Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu un artēriju slimības

Kluba kājām

To mehānisms ir praktiski tāds pats: pirmkārt, kuģis maina savu formu vai struktūru un pēc tam pārtrauc darbību veselīgā režīmā, negatīvi ietekmējot tuvumā esošo audu stāvokli. Paši asinsrites sistēmas elementi var zaudēt savu dabisko elastību, būtiski paplašināties un noslēgties, un aizvien vairāk tiek pakļauti mehāniskiem bojājumiem. Atherosclerotic plāksnes veido to iekšējo daļu, novēršot vēnu un artēriju asins plūsmu un izraisot nekrozi.

Pēdējo desmitgažu laikā ārsti no visas pasaules ir novērojuši pieaugošo tendenci pacientiem ar dažādām hroniskām asinsvadu slimībām apakšējās ekstremitātēs. Tie skar apmēram 3-7% jauniešu un 10-25% vecāka gadagājuma cilvēku. Tās sākumposmā un primārajā attīstībā kāju asinsvadu patoloģijas bieži ir asimptomātiskas. Bez atbilstošas ārstēšanas daudziem no viņiem var būt nopietnas sekas, tostarp ekstremitātes zudums vai nāve.

Parastās asinsvadu un kāju artēriju slimības

Ņemot vērā apakšējo ekstremitāšu vaskulāro patoloģiju globālo izplatību, daži cilvēki tos attiecina uz normas jēdzienu, jo ar tiem saistītie traucējumi tiek konstatēti katrā otrajā pieaugušajā pacientā. Bet tas nenozīmē, ka šīm slimībām nav nepieciešama ārstēšana. Viņu terapijas neievērošanu var vainot ar ārkārtīgi nopietnām komplikācijām, tāpēc, atklājot satraucošus simptomus, ir svarīgi konsultēties ar ārstu diferenciāldiagnozes noteikšanai un pareizas ārstēšanas taktikas izvēlei.

Medicīniskajā praksē šādas slimības iedala vairākās grupās:

Atherosclerosis obliterans (OASNC) ir hronisks deģeneratīvs-vielmaiņas process, kas saistīts ar artēriju sienu sacietēšanu pret pārmērīgu lipīdu un holesterīna līmeni. Šīs vielas savukārt kļūst par katalizatoriem aterosklerotisko plākšņu veidošanai, kas var pakāpeniski sašaurināt asinsvadu lūmenus un izraisīt to absolūto pārklāšanos saistībā ar nepietiekamu uzturu un audu dzīvotspēju.

Atherosclerosis ir viens no galvenajiem invaliditātes un mirstības cēloņiem visā pasaulē. Tās raksturīgās iezīmes ir šādas:

sāpes kājās, ko pastiprina skriešana, kāpšana pa kāpnēm un staigāšana,
intermitējoša nokļūšana.

Endarterīta iznīcināšana - strauji progresējošas kāju artēriju slimības, kas saistītas ar asinsvadu lūmenu pakāpenisku sašaurināšanos un asins apgādes atņemto audu nekrozi. Patoloģijas būtība nav rūpīgi izpētīta, bet ārsti uzskata, ka galvenais iemesls ir iekaisuma process, kas saistīts ar autoimūnu antivielu pārsvaru.

ekstremitāšu nogurums staigājot;
asu dzesēšanu ekstremitātēs bez objektīva iemesla,
pietūkums
čūlas

Akūta artēriju obstrukcija ir slimība, kas rodas, palielinoties asins recēšanai (hiperkoagulācijai), kā arī iekaisuma vai aterosklerotiska procesa fona dēļ, kas izraisa asinsvadu sieniņu izmaiņas un pēkšņu asins plūsmas pārtraukšanu. Šī patoloģija bieži izraisa akūtu artēriju išēmijas sindromu.

Izteikti galvenokārt skarto un veselīgo kāju artēriju spazmā.

Varikozas vēnas - bieži sastopama slimība, ko raksturo virspusējo vēnu deģeneratīvas izmaiņas, kurās ir zaudēta to elastība, stiepšanās, strauja augšana un papildu mezglu veidošanās.

Šīs patoloģijas simptomi ir diezgan specifiski:

kājnieku pietūkums, t
krampji
ādas pigmentācijas izmaiņas, t
smaguma sajūta
sāpīgums un nogurums
zem ādas parādās raksturīgi kalnaini mezgli, kam bieži ir nieze un dedzināšana.

Šī patoloģija ir saistīta ar tādām agresīvām komplikācijām kā akūta tromboflebīts un intensīva asiņošana.

Virsmas vēnu sistēmas tromboze ir sindroms, kas bieži rodas no varikozām vēnām ar blakus inficējošu procesu.

smaga hiperēmija un akūta sāpes ekstremitātē,
infiltrātu rašanās lokalizēta pa skarto vēnu.

Venozā tromboze ir asins recekļu veidošanās process, kas saistīts ar koagulācijas un asins plūsmas traucējumiem, iekaisumu vai venozās sienas integritātes pārkāpumiem.

strauji augoša ekstremitāšu tūska, t
smaga hiperēmija un hipertermija, t
sāpju griešana
zilā āda traumas vietā;
artēriju spazmas.

Aneirisma - arterijas daļas difūza vai sacciforma izvirzījums, kas saistīts ar asinsvadu lūmena paplašināšanos un tā tonusa samazināšanos (pārmērīga sienas stiepšanās vai retināšana).

Slimība izpaužas:

ekstremitāšu trūkumi
periodiskas sāpes, kurām ir tendence mazināties,
nejutīgums, pulsējošs, skartās zonas aukstums, t
audzēja neoplazmas veidošanās zem ādas.

Asinsvadu tīkli (telangiektāzija) ir neparasta subkutānu kapilāru augšana, ko papildina zila, sarkana vai purpura nokrāsas plāno kapilāru līniju uzkrāšanās, kas atgādina zirnekļa tīklu, zvaigznīti vai haotisku režģi. Tas nesāpīgi un nerada potenciālu risku pacienta veselībai un dzīvībai. To var izmantot, lai taupītu ķirurģisko un aparatūras apstrādi. Vairumā gadījumu pacients rada tikai estētisku diskomfortu.

Riska grupas

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības ir visvairāk jutīgas pret pacientiem ar šādām problēmām:

· Ilgstoša smēķēšanas pieredze;

· 1. un 2. tipa cukura diabēts;

· Alkohola lietošana;

· Augsts asinsspiediens;

· Hiperholesterinēmija (paaugstināta holesterīna un triglicerīdu koncentrācija asinīs);

· Augsts ne-proteogēnās aminoskābju homocisteīna līmenis asinīs;

· Smaga hormonālā nelīdzsvarotība.

Kāju artēriju un artēriju patoloģijas pārsvarā ietekmē cilvēki, kas ir šķērsojuši piecdesmit gadu vecumu, bet pēdējos gados viņi ir aktīvi izplatījušies jauniešu vidū. Vīrieši ir jutīgāki pret līdzīgām slimībām nekā sievietes.

Jāuzsver, ka lielākai daļai asinsvadu disfunkciju ir psiholoģisks raksturs, un cilvēki ar stresa raksturu ir visjutīgākie pret viņiem.

Ir svarīgi, lai ģimenes vēsturē būtu traucējumi. Tas īpaši attiecas uz aterosklerozi un varikozām vēnām.

Diagnostikas pasākumi

Konkrētas patoloģijas klātbūtni, kā arī tā precīzu cēloni var noteikt tikai ar speciālistu konsultācijām. Darba laikā ārsts uzdos dažus vispārējus jautājumus par dzīvesveidu un hroniskām slimībām, sīki izpētīs vēsturi, veic dažas funkcionālas pārbaudes, noskaidro līdzīgu patoloģiju klātbūtni tuvākajos radiniekos. Pārbaudes ietvaros ārsts Jums jautās par simptomu biežumu un intensitāti, uzrauga klīnisko attēlu un identificē ierosināto slimības etioloģiju.

Ja daļēji apstiprināt aizdomas, jums tiks piešķirts vienkāršs pētījums:

Reovogrāfija (RVG) ir neinvazīva funkcionālā metode ekstremitāšu asins piepildīšanas noteikšanai asinīs, kā arī perifēro kuģu tonuss, elastība un caurplūdums, izmantojot konkrētu instrumentu;

Plecu-potītes indeksa mērīšana ir vienreizēja asinsspiediena līmeņa noteikšana plecu un potīšu apgabalā (parasti tā ir vienāda);

Asins (holesterīna) bioķīmiskā analīze un citi testi, lai atklātu patoloģisku sirds funkciju.

Lai padziļināti izpētītu slimības gaitu, tiek veikti šādi pasākumi:

1. artēriju un vēnu divpusējā skenēšana;

2. Angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu;

3. magnētiskās rezonanses angiogrāfija;

5. Funkcionālie testi.

Ārstēšanas metodes

Kāju asinsvadu patoloģiju ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

· Femorālo un ilealurisko artēriju stentēšana;

· Arterio-venozās fistulas fiksācija;

· Aneurizmas rezekcija, protezēšana un endoprotezēšana;

Ārsts var izrakstīt arī zāles asinsspiediena un holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs. Var būt svarīgi saņemt antikoagulantus un zāles, lai saglabātu sirdsdarbību.

Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti un izvairītos no recidīviem, jāievēro daži noteikumi:

· Lai kompensētu cukura diabētu (ja tāds ir), pastāvīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs;

· Pilnībā pārtraukt smēķēšanu;

· Uzraudzīt un regulēt asinsspiedienu;

· Uzturēt optimālu ķermeņa svaru;

· Attīstīt veselīgu uzturu, pārtrauciet piesātināto tauku patēriņu lielos daudzumos;

· Regulāri trenēties, pastaigāties vismaz 3 reizes nedēļā.

Mazākās aizdomas par apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimībām ir steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Kāju trašu ateroskleroze: rašanās, ārstēšana, prognoze

Apakšējo ekstremitāšu kuģu ateroskleroze ir viena no smagākajām un bīstamākajām kāju artēriju slimībām. To raksturo fakts, ka asinsvadu bloķēšanas dēļ ar aterosklerotiskām plāksnēm vai asins recekļiem ir daļēja vai pilnīga asins plūsmas pārtraukšana apakšējās ekstremitātēs.

Aterosklerozes gadījumā tiek novērota asinsvadu lūmenu sašaurināšanās (stenoze) vai pilnīga pārklāšanās (aizsprostošanās), kas novērš normālu asins plūsmu uz audiem. Ja artēriju stenoze ir lielāka par 70%, ātruma rādītāji un asins plūsmas raksturs būtiski mainās, nepietiekama asins plūsma šūnām un audiem ar skābekli un barības vielām, un tie vairs nedarbojas normāli.

Arteriālo sakāvi izraisa sāpes kājās. Slimības progresēšanas gadījumā, kā arī nepietiekamas vai nepareizas ārstēšanas gadījumā var parādīties trofiskas čūlas vai pat ekstremitāšu nekroze (gangrēna). Par laimi, tas notiek diezgan reti.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze ir ļoti bieži sastopama kāju asinsvadu slimība. Visvairāk gadījumu ir konstatēti vecuma grupā, kas vecāka par 60 gadiem - 5–7%, vecumā no 50 līdz 60 gadiem - 2-3%, 40–50 gadi - 1%. Bet aterosklerozi var diagnosticēt arī jaunākos cilvēkos - 0,3% no tiem ir saslimuši cilvēki vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Jāatzīmē, ka vīrieši cieš no aterosklerozes 8 reizes biežāk nekā sievietes.

Fakts: Smēķētājiem vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir vislielākais risks, ka ateroskleroze var tikt iznīcināta.

Galvenie aterosklerozes cēloņi

Galvenais aterosklerozes cēlonis ir smēķēšana. Tabakas sastāvā esošais nikotīns izraisa spazmas artērijas, tādējādi novēršot asins plūsmu caur asinsvadiem un palielinot asins recekļu veidošanos tajās.

Papildu faktori, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozi un izraisa agrāku slimības rašanos un smagu gaitu:

paaugstināts holesterīna līmenis, bieži lietojot pārtiku, kas bagāta ar dzīvnieku taukiem;
augsts asinsspiediens;
liekais svars;
ģenētiskā nosliece;
cukura diabēts;
pietiekamas fiziskās aktivitātes trūkums;
bieži stresu.

Uzmanību! Riska faktors var būt arī sasalšanas vai ilgstošas kāju sasaldēšanas risks, kas pārnests jaunā iesaldēšanas vecumā.

Kāju kuģu aterosklerozes simptomi

Galvenais simptoms, kas jāpievērš uzmanība, ir sāpes kājās. Visbiežāk sāpes rodas, ejot pa teļu muskuļiem un augšstilba muskuļiem. Pārvietojot apakšējo ekstremitāšu muskuļus, palielinās vajadzība pēc artēriju asinīm, kas audos nodrošina skābekli. Fiziskās aktivitātes laikā sašaurinātās artērijas nevar pilnībā apmierināt audu vajadzības artēriju asinīs, kas izraisa skābekļa badu, un tas izpaužas kā stipras sāpes. Slimības sākumā sāpes pietiekami ātri iziet, kad vingrinājums apstājas, bet pēc tam atkal atgriežas. Ir tā sauktā intermitējoša claudication sindroms, kas ir viena no galvenajām aterosklerozes klīniskajām pazīmēm apakšējo ekstremitāšu artērijās. Sāpes augšstilbu muskuļos tiek sauktas par sāpēm, kas saistītas ar augstu intermitējošu nokrāsu, un sāpēm kājām - sāpēm, kas saistītas ar zemu pārtraukumu.

Vecumdienās šādas sāpes ir viegli sajaukt ar sāpīgām sajūtām locītavās, kas raksturīgas artrozei un citām locītavu slimībām. Artrozi raksturo nevis muskuļu, bet locītavu sāpes, kam kustības sākumā ir vislielākā intensitāte, un pēc tam nedaudz vājinās, kad pacients “paceļ”.

Papildus sāpēm kāju muskuļos staigāšanas laikā, apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozes iznīcināšana var izraisīt šādus simptomus pacientiem (viens vai vairāki uzreiz):

Chilliness un nejutīgums kājām, ko pastiprina kāpšana pa kāpnēm, kājām vai citām slodzēm.
Temperatūras atšķirības starp apakšējām ekstremitātēm (asinsvadu aterosklerozes skartās kājas parasti ir nedaudz vēsākas nekā veselās).
Sāpes kājā bez fiziskas slodzes.
Kājas vai apakšējās trešdaļas zonā ir neārstētas brūces vai čūlas.
Tumši pirksti ir veidoti uz pirkstiem un kājām.
Vēl viens aterosklerozes simptoms var būt pulsa izzušana uz apakšējo ekstremitāšu artērijām - aiz iekšējās potītes, popliteal fossa, augšstilbā.

Slimības posmi

Saskaņā ar esošo asinsvadu asinsvadu nepietiekamības klasifikāciju iepriekš minētie simptomi var tikt iedalīti četrās slimības attīstības stadijās.

I posms - sāpes kājās, kas parādās tikai pēc lielas fiziskas slodzes, piemēram, staigāšana lielos attālumos.
IIa posms - sāpes, braucot salīdzinoši īsos attālumos (250–1000 m).
IIb posms - attālums līdz nesāpīgam kājām samazinās līdz 50–250 m.
III posms (kritiskā išēmija) - sāpes kājās notiek, ejot mazāk nekā 50 m attālumā. Šajā posmā sāpes apakšējo ekstremitāšu muskuļos var sākties pat tad, ja pacients ir atpūsties, jo īpaši tas izpaužas naktī. Lai mazinātu sāpes, pacientiem ir tendence pazemināt kājas no gultas.
IV posms - šajā posmā rodas trofiskas čūlas. Parasti ādas melnās zonas (nekroze) parādās uz pirkstu vai papēža zonu. Nākotnē tas var izraisīt gangrēnu.

Lai nenovērstu aterosklerozi ekstremālajā stadijā, ir svarīgi to diagnosticēt savlaicīgi un ārstēt ārstniecības iestādē.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozes ārstēšana

Šī slimība katram pacientam prasa individuāli pielāgotu ārstēšanas shēmu. Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, tā ilguma, asins artēriju bojājumu līmeņa. Turklāt, diagnosticējot un sagatavojot klīnisko attēlu, tiek ņemta vērā arī pacientu vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Ja sākumposmā atklājas aterosklerozes obliterāni, var būt pietiekami novērst riska faktorus, lai uzlabotu stāvokli. Šādā gadījumā palīdziet:

Obligāta smēķēšanas un citu sliktu ieradumu pārtraukšana.
Uztura diēta un zems holesterīna līmenis asinīs.
Ar liekais svars vai aptaukošanās - svara korekcija.
Uzturiet normālu asinsspiedienu, kas nepārsniedz 140/90 mm Hg. Art.
Regulāra fiziskā aktivitāte (pastaigas, peldbaseins, velotrenažieris uc).
Pacientiem ar cukura diabētu - kontrolējiet cukura līmeni asinīs.

Kuģu aterosklerozē ir stingri aizliegts izmantot šādus produktus: sviestu, margarīnu, speķi, margarīnu, taukainu gaļu, desiņas, pīrāgus, blakusproduktus, piena produktus ar augstu tauku saturu, ceptiem kartupeļiem, saldējumu, majonēzi, miltu cepšanu.

Svarīgi: Sedentālais dzīvesveids padara asinsvadus mazāk elastīgus un paātrina slimības progresēšanu.

Citos apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozes ārstēšanas posmos izmanto šādas metodes:

Konservatīvais;
Endovaskulāri (minimāli invazīvi);
Operatīvs.

Konservatīva ārstēšana

To var lietot arī slimības sākumposmā, kā arī gadījumos, kad pacienta stāvoklis neļauj izmantot citas metodes (ar komplikācijām, kas saistītas ar blakusparādībām). Konservatīvā ārstēšana ir saistīta ar narkotiku lietošanu, fizioterapiju un ietver pneimopresūru, devu iešanu un fizikālo terapiju.

Medikamenti, kas pilnībā atjauno normālu asinsriti bloķētā artērijā, un diemžēl neārstē aterosklerozi. Ārstēšana ar narkotikām var tikai atbalstīt un ietekmēt mazos kuģus, caur kuriem asinis iet cauri bloķētajai artērijas daļai. Narkotiku ārstēšanas mērķis ir paplašināt šos „risinājumus” un kompensēt asinsrites trūkumu.

Speciālie medikamenti tiek izmantoti, lai mazinātu spazmus no maziem artēriju asinsvadiem, atšķaidītu asinis un aizsargātu artēriju sienas no turpmākiem bojājumiem, no kuriem daži ir jāizdzer, bet citi - pastāvīgi.

Papildus medikamentiem pacienti tiek ārstēti ar pneimopresijas terapiju - kāju mīksto audu masāža ar speciālu aprīkojumu. Ar mainīgo zemo un augsto spiedienu manšetā, ko valkā uz ekstremitātēm, perifērijas artērijas paplašinās, palielinās asins plūsma uz ādu, muskuļiem un zemādas audiem un stimulē asinsvadus.

Endovaskulāra ārstēšana

Visbiežākās ārstēšanas metodes aterosklerozes ārstēšanai kāju asinsvados ir endovaskulārās metodes - artēriju stentēšana, balonu paplašināšana, angioplastika. Tie ļauj jums atjaunot normālu asinsriti caur kuģi bez operācijas.

Veiciet šādas procedūras rentgena režīmā, speciālā aprīkojumā. Beigās viņi uzspieda spiediena pārsēju uz pacienta kājas, un viņš jāglabā gultā 12–18 stundas.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja aizcietētas artērijas kājās ir pārāk garas endovaskulārām metodēm, viena no sekojošām operāciju formām tiek izmantota, lai atjaunotu asinsriti kājās:

Artērijas vietas protēzes ar mākslīgo trauku (aloprostēzi);
Manevrēšana - asins plūsmas atjaunošana, novirzot asins kustību caur mākslīgo trauku (šuntu). Kā šuntu var izmantot pacienta sapena vēnas segmentu;
Trombendarterektomija - aterosklerotiskās plāksnes noņemšana no skartās artērijas.

Foto: operācija, lai noņemtu plāksni no bojātā kuģa.

Ķirurģiskās metodes var kombinēt vai papildināt ar cita veida operācijām. Ja operācija tiek veikta slimības IV stadijā, kad jau ir parādījušās mirušās zonas, tiek veikta šo vietu ķirurģiska izņemšana un trofisko čūlu slēgšana ar ādas transplantātu.

Ja aterosklerozes iznīcināšana ir nokļuvusi ekstremālajā stadijā, kad pacients ir izveidojis apakšējo ekstremitāšu gangrēnu un vairs nav iespējams atjaunot asins plūsmu, tiek veikta kājas amputācija. Dažreiz tas ir vienīgais veids, kā saglabāt pacienta dzīvi.

Kā izvairīties no slimības?

Atherosclerosis profilakse vispirms ietver:

Smēķēšanas atmešana.
Pareiza uzturs, diēta bez holesterīna.
Fiziskā aktivitāte.

Tie ir trīs vaļi, kas samazinās apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes risku. Tas nav nepieciešams, lai izspiestu sevi ar fiziskiem vingrinājumiem, jūs varat veikt ikdienas pastaigas un vingrošanu kājām. Turklāt, kā profilaktisks līdzeklis palīdz īpašai akupresūrai un tradicionālās medicīnas receptēm.

Lasiet vairāk par visaptverošu aterosklerozes profilaksi.

Perifēro artēriju slimība

Perifēro artēriju slimība ir slimība, kas rodas sakarā ar asinsrites traucējumiem caur artērijām, kas nodrošina asinis cilvēka kājām. Parasti šāda slimība sāk attīstīties aterosklerozes progresēšanas dēļ. Tas ir saistīts ar to, ka audi saņem nelielu daudzumu labvēlīgu mikroelementu un skābekli.

Kāju perifēro artēriju slimība galvenokārt izpaužas kā diskomforta sajūta vai sāpes kājām kājām. Sāpes var lokalizēt dažādās kājas daļās. Bet pati sāpes var veidoties tikai tad, ja slimība ietekmē artērijas.

Slimības riska pakāpe ar šo slimību palielinās līdz ar personas vecumu, tāpēc, jo vecāks cilvēks, jo ticamāk viņš var saslimt. Pēc medicīniskās statistikas datiem, trīs no desmit cilvēkiem, kuri jau ir pagājuši septiņdesmit gadus veci, ir bojāti kāju perifēriskajās artērijās.

Slimības palielināšanās iespējamība palielinās smēķēšanas laikā vai ar diabētu.

Iemesli

Galvenais šīs slimības cēlonis ir ateroskleroze. Vīrieši ir jutīgāki pret šo slimību nekā sievietes. Tas jo īpaši attiecas uz tiem vīriešiem, kuri ir pagājuši 50 gadus veci. Attiecībā uz sievietēm, saskaņā ar statistiku, viņiem šī slimība ir mazāk izplatīta.

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt perifēro artēriju bojājumu attīstību kājās. Šādi apstākļi ir ļaundabīga smēķēšana, kas notiek ilgstoši, diabēts, asinsspiediens, kas pastāvīgi pieaug.

Sistēmisko slimību dēļ, kas traucē cilvēka imūnsistēmu, var rasties antivielas, kas tropiskas pret asinsvadu sieniņu. Šī slimība bieži izraisa holesterīna līmeni, kas atrodas asinīs lielās devās, triglicerīdos vai homocisteīnā.

Asinsvadu slimību risks palielinās pat tad, ja persona ir aptaukošanās. Liela saslimšanas varbūtība rodas, ja ķermeņa masa ir par 30% augstāka par normālo.
Risks palielinās arī tad, ja persona iepriekš ir cietusi no līdzīgām slimībām, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.

Simptomi

Kāju perifēro artēriju simptomi

Visizteiktākais pēdu perifēro artēriju simptoms ir sāpes, kad staigājat. Turklāt šādas sāpes var izpausties ne tikai teļiem, bet arī citās kājas daļās. Tas ir atkarīgs no tā, kur tieši atrodas skartās artērijas. Sāpes var rasties kājām, kājām, ceļgaliem, gurniem vai sēžamvietām.

Lielu kuģi, kas piegādā asinis kājām, atdalot divās daļās, sauc par aortu. Veselas aortas iekšpusē ir gluda virsma. Bet laika gaitā ar aterosklerozi slimības progresēšana izraisa lipīdu plankumu uzkrāšanos uz kuģa sienām. Tajā pašā laikā tvertnes siena ir saspiesta un tās dobums sašaurinās. Šī parādība ievērojami pasliktina asins izplūdi un vienlaikus novēro slimību simptomus. Šis cilvēka stāvoklis rada nepietiekamu asins piegādi cilvēka apakšējām ekstremitātēm.

Tā kā slimības klīniskās izpausmes nav tik nozīmīgas, ir ļoti grūti to diagnosticēt. Dažreiz slimība nedrīkst izraisīt bailes vai aizdomas. Dažreiz ārsts var nebūt uzminējis par to. Parasti trombozes simptomi aprobežojas ar sāpēm kājām. Tajā pašā laikā sāpes var kļūt spēcīgākas staigājot vai pārvietojot kājas vertikālā stāvoklī.

Bez savlaicīgas diagnostikas un pareizas ārstēšanas slimība progresēs, un tas var izraisīt ekstremitāšu amputāciju. Šajā stāvoklī tiek traucēta arī asins plūsma uz citiem orgāniem. Slimība var izraisīt komplikācijas, kas ietekmēs smadzenes, sirdi, kas var būt nosliece uz miokarda infarkta vai insulta rašanos.

Vēl viens ekstremitāšu aterosklerotisko bojājumu simptoms ir periodiska saslimšana. Šis stāvoklis pacientam izraisa sāpes, staigājot un diskomfortu kājās. Atpūtas laikā šie simptomi izzūd. Sāpes var neparādīties, bet var būt saspiešanas sajūta, kāju vājums vai krampji. Šāda veida klibuma pazīmes ir skaidri izteiktas, kad cilvēks uzkāpa pa kāpnēm, iet pa ceļu. Fakts ir tāds, ka ar šādām darbībām palielinās fiziskā slodze uz kājām. Pēc kāda laika sāpīguma simptomi pastiprinās un jau kļūst pamanāmi ar zemāku fizisko slodzi.

Šo stāvokli novēro apmēram 50% cilvēku, kas cieš no apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimībām. Citi šīs slimības simptomi ir matu izkrišana uz kājām, sausa un gaiša kāju āda un tā jutības samazināšanās. Neatbilstības gadījumā tiek novērota čūlu rašanās, pirkstu ādas apēnojums un ap to.

Slimības smagumu var noteikt, cik daudz pacienta var iziet, cik smaga ir sāpes un cik izteikti izteiktas trofiskas izmaiņas. Laika gaitā asins plūsma audos pasliktinās. Šis stāvoklis izraisa apakšējo ekstremitāšu išēmiju. Šajā stāvoklī sāpes kļūst intensīvas un pat atpūsties. Sāpju lokalizācija pārsvarā atrodas no gūžas līdz pirkstiem. Ar nelielu slodzi uz kājām šī sāpes palielinās. Ja jūs nesākat ārstēt šo slimību laikā, pacients var iegūt mīksto audu nekrozi. No tā attīstās apakšējo ekstremitāšu gangrēna.

Diagnostika

Perifēro artēriju diagnostika kājās sākas ar rūpīgu pacienta aptauju, kas vērsās pie ārsta, lai saņemtu palīdzību. Šādā gadījumā speciālistam ir jānoskaidro pacienta asinsspiediena stāvoklis, slikti ieradumi un citas viņa veselības pazīmes. Ārstam jāzina visi šīs slimības simptomi un jāpārbauda pacienta kājas. Tāpat ārstam ir jāpārbauda impulsu ievainotajās ekstremitātēs.

Lai diagnosticētu šādas slimības, ārsts veic īpašus testus, kas ļauj noteikt apakšējo ekstremitāšu bojājumu esamību vai neesamību. Šādas metodes ir izmērīt rokas un kāju asinsspiedienu un salīdzināt rezultātus. Šī procedūra palīdz noteikt jostas-humerāla indeksu. Viņi arī mēra holesterīna līmeni asinīs un virkni citu sirds un asinsvadu sistēmas bioķīmisko rādītāju.

Perifēro artēriju diagnosticēšana ietver arī dažas pacienta ķermeņa pārbaudes. Tas galvenokārt ir kāju artēriju ultraskaņas skenēšana. Tas ļauj novērtēt asins plūsmu un kāju trauku struktūru.

Viņi izmanto arī sensorus, kuriem ir Doplera efekts un aproces efekts, kas ļauj noteikt asins tilpumu, kas plūst caur dažādām kājām.
Pacientiem tiek noteikta arī datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses angiogrāfija. Pacientiem, kuriem ir smaga perifēro artēriju bojājumu stadija, tiek dota tradicionālā angiogrāfija, ko izmanto kopā ar rentgenstaru.

Ārstēšana

Perifēro artēriju ārstēšana kājās

Perifēro artēriju slimību ārstēšanā kājām ir svarīgi apsvērt artēriju bojājumu atrašanās vietu, kā arī slimības smagumu. Mutes artēriju ārstēšanas mērķis ir apturēt turpmāko slimības progresēšanu un izārstēt to. Ir ļoti svarīgi novērst komplikāciju rašanos.

Lai ārstētu šo slimību, ir jāvēršas vispusīgi. Pacientam ieteicams mainīt savu dzīvesveidu, atbrīvoties no sliktiem ieradumiem un sākt pareizi ēst. Lai novērstu slimību, var sākt ārstēšanu tās attīstības sākumposmā. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt visus iespējamos pasākumus, lai novērstu apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības.

Narkotiku ietekmei uz narkotikām, kas piešķirti pacientam, vajadzētu būt, lai novērstu holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs un normalizētu asinsspiediena līmeni. Arī šīs slimības ārstēšanas laikā ir jālieto zāles, kas samazina trombocītu agregācijas īpašības. Šādas zāles veicina asins retināšanu un novērš asins recekļu veidošanos. Iespējams izmantot arī pretsāpju līdzekļus, ja pacients ir noraizējies par stipru sāpju rašanos.

Ārstējot pēdu perifēro artēriju slimības, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt fiziskās aktivitātes līmeni. Samazināt vingrinājumus nav tā vērts, gluži pretēji, tie ir jāpalielina katru dienu. Jums ir jāiet vismaz trīsdesmit minūtes trīs reizes nedēļā. Šāds dzīvesveids palīdzēs atbrīvoties no slimības simptomiem. Taču šādas tikšanās ir piemērojamas tikai vieglā slimības formā. Ja ekstremitāte ir smagi skārusi, tad konservatīvā terapija šajā gadījumā ne vienmēr būs efektīva. Šādos gadījumos ir nepieciešama operācija.

Ķirurģiska iejaukšanās slimības ārstēšanai tiek veikta tradicionālā veidā un izmantojot modernas tehnoloģijas. Atbilstoši pacienta stāvokļa individuālajām īpašībām un slimības gaitai pats ārsts izvēlas ķirurģiskās iejaukšanās metodi un veidu. Dažreiz eksperti pat apvieno dažādas darbības metodes.

Šīs slimības ārstēšana var ietvert angioplastiku un stentēšanu. Ar angioplastiku un stentēšanu ārsti veic vietējo anestēziju. Femorālās artērijas punkcija tiek veikta cirksnī. Tajā ir ievietots katetrs, kas virzās uz traumas vietu. Ar katetra palīdzību instrumenti tiek nogādāti karotīdo kuģu maiņas vietā. Dažreiz ārsti implantē stenta implantu pēc artērijas lūmena nostiprināšanas.

Ja pacienta stāvoklis ir smagāks, tad kāju artērijas tiek apietas. Šai procedūrai ārsti izveido papildu artēriju. Arteri iziet asinis, tādējādi apejot ietekmētās kuģa daļas. Lai izveidotu šuntu, tiek ņemtas pacienta vēnas vai mākslīgās protēzes.

Nākamā ārstēšana pēdu perifēro artēriju slimībai ir endarterektomija. Šī procedūra ietver aterosklerotiskās plāksnes noņemšanas procedūru. Šādu izņemšanu veic ķirurģiski, un tādēļ ir nepieciešams atvērt kuģi. Ņemot vērā, ka tas var pasliktināt vispārējo asins plūsmu, ir svarīgi ņemt vērā bojājumu lokalizāciju un asinsrites traucējumus šādas procedūras laikā.

Radikālākā attieksme šajā situācijā ir ekstremitāšu amputācija. Šāda darbība būtu jāveic, ja visi veiktie pasākumi nedotu nekādu ietekmi. Bet, ja jūs meklējat palīdzību savlaicīgi, jūs varat uzturēt savu kāju vai nokļūt kopā ar nelielu platību, kas ir jāapstiprina. Amputācija parasti tiek veikta ar gangrēna attīstību, bet saskaņā ar statistiku 90% pacientu tiek ārstēti ar nelieliem zaudējumiem vai tiek pilnībā izārstēti, savlaicīgi ārstējot medicīnisko palīdzību.

Profilakse

Kāju perifēro artēriju profilakse, nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu un ievērot visus pasākumus, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības.

Aktīvs dzīvesveids un pareiza uzturs palīdzēs novērst apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimību parādīšanos. Ir svarīgi, lai ķermeņa līmenis nepārsniegtu holesterīna līmeni un to nepārtraukti uzraudzītu. Ja asinsspiediens pastāvīgi pieaug, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt viņu un lietot ārsta izrakstītas zāles.

Šiem pacientiem ir ļoti svarīgi ievērot diētu un diētu. Lai to izdarītu, izņemiet sāļos un pikantos ēdienus, kā arī nomainiet dzīvnieku taukus ar augu taukiem. Jūs nevarat palaist garām noteiktās zāles. Nepārtraukti jākontrolē cukura līmenis asinīs.

Nākamais solis asinsvadu bojājumu novēršanā ir sliktu ieradumu novēršana. Ir ļoti svarīgi tos pilnībā atbrīvot. Pacientiem ar šo slimību ir jākontrolē to svars, un nekādā gadījumā nedrīkst novērst tā palielināšanos. Holesterīns regulāri jākontrolē. Pārliecinieties par asinsspiediena līmeni.

Nepieciešams pievērst uzmanību iespējamo komplikāciju profilaksei, piemēram, asins recekļu profilaksei. Lai to izdarītu, ārsts var izrakstīt aspirīnu.

Kāju kuģa slimības profilakse ir arī regulāra staigāšana un ērti apavi. Šo slimību laba profilakse ir ikdienas pastaigas un vingrinājumi.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības: oklūzija, bojājums, bloķēšana

Apakšējo ekstremitāšu augšstilba artērijas turpina iliālo artēriju un iekļūst katras ekstremitātes pīķa malā gar femorālajām vagām priekšpusē un augšstilbu-poplitealās šahtās. Dziļās artērijas ir lielākās augšstilba artēriju filiāles, kas piegādā asinis augšstilbu muskuļiem un ādai.

Saturs

Artēriju struktūra

Femorālo artēriju anatomija ir sarežģīta. Pamatojoties uz aprakstu, potītes un pēdu kanāla rajonā galvenās artērijas ir sadalītas divās lielās ribās. Kājas priekšējie muskuļi caur starpslāņu membrānu tiek mazgāti ar priekšējā stilba artērijas asinīm. Tad tas iet uz leju, iekļūst pēdas artērijā un jūtama uz potītes no muguras virsmas. Veido aizmugurējās pēdas artērijas zarna pamatnes artēriju, virzoties uz zoli ar pirmo starpslāņa virsmu.

Apakšējo ekstremitāšu aizmugurējā tibiālās artērijas ceļš sākas no augšas uz leju:

potītes-potītes kanālā ar vidējās potītes noapaļošanu (pulsa vietā);
pēdas ar sadalījumu divās vienīgās artērijās: mediālā un sānu.

Zoles sānu artērija savienojas ar kājas artērijas artēriju, veidojot zoles artēriju.

Ir svarīgi. Apakšējo ekstremitāšu vēnas un artērijas nodrošina asinsriti. Galvenās artērijas tiek piegādātas kāju muskuļu (augšstilbu, apakšstilbu, zoli) priekšējai un aizmugurējai grupai un ādai ar skābekli un uzturu. Vēnas - virspusējas un dziļas - ir atbildīgas par venozo asins izvadīšanu. Pēdu un apakšstilba vēnām - dziļi un pārī - ir viens virziens ar tām pašām artērijām.

Apakšējo ekstremitāšu artērijas un vēnas (latīņu valodā)

Apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības

Artēriju mazspēja

Bieži un raksturīgi arteriālās slimības simptomi ir sāpes kājās. Slimības - embolija vai artēriju tromboze - izraisa akūtu artēriju mazspēju.

Šī materiāla ietvaros mēs iesakām izpētīt rakstu par līdzīgu tēmu "Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšana".

Apakšējo ekstremitāšu artēriju bojājumi vispirms noved pie pārtraukuma. Sāpes var būt zināmas. Pirmkārt, teļi ir sāpīgi, jo muskuļu iekraušanai ir nepieciešama liela asins plūsma, bet tā ir vāja, jo artērijas ir patoloģiski sašaurinātas. Tāpēc pacients jūt nepieciešamību sēdēt uz krēsla atpūtai.

Tūska arteriālas mazspējas gadījumā var vai nevar notikt. Ar slimības pasliktināšanos:

pacients pastāvīgi samazina pastaigas attālumu un cenšas atpūsties;
sākas hipotrioze - matu izkrišana uz kājām;
muskuļu atrofija ar pastāvīgu skābekļa badu;
sāpes kājās traucē atpūsties nakts miega laikā, jo asins plūsma kļūst mazāk;
sēdus stāvoklī sāpes kājās kļūst vājas.

Ir svarīgi. Ja Jums ir aizdomas par artēriju nepietiekamību, Jums nekavējoties jāpārbauda ultraskaņas artērijas un jāiziet ārstēšanas kurss, jo tas noved pie nopietnas komplikācijas - gangrēna.

Slimību novēršana: endarterīts, tromboangīta, ateroskleroze

Izdzēšot endarterītu

Jaunie vīrieši 20-30 gadu vecumā biežāk slimo. Raksturīgs distrofisks process, kas sašaurina kāju distālā kanāla artēriju. Tālāk nāk artērijas išēmija.

Endarterīts rodas ilgstošas vazospazmas dēļ, jo ilgstoša pakļaušana pārkarsēšanai, ļaundabīgai smēķēšanai, stresa apstākļiem utt. Tajā pašā laikā, ņemot vērā simpātiskas sekas:

saistaudu proliferācija trauka sienā;
asinsvadu siena sabiezē;
pazūd elastība;
veidojas asins recekļi;
impulss pazūd uz kājām (distālā kāja);
saglabājas impulss augšstilba artērijā.

Agrāk mēs rakstījām par smadzeņu artērijām un ieteicām pievienot šo rakstu jūsu grāmatzīmēm.

Rheovasogrāfija tiek veikta, lai noteiktu artēriju ieplūdi, ultraskaņas ultraskaņas skenēšanu asinsvadu pārbaudei un / vai divpusēju skenēšanu - ultraskaņas diagnostiku ar Doplera pārbaudi.

veikt jostas simpektektiju;
piemērot fizikālo terapiju: UHF, elektroforēze, Bernarda straumes;
kompleksā apstrāde tiek veikta ar antispazmiku (No-Shpoy vai Halidor) un desensibilizējošām zālēm (Claritin);
novērst etioloģiskos faktorus.

Torobangīta (Buergera slimība) iznīcināšana

Tā ir reta slimība, tā izpaužas kā izzūdošs endarterīts, bet agresīvāk attīstās migrējošu virsējo vēnu tromboflebītu dēļ. Slimības mēdz ieiet hroniskā stadijā, periodiski pasliktināties.

Terapiju lieto tāpat kā endarterītu. Ja rodas vēnu tromboze - piemēro:

antikoagulanti - zāles, kas samazina asins recēšanu;
pret trombocītu veidojoši līdzekļi - pretiekaisuma līdzekļi;
flebotropas zāles;
trombolīze - injicējiet narkotikas, kas izšķīdina trombotiskas masas;
peldoša tromba gadījumā (kas pievienots vienā daļā) - trombembolija (tiek uzstādīts cavas filtrs, tiek veikta vājākas vena cava plikšana, augšstilba vēna ir piesaistīta);
noteikta elastīga kompresija - valkājot īpašu krājumu.

Atherosclerosis obliterans

Pēc 60 gadiem aterosklerozes izdalīšanās notiek 2% iedzīvotāju - līdz 20% gadījumu

Slimības cēlonis var būt lipīdu vielmaiņas traucējumi. Ja paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, asinsvadu sienas iefiltrējas, īpaši, ja dominē zema blīvuma lipoproteīni. Asinsvadu sienu bojā imunoloģiskie traucējumi, hipertensija un smēķēšana. Sarežģīti stāvokļi sarežģī slimību: cukura diabēts un priekškambaru mirgošana.

Slimības simptomi ir saistīti ar tās 5. morfoloģiskajiem posmiem:

dolipīds - palielina endotēlija caurlaidību, ir pamatnes membrānas iznīcināšana, šķiedras: kolagēns un elastīgs;
lipoidoze - ar arteriālo intimālo lipīdu fokusa infiltrācijas attīstību;
liposkleroze - veidojot šķiedru plāksni artērijas intimā;
ateromātisks - čūla veidojas plāksnes iznīcināšanas laikā;
aterokalcinējošs - ar kalcifikācijas plāksni.

Sāpes teļiem un neregulāras cūciņas vispirms parādās, ejot salīdzinoši lielos attālumos, vismaz 1 km. Pieaugot muskuļu išēmijai un ar artērijās nonākušajām asinīm ir grūti piekļūt, kāju pulss saglabāsies vai pavājināsies, ādas krāsa nemainīsies, muskuļu atrofija nenotiks, bet matu augšana distālās kājās (hipotrioze) samazināsies, nagi kļūs trausli un sliecas uz sēnēm.

Atherosclerosis var būt:

segmentālā - process aptver ierobežotu tvertnes laukumu, veidojas atsevišķas plāksnes, tad kuģis ir pilnīgi bloķēts;
difūzais - aterosklerotiskais bojājums attiecas uz distālo kanālu.

Segmentālajā aterosklerozē kuģim tiek veikta manevrēšanas operācija. Ar difūzu tipa "logu", lai veiktu protēzes manevrēšanu vai implantāciju, tas paliek. Šiem pacientiem tiek veikta konservatīva terapija, lai aizkavētu gangrēnas rašanos.

Ir arī citas apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības, piemēram, varikozas vēnas. Šajā gadījumā ārstēšana ar dēles palīdzēs cīnīties pret šo slimību.

Gangrēna

Tas izpaužas cianotisko fokusu 4. pakāpē uz kājām: papēžiem vai pirkstiem, kas vēlāk kļūst melni. Foci mēdz izplatīties, apvienoties, iesaistīties proksimālās pēdas un apakšstilba procesā. Gangrēna var būt sausa vai mitra.

Sausa gangrēna

Tas tiek izvietots nekrotiskajā reģionā, kas ir skaidri norobežots no citiem audiem, un tas nepaliek tālāk. Pacientiem ir sāpes, bet nav hipertermijas un intoksikācijas pazīmju, ir iespējama vietas pašaizliedzība ar audu nekrozi.

Ir svarīgi. Ārstēšana ilgstoši tiek veikta konservatīvi, lai operatīvā trauma neradītu pastiprinātu nekrotisku procesu.

Piešķirt fizioterapiju, rezonanses infrasarkano terapiju, antibiotikas. Ārstēšana ar Iruksol ziedi, pneimopresijas terapija (aparāta limfodrenāžas masāža uc) un fizikālā terapija.

Mitra gangrēna

ādas un audu zilās un melnās zonas;
hiperēmija pie nekrotiskā fokusa;
strutaina izplūde ar pretīgi smaržu;
intoksikācija ar slāpes un tahikardijas parādīšanos;
hipertermija ar febrilām un subfebrilām vērtībām;
nekrozes strauja attīstība un izplatīšanās.

Sarežģītā stāvoklī:

izgriezts audums ar bojājumiem: amputēti miruši laukumi;
nekavējoties atjaunot asins piegādi: ar šuntiem tiešā asins plūsma ap skarto zonu, savienojot mākslīgu šuntu ar artēriju aiz bojātās zonas;
veikt trombendarterektomiju: atdalīt aterosklerotiskās plāksnes no kuģa;
pielietot artērijas dilatāciju ar balonu.

Ar plāksnēm sašaurinātas artērijas paplašinās ar angioplastiku

Ir svarīgi. Endovaskulārā iejaukšanās ir balona katetra vadīšana artērijas šaurajā vietā un tā piepūšana, lai atjaunotu normālu asins plūsmu. Kad balona dilatācija instalē stentu. Tas neļaus artērijām sašaurināties bojājumu zonā.

Apakšējo ekstremitāšu trauku anatomija: iezīmes un svarīgas nianses

Arteriālais, kapilārais un venozais tīkls ir asinsrites sistēmas elements un organismā veic vairākas svarīgas funkcijas. Pateicoties tam, skābekļa un barības vielu piegāde orgāniem un audiem, gāzes apmaiņa, kā arī "atkritumu" materiālu apglabāšana.

Zemāko ekstremitāšu kuģu anatomija ir ļoti svarīga zinātniekiem, jo tā ļauj prognozēt slimības gaitu. Katram praktizētājam tas ir jāzina. Par artēriju un vēnu funkcijām, kas baro kājas, jūs uzzināsiet no mūsu pārskata un video šajā rakstā.

Kā kājas piegādā asinis

Atkarībā no veiktās struktūras un funkciju īpašībām visus kuģus var iedalīt artērijās, vēnās un kapilāros.

Artērijas ir dobie cauruļveida veidojumi, kas ved asinis no sirds uz perifērijas audiem.

Morfoloģiskie tie sastāv no trim slāņiem:

ārējie - vaļīgie audi ar barošanas kuģiem un nerviem;
vidēja viela no muskuļu šūnām, kā arī elastīna un kolagēna šķiedras;
iekšējais (intimālais), ko pārstāv endotēlijs, kas sastāv no plakanās epitēlija šūnām un subendotēlija (brīvs saistaudu audums).

Atkarībā no vidējā slāņa struktūras, medicīniskā instrukcija identificē trīs veidu artērijas.

1. tabula. Arteriālo kuģu klasifikācija:

aorta;
plaušu stumbrs.

miegains a.;
sublavian a.;
..

maziem perifērijas kuģiem.

Pievērsiet uzmanību! Artērijas pārstāv arī arterioli - mazie kuģi, kas turpinās tieši kapilāru tīklā.

Vēnas ir dobas caurules, kas ved asinis no orgāniem un audiem uz sirdi.

Muskuļi - ir miokīta slānis. Atkarībā no tās attīstības pakāpes tie ir nepietiekami attīstīti, mēreni attīstīti un augsti attīstīti. Pēdējie atrodas kājām.
Armless - sastāv no endotēlija un brīviem saistaudiem. Atrasti muskuļu un skeleta sistēmā, somatiskie orgāni, smadzenes.

Arteriāliem un venoziem kuģiem ir vairākas būtiskas atšķirības, kas norādītas tabulā zemāk.

2. tabula: artēriju un vēnu struktūras atšķirības:

Kāju artērijas

Asins piegāde kājām notiek caur augšstilba artēriju. A. femoralis turpina ļaunumu a., Kas savukārt atkāpjas no vēdera aorta. Lielākais apakšējās ekstremitātes asinsvads atrodas augšstilba priekšējā rievā, tad nolaižas popliteal fossa.

Pievērsiet uzmanību! Ja apakšējā ekstremitātē tiek ievainots asinsvads, femorālā artērija tiek izspiesta pret kaula kaulu tās izejas vietā.

Ciskas kaula a. sniedz vairākas filiāles, kuras pārstāv:

virspusēja epigastriska, palielinoties uz vēdera priekšējo sienu gandrīz uz nabas;
2-3 ārējie dzimumorgāni, kas baro vīriešiem sēklinieku un dzimumlocekli vai sievietes vulvas; 3-4 plānas filiāles, ko sauc par inguinal;
virsmas aploksne virzienā uz Iliuma augšējo priekšējo virsmu;
dziļa augšstilba - lielākā zars, sākot no 3-4 cm zem gliemežvada.

Pievērsiet uzmanību! Dziļi augšstilba artērija ir galvenais kuģis, kas nodrošina O2 piekļuvi augšstilba audiem. A. femoralis pēc izlādes nokrīt un nodrošina asins piegādi apakšējai kājai un pēdai.

Poplitālā artērija sākas no adduktora kanāla.

Tam ir vairākas filiāles:

zem ceļgala locītavas šķērso augšējās un vidējās vidējās zarus;
apakšējā sānu - tieši pie ceļa locītavas;
vidējā ceļa zars;
mugurkaula augšstilbā.

Kājas popliteal reģionā a. turpinās divos lielos artērijas traukos, ko sauc par tibialiem (aizmugurē, priekšpusē). Attālums no tām ir artērijas, kas baro kājas muguras un plantāras virsmas.

Kāju vēnas

Vēnas nodrošina asins plūsmu no perifērijas uz sirds muskuli. Tie ir sadalīti dziļi un virspusēji (subkutāni).

Dziļas vēnas, kas atrodas uz pēdas un apakšējās kājas, ir dubultas un atrodas tuvu artērijām. Kopā viņi veido vienu V.poplitea stumbru, kas atrodas nedaudz aiz aizmugurējās pīķa.

Bieža asinsvadu slimība NK

Anatomiskās un fizioloģiskās nianses NK asinsrites sistēmas struktūrā izraisa šādu slimību izplatību:

Kāju kuģu anatomija ir svarīga medicīnas zinātnes nozare, kas palīdz ārstam noteikt daudzu slimību etioloģiju un patoloģiskās iezīmes. Zināšanas par artēriju un vēnu topogrāfiju ir ļoti noderīgas speciālistiem, jo tas ļauj ātri veikt pareizu diagnozi.

Apakšējo ekstremitāšu arterioskleroze: trīs cēloņi, viltīgi simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: slimības būtība ir apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze, kāpēc notiek patoloģija. Kurš visbiežāk ir slims, kā jūs varat diagnosticēt un izārstēt slimību.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozē uz šo kuģu kāju artēriju sienām veidojas holesterīna plāksnes, kas sašaurina to lūmenu. Vairāk nekā 40 cilvēki ir slimi, biežāk vīrieši.

Slimības sākumposmā persona nedaudz traucē, izpaužot tikai sāpes kājās ar smagu stresu. Jo grūtāk ateroskleroze, jo izteiktāka ir sāpes, kas uztraucas pat atpūtā. Skriešanas formas beidzas ar ekstremitātes gangrēnu un tā amputāciju augšstilba līmenī.

Pilnībā izārstēta ateroskleroze nav iespējama. Bet mūsdienu medicīniskā un ķirurģiskā ārstēšana atjauno skarto artēriju caurplūdumu un uztur asinsriti apakšējās ekstremitātēs pareizā līmenī.

Visbiežāk šī problēma ir asinsvadu ķirurgs. Sākumā jūs varat sazināties ar vispārējo ķirurgu.

Raksturīga slimība

Kāju asinsvadi nodrošina visus apakšējo ekstremitāšu audus ar asinīm un skābekli bagātām barības vielām. Atbildīgais par to ir gala aortas bifurkācijas reģionā, čūlas, augšstilba, popliteal, kāju un pēdu artērijās.

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ja holesterīna nogulsnes uzkrājas uz jebkuras šīs artērijas gultnes segmenta asinsvadu iekšējām virsmām, laika gaitā šīs nogulsnes palielinās un kļūst par blīvām aterosklerotiskām plāksnēm. Samazinot artēriju lūmenu, tās kavē brīvu asins plūsmu un traucē kāju asinsriti. Šo slimību sauc par apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi.

Kā mainās kuģi

Šīs patoloģijas galvenās iezīmes:

Artērijas zaudē elastību un kļūst saspiestas iekaisuma un kalcija nogulumu dēļ.
Tā kā plāksnes aug, tās sašaurina kuģu iekšējo lūmenu.
Kad plāksne sasniedz lielu izmēru, tā saplīst ar artēriju iekšējā slāņa bojājumiem.
Traumas vietā veidojas asins recekļi, kas vēl vairāk sašaurina asinsvadu lūmenu.

Vēl viens šīs patoloģijas nosaukums ir iznīcināt apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi. Termins "iznīcinošs līdzeklis" - sašaurināšanās, pārklāšanās, kas pilnīgāk atspoguļo slimības būtību.

Kāds ir pārmaiņu risks

Arteriāli, ko skar aterosklerotiskās plāksnes, nespēj nodrošināt apakšējo ekstremitāšu audus ar nepieciešamo asins daudzumu. Ir pārkāpts asins cirkulācija kājās - artēriju mazspēja. Tās draudi ir tas, ka audu skābekļa bads negatīvi maina vielmaiņu, pārkāpj struktūras un funkcionālās spējas. Ādas, muskuļu, kaulu un locītavu atrofija (samazinās, kļūst plānāka), kas pārkāpj spēju staigāt. Kritiskie asinsrites traucējumi - trofiskie traucējumi čūlu, brūču, pirkstu, kāju vai visa ekstremitāšu nekroze (gangrēna) veidā.

Trīs galvenie patoloģijas cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozei ir tikai trīs galvenie iemesli:

Ilgstošs (gadu gaitā) paaugstina holesterīna līmeni asinīs (kopējā un zema blīvuma lipoproteīni).
Ģenētiskā nosliece (ja slimība bija tuvu radinieku vidū).
Metabolisma traucējumi (galvenokārt tauki).

Kas ir slims biežāk

Visbiežāk slimība notiek cilvēkiem, kas ir pakļauti riskam. Tas ietver cilvēkus:

aptaukošanās;
cieš no diabēta;
cieš no hipertensijas;
ļaunprātīgi izmantojot taukainus ēdienus un stipru kafiju;
smēķētāji;
pastāvīgas pārdzesēšanas kājas;
cieš no iekaisuma procesiem kāju artērijās (arterīts);
vīriešiem pēc 40 gadu vecuma.

Izpausmju viltība

Patiesībā apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze nekādā veidā neizpaužas, līdz tas izraisa vairāk vai mazāk izteiktu artēriju sašaurināšanos, kas traucē asinsriti audos. Tā ir slimības viltība. Tāpēc kāju kuģu aterosklerozi sauc par aterosklerozi, ja pacientam jau ir raksturīgi simptomi, kas norāda uz artēriju lūmena sašaurināšanos vai pilnīgu pārklāšanos.

Vēl viens slimības viltības brīdis ir nespēja prognozēt gaitu un simptomus. Aptuveni 20% pacientu, kas vecāki par 65 gadiem un kuriem ir diezgan izteiktas aterosklerotiskās plāksnes, neparādās nekādas sūdzības par aterosklerozi. Tajā pašā laikā 25–30% slimība nekavējoties izpaužas akūtās komplikācijās, kas apdraud ekstremitātes gangrēnu (nāvi).

Simptomu smagums ir atkarīgs no nodrošinājuma klātbūtnes - jauniem kuģiem, kas veido reakciju uz nepietiekamu asins piegādi. Lai gan tie ir mazi, tie spēj apmierināt barības vielu audu vajadzības skābekļa bada apstākļos. Labāk attīstītie nodrošinājumi, jo mazāk izteikta pat progresīvā ateroskleroze.

Cilvēkiem, kuri ir slimi jau vairākus gadus, asinsrites traucējumi ir mazāk izteikti nekā pacientiem ar strauji progresējošu aterosklerotisku procesu, jo viņiem ir laiks veidot asins plūsmu. Šajā sakarā lielo artēriju sakāvi ir mazāk bīstami nekā mazie. Otrajā gadījumā nodrošinājumi vienkārši nevar veidoties.

Trīs galvenie simptomi

Var būt aizdomas par apakšējo ekstremitāšu aterosklerotiskiem bojājumiem:

sāpes un aukstums kājās,
nepārtraukts kājiņš un kāju vājums, t
trofiskie traucējumi.

1. Sāpes un citas sajūtas

Tipiska sāpju lokalizācija asinsrites traucējumos, ko izraisa ateroskleroze, ir kāju muskuļi. Tas ir saistīts ar to, ka viņiem ir vislielākā slodze, un artēriju skaits ir minimāls. Tāpēc jebkura kuģa aizsprostojums izraisa sāpes kājās. Sākumā tas parādās tikai smagās slodzēs (skriešana, garas pastaigas), ko pavada aukstuma sajūta, kāju dzesēšana.

Kad ateroskleroze sasniedz kritisku izplatību, sāp ne tikai kājas, bet arī kājas. Šādas sāpes ir nemainīgas, tās ir tik stipras, ka pretsāpju līdzekļi tos pat nenovērš. To klātbūtne ir raksturīga ne tikai slodzē, bet arī atpūtā.

2. Intermitējošs apkaunojums

Obligāts kritērijs apakšējo ekstremitāšu aterosklerozei - intermitējoša saslimšana. Šis simptoms atspoguļo kāju muskuļu funkcionālo spēju pasliktināšanās pakāpi - pacienti atzīmē stipru kāju vājumu, ko pavada sāpes, ejot dažādos attālumos (no 1 km līdz 20-30 m). Pēc noteikta attāluma cilvēks ir spiests apstāties un pāris minūtes stāvēt, kamēr muskuļi atpūšas. Pēc tam viņš turpina staigāt līdz nākamajam vāju kāju uzbrukumam. Šo parādību sauc par pārtraukumu.

3. Trofiskie traucējumi

Atherosclerosis un arteriālās mazspējas dēļ kāju audu struktūras bojājumus sauc par trofiskiem traucējumiem. Tie attiecas uz:

kāju āda - tā kļūst bāla, auksta, aug matu augšana;
kāju un augšstilbu muskuļi - tie kļūst plāni, samazina apjomu un masu (hipotrofiju);
ādas, zemādas audu, fascijas, kaulu - dažādu izmēru trofisku čūlu (ne-dziedējošu brūču) audu kompleksi (no 1 cm līdz cirkulāriem defektiem visai pēdai), pirkstu, daļējas vai visas pēdas nāves, kā arī kājas un kājas. visa daļa.

Aterosklerozes pakāpe

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes sadalījums pēc pakāpes atspoguļo patoloģisko izmaiņu smagumu audos. Jo augstāks grāds, jo grūtāk simptomi.