Erlacher-Blount slimība bieži sastopama bērniem, bet ne visas mātes ir informētas par šo slimību. Simptomi pirmo reizi tika aprakstīti 20. gadsimta 20. gados. Austrālijas ortopēds Erlacers atklāja līdzīgas tibiālās deformācijas raksturīgās pazīmes. Pēc 10 gadu pētījumiem Dr Blount turpināja. Pateicoties šiem zinātniekiem, šodien mēs varam iepazīties ar patoloģijas un tā simptomu mehānismiem.
Erlacher-Blount slimība ir stilba kaula augšējās daļas deformācija. Tā rezultātā rodas ekstremitātes izliekums un parādās ceļgala locītavas patoloģija. Tajā pašā laikā epifizu plāksnes, kas atrodas starp kājas kauliem, augšana palēninās vai apstājas.
Šīs anomālijas cēloņi nav pilnībā zināmi. Biežāk patoloģija ir saistīta ar iedzimtu faktoru vai citu patoloģiju klātbūtni. Lielākajai daļai pacientu ir hondrodisplāzija - ģenētiska slimība, kas saistīta ar skeleta attīstības traucējumiem.
Neskatoties uz to, ka līdz iemeslu beigām nav skaidrs, ārsti nosaka riska faktorus. Tie ietver:
Blounta slimības raksturīgie simptomi:
Progresīvos gadījumos patoloģijas ekstremitāšu augšanā noved pie pozīcijas kā fotogrāfijā. Ir pārmaiņas kājas augšstilbā un stilba kaulā, parādās kājas iekšējā rotācija, iespējama plakanās pēdas un potītes muskuļu vājums.
Paredzamā diagnoze var izpausties dažādās formās, tāpēc tā tiek klasificēta, pamatojoties uz deformācijas veidu, izliekuma leņķi, ceļa locītavas izmaiņu pakāpi. Slimībai ir 3 formas:
Pēc kāju izliekuma veida:
Saskaņā ar patoloģijas pakāpi (leņķa pakāpēs):
Tā kā slimībai ir izteikti simptomi, tā diagnoze ir vienkārša. Biežāk mātes pašas vizuāli novēro izmaiņas. Parastā izmeklēšanā, ko veic neirologs un ortopēds, patoloģija atvērsies ar vienkāršu kājiņu izlīdzināšanas testu. Ja attālums starp tiem ir 5 cm vai vairāk, tad ir aizdomas par Blount slimību.
Lai apstiprinātu diagnozi, būs jāveic rentgena starojums. Tas noteiks šādas attīstības novirzes:
Sarežģītu formu gadījumā papildus tiek veikta MRI un CT. Tie ļauj jums noteikt ceļa locītavas stāvokli un morfoloģiskās izmaiņas mīkstajos audos ap to.
Bērnībā un pusaudža laikā, savlaicīgi piekļūstot ortopēdam, slimība tiek izārstēta, neietekmējot ķermeni. Vispārējā ārstēšanas shēma ir atkarīga no patoloģijas pakāpes un pacienta vecuma. Jaunākos laikos kauli ir labāk pakļauti korekcijai, tāpēc slimība iet ātrāk.
Lai veiksmīgi ārstētu slimību, ir nepieciešams pareizi noteikt tā pakāpi. Ar iespējamu izmaiņu veidu ārsts iesaka:
Vidēji smagiem un progresējošiem slimības veidiem, kā arī jaunākiem bērniem bieži izmanto ģipša mērces. Papildina vingrošanas terapijas ārstēšanu, fizioterapiju, izmantojot ultravioleto starojumu.
Darbība tiek parādīta gadījumā, ja izliekums saglabājas līdz 6 gadu vecumam. Ķirurgs izslēdz neparastas stilba kaula un augšstilba zonas. Pēc operācijas Ilizarova aparāts tiek uzklāts uz ekstremitātēm. Tas nosaka nepieciešamo kājas pozīciju. Ja ceļa locītava paliek nestabila, tad ārsti veic ligzdu plastisko ķirurģiju.
Prognozes pozitivitāti ietekmē šādi faktori:
Lai gan lielākā daļa prognozes ir labvēlīgas, slimību ir vieglāk novērst. Profilakses pasākumi ietver:
Šāda bieži sastopama slimība nav plaši pazīstama, tāpēc vecāki nedrīkst dot nozīmību pirmajām simptomu izpausmēm. Tikmēr Blount patoloģija var izraisīt nopietnas sekas, tāpēc ir tik svarīgi zināt redzes "ienaidnieku". Tas palīdzēs savlaicīgi meklēt palīdzību un veiksmīgi veikt visaptverošu ārstēšanu.
Blount slimība (Erlacher-Blount-Biezin slimība, Barber sindroms, deformējot stilba kaula osteohondrozes, deformējot stilba kaula epifizītu) ir slimība, kurā augšstilbā ir saliekts stilba kauls, kā rezultātā varus (O-veida) deformācija ir lielāka nekā iepriekš. Dažos gadījumos ir valgus (X-veida) deformācija. Slimības cēlonis ir epifizālās skrimšļa sakāve stilba kaula stila korpusā. Iekšējais korpuss parasti cieš, retāk - ārējais kondilijs. Slimība attīstās vai nu pēc 2-3 gadiem, vai vecākiem par 6 gadiem. Izpaužas kājas augšējās trešdaļas redzamā deformācijā. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskām un radioloģiskām pazīmēm. Ārstēšana vairumā gadījumu ir ķirurģiska.
Blount slimība ir kājas augšējās trešdaļas deformācija, ko izraisa stilba kaula epifizālās skrimšļa bojājums. Atzinumi par slimības izplatību ir atšķirīgi. Vairumā medicīnisko vadlīniju šī patoloģija tiek uzskatīta par retu, bet daži ortopēdi uzskata, ka vieglas slimības formas bieži netiek diagnosticētas vai tiek uzskatītas par ļaundabīgām deformācijām. Meitenes biežāk cieš nekā zēni.
Blounta slimības cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Tiek pieņemts, ka epifizālās skrimšļa attīstības traucējumi ir saistīti ar vietējo osteohondropātiju vai chondrodysplasia. Slimību var kombinēt ar citām iedzimtajām attīstības anomālijām, mantojuma ģimeniskā būtība nav izslēgta. Prognozējamie faktori tiek uzskatīti par liekiem svariem, agrīnu staigāšanas sākumu un endokrīno nelīdzsvarotību. Sākumpunkts ir neapstrādātas muskuļu un skeleta sistēmas pārslodze kombinācijā ar noteiktu apakšējās ekstremitātes struktūras anatomisko variantu.
Sibīrijas varus uzstādīšana izraisa lielā stilba kaula iekšējā vai ārējā kondilāta pārslodzi, kā rezultātā epifīzes zona paplašinās, pļaujas, pārvietojas uz iekšu un uz leju. Sakarā ar nevienmērīgu slodzes sadalījumu ne tikai kauli, bet arī mīkstie audi tiek pakļauti paaugstinātam spiedienam, kas izraisa neirodstrofisku traucējumu rašanos. Tā rezultātā ekstremitātes funkcija ir vēl vairāk traucēta, patoloģiskas izmaiņas epifīzē pasliktinās. Kaulu veidošanās process tiek traucēts, skrimšļa šūnas kļūst par lēnāku nekā parastā kaula audos vai pārveidojas par bojātu kaulu, kas nespēj izturēt normālas slodzes. Kondils aug leņķī, metafīzes apgabalā parādās korakoida izvirzījums un zemāk redzamas izliekuma formas. Kājas apakšējās daļās paliek gandrīz taisnas, kājas griežas uz iekšu.
Ir divas Blount slimības formas:
Atkarībā no deformācijas veida ir:
Ņemot vērā deformācijas pakāpi, tiek izdalīti četri Blount slimības varianti:
Blount slimības simptomi parasti parādās 2–3 gadu vecumā. Pirmā izpausme ir kāju izliekums, kas saistīts ar staigāšanas sākumu. Pēc tam pakāpeniski palielinās ekstremitāšu deformācija. Bērns ātri nogurst, ir klibums. Smagais "pīles" gaita ir raksturīga, ko izraisa gan kāju izliekums, gan ceļa locītavu saišu atslābums. Ar divpusēju bojājumu, pēc kāda laika, pamanāms augšējo un apakšējo ekstremitāšu garuma disproporcija - kājas izliekuma dēļ ir relatīvi saīsinātas, tāpēc rokas izskatās nedabiski garas. Dažos gadījumos pirksti var sasniegt ceļa locītavas.
Pacientu augstums ir zemāks par vecuma normu zemāko ekstremitāšu relatīvā saīsinājuma dēļ. Ārējās pārbaudes laikā tika atklāts bajonetes formas kāju izliekums augšējā daļā kopā ar taisnu diafīzi. Stilba kaula augšējās daļās ir atrodams korakoids izvirzījums. Fibulas galva izdzīvos. Ciskas ir rotētas uz iekšu, rotācijas pakāpe var ievērojami atšķirties (no 20 līdz 85 grādiem). Ir noteikts arī kāju pēdas, atrofija un kāju muskuļu tonusa pazemināšanās.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko un radioloģisko attēlu. Ceļu locītavu radiogrāfijā atklājās šādas izmaiņas:
Diferenciāldiagnoze parasti nav nepieciešama. Lai detalizēti izpētītu kaula un skrimšļa audu stāvokli stilba kaula augšējās daļās, var piešķirt ceļa locītavas CT skenēšanu, un ceļa locītavas MRI var izmantot mīksto audu struktūru stāvokļa novērtēšanai.
Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par Blount slimību, pat ar minimālu kājas izliekumu, pastāvīgi jāuzrauga bērnu ortopēds. Ar nelielām deformācijām (potenciālā pakāpe) ir noteikts masāžas un vingrošanas terapijas komplekss, ieskaitot koriģējošus vingrinājumus un treniņus koriģējošās vietās. Bērns tiek nosūtīts uz HBO terapiju, parafīnu un dubļu aplikācijām. Ja nepieciešams, veiciet muskuļu stimulāciju, izmantojot īpašus preparātus. Pacientiem ar plakanām kājām ieteicams valkāt ortopēdiskos apavus un veikt īpašus vingrinājumus.
Mērena un izteikta stilba kaula novirze Blounta slimībā var izraisīt deformējoša artrīta attīstību, tāpēc, konstatējot šādas deformācijas, tiek veikta agrīna profilakse. Jaunākā vecumā posma ģipša pārsēji un speciālie ortopēdiskie produkti tiek izmantoti kombinācijā ar vispārējo pastiprinošo terapiju un UV starojumu. Ja deformācija nav novērsta, sasniedzot 5-6 gadu vecumu, bērns tiek nosūtīts uz ortopēdijas nodaļu deformācijas ķirurģiskai noņemšanai.
Visefektīvākā metode ir Ilizarova aparāta pielietošana kombinācijā ar lielā lielā stilba kaula osteotomiju. Dažos gadījumos papildus veic zemu šķiedrveida osteotomiju. Dažreiz kaulu fragmenti tiek uzstādīti starp kaulu fragmentiem pēc osteotomijas. Gadījumā, ja ceļgalu locītava ir stipri nestabila, vienlaikus tiek veiktas plastmasas saites.
Blounta slimības prognoze ir atkarīga no deformācijas smaguma, dīgļu plāksnes bojājuma pakāpes, savlaicīgas ārstēšanas uzsākšanas un ķirurģisko iejaukšanās laika.
Blount slimība ir stilba kaula augšējās daļas izliekums, kas noved pie valgus (X-formas) vai varus (O-veida) kaula deformācijas attīstības. Citi šīs patoloģijas nosaukumi ir: tibial deformējoša epifīzes, Erlacher-Blount slimība. Šī slimība attīstās tibas epifizālās skrimšļa bojājumu rezultātā. Vairumā gadījumu slimība attīstās bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem, bet diezgan bieži var rasties pēc 6 gadu vecuma. Kaulu deformācijas rezultātā kājas sāk arī saliekt, šādu pārmaiņu sekas vizuāli ir pamanāmas.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku, Blount slimība ir otrajā vietā apakšējo ekstremitāšu deformāciju struktūrā, pirmkārt, ar rickets. Meitenēm slimība tiek diagnosticēta nedaudz biežāk nekā zēniem. Vienlaikus kaulu progresīvā deformācija ir viena no sarežģītākajām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām pusaudžiem un bērniem.
Blount slimības simptomi
Pirmais simptoms ir kāju izliekums bērnam pēc 2-3 gadu vecuma sasniegšanas. Nākotnē šāda deformācija turpinās.
Palielināts bērna nogurums.
Neveiksmīga gaita un smags klibums.
Kāju un roku garuma nelīdzsvarotība - kāju izliekuma dēļ - attiecīgi vizuāli samazinās, un rokas tiek vizuāli pagarinātas (dažos gadījumos rokas var sasniegt bērna ceļa zonu).
Bērnu izaugsme arī cieš: tā ir zemāka par vidējo rādītāju vecuma grupā.
Apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonusa samazināšanās un plakanās kājas attīstība.
Pašlaik šīs slimības attīstības cēloņi nav noteikti un nav pilnībā formulēti. Tiek uzskatīts, ka epifizālās skrimšļi sāk deformēties osteohondropātijas vai chondrodysplasia rezultātā. Ņemot vērā to, ka tibio deformējošais epifizīts ir bieži sastopams iedzimtas attīstības patoloģijas, iedzimtība spēlē nozīmīgu lomu tās ģenēze. Tika reģistrēti arī vairāki faktori, kas veicina šīs patoloģijas attīstību: bērns sāk staigāt, apejot pārmeklēšanas stadiju, ir liekais svars un endokrīnās sistēmas patoloģijas. Tiklīdz ir pienācis laiks, kad jau deformētā stilba kaula nespēj tikt galā ar pieaugošo bērna svaru - attiecīgi sākas ļoti strauja slimības progresēšana.
Saskaņā ar slimības formu:
pusaudžiem (izpaužas pēc sešiem gadiem un parasti skar tikai vienu apakšstilbu);
infantils (attīstās bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem un simetriski ietekmē abus stilba kaulus).
Pēc deformācijas veida:
Visbiežāk sastopams kāju varus izliekums, bet valgus attīstās daudz retāk.
Atbilstoši deformācijas pakāpei:
ja konstatē bērna kāju deformāciju, nekavējoties jāparāda ortopēds. Ārsts veiks pārbaudi un atsaucas uz locītavu rentgena izmeklēšanu. Rentgenstaru sniedz pilnīgu priekšstatu par Blount slimību, proti: stilba kaula ir izliektas, kaulu locītavas virsmas ir leņķiskas, kortikālais slānis sabiezē locītavu iekšējo virsmu. Diferenciāldiagnoze nav nepieciešama. Papildu pētījumi tiek uzskatīti par datortomogrāfiju - lai noteiktu ceļa locītavas un ceļa locītavas MRI stāvokli - mīksto audu pārbaudei.
Neatkarīga attieksme pret šo patoloģiju ir nepieņemama, ir nepieciešams konsultēties ar kvalificētu bērnu ortopēdu. Slimības ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, deformācijas pakāpes, bērna vecuma, patoloģijas gaitas individuālajām īpašībām.
Ar nelielām Blount slimības izpausmēm tiek noteikta masāža un fizikālā terapija, kuras mērķis ir labot ekstremitāšu novirzes. Vingrinājumus var veikt pat mājās, bet vingrinājumu kompleksu plāno un nosaka ārstējošais ārsts. Turklāt var izmantot hiperbarisku skābekļa veidošanos, terapeitisko dubļu. Ja Jūsu bērnam ir plakanas pēdas, ieteicams valkāt īpašus ortopēdiskos apavus, kā arī veikt papildu koriģējošus vingrinājumus. Dažos gadījumos muskuļu stimulēšanai var izrakstīt īpašas zāles.
Smagas stilba kaula deformācijas gadījumā var rasties deformējoša artroze. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ir steidzami jāveic virkne preventīvu pasākumu, kas ietver: t
atslēgas ortopēdiskās ierīces;
Ja Blount slimība ir diagnosticēta bērnam, kas ir vecāks par trim gadiem, ārstēšanu veic, izmantojot Ilizarova aparātu. Tomēr, ja izliekumu nevar novērst pirms piecu vai sešu gadu vecuma, ķirurģiskās ārstēšanas jautājums ir atrisināts. Visefektīvākais ir stilba kaula osteotomija. Tāpat notiek arī tas, ka, veicot papildinājumu, ir jāveic zema osteostomija. Īpaša uzmanība jāpievērš arī ceļa locītavai, ja nepieciešams, var veikt plastmasas saites.
Ja neārstēsiet Blount slimību, deformācija progresē, kas galu galā novedīs pie nopietnām komplikācijām. Ar savlaicīgu korekciju prognoze ir labvēlīga: bērns var stāvēt uz kājām un radīt pilnu dzīvi.
Vecākiem ir jākontrolē bērna svars, jo liekais svars tiek uzskatīts par vienu no predisponējošiem faktoriem kaulu deformācijai, tāpēc jums nevajadzētu pārsniegt bērnu, jums ir nepieciešams veikt masāžu un īpašus vingrinājumus, lai veicinātu lielāku fizisko aktivitāti.
Tāpat nevilciniet bērnu ar neatkarīgas pastaigas sākumu. Bērna muskuļi attīstās pakāpeniski: pirmkārt, tie tiek nostiprināti, lai nodrošinātu, ka viņi apgriežas uz vēdera, tad sēdekļa fāzi, tad pārmeklēšanu, un tikai tad tiek veikti pirmie neatkarīgi soļi.
Jums ir arī jāapspriež ar savu ārstu vai pediatru par D vitamīna papildu lietošanas iespējamību pirmajā dzīves gadā, jo šis vitamīns ir atbildīgs par kaulu stiprināšanu. Parasti to nosaka obligāti, bet vislabāk ir kontrolēt šo vitamīnu līmeni.
Viena gada vecumā bērnam jāveic visaptveroša pārbaude ar visiem galvenajiem ārstiem. Tāpat neaizmirstiet parādīt bērnu ortopēdam, turklāt nebūs nekādu kaitējumu papildu pārbaudēm pat tad, ja nav redzamu noviržu. Agrīna diagnoze un atbilstoša Blount slimības savlaicīga ārstēšana ievērojami palielina labvēlīga iznākuma iespējamību un ātru atveseļošanos.
Blount slimība ir bērnu slimība, kas izraisa stilba kaula izliekumu. Patoloģija var rasties vai nu līdz trīs gadu vecumam, vai arī bērniem, kas jau ir pagājuši sešus gadus. Šīs slimības mehānisms un cēloņi nav zināmi, tomēr ārsti identificē samērā šauru predisponējošu faktoru un iedarbības punktu grupu.
Papildus redzamajai deformācijai klīniskajā attēlā ir redzami tādi simptomi kā plakanas kājas, samazināta motora funkcija un apakšējo ekstremitāšu saīsināšana. Jebkura diskomforta sajūta šai slimībai nav raksturīga.
Lai veiktu pareizu diagnozi, nav īpašu problēmu, jo slimībai ir diezgan specifiski simptomi. Tomēr papildus ir nepieciešamas pacienta, ieskaitot rentgenstaru, instrumentālās pārbaudes.
Ārstēšana vairumā gadījumu ir ķirurģiska.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā šādam pārkāpumam ir sava nozīme - ICD-10 kods - Q68.4.
Šobrīd šāda traucējuma attīstības iemesli nav zināmi, bet tiek pieņemts, ka to var izraisīt tibiālā kaula bojājums, proti, tā epifizālais skrimšlis.
Daži eksperti uzskata, ka šāds pārkāpums ir saistīts ar šādiem patoloģiskiem apstākļiem:
Tas arī neizslēdz iespēju, ka patoloģija ir apvienota ar citām iedzimtas attīstības anomālijām. Turklāt tiek ņemta vērā apgrūtinātas iedzimtības ietekme.
Starp predisponējošiem faktoriem rodas:
Sākuma elements tiek uzskatīts par pārmērīgu neapstrādātas muskuļu un skeleta sistēmas slodzi, kas apvienota ar dažiem apakšējo ekstremitāšu struktūras anatomiskajiem variantiem.
Atsevišķi jānošķir tādi faktori kā D vitamīna trūkums - tā nepietiekamā uzņemšana ar pārtiku, gremošanas traucējumi vai individuālā neiecietība var ietekmēt ģenētiskās mutācijas veidošanos, kas galu galā noved pie šādas slimības pazīmju izpausmes.
Atkarībā no vecuma kategorijas, kurā bērns bija pirmais simptoms, Erlacher Blount slimība ir sadalīta vairākos veidos:
Atkarībā no apakšējo ekstremitāšu deformācijas ir:
Atkarībā no deformācijas pakāpes ir vairāki Blount slimības veidi:
Patoloģijas simptomi nav pilnīgi līdz diviem vai trim gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka līdz šim bērnam vēl joprojām nav iespējams droši doties.
Pirmkārt, klīniskajā attēlā sāk parādīties kāju izliekums - ja mēs nekavējoties neprasām kvalificētu palīdzību, deformācija pakāpeniski palielināsies.
Tādējādi Blounta slimības papildu ārējās izpausmes būs:
Neskatoties uz to, ka Erlacher Blount slimībai ir izteikti un specifiski simptomi, diagnoze balstās uz pacienta instrumentālām pārbaudēm. Tomēr, pirmkārt, ārstam ir nepieciešams patstāvīgi veikt vairākas manipulācijas;
Laboratorijas pētījumi par asinīm, urīnu un fekālijām Blount slimības diagnozes laikā netiek veikti, jo tiem nav diagnostikas vērtības.
Instrumentālie diagnostikas pasākumi ietver:
Pēdējās divas procedūras ir palīgierīces, un diagnozes pamatā ir rentgenogrāfija, jo rentgenstaru rādīs:
Nepieciešama diferenciāldiagnoze.
Blount slimības ārstēšanas režīms bērniem atšķirsies atkarībā no deformācijas pakāpes. Piemēram, ar nelielu traucējumu ārstēšana sastāv no:
Ar vidēji smagu un smagu patoloģiju ir nepieciešams novērst artrozes deformējošo formu. Lai to izdarītu, izmantojiet:
Gadījumā, ja diagnosticē slimības sarežģītu formu, kā arī situācijās, kad Blount slimības ārstēšana ar vieglākiem kursa posmiem netika veikta pirms bērna 6 gadu vecuma, pacientam tiek parādīta operācija.
Šādos gadījumos slimība jāārstē, izmantojot:
Lai izvairītos no iespējamās Erlacher Blount slimības attīstības, vecākiem jāveic preventīvi pasākumi pret bērnu. Tādējādi profilakse ietver:
Slimības iznākumu nosaka vairāki faktori:
Bieži vien bērns tiek atjaunots līdz normālai kāju formai un staigāšanai. Invaliditātes sekas ir ārkārtīgi reti.
Ja domājat, ka Jums ir Blount slimība un šīs slimības pazīmes, tad jūsu pediatrs var jums palīdzēt.
Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.
Kaulu tuberkuloze ir slimība, kas attīstās mikobaktēriju tuberkulozes aktīvās aktivitātes rezultātā, kas arī pazīstama medicīnā kā Koch sticks. Sakarā ar to iekļūšanu locītavā veidojas fistulas, kas ilgstoši neārstējas, tās kustība tiek traucēta, un smagākos gadījumos tas tiek pilnībā iznīcināts. Ar mugurkaula tuberkulozes attīstību un progresēšanu var veidoties kauliņš, un muguras daļa var vērsties. Bez pienācīgas ārstēšanas notiek ekstremitāšu paralīze.
Sinovīts ir iekaisuma process, kas lokalizēts locītavas kapsulas iekšējās oderes. Slimības briesmas ir tas, ka tā bieži ir gandrīz nesāpīga. Šī iemesla dēļ cilvēki atceļ vizīti pie ārsta un nesāk pilnīgu sinovīta ārstēšanu laikā.
Išiass nav atsevišķa slimība, bet gan vesels nepatīkamu simptomu un sajūtu komplekss, kas rodas spiediena ietekmē uz vienu vai vairākiem sēžas nerva komponentiem. Visbiežāk notiek, ja tas pārsniedz mugurkaulu.
Epifiziolīze ir kaulu augšanas plāksnes zonas bojājums. Ar šo teritoriju ir domāta skrimšļa audu daļa, kas atrodas garo kaulu beigās un pastāvīgi attīstās. Kaula garums un forma pieaugušajiem ir atkarīga no augšanas plāksnes veidošanās.
Jostas spondiloze - ir viena no biežāk sastopamajām šāda patoloģiskā procesa šķirnēm, kas terapijas trūkuma dēļ izraisa neatgriezeniskas sekas. Galvenais slimības avots ir muguras muguras traumas un mugurkaula pārmērīgas slodzes. Pastāv mazāk nekaitīgs faktors - dabiskais novecošanās process.
Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.
Blounta slimība ir otrā visbiežāk sastopamā vieta pēc raksetēm starp muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem bērniem. Šīs slimības otrais vārds ir stilba kaula deformācija. Tas sastāv no kāju saišu un kaulu sakāves, kā rezultātā bērna apakšējo ekstremitāšu locīšana. Ja jūs neārstēsiet Blount slimību, tad tas progresēs gadu gaitā, kā rezultātā radīsies nelīdzenums un estētiski defekti.
Visbiežāk pirmās slimības pazīmes novēro 1-2 gadus vecs bērns, kad viņš sāk staigāt. Vecāki var pamanīt nelielu sava mazuļa kāju izliekumu, kā arī nepareizu pēdu uzstādīšanu (kad uzsvars nav uz visu kāju, bet ārējā pusē). Samazinot apakšējo ekstremitāšu un nelīdzenumu, pastaigas laikā var parādīties arī Blount slimības sākums.
Bērna kāju izliekuma iemesli var kalpot par šādiem faktoriem:
Nozīmīga pārmeklēšanas pārejas perioda neesamība. Ja bērns nekavējoties sāka staigāt, apejot šo posmu, tad viņa kājām vēl nav pietiekami sagatavotas, un kauli var nespēt izturēt dramatiski palielināto slodzi uz tiem;
Jo agrāk šī slimība tiek atklāta bērnam, jo lielāka ir varbūtība, ka no tā varēs atbrīvoties bez jebkādām negatīvām sekām veselībai. Sākotnējā posmā Blount slimība tiek ārstēta ar masāžu, vingrošanas terapiju, ģipša pagaidu pārsieniem un noņemamām ortopēdiskām ierīcēm.
Ja slimība tiek atklāta pēc bērna trīs gadu vecuma, ārstēšana notiek ar Ilizarova aparāta palīdzību (šī ir sarežģīta ortopēdiska struktūra, kas uz bērna kājām tiek novietota uz 3 mēnešiem līdz vienam gadam un pakāpeniski pielāgo kaulus).
Sarežģītākos slimības posmos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, un pēc tam vairākus mēnešus tiek uzklāts apmetums.
Mēģiniet iemācīt bērnam rāpot vecumā no 6 līdz 8 mēnešiem, lai pāreja no mazkustīga dzīvesveida uz kājām būtu gluda;
Dodiet bērnam visu pirmo dzīves gadu D vitamīnu, kas palīdz stiprināt kaulu audus;
Statistika liecina, ka pēdējo 10 gadu laikā bērnu muskuļu un skeleta sistēmas slimību biežums ir palielinājies 2,5 reizes. Starp tiem, otrā visbiežāk sastopamā vieta pēc rickets ir Erlacher-Blount-Biezinya slimība vai deformējoša osteoartrīta slimība. Lielākajā daļā pacientu patoloģija tiek diagnosticēta 2–3 gadu vecumā, bet dažreiz apakšējo ekstremitāšu izliekums parādās skolēniem un pusaudžiem. Visbiežāk deformējot osteoartrīta slimības meitenes. Visgrūtāk tiek uzskatīts par slimības progresējošu formu.
Blount slimība ir iedzimta kājas augšējās trešdaļas izliekums. Sakarā ar to, ka vieglas formas bieži vien netiek uzskatītas par anomālijām vai sauktas par ļaundabīgām novirzēm, slimība tiek oficiāli uzskatīta par retu. Bērnu ortopēdijā patoloģija tiek atklāta apmēram 3 no 10 bērniem.
Tibio audu deformācija izraisa izteiktu kāju izliekumu bērnam. Ārsti izšķir vairākus Blount slimības veidus un formas:
Nav identificēti precīzi patoloģijas attīstības cēloņi. Ortopēdi uzskata, ka kājas izliekums bojā epifizu skrimšļus stilba kaula augšanas zonā. Patoloģiskas deformācijas risks palielinās, ja tiek diagnosticēts bērns:
Ir ieteikumi, ka Blount slimība ir saistīta arī ar citām iedzimtām attīstības anomālijām. Bērniem ar apgrūtinātu iedzimtību, izliekums tiek konstatēts biežāk. Turklāt patoloģijas varbūtība palielinās, veicot predisponējošus faktorus:
Kad bērns sāk staigāt, kāju izliekumu var attiecināt uz neērtu gaitu. Jo vecāks viņš ir, jo izteiktāka ir stilba kaula struktūras anomālija. Visbiežāk bērni vecumā no 2 līdz 3 gadiem novēro patoloģijas pazīmes.
Bērniem ar Erlacher-Blount-Biezin slimību ir grūtāk stāvēt uz kājām ilgu laiku. Lai mēģinātu samazināt slodzi, viņi cenšas sēdēt vai turēties pie atbalsta. Jau agrīnā stadijā bērns sāk mīkt, un kaulu izliekot, tiek izveidots īpašs „pīles” gaita. Ņemot vērā smaguma centra pārvietošanos, bērni staigā no vienas pēdas uz otru.
Ja nav ārstēšanas, izliekums izraisa izteiktu ekstremitāšu disproporciju. Deformētās kājas ir saīsinātas, tāpēc bērna rokas kļūst neparasti garas - novārtā atstātie pirksti pieskaras ceļiem. Šī paša iemesla dēļ pacienti ar Erlacher slimību atpaliek no vienaudžiem. Bieži patoloģiju papildina:
Bērnu ortopēds jau var pārbaudīt primāro diagnozi. Lai to izdarītu, ārsts apvieno bērna kājas un mēra attālumu starp tiem. Ja atstatums ir lielāks par 5 cm, mazam pacientam tiek noteikts rentgena ceļš. Visbiežāk rentgenstars apstiprina slimības klātbūtni un parāda:
Blount slimība ir vieglāk izārstēt agrīnā vecumā. Kāju izliekuma pakāpe pusaudžiem bieži padara neiespējamu koriģēt deformāciju pat ar riepu stiepšanu. Ja ārsti apstiprina diagnozi, vecākiem stingri jāievēro ortopēdijas ieteikumi. Jums ir jāveic visaptveroša pārbaude, cik drīz vien iespējams - tūlīt pēc pirmām slimības pazīmēm.
Vieglas deformācijas var izārstēt ar konservatīvām metodēm. Nelielu pārkāpumu gadījumā terapijas kurss ietver:
Mērenas un smagas patoloģijas formas prasa obligātu deformācijas artrozes novēršanu. Šim nolūkam bērnam papildus tiek noteikts:
Ortozes valkāšana tiek uzskatīta par efektīvu konservatīvu metodi. Šīs ierīces fiksē bērna kājas pareizajā pozīcijā. Ierīces tiek lietotas katru dienu 1-2 gadus, pielāgojot deformāciju.
Ja konservatīva terapija nesniedz rezultātus, un izliekums attīstās vai nav novērsts, bērnam tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Visbiežāk operācija tiek veikta pēc sešiem gadiem.
Operācijas laikā ārsti noņem tibiālās un augšstilba kaulu fragmentus, pēc kuriem viņi uzstāda Ilizarova aparātu. Darbojamās platības ir piestiprinātas ar plāksnēm un skrūvēm vai metāla rāmjiem, kas atrodas ārpus ekstremitātes (foto). Ceļa locītavas nestabilitātes gadījumā tiek veikta papildu saišu plastiskā ķirurģija.
Rehabilitācijas periodā pēc operācijas mazais pacients paliek ortopēda uzraudzībā. Ārsts nosaka fizioterapijas procedūras, lai atjaunotu motora funkciju un normālu gaitu.
Lai novērstu deformācijas sākotnējo attīstību un paātrinātu kaulu izliekuma korekciju, jāievēro profilaktiskie pasākumi. Bērnu ortopēdi iesaka vecākus:
Ja neliels pacients konstatēja Blount slimību, ārstēšanas efektivitāte un ilgums ir atkarīgs no:
Dažreiz patoloģijas pilnīgai likvidēšanai ir nepieciešami divi gadi. Ja izvēlētā korekcijas shēma dod veiksmīgu rezultātu, bērns ātri pielāgojas un pazūd izliekuma pazīmes. Kāju un gaitas dabiskā forma ir pilnībā atjaunota.
Blount slimība ļoti reti izraisa invaliditāti. Visbiežāk vecāki paši uzstāj, ka ir jāizstrādā invaliditāte, lai kompensētu dažas ārstēšanas izmaksas un dārgus ortopēdiskos produktus.
Blount slimība ir pazīstama kā augšstilba augšstilba kaula līkne, kas neizbēgami rada ceļa locītavas deformāciju, dažos gadījumos pilnīgi neatgriezenisku.
Šādu procesu dēļ dīgļu skrimšļu augšana ievērojami palēninās vai praktiski apstājas.
Erlacher Blount slimība izraisa ceļa locītavas strauju pasliktināšanos no iekšpuses.
Līdz slimības cēloņu beigām nav uzstādīts, bet ir vairāki pieņēmumi, saistībā ar kuriem notiek šī patoloģija.
Viens no galvenajiem iemesliem ārstiem ir normālas epifizas plāksnes, kas atrodas augšstilba augšdaļā, pārkāpums.
Sakarā ar šīm plāksnēm ir kaulu augšana un pagarināšanās. Šī plāksnes sakāves iemesli ir šādi:
Citu iemeslu dēļ ir jāuzsver arī D vitamīna deficīts, ja pārtikas trūkst vai ja organisms nav sagremojams, var rasties ģenētiska mutācija, kas galu galā novedīs pie Blount slimības attīstības.
Vai baumas, ka zirgu spēka balzams locītavām ir patiesas? Tā patiešām ir augstākās kvalitātes terapeitiskā un profilaktiskā viela.
Spinālā osteohondroze visbiežāk pavada muskuļu-tonikas sindromu - kāda ir šīs parādības būtība, ka mūsu materiāls palīdzēs atrisināt.
Slimība rodas bērniem no bērnības, un tam ir raksturīgi simptomi.
2 līdz 3 gadu vecumā pirmās pazīmes ir redzamas, proti, kāju izliekums, kas parasti ir saistīts ar bērna normālas staigāšanas sākumu.
Pēc kāda laika, ja neveiksiet nekādus pasākumus, ekstremitāšu deformācija ievērojami palielinās, kas ietekmē bērna vispārējo stāvokli (nogurumu) un viņa gaitu.
Divpusējam bojājumam ir raksturīga kāju garuma proporcijas trūkums - tās izliekuma dēļ kļūst īsākas, un rokas uz visa ķermeņa fona šķiet garas. Ir gadījumi, kad pirksti sasniedza ceļa locītavas.
Starp citām pazīmēm un simptomiem:
Lai veiktu šādas manipulācijas kā ceļa locītavu rentgenstaru un vispārējo klīnisko attēlu, ir nepieciešama skaidra un vissvarīgākā pareiza diagnoze.
Dažos gadījumos vai ar dažādām komplikācijām, kas var būt tieši saistītas ar kaulu vai skrimšļa audu slimībām, ir iespējams veikt arī datortomogrāfiju; Detalizētai blakus esošo mīksto struktūru izpētei tiek veikta magnētiskā rezonanse.
Lai savlaicīgi atklātu un novērstu bērna patoloģijas attīstību, tas jāsaņem pie ārsta.
Bērnu diagnoze ir šāda: bērnam tiek lūgts kļūt tādam, lai būtu iespējams samazināt ekstremitātes un tā, lai sānu virsmas būtu blakus. Ja attālums starp samazinātajām ekstremitātēm ir lielāks par 5 cm, jāveic pārbaude.
Bērnībā un pusaudža gados ar mazāko izliekumu, kas var liecināt par Blount slimību, ir jāsazinās ar pediatrijas ortopēdu un jāsāk tūlītēja ārstēšana.
Parasti potenciālās pakāpes deformācijas laikā tiek noteikta masāža un terapeitiskās fiziskās sagatavotības kurss.
Kursa laikā uzsvars tiek likts uz pozu koriģēšanu, bet arī uz muskuļiem stimulējošām zālēm. Ortopēdiskie apavi un virkne atpūtas vingrojumu ir paredzēti pacientiem, kas cieš no plakanas kājām.
Fotoattēlā redzams, kā bērniem ārstē Blount slimību.
Lai izslēgtu deformējoša artrozes attīstības iespēju, ir nepieciešams savlaicīgi veikt profilaksi.
Jaunākā vecumā pietiek ar pakāpenisku ģipša mērci kombinācijā ar stingrāku terapiju. Ja pēc visu iepriekš minēto procedūru veikšanas deformācija nav novērsta (līdz 6 gadiem), ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Ar operācijas palīdzību tiek izgriezti augšstilba kaula un stilba kaula fragmenti, un tiek izmantots Ilizarova aparāts.
Teritorijas, kurās tika veikta darbība, ir piestiprinātas ar skrūvēm un plāksnēm. Dažreiz kaulu fragmenti tiek piestiprināti ar ārējo metālu. Dažos gadījumos ceļa locītava paliek nestabila, tad tiek veikta plastisko saišu ķirurģija.
Lai izvairītos no visu veidu komplikāciju rašanās, ir nepieciešams veikt apakšējo ekstremitāšu profilaksi un daļu no to rehabilitācijas. Šī loma tiek piešķirta fizioterapeitam, kuram jums jāievēro.
Parasti pēcoperācijas profilakse ir pastaigas atjaunošana gan patstāvīgi, gan ar kājām un kruķiem.
Attiecīgajai slimībai piemīt daudzi nosaukumi - epifizīta, Erlacher slimības, Erlacher-Blount slimības, Barber sindroma, tibiālā kaula epifizīta deformēšana, Blount-Erlacher-Biesin slimība - bet, neskatoties uz to, slimības attīstības mehānisms un klīniskais attēls ir vienāds. Pirmo reizi austrieši Blount un Erlacher sāka to pētīt pagājušā gadsimta sākumā.
Šis sindroms skar bērnības bērnus, un tas notiek ar dažāda pakāpes kāju izliekuma pakāpi augšstilbā, epifizālajā daļā. Kādas patoloģiskas izmaiņas notiek kaulu un muskuļu audos, galvenās klīniskās iezīmes, ārstēšanas shēmas un slimības sekas - šis raksts būs norādīts.
Cilvēka apakšstilbu veido divi kauli - stilba kaula (masveida kaulu, kas sastāv no cauruļveida vielas), un kaula (arī sastāv no porainas vielas, bet nedaudz mazāka). To virsma ir daudzu muskuļu un saišu piestiprināšanas vieta, kas nodrošina kustību un atbalstu. Stilba kaulam ir centrālā atrašanās vieta - mediāls, savukārt fibula atrodas sāniski tā malā.
Blounta slimības cēloņus eksperti vēl nav precizējuši. Pastāv hipotēze, ka slimība sāk attīstīties sakarā ar histoloģiskām (audu) izmaiņām kaulā un skrimšļos. Epifizīts, ko papildina kaulu deformācija, bieži notiek kopā ar citām iedzimtajām slimībām, tāpēc, veicot diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā ģenētisko faktoru. Ir arī citi deformējoša epifizīta veidošanās iemesli:
Slimība sāk attīstīties, jo palielinās slodze uz palīgierīcēm. Epifizīta deformēšana tiek uzskatīta par bērnības slimību. Jaunu pacientu biežums ir 2–3 gadi, lai gan ir gadījumi, kad slimība skar 6 gadus vecus bērnus.
Meitenēm slimība ir biežāka nekā zēniem, lai gan deformējošo epifizītu izplatība ir vēl viens jautājums, kas attiecas uz ortopēdiem. Daži no viņiem šo patoloģiju norāda uz reto. Citi izvirza versiju, ka Blounta slimība var rasties ar rickets vai rickets līdzīgām slimībām. Epifizīta deformācijas biežums ir 3 uz 10 000 bērniem.
Tiek uzskatīts, ka slimības patoģenēzes sākumpunkts ir palielināts slodze uz atbalsta ierīci. Varus (visbiežāk sastopams) stilba kaula izliekumam ir negatīva ietekme uz stilba kaula iekšējiem veidiem - tā epifīzes zona ir hipertrofīta un paplašināta, un no tās normālā stāvokļa tā tiek pārvietota uz leju un vērsta uz lielā lielceļa iekšējo daļu. Rezultātā slodze uz ekstremitāti krītas nevienmērīgi un blakus esošie audi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā - muskuļu un skeleta sistēmas, kas noved pie mīksto audu distrofijas. Skrimšļa audu bojājumu zonā osifikācijas ātrums palēninās, kā rezultātā izveidojas funkcionāli bojāts kauls, kas ir ļoti jutīgs pret pārslodzi.
Ja tiek ietekmēts ārējais kondilāts, pacientam rodas valgus deformācija, kurā pacienta stilba kaula ir X formas.
Atkarībā no pacienta vecuma Blount slimība ir sadalīta formās:
Atkarībā no kājas deformācijas rakstura:
Atkarībā no izliekuma līmeņa:
Pirmie epifizīta deformācijas simptomi parādās 2-3 gadu vecumā. Skaidra slimības pazīme ir apakšējās kājas līknes bērnam, kurš ir sācis staigāt. Faktu, ka slimība progresē, apliecina pakāpeniski pieaugošā deformācija, kas pēc tam noved pie smagas klibošanas un gaitas, kā pīle. Tas ir saistīts ne tikai ar stilba kaula izliekumu, bet arī ar ceļa saišu relaksāciju.
Tā kā šī gaita nav fizioloģiska, bērns staigā ātri noguris. Bērna raksturīgais izskats ar abu kāju sakāvi ir nesamērīgi garas rokas, salīdzinot ar saīsinātajām kājām slimības dēļ. Smagi gadījumi ir aprakstīti, kad roku pirksti bija tādā pašā līmenī kā ceļa locītavām Barbera sindromā.
Bērni, kas cieš no Erlacher-Blount slimības, atpaliek no saviem vienaudžiem, jo to locekļu patoloģija ir saīsināta. Objektīvi kājas ir izliektas augšējā trešdaļā ar bajonetu, un to virsmā ir redzams koraksa process. Pacienta tibiae apgriezta.
Galvenie faktori, kurus ortopēdi ņem vērā, veicot diagnozi, ir vizuālās pārbaudes un rentgena izmeklēšanas rezultāts. Ar deformējošu epiphīzi attēlots rentgena attēls:
Papildus rentgena izmeklējumiem bērniem tiek izrakstīti CT skenējumi vai MRI skenējumi - viņiem ir augsta precizitāte un informativitāte, kas ļauj noteikt slāņa mīksto audu un saišu bojājumu pakāpi.
Ārstēšana jāveic tikai ortopēdiskajā ķirurgā, neizmantojot pašapstrādi vai tautas terapijas metodes. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no patoloģijas pakāpes, pacienta vecuma grupas, deformācijas smaguma pakāpes. Katrā gadījumā ir svarīgi, lai slimības gaitai būtu individuāla pieeja.
Slimības sākumā vai vieglas formas gaitā tiek noteikta ceļa locītavas un apakšstilba masāža un ārstnieciskā fiziskā treniņš ar novirzi, lai koriģētu apakšstilba formu. Ir vingrinājumu komplekti, kurus var veikt ar bērnu mājās. Papildu metodes Blount slimības ārstēšanai ietver hiperbarisko skābekli un terapeitisko dubļu izmantošanu. Izteiktās atrofijas gadījumā tiek parakstīti vitamīni un muskuļu audu stimulatori.
Šādu komplikāciju, piemēram, artrozes, profilaksei bērni izmanto ultravioleto starojumu, īpašas ortopēdiskās bloķēšanas ierīces un bikšturi, savienojuma fiksāciju ar ģipša formu.
Bērni, kas vecāki par trim gadiem un kuriem ir diagnosticēta epifizīta deformācija, izmanto Ilizarova aparātu.
Ja slimība turpinās bez pozitīvas dinamikas līdz 5-6 gadiem, pacients tiek nekavējoties ārstēts. Ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā osteotomijas metode tiek izmantota tibialam, dažos gadījumos fibulai. Lai atjaunotu savienojuma funkciju, tiek izmantotas plastmasas ceļgalu saites.
Ja nav slimības terapijas, ekstremitātēm laika gaitā rodas izteikta deformācija, kas var izraisīt artrozi un invaliditāti. Savlaicīgas diagnostikas un pareizas ārstēšanas gadījumā prognoze ir labvēlīga.