Apakšējās ekstremitātes iedzimtas anomālijas

Apakšējās ekstremitātes iedzimtas anomālijas - plaša un daudzveidīga anomāliju grupa, tostarp gūžas, augšstilba, ceļa, apakšstilba, potītes un kājas patoloģija. Iespējams, ka pilnīga daļa vai kāda no tās daļām nav pilnvērtīga, visa segmenta vai kāda no šajā segmentā iekļauto kaulu nepietiekama attīstība (piemēram, tikai lielā lieluma vai tikai šķiedrveida), muskuļu, asinsvadu un nervu attīstība, saistaudu baneri utt. vairāku iedzimtu anomāliju kombinācija. Malformāciju cēlonis ir nelabvēlīgu ārējo un iekšējo faktoru ietekme grūtniecības laikā. Dažos gadījumos tiek novērota ģenētiska nosliece. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz inspekcijas datiem, rentgena, CT skenēšanas, MRI un citu pētījumu rezultātiem. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Prognoze ir atkarīga no patoloģijas smaguma.

Apakšējās ekstremitātes iedzimtas anomālijas

Apakšējo ekstremitāšu malformācijas ir plaša anomāliju grupa, kas radušās pirmsdzemdību periodā un būtiski atšķiras. Ortopēdijas un traumatoloģijas praksē ir sastopamas salīdzinoši bieži un sastāda 55% no muskuļu un skeleta sistēmas iedzimto anomāliju skaita. Smagi defekti tiek diagnosticēti uzreiz pēc piedzimšanas. Dažos gadījumos nelielas anomālijas var būt asimptomātiskas vai gandrīz asimptomātiskas un kļūt par nejaušu atrašanu citu ievainojumu un slimību izmeklēšanas laikā. Bērnu ortopēdi un traumatologi nodarbojas ar apakšējo ekstremitāšu iedzimtu anomāliju ārstēšanu.

Iemesli

Attīstības anomālijas var rasties mutāciju rezultātā, kā arī ārējo un iekšējo teratogēnu faktoru darbības rezultātā. Visbiežāk sastopamie ārējie faktori, kas negatīvi ietekmē ekstremitāšu veidošanos, ir infekcijas slimības, ēšanas traucējumi, vairāku zāļu lietošana un starojuma iedarbība. Starp iekšējiem faktoriem, kas var novest pie traucētu ekstremitāšu veidošanos, pieder vecāka gadagājuma mātes vecums, dzemdes patoloģija, smagas somatiskas slimības, dažas ginekoloģiskas slimības un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Klasifikācija

1. Vices, kas rodas sakarā ar nepietiekamu apakšējo ekstremitāšu daļu veidošanos

Amelia - ekstremitāte pilnībā nav. Apus ir iespējams (abas apakšējās ekstremitātes nav) un monopuss (trūkst viena apakšējā ekstremitāte).

Fokomelia vai plombu līdzīga daļa. Kopā ar attiecīgajām locītavām nav ekstremitāšu vidējās un / vai tuvākās daļas. Var būt divvirzienu vai vienvirziena. Dažreiz visas ekstremitātes, gan apakšējās, gan augšējās, ir iesaistītas šajā procesā. Pilns fokomelia - bikses un augšstilba nav, veidotā kāja ir piestiprināta pie ķermeņa. Distal fokomelia - trūkst, kājas ir pievienotas augšstilbam. Proksimālā foquelia - augšstilba nav, spīdums ar kāju piestiprināts pie ķermeņa.

Peromelia ir tāda veida čaula, kurā trūkst daļas ekstremitātē kopā ar tās distālās daļas (pēdas) nepietiekamo attīstību. Pilnīga peromelia - kājas nav, tās piestiprināšanas vietā ir ādas projekcija vai rudimentārs pirksts. Nepilnīgs - augšstilba nav sastopama vai nepietiekami attīstīta, ekstremitāte beidzas arī uz ādas izvirzījuma vai rudimentāra pirksta.

Turklāt trūkst fibla vai stilba kaula, nav Phangang (aphalanges), pirkstu (adactyly) trūkuma, viena pirksta klātbūtnes uz kājām (monodaktiski), kā arī tipiskās un netipiskās pēdas sadalīšanas formas, jo nav vidusskolas vai tās nav attīstītas. nodaļām.

2. Vices, kas rodas nepietiekamas apakšējo ekstremitāšu daļu diferenciācijas dēļ

Syrenomelia - apakšējo ekstremitāšu saplūšana. Var novērot tikai mīksto audu saplūšanu vai abu mīksto audu un dažu cauruļu kaulu saplūšanu. Bieži vien kopā ar iegurņa un ekstremitāšu kaulu trūkumu vai nepietiekamu attīstību. Ar sirenomēliju ir iespējams gan kāju trūkums, gan viena vai divu pēdu (parasti rudimentāru) klātbūtne. Parasti pastāv taisnās zarnas, tūpļa, urīna sistēmas, iekšējo un ārējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība.

Turklāt nepareizas diferenciācijas izraisītu defektu grupā ir iekļautas sinostozes (kaulu saplūšana), gūžas iedzimta dislokācija, iedzimta kluba kājām, artrogepoze un dažas citas anomālijas.

3. Vices pieaugums skaita pieauguma dēļ: apakšējo ekstremitāšu skaita pieaugums - polimerija, pēdas diplopodijas dubultošanās.

4. Vices nepietiekamas augšanas dēļ - dažādu apakšējo ekstremitāšu kaulu hipoplazija.

5. Augļi, kas radušies aizaugšanas - gigantisma dēļ, kas rodas, attīstoties vienpusēji attīstītā ekstremitātē.

6. Iedzimtas sašaurināšanās - audu dzijas, kas rodas dažādās ekstremitāšu vietās un bieži vien pārkāpj tās funkciju.

Ciskas kaula attīstība

Tas ir 1,2% no kopējā iedzimto skeleta deformāciju skaita. To bieži vien apvieno ar citām anomālijām, tostarp fibulas aplaziju un patella neesamību. Acīmredzams mīksts. Krūšu disfunkcijas pakāpe ir atkarīga no saīsinājuma lieluma un anomālijas smaguma pakāpes. Ar diafīzes sakāvi blakus esošie savienojumi parasti netiek mainīti, to funkcija ir pilnībā saglabāta. Ar distālās gūžas sakāvi parasti rodas kontrakcijas. Krūšu daļa tiek pagriezta, saīsināta. Iegurņa iegriezums ir izliekts un pazemināts pret defektu. Gluteals ir izlīdzināts vai nav. Sēžamvietas un augšstilbu muskuļi ir atrofēti, pēdas atrodas līdzenumā. Ciskas kaula radiogrāfija norāda uz segmenta saīsināšanos un nepietiekamu attīstību.

Ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot ekstremitāšu garumu. Agrīnā vecumā tiek veiktas operācijas, lai stimulētu dīgļu zonas. Sākot no 4-5 gadiem, osteotomija tiek veikta kopā ar novirzīšanas aparātu. Ja saīsinājums ir tik liels, ka nav iespējams atjaunot ekstremitāšu garumu, ir nepieciešama pēdas amputācija, reizēm kopā ar ceļa locītavas artrodīzi (lai izveidotu ilgu funkcionālu celmu). Ar nelielu saīsinājumu ir iespējams izmantot speciālas kurpes un dažādas ortopēdiskās ierīces.

Gūžas un gūžas displāzijas iedzimta dislokācija

Gūžas iedzimta dislokācija ir salīdzinoši reta, parasti ir atšķirīga displāzijas pakāpe. Patoloģija parasti ir vienpusīga. Meitenes cieš 7 reizes biežāk nekā zēni. 5% gadījumu tiešā defekta nosūtīšana ir mantota. Izpaužas kā strupceļš, rotācija un ekstremitātes saīsināšana. Kad notiek divpusēja anomālija, pīles gaita. Gūžas locītavas radiogrāfija norāda uz galvas samazināšanu un saplacināšanu un tā stāvokli virs acetabuluma. Ārstēšana agrīnā vecumā konservatīva, izmantojot dažādas ierīces, īpašas biksītes un paliktņus. Kad nāves dislokācija sasniedz 2-3 gadus.

Valgus un augšstilba deformācija

Tā attīstās, pārkāpjot dzemdes kakla vai intrauterīnās skrimšļa bojājumus, vienlīdz bieži novēro arī meitenēm un zēniem, 30% - no abām pusēm. Valgus deformācija parasti ir asimptomātiska. Varus izliekumu pavada lēnums, kustības ierobežojums un ekstremitātes nogurums. Klīniskās izpausmes atgādina gūžas iedzimtu dislokāciju. Kad rentgenstaru nosaka galvas aizkavēšanās, femura saīsināšana un retināšana. Samazināts dzemdes kakla diafragmas leņķis. Ķirurģiska ārstēšana, koriģējoša osteotomija tiek veikta, lai palielinātu dzemdes kakla-diafūzijas leņķi.

Patellas iedzimta dislokācija

Tas ir diezgan reti. Pastāv ģenētiska nosliece. Var kombinēt ar citiem vices, zēni cieš divreiz biežāk nekā meitenes. Patella iedzimta izkliedēšana izpaužas kā ekstremitātes nogurums, nestabila gaita un biežas krītas. Iespējamā kontraktūra. Bez ārstēšanas problēma ar vecumu pasliktinās, rodas deformējošs artrots, un attīstās ekstremitāšu valgus izliekums. Ceļa locītavas radiogrāfija norāda uz patellas nepietiekamo attīstību un pārvietošanos (parasti uz āru) un ārējā kondilja nepietiekamo attīstību. Ķirurģiskā ārstēšana - patellāra paša saites tiek pārvietotas un fiksētas vidējā pozīcijā.

Patella trūkums

To bieži vien apvieno ar citām ceļa locītavas attīstības anomālijām (nepietiekama stilba kaula un augšstilba locītavu galu attīstība), ar gūžas un stilba kaula, klinšu kāju un citu malformāciju dislokāciju. Izolētās patoloģijas gaita parasti ir asimptomātiska, un ir iespējama ekstremitātes pastiprināta slodze, vājums un nogurums. Ar izolētu anomāliju ārstēšana nav nepieciešama.

Iedzimta kājas dislokācija

Reti parādās, parasti ir divpusējs. To papildina kontraktūra un ceļa deformācija. Deformācijas veids ir atkarīgs no stilba kaula kaulu pārvietošanas veida. Augšstilba un apakšstilba muskuļi ir nepietiekami attīstīti, bieži vien ar neparastiem piestiprināšanas punktiem. Patoloģija bieži vien ir saistīta ar potītes locītavas attīstības anomālijām, stilba kaula trūkumu vai nepietiekamu attīstību. Agrīna ārstēšana ir konservatīva (pagarinājums, kam seko samazināšana). 2 gadu vecumā un vecākos gadījumos tiek veiktas operācijas - nepieciešamības gadījumā atklāta dislokācijas samazināšana kombinācijā ar vienlaicīgu skeleta patoloģiju.

Valgus un ceļa locītavas deformācijas

Reti novērojami var tikt mantoti. Parasti kombinācijā ar augšstilba kakla deformāciju un plakanu kājām. Tie kļūst par agras smagas gonartrozes cēloni. 5-6 gadu vecumā korekcija tiek veikta, izmantojot konservatīvas metodes, kam seko operācija. Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes kaula epicondilē tiek veikta izolēta osteotomija, vai gūžas osteotomija tiek apvienota ar flautu, sphenoidu vai šķērsvirziena tibiālo osteotomiju.

Aplāzija vai Tibijas nepietiekama attīstība

Kopā ar ekstremitāšu saīsināšanu un izliekumu. Pēda ir noslīpēta, atrodas līdzenumā vai subluxācijā. Atbalsts ir bojāts. Iespējams, kombinācija ar pēdu kaulu trūkumu vai nepietiekamību, hipoplaziju vai patellas dislokāciju, atrofiju un pēdas un augšstilba muskuļu attīstības traucējumiem. Bērni līdz 3 gadu vecumam tiek ārstēti ar konservatīvu terapiju, lai atjaunotu pēdas normālo stāvokli. Pēc tam kāju pagarina, izmantojot traucējošos aparātus.

Nepareiza stilba kaula locītava

Var būt patiesa vai radusies iedzimtas cistas vietā. Tiek atklāta patoloģiskā mobilitāte, leņķa vai līkumainā izliekums viltus locītavu, muskuļu atrofijas, ādas sasilšanas un rētas dēļ, ekstremitāšu saīsināšana un retināšana. Kāju kaulu rentgenstaru apzīmē osteoporozi. Ķirurģiska ārstēšana, izmantojot kaulu implantus vai Ilizarova aparātu.

MED24INfO

Kalmin O.V., Cilvēka ķermeņa orgānu un to daļu attīstības anomālijas, 2004

Ekstremitāšu anomālijas

Attīstības anomālijas, kas radušās aplasijas vai struktūru hipoplazijas dēļ
Amelia - pilnīga ekstremitāšu neesamība. Atšķiriet augšējo un apakšējo amelia:
a) abrachija - divu augšējo ekstremitāšu trūkums;
b) monobrahija - vienas augšējās ekstremitātes neesamība,
c) Achs - divu apakšējo ekstremitāšu neesamība,
d) monoskale (syn.: monopod) - vienas apakšējās ekstremitātes trūkums.
Tibas aplāzija - pilnīga stilba kaula neesamība. Šis attīstības defekts parasti ir vienpusējs, biežāk sastopams vīriešiem. No bojājuma puses apakšstilbs ir saīsināts, samazināts tilpums. Atlikušās šķembas tiek saīsinātas, sabiezinātas un izliektas kā crura vara. Pēdas atrodas mediāli supinācijā, varusā, līdzenumā un pat subluxācijā. Pēdas funkcija tiek samazināta, strīdus daļa ir bojāta. Fibulas distālais gals savienojas ar talku, un, kad pēdas ir pilnīgi izkliedētas, mediāli atrodas brīvi, nesadarot locītavu ar kāju. Bieži vien trūkst vai nav pietiekami attīstītas pēdas I un II kājas. Kopā ar pirkstiem var būt trūkst atbilstošie metatarsālie un ķīļveida kauli.
Plaukstas kaulu aplāzija - plaukstas locītavas kaulu, parasti skābo vai trapecveida kaula kaulu attīstība. Parasti kopā ar apakšdelma un rokas kaulu aplaziju.
Ulnas aplāzija - pilnīga ulna neesamība. Retas slimības. Defekts var būt divpusējs un vienpusējs, pilnīgs vai daļējs, pēdējais tiek novērots biežāk. Iespējams, ka trūkst gan ulna tuvākā, gan ārējā gala. Ir traucēta elkoņa un plaukstas locītavu funkcija. Nepilnīga kaula kaula neesamība, rādiuss sabiezē, saīsina un liekas.
Radiālā kaula aplāzija - pilnīga radiālā kaula neesamība notiek 50 ° no visiem kluba kāju veidiem. Bieži vien kopā ar hipoplaziju un pirmās rokas pirksta un plaukstas kaulu pilnīgu neesamību.
Šķembu aplāziju, pilnīgu fibulu neesamību, papildina ekstremitāšu sašaurināšanās, stilba kaula izliekums, valgus vai kājas ekvinovaskulārā deformācija. Mīkstie audi tiek saīsināti gar stilba kaula ārējo virsmu, muskuļi ir nepietiekami attīstīti (sānu un aizmugurējās muskuļu grupas), šeit notiek saspringums, un kāju velk uz stilba kaula ārējo daļu. Dažreiz trūkstošo fibulu vietā veidojas šķiedru vads. Ceļa locītavā, ārējā meniskā var nebūt krustveida saites. Ciskas kaula un augšstilba kaulu ārējie komplekti ir samazināti un tiem nav parastās formas. Dažreiz trūkst patella. Uz ārpusi ir izkārnījumi un talus. Dažreiz tā var nebūt, un tad lielais kauls tieši savienojas ar papēža kaulu. IV un V pirksti, metatarsālie un kubveida kauli nav pietiekami attīstīti, dažreiz tie var arī nebūt. Pārējās kaula kaulās ir kavēšanās kodēšanas kodoli (212. att.).

Patella aplāzija Pilnīga patella neesamība izolētā veidā ir reta. Tas parasti tiek novērots ar extrameliem. Izmantojot šo patoloģiju, augšstilba tipi parasti ir nepietiekami attīstīti, tāpat kā tibial tuberosity. Augšstilba augšstilba četrgalvu muskuļi atpaliek, dažkārt tiek novērota tās hipertrofija. Patella trūkums bieži tiek apvienots ar kājas dislokāciju ceļgala locītavā, genu recurvatum. gūžas un apakšstilba nepietiekama attīstība vai defekts, gūžas iedzimta dislokācija, klinšu kājām.
Uz rokas vai kājas ir tikai divi pirksti. Ir sava veida oligodaktiski.
Brahindactyly (šie: īss dūriens, mikro-daktiski) - pirkstu vai pirkstu saīsināšana.
Sakarā ar pirkstu phalanges trūkumu vai nepietiekamu attīstību, kas reizēm ir saistīta ar metakarpālo kaulu saīsināšanos. Bieži vien kopā ar polydactyly vai syndactyly.
Zemu pirkstu ar brachidītu funkcija ir maza, bet, ja nav termināla vai galvenā fanksa, un, ja muskuļi ir nepietiekami attīstīti, roku funkcija ir traucēta, un starpsavienojumu locītavās rodas stingrība. Ir šāda klasifikācija: t
a) A tips (brahime yufalangiya) - visu pirkstu saīsināšana, jo vidējie faluļi ir nepietiekami attīstīti. Notiek 8 ° gadījumos. Ir vairākas apakšgrupas:

1. A j tips (brahnme yufalangnya, tips Farabi) - visi vidējie fanksi ir rudimentāri un dažreiz apvienojas ar termināliem. Pirmo pirkstu un pirkstu pirkstu tuvākie faliļi ir saīsināti, pieaugums ir iespējams;
2. A2 tips (brahnme yufalangnya, tips Mora - Vrita) saīsina otrā pirksta un pēdas vidējo fanksiju, bet pārējie pirksti ir salīdzinoši joprojām. Sakarā ar vidējo phalanges II rombveida vai trīsstūrveida formu, pirksti tiek novirzīti radiāli;
3. piektā pirksta tipa (brahimeyuphalangia) - rokas piektā pirksta vidējā falssa saīsināšana ar tā rādiusu izliekumu;
4. tips А ^ (brahime yufalangnya, nojumes veids; brakhnu yufalangnya II un V pirksti) -

II un V pirkstu bojājums;

1. L5 tips - raksturīgs ar to, ka nav II V pirkstu vidējo faluļu ar nagu displāziju:

b) B tips, vidējie faluļi ir saīsināti, tāpat kā A tipa pirkstiem un pirkstiem distālie phalanges ir nepietiekami attīstīti vai nav, tur ir II un III pirkstu savienojums;
c) C tips - atšķiras, saīsinot II un III pirkstu vidējos un tuvākos phalanges, dažreiz ar hipersegmentāciju proksimālajiem fangangiem, iespējams, simfonāli un saīsinājumi.
metakarpālie kauli, saīsinot īkšķi metakarpālo kaulu nepietiekamā attīstībā. Ir īss augums un garīga atpalicība;
d) D tips (brachimegalodactyly) - īkšķu un pirkstu saīsināšana distālās fanksa saīsināšanās dēļ;
e) E tips - metakarpālo un metatarsālo kaulu saīsināšana.
Iedzīvotāju biežums ir 1,5: 100 000. Visbiežāk sastopamie veidi un D. Mantojuma veids ir autosomāls.
Brah11camptodactac11L1 w ir īpašs brachydactyly veids, kas izteikts kā metakarpāla (metatarsāla) kaulu un vidējo faluļu saīsinājums kombinācijā ar kamptodaktiliju.
Brahimetakarpija - metakarpālo kaulu saīsināšana, bieži vien kopā ar attiecīgo pirkstu saīsināšanu.
Brakhnspidaktilpsh kombinācija nesamērīgi saīsina pirkstus ar saplūšanu starp tiem.
Brachiscelia (šie: brachipodia, īstermiņa) - iedzimts apakšējo ekstremitāšu saīsinājums.
Brahnfalangiya (syn. Mikrofalangiya) - mīkstu pirkstu saīsināšana.
Hempmprosomy (syp.: Ekstremitāšu asimetrija, ekstremitāšu hemihipoplazija) - vienpusējs ekstremitāšu samazinājums. Parasti kopā ar sejas un rumpja asimetriju.
Gūžas hipoplazija - pirmkārt, slāpums piesaista uzmanību, kura pakāpe ir atkarīga no defekta smaguma pakāpes un ekstremitātes saīsinājuma pakāpes. Funkcija blakus esošajās locītavās (gūžas un ceļa locītavas) ir biežāk saglabāta, izņemot gadījumus, kad deformācija attiecas uz augšstilba proksimālo vai distālo galu. Ar vecumu un reizēm piedzimšanas laikā viņa gaišais stāvoklis un kontraktūras gūžas locītavā ir iezīmētas kopā ar gūžas attīstību. Novērots saīsināšana augšstilba, izlīdzinātas kontūras ietekmēto ekstremitāti, koniskas formas gurni, rotācija izvešanas ekstremitāšu, sagrozīšanu un bezdarbību iegurņa pret īsāku ekstremitāšu atrofija sēžas muskuļiem uz skarto pusē, izlīdzināšanai sēžas reizes, līdz tās pilnīgai izzušanai, nepietiekams uzturs rectus femoris, equinus uzstādīšanu kājām. Dažreiz, saīsinātās ekstremitātes muskuļu hipotrofijas vietā, ir hipertrofija, it īpaši attiecībā uz augšstilba četrgalvu muskuļiem, ko zināmā mērā var izskaidrot ar lielo augšstilba kaula daļas pieaugumu, salīdzinot ar muskuļu saslimstību. Ar vecumu gurnu saīsināšana parasti notiek. Gurnu nepietiekama attīstība bieži tiek saistīta ar citiem ekstremitāšu defektiem vai to segmentiem, biežāk to apvieno ar patella, fibulas un citu defektu neesamību.
Tibas hipoplazija - process bieži vien ir vienpusējs. Defektu biežāk konstatē vidējā un apakšējā siltumā (213. att.). Neviena kaula daļas vietā dažreiz ir saistaudu vads, kas cieši saistīts ar atlikušo lielā kaula daļu (un dažreiz ar kaulu) tā distālajā vai proksimālajā daļā, dažreiz ar locītavu kapsulu. Ceļa locītavas traucēta forma. Patella dažkārt nav sastopama, bieži vien pārvietota uz āru, nepietiekami attīstīta. Kājas un pēdas muskuļi ir nepietiekami attīstīti, tie maina savu virzienu, tie ir atrofiski. Bieži vien nav sastopami priekšējie tibiālie muskuļi un īss īkšķis. Arī ciskas kaula četrstūrveida muskuļu darbība ir traucēta, jo nav distālās piestiprināšanas vietas (tuberositas tibiae).

Plaukstas kaulu hipoplazija - plaukstas locītavas kaulu, bieži vien scaphoid vai trapecveida kaula, nepietiekama attīstība.
Hipoplazija - reta slimība, tā notiek

1. reizes mazāk nekā radiālā hipoplazija. Tā distālā trešdaļa cieš biežāk, tā parasti deformējas, izliekta un dažkārt dziļajā daļā sabiezināta. Bieži vien čūlas kaula attīstībai ir pavisam nenormāla rādiusa attīstība, tās galvas nobīde vai saplūšana ar olbaltumvielu.

Rādiuss ir sabiezināts, saīsināts un saliekts.
Elkoņa defekta gadījumā suka vienmēr tiek ievilkta elkoņa pusē. Kopā ar ulnar kaula defektu trūkst IV un V pirkstu, to metakarpālo kaulu: zirņu formas, triestrāli, līks. Ir trūkst vai attīstās muskuļi, kas atrodas apakšdelma elkoņa pusē. Bieži vien šis defekts tiek apvienots ar kājām, aukslēju un citiem iedzimtiem skeleta defektiem.
Radiālā kaula hipoplazija ir radiālā kaula nepietiekama attīstība, defekts rodas distālajā sekcijā. Dažreiz, apakšdelmā esošā radiālā kaula vietā, ir blīva šķiedru aukla, kas kavē tās augšanu un veicina (ar savu spēku) čūlas izliekumam. Ir:
a) radiālā kaula daļēja nepietiekama attīstība sakarā ar tā distālā gala vai proksimālās vai diaphysis trūkumu kombinācijā ar pirmā pirksta un viena vai vairāku plaukstas kaulu trūkumu;
b) radiālā kaula hipoplazija, saglabājot visus tās sadalījumus ar hipoplaziju vai pirmo pirkstu un karpu kaulu neesamību;
c) radiālā kaula nepietiekama attīstība, saglabājot pirmo pirkstu un plaukstas kaulus.
Fibulas ipoplazija - raksturīga kājas saīsināšana skartajā pusē, tās izliekums, pēdas novirze no valgus. Pēdas parasti ir plakanas valgus, ko ir grūti izlabot, pateicoties šķiedru muskuļu straujam saīsinājumam un spriedzei. Pēdas ir nepietiekami attīstītas, visbiežāk trīs vai četras pirkstgalas, kas novietotas izturīga plantāra locījuma stāvoklī. Ar vecumu deformācija progresē. Tibija ir saīsināta, sabiezināta un izliekta priekšpusē. Sēklinieku iedzimta hipoplazija tiek konstatēta 3 reizes biežāk nekā femorālā hipoplazija. 30% pacientu šis defekts ir divpusējs.
Apakšdelma iedzimta abu kaulu hipoplāzija - diezgan reta slimība. Apakšdelma saīsināšana, muskuļu atrofija un bieži radiālās galvas dislokācijas novērošana, reizēm ulna kauli tiek novēroti. Radiālo un ulnāru kaulu defektu bieži pavada roku un pirkstu attīstības anomālija. Tās smagums ir atšķirīgs, līdz pilnīgai sukas neesībai.
Humerusa hipoplazija - plecu saīsināšana no 3 līdz 10 cm un vairāk, tās diafīzes deformācija, plecu un plecu joslas muskuļu atrofija un kustību ierobežošana plecu locītavā (pacēlums un nolaupīšana). Retos gadījumos ir tikai olbaltumvielu saīsinājums, vairumā gadījumu tas ir apvienots ar apakšdelma saīsinājumu un defektu tās pašas ekstremitātes rokās. Vienlaicīgas citas iedzimtas attīstības anomālijas, torticollis, skolioze, kontrakcijas augšējās ekstremitātes apakšējās locītavās, nepietiekama attīstība

lāpstiņas attīstība un augsts stāvoklis. Dažreiz, sašaurinot plecu, ir vīrusa proksimālā gala deformācija vai tikai tās kakls, bet kustības plecu zonā ir ierobežotas, īpaši nolaupīšana, plecu muskuļi atrofēti. Radiogrāfiski - sfēriskā pleca galvu, kaklu no vidus malas atšķaida. Dažos gadījumos proksimālā cilindra deformācija sasniedz 50 '' (normāls dzemdes kakla diafragmas leņķis ir 140-130 °), jo sēklinieku biezums ir sabiezināts, jo īpaši tuvākajā daļā..
Hipopalangija (sinonīms: ayaigofayangiya) - phalanges skaits uz roku vai pēdu pirkstiem samazinās salīdzinājumā ar normu. Uzskata par brahldactyly variāciju. Funkcionāli oligophalangālais veids ir pirmās pirksta phalanges noņemšana, jo mazāk nopietns defekts ir viena no II - III - IV - V pirkstiem.
Dysselia ir anomāliju grupa, ko papildina hipoplazija, daļēja vai pilnīga šķelto kaulu aplazija (214. att.). Atšķiras pēc procesa ilguma:
a) distālās ekstralālās distālās distālās anomālijas. Ir:

1. I tipa pirkstu vai kāju - hipoplaziju vai īkšķi;

1. radiālais tips:

a) rādiusa hipoplazija;
b) radiālā kaula hipoplazija ar radiācijas izraisītu sinostozi, t
c) rādiusa daļēja aplazija,
d) radiālā kaula daļēja aplazija ar radiokarbitālu sinostozi, t
e) rādiusa kopējā aplazija;
3) stilba kaula hipoplazija vai aplazija (daļēja vai pilnīga). Kopā ar kājas iekšpuses saīsināšanu un izliekumu, kājas deformāciju;
b) extromelpia axial (sinh.: mikro
Melia) - ekstremitāte vai hipoplazija, kas rodas kā ekstremitāšu, gan tuvāko daļu kauliem (215. att.). Atkarībā no procesa izplatības tās atšķir: ðIs. 215. Pārtikas trūkums

1. Hipo-augšējā kreisā ekstremitātes (Mezhenin E. P., 1974) roku garš aksiālais TYPE plazma vai olbaltumvielu daļēja aplazija ar pilnīgu vai daļēju radiālā kaula aplaziju un radiācijas izraisītu sinostozi;
2. garš kājas ass - hipoplazija vai ciskas kaula daļēja aplazija ar pilnīgu vai daļēju stilba kaula aplaziju;
3. vidējā mediālā veida roku, olbaltumvielu kopējais aplasija ar pilnīgu vai daļēju rādiusa aplaziju un radiācijas izraisītu sinostozi;
4. vidusmēra kāju veids - ciskas kaula sublimācijas aplazija ar daļēju vai kopējo tibiālo aplaziju;
5. īss ass virziens - kopējais olbaltumnīcas aplazija ar pilnīgu vai daļēju radiālās kaula aplaziju un radiācijas izraisītu sinostozi;
6. īss aksiālais kājas veids; kopējais ciskas kaula aplazija ar daļēju vai pilnīgu stilba kaula aplaziju;

c) Extremel proksimālais - proksimālās kājas (augšstilba) defekts bez bojājuma distālajā daļā. Ir:

1. ilgstoša proksimālā hipoplazija vai ciskas kaula daļēja aplazija, t
2. zemādas (starpposma) tipa femura aplasija, t
3. īss proksimālais veids - kopējais ciskas kaula aplazija.

Izodaktplija (sip.: Vienāds ar pirkstiem) ir nenormāla roku II V pirkstu attīstība: biezie īsi pirksti ar aptuveni tādu pašu garumu, kas novēroti ar nepilnīgu chondrogenesis.
Viena pirksta klātbūtne uz rokas vai kājas. Tas ir oligo-daktilijas veids.
Peridactus - nav roku un / vai pēdu I un V pirkstu.
Permēlija ir neliels ekstremitāšu garums ar normālu ķermeņa izmēru.
Šīs malformāciju grupas pamatnes malformācijas ir veidošanās apturēšana vai skeleta daļu nepietiekama veidošanās. Šīs vices atklājas

dažu anatomisko struktūru aplazija vai hipoplazija. Saistībā ar ekstremitāšu garenisko asi šīs grupas defekti ir sadalīti šķērsvirzienā un garenvirzienā:
a) ekstremitāšu vices samazināšana šķērsvirzienā (syn.: amputācija inborn) - ietver visus amputācijas veida iedzimtus defektus. Iepazīstieties ar jebkuru
ekstremitātes līmenis pilnīgu un daļēju formu veidā. Attiecībā uz garajiem cauruļveida kauliem samazinājums var ietvert to augšējo, vidējo un apakšējo trešdaļu. Tajā pašā laikā gala disālā daļa pilnībā nav, kas tos nošķir no garenvirziena samazināšanas defektiem, kuros distālās daļas ir pilnīgi vai (biežāk) daļēji saglabātas (216. att.);
b) termināli šķērsvirziena aplazija (syn.: hemimelium) - amputācijas tipa gala diska diska daļas trūkums jebkurā līmenī:

1. hemibrahpja - apakšdelma trūkums;
2. achaeria - rokas trūkums;
3. apodija (syn.: extropodia) - pēdas neesamība;
4. Achaeopodia - nav distālo augšējo un apakšējo ekstremitāšu:
5. adactyly - pilnīgs pirkstu vai rokas trūkums (217. att.);
6. Oligodactpla (syn.: Hypodactyly) - vairāku pirkstu vai plaukstu trūkums. Vairumā gadījumu šis defekts ir simetrisks, mantojams. Uz otas 5 vietā var būt tikai 2 vai 3 pirksti. Šādā gadījumā rokas var būt sadalītas, un esošie pirksti ir savienoti un nepietiekami attīstīti;
7. afalangija - pirkstu vai pirkstu pirkstu trūkums;

c) ekstremitāšu bojājumu samazināšana garenvirzienā - ekstremitāšu sastāvdaļu samazināšana gar tā garenisko asi. Ir daļējas, pilnīgas un kombinētas formas. Var rasties izolētā formā, t.i.
aplazija, kas ir tikai tuvākā vai vidējā
_ Attēls. 217. Pirkstu iedzimta amputācija
ekstremitātēs vai kombinētā kreisajā rokā (Mezhenin E ILgt; 1974)
kā arī var kombinēt ar distālo aplaziju.
Rokas sadalīšana (syn.: Ectrodactyly, naga formas suka, omāru suka) - rokas centrālo komponentu aplazija (parasti starp III un IV pirkstiem): pirksti un / vai metakarpālie kauli ar plaisu trūkstošo kaulu vietā. Tipiskā forma ir

To papildina ar roku centrālo sastāvdaļu aplazija un dziļa lūka, kas sadala otu divās daļās (naga līdzīgā rokā), vai ar pirkstu aplaziju un attiecīgajiem metakarpālajiem kauliem bez plaisas (monodaktiski). Rokas sadalīšanu var kombinēt ar sindiktu, brachydaktiski, klīniski praktiski, pirkstu hipoplaziju un pēdas plaisu. Viena pirksta pirksta atsevišķa neesamība biežāk ir vienpusīga un nav saistīta ar pēdu bojājumu. Ar netipisku, mazāk attīstītu (retāk trūkstošu) birstes sastāvdaļu sadalīšanu. Šajā gadījumā šķērslis ir sekls, izceļas ar plašu starpdimensiju plaisu. Iedzīvotāju biežums - 1: 90000 (tipiska rokas šķelšanās),
1: 160 000 (netipiska birstes šķelšanās). Mantojuma veids ir autosomāls dominējošs. 218. Pēdu dalīšana
spiediens un penetrance, gadījumi ir aprakstīti (Mezhenin E. P., 1974)
autosomālo recesīvo mantojumu.
Pēdas sadalīšana (syn.: Clap-like moan) ir reta iedzimta anomālija, ko parasti apvieno ar plaukstu roku (218. att.). Attīstas ar pēdas centrālo sastāvdaļu aplaziju (obino starp III un IV pirkstiem): pirkstiem un / vai metatarsāliem kauliem, kam trūkst kaulu vietā ir plaisa. Ir gan daļēja, gan pilnīga viena vai vairāku pirkstu un dažreiz kāju tuvāko daļu (metatarsālo kaulu) trūkums, veidojot plaisu.
Ir tipiskas un netipiskas pēdas sadalīšanas formas, kas ir līdzīgas rokām. Tipisku formu pavada viena vai vairāku pirkstu aplazija. Mantojuma veids ir autosomāls dominējošs stāvoklis ar atšķirīgu ekspresiju un penetrantu, aprakstīti autosomālās recesīvās mantojuma gadījumi.
Fokomelia (am.: Ekstremitātēm ir zīmogveida) - pilnīga vai daļēja ekstremitāšu daļu neesamība (219. att.). Atkarībā no bojājuma apjoma ir 3 veidi:
a) Fokomeliya proksimāls - olnīcu vai ciskas kaula aplazija,
b) distālā fokomelia - apakšdelma vai apakšstilba kaulu aplazija, t
c) Fokomelia ir pilnīga - visu garo cauruļu kaulu aplazija.
Rokas vai kājas var būt pilnībā izveidotas vai tām ir rudimentārs izskats. Šajā gadījumā tos attēlo ONE formas vai nepietiekami attīstīts pirksts. 219. Fokomelia SCHIM tieši no ķermeņa. (Mezhenin E.P., 1974)

Nelietojiet kreka!

locītavu un mugurkaula ārstēšana

• Slimības
  • Arozroz
  • Artrīts
  • Ankilozējošais spondilīts
  • Bursīts
  • Displāzija
  • Išiass
  • Myositis
  • Osteomielīts
  • Osteoporoze
  • Lūzums
  • Plakanas kājas
  • Podagra
  • Radikulīts
  • Reimatisms
  • Papēži
  • Skolioze
• Savienojumi
  • Celis
  • Plecu
  • Hip
  • Pēdas
  • Rokas
  • Citas locītavas
• Mugurkaula
  • Mugurkaula
  • Osteohondroze
  • Dzemdes kakla
  • Krūškurvja nodaļa
  • Jostas mugurkauls
  • Trūce
• Ārstēšana
  • Vingrojumi
  • Darbības
  • No sāpēm
• Citi
  • Muskuļi
  • Paketes

Kāju un pēdu augšējā apakšējā ekstremitāšu deformācija

Apakšējās ekstremitātes iedzimtas anomālijas

Kādas sentimentālas atbildes. viņam nav jāaudzina slims bērns. ja kaut kas ir S-maigais nebrīvums Agrāk pasaule mainījās

Apakšējās ekstremitātes iedzimtas anomālijas

Konsultējas un vēlreiz konsultētos. Ļoti svarīgs solis.

Apakšējo ekstremitāšu anomāliju cēloņi

Mēs runājam par spārna izliekumu iekšpusē, bieži vien šāda deformācija ir saistīta ar anteflexiju. Šī patoloģija ir iedzimtas kājas pseudoartrozes veids, kas var rasties deformētās ekstremitātes pārslodzes rezultātā ķermeņa masas ietekmē, kā arī kaulu audu iedzimtas mazvērtības rezultātā. Novērst šo patoloģiju ir ļoti grūti. Ārstēšanas mērķis ir novērst pseidoartrozes veidošanos. Pirmkārt, kad bērns sāk piecelties, viņš ir jāaprīko ar ortopēdiskiem līdzekļiem, kas mazina deformētās ekstremitātes spriedzi. Ar vecumu palielinās defekta darbības korekcijas panākumu izredzes. Jo īpaši var būt nepieciešama ārstēšanai rezistenti gadījumi, ekstremitāšu amputācija.

Apakšējo ekstremitāšu iedzimtu defektu klasifikācija

Šie defekti var rasties iedzimtu īpašību (gēnu izmaiņu) dēļ. Šo patoloģiju raksturo fakts, ka tas notiek tajā pašā ģimenē. Pastāv arī daudzi anomāliju gadījumi, kas radušies embrija bojājuma dēļ pirmajos 3 mēnešu laikā, piemēram, grūtnieces infekcijas slimības laikā, rentgena starojuma laikā vai toksisku ķīmisku faktoru ietekmē. Vēlāk bojājumi izraisa nobriešanu, un visnopietnākajos gadījumos tas izraisa augļa nāvi.

Ārsti-ortopēdi nosaka virkni medicīnisku pasākumu, kas tiek izvēlēti individuāli, balstoties uz pacienta īpašībām.

Sāpes, kas var būt pacienta pavadīšanas laikā visā atveseļošanās periodā, īpaši, ja tās traucē fiziskās aktivitātes veids. Pretsāpju līdzekļi var palīdzēt atbrīvoties no tiem.

Šo slimību raksturo ceļa locītavu nevienmērīga attīstība, kurā palielinās ciskas kaula ārējais kondilāts, bet iekšējais kondilāts samazinās. Rezultāts ir iekšējā meniska izspiešana, locītavu plaisas paplašināšanās ārpusē un tās sašaurināšanās no iekšpuses. Arī locītavas, kas stiprina ceļa locītavu, stiepjas, īpaši no ārpuses. Apakšējā kāja ir izliekta O veida, un visneatkarīgākajās situācijās augšstilba var izrādīties, apakšējā augšstilba var ieslēgties.

Vienpusēja O-formas deformācijas cēlonis bērnībā parasti ir iedzimta hipoplazija, ko izraisa neofibromatoze vai stilba kaulu fibrocistiskā displāzija. Atšķirībā no fizioloģiskā varusa izliekuma, ar šo patoloģiju novēro nevienmērīgu deformāciju (viena kāja ir vairāk izliekta nekā otra). Kājnieku kaulu iedzimto hipoplaziju iznākums var būt pseidoartroze.

Tas ir diezgan reti. Pastāv ģenētiska nosliece. Var kombinēt ar citiem vices, zēni cieš divreiz biežāk nekā meitenes. Patella iedzimta izkliedēšana izpaužas kā ekstremitātes nogurums, nestabila gaita un biežas krītas. Iespējamā kontraktūra. Bez ārstēšanas problēma ar vecumu pasliktinās, rodas deformējošs artrots, un attīstās ekstremitāšu valgus izliekums. Ceļa locītavas radiogrāfija norāda uz patellas nepietiekamo attīstību un pārvietošanos (parasti uz āru) un ārējā kondilja nepietiekamo attīstību. Ķirurģiskā ārstēšana - patellāra paša saites tiek pārvietotas un fiksētas vidējā pozīcijā.

3 Vices, jo palielinās:

Apakšējās ekstremitātes iedzimtas anomālijas

VISAS IERĪCES gulstas, neticiet ārstiem, viņi arī atrodas Saulē

Tas ir daļēja vai pilnīga ekstremitāšu locītavu kustība fibrozes rezultātā. Vairumā gadījumu ir bojātas visas ekstremitātes. Ārstēšana tiek veikta individuāli un galvenokārt konservatīvā veidā: tiek veikti korekcijas mēģinājumi, tiek izmantoti ortopēdiskie līdzekļi, un ārstnieciskā vingrošana ir noderīga.

Visaptveroša ārstēšana ietver: Ilizarova aparāta sastāvdaļu sadalījumu. Ja tā notiek, būs nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir aizstāt nepiemērotu dizaina elementu.

Kāju stāvoklis plakanās vētras laikā: to priekšējās daļas un papēži tiek novirzīti uz iekšpusi, kas izraisa kājām. Bērnu kāju deformācija varus noved pie tā, ka viņi nespēj pilnībā atbrīvoties no ceļiem. Šāda izliekuma korekcija ir nepieciešama, jo pastāv bērna gaitas pārkāpuma draudi, kā rezultātā viņš ļoti ātri nokritīs un nogurst. Bez tam, mugurkaula cieš, kas var novest pie sliktas pozas.Turklāt riksīši ir viena no pirmajām vietām O-veida kāju cēloņu sarakstā. Un, lai gan mūsu dienās pediatrijā šī patoloģija ir diezgan reta, tā var notikt, tāpēc diferenciāldiagnozes laikā tā vienmēr ir jāizslēdz. Jāatceras, ka rakseti var attīstīties trīs bērna dzīves posmos: dzemdē (tas ir, iedzimts), agrīnā vecumā un pusaudžiem. Augļa rickets ir mātes D vitamīna deficīts. Pašlaik šī patoloģija tiek atklāta galvenokārt ekonomiski nelabvēlīgās valstīs.

Ciskas kaula attīstība

To bieži vien apvieno ar citām ceļa locītavas attīstības anomālijām (nepietiekama stilba kaula un augšstilba locītavu galu attīstība), ar ciskas kaula un apakšstilba, kāju pēdu un citu defektu izkliedēšanu. Izolētās patoloģijas gaita parasti ir asimptomātiska, un ir iespējama ekstremitātes pastiprināta slodze, vājums un nogurums. Ar izolētu anomāliju ārstēšana nav nepieciešama.

Apakšējo ekstremitāšu skaita pieaugums - polimerija, pēdas divkāršošanās - diplopodija.

Gūžas un gūžas displāzijas iedzimta dislokācija

- plaša un daudzveidīga anomāliju grupa, tostarp gūžas, augšstilba, ceļa, apakšstilba, potītes un kājas patoloģija. Iespējams, ka pilnīga daļa vai kāda no tās daļām nav pilnvērtīga, visa segmenta vai kāda no šajā segmentā iekļauto kaulu nepietiekama attīstība (piemēram, tikai lielā lieluma vai tikai šķiedrveida), muskuļu, asinsvadu un nervu attīstība, saistaudu baneri utt. vairāku iedzimtu anomāliju kombinācija. Malformāciju cēlonis ir nelabvēlīgu ārējo un iekšējo faktoru ietekme grūtniecības laikā. Dažos gadījumos tiek novērota ģenētiska nosliece. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz inspekcijas datiem, rentgena, CT skenēšanas, MRI un citu pētījumu rezultātiem. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Prognoze ir atkarīga no patoloģijas smaguma.

Valgus un augšstilba deformācija

Patellas iedzimta dislokācija

Veiciet citu ultraskaņu. Dodieties uz ekspertiem, jūs varat kaut kā pēc dzimšanas operācijas.

Patella trūkums

Iedzimtas dislokācijas ir īpaši bieži novērotas ceļa un plecu locītavās, turklāt ir radusies galvas dispersija elkoņa locītavā. Bieži šie defekti tiek apvienoti ar citām ekstremitāšu malformācijām. Katrā gadījumā tiek izmantotas konservatīvas vai darbības metodes dislokāciju samazināšanai. Ortopēdiskie instrumenti ir neefektīvi. Kājām un rokām var būt vairāki laukumi (rolydaktylia). Funkcionāliem vai kosmētiskiem iemesliem ir jānoņem papildu pirksti. Termins syndactyly attiecas uz rokas vai kājas pirkstu saplūšanu kopā. Atsevišķu pirkstu atdalīšana tiek parādīta tikai uz rokām. Kaulu saikne (synostosis) tiek novērota, piemēram, krustā, kur skriemeļi veido vienu kaulu.

Iedzimta kājas dislokācija

Šī ciešanas ir ļoti daudzveidīgas: - daļas vai visas daļas trūkums - pārmērīga ekstremitāšu augšana - ekstremitātes veidošanās netipiskā vietā. Traucējumu smagums var būt atšķirīgs. Tie parādās uzreiz pēc dzimšanas, vai. pēc dažām nedēļām vai mēnešiem noteiktu funkciju pārkāpumu atklāšanā.

Valgus un ceļa locītavas deformācijas

Ārstnieciskie vingrinājumi, kuru mērķis ir labot kājas formu un stiprināt kāju muskuļus; Fizioterapija; Ortopēdisko piederumu izmantošana (korekcijas, paliktņi); Ortopēdisko zolīšu un loka balstu izmantošana; Sarežģīta kāju un pēdu masāža, kas ietver jostas un glutālās sakrālās zonas masāžu.

Aplāzija vai Tibijas nepietiekama attīstība

O-formas kājas ir ekstremitāšu deformācija, kurā cilvēks, kas stāv kopā ar kājām, ceļgaliem nepieskaras, bet atrodas kādā attālumā viena no otras. Tajā pašā laikā starp kājām izveidojas atstarpe, kas atgādina burtu "O". Tā ir diezgan plaši izplatīta patoloģija. Parasti novēro bērniem līdz 24 mēnešu vecumam.

Nepareiza stilba kaula locītava

Shin deformācijas var būt iedzimtas vai iegūtas, veidotas bērnībā un parasti saistītas ar dažādām kaulu vai vielmaiņas slimībām. Tie ir tādi patoloģijas kā: smagi nātreni, kaulu iekaisumi, dažādi endokrīnie traucējumi. Ja bērnam ir neliela iedzimta deformācija, tad kopā ar aprakstītajām slimībām to var saasināt un palielināt loku dziļumu.

O veida kājas

Zīdaiņu retiķi notiek pēc zīdīšanas pārtraukšanas. Šajā attīstības stadijā bērna ķermenim ir vajadzīgs liels D vitamīna daudzums. Ja bērns nesaņem šo vitamīnu pietiekamā daudzumā, viņa kauli nav pietiekami spēcīgi un pakāpeniski kļūst saliekti, staigājot. Iespējams, abu kāju un augšstilbu O-veida izliekums. Dažos gadījumos novēro asimetrisku deformāciju: varus izliekums, no vienas puses, ir apvienots ar valgus izliekumu, no otras puses. Arī saliekt priekšējo līkumu - tā saukto sabīriju. Tajā pašā laikā, atšķirībā no kāju bojājumiem sifilisā, kad kājas ir saliektas tikai priekšpusē, tiek novērota deformācijas kombinācija sānu un anteroposteriora virzienā, kas reti tiek konstatēta, parasti tā ir divpusēja. To papildina kontraktūra un ceļa deformācija. Deformācijas veids ir atkarīgs no stilba kaula kaulu pārvietošanas veida. Augšstilba un apakšstilba muskuļi ir nepietiekami attīstīti, bieži vien ar neparastiem piestiprināšanas punktiem. Patoloģija bieži vien ir saistīta ar potītes locītavas attīstības anomālijām, stilba kaula trūkumu vai nepietiekamu attīstību. Agrīna ārstēšana ir konservatīva (pagarinājums, kam seko samazināšana). 2 gadu vecumā un vecākos gadījumos tiek veiktas operācijas - nepieciešamības gadījumā atklāta dislokācijas samazināšana kombinācijā ar vienlaicīgu skeleta patoloģiju.

O veida kājas

4 Vices nepietiekamas izaugsmes dēļ

Apakšējo ekstremitāšu malformācijas ir plaša anomāliju grupa, kas radušās pirmsdzemdību periodā un būtiski atšķiras. Ortopēdijas un traumatoloģijas praksē ir sastopamas salīdzinoši bieži un sastāda 55% no muskuļu un skeleta sistēmas iedzimto anomāliju skaita. Smagi defekti tiek diagnosticēti uzreiz pēc piedzimšanas. Dažos gadījumos nelielas anomālijas var būt asimptomātiskas vai gandrīz asimptomātiskas un kļūt par nejaušu atrašanu citu ievainojumu un slimību izmeklēšanas laikā. Bērnu ortopēdi un traumatologi nodarbojas ar apakšējo ekstremitāšu iedzimtu anomāliju ārstēšanu.

Anatomija

Es piekrītu, ka jums ir jāiet caur ultraskaņu citās klīnikās. Es zinu vairāk nekā vienu gadījumu, kad diagnoze tika diagnosticēta ar Dauna sindromu, un sievietes radīja pilnīgi veselīgus bērnus. Man nav jādodas tālu, es varu jums pastāstīt par trešo skrīningu, ka man ir dota diagnoze, protams, jūs nesalīdzināt ar savu, devās uz citu klīniku, viss izrādījās nepareizs, tas bija vienāds ar kolēģi. Tāpēc vispirms pārbaudiet visu, it īpaši, ja to varētu atklāt pirmo reizi, iespējams, ka viņi kļūdījās.

O veida kāju attīstības iemesli

Ortopēdiskajiem apaviem ir vienlīdz svarīga loma kāju formas korekcijā. Tās izvēle ir jāveic, ņemot vērā ortopēdijas ieteikumus: tai jābūt jaunai, nēsātai, ar stingru muguru un tai jābūt labi nostiprinātai potītes locītavā. Mājās ieteicams iet basām kājām, lai varētu attīstīties mazie pēdas muskuļi. Progresīvos gadījumos nakts laikā būs jāizmanto koriģējošais stils, kā arī pastāvīgi jāvalkā speciāli apavi.

Parasti visiem jaundzimušajiem ir neliela kāju izliekuma izliekums (līdz 20 grādiem) augļa augļa stāvokļa dēļ. Šajā gadījumā bērna apakšējās kājas ir simetriskas, un kāju forma un stāvoklis var būt asimetrisks. Līdz 2. gadiem O-formas deformācija pazūd un pakāpeniski tiek aizstāta ar X-formu (valgus). Neliela kāju izliekuma (līdz 15 grādiem) izliekums saglabājas līdz 3 gadiem, un pēc tam sāk samazināties un līdz astoņiem gadiem nepārsniedz 7-9 grādus. Nākotnē ir iespējams gan izliekuma pilnīga izzušana, gan neliela atlikušā leņķa saglabāšana. Varus izliekums, kas paliek 2 gadu vecumā un vecāks, ir cēlonis ceļa locītavu anomālijai attīstībai. Augšstilba ārējais korpuss palielinās, samazinās iekšējais korpuss. Savienojuma sprauga kļūst nevienmērīga - iekšpusē sašaurināta un ārpuse paplašināta. Iekšējais menisks ir saspiests, saites tiek stieptas gar savienojuma ārējo virsmu. Sākumā kājas ieņem plakano burāšanas pozīciju, to priekšējie posmi un papēži tiek novirzīti uz iekšu. Pēc tam tiek veidota kāju kompensējoša plakana valgus deformācija. Smagos gadījumos kājas tiek pagrieztas uz iekšu un gurniem - uz āru.

Varu deformācija pusaudžiem var būt saistīta ar augošā kalcija un D vitamīna trūkumu, visu veidu patoloģiskajiem procesiem, kas rodas ceļa un gūžas locītavu rajonā. Arī patoloģijas attīstības iemesls var būt ielas pastaigas trūkums dienasgaismā.

Vēl viens kritisks vecums, kad palielinās lēkmju attīstības iespējamība, ir intensīvas augšanas periods pusaudžiem. Celmu veidošanās iemesls ir saules iedarbības trūkums, D vitamīna deficīts pārtikā, nelabvēlīgi dzīves apstākļi un noteiktas slimības. Atšķiras ilgstošas ​​vēža slimības, kas atšķirībā no parastās slimības formas nereaģē uz ārstēšanu ar D vitamīna standarta devām. Pastāvīgi retiķi attīstās ģenētiskās jutības, hroniskas nieru slimības un steaorrhea dēļ.

Reti novērojami var tikt mantoti. Parasti kombinācijā ar augšstilba kakla deformāciju un plakanu kājām. Tie kļūst par agras smagas gonartrozes cēloni. 5-6 gadu vecumā korekcija tiek veikta, izmantojot konservatīvas metodes, kam seko operācija. Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes kaula epicondilē tiek veikta izolēta osteotomija, vai gūžas osteotomija tiek apvienota ar flautu, sphenoidu vai šķērsvirziena tibiālo osteotomiju.

O-kāju diagnostika

- apakšējo ekstremitāšu dažādu kaulu hipoplazija.

Attīstības anomālijas var rasties mutāciju rezultātā, kā arī ārējo un iekšējo teratogēnu faktoru darbības rezultātā. Visbiežāk sastopamie ārējie faktori, kas negatīvi ietekmē ekstremitāšu veidošanos, ir infekcijas slimības, ēšanas traucējumi, vairāku zāļu lietošana un starojuma iedarbība. Starp iekšējiem faktoriem, kas var novest pie traucētu ekstremitāšu veidošanos, pieder vecāka gadagājuma mātes vecums, dzemdes patoloģija, smagas somatiskas slimības, dažas ginekoloģiskas slimības un endokrīnās sistēmas traucējumi.

O-kāju ārstēšana

Iet uz citu ultraskaņu, jautājiet citiem ārstiem, varbūt esat labi, m. B. ārsts vienkārši pieļāva kļūdu, neapstājieties pie viena viedokļa. Bet kopumā, ja tas pats, tad jūs izlemjat kopā ar savu vīru, tā ir jūsu dzīve un jūsu nedzimušā bērna dzīve. Kopumā Dievs jums dod kaut kādu pārbaudi.

Varus deformācija kājām

Iet uz citu ultraskaņu, citā klīnikā. citam ārstam.

Stingri individuāli piešķirts mērķis ir veicināt ekstremitāšu augšanu un attīstību tādā veidā, lai sasniegtu pilngadību, lai sasniegtu optimālu darbību. Tātad, pēdu deformāciju gadījumā, korekcija tiek izmantota ar koriģējošu ortopēdisko ierīču un apavu oderējumu palīdzību, kas veicina pareizu ekstremitāšu attīstību un novērš esošās deformācijas palielināšanos. Tie ir īpaši nepieciešami dažādiem apakšējo ekstremitāšu garumiem. Bieži vien tiek izmantoti ortopēdiskie palīglīdzekļi, līdz tiek pabeigta kaulu nogatavināšana, kad ir iespējamas operatīvās korekcijas metodes. Tikai ļoti nozīmīgas malformācijas, kas neļauj lietot ortopēdiskos līdzekļus, ir indikācijas ekstremitāšu amputācijai.

Saskaņā ar indikācijām galvenā slimība tiek ārstēta. Jāatceras, ka O-formas deformācijas korekcija, nenovēršot tā cēloņus, var būt neefektīva un dažos gadījumos pat izraisa izliekuma progresēšanu, viltus locītavu veidošanos utt.

Slimības cēloņi

Līkums pie ceļa locītavām ir ierobežots. Staigāšanas laikā ir gaitas traucējumi un nogurums. Sakarā ar smaguma centra maiņu, slodzes pārdalīšanu un citas patoloģiskas izmaiņas bērniem ar O-veida kājām, poza izmaiņas, dažkārt attīstās mugurkaula izliekums (kyphosis vai skolioze).

Šāda veida kāju izliekuma apstrāde ir ļoti nopietna un ilga. Tas jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā, tāpēc nepaļaujieties uz nepārbaudītu informāciju un mēģiniet paši labot deformāciju. Šajā situācijā ir svarīgi meklēt palīdzību no ortopēda, kurš varēs izvēlēties optimālāko ārstēšanas kursu, pateicoties kuram būs iespējams panākt vislielāko iespējamo locītavu un kaulu deformācijas smaguma samazinājumu un uzlabot kāju muskuļu tonusu.

Kāju izliekuma apstrāde

Zarnu trikus (ritsus ar steaorrhea) var novērot jebkura veida ilgstošas ​​zarnu darbības traucējumiem. Tas notiek sakarā ar tauku, vitamīnu, fosfātu un kalcija absorbcijas pasliktināšanos. Šādus pārkāpumus var konstatēt pieaugušajiem, bet pēdējā gadījumā nav raksītu, bet osteomalacijas. Nieru raķešu attīstības iemesls ir hroniskas nieru slimības, kas novērš fosfāta un kalcija aizturi asins serumā. Nieru ritīta gadījumā biežāk novēro valgus deformāciju, bet ir iespējama arī O veida izliekums.

Kopā ar ekstremitāšu saīsināšanu un izliekumu. Pēda ir noslīpēta, atrodas līdzenumā vai subluxācijā. Atbalsts ir bojāts. Iespējams, kombinācija ar pēdu kaulu trūkumu vai nepietiekamību, hipoplaziju vai patellas dislokāciju, atrofiju un pēdas un augšstilba muskuļu attīstības traucējumiem. Bērni līdz 3 gadu vecumam tiek ārstēti ar konservatīvu terapiju, lai atjaunotu pēdas normālo stāvokli. Pēc tam kāju pagarina, izmantojot traucējošos aparātus.

5 Pārpalikuma pieaugums sakarā ar pārmērīgu izaugsmi 1. Vices, kas rodas sakarā ar to, ka nepastāv kādas apakšējo ekstremitāšu daļas

Vai kāds jums ir svarīgs? Es dzemdētu)

Iespējamās komplikācijas

• Cat Sardelkin
• Tā kā šāda anomālija ir neatgriezeniska, vienīgais risinājums ir nodrošināt pacientam ortopēdiskos līdzekļus. Klīniskais attēls atbilst tam, kas ir pēc eksartikulācijas gūžas vai plecu locītavu reģionā. Vairumā gadījumu trūkst tikai vienas daļas. Visu četru ekstremitāšu trūkums ir ļoti reti.
• Konservatīvās terapijas neveiksmes gadījumā tiek attēlota ķirurģiska operācija - valgus osteotomija, kuras laikā tiks izcelta ķīļveida fragmenta ar turpmāku savienojumu un kaula stiprināšana ar skavām vai skrūvēm, lai labotu stilba kaulu.
• Shin deformācijas var būt iedzimtas vai iegūtas, veidotas bērnībā un parasti saistītas ar dažādām kaulu vai vielmaiņas slimībām. Tie ir tādi patoloģijas kā: smagi nātreni, kaulu iekaisumi, dažādi endokrīnie traucējumi. Ja bērnam ir neliela iedzimta deformācija, tad kopā ar aprakstītajām slimībām to var saasināt un palielināt loku dziļumu. Varu deformācija pusaudžiem var būt saistīta ar augošā kalcija un D vitamīna trūkumu, visu veidu patoloģiskajiem procesiem, kas rodas ceļa un gūžas locītavu rajonā. Arī patoloģijas attīstības iemesls var būt ielas pastaigas trūkums dienasgaismā.

O-formas kāju ārstēšana (apakšējo ekstremitāšu varus deformācija) Izraēlā

Slimības cēloņi

Konservatīvās metodes, kas slimības sākumposmā veido visu ārstēšanas pamatu, sastāv no terapeitiskās vingrošanas un masāžas. Liela uzmanība, koriģējot kāju formu, tiek maksāta ortopēdiskiem apaviem, kas jāizvēlas, ņemot vērā ārsta ieteikumus. Mājās ieteicams iet basām kājām, lai varētu attīstīties mazie pēdas muskuļi. Progresīvos gadījumos nakts laikā būs jāizmanto koriģējošais stils, kā arī pastāvīgi jāvalkā speciāli apavi.

Vēl viens O veida kāju veidošanās iemesls ir Blount slimība (lielā stilba kaula osteohondrozes deformācija). Šajā slimībā nav līkumainas, tāpat kā lēcieniem, bet leņķa leņķiskais izliekums ar deformācijas virsotni proksimālās epifīzes līmenī. Agrīnā vecumā (2–4 gadi) ar Blount slimību parasti konstatē divpusēju izliekumu, un tikai viena kāja var saliekt vecākā vecumā.

Var būt patiesa vai radusies iedzimtas cistas vietā. Tiek atklāta patoloģiskā mobilitāte, leņķa vai līkumainā izliekums viltus locītavu, muskuļu atrofijas, ādas sasilšanas un rētas dēļ, ekstremitāšu saīsināšana un retināšana. Kāju kaulu rentgenstaru apzīmē osteoporozi. Ķirurģiska ārstēšana, izmantojot kaulu implantus vai Ilizarova aparātu. Iet

- gigantisms, kas rodas, attīstoties vienpusēji attīstītā ekstremitātē.

Amelia - ekstremitāte pilnībā nav. Apus ir iespējams (abas apakšējās ekstremitātes nav) un monopuss (trūkst viena apakšējā ekstremitāte).

Simptomi un slimības progresēšana

Slimības diagnostika

22 nedēļas.. tas nav šūnu salipums. Tas ir bērns. nogalināt, tikai tāpēc, ka pastāv aizdomas par problēmu. Vai Jūs arī būtu nogalinājis slimīgu bērnu veselības problēmām?

Varbūt nepareizi, veiciet neatkarīgu pētījumu! Mums bija līdzīga situācija. daudzi ārsti aug savu roku no viņu assholes un viņu acis arī ir!

Permisijas laikā ir tikai daļa ekstremitāšu, kas pamatā ir labi attīstīta. Klīniskais attēls atbilst tam, kas ir pēc distālās ekstremitātes amputācijas. Šādā gadījumā var ieteikt tikai protēzi.

Slimības ārstēšana

Pēc operācijas tiek veikta osteosintēze. Parasti šādā situācijā tiek izmantots Ilizarova kompresijas traucējošais aparāts. Tās dizainu izvēlas ārsts individuāli katram pacientam.

Konservatīvās terapijas neveiksmes gadījumā tiek veikta ķirurģija - valgus osteotomija.

Pieaugušajiem O veida kājas var veidoties, kad Pageta slimību (deformējošu osteītu) pavada kaulu un augšstilba kaulu bojājums. Ir iespējams sabojāt gan vairākus, gan vienu kaulu, tomēr biežāk procesā iesaistīti vairāki kauli. Izliekums, ko izraisa pārmērīga kaulu audu augšana ar nepietiekamu iznīcināšanu. Tajā pašā laikā jaunizveidotajam kaulam nav pietiekamas stiprības nepilnīgas kalcifikācijas dēļ. Tas sabiezē un tajā pašā laikā kļūst mīksts, kā rezultātā rodas izliekums un šķērsgriezumi.

6 Iedzimta sašaurināšanās

Fokomelia vai plombu līdzīga daļa. Kopā ar attiecīgajām locītavām nav ekstremitāšu vidējās un / vai tuvākās daļas. Var būt divvirzienu vai vienvirziena. Dažreiz visas ekstremitātes, gan apakšējās, gan augšējās, ir iesaistītas šajā procesā. Pilns fokomelia - bikses un augšstilba nav, veidotā kāja ir piestiprināta pie ķermeņa. Distal fokomelia - trūkst, kājas ir pievienotas augšstilbam. Proksimālā foquelia - augšstilba nav, spīdums ar kāju piestiprināts pie ķermeņa.

Neviens, bet jūsu, nevar atbildēt uz jūsu jautājumu. Tikai 22 nedēļās jau ir dzīva persona! Padomājiet par to, ka, ja tu būtu sava meita? Lai jūs justos? Ko jūs vēlaties nogalināt tikai tāpēc, ka jūs neesat tāpat kā visi pārējie? Es vēlos sniegt jums divus piemērus:

Iedzimtu ekstremitāšu anomālijas - ortopēdijas slimības

Amelia

1. Viens draugs, kurš ievietoja saldētu grūtniecību. Un abortu vietā viņa nenāca pie ārsta, viņa sirdī jutās, ka bērns ir dzīvs. Un nesa veselīgi! Tā bija tikai medicīniska kļūda! Tātad, galu galā, jūsu gadījumā var būt kļūda.

Peromelia

Nogalini bērnu, pēkšņi ārsti bija nepareizi un tiešām, visa jūsu dzīve vēlāk nožēlosies.

Fokomelia

Iet uz templi. Ko reliģija saka par to?

Ectromelia

Ektromelijā atsevišķa ekstremitāra daļa ir nepietiekami attīstīta vai pilnīgi nepastāv: radiālie vai ulnāri, stilba kaula vai šķiedru kauli. Tā rezultātā var attīstīties locītavu anomālijas vai visa ekstremitātes bruto deformācijas. Šādos gadījumos ir nepieciešams nekavējoties izlabot ekstremitāti, izmantojot turpmākos īpašos ortopēdiskos līdzekļus.

Iedzimts klubs

Parasti pēdu korekcijai paiet aptuveni 2 mēneši, tomēr ar izteiktu deformāciju šo periodu var pagarināt. Iet

Femur varum congenitum

Pacientu ar O veida kāju diagnozi atkarībā no vecuma var veikt pieaugušais ortopēds un bērnu traumatologs-ortopēds. Svarīgākais uzdevums pacientu ar O-veida kājām pārbaudē ir identificēt slimību, kas izraisījusi deformāciju. Diagnozē tiek ņemts vērā klīniskais attēls, izliekuma raksturojums, vecums, kurā parādījās pirmie simptomi, iedzimtība un citu orgānu un sistēmu stāvoklis. Visiem pacientiem ar O-veida kājām ir noteikts kāju radiogrāfija. Vienlaikus ar augšējo ekstremitāšu deformācijām tiek veikta papildu augšstilba rentgenstaru darbība, ja ir aizdomas par kompensācijas izmaiņām citās ekstremitāšu daļās, gūžas locītavu rentgenstaru un apstāšanās rentgena staru.

Coxa vara congenitum

Pēc operācijas tiek veikta osteosintēze. Parasti šādā situācijā tiek izmantots Ilizarova kompresijas traucējošais aparāts. Tās dizainu izvēlas ārsts individuāli katram pacientam.

Crus varum congenitum

Lai izslēgtu raksitus, asins analīzēs tiek pētīts sārmainās fosfatāzes, fosfora un kalcija līmenis. Ja Jums ir aizdomas par stabilu nieru un kuņģa-zarnu trakta slimību dēļ, pacientam konsultējas ar nefrologu un gastroenterologu. Lai izslēgtu Blount slimību un Pageta slimību, tiek pārbaudīti rentgenogrammas un, ja nepieciešams, tiek noteiktas arī kāju MRI un CT. Lai identificētu iedzimtas noslieces, sīki tiek pētīta ģimenes vēsture.

Iedzimts locītavu stīvums

O-formas kājas ir ekstremitāšu deformācija, kurā cilvēks, kas stāv kopā ar kājām, ceļgaliem nepieskaras, bet atrodas kādā attālumā no cita. Tajā pašā laikā starp kājām izveidojas atstarpe, kas atgādina burtu "O". Tā ir diezgan plaši izplatīta patoloģija. Parasti novēro bērniem līdz 24 mēnešu vecumam. Saglabājot O veida instalāciju vecākā vecumā, ir nepieciešama konservatīva vai operatīva korekcija.

Citas ekstremitāšu malformācijas

Tas ir 1,2% no kopējā iedzimto skeleta deformāciju skaita. To bieži vien apvieno ar citām anomālijām, tostarp fibulas aplaziju un patella neesamību. Acīmredzams mīksts. Krūšu disfunkcijas pakāpe ir atkarīga no saīsinājuma lieluma un anomālijas smaguma pakāpes. Ar diafīzes sakāvi blakus esošie savienojumi parasti netiek mainīti, to funkcija ir pilnībā saglabāta. Ar distālās gūžas sakāvi parasti rodas kontrakcijas. Krūšu daļa tiek pagriezta, saīsināta. Iegurņa iegriezums ir izliekts un pazemināts pret defektu. Gluteals ir izlīdzināts vai nav. Sēžamvietas un augšstilbu muskuļi ir atrofēti, pēdas atrodas līdzenumā. Ciskas kaula radiogrāfija norāda uz segmenta saīsināšanos un nepietiekamu attīstību.

CRF auglis dzemdē vai pārtrauc

Turklāt trūkst fibla vai stilba kaula, nav Phanganges (aphalangeia), nav pirkstu (adactyly), viena pirksta klātbūtne uz kājām (monodaktiski), kā arī tipiskas un netipiskas pēdas sadalīšanas formas, jo nav. vidēja sadalījuma.

2 Mans vectēvs lielāko daļu savas dzīves pavadīja ratiņkrēslā, tikai viņa kreisā roka strādāja (ar to rakstīja). Tātad, jūsu informācijai: persona zināja 17 valodas, pilnīgi tulkotas, zināja matemātiku un fiziku, gudri krāsoja un zīmēja! Dievs atņēma savu fizisko veselību, bet deva viņam galvu, kas reti ir viens no veselīgajiem! Necenieties par Dievu. Ja jūsu bērna liktenim ir kādas novirzes, tad viņi tiks sagatavoti kaut kas cits. Tikai mīlu savu bērnu un būsiet laimīgs, ka viņš ir!

Šī anomālija parasti attiecas uz ektromeliumu, tomēr tās raksturīgo īpašību dēļ to uzskata par neatkarīgu klīnisko formu. Tas ir vai nu par rādiusa trūkumu vai nepietiekamu attīstību. Parasti nav īkšķi. Šīs patoloģijas sekas ir rokas novirze radiālā virzienā, izņēmuma gadījumos akūtā leņķī. Ar agrīna ortopēdiskā atbalsta palīdzību ir iespējams labot rokas pozīciju, liekot apakšdelma garenvirziena asii pēc iespējas tuvāk normālajai pozīcijai. Pēc tam, kad ir pabeigta skeleta augšana un veidošanās, ar artrodozes palīdzību ir iespējams fiksēt suku labvēlīgākajā stāvoklī no funkcionālā viedokļa. Jāatceras, ka arī elkoņa locītavas funkcija bieži tiek traucēta. Ja agrīnā vecumā nav iespējams novērst izteiktas skoropijas attīstību, tad vēlāk vēl grūtāk būs novērst šo defektu mīksto audu sekundāru izmaiņu dēļ.

Iedzimtas ekstremitāšu anomālijas

Lai izslēgtu raksitus, asins analīzēs tiek pētīts sārmainās fosfatāzes, fosfora un kalcija līmenis. Ja Jums ir aizdomas par stabilu nieru un kuņģa-zarnu trakta slimību dēļ, pacientam konsultējas ar nefrologu un gastroenterologu. Lai izslēgtu Blount slimību un Pageta slimību, tiek pārbaudīti rentgenogrammas un, ja nepieciešams, tiek noteiktas arī kāju MRI un CT. Lai identificētu iedzimtas noslieces, sīki tiek pētīta ģimenes vēsture. Iet

Operācija vienmēr ir saistīta ar komplikāciju risku. Šādā gadījumā ir iespējams:
Agrā vecumā pacientiem ar O-veida kājām tiek parakstīta sarežģīta konservatīva terapija. Izmantota vingrošanas terapija, masāža, individuālas ortozes un speciāli izgatavotas ortopēdiskās zolītes. Saskaņā ar indikācijām galvenā slimība tiek ārstēta. Jāatceras, ka O-formas deformācijas korekcija, nenovēršot tā cēloņus, var būt neefektīva un dažos gadījumos pat izraisa izliekuma progresēšanu, viltus locītavu veidošanos utt.

Lai gan kāju varus izliekumu uzskata par salīdzinoši labvēlīgu deformāciju salīdzinājumā ar valgus izliekumu, šī patoloģija rada arī negatīvas sekas. Kāju kājāmgriezuma gadījumā kājas kompensē „iet” uz apburto pozīciju, kas noved pie sekundārā plakanā kājām. Galvenās deformācijas dēļ un sekundārās izmaiņas pasliktina ekstremitāšu funkcionālo spēju. Ir locītavu pārslodze, attīstās pozas pārkāpums, palielinās agrīnās artrozes un osteohondrozes attīstības iespēja. Tas viss norāda uz O-veida kāju problēmas nozīmīgumu mūsdienu traumatoloģijā, ortopēdijā un pediatrijā.

Ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot ekstremitāšu garumu. Agrīnā vecumā tiek veiktas operācijas, lai stimulētu dīgļu zonas. Sākot no 4-5 gadiem, osteotomija tiek veikta kopā ar novirzīšanas aparātu. Ja saīsinājums ir tik liels, ka nav iespējams atjaunot ekstremitāšu garumu, ir nepieciešama pēdas amputācija, reizēm kopā ar ceļa locītavas artrodīzi (lai izveidotu ilgu funkcionālu celmu). Ar nelielu saīsinājumu ir iespējams izmantot speciālas kurpes un dažādas ortopēdiskās ierīces.

2 Vices, kas rodas nepietiekamas apakšējo ekstremitāšu daļu diferenciācijas dēļ

Pirms pieņemt lēmumu, dodieties caur konsultācijām un ultraskaņu dažādās klīnikās, nevajag slinks un neaizmirstiet naudu, lai bērns būtu vesels

Jūs zināt.. jūs varat dot dzīvību bērnam.. bet viņa pēc tam cieš visu savu dzīvi (

Ar šo patoloģiju augšstilba ir saīsināta un to raksturo dažādas varus deformācijas pakāpes. Klīniskais attēls atšķiras no neliela kājas saīsinājuma un tā O formas līdz pilnam ciskas kaula trūkumam. Dažas korekcijas var rasties dzīves laikā, tāpēc jums nevajadzētu steigties ar ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Tā vietā viņi iesaka izmantot ortopēdiskos instrumentus, kas palīdz izlīdzināt garuma starpību starp abām ekstremitātēm.

Uzaiciniet pastāvēt ekstremitāšu formas dzimšanas pārkāpumu brīdī

Asiņošana Šķērsojot kaulu, spieķi un stieņi var sabojāt asinsvadus, kā rezultātā veidojas hematoma. To var izraisīt arī kaulu osteotomija. Šajā gadījumā ieteicams atkārtoti darboties, kura laikā hematoma tiks atvērta un iztukšota.

Pieaugušajiem ir iespējama tikai ātra kāju formas korekcija. Parasti ar O veida kājām koriģējoša osteotomija tiek veikta kopā ar Ilizarova aparāta pielietojumu. Nepilnīga osteotomija (kaulu atdalīšana tikai uz iekšējās virsmas) tiek izmantota īstai O veida formas izliekumam un stilba kaula mīksto audu estētiski labvēlīgam sadalījumam. Citos gadījumos izmantojiet pilnu osteotomiju. Atkarībā no deformācijas lieluma un rakstura ir iespējams vai nu vienlaicīgi, vai pakāpeniski novērst izliekumu. Pirmajā gadījumā pacienta apakšējās kājas nekavējoties tiek nogādātas pareizajā pozīcijā, otrajā - korekciju relatīvais stāvoklis tiek pielāgots, pakāpeniski „noņemot” riekstus un palielinot attālumu starp gredzeniem no iekšpuses. Pēcoperācijas periodā tiek izrakstīta fizioterapija un fizioterapija. Parasti pēdu korekcijai paiet aptuveni 2 mēneši, tomēr ar izteiktu deformāciju šo periodu var pagarināt. Iet

Parasti visiem jaundzimušajiem ir neliela kāju izliekuma izliekums (līdz 20 grādiem) augļa augļa stāvokļa dēļ. Šajā gadījumā bērna apakšējās kājas ir simetriskas, un kāju forma un stāvoklis var būt asimetrisks. Līdz 2. gadiem O-formas deformācija pazūd un pakāpeniski tiek aizstāta ar X-formu (valgus). Neliela kāju izliekuma (līdz 15 grādiem) izliekums saglabājas līdz 3 gadiem, un pēc tam sāk samazināties un līdz astoņiem gadiem nepārsniedz 7-9 grādus. Nākotnē ir iespējams gan izliekuma pilnīga izzušana, gan neliela atlikušā leņķa saglabāšana.

Gūžas iedzimta dislokācija ir salīdzinoši reta, parasti ir atšķirīga displāzijas pakāpe. Patoloģija parasti ir vienpusīga. Meitenes cieš 7 reizes biežāk nekā zēni. 5% gadījumu tiešā defekta nosūtīšana ir mantota. Izpaužas kā strupceļš, rotācija un ekstremitātes saīsināšana. Kad notiek divpusēja anomālija, pīles gaita. Gūžas locītavas radiogrāfija norāda uz galvas samazināšanu un saplacināšanu un tā stāvokli virs acetabuluma. Ārstēšana agrīnā vecumā konservatīva, izmantojot dažādas ierīces, īpašas biksītes un paliktņus. Kad nāves dislokācija sasniedz 2-3 gadus.

Syrenomelia - apakšējo ekstremitāšu saplūšana. Var novērot tikai mīksto audu saplūšanu vai abu mīksto audu un dažu cauruļu kaulu saplūšanu. Bieži vien kopā ar iegurņa un ekstremitāšu kaulu trūkumu vai nepietiekamu attīstību. Ar sirenomēliju ir iespējams gan kāju trūkums, gan viena vai divu pēdu (parasti rudimentāru) klātbūtne. Parasti pastāv taisnās zarnas, tūpļa, urīna sistēmas, iekšējo un ārējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība.

Klausieties, ko lielākā daļa cilvēku jums saka - PĀREJOT CITU KLĪNU UZ CITU Ultraskaņas. Ticiet brīnumus, bet pirms tam es jums ieteiktu doties uz baznīcu, viņi jums pateiks, ko darīt un kam apgaismot sveces!

Un kāpēc neesat pārbaudījis?

Klīniskais attēls ir līdzīgs iepriekš aprakstītajam. Femorālās kakla attīstības defekta rezultātā samazinās leņķis starp to un diaphysis (90 ° vai mazāk). Zīdaiņa simptomi lielā mērā atbilst tiem, kuriem ir iedzimts gūžas izkropļojums. Agrīnā bērnībā galvenokārt tiek parādīta riepu izmantošana, atvieglota slodze, ar gultu sēžas kalnā, nodrošinot abu kāju garumu. Ja kaulu kaulu stabilizējas, deformācijas progresēšanas gaitā ir nepieciešama korekcijas osteotomija, lai palielinātu leņķi.

Iedzimtu defektu etioloģija.

Kājas deformācijas ārstēšana ir ļoti garš un sarežģīts process, kas prasa daudz laika un pūļu. Tas jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā, tāpēc nepaļaujieties uz nepārbaudītu informāciju un mēģiniet paši labot deformāciju. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk veikt diagnozi un sākt ārstēšanu varus deformācijas attīstības sākumposmā. Agrīna diagnostika dod labākas iespējas ātrai atveseļošanai. Pēdas diagnozi, cēloņa deformācijas cēloņa noteikšanu un ārstēšanas iecelšanu var veikt tikai pieredzējis ortopēds.

Infekcija. Lai novērstu iespējamās iekaisuma komplikācijas (mugurkaula osteiomalīts), stieņi un adatas ir regulāri jāārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem to atbrīvošanas vietā, kā arī neaizmirstiet veikt mērces.

Varus deformāciju sauc par apakšējo ekstremitāšu (stilba kaula) O-veida izliekumu.
Varus izliekums, kas paliek 2 gadu vecumā un vecāks, ir cēlonis ceļa locītavu anomālijai attīstībai. Augšstilba ārējais korpuss palielinās, samazinās iekšējais korpuss. Savienojuma sprauga kļūst nevienmērīga - iekšpusē sašaurināta un ārpuse paplašināta. Iekšējais menisks ir saspiests, saites tiek stieptas gar savienojuma ārējo virsmu. Sākumā kājas ieņem plakano burāšanas pozīciju, to priekšējie posmi un papēži tiek novirzīti uz iekšu. Pēc tam tiek veidota kāju kompensējoša plakana valgus deformācija. Smagos gadījumos kājas tiek pagrieztas uz iekšu un gurniem - uz āru. Līkums pie ceļa locītavām ir ierobežots. Staigāšanas laikā ir gaitas traucējumi un nogurums. Sakarā ar smaguma centra maiņu, slodzes pārdalīšanu un citas patoloģiskas izmaiņas bērniem ar O-veida kājām, poza izmaiņas, dažkārt attīstās mugurkaula izliekums (kyphosis vai skolioze).
Tā attīstās, pārkāpjot dzemdes kakla vai intrauterīnās skrimšļa bojājumus, vienlīdz bieži novēro arī meitenēm un zēniem, 30% - no abām pusēm. Valgus deformācija parasti ir asimptomātiska. Varus izliekumu pavada lēnums, kustības ierobežojums un ekstremitātes nogurums. Klīniskās izpausmes atgādina gūžas iedzimtu dislokāciju. Kad rentgenstaru nosaka galvas aizkavēšanās, femura saīsināšana un retināšana. Samazināts dzemdes kakla diafragmas leņķis. Ķirurģiska ārstēšana, koriģējoša osteotomija tiek veikta, lai palielinātu dzemdes kakla-diafūzijas leņķi.

Turklāt nepareizas diferenciācijas izraisītu defektu grupā ir iekļautas sinostozes (kaulu saplūšana), gūžas iedzimta dislokācija, iedzimta kluba kājām, artrogepoze un dažas citas anomālijas.

Bet tavs mērķis ir HIMERA

Dodieties uz konsultācijām ar bērnu ortopēdu un uzziniet, kā ir iespējams labot šo attīstības defektu pēc dzimšanas. Ja operācija var noteikt kaut ko, tas ir viens no risinājumiem, ja attīstības defekts ir ļoti nopietns un tikai protēze ir iespējama - pilnīgi atšķirīga. Sieviešu dzemdību speciālista - ginekologa padoms šajā situācijā nepalīdzēs - viņš tikai sniedza jums informāciju, ka ar smagiem defektiem aborts ir iespējams gandrīz jebkurā termiņā. Un jums un tavam vīram ir jāpieņem lēmums. Varbūt svarīgs ir arī jūsu vecāku viedoklis - jums jāturpina ārstēt un izglītot šo bērnu.