Sistēmiskie antimikotiskie līdzekļi: jaunās paaudzes pretsēnīšu zāļu saraksts

Pašlaik sēņu valstībā ir aptuveni pieci simti sugu pārstāvju, bet ne visi no tiem ir bīstami, daži pārstāvji ir nosacīti patogēni.

Sēnīšu patogenitāti nosaka to spēja ietekmēt orgāna audus un izraisīt strukturālas izmaiņas šūnu sienās un vielmaiņas procesos. Tajā pašā laikā patoloģiskā sēnīšu flora spēj sintezēt atsevišķus toksiskus savienojumus, starp kuriem ir arī:

• aflatoksīni;
• phallotoksīni;
• dažādi proteo- un lipolītiskie fermenti.

Visi šie ķīmiskie savienojumi veicina audu un šūnu komponentu iznīcināšanu skartajā audā vai orgānā.

Kas ir šis raksts?

Antimicotisko zāļu darbības mehānismi

Patogēnās floras attīstība un viņas ķermeņa sakāve tiek novērota, samazinoties aizsargfunkcijām. Sēnīšu infekcija visbiežāk bojā ādu, nagu plāksnes un, reti, galvas ādu un ķermeņa iekšējos orgānus.

Sākotnējā attīstības stadijā aizmirstā mikotoksicitātes forma ir daudz grūtāk ārstējama nekā slimība. Šā iemesla dēļ patoloģija jāidentificē savlaicīgi un jāveic atbilstoši terapeitiski pasākumi.

Pretmikotiskas zāles ir noteiktas atkarībā no:

1. Skartās teritorijas lokalizācija.
2. Patoloģijas veids.
3. Pretsēnīšu darbības spektrs.
4. Zāļu farmakokinētikas un toksicitātes pazīmes.

Atkarībā no skartās zonas sēnes iedala:

• neietekmējot iekaisuma procesus, ietekmē ādas augšējo slāni;
• kaitē stratum corneum un provocē iekaisuma procesa parādīšanos ādas pamatā esošajos slāņos;
• ādas, zemādas audu, muskuļu struktūru, kaulu un iekšējo orgānu bojājumi.

Visbiežāk sastopamas sēnīšu infekcijas, kas pieder pie pirmajām divām slimību grupām. Šādas slimības ir keratomikoze, gliemežvāks un subkutānas mikozes.

Galvenās antimycotic narkotiku aktīvās sastāvdaļas.

Līdzekļiem ar plašu iedarbības spektru ir fungistatiska un fungicīda iedarbība. Pateicoties šo zāļu īpašību klātbūtnei, tas palīdz veidot apstākļus sēnīšu patfloras iznīcināšanai.

Antimikotisko līdzekļu fungistatiskās iedarbības rezultātā tiek novērsti procesi, kas nodrošina patogēna reprodukciju organismā.

Sistēmisko pretsēnīšu līdzekļu aktīvās sastāvdaļas, nokļūstot asinīs, izplatās visā ķermenī un iznīcina sēnīšu sporas. Šādu preparātu aktīvās sastāvdaļas ir atrodamas cilvēka organismā ilgu laiku, un aktīvā komponenta metabolisma produkti izdalās galvenokārt ar izdalīšanas sistēmas palīdzību urīna sastāvā.

Katrai pretsēnīšu zāļu grupai ir individuāls darbības mehānisms, ko izraisa aktīvo aktīvo vielu kopuma atšķirība.

Pretvēža zāles var klasificēt pēc ķīmiskā sastāva, darbības spektra īpašībām, farmakoloģiskajām īpašībām un klīniskās lietošanas.

Izšķir šādas galvenās zāļu grupas:

1. Preparāti, kas satur ketokonazolu.
2. Ar intrakonazolu.
3. Flukonazolu saturošas zāles.
4. Zāles ar terbinafīnu.
5. Zāles ar griseofulvīnu.

Lietojot jebkuru pretmikotisku līdzekli, ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta lietošanas instrukcijas un ieteikumi, kas saistīti ar zāļu augsto toksicitāti ne tikai saistībā ar patogēno sēnīšu floru, bet arī uz organismu kopumā. Veicot terapeitiskos pasākumus, ir aizliegts pārtraukt terapiju bez ārstējošā ārsta norādījumiem.

Pretsēnīšu medikamentu lietošana tiek veikta vienlaicīgi ar ēdienu, un tajā pašā laikā tās jānomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens.

Ja pacientam ir samazināta skābuma pakāpe, viņam ir aizliegts ieņemt līdzekļus, kas pieder azolu grupai.

Ja nevar veikt bez šīs grupas zāļu lietošanas, tad paralēli ar tiem ir nepieciešams oksidējošu šķidrumu, piemēram, apelsīnu sulas uzņemšana.

Pretsēnīšu preparātu klasifikācija

Dažādu sēnīšu infekciju ārstēšanai tiek izmantotas dažādas farmakoloģiskās grupas. Gadījumā, ja ir tekoša forma, terapeitiskām intervencēm tiek izmantoti sistēmiski antimikotiski līdzekļi.

Pirms zāļu parakstīšanas, kas pieder pie vienas grupas vai citas, pretsēnīšu ārstēšanai, ārsts veic izmeklēšanu, lai noteiktu sēnītes veidu, kas inficē pacienta ķermeni un tikai pēc precīzas noteikšanas ir ārstēšanai paredzēta pretsēnīšu zāļu forma.

Lai noteiktu patogēnu, tiek veikta mikroskopiska pārbaude par bojājuma fokusā iegūto biomateriālu. Šāds bioloģisks materiāls var būt gļotādas kakla, ādas pārslu utt. Pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas ārsts izvēlas kompozīciju un tās atbilstošo devu, ņemot vērā pacienta īpašības.

Pašlaik ir vairākas pretsēnīšu līdzekļu farmakoloģiskās grupas:

Katrai no šīm farmaceitiskajām grupām ir savas īpatnības lietošanas un farmakoloģisko īpašību dēļ, ņemot vērā galveno aktīvo vielu.

Raksturīga azolu grupa

Azolu grupa ir daudz dažādu zāļu, kas paredzētas sēnīšu infekciju apkarošanai. Šī zāļu kategorija ietver gan sistēmiskas, gan vietējas izcelsmes zāles.

Azolus raksturo fungistatiska īpašība, kas saistīta ar spēju inhibēt citohroma P-45 atkarīgo demetilāzi, kas katalizē lanosterīna pārveidošanos par ergosterolu, kas ir šūnu membrānas galvenā sastāvdaļa.

Vietējiem preparātiem var būt fungicīda iedarbība.

Visbiežāk sastopamās sistēmiskās zāles ir:

Lokālas ievadīšanas azoli ir:

• Bifonazols;
• Izokonazols;
• Klotrimazols;
• Mikonazols;
• Oksikonazols;
• Econazole.

Jāatzīmē, ka ketokonazols pēc jaunās paaudzes zāļu intrakonazola sintēzes ir zaudējis savu nozīmi kā sastāvdaļa, ko izmanto sēnīšu patoloģiju ārstēšanai, kas ir saistīts ar tās augsto toksicitāti. Šobrīd šīs zāles bieži lieto vietējai terapijai.

Lietojot sistēmas azolu, pacientam var rasties šādas nevēlamas reakcijas:

1. Sāpes vēderā.
2. Apetītes traucējumi.
3. Slikta dūša un vēlme vemt.
4. Caureja vai aizcietējums.
5. Galvassāpes.
6. Reibonis.
7. Miegainība un redzes traucējumi
8. Trīce un krampji.
9. Alerģijas niezi, dermatītu.
10. Trombocitopēnija.

Ja preparāti tiek lietoti terapeitiskām aktivitātēm vietējā līmenī, var rasties šādas blakusparādības:

• nieze;
• degšanas sajūtas;
• hiperēmija;
• gļotādas pietūkums.

Indikācija par Intrakonazola lietošanu ir gredzenveida vīrusa un chirimatosis klātbūtne. Barības vada, ādas un gļotādu kandidoze, nagi, vulvovaginīts, kriptokokoze, hromomikoze un endēmiskās mikozes. Turklāt zāles lieto, lai novērstu AIDS ar AIDS.

Flukonazolu lieto invazīvas kandidozes, ādas infekcijas un gļotādu, dermatomikozes, pityriasas un citu patoloģiju ārstēšanai.

Ketokonazols ir paredzēts ādas kandidozes ārstēšanai, pityriasis versicolor. Dermatomikoze un citas slimības.

Cirpējēdes, pityriasas un eritrasmas ārstēšanai ir paredzētas vietējās lietošanas azoles. Šīs zāļu grupas mērķis onihomikozes ārstēšanai ir neefektīvs.

Poliāna pretsēnīšu līdzekļi

Poliēni ir dabiski pretmikotiķi. Šāda veida pretsēnīšu zāles ir Nistatīns, Levorīns, Natamicīns un Amfotericīns B.

Pirmie trīs medikamenti tiek parakstīti gan iekšēji, gan ārēji, un šīs grupas pēdējās zāles tika izmantotas smagu sistēmisku infekciju ārstēšanai ar sēnīšu floru.

Ietekme uz organismu ir atkarīga no izmantotās devas un var izpausties kā fungistatiska un fungicīda iedarbība. Šāda tiesiskās aizsardzības līdzekļu ietekme ir saistīta ar zāļu spēju saistīties ar ergosterolu, kas ir daļa no sēnīšu šūnas membrānas.

Lietojot polyenov, var rasties šādas nevēlamas reakcijas:

1. Sāpes vēderā.
2. Sajūta, slikta dūša, vemšana un caureja.
3. Alerģija izsitumu, nieze un dedzināšana.

Poliēnus lieto ādas kandidozes, smagu sistēmisku mikozi, endēmisku sēnīšu infekciju ārstēšanai.

Kontrindikācijas šāda veida zāļu lietošanai ir alerģiska reakcija pret sastāvdaļām, nieru un aknu novirzēm, diabēta klātbūtni. Visas šīs kontrindikācijas ir relatīvas, tāpēc narkotiku lietošanu var veikt visu mūžu.

Alilamīnu galvenā īpašība

Alilamīni ir sintētiski līdzekļi sēnīšu infekcijas apkarošanai. Farmaceitiskie preparāti tiek izmantoti, lai apkarotu oniksomozi, matu sēnītes, ādu un herpes ārstēšanu.

Allamamīnam, ko raksturo plašs darbības spektrs. Šīs grupas aktīvās sastāvdaļas spēj bojāt patogēno sēnītes sporu čaumalu.

Lietojot šīs šķirnes zāles ar zemu devu, ir iespējams ārstēt dimorfu un pelējuma sēnīšu infekcijas.

Šīs šķirnes zāļu saraksts ietver:

Alilamīnu lietošanas procesā tiem ir fungicīda iedarbība, kas saistīta ar ergosterola sintēzes reakciju gaitas pārkāpumu. Preparāti, kas satur alilamīnus, spēj bloķēt biosintēzes agrīnos posmus, bloķējot skvalēna epoksidāzi.

Lietojot šāda veida zāles, pacientam var rasties šādas nevēlamas un nevēlamas blakusparādības:

1. Sāpes vēderā.
2. Apetītes izmaiņas.
3. Slikta dūša un vemšana.
4. Caureja
5. Garšas zudums.
6. Galvassāpes un reibonis.
7. Alerģija, kas izpaužas kā izsitumi, nātrene un eksfoliatīvs dermatīts.

Turklāt neitropēnijas un pancitopēnijas attīstība, paaugstināta transamināžu aktivitāte un aknu mazspējas attīstība.

Kādas zāles lieto sēnīšu infekcijai?

Zāļu ārstēšanai paredzētās zāles izvēlas ārstējošais ārsts tikai pēc pacienta pārbaudes un precīzas diagnozes noteikšanas. Šajā gadījumā ārsts ņem vērā slimības klīnisko priekšstatu un pacienta individuālās īpašības.

Neatļauta recepte un pretmikotiskas terapijas pabeigšana ir stingri aizliegta. Ir aizliegts arī aizstāt vienu zāļu formu, ko noteicis ārsts, izmantojot citus līdzekļus, pat ja zāles ir analoģiskas ar ārsta izrakstītajām zālēm.

Pretvēža līdzekļi ķermeņa ādai

Cirpējēdes ir viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu slimībām. Tas spēj ietekmēt galvas, roku, kāju un vēdera ķermeņa ādu.

Ir izstrādāts liels skaits dažādu zāļu, kas izstrādātas, lai apkarotu šo patoloģiju. Visizplatītākie un populārākie ir nistatīns, flukonazols, itrakonazols, klotrimazols un ketokonazols.

Nystatīns medicīniskajā praksē tiek izmantots ne tikai ādas sēnīšu infekciju ārstēšanai, bet arī ir pierādījis sevi maksts, mutes un zarnu kandidozes ārstēšanai.

Flukonazolu lieto dažādu orgānu kandidozes noteikšanai. Šīs zāles pieder pie antimikotisko līdzekļu otrās paaudzes, un tās iecelšana var negatīvi ietekmēt aknu darbību, bet pēc sēnīšu terapijas beigām aknas spēj pilnībā atjaunot tās funkcionalitāti.

Itrakonazols ir paredzēts iekšķīgai lietošanai, tas ir kapsulu veidā, un to lieto ādas mikozes, kandidozes un onihomikozes ārstēšanai. Dažos gadījumos ieteicams to lietot kā efektīvu profilaktisku līdzekli pret mikotisku infekciju, ja persona ir AIDS.

Klotrimazolu var parakstīt darbībām, kas vērstas uz sēnītes, herpes un trihomonozes ārstēšanu. Šim sastāvam ir augsta efektivitātes pakāpe, salīdzinot ar zemām izmaksām.

Pretsēnīšu zāles pret Candida un nagu sēnīti

Ja konstatējat kandidozes pazīmes, ārsts iesaka lietot lokālus preparātus. Ja ir sēnīšu infekcijas akūta forma, tiek nozīmētas plašas iedarbības zāles.

Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles. Tāpat kā Pumafucin, Clotrimazole un Diflucan. Visām šīm zālēm ir augsta efektivitātes pakāpe cīņā pret mikotisku infekciju.

Nosakot nagu sēnītes sākotnējā stadijā, dermatologs iesaka ārstēt ar šķīdumiem, speciālu laku un želeju ziedēm.

Ja plāksnes sakāve ir reģistrēta lielākajā daļā no tā, tad jums vajadzētu pievērst uzmanību medicīniskajiem preparātiem tablešu veidā un ar plašu darbības spektru. Piemērotas ārstnieciskās kompozīcijas izvēle attiecas uz ārstējošo ārstu. Viņš izvēlas, pamatojoties uz patoloģijas izplatību un attīstības stadiju un cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām.

Visefektīvākie līdzekļi cīņā pret onikomikozi ir flukonazols, ketokonazols, itrakonazols, flukostāts un terbinafīns.

Vispārīgi ieteikumi, lietojot pretsēnīšu preparātus

Jebkura mikotiskā infekcija ir nopietna slimība, kas prasa sistemātisku un visaptverošu pieeju terapeitiskām iejaukšanās darbībām.

Medicīnas jomā speciālisti neiesaka pašrakstīties pretmikotiku infekcijas slimības ārstēšanai, jo tas ir saistīts ar to, ka vairumam zāļu var būt negatīva toksiska iedarbība uz pacienta ķermeni.

Turklāt gandrīz visi pretmikotiskie līdzekļi spēj izsaukt visa sānu un negatīvo ietekmi uz ķermeni.

Zāļu izvēle ārstēšanai un to devas noteikšanai jāveic ārstam, kurš diagnosticē patoloģiju saskaņā ar slimības gaitu un pacienta ķermeņa īpašībām, kas inficētas ar sēnīšu infekciju.

Izvēloties zāles terapeitiskām iejaukšanās darbībām, nav nepieciešams paļauties tikai uz pacienta atgriezenisko saiti par to, jebkura pretmikotisko zāļu lietošana ir atļauta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, un pati ārstēšana jāveic stingri saskaņā ar lietošanas instrukcijām un ārsta ieteikumiem.

Ja, lietojot vai lietojot zāles, rodas negatīvas reakcijas, nekavējoties sazinieties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību.

Pretmikrobu līdzekļi. Pretsēnīšu zāles

AMFOTHERICIN B attiecas uz amfoteriem. Parenterālai ievadīšanai amfotericīna komplekss tiek izvadīts ar nātrija sāli ar dezoksikolskābi, kam ir ievērojama šķīdība ūdenī.

Antibiotika ir aktīva pret daudzām patogēnām sēnēm - cryptococci, blastomycetes, histoplazmu, uz kurām citas pretsēnīšu antibiotikas nedarbojas pat lielās koncentrācijās.

Actinomycetes, nocardias, baktērijas, vīrusi, vienšūņi ir rezistenti pret zālēm. Terapeitiskās koncentrācijās zāļu iedarbība ir fungistatiska. Pastāv krusteniska rezistence ar nistatīnu un citiem pretsēnīšu līdzekļiem. Antibiotiku aktivitāte samazinās divvērtīgu cisteīna jonu klātbūtnē.

Ieviešot iekšpusi, amfotericīns B slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta; lai izveidotu asinīs tādas pašas zāļu koncentrācijas kā intravenozas ievadīšanas gadījumā, ir nepieciešams ievadīt devu līdz 100 reizēm iekšķīgi. Vaskulē injicē 0,5-1 mg / kg dienā. Terapeitiskā koncentrācija asinīs tiek uzturēta 6–8 stundas, T1 / 2 ir 20 stundas, ar lēno zāļu pilienu, T1 / 2 ir 24–48 stundas, ar strauju lēnu izvadīšanu no audiem (nieru mazspēja) T1 / 2 sasniedz 15 dienas. Pēc injekcijas peritoneālās, pleirālās un sinoviālās šķidruma koncentrācija ir pusi mazāk nekā asins serumā. Antibiotika slikti iekļūst bronhu kokā, cerebrospinālā šķidrumā. Ar urīnu 3% no saņemtās devas izdalās dienā. Tas jāņem vērā hroniskām nieru slimībām (nefrotoksicitāte). Asinīs antibiotika ir saistīta ar beta-lipoproteīniem (90-95%). 7 dienās 20-40% zāļu izdalās no organisma. Tiek uzskatīts, ka amfotericīns metabolizējas audos, bet tā metabolīti vēl nav konstatēti.

Amfotericīns B ir fungistatisks, efektīvs vispārinātām mikozēm (histoplazmoze, blastomikoze, kriptokokoze, kandidasze uc).

Narkotiku ievada vēnā 4-6 stundas, vispirms ar devu 0,1 mg / kg, pēc tam ar antibiotiku toleranci un blakusparādību neesamību palielinās līdz 1 mg / kg. Zāles lieto katru otro dienu vai 2 reizes nedēļā (kumulācijas briesmas); parasti ārstēšanu turpina 4-8 nedēļas, ārstēšanas gaitā pacients saņem 150000-2000 000 U. Inhalācijām (mikozēm plaušās) ievada 50 000 U (zāles izšķīdina 10 ml ūdens injekcijām) 1-2 reizes dienā, inhalācijas ilgums ir 15-20 minūtes, ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas. Ziede tiek uzklāta lokāli (1 g tā satur 30 000 SV), to uzklāj uz ādas 1-2 reizes dienā. Ir zāles amfotericīns liposomu veidā, kas ievērojami samazina blakusparādību skaitu.

AMPHOGLUCAMIN - amfotericīna B ūdenī šķīstošs preparāts iekšķīgai lietošanai.

Farmakodinamikā amfoglukamīns ir analogs amfotericīnam B. Ārstēšana sākas ar narkotiku ievadīšanu mutē 200 000 U, 2 reizes dienā pēc ēšanas. Ar labu toleranci un bez blakusparādībām devu var palielināt līdz 500 000 SV, 2 reizes dienā. Lokalizētās vīrusu kandidozes ārstēšanas kurss ilgst 10-14 dienas. Ar hronisku plaši izplatītu (granulomatozu) kandidozi un citām dziļām mikozēm ārstēšanu var pagarināt līdz 3-4 nedēļām; nepieciešams, lai kontrolētu atlikušā slāpekļa saturu: ja tas ir lielāks par 40 mg vai proteīna un patoloģisko elementu (eritrocītu, leikocītu, hialīna cilindru, nieru epitēlija) parādīšanās urīnā, ir jāpārtrauc ārstēšana.

KETOKONAZOL (nizorāls) attiecas arī uz sintētiskiem imidazola atvasinājumiem. Aktīvi pret sēnēm - C.tropicals, C.parapsilosis, Aspergillus, L.niger uc

Lietojot iekšķīgi, antibiotika labi uzsūcas. Pēc vienas 200 mg devas ievadīšanas tā maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta 2 stundu laikā, asinīs zāles piesaistās olbaltumvielām (99%) un sarkanajām asins šūnām (15%) un ir brīvā formā - 1%. Dati par zāļu izplatību ķermeņa audos ir ierobežoti, bet ir zināms, ka tas iekļūst cerebrospinālajā šķidrumā, tāpēc to lieto sēnīšu meningīta ārstēšanai. Antacīdi un cimetidīns, bagātīgs ēdiens kavē zāļu uzsūkšanos. 4 dienās 70% no saņemtā daudzuma tiek izvadīti (57% ar izkārnījumiem, 13% - ar urīnu). Zāles tiek pakļautas oksidatīvai O-dealkilācijai, oksidatīvai noārdīšanai un aromātiskai hidroksilācijai. Izdalās nemainītā veidā un lielu inaktīvu metabolītu veidā. Bioakumulācija ir tieši atkarīga no saņemtā daudzuma. T1 / 2 devā 200 mg ir 2-4 stundas, palielinot devu. Izmaiņas ketokonazola metabolismā pacientiem ar smagu un smagu aknu un nieru mazspēju, lai gan hemodialīze nemaina zāļu koncentrāciju asinīs.

Viena no nopietnām intravenozas ketokonazola blakusparādībām ir nieru bojājumi. 5-10% gadījumu novērota asimptomātiska transamināžu aktivitātes palielināšanās. Vienā gadījumā no 10 000 hepatītu diagnosticē neatkarīgi no devas. Hepatīta riska faktori ir iepriekšēja aknu slimība, hepatotoksisku zāļu lietošana, ketokonazola lietošanas ilgums.

Ketokonazols ir kontrindicēts pacientiem ar aknu slimību, grūtniecēm; To var lietot grūtniecēm ar lielu rūpību ārējo formu veidā.

Sakarā ar ietekmi uz citohroma P450, ketokonazols inhibē varfarīna, hlordiazepoksīda, metilprednizolona, ​​ciklosporīna metabolismu, palielinot pēdējo nefrotoksicitāti. Rifampicīns un izoniazīds paātrina ketokonazola metabolismu, bet ketokonazols nomāc rifampicīna rezorbciju. Ketokonazola rezorbcija ir atkarīga no pH, tāpēc anticholinolītiskie līdzekļi un H2 blokatori samazina absorbciju kuņģī.

Ketokonazols ir indicēts smagām sistēmiskām mikozēm un sēnīšu sepsi.

FLUKONAZOL (diflyukāms) attiecas uz 3. paaudzes pretsēnīšu līdzekļiem, triazola atvasinājumiem. Zāles ir aktīvas pret dažāda veida sēnēm, īpaši ar sistēmiskām mikozēm. Pretēji otrās paaudzes līdzekļiem (mikonazols un ketokonazols) zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās (ziedes, tabletes, šķīdumi parenterālai ievadīšanai). Norīšanas gadījumā biopieejamība ir 90% un nav atkarīga no uztura uzņemšanas. Zāles ir tikai 12% piesaistītas olbaltumvielām, tās ir labi sadalītas orgānos un audos - krēpās, urīnā, siekalās, maksts, smadzeņu šķidruma šķidrumā. Līdz 70% zāļu nonāk caur BBB un labi uzkrājas smadzeņu audos. T1 / 2 ir 30 stundas; līdz 80% zāļu nemainītā veidā izdalās caur nierēm. Atšķirībā no imidazola atvasinājumiem, flukonazols neietekmē endogēno steroīdu (kortizola, testosterona) apmaiņu. Blakusparādības ir ļoti reti. Par mutes dobuma un rīkles kandidozi, 50 mg zāļu lieto 7–10 dienas, vagīnas kandidozei, 150 mg vienu reizi. Kriptokoku meningīta ārstēšanā novērota augsta flukonazola efektivitāte un neliela blakusparādību sastopamība, salīdzinot ar amfotericīnu B un flucitozīnu. Pēdējā gadījumā lietojiet devas 200-400 mg dienā 6-8 nedēļas.

Pretsēnīšu zāles tabletes no nagu sēnītes

Antibiotikas pret sēnīti

Nagu sēnītes ārstēšanai, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Tinedol. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Saskaņā ar PVO datiem, oniksomoze (sēnīšu nagu slimība) inficēja 20% pasaules iedzīvotāju. Nēsājot stingras kurpes, svīšanas pēdas, samazināta imunitāte, nepietiekamas ādas higiēnas pēdas rada labvēlīgus apstākļus patogēnu un nosacīti patogēnu sēnīšu vairošanai.

Ir vairāk nekā 50 iespējamo patogēnu veidi, kurus izmanto, lai apkarotu narkotikas krēmu, ziedu, aerosolu, laku veidā. Progresīvos gadījumos antibiotikas tiek izmantotas nagu sēnītes ārstēšanai, kuru iedarbība ir vērsta uz konkrētu patogēnu.

Kā attīstās onihomikoze

Slimības infekciozais raksturs veicina tās ātru izplatīšanos un izraisa augstu infekcijas pakāpi. Slimības apmēru ietekmē cilvēka dzīves klimata un sociālie apstākļi.

Riska kategorijā šādas personas:

• Pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki;
• Cilvēki, kas dzīvo reģionos ar mērenu un aukstu klimatu;
• Vīrieši;
• Megalopolistu iedzīvotāji;
• Darbinieki nozarēs, kurās ir kaitīgi darba apstākļi, vannas, saunas, veļas mazgātavas, medicīnas iestādes, sportisti, militārie darbinieki;
• Pacientu ar onihomikozi radinieki;
• Pacienti ar perifēro angiopātiju un imūnsistēmas traucējumiem.

Sēnīšu infekcijas var būt jutīgas pret jebkuru ādas daļu. Visbiežāk skartas kājas un nagi. Parasti slimība pati par sevi nepazūd un var strauji attīstīties, īpaši cilvēkiem ar vājinātu imunitāti.

Atkarībā no nagu plāksnes bojājuma pakāpes sēne ir sadalīta:

• Normotrofisks - ar normālu naga biezumu un spīdumu, parādās krāsu izmaiņas, plankumi un svītras;
• Hipertrofiskā - mainīt nagla biezumu un formu, pazūd spīdums, veselīga krāsa, iznīcināta nagu plāksnes malas;
• Atrofisks - skropstu krēms, kas skar nagus, ir netīrs pelēks.

Galvenokārt kājnieku sēnīšu infekciju patogēni ir dermatofīti. Retāk tās ir savienotas ar rauga un bez dermatofīta pelējuma sēnēm. Parasti sēnīte nenotiek uz inficētas ādas vai naga tīrā veidā.

Metodes nagu sēņu ārstēšanai

Sēnītes ārstēšana vienmēr ir ilgs process, kas ilgst vairākus mēnešus. Kādiem līdzekļiem no pēdas sēnītes jāizvēlas kompetents dermatologs. Pēc inficēto zonu pārbaudes un pacienta vispārējā veselības stāvokļa noskaidrošanas jāveic epidermas un ādas daļiņu laboratorijas pētījumi. Pamatojoties uz rezultātiem, tiks izdarīti secinājumi par mikozes veidu un izvēlēti medikamenti, kas paredzēti konkrētam patogēnam.

Ārstēšanas shēma onihomikozes ārstēšanai ietver:

• Antimikotiskie līdzekļi;
• Vitamīni;
• Pretiekaisuma līdzekļi;
• Ziedes, lakas, aerosoli, krēmi, kas paredzēti naglu plāksnei.

Pabeigts šāda ārstēšanas kurss vienkāršos gadījumos ļauj pilnībā atbrīvoties no nagu sēnītes.

Antibiotikas (antimikrobiālie līdzekļi) - zāļu grupa, ko izmanto infekcijas slimību ārstēšanai, ko izraisa baktērijas, sēnītes un citi mikroorganismi.

Sistēmiskas iedarbības līdzekļi pret nagu sēnīti

Mūsdienu farmācijas rūpniecībai ir plaša spektra zāles onihomikozes ārstēšanai. Tomēr ne vienmēr ir iespējams tikt galā ar slimību, izmantojot tikai ārējās lietošanas līdzekļus.

Smagos slimības veidos ir nepieciešamas sistēmiskas pretsēnīšu zāles. Ārstam jāizvēlas antibiotikas nagu sēnītei, pamatojoties uz mikozes jutīgumu pret zāļu aktīvo sastāvdaļu.

Pašlaik visbiežāk tiek noteiktas šādas nagu sēnītes antibiotikas:

• Terbinafīns ir pieņemams krievu medikaments, kas, lietojot iekšķīgi, rada nagu sēnīšu koncentrāciju. Var lietot neatkarīgi no ēdienreizes. Pieņemama ārstēšana pacientiem no 3 gadu vecuma;
• Ketokonazols - iznīcina sēnīšu šūnu membrānu, kas noved pie to nāves. Tiek uzņemts 1 reizi dienā kopā ar pārtiku. Atzīsimies no 2 gadu vecuma;
• Itrakonazols (orālais) - ietekmē plašu dermatofītu, rauga un pelējuma sēņu šūnu membrānu. Zāles maksimālā biopieejamība tiek sasniegta, lietojot to tūlīt pēc ēšanas. Viņi ņem trīs kursus 7 dienas (divas reizes dienā, 200 mg katrs) ar 3 nedēļu pārtraukumu. Bērnu vecumā piesardzīgi, ņemot vērā iespējamās negatīvās sekas;
• Griseofulvīns ir aktīvs pret dermatomicetiem. Nav piemērots raugu un pelējuma izraisītu mikozes ārstēšanai. Uzņemšana nav ieteicama līdz 2 gadu vecumam. Negatīvā ietekme uz reproduktīvo funkciju ārstēšanas laikā un 6 mēnešus pēc tās;
• Lamisil ir terbinafīna importa analogs par augstāku cenu. Aizkavē sterola biosintēzes agrīno stadiju sēnīšu šūnās, kas galu galā noved pie to nāves. Samazina dermatofītu, pelējumu un dažas dimorfiskās sēnītes. Nagu sēne ar lamizilu izārstē 6-12 nedēļas, patērējot 1 tableti dienā. Ir pieņemami lietot bērnus no 2 gadiem;
• Levorin ir zāles, kas ārstē Candida un dažu vienšūņu izraisītas mikozes. Uzklājiet 1 tableti 2-4 reizes dienā. Pieņemama attieksme pret bērniem no 2 gadu vecuma;
• Flukonazols ir zāles ar plašu pretsēnīšu darbības spektru, izņemot Aspergillus sēnītes. Piemērots dziļas mikozes ārstēšanai. Ņemiet 1 reizi dienā 150 mg devā, lai pabeigtu nagu plāksnes maiņu. Pieteikums rada minimālo blakusparādību daudzumu. Kontrindicēts bērniem līdz 4 gadu vecumam;
• Vorikonazols ir medikaments, kas iegūts no flukonazola, desmit reizes vairāk aktīvs pret sēnītēm, kas ir rezistentas pret to (piemēram, Aspergillus ģints sēnes). Uzklājiet vienu stundu pirms ēdienreizes vai stundu pēc tam 1 tabletē. Piesardzīgi var lietot bērniem no 3 gadu vecuma.

Vai tiks veikta nagu nagu sēņu monoterapija ar antibiotikām, vai pacientam tiks piedāvāts komplekss zāļu klāsts mikozes ārstēšanai, dermatologs izlems. Pienācīgi izvēlētu pretmikotisko zāļu un zāļu lietošanas režīma gadījumā jūs varat paļauties uz pilnīgu onikomikozes ārstēšanu.

Video tēmā

Tabletes no nagu sēnītes

Pašlaik farmakoloģija piedāvā daudzas tabletes no nagu sēnītes, kas ne tikai izārstē slimību, bet arī novērš tās atkārtošanos. Starp tiem ir laba ietekme, lietojot flukonazola, mikomax, terbinafīna, lamisila, intrakonazola, ketokonazola uc preparātus.

Jāatzīmē, ka 95% pacientu šīs zāles pilnīgi izārstē. Lai samazinātu to blakusparādību vai alerģisku reakciju risku, jums jāatceras par kontrindikācijām.

Šīs zāles nevar lietot:

• barojošās mātes;
• grūtniecēm;
• aknu un nieru slimībās;
• ar paaugstinātu jutību pret zālēm.

Iepriekš minēto zāļu lietošana var izraisīt šādas blakusparādības:

• alerģijas;
• kuņģa-zarnu trakta slimību paasināšanās;
• nervu slimību paasināšanās.

Nagu sēnītes tabletes drīkst parakstīt tikai pieredzējis dermatologs, kurš noteiks uzņemšanas ilgumu un devu.

Flukonazola nagu sēņu ārstēšana

Narkotika ir viena no visefektīvākajām naglas slimības ārstēšanas metodēm. Flukonazols ir zāles, kas sastāv no jaunas paaudzes triazola pretsēnīšu līdzekļiem. Tam ir plašs darbības spektrs. Dažos gadījumos tā ir aktīvāka nekā ketokonazols. Flukonazols labi ārstē Candida, Aspergillus, Cryptococcus un dažādu dermatofītu izraisītās infekcijas. Flukonazols organismā labi uzsūcas. Plazmā zāles tiek koncentrētas 0,5-1,5 stundu laikā pēc ievadīšanas un daļēji izdalās pēc 30 stundām. Narkotika uzkrājas nagla ragveida slānī, kas aizkavē slimības attīstību.

Ārstējot nagu sēnītes, flukonazolu lieto 1 reizi nedēļā ar 150 mg. Gļotādas ārstēšana ar flukonazolu turpinās, līdz inficēta naga vietā aug jauns nagu. Parasti ārstēšanas periods ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem. Lietojot lietas - līdz 12 mēnešiem. Jums nevajadzētu būt pārsteigts, ja pēc atgūšanas mainās naglu forma. Galvenais ir tas, ka ārstēšanas rezultātā nagi būs veseli.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar hroniskām slimībām ārstam ir jāpielāgo zāļu deva. Ja ir paaugstināta jutība pret tās sastāvdaļām, ieteicams lietot šo produktu piesardzīgi.

Labus rezultātus nagu sēņu ārstēšanā lieto, lietojot tādas zāles kā lamisilu un itrakonazolu (orāli). Šīs zāles arī iznīcina sēnīšu šūnas, kas vēlāk nepalielinās. Vairāk nekā 90% pacientu tiek izārstēti. Un tas palīdz izvairīties no sāpīgas procedūras nagu noņemšanai. Ārstēšanas ilgums ar lamisilu un itrakonazolu ir atkarīgs no nagu sēnītes ietekmētās platības, kā arī no slimības nevērības pakāpes. Parasti, vienlaikus ar narkotiku uzņemšanu, ārsts nosaka nagu ārstēšanu ar pretsēnīšu ziedēm un lakām.

Šīs zāles neizraisa smagas komplikācijas, izņemot miegainību un vāji izteiktu vājumu. Bet šie simptomi neparādās, ja Jūs lietojat tabletes vakarā. Lietojot narkotikas pret nagu sēnīti, jums stingri jāievēro norādījumi, kas pievienoti katram medikamentam. Piemēram, lietojot itrakonazolu, nedēļas laikā no rīta un vakarā ir jādzer 2 kapsulas katru rītu. Tad tiek veikts 3 nedēļu pārtraukums. Lai iegūtu pilnīgu atgūšanu, jums jāiet 3-6 cikli. Ja nagu sēne nav pilnībā izārstēta vai atkal parādījusies vecās apavās, ārstēšana ar iepriekšējām tabletēm neietekmēs. Šajā gadījumā tiek izvēlēta cita narkotika. Higiēnas un savlaicīgas ārstēšanas noteikumu ievērošana radīs apstākļus veselīgam dzīvesveidam un noteiktam komfortam.

Plaša spektra pretsēnīšu zāles tabletes - saraksts ar efektīvu nosaukumu un cenu

Lielākā daļa cilvēku ir saskārušies ar niezi ap nagiem, sānu balstu apsārtumu, nepatīkamu smaržu no kājām, bet tas nav vienīgais sēnīšu infekcijas veids - tikai visbiežāk. Ja bojājums aptver lielu teritoriju vai ietekmē iekšējos orgānus, ir nepieciešama vietēja ārstēšana: mums ir nepieciešamas tabletes.

Kas ir pretsēnīšu zāles plaša spektra tabletēs

Antimikotiskie līdzekļi - tā sauktie medikamenti, kuriem ir fungistatiska (inhibējoša darbība) vai fungicīdu iedarbība (nogalināšana) sēnīšu mikroorganismiem. Tās var būt dabiskas vai sintētiskas izcelsmes, strādāt šauri vai tām ir plašs darbības spektrs, kas nozīmē efektivitāti pret vairākām sēnīšu mikroorganismu grupām. Sistemātiski (tabletes) tās ir paredzētas:

• smaga slimība;
• plaša bojājumu zona;
• iekšējo orgānu infekcija;
• nepieciešamība aizsargāt pret sēnīšu slimībām (ar lielu infekcijas risku).

Šādu sistēmisku narkotiku galvenā priekšrocība ir efektivitāte - tie uzreiz iedarbojas uz vairākiem dažādiem patogēniem un to dara ātri, piemēroti smagai infekcijai. Mīnuss ir augsts toksiskums, liels kontrindikāciju skaits un blakusparādības, tāpēc jums ir rūpīgi jāapsver ārsta ieteikumi un paredzētais režīms. Pretsēnīšu plaša spektra zāles tabletes var izraisīt:

• aknu bojājumi (hepatotoksisks);
• estrogēnu svārstības;
• smagas alerģiskas reakcijas;
• anafilaktiskais šoks.

Kā lietot

Pretsēnīšu zāles ar plašu darbības spektru sistēmiskai ārstēšanai var izmantot parenterāli (pilienam ar šķīdumu) vai perorāli. Īpaša lietošanas shēma ir atkarīga no aktīvās vielas, slimības formas, pacienta stāvokļa. Daži galvenie punkti:

• Alilamīnu absorbcija nav atkarīga no uztura uzņemšanas, tāpēc tos var lietot jebkurā laikā, un azolus - vienmēr ar ēdienu. Lai samazinātu gļotādas kairinājuma iespējamību, vēlams, lai antibiotikas neizmanto tukšā dūšā.
• Ieteicams dzert pretmikotiku tikai ar tīru ūdeni. Izņēmums ir azola terapijas stāvoklis pacientiem ar zemu kuņģa skābumu: tiem jālieto tablete ar šķidrumu, kas satur skābes reakciju (tēja, pasterizēts piens).
• Griseofulvīns jālieto ar ēdamkaroti augu eļļas, it īpaši, ja pacientam ir zema tauku satura diēta.
• Pretsēnīšu līdzekļi tiek lietoti saskaņā ar grafiku, ievērojot uzņemšanas laiku un intervālus (vienmēr vienādus intervālus). Ja esat aizmirsis, nekavējoties ieņemiet tableti, kā atceraties, bet nepalieliniet vienu devu.
• Kapsulas nevar iznīcināt (sagriezt, ielej saturu). Tabletes, ja nepieciešams, var samazināt devu.

Plaša spektra pretsēnīšu zāļu klasifikācija tabletēs

Oficiālajai medicīnai ir vairāki veidi, kā sadalīt antimikotiskos līdzekļus kategorijās. Pēc izcelsmes tie ir sintētiski (mākslīgi) un dabīgi. Klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras (aktīvā viela) ir plašāka:

• Azoles: triazola atvasinājumi, imidazols.
• Alilamīni.
• Echinokandīni.
• Poliāna antibiotikas.
• Citu ķīmisku grupu preparāti: ciklopirokss, griseofulvīns, flucitozīns.

Pretsēnīšu antibiotikas

Poliola sērijas makrolīdu grupas antibiotikām ir visaugstākais iespējamais iedarbības spektrs un augsta efektivitāte cīņā pret sēnīti, tie neietekmē tikai pseido-allleshire dermatomycetes. Galvenokārt tie iznīcina Candida ģints locekļus, bet var būt arī aktīvi pret šķiedru un dimorfiskām sēnēm, Trichomonas, amoebas un leishmanias. Pazīstamie poliēniņi tabletēs:

Visi no tiem strādā, saistoties ar sēnītes šūnu membrānas ergosterolu, kas noved pie tā integritātes un turpmākās šūnas līzes (nāves) pārkāpumiem. Katram no poliēnas antibiotikām ir savs darbības spektrs un tam jutīgu organismu saraksts, tāpēc tie nav savstarpēji aizvietojami. Lietojot tabletes, aktīvās vielas no kuņģa-zarnu trakta gandrīz nav absorbētas. Pimafutsīnu uzskata par ļoti efektīvu šāda veida pretsēnīšu līdzekli, kam nav sistēmiskas iedarbības un kas darbojas tikai gremošanas traktā:

• Aktīvā viela: natamicīns.
• Indikācijas: neinvazīva zarnu kandidoze (ārstēšana / profilakse), ieskaitot to, ko izraisa zāļu terapija.
• Blakusparādības: pirmajās lietošanas dienās caureja, slikta dūša.
• Kontrindikācijas: aktīvās vielas nepanesība.

Spēcīgs poliēnu pārstāvis ir Levorin, kurš darbojas pret rauga sēnītēm, ko ieceļ ilgi (10–12 dienas). Ja nepieciešams, ārstēšana notiek divreiz. Funkcijas Levorin:

• Aktīvā viela: levorīns.
• Indikācijas: kuņģa-zarnu trakta kandidoze, Candida ģints sēņu pārvadāšana.
• Blakusparādības: caureja, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, galvassāpes.
• Kontrindikācijas: aknu vai nieru mazspēja, paaugstināta jutība, pankreatīts, čūla, akūtas zarnu slimības (nevis sēnīšu etioloģija), grūtniecība. Levorin var lietot piesardzīgi bērniem līdz 2 gadu vecumam un zīdīšanas laikā.

Nistatīns ir lēta poliēnveida antibiotika uz tās pašas aktīvās vielas, ko var parakstīt ne tikai sēnīšu infekcijas aktīvai ārstēšanai, bet arī infekcijas profilaksei. Galvenie punkti:

• Aktīvā viela: nistatīns.
• Indikācijas: ādas, gļotādu, iekšējo orgānu kandidoze. Ilgstoša pretmikrobu ārstēšana (profilakse).
• Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, nieze, drudzis.
• Kontrindikācijas: peptiska čūla, pankreatīts, aknu darbības traucējumi, grūtniecība, jutīgums pret sastāvu.

Starp ne-poliēna grupas pretsēnīšu antibiotikām Griseofulvīnam, kas darbojas uz vienas un tās pašas vielas, ir fungistatiska iedarbība, to izdalās ārsti. To ražo pelējuma sēnītes, izraisa šūnu sienas sintēzes pārkāpumu, kavē šūnu dalīšanos un proteīnu veidošanos. Ir tendence uzkrāties nagu, matu un ādas šūnās. Funkcijas tabletes Griseofulvin:

• Aktīvā viela: griseofulvīns.
• Indikācijas: galvas ādas dermatofitoze, roku un pēdu sportists (trichophytia).
• Blakusparādības: dispepsija, galvassāpes, reibonis, nātrene, leikopēnija, palielināts eozinofila līmenis.
• Kontrindikācijas: dzemdes asiņošana, sliktas kvalitātes audzēji, nieru un aknu traucējumi, porfīrija (pigmenta vielmaiņa), problēmas ar smadzeņu asinsriti, zīdīšana un grūtniecība, sistēmiskā sarkanā vilkēde, izmaiņas asinīs.

Sintētiskie antimikotiskie līdzekļi

Poliola antibiotiku (vai ne-poliēna) iecelšana notiek reti - galvenokārt pretsēnīšu zāles kapsulās vai tabletēs ietilpst sintētisko antimikotisko līdzekļu grupā. To pārstāv šādas narkotiku kategorijas:

• azoles;
• alilamīni;
• ehinokandīni;
• citu zāļu grupu zāles (ciklopirokss, flucitozīns, amorolfīns).

Azoles

Plaša spektra zālēm no azolu kategorijas ir fungicīdu iedarbība (iznīcina šūnas) uz sēnītes, ja to lieto lielās devās, un fungistatiska (neļauj vairoties) zemās devās. Šīs zāles ir arī iedalītas grupās (zāļu nosaukumi ir norādīti visbiežāk lietotajām aktīvajām vielām):

• Triazola atvasinājumi: mikonazols (Dactarin, Klion D), ketokonazols (Oronazols, Nizorāls, Fungavis), izokonazols, oksinazols, klotrimazols (Candide, antifungols), bifonazols, sertakonazols, fentikonazols.
• Imidazola atvasinājumi: Vorkinazols (Wikand, Vfend), Itrakonazols (Orungāls, Irunit), Flukonazols (Diflucan, Flucostat).

Lielākā daļa azola medikamentu, ko lieto skalpa, roku un kāju mikozes ārstēšanai, lai apkarotu ķērpju un it īpaši sēnīšu (vaginālo kandidozi), jo šādas tabletes ir ļoti efektīvas pret sēnīti Candida. Starp populārākajām zālēm no azolu grupas, ārsti izvēlējās visneaizsargātākos un atļautos grūtniecības laikā Flucostat:

• Aktīvā viela: flukonazols.
• Indikācijas: acs gļotādas kandidoze, maksts, iekšējie orgāni (tostarp profilakse ārstēšanai ar antibiotikām), pityriasis versicolor, pēdu mikoze.
• Blakusparādības: reibonis, galvassāpes, caureja, slikta dūša.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret azoliem, vecums līdz 3 gadiem, lietojot hepatotoksiskas zāles, barojot bērnu ar krūti.

Mozozāls, starp citiem azoliem, tiek uzskatīts par spēcīgāko (attiecas uz centrālo komponentu), tāpēc to lieto galvenokārt tad, ja ārstēšana ar citiem pretmikotiskiem līdzekļiem nerada nekādu ietekmi. Galvenie punkti:

• Aktīvā viela: ketokonazols.
• Indikācijas: dziļas mikozes, galvas ādas bojājumi ar dermatofītiem / veidnēm, versicolor versicolor, hroniskas virspusējas kandidoze, sistēmiskas infekcijas (histoplazmoze, blastomikoze).
• Blakusparādības: menstruāciju traucējumi, toksisks hepatīts, apetītes zudums, hemolītiskā anēmija.
• Kontrindikācijas: aknu slimības, bērni līdz 3 gadu vecumam, neiecietība pret jebkuru sastāvdaļas sastāvdaļu. Tabletēm nepieciešama piesardzība, ja to lieto kopā ar citām zālēm.

Biflurin tabletes (tāpat kā citi vorkinazola produkti) ir maz pazīstamas, tās var būt izvēlētās zāles, ja Jūs nepanesat citus azolus (vai neietekmē tos). Zāļu īpašības:

• Aktīvā viela: vorkinazols.
• Indikācijas: invazīva aspergiloze, smaga invazīva kandidoze.
• Blakusparādības: perifēra tūska, drebuļi, drudzis, sāpes krūtīs, slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi, anēmija.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība, lietojot rifampicīnu, barbiturātus, efavirenzīnu, melnādainus alkaloīdus.

Alilamīni

Cirpējēdes (ķermeņa, galvas) un oniksomozes likvidēšana ir alilamīnu grupas zāļu galvenā iedarbība, kas ietver tikai divas vielas: naftifīnu un terbinafin. Tabletes tiek izlaistas tikai pēdējā un lielā skaitā:

Alilamīnu grupā terbinafīnu uzskata par biežāku un efektīvāku: tai ir plašs darbības spektrs, tā spēj novērst vienšūņu (leishmaniasis, trypanosomiasis), dziļas mikozes, pityriasis versicolor izraisītās infekcijas. Naftifīns (Exoderil) darbojas tikai lokāli. Alilamīni darbojas, inhibējot ergosterola sintēzi un sēnīšu sporu membrānas iznīcināšanu, kas izraisa infekcijas izraisītāja nāvi. Zemas devas ir efektīvas pret pelējuma sēnēm un dimorfiem. Slavenākais alilamīns ir Lamisil:

• Aktīvā viela: terbinafīns.
• Indikācijas: dermatofīta onihomikoze, galvas ādas sēnīšu bojājumi, kājas, kājas, kandidoze. Ar daudzkrāsains ķērpju sniegums ir zems.
• Blakusparādības: galvassāpes, reibonis, garšas uztveres izmaiņas, apetītes zudums, sāpes vēderā, nātrene.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret sastāvu, hroniska / akūta aknu slimība, nieru disfunkcija.

Lielākajai daļai alilamīnu ir aptuveni tāds pats darbības spektrs, kas saistīts ar to pašu centrālo komponentu sastāvā (atšķiras tikai ar devām un papildu vielām, tāpēc ir iespējams iegādāties budžetu Termikon, lai nomainītu dārgo (lielo popularitāti) Lamizil)

• Aktīvā viela: terbinafīns.
• Indikācijas: skalpa (trihofitoze, mikrosporija), ādas un naglu mikozes, smags ķermeņa gredzens, virspusēja kandidoze (nevis iekšējie orgāni).
• Blakusparādības: slikta dūša, gremošanas traucējumi, izkārnījumi, ādas alerģijas, muskuļu vai locītavu sāpes.
• Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, alkoholisms, asinsrades depresija, aknu / nieru darbības traucējumi.

Blakus Termikon un Exiter izmaksām, kas pēc analoģijas ar visām tabletes uz terbinafīnu prasa rūpīgu uzmanību instrukcijām, jo ​​tas var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu. Medikamentu iezīmes:

• Aktīvā viela: terbinafīns.
• Indikācijas: ādas un naglu mikoze, gļotādu kandidoze.
• Blakusparādības: dzelte, zāļu izraisīts hepatīts, muskuļi, galvassāpes vai locītavu sāpes, slikta dūša, vemšana, ādas izsitumi, garšas traucējumi.
• Kontrindikācijas: paaugstināts vecums, aknu / nieru darbības traucējumi.

Echinokandīni

Jaunā plaša spektra pretsēnīšu līdzekļu kategorija ir ehinokandīni, kas ir nelielā diapazonā. Speciālisti tos nav pilnībā izpētījuši, tāpēc tie ir aizliegti pacientiem līdz 18 gadu vecumam, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Echinocandīni darbojas, bloķējot sēnīšu šūnas sastāvdaļas sintēzi, kas traucē tās veidošanās procesu. Šajā kategorijā pretsēnīšu preparāti ir tikai pulverī (tabletes netiek ražotas). Visvairāk pētītais ir Cancidas:

• Aktīvā viela: kaspofungīns.
• Indikācijas: kandidoze (cēloņi, kas nav jutīgi pret azoliem), aspergiloze, aizdomas par sēnēm pacientiem ar febrilu neitropēniju (straujš neutrofilu līmeņa pazemināšanās asinīs).
• Blakusparādības: galvassāpes, drebuļi, drudzis, slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, anēmija, paaugstināts bilirubīna līmenis, tahikardija, elpas trūkums, ādas izsitumi ar niezi.
• Kontrindikācijas: vecums līdz 3 mēnešiem. Personām ar aknu mazspēju jāievēro piesardzība.

Zāles Mikamin ir mazāk pazīstamas, tas ir, domājams, vēl mazāk toksisks bērniem (instrukcijā nav stingri aizliegts lietot, ir atļauts lietot zāles sēnīšu izsitumu gadījumā uz bērna sēžamvietām). Lielākā daļa ārstu paraksta Mikamin pacientus, kas vecāki par 16 gadiem. Rīka iezīmes:

• Aktīvā viela: mikafungīns.
• Indikācijas: kandidozes, ieskaitot kandidālo stomatītu, profilakse vai ārstēšana.
• Blakusparādības: leikopēnija, anēmija, palielināta eozinofila un bilirubīna līmenis, hipokalēmija, galvassāpes, slikta dūša, caureja, sāpes vēderā.
• Kontrindikācijas: jebkuras sastāvdaļas nepanesība.

Pretsēnīšu zāles ir

* Preparāti ārējai lietošanai.

Poliāna antibiotikas veido kompleksus ar ergosterolu un traucē sēnīšu šūnu plazmas membrānu, kas palielina tās caurlaidību, plazmas satura noplūdi un līdz ar to arī sēnīšu šūnas nāvi. Tādējādi poliēni ir fungicīdi un tiem ir visplašākā pretsēnīšu aktivitāte. Poliolu afinitāte pret sēnīšu šūnu ergosterolu ir ievērojami augstāka nekā zīdītāju šūnu holesterīna, kas ļauj tos lietot cilvēkiem.

Brown un Hazen atklāja nistatīnu 1949. gadā augsnes paraugos, kas satur Actinomycetes Streptomyces noursei [2]. Medicīnā, ko lieto kopš 1951. gada. Nosaukums Nystatin apzīmē saīsinājumu N-Y-State (Ņujorkas štats). Zāles ir maz uzsūcas no zarnām pēc to ievadīšanas, un tās netiek ievadītas parenterāli. Tā rezultātā tās lietošanas diapazons ir diezgan šaurs: vietējā terapija orofaringālas kandidozes gadījumā, barības vada virspusēja kandidoze, zarnu nepastāvīga kandidoze.

Amfotericīns B (Amf-B) tika iegūts 1953. gadā. no Streptomyces nodosus, ko izvēlas W. Gold et al. no augsnes parauga Orinoco upē Venecuēlā [3]. Amp B ir plaša spektra pretsēnīšu līdzeklis pret sēnēm. Tam ir negatīva ietekme uz Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Sporotrix spp. un Candida glabrata. Tas ir arī ļoti aktīvs pret C. albicans un citām Candida sugām, izņemot C. lusitaniae.

Tajā pašā laikā Amf-B aktīvi mainās pret Aspergillus spp. un zygomicetes (Mucor spp.), bet Fusarium, Trichosporon spp. un Pseudoallescheria boydii bieži ir izturīgi pret Amp-B. Amf-B intravenoza ievadīšana joprojām ir galvenā terapija invazīvām mikozēm: blastomikoze, kokcidioidomikoze, parakokidioidomikoze, histoplazmoze, fusārijs, kriptokoku meningīts (smaga un mērena smaguma pakāpe), kandidoze, visi invazīvie patvēruma patvēruma patvēruma meklētāji, kā arī Candida, visi invazīvo patvēruma meklētāju gadījumi, smags un mērens smagums; Zāles praktiski neietekmē cerebrospinālajā šķidrumā.

Nefrotoksicitāte ir visnopietnākā Amp-B blakusparādība. Visiem pacientiem, kas saņem Amp-B, nieru darbības traucējumi ir novēroti vienā vai citā pakāpē. Amf-B lietošana jāpapildina ar seruma kreatinīna un kālija līmeņa kontroli. Parasti, ja kreatinīna līmenis pārsniedz 3,0-3,5 mg (265-310 µmol / l), ieteicams pārtraukt Amf-B lietošanu vairākas dienas un pēc tam turpināt lietot mazāku devu [4]. Amp-B nevēlamās blakusparādības var būt atkarīgas no devas (nefrotoksicitāte, normohromiska anēmija), idiosinkrātiska (apsārtums, izsitumi, akūta aknu bojājumi, trombocitopēnija, vispārējas sāpes, krampji, kambara fibrilācija, sirds apstāšanās, drudzis un drebuļi). Jāatzīmē, ka drudzis un drebuļi ir novērojami gandrīz visiem pacientiem, bet citas nevēlamas blakusparādības Amf-B ievadīšanai var rasties neparedzami.

Lai samazinātu drudža parādību ārstēšanas laikā ar Amp B, dažreiz acetominofēns (paracetamols) 650 mg reizi 4 stundās vai difenhidramīns (difenhidramīns) ir 100 mg. Dažreiz šīs zāles tiek ievadītas kopā pusstundu pirms Amf-B ieviešanas. Prednizolona vai hidrokortizona intravenoza ievadīšana (25-50 mg) pirms Amf-B lietošanas samazina arī toksiskas reakcijas [5]. Šīs darbības sauc par "premedikāciju". Lai samazinātu Amf-B toksiskumu, tieši pirms Amf-B ievadīšanas tika izmantots 1 litra 0,9% nātrija hlorīda šķīduma infūzija [6]. Visefektīvākā metode, kas samazina Amp-B toksiskumu, ir tās liposomu formu izmantošana.

Ar amfotericīnu B saistītās lipīdu formas

Ar Amp-B saistītās lipīdu formas ir paredzētas, lai samazinātu tradicionālās Amp-B nefrotoksicitāti. Amp B, lipīdu kompleksos vai liposomās, ir pretsēnīšu aktivitāte, kas ir salīdzināma ar tradicionālo Amp B, bet tai ir farmakoloģiskas un toksikoloģiskas īpašības. Lipid kopleks Amf-B (Abelset, AbelcetF) veidots no tipa divpusējas membrānas formā lentes, kas koloidāls dispersijas AMF-B (Amfotek, AmphotecF, Amfotsil, AmphocilD) apzīmē kompleksi holesterilestera sulfāta AMF-B, disku, un patieso liposomu AMF -B (Ambizom, AmbisomeF) savienojumi mikrosfēras veidā (2. tabula).

Amfotericīna B lipīdu saistīto formu raksturojums