Kā izpaužas un ārstē apakšējo ekstremitāšu trombozi

Apakšējo ekstremitāšu trombozi raksturo vēnu bojājums, kad to lūmenā vairāku iemeslu dēļ veidojas asins receklis (trombs). Patoloģija var ietekmēt gan virspusējus, gan dziļus kuģus.

Jebkurā gadījumā šī slimība vienmēr ir saistīta ar vēnu sakāvi: vispirms tās mainās ar varikozām vēnām, tad attīstītā forma attīstās tromboflebīta un pēc tam trombozes veidā.

Bet ne vienmēr ir tromboze iekaisušās vēnās, tā var parādīties veselīgi. 70% gadījumu ir skartas kāju, īpaši apakšējo kāju, trauki. Medicīnā, runājot par trombozi, tie nozīmē dziļo vēnu (DVT) sakāvi, visbiežāk veidojas asins recekļi. Neskatoties uz asimptomātisku, slimības sekas ir smagas. Katrai ceturtajai personai ir tromboze, un katrai piektajai personai ir bojājumi kājās. Fizioloģijas dēļ tromboze sievietēm notiek 5-6 reizes biežāk. Asins receklis gandrīz vienmēr izraisa iekaisuma reakciju tās rašanās vietā. Tas noved pie jaunu asins recekļu veidošanās.

Trīs gadu laikā cilvēki, kas cieš no trombozes, var kļūt invalīdi 35-70% gadījumu vai iegūt komplikāciju plaušu embolijas veidā (PE). Krievijā 240 000 cilvēku katru gadu slimo ar trombozi, un katru gadu no šīs slimības mirst 60 000 pacientu. Katru minūti šī diagnoze tiek veikta vienai personai (saskaņā ar PVO). Jāatceras, ka asins recekļu veidošanās ir organisma aizsargājoša reakcija uz jebkādiem bojājumiem, ja tā nebūtu - cilvēki mirst no asiņošanas pat ar mikro ievainojumiem. Asins recekļi sastāv no trombocītiem un kolagēna un nosprosto bojāto trauku, novēršot asiņošanu. Ar veseliem kuģiem viņi paši uzsūcas pēc brūču dzīšanas. Bet, ja pastāv nesabalansētība starp koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām, rodas problēmas.

Patoloģijas cēloņi

Trombozes cēloņi var būt šādi:

1. Visbiežāk sastopamais iemesls ir iedzimtība (vēnu sienas vājums, vāja vārstu darbība, varikozas vēnas).
2. Audzēja procesi. Kad tie ir salauzti asinīs, tas sabiezē, palielina asins recekļu veidošanos.
3. Trombu veidošanos veicina arī hormonālie traucējumi grūtniecības, cukura diabēta, myxedema, sieviešu dzimumhormonu (estrogēnu un progesterona) dēļ.
4. Aptaukošanās. Kad metaboliskais sindroms veido estrogēnu analogu - leptīnu, tas veicina asins recekļu veidošanos.
5. Dažādi ievainojumi, lūzumi un operācijas ar asiņošanu izraisa paaugstinātu tromboplastīna līmeni, tas sabiezina asinis, paātrinot asins recekļu veidošanos.
6. Kāju parēze un paralīze. Muskuļu atrofija palēnina venozo asins plūsmu, trombocīti tiek saspiesti.
7. Septiskie apstākļi: asins infekcijas, apdegumi, strutaini procesi, osteomielīts, tuberkuloze - tie rada toksīnus, kas veicina trombotisku masu veidošanos.

• smēķēšana;
• hipodinamija;
• grūtniecība;
• vecums;
• cukura diabēts;
• īpaši smagas kravas;
• ilgi lidojumi;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• ilgs rehabilitācijas periods ar gultas atpūtu;
• lietojot noteiktas zāles, kas ietekmē asins recēšanu;
• noteiktus darba veidus, kas saistīti ar aktīvas kustības trūkumu.

Attīstības mehānisms

Asins recekļu veidošanās pamatprincipus sauc par R. Virčova triādi pēc vācu ārsta, kurš tos formulēja:

1. Pirmkārt, ir bojāta vēnas iekšējā siena vai drīzāk tās endotēlijs.
2. Palielināta asins recēšana. Ir viela, kas paātrina trombocītu saķeri ar trombu.
3. Pārkāpums un asins plūsmas palēnināšanās veicina trombozi.

Galvenais trombozes cēlonis ir paaugstināts asins recēšana, ja tas ilgst ilgi, asins recekļu risks palielinās daudzas reizes.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu kuģu tromboze? Vēnu tromboze ir smagāka stadija, kurai varikozas vēnas nonāk, ja tās netiek ārstētas. Pakāpeniski nostiprinot asinsvadus un attīstot iekaisumu, parādās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tās simptomi sākumā gandrīz neatšķiras no varikozām vēnām, kuģi sašaurinās, asins plūsma palēninās, un tas izraisa asins recekļu veidošanos, kā rezultātā rodas tromboze. Tā rezultātā asins plūsma var tikt traucēta lokāli vai ietekmēt visu asinsvadu sistēmu.

Trombozes klasifikācija

Pievienojot plāksni pie sienas, tromboze var būt:

• parietāls - asins receklis ir piestiprināts pie sienas, netraucē asins plūsmu, ir mazāk bīstams;
• oklusāls - vēna ir pilnīgi bloķēta;
• sajauc - asins receklis pāriet uz augšu un uz leju caur vēnu;
• Peldošs - asins receklis, kas iet pa sienu, tā gals plūst vēnas lūmenā, viegli var nokrist un iekļūt mazos traukos, bloķējot tos;
• multifokāla tromboze - jebkurā vietā parādās asins recekļi.

Apakšējā ekstremitātē ir arī daži trombozes veidi: virspusējo un dziļo vēnu sakāve, kāju artēriju tromboze, kāju ileofemorālā tromboze.

Simptomātiskas izpausmes

Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska, diagnoze tiek konstatēta komplikāciju klātbūtnes vēlīnajos posmos. Apakšējo ekstremitāšu patoloģijā pusei pacientu tiek konstatētas trombozes pazīmes, ti, tās parādās pēkšņi, bet bieži vien ir neskaidras. Sākumā tas var būt smagums kājās, hiperēmija, karstuma sajūta, sāpes gar skarto vēnu, īpaši fiziskās slodzes laikā, bieži vien ar pārraujošu raksturu. Temperatūra var pieaugt līdz 39ºС, nakts krampji.

Slimā kāja ir pieskāriena, sāpīga par palpāciju, nedaudz vēlāk tas sāk uzbriest, āda zem trombozes kļūst gaiša, sāk spīdēt, kļūst spīdīga, kļūst zila. Zem ādas parādās vēnas, kas paplašinātas kā auklas: tās ir aizzīmogotas, zilas, to ieskauj zilā mazo kuģu acs, tās sāp, un jebkuras izmaiņas laika apstākļos. Paaugstināšana no rīta un naktī kļūst sāpīgi grūti: sāpju dēļ nav iespējams uzreiz stāvēt uz kājām. Ir nepieciešams iesildīties un staigāt, lai izkliedētu asins plūsmu. Pēc vakara pēdu smagums vēlreiz palielinās, ir sāpīgas, saspiežamas, sāpes un raustīšanās.

Bieža apakšstilba parestēzija (nejutīgums un "skudras"). Sakarā ar izteikto kāju pietūkumu, šķiet, palielinās tilpums, slimības kājas jutīgums samazinās. Skartajā pusē āda tiek atšķaidīta. Sēžot pa kāpnēm un pat uz līdzenas virsmas, sāpes pastiprinās.

Lai diagnosticētu īpašas funkcionālās pārbaudes, lai noteiktu DVT:

• Homans tests - sāpes parādās, liekot pēdu apakšējās kājās;
• Lovenberga tests - kad tonometru nosprieda ar tonometra manšeti, sāpes skartajā kājā jau ir pamanāmas ap 80/100 mm Hg, un veselas kājas sāpes nav pat pie 150 mm Hg.

Ja tromboze attīstās augšstilba artērijās, slimības pazīmes ir izteiktākas. Bieži tiek ietekmēta apakšējās ekstremitātes gļotādas muskuļi, parādās pēkšņs potītes pietūkums un iedomāts kāju muskuļu paplašināšanās. Bieži gadās, ka veselīga kāja sāp, nevis pacients.

Tromboze bieži ietekmē kreiso kāju. Šajā gadījumā nodrošinājums daļēji atjauno asins plūsmu, tāpēc simptomi netiek parādīti nekavējoties. Femorālās vēnas trombozes gadījumā simptomi ir vienādi, bet to lokalizācija ir augstāka un tie ir izteiktāki.

Augsti asins recekļi ir bīstamāki embolijas ziņā. Ja tiek skartas augšstilba un čūlas vēnas, attīstās ileofemora tromboze. Viņš īpaši bieži zvanīja TEL. Šāda veida slimības gadījumā pirmās pazīmes parādās pēkšņi un pēkšņi: gļotādas grumbu izlīdzina, apakšstilbu audi ir saspringti, āda ir spīdīga, vēnu tīkls tiek uzlabots, attīstoties sāniem, un kāju tūska attīstās: no pēdām līdz cirksnim.

Tajā pašā laikā var novērot sāpes, izmainot temperatūru. Patoloģiju raksturo kāju ādas krāsas maiņa:

1. Tas var kļūt pienaini balts, parādās, kad mazi arteriola spazmi. Procesa sākums ir pēkšņs un vardarbīgs, asas sāpes, asas, pēdu nejutīgums un aukstums, palielināts pietūkums, pirkstu jutīgums, artēriju pulsācija pazūd
2. Zilganā krāsa ir saistīta ar mazu kapilāru (Gregoire slimības) pārpildīšanu. Nav ietekmētās puses artēriju pulsācijas, asas sāpes kājā, asarošana, ļoti spēcīga. Visa kāja ir pietūkušas, āda ir tumši zila vai melna, un uz tās var parādīties hemorāģiski blisteri. Kad vēna ir pilnīgi bloķēta, attīstās gangrēns. Arteriālā tromboze rodas, kad asins receklis no vēnas iekļūst migrācijas laikā, ar aterosklerozi un artēriju bojājumiem. Tās attīstībā apakšējo ekstremitāšu trombozes simptomi ar artēriju bojājumiem iziet vairākos posmos: no sāpēm, jutīguma samazināšanās līdz pilnīgai imobilizācijai.

Diagnostikas pasākumi

Lai apstiprinātu DVT diagnozi:

Duplex skenēšana

1. Radiopaque flebogrāfija ir visprecīzākais veids, kā atklāt trombozi. Šī metode precīzi identificē visas problēmas peldošā tromba klātbūtnē.
2. Radionuklīdu skenēšana ir īpašas radioaktīvās vielas ievadīšana pēdas vēnās, kas uzkrājas asins recekļos, un šīs teritorijas izskatās iztrūkstošas.
3. Impedances pletizmogrāfiju nosaka asins apgādes ātrums kāju vēnām un to tilpuma palielināšanās, mainoties audu elektriskajai pretestībai.
4. Diagnostikas zelta standarts ir ultraskaņas un duplera skenēšana. Šādas izpētes metodes ļauj noteikt trombu lokalizāciju un veidu, tā mobilitāti un garumu, lai novērtētu vēnu sašaurināšanās pakāpi, tromba piesaisti pie vēnu sienas.
5. CT un MRI flebogrāfijas laikā tiek konstatētas visas zonas ar asins recekļu veidošanos un vēnu pildīšanas traucējumiem - no tiem netiek saņemts signāls.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti dažādi funkcionālie testi: Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, soļošanas tests utt. Ja ir aizdomas par plaušu emboliju, tiek veikta plaušu rentgenstari ar radioaktīvu marķieri.

Iespējamās komplikācijas

Šīs komplikācijas tiek dotas nevis iebiedēšanai, bet gan kā atgādinājums, ka tromboze ir jāārstē obligāti, vēlams agrīnā stadijā, un tikai ārsta uzraudzībā. Briesmas rada peldošu trombu ar plaušu embolijas attīstību un letālu iznākumu. Ja ir bloķētas nelielas arterijas pulmonāļa zari, attīstās DN un hemorāģisks plaušu infarkts. Citos gadījumos notiek hroniska vēnu mazspēja. Reizēm okluzīvu trombozi, ja to neārstē, var sarežģīt kāju gangrēna, asins recekļu strutainas saplūšanas laikā ir iespējama vēnu abscessēšana.

Nepieciešamā ārstēšana

Daudzi cilvēki uzskata, ka apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšana ir līdzīga varikozas vēnu ārstēšanai. Tas ir nepareizi saknē: varikozas vēnu gadījumā nav trombu, un ir iespējams izmantot ziedes, masāžas, kompresus, losjonus tromba klātbūtnē, tas ir bezjēdzīgi.

Trombozes ārstēšana ir tikai sarežģīta:

• antikoagulantu lietošana un trombolītiskie līdzekļi var injicēt tieši vēnā;
• radikālu metožu izmantošana - asins recekļu noņemšana ar ķirurģisku operāciju palīdzību - trombektomija vai cava filtra izveidošana vēnā.

Kava-filtrs rada barjeru asins recekļu migrācijai un neļauj tām turpināt, jo tas ir slazds. To izveidošana ir īpaši paredzēta tiem, kam nevajadzētu lietot antikoagulantus.

Ķirurģiskās metodes izmanto šādos gadījumos:

• ar plaušu embolijas draudiem;
• ar augošu tromboflebītu;
• ja asins receklis ir izkusis ar strutainu eksudātu;
• peldošu asins recekļu klātbūtnē, ja konservatīva ārstēšana nav efektīva;

Pēc operācijas jums ir jāsāk staigāt pēc iespējas ātrāk, lai novērstu asins recekļu atkārtošanos. Lēmumu par trombozes ārstēšanu katrā gadījumā izlemj ārsts kopā ar ķirurgiem.

Konservatīvās ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst turpmāku trombozi, samazināt iekaisumu un uzlabot mikrocirkulāciju. Šim nolūkam tiek parakstīti tiešie antikoagulanti, īpaši bieži tas ir heparīns. Turklāt tiek izmantoti ilgstoši antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Piešķirt angioprotektorus, lai uzlabotu mikrocirkulāciju - Pentoksifilīnu, Flexital, Trental. Kā trombolītiskie līdzekļi injicē fermentu vielas - urokināzi, streptokināzi.

Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības, izmantojiet Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Šie medicīniskie risinājumi uzlabo asins mikrocirkulāciju, samazinot tā viskozitāti un spēju sarecēt. Pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren, Indometacin, Aspirin) samazina sāpes, samazina asinis, mazina pietūkumu un iekaisuma procesus. Narkotiku terapiju papildina elastīga pārsējs.

Preventīvie pasākumi

Preventīviem mērķiem ir nepieciešams:

• smēķēšanas atmešana;
• cukura un holesterīna līmenis asinīs;
• elastīga pārsēja;
• perorālo kontracepcijas līdzekļu izslēgšana;
• valkājot ērtus apavus, kuru papēža augstums nepārsniedz 3-4 cm, tas var ietvert arī mērenu treniņu;
• ikdienas pastaigas vismaz 30 minūtes dienā;
• antikoagulantu lietošana;
• dienas ievērošana.

Visām darbībām jāuzrauga ārstējošais ārsts. Slimību nav iespējams uzsākt - tai ir bīstamas sekas.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ir vēnu iekaisums, veidojot asins recekli, kas palēnina asins plūsmu. Slimībai ir ļoti nopietnas sekas, kas dažkārt izraisa nāvi.

Tromboflebīts klusā un neizprotamā veidā uzlīst, maskējoties kā nelielas kāju problēmas (vidēji smagas sāpes, neliels pietūkums, apsārtums). Daudzos gadījumos slimības sākums paliek bez pienācīgas uzmanības, tā ir viegla attieksme pret savu veselību, kas noved pie skumjiem rezultātiem.

Šajā materiālā mēs pastāstīsim par apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu (skatīt foto), tā pirmajiem simptomiem, kā arī par pašreizējiem ārstēšanas režīmiem.

Iemesli

Kāpēc rodas apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts un kas tas ir? Viens no visbiežāk sastopamajiem tromboflebīta cēloņiem ir varikozas vēnu sekas (tas ir vēl viens skaidrs pierādījums, ka ir nepieciešams laicīgi ārstēt varikozas vēnas).

Papildus varikozām vēnām vairākas slimības var izraisīt trombu veidošanos - tā ir parastā gripa, tuberkuloze, eripija, tonsilīts, pneimonija, kariesa, skarlatīna, slimības, kas izraisa imunitātes samazināšanos un jebkura lokalizācijas iekaisuma procesu. To apdraud arī ilgstoša gultas atpūta un sirds slimības.

Tromboflebīta iespējamība palielinās pēc operācijas, traumas, grūtniecības, dzemdībām. Es vēlos pievērst īpašu uzmanību asinsvadu bojājumiem, ko izraisa droppers - tas ir nozīmīgs riska faktors.

Riska faktori

Ir trīs galvenie faktori, kas izraisa asins recekļa veidošanos asinsvadā:

• paaugstināta asins recēšana;
• lēna asins plūsma;
• iekaisuma procesu gaita asinsvadu sienā.

Vismaz viena no šiem faktoriem nopietni palielina tromboflebīta risku.

Tromboflebīta simptomi

Slimība sākas pēkšņi, labklājības dēļ. Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomu pieaugums notiek ātri:

1. Pastāvīga blāvas rakstura sāpes ar slodzi uz kājas.
2. Pietūkuma ekstremitātes.
3. Ādas apsārtums asins recekļa veidošanās laikā.
4. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 - 38 grādiem.
5. Asins recekļu veidošanās vietas kļūst vizuāli pamanāmas - āda maina krāsu (vai nu kļūst sarkana vai brūna, atkarībā no kuģa atrašanās vietas zem ādas vai dziļumā kājas).
6. Tas sāp stāvēt un staigāt.

Pacienta stāvoklis sākumā ir apmierinošs. Bet, izplatoties iekaisumam, tromboflebīta simptomi palielinās: process pārceļas uz zemādas audiem, āda kļūst sarkana, sabiezē un iekļūst ar iekaisušiem traukiem. Viņas temperatūra paaugstinās.

Vēl viens iekaisuma procesa pieaugums izraisa galvassāpes, drebuļus, svīšanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos virs +39 ° C. Iekaisušās vēnas laukums kļūst karsts, strauji sāpīgs, limfmezgli cirksnī aug tik lielas, ka viņi staigā sāpes. Ja šajā slimības stadijā jūs nenonākat pie ārsta, ir iespējama turpmāka pacienta stāvokļa pasliktināšanās, ieskaitot nāvi.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts: foto

Kā izskatās apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts? Piedāvājam apskatīt detalizētus klīnisko izpausmju fotoattēlus.

Kā diagnoze?

Apakšējās ekstremitātes tromboflebīta diagnostiku veic ar instrumentāli minimālu invazīvu vai neinvazīvu metodi, kurā vadošo pozīciju uzņem ultraskaņas pētījums, un konkrēti - apakšējo ekstremitāšu duplex angioscanning ar krāsu plūsmu.

Šīs metodes izmantošana ļauj jums redzēt skaidru priekšstatu par vēnu lūmena stāvokli, redzēt asins recekli apakšējo ekstremitāšu vēnās (ja tādas ir), tās atrašanās vietu, un jūs varat skaidri redzēt asins plūsmas virzienu un ātrumu.

Apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana

Ja tiek konstatēti apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomi, ir svarīgi novērst slimības izplatīšanos dziļās vēnās, lai izslēgtu LA trombemboliju, mazinātu iekaisuma izpausmes un novērstu recidīvu.

Ņemot vērā paplašināto vēnu patoloģiju, neietekmējot dziļi iesakņojušos, ārstēšanu var veikt pat ambulatorā veidā. Bet, ja pastāv plaušu embolijas veidošanās un izteikts iekaisuma process, ārstēšana jāveic slimnīcā speciālistu uzraudzībā.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst lokālos un iekaisuma trombotiskos procesus. Pirmajās dienās, kad tiek veikta apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana un iekaisums ir visizteiktākais, vēlams veidot pārsēju ar elastīgu pārsēju palīdzību. Kā izpausmes izzūd, jūs varat doties uz medicīniskiem trikotāžas izstrādājumiem - zeķubikses, zeķes vai zeķes no 2-3. Saspiešanas klases.

Arī ārstēšanas shēma ietver noteiktu zāļu lietošanu:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Diklofenaka, ketoprofēna un citu formu veidā.
2. Venonizējoši līdzekļi - Troxerutin, Detraralix uc
3. Zāles, kas samazina trombozi - Aspirīns, Plavikss, Trentala uc
4. Sistēmiskās enzīmu terapijas mērķis ir Wobenzym vai Flogenzyme.
5. Spasmolīts, kas izpaužas kā ne-shpy, Papaverina utt.
6. Desensibilizējošas zāles - Tavegila, Suprastin un citi.
7. Hirudoterapija, kas samazina viskozitāti un asins recēšanu.
8. Antikoagulanti, kas bloķē trombozi.
9. Antibiotikas, ar strutainiem procesiem.

Vissvarīgākais, kas jums jāzina par tromboflebīta ārstēšanu, ir nevis mēģināt atveseļoties vai kaut kādā veidā uzlabot savu stāvokli mājās. Tikai speciālists spēj veikt pilnvērtīgu diagnozi un, pamatojoties uz to, izvēlēties narkotikas, procedūras vai noteikt operāciju.

Vingrošana

Terapeitiskie vingrinājumi, kas tiek veikti mājās no vienkāršiem vingrinājumiem, palīdzēs samazināt slimības tālākas attīstības risku:

1. Vienkāršs vingrinājums "velosipēds". Uz muguras, 5-6 minūtes pagrieziet kājas.
2. Stāvot uz grīdas, sānu šūpošanas kājas ir 6-10 reizes ar katru pēdu.
3. Gulēja uz muguras, paceliet kājas vertikāli uz 1 minūti, lai novietotu pozīciju, viegli nolaidiet.
4. Veikt kāju pacelšanu izliektās un iztaisnotās pozīcijās 5-6 reizes.
5. Vai alternatīva piecas reizes paceļas kājas uz priekšu un uz sāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tromboflebīta profilaksi un komplikāciju profilaksi var novērst, ievērojot tradicionālās medicīnas ieteikumus.

• Labi tromboflebīta ārstēšanas rezultāti dod Adama saknes vai tamusa parastās tinktūras. Ādama sakne - 10 g Kipyatok - 50 gr. Pieprasiet pusstundu, celmu, ņemiet 1 ēdamkaroti trīs reizes dienā 15 minūtes. pirms ēšanas. Vislabākos rezultātus iegūst, pieņemot Ādama sakni kombinācijā ar japāņu Sophora un kastaņu.
• Bišu Podmora tinktūra. Bites dzīve ir īsa. Un pavasara veci cilvēki, kuri ir strādājuši vasarā, mirst. Jaunās bites viņus ieliek lidojuma padomē. To sauc par diženu. Tie ir jāsavāc un jāizlej ar degvīnu (nedaudz porem 0,5 l degvīna) Pieprasiet divas nedēļas, celmu. Izmantot kā kompresi, kas uzklāta uz sāpīgas vietas 1,5-2 stundas.
• Tautas aizsardzības līdzeklis tromboflebīta ārstēšanai: 1 glāze sīpolu sulas, 1 glāze medus samaisa un maisījumu glabā 3 dienas istabas temperatūrā un pēc tam ievieto ledusskapī 10 dienas. Dzert šo rīku 1 ēdamk. karoti 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Šī recepte patiešām palīdzēja, pēc 2 mēnešiem pacients varēja ne tikai staigāt brīvi, bet arī darboties. Kopš tā laika viņas tromboze viņu vairs neuztrauca, lai gan viņa ir 61 gadus veca. Kompozīcija joprojām notiek profilaksei - 1 reizi 3 gados.
• Citronu un ķiploku infūzijas var izšķīdināt asins recekļus vēnās, kā arī skaidrus asinsvadus no holesterīna, šī infūzija uzlabo locītavas un zarnas, uzlabo imunitāti. Lai to sagatavotu, jums jālieto 4 lielas ķiploku galvas, 4 lieli citroni un 3 litri ūdens. Sasmalciniet ķiplokus un citronus, uzlieciet iegūto biezeni trīs litru burkā un ieliet vēsā vārītā ūdenī uz augšu. Uzstāt tumšā vietā 5 dienas, kratot katru dienu. Celmam jāiegūst aptuveni 2,5 litri infūzijas. Ņemiet no rīta tukšā dūšā. 30 minūtes pirms infūzijas iedzeriet 1 tasi karsta ūdens. Tad pēc pusstundas izdzeriet 50-100 g infūzijas. Tas ir ļoti noderīgs instruments, to var dzert visu gadu bez atpūtas, ar lielu labumu ķermenim.
• Ēteriskās eļļas no asinszāles ziediem, sandalkoka, rozmarīna un kalnu arnikas lieto kā zāles tromboflebīta ārstēšanai. To lietošana ir ieteicama slimības sākumposmā. Lai uzlabotu jebkuru eļļu, sajauciet ar 0,5 tējk. ābolu sidra etiķis. Maisījumu sasmalcina ar masāžas kustībām venozo blīvējumu jomā.
• Medus saspiest. Lai to izdarītu, medus tīrā veidā uzklāj uz lina auduma un uzklāj uz zonu ar skarto vēnu. Kompresam medu var sajaukt ar sasmalcinātu kalanchoe lapu vai uzklāt kāpostu lapām. Šie divi augi tikai palielina medus spēku.

Apakšējo ekstremitāšu akūtu venozo trombozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav pieņemama bez ārsta, šāda ārstēšana var izraisīt pacienta invaliditāti un pat nāvi.

Profilakse

Ja pacients jau ir cietis tromboflebītu, ārsta uzdevums ir novērst viņa recidīvu. Papildus elastīgajai kompresijai un fleboprotektoram ieteicams ārstēšanas kompleksā iekļaut fizioterapeitiskos pasākumus - mainīgos magnētiskos laukus, sinusoidālās modulētās strāvas.

Tromboflebīta profilakses pamatprincips ir savlaicīga un atbilstoša hronisku vēnu slimību ārstēšana. Tas galvenokārt attiecas uz varikozas vēnu agrīno (nekomplicēto) stadiju ķirurģisku ārstēšanu.

Tromboflebīts. Cēloņi, simptomi un pazīmes, diagnostika, ārstēšana un profilakse.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Tromboflebīts - vēnu sienas iekaisums, kas izraisa asins recekļa veidošanos - blīvu asins recekli ar nevienmērīgu virsmu. Tā ir iekaisuma asinsvadu slimība, kas saistīta ar infekciju, izmainītajām asins īpašībām vai vēnas saspiešanu. Kad tromboflebīts zem ādas parādās sāpīgs mezglu šķērslis, un audums virs tā kļūst sarkans un uzbriest.

Tromboflebīts ir visizplatītākā asinsvadu slimība, ko bieži pavada ateroskleroze un varikozas vēnas. Katra ceturtā sieviete un katrs piektais cilvēks, kas vecāks par četrdesmit gadiem, cieš no šīs patoloģijas.

Interesanti, ka eiropiešu vidū tromboflebīts rodas 3 reizes biežāk nekā Āzijas valstīs. Tas ir saistīts ar to, ka Āzijas kultūrā ir ierasts sēdēt uz paklājiem. Tajā pašā laikā asins cirkulācija kājās ir labāka nekā tad, kad sēžat uz krēsla.
Cilvēki, kas ir aptaukošanās un kuriem ir vairāk nekā 30 kg lieko svaru, ir 30% lielāka iespēja saslimt ar tromboflebītu.
Tromboflebīts rodas jauniešiem vecumā no 17 gadiem, bet visbiežāk šī briesmas skar cilvēkus, kas vecāki par 75 gadiem. Vidējais pacientu vecums ir 40-50 gadi.

• Akūts - attīstās 2-3 dienu laikā. To papildina drudzis, apsārtums un pietūkums asins recekļa vietā. Pieskaroties šai vietai kļūst karsts un sāpīgs.
• Hronisks - bieži ir varikozas vēnu komplikācijas. Iekaisums ir lēns. Trombs palielinās, ja jūs nospiežat ap apkārtni, jūtat sāpes. Ekstremitāte uzbriest.
• Putojošs - rodas, ja uz ādas ir inficēšanās fokuss. Tas turpinās ar stipru intoksikāciju un augstu temperatūru. Var izraisīt asins saindēšanos (sepsi).
• Ne-strutains - iekaisuma procesu izraisa asins īpašību izmaiņas (sabiezēšana) vai tās kustības pārkāpums. Uz ādas parādās sarkanas sāpīgas svītras, bet vispārējais stāvoklis ir normāls. Ne-strutainais tromboflebīts var izraisīt asins recekļa rezorbciju, vai tas var notikt hroniskā formā.
  

Tromboflebīts attīstās kakla, krūšu, roku vēnās, bet visbiežāk tas parādās apakšējās ekstremitātēs.
Atšķiras virspusēju un dziļu vēnu tromboflebīts. Katrā gadījumā slimībai ir savi ārstēšanas simptomi un pazīmes.

Flebologs vai asinsvadu ķirurgs nodarbojas ar tromboflebīta ārstēšanu.

Vēnu anatomija

Vīne ir asinsvads, caur kuru asinis plūst no orgāniem uz sirdi. Spiediens vēnās ir daudz zemāks nekā artērijās, un tās ir mazāk uzsvērtas. Tāpēc to sienām ir mazāk elastīga un muskuļaina.

Vēnas ir viena iezīme, tās nav kā koku zari, bet gan režģis. Tāpēc, ja ir pārkāpumi, kādā vietā, asinis iet uz sirdi ķēdes veidā.

Vēnas siena sastāv no vairākiem slāņiem.

1. Iekšējā slāņa (intima) endotēlija šūnas, kas atrodas vienā slānī;
2. Mīksts savienojošais slānis;
3. Plāns muskuļu slānis;
4. Blīvais ārējais saistaudu slānis.
   

Ar tromboflebītu visi slāņi kļūst iekaisuši, vēnu lūmenis sašaurinās, un asins plūsma šajā jomā palēninās vai apstājas. Un fermenti, kas izdalās vēnu iekaisuma laikā, veicina asins recēšanu un asins recekļa parādīšanos.

Asinis pārvietojas uz sirdi caur vēnām zemā spiedienā un bieži pret smaguma spēku. Bet ir faktori, kas nodrošina asins plūsmu pareizajā virzienā:

1. Vēnu vārsti - vēnas iekšējā slāņa izaugumi, kas ļauj asins partijai tikai vienā virzienā;
2. Venozs pulss - vēnu sienu samazināšana;
3. Asinsriti apkārtējo muskuļu dēļ;
4. Sirds un diafragmas sūkšana.
   

Visbiežāk atteice rodas vārsta aparātā. Vārsts izlaiž daļu asins pretējā virzienā, kas noved pie vēnas pārpildīšanas. Tā izvēršas šajā vietā, kļūstot par spīdzinošām un mezgliem - varikozām vēnām. Tas veicina vēnu sienu iekaisumu.

Tromboflebīta cēloņi

1. Infekcija. Slimība izraisa strutainas infekcijas fokusu pie vēnas. Tas var būt furuncle, plaisas starp pirkstiem vai sepsi. Caur brūces mikroorganismiem, kas izraisa iekaisumu nelielā asinsvadu daļā, iekļūst asinsritē. Kad tas sāk izdalīt vielas, kas noved pie trombocītu līmēšanas un asins recekļa veidošanās.
2. Elpošanas ceļu slimības Baktērijas vai vīrusi ir izkaisīti visā ķermenī un nonāk asinsritē. Ja vēnas sienā ir defekts, mikroorganismi tam pievienojas un sāk vairoties, izraisot iekaisumu.
3. Ilgstoši vēnā ievadītu narkotiku vai katetra intravenoza ievadīšana. Organisma reakcija uz svešķermeņiem ir asins recekļu veidošanās ap tiem. Ja uz adatas vai katetra atrodas mikroorganismi, tie izraisa asinsvadu iekaisumu.
4. Traumas: satricinājumi sportā vai mājās, sasitumi, apdegumi, lūzumi. Traumas gadījumā tiek pakļauts iekšējais endotēlija eksfoliatīvs un mīksts saiknes slānis. Trombocīti ir viegli piestiprināti pie tā, pēc tam - citas asins šūnas, veidojot trombu. Pēc tam iekaisums sākas bojātajā sienā.
5. Operāciju komplikācijas, dzemdības. Operācija izraisa audu un asinsvadu bojājumus. Atbildot uz to, organisms atbrīvo asins recēšanai paredzētas vielas, lai apturētu asiņošanu. Turklāt pēc šādām procedūrām aktivitāte samazinās - persona ir spiesta gulēt gultā. Tas noved pie asins stagnācijas.
6. Audzēji (ļaundabīgi un labdabīgi audzēji). Audzēji var saspiest tuvējos kuģus un augt tiem, traucējot vēnu darbu. Onkoloģisko slimību gadījumā asins bioķīmiskais sastāvs mainās un cilvēks ļoti maz kustas. Tas noved pie tā, ka trombembolija tiek uzskatīta par otru vēža slimnieku nāves cēloni.
7. Hormonālo zāļu vai hormonālo traucējumu pieņemšana. Hormonālā līdzsvara traucējumi izraisa izmaiņas asins sastāvā un iekaisuma procesu noslieci.
8. Dehidratācija. Samazinās asins šķidruma daļa, bet asins šūnu skaits nemainās. Asinis kļūst biezas, mazāk atšķaidītas. Tas var notikt, ja Jūs lietojat diurētiskus līdzekļus, pastāvīgu vemšanu vai caureju.
9. Iedzimta nosliece uz asins sabiezēšanu (koagulopātija, trombofīlija). Ar šīm iedzimtajām slimībām cilvēka asinīs ir pārsniegts trombocītu skaits. To funkcija ir apturēt asinis asiņošanas gadījumā. Bet, ja ir pārāk daudz, tad trombocīti sasietas un veido trombu. Kuģa siena tās piestiprināšanas vietā aug un iekaisumi.
10. Palēninās asins plūsma. Tas notiek ar mazkustīgu dzīvesveidu. Tiek uzskatīts, ka, ja jūs pavadāt 3 dienas pēc kārtas bez kustības (pēc insulta, operācijas), asins stagnācijas risks kāju asinsvados un asins recekļu parādīšanās virspusējās vēnās ievērojami palielinās.
11. Aptaukošanās un liekais svars. Cilvēkiem ar lieko svaru imunitāte samazinās un asinsriti traucē, kuņģi saspiež ar taukaudiem un tajos parādās aterosklerotiskās plāksnes. Tā rezultātā bieži rodas iekaisums gan uz ādas, gan asinsvadu sienās.
12. Nepareiza asins plūsma. Vortexs veidojas, līdzīgi kā maziem burbuļvannām. Tas notiek, ja asins zem spiediena iziet cauri sašaurinātajai vēnas daļai, pie sienas, no kuras ir pievienotas aterosklerotiskās plāksnes. Bieži vien šādās vietās asins šūnas uzkrājas un sasietas.
13. Varikozas vēnas. Izraisa vēnu palielināšanos un tinumu. Dažās tā daļās asinis cirkulē slikti un stagnējas, šajā vietā veidojas trombs. Tas ir pielīmēts pie kuģa sienas. No tā asins komponenti iekļūst intimā, kas izraisa iekaisumu.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ir iekaisuma rakstura apakšējo ekstremitāšu vēnu slimība, kam seko asins recekļu veidošanās to lūmenā. Tromboflebīta sastopamības vispārējā struktūrā šī patoloģijas lokalizācija veido aptuveni 80-90%, t.i., lielākā daļa gadījumu.

Cēloņi un riska faktori

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta patoģenēze ir diezgan sarežģīta. Tajā vienlaikus piedalās vairāki faktori:

• paaugstināta asins viskozitāte un koagulācija;
• palēnina venozo asins plūsmu;
• vārstu aparāta vai vēnu sienas bojājumi;
• pievienošanās infekcija.

Visbīstamākais ir apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tas ir saistīts ar šeit sastopamā asins recekļa īpatnībām. Asins plūsmas strauja palēnināšanās skartās vēnas sistēmā kopā ar paaugstinātu asins recēšanu izraisa sarkano asinsķermenīšu veidošanos, kas sastāv no sarkanām asins šūnām, nelielu skaitu trombocītu un fibrīna pavedienu. Trombs ir piestiprināts pie venozās sienas ar vienu pusi, savukārt otrs gals brīvi plūst kuģa lūmenā. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu trombs var sasniegt ievērojamu garumu (20–25 cm). Vairumā gadījumu tā galva ir piestiprināta pie venozā vārsta, un astes piepilda praktiski visu vēnas zari. Šādu trombu sauc par peldošu, tas ir, peldošu.

Pirmajās dienās no asins recekļu veidošanās sākuma tās galva ir slikti piestiprināta pie vēnu sienas, tāpēc pastāv augsts tās atdalīšanas risks, kas savukārt var izraisīt plaušu embolijas vai tās galveno filiāļu attīstību.

Pēc 5-6 dienām pēc trombu veidošanās sākuma skartajā vēnā sākas iekaisuma process, kas veicina asins recekļa labāku saķeri ar venozo sienu un samazina trombembolijas (ko izraisa trombu atdalīšana) risku.

Prognozējošie faktori apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta attīstībai ir:

• apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
• vēnu stāze ilgstošas ​​gultas atpūtas dēļ, iegurņa audzēji, grūtniecība, liekais svars;
• lokāla vai sistēmiska baktēriju infekcija;
• pēcdzemdību periods;
• perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (šajā gadījumā jo īpaši palielinās risks smēķētājiem);
• ļaundabīgi audzēji (aizkuņģa dziedzera, kuņģa, plaušu vēzis);
• izplatīta intravaskulārā koagulācijas sindroms (DIC);
• pēctrombotiskas slimības;
• traumas;
• hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• stāvoklis pēc aborta vai citas ķirurģiskas iejaukšanās;
• ilgi vēnu kateterizācija;
• sistēmiskas slimības.

Slimības formas

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts, atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes, ir sadalīts akūtu, subakūtu un hronisku. Slimības hroniskā forma notiek ar periodiski mainīgiem remisijas un paasinājuma posmiem, tāpēc to parasti sauc par hronisku recidivējošu apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu.

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas, apakšējā ekstremitāšu virsējo un dziļo vēnu tromboflebīts ir izolēts.

Apakšējās ekstremitātes tromboflebīta pazīmes

Klīnisko priekšstatu par apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu lielā mērā nosaka slimības forma.

Pēkšņi parādās akūtu apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīts. Pacienta ķermeņa temperatūra strauji palielinās līdz 38-39 ° C, ko papildina smagi drebuļi (drebuļi). Palpācijas gadījumā skartā vēna tiek uzskatīta par sāpīgu vadu. Āda pār to bieži ir hiperēmiska. Subkutānus audus var saspiest infiltrācijas veidošanās dēļ. Iekšējā limfmezgli skartajā pusē tiek palielināti.

Apakšējo ekstremitāšu apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta simptomi ir mazāk izteikti. Slimība parasti notiek normālā ķermeņa temperatūrā (dažiem pacientiem var rasties neliels drudzis līdz 38 ° C pirmajās dienās). Vispārējais stāvoklis cieš nedaudz. Pastaigas laikā notiek vidēji sāpīgas sajūtas, bet nav lokālas aktīvas iekaisuma pazīmes.

Atkārtotu hronisku apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīta formu raksturo agrāk radušās iekaisuma procesa paasināšanās vai jaunu venozās gultas posmu zīmējums tajā, tas ir, tam ir līdzīgi akūta vai subakūtā kursa simptomi. Remisijas gadījumā simptomi nav.

Hroniskas recidivējošas apakšējās ekstremitātes tromboflebīta gadījumā nepieciešams veikt ceturkšņa profilaktisku slimības ārstēšanu, lai novērstu paasinājumu rašanos.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts pusē pacientu ir asimptomātisks. Slimību parasti diagnosticē retrospektīvi pēc trombembolisku komplikāciju attīstības, visbiežāk plaušu embolijas.

Pārējiem 50% pacientu ir slimības pazīmes:

• smaguma sajūta kājās;
• pastāvīga apakšstilba vai visas skartās apakšējās ekstremitātes pietūkums;
• izliekta sāpes teļa muskuļos;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C (akūtā apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta formā);
• Pratt simptoms (spīdīga āda virs bojājuma, uz kuras ir skaidri redzams zemādas venozā tīkla modelis);
• simptoms Payra (sāpes, kas izplatās augšstilba iekšējās virsmas, kājas un kājas);
• Homānu simptoms (pēdas dorsālo liekumu pavada sāpes gastrocnemius muskuļos);
• Leuvenberga simptoms (apakšstilba saspiešana ar aprocēm no tonometra, kad tiek radīts 80–100 mm Hg spiediens, izraisa sāpes, lai gan parasti tām vajadzētu parādīties spiedienā, kas lielāks par 150–180 mm Hg);
• skartā ekstremitāte ir vēsāka par veselīgu.

Skatiet arī:

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu virspusējo vēnu tromboflebīta diagnostika nav sarežģīta un balstās uz slimības raksturīgo klīnisko priekšstatu, objektīvu pacienta pārbaudi un laboratorisko pārbaužu rezultātiem (palielinās protrombīna indekss, leikocitoze ar leikocītu nobīdi pa kreisi, palielinās ESR).

Apakšējo ekstremitāšu virsējo vēnu tromboflebīts ir diferencēts ar limfangītu un eripsiju.

Precīzākā apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta diagnostikas metode ir distāla augšupejoša flebogrāfija. Rentgena kontrasta līdzekli injicē, injicējot vienā no pēdas sapenēm vēnā zem žņauga līmeņa, kas saspiež potīti, kas ļauj to novirzīt uz dziļo vēnu sistēmu, pēc kura tiek veikti rentgenstari.

Arī šīs slimības formas diagnostikā tiek izmantotas šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

• Doplera ultraskaņa;
• impedances pletizmogrāfija;
• joda marķēti fibrinogēns skenē 125.

Kopējā tromboflebīta sastopamības struktūrā apakšējo ekstremitāšu īpatsvars veido aptuveni 80-90%, t.i., lielākā daļa gadījumu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts ir jānošķir ar vairākām citām slimībām un, galvenokārt, ar celulītu (zemādas audu iekaisumu), sinoviju cistu (plūmju cistu) plīsumu, limfātisko tūsku (limfedēmu), vēnu saspiešanu no ārpuses ar palielinātu limfmezglu vai audzēju, plīsumu vai muskuļu celms.

Apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana var būt ķirurģiska vai konservatīva.

Konservatīvā terapija sākas ar pacienta gultas atpūtas nodrošināšanu 7-10 dienas. Ietekmētā ekstremitāte ir saista ar elastīgiem pārsējiem, kas samazina asins recekļa un trombembolisku komplikāciju rašanās risku un dod tai paaugstinātu stāvokli. Gultas ierobežotājsistēmas ilgtermiņa saglabāšana ir nepamatota. Tiklīdz iekaisums sāk samazināties, pacienta mehāniskais režīms pakāpeniski jāpaplašina. Fiziskā aktivitāte un muskuļu kontrakcija uzlabo asins plūsmu caur dziļajām vēnām, samazinot jaunu asins recekļu risku.

Vietēji izmanto kompreses ar Vishnevsky ziedi, pusi alkoholu vai eļļas kompresēm, kā arī ziedes un želejas ar heparīnu.

Pretiekaisuma nolūkos tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ar augstu ķermeņa temperatūru vai strutainu apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas.

Fibrinolītiskās zāles var lietot tikai ļoti agrīnā slimības stadijā, kas parasti nav diagnosticēta. Turpmākie trombolīzes mēģinājumi var izraisīt asins recekļa fragmentāciju un plaušu embolijas attīstību. Tādēļ trombolītiskā terapija pacientiem, kuriem nav konstatēts cavas filtrs, ir kontrindicēts.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta konservatīvās ārstēšanas shēmā svarīga loma ir antikoagulantiem, kas samazina asins recēšanas laiku un tādējādi samazina asins recekļu risku. Ja pacientam ir kontrindikācijas antikoagulantu iecelšanai (atvērta tuberkuloze, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, svaigas brūces, hemorāģiskā diatēze), tad šajā gadījumā ir iespējams veikt hirudoterapiju (ārstēšanu ar dēles).

Lai uzlabotu vēnu sienas stāvokli pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu, tiek izmantoti venotoniskie līdzekļi.

Peldošā tromba veidošanās laikā, kam pievienots liels trombembolisku komplikāciju risks, ir parādīta ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir uzstādīt cava filtru zemākā vena cava līmenī zem nieru vēnām.

Kad apakšējā ekstremitāšu virspusējo vēnu trūcīgā tromboflebīts veic operāciju Troyanova - Trendelenburg.

Pēc akūto iekaisuma parādību nomākšanas pacientiem ar zemāko ekstremitāšu tromboflebītu tie tiek saukti uz sanatorijas kūrortu ārstēšanu (ir parādītas aparātu fizioterapijas, radona vai sērūdeņraža vannas).

Diēta apakšējo ekstremitāšu trombozei

Pareizi organizēta pārtika rada nepieciešamos priekšnoteikumus pacientu stāvokļa uzlabošanai, samazina rehabilitācijas laiku, samazina recidīvu risku. Uzturs apakšējo ekstremitāšu tromboflebītam jānodrošina:

• nostiprināt vēnu sienu;
• asins reoloģisko īpašību uzlabošana;
• pacienta ķermeņa masas normalizācija.

Pacientiem rūpīgi jāievēro ūdens režīms. Dienas laikā jums vajadzētu dzert vismaz divus litrus šķidruma. Īpaši svarīgi ir kontrolēt karstā laikā patērētā šķidruma daudzumu, jo pārmērīga svīšana var izraisīt asins sabiezēšanu.

Diēta ar pacientiem ar tromboflebītu no apakšējām ekstremitātēm pietiekamā daudzumā jāiekļauj svaigi dārzeņi un augļi, kas nodrošina organismam vitamīnus un mikroelementus, kas ir nepieciešami, lai uzlabotu venozās sienas toni.

Apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta diēta ietver šādus pārtikas produktus:

• aukstās presētās augu eļļas (vēlams ikdienas lietošanai linu sēklu eļļa salātu mērci);
• melones un ķirbji (arbūzs, melone, ķirbis);
• ingvers, kanēlis;
• sīpoli, ķiploki, lapu dārzeņi;
• kakao, šokolāde;
• visu veidu augļi, ogas;
• jūras zivju tauku šķirnes.

Īpaši noderīga apakšējo ekstremitāšu ķiršu un aveņu tromboflebīta ārstēšanai. Tie satur dabisku pretiekaisuma vielu - salicilskābi, kas ne tikai samazina iekaisuma procesa aktivitāti, bet arī veic dažas antikoagulantu darbības.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta komplikācijas var būt:

• plaušu embolija;
• streptokoku limfangīts;
• balta sāpīga flegmazija (saistīta ar artērijas spazmu, kas atrodas blakus trombozētai vēnai);
• zila sāpīga flegmazija (attīstās skartajā ekstremitātē ar gandrīz pilnīgu asins plūsmas aizplūšanu);
• strutainas asins recekļu saplūšana, kas var izraisīt abscesu, celulītu un smagos gadījumos izraisīt sepsi.

Prognoze

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta prognoze ir nopietna. Ja 20% gadījumu nav piemērotas ārstēšanas, slimība beidzas ar plaušu embolijas attīstību, kas izraisa letālu iznākumu 15-20% pacientu. Tajā pašā laikā savlaicīga antikoagulantu terapija var samazināt mirstību vairāk nekā 10 reizes.

Ķirši un avene ir noderīgi apakšējo ekstremitāšu tromboflebītam. Tie satur dabisku pretiekaisuma vielu - salicilskābi, kas samazina iekaisuma procesa aktivitāti un ir dažas antikoagulanta darbības.

Profilakse

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta profilaksei jāietver šādas darbības:

• savlaicīga apakšējo ekstremitāšu vēnu slimību atklāšana un aktīva ārstēšana;
• hroniskas infekcijas fokusu rehabilitācija pacientam;
• pacientu agrīna aktivācija pēcoperācijas periodā;
• aktīvs dzīvesveids;
• pareizu uzturu;
• ūdens režīma ievērošana;
• obligāts kompresijas trikotāžas apģērbs apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām.

Hroniskas recidivējošas apakšējās ekstremitātes tromboflebīta gadījumā nepieciešams veikt ceturkšņa profilaktisku slimības ārstēšanu, lai novērstu paasinājumu rašanos. Tajā jāiekļauj fleboprotektoru un fizioterapeitisko procedūru iecelšana (lāzera, magnētiskā terapija).

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ir slimība, kurā rodas vēnu sienu iekaisums, kā rezultātā veidojas asins recekļi lumenā (asins recekļi). Visbiežāk slimība skar pēdu virsmas vēnas, bet dažreiz iekaisuma process attīstās dziļo vēnu rajonā.

Pētījumi liecina, ka 20% pacientu virsmas vēnu tromboflebīts attīstās vienlaikus ar dziļo vēnu trombozi.

Apakšējā ekstremitātes tromboflebīta veidi

Atkarībā no vēnu bojājumiem tiek diagnosticēta:

• Virsējo vēnu tromboflebīts.
• Dziļo vēnu tromboflebīts.

Turpmāko slimības veidu gaita: t

• Akūta (strutaina, ne-strutaina).
• Subakute.
• Hronisks.

To pastiprina arī hronisks tromboflebīts.

Atkarībā no slimības cēloņa var identificēt:

• Infekciozais tromboflebīts, kas attīstās kā dažādu patogēnu mikroorganismu izraisītu slimību komplikācija.
• Aseptisks tromboflebīts, kas rodas uz varikozas vēnas, ievainojumiem vai sirds un asinsvadu slimībām.

Apakšējā ekstremitāšu tromboflebīta cēloņi

Faktori, kas ietekmē apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta attīstību, ietver:

• Varikozas vēnas. Tas notiek venozo vārstu nepietiekamības un asins plūsmas traucējumu rezultātā.
• Palēninās asins plūsma. To izraisa slimības, kas izraisa asins sabiezēšanu, sarkano asins šūnu formas izmaiņas vai plazmas viskozitātes palielināšanās (trombocitēmija, policitēmija, sirpjveida šūnu anēmija, krioglobulinēmija, mieloma). Arī asins recēšana palielinās ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu karstā laikā vai ar pārmērīgu alkohola lietošanu.
• Infekcijas slimības. Infekcija var iekļūt vēnu sienā no iekaisušiem apkārtējiem audiem vai pārvietoties ar asins vai limfas plūsmu. Slimības attīstība veicina gripu, skarlatīnu, tuberkulozi, flegmonu, erysipelas, tonsilītu, kariesu.
• Traumas. Slimības cēlonis var būt ekstremitāšu lūzumi vai zilumi.
• Endokrīnās slimības vai vielmaiņas traucējumi.
• Nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
• Iedzimta nosliece

Apakšējā ekstremitātes tromboflebīta simptomi

Apakšējā ekstremitātes tromboflebīta pazīmes ir:

• Sāpes pa vēnām, kas pastiprinās pēc fiziskas slodzes vai kāpšanas pa kāpnēm.
• Ādas apsārtums skarto vēnu rajonā. Āda kļūst spīdīga ar zilganu nokrāsu.
• Mērens pietūkums.
• Sablīvēšanās un sāpes vēnās (atrodamas palpācijā).
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37–38 ° С, drebuļi.

Ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu atveseļošanās notiek 2-4 nedēļu laikā. Dažreiz apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomi tiek novēroti vairākus mēnešus, kas norāda uz slimības pāreju uz subakūtu vai hronisku stadiju.

Šādi simptomi var norādīt uz akūtu dziļo vēnu tromboflebītu:

• Pēkšņs temperatūras pieaugums līdz 38–39 ° C.
• Sāpes skartajā ekstremitātē, ko pastiprina klepus.
• Smaga pietūkums.
• Spriedze ekstremitātēs. Pieskaroties, tas ir auksts, tam ir gaiši, zilgani marmora toni.
• Sāpes ar pēdas iekšējās virsmas palpēšanu potīte, kājas dorsālā locīšana un teļu muskuļu saspiešana ar roku.
• Vāja impulsa skartajā pusē.
• Tahikardija.
• Paplašināti un sāpīgi reģionāli limfmezgli.

Slimība ilgst 2-3 mēnešus un vairumā gadījumu kļūst hroniska. Kad pūšamā slimības forma gar vēnām parādās flegmonā un abscesos, kam seko stipras sāpes un asinsritē iekļuvusi strutas.

Arī apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta diēta nozīmē dzeršanas režīma normalizāciju. Dienā (ja nav tūskas) jums ir nepieciešams dzert vismaz 2 litrus tīra dzeramā ūdens.

Trakofofīta subakūtā formā rodas šādi simptomi:

• Sāpes sāpēs skartās ekstremitātes zonā, ko pastiprina fiziskā slodze.
• Neliels pietūkums un sabiezējums gar vēnām.
• Ādas krāsošana plombās zilgani brūnā krāsā.

Process var ilgt līdz 4 mēnešiem, kamēr pacienta ķermeņa temperatūra paliek normāla, un viņš var veikt darbu, kas nav saistīts ar fizisku slodzi.

Šādas pazīmes var norādīt uz virspusējo vēnu hronisku tromboflebītu:

• Svars, braucot (ar virspusējo vēnu sakāvi).
• Blīvs tyazh, konstatēts dažās vietās ar palpāciju gar skarto vēnu.
• Ādas pietūkums un aplikums ar ilgstošu apriti. Audumi zaudē elastību. Pēc miega stāvokļa uzlabojas kāju stāvoklis, un dienas laikā pietūkums parādās vēlreiz.

Ar ilgu slimības gaitu pacientam var parādīties trofiskas čūlas kāju rajonā.

Hroniska dziļo vēnu tromboflebīta gadījumā rodas šādi simptomi:

• Pastāvīga sāpes un sāpes sāpes apakšējās ekstremitātēs.
• Tūska.
• Iekaisuma procesa pazīmes (ar paasinājumu).

Skatiet arī:

Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, izmantojiet šādas instrumentālās metodes:

• Doplera sonogrāfija un duplekso vēnu skenēšana (asinsvadu attēlveidošana, izmantojot ultraskaņu).
• Sonoelastogrāfija (audu blīvuma novērtēšana, izmantojot ultraskaņu).
• Datorizētā tomogrāfija vai angiogrāfija (detalizēta asinsvadu attēla iegūšana un asins plūsmas rakstura novērtējums).
• Krūškurvja rentgenogramma. Ir nepieciešams veikt pacientus ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu, lai novērtētu plaušu artērijas stāvokli un novērstu trombembolijas attīstību.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta pētījumu laboratorijas metodēs ietilpst pilnīgs asins skaits, kā arī koagulogramma, protrombīna indekss, trombocītu agregācija un fibrinogēns.

Virsējo vēnu tromboflebīts atšķiras ar šādām slimībām:

• Vinievartera - Burger slimība. Slimība ietekmē vēnas un artērijas ar migrējošo tromboflebītu. Vēnu gaitā ir mezgliņu plombas, kurām ir pietūkušas, apsārtušas ādas. To skaits pakāpeniski palielinās, parādās jaunās ekstremitāšu un krūšu daļās. Slimība ir hroniska, periodiski pasliktinās un parādās asins recekļi. Impulss zemāko ekstremitāšu artērijās nav nosakāms.
• Nodulārā periarterīts. Tā ir alerģiska slimība, kurā bojāti mazie kuģi. To lielums var sasniegt zirņus, tie ir biezi un sāpīgi. Pakāpeniski tie pazūd un pēc tam atkal parādās.
• Limfangīts. Slimība atšķiras no tromboflebīta ar to, ka gar iekaisušajiem kuģiem ir šauras sāpīgas, bāli rozā krāsas joslas, kas radušās no akūta supprurējošā procesa, kas atrodas pēdu zonā un beidzas iekaisumu, paplašināto un sāpīgo reģionālo limfmezglu rajonā. Nav vēnu sablīvēšanās un sāpīgums, un pacients ir noraizējies par dedzināšanu, sasprindzinājumu un niezi gar limfātiskajiem kuģiem.

Ar apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu jāizslēdz šādas slimības:

• Trombembolija. Tas ir aizsērējis trauks ar asins recekli. Tas sākas pēkšņi, un ir izteikta progresējoša sāpes, ādas mīkstums, aukstums un iekaisuma pēdas nejutīgums. Ādas vēnas izzūd, un pazūd jutība un impulsa zem aizsprostojuma. Kājām ir nāve, kurā ir skaidra robeža, kas atrodas aizsprostošanās līmenī.
• Reino slimība. Tas notiek ļoti reti, simetriski uzbrūkot abām ekstremitātēm. Pacientam ir sāpes, krampji, intermitējoša sašaurināšanās pēc hipotermijas vai smaga emocionāla ciešanas.

Ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana tiek veikta ar šādu grupu zāļu palīdzību:

• Antibiotikas no tetraciklīnu grupas, penicilīniem vai cefalosporīniem. Tās ir parakstītas gadījumā, ja apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu izraisa bakteriāla infekcija.
• Sulfonamīdi Izmanto, lai cīnītos pret patogēniem mikroorganismiem, kurus antibiotika neietekmē.
• Netiešie antikoagulanti. Tās ir paredzētas asins recekļu profilaksei. Zāļu deva, kas izvēlēta individuāli atkarībā no pacienta jutības un asins recēšanas. Tos nevar iecelt svaigu brūču, tuberkulozes, nieru slimību un menstruāciju laikā.
• Proteolītiskie fermenti. Šīs grupas preparāti ir kombinēti ar antikoagulantiem. Tiem ir trombolītiska un pretiekaisuma iedarbība.
• Antispētiskie līdzekļi. Līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu vazospazmu.
• Kortikosteroīdi. Viņiem ir pretiekaisuma efekts, samazināts pietūkums un nieze. Tās nav parakstītas, ja tromboflebīta cēlonis ir bakteriāla infekcija.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šīs grupas narkotikas novērš iekaisuma procesu un mazina sāpes.
• Vitamīnu kompleksi, kas satur A, E, C, B grupas, rutīna vitamīnus. Tie stiprina asinsvadus, uzlabo imūnsistēmas un nervu sistēmas darbību.

Akūtā tromboflebīta gadījumā pacientam tiek parādīta gultas atpūta ar paaugstinātu kāju stāvokli. Vairumā gadījumu pacientam ar šādu diagnozi ir jāierobežo motora aktivitāte 10–12 dienām. Ja ķermeņa temperatūra atgriezās normālā stāvoklī, sāpes un goosebumps pazuda, pacientam ir atļauts piecelties.

Dažreiz apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomi tiek novēroti vairākus mēnešus, kas norāda uz slimības pāreju uz subakūtu vai hronisku stadiju.

Ar virspusēju trombozi, kad nav asins recekļu atdalīšanās draudiem, stingru gultas atpūtu norāda uz 3-5 dienām.

Nākotnē pacientam ieteicams ierobežot motora aktivitāti, braukšanu, ātras pastaigas vai pacelšanas svarus, kas prasa apakšējo ekstremitāšu spriegumu.

Ja tromboflebīts izplatās uz lielāku sēnīšu vēnu augšstilba vidusdaļā vai apakšējā trešdaļā, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Lai novērstu femorālās vēnas trombozi, veiciet Troyanova - Trendelenburg bandāžas. Ja pacienta stāvoklis to atļauj, skartais kuģis tiek izņemts.

Uzturs zemāko ekstremitāšu tromboflebīta gadījumā ir pilnīga izslēgšana no uztura vai to produktu skaita samazināšana, kas sabiezina asinis:

• Mango
• Banāni.
• Lēcas
• Valrieksti.
• Aronijas.
• Cukurs.
• Melnie jāņogas.
• Cūkgaļas aknas
• Kāposti
• Pupiņas
• Banāni.
• Zaļie zirņi

Asins plānošanai izmanto šādus produktus:

• Artišoks.
• Att
• Auzu pārslas.
• Aveņu
• Olīveļļa.
• Linsēklu eļļa.
• Ingvers
• Citrusaugļi.
• Ķiploki

Ja nepieciešams, normalizējiet uztura svaru, izņemot ceptu, sāļotu, pikantu un taukainu pārtiku. Pārtikai nepieciešams vārīt, cept vai tvaicēt.

Arī apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta diēta nozīmē dzeršanas režīma normalizāciju. Dienā (ja nav tūskas) jums ir nepieciešams dzert vismaz 2 litrus tīra dzeramā ūdens. Tādā gadījumā ir jāatsakās no gāzēto dzērienu vai alkohola lietošanas.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta pazīmes grūtniecības laikā

Tromboflebīta cēloņi grūtniecības laikā ir:

• Palielināta asins recēšana.
• Asinsvadu bojājumi.
• Apturiet tā satura lūmenā.
• Asins izplūdes intensitātes samazināšanās sakarā ar paplašinātās dzemdes spiedienu uz čūla vēnām.
• Silīcija vēnu pārslodze paaugstinātas asins plūsmas dēļ.
• Samazinot vēnu sienas toni.

Slimības attīstības risks palielinās, ja grūtniece ir vecāka par 35 gadiem, ir piedzīvojusi vairāk nekā 4 dzimšanas gadījumus, novērotas sistēmiskas slimības vai sieviete ilgu laiku lietojusi perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Dziļo vēnu trombozes gadījumā apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana notiek slimnīcā. Mērķis ir atjaunot asins vēnu aizplūšanu caur pēdu vēnām.

Ja slimība nav bīstama un labi ārstējama, tad atkarībā no dzemdību stāvokļa piegādi var veikt ar dzimšanas kanālu vai ķeizargriezienu.

Komplikācijas

Ja apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts nav pareizi vai nesen ārstēts, var rasties šādas komplikācijas:

• Āda: trofiskas čūlas, dermatīts.
• Mīkstie audi un zemādas audi: celulīts vai abscesi.
• Limfātiskā sistēma: limfadenīts, zilonis.
• Nervu sistēma: išēmisks neirīts.
• Asinsvadi: trombembolija, flebektāzija, asiņošana.

Prognoze

Ja slimības terapija tiek uzsākta savlaicīgi un tā cēloņi ir novērsti, pastāv iespēja pilnīgai izārstēšanai. Citos gadījumos slimība progresē un var izraisīt invaliditāti.

Ar dziļo vēnu trombozi attīstās pēctrombotiska slimība. Ja tas notiek, pilnīga vai daļēja vārsta aparāta iznīcināšana, kas izraisa venozo stāzi un dažādus trofiskus traucējumus.

3% pacientu pastāv plaušu embolijas risks, kas izraisa nāvi.

Akūtā tromboflebīta gadījumā pacientam tiek parādīta gultas atpūta ar paaugstinātu kāju stāvokli.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta attīstības, ir nepieciešams:

• Vadiet aktīvu dzīvesveidu, spēlējiet sportu un izvairieties no ilgstošas ​​sēdes vai guļ.
• Lietojiet īpašas zeķes, kas samazina slodzi, ja jums ilgi jātērē kājām.
• Izvairieties no dehidratācijas, dzert pietiekami daudz šķidruma.
• Ēd labi, lai novērstu lieko svaru.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem.
• Izvairieties no pārmērīgas fiziskas slodzes.
• Lietojiet perorālos kontracepcijas līdzekļus tikai pēc receptes.