Purpura - veidi, simptomi, ārstēšana. Alerģiskais vaskulīts

Purpura ir asins hemorāģiska uzkrāšanās audos, zem ādas un gļotādām. To izsaka spontāni sasitumi, zilumi, petjēnija un mazi plankumi, kas parādās uz ādas virsmas.

Ir dažādi purpuras veidi, bet medicīnas terminoloģijā un statistikā primāros (idiopātiskos) purpuras un sekundāros, kas ir simptomātiski, var uzskatīt par visizplatītākajiem. Pēdējos izraisa ārēji faktori, piemēram, slimības, infekcijas.

Purpura cēloņi un diagnoze

Purpura var būt trombocitopēns un ne-trombocitopēns. Pirmajā gadījumā cirkulējošo trombocītu skaits asinīs samazinās, otrajā - trombocītu skaits nemainās.

Slimības, kas izraisa purpura parādīšanos: multiplās mielomas, leikēmijas, kaulu smadzeņu vai liesas slimības, infekcijas slimības, piemēram, vācu masalas vai masaliņas. Purpura var parādīties arī narkotiku vai agresīvu ķīmisku vielu ietekmē uz ķermeņa.

Visu veidu purpuras ārējās izpausmes ir diezgan līdzīgas. Lai nošķirtu dažādus purpura veidus, ir nepieciešama laboratoriskā analīze. Standarta simptomi ir: asiņošana zem ādas, zilumi, petehijas (sarkani plankumi ar izplūdušām malām). Akūtu formu pavada hematūrija, asiņošana no deguna, bet koagulācijas laika ātrums ir normāls.

Pareizai ārstēšanai ārstiem jāzina purpura veids. Šim nolūkam tiek pētītas ārējās pazīmes un veikta laboratorijas diagnostika. Purpura trombocitopēniskā formā pacientiem tiek ievadīti kortikosteroīdi. Dažos gadījumos ir norādīts splenektomija (liesas noņemšana). Idiopātiska purpura var spontāni izzust, īpaši bērniem.

Vispārējie pasākumi purpura profilaksei: aizsardzība pret triecieniem, traumām, plānoto operāciju nodošana, zobu ekstrakcija.

Purpura veidi, simptomi un ārstēšana

Schonlein-Henoch Purpura (asinsvadu, alerģija, anafilaktoīds)

Schönlein-Henoch purpura (ir arī atsauces uz šāda veida purpuru kā asinsvadu, anafilaktisku vai alerģisku, kas būtībā ir viena un tā pati lieta, un dažādi eksperti var identificēt šāda veida purpuru atšķirīgi).

Apmēram divās trešdaļās gadījumu slimība parādās pēc augšējo elpceļu infekcijas inficēšanās, ādas simptomi parādās vidēji desmit dienas pēc elpceļu infekcijas. Neskatoties uz populāro infekcijas pārnešanas teoriju, neviens mikroorganisms vai vides faktors nav identificēts kā drošs Schönlein-Genochh purpura cēlonis.

Šāda veida slimības īpatnība ir asinsvadu iekaisums ādas augšējos slāņos. Citi simptomi: artrīts, nieru iekaisums, sāpes vēderā. 90% gadījumu slimība ir diagnosticēta bērniem, kas iziet dažu nedēļu laikā. Pieaugušo slimības sastopamas nopietnākā formā, simptomi saglabājas ilgāk, pastāv risks, ka nieres tiks bojāts neatgriezeniski, bet varbūtība ir aptuveni 5%.

Ārstēšana tiek veikta ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Hemorāģiskā purpura

Plaša ķermeņa iesaistīšanās patoloģiskajā procesā var izraisīt tādu simptomu parādīšanos kā laminīts, kolikas, svara zudums, centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu slimības cēloni, deksametazonu, kortikosteroīdus, imūnsupresīvu terapiju.

Nonthrombocytopenic (idiopātiska) purpura

Netrombocitopēniskā purpura ir nezināmas izcelsmes alerģiska reakcija, kas izraisa sarkanus plankumus uz ādas. Bieži vien nesāpīgs, bet neestētisks. Tas notiek kapilāru plīsuma rezultātā, kā rezultātā zem ādas izdalās neliels asins daudzums kājām, rokām, mugurai vai absolūti jebkurai ķermeņa daļai. Šīs asinis netiek absorbētas, bet uzkrājas audos. Tas notiek tāpēc, ka kapilārus bloķē olbaltumvielu kompleksi, kas veidojas patoloģiskas imūnreakcijas laikā. Zēni biežāk cieš no šīs slimības nekā meitenēm. Pīķa laiki ir no violeta līdz ziemai violeti.

Nonthrombocytopenic purpura simptomi

Galvassāpes, drudzis, apetītes zudums, niezoša āda, sarkana izsitumi. Šis sarkanais izsitums, plakans vai nedaudz paaugstināts virs ādas, var būt neliels, piemēram, vasaras raibumi, vai tikai nedaudz vairāk kā zilums. Sākotnēji izsitumi kļūst purpurkrāsas, un pēc tam dienas laikā kļūst rūsas un pēc dažām nedēļām pazūd. Izskatu vietas: sēžamvieta, vēders, apakšējās ekstremitātes.

Papildu simptomi: muskuļu sāpes, potīšu un ceļgalu pietūkums, asinis urīnā, mazs urīna daudzums, nieru bojājumi. Kapilāru obstrukcijas dēļ var rasties nieru mazspēja. Dažreiz vīriešu kārtas pacientiem var rasties skalošanas tūska.

Trombocitopēniskā purpura ārstēšana

Vairums gadījumu izzūd atsevišķi, bez ārstēšanas, bet nopietnām komplikācijām (piemēram, nieru funkcijai), pacienti tiek ārstēti slimnīcā. Lai novērstu locītavu sāpes, tiek noteikts anestēzijas līdzeklis, kā arī norādīti kortikosteroīdi. Ja nieru bojājumi prasa koriģēt elektrolītu līmeni asinīs.

Alerģiskais vaskulīts

Vaskulīts ir asinsvadu iekaisums. Tas var izraisīt asinsvadu bojājumus, sabiezēšanu, asinsvadu šūnu membrānu sabrukšanu un vājināšanos. Ir daudz dažādu vaskulīta veidu; dažas no tām ir akūtas un ilgstoši, kamēr citas var būt hroniskas. Alerģisks vaskulīts ir akūta slimības forma.

Alerģiskā vaskulīta simptomi

Ādas iekaisums un apsārtums, kas nonāk saskarē ar jebkādu ārēju kairinātāju. Uz ādas parādās sarkani plankumi, kurus daži ārsti vienkārši sauc par purpuru. Šie plankumi, kā tas bija, tiek pacelti virs ādas virsmas, bet var būt līdzeni. To krāsa ir no sarkanas līdz purpursarkanai.

Citi bieži sastopamie simptomi ir sāpes locītavās, limfmezglu pietūkums, nieru iekaisums.

Alerģiskā vaskulīta cēloņi var būt:

• infekcijas;
• ķimikālijas;
• pārtikas alergēni;
• spēcīgas zāles;
• jebkuru vielu vai materiālu.

Visbiežāk vaskulīts ir saistīts ar ķermeņa mijiedarbību ar zālēm, bet tas var parādīties arī kombinācijā ar noteiktām infekcijām vai vīrusiem. Dažos gadījumos nav iespējams noteikt precīzu šāda reakcijas cēloni.

Paaugstināta jutība pret vaskulītu parasti izraisa reakciju uz zālēm. Visbiežāk sastopamās zāles, kas var izraisīt slimību, ir:

• penicilīns;
• sulfonamīdi (antibiotiku klase);
• dažas zāles augstam asinsspiedienam;
• fenitoīns.

Alerģisku vaskulītu var izraisīt arī hroniskas baktēriju infekcijas un vīrusi, piemēram, HIV vai B un C hepatīts. Cilvēki ar autoimūnu traucējumu, ko sauc par lupus, var arī būt niezoši sarkani plankumi uz ādas. Ja slimības cēlonis ir mijiedarbībā ar narkotikām, simptomi parādās 7-10 dienu laikā pēc ārstēšanas sākšanas. Dažiem pacientiem pirmie simptomi var parādīties divu līdz trīs dienu laikā pēc zāļu lietošanas sākuma.

Alerģiskā vaskulīta ārstēšana

Galvenais ārstēšanas veids ir mazināt tādus simptomus kā nieze un dedzināšana. Parasti pēc pāris nedēļām alerģiskais vaskulīts izzūd. Lai mazinātu pacientu stāvokli, izmantojiet anti-alerģiskus līdzekļus, kas mazina iekaisumu un niezi, kā arī kortikosteroīdus, aspirīnu, fitopreparātus.

Pamatojoties uz:
© 2015 DermNet New Zealand Trust
© 2005 - 2015 Healthline Networks, Inc.
© 2015 Minesotas Universitātes Regents.
© 2003-2015 Farlex, Inc
© 2015 Johns Hopkins Vasculitis Center
Nacionālie veselības institūti, Veselības un cilvēkresursu departaments
© 1996-2015 MedicineNet, Inc.

Alerģiska purpura: kas tas ir, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Alerģiska purpura vai kā citādi to sauc par Shenlein-Genoha slimību. Tā ir asinsvadu iekaisuma slimība, kas skar mazāko no tām, asins kapilārus.

Atbilstība

Šī slimība mūsdienu pasaulē nav tik izplatīta. Bērni parasti ir jutīgi pret šo slimību, pieaugušajiem pēc 20 gadu vecuma slimība gandrīz nekad nav redzama. Tās biežums pašlaik tiek lēsts 10 uz 100 000 iedzīvotājiem. Visvairāk skartie ir vīriešu sejas, starp sievietēm ir arī slimības gadījumi, bet daudz retāk.

Etioloģija

Visbiežākais šīs slimības attīstības cēlonis ir visu veidu alergēni, tāpēc slimību sauc par alerģisku purpuru.

Bet arī tas var būt cita veida infekcija, kuras izraisītāji ir baktērijas un vīrusi. Visbiežāk tās ir streptokoki un vīrusi, kas izraisa akūtas elpceļu infekcijas. Slimība var rasties, reaģējot uz dažādām zālēm, vakcīnām un vakcīnām.

To var izraisīt arī kukaiņu kodumi, īpaši melnās mušas.

Slimības pamatā ir alerģiska reakcija, kuras rezultātā pēc tam, kad tā iedarbojas uz alergēnu, kas to izraisīja, atbrīvojas imūnkompleksi ar antivielām. Tie ir piestiprināti kapilāru sienām un izraisa asins šūnu elementus.

To darbības rezultātā veidojas asins recekļi, kas traucē brīvu asins plūsmu. Papildus asins recekļu veidošanās procesam ir arī asinsvadu sienas caurlaidības palielināšanās.

Tā rezultātā rodas neliela asiņošana, ko cilvēki parasti sauc par zilumiem. Visbiežāk tas ietekmē apakšējo ekstremitāšu un roku, kā arī nieru un sēklinieku asinsvadus.

Alerģiska purpura simptomi

Parasti slimība sākas ar augstu drudzi, akūtu un gandrīz pēkšņi. Sākotnēji nav specifisku izpausmju, tikai pakāpeniski palielinās intoksikācija augstās ķermeņa temperatūras dēļ. Jau vēlāk visiem pacientiem rodas izsitumi. Tie ir mazi plankumi, kas visbiežāk atrodas simetriski, kas izvirzās nedaudz virs ādas virsmas un kuriem ir ļoti mazs izmērs, parasti vairāki milimetri. Tie nepalielina diametru un, nospiežot, nemaina krāsu.

Parasti šī izsitumi uz ādas ilgst ilgi, pēc pāris dienām tas kļūst gaišs un gandrīz pazūd, bet, ja ārstēšana nav savlaicīga, tā var atkal parādīties.

Var ietekmēt arī nieres, bet tas būs pamanāms ar reakcijām no urīna puses. Un retos gadījumos parādās perikarda perikarda sacelšanās.

No nervu sistēmas dažreiz ir galvassāpes un krampji. Bet biežāk tās neizraisa asiņošana, bet augsta ķermeņa temperatūra.

Diagnostika

Parasti tas nerada grūtības. Obligāta pediatra pārbaude, sūdzību vākšana un skaidrs vēstures apraksts. Turklāt rūpīga pārbaude tiek veikta ne tikai ārējās, bet arī ķermeņa sistēmās. Tiek veikti arī dažādi laboratorijas testi, ieskaitot pilnīgu asins analīzi, imunogrammas, urīna analīzi, bioķīmiskās asins analīzes un izkārnījumus slēptās asinis.

Jāizšķir šādas instrumentālās metodes: ādas biopsija un kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana.

Alerģiska purpura ārstēšana

Šobrīd šīs slimības ārstēšana nerada grūtības. Vispirms ir nepieciešama hospitalizācija slimnīcā, stingri ievērojot gultas atpūtu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta diētai. Visi iespējamie alergēni ir jāizslēdz no uztura, pat ja tiek uzskatīts, ka uz tiem nekad nav bijušas nekādas izpausmes.

Nav izmaksu un narkotiku. Galvenā saikne alerģiskas purpūras ārstēšanā ir antitrombocītu līdzekļi. Tās ir zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos asinsvadu asinīs vai lūmenā. Pirmkārt, tas ir acetilsalicilskābe un tās atvasinājumi, un ticlopidīnu var iekļaut arī šajā grupā.
Vēl viena tikpat svarīga grupa ir glikokortikoīdi. Zāles, kas mazina imūnsistēmas iekaisumu, mazina alerģiskas reakcijas izpausmi un ādas simptomus, novērš to jaunu veidošanos. Tie ietver galvenokārt prednizonu. Zāles lieto ar pulsa terapijas metodi, t.i. sākumā tiek nozīmētas lielas devas ar to turpmāku samazināšanu.

Ir parakstīts arī heparīns - zāles, kas arī novērš asins recekļu veidošanos un esošo rezorbciju.
Var lietot arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, īpaši kā febrifūgu un pretsāpju līdzekļus. Tas īpaši attiecas uz locītavu bojājumiem.

Dažos gadījumos iecelts un nozīmē uzlabot mikrocirkulāciju un asins plūsmu kuģos. Tas parasti ir pentoksifilīns.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu slimība ir diezgan vienkārša, ja to savlaicīgi diagnosticē un ārstē. Un tas ir medicīniskās aprūpes ārstniecības iestādes agrīnās ārstēšanas rezultāts. Bet reizēm ir nopietnas komplikācijas, kas var radīt draudus dzīvībai. Tās ir masveida kuņģa-zarnu trakta asiņošana, asiņošana nierēs un smadzenēs.

Novēršanas metodes

Ja ir precīzi identificēts alerģisks patogēns, jāizvairās no saskares ar to. Ja tas ir bakteriāls raksturs, tad epidēmijas laikā ieteicams ievērot aizsardzības režīmu.

Kas ir alerģiska purpura un kādas ir tās sekas

Alerģiska purpura ir vaskulīta (asinsvadu iekaisums) forma, slimība, ko raksturo ādas, nieru un kuņģa-zarnu trakta mazo artēriju (kapilāru) iekaisums. Simptomi ir violeta plankumaini ādas izsitumi, sāpes vēderā, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, locītavu iekaisums, pietūkums un sāpes. Lai gan precīzs slimības cēlonis nav zināms, tas bieži attīstās pēc nesenās elpceļu vīrusu vai bakteriālas infekcijas, un tā ir patoloģiska imūnsistēmas reakcija uz infekciju. Alerģisko purpuru sauc arī par hemorāģisko vaskulītu, anafilaktoīdo purpuru vai asinsvadu purpuru.

Kā attīstās alerģiskā purpura

Alerģiska purpura var rasties pēkšņi vai attīstīties lēni vairāku nedēļu laikā. Šajā slimībā vienmēr ir raksturīga izsitumi. Izsitumi sākas apsārtuma un mazu plombu veidā uz jebkuras ķermeņa daļas, bet īpaši uz kājām un sēžamvietām, un to pavada nieze. Izsitumu izraisa kapilāru iekaisums un plīsums, un apkārtējos audos uzkrājas neliels asins daudzums. Pēc kāda laika izsitumi maina krāsu no sarkanas līdz violetai. Plankumi paliek uz ķermeņa apmēram piecas dienas, pēc tam izsitumi var atkārtoties, un vairākas reizes. Ādas izsitumi ir visizteiktākais, bet ne visnopietnākais alerģiskā purpura simptoms, daudz bīstamāks ir tas, ka slimība ietekmē locītavas, kuņģa-zarnu traktu un nieres.

Alerģiskas purpura komplikācijas

Locītavu iekaisums (artrīts), jo īpaši ceļgalos un potītēs, notiek divās trešdaļās alerģiskas purpura gadījumu. Locītavas ir pietūkušas, ir sāpes, kas var novājināt. Tomēr artrīts parasti tiek ārstēts bez neatgriezeniskiem bojājumiem.

Kuņģa-zarnu trakta simptomi ir kuņģa-zarnu trakta kapilāru iekaisuma un asiņošanas rezultāts, tostarp mutes dobumā, barības vadā, kuņģī un zarnās. Lielākajai daļai pacientu ar alerģisku purpuru rodas stipras sāpes vēderā, vemšana (iespējams, ar asinīm) un izkārnījumi ar asinīm.

Visnopietnākā alerģiskā purpura komplikācija ir nieru iekaisums (nefrīts), kas rodas gandrīz pusē pacientu. Simptomi ir asinis un olbaltumvielas urīnā. Vairums nieru bojājumu gadījumu ir pilnīgi ārstējami, bet apmēram 10 procenti vēlāk attīstās par smagāku šīs orgāna slimību. 80% cilvēku ar nieru bojājumiem šī orgāna slimība attīstās pirmo četru nedēļu laikā pēc simptomu rašanās.

Alerģiska purpura bērniem

Bērniem līdz trīs gadu vecumam ar alerģisku purpuru ir īsāks un vieglāks slimības gaita ar mazāku atkārtošanos. Vecākiem bērniem biežāk ir smagāki simptomi.

Alerģiska purpura ir visbiežāk sastopamais akūtā vaskulīta veids, kas skar bērnus. Slimības izplatība ir aptuveni 14 līdz 15 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem. Aptuveni 75% gadījumu sastopami bērniem vecumā no 2 līdz 11 gadiem, maksimālā izplatība ir 5 gadus veciem bērniem. Alerģiska purpura ir reti zīdaiņiem un maziem bērniem. Zēni cieš no šīs slimības biežāk nekā meitenes (meiteņu attiecība pret zēniem ir 1,5-2: 1). Vairumā gadījumu alerģiska purpura notiek vēlu rudenī un ziemā.

Alerģiskās purpuras cēloņi

Alerģisko purpuru izraisa saistošu antivielu reakcija ar proteīna antigēniem. Dažos gadījumos antigēna-antivielu kompleksi kļūst pārāk lieli, lai paliktu suspendēti asinīs. Kad tas notiek, tie nogulsnējas un iekļūst kapilāros, kas galu galā var eksplodēt un izraisīt vietējo asiņošanu.

Alerģisko Purpura antigēnu avoti

Alerģisko purpuru izraisošo antigēnu avots nav zināms. Antigēni tomēr var nonākt organismā ar bakteriālu vai vīrusu infekciju, jo vairāk nekā 75% pacientu ar alerģisku purpuru bija vairākas nedēļas pirms kakla, augšējo elpceļu vai kuņģa-zarnu trakta infekcijas. Slimību var izraisīt arī alergēni, kas citādi ir nekaitīgas vielas un stimulē imūnreakciju. Alergēni medikamentiem, kas var izraisīt alerģisku purpuru, ir penicilīns, ampicilīns, eritromicīns un hinīns. Vakcīnas, kas, iespējams, ir saistītas ar šo slimību, ir vēdertīfa, masalu, holēras un dzeltenā drudža vakcinācija. Pārtikas alergēni, aukstuma un kukaiņu kodumi ir saistīti arī ar alerģisku purpuru.

Alerģiska purpura simptomi

Pirms alerģiskas purpura attīstības var būt galvassāpes, drudzis un apetītes zudums. Lielākā daļa pacientu vispirms saskaras ar niezošu ādas izsitumu. Izsitumi ir sarkani, dabiski ir plakani vai izliekti, dažreiz izsitumi ir mazi vai atgādina vasaras raibumus. Izsitumi var izskatīties arī kā hematoma (zilumi). Laika gaitā tas kļūst sarkans, tad dienas laikā rūsas un pēc dažām nedēļām pazūd. Izsitumi ir visizplatītākie sēžamvietā, vēderā un apakšējās ekstremitātēs. Tas var būt arī augstāks organismā, īpaši maziem bērniem.

Alerģiskā purpura ietekme

Asins sāpes un pietūkums ir bieži sastopami alerģiskajā purpurā, jo īpaši ceļgalos un potītēs. Sāpes vēderā notiek gandrīz visiem bērniem ar šo slimību kopā ar asinīm izkārnījumos. Apmēram pusei no skartajiem bērniem ir asinis urīnā, neliels urīna daudzums vai citas nieru bojājumu pazīmes. Nieru mazspēja var rasties, jo filtru konstrukcijās ir plaši izplatīts kapilāru aizsprostojums. Nieru mazspēja attīstās apmēram no diviem līdz pieciem procentiem no visiem upuriem un 15% pacientu ar paaugstinātu asins vai olbaltumvielu līmeni urīnā.

Reti sastopami alerģiska purpura simptomi

Retāk sastopamie alerģiskā purpura simptomi ir ilgstošas ​​galvassāpes, drudzis, sāpju un sēklinieku tūska, galvas galvas daļa, plakstiņi, lūpas, ausis, muguras, rokas, kājas un perineum. Citu orgānu un sistēmu iesaiste var izraisīt sirdslēkmi (miokarda infarktu), aizkuņģa dziedzera iekaisumu (pankreatītu), zarnu obstrukciju, zarnu perforāciju, akūtu invagināciju (zarnu gļotādas griešanos).

Alerģiska purpura diagnostika

Alerģiskas purpūras diagnoze ir balstīta uz slimības simptomiem un to attīstību, rūpīgu slimības vēsturi, kā arī asins un urīna analīzēm. Lai novērtētu zarnu vai citu iekšējo orgānu komplikācijas, var veikt rentgena vai skaitļošanas tomogrāfiju. Dažos gadījumos var būt noderīga nieru biopsija, lai noteiktu nieru iesaistīšanās pakāpi.

Kad apmeklēt ārstu

Ja cietušajam ir iepriekš minētās slimības pazīmes, jākonsultējas ar ārstu. Pēc alerģiskas purpūras izārstēšanas var rasties pēkšņas vēdera sāpes, kas liecina par zarnu infarktu vai perforāciju vai diurēzes samazināšanos, kas norāda uz nieru slimību.

Alerģiska purpura ārstēšana

Vairumā gadījumu alerģiska purpura pilnībā izzūd bez ārstēšanas. Tomēr slimnīcu uzturēšanās ar uzturošo terapiju parasti ir nepieciešama nopietnu komplikāciju dēļ. Aspirīna pretsāpju līdzekļus var parakstīt locītavu sāpēm. Dažkārt kortikosteroīdus lieto, lai mazinātu kuņģa-zarnu trakta iekaisumu, bet nevar norādīt uz nieru darbības problēmām. Nieru bojājumus jākontrolē un jālabo ar šķidrumiem un elektrolītiem. Tajā pašā laikā būtu jāierobežo sāls patēriņš.

Alerģiska purpura komplikāciju ārstēšana

Pacientiem ar smagām nieru komplikācijām var būt nepieciešama audu analīzes biopsija. Bet pat pēc visu citu simptomu pazemināšanās paaugstināts asins vai olbaltumvielu līmenis urīnā var saglabāties vairākus mēnešus, un tas prasa regulāru ilgtermiņa uzraudzību. Hipertensija vai nieru mazspēja var rasties mēnešus vai pat gadus pēc akūtas slimības fāzes. Nieru mazspēja prasa dialīzi vai transplantāciju. Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama zarnu akūtas invaginācijas gadījumā.

Prognoze un atgūšana

Alerģiska purpura var būt viegla un ilgst tikai divas vai trīs dienas. Tomēr pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem simptomiem slimība var ilgt no četrām līdz sešām nedēļām, un recidīvi aptuveni pusē no visiem cietušajiem sešu nedēļu laikā, jo īpaši pēc citas elpceļu infekcijas vai alerģisku aģentu uzbrukuma. Recidīvi var rasties septiņu gadu laikā pēc sākotnējās slimības. Vairumā gadījumu pilnīga atveseļošanās notiek bez nieru darbības traucējumiem. Tomēr viena ceturtā daļa no bērniem ar nieru darbības traucējumiem jau no pieaugušo vecuma cieš no veselības problēmām. Tomēr ir lielāka iespēja pastāvīgi bojāt nieres ar lielāku epizodes recidīvu skaitu.

Alerģiska purpura profilakse un profilakse

Ja pacientam tiek konstatēts izraisītais alerģiskā purpura izraisītājs, ir jādara viss iespējamais, lai izvairītos no vielas iedarbības. Ja cēlonis tiek uzskatīts par bakteriālu infekciju, piemēram, iekaisis kakls, profilaksei paredzēta antibiotiku ārstēšana, lai novērstu atkārtošanos.

Vecāku bažas

Vecākiem jābūt piesardzīgiem attiecībā uz simptomu atkārtošanos pēc tam, kad bērnam ir bijusi alerģiska purpura. Vecākiem arī jāsaprot, ka, lai gan smaga nieru slimība ir reta, tas var prasīt agresīvu ārstēšanu un ilgtermiņa aprūpi, ja tas notiek.

Raksta autors: Valērijs Viktorovs, „Maskavas medicīnas portāls” ©

Atruna: šajā rakstā sniegtā informācija par alerģisko purpuru ir paredzēta tikai lasītāja informēšanai. Tas nevar aizstāt profesionāla ārsta padomu.

Purpura

Purpura ir patoloģiska stāvokļa, ko sauc par trombocitopēniju, simptoms. Tas ir saistīts ar samazinātu trombocītu šūnu skaitu perifēriskajā asinīs.

Trombocitopēnija izpaužas ar dažādām asins slimībām, un to papildina asinsreces asinsizplūduma sindroms. kā purpury.

Slimību klasifikācija

Ņemot vērā parādīšanās mehānisms trombocitopēnija, purpura tiek klasificēta šādi:

1. Iedzimtas iedzimtas trombocitopēnijas sindromi: trombocitopēnija bez radiālā kaula, Viscott - Aldrich sindroms, Hegglina sindroms, Bernard - Soulier sindroms.

2. Trombocitopēnija ir iedzimta, bet ne iedzimta. Tas rodas augļa intrauterīno bojājumu rezultātā, piemēram, masaliņu vai vējbakas. Imūnās trombocitopēnija rodas mātēm ar antivielām caur placentu. Alloimmūna purpura veidojas jaundzimušajiem, kad bērnu trombocīti pārmanto antigēnus, kuriem mātei nav.

3. Iegūtā trombocitopēnija. Slimību var pārstāvēt vairākos veidos: imūnsistēma, kad dominē autoimūna idiopātiska purpura un infekcijas slimību klīnika (hiv infekcijas, mikoplazmas, malārija uc); trombotiska purpura; hipersplenisms; DIC sindroms (patēriņa sindroms); masveida transfūzijas sindroms; trombocitopēniju grūtniecēm.

Simptomi un pazīmes

Retos gadījumos medicīnas zinātne saskaras ar diagnozi, piemēram, trombotisku trombocitopēnisku purpuru. Šo trombocitopēnijas veidu raksturo akūta sākšanās un strauji progresējoša gaita. Slimība skar jauniešus un bieži kļūst letāla.

Līdz šim slimības cēloņi nav skaidri. Šāda veida purpura sākotnējos posmos veidojas trombocītu mikrobrombas, kas izplatās visa organisma mazos traukos (kapilāros un arteriolos), jo īpaši ietekmējot smadzenes, nieres un aknas, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma un bojātas šūnas un audi.

Trombocitopēniskā purpura izpaužas kompleksā un ietver vairākas pazīmes: zems trombocītu skaits asinīs, hemolītiskās anēmijas klātbūtne, neiroloģiskā rakstura izmaiņas, nieru darbības traucējumi, drudža stāvokļa parādīšanās.

Iegūtās formas gadījumā bieži sastopama alerģiska purpura vai Schonlein tīrība. Vairumā gadījumu tas ietekmē 3-7 gadus vecu bērnu asinsrites sistēmu. Līdz šim nav konstatētas specifiskas slimības pazīmes, bet ESR rādītāji asinīs korelē ar asinsvada akūto kursu.

Pigmentētajai hroniskajai purpurai ir simptomu polimorfs raksturs, bet tie izdala tikai tam raksturīgus simptomus: eritēmas, pigmentācijas un asiņošanas klātbūtni, kuras pakāpe ir atkarīga no asinsvadu bojājumu līmeņa. Šo purpuru pavada nieze un tam ir atkārtota daba: katru reizi, kad lokalizējas uz arvien lielākas virsmas, izsitumi kļūst gaišāki.

Purpura hemorāģisko formu izpaužas izsitumi, līdzīgi izsitumiem diatēze, bet pakāpeniski apvienojoties lielās vietās. Izsitumi izplatās uz ekstremitātēm, retāk - uz stumbra. Tā ir ādas izsitumi, kas ir vienīgā slimības pazīme.

Iespējamās komplikācijas

Visnopietnākā purpura komplikācija ir asinsizplūdums smadzenēs un meningēzes, retos gadījumos - sklērā vai tīklenē.

Purpurā vēdera operācijas, zobu ekstrakcijas un dzemdību laikā ir iespējama smaga asiņošana.

Slimības cēloņi

Medicīnā ir vairāki faktori, kas var izraisīt trombocītu skaita samazināšanos asinīs, kam seko mikrotrombu parādīšanās: slimību infekciozais raksturs, t.sk. HIV infekcija; noteiktu zāļu lietošana; grūtniecības periods; autoimūnās dabas slimības iekaisuma procesa klātbūtnē; hemolītiskie urēmiskie sindromi bērniem, ko izraisa Escherichia coli un toksīnu klātbūtne.

Asinsvadu purpura parādīšanās ir saistīta ar asinsvadu disfunkciju hemostāzē. Visbiežāk asinsvadu purpura ir iedzimta un parādās kā hemangioma. Šādi plankumi parādās katrā desmitajā jaundzimušā un galu galā iziet vai tiek izņemti ar lāzeru.

Iedzimtajā purpurā bieži tiek uzsvērts Marfana vai Ehlara-Danlosas ģenētiskais sindroms. Šādos gadījumos tiek konstatēti sarežģīti saistaudu bojājumi, kuru rezultātā asinsvadi, īpaši artērijas, saņem defektus.

Alerģiskā purpura cēloņi ir iekaisuma procesi kapilāros, bet to etioloģija vēl nav zināma. Ir pieņēmumi par vides faktoru, uztura un infekcijas slimību ietekmi.

Purpura specifiskie simptomi ir sāpes locītavās, iekaisuma procesi barības vadā, kā arī neiroloģiski simptomi.

Vaskulārā purpura parādīšanās ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Dažreiz to sauc arī par senilu pigmentāciju. Slimības izskats ir saistīts ar tvertņu nodilumu, to darbības pasliktināšanos, jo īpaši vietās, kas ir īpaši jutīgas pret ultravioleto starojumu (ekstremitātēm, seju).

Izsitumi un plankumi var pastiprināties asinsspiediena paaugstināšanās dēļ. Visbiežāk iemesls ir pēkšņa komplikācija, ko izraisa asins receklis, kas izveidojies Vīnē, straujš smago kravu pieaugums, spēcīgs klepus, darba laikā darba laikā un pat vemšana. Asinsvadu reģenerācija var notikt bez zāļu lietošanas.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnoze tiek konstatēta pēc asins analīžu rezultātu saņemšanas saskaņā ar šādiem rādītājiem:

1. Trombocitopēnijas līmenis perifēro asiņu analīzē zem 100,0 × 109 / L.
2. Ir trombocītu autoantivielas.
3. Izņemot tādu slimību pazīmes kā anēmija un akūta leikēmija, ko raksturo asins disfunkcija.
4. Nav zāļu, kas var izraisīt trombocitopēniju.
5. Megakariocītu saturs kaulu smadzeņu struktūrās ir normāls. Bet ir viena iezīme - kaulu smadzeņu punkcija ir iespējama tikai tad, ja pacients ir sasniedzis 60 gadu vecumu vai nepieciešama splenektomija.

Purpura ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz hemorāģiskā sindroma korekciju, un tikai tad palielinot trombocītu skaitu asinīs. Tas ir saistīts ar to, ka pacienti vairumā gadījumu ir rezistenti pret zemu trombocītu skaitu, bet terapijas blakusparādības var būt smagākas nekā purpura iedarbība.

Purpura, kas neizraisa diskomfortu pacientam un nav saistīta ar nopietnām asins sastāva izmaiņām, nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Šajā gadījumā ārstējošajam ārstam ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Ja rodas asiņošana, tiek nozīmētas lokālas hemostatiskas iedarbības zāles (krēms, ziede), kā arī hormonālas zāles.

Efektīva ārstēšana ir asins un / vai trombocītu pārliešana.

Ja asiņošana kļūst sistemātiska un narkotiku lietošana nesniedz rezultātus sešu mēnešu laikā, tad tiek noteikta splenektomija. Liesas noņemšana - kardināla metode, kas tiek izmantota ar asiņošanas risku smadzenēs.

Pirms operācijas ir nepieciešama medicīniska pārbaude, iecelti vēdera orgāni un krūtis, tiek veikta otrā asins analīze. Ārsts var arī izrakstīt: rentgenstaru, EKG, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Tieši pirms operācijas pacients tiek vakcinēts, lai pēc liesas noņemšanas novērstu iespējamus iekaisuma procesus.

Splenektomiju veic vispārējā anestēzijā. Atkarībā no medicīnas iestādes norādēm un iespējām tiek veikta laparoskopija vai vēdera operācija.

Pilnīga atveseļošanās pēc līdzīgas operācijas notiek pēc 1-1,5 mēnešiem. Pēc operācijas palielinās infekcijas risks, tāpēc ārsts pieprasa regulāru vakcināciju pret gripas vīrusu un citām infekcijām.

Pēc ārstēšanas vai izrakstīšanas no slimnīcas ir nepieciešams ievērot noteiktu ikdienas rutīnu, lai izvairītos no atkārtotām izpausmēm.

Ir svarīgi izveidot pilnvērtīgu miegu un modrību (jābūt vismaz 8-10 stundām dienā); veikt ikdienas rīta vingrinājumus (apmēram pusstundu) un ūdens procedūras silta duša veidā; vingrinājumi, izvairoties no pārslodzes; ilgst 1-2 stundas, lai gulētu; ikdienas pastaigām svaigā gaisā (vismaz 1,5 stundas) jākļūst par ieradumu; izvairīties no tiešiem saules stariem.

Īpaša uzmanība jāpievērš uztura jautājumam: pārtika jāieņem daļēji 5-6 reizes dienā. Pirmkārt, uzturā ir iekļauti proteīni (zivis, balta gaļa), augu pārtikas produkti un piena produkti.

Par būtisku sastāvdaļu jākļūst sezonas ogām, dārzeņiem un augļiem, kā arī visu veidu gāzētiem un bezalkoholiskiem dzērieniem (putām, kompotiem, zāļu tējām).

Atgūšanas prognoze ir diezgan labvēlīga, izstrādājot kompetentu ārstēšanas programmu un ievērojot visus ārstējošā ārsta norādījumus. Nāves gadījumi ir iespējami tikai retos gadījumos un ir saistīti ar to, ka pacienti aizkavē ārstniecības periodu ārstniecības iestādēs un asiņošana notiek smadzenēs.

Profilakse

Visbiežāk sastopama ir purpura parādīšanās bērnībā un pusaudžā, tāpēc jums ir jāpievērš īpaša uzmanība bērnu veselībai, kas ir cietuši no nopietnas infekcijas slimības. Vecākiem vispiemērotākais lēmums ir uzraudzīt hematologu jau vairākus gadus.

Preventīvie pasākumi atkārtošanās gadījumā tiek samazināti līdz maksimālai vīrusu infekciju novēršanai un baktēriju slimību profilaksei.

Ir nepieciešams pēc iespējas mazāk nokrist tiešos saules staros, un labāk ir pilnībā novērst šādas situācijas.

Turklāt preventīvie pasākumi ietver maksimālu iespējamo infekcijas centru likvidēšanu: kariesa, tonsilīts utt.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Efektīvs līdzeklis cīņai pret purpuru ir sezama eļļas izmantošana. Īpaši nozīmīgus rezultātus var sasniegt, ja tos lieto kompleksā hormonu terapijā. Eļļa palīdz palielināt trombocītu skaitu un palielina asins recēšanu. Pietiek lietot sezama eļļu 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas 1 tējk.

Asiņojot un nostiprinot imūnsistēmu, kad purpura ieņem infūziju no rožu gurniem. Stikla žāvētu ogu ieliet 1 litru verdoša ūdens un ievada 10-12 stundas (ir labi pagatavot infūziju nakti). Dzert visu dienu, nevis tēju. Jūs varat pievienot medu vai nelielu cukura daudzumu.

Ārējai lietošanai ir noderīgs tinktūras japāņu Sophora. Sastāvs ir sagatavots šādi: 1 tējkarote augļu ielej 100 ml verdoša ūdens, ievadīts 1-1,5 stundas, filtrēts. Skartās teritorijas no rīta un vakarā ir pārklātas ar tinktūru.

Alerģiska purpura bērniem

Labdien, dārgie lasītāji! Šodien mēs pievērsīsimies tādai tēmai kā alerģiska purpura bērniem.

Mēs jums pateiksim, kāpēc slimība attīstās, kas notiek organismā un kā to noteikt.

Sniegtā informācija palīdzēs labot patoloģisko procesu.

Saprast, kas ir purpura

Violets - tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas jaunākas par 14 gadiem, galvenokārt meitenēm.

Alerģiska purpura ir vaskulīta veids. Kad purpura ir iekaisušas ādas, nieru un kuņģa-zarnu trakta kapilāri.

Uz ādas parādās violeta izsitumi, rodas kuņģa darbības traucējumi, locītavu pietūkums un iekaisums.

To sauc arī par hemorāģisko vaskulītu vai asinsvadu purpuru.

Alerģiju izpausme līdz 2 gadiem ir saistīta ar smagu gaitu un ilgstošu ārstēšanu. Vairumā gadījumu patoloģija ir iepriekšējās infekcijas slimības sekas.

Vakcīna pret tuberkulozi var izraisīt strauju slimības attīstību. Simptomi patoloģija apgrūtināta. Ņemot vērā alerģiju attīstības mehānismu, tas notiek:

• trombocitopēnisks;
• iedzimta trombocitopēnija;
• iegūta trombocitopēnija.

Pirmais slimības veids attīstās bērna ģenētiskās noslieces dēļ.

Par iedzimtu trombocitopēniju, ko raksturo iepriekšēja infekcijas slimību attīstība.

Infekciozie bojājumi parādās dzemdē un ir saistīti ar sievietes slimību.

Iegūtā trombocitopēnija ir atkarīga no imūnsistēmas stāvokļa, infekcijas slimībām un mātes ķermeņa sakāves bērna grūtniecības laikā.

Vienkārši runājot, slimība var attīstīties sakarā ar ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanos un patogēnu faktoru ietekmē.

Bērna pārvadāšanas laikā saglabājas liela patoloģijas attīstības varbūtība.

Galvenie attīstības iemesli

Medicīnas praksē ir vairāki iepriekšējie faktori. Purpura pati neattīstās.

Bieži vien tā aktīvais parazītisms organismā ir saistīts ar mikrotrombu veidošanos. Bērniem tas ir reti sastopams gadījums.

Tomēr tas var notikt ar katru bērnu. Galvenie purpura cēloņi ir iepriekš pārnestās infekcijas slimības un pat E. coli!

Asinsvadu disfunkcija var izraisīt patoloģijas attīstību. To bieži novēro bērniem, kas cieš no sirds un asinsvadu sistēmas problēmām.

Šī procesa rezultātā uz ādas var novērot sarkanus plankumus. Viņi paši nav likvidēti, un šī darbība prasa lāzera izmantošanu.

Ja slimība ir iedzimta, tad visticamāk to izraisa saistaudu traucējumi.

Šī procesa rezultātā tiek novēroti asinsvadu defekti. Bieži zem artēriju negatīvās ietekmes.

Iekaisīga rakstura slimības var izraisīt purpuras izskatu. Tomēr daudzos gadījumos to attīstības etioloģija nav zināma.

Kas notiek organismā

Katras personas ķermenī ir īpašas antivielu antivielas, tās mijiedarbojas tikai ar noteiktiem antigēnu noteicošajiem faktoriem.

Tas izklausās mulsinoši un nesaprotami, vai ne? Vienkārši sakot, organismā ir īpašas sastāvdaļas, kas negatīvu faktoru ietekmē sāk darboties pret savām šūnām.

Ja purpura ir trombocitopēnisks veids maziem bērniem, ir sastopami trombocīti ar granulētu aparātu. Šī serotonīna ražošanas pārkāpuma dēļ.

Normālo asins šūnu, proti, trombocītu skaits, pastāvīgi atkāpjas no normas. Tas noved pie anomālijām kuģos.

Trombocītu skaita samazināšana izraisa specifisku antivielu iznīcināšanu, kas izraisa specifiskus simptomus uz ādas. Tas viss ir zinātniski pierādīts!

Kā noteikt slimības klātbūtni

Purpura klātbūtnes noteikšana ar vizuālajām izpausmēm ir diezgan vienkārša.

Galvenie slimības simptomi ir šādi:

• intensīva izsitumi uz ādas;
• asiņošana gļotādās;
• zilumu parādīšanās, kuras sajūta ir saistīta ar sāpēm;
• liesas izmēru maiņa (to var noteikt tikai ar pētījumu palīdzību);
• anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs);
• drudža klātbūtne;
• hemolītiskā dzelte;
• izteikta sāpes vēderā;
• galvassāpes.

Simptomi ir diezgan saprotami, bet nav specifiski. Nav iespējams noteikt purpura klātbūtni bērnam.

Pat ja jums izdosies, problēmas noteikti radīsies, nosakot slimības veidu. Uzdodiet šo jautājumu pieredzējušam speciālistam.

Efektīva ārstēšanas taktika

Alerģiski izsitumi ir bieži sastopami bērnībā. Tas ir saistīts ar organisma augsto jutību pret negatīviem ārējiem faktoriem un aizsargfunkciju vājumu.

Attīstoties purpurai, ārsti izvirzīja galveno uzdevumu - samazināt pret trombocītu veidojošo antivielu skaitu.

Viņi ir atbildīgi par vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un provocē negatīvu simptomu attīstību.

Efektīva terapija sākas ar medikamentiem, balstoties uz šādām zāļu grupām:

• glikokortikosteroīdi;
• imūnglobulīni;
• alfa interferons;
• alkaloīdi rozā periwinkle.

Šo zāļu darbība ir vērsta uz alerģiskas purpura attīstības pamatcēloņu novēršanu.

Glikokortikosteroīdu vidū populārākās zāles ir prednizolons un hidrokortizons.

Attiecībā uz imūnglobulīniem eksperti iesaka pievērst uzmanību Intraglobin F un Octagam.

Ja rodas asiņošana, ir lietderīgi izmantot aminokapronskābi. Ja smadzeņu asiņošanas risks ir augsts, ir lietderīgi injicēt pacientu ar trombocītiem. Tomēr šai darbībai ir tikai pagaidu iedarbība.

Uzlabotos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās ir piemērota. Tās galvenais mērķis ir noņemt liesu, kā rezultātā būs iespējams normalizēt trombocītu līmeni asinīs.

Ķirurģiska iejaukšanās ir piemērota, ja zāļu terapija nenodrošina pozitīvu rezultātu.

Dažos gadījumos eksperti lemj par plazmaferēzes lietošanu. Šī procedūra ļauj iztīrīt asins plazmu no specifiskām antivielām un toksīniem.

Šo darbību veic, filtrējot caur īpašām ierīcēm.

Lai palielinātu lietišķās medicīniskās taktikas efektivitāti, bērnam tiek piešķirts īpašs uzturs.

Tās galvenais mērķis ir produktu - provokatoru - izslēgšana.

Svarīgi atcerēties

1. Alerģiska purpura ir ģenētiska, iedzimta un iegūta.
2. Slimību papildina smaga klīniska aina.
3. Apstrāde tiek veikta sarežģītā veidā kvalificēta speciālista uzraudzībā.

Abonējiet mūsu resursu atjauninājumus! Kopīgojiet informāciju ar draugiem par sociālajiem tīkliem un vienmēr atjauniniet visus jaunumus.

Medicīniskās informācijas portāls "Vivmed"

Galvenā izvēlne

Piesakieties vietnē

Tagad uz vietas

Lietotāji tiešsaistē: 0.

Reklāma

Līdz 70% krievu cieš no joda trūkuma

• Lasīt vairāk par Līdz pat 70% krievu cieš no joda trūkuma
• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

Krieviem ir mazāka iespēja mirst no tuberkulozes

• Lasīt vairāk par krieviem ir kļuvuši mazāk varbūtēji mirst no tuberkulozes.
• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

Labākais veids, kā izārstēt tuberkulozi, ir noteikt to agri.

Pat pirms gadiem, tuberkuloze vai patēriņš bija viena no slavenākajām un bīstamākajām infekcijām: 19. gadsimta 80.-90. Gados katrs desmitais pilsonis nomira no plaušu tuberkulozes Krievijā.

• Lasīt vairāk par Labākais veids, kā izārstēt tuberkulozi, ir to atklāt agri.
• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

Kā saprast, ka esmu atkarīgs no alkohola?

Krievijā ir ierasts izdalīt trīs posmus alkohola slimības attīstībā: pirmais, kura laikā tiek veidota garīga atkarība no alkohola, otrā - fiziskās atkarības rašanās un trešā.

Mūsu prātā sastopamais alkoholiķa klasiskais tēls ir persona ar alkohola atkarības pēdējo posmu. Slimības attīstības sākums var būt grūti pamanāms gan personai, gan viņa radiniekiem.

• Lasiet vairāk par to, kā saprast, ka esmu atkarīgs no alkohola?
• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

Pacientu aprūpe pēc gēnu terapijas

Ja jauno DNS var stabili iekļaut atbilstošajās reģenerējošajās mērķa šūnās, pacients var izārstēt šo slimību. Nav nepieciešama papildu palīdzība, lai gan periodiska pacientu uzraudzība ir piemērota. Gēnu terapijai, kurā jauna DNS tiek ievietota šūnās ar ierobežotu dzīves ilgumu, terapeitiskā iedarbība tiks zaudēta, kad šīs šūnas mirs.

• Lasiet vairāk par pacientu aprūpi pēc gēnu terapijas
• Piesakieties vai reģistrējieties, lai pievienotu komentārus.

Lapas

Tendona saišķi

Apsildiet Pirms stiepšanās cīpslas un saites pirms vingrināšanas samazina kaitējuma iespējamību. Šis sportists izstiepj Ahileja cīpslu, kas nostiprina kuņģa kaula muskuli.

Vemšana dzeltenā bērnam

Tātad, jums ir jāsaskaras ar dzeltenas vemšanas izskatu, labi, bieži vien tā ir arī rūgta garša, jo tajā ir daudz žults. Dzelteno vemšanu iespējams ārstēt tikai stacionārā stāvoklī slimnīcā, jo tā ir infekcijas slimību cēlonis.

Želatīns skaistumam un veselībai

Želatīnu iegūst no kolagēna - dzīvnieku saistaudiem. Tās ir skrimšļi, kauli un cīpslas, kas ir bieza, caurspīdīga masa.

Pirmā palīdzība bērnu asiņošanai

Bērniem ir ļoti bieži ievainojumi: no sasitumiem, zilumiem un nobrāzumiem, līdz nopietnākiem, piemēram, deguna asiņošana.

Ķermeņa aizsardzība

Asaras var būt aizsargātas. Tajos, tāpat kā elpošanas ceļu gļotās, ir lizozīms un citas antimikrobiālas vielas. Tie mitrina acs ābolu un aizsargā to.

Henoch Schönlein slimība

Slimību, kas izraisa mazu asinsvadu iekaisumu, sauc par Henohu Šenleina purpuru. Patoloģijas galvenā izpausme ir izsitumi, kas atgādina daudzus mazus sasitumus. Iekaisums aptver nieru, kuņģa-zarnu trakta un locītavu traukus.

Slimības etioloģija un patoģenēze

Ir vairākas dažādas iekaisuma asinsvadu slimības, ko sauc par vaskulītu. Katra veidlapa attiecas uz specifisku asinsvadu īpašību. Henckas Schönlein slimība ietekmē ādas un nieru kapilārus, izraisot to iekaisumu un sienu caurlaidības samazināšanos. Rezultāts ir purpura izsitumi, kas ietekmē sēžamvietu un kāju muguru. Pret slimības fona attīstās artrīts, rodas sāpes vēderā. Dženovas purpursarkanu sauc arī par anafilaktoīdu vai alerģiju.

Patoloģija attīstās sakarā ar asins imūnkompleksu cirkulāciju. Tie sastāv no antigēniem, antivielām un komplimenta sastāvdaļām - proteīniem, kas apzīmēti ar burtu C. Parasti elementi ir daļa no imūnsistēmas un nodrošina ātru vīrusu izņemšanu no asinīm. Cirkulējošie imūnkompleksi (CIC) ar paaugstinātu antigēnu var nokļūt uz tvertņu iekšējās virsmas. Tas noved pie komplementa aktivācijas un iekaisuma veidošanās.

Hemorāģiskā vaskulīta gadījumā iekaisuma procesu biežāk izraisa vīrusu un baktēriju līdzekļi, vakcīnas, alerģija pret zālēm un pārtiku, parazīti un ārkārtīgi auksts. Pirmie simptomi kļūst par kopēju nātreni vai citu izsitumu.

Klīniskais attēls

Alerģiska purpura var attīstīties jebkurā vecumā, bet biežāk bērniem vecumā no 2 līdz 6 gadiem. Slimība vairojas vairumā pacientu, lai gan nieru darbības traucējumi joprojām ir ilgstoša komplikācija. Pieaugušie ir vairāk pakļauti nieru mazspējai, viņiem bieži nepieciešama dialīze un orgānu transplantācija.

Var aizdomas par hemorāģiskā vaskulīta attīstību šādos gadījumos:

• galvassāpes;
• anoreksija;
• drudzis.

Tad ir simptomi, kas raksturo slimības klīnisko priekšstatu:

1. Izsitumi attīstās 95–100% gadījumu, ietekmē kājas un tiek uzskatīti par galveno diagnostikas kritēriju.
2. Sāpes vēderā un vemšana notiek 35–85% gadījumu.
3. Sāpes locītavās rodas 60% pacientu un biežāk cieš no ceļiem un potītēm.
4. Subkutāna tūska parādās 20-50% gadījumu un sēklinieku tūska tikai 35%.
5. Dažreiz orgānu bojājumu raksturu norāda asins izskats izkārnījumos.

Alerģiska purpura ietekmē visus orgānus un sistēmas, jo tās izmanto vairākas klīniskās īpašības:

1. Uz ādas ir konstatētas eritātiskas makulas un urticāra izsitumi. Vēlāk mezgliņi kļūst gaiši, attīstās purpura. Mazāk sastopama ir nātrene, angioneirotiskā tūska.
2. Slimība ietekmē nieres pēc 1-2 nedēļām pēc procesa sākuma, kas izpaužas asinīs urīnā, proteīna sekrēciju, bet asinsspiediens nepalielinās. Tiek uzskatīts, ka vaskulīts, ko sarežģī nefrīts, ir sliktas prognozes.
3. Kuņģa-zarnu trakta bojājumi izpaužas kā sāpes vēderā, asiņaina caureja un vemšana, kuņģa asiņošana. Bērni ir vairāk pakļauti vēdera sindromam. Sūdzības pret kuņģa-zarnu traktu pirms ādas pazīmēm, kas apgrūtina vaskulīta diagnostiku laikā.
4. 25% gadījumu novēro locītavu bojājumus un pietūkumu. Savienojumi uzbriest, kļūst sāpīgi. Potītes ceļgala visbiežāk cieš, retāk - pirksti un plaukstas. Artralģija notiek īslaicīgi, bet var atkārtoties.
5. Ļoti reti ir vaskulīts ar miokarda vai plaušu komplikācijām, stenotisks uretrīts, dzimumlocekļa un orhītsa tūska, centrālās nervu sistēmas bojājumi un intrakraniāli asiņošana, virsnieru hematomas un akūts pankreatīts. Plaušu bojājumi ir saistīti ar bīstamu plaušu asiņošanu, un centrālā nervu sistēma ir saistīta ar galvassāpēm un epilepsijas lēkmes.

Klasifikācijas kritēriji

Hemorāģiskā vaskulīta klasifikācija tiek veikta saskaņā ar vairākiem kritērijiem:

1. Klīniskā forma ir vienkārša vai jaukta.
2. Klīniskie sindromi atkarībā no lokalizācijas: ādas, locītavas, nieru vai vēdera.
3. Pēc smaguma pakāpes vaskulīts ir viegls (apmierinošs stāvoklis, neliels izsitums, locītavu sāpes), vidēji smags (vidēji smagi, vairāki izsitumi, artrīts ar sāpēm, vēdera sindroms, asinis urīnā un olbaltumvielu pēdas) un smaga (nopietna slimība, vairākas izsitumi ar nekrozi, hroniska angioneirotiskā tūska, stipras sāpes vēderā, vemšana un izkārnījumi ar asinīm, nieru mazspēja).
4. Pēc plūsmas rakstura tiek izdalīts akūts vaskulīts (līdz diviem mēnešiem), ilgstošs (līdz sešiem mēnešiem) un hronisks ar recidīviem. Parasti izsitumi kļūst gaiši, kļūst brūni un pazūd. Hroniskā gaitā saglabājas hiperpigmentētas ādas zonas.

Tiek apstiprināts, ka hroniska recidivējoša ādas purpura ir saistīta ar infekcijas raksturu. Pacientu ar asinīm paasināšanās periodos asinīs cirkulē gramnegatīvas baktērijas lipopolisaharīdi. Domājams, ka asinsvadu iekaisums ir saistīts ar toksīniem. Hronisks zarnu iekaisums rada pastiprinātu molekulas sieniņu caurlaidību, ieskaitot toksīnus. Iekaisums samazina zarnu barjeru un izraisa sistēmisku asinsvadu bojājumu, ko izraisa baktēriju infekcijas.

Alerģiskās purpuras cēloņi

Henohas Šēnleinas purpura (slimība) - mazo asinsvadu sienu iekaisums, kas saistīts ar imūnkompleksu uzkrāšanos. Reakcija noved pie tūskas, asinsvadu sienas šūnu nāves, mikrotrombu veidošanās. Slimība bieži vien ir saistīta ar DIC (izplatīto intravaskulāro koagulāciju), samazinot trombocītu skaitu.

Asinsvadu iekaisums rodas dažādu faktoru dēļ:

• vīrusi, baktērijas, parazitāras infekcijas;
• sistēmisks autoimūns asinsvadu iekaisums reimatoīdā artrīta, lupus erythematosus;
• ļaundabīgi audzēji;
• paaugstināts krioglobulīnu līmenis asinīs;
• alerģiskas reakcijas pret zālēm, pārtiku, aukstumu un citiem faktoriem;
• intoksikācija;
• hipotermija

Nenormāla imūnā atbildes reakcija uz infekciju daudzos gadījumos kļūst par slimības attīstības izraisītāju. Zarnu iekaisums ir saistīts ar pārtikas nepanesību. Aptuveni divas trešdaļas hemorāģiskā vaskulīta gadījumu rodas pēc augšējo elpceļu infekcijas. Dažreiz slimība ir saistīta ar vakcināciju pret vēdertīfu, holēru, masalām vai hepatītu, pēc narkotiku lietošanas vai citu ķīmisku vielu iedarbības, pat pēc kukaiņu kodumiem.

Patoloģijas izpausmes

Vaskulīta simptomi ir atkarīgi no ķermeņa stāvokļa, bojājuma smaguma un izplatīšanās orgānos. Henoch Schönlein Purpura (slimība) ir šādi simptomi, kas galvenokārt ietekmē ādu: izsitumi, krāsas izmaiņas, čūlas. Vispārējo stāvokli raksturo nogurums un nespēks, vājums un svara zudums. Pacienti sūdzas par muskuļu sāpēm, elpas trūkumu un klepu. Sirds asinsvadu bojājumi ir saistīti ar sirds mazspēju. Kad smadzeņu asinsvadu iekaisums var izraisīt paralīzi, apjukumu, ekstremitāšu nejutīgumu.

Visiem pacientiem rodas ādas bojājumi. Izsitumi ir izkaisīti pa virsmu, tos attēlo tumši sarkani plankumi un dažādu izmēru mezgli. Noklikšķinot uz vienumiem, tie nepazūd. Ir elementi nātrenes veidā, dažreiz ar blisteriem. Izsitumi ir līdzīgi zilumiem vai maziem sasitumiem uz kājām, rokām un sēžamvietām.

Bieži ietekmē ādu pār lielām kāju locītavām. Izpausmes ir simetriskas ķermeņa kreisajā un labajā pusē. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem potītes un apakšējās kājas ir pārklātas ar izsitumiem, un maziem bērniem sēžamvietas, muguras, ieroči, augšstilbi ir nosegti.

Bojājumu izplatība norāda uz vaskulīta plūsmas smagumu. Smagos gadījumos vezikulu centrā parādās čūlas un nekrotiskas izmaiņas. Izsitumi aiziet, atstājot hiperpigmentāciju. Hroniskos apstākļos āda var noņemt.

Skeleta-muskuļu sistēma

Henohas Šenleinas purpuru (slimību) sarežģī īstermiņa locītavu bojājumi:

• stipras sāpes;
• apsārtums;
• pietūkums;
• ierobežota kustība.

Izpausmes var izzust un atkal parādīties, kad tiek aktivizēta infekcija. Vaskulīts nerada locītavu deformācijas. Parasti simptomi attīstās vienlaicīgi ar izsitumiem vai pēc 1-2 dienām. Retos gadījumos bojājums atgādina reimatoīdo poliartrītu - veido pastāvīgu apsārtumu un sāpes.

Kuņģa-zarnu trakts

Bērniem biežāk skar kuņģa-zarnu traktu. Funkcijas ietver:

• stipras sāpes vēderā;
• palielināta sāpes pēc ēšanas;
• kuņģa darbības traucējumi un slikta dūša;
• zaudēt svaru

Vēdera pazīmes pirms vai ir saistītas ar ādas simptomiem. Ir uzbrukumi zarnu kolikas veidā. Pacientiem ir grūti norādīt precīzu sāpju atrašanās vietu. Ar smagu iekaisuma procesu attīstās zarnu asiņošana, izkārnījumos parādās asinis. Iespējama vemšana. Uzbrukumi notiek paši vai pirmās dienas pēc terapijas sākuma.

Sāpes ir krampji, un tās nesamazinās. Tās izraisa asiņošana zarnu sienās. Kuņģa-zarnu trakta bojājumu pazīmes ir drudzis un leikocīti asinīs.

Plaušas

Plaušu sajūta izpaužas kā alveolāra asiņošana, kas padara prognozi nelabvēlīgu.

Nieres

Alerģisko purpuru bieži sarežģī nieru bojājumi, bet pieaugušajiem patoloģija paliek pat pēc slimības izārstēšanas. Nieru mazspējas prognoze parasti atspoguļojas vaskulīta gaitā. Pieaugušie ar citām hroniskām patoloģijām ir 2 reizes biežāk nefrits ar purpuru.

Nieru darbības traucējumu pazīmes parādās trīs mēnešu laikā pēc slimības sākuma. Ja vaskulīts kļūst hronisks, glomerus nefrīts rodas pēc 6-12 mēnešiem. Vīrieši ir vairāk pakļauti komplikācijām. Riska faktori ietver vecumu līdz pieciem gadiem, vēdera sindroma klātbūtni un asins recēšanas 3. faktora samazināšanos. Pieaugušie ar drudzi, izsitumi uz ķermeņa, sāpes vēderā un infekciju paasināšanās ir vairāk pakļauti nieru patoloģijām. Pastāv saikne starp vēdera sindroma attīstību un nefrītu. Bērni pēc nieru bojājumiem pilnībā atjaunojas, un pieaugušajiem iekaisums kļūst hronisks. Nieru mazspēja attīstās 12–30% gadījumu.

Hematūrija ir galvenais nieru bojājumu pazīme. Liels daudzums olbaltumvielu urīnā vai asinsspiediena palielināšanās norāda uz nopietnu ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu.

Nervu sistēma

Iekaisuma process var ietekmēt asinsvadus un smadzeņu oderējumu. Simptomi rodas ādas izpausmju pīķa fāzē. Pacienti ievēro šādus simptomus:

• galvassāpes;
• reibonis;
• uzbudināmība.

Ir iespējami smagāki neiroloģiski traucējumi: epilepsija, depresija un biežas garastāvokļa izmaiņas. Smadzeņu asinsvadu bojājumu komplikācija ir hemorāģiska insults.

Urīnceļu sistēma

Bērniem 2–35% gadījumu attīstās sēklinieku tūska, ko izraisa asinsvadu iekaisums un hemorāģiskas izpausmes.

Henckas slimības diagnostika

Shenlein Genoh slimība (purpura) 20 gadus tiek diagnosticēta, izmantojot Amerikas Reimatoloģijas koledžas piedāvātos kritērijus:

• vecums līdz 20 gadiem;
• atklājama purpura uz ādas;
• sāpes vēderā;
• apstiprināts leukocitoklastiskais vaskulīts.

Diagnoze tiek veikta divu kritēriju klātbūtnē.

Anamnēze un fiziskā pārbaude

Hencka Schonlein slimība tiek diagnosticēta, ja pacientam ir raksturīga izsitumi un kāds no šiem simptomiem:

• sāpes vēderā;
• locītavu sāpes;
• antivielu uzkrāšanās ādā;
• hematūrija vai proteinūrija.

Cirkulējošo imūnkompleksu noteikšanu ādā apstiprina biopsija. Diagnoze balstās uz asiņošanas identificēšanu izmeklēšanas laikā vai slimības vēsturē. Specifiski laboratorijas testi nav izstrādāti.

Laboratorijas testi

Laboratorijas metodes ietver asins paraugu testēšanu:

1. Iekaisumu apstiprina eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās. Kopā ar olbaltumvielu sastāva pārkāpumu skaidri apstiprina hemorāģiskā purpura diagnozi.
2. Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās liecina par zarnu asiņošanu.
3. Samazināts trombocītu skaits ir tikai Schönlein Henoch purpura klīniskais kritērijs.
4. Dinamikā tiek pētīts von Willebrand faktora un plazmas trombomodulīna indekss, kā arī fibrinogēna noārdīšanās produkti, kas norāda uz akūtas iekaisuma fāzes slimību.

Turklāt tiek veiktas asins analīzes, lai noteiktu vīrusu antivielas, lai noteiktu slimības, kas izraisīja vaskulītu.

Instrumentālie pētījumi

Henrena purpura hemorāģisko asiņošanu apstiprina vizualizācijas metodes:

• Vēdera, sēklinieku un sēklinieku ultraskaņa;
• krūšu kurvja, vēdera, kontrastējošās tievās zarnas radiogrāfija; irrigoskopijas pētījums;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana neiroloģiskiem simptomiem;

Citi instrumentālie pētījumi: endoskopija un nieru biopsija.

Ādas vai nieru biopsija ir svarīga, lai apstiprinātu diagnozi. Pētījuma mērķis ir identificēt IgA-imūnkompleksus, kas piestiprināti pie asinsvadu sieniņām. Šīs sastāvdaļas tiek konstatētas arī Krona slimības, alkohola hepatozes un celiakijas gadījumos, un tāpēc tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Nieru audu histoloģiskie pētījumi artēriju asinsvadu slānī nosaka imūnglobulīnus IgA vai IgG, komplementa C3 komponentu un fibrīnu. Smagā formā veidojas epitēlija "puse mēness".

Diferenciālā diagnostika

Ir nepieciešams atšķirt hemorāģisko purpuru no citām slimībām, kas skar mazos kuģus:

1. Līdzīgi izpaužas arī vaskulīts, piemēram, Wegenera granulomatoze, mikroskopiskais poliadenīts, krioglobulinēmiskais vaskulīts. Asins analīzes palīdz atšķirt patoloģijas: anti-neitrofilo antivielu klātbūtne ir raksturīga autoimūnām reakcijām un krioglobulīniem ar tādu pašu vaskulītu. Biopsijas rezultāti nosaka IgA imūnkompleksu nogulsnēšanos tikai pacientiem ar Schönlein Henoch slimību.
2. Vaskulārais bojājums sistēmiskajā sarkanā vilkēdē, reimatoīdais artrīts, Krona slimība un čūlainais kolīts kopumā slimības gaitā atšķiras, klīniskā attēla ieviešanā.
3. Infekciozs vaskulīts ar tuberkulozi, hepatīts, endokardīts balstās uz antivielu noteikšanu asinīs, skartā orgāna vizualizāciju.

Norādes par konsultācijām ar citiem speciālistiem

Pacienti ar hemorāģisko vaskulītu noteikti ir norādīti uz reimatologu. Tiek parādīta konsultācija ar otolaringologu, urologu, ginekologu sakarā ar saslimšanu ar infekcijas procesiem. Plašiem ādas izsitumiem nepieciešama dermatologa pārbaude. Nieru bojājumi - liecības konsultācijas nefrologs. Gastroenterologs ārstē ar vēdera sindromu ar "akūtu vēderu" - ķirurgu. Ja nepieciešams, kompleksā terapijā ir iesaistīti kardiologi, pulmonologi un neirologi.

Slimības ārstēšana

Galvenais Henohas Šenleina slimības ārstēšanas mērķis ir nomākt patoloģiskās imūnās reakcijas, kas izraisa asinsvadu sienas iekaisumu.

Ārstēšanas mērķi

Kombinētajai asiņošanas vaskulīta terapijai ir vairāki mērķi:

• uzlabot dzīves kvalitāti un ilgumu;
• novērstu iekšējo orgānu bojājumus;
• samazinātu paasinājumu risku.

Tā kā ārstēšana ir sadalīta posmos:

1. Slimības simptomu mazināšana.
2. Saglabāt atlaišanu.
3. Recidīva profilakse.

Tajā pašā laikā tā ir saistīta ar saistītām slimībām un komplikācijām - locītavu, nieru un plaušu disfunkciju.

Indikācijas hospitalizācijai

Pacienti ar apstiprinātu hemorāģisko purpuru jāsaņem slimnīcā reimatoloģijas nodaļas slimnīcā. Ja tiek konstatēta nieru mazspēja, tad nefroloģijā. Indikācijas ir:

• plaušu asiņošanas risks;
• lieko olbaltumvielu daudzumu urīnā;
• redzes traucējumi un centrālās nervu sistēmas bojājumi;
• sāpes vēderā;
• nieru darbības traucējumi.

Ieteicams ierobežot motora aktivitāti, ievērot stingru gultas atpūtu. Nedēļu pēc jaunu bojājumu izzušanas tie tiek pārcelti uz mazāk stingru režīmu. Samazinātās motora aktivitātes ilgums ir līdz mēnesim. Ar nefrītu šis periods tiek pagarināts atkarībā no nieru stāvokļa. Slimnīcā tiek veikta mutes dobuma un deguna dobuma, kā arī kuņģa-zarnu trakta rehabilitācija ar antibiotikām.

Ārstēšana ar narkotikām

Daļa ārstēšanas ir hipoalerģisks uzturs, kas izslēdz produktus, kas visbiežāk izraisa alerģiskas reakcijas: kafija, šokolāde, citrusaugļi, čipsi, rieksti, augļi un dārzeņi ar sarkanu ādu. Zāles, kas stimulē zarnas, ir ierobežotas - augļi un dārzeņi ar šķiedrām. Fermentēti piena produkti jāpievieno, ja nav laktozes nepanesības.

Ja traucēta nieru darbība, sāls daudzums diētā ir ierobežots, lai samazinātu tūsku un asinsspiedienu. Šķidruma daudzumu aprēķina, balstoties uz dienas urīna daudzumu iepriekšējā dienā. Ja glomerulārās filtrācijas līmenis nokrīt līdz 60 ml minūtē, pacientiem tiek ievadīts zems olbaltumvielu daudzums (ne vairāk kā 0,5 g uz kg).

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapija ir paredzēta, lai nomāktu slimības attīstības mehānismu:

• apturēt imūnkompleksu veidošanos, izmantojot glikokortikosteroīdus un citostatikus;
• cirkulējošo imūnkompleksi (infūzijas un plazmaferēzes) izņemšana;
• iekaisuma samazināšana (glikokortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
• hemostāzes uzlabošanās ar antikoagulantiem, antitrombocītu līdzekļiem.

Ārstēšana vienmēr ir individuāla, bet ir svarīgi uzlabot asins funkciju:

1. Antikoagulanti ir nepieciešami vidēji smagām un smagām slimībām, kā arī paasinājumiem. Heparīns iedarbojas uz asins recēšanas faktoriem, trombīnu un protrombīnu, aktivizē komplementa pirmo komponentu. Turklāt viela samazina iekaisumu, alerģiskas reakcijas, uzlabo fibrinolīzi. Vieglas slimības gaitā tiek izmantoti trombocītu agregāti, kas bloķē trombocītu agregātu veidošanos.
2. Hormonu terapija ar glikokortikosteroīdiem nomāc autoimūnu iekaisumu. Šīs zāles ir paredzētas divu sindromu (ādas, vēdera, nieru) kombinācijai, purpura izplatīšanos ar nekrozi, izsitumiem ar eksudātu, stipras sāpes vēderā, viļņojošu recidīvu un smagu nefrītu. Steroīdi tiek ieviesti pilienu veidā un tablešu iekšpusē samazina imūnkompleksu līmeni. Citostatikas lieto tikai tad, ja nav hormonu efektivitātes un nefrīta progresēšanas.
3. Plazmafereze ir alternatīva imūnās patoloģijas nomākšanas metode, ko izmanto, ja nav ārstēšanas rezultātu. Terapija ļauj noņemt asins imūnkompleksus, kā arī iekaisuma molekulas, audu sadalīšanās produktus, lai atjaunotu asins īpašības. Veic ar nieru mazspēju un smagu vēdera sindromu.
4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi inhibē pietūkumu un iekaisumu, tiem ir papildu sadalīšanās efekts.

Turklāt tiek izmantoti antioksidanti (retinols, rutīns), imūnmodulatori (imūnsistēma, dibazols). Interferoni tiek izmantoti progresējošai glomerulonefritam.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja vēdera sindroms ir sarežģīts: zarnu invaginācija vai perforācija, apendicīts. Terminālas nieru mazspējas gadījumā ir nepieciešama nieru transplantācija.

Aptuvenais pagaidu invaliditātes termiņš

Henckas Schönlein slimībai nepieciešama ārstēšana slimnīcā, un tā ir saistīta ar pacienta invaliditāti 30 līdz 90 dienu laikā atkarībā no kursa smaguma.

Alerģiska purpura bērniem

Hemorāģiskā purpura attīstās bērniem ar biežumu 23-25 ​​gadījumi uz 10 tūkstošiem, īpaši līdz 14 gadiem. Raksturīga zibens forma pirmsskolas vecuma bērniem. Slimības varbūtība palielinās rudens-ziemas periodā pēc akūtas elpceļu infekcijas. Bērniem purpura rodas labvēlīgi, ja klīniskā atveseļošanās ir pilnīga, retāk rodas nieru komplikācijas.

Slimības prognoze un sekas

Jāizmanto vaskulīta iespējamā ilgtermiņa ietekme. Slimība, kas cietusi bērnībā, pat pēc 20 gadiem var izraisīt smagu recidīvu. Grūtnieces ar purpuru ar pozitīvu izārstēšanos saglabājas ar hipertensiju un proteīnu noteikšanu urīnā. Patoloģijas attīstība pieaugušajiem biežāk saistīta ar hemodialīzi un nieru mazspēju.

Alerģiska purpura profilakse

Lai novērstu recidīvu, infekcijas ir jānovērš, antibiotikas jālieto tikai saskaņā ar stingrām indikācijām, alergēni ir jānosaka ar testu palīdzību un ierobežotu kontaktu ar tiem. Pieaugušajiem vajadzētu atteikties no alkohola, ievērot pareizu uzturu.