Apakšējo ekstremitāšu angiopātija cukura diabēta gadījumā: pilnīga pārskatīšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādi ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas cēloņi un slimības ārstēšana. Tipiski simptomi, diagnostikas un profilakses metodes.

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīnas izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija ir cukura diabēta komplikācija, kurā kāju audos ir asinsvadu, nervu un nepietiekama uztura bojājums.

Nav iespējams izārstēt jau izveidotu diabētisko angiopātiju. Bet ir iespējams nodrošināt stabilu stāvokli un novērst invaliditātes sekas: gangrēna (nāve), kāju amputācija.

Ārstēšanas rezultātu lielā mērā nosaka patoloģiskā procesa stadija, pacienta disciplīna, medicīniskās palīdzības meklējuma savlaicīgums.

Cukura diabēta asins apgādes patoloģijas ārstēšanu vienlaikus veic dažādu specialitāšu ārsti: endokrinologs, neirologs, vispārējie un asinsvadu ķirurgi, kardiologi. Integrēta pieeja slimības diagnostikai un ārstēšanai nodrošina optimālu veselības un dzīves kvalitātes saglabāšanu pacientiem ar diabētu.

Patoloģijas būtība

Ir divi diabētiskās angiopātijas veidi:

1. Mikroangiopātija - kurā ir bojātas mikrocirkulācijas gultas un kapilāri.
2. Makroangiopātija - traucējumi ir lokāli vēnās un artērijās.

Pārmērīga glikoze, kas atrodas cukura diabēta asinīs, iekļūst asinsvadu sieniņā. Tas izraisa endotēlija (tvertnes sienu iekšējās virsmas) iznīcināšanu, kas kļūst caurlaidīga cukuram. Endotēlija glikoze tiek sadalīta uz sorbītu un fruktozi, kas uzkrājas un piesaista šķidrumu. Attīstās sienas tūska un sabiezējums.

Asinsvadu sienas integritātes pārkāpums izraisa asins koagulācijas sistēmas faktoru (mikrotrombu veidošanās) izdalīšanos. Arī bojātais endotēlija nerada endotēlija relaksējošu faktoru, kas nodrošina tvertnes lūmena paplašināšanos.

Vaskulārās sienas pārkāpšana, asins recēšanas aktivizēšana un asins plūsmas palēnināšanās - Virchow triāde ir klasiska angiopātijas pazīme.

Tas izraisa šūnu un audu badu, atrofiju, tūsku un fibroblastu aktivāciju. Tie sintezē saistaudu, izraisot asinsvadu sacietēšanu (līmēšanu).

Lielos traukos aterosklerotiskās plāksnes veidošanās pievienojas šīm izmaiņām.

Galveno lomu problēmas rašanās laikā spēlē polineuropātija - kāju nervu šķiedru sakāve. Cukura diabēta gadījumā asinīs samazinās glikozes koncentrācija. Kad tas iet uz leju (hipoglikēmija), nervu šūnas izjūt badu. Ar cukura pārpalikumu veidojas brīvie radikāļi, kas izraisa šūnu oksidēšanos un izraisa skābekļa šoku. Uzkrājot sorbītu un fruktozi, rodas nervu šķiedru pietūkums.

Ja tam tiek pievienota hipertensija (asinsspiediena palielināšanās), tad notiek nervu stumbra barošanas kapilāru spazmas.

Šo faktoru kombinācija veicina skābekļa badu un nervu procesu nāvi. Viņi pārtrauc nervu impulsu pārnešanu uz audiem.

Šie apakšējo ekstremitāšu audu locītavu uztura traucējumi ir pamatā diabētiskās angiopātijas rašanās mehānismam.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas cēloņi

Diabētiskās angiopātijas attīstība notiek pirmās vai otrā tipa cukura diabēta fona dēļ paaugstināta glikozes līmeņa asinīs un pēkšņu, nekontrolētu cukura līmeņa pieauguma dēļ. 1. tipa cukura diabēta gadījumā, kad pats endogēns insulīns vispār netiek ražots, ir vieglāk kontrolēt stabilu glikozes līmeni. 2. tipa gadījumā, kad tiek saglabāta insulīna ražošana aizkuņģa dziedzerī, bet nepietiekama, šādi pīķi ir neizbēgami, pat ja stingri ievēro ārstējošā endokrinologa ieteikumus.

Faktori, kas veicina asinsvadu komplikāciju attīstību diabēta gadījumā, ir šādi:

• insulīna rezistence - audu nejutīgums pret insulīnu;
• dislipidēmija - paaugstinātas aterogēnās lipoproteīna frakcijas;
• aptaukošanās - īpaši iekšzemes, vīriešu tipa, ar vēdera un iekšējo orgānu taukaudu nogulsnēšanos;
• arteriālā hipertensija;
• palielināt asins koagulāciju;
• sistēmisks iekaisums;
• smēķēšana;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• arodslimības;
• ģenētiskā nosliece;
• vecums - vairāk nekā 45 gadi vīriešiem, 55 - sievietēm.

Lielu un mazu kuģu sakāve var attīstīties jau trīs gadus pēc diabēta sākuma. Lai gan biežāk notiek vēlāk, pēc 10-15 gadiem. Tādēļ, tiklīdz ir konstatēta diabēta diagnoze, ir nepieciešams iesaistīties kāju diabētiskās angiopātijas profilaksei.

Raksturīgi simptomi

Kāju asinsrites traucējumu pazīmes sākas lēni. Sākotnēji pacients var neuzskatīt nekādas izmaiņas.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Agrīnie simptomi, kuriem ir vērts pievērst uzmanību, ir šādi:

• nejutīgums kājās;
• aukstās kājas;
• krampji;
• jutīguma samazināšanās vai zudums;
• atkārtotas muskuļu sāpes;
• rīta stīvums;
• "Sāpes";
• locītavu pietūkums, kāju pietūkums ar ilgstošu statisku stresu;
• sausa un pārslauka āda;
• matu izkrišana uz kājām;
• degšanas sajūta;
• pirkstu nagu izmaiņas un sabiezēšana.

Ar patoloģijas progresēšanu, neregulāru nokrišanu, ādas integritātes pārkāpumu, iestājas trofiskas čūlas. Šādā situācijā jūs nevarat vilcināties un atlikt vizīti pie ārsta. Lai novērstu atrofiju un gangrēnu, ir nepieciešami ārkārtas pasākumi.

Progresīvos cukura diabēta attīstības gadījumos veidojas patoloģisku traucējumu komplekss - diabētiskā kāja, kas sastāv no kaula un locītavu deformācijas ar izmaiņām mīkstajos audos.

Diabēta pēdas ar ādas bojājumiem ar dziļu čūlu

Ar diabētisko pēdu izveidojas dziļas strutainas brūces, kas iekļūst cīpslās un kaulos. Pastāv iespēja dislokācija, un ir arī liela kājas kaulu lūzumu varbūtība, kājas deformējas.

Tajā pašā laikā ekstremitāšu trauki ir sklerozēti un kalcinēti - Menkebergas sindroms.

Diagnostika

Objektīva pārbaude, lai novērtētu ādas stāvokli, nagus, prasa rūpīgu pēdu pārbaudi, starpnacionālās telpas. Ārsts pārbauda asinsvadu pulsāciju, mēra spiedienu uz popliteal un femorālās artērijām, salīdzina indikatoru simetriju. Pārbauda kāju temperatūru, taustes un vibrācijas jutību.

Ar laboratorijas testu palīdzību atklājas bioķīmiskās novirzes.

Galvenie instrumentālie paņēmieni, lai diagnosticētu un noteiktu bojājuma līmeni:

• angiogrāfija - asinsvadu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu;
• Doplera ultraskaņas krāsu skenēšana - neinvazīva asins plūsmas novērtēšana;
• datoru video capillaroscopy;
• spirālveida datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• acs pamatnes pārbaude - mikrovaskulārās gultnes asinsrites vizualizācija.

Klīniskā attēla pilnīgumam konsultācijas veic endokrinologs, neirologs, acu ārsts, asinsvadu un vispārējais ķirurgs, kardiologs.

Ārstēšanas metodes

Galvenais nosacījums apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšanai ir ogļhidrātu metabolisma normalizācija. Neievērojot diētu, atbilstošu glikozes līmeni pazeminošu zāļu izvēli un stingru glikozes kontroli, visi pārējie pasākumi ir bezjēdzīgi un neradīs vēlamo rezultātu.

• pārtraukt smēķēšanu;
• normalizēt ķermeņa svaru;
• kontrolēt asinsspiedienu.

Konservatīva terapija

Konservatīvā ārstēšana ir tādu medikamentu lietošana, kuru mērķis ir uzlabot asins plūsmu un tās bioķīmiskos parametrus, audu vielmaiņu.

Šim nolūkam izrakstītas zāles šādās grupās:

1. Statīni - lai samazinātu holesterīna līmeni un apkarotu dislipidēmiju.
2. Līdzekļi pret augstu asinsspiedienu.
3. Antioksidanti - labvēlīga ietekme uz asinsvadiem.
4. Asins atšķaidītāji.
5. Angioprotektori.
6. Metabolisms.
7. Uzturvielu stimulanti.
8. Vasoaktīvie līdzekļi.
9. Diurētiķis.
10. Audu reģenerācijas stimulatori.

Neirotropiskās zāles, B vitamīni, antidepresanti tiek izmantoti polineuropātijas ārstēšanai.

Zāļu izvēle tiek veikta individuāli, ņemot vērā konstatētās novirzes.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās ietver divus fundamentāli atšķirīgus mērķus: asins apgādes atjaunošanu apakšējās ekstremitātēs un mirušās ādas izgriešanu.

Diabētiskās angiopātijas asinsvadu remonta operācijas:

• minimāli invazīva tehnika - lielo kuģu aizsprostojuma gadījumā;
• endovaskulāras iejaukšanās - ar segmentētu bojājumu;
• manevrēšana - ar pagarinātu aizsprostojumu izveido mākslīgu kanālu asinīm, lai apietu stenotiskos kuģus.

Šādas operācijas atjauno asins piegādi kājām un veicina seklu trofisko čūlu rašanos.

Jostas simpektektomija - izgriešana - ietver simpātisku stumbru krustojumu jostas daļā. Šī ķirurģiskā procedūra novērš artēriju sašaurināšanos un palielina asins plūsmu kājās.

Radikāla ķirurģiska ārstēšana - amputācijas - tiek saukta par ārkārtēju iespēju, kad ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas, radusies audu nekroze vai gangrēna. Amputācijas tilpums tiek noteikts atkarībā no skartās zonas platības: pirksti, kājas daļa, kāja.

Fizioterapija

Fizioterapija ir palīgmetode un tai ir nestabila simptomātiska iedarbība. Tomēr kopumā tas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli.

Fizioterapeits var noteikt:

• magnētiskā terapija;
• dubļu terapija;
• masāža;
• kāju vannas.

Tautas medicīna

Zāļu augi apakšējo ekstremitāšu diabētiskai angiopātijai tiek lietoti iekšķīgi (tējas, infūzijas) un tiek izmantoti ārēji (vannas, kompreses).

Atcerieties: augu izcelsmes zāles nevar aizstāt zāļu iedarbību, bet darbojas tikai kā palīgterapija.

Augu ekstrakti stimulē insulīna ražošanu, stiprina asinsvadus un imunitāti, uzlabo un stabilizē vielmaiņas procesus organismā.

1. Tēja un kafija jāaizstāj ar cigoriņiem un zāļu tējām: kumelīte, kaļķi, melleņu, salvija, ceriņi.
2. Pienene satur vielu, kas ir līdzīga insulīnam. Lai sagatavotos: ņem 2 ēdamk. l svaigas vai žāvētas pienenes saknes, pārlej 800 ml verdoša ūdens, uzlej nakti. Ņem 10-15 minūtes pirms ēšanas.

Vannas ar āboliņu, topinambūra, baltas saknes, tonizējoša āda, samazina diabētiskās angiopātijas un diabētiskās pēdas komplikāciju risku.

Kāju barošanas traucējumus var ārstēt, izmantojot augu mērces un eļļas kompresijas. Pārsienumi ir izgatavoti no: svaigām kliņģerīšu lapām, liepu lapām un pumpuriem, žāvētām nātru lapām. Eļļas kompreses ne tikai dziedē čūlas, bet arī mīkstina ādu.

Sagatavošanai: 400 g saulespuķu vai olīveļļas lēni ieved keramikas trauku, lai vārītu. Pievieno 50 g bišu vaska, 100 g egles vai priedes sveķu. Vāra šo maisījumu 5-10 minūtes, izvairoties no spēcīgas viršanas. Atdzesējiet sagatavoto eļļu un glabājiet to telpā, kas nav tiešas saules gaismas iedarbībā. Uzklājiet taukainā infūzijā iemērcētu marli 20–30 minūtes dienā.

Prognoze

Diabētiskās angiopātijas, nekrozes un asins saindēšanās komplikācijas (sepse) nogalina 10–15% pacientu.

Atbilstība preventīvajiem pasākumiem ietaupa dzīvības. Varbūt pilnīga asins apgādes atjaunošana kājās, ja nav vēl neatgriezeniskas intravaskulāras komplikācijas.

Profilakse

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, īpaši ar progresīviem posmiem. Tomēr šo nosacījumu var novērst.

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst cukura diabēta komplikācijas:

• glikozes kontrole;
• svara normalizācija;
• fiziskā aktivitāte;
• kāju higiēna;
• medicīniskais pedikīrs;
• ērti ortopēdiskie apavi;
• sliktu ieradumu noraidīšana.

Atbilstība šīm vienkāršajām darbībām ir 2–4 reizes efektīvāka nekā ārstēšana ar attīstīto patoloģiju.

Angiopātija ar diabētu

Diabētiskā angiopātija bieži izpaužas diabēta slimniekiem, ja tiek ietekmēti mazi kuģi. Visbiežāk tiek diagnosticēta apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija, bet šāda veida komplikācija notiek diabēta slimniekiem 1. vai 2. patoloģijas gadījumā. Ja diabētiskās angiopātijas ķirurģiska vai konservatīva ārstēšana netiek veikta laikus, ir iespējamas nopietnas komplikācijas ar daudzu orgānu bojājumiem.

Kāda veida slimība?

Diabētisko angiopātiju raksturo bojājumi maziem un lieliem kuģiem un artērijām. MBC 10 slimības kods ir E10.5 un E11.5. Parasti tiek konstatēta kāju diabēta slimība, bet ir iespējama arī citu ķermeņa daļu un iekšējo orgānu bojājumi. Ir pieņemts sadalīt angiopātiju cukura diabēta gadījumā divos veidos:

• Mikroangiopātija. To raksturo kapilāru bojājumi.
• Makroangiopātija. Arteriālie un venozie bojājumi. Šī forma ir mazāk izplatīta un skar diabētiķus, kuri ir slimi jau 10 gadus vai ilgāk.

Bieži vien diabētiskās angiopātijas attīstības dēļ pacienta vispārējā labklājība pasliktinās un paredzamais mūža ilgums samazinās.

Diabētiskās angiopātijas galvenie cēloņi

Galvenais cēlonis diabētiskās angiopātijas attīstībai ir paaugstināts cukura līmenis asinīs. Diabētiskās angiopātijas attīstībai ir šādi iemesli:

• ilgstoša hiperglikēmija;
• paaugstināta insulīna koncentrācija asins šķidrumā;
• insulīna rezistences klātbūtne;
• diabētiska nefropātija, kurā rodas nieru darbības traucējumi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Riska faktori

Ne visiem diabēta slimniekiem ir šāda komplikācija, pastāv riska faktori, kad palielinās asinsvadu bojājumu iespējamība:

• ilgstošs diabēta kurss;
• vecuma kategorija virs 50 gadiem;
• nepareizs dzīves veids;
• traucēta diēta, ar pārsvaru taukos un cepta;
• vielmaiņas procesu palēnināšanās;
• liekā svara klātbūtne;
• palielināta slodze uz kājām;
• pārmērīgs alkohola un cigarešu patēriņš;
• arteriālā hipertensija;
• sirds aritmija;
• ģenētiskā nosliece.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Mērķa orgāni

Ir grūti paredzēt diabētiskās angiopātijas parādīšanos. Bieži tiek atzīmēta apakšējo ekstremitāšu angiopātija, jo tiem ir liela slodze uz diabētu. Bet ir iespējami bojājumi asinsvadu, artēriju, kapilāru bojājumiem citām ķermeņa daļām. Piešķirt mērķorgānus, kas visbiežāk cieš no angiopātijas:

• sirds;
• smadzenes;
• acis;
• nieres;
• plaušas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Patoloģijas simptomi

Agrīnā diabētiskā angiopātija var neparādīties īpašiem simptomiem, un persona var nebūt informēta par šo slimību. Kad slimība progresē, parādās dažādi patoloģiski simptomi, kurus ir grūti palaist garām. Simptomātiskās izpausmes ir atkarīgas no asinsvadu bojājuma veida un stadijas. Tabulā parādīti slimības galvenie posmi un raksturīgās izpausmes.

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu diabētiskā angiopātija tiek atklāta ar laboratorijas un instrumentāliem pētījumiem.

Kāju trauku ultraskaņa ir nepieciešama, lai kontrolētu to stāvokli.

Ieteicams papildus konsultēties arī ar endokrinologu, nefrologu, neirologu, acu ārstu, kardiologu, ginekologu, angiologu ķirurgu, podiatru vai citiem speciālistiem. Diabētiķi tiek piešķirti šādiem pētījumiem:

• vispārēja urīna un asins analīzes;
• cukura, holesterīna un citu lipīdu asins bioķīmija;
• elektrokardiogrāfija;
• Smadzeņu un kakla, kāju, sirds un citu mērķa orgānu ultraskaņa;
• asinsspiediena mērīšana;
• glikozēta hemoglobīna analīze;
• glikozes tolerances tests.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Patoloģiska ārstēšana

Sagatavošana

Diabētiskajā angiopātijā ir nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kas ietver narkotiku lietošanu no dažādām grupām un stingru diētu un shēmu. Pirms patoloģijas ārstēšanas nepieciešams atteikties no alkohola un narkotisko vielu patēriņa, kas negatīvi ietekmē kuģus. Diabētiskās angiopātijas farmakoterapija ietver šādu zāļu lietošanu:

• Cukura pazemināšana:
  • "Siofor";
  • "Diabeton";
  • "Glucophage".
• Holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi:
  • Lovastatīns;
  • Simvastatīns.
• Asins atšķaidītāji:
  • "Trombons";
  • Tiopidīns;
  • "Varfarīns";
  • "Clexane".
• Līdzekļi, kas uzlabo asinsriti un mikrocirkulāciju:
  • "Tivortīns";
  • "Ilomedīns";
  • Plestazols.

Ibuprofēnu lieto sāpēm, kas traucē pacientam.

Turklāt ārsts ieteiks ārstēšanu ar E vitamīnu vai nikotīnskābi. Ja pacients ir nobažījies par smagu diabētiskās angiopātijas sāpēm, tad ir indicēts sāpju zāles: “Ibuprofēns”, “Ketorolaka”. Ja ir pievienojusies sekundārā infekcija, tad ir norādīti antibakteriālie medikamenti: “Ciprinols”, “Ceftriaksons”.

Operatīva iejaukšanās

Tā gadās, ka narkotikas nerada pareizu rezultātu, tad tiek noteikta ķirurģija. Operācija tiek veikta vairākos veidos, tas viss ir atkarīgs no kaitējuma pakāpes un citiem faktoriem. Bieži ir šādi operāciju veidi:

• Trombektomija un endarterektomija. Procedūras laikā tiek noņemti patoloģiski audi, kas pārklājas arteriālo lūmenu.
• Endovaskulāra iejaukšanās. Ar šāda veida operācijām tiek paplašinātas platības, kas sašaurinātas, izmantojot pneimatisko balonu vai asinsvadu stentu.
• Simpātektomija. Veic, lai noņemtu nervu mezglus, kas ir atbildīgi par artēriju spazmu.
• Sanitatīvā ķirurģija. Nodrošina atvēršanu un plašu izplūdes dobumu, kurā ir uzkrāta strutas. Mirušie audi arī tiek noņemti vai pirksti tiek amputēti.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Tautas aizsardzības līdzekļi

Diabētiskās angiopātijas no apakšējām ekstremitātēm bieži tiek ārstētas ar tautas līdzekļiem. Pirms šīs terapijas lietošanas Jums jākonsultējas ar savu ārstu, un ir svarīgi saprast, ka tas tikai palīdz slimības sākumposmā, kad nav sarežģījumu. No šīs slimības var atbrīvoties šādi tautas aizsardzības līdzekļi:

• liepu tēja;
• melleņu tēja;
• tinktūra, pamatojoties uz pupiņu žalūzijām;
• ekstrakts ar kviešu zālaugu saknēm kājām.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kāda ir briesmām?

Ja terapeitiskie pasākumi diabētiskās angiopātijas novēršanai netiek veikti laikus, drīzumā radīsies nopietnas sekas. Galvenās komplikācijas ir:

• pilnīgs redzes zudums;
• sirds mazspēja;
• smaga gangrēna;
• ekstremitāšu piespiedu amputācija;
• audu nekroze.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Prognoze un profilakse

Pateicoties savlaicīgai ārstēšanai ar ārstu un atbilstošu terapiju, pacients var pagarināt dzīvi un uzturēt veselību. Ja nav terapijas, rodas asins infekcija, kas izraisa diabēta nāvi 15% gadījumu, un pārējiem pacientiem ir atšķirīga invaliditātes pakāpe.

Lai novērstu diabētiskās angiopātijas attīstību, jāveic profilakses pasākumi. Ir nepieciešams pareizi ārstēt diabētu un novērst tā progresēšanu. Ja tomēr nav iespējams izvairīties no angiopātijas, tad ir nepieciešams to ārstēt, lai neradītu komplikācijas. Pūlingu bojājumu gadījumā ir jākontrolē brūces un uzmanīgi jāārstē tās.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana

Angiopātija ir artēriju, vēnu un kapilāru slimība. Diabētiskā angiopātija ir komplikācija diabēta slimniekiem. Ņemot vērā šo slimību, kapilāri un asinsvadi sadalās un notiek asins stagnācija.

Klasifikācija

Tas ir atkarīgs no tā, kuri kuģi un kapilāri ietekmē slimību.

• Diabētiskā nefropātija (nieru bojājumi);
• Diabētiskā retinopātija (komplikācija, kas ietekmē acis, ir raksturīga acs tīklenes asinsvadu bojājumiem);
• Išēmiska sirds slimība;
• Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija;
• Asinsvadu demence (samazināta domāšanas prasme, ko izraisa asins plūsmas samazināšanās uz smadzenēm).

Riska grupas

Cukura diabēts izraisa vielmaiņas un hormonālus traucējumus, kas izraisa diabētiskās angiopātijas attīstību. Slimība lielā mērā ir atkarīga no cilvēka ģenētiskajām īpašībām un iezīmēm. Pacienti ar 1. un 2. tipa diabētu cieš citādi. Cilvēki ar augstu sistolisko spiedienu, alkohola lietošanu, kā arī smēķētāji un cilvēki, kas strādā bīstamās nozarēs, ir pakļauti diabētiskajai angiopātijai. 20% pacientu ar cukura diabētu nonāk slimnīcā sakarā ar apakšējo ekstremitāšu problēmām, visbiežāk tā ir infekcija. 50-70% no visām apakšējo ekstremitāšu amputācijām rodas diabēta slimniekiem. Apakšējo ekstremitāšu bojājumi (čūla, atkārtota sēnīšu infekcija vai paronyhija) var būt pirmā diabēta pazīme.

Angiopātija diabēta slimniekiem notiek 15 * reizes biežāk nekā pacientiem bez diabēta. Angiopātija bez diabēta ir ļoti reta pret aterosklerozi.

* saskaņā ar AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes pacientu asociācija)

Slimības formas

Diabētiskā mikro angiopātija

Diabētiskā angiopātija ir sadalīta divos veidos: mikro-un makro-angiopātija:

• Makro-angiopātija ietekmē apakšējo ekstremitāšu un sirds asinsvadus. Lipīdi un asins recekļi uzkrājas asinsvados, piestiprinās pie sienām, bloķē asins plūsmu;
• Mikro angiopātija bojā acis un nieres. Mazo asinsvadu sienas kļūst vājas, asiņošana un olbaltumvielu noplūde.

Hipertensīvā angiopātija

Hipertensīvā angiopātija attiecas uz mikro angiopātiju. Slimības pazīmes: aknu vēnu paplašināšanās, petehiālās asiņošanas.

Šī angiopātijas forma var izraisīt aklumu.

Apakšējo ekstremitāšu angiopātija

ICD10 E11.5 kods - apakšējo ekstremitāšu angiopātija ar diabētu. Tas ir sadalīts makro un mikro angiopātijā.

Diabētiskā mikro-angiopātija attīstās vairākos posmos:

• Pirmajā posmā nav būtisku noviržu, bet simptomi ir traucēta nieru darbība, hipertensija un proteīnūrija (proteīni ar augstu molekulmasu urīnā), kurus ir grūti diagnosticēt, lai pārliecinātos, ka slimība progresē, ir nepieciešama nieru biopsija;
• 2. posmā āda uz kājām kļūst gaiša, kājas ir aukstas, parādās nesāpīgas sarkanīgas čūlas;
• 3. posms: čūlu stāvoklis pasliktinās, parādās tādi sāpju un diskomforta simptomi;
• 4. posms: čūlu vidū parādās melni plankumi (nekroze - audu mirstība), zonas ap čūlu uzbriest, novērota ādas viļņi, bieži rodas osteomielīts (kaulu un kaulu smadzeņu bojājumi), un abscesi, abscesi un abscesi;
• 5. posms: audu nāve ietekmē tuvumā esošās teritorijas;
• 6. posms: slimība skar visu pēdu (kāju nekroze).

Diabētiskā makro angiopātija attīstās arī pakāpeniski:

• 1. posms: nav noviržu, simptomi ir palielināts kāju nogurums, smaga parestēzija (nejutīgums un tirpšana). Ar pilnu medicīnisko apskati var konstatēt artēriju hipertensiju un aterosklerozi;
• 2. posms - pacients pastāvīgi jūtas noguris, vājš un diskomforts. Pacients atzīmē tādus simptomus kā kāju un pēdu nejutīgums, aukstas kājas, bieži ledus, sviedri. Parādās pirkstu un pēdu atrofija, parādās intermitējoša sašaurināšanās;
• 3. posms izpaužas kā stipras sāpes kājās, kājās un augšstilbos. Sāpes ir akūtas, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī, un iziet, kad nomaināt pozīciju uz vertikālo. Pacients cieš no krampjiem, sāpes sliktāk naktī, kāju āda ir gaiša, sausa, krekinga, pārslauka;
• 4. posma simptomi izpaužas kā viena vai vairākas čūlas ar nekrozes pazīmēm;
• 5. posms: pirkstu miršana, gangrēna, pacientam ir drudzis, drudzis, drebuļi.

Simptomi

Papildus iepriekš minētajiem citiem simptomiem ir:

• Fotografēšanas sāpes;
• Parestēzija (jutīguma traucējumi, nejutīguma sajūta, tirpšana);
• Ādas hiperēmija un dedzināšana (bloķētās asins plūsmas dēļ kājām nav pietiekami daudz skābekļa no asinīm, audiem un muskuļu atrofijas);
• Sāpes augšstilbos, kājām vai sēžamvietās, kas palielinās, staigājot, bet uzlabojas ar atpūtu (periodiska claudication - sliktāka ar slimības pasliktināšanos);
• Matu pārstāj augt uz kājām, tas kļūst stīvs un spīdīgs (kā arī sauss, ir plaisas izskats);
• Vienas vai abu pēdu pietūkums, kairinājums, apsārtums un smakas;
• Toenails sabiezē, kļūst blīvs, stīvs, maina krāsu uz dzeltenu;
• Kāju temperatūra pazeminās, tie ir auksti, pat vasarā, sviedri;
• Kāju čūlu rašanās (kas bieži rodas čūlu vai mazu brūču rezultātā (bet var rasties veco cūku vai graudaugu cūku vietā), šie simptomi rodas bloķētas asins plūsmas rezultātā, asinis ir bojātas, čūlas asiņo, neizārstējas, infekcija attīstās).

Diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā speciālists novērtēs angiopātijas klīniskās izpausmes, tai skaitā 6 pazīmes:

• Sāpes (miega laikā, nakts sāpes un slāpstība);
• Pulsa trūkums (bez kāju impulsiem, spēcīgiem un taustāmiem impulsiem)
• Poikilotermija (nespēja kompensēt apkārtējās temperatūras izmaiņas, izteikts kāju temperatūras samazinājums);
• Kāju kopums;
• Parestēzija;
• Paralīze

Ārsts arī noteiks šādus testus:

• Doplera zondes (Doplera krāsu skenēšana) lietošana ir neinvazīvs tests, lai novērtētu sistolisko spiedienu un asins plūsmu uz / no tvertnēm;
• Fotopletmogrāfija - diagnoze, kas pamatojas uz ādas atstarošanas izmaiņām - reģistrē vājo venozo asins plūsmu
• Pacientiem, kas minēti asinsvadu rekonstrukcijai, ir nepieciešama apakšējo ekstremitāšu arteriogrāfija. Arteriogrāfiju veic kāju čūlu fonā un trūkst pēdu impulsu;
• Rentgena (kā arī kontrasta angiogrāfija), lai novērtētu asinsvadu stāvokli;
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija tiek izmantota eksperimentāli, lai novērtētu angiopātiju, tai ir skaidra priekšrocība, jo nav nepieciešams izmantot kontrastu;
• Aprēķinātā kapilārkopija - asinsrites traucējumu diagnosticēšanai;
• Papildus rentgena starojumam var izmantot arī radioaktīvo skenēšanu ar pirofosfātu, uzsūkšanās palielināšanās ļauj noteikt osteomielītu agrīnā stadijā.

Papildus visiem iepriekšminētajiem testiem pacientam jānokārto:

• Asins analīze (pilna šūnu skaits ar diferenciālu, ESR);
• Urīna analīze;
• Kreatinīna urīnā analīze asinīs;
• Glomerulārās filtrācijas ātrums;
• Beta 2 mikroglobulīna asins analīzes (lai novērtētu nieru bojājumus);
• Lipīdu profils (holesterīns, triglicerīdi, LDL, ABL).

Ārstēšana

Ārstēšanai jānovērš slimības simptomi un jāsamazina optimālais glikozes līmenis asinīs, uzlabojot asinsriti un kapilāru rezistenci un samazinot holesterīna līmeni.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no infekcijas procesa smaguma un dzīvībai bīstamu infekciju klātbūtnes, piemēram, sepses, mionekrozes, gangrēnas un osteomielīta. Bieži izmanto:

• Antibiotikas (cīņā pret inficētām čūlām);
• Statīni (holesterīna - atorvastatīta, lovastatīna pazemināšanai);
• Metaboliskie preparāti (audu, mildronāta, trimetazidīna energoapgādes uzlabošana);
• Zāles, kas plānas asinis (aspirīns);
• Angioprotektori (samazina asinsvadu tūsku, normalizē vielmaiņu, ditsinonu, stenokardiju)
• Zāles, kas mazina pietūkumu (diurētiskie līdzekļi - furosemīds);
• B grupas antioksidanti un vitamīni.

Kā izpaužas apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija: simptomi un ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu angiopātija attīstās cukura diabēta laikā, ietekmē asinsvadus un pasliktina organisma metabolismu ar apakšējām ekstremitātēm.

Attīstīto patoloģiju nevar pilnībā izārstēt - jūs varat mazināt simptomus un izvairīties no atbildību pastiprinošām sekām: gangrēna, nekroze. Aprūpes ātrums ietekmē gala rezultātu: jo agrāk pacients atrod un ziņo par problēmu, jo vairāk ekstremitāšu tiks saglabātas.

Cukura diabēta pacientu apakšējo ekstremitāšu asins apgādes pārkāpums ir iemesls, lai sazinātos ar vairākiem speciālistiem:

Visaptveroša ārstēšana ir veselības saglabāšanas atslēga.

Diabētiskās angiopātijas klasifikācija

Diabētiskā angiopātija ir izteikta divos veidos - mikro un makro. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēti kapilāri, otrajā - lielāki asinsvadi - vēnas un artērijas.

Mikroangiopātija izraisa audu nepietiekamu uzturu, traucē kaitīgo vielu noņemšanu no ekstremitātēm. Audu sašaurināšanās izraisa hipoksiju.

Makroangiopātija apdraud sirds problēmas. Šī patoloģija attīsta dažādu formu išēmisku slimību, apdraudot miokarda infarktu ar turpmākām komplikācijām.

Cēloņi

Patoloģijas attīstība ir atkarīga no diabēta faktoriem - augstiem līmeņiem un negaidītiem plazmas cukura lēcieniem.

I tipa diabēta gadījumā patoloģijas iespējamība ir zemāka, jo pacientam ir iespēja manuāli kontrolēt glikozes līmeni ar insulīnu.

Otrā tipa diabētiķi ir pakļauti riskam - insulīna sadalīšanās produktu klātbūtne organismā izraisa neizbēgamus glikozes līmeņus.

Starp citiem faktoriem, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu asinsvadu angiopātiju, jānorāda:

• Organisma struktūru nejutīgums pret insulīnu;
• Dislipidēmija - tauku un proteīnu kompleksu metabolisma pārkāpums;
• Liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids. Viscerālā aptaukošanās - tauku uzkrāšanās kuņģa-zarnu trakta orgānu rajonā - kuņģī;
• Arteriālā hipertensija, paaugstināta asins šūnu koagulācija;
• Smēķēšana un kaitējums, ko rada pacienta dzīves vietas vai darba īpatnības;
• Iedzimtība, kā arī vecums. Riski ir diabētiķi, kas vecāki par 50 gadiem.

Attīstības mehānisms un simptomi

Glikozes pārpalikums diabēta organismā var pārvietoties asinsvados, sākot no iznīcināšanas procesa.

Audi noārda glikozi mazākās vielās, kas mēdz piesaistīt šķidrumus. Tā rezultātā pietūkuši kuģi izraisa pietūkumu.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu darbības traucējumi izraisa recēšanas vielu izdalīšanos, kā rezultātā veidojas mikroskopiski asins recekļi.

Faktoru summa izraisa skābekļa badu un fibroblastu darbu - vielas, kas rada saistaudu, līmējot kapilārus. Artērijās var sākties aterosklerotisko plankumu veidošanās process, kas samazina asins plūsmu.

Angiopātijas rašanās, ko izraisa barošanas audu bojājumi, ir iespējama, vienlaikus parādot divus procesus: nervu badu diabēta un hipertensijas gadījumā. Skābekļa trūkums izraisa nervu nāvi, kas ietekmē ekstremitāšu audus. Sākotnējā stadijā izmaiņas organismā ir nelielas, bet tās var atklāt.

Starp apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas agrīnajiem simptomiem:

• Periodiska bezsamaņa un / vai pēdas temperatūras pazemināšanās;
• Samazināta jutība;
• Muskuļu sāpes un / vai krampji;
• Muskuļu stīvums pirmajās stundās pēc pamošanās;
• Dažādu audu pietūkums, sausa āda;
• Kāju kailums;
• Ādas mizošana, dedzināšana;
• Kāju naglu deformācija.

Turpmāka slimības attīstība noved pie nelīdzenuma, ādas virsmas izmaiņām, čūlu parādīšanās. Smagākos gadījumos audu deformācija notiek ar diabētiskās pēdas veidošanos, patoloģiju, kurā tiek traucēta kājas kaulu struktūra un veidojas dziļas strutainas čūlas.

Diabētiskās angiopātijas simptomu parādīšanās ietver ārsta apmeklēšanu un ārstēšanu. Agrīna ārstēšana noved pie apakšējo ekstremitāšu saglabāšanas.

Diagnostika

Visaptveroša angiopātijas klātbūtnes pārbaude ietver pēdu ādas, naglu novērtējumu, pulsa klātbūtnes pārbaudi traukos, kāju artēriju spiediena mērīšanu un indikāciju salīdzināšanu.

Speciālists pārbaudīs arī kāju jutīgumu pret dažādiem efektiem.

Piešķirtie testi palīdzēs noteikt ķīmiskās vērtības novirzes.

Starp izmantotajām pētniecības metodēm:

• Angiogrāfija - kuģu rentgena starojums ar kontrastu;
• Doplera krāsu ultraskaņa;
• Kāju datorizēta kapilārkopija;
• Spirālveida CT;
• MRI

Pēc dažādu speciālistu pārbaudes veic visaptverošu apakšējo ekstremitāšu angiopātijas pārbaudi:

• Endokrinologs;
• Neirologs;
• Ķirurgs;
• Kardiologs;
• Oftalmologs.

Ārstēšanas metodes

Angiopātijas terapijas pamats ir panākt ogļhidrātu metabolismu organismā normālā stāvoklī. Terapija ietver diētas ievērošanu, medikamentu lietošanu, kas samazina cukura līmeni.

Konservatīva ārstēšana

Tas sastāv no medikamentu lietošanas, kas palīdz uzlabot asins plūsmu un normalizē asins sastāvu.

Lietotās zāles ir iekļautas grupās:

• Statīni, kas samazina holesterīna līmeni;
• Antioksidanti, kas paplašina asinsvadus;
• Zāles, kas samazina asins recēšanu; cīnās ar hipertensiju; provocējot audu remontu;
• Izmanto arī angioprotektorus, vielmaiņu, biogēnās, vasoaktīvās un diurētiskās vielas;

Turklāt dažādās situācijās var izmantot neirotropas vielas un vitamīnus.

Operatīva iejaukšanās

Darbības tiek izmantotas, lai atjaunotu tvertņu sākotnējo stāvokli vai izņemtu mirušos audus.

Ārstēšanai izmanto trīs veidu asins plūsmas operācijas:

• Minimāli invazīvā metode palīdz tīrīt tvertnes;
• Endovaskulāram ir tāds pats mērķis, bet tiek veikta segmentētā veidā;
• Manevrēšana tiek izmantota sarežģītākās situācijās, lai veiktu asins plūsmu pagātnē aizsprostotos kuģos.

Apakšējā ekstremitāšu angiopātijā ir vairāki citi iejaukšanās pasākumi. Jostas simpektektomija - palīdz atjaunot asins plūsmu. Smagās klīniskās situācijās ķirurgs ir spiests amputēt mirušos audus vai pilnībā noņemt ekstremitāti ar gangrēnu.

Fizioterapija

Procesa ietekme tiek uzskatīta par palīglīdzekli, un to bieži neizmanto. Attiecībā uz apakšējo ekstremitāšu angiopātiju ārsts var ieteikt šādas procedūras:

1. Magnētiskā terapija;
2. Dūņu vannas procedūras;
3. Masāža

Tautas medicīna

Angiopātijas zāles lieto, lai tās norītu vai sasmalcinātu. Zāļu terapija kopā ar fizioterapiju kalpo kā papildinājums zālēm.

Daži garšaugi palīdz insulīna ražošanai un uzlabo vielmaiņu:

Tēja jāaizstāj ar cigoriņiem vai kumelīšu ziedu, liepu lapām, mellenēm, ceriņām;

Pienenes infūzija palīdz uzlabot insulīna ražošanu. Šķīduma sagatavošana: divas ēdamkarotes zieda sakņu ielej 4 glāzes verdoša ūdens, ļaujiet tai nostāvēties nakti. Lietojiet infūziju drīzumā pirms ēšanas;

Ņemot vannu ar āboliņa ziedlapiņām uzlabo ādas toni, samazina komplikāciju iespējamību angiopātijā;

Metabolisms palīdz normalizēt apakšējo ekstremitāšu angiopātijas metabolismu. Tie ir radīti no dažādu puķu koku lapām - kliņģerīšu, liepu un nātru. Eļļas mērces tiek izmantotas arī čūlu stāvokļa uzlabošanai, sausuma apkarošanai. Lai pagatavotu eļļas mērci, Jums ir nepieciešams: Uzvāra divas glāzes augu eļļas. Pēc tam pievieno šķīdumam 50 g vaska, vēlams no bites, pusi tasi skujkoku sveķiem. Maisījums tiek pagatavots apmēram 7 minūtes klusā ugunī gandrīz vārīšanās stāvoklī. Iegūto vielu atdzesē un uzglabā tumšā telpā. Lai to izmantotu, nepieciešams samitrināt blīvu marli un uz pusstundu pielietot to problemātiskajā punktā.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija pēc savas būtības ir slimības komplikācija, bet var izraisīt vairāk akūtu simptomu, ieskaitot gangrēnu, audu nekrozi, sepsi.

Profilakse

Preventīvie pasākumi var glābt dzīvības, atjaunot asins piegādi gadījumos, kad tie nav pieejami. Smagu diabētiskā angiopātijas gadījumu ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, un profilakse var palīdzēt izvairīties no komplikācijām.

Ieteicams:

• Pastāvīgi pārraudzīt cukura līmeni;
• Atiestatīt pārpalikumu vai iegūt trūkstošo svaru;
• Vingrinājums;
• Ievērojiet apakšējo ekstremitāšu higiēnu;
• Lai veiktu medicīnisko pedikīru, valkājiet īpašus apavus;
• Atteikties no sliktiem ieradumiem.

Noderīgs video

Skatieties noderīgu video par to, kā aizsargāt kājas no apakšējo ekstremitāšu angiopātijas un citiem nopietniem sarežģījumiem:

Pēdas diabētiskā angiopātija ir bīstama patoloģija, kas saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD kods 10) ir klasificēta kā E10-E14 ar kopējo galu.

Tas notiek tikai diabēta slimniekiem, bet tas apdraud nopietnas slimības gaitas komplikācijas. Savlaicīga atklāšana var tikt pārtraukta un daļēji izvietota. Nepamanīts, tas noved pie darbības stāvokļa.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Cukura diabēta plašās izplatības dēļ ar invaliditāti saistītu iemeslu dēļ palielinās invaliditāte, un arvien lielāka nozīme ir šīs slimības komplikāciju profilaksei un ārstēšanai. Viena no biežākajām un nopietnākajām komplikācijām ir diabētiskā angiopātija. Apsveriet šo problēmu tuvāk.

Diabētiskā angiopātija ir asinsvadu slimība, kas saistīta ar diabētu. Parasti angiopātija attīstās 10–15 gadus pēc slimības sākuma, tomēr tā var notikt agrāk, ja glikozes līmenis asinīs ir ilgstošs vai bieži vien „lēkt” no augstiem līdz zemiem skaitļiem.

Kas ir angiopātija?

Atšķiras divu veidu angiopātijas, atkarībā no tā, kurus kuģus ietekmē:

1. Mikroangiopātijas - tiek ietekmēti mazie kuģi un kapilāri. Mikroangiopātijas iedala:
   • Retinopātija - acu traumu bojājumi.
   • Nefropātija - nieru asinsvadu bojājumi.
2. Makroangiopātijas - tiek ietekmēti lieli trauki, artērijas un vēnas:
   • Išēmiska sirds slimība.
   • Cerebrovaskulārā slimība.
   • Perifēra angiopātija.

Mikroangiopātija

Ar diabētisko retinopātiju parādās tīklenes asiņošana, trauki paplašinās, sabiezē, tīklene pārtrauc pietiekami daudz skābekļa. Jaunie asinsvadi tajā dīgst, kā rezultātā tiek bojāts redzes nervs un tīklenes atdalīšanās. Ja to neapstrādā, ieskaitot lāzera koagulāciju, ir iespējams pilnīgs redzes zudums.

Diabētiskajā nefropātijā nieru glomerulu mikrokapilāras sabiezē. Tas izraisa paaugstinātu asins plūsmu nierēs un to bojājumus, proteīnu izdalīšanos urīnā. Laika gaitā pasliktinās nieru darbība un attīstās nieru mazspēja. Smagos gadījumos pacientam nepieciešama hemodialīze.

Makroangiopātija

Galvenais makroangiopātijas cēlonis ir asinsvadu aterokss.

Koronārā sirds slimība ir sirds muskuļa bojājums, ko izraisa sirds asinsvadu atroskleroze. Išēmiskas sirds slimības gadījumā fizisku slodzi, elpas trūkumu, gaisa trūkumu, sirdsdarbības pārtraukumus, pietūkumu izraisa sirds išēmiskās slimības gadījumā. Var attīstīties miokarda infarkts un sirds mazspēja.

Cerebrovaskulārā slimība ir hroniska asinsrites mazspēja smadzenēs. Izpaužas kā reibonis, troksnis ausīs, galvassāpes, atmiņas zudums. Iespējamo triecienu turpmākajos posmos.

Perifērā angiopātijai ir vadošā loma nopietnu diabēta komplikāciju attīstībā. Visbiežāk tiek ietekmētas kāju trauki, ko sauc par apakšējo ekstremitāšu diabētisko angiopātiju. Ļaujiet mums dzīvot sīkāk.

Kāpēc diabētiskā angiopātija attīstās kājās?

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija ir kāju artēriju bojājums, kas novērojams pacientiem ar 1 un 2 tipa cukura diabētu.

Cukura diabēta gadījumā ietekmē vidēja un maza izmēra artērijas. Tie veido aterosklerotiskas plāksnes.

Sakarā ar glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs asinsvadu sienas elementiem ir pievienoti cukura atlikumi. Tas noved pie kuģu mikrodinamikas. Kaitējuma vietām pievienojas „slikti” lipīdi, trombocīti (par asins recēšanu atbildīgās šūnas) un citi asins elementi. Atherosclerotic plāksnes formas.

Laika gaitā aterosklerotiskā plāksne palielinās, saspiež, bloķē daļu asins plūsmas. Tas var arī sabrukt, izraisot asins recekļu veidošanos.

Situāciju pastiprina mazo kuģu sakāve. Tie sabiezē, samazina skābekļa un barības vielu piegādi audiem. Papildus tam asinis sabiezē, palēnina asins plūsmu.

Kāju kuģu ateroskleroze ir atrodama arī cilvēkiem, kuriem nav diabēta. Tātad, kādas ir to atšķirības?

Kā atpazīt diabētiskās angiopātijas simptomus

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas simptomi ir atkarīgi no tā stadijas.
Ir 4 posmi:

• I posms ir asimptomātisks. Kuģu bojājumi ir, bet tas neparādās. To var noteikt, izmantojot īpašas pārbaudes metodes.
• II posms - sāpes vingrinājuma laikā. Parādās intermitējošs nokrāsojums. Pēc noteikta attāluma nokļūšanas pacientam ir sāpes teļu muskuļos, ko izraisa skābekļa trūkums. Pēc apturēšanas tiek atjaunota asins plūsma, un sāpes iziet.

Diabētiskās angiopātijas simptomi

Arī cieš no smaguma kājās, nejutīgums, parestēzijas (zosu izciļņi), krampji.

• III posms - sāpes atpūtā. Sāpes, krampji muskuļos parādās horizontālā stāvoklī. Pacients ir spiests piekārt savu kāju no gultas, tādējādi samazinot sāpes.
• IV posms - trofiskie traucējumi - trofiskas čūlas, gangrēna.

Jāatzīmē, ka cukura diabēta gadījumā kopā ar asinsvadiem tiek ietekmēti arī nervi, kas izraisa sāpju samazināšanos un pārtraukumu. Persona nedrīkst justies trofisko čūlu izskatu, tāpēc jums regulāri jāpārbauda kājas, lai tās būtu klāt.

Kā izskatās kājas diabētiskā apakšējā ekstremitāšu angiopātijā?

Diabētiskās angiopātijas kāju āda ir bāla, auksta. Matu daudzums uz kājām ir samazināts, vai arī tie nav pilnīgi. Uz kājām parādās saspiešanas vietas, natoptysh, var būt trofiskas čūlas.

Diabētiskās angiopātijas attīstība

Diabētiskās angiopātijas diagnostika

Ja Jums ir cukura diabēts un konstatēja diabēta angiopātijas simptomus kājās, Jums jāsazinās ar savu ārstu. Viņš veiks šādus pētījumus:

1. Kāju pārbaude. Varbūt, papildus angopātijai, Jums attīstījās diabētiskā neiropātija (nervu bojājumi).
2. Kāju artēriju palpācija. Ārsts pārbauda impulsu uz artērijām, nosakot, kur tas ir, vājināts un kas trūkst.
3. Asinsvadu Doplera ultraskaņas izmeklēšana. Vienkārša un pieejamu pētījumu metode, kas ļauj noteikt tvertnes sienas stāvokli un asins plūsmu tajā.
4. Nosakot nopietnu patoloģiju, lai noskaidrotu, kura metode ir labāka, lai ārstētu pacientu, veiciet nopietnākus pētījumus:
   • Artēriju angiogrāfija - asinsvadu izpēte ar rentgena stariem pēc kontrastvielas ievadīšanas tajos;
   • Aprēķinātā vai magnētiskā rezonanse.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana

Diabētiskās angiopātijas ārstēšanai jāsākas ar glikozes līmeņa asinīs normalizēšanos. Pat vislabākās zāles un augstākās tehnoloģijas operācijas nemainīs asinsvadu stāvokli, ja cukura diabēts netiek kompensēts.

Jums ir rūpīgi jāievēro diēta, vingrinājumi, regulāri jāuzrauga glikozes līmenis asinīs, jālieto zāles. Centieties saglabāt glikozēto hemoglobīna indeksu ne vairāk kā 7,5%.

Ja ārsts saka, ka tas ir nepieciešams, neatsakieties sākt insulīna terapiju.

Svarīgs jautājums ir holesterīna kontrole asinīs. Samazinoties, aterosklerotiskās plāksnes veidošanās process tiek inhibēts, asins šķidrās, samazinās trombozes varbūtība. Tas viss uzlabo asins plūsmu skartajos kuģos.

Nekādā gadījumā nesmēķējiet, un, ja smēķējat - atmest! Smēķēšana izraisa aterosklerozes attīstības paātrināšanos, sašaurina asinsvadus, samazinot jau tā vāju asins plūsmu.

Pašu asinsvadu bojājumu ārstēšana ir konservatīva un operatīva.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas konservatīvā ārstēšana ir zāļu nozīmēšana. Galvenie ir:

• Prostaglandīna E preparāti ir spējīgi paplašināt asinsvadus, aizsargāt sienas no bojājumiem un samazināt asins recekļu veidošanos.
• Antikoagulanti un dezagreganti samazina asinis, samazina asins recekļu veidošanos asinsvados, veicinot skābekļa piegādi audiem. Jāievada oftalmologa uzraudzībā, jo tie var izraisīt asiņošanu pamatnē.
• Zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs (statīnus, fibrātus), obligāti paraksta visiem pacientiem ar kāju diabētisko angiopātiju.

Ir citas narkotiku grupas, kas ietekmē kuģus. Tomēr tika pierādīts, ka aktovegīns, pentoksifilīns, bet kāju diabētiskās angiopātijas spa ir neefektīvs un bezjēdzīgs, kā arī ārstēšana ar tradicionālo medicīnu.

Asinsvadu ķirurģija ir modernākā metode, kā ārstēt kāju diabētisko angiopātiju. Tomēr spēja tos izpildīt nav katrā gadījumā, jo cukura diabēts ietekmē lielas asinsvadu zonas, to nodrošinājumus un paši kuģi ir diezgan mazi.

Veic šādas darbības:

• Balonu angioplastija. Skartajā artērijā ievieto īpašu katetru, kura galā ir balons. Balons piepildās artērijas iekšpusē, palielinot lūmenu. Parasti šī metode tiek apvienota ar sekojošu.
• Skartās artērijas stentēšana. Traucējuma zonā ir uzstādīts stents - īpašs „atsperes”, kas paplašina tvertnes lūmenu.
• Kuģa manevrēšana Operācijas laikā tiek radīts risinājums ap skarto zonu, tādējādi atjaunojot asins plūsmu zem tā.
• Endarterektomija Ja kuģis ir pietiekami liels, ķirurgs var noņemt aterosklerotisko plāksni kopā ar artērijas iekšējo sienu.

Skarto audu ārstēšana notiek diabētiskās pēdas birojā, ja ir trofiska čūla vai natograds. Nopietnākās situācijās, attīstoties gangrēnai, tiek veikta amputācija skartajā zonā.

Atcerieties, ka, savlaicīgi ārstējot medicīnisko aprūpi, kā arī pēc ārsta ieteikumiem, jūs varat saglabāt veselīgas kājas un pienācīgu dzīves kvalitāti!