Infekcijas artrīts - slimības simptomi un ārstēšana, iespējamās komplikācijas un medikamenti

Infekciālais artrīts notiek jebkurā vecumā, savukārt dažādos vecumos ir bojājuma un "iecienītāko" patogēnu īpatnības. Pieaugušajiem ir raksturīga roku vai ceļa locītavu bojājumi, kuriem ir vislielākais stress. Parasti skar vienu locītavu, tikai 1 no 5 pacientiem rodas poliartrīts. Bērni ir vairāk pakļauti vairāku locītavu bojājumiem, parasti ceļa, gūžas un plecu locītavām.

Infekciozais artrīts (septisks, pirogēns) ir smaga locītavas infekcija, ko izpaužas kā stipras sāpes, hiperēmija un locītavas pietūkums, kā arī kopā ar vispārējiem intoksikācijas simptomiem (augsts drudzis, drebuļi, galvassāpes). Bieži vien ir vairāku locītavu bojājumi.

Infekcijas artrīts var būt saistīts ar tiešu patogēna iekļūšanu locītavā (pats infekcijas artrīts) vai pēc infekcijas, kas rodas imūnkompleksu nogulsnēšanās locītavu audos - pēc infekcijas artrīts (piemēram, artrīts vīrusu hepatītā, hlamidioze, meningokoku infekcija). Reaktīvais artrīts nepieder pie infekcijas slimībām, jo, lai gan pastāv saikne ar konkrētu infekciju, nav konstatēts ne cēlonis, ne tā toksīni locītavas dobumā.

Atkarībā no tā, kā patogēns iekļūst locītavā, ir primārais (patogēns nekavējoties iekļūst locītavā) vai sekundārs (patogēns tiek pārnests no cita infekcijas avota organismā ar asinīm vai limfām) infekciozs artrīts. Turklāt infekcijas primārais fokuss ne vienmēr ir atrodams.

Infekciālais artrīts ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Infekcijas artrīta cēloņi (riska faktori)

• hronisks artrīts ar dažādu izcelsmi (reimatoīdais, psoriātiskais, podagras un citi);
• sistēmiskas infekcijas slimības;
• primārie un sekundārie imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot HIV infekciju);
• onkoloģiskās slimības;
• alkoholisms un narkomānija;
• intraartikulāras injekcijas;
• locītavu traumas vai ķirurģija;
• cukura diabēts;
• sistēmiskas saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde un citi);
• sirpjveida šūnu anēmija;
• terapija ar hormonālām zālēm, citostatiku.

Infekcijas artrīta etioloģija un patoģenēze

Infekcijas artrīta cēloņi var būt vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcijas. Parasti patogēns iekļūst locītavā no cita infekcijas fokusa (ieskaitot hronisku tonsilītu, mutes slimības) ar asinsriti vai limfu (sekundārais infekcijas artrīts), retāk - iekļūst tieši no ārpuses intraartikulāru injekciju, ķirurģiskas manipulācijas vai traumas dēļ (primārais infekcijas artrīts). ).

Etioloģija dažādās vecuma grupās var atšķirties. Piemēram, jaundzimušie un bērni biežāk inficējas no mātes. Bērniem līdz 2 gadu vecumam slimību bieži izraisa Hemophilus bacilli (Haemophilius influencae) vai Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Vecākā vecumā slimību parasti izraisa Staphylococcus aureus, β-hemolītiskā Streptococcus A grupa (Streptococcus pyogenes) un Streptococcus viridans.

Ķirurģisko operāciju laikā infekcija parasti notiek ar epidermas stafilokoku (Staphylococcus epidermidis), kas pieder oportūnistiskajai mikroflorai, un parasti to apdzīvo. Pieaugušajiem artrītu bieži var izraisīt gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), kas ir seksuāli transmisīvs. Vecumdienās artrītu bieži var izraisīt gramnegatīva mikroflora (ieskaitot Salmonella vai Pseudomonas bacillus).

Vīrusu daļiņas var izraisīt locītavu bojājumus jebkura vecuma cilvēkiem. Visbiežāk tās ir masaliņas, cūciņas, hepatīta B vīrusi, parvovīrusi.

Mycobacterium tuberculosis un sēnīšu infekcijas parasti izraisa hronisku infekcijas artrīta gaitu, un sēnīšu infekcija notiek cilvēkiem ar būtiskiem imūnsistēmas defektiem.

Infekcijas artrīta simptomi

• pēkšņi, ļoti reti - pakāpeniska parādīšanās (līdz 2-3 nedēļām);
• intoksikācijas simptomi (temperatūra parasti pārsniedz 38ºС, drebuļi, sāpes locītavās un muskuļos, galvassāpes, bērniem - slikta dūša un vemšana);
• straujš skartās locītavas pietūkums, kas pakāpeniski palielinās, izraisa skartās locītavas kontūru izmaiņas;
• stipras sāpes, pārvietojoties (ja tiek ietekmēta gūžas locītava - sāpes var būt lokalizētas cirksnī un pasliktinās, mēģinot staigāt), pieskarieties;
• kustības ierobežojums, piespiedu novietojums locītavā;
• var būt lokāls temperatūras pieaugums virs skartās locītavas (locītava kļūst karsta pret pieskārienu);
• reti - iesaistīšanās mazo locītavu procesā;
• vecumā, simptomi var tikt izdzēsti.

Daži infekcijas artrīta veidi

Apsveriet dažādu etioloģiju visbiežāk sastopamā infekciālā artrīta plūsmu.

Gonokoku artrīts

Visbiežāk tas notiek 2-4 nedēļu laikā pēc gonorejas (akūta gonokoku uretrīta) simptomu rašanās. Ja slimība ir saistīta ar prostatīta, hroniska uretrīta vai cistīta klātbūtni, locītavu bojājumi var attīstīties daudz vēlāk.

Process parasti ietver vienu vai divas locītavas, retāk - lielāku skaitu. To raksturo ceļa, potītes, elkoņa un plaukstas locītavu, locītavu, metatarsu un sāpju bojājumi.

Sākums ir pikants. Smaga sāpes locītavās, eksudācijas fenomens. Āda pār skarto locītavu ir hiperēmija. Var būt sāpes papēžos, ko izraisa kaļķakmens osteoperiosteis, papēža bursīts, achillobursīts.

Slimība sākas ar muskuļu atrofijas attīstību, kaulu un skrimšļu iznīcināšanu, ankilozi.

Diagnoze nav sarežģīta, ja Jums ir aizdomas par gonorejas laiku.

Terapija ir saistīta ar pamata slimības ārstēšanu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu nozīmēšanu.

Tuberkulozs artrīts

Tās rašanās ir saistīta ar Mycobacterium tuberculosis novirzi no cita fokusa ar limfas plūsmu garo cauruļu kaulu locītavu galos. Mikroorganismu nogulsnēšanās vietās veidojas osteīts, kas pakļaujas kazeozai nekrozei, veidojot sekvestru (mirušu kaulu) vai ar izrāvienu locītavas dobumā vai uz ādas virsmas.

Ir primārais kaulu un primārās sinovialās formas locītavu tuberkuloze. Gūžas, ceļa, potītes un plaukstas locītavu bojājumi ir raksturīgi.

Tas notiek lēni, slepeni, un to var ilgstoši „maskēt” citās slimībās. Iespējams, ka nav sāpju, vai tas nav izpausts "sāpes". Pakāpeniski tas kļūst intensīvāks, virs skartās locītavas parādās lokāls pietūkums. Galvenie intoksikācijas simptomi: vājums, letarģija, zemfrekvences temperatūra (līdz 38ºС), svīšana.

Bieži noved pie muskuļu atrofijas, locītavu deformācijas.

Tuberkulozi raksturo arī reaktīva infekcijas-alerģiska poliartrīts (Ponce reumatoid). Tās gaita atgādina reālā reimatoīdā artrīta gaitu, un smagums ir atkarīgs no tuberkulozes procesa aktivitātēm citos orgānos.

Diagnozē ir svarīgi savlaicīgi aizdomāt par tuberkulozes gaitu, jo artrīta radiogrāfiskās pazīmes var parādīties mēnešus pēc slimības sākuma.

Tuberkuloza artrīta ārstēšanu veic fhtisiologs, ieceļot specifiskas zāles pret Mycobacterium tuberculosis.

Brucelozes artrīts

Pēdējos gados arvien retāk. Šis artrīts parasti notiek pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri veic brucelozi.

Raksturo poliartralija vai artrīts ar sinovītu. Bieži ietekmē lielas locītavas ar bursītu un fibrozītu. Var būt iesaistīta mugurkaula, galvenokārt jostas daļa (viens vai divpusējs sacroiliīts, spondilīts, osteohondrīts). Savienojuma deformitāte nav tipiska.

Diagnoze parasti nerada grūtības un tiek veikta, pamatojoties uz brucelozes klīnisko ainu, specifiskiem testiem (Wright un Byurne pozitīvām reakcijām) un rentgenstaru datiem (marginālo eroziju parādīšanās starpskriemeļu disku priekšējā-augšējā virsmā, vēlāk aizvietota ar kaulu augšanu, disku iznīcināšanu un starpskriemeļu sašaurināšanos) laika nišas un citas izmaiņas).

Antibiotiku terapija, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, desensibilizējošas zāles.

Pēc ārstēšanas sākšanas iekaisums parasti tiek pārtraukts vairākus mēnešus, bet sāpes var saglabāties ilgu laiku.

Laima slimības artrīts (borreliic artrīts)

Raksturīgi ir vienlaikus sastopamie slimības simptomi (migrantu eritēma, intoksikācija, liesas un limfmezglu palielināšanās, kakla un muguras stīvums, muskuļu sāpes, išiass, neirīts un citi), kā arī ērču iekaisums vēsturē. Artrīts pēkšņi rodas 2 nedēļu laikā līdz 2 gadiem pēc slimības sākuma. Tas ietekmē vienu locītavu. Procesa hronizācija un locītavas iznīcināšana - reti.

Diagnoze balstās uz raksturīgu klīnisko attēlu un antivielu atklāšanu pret patogēnu.

Yersinia, dizentērija un salmonellas artrīts

Yersinia artrīts attīstās 1-3 nedēļas pēc zarnu sindroma sākuma (sāpes vēderā, caureja). Dysenterisks un salmonellas artrīts attīstās 2-3 nedēļu laikā.

Apvienojumā ar citiem slimības simptomiem. Parasti tiek skartas vairākas locītavas (biežāk - lielas kāju locītavas, akromioklavikālās un sternoklavikālās locītavas, mugurkaula, sacroilijas locītavas). Bieži ietekmē pirmo pirkstu un roku distālās locītavas (atšķirībā no reimatoīdā artrīta).

Skartajās locītavās ir stipras sāpes. Citās locītavās var būt sāpes. Potīšu, plaukstu un plecu locītavu jomā var rasties tendosinovīts vai tendoperiosteīts. Ilgstoša kursa gadījumā parādās vienpusējs sacroiliīts.

Pirmā pamata slimības ārstēšana.

Vīrusu artrīts

Var attīstīties ar vīrusu hepatītu, masaliņām un parotidītu.

Ar masaliņām un vīrusu hepatītu bojājums parasti notiek tāda veida poliatrītam, kas atgādina reimatoīdu. Ir raksturīga tenosinovītu rašanās. Epidēmiskā parotīta gadījumā parasti skar vienu vai divas locītavas, parasti lielas.

Vīrusu hepatīta gadījumā artrīta ilgums ir līdz pat vairākiem mēnešiem, tie izzūd atsevišķi un bez sekām tūlīt pēc dzelte.

Ārstēšanā - pamata slimības ārstēšana, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Prognoze parasti ir labvēlīga, visu slimības simptomu izzušana notiek no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

Parazīts artrīts

Var attīstīties ar opisthorchiasis, strongyloidozi, dracunculiasis, hookworm, schistosomiasis, ehinokokozi, filarozi, wuchereriasis, loaose, onchocerciasis, brugosis.

Visbiežāk rodas slimības akūta stadija. Pastāv poliartralģija, poliartrīts. Apvienojumā ar polialialiju. Raksturīga ar roku un kāju mazo locītavu sakāvi. Artikulārais sindroms vienmēr tiek apvienots ar citiem slimības simptomiem (izsitumi, nieze, eozinofīlija).

Ārstēšana - pretparazītu līdzekļi.

Infekcijas artrīta komplikācijas

Septiskais artrīts ir dzīvībai bīstams un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību. Tas var ātri izraisīt locītavu skrimšļa iznīcināšanu (piemēram, Staphylococcus aureus var iznīcināt skrimšļus 1-2 dienu laikā) un kaulu audus, jaunu abscesu rašanos, septisko šoku un nāvi.

Visbiežāk sastopamās infekcijas artrīta komplikācijas var būt:

• celulīts (iekaisuma procesa pāreja uz mīkstajiem audiem);
• osteoartrīts (iesaistoties kaulu audu procesā);
• "noplūdes" veidošanās, ko var atvērt paši (ja locītavas sēklas plīst un pūš izplatās pa cīpslu un starpzaru telpām);
• citu locītavu bojājumi (poliartrīta attīstība);
• osteomielīts;
• sepse;
• vēlākos posmos pēc iekaisuma procesa „vājināšanās” audu destruktīvo izmaiņu rezultātā var rasties patoloģiski lūzumi un dislokācijas, un var veidoties ankiloze.

Diferenciālā diagnostika

Galvenokārt veic ar citiem artrīta veidiem: podagra, reimatoīds, reaktīvs un citi.

Infekcijas artrīta diagnoze

1. Galvenais diagnozes kritērijs ir slimības raksturīgais klīniskais attēls, kas ātri un precīzi noved pie pareizas diagnozes. Pārējie pētījumi tiek izmantoti, lai to apstiprinātu.
2. Laboratorijas pētījumi: raksturīgi ar "iekaisuma izmaiņām" vispārējās un bioķīmiskās asins analīzēs, imunoloģiskie pētījumi: leikocītu skaita pieaugums ar pāreju uz formulu "pa kreisi", paātrināta ESR, C reaktīvā proteīna palielināšanās, proteīnu frakciju izmaiņas un citi.
3. Tika parādīta skartās locītavas punkcija, kam sekoja iegūto punkciju mikroskopiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana.
4. Radiogrāfiskos pētījumus var veikt ne agrāk kā 10–14 dienas pēc slimības sākuma, jo tie agrāk nenovēroja kaulu bojājumus vai skrimšļus. Pirmkārt, notiek epifizāla osteoporoze un tad sašaurinās locītavas telpa. Uzlabotos gadījumos skrimšļu un kaulu iznīcināšana, sekundārās deformācijas osteoartrozes rašanās. Dažos gadījumos rentgena izmeklēšana var neatklāt izmaiņas locītavā.

Infekcijas artrīta ārstēšana

Ārstēšana jāuzsāk laikus, lai novērstu neatgriezeniskus locītavu bojājumus un komplikāciju attīstību. Ārstēšana parasti notiek stacionārā. Rāda pilnīgu pārējo skarto locītavu 1-2 nedēļas.

Papildus zāļu terapijai var būt ieteicams saspiest saspiešanu uz skartās locītavas, dažos gadījumos - skartās locītavas imobilizāciju, lai novērstu nejaušas kustības tajā.

Pēc izdalīšanas ambulatorā ārstēšana ir turpināta, fizioterapijas kursi, fizioterapijas vingrinājumi ar mērķi attīstīt locītavu kustības.

Zāļu terapija

1. Antibiotiku terapija. Parasti tie sākas ar intravenozām (vismaz 2 nedēļām) un / vai intraartikulārām zālēm, pēc tam var turpināt iekšķīgi lietojamas antibiotikas (no 2 līdz 4 nedēļām).
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Iecelts, lai mazinātu sāpes, intoksikācijas izpausmes.
3. Ķirurģiska iejaukšanās. Pūka klātbūtnē locītavas dobumā ir redzama tās drenāža ar sekojošu antibiotiku ievadīšanu.

Infekciozā artrīta prognoze

Laicīgi uzsākta ārstēšana - labvēlīga. Pēc tam skrimšļu un kaulu iznīcināšana var izraisīt locītavu un kaulu subluksāciju.

Jo vēlāk pacients nonāk slimnīcā, jo lielāks ir neatgriezenisku izmaiņu risks locītavā un komplikāciju attīstība.

Infekcijas artrīta profilakse

Dažus artrīta veidus var novērst, atjaunojot hroniskas infekcijas (ieskaitot hronisku tonsilītu, kariesu) un akūtu infekcijas slimību savlaicīgu ārstēšanu, sliktu ieradumu noraidīšanu.

Infekcijas artrīta simptomi un ārstēšana

Infekcijas artrīta simptomi un ārstēšana šobrīd nerada grūtības nevienam kvalificētam speciālistam.

Slimība ir viena no slimībām, kas ir viegli pakļautas medicīniskai korekcijai, ja pacientam tiek veikta savlaicīga ārstēšana un diagnozes atbilstība.

Infekcijas artrīts ir viegli ārstējams

Saskaņā ar statistiskiem pētījumiem infekcijas izcelsmes artrīts rodas visu vecumu cilvēkiem neatkarīgi no dzimuma vai rases. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta jauniem pacientiem un gados vecākiem cilvēkiem, kuri jau ir pensionējušies.

Kas ir infekcijas artrīts?

Saišu locītavu infekciozais artrīts ir strutains iekaisuma process cilvēka kaulu locītavās, kas ir etioloģiski saistīts ar patogēniem mikroorganismiem, kas noteiktos apstākļos ir iekļuvuši locītavas dobumā.

Visbiežāk klīniskajā praksē ir strutains un septisks monoartrīts, tas ir, apstākļi, kad slimība skar vienu locītavu.

Daudz retāk ārstiem ir jārisina oligoartrīts (2-3 locītavu iekaisums) un infekcioza poliartrīts (daudzkārtējs bojājums). Bez atbilstošas ​​un savlaicīgas ārstēšanas pirogēnais artrīts izraisa neatgriezenisku bojātās locītavas struktūru iznīcināšanu un tās funkcionalitātes zudumu.

Visas ziņas par inficējošo artrītu jūs uzzināsiet no video:

Kur meklēt slimības cēloņus?

Infekcijas aģenti var iekļūt locītavā ar asinīm vai tiešu ceļu traumu, ievainojumu, atklātu lūzumu vai ķirurģisku procedūru rezultātā.

Parasti slimības galvenie vainīgie šodien ir patogēni mikroorganismi, tostarp gonokoki, streptokoki, stafilokoki, mikobaktēriju tuberkuloze, brucelozes bacillus, kā arī parazīti, vīrusi un sēnīšu infekcijas.

Tātad, galvenie infekcijas artrīta cēloņi:

• locītavas infekcija ievainojumu laikā ar iekļūšanu locītavas dobumā;
• hroniska iekaisuma fokusa esamība pacienta organismā (tonsilīts, mutes slimība, hroniska gonoreja, furunkuloze uc);
• sliktas kvalitātes aseptiskas ķirurģiskas un diagnostiskas manipulācijas uz locītavas (biopsija, punkcija, artroskopija);
• parazītu invāzijas;
• imūndeficīta stāvokļi;
• hronisks reimatoīdais artrīts.

Purulanta iekaisuma veidošanās locītavās veicina:

• slikta imūnsistēma;
• bieža locītavas punkcija;
• neinfekcioza artrīta paasināšanās;
• cukura diabēts;
• sistēmiskie traucējumi un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Kā slimība izpaužas?

Artrīta izraisītas infekcijas pieder agresīviem mikroorganismiem, kuru atkritumi var ļoti ātri izšķīdināt skartās locītavas strukturālos elementus un radīt neatgriezeniskas izmaiņas, kas vēlāk kļūst par pacienta invaliditātes cēloni.

Slimība izpaužas kā klasisks jebkuram aptaukošanās iekaisuma simptomam: paaugstināta ķermeņa temperatūra, slimības locītavas pietūkums, ādas apsārtums un funkcionalitātes zudums.

Inficējošā artrīta galvenie simptomi ir tūska, locītavu sāpes un drudzis

Turklāt iekaisušais locītavas sāk sāpīgi sabojāt, it īpaši, ja mēģināt to uzstādīt.

Ārsti identificē šādus infekcijas artrīta simptomus:

• smagi drebuļi, kas saistīti ar strauju kopējā ķermeņa temperatūras pieaugumu virs 39 ° C;
• svīšana;
• intoksikācijas sindroma izpausmes: slikta dūša, vemšana, muskuļu sāpes, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, letarģija, apetītes zudums, miega traucējumi un tamlīdzīgi;
• nespēks un nogurums;
• sāpes skartajā locītavā;
• mobilitātes ierobežošana artikulācijā;
• pietūkums iekaisuma vietā;
• vietējā hiperēmija un hipertermija;
• sastrēgumi locītavas dobuma serozajā izsvīdumā, kas galu galā pārvēršas par strupu.

Visbiežāk ārstiem ir jātiek galā ar šādu slimību kā ceļa locītavas infekciozo artrītu. Gandrīz 40% gadījumu šo slimību izraisa dzimumorgānu gonokoku infekcija.

Kā likums, vīrieši vecumā no 25 līdz 40 gadiem, kuriem ir dzimumtieksme vai kas ir pakļauti homoseksuālām attiecībām, ir slimi.

Infekcijas artrīts bērniem ir savs raksturojums. Mazuļiem biežāk skar lielas locītavas, un process ir daudzkārtīgs.

Bērni, tāpat kā pieaugušie, var izjust šo slimību.

Iekaisumu pavada smags drudzis un stipras sāpes. Arī strutainais artrīts bērniem izpaužas kā perifēro nervu sakņu un galvaskausa nervu bojājumi, sirds un nieru darbības traucējumi.

Diagnostikas funkcijas

Infekciozais artrīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz savāktajiem vēsturiskajiem datiem un objektīvās pacienta pārbaudes rezultātiem.

Laboratorijas un instrumentālās metodes, kuru mērķis ir noteikt iekaisuma pazīmes un eksudāta klātbūtni locītavā, apstiprina slimību cilvēkiem.

Apstiprināt infekcijas artrīta diagnozi mūsdienu medicīnas praksē, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

• pilnīgs asins skaits, kur leikocitoze tiek noteikta ar pāreju uz kreiso un paātrināto ESR;
• bakterioloģiskā pārbaude intraartikulārajam šķidrumam, kurā ir patogēni mikroorganismi - slimības cēlonis;
• bojātu locītavu audu biopsija;
• rentgenogrāfija tiešā un sānu projekcijā, kas liecina par iekaisuma pazīmēm un pūļa uzkrāšanās vietām;
• savienojuma ultraskaņas pārbaude, kas ļauj apstiprināt infekcijas procesa klātbūtni locītavā;
• CT un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ir visinformatīvākās diagnostikas metodes, kas ļauj precīzi noteikt lokalizāciju, bojājumu apjomu un iespējamās komplikācijas.

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj viegli veikt precīzu diagnozi.

Par citām mūsdienu metožu metodēm locītavu slimību diagnostikā izlasiet šo rakstu...

Ārstēšanas principi

Infekcijas artrīta ārstēšanu var veikt ar konservatīvu un ķirurģisku metodi. Neatkarīgi no tā, ka slimības ārstēšanai ir tādi paši mērķi: mazināt sāpes, izskaust iekaisuma procesu un novērst bojātos audus.

Nesarežģītam strutainam artrītam pacienti galvenokārt ir paredzēti pretsāpju līdzekļiem un plaša spektra antibiotikām. Vīrusu vai parazītu etioloģijas infekcijas artrīta gadījumā ārstēšanas shēmā tiek pievienoti arī pretvīrusu medikamenti, pretparazītu līdzekļi un imūnmodulatori, lai palielinātu ķermeņa aizsargspēkus un reaktivitāti.

Infekcijas artrīta antibiotikas ir pamats slimības ārstēšanai un tiek noteiktas, ņemot vērā patogēna raksturu, patoloģiskā procesa sarežģītību un nevērību, kā arī pacienta vecumu un blakusparādību klātbūtni.

Infekcijas artrīta ārstēšana ar antibiotikām ļauj ātri sasniegt vēlamo terapeitisko efektu, novērst iekaisuma izpausmes un novērst sāpes. Papildus antibiotiku ārstēšanai tiek parādīti pacienti ar pirogēniem locītavu iekaisumiem, kas saņem nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un hondroprotorus, lai labotu bojātos audus un uzlabotu to atjaunošanos.

Infekcijas artrīta ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts.

Infekciozā artrīta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var izmantot tikai kā palīgterapiju papildus klasiskajām metodēm.

Smagos klīniskos gadījumos pacientiem parādās ķirurģiska ārstēšana, kas praksē tiek īstenota, izmantojot vairākas mūsdienīgas metodes:

• artroskopija ar patoloģiskā procesa bojātiem audiem;
• tās strukturālo elementu kopīga nomaiņa vai nomaiņa ar implantiem;
• artikulācijas rezekcija, lai novērstu septisko infekciju;
• artroplastika.

Ar savlaicīgu ārstēšanu un atbilstošu pieeju slimības ārstēšanai infekcijas artrīts ir labi pakļauts medicīniskai korekcijai. Tāpēc vairums pacientu atgūstas un turpina dzīvot pilnā dzīvē.

Infekciozais artrīts

Infekciālais artrīts ir baktēriju, vīrusu, parazītu vai sēnīšu etioloģijas locītavu iekaisuma slimība. Infekciālais artrīts var ietekmēt dažādas locītavas, un papildus vietējām izpausmēm (pietūkums, hiperēmija, sāpes, kustības ierobežojums locītavā) ir pievienoti izteikti vispārēji simptomi (drudzis, drebuļi, intoksikācijas sindroms). Infekcijas artrīta diagnoze ir balstīta uz rentgenstaru, ultraskaņu, artrocentēzi, sinoviālo šķidrumu un asins analīzi. Infekcijas artrīta ārstēšana ietver antibiotiku kopīgās, sistēmiskās un intraartikulārās ievadīšanas imobilizāciju un skalošanu, un, ja nepieciešams, artroskopisku rehabilitāciju vai artrotomiju.

Infekciozais artrīts

Infekciozais artrīts ir artrīta grupa, ko izraisa infekcijas patogēni (vīrusi, baktērijas, sēnītes, vienšūņi), kas iekļūst tieši locītavas audos. Reimatoloģijā un traumatoloģijā artrītu, kas saistīts ar infekciju, diagnosticē katrā trešajā gadījumā. Infekciālais artrīts bieži ietekmē apakšējo ekstremitāšu locītavas, piedzīvo lielu svara slodzi (ceļgalu, gūžas, potītes), kā arī roku locītavas. Infekciālo artrītu reģistrē dažādu vecuma grupu pārstāvji: jaundzimušie, pirmsskolas un skolas vecuma bērni, pieaugušie.

Saskaņā ar etioloģisko principu infekcijas artrīts ir sadalīts baktēriju, vīrusu, sēnīšu, parazītu. Ņemot vērā nosoloģisko piederību, ir septisks (pirogēns, strutojošs), gonoreja, tuberkuloze, sifilīts, bruceloze un citi artrīta veidi. Sakarā ar sastopamības raksturu atsevišķā grupā izšķir pēctraumatisko artrītu.

Kad infekcija locītavu audos no ārpuses runā par primāro artrītu. Ja infekcija izplatās uz locītavu, sekundārais artrīts attīstās no apkārtējiem audiem vai attāliem strutainiem fokiem. Infekcijas artrīta gaita var būt akūta, subakūta un hroniska. Locītavu bojājumi var rasties kā mono-, oligo- vai poliartrīts.

Infekcijas artrīta cēloņi

Visbiežāk infekciozā artrīta gadījumā ir metastātisks locītavu bojājumu ceļš, tas ir, infekcijas iekļūšana locītavas dobumā ar hematogēniem vai limfogēniem līdzekļiem, kā rezultātā slimības izraisītājs var tikt konstatēts sinovialajā šķidrumā. Tiešs infekcijas ceļš ir iespējams arī, piemēram, ar atklātiem ievainojumiem un locītavu traumām, kā arī mikroorganismu izplatīšanos no tuvu esošiem osteomielīta fokiem.

Jaundzimušajiem un maziem bērniem bakteriālais artrīts biežāk rodas stafilokoku, enterobaktēriju, hemolītiskā streptokoka un hemofīlo bacīļu dēļ. Pieaugušajiem pacientiem kopā ar aerobiem visbiežāk sastopamie infekcijas artrīta izraisītāji ir anaerobie mikroorganismi: peptostreptokokki, fusobaktērijas, klostridijas, baktērijas. Akūts bakteriālais artrīts var rasties pret iekaisis kakls, sinusīts, pneimonija, furunkuloze, pielonefrīts, cistīts, infekciozs endokardīts, sepse. Turklāt tuberkulozes, sifilisa, gonorejas uc dēļ ir specifisks artrīts.

Sēnīšu artrīts parasti ir saistīts ar aktinomikozi, aspergilozi, blastomikozi, kandidozi. Parazīts artrīts parasti ir saistīts ar helmintisku un protozoālu invāziju. Vīrusu artrīts notiek ar masaliņām, parotītu, vīrusu hepatītu B un C, infekciozu mononukleozi utt. Pēc traumatiskas infekcijas artrīta vairumā gadījumu attīstās cauri iekļūstošām locītavu traumām. Nav izslēgta iatrogēna infekcija locītavu terapeitiskās un diagnostiskās punkcijas laikā, intraartikulārās injekcijas, artroskopijas vai endoprotēzes nomaiņa.

To personu kategorija, kurām ir paaugstināts infekcijas artrīta attīstības risks, ietver pacientus, kas cieš no reimatoīdā artrīta, osteoartrīta, STI, alkohola vai narkomānijas, imūndeficīta stāvokļiem, diabētu, aptaukošanos, vitamīnu trūkumiem; piedzīvo ievērojamas fiziskas (tostarp sporta) slodzes utt.

Infekcijas artrīta simptomi

Infekciālajam artrītam, ko izraisa nespecifiska mikroflora (stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa uc), ir izteikta lokāla un vispārēja izpausme. Vietējās strutainas artrīta pazīmes ietver asas sāpes mierā, palpācijas, aktīvas un pasīvas kustības; palielinās pietūkums, izmaiņas locītavas kontūrās; ādas apsārtums un drudzis. Iekaisuma reakcijas sekas ir ekstremitātes funkcijas pārkāpums, kas ieņem piespiedu stāvokli. Vairumā gadījumu akūtā infekciālā artrīta gadījumā rodas bieži sastopami simptomi: drudzis, drebuļi, mialģija, svīšana, vājums; bērniem ir slikta dūša un vemšana.

Septiskais artrīts parasti notiek ceļgala, gūžas vai potītes monoartrīta veidā. Poliartrīts parasti attīstās cilvēkiem, kuri saņem imūnsupresīvu terapiju vai kuriem ir locītavu patoloģija. Narkotiku atkarīgajiem pacientiem bieži tiek pieminēts aksiālā skeleta, galvenokārt sacroiliīta, locītavu bojājums. Staphylococcus aureus izraisītais infekciālais artrīts var izraisīt locītavu skrimšļa iznīcināšanu burtiski 1-2 dienas. Smaga strutaina artrīta gaitā var rasties osteoartrīts, septisks šoks un nāve.

Gonokoku etioloģijas infekcijas artrītu raksturo ādas-locītavu sindroms (periartrīts-dermatīts), ko raksturo vairākas ādas un gļotādu izvirdumi (petehijas, papulas, pustulas, hemorāģiskas vezikulas uc), migrējošs artralģija, tenosinovīts. Šajā gadījumā primārās urogenitālās infekcijas (uretrīts, cervicīts) simptomi var tikt izdzēsti vai pilnīgi nepastāv. Kad gonorejas artrīts bieži ietekmē roku, elkoņa, potītes, ceļa locītavu locītavas. Tipiskas komplikācijas ir plakanas pēdas, deformējot osteoartrītu. Sifiliskais artrīts rodas, attīstoties ceļa locītavu sinovītam, sifiliskam osteohondrītam un daktilītam (pirkstu artrīts).

Tuberkulozam artrītam ir hronisks destruktīvs kurss ar lielu (gūžas, ceļa, potītes, plaukstas) locītavu bojājumu. Dažu mēnešu laikā attīstās locītavu audu izmaiņas. Slimības gaita ir saistīta ar vietējo sinovītu un vispārēju tuberkulozes intoksikāciju. Skartās locītavas kustību ierobežo sāpes un muskuļu kontrakcijas. Ja iekaisuma procesā ir iesaistīti periartikulārie audi, var rasties "auksti" abscesi.

Artrīts, kas saistīts ar brucelozi, rodas kopīgas infekcijas slimības simptomu fonā: viļņveida drudzis, drebuļi, svārstības, limfadenīts, hepato un splenomegālija. Raksturīga ir īstermiņa mialģija un artralģija, spondilīta un sacroiliīta attīstība.

Vīrusu artrītu parasti raksturo īstermiņa gaita un notiekošo izmaiņu pilnīga atgriezeniskums bez atlikušām sekām. Ir novērota migrējoša artralģija, locītavu pietūkums, sāpīgas kustības. Vīrusu artrīta kursa ilgums var svārstīties no 2-3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Sēnīšu artrīts bieži ir saistīts ar muskuļu kaulu bojājumiem. Slimību raksturo ilgs kurss, fistulu veidošanās. Sēnīšu etioloģijas infekciozā artrīta rezultātā var attīstīties osteoartrozes deformācija vai locītavas kaulu ankiloze.

Infekcijas artrīta diagnoze

Atkarībā no infekciozā artrīta etioloģijas, pacienti var būt jāapspriežas un jākontrolē ķirurgs, traumatologs, reimatologs, ftisiologs, infektologs, venereologs. Viena no prioritātēm tiek veikta diagnosticēšanai, ultraskaņas un skarto locītavu radiogrāfijai. Radiogrāfiski infekcijas artrīta gadījumā tiek noteikta osteoporoze, locītavas telpas sašaurināšanās, kaulu ankiloze un kaulu erozija. Ultraskaņas diagnoze atklāj izmaiņas periartikulārajos audos, intraartikulārās efūzijas klātbūtnē. Sākumā, kad vēl nav konstatēti infekciozā artrīta radiogrāfiskās pazīmes, var izmantot jutīgākas metodes - locītavu CT skenēšana, MRI, scintigrāfija.

Svarīgi, lai pārliecinātos par etioloģisko faktoru, ir dati par diagnostikas locītavas punkciju, sinoviālā šķidruma izpēte (mikroskopija, citoloģija, kultūra uz barotnēm). Liela diagnostiskā vērtība ir ar enzīmiem saistīta imunosorbenta tests, asins bakterioloģiskā izmeklēšana un urīnizvadkanāla izvadīšana, kā arī pētījums par uztriepēm no dzimumorgānu trakta. Tuberkulozes artrīta diagnozi veicina locītavas sinovialās membrānas biopsija, citu tuberkulozes fokusu atklāšana organismā un pozitīvi tuberkulīna testi. Infekciozais artrīts ir diferencēts ar reimatoīdo, podagras artrītu, strutainu bursītu, osteomielītu.

Infekcijas artrīta ārstēšana

Akūtā stadijā infekcijas artrīta ārstēšana tiek veikta pastāvīgi. Krūšu imobilizācija tiek veikta īsā laika posmā, pakāpeniski paplašinot motora režīmu, vispirms pasīvo, tad aktīvo kustību dēļ locītavā. Gadījumā, ja ir radusies protēzes locītavas infekcija, tiek izņemta endoproteze. Purulenta artrīta gadījumā tiek veikta ikdienas artrocentēze, locītavu skalošana pēc indikācijām, locītavas artroskopiskā rehabilitācija vai artrotomija ar plūsmas-aspirācijas mazgāšanu.

Infekcijas artrīta zāļu terapija ietver antibiotiku parenterālu ievadīšanu, ņemot vērā identificētā patogēna (cefalosporīnu, sintētisko penicilīnu, aminoglikozīdu) jutīgumu, detoksikācijas pasākumus. Vīrusu artrīta gadījumā tiek izrakstīti NPL, sēnīšu infekcijas gadījumā - pretmikotiskas zāles, tuberkuloza artrīta specifiskām ķīmijterapijas zālēm. Pēc akūtu iekaisuma parādību atvieglošanas tiek veikta vingrošanas terapijas un fizioterapeitiskās ārstēšanas, balneoterapijas un masāžas komplekss, lai atjaunotu locītavas funkciju.

Infekcijas artrīta prognozēšana un profilakse

Vienai trešdaļai pacientu, kuriem ir infekciozs artrīts, ir atlikušās sekas locītavu, kontraktūru un ankilozes ierobežotas mobilitātes veidā. Septiskais artrīts ir nopietns drauds: neskatoties uz terapeitiskās un ķirurģiskās ārstēšanas iespējām, mirstība sarežģītā gaitā sasniedz 5-15%. Nevēlamo prognostisko faktoru vidū ir reimatoīdais artrīts, septicēmija, progresīvs vecums, imūndeficīta stāvokļi. Artrīta profilakse ietver savlaicīgu kopīgu infekcijas slimību ārstēšanu, adekvātu fizisko slodzi, locītavu traumu profilaksi, aizsardzību pret STI, asepsijas un antisepsijas prasību ievērošanu ķirurģisko procedūru laikā.