Artēriju aterosklerotiskie bojājumi (ateroskleroze)

Ateroskleroze ir liela un vidēja kalibra artēriju asinsvadu sistēmas bojājums, ko papildina hemodinamikas (asins kustības) pārkāpums. Slimību izraisa vielmaiņas traucējumi, kas izraisa aterosklerotisko plankumu (aterosu) veidošanos artēriju lūmenā. Patoloģisko procesu raksturo lēna progresēšana, attīstoties smagām komplikācijām orgānu un audu hipoksijas dēļ. Artēriju ateroskleroze notiek vairāk nekā 50 gadu vecumā, bet pēdējos gados ir attīstījusies tendence slimības agrīnai attīstībai, īpaši vīriešu populācijā, kas saistīta ar atkarību, ēšanas traucējumiem un dzīves stilu pastāvīgā stresā.

Slimību attīstības faktori un mehānismi

Lipīdu vielmaiņas traucējumi tiek uzskatīti par artēriju aterosklerotisko bojājumu izraisītāju. Tajā pašā laikā tiek traucēta holesterīna vielmaiņa un palielinās zemu un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL, VLDL) sintēze, un ievērojami palielinās augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) saturs. Metabolisma procesu maiņa noved pie tā, ka asinsvadu sienā tiek pārmērīgi daudz mazu molekulmasu tauku, kas notiek vairākos posmos.

Lipīdu traipu veidošanās

Artēriju endotēlija bojājumu un asins plūsmas palēnināšanās jomā, kas normālos apstākļos notiek bifurkācijas (asinsvadu tīkla sadalīšanas) jomās, notiek holesterīna un tauku nogulsnēšana. Sākotnējā stadijā hemodinamiskie traucējumi neizpaužas, patoloģiskais process ir pilnīgi atgriezenisks, bet reti diagnosticēts klīniskā attēla trūkuma dēļ. Vienīgā slimības noteikšanas metode ir asins lipīdu profila izpēte.

Tauku skleroze

Vaskulārās sienas darbības traucējumi lipīdu vietā izraisa šķiedru audu augšanu un aterosklerotiskās plāksnes veidošanos ar mīkstu sēņu saturu. Atheroma raksturo nestabilitāte, izraisa asins recekļu veidošanos uz tās virsmas, kas ir trombembolisku komplikāciju cēlonis ietekmētā kuģa ceļā. Artēriju sienas kļūst blīvākas, zaudē elastību, kļūst trauslas, jutīgas pret intravaskulārā spiediena izmaiņām. Patoloģiskais process ir daļēji atgriezenisks, konstatēts ar laboratorijas un instrumentālām pārbaudes metodēm, dod niecīgus simptomus.

Kalcija nogulsnes

Artēriju sakāvi raksturo ateromas zīmogs kalcija sāļu nogulsnēšanās dēļ. Izglītība ar stabilu patoloģiju pakāpeniski palielinās, aizverot kuģa lūmenu. Tas izraisa orgānu un audu hipoksiju (skābekļa trūkumu), ko tas piegādā asinīm. Ja plūsma ir nestabila, artērija ir pilnībā aizsprostota ar trombu vai aterosklerotiskās plāksnes fragmentu, kas noved pie pilnīgas asins plūsmas pārtraukšanas un izraisa sirdslēkmes, insultu un gangrēnas attīstību. Pēdējā stadijā slimība kļūst neatgriezeniska, izpaužas kā spilgts klīnisks attēls, un tam nepieciešama atbalstoša vai radikāla ārstēšana.

Atherosclerosis riska faktori ietver:

• ģenētiskā nosliece;
• vecums virs 50 gadiem;
• vīriešu dzimums;
• nikotīns, alkohols, narkomānija;
• hipertensija, simptomātiska hipertensija;
• slikta uzturs;
• hipodinamija uz augstu kaloriju diētas fona;
• endokrīnās patoloģijas (aptaukošanās, diabēts);
• infekcijas slimības, ko izraisa hlamīdijas, herpes vīruss, citomegalovīruss;
• toksisko faktoru ietekme;
• hiperholesterinēmija.

Klīniskās izpausmes

Slimības simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Galveno artēriju ateroskleroze ir biežāka: miega, mugurkaula, koronāro, nieru, apakšējo ekstremitāšu. Tie nāk no aortas un baro orgānus un audus ar asinīm, kuru darbība ietekmē visa organisma būtisko aktivitāti.

Sirds kuģu bojājumi

Koronāro artēriju ateroskleroze, caur kuru notiek asins piegāde sirdij, izraisa išēmisku miokarda bojājumu. Pirmās hipoksijas klīniskās pazīmes attīstās, kad kuģi ir bloķēti vairāk nekā par 50%. Šajā gadījumā sirds muskulim ir nepietiekams skābekļa un barības vielu daudzums, kas izraisa oksidēto metabolītu un brīvo radikāļu uzkrāšanos un pēc tam miokarda šūnu nāvi.

Rodas stenokardijas lēkmes - sāpes krūtīs vingrinājuma laikā vai miega laikā, kam seko elpas trūkums, bailes no nāves, reibonis. Pakāpeniska sirds artēriju aizsprostošanās izraisa kardiosklerozes attīstību (miokarda aizstāšanu ar saistaudu) un hronisku sirds mazspēju. Koronāro artēriju ateroskleroze ar akūtu pilnīgu asinsvadu bloķēšanu veicina dažāda smaguma miokarda infarkta parādīšanos. To raksturo sirds sāpes, ko neitralizē nitroglicerīns, aritmija, kritisks asinsspiediena pazeminājums.

Kāju kuģu bojājumi

Artērijas ateroskleroze obliterāni ir biežāk sastopami vīriešiem ar diabētu, atkarību no nikotīna ar ilgu smēķēšanas vēsturi un pēc apakšējo ekstremitāšu sasalšanas. Kuģa izmaiņas var notikt aortas bifurkācijas zonā kreisajā un labajā pussalas zarnā, retos gadījumos notiek patoloģisks process augšstilba, poplitealās artērijās. Hemodinamisko traucējumu rezultātā asins pieplūdums kāju audiem pasliktinās, galvenokārt lielās muskuļu šķiedras. Pastāvīgas hipoksijas apstākļos muskuļi uzkrājas pienskābe, kas pasliktina to kontrakcijas funkciju.

Raksturīga slimības pazīme ir periodiska apkaļķošana - intensīva sāpju sajūta teļu muskuļos, kad viņi staigā, kas pārtrauc atpūsties. Apakšējo ekstremitāšu āda slimības sākumposmā ir auksta, tā ir gaiša, ar patoloģijas progresēšanu parādās cianoze un pēdu pietūkums. Trofiskie procesi audos tiek traucēti, kas izraisa matu izkrišanu, nagu augšanas traucējumus, čūlu izskatu un gangrēnu, kā arī impotenci. Aterosklerozes terminālā stadijā pacienti cieš no pastāvīgas intensīvas sāpes kājās. Tas rada miega traucējumus un samazina fizisko aktivitāti.

Smadzeņu kuģu bojājumi

Smadzeņu asins apgādes traucējumi parasti rodas no ekstrakraniālo artēriju aterosklerotiskajiem bojājumiem, caur kuriem smadzeņu audi saņem skābekli un barības vielas. Tās atrodas ārpus galvaskausa reģiona un pārstāv filiāļu vidēja lieluma kuģu tīklu. Visbiežāk skartā grupa ir brachiocefālijas artērijas, tostarp:

Asins plūsma mugurkaula artērijās var būt sarežģīta mugurkaula patoloģijā (osteohondroze, kyphosis, starpskriemeļu trūce), kas veicina hemodinamikas un ateromu veidošanos. Karotīdās artērijas atrodas kaklā un biežāk tiek skartas bifurkācijas līmenī - tvertņu atdalīšanas zonā mazākās zaros, kur notiek asins plūsmas fizioloģiskā palēnināšanās.

Ja mazās smadzeņu artērijas ir bloķētas un tās ir atgriezeniskas, notiek pārejoši išēmiski lēkmes. Tās izpaužas kā galvassāpes, ģībonis, pārejoši kustības traucējumi (parēze), jutība (hipoestēzija), runas, kā arī redzes samazināšanās. Patoloģiskais process var ilgt no vairākām stundām līdz dienām.

Slimības progresēšana palielina insulta risku, kas pilnībā aptur asins piegādi smadzeņu zonai. Smadzeņu audu išēmija parasti attīstās lēni, kam raksturīgas intensīvas galvassāpes, neiroloģiski simptomi (mutes leņķa samazināšanās, ekstremitāšu kustības traucējumi, grūtības runāt). Patoloģiskais process ir noturīgs un izraisa smagas komplikācijas no centrālās nervu sistēmas.

Nieru kuģu bojājumi

Nieru artēriju ateroskleroze izraisa pastāvīgu simptomātisku hipertensiju. Īpaši bīstama ir slimība divpusējā patoloģiskā procesā. Paaugstināts spiediens ir slikti ārstējams ar antihipertensīviem līdzekļiem, strauji attīstās un izraisa smagas komplikācijas (ritma traucējumi, insultu, miokarda infarktu). Vispārējā urīna proteīna analīzē pastāvīgi nosaka balonus, sarkanās asins šūnas un baltās asins šūnas.

Diagnoze un ārstēšana

Lai noskaidrotu aterosklerozes diagnozi, nepieciešams rūpīgi savākt pacienta sūdzības, kas palīdzēs noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju. Pacienta pārbaude liecina par orgāna darba pārkāpumu. Koronāro artēriju aterosklerozes gadījumā sirds auškācija atklāj klusinātus toņus, sistolisku nokrišanu virsotnē. Tauku veidošanās uz sejas, redzes pasliktināšanās, dzirde, motoriskā aktivitāte un jutīgums liecina par galvas galveno artēriju aterosklerozi. Kāju trofiskie traucējumi, sāpes teļiem, kad tie pārvietojas, parādās, kad iznīcina apakšējo ekstremitāšu artērijas. Noteikti identificējiet patoloģijas riska faktorus.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes:

• asins analīzes lipīdu profilam (holesterīns, triglicerīdi, lipoproteīni);
• tvertņu rentgenogrāfija ar kontrastvielu (angiogrāfija), tvertņu kateterizācija;
• ultraskaņas artērijās (ultraskaņa), Doplera;
• elektrokardiogramma (EKG).

Lai novērstu slimību un novērstu tālāku aterosklerozes progresēšanu, ieteicams normalizēt diētu. Piešķirt diētu ar zemu ugunsizturīgo tauku saturu (sviestu, taukainu gaļu), "nepareizus" ogļhidrātus (olas, cepumus, saldos pārtikas produktus) un sāli. Uzturs ietver svaigus dārzeņus, augļus, jūras zivis, garšaugus, riekstus. Iespējamā fiziskā aktivitāte atbilstoši veselības stāvoklim un vecumam, kaitīgo ieradumu atcelšana un cīņa pret stresu ievērojami uzlabo vispārējo stāvokli.

Atherosclerosis ārstēšana ir vērsta uz mazas molekulmasas holesterīna sintēzes samazināšanu organismā un tā aktīvo elimināciju. Lai to izdarītu, norādiet šādas zāles:

• fibrāti (misclerons, atromīds) - samazina lipīdu sintēzi;
• statīni (zokor, simvasatīns) - palēnina holesterīna sintēzi;
• nikotīnskābe, nikotīnamīds - paaugstina ABL līmeni asinīs;
• žultsskābes sekvesteri (holestīds) - žultsskābes izņem no zarnām, tādējādi samazinot holesterīna sintēzi.

Ar sirds, nieru un smadzeņu komplikāciju attīstību tiek noteikta sarežģīta slimības ārstēšana (insults, sirdslēkme, glomerulonefrīts). Ar zemu konservatīvās terapijas efektivitāti ieteicama ķirurģiska ārstēšana: kuģu apvedceļš un stentēšana, balonu plastika, endarterektomija (skartā kuģa iekšējā slāņa noņemšana).

Artēriju ateroskleroze ir hroniska slimība ar pastāvīgi progresējošu kursu, kas izraisa smagu komplikāciju attīstību, kas izraisa dzīves un nāves kvalitātes samazināšanos. Veselīgs dzīvesveids un regulāras medicīniskās pārbaudes, īpaši riska grupas cilvēkiem, ir svarīgas, lai novērstu patoloģisko procesu.

Atherosclerosis

Ateroskleroze ir liela un vidēja kalibra artēriju sistēmisks bojājums, ko papildina lipīdu uzkrāšanās, šķiedru šķiedru proliferācija, asinsvadu sienas endotēlija disfunkcija, kā arī lokālas un vispārējas hemodinamikas traucējumi. Ateroskleroze var būt patoloģisks pamats koronāro artēriju slimībai, išēmiskajam insultam, apakšējo ekstremitāšu bojājumu izzušanai, hroniska mezenteru asinsvadu aizsprostošana uc Diagnostikas algoritms ietver asins lipīdu noteikšanu, sirds un asinsvadu ultraskaņu un angiogrāfiskos pētījumus. Atherosclerosis veic medicīnisko terapiju, diētas terapiju un, ja nepieciešams, revaskularizējošas ķirurģiskas iejaukšanās.

Atherosclerosis

Ateroskleroze ir artēriju bojājums, ko papildina holesterīna nogulsnes asinsvadu iekšējās apšuvumā, to lūmenu sašaurināšanās un asins apgādes traucējumi orgānam. Sirds asinsvadu ateroskleroze izpaužas galvenokārt ar stenokardijas uzbrukumiem. Tas noved pie koronāro sirds slimību (CHD), miokarda infarkta, kardiosklerozes, asinsvadu aneirisma attīstības. Atherosclerosis var izraisīt invaliditāti un priekšlaicīgu nāvi.

Atherosclerosis ietekmē vidējās un lielās kalibra, elastīgās (lielās artērijas, aorta) un muskuļu elastīgās (jauktās: miega, smadzeņu artēriju un sirds) artērijas. Tādēļ ateroskleroze ir visbiežāk sastopamais miokarda infarkta, išēmiskās sirds slimības, smadzeņu insulta, apakškrituma asinsrites traucējumu, vēdera aortas, mezenterisko un nieru artēriju cēlonis.

Pēdējos gados aterosklerozes biežums ir kļuvis nikns, izraisot tādus cēloņus kā traumas, infekcijas slimības un vēzis, kas var izraisīt darbspējas, invaliditātes un mirstības samazināšanos. Ateroskleroze visbiežāk sastopama vīriešiem, kas vecāki par 45-50 gadiem (3-4 reizes biežāk nekā sievietes), bet tas notiek jaunākiem pacientiem.

Atherosclerosis mehānisms

Aterosklerozes gadījumā asinsvadu sienās rodas lipīdu un olbaltumvielu metabolisma traucējumu dēļ sistēmisks arteriālais bojājums. Metabolisma traucējumiem ir raksturīga holesterīna, fosfolipīdu un olbaltumvielu attiecība, kā arī pārmērīga β-lipoproteīnu veidošanās.

Tiek uzskatīts, ka ateroskleroze attīstās vairākos posmos:

I posms - lipīdu (vai tauku) vietas. Tauku nogulsnēšanai asinsvadu sienā būtiska loma ir arteriālo sienu mikrodaļām un lokālai asins plūsmai, kas palēninās. Vaskulāro zonu apgabali ir visvairāk jutīgi pret aterosklerozi. Asinsvadu siena atslābinās un uzbriest. Arteriālās sienas fermenti mēdz izšķīdināt lipīdus un aizsargāt tās integritāti. Kad aizsargmehānismi ir izsmelti, šajos apgabalos sastopami sarežģīti apgabali, kuros ietilpst savienojumi, kas sastāv no lipīdiem (galvenokārt holesterīna) un olbaltumvielām, un tie tiek nogulsnēti artēriju intimā (iekšējā membrānā). Lipīdu traipu posma ilgums ir atšķirīgs. Šādi taukaini plankumi ir redzami tikai ar mikroskopu, tos var atklāt pat zīdaiņiem.

II posms - liposkleroze. Raksturo augšana jaunajos saistaudu tauku slāņos. Pakāpeniski veidojas aterosklerotiska (vai ateromātiska) plāksne, kas sastāv no taukiem un saistaudu šķiedrām. Šajā posmā aterosklerotiskās plāksnes joprojām ir šķidras un var izšķīdināt. No otras puses, tie ir bīstami, jo to vaļīgā virsma var plīst, un plankumu fragmenti - lai aizsprostotu artēriju lūmenu. Kuģa siena ateromātiskās plāksnes piestiprināšanas vietā zaudē savu elastību, plaisas un čūlas, kā rezultātā veidojas asins recekļi, kas arī ir potenciālas briesmas avots.

III posms - aterokalcinoze. Turpmāka plāksnes veidošanās ir saistīta ar tā sablīvēšanos un kalcija sāļu nogulsnēšanos tajā. Atherosclerotic plāksne var izturēt stabili vai pakāpeniski augt, deformēties un sašaurināt artērijas lūmenu, izraisot progresējošu hronisku asins apgādes pārtraukšanu arteri ietekmētajai orgānai. Tajā pašā laikā ir liela varbūtība, ka asinsvadu lūmena akūts aizsprostojums (oklūzija) ar trombu vai bojātas aterosklerotiskās plāksnes fragmentiem, attīstoties infarkta (nekrozes) vai gangrēnas vietai asins apgādē ar ekstremitāšu vai orgānu artēriju.

Šis viedoklis par aterosklerozes attīstības mehānismu nav vienīgais. Pastāv viedokļi, ka infekcijas aģenti spēlē lomu aterosklerozes (herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa, hlamīdijas infekcijas uc), iedzimtu slimību attīstībā, ko papildina holesterīna līmeņa paaugstināšanās, asinsvadu sienu šūnu mutācijas utt.

Aterosklerozes faktori

Faktori, kas ietekmē aterosklerozes attīstību, ir iedalīti trijās grupās: neiespējami, vienreizēji lietojami un potenciāli vienreizlietojami.

Nāvējoši faktori ir tie, kurus nevar novērst pēc vēlēšanās vai medicīniskas ietekmes. Tie ietver:

• Vecums Ar vecumu palielinās aterosklerozes risks. Atherosclerotic izmaiņas asinsvados ir vairāk vai mazāk novērotas visiem cilvēkiem pēc 40-50 gadiem.
• Pāvils Vīriešiem aterosklerozes attīstība notiek pirms desmit gadiem un 4 reizes pārsniedz sieviešu aterosklerozes biežumu. Pēc 50-55 gadiem aterosklerozes biežums sieviešu un vīriešu vidū ir izlīdzināts. Tas ir saistīts ar estrogēnu ražošanas samazināšanos un to aizsardzības funkciju sievietēm menopauzes laikā.
• Apgrūtināta ģimenes iedzimtība. Bieži vien ateroskleroze attīstās pacientiem, kuru radinieki cieš no šīs slimības. Pierādīts, ka aterosklerozes iedzimtība veicina slimības agrīnu (līdz 50 gadiem) attīstību, bet pēc 50 gadiem ģenētiskajiem faktoriem nav vadošas lomas tās attīstībā.

Novērst aterosklerozes faktorus ir tie, kurus persona var izslēgt, mainot ierasto dzīvesveidu. Tie ietver:

• Smēķēšana Tās ietekmi uz aterosklerozes attīstību izskaidro nikotīna un darvas negatīvā ietekme uz asinsvadiem. Vairākas reizes ilgstoša smēķēšana palielina hiperlipidēmijas, hipertensijas, koronāro artēriju slimības risku.
• Nelīdzsvarota uzturs. Ēdot lielu daudzumu dzīvnieku tauku, paātrinās aterosklerotisko asinsvadu izmaiņas.
• Hypodynamia. Sēdoša dzīvesveida saglabāšana veicina tauku vielmaiņas un aptaukošanās, diabēta, asinsvadu aterosklerozes attīstību.

Potenciāli un daļēji noņemami riska faktori ir tie hroniskie traucējumi un slimības, kuras var novērst, izmantojot ārstēšanu. Tie ietver:

• Arteriālā hipertensija. Augsta asinsspiediena apstākļos tiek radīti apstākļi, lai palielinātu asinsvadu sienas uzsūkšanos ar taukiem, kas veicina aterosklerotisko plāksni. No otras puses, aterosklerozes artēriju elastības samazināšanās palīdz uzturēt augstu asinsspiedienu.
• Dislipidēmija. Tauku vielmaiņas traucējumi organismā, kas izpaužas kā augsts holesterīna, triglicerīdu un lipoproteīnu saturs, ir vadošā loma aterosklerozes attīstībā.
• Aptaukošanās un diabēts. Palieliniet aterosklerozes varbūtību 5-7 reizes. Tas ir saistīts ar tauku vielmaiņas pārkāpumu, kas ir šo slimību pamatā un ir aterosklerotisko asinsvadu bojājumu izraisītājs.
• Infekcija un intoksikācija. Infekciozām un toksiskām vielām ir kaitīga ietekme uz asinsvadu sienām, veicinot to aterosklerotisko pārmaiņu.

Zināšanas par aterosklerozes attīstību veicinošiem faktoriem ir īpaši svarīgas tās profilaksei, jo novēršamo un potenciāli novēršamo apstākļu ietekmi var pavājināt vai pilnībā novērst. Blakusparādību novēršana var ievērojami palēnināt un veicināt aterosklerozes attīstību.

Atherosclerosis simptomi

Aterosklerozē biežāk skar aortas krūšu un vēdera daļas, koronāro, mezenterisko, nieru asinsvadus, kā arī apakšējo ekstremitāšu un smadzeņu artērijas. Aterosklerozes attīstībā ir klīniskie (klīniskie) simptomi (asimptomātiski). Asimptomātiskā periodā asinīs tiek konstatēts paaugstināts β-lipoproteīnu vai holesterīna saturs, ja nav slimības simptomu. Klīniski ateroskleroze sāk parādīties, kad artērijas lūmenu sašaurina par 50% vai vairāk. Klīniskā perioda laikā ir trīs posmi: išēmisks, trombonekrotichesky un fibrotisks.

Izēmijas stadijā attīstās nepietiekama asins piegāde orgānam (piemēram, miokarda išēmija, ko izraisa koronāro asinsvadu ateroskleroze). Trombonekrotiskā stadija ir saistīta ar izmainīto artēriju trombozi (piemēram, miokarda infarkts var sarežģīt koronāro aterosklerozes gaitu). Fibrotisko pārmaiņu stadijā saistaudu proliferācija notiek slikti piegādātajos asins orgānos (piemēram, koronāro artēriju ateroskleroze izraisa aterosklerotiskās kardioclerozes veidošanos).

Aterosklerozes klīniskie simptomi ir atkarīgi no ietekmēto artēriju veida. Koronāro asinsvadu aterosklerozes izpausme ir stenokardija, miokarda infarkts un kardioskleroze, kas konsekventi atspoguļo sirds asinsrites nepietiekamību.

Aortas aterosklerozes gaita ilgstoša un asimptomātiska ilgstoši, pat smagās formās. Krūškurvja aortas ateroskleroze klīniski izpaužas kā aortalģija - pretspiežot vai dedzinoša sāpes aiz krūšu kaula, izstarojot rokas, muguru, kaklu, vēdera augšdaļu. Atšķirībā no stenokardijas sāpēm, aortalģija var ilgt vairākas stundas un dienas, periodiski vājinoties vai palielinoties. Aortas sienas elastības samazināšanās izraisa sirdsdarbības pieaugumu, kas izraisa kreisā kambara miokarda hipertrofiju.

Vēdera aortas aterosklerotiskais bojājums izpaužas kā dažādas lokalizācijas vēdera sāpes, vēdera uzpūšanās un aizcietējums. Pēc vēdera aortas bifurkācijas aterosklerozes, pēdu nejutīgums un aukstums, pēdu pietūkums un apsārtums, pirkstu nekroze un čūlas, intermitējoša claudication.

Mezentēterisko artēriju aterosklerozes izpausmes ir "vēdera krupja" uzbrukumi un traucēta gremošanas funkcija, jo zarnās nav pietiekamas asins piegādes. Pacientiem dažu stundu laikā pēc ēšanas rodas asas sāpes. Sāpes ir lokālas nabas vai vēdera augšdaļā. Sāpīga uzbrukuma ilgums ir no dažām minūtēm līdz 1-3 stundām, dažkārt sāpju sindroms tiek pārtraukts, lietojot nitroglicerīnu. Pastāv vēdera uzpūšanās, iekaisums, aizcietējums, sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens. Vēlāk, bēdīgs caureja ar nesagremotas pārtikas fragmentiem un nesagremotiem taukiem.

Nieru artēriju ateroskleroze izraisa renovaskulāru simptomātisku hipertensiju. Eritrocīti, olbaltumvielas, baloni tiek noteikti urīnā. Arteriālu vienpusēju aterosklerotisku bojājumu gadījumā hipertensija progresē lēni, kam seko ilgstošas ​​izmaiņas urīnā un pastāvīgi augsts asinsspiediena līmenis. Divpusējs nieru artēriju bojājums izraisa ļaundabīgu arteriālu hipertensiju.

Pēc smadzeņu asinsvadu aterosklerozes pazeminās atmiņa, garīgā un fiziskā veiktspēja, uzmanība, inteliģence, reibonis, miega traucējumi. Smagu smadzeņu aterosklerozes gadījumos mainās pacienta uzvedība un psihi. Smadzeņu artēriju aterosklerozi var sarežģīt smaga smadzeņu asinsrites, trombozes, asiņošanas.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozes obliterānu izpausmes ir vājums un sāpes kāju muskuļos, kāju nejutīgums un aukstums. Raksturīga "intermitējoša claudication" sindroma attīstība (sāpes teļš muskuļos notiek, staigājot un nometot atpūtu). Ir novērota dzesēšana, ekstremitāšu sāpīgums, trofiskie traucējumi (ādas izsmidzināšana un sausums, trofisko čūlu veidošanās un sausa gangrēna).

Atherosclerosis komplikācijas

Atherosclerosis komplikācijas ir hroniska vai akūta asinsvadu orgānu nepietiekamība. Hroniskas asinsvadu mazspējas attīstība ir saistīta ar artērijas lūmena pakāpenisku sašaurināšanos (stenozi) ar aterosklerotiskām izmaiņām - stenotisko aterosklerozi. Hroniska asins apgādes nepietiekamība orgānam vai tā daļai izraisa išēmiju, hipoksiju, distrofiskas un atrofiskas izmaiņas, saistaudu izplatīšanos un nelielas sklerozes attīstību.

Akūtu asinsvadu nepietiekamību izraisa akūta asinsvadu aizsprostošanās ar trombu vai emboliju, ko izpaužas akūtas išēmijas un miokarda infarkta klīnika. Dažos gadījumos artērijas aneurizmas plīsums var būt letāls.

Aterosklerozes diagnostika

Sākotnējie dati par aterosklerozi ir noteikti, noskaidrojot pacientu sūdzības un riska faktorus. Ieteicamais konsultācijas kardiologs. Vispārējā pārbaudē tiek konstatētas iekšējo orgānu asinsvadu aterosklerotisko bojājumu pazīmes: tūska, trofiskie traucējumi, svara zudums, vairāki taukaudi uz ķermeņa utt. Atherosclerosis norāda uz artēriju pulsācijas izmaiņas, paaugstinātu asinsspiedienu utt.

Laboratorijas pētījumu dati liecina par paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs, zema blīvuma lipoproteīniem, triglicerīdiem. Radiogrāfiski aortogrāfijā atklājās aortas aterosklerozes pazīmes: tās pagarināšana, sablīvēšanās, kalcifikācija, vēdera vai krūšu kurvja paplašināšanās, aneurizmu klātbūtne. Koronāro artēriju stāvokli nosaka koronārā angiogrāfija.

Citu artēriju asins plūsmas pārkāpumus nosaka angiogrāfija - kontrastējošais asinsvadu rentgena starojums. Apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozē, saskaņā ar angiogrāfiju, tiek reģistrēta to iznīcināšana. Ar USDG palīdzību tiek novērota nieru artēriju ateroskleroze un atbilstoša nieru disfunkcija.

Sirds artēriju, apakšējo ekstremitāšu, aortas, miega artēriju ultraskaņas diagnostikas metodes reģistrē galvenās asins plūsmas samazināšanos caur tām, ateromātisko plākšņu un asins recekļu klātbūtni asinsvadu lūmenā. Samazināta asins plūsma var tikt diagnosticēta, izmantojot zemāku ekstremitāšu reovasogrāfiju.

Ārstēšana ar aterosklerozi

Atherosclerosis ārstēšanas laikā ievērojiet šādus principus:

• holesterīna ierobežošana iekļūšanai organismā un tā sintēzes samazināšana audu šūnās;
• paaugstināts holesterīna un tā metabolītu izdalīšanās no organisma;
• estrogēnu aizstājterapijas lietošana sievietēm menopauzes laikā;
• inficējošiem patogēniem.

Holesterīna uzņemšana ir ierobežota, parakstot diētu, kas neietver holesterīna saturošus pārtikas produktus.

Aterosklerozes ārstēšanai ar narkotikām, izmantojot šādas zāļu grupas:

• Nikotīnskābe un tās atvasinājumi - efektīvi samazina triglicerīdu un holesterīna saturu asinīs, palielina augsta blīvuma lipoproteīnu saturu ar anti-aterogēnām īpašībām. Pacientiem ar aknu slimībām nikotīnskābes zāļu parakstīšana ir kontrindicēta.
• Fibrāti (klofibrāts) - samazina organisma tauku sintēzi. Tās var izraisīt arī aknu darbības traucējumus un žultsakmeņu attīstību.
• Žultsskābes sekvestranti (holestiramīns, kolestipols) - saistās un noņem žultsskābes no zarnām, tādējādi samazinot tauku un holesterīna daudzumu šūnās. Ar to lietošanu var atzīmēt aizcietējumus un meteorismu.
• Statīnu grupas (lovastatīns, simvastatīns, pravastatīns) preparāti ir visefektīvākie, lai samazinātu holesterīna līmeni, jo tie samazina tās veidošanos organismā. Uzklājiet statīnus naktī, jo naktī palielinās holesterīna sintēze. Var izraisīt aknu darbības traucējumus.

Atherosclerosis ķirurģiska ārstēšana ir norādīta gadījumos, kad ar plāksni vai asins recekli rodas liels arterijas oklūzijas drauds. Gan atklātā ķirurģija (endarterektomija), gan endovaskulārā ķirurģija tiek veikta arteriāli ar artērijas paplašināšanu ar balonu katetru palīdzību un stenta uzstādīšanu artērijas sašaurināšanās vietā, kas novērš kuģa aizsprostošanos.

Pacientiem ar sirds asinsvadu smagu aterosklerozi, kas apdraud miokarda infarkta attīstību, tiek veikta koronāro artēriju apvedceļa operācija.

Aterosklerozes prognoze un profilakse

Atherosclerosis prognozi daudzos veidos nosaka paša pacienta uzvedība un dzīvesveids. Iespējamo riska faktoru un aktīvās zāļu terapijas novēršana var aizkavēt aterosklerozes attīstību un panākt pacienta stāvokļa uzlabošanos. Ar akūtu asinsrites traucējumu attīstību ar orgānu nekrozes fokusa veidošanos, prognoze pasliktinās.

Lai novērstu aterosklerozi, smēķēšanas atmešanu, stresa faktoru likvidēšanu, pāreju uz zema tauku satura un holesterīna līmeni sliktā pārtikā, sistemātisku fizisko aktivitāti, kas atbilst iespējām un vecumam, un svara normalizāciju. Ieteicams uzturā iekļaut pārtikas produktus, kas satur šķiedrvielas, augu taukus (linu sēklas un olīveļļas), kas izšķīdina holesterīna nogulsnes. Atherosclerosis progresēšanu var palēnināt, lietojot holesterīna līmeni pazeminošas zāles.

Atherosclerosis - kas tas ir, cēloņi, pazīmes, simptomi, komplikācijas, ārstēšana un profilakse

Ateroskleroze ir liela un vidēja kalibra artēriju sistēmisks bojājums, ko papildina lipīdu uzkrāšanās, šķiedru šķiedru proliferācija, asinsvadu sienas endotēlija disfunkcija, kā arī lokālas un vispārējas hemodinamikas traucējumi.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības apdraud cilvēci ar nopietnām komplikācijām: smadzeņu insultu un akūtu miokarda infarktu. Šo slimību nāves cēloņi ir pārāka par visiem pārējiem. Ateroskleroze ir galvenā patoloģija, kas ietekmē svarīgus orgānus, kas ir ieinteresēti asins apgādē.

Detalizētāk par to, kāda veida slimība tā ir, kāpēc tā ietekmē cilvēkus un kādus simptomus tā raksturo - vēlāk rakstā.

Kas ir ateroskleroze?

Ateroskleroze ir hroniska artēriju slimība, kas rodas, traucējot lipīdu metabolismu (plaša organisko savienojumu grupa, ieskaitot taukskābes), un tam pievieno holesterīna uzkrāšanos tvertņu iekšējās apšuvumā.

Pēc tam šis "piesārņojums", asinsvadu sienas sabiezē, un lūmenis tiek samazināts, to elastība tiek zaudēta, izraisot aizsprostojumus. Kuģu deformācijas dēļ uz sirdi ir slodze, jo viņam vajag vairāk pūļu, lai sūknētu asinis.

Atherosclerosis ietekmē vidējās un lielās kalibra, elastīgās (lielās artērijas, aorta) un muskuļu elastīgās (jauktās: miega, smadzeņu artēriju un sirds) artērijas. Tādēļ ateroskleroze ir visizplatītākais iemesls:

• miokarda infarkts, t
• CHD,
• smadzeņu insults
• apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumi, vēdera aorta, mezenteriālās un nieru artērijas.

Atherosclerosis simptomi pēc būtības un intensitātes būtiski atšķiras atkarībā no ietekmētajiem orgāniem. Tāpēc tikai ārsts var noteikt slimības veidu un veikt precīzu diagnozi.

Iemesli

Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka aterosklerozes rašanās un turpmāka veidošanās ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• stāvoklis, kurā atrodas asinsvadu sienas;
• ģenētiskā iedzimta faktora nozīmīgumu;
• traucējumi tauku (lipīdu) metabolismā.

Vidējais vecums, kad ateroskleroze visbiežāk skar cilvēka ķermeni, ir no 40 līdz 45 gadiem.

Vīrieši ir pakļauti aterosklerozei 3, un dažreiz 4 reizes biežāk nekā sievietēm, tas ir saistīts ar to, ka aterosklerozes profilakse stiprākā dzimumā bieži netiek nopietni uztverta.

Līdz šim ir pieci galvenie faktori, kas veicina aterosklerozes attīstību un tālāku progresēšanu.

• Iedzimtība
• Sedentālais dzīvesveids
• Metabolisma un endokrīnās sistēmas traucējumi (ir slimības izraisītāji)
• Uztura faktors (kopā ar pārtiku, ķermenim tiek piegādāts liels daudzums tauku, olbaltumvielu un holesterīna)
• Nervu traucējumi (mainīt lipīdu un olbaltumvielu līdzsvaru)

Atherosclerosis cēloņi ir:

• augsts asinsspiediens
• smēķēšana
• cukura diabēts
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Bet galvenais aterosklerozes cēlonis ir holesterīna metabolisma pārkāpums. Aterosklerozes veidošanās ir dabisks process, kas sākas aptuveni 10–15 gadus vecs. Ar vecumu tas var palēnināt un paātrināt.

Klasifikācija

Holesterīna kompleksu uzkrāšanās process un ateromātisko plākšņu veidošanās sākumā nenodrošina aterosklerozes pazīmes. Tomēr, pārsteidzoši, visi ķermeņa trauki, daži no tiem dod priekšroku. No patoģenēzes viedokļa to var pieņemt, balstoties uz noteiktu patoloģisko apstākļu raksturīgajām pazīmēm.

Atkarībā no aterosklerotiskā procesa aktivitātes atšķiras šādi:

• progresējoša ateroskleroze - turpinās ateromātisko plākšņu veidošanās vai augšana, klīniskās izpausmes pakāpeniski pastiprinās, komplikāciju risks ir augsts;
• stabilizēta ateroskleroze - jaunu plankumu veidošanās un veidošanās apstājas, klīniskās izpausmes paliek nemainīgas vai regresējas, komplikāciju risks ir zems;
• regresīvi - klīniskie simptomi pazeminās, uzlabojas vispārējais stāvoklis un laboratorijas asins parametri.

Tādējādi, atkarībā no procesa preferenciālās lokalizācijas, šie aterosklerozes veidi ir atšķirīgi:

• Sirds asinsvadu ateroskleroze;
• Aortas ateroskleroze;
• Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze;
• Nieru artēriju ateroskleroze;
• Vēdera aortas un tās zaru ateroskleroze;
• Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze.

Visu ķermeņa artēriju sakāve ir diezgan reta. Bieži tiek novērota atsevišķu orgānu asinsvadu bloķēšana: smadzenes un sirds, apakšējās ekstremitātes vai nieres. Aterosklerozes progresēšanu izsaka fakts, ka ar intensīvu funkcionālo slodzi uz orgānu asins plūsma uz to ir nepietiekama. Tas noved pie orgāna nepatīkamām sajūtām.

Atherosclerosis attīstības laiku un ātrumu ir diezgan grūti paredzēt. Tas var būt gadi vai mēneši. Tas viss ir atkarīgs no vielmaiņas, vielmaiņas ātruma, jutīguma pret aterosklerozi un slimībām, kas palielina tās attīstības risku, un daudziem citiem faktoriem.

Posmi

Mūsdienu kardioloģijā atšķiras šādi aterosklerozes posmi:

1. Pirmais posms. Sistēmiskās asins plūsmas ātruma samazināšanās, tauku plankumu pieaugums, sāpīgu simptomu neesamība.
2. Otrais posms Liposklerozi papildina taukaudu augšana un izplatīšanās, augsta asins recekļu varbūtība un sistēmiskās asinsrites traucējumi.
3. Trešais posms. Atherocalcinosis ir saistīta ar aterosklerotisko plākšņu sabiezināšanos, kalcija nogulsnēšanos, asinsvada deformāciju un lūmena sašaurināšanos ar aizsprostošanās risku.

Atherosclerosis simptomi

Klīniskie simptomi ir saistīti ar aterosklerotisko bojājumu lokalizāciju un attīstības stadiju. Pierādīts, ka pazīmes parādās ar bojājumu, kas ir 50% vai vairāk no trauka lūmena.

Atherosclerosis simptomi vislabāk tiek ņemti vērā saskaņā ar tās lokalizāciju, ti, aprakstīt slimības izolētas formas izpausmes. Tas ļauj viņiem detalizētāk, jo nevar būt aortas aterosklerozes pazīmes un perifērijas kuģi ir tieši tādi paši.

Pastāv sekojošu biežāko simptomu klasifikācija:

• išēmiska - nepastāvīga audu išēmija rodas insultu (no sirds), periodiskas sašķelšanās (apakšējās ekstremitātēs) veidā;
• trombonekroticheskie - izpaužas smagākas komplikācijas insulta, miokarda infarkta, kāju gangrēna veidā;
• šķiedru - kardiologi zina sirds muskuļu šķiedru pakāpeniskas nomaiņas gadījumus ar šķiedru audu, veidojot kardiosklerozes zonas.

Aortas ateroskleroze, smadzeņu asinsvadi, apakšējās ekstremitātes asinsvadi, sirds koronāro artēriju artērijas, mezentērijas un nieru artērijas ir visvairāk jutīgas attīstībai. Atherosclerotic izmaiņu simptomi šajos gadījumos ir atšķirīgi un tieši atkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas.

Asinsvadu ateroskleroze: attīstība, pazīmes un lokalizācijas, diagnostika, kā ārstēt

Ateroskleroze mūsdienu pasaulē katru gadu palielina tās daļu visu sirds un asinsvadu slimību skaitā. Tas ir saistīts ar dažādiem iemesliem, un, pirmkārt, izmaiņām cilvēku dzīvesveidā, vides apstākļos un, dīvaini, palielinot labklājību, jo pašreizējās paaudzes personas ikdienas ēdienkarte mūsu senčiem, izņemot sapņus, var sapņot vai sapņot. Taisnība, dažus no “holesterīna labumiem” varētu nobaudīt Lieldienās un Ziemassvētkos.

Neskatoties uz pasaules veselības aprūpes kopienu nežēlīgo cīņu, ateroskleroze nepadodas, un paši pilsoņi to palīdz, jo vairumā gadījumu viņi neievēro kardiologu ieteikumus.

Jāatzīmē, ka attiecībā uz aterosklerozi jaunajā vecumā nav nekāda īpaša sedācijas iemesla, to vienkārši nedrīkst sajaukt ar arteriosklerozi (arteriokalcinozi), kad saistaudu aug ar vecumu, un nogulsnējas kalcija sāļi, kā rezultātā visi artēriju sienas slāņi uzkrājas, un kuģis zaudē savas funkcionālās spējas.

Ateroskleroze nav visu orgānu un sistēmu dabiskās novecošanās rezultāts, slimība ir neatkarīga vienība, kurai priekšroka tiek dota vīriešu dzimumam, un jaunietis nav šķērslis.

Atherosclerotic procesa sākums

Atherosclerosis ir izvēlējusies lielo un vidējo artēriju kuģu sienas kā pētījuma vietu. Ar aterosklerotisko procesu mēs saprotam zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (LDL, VLDL - „kaitīgo” holesterīna frakciju) un tajos esošo tauku uzkrāšanos un uzkrāšanos maigā un elastīgā endotēlija (iekšējās tvertnes odere).

Aterosklerozes attīstības mehānisms ir diezgan sarežģīts, tas ir balstīts uz lipīdu un lipoproteīnu kompleksu metabolisma pārkāpumiem, kas maina artēriju asinsvadu endotēlija strukturālo struktūru, tāpēc ir ērtāk prezentēt patoģenēzi shematiskā formā:

• Sākotnējā posmā, starp pilnīgu ārējo labklājību, intima sāk strukturālas un šūnu izmaiņas, kas izraisa saistaudu - proliferācijas - reakciju;
• LDL, kas šķērso asinsriti, uztver pietūkušas intima šūnas un nogulsnējas uz artērijas trauka iekšējās uzlikas;
• Izveidojas ateromātiska plāksne, kuras pamatā ir ZBL. Aterosklerotiskā procesa attīstību gar kuģa garumu sauc par ne-ligzdojošu aterosklerozi, kas raksturīga tikai sākotnējai stadijai un parasti netiek uzskatīta par diagnozi;
• Uzkrājot kaitīgos holesterīna komponentus, plāksnes sāk pieaugt virs intima virsmas, pārvietojoties uz kuģa lūmenu un tādējādi sašaurinot to.

aterosklerozes attīstība: normāla, plāksnes veidošanās, asins recekļu rašanās

Tas jau ir stenozējošs ateroskleroze, kas draud vēlāk bloķēt trauku, jo artērijas lūmena turpinās samazināties līdz laikam, līdz tā ir pilnībā slēgta. Interesanti, ka sašaurināšanās līdz 70% var palikt nepamanīta, un process ir asimptomātisks. Tikai kuģu aizsprostošanās, kas izraisa akūtu išēmiju (kā aterosklerozes stenozēšanas efektu variants), var kļūt par “zilā krāsā”;

Vēlākos posmos šķiedras plāksnes var čūlas un kalcifizēt, kas vēl vairāk pasliktina situāciju, jo ir izveidoti labie apstākļi asins recekļu veidošanai.

Atherosclerotic izmaiņas ietekmē gandrīz visus arteriālos kuģus ar lielu un vidēju kalibru. Patoloģiskā procesa veidošanās un gaitas iezīmes, tās komplikācijas tiks aplūkotas citās raksta nodaļās. Tomēr, pirms ir vērts pievērst uzmanību tādiem svarīgiem punktiem kā aterosklerozes cēloņi un tā riska faktori.

Kas vispirms ir apdraudēts?

Apstākļi, kas rada aterosklerozes riska apstākļus, ir radījuši nepieciešamību pēc tās klasifikācijas, ņemot vērā dažādus faktorus. Tas ļāva sistematizēt vairākas aterosklerozes formas, to fāzes un posmus. Aterosklerozes formas parasti izskata no to izcelsmes viedokļa, tas ir, aterosklerozes galvenais cēlonis.

Aterosklerotiskā procesa hemodinamiskie varianti ir saistīti ar:

1. Hipertensija;
2. Angiospazmas, kas pastāvīgi rodas dažādu iemeslu dēļ, piemēram, hipertensijas krīzes laikā, ilgstoša nervu pārmērība vai šāda slikta ieraduma klātbūtne kā smēķēšana;
3. Vaskomotoriskie traucējumi, ko izraisa cita patoloģija (veģetatīvā-asinsvadu distonija, dzemdes kakla migrēna, mugurkaula artērijas hipoplāzija, kakla osteohondroze uc).

Atherosclerosis metaboliskās formas izraisa citas situācijas:

• Ģenētiskā vēsture (iedzimtie tauku vielmaiņas konstitucionālie traucējumi: holesterīna diatēze, ksantomatoze);
• Barības traucējumi, ko izraisa pārmērīgs tauku pārtikas un ogļhidrātu patēriņš, izraisot aptaukošanos, izraisot holesterīna un tā frakciju palielināšanos serumā;
• Hipodinamiskā, kas bieži noved pie liekā svara uzkrāšanās;
• Endokrīnā patoloģija (cukura diabēts, vairogdziedzera nepietiekamība, dzimumhormonu nelīdzsvarotība);
• Nieru un aknu bojājumi (nefrotisks sindroms, taukskābju hepatoze, žultsakmeņi - žultsakmeņi uc);

Kā minēts iepriekš, riska faktori un dažreiz arī aterosklerozes cēloņi ietver dzimumu: slimība bieži ietekmē vīriešu kuģus. Turklāt tikai viena provokatora klātbūtne ir diezgan reti gadījums, biežāk tie ir “uzņēmuma” klātbūtnē, tādējādi saasinot situāciju un palielinot multifokālās aterosklerozes attīstības iespējamību, turpinot kā multi-asinsvadu aterosklerotisko bojājumu ar raksturīgām sekām.

Aterosklerozes formas, kur gan hemodinamikas, gan metabolisko provokatoru sauc par jauktiem, veido lielāko daļu pacientu, kas sabojā insultu, sirdslēkmes un ne tikai to statistiku.

Dzīvotņu klasifikācija

Holesterīna kompleksu uzkrāšanās process un ateromātisko plākšņu veidošanās sākumā nenodrošina aterosklerozes pazīmes. Tomēr, pārsteidzoši, visi ķermeņa trauki, daži no tiem dod priekšroku. No patoģenēzes viedokļa to var pieņemt, balstoties uz noteiktu patoloģisko apstākļu raksturīgajām pazīmēm. Atherosclerotic procesa vēlamā lokalizācija var norādīt uz koronāro artēriju slimības klīniskām izpausmēm, ja nav pierādīts cits tās veidošanās iemesls (koronārā un ne-koronārā izcelsme), vai arī apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes tipiskie simptomi. Tādējādi, atkarībā no procesa preferenciālās lokalizācijas, šie aterosklerozes veidi ir atšķirīgi:

1. Sirds asinsvadu ateroskleroze;
2. Aortas ateroskleroze;
3. Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze;
4. Nieru artēriju ateroskleroze;
5. Vēdera aortas un tās zaru ateroskleroze;
6. Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze.

Tomēr, kā zināms, hroniska ateroskleroze ir sistēmiska slimība, un tas bieži noved pie tā, ka vienā organismā, piemēram, koronāro un smadzeņu, ietekmē dažādas asinsvadu grupas (līdz 40% pacientu jau ir šāda kombinācija). Šo aterosklerozes veidu sauc par multifokālu. Multifokāla ateroskleroze ir bīstamāka, prasa kompleksu terapiju, saasina prognozi un ietekmē pēcoperācijas komplikāciju biežumu, un arī šajā gadījumā ir ļoti bīstamas aterosklerozes komplikācijas (miokarda infarkts, akūts asinsrites pārkāpums).

Patoloģiskā procesa gaita

Dažas patoloģijas izpausmes organismā, un vēl jo vairāk, tiešas aterosklerozes pazīmes jau ilgu laiku nav pamanītas, bet patoloģiskais process notiek, kā to pierāda ilgi un nepārtraukti klīniskie pētījumi šajā jomā. Pateicoties tiem, patoloģisku izmaiņu veidošanās laikā tika identificēti šādi aterosklerozes posmi:

• Neparedzams laiks, reizēm ievērojams ilgums, latents (preklīniskais) periods. Tajā pašā laikā asinsrites izmaiņas kuģu labklājības stadijā jau var noteikt ar dažādām diagnostikas metodēm, kas ir labāk sākt ar laboratorijas apmeklējumu. Lipīdu profila (holesterīna frakciju un triglicerīdu) izpēte un aterogēnā koeficienta aprēķins varēs “atklāt” aterosklerozes attīstību sākotnējā stadijā;
• Aterosklerozes stadija ar nervu, vazomotoriem un vielmaiņas traucējumiem, kas jau ir klīniski pierādīta, lai gan vāji. Papildus laboratorijas maiņai (hiperholesterinēmija) pacientiem pēc treniņa (velosipēdu ergometrija) tiek reģistrētas elektrokardiogrammas ieraksta išēmiskās izmaiņas;

• Klīnisko izpausmju I stadiju sauc par išēmisku, un to raksturo vazokonstrikcija, kas noved pie attiecīgo orgānu nepietiekama uztura un dinstrofisku pārmaiņu rašanās;
• II posmu sauc par trombonekrotichesky, to pavada nekroze, liels vai mazs fokuss, ko bieži pavada asinsvadu tromboze;
• Trešo šķiedru vai sklerotisko stadiju raksturo rētu veidošanās parenhimātos (nierēs, aknās) un citos orgānos ar pašiem atrofiskām pārmaiņām.

Turklāt aterosklerozes attīstībā ir 3 fāzes: aktīvā vai progresēšanas fāze, stabilizēšanas fāze un regresijas fāze.

Atherosclerosis simptomi vislabāk tiek ņemti vērā saskaņā ar tās lokalizāciju, ti, aprakstīt slimības izolētas formas izpausmes. Tas ļauj viņiem detalizētāk, jo nevar būt aortas aterosklerozes pazīmes un perifērijas kuģi ir tieši tādi paši.

Kakla kuģu bojājumi izraisa galvas problēmas

Ja runājam par kakla kuģu aterosklerozi vai miega artērijas aterosklerozi, mēs domājam aterosklerotiskus bojājumus asinsvadiem, kas baro smadzenes un nodrošina tā normālu darbību. No tā izriet, ka gadījumā, ja radīsies problēmas saistībā ar šīm artērijām, tad cietīs visas centrālās nervu sistēmas (CNS) struktūras, tāpēc nav jēgas tos apstrādāt atsevišķi, labāk ir ņemt un apvienot tos vienā slimībā (kas tomēr notiek pirms mums) - smadzeņu asinsvadu ateroskleroze.

1 - dzemdes kakla ateroskleroze, 2 - smadzeņu arterioskleroze

Šāda veida cēloņi ir tādi paši kā citās formās, tā attīstās saskaņā ar līdzīgiem likumiem, tomēr šeit veicina arī kakla osteohondrozes. Tikmēr šāda veida aterosklerozes simptomi ir lieliski, šeit viss slogs uz galvas. Sakarā ar to, ka smadzeņu asinsvadu ateroskleroze izraisa hronisku smadzeņu asinsrites nepietiekamību, šī procesa rezultāts būs nepatīkamas sekas smadzeņu išēmijas formā vai drīzāk tās atsevišķās jomās, kas izpaužas klīniski.

Pārejoša išēmija vai pārejoša išēmiska lēkme (TIA) parasti rodas angiospasmas (smadzeņu asinsspazmas) rezultātā. Nopietna TIA komplikācija ir diezgan nopietns stāvoklis - išēmisks insults, bet TIA ir aterosklerozes komplikācija, tāpēc smadzeņu infarktu (= insultu) var uzskatīt arī par aterosklerozes komplikāciju.

Smadzeņu arteriosklerozes attīstība ir raksturīga hroniskai aterosklerotiskajai procesam:

1. Pirmajā stadijā pacients atzīmē veiktspējas samazināšanos, nogurumu, neuzmanību, viņam ir grūti pievērst uzmanību, atcerēties pirms nedēļas notikumus, lai gan profesionālā atmiņa vēl necieš. Galvassāpes ar periodisku reiboni, smagumu un troksni galvā, miega traucējumi, uzbudināmība, trauksme, slikta garastāvoklis ir arī smadzeņu arteriosklerozes simptomi;
2. Otrajā posmā tās pašas pazīmes ir raksturīgas, tomēr tās progresē, izpaužas un jau patiešām kavē personu ne tikai strādāt, bet arī pielāgoties parastajai dzīvei;
3. Trešo posmu var raksturot šādi: encefalopātija, ievērojams intelektuālo spēju samazinājums, smadzeņu bojājumu parādīšanās (kustību koordinācijas zudums) un parkinsonisma simptomi (stīvums, sejas izteiksmes trūkums, trīce).

Miokards nesaņem uzturu un skābekli

Sirds asinsvadu ateroskleroze latentā periodā darbojas attiecīgi, neatklājot neko pat ar attīstītu aterosklerotisku procesu, kas apgrūtina agrīno diagnozi (pacienti neko neko neprasa). Šie apstākļi atcēla profilaksi, kas var apturēt slimības progresēšanu, tāpēc ārstēšanas pasākumi sākas, kad IHD diagnoze jau notiek.

Tālāk sākas patoloģiskā procesa raksturīgais posms:

• Išēmisks, tas ir, pirmais posms izpaužas kā stenokardijas sindroms ar tās raksturīgajiem simptomiem: sāpes aiz krūšu kaula, saistīts ar fizisko aktivitāti vai psihoemocionālo stresu, elpas trūkums, ritma traucējumi, tūska, kā sirds mazspējas pazīme. CHD veidojas aterosklerozes fonā. Slimību izraisa asinsrites traucējumi sirds asinsvados, kas izraisa sirds muskuļa bojājumus, jo miokarda darbība pārtrauc nepieciešamo uzturvielu un skābekļa daudzumu. IHD var būt akūta (MI) vai var rasties kā hronisks process, kam seko periodiski stenokardijas uzbrukumi;
• Otrais (trombonekrotichesky) posms dod miokarda infarktu arī ar raksturīgām īpašībām, kas aprakstītas attiecīgajos materiālos;
• Noslēguma stadija (sklerotiska) notiek miokarda infarkta labvēlīga iznākuma gadījumā un kļūst par diagnozi: aterosklerotisku kardiosklerozi.

Aorta un ateroskleroze

Aterosklerotiskais process, kas ietekmē galveno artēriju, aortu, ir ļoti dzīvībai bīstams, jo tā filiāles piegādā visu ķermeni ar asinīm. Aortas ateroskleroze, īpaši tās krūšu kurvja reģions, nav nekas neparasts, bet pacienti dzīvo ilgu laiku un neko nedomā, jo simptomi ir ļoti niecīgi, ja ne. Laiku pa laikam var būt sāpīgas sajūtas aiz krūšu kaula (aortalģija), kas sniedz interskapulāro reģionu. Aterosklerotiskais process aortā laika gaitā var izraisīt nopietnas sekas - atrofiskas izmaiņas muskuļu slānī skartajā zonā, kā rezultātā vēl nopietnākas sekas - aortas aneurizma.

aortas ateroskleroze ar aneurizmas veidošanos. A - aortas arkas laukumā B - vēdera līmenī

Aortas aneurizmu raksturo sāpes, kas ir atkarīgas no tās atrašanās vietas:

1. Ar augšupejošā šķelšanās aneirisu - sāpes aiz krūšu kaula;
2. Arcs - sāpes krūtīs uz muguras, kakla, pleca;
3. Kad lejupejošās aorta aneurizma sāp.

Turklāt citas pazīmes ir raksturīgas aneurizmām: galvassāpes, sejas pietūkums, pateicoties pārspīlējumam ar priekšējo vena cava, balss signāla maiņa (aizsmakums), klepus (recidīva nervu un trahejas saspiešana).

Aortas aneurizma rada ļoti nopietnu komplikāciju - sienas atdalīšanu un plīsumu, beidzot ar pacienta nāvi. Agrīna diagnoze var glābt pacienta dzīvi, ja aterosklerozes ķirurģiska ārstēšana un tās sekas (aneurizma) tiek veiktas savlaicīgi, kas tomēr ir saistīta arī ar ievērojamām grūtībām. Konservatīva aneirisma terapija nav iespējama.

Vēdera aortas ateroskleroze

Vēdera aortas un tās zaru ateroskleroze vai aneurizmas veidošanās tajā, ir šādi simptomi:

• Sāpes vēderā;
• Smaguma sajūta;
• Gremošanas traucējumi;
• Varbūt vēdera dobuma klātbūtne pulsējas (aneurizma).

Celiakijas stumbrs, kas atstāj vēdera daļu, nodrošina aknas un liesu ar asinīm caur zariem, savukārt augstākās un zemākas mezenteriskās artērijas baro zarnas. Atheromatisko plākšņu šādu lielu artēriju asinsvadu nogulsnēšana uz sienām noved pie sašaurināšanās (stenozes) un stenozējošas aterosklerozes attīstības, un līdz ar to orgānu darbības traucējumiem ar išēmijas sākumu.

Mesenterisko asinsvadu ateroskleroze bieži maldina pacientu, jo tas neļauj saprast: vai tā ir stenokardija vai kuņģa-zarnu trakta patoloģija? Sāpes, kas izplatās pa vēdera augšdaļu, atgādina kardialģiju (vēdera krupja sindroms), bet diseptisku simptomu, zarnu disfunkcijas pazīmju un svara zuduma klātbūtne dod pacientam iemeslu domāt par kuņģa problēmām.

Kad mezenteriālās asinsvadu aizsprostošanās ar plāksni vai asins recekli (mezenteriska tromboze), augstākā mezenteriskā artērija bieži piegādā asinis lielai daļai zarnu. Zarnu trakta mezotrohmoze izraisa zarnu gangrēnu un prasa ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos.

Perifēro artēriju ateroskleroze

Šāda veida ateroskleroze bieži tiek motivēta arteriālajos traukos, kas pārvadā pārtiku uz apakšējām ekstremitātēm, tāpēc literatūrā var atrast apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes aprakstu, nevis roku artēriju bojājumus (tie cieš mazāk). Tāpat kā citi veidi, patoloģija turpinās kā hroniska ateroskleroze un iet caur 3 posmiem:

1. Izēmiskās stadijas izpausmes: intermitējoša sašaurināšanās, sāpes kājām staigāšanas laikā (pacients bieži apstājas), perifēro asinsvadu pulsācijas vājināšanās vai izzušana (pēdas aizmugurē), ādas temperatūras samazināšanās. Femorālās un čūlas artēriju pulsācijas trūkums norāda uz hroniskas išēmijas fokusa veidošanos, ko sauc par Leriche sindromu;
2. Trombonekrotichesky posms turpinās ar svēršanas nosacījumu, pacients praktiski nevar staigāt bez sāpēm, bieži ir akūta artēriju obstrukcija, kas var pārvērsties gangrēnā, un tas, kā jūs zināt, ir neapmierinoša aterosklerozes komplikācija;
3. Skleroze un audu atrofiskas izmaiņas vietās, kas atrodas blakus nekrozes zonām.

Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšanu veic ķirurgs, kurš sākotnējos posmos mēģina apturēt progresēšanu ar konservatīvas terapijas palīdzību (ziedes, želejas, asinsvadu preparāti uc), bet, kad tiek ietekmēti galvenie trauki, viņa pārtrauc palīdzību un ārsts ir spiests paaugstināt operācijas jautājumu.

Nieru artēriju ateroskleroze

Nieru artēriju aterosklerozes sekas ir ilgstoša nieru išēmija (išēmiska stadija), kas izraisa nieru asinsrites samazināšanos un stabilu augstu arteriālo hipertensiju. Ir zināms, ka asinsspiedienu ar līdzīgu problēmu ir ļoti grūti samazināt, un patoloģiskas izmaiņas nierēs ievērojami pasliktina gan stāvokli, gan prognozi. Vairumā gadījumu paši pacienti novēro, ka nieres kļūst par vainīgo nekoriģējamā hipertensijā, un urīna paraugs (olbaltumvielas, hialīna cilindri un sarkanie asinsķermenīši, kaut arī nelielos daudzumos) tiek apstiprināts tikai ar aizdomām un norāda uz nepieciešamību turpināt pārbaudīt un ārstēt ne tikai ģimenes ārstu, bet arī nefrologs.

Atherosclerosis trombonekrotisko stadiju raksturo nieru artēriju tromboze un nekrotiska nefroze.

Aterosklerozes sklerotiskās stadijas pazīmes ir: aterosklerotiska nefroskleroze, primāra grumbuļa niere un hroniska nieru mazspēja (CRF).

Vēlreiz par komplikācijām

Ilgu laiku plūstot, neparādot sevi gadiem ilgi, it īpaši neiejaucot „īpašnieku”, hroniska ateroskleroze galu galā var radīt „pārsteigumu”, tā sekas un komplikācijas ir tālu no labvēlīgas prognozes un bieži beidzas ar nāvi:

• Išēmiska sirds slimība;
• Miokarda infarkts (95% gadījumu notiek ar koronāro artēriju aterosklerozes stenozēšanas fona);
• Pārejošs išēmisks uzbrukums;
• Akūtā smadzeņu asinsrites (smadzeņu infarkta, hemorāģiskās insultas) pārkāpums;
• Sekundārā mezenteriskā mazspēja un mezenteriskā tromboze;
• Aortas aneurizma, ko var ārstēt tikai ķirurģiski;
• Zarnu vai ekstremitāšu gangrēna, kas rodas akūtas artērijas asinsvadu obstrukcijas rezultātā stenotiskas aterosklerozes rezultātā. Rezultātā ķirurģiskā iejaukšanās diemžēl ne vienmēr ir savlaicīga un veiksmīga;
• Hroniska nieru mazspēja.

bieži sastopamas aterosklerozes komplikācijas

Pacientus, kas cieš no aterosklerozes, nevar mierināt, akūta un hroniska išēmija nenotiek bez pēdām, tāpēc savlaicīga diagnostika un ārstēšana šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīga.

Atzīt asinsvadu patoloģiju...

Aterosklerozes diagnostika sākas ar laboratoriju, kas sākotnējā stadijā var aizdomāt patoloģiju, kad pacients ir pilnīgi pārliecināts par savu nevainojamo veselību.

Lipīdu spektra noteikšana - aterogēni lipoproteīni, tostarp kopējā holesterīna, zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu, triglicerīdu līmenis un aterogenitātes aprēķins, kas norāda aterosklerozes pakāpi.

Diagnostikai ļoti svarīga ir instrumentālā metode, kas parasti tiek veikta, pamatojoties uz ārsta prognozēto diagnozi un laboratorijas datiem. Lai izkliedētu šaubas par aterosklerotisko procesu:

1. Reoenkefalogrāfija (REG), lai pārbaudītu galvas un reovaskulācijas (RVG) traukus, lai pētītu asins plūsmu perifērajos traukos;
2. Ultraskaņa (ultraskaņa) - pieejamu, nesāpīgu, informatīvu;
3. Kuģu CA (skaitļotā angiogrāfija) radiogrāfiskā invazīvā metode ar kontrastu, kas ļauj aterosklerotisko procesu atklāt, kā arī aterosklerozes sekas un komplikācijas (stenoze, aneirisma, tromboze, insults);
4. MRA (magnētiskās rezonanses angiogrāfija) var veikt bez kontrastiem, informatīvs, ļaujot redzēt agrīnās stadijas aterosklerozes pazīmes. Īpaši svarīga ir kakla un galvas aterosklerozes diagnoze.

... un izturieties pret viņu

Aterosklerozes ārstēšanu parasti uzsāk terapeits (ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts), tad pacienti uzņemas sevi:

• Kardiologs, ja process vairāk ietekmē sirdi, aortu un koronāro asinsvadu;
• Neirologs, kad runa ir par kakla un galvas traukiem;
• Nefrologs ar nieru bojājumiem;
• Perifēro kuģu aterosklerotiskais bojājums parasti tiek iesaistīts angiosurgeonā.

Cīņa pret patoloģisko procesu sākas ar uzturu pret aterosklerozi. Tagad pat daži bērni, kas apmeklē atsevišķas vietas (un reklāma nav kluss), ir dzirdējuši, kāda nozīme uztura spēlēšanā ir aterosklerotisko plankumu veidošanā, tāpēc, iespējams, nav vērts atkal atļaut atļautos un aizliegtos produktus (tikai gadījumā, ja attēls ir zemāk).

pārtikas produkti ar augstu holesterīna līmeni (skaitlis: "ABC")

Diēta aterosklerozei nerada nekādas grūtības, jums vienkārši ir jāatceras galvenais: dzīvnieku tauki ir galvenais holesterīna avots, un liekais svars, fiziskā neaktivitāte un slikti ieradumi palīdz tai pārvērsties par „neveselīgu” sastāvdaļu, kas rada plāksni. Pārtikas produkti, kas satur holesterīnu, ir jāaizstāj ar beztauku gaļu, zivīm, mājputniem, dažādojiet ēdienkarti, pievienojot augļus un dārzeņus, neaizmirstot ievērot diētu, nevis pārtvert ceļā. Tas viss.

Narkotiku ārstēšana ar aterosklerozi saistīta ar saistītu slimību ārstēšanu: hipertensija, diabēts, aknu slimība, nieres, vairogdziedzeris, aptaukošanās. Aterosklerozes ārstēšanai paredzētie preparāti var pārstāvēt dažādas farmakoloģiskās grupas:

1. Vitamīni;
2. Pretitrombocītu līdzekļi;
3. Angioprotektori;
4. Antispētiskie līdzekļi un vazodilatatori;
5. Līdzekļi, uzlabojot uzturu, asinsriti un mikrocirkulāciju;
6. Sedatīvie;
7. Lipīdu normalizējošie līdzekļi - statīni.

Autors apzināti neuzskaita vārdus, jo līdzekļi, kas vērsti pret aterosklerozi, tiek izvēlēti katram pacientam atsevišķi, ņemot vērā organisma procesa, posma, vecuma, komorbiditātes lokalizāciju un individuālās īpašības. Statīna ārstēšana vien ir vērts kaut ko! Tādēļ pacientam vispirms ir jāuzklausa ārstējošā ārsta viedoklis un stingri jāievēro viņa ieteikumi.

Tautas aizsardzības līdzekļi un profilakse

Arī aterosklerozes profilakse nav sarežģīta: sekojiet iepriekš minētajam diētam, apkarojiet lieko svaru un fizisko neaktivitāti, teiksim firmu "Nē!" Slikti ieradumi, īpaši smēķēšana, kontrolējiet asinsspiedienu un cukura līmeni asinīs. Atsevišķs materiāls ir veltīts profilaktiskiem pasākumiem, kā tas, starp citu, ir aterosklerozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Tomēr pacienti nepārtrauc jautāt par šādu pasākumu iespējamību. Ārstēšana ir pieņemama, bet pacientiem ir labi jāapzinās, ka tas var būt tikai palīglīdzeklis, bet ne galvenais. Vai izmantot kā profilaktisku līdzekli, kad ateroskleroze ir sākumstadijā.

Nesen, klostera tēja ir plaši reklamēta internetā. Izpētot šādas sirds kolekcijas sastāvu, mēs varam pieņemt, ka tas ir piemērots profilaksei, nevis kafijai, un parastā melnā tēja būs noderīga, bet maz ticams, ka spēs veikt aterosklerotisko plākšņu izšķīdināšanas uzdevumu.

Aterosklerozes ārstēšanai kopš seniem laikiem ir izmantoti ķiploku pamatā esošie tautas līdzekļi. Ķiploku tinktūra papildus galvenajam produktam (ķiplokiem) var būt medus un citronu. Nav slikti pierādīts sīpoli, kombucha, audzēti burkā virtuvē, avenēs un mellenēs. Viņi saka, ka tas nozīmē tīrīt kuģus no holesterīna.

Kā tiek izmantoti mājas aizsardzības līdzekļi attiecībā uz aterosklerozi:

Kursā ir lapas, saknes, augļi (kā norādīts recepti). Pacienti apgalvo, ka ir pat garšīgas zāles, kas var aizstāt vienu ēdienu dienā. Piemēram, salāti ar žāvētiem augļiem (žāvētas aprikozes, rozīnes, vīģes) - 200 grami un 20 valriekstu kodoli.