Traumatoloģija visiem

Liela medicīnas vārdnīca. 2000

Skatiet, kas ir "artrrolīze" citās vārdnīcās:

Buchman arthrolysis - (P. I. Buchman, 1872, 1949, ķirurgs) ķirurģiska elkoņa locītavas artrroles operācija ar pirmās pirkstu metatarsofalangālās locītavas transplantāciju... Liela medicīnas vārdnīca

Soustava - (artikulācijas; artikulācijas sinonīms) skeleta kaulu kustīgās locītavas, kas iesaistītas atsevišķu kaulu roku kustībā attiecībā pret otru, ķermeņa kustībā (kustībā) telpā un tās stāvokļa saglabāšanā. Atšķirt...... Medicīnas enciklopēdija

Wolff operācija - (J. Wolff, 1836 1902, vācu anatomists un ķirurgs), skat. Artrolīze... Liela medicīnas vārdnīca

Wolff darbība - (J. Wolff, 1836 1902, vācu anatomists un ķirurgs), skat. Artrolīze... Medicīnas enciklopēdija

Ceļa locītava - I Ceļa locītava (articulatio ģints) ir neregulāra ciskas kaula, augšstilba kaula un patella sasaiste. Kustības forma un forma K. p. ir sarežģīts bloka formas rotējošs savienojums. Veido locītavu virsmas:...... Medicīnas enciklopēdija

Līgums - es līgums (latīņu kontraktūra sašaurināšanās, kontrakcija, kontrakcija) parastās kustības ierobežojums locītavā, ko izraisa ādas ciršana, cīpslas, muskuļu, locītavu, sāpju refleksu uc saslimšana.

Elkoņa locītava - I Elkoņa locītava (articulatio cubiti) ir sarežģīts cilpas locītavas locītava ar apakšdelma elkoņu un radiālajiem kauliem. Hp apvieno humerālo un ciparu, ciparu un tuvāko radioulāru savienojumus. kas ir iekļauti kopējā locītavā...... Medicīnas enciklopēdija

Līgums - (latīņu kontraktūras kontrakcija, kontrakcija) pasīvo kustību ierobežojums locītavā, tas ir, stāvoklis, kad ekstremitāti nevar pilnībā saliekt vai pagarināt vienā vai vairākās locītavās, ko izraisa cikatriāls...... Wikipedia

KOPĪGĀ LĪGUMS - medus. Kopīga kontraktūra ir pastāvīgs locītavu mobilitātes ierobežojums. Klasifikācija • Pēc izcelsmes: • iedzimta • iegūta. • Saskaņā ar etioloģiju: • Arthrogenic ar locītavu kaulu, saišu un locītavu kapsulu locītavu virsmu patoloģiju... Slimību ceļvedis

ARTHRODĪNIJA - (no grieķu. Arthron locītavu un odyne sāpes), locītavu sāpes. ARTROLĪZE, skat. Artropropija... Liela medicīniskā enciklopēdija

Elkoņa locītavas artrolīze

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Mūsu locītavas ir pastāvīgā kustībā. Sakarā ar to viņi dzīvo: ir zināms, ka locītavu virsmu berze pret otru nodrošina skrimšļa uzturu. Ja ar locītavu kaut kas nav kārtībā, tas ļoti ātri kļūst pamanāms. Sāpes locītavās ir ļoti bieži sastopama problēma, kas saskaņā ar statistiku ir pirmais iemesls pasaulē biežāk meklēt palīdzību un galvenais iemesls analgētisko līdzekļu lietošanai. Tātad, ārstiem ļoti bieži ir jāiznīcina smadzenes: kas tieši bija viena vai otras kopīgas „neveiksmes” cēlonis?

Savienojums nav ļoti sarežģīta struktūra, tomēr tajā ir daudz sāpju cēloņu: var tikt bojātas locītavas virsmas, mīkstie audi, muskuļi vai kauli. Artikulārais maiss, ko ārsti sauc par bursa, var arī uzliesmot un izraisīt ciešanas. Soma aptver artikulāciju, izolē to no apkārtējiem audiem un rada dobumu, kurā cirkulē intraartikulārais šķidrums - smērviela, kas nodrošina vienmērīgu virsmu slīdēšanu kopā. Šīs anatomiskās veidošanās iekaisumu sauc par bursītu.

Bursīts ir visbiežāk raksturīgs lieliem, ielādētiem locītavām ar lielu kustību amplitūdu - plecu, ceļa, elkoņa. Katrai locītavai ir pazīstama ar dažādām situācijām, izraisot bursīta attīstību. ICD-10 bursītiem piešķir kodu 70-71.

Elkoņa locītava cilvēkiem ir ļoti pieprasīta. Tas ir saistīts ar augšējo ekstremitāšu aktīvu izmantošanu ikdienas dzīvē, darbu. Elkoņa locītava ir otrā pēc numura slodzes pēc tilpuma (ja runājam par augšējo ekstremitāti).

Iemesli

Protams, tiek pieņemts, ka olekranona bursīts biežāk parādīsies tajos cilvēkiem, kuru locītava ir pārslogota. Patiešām, šāda veida slimība ir biežāka dažu profesiju vai konkrētu profesiju cilvēkiem. Tie ietver:

• profesionāliem sportistiem (visbiežāk - tenisa spēlētājiem, bokseriem, vingrotājiem, džudo cīņām, džemperiem un svarcēlājiem, kā arī dažādu skolu mākslas skolu pārstāvjiem);
• cilvēki, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar paaugstinātu stresu uz elkoņa locītavas: pneimatiskie āmuru operatori, mehānika, dārznieki, tērauda ražotāji. Agrāk šī slimība bieži ir skārusi maizniekus (vajadzība uzklāt maizi cepeškrāsnī uz lāpstas ar garu rokas sviru, kas ielādē elkoņa locītavu), studentiem un ierēdņiem (manuāli pārrakstot lielu teksta daudzumu). Tagad, kad datora rakstīšana ir praktiski nomainījusi manuālo rakstīšanu, šī problēma var rasties ar datora operatoriem un programmētājiem. Parasti šādā gadījumā arī rokas locītavas tiek ietekmētas vienlaicīgi, kurām ir arī liela slodze;
• citos iedzīvotāju segmentos locītavu slimības visbiežāk rodas vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Elkoņa locītavas locītava nav izņēmums: pēc 50 gadiem sarunu biežums šim stāvoklim ievērojami palielinās.

Visbiežāk sastopamie elkoņa bursīta attīstības cēloņi (1. tabula)

Elkoņu locītavas anatomiskās īpašības

Elkoņa locītavas struktūras sarežģītība ir tā, ka tā ir struktūra, ko var raksturot kā “trīs vienā”. Būtībā tās ir trīs dažādas locītavas, kas ievietotas vienā kapsulā:

• plecu locītava - starp plecu un elkoņa kauliem;
• brachiorālo locītavu - starp cilindru un radiālajiem kauliem;
• radioulnārā locītava - starp radiālajiem un ulnāriem kauliem.

Šādas ierīces savienojuma dēļ ir iespējamas tādas kustības, kas nodrošina augstāko augšējās ekstremitātes apakšējo daļu mobilitāti: apakšdelms un rokas.

Elkoņa locītavas kapsula sastāv no diviem slāņiem vai loksnēm, kā to apgalvo ārsti. Iekšējais slānis nodrošina mitruma veidošanos savienojumam, ārējais slānis nodrošina kapsulas izturību. Kapsula aptver visas trīs locītavas, veidojot noslēgtā sacietējuma simbolu.

Fakts, ka locītavas dobumā kapsulas veido krokus, ir arī vērtība, kā rezultātā tai ir sarežģīta daudzkameru struktūra. Piemēram, locītavas dobuma priekšējās un aizmugurējās daļas sazinās viena ar otru tikai ar šauru atveres plaisu starp radiālajiem un ulnāriem kauliem. Šī funkcija ir svarīga, veicot locītavas punkciju: lai pilnībā noņemtu šķidrumu vai asinis no tā, ir nepieciešams veikt punkcijas divās vietās - priekšā un aizmugurē.

Kapsulas un saišķi elkoņa locītavā ir ļoti attīstīti: piemēram, jaudīgākās saites - iekšējā - var izturēt stiepes slodzi līdz pat 230 kg, bet citas ir izturīgas līdz 130-160 kg vienā pārtraukumā.

Visiem elkoņa locītavām, iespējams, ir vislielākā reaktivitāte, reaģējot uz pat nelieliem bojājumiem. Iemesls tam ir tā asins apgādes un inervācijas īpatnības. Fakts ir tāds, ka galvenās locītavas artērijas kapsulās veido trīs attīstītus asinsvadu tīklus: divas - iekšējā slānī un viena - ārējā. Ar locītavu maisu krokām, kuģi parasti var veidot cilpas. Šāda struktūra pēc savas būtības ir veidota kā vislabākā asins plūsma no artikulācijas, kas ir normāla un notiek. Bet ar locītavu maisa mazāko traumu, tā caurlaidība asins plūsmai samazinās - un locītavas pietūkums ļoti ātri.

Turklāt nervu galu masa, kas novietota visos locītavu maisa slāņos. Sāpes, kas pavada jebkādu ievainojumu vai iekaisumu, ķermenis uztver kā bīstamu signālu, un elkoņa locītavas apkārtējie muskuļi nekavējoties spazmas - elkonis ir nekustīgs. Tajā pašā laikā spazmas ir izteiktas, kā arī novērš asins izplūdi - tūska attīstās ļoti īsā laika periodā.

Simptomi

Precīzāk, elkoņa locītavā nav viens, bet trīs maisiņi. Un, lai gan būtībā tie joprojām veido vienu neatņemamu struktūru, no anatomijas un klīniskā viedokļa labāk tos aplūkot atsevišķi. Tie ietver:

• zemādas maisiņš: aploks kopu pa perimetru;
• radiolumer: aptver rādiusa galvu un čūlas kaulu;
• interosseous ulnar: atrodas virs visiem trim locītavas kauliem.

Atkarībā no maisa, ar kuru sākas iekaisums, elkoņa locītavas locītava var izpausties ar dažādiem simptomiem. Bet vēlāk, kā likums, patoloģiskais process izplatās visās trijās bursās, un atšķirības sākotnējā klīnikā vienkārši izdzēš.

Bursīta gadījumā var rasties šādi simptomi un sindromi:

1. Tūska parasti notiek agrāk nekā citi simptomi un visvairāk traucē pacientam. Ar mikrotraumām, autoimūnām slimībām, tūska sākas pakāpeniski, un tā var būt vienīgā bursīta izpausme ilgu laiku. Ja tas netiek ārstēts, viņš progresē: locītava aug, kustība tiek traucēta, parādās citas slimības pazīmes.
2. Par bursītu raksturo puscietais, piespiedu roku stāvoklis. No locītavas ārpuses tās kapsula izliekas. Olekranona teritorijā, kas ir vissvarīgākā locītavas daļa, ir ievērojami palielināts locītavu maiss, kas atgādina plūmju (izstieptu ekstremitāšu).
3. Ādas apsārtums ne vienmēr tiek novērots un norāda ne tikai uz locītavu šķidruma aizplūšanu, bet arī uz aktīvo iekaisumu - mikrobu, autoimūnu.
4. Sāpes vienmēr pavada iekaisumu, tāpēc ar bursītu dažādos veidos, sākot no diskomforta līdz smagai sāpēm, kas izraisa neiespējamu kustību elkonī. Sāpju intensitāte ir atkarīga no iekaisuma smaguma;
5. Bieži iekaisuma simptomi - drudzis, intoksikācija - nav raksturīgi izolētam bursītam, ja vien nav radusies locītavu maisa infekcija.

Visas šīs izpausmes ir raksturīgas ne tikai bursītam un var rasties citās reimatoloģiskajās un traumatoloģiskajās slimībās - artrīts, epicondilīts, lūzumi un sastiepumi utt. Tāpēc pareizai bursīta diagnozei ir ļoti svarīgas papildu pētījuma metodes, kā arī pareizi savākta vēsture.

Galīgā izpratne par procesa būtību palīdz veikt klīniskajā praksē izmantoto klasifikāciju. Bursīti (ICD-10 kods 70-71) atšķiras no šādām iezīmēm:

• saskaņā ar eksudāta raksturu: serozs, strutains, hemorāģisks;
• pēc plūsmas veida: akūta, subakūta, recidīva un hroniska.

Diagnostikas metodes

Dažreiz "elkoņa bursīta" diagnozei nav pietiekami daudz klīnisko datu. Ir nepieciešams apkopot vairāk informācijas par skarto locītavu. Šādos gadījumos var izmantot šādas diagnostikas procedūras (pēc ārsta ieskatiem):

Rentgena izmeklēšana

Tas ir zelta standarts ortopēdijā, reimatoloģijā un traumatoloģijā, kas ļauj novērtēt kaulu struktūru, kontūras, lūzumu esamību vai neesamību. Radiogrāfijā nav iespējams redzēt mīkstās struktūras - muskuļus, saites, ādu, bet ar bursītu, šī metode ir ārkārtīgi svarīga, jo ļauj jums redzēt citas, vispārējās patoloģijas trūkumu un tādējādi padarīt pareizu diagnozi.

Profesionāli sportisti uz rentgenogrāfa redzēs izmaiņas kaulos, kas ilgu laiku veidojušies, reaģējot uz paaugstinātu stresu: kaulu sabiezēšana, augšanas zonu aizvēršana pirms laika. Saites piesaistes vietās kaulam var atrast daudz lāpstiņu (osteophytes) un locītavas dobumā - intraartikulāros ķermeņus, ikdienas dzīvē, ko dēvē par "locītavu pelēm".

Visbiežāk raksturīga sportista locītavas iezīme ir spurka atklāšana locītavas iekšpusē. Šāds stimuls var būt liels un dažreiz pat pārtraukums. Šajā gadījumā elkoņa locītavas bursīts ir ļoti garš, grūti ārstējams un prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Ja reimatoloģiskas slimības fonā rodas bursīts, tad vienmēr to papildina skrimšļa audu bojājums. Uz rentgenogrammas tas izpaužas kā locītavas virsmas zobainība (Uzuratsiya).

Ja slimības simptomus neizraisa bursīts, bet lūzums, tad pēdējais ir viegli nosakāms uz rentgenstaru attēla.

Rentgena kontrasta pētījums

Tas ļauj jums redzēt svešķermeņus locītavas dobumā, kas ir neredzami regulārajā rentgenogrammā. Metode sastāv no rentgenogrāfijas pēc īpaša kontrastvielas ievadīšanas savienojumā ar gaisu vai bez tās. Iegūtais attēls arī ļauj iegūt informāciju par locītavu virsmu stāvokli, noteikt optimālo vietu locītavas punkcijai (ja nepieciešams) un izsekot saišu un locītavu maisu kontūras.

Radionuklīdu metode

Pētījums tiek plaši izmantots traumatoloģijā un reimatoloģijā, kas ļauj precīzi identificēt audzējus, novērtēt minerālvielu metabolismu un kaulu procesu brieduma pakāpi - muguriņas. Hroniska un atkārtota elpas locītavas locītava ir visizplatītākā indikācija radionuklīdu diagnostikai, tas ļauj noteikt šāda ilgstoša slimības cēloni un izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku. Taču, pateicoties vienkāršākām un ne mazāk informatīvām metodēm, šīs pētījuma norādes tagad ir sašaurinātas.

Savienojumu ultraskaņa

Ultrasonogrāfija ir viena no svarīgākajām ne-traumatiskajām izpētes metodēm, kas ļauj jums redzēt locītavas sacietējuma saturu un novērtēt mīksto audu stāvokli, kas atrodas ap locītavu. Tās galvenā nozīme ir tieši tajā, jo ultraskaņas skenēšana ļoti slikti "rāda" skrimšļa un kaulu virsmas stāvokli.

Pašlaik ir zināmas piecas pieejas, no kurām var veikt locītavas pārbaudi. Turklāt ultraskaņas laikā var konstatēt piecus patoloģiskus stāvokļus. Tie ietver:

• cīpslu sabiezēšana;
• cīpslas iekaisums (tendinīts);
• cīpslas apvalka sabiezēšana (paratenonīts);
• starpmūzikas hematomas;
• ulnar bursīts.

Tādējādi savienojumu ultraskaņas nozīme ievērojami palielinās, ja ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi starp šiem nosacījumiem. Tas ir ļoti steidzams uzdevums sporta medicīnai, kā arī locītavu arodslimību ārstēšanai.

Aprēķinātā un magnētiskā rezonanse

Dažos gadījumos pacienti periodiski attīsta pietūkumu un kustību ierobežojumus elkoņa locītavā, diskomfortu vai sāpes tajā, bet nav iespējams noteikt šo simptomu cēloni, izmantojot noteiktās metodes. Šādās situācijās tiek parādīta CT skenēšana vai MRI. Šīs metodes ir nevienlīdzīgas: datorizētā tomogrāfija ļauj izsekot cieto audu - kaulu, skrimšļu un magnētiskās rezonanses - stāvoklim - mīkstam: skrimšļiem, somas un saites.

CT un MRI var palīdzēt atrisināt vissarežģītākās diagnostiskās situācijas. Vajadzība pēc to lietošanas parasti rodas hroniskas vai atkārtotas slimības gaitas gadījumā, kā arī ļauj noteikt elkoņa bursīta sekas.

Elkoņa artroskopija

Metode pati par sevi ir unikāla: no vienas puses, tas ļauj kvalitatīvi pārbaudīt locītavas dobumu un, no otras puses, nekavējoties veikt terapijas manipulācijas, ja nepieciešams. Būtībā artroskopija ir ķirurģiska procedūra.

Indikācijas artroskopijai:

• sāpes locītavā pēc neliela ievainojuma;
• atkārtota bursīta simptomi;
• kustības ierobežojums locītavā;
• nezināmas etioloģijas bursīts.

Kontrindikācijas artroskopijai:

• kopīgas vai lokālas infekcijas klātbūtne;
• III vai IV pakāpes deformējošā artroze;
• ievērojama locītavas telpas sašaurināšanās, kas atklāta uz rentgenogrāfiem;
• smagi elkoņa locītavu kontraktūras;
• ievērojams locītavas dobuma tilpuma samazinājums.

Artroskopijas paņēmiens ir šāds: pēc sākotnējās marķēšanas (skatīt attēlu) tiek veikta vietējā anestēzija punkcijas zonā un pēc tam pati punkcija. Saistībā ar iepriekš aprakstītajām anatomiskajām īpašībām, lai veiktu elkoņa locītavas dobuma pilnīgu pārbaudi, ir nepieciešams to ievadīt no trim dažādām pieejām. Izpētīt locītavu virsmas un locītavu maisiņus, pēc tam nosaka patoloģiju, kas bija bursīta cēlonis, un pāriet pie procedūras otrās daļas - uz terapeitiskām darbībām. Artroskopija ļauj veikt šādas darbības:

• mazgājot locītavas dobumu un noņemot svešķermeņus;
• artrrolīze (saķeres atdalīšana locītavas dobumā un locītavu maisiņā);
• osteofītu (augšanu) noņemšana;
• locītavas maisa daļas noņemšana;
• nekrozes fokusa noņemšana.

Dažu elkoņa locītavu slimību diferenciāldiagnoze

Ir vairākas slimības, kas ir ļoti līdzīgas elkoņa bursītam - artrīts, epicondilīts un artroze.

1. Artrīts ir locītavas skrimšļa virsmas iekaisums. Tas ir arī daudzu cēloņu - infekciozu, autoimūnu, traumatisku - rezultāts. Bursīts vienā vai citā pakāpē vienmēr pavada jebkuru artrītu, jo iekaisums no locītavas galvas ļoti ātri izplatās periartikulārajā maisiņā.
2. Epicondylitis ir iekaisums, kas rodas cīpslu piesaistes vietā kauliem. Epikondilīta cēloņi ir ilgstošas ​​atkārtotas slodzes uz apakšdelma muskuļiem (datoru darbs, profesionālais sports, mūzika uc), traumas. Epicondylitis gadījumā arī attīstās bursa, kas atrodas ap saišu, iekaisums.
3. Osteoartrīts - izmaiņas locītavās, kas saistītas ar skrimšļa ilgstošu nepietiekamu uzturu. Artroze ir saistīta ar sāpēm, pietūkumu un dažreiz periartikāla maisa iekaisumu.

Neskatoties uz vispārējo klīnisko līdzību, visām šīm valstīm ir būtiskas atšķirības ārstēšanas taktikā. Tabulā redzamas vairākas pazīmes, kas ļauj atšķirt slimības viena no otras.

Ārstēšana

Tas tiek ārstēts elkoņa bursīts dažādos veidos, atkarībā no tā rašanās cēloņa. Neskatoties uz to, ir vispārīgi principi, kā atbalstīt šo patoloģiju:

1. Šarnīra imobilizācija. Elkoņa locītava ir piestiprināta ar pārsēju vai ortozi, kas nodrošina mieru ķermenim, mazina kustības izraisīto diskomfortu un veicina tūskas izšķiršanu.
2. Kā ārkārtas palīdzība akūtas bursīta gadījumā varat izmantot aukstu kompresi. Hroniskajā bursītī viņi izmanto kompresus ar medu, alveju, dadzis, mednieks vai pelašķi. Tautas medicīnā viņi izmanto svaigu dārzeņu kompresijas - gurķi, kartupeļus, kāpostu lapas.
3. Pretiekaisuma līdzekļi - tā sauktie NPL. Pamatgrupa bursīta un visu reimatoloģisko slimību ārstēšanai. Principā tos var izmantot trīs zāļu formās: lokāli, perorāli un intramuskulāri / intravenozi.

Vietējie pretiekaisuma līdzekļi tiek lietoti, ja locītavas, vājas sāpju sindroma gadījumā nav daudz šķidruma. Devas forma - želeja vai ziede ("Diklofenaka", "Dolobene", "Indometacīns", "Voltaren").

Akūtā stadijā ir kontrindicētas ziedes, kas palielina asins plūsmu uz Vishnevsky ziedi, „Finalgon”, „Fastum gels” utt., Jo tās ievērojami palielina tūsku.

NSAID tabletes lieto jebkura bursīta pakāpei. Ja nepieciešams iegūt ātru efektu vai ir kuņģa slimības, kurās tabletes ir kontrindicētas, izrakstiet ampulas. Šajā grupā ir daudz narkotiku, bet tiem, kuriem ir galvenokārt pretiekaisuma iedarbība, ir vislielākā ietekme. Tie ietver:

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

• Analgin;
• Indometacīns;
• Diklofenaks;
• Ibuprofēns;
• Ketoprofēns;
• Mefenamīnskābe;
• Nimesulīds.

Paracetamols, Coxiba, Dexketoprofen, Ketorolac, Aspirin, Xefocam ir ievērojami zemākas par to efektivitāti. Jebkurus NPL nevar lietot ilgu laiku.

Antibiotikas vairumā gadījumu ir kontrindicētas bursīta gadījumā.

1. Izņēmums ir strutains bursīts, kurā locītavu šķidrums ir inficēts ar baktērijām. Akūts strutainais bursīts izpaužas kā šādi simptomi:

• izteikts pietūkums un maigums;
• drudzis, augsta ķermeņa temperatūra;
• limfadenīta pazīmes elkoņa un asinsvadu zonās;
• kļūst strutas, kad locītavas punkcija.

Šajā gadījumā tiek izmantotas penicilīnu vai cefalosporīnu grupas antibiotikas, retāk - citu grupu zāles (Ampicilīns, Amoksiklavs, Augmentins, Vilprafens, Sumamed, Ceftriaksons, Ceftazidīms, Cefoperazon, Cefepime "un citi.).

1. Fizioterapijas procedūras locītavu zonai ir redzamas gan akūtā fāzē, gan bursīta remisijas periodā. Otrajā gadījumā tiek izmantota dubļu terapija, masāža, fizikālā terapija, akupunktūra. Palielinot procesu, ir iespējams izmantot magnētisko terapiju, UHF. Ir pierādījumi par hirudoterapijas (ārstēšana ar dēle) efektivitāti akūtas un hroniskas bursīta gadījumā. Siltā kompresija ir visvienkāršākais fizioterapijas veids, un to var izmantot hroniskām bursītēm. Šādu kompresi ir iespējams piegādāt mājās.
2. Locītavas punkcija tiek veikta, ja ir izteikta tūska, kas traucē kustību, pamatterapijas pozitīvās ietekmes neesamība, strutainas bursīta diagnosticēšanā. Šī tehnika, neskatoties uz tās vienkāršību, ļoti efektīvi un ātri novērš lieko šķidrumu savienojumā. Pēc punkcijas locītavā var atstāt drenāžu, nodrošinot lēnu iekaisuma satura aizplūšanu.
3. Ķirurģiskā ārstēšana (ķirurģija) un artroskopija tiek veikta, ja nav iespējams ārstēt bursītu konservatīvi pacientiem ar recidivējošu vai hronisku bursītu. Papildus svešķermeņu noņemšanai ir iespējams ķirurģiski noņemt daļu no locītavas membrānas, resektēt kaulu augšanu, lai atbrīvotos no cēloņa, kas veicina intraartikulārā šķidruma aprites traucējumus.

Kurš speciālists ārstē bursītu

Sporta traumas gadījumā sporta ārsts palīdz un viņa prombūtnes laikā - traumas ārsts. Ķirurgs nodarbojas ar sarežģītiem bursīta veidiem, proti, strutainiem. Lielās pilsētās, lai ārstētu locītavu infekciozo bojājumu sarežģītas formas, ir specializētas nodaļas - strutaina ortopēdija, kaulu un locītavu tuberkuloze, utt. Ja reimatoloģisko slimību fonā ir noticis bursīts, reimatologam tas jāārstē. Ātrās palīdzības ārstam jāveic steidzami pasākumi smagas sāpju sindroma ārstēšanai. Ārstēt sarežģītu bursītu ir nepieciešams tikai slimnīcā.
Apkopojot, varam teikt, ka elkoņa bursīts ir neviendabīgs jēdziens. Dažreiz bursīts ir neatkarīga slimība, dažreiz tā var būt tikai viena no citas slimības simptomiem. Skaidra izpratne par bursīta izcelsmes mehānismiem ir galvenais nosacījums tās veiksmīgai ārstēšanai. Ņemot vērā dažādos iemeslus, kas to izraisa, pilnvērtīga bursīta diagnostika ir ortopēdijas vai reimatologa prerogatīva.

1. Reimatoloģija. Valsts vadība. M.: 2013
2. Mironova S.P. Stieples locītavas bojājumi sportā. M.: 2000

Ceļa artrolīze - kādā gadījumā šāda darbība tiek veikta

Kādi ir ceļa un elkoņu kopīgo operāciju veidi?

Arthrodesis. Ķirurģiskās iejaukšanās laikā kāja tiek fiksēta ērtā funkcionālā stāvoklī, kāja ir fiksēta un iznīcinātas skrimšļa paliekas tiek noņemtas. Nākotnē starp kauliem notiek kaulu uzkrāšanās. Šādas manipulācijas sekas ir pilnīga locītavu ankiloze, t.i. pilnīga neelastība. Tā ir radikāla ārstēšanas metode, ko galvenokārt izmanto potītes ķirurģijai. To lieto ļoti reti, jo pastāv progresīvākas metodes, kas saglabā ekstremitāšu maksimālās funkcionālās īpašības.

Jaunākā ķirurģiskā tehnika ir endoprotezēšana. Tā ir ļoti izplatīta metode. Tā laikā ceļš tiek aizstāts ar augstas kvalitātes metāla, plastmasas vai keramikas protēzi. Endoprotezēšana tiek plaši izmantota ortopēdijā, tā ir efektīva un var palīdzēt pacientam aizmirst par artrozes problēmu 25 gadus vai ilgāk.

Artroskopiskā artrolīze vai artroskopija. Diezgan vienkārša procedūra, ko veic galvenokārt ceļā, kā arī elkoņu locītavās un ilgst tikai 20 minūtes. Ļauj ievietot pacientu uz kājām, pat ar progresējošu artrozes stadiju. Arthrolysis novērš bojātus meniska audus un skrimšļus. Šī operācija ir indicēta, ja skrimšļi vēl nav pilnībā iznīcināti.

Koriģējot osteotomiju. Arī ar deformējošu ceļa locītavu. Osteotomijas laikā tiek veikts mākslīgs stilba kaula lūzums un uzstādīta speciāla plāksne, kas vēlāk palīdz kustībai. Pēc pusotra mēneša slodze var būt pabeigta.

Taču šajā rakstā aplūkosim tikai vienu metodi - artroskopisko artrolīzi vai artroskopiju. Kas tas ir un kā šī operācija tiek veikta?

Ceļgala un potītes locītavu strutojošs artrīts: simptomi un ārstēšana

Dažas locītavu slimības ir reāls drauds cilvēka dzīvībai. Purulents artrīts ir kaulu un skrimšļu audu baktēriju kausēšana, ko vāji ierobežo locītavu virsmas.

Vienmēr ir smaga ķermeņa reakcija uz slimību, un asins plūsmas inficēšanās centru izplatība apdraud septiskā stāvokļa attīstību. Strutains artrīts var attīstīties gandrīz jebkurā personā, jo vietējās imūnsistēmas aizsargspējas ir jutīgas pret dažādām baktērijām.

Pūšanas cēloņi un mehānisms

Slimības būtība ir mikroorganismu reprodukcija locītavas dobumā un leikocītu uzkrāšanās, kas tiek nosūtīti uz iekaisuma fokusu, lai to likvidētu. Purulentais artrīts ir monoetoloģiska slimība, jo baktērijas ir galvenais slimības cēlonis. Starp tām visbiežāk tiek skartas locītavas:

• stafilokoks;
• streptokoku;
• gonokoku;
• Klebsiella;
• mikoplazma.

Visbiežāk sastopamais mikroorganisms, kas izraisa strutaino artrītu, ir Staphylococcus aureus.

Kādi ir ceļa un elkoņu kopīgo operāciju veidi?

Ar narkotiku palīdzību artroze ne vienmēr ir ārstējama. Darbība tiek rādīta šādos gadījumos:

ar 3 pakāpes artrozi, kad skrimšļa audi gandrīz pilnībā iznīcināti, narkotikas nedod vēlamo efektu, sāpes neatstāj pacientu pat mierā, miega laikā.

ar artrozi 2 grādos. Šajā posmā operācija pilnībā neatrisinās problēmu, bet tā var ilgstoši novērst sāpes (līdz 3 gadiem).

Kas notiek procedūras laikā?

Pirmkārt, mēs pārbaudām jūsu elkoņa locītavu ar artroskopu. Artroskopu ievieto savienojumā caur nelielu griezumu. Arthroscope ir savienots ar video monitoru operācijas telpā. Tiek pārbaudīti visi jūsu elkoņa audi - skrimšļi, kapsulas un saites.

Pēc operācijas uzdevumu noteikšanas bojātie audi tiek noņemti vai atjaunoti. Lai to izdarītu, mazi ķirurģiskie instrumenti, piemēram, sprauslas, skavas vai skuvekļi, tiek ievietoti elkoņa locītavā, izmantojot tos pašus mazos griezumus. Parasti pietiek ar 2 3 maziem griezumiem, lai veiktu elkoņa locītavas artroskopiju.

Procedūra parasti ilgst stundu, atkarībā no intraartikulāro bojājumu apjoma. Darbības beigās jūsu iegriezumi tiks izšūti un aizvērti ar mērci. Gandrīz visas artroskopiskās elkoņu operācijas tiek veiktas ambulatorā veidā. Parasti jūs doties mājās tajā pašā dienā, kam sekos fizikālās terapijas kurss. Nedēļas laikā jūs varat ievietot splintu vai pārsēju.

Atgūšana.

Atgūšanās no elkoņa locītavas artroskopijas ir daudz ātrāka nekā atveseļošanās no tradicionālās atvērta ķirurģiskas operācijas. Tomēr ir svarīgi rūpīgi sekot līdzi ortopēdiskās traumas ķirurga norādījumiem pēcoperācijas periodā.

Fiziskajai terapijai būs svarīga loma elkoņa locītavas funkcijas atjaunošanā.

Norādes

Elkoņu locītavas artroskopiju, izņemot diagnostikas nolūkus, var veikt, lai noņemtu intraartikulāros ķermeņus, novērstu locītavu iznīcināšanu, artrrolīzi.

Šai procedūrai ir dažas kontrindikācijas. Artroskopija netiek veikta, ja pacientam ir kontrindikācijas vispārējās un vietējās anestēzijas lietošanai.

Elkoņa artroskopiju visbiežāk izmanto:

• brīvo kaulu un skrimšļa fragmentu noņemšana;
• iekaisuma sinoviālā audu noņemšana;
• epicondilīta ārstēšana (tenisa spēlētāja elkonis);
• skrimšļu remonts;
• kontraktūru ārstēšana.