Abscess brode x-ray

BRODY ABSCESS (B.S. Brodija, 1783–1862, angļu ķirurgs) ir hematogēnā osteomielīta forma ar ierobežotu iekaisuma fokusa lokalizāciju garo cauruļveida kaulu epimetafiziskajos reģionos. Brodiju pirmo reizi aprakstīja 1830. gadā. Slimība notiek pusaudža vecumā un jaunībā, biežāk vīriešiem. Patogēni ir dažādi stafilokoku celmi. Foci vienmēr ir viens. To lielums un forma ir atkarīga no slimības ilguma. Sākumā tās ir iegarenas vai asaras formas, to lielums. vidēji 1,5-2 cm, ar ilgstošu slimību tiem ir sfēriska forma un sasniedz 4-5 cm diametru. Fokusu vienmēr ieskauj izteikta osteosklerozes zona (skatīt). Periosteums virs fokusa ir sabiezināts, hiperēmisks (skat. Periostīts). Dobums ir pārklāts ar pirogēnām membrānām, abscesa saturs ir dažādu pakāpes granulu audums, strutas vai serozs šķidrums.

Slimību raksturo hrona, kurss pēc akūtas sākšanās ar temperatūras pieaugumu līdz 39 ° –40 ° 2–3 dienām. Tajā pašā laikā vai pēc 7-10 dienām lokāla sāpes parādās tuvu sāpes dabai, ko pastiprina fiziskā slodze, un vēlāk naktī. Virs bojājuma ir neliels mīksto audu pietūkums, vietējais temperatūras pieaugums, asinsvadu tīkls ir izteiktāks. Iespējamie paasinājumi, kas rodas bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un sāpju izpausmes. Fistulas nekad netiek veidotas. Sakarā ar bojājuma tuvumu locītavai, locītavu parādības bieži var izcelties slimības attēlā. B. ieņēmumi a. labdabīgs. Diagnoze tiek konstatēta tikai pēc rentgena pārbaudes.

Par radiogrāfijām B. a. tas parādās kā izolēts apaļš vai ovāls dobums metafīzes sēnīšu kaulā vai metaepiphysis (1. un 2. attēls) 2-3 cm diametrā, kas parasti atrodas virspusēji zem kaula kortikālā slāņa. Visbiežāk tas ietekmē tibiālu, retāk - augšstilbu, un daudz retāk - vīģes, radiālos, čūlas un citus garus cauruļveida kaulus. Lielākais dobuma izmērs sakrīt ar garenisko kaulu. Dobumā, kā likums, sekvestrācija nav konstatēta, tās iekšējās kontūras ir vienādas, ap šaurām sklerozētu poraino vielu sloksnēm, tā mala pakāpeniski nonāk normālā kaulu audos.

Ar nelieliem izmēriem parasti netiek novērota periostealās reakcijas abscess. Pieaugot dobumam un iekaisuma procesa paasinājumam rodas ierobežots ossificējošs periostīts. Tā rezultātā ir cilindriska vai vārpstas formas kaula biezums dobuma līmenī.

B. un. nepieciešams diferencēt hronisku osteomielītu, metatifisku un luētisku procesu, tuberkulozes bojājumus, kaulu cistu. Hronisku osteomielītu raksturo vairāki iznīcināšanas centri ar sekvesteriem un periostealiem. Metatofisks abscess bieži ir intracortical un satur sekstrumu. Sifiliskie gummas parasti ir daudzveidīgi, kas atrodas kaula virsmā un izraisa skaidru periostealu reakciju. Tuberkulozes fokusam nav tik regulāras apaļas formas un skaidras kontūras, kā abscesu, un tā ir lokalizēta galvenokārt epifīzē. Kaulu ciste ir dobums, bieži vien ar daudzām šūnām, kas izraisa dramatisku kortikālā slāņa retināšanu un kaula pietūkumu. Dažos gadījumos B. a. nepieciešams diferencēt ar tādiem patoloģiskiem procesiem kā osteoīds osteoma, eozinofilā granuloma, šķiedrveida osteodisplāzijas vientuļš forma, epifīzes aseptiska nekroze.

Ārstēšana agrīnā stadijā ir konservatīva: imobilizācija ar ģipša Longuet 3-4 nedēļām, intramuskulāra antibiotiku ievadīšana, ņemot vērā baktēriju floras jutīgumu, UHF terapiju. Ar konservatīvas ārstēšanas neveiksmi ir norādīts ķirurģija - abscesu noņemšana veselos audos. Operācijas rezultāts vienmēr ir labvēlīgs.


Bibliogrāfija: Volkovs M. V. Kaulu slimības bērniem, M., 1974; Kryuk A. S., Grigorjevs L. Ya un Kostyuk V. P. Klīnika un hematogēnas izcelsmes iekšējo sēklinieku ārstēšana, Zdravookokr.Belorussiya, No. 3, p. 64, 1967; Reinberg S. A. Kaulu un locītavu slimību radiodiagnostika, 1. sēj. 317, M., 1964; P u bash e v a A. Jūs, kaulu un locītavu slimību privāta rentgena diagnostika, p. 32, Kijeva, 1967; Ševčenko V. A. Radioloģiskais priekšstats par hematogēno osteomielītu ar epifīzes un metafīzes bērniem, Ortop un Trauma., Nr. 9, p. 13, 1969, bibliogr.; Aptuveni d. E. G. G. Tibas trefinējot, Lond. med. Gaz., V. 2. lpp. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Brodie, Minerva ortop., V. 14, p. 116, 1963, bibliogr.

Abscess brody

Brodijas abscess ir intraosseous abscess, kas ir subakūtas strutainas (hroniskas bakteriālas) osteomielīta uzmanības centrā. Diemžēl nav ticamu kritēriju osteomielīta centra likvidēšanai tikai ar rentgenstaru palīdzību. Šo patoloģiju raksturo mainīgs radiogrāfisks attēls, tas var būt lokalizēts jebkurā kaulā un parādīties jebkura vecuma pacientiem.

Epidemioloģija

Lielākā daļa patoloģiju notiek bērnībā, biežāk zēniem.

Patoloģija

Visbiežāk sastopamais patogēns ir S. aureus.

Kaulu abscess Brodie, kā komplekss osteomielīta veids

Liels skaits slimību, kas ir uzņēmīgas pret cilvēka ķermeni. Slimība var bojāt iekšējos orgānus, ādu un kaulus.

Šāda bēdas, kas cilvēkiem rada lielas problēmas, ir Brodijas abscess. Tas ir diezgan reti, bet par to ir vērts zināt.

Kas tas ir?

Brodijas abscess slimība ir hematogēnās osteomielīta forma. Iekaisums ir lokalizēts garo kaulu epimetafiziskajā daļā. Visbiežāk tā ir stilba kaula epifīze un rādiusa distālā epifīze.

Slimība ir visizplatītākā pusaudžiem un vīriešiem.

Iekaisuma izraisītājs ir stafilokoka celms. Zaudējumu kabatas. To lielums, kā arī forma ir atkarīga no slimības ilguma:

  1. Agrā stadijā tie ir iegareni, līdzīgi pilienam. Sasniedziet izmēru no pusotra līdz diviem centimetriem.
  2. Ar ilgu slimības periodu to forma kļūst sfēriska, diametrs sasniedz piecus centimetrus.

Brodijas abscesa klīniskā iezīme - garš kurss. Process var turpināties jau vairākus gadu desmitus.

Slimības cēloņi

Fokālā bakteriālā infekcija. Visbiežāk staph. Ķermenis ir vājināts, samazināta imunitāte. Viņš vairs nevar tikt galā ar slimībām, un viņi sāk viņu uzbrukt. Parasti Brodie abscess pirms osteomielīta.

Abscess brodijs uz rentgena

Mikrobu iekļūšanas veidi organismā:

  • ādas bojājumi;
  • lielu asins daudzumu uzkrāšanās;
  • cistas;
  • vārās;
  • strutainas infekcijas.

Ķimikālijas nokļūst zem ādas, ja:

  • ļoti koncentrētu zāļu ieviešana;
  • zemādas injekcijas un droppers.

Jāpiebilst, ka iespiešanās var notikt tikai tad, ja netiek ievēroti aseptiski noteikumi. Bija gadījumi, kad divdesmit gadus pēc slimības sākšanas purulentās izplūdēs tika konstatētas virulentās baktērijas.

Klīniskais attēls

Slimības simptomi var būt atšķirīgi. Pirmā lieta, kurai jāpievērš uzmanība, ir tas, ka, nospiežot uz pavarda, ir ierobežota jutība.

Naktī ar spēcīgu fizisku piepūli parādās sāpīgas sajūtas.

Pirmā slimības pazīme ir:

  • cietā mezgla klātbūtne;
  • pietūkums un apsārtums ap to.

Vēlāk, pēc dažām dienām un pat nedēļām parādās kapsula, piepildīta ar strupu.

Slimība var ilgstoši traucēt cilvēku, sniedzot viņam īsu atelpu.

Rezultātā pastiprināšanos dažkārt pavada:

  • temperatūras pieaugums;
  • vājums;
  • nespēks;
  • ādas apsārtums ap iekaisumu;
  • sāpes ar spiedienu.

Speciālista vizuālā pārbaude nesniedz pilnīgu priekšstatu par slimību.

Diagnostika medicīnas iestādē

Sastāv no diviem posmiem.

Radiogrāfija

Diagnosticēts abscess Brodie ar rentgena stariem. Šī metode ir izšķiroša slimības noteikšanai un ārstēšanai.

Procedūras laikā uzņemtajos attēlos speciālists redz, ka spāres daļā ir parādījies dobums. Tās diametrs ir no diviem līdz diviem ar pusi centimetriem, un to ieskauj sklerozes zona.

Paša dobums ir piepildīts ar strupu, serozu vai asiņainu šķidrumu. Tuvāk aplūkojot, jūs varat redzēt tajā detritus audus.

Diferenciāldiagnoze

Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu vai apstiprinātu šādu slimību klātbūtni:

  • osteoid osteoma;
  • tuberkulozi osteīts;
  • eozinofīlā granuloma.

Bieži tiek uzskatīts, ka slimība ir locītavu. Šo viedokli var atspēkot tikai, izmantojot diferenciālo rentgena diagnostiku. Radiogrāfijā var redzēt, ka iekaisums aptver kaulu metafiziskās daļas.

Pēc divām diagnozes stadijām, iegūstot nepieciešamos rezultātus, var apgalvot, ka pacientam visticamāk ir Brodijas abscess.

Ārstēšanas metodes

Slimības sākumposmā tiek izmantota konservatīva metode:

  1. Ģipsis uz ekstremitātes tiek uzklāts trīs līdz četras nedēļas. Tādējādi bojātā vieta ir fiksēta.
  2. Antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri.
  3. Slimības paasināšanās laikā tiek veikta pretiekaisuma staru terapija, dažkārt fokusēšanas kurets un penicilīna ievadīšana dobumā.
  4. Fizioterapija ir paredzēta, visbiežāk UHF.
  5. Atjaunojoša ārstēšana.
  6. Augstas kalorijas maltītes.
  7. Atpūta

Ja konservatīvā metode nesniedz pozitīvus rezultātus, izmanto otro metodi - ķirurģisko iejaukšanos.

Pilnībā noņem bojāto kaulu daļu. Pēc kāda laika tas tiek aizstāts ar transplantāciju.

Darbības laikā tiek veikta dobuma atdalīšana, iekšējā siena tiek noņemta, brūce ir šūta.

Fistulas veidošanās process

Dažreiz notiek pašārstēšanās. Šis process ir ļoti sāpīgs, iepūšas mīkstajos audos, veidojas fistula.

Kā kopsavilkumu

Pamatojoties uz iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka Brodijas abscess ir diezgan bīstama kaulu slimība. Uz to attiecas pusaudži un jaunieši, kas jaunāki par 25 gadiem, galvenokārt vīrieši.

Slimības attīstības sākumā nav simptomu.

Klīniskā iezīme - garš kurss. Bieži tas ilgst trīs gadu desmitus. Pareizu diagnozi var veikt tikai ar rentgenstaru palīdzību. Ir divas ārstēšanas metodes, ko var lietot kombinācijā: konservatīva un ķirurģiska iejaukšanās.

Kā ārstēt absurdu Brodiju

Brodija abscess ir bakteriālas izcelsmes slimība, kas rodas bez izteiktas klīniskas pazīmes, kas padara grūtāk ārstēt patoloģiju konservatīvā veidā. Kas veicina iekaisuma attīstību? Kas ir apdraudēts? Kā savlaicīgi noteikt slimību un vai ir iespējams izvairīties no operācijas? Jūs atradīsiet atbildes uz šiem un citiem jautājumiem šajā rakstā.

Kas ir abscess brody

Brodijas abscess ir strutaina kaulu iekaisums (osteomielīts), ko izraisa dažādi stafilokoku celmi. Galvenais iekaisuma procesa lokalizācija ir garo cauruļu kaulu epimetafiziskie sadalījumi. Gandrīz 80% gadījumu tiek diagnosticēts Brody tibial abscess. Pirms strutainas eksudāta vai seroza šķidruma uzkrāšanās vienmēr seko nekroze. Iekaisuma fokuss vienmēr ir vientuļš.

Slimības ilgums ietekmē lielumu un formu. Sākotnējā iekaisuma procesa stadijā strutainajam fokusam ir pilienveida forma un mainās lielumā no 1,5 līdz 2 cm, kad plūsma darbojas, fokusa diametrs sasniedz 4-5 cm un kļūst sfērisks. Ap uzmanības centrā vienmēr ir palielināts kaulu struktūras blīvums sakarā ar pārmērīgu kaulu audu veidošanos.

Slimību raksturo hronisks gaiss, reti - paasinājums. Bieži notiek bez redzamām ārējām zīmēm. ICD 10 - M86.8 kods (cits osteomielīts).

Palīdzība Slimība ir jutīgāka pret pusaudžu un jauniešu vīriešiem. Slimības klīniskās izpausmes rodas 20-30 gadu vecumā, kas norāda uz hronisku patoloģijas gaitu.

Patoloģijas cēloņi

Patoloģiskais process rodas bakteriālas infekcijas, bieži vien stafilokoku, izplatības dēļ. Dažreiz citos mikroorganismos atrodamas strutainas masas - E. coli, diplococcus. Lielākajā daļā gadījumu Brodie abscess notiek osteomielīta fonā.

Ir iespējama patogēnu baktēriju iekļūšana:

  • hematogēns ceļš (caur asinīm);
  • ar septisko metastāžu (strutainas infekcijas pārnešana) no citiem fokusiem;
  • caur bojāto ādu, furuncle;
  • caur atklātiem lūzumiem.

Intraoszeous abscess Brodie attīstās arī lūzumu, endoprotezēšanas ķirurģiskās ārstēšanas rezultātā.

Klīniskās izpausmes

Brodijas abscesu raksturo niecīgas klīniskās izpausmes, bieži bojājumi nav izpaužas. Akūts slimības sākums rodas ar temperatūras paaugstināšanos līdz pirētiskiem rādītājiem (39-41 ° C), kas saglabājas vairākas dienas. Šajā laikā vai pēc 7-10 dienām pacients sajūt sāpes, kas slēpjas pie locītavas.

Slimības paasinājums var būt saistīts ar ādas pietūkumu vai hiperēmiju. Ar klusu patoloģijas gaitu pacientam rodas lokāla viegla sāpes, kas pastiprinās pēc pastiprināta stresa vai palpācijas iekaisuma vietā.

Palīdzība Virsmas fokusa lokalizācijas tuvums locītavai var izraisīt kopīgas parādības, kas klīniskajā attēlā parādīsies priekšplānā. Simptomi ir līdzīgi neiralģijai, kas bieži izraisa kļūdainu diagnozi.

No Brodijas abscesa klīniskajām iezīmēm visbiežāk raksturīgs ļoti ilgs kurss (līdz divām un trim desmitgadēm), kaulu sāpes, kas parasti pastiprinās naktī un pēc kustības vai fiziskās aktivitātes.

Brodijas abscesa atšķirīgā iezīme ir skaidra, izolēta dobuma daļa bez pareizas apaļas formas (mirušo audu sekcijas). Diagnosticēts ar rentgena izmeklēšanu.

Diagnostikas metodes

Rentgenstaru un MRI ir vienīgās diagnostikas metodes, kas pilnībā vizualizē slimības attēlu.

Brodiju abscess jānošķir no tādām slimībām kā:

  • hronisks osteomielīts;
  • metatofiskais un liēzes process;
  • tuberkulozes kaulu bojājumi;
  • kaulu cista.

Galīgā diagnoze tiek veikta ar nepārprotamiem rentgena rādītājiem.

Ārstēšanas metodes

Agrīnā stadijā Brodijas abscess ārstēšana galvenokārt ir konservatīva. Antibiotikas lieto intramuskulāri, ņemot vērā patogēnās floras jutību. Bojāta teritorija ir fiksēta ģipša Longuet.

Akūtā stadijā ir pamatoti izmantot pretiekaisuma staru terapiju, curettage (strutaina dobuma tīrīšana ar īpašu medicīnas instrumentu - curette), penicilīna ievadīšanu infekciozajā fokusā.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģija par abscesu Brodiju parādījās ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti. Viņi iedobina dobumu, nogriež iekšējo sienu. Brūce ir sašūta cieši. Daļu kaulu audu aizstāj ar implantu. Lieliem dobumiem izmanto muskuļu plastiku.

Fizioterapija

Kā fizioterapija tiek izmantota ultra-augstfrekvences terapija (UHF). Augstas frekvences elektromagnētisko lauku ietekmi uz bojāto vietu var sasniegt:

  • samazināt iekaisuma procesu;
  • sāpju mazināšana;
  • brūču dzīšana.

Procedūras laikā audi tiek karsēti, kas veicina asinsvadu paplašināšanos un asinsrites uzlabošanos. Ap skartajiem apgabaliem veidojas nelabvēlīgi kuģi. Asinis, kas iekļūst ietekmes zonā, baro skarto audu un paātrina reģenerācijas procesu.

Secinājums

Slimības latentā gaita vairumā gadījumu izraisa novēlotu diagnozi, kad ķirurģija kļūst par vienīgo ārstēšanas iespēju. Nebaidieties no operācijas - rezultāts vienmēr ir labvēlīgs.

Kaulu audu iekaisums vai abscess Brodie: apzināti nozīmē bruņotu!

Lai apmierinātu šādu kaulu audu patoloģiju kā absurdu Brodiju, tas nav bieži. Tas notiek kaulos, un to raksturo ierobežota strutas uzkrāšanās iepriekšējās nekrozes fonā. Visbiežāk process ir lokalizēts kaulu galos, bet aprakstīti tās atrašanās vietas vidējās sekcijās. Visbiežāk tas ietekmē jauniešu vīriešu vecumu no 14 līdz 24 gadiem. Pati slimība ilgst hroniski, ar vai bez paasinājuma periodiem. Ir aprakstīti Brodijas abscesa gadījumi, kas pārsniedz 20 gadus vai vairāk, un visā šajā periodā mikroorganismi nav zaudējuši savu darbību.

Iemesli

Nav noslēpums, ka mikroorganismi ir jebkura abscesa cēlonis. Kad Brodija abscess, viņi nonāk kaulā ar asinīm, un visbiežāk tas ir stafilokoks.

Ķermenis ir tik unikāls, ka, veidojot abscesus, tas veido blīvu aizsargsistēmu pret mikroorganismiem. Pētījumi ir parādījuši, ka kapsulas, kas veidojas abscesu laikā, ir tik blīvas un necaurlaidīgas, ka spēcīgākās indes, kas injicētas tās dobumā, nekādā veidā neietekmēja pētāmā dzīvnieka stāvokli. Bet šādā ierobežotā stāvoklī Brodie abscess var pastāvēt ļoti ilgu laiku ar vai bez paasinājuma periodiem.

Klīniskais attēls

Slimība notiek hroniski, bet vienmēr ir akūta parādīšanās, kurā temperatūra strauji palielinās līdz 39 vai 40 grādiem un tiek turēta 2-3 dienas. Tūlīt pēc tās samazināšanās vai nedēļas vēlāk persona atzīmē vietējās sāpes, kas atrodas lielās locītavas rajonā. Sāpīgi, pastiprināti, mēģinot pārvietoties, un slimības vēlākajos posmos bažas naktī, traucējot miegu.

Abscess Brodie nekad nenāk ar fistulu veidošanos

Pirmo reizi 1830. gadā angļu ķirurgs Brody (1783 - 1862) aprakstīja šo abscesa formu. Turklāt autors to raksturoja kā kaulu osteomielīta formu vīriešiem vai vīriešiem.

Bojājumu jomā mīkstie audi ir nedaudz pietūkuši, vietējā temperatūra ir paaugstināta, asinsvadu tīkls ir izteiktāks salīdzinājumā ar pārējām teritorijām.

Paaugstināšanās periodā, kas var notikt jebkurā laikā, temperatūra nepalielinās, bet tagad sāpes kļūst par īstu murgu.

Abscess Brodie nekad nenāk ar fistulu veidošanos.

Sakarā ar to, ka savienojums atrodas netālu, rodas problēmas ar to, tāpēc ir grūti diagnosticēt. Pati slimības gaita ir labdabīga.

Diagnostika

Visizplatītākais veids, kā uzdot šo jautājumu, ir rentgena izmeklēšana. Attēlā skaidri parādīta noapaļotā vai ovālā izolācija dobā vielā pie lielās locītavas, kuras diametrs parasti nepārsniedz 2 - 3 cm, visbiežāk abscess atrodas zem kaula ārējā slāņa.

Visbiežāk sastopamā traumas vieta ir stilba kaula, retāk process var atrasties augšstilbā un ļoti reti olnīcā, radiālajā, čūlas un citos cauruļveida kaulos.

Maksimālais abscesa diametrs nepārsniedz kaula garumu, un dobumā nav nekrotisku kaulu zonu (sekvesteri). Dobuma kontūras ir vienādas, ap to zīmējumā ir iezīmēta lentes formā esoša blīvējuma zona, kuras malas pakāpeniski kļūst par normālu kaulu audu.

Ja dobuma izmēri ir mazi, tad kaula ārējais apvalks tam nereaģē. Gadījumā, ja pakāpeniski palielinās dobums, tad attīstās kaulu aploksnes iekaisuma process, ko sauc par periostītu. Attēlā šāds kauls tiek attēlots ar cilindrisku vai vārpstas formas sabiezējumu virs abscesa dobuma.

Diferenciālā diagnostika

Vispirms ir nepieciešams atšķirt Brodijas abscesu no osteomielīta ar hronisku gaitu, kaulu tuberkulozi, cistu, metatofisko abscesu. Hroniskā osteomielīta gadījumā ir vairāki iznīcināto kaulu audu fokusi ar sekvestru klātbūtni un izteiktu marginālā slāņa reakciju. Metatofiska abscesa gadījumā bojājums atrodas kaula slānī un satur sekvestrumu.

Ja sifilis ir atstāts novārtā, parādās smaganas, kas visbiežāk ietekmē smadzenes, bet to veidošanās ir iespējama arī kaulos. Šajā gadījumā Wasserman specifiskā reakcija uz sifilisu būs pozitīva. Uz rentgena stariem gumma atrodas tuvāk kaula ārējai malai, izraisot izteiktu iekaisumu.

Ar kaulu tuberkulozi nav skaidra bojājuma, parasti process ir neskaidrs.

Ar kaulu tuberkulozi nav skaidra bojājuma, parasti process ir neskaidrs. Visbiežāk tiek skartas kaulu malas, un pat tad, ja pārbauda asinis tuberkulozei vai nosaka tuberkulīna testu, rezultāts ir pozitīvs.

Inertas cistas gadījumā uz rentgena ir redzams dobums, ko visbiežāk attēlo šūnu struktūra. Kaula marginālais slānis ir strauji atšķaidīts, kaulu ir pietūkušas.

Ārstēšana

Slimības agrīnā stadijā priekšroka tiek dota konservatīvām metodēm. Sākotnēji ekstremitāti 3–4 nedēļu laikā imobilizē ar ģipsi. Antibiotikas tiek injicētas intramuskulāri, pielāgotas mikroorganismu jutīgumam no abscesa dobuma. Fizioterapija ir paredzēta, šajā aspektā vēlams UHF.

Ja konservatīvas metodes ir bezspēcīgas, tad tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir pilnīga abscesa atdalīšana veselos audos un turpmāka kaula defekta aizstāšana ar transplantātu.

Operācijām nevajadzētu baidīties, tas vienmēr ir labvēlīgs.

Visbiežāk sastopamais slimības prekursors ir hematogēns osteomielīts, kas ietekmē bērna kaulus. Pēc abscesa veidošanās Brodie, kuru savlaicīgi pārbaudot un diagnosticējot, ir viegli kontrolēt. Sarežģītās situācijās papildus rentgena stariem tiek izmantota arī CT, kas noteikti sniegs atbildes uz visiem jūsu jautājumiem. Ir svarīgi pievērst uzmanību visām bērna sūdzībām, un, ja viņš atzīmē sāpes lielo locītavu jomā un rada temperatūru, tad ir lietderīgi to parādīt bērnu ķirurgam vai traumas ķirurgam.

Jums nav nepieciešams pašārstēties un lietot nekontrolējamas antibiotikas, tas novedīs pie mikroorganismu rezistences, un tad būs ļoti grūti atrast efektīvu medikamentu.

Abscess brody

Definīcija

Bērniem, kuriem bojājums parasti ir lokalizēts stilba kaula proksimālajā vai distālajā metafīzē un dažreiz savienots ar dīgļu plāksni, bieži rodas subakūts pirogēnais osteomielīts (kas parasti ir stafilokoku).

Lokalizācija

Parasti garo cauruļveida kaulu metafīzē. Retāk tā ir lokalizēta epifīzēs, diafīzē, plakanos kaulos un neregulāras formas kaulos (piemēram, plaukstas locītavās un sāpēs).

Morfoloģija

Parasti vienu osteolītisku, bieži vien iegarenu bojājumu ar sklerotisku starpību. Parasti apaļa, labi definēta osteolītiska veidošanās epifīzē. Difīzē abscesu var atrast centrā, subortikālajā vai kortikālajā slānī. Kortikālajā slānī abscesu ieskauj nesen izveidots kaulu audums, kas imitē osteoidu osteomu vai "noguruma" lūzumu.

A. Abscess Brodie. Daudzkameru osteolītisks bojājums ar sklerotisku starpību tuvākajā stilba kaula metafīzē. Kaitējums gar augšējo vidējo malu ir savienots ar dīgļu zonu ar osteolītisku defektu (kanālu).

W. Abscess Brody. Garais osteolītiskais bojājums stilba kaula distālajā daļā, ko ieskauj sklerotiski modificēti audi un minimāli izteikts periostīts.

Rentgena attēls

Centrālā apgaismība, ko ieskauj nedaudz izplatoša reaktīvā skleroze. Parasti lokalizējas metafīzē un retāk cauruļveida kaulu epifīzijā vai diafīzē. Brodī abscesā var konstatēt kortikālo sabiezējumu, jaunizveidoto periosteum kaulu audu un sekvestrāciju, bet ne parasti. Hroniska, bieži sāpīga izglītība.

Histoloģija

Histoloģiski centrālo strutaino vai gļotu šķidruma uzkrāšanos ieskauj iekaisuma granulācijas audi un kaulaudu kaula epurācija. Dažreiz bojājums centrā var ietvert sekvestrāciju.

Medicīniskā izglītojošā literatūra

Izglītības medicīnas literatūra, tiešsaistes bibliotēka studentiem universitātēs un medicīnas speciālistiem

Putnu kaulu slimības

4. BONE ABSCESSION BROAD

Abscess Brodie ir diezgan reti, tomēr tai ir ievērojama praktiska nozīme. Šī slimība ir obligāta radiologam, jo ​​precīza atpazīšana, kurai seko radikāla operācija, ir iespējama tikai ar rentgenstaru palīdzību.

Brodijas čūlas iezīme ir tās lokalizācija kaulu kaulu vielā, un gandrīz visi mazie vai plakanie kauli un ārkārtīgi lieli cauruļveida kauli, proti, metafiziskie galiņi, gandrīz nekad netiek ietekmēti. Pirmkārt, slimības biežuma ziņā ir kaulu locītavu gali, kas veido ceļa, potītes un elkoņa locītavas. Tipiskākais un iecienītākais abscesu lokalizācijas vieta ir stilba kauls, kas veido 80% no visiem gadījumiem, un tuvākā metafīze ir biežāka nekā distālā. Pretplūdu vēlams izvietot virspusēji zem kaula slodzes.

Bērnu vai pusaudžu vecumā metafizuālā porainā vielā rodas abscess, līdz izzūd epifizālās skrimšļa disks. Šis process paliek lokalizēts jau no paša sākuma. Ierobežota porainās vielas daļa ir nekrotiska un lēni izzūd. Agrs un izteikts reaktīvs process ap strutaino fokusu noved pie blīva pirogēnas membrānas veidošanās un abscesa sienu osteosklerozes. Tāpēc turpmākā dobuma augšana notiek ļoti lēni - gadu gaitā un pat desmitiem gadu, un apstājas pavisam, kad sienas sasniedz cietu, neuzkrītošu kompakto slāni. Pēc dīgļu skrimšļa kalcifikācijas epifīzes laikā metafīzes abscess ir nedaudz progresējis.

Dobuma forma vienmēr ir regulāra sfēriska vai ovāla, ar garu diametru, kas sakrīt ar garenisko kaulu. Lielums ir atšķirīgs, visbiežāk dobumā ir 2-3 cm diametrs, kas iekšpusē ir pārklāts ar biezu, ādai pielīmētu membrānu (membrana pyogenica). Pūka daudzums ir atšķirīgs. Reti tas piepilda dobumu zem spiediena, dažreiz tas ir veco, daļēji žāvētu, drupu masu raksturs. Dažos gadījumos pūce ir sterila, citos - divus un trīs gadu desmitus pēc slimības sākuma, tūbiņā joprojām ir virulenti stafilokoki.

Att. 208. Hronisks kaulu abscess Brodija stilba kaula augšējā metafīzē.

Att. 207. Hronisks kaulu abscess Brody 22 gadus vecam pacientam. Septiņi gadi saslimst, periodiska sāpes ceļā un "simpātiska" intermitējoša eksudatīva sāpes. Ātra un histoloģiska diagnozes apstiprināšana.

Brodijas abscesam raksturīga būtiska spontānās vielas, kas ieskauj dobumu, osteoskleroze, un tikai ļoti retos gadījumos abscess atrodas normālā sūkļveida audos. Uz kaulu virsmas periosteales slāņi ir ļoti nenozīmīgi, tāpēc, ja abscesa līmenī ir cilindriska vai drīzāk vārpstas formas metafīzes sabiezēšana, tad tas ir tikai mērenākajā pakāpē. Parasti sekvestrācija nenotiek. Pirms izrāviena uz ārpusi vai kaimiņu locītavas dobumā, neskatoties uz tās tuvumu, tas notiek tikai retākajos gadījumos.

No Brodijas abscesa klīniskajām iezīmēm raksturīgākie ir ļoti ilgi ilgumi - līdz divām un trim desmitgadēm, kaulu sāpes, kas parasti pastiprinās naktī un pēc kustības vai fiziskās aktivitātes, kā arī īslaicīgs mīksto audu pietūkums. Vīrieši bieži saslimst biežāk nekā sievietes. Slimība sākas vairumā gadījumu akūta, bet tai var būt arī primārs hronisks kurss. Sakarā ar abscesu tuvumu locītavai, daudzos gadījumos parādās kopīgas blakusparādības, kas ir tik dominējošas visā slimības attēlā, ka ideja par primāro kaulu slimību nenotiek ne pacientam, ne ārstam. Šie eksudatīvie sinovīti, vai, kā tie tiek saukti, ir draudzīgi, „simpātiski locītavu iekaisumi”, ir ar pārtraukumiem. Reizēm vairāku gadu garumā visi simptomi pilnīgi izzūd, lai pēkšņi atkal parādītos. Temperatūra paliek normāla, asins attēls nemainās.

Rentgena izmeklējumam ir būtiska diagnostiskā vērtība. Visas detaļas par Brodijas abscesa patoanatomisko attēlu tiek pārraidītas tieši un uz rentgena attēliem (207. un 208. att.). Izolēta, labi noapaļota dobums, bez sekvestrācijas, ar izteikti ierobežotām gludām iekšējām kontūrām, kas atrodas starp sklerozētu poraino vielu tipiskā vietā - lielā cauruļveida kaula metafiziskajā galā, nedaudz sabiezināta periostealu stratifikāciju dēļ, - šis rentgena attēls ar klīniskiem simptomiem atrisina diagnostiku uzdevumu. Jāatzīmē, ka, tā kā, proti, klasiskais tipiskais Brodijas abscess un citas hroniskas osteomielīta formas ir pārejas formas - un pēc atrašanās vietas, lieluma, formas, reaktīvo izmaiņu rakstura apkārtmērā, sekvestrācijas utt. : klasifikācija vienmēr rāda nosacīti tipisku, dzīve rada šķirni, kas neietilpst stingrā stingrā shēmā. Nekādā gadījumā nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot Brodijas abscesu diagnozi un nodot to plaši, gandrīz visos gadījumos, kad ir vairāk vai mazāk skaidri definēta dobuma vieta ar parastu hronisku osteomielītu: Brodijas abscess ir ļoti noteikta klīniskā rentgenoloģiskā anatomiskā koncepcija, tā ir skaidra nosoloģiska vienība un diagnoze tas ir pamatots tikai gadījumos, kad rentgenstaru modelis atbilst visiem iepriekšminētajiem kritērijiem.

Radioloģiski diferencē kaulu abscesu galvenokārt notiek ar banālu hronisku osteomielītu, osteīta metatozi, tuberkulozes fokusu, gumma un kaulu cistu.

Parastais vulgārs osteomielīts izceļas ar daudzveidīgāku attēlu, lielāku izplatību, sulīgu rupju periostītu un tipiska sekreta klātbūtni dobumā. Viena osteosklerozes apmales vietā, kas apņemas Brodijas abscesu dobumā, osteomielīta gadījumā ir daudzveidīga osteoporozes un osteosklerozes algebriskā summa.

Metatofisks abscess nesasniedz tik lielus izmērus kā hroniska Brody abscess. Turklāt tas nekad nav ligzdots sūkļveida vielā garos kaulos un bieži satur sekvestrāciju.

Tuberkulārais osteīts, pat ar garu labdabīgu kursu, kas to tuvina abscesu gaitai, nav regulāras, sfēriskas vai olu formas, nesasniedz tik lielus izmērus, ir ierobežots ar netraucētām iekšējām kontūrām, satur tipisku sūkļveida sekciju, un parasti drīz vien izzūd, locītava utt d.

Izolētais centrālais gumma arī nesasniedz tik lielus izmērus kā abscess. Ar gumijas defektu nav pirogēnas aploksnes, un iekšējās kontūras nav tik gludas. Turklāt tikai retākos gadījumos lielais gumijas kamīns paliek vientuļš, izolēts un ierobežots vienā kaula vietā, īpaši metafīzes sūkļveida materiālā.

Ir viegli izslēgt kaulu izolētu cistu. Cistai ir lielāki izmēri nekā Brody abscesa dobumam, tas dod raksturīgu daudzkameru rakstu ar šķērssijām un starpsienām, kas abscesā nekad nav novērota. Kaimiņu kaulu audi ir normāli pretstatā osteosklerozei ar abscesu. Abās slimībās kaula var būt pienācīgi cilindriska vai vārpstas biezāka, bet tā vietā, lai sabiezinātu kortikālo slāni un periostītu ar rentgenogrammu ar šķiedrveida osteodistrofiju, tas ir strauji atšķaidīts. Ir vēl vieglāk izslēgt atšķirīgu atpazīstamību ar Brodijas abscessu, dažreiz kauliņu struktūrā vientuļo apaļo apgaismojumu šķiedru osteodisplāzijas laikā.

Kļūda ir arī tad, kad Brodijas abscess apzīmē mazus vientuļus, īpaši vairākus aseptiskus nekrotiskus cistas, kam ir traumatiska, post-hemorāģiska un taukaina daba.

Tomēr vairumā gadījumu Brody abscess klīniskajā pusē nav uzskatāma par kaulu, bet locītavu slimību. Šeit diferenciālā rentgenstaru diagnostika nekavējoties novērš šaubas, ja radiogrāfijā tiek uzņemti tikai radiogrāfiskie kaulu gali.

Brody abscess

Brody abscess (B.C. Brodie) ir skaidri norobežota iekaisuma hroniska kaulu slimība, ko visbiežāk izraisa Staphylococcus aureus.

Brodijas abscess ir salīdzinoši reta slimība, kas parasti notiek jauniem vīriešiem.

Tipiskajos gadījumos abscesu lokalizē garās cauruļveida kaula periartikulārā reģiona porainā vielā (lielākajā daļā gadījumu - stilba kaula), un to raksturo ļoti garš, ilgstošs kurss ar reti sastopamiem paasinājumiem, parasti bez drudža un izmaiņas asinīs. Dažreiz Brodijas abscess ir gandrīz bez simptomiem. Cēloņsakarība abscesa saturā bieži vien var nebūt klāt.

Brodijas abscesa anatomiskais substrāts ir kaulu dobums, kas izgatavots no granulācijām un šķidra satura: strūkla vai serozs šķidrums. Exacerbations liecina par vājinātu patogēnu klātbūtni abscesa saturā, kā arī tā saucamo neaktīvo infekciju. Destruktīvo dobumu ieskauj pirogēna membrāna, blakus esošā kaulu viela ir mēreni sklerozēta, un periosteums var būt nedaudz sabiezināts.

Slimības sākums ir gan akūta, gan primāra hroniska. Brodie abscesa klīniskās pazīmes ir ierobežotas. Klusuma periodā pacienti ar labu vispārējo stāvokli, lokālu vāju sāpju sajūtu, ko pasliktina abscesa reģionā, kā arī pēc palielinātas slodzes uz ekstremitāti. Dažreiz potītes vai ceļa locītavu rajonā ir ierobežots mīksto audu pietūkums un ādas apsārtums, kas saistīts ar procesa paasinājumu. Abcesa tuvums locītavai izraisa kairinošas sinovīta attīstību, kas rada lielu līdzību Brodijas abscesam ar hronisku locītavu iekaisuma procesu (piemēram, reimatisku vai tuberkulozu artrītu). Dažreiz klīniskais attēls kļūdaini uzņemas neiralģiju. Paaugstināšanās, kas pārtrauc mierīgo abscesu, neizraisa fistulu veidošanos.

Būtisks abscesa diagnozes noteikšanai Brody ir rentgena. Rentgena attēls ir raksturīgs: metafīzē vai metaepiphysis (bērniem tikai metafīzē), skaidri norobežota retrekcijas vieta ar regulāru apaļu vai nedaudz ovālu formu, 1-3 cm, ar gludām kaulu sienu abscesu kontūrām (1. att.). Ap retrekcijas centru ir šaura mēreni izteikta osteosklerozes zona (skatīt), kas nepārprotami vai pēkšņi pārvēršas apkārtējā nemainīgā sūkļveida kaula struktūrā. Pateicoties ilgstošam abscesam, tās norobežošana ir labāk izteikta. Dažreiz ir vērojama ļoti neliela kortikālā slāņa lokalizācija. To raksturo sekvestrācijas neesamība. Nelieli iznīcināšanas centri kaula dziļumā neizraisa periostītu, bet, kad pastiprināta abscesa laikā atrodas tuvāk kaulu virsmai, ekscentriskas osifikētas periosteal pārklājumi tiek novēroti intensīvas svītras veidā, kas pavada kortikālo slāni (2. attēls).

Diferenciāldiagnozes gadījumā jāņem vērā primārais hroniskais osteomielīts, izolēts sifilitālais smagums un papildus locītavas tuberkuloze. Ar banālu osteomielītu iznīcināšanas fokusa forma ir neregulāra, tās robežas ir neskaidras, osteoskleroze un periosteal pārklājumi ir izteiktāki un izplatītāki, dažkārt ir sekvestrācija. Sifilisko gumma raksturo nozīmīgāka osteosklerozes izplatība. Citas slimības (kaulu ciste, milzu šūnu audzējs uc) ir viegli izslēgtas radioloģiski. Dažos gadījumos (piemēram, tuberkulozes osteīta gadījumā, iznīcināšanas fokuss ir arī apaļš) diferenciāldiagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko un radioloģisko novērošanu.

Ārstēšana parasti ir konservatīva: antibiotikas un pretiekaisuma staru terapija procesa paasinājuma laikā. Retos gadījumos ar klīniskām indikācijām (paasinājumu) - osteotomiju, fokusēšanas kuretēm kopā ar pirogēno membrānu un penicilīna ievadīšanu darbības dobumā.

Brodijas abscess

Sinonīmi

  • Brodijas abscess

Raksturīga

Hematogēns primārais hronisks osteomielīts, ko raksturo lēna gaita, sāpes, pietūkums tuvējās locītavas rajonā.

Rentgena attēls

Iznīcināšanas fokuss ir apaļš vai ovāls, ko ieskauj sklerozes loks, kas parasti atrodas stilba kaula, augšstilba, cilindra vai rādiusa metafīzē. Kad bojājuma subortikālais stāvoklis var būt periosteuma reakcija.

Atbildes uz 4 ofseta ķirurģiskām operācijām / 25. Intraosseum Brodie abscess

25. Intraosseous abscess Brodie. Garre sclerosing osteomielīts

Brods Brod abscess - ierobežota kaulu kaula nekroze, kam seko tā kušanas un dobuma veidošanās. Pēdējais ir piepildīts ar strutainu, serozu vai asiņainu šķidrumu, reizēm atrodams audu atliekas. Vairumā gadījumu cēlonis ir stafilokoks. Lokalizēts process bieži tuvākajā stilba kaulā. Šāda veida osteomielīts ir patogenētiski saistīts ar zemu virulentu infekciju un organisma mazāku reaktivitāti.

Slimības klīniskās izpausmes ir atšķirīgas. Ir ierobežota jutība ar spiedienu uz kaulu, bet bieži bojājumi nerodas ar neko, sāpes rodas tikai dažreiz - naktī, pēc fiziskas slodzes, kad laika apstākļi mainās. Drudzis, drebuļi un citi bieži sastopami simptomi parasti nav. Tomēr pastāv formas ar periodisku paasinājumu, drudzi, ādas apsārtumu, sāpīgumu un spiedienu. Process var ilgt vairākus gadus, saasināšanās periodi tiek aizstāti ar pagaidu atlaišanu. Inspekcija parasti nav informatīva, jo izteiktākos gadījumos tiek konstatēts, ka metafīzes laukumā ir biezāka reakcija, bieži sastopamas reaktīvās parādības.

Uz rentgenstaru attēliem metafīzes sūkļveida daļā ir redzama dobuma diametrs 2-2,5 cm, apaļa vai ovāla forma;

Galvenā ķirurģiskās abscess ārstēšanas metode. Viņi iedobina dobumu, nogriež iekšējo sienu. Brūce ir sašūta cieši. Lieliem dobumiem izmanto muskuļu plastiku.

Sklerozējošais osteomielīts Garrenīts sākas subakutāli, bez asām sāpēm ekstremitātē vai izteiktu iekaisumu. Ļoti reti sastopami flegoni un strutainas fistulas. Iekaisuma procesa gaita ir gausa, klīniski to raksturo galvas sāpes, bieži vien nakts, traucēta funkcija, viegla drudzis, ESR un leikocitoze. Šīs osteomielīta formas īpatnība ir izteikta skleroze skartajā kaulā (parasti garš cauruļveida), ko nosaka radiogrāfiski. Sklerozes fona apstākļos ir mazi kaulu zuduma fokusi. Kaulu smadzeņu kanāls laika gaitā sašaurinās un var tikt pilnībā sklerozēts, savukārt kaulu vārpstas formas sabiezēšana mainās.

Galvenais ārstēšanas veids ir konservatīvs, ieviešot antibiotikas (linomicīnu, fuzidovoja skābi, pussintētiskus penicilīnus), triptīna elektroforēzi un fizioterapijas izmantošanu (UHF terapija). Ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz daudzu mazu osteomielīta centru likvidēšanu.