Muskuļu atrofija

Muskuļu atrofija - muskuļu šķiedru vājināšanās, samazinot to lielumu vai atdzimšanu ilgstošas ​​kustības dēļ. Pat neliela atrofija rada mobilitātes un muskuļu spēka samazināšanos. Citiem vārdiem sakot, slimība izraisa muskuļu šķiedru retināšanos un pat izzušanu, un līdz ar to ilgstošu pacienta kustības traucējumu vai ierobežošanu.

Iemesli

Visbiežāk atrofija ir neiromuskulāro bojājumu vai slimības sekas. Šī slimība var rasties arī ar dažiem endokrīniem, vielmaiņas traucējumiem un ilgstošu cilvēka kustību. Dažu muskuļu atrofiju novēro vecumā. Muskuļu šķiedru garums samazinās un zaudē tilpumu bez regulāras ielādes. Šādu izmaiņu rezultāts ir muskuļu formas samazināšanās, to lielums un skarto teritoriju deformācija.

Kāju un roku muskuļu atrofija rodas, jo:

• ķermeņa novecošanās;
• vielmaiņas samazināšana;
• saistaudu, endokrīno dziedzeru, kuņģa vai zarnu hroniskas slimības;
• parazītiskās un infekcijas slimības;
• muskuļu tonusu nervu regulēšanas traucējumi, kas saistīti ar polineirītu un saindēšanos;
• iegūts vai iedzimts enzīmu deficīts.

Veidlapas un simptomi

Slimības sākotnējo stadiju raksturo tādi simptomi kā kāju muskuļu nenormāls nogurums braukšanas un staigāšanas laikā, retāk - spontāna muskuļu raustīšanās un teļu muskuļu skaita palielināšanās. Sākotnēji slimība ir lokalizēta apakšējās ekstremitātēs, iegurņa joslā, augšstilbos, kas izraisa kāju muskuļu atrofiju. Tas rada grūtības staigāt, jo īpaši pa kāpnēm, kas izraisa gaitas maiņu.

Galvenās atrofijas formas:

1. Primārā muskuļu atrofija, kuras simptomi ir tieši muskuļu bojājumi. Šis patoloģijas veids var būt sliktas iedzimtības vai zilumu, ievainojumu, fiziskas pārmērības dēļ. Šajā gadījumā pacients ātri nogurst, samazinās viņa muskuļu tonis, ir piespiedu muskuļu raustīšanās, kas runā par motoro neironu traucējumiem.
2. Sekundārā muskuļu atrofija, kuras ārstēšana balstās uz atrofiskā procesa sākotnējo cēloņu likvidēšanu. Šis patoloģijas veids visbiežāk attīstās pēc infekcijām un smagiem ievainojumiem. Pacientiem ir kāju, roku un apakšdelma muskuļu atrofija, kas izraisa ekstremitāšu daļēju vai pilnīgu paralīzi. Vairumā gadījumu slimība progresē lēni, bet saasināšanos pavada stipras sāpes.

Slimības sekundārā forma ir sadalīta vairākos veidos:

• nervu miotrofija, kad ir pēdu muskuļu atrofija ar kāju un pēdu deformāciju. Kad cilvēks staigā pa ceļam augstu, viņa gaita ir ļoti traucēta. Pakāpeniski kājas zaudē refleksus, un slimība progresē uz citām ekstremitātēm;
• Aran-Duchenne muskuļu atrofija, lokalizēta dažās ieroču daļās. Pacientiem ar pirkstiem un starpkultūru muskuļiem atrofija, kā rezultātā augšējās ekstremitātes veido tā saucamo "pērtiķu roku". Paliek roku jutīgums, bet tajā pašā laikā nav tendenču refleksi. Process progresē nepārtraukti un nāk līdz kakla un stumbra muskuļu atrofijai;
• progresējoša muskuļu atrofija vispirms parādās bērniem. Slimība ir ārkārtīgi sarežģīta, ko raksturo cīpslu refleksu zudums, hipotensija un ekstremitāšu raustīšanās.

Visu veidu muskuļu atrofijas galvenais simptoms ir redzamā bojāto muskuļu izmēra samazināšanās. Tas ir visvairāk pamanāms, salīdzinot ar veseliem ekstremitāšu pāriem. Turklāt slimības simptomi atkarībā no procesa smaguma ir sāpīgas sajūtas ekstremitāšu palpācijas laikā.

Ārstēšana

Metodes un līdzekļi muskuļu atrofijas ārstēšanai ir atkarīgi no pacienta vecuma, procesa smaguma un slimības veida. Zāļu terapija parasti ietver šādu zāļu subkutānu vai intramuskulāru ievadīšanu:

• Atrifos vai Miotrifos (adenozīna trifosforskābe);
• E, B1 un B12 vitamīni;
• galantamīns;
• prozerin.

Ārstēšanā ļoti svarīga ir arī pareiza uzturs, fizioterapija, masāža un fizioterapija, psihoterapija. Kad bērnam, kurš intelektuālajā attīstībā atpaliek no saviem līdziniekiem, rodas muskuļu atrofija, tiek noteiktas neiropsiholoģiskās sesijas.

Šis raksts ir ievietots tikai izglītojošiem mērķiem un nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība.

Muskuļu atrofija

Muskuļu atrofija

Muskulatūras nekrozes process notiek pakāpeniski, muskuļi ievērojami samazinās, to šķiedras atdzimst un kļūst daudz plānākas. Ļoti sarežģītos gadījumos muskuļu šķiedru daudzumu var samazināt līdz pilnīgai izzušanai.

Cēloņi

Vienkāršas primārās atrofijas parādīšanās ir tieši saistīta ar konkrēta muskuļa bojājumu. Šajā gadījumā slimības cēlonis var būt slikta iedzimtība, kas izpaužas kā nepareiza vielmaiņa muskuļu enzīmu iedzimta defekta vai augstu šūnu membrānas caurlaidības dēļ. Dažādi vides faktori arī būtiski ietekmē ķermeni un var izraisīt patoloģiskā procesa attīstības sākumu. Tie ietver infekcijas procesus, traumas, fizisku stresu. Vienkārša muskuļu atrofija ir visizteiktākā ar miopātiju.

Sekundārā neirogēnā muskuļu atrofija parasti rodas, ja ir bojātas muguras smadzeņu sejas ragas, perifērijas nervi un saknes. Ja perifērie nervi ir bojāti pacientiem, jutība samazinās. Arī muskuļu atrofijas cēlonis var būt infekcijas process, kas notiek ar muguras smadzeņu transporta šūnu sakāvi, stumbra nervu bojājumiem, poliomielītu un šāda veida slimībām. Patoloģiskais process var būt iedzimts. Šajā gadījumā slimība turpinās lēnāk nekā parasti, ietekmējot augšējo un apakšējo ekstremitāšu distālās daļas, un tai būs raksturīga labdabīga rakstura iezīme.

Muskuļu atrofijas simptomi

Slimības sākumā patoloģiski muskuļu nogurums kājām ilgstošas ​​fiziskas slodzes (staigāšana, skriešana) laikā, dažreiz spontāna muskuļu raustīšanās, ir raksturīgi simptomi. Ārēji palielināts gastrocnemius muskuļi piesaista uzmanību. Atrofijas sākotnēji atrodas apakšējo ekstremitāšu, iegurņa joslas un augšstilbu tuvākajās muskuļu grupās un vienmēr ir simetriskas. To izskats izraisa motoru funkciju ierobežošanu kājās - grūtības kāpt pa kāpnēm, kas paceļas no horizontālas virsmas. Gaita pakāpeniski mainās.

Diagnostika

Muskuļu atrofijas diagnostika pašlaik nav problēma. Lai noteiktu slimības fona cēloņus, tiek veikta visaptveroša klīniskā un bioķīmiskā asins analīze, funkcionālie pētījumi par vairogdziedzeri un aknām. Nepieciešama elektromogrāfija un nervu vadīšanas, muskuļu audu biopsijas, kā arī rūpīgas vēstures izmeklēšana. Vajadzības gadījumā tiek noteiktas papildu pārbaudes metodes.

Slimības veidi

Ir vairākas slimības formas. Neirālā amyotrofija jeb Charcot-Marie amyotrofija notiek ar pēdas un apakšstilba muskuļu bojājumiem, ekstensoru grupa un kāju nolaupītāju grupa ir jutīgākie pret patoloģisko procesu. Kājām, deformējoties. Pacientiem ir raksturīga gaita, kuras laikā pacienti ceļus paaugstina kā pēdas, pacelot kājas, sagrābjot un iejaucoties ar kājām. Ārsts atzīmē refleksu izzušanu, virsmas jutības samazināšanos apakšējās ekstremitātēs. Gadus pēc slimības sākuma rokas un apakšdelms ir iesaistīts patoloģiskajā procesā.

Progresīvā muskuļu atrofija Verdniga-Hoffmanam raksturīga smagāka gaita. Pirmie muskuļu atrofijas simptomi parādās bērnībā agrīnā vecumā, bieži vien acīmredzami veselīgu vecāku ģimenē, vairāki bērni vienlaicīgi cieš no šīs slimības. Slimību raksturo cīpslu refleksu zudums, strauja asinsspiediena pazemināšanās un fibrillā raustīšanās.

Atrofiskais sindroms pavada progresējošu muskuļu atrofiju pieaugušajiem - Aran-Dushen atrofiju. Sākotnējā posmā patoloģiskais process ir lokalizēts augšējo ekstremitāšu distālajā daļā. Muskuļu atrofija ietekmē arī īkšķa, mazā pirksta un starpkultūru muskuļu pacēlumu. Pacientu rokās ir raksturīga “pērtiķu roku” poza. Patoloģiju pavada arī cīpslu refleksu izzušana, bet jutīgums saglabājas. Patoloģiskais process progresē ar laiku, tajā ir iesaistīti kakla un stumbra muskuļi.

Muskuļu atrofijas ārstēšana

Metodes un līdzekļi muskuļu atrofijas ārstēšanai ir atkarīgi no pacienta vecuma, procesa smaguma un slimības veida. Zāļu terapija parasti ietver šādu zāļu subkutānu vai intramuskulāru ievadīšanu: Atripos vai Myotripos (adenozīna trifosforskābe); E, B1 un B12 vitamīni; galantamīns; prozerin. Liela nozīme muskuļu atrofijas ārstēšanā ir arī pareizai uztura, fizioterapijas, masāžas un fizioterapijas, psihoterapijas jomā. Kad bērnam, kurš intelektuālajā attīstībā atpaliek no saviem līdziniekiem, rodas muskuļu atrofija, tiek noteiktas neiropsiholoģiskās sesijas.

Komplikācijas

Slimības beigu stadijā, kad pacients zaudē spēju elpot neatkarīgi, viņš tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā un intensīvā terapijā ilgstošai mākslīgai elpināšanai.

Muskuļu atrofijas novēršana

Konservatīva ārstēšana notiek 3-4 nedēļu kursos ar 1-2 mēnešu intervālu. Šāda ārstēšana palēnina muskuļu atrofijas progresēšanu, un pacienti daudzus gadus saglabā fizisko veiktspēju.

Muskuļu atrofija

Īss slimības apraksts

Muskuļu atrofija ir process, kas izraisa muskuļu audu apjoma samazināšanos un deģenerāciju. Vienkārši runājot, muskuļu šķiedras sāk plānas, un dažos gadījumos tās pilnībā izzūd, un tas nopietni ierobežo fizisko aktivitāti un pacienta ilgstošu kustību.

Medicīnas praksē ir vairāki atrofijas veidi, bet mēs par tiem runāsim mazliet zemāk, bet tagad aplūkosim šīs patoloģijas cēloņus sīkāk. Kāju un citu ķermeņa locekļu muskuļu atrofija rodas:

• samazināt vielmaiņu un novecošanu;
• endokrīno dziedzeru, zarnu, kuņģa, saistaudu hroniskās slimības;
• infekcijas un parazitāras slimības;
• muskuļu tonusu nervu regulēšanas traucējumi, kas saistīti ar saindēšanos, polineirītu un citiem faktoriem;
• iedzimta vai iegūta enzīmu deficīta.

Muskuļu atrofija - simptomi un klīniskā prezentācija

Slimības primārā forma ir izteikta tieši muskuļu bojājumos. Šo patoloģiju var izraisīt gan slikta iedzimtība, gan vairāki ārējie faktori - traumas, kontūzijas un fiziska pārspīlēšanās. Pacients ātri nogurst, muskuļu tonuss nepārtraukti samazinās, reizēm tiek novērota nejauša ekstremitāšu saspiešana, kas norāda uz motoru neironu bojājumiem.

Sekundārā muskuļu atrofija - ārstēšana balstās uz pamata slimības un citu cēloņu, kas noveda pie atrofiskā procesa rašanās, likvidēšanu. Visbiežāk sastopamā sekundārā muskuļu atrofija attīstās pēc traumām un infekcijām. Pacientiem tiek ietekmētas kāju, kāju, roku un apakšdelma mehāniskās šūnas, kas noved pie šo orgānu aktivitātes ierobežošanas, daļējas vai pilnīgas paralīzes. Vairumā gadījumu slimību raksturo lēns process, bet ir iespējama arī paasināšanās, ko pavada spēcīgas sāpes.

Slimības sekundārā forma ir sadalīta vairākos veidos:

• nervu miotrofija - šajā gadījumā muskuļu atrofija ir saistīta ar pēdu un kāju deformāciju. Pacientiem ir gaitas traucējumi, tas iegūst pastiprinājuma raksturu, kad cilvēks ceļā ceļ ceļus. Laika gaitā pēdu refleksi pilnībā izzūd, un slimība izplatās uz citām ekstremitātēm;
• progresējoša muskuļu atrofija - simptomi parasti parādās bērnībā. Slimība ir smaga, kam seko smaga hipotensija, cīpslu refleksu zudums un ekstremitāšu raustīšanās;
• Aran-Duchenne muskuļu atrofija - galvenokārt lokalizēta augšējās ekstremitātēs. Intercostal muskuļu un pirkstu atrofija pacientiem. Roku veido "pērtiķu suka". Tajā pašā laikā paliek ekstremitāšu jutīgums, bet cīpslu refleksi pilnībā izzūd. Atrofija notiek nepārtraukti un galu galā ietekmē kakla un rumpja muskuļus.

Visu veidu atrofijas galvenais iezīme ir bojāto muskuļu tilpuma samazināšanās. Tas ir īpaši pamanāms, salīdzinot ar veselās puses pāra orgānu. Arī muskuļu atrofija, kuras simptomi ir atkarīgi no procesa smaguma, vienmēr izraisa muskuļu tonusa samazināšanos, un to papildina sāpīgas sajūtas ekstremitāšu palpācijas laikā.

Muskuļu atrofija - slimības ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot slimības formu, procesa smagumu un pacienta vecumu. Narkotiku ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu: dinatrija sāls adenozīna trifosfāts (30 injekcijas intramuskulāri), B1, B12 un E vitamīni, galantamīns (10-15 injekcijas subkutāni) un prozerīns (perorālas vai subkutānas injekcijas).

Ļoti svarīga ir arī pareiza uztura izvēle, fizioterapeitiskās procedūras, masāža, terapeitiskie vingrinājumi, elektroterapija, psihoterapija un garīgās prakses. Ja muskuļu atrofija noved pie bērna atpalicības intelektuālās attīstības ziņā, tad viņam tiek noteiktas neiropsiholoģiskas sesijas, kas paredzētas, lai izlīdzinātu komunikācijas problēmas un apgūtu jaunas lietas.

Jāatzīmē, ka šajā brīdī ārstiem nav zāles, kas garantē kāju un citu ekstremitāšu muskuļu atrofiju. Tomēr pareizi izvēlētā metode ļauj ievērojami palēnināt atrofijas procesu, palielina muskuļu šķiedru reģenerāciju un atgriež zaudēto iespēju personai. Lai to izdarītu, jums ir rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi, jāveic visas paredzētās medicīniskās procedūras un, pats galvenais, nezaudējiet sirdi, jo jūs varat dzīvot harmonijā ar pasauli jebkurai, pat visnopietnākajai slimībai.

Dzemdes kakla myositis: simptomi un ārstēšana

Dzemdes kakla myositis - galvenie simptomi:

• Galvassāpes
• Ādas izsitumi
• Miega traucējumi
• Kakla apsārtums
• Pietūkuši limfmezgli kaklā
• Kakla sāpes
• Sāpju izplatīšana citās jomās
• Kakla pietūkums
• Palielināta temperatūra skartajā zonā
• Kakla mobilitātes ierobežojums
• Galvas pulsējoša sajūta
• Kakla muskuļu celms
• Kakla vājums
• Kakla muskuļu atrofija

Dzemdes kakla myositis ir bieži sastopama slimība, kurā iekaisums sāk attīstīties kakla un pleca joslā esošajos muskuļos. Patoloģiskajā procesā var iesaistīties kā viens vai vairāki segmenti. Slimības veidošanās cēloņi ir daudz un tālu no visiem tiem ir saistīti ar infekcijas slimību gaitu. Visbiežāk to veicina pārmērīga fiziskā slodze un cilvēka ķermeņa hipotermija.

Galvenā klīniskā izpausme ir pakāpeniski pieaugošs sāpju sindroms, kas paplašinās līdz tuvējām teritorijām. Galvenā simptoma kontekstā var būt ierobežota motora funkcija, lokāla tūska un hipertermija.

Ir iespējams veikt diagnozi, pamatojoties uz klīnisko un objektīvo izmeklējumu datiem. Tomēr diagnoze ietver arī vairākas pacienta instrumentālās pārbaudes.

Ārstēšana notiek tikai ar konservatīvu metožu palīdzību, jo īpaši fizioterapijas procedūrām un manuālās terapijas metodēm. Bieži vien visi simptomi izzūd vienu nedēļu pēc ārstēšanas sākuma.

Desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskajā klasifikācijā šai patoloģijai ir vairākas nozīmes. ICD-10 kods būs - M60-M63.3.

Etioloģija

Kā minēts iepriekš, dzemdes kakla mugurkaula mioze veidojas daudzu ļoti dažādu iemeslu dēļ, kāpēc tie parasti ir iedalīti patoloģiskos un fizioloģiskos, kam nav nekāda sakara ar citu slimību gaitu.

Pirmā kategorija, kas nosaka predisponējošus faktorus, ietver:

• reimatisms un iekaisis kakls;
• mandeļu iekaisums;
• ehinokokoze un citas infekcijas slimības;
• gripa un diabēts;
• vielmaiņas traucējumi;
• podagra;
• osteohondroze un starpskriemeļu disku herniation dzemdes kakla reģionā;
• plašu kakla un plecu siksnu traumu klāstu;
• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• ādas kakla integritātes pārkāpums, kas ir pilns ar čūlu veidošanos. Šāds iemesls noved pie reti sastopamas šīs slimības formas - strutaina kakla miozīta;
• reimatoīdais artrīts;
• toksiska saindēšanās;
• intoksikācija un alerģiskas reakcijas;
• parazītu un tārpu invāzijas;
• autoimūnām slimībām.

Tomēr kakla un plecu jostas muskuļu iekaisuma bojājumi ne vienmēr darbojas kā iepriekš minēto slimību komplikācija. Diezgan bieži tas attīstās pilnīgi veselos cilvēkiem - šādās situācijās etioloģiskie faktori var būt:

• ilgstoša cilvēka ķermeņa pārpildīšana;
• nepatīkama poza gulēšanai;
• darba iezīmes - autovadītāji, pianisti, vijolnieki, kā arī tie, kuri ir spiesti pavadīt daudz laika datora monitora priekšā, visbiežāk cieš no kakla muskuļiem.
• ilgstoša stresa situāciju un nervu pārsprieguma ietekme;
• narkomānija un atkarība no alkoholiskajiem dzērieniem;
• nepietiekama narkotiku lietošana - izraisa dzemdes kakla īstermiņa miozi;
• profesionāls sports.

Patoloģija skar cilvēkus neatkarīgi no vecuma kategorijas un dzimuma.

Klasifikācija

Ārsti apzinās vairākus dzemdes kakla myositis veidus, kas atšķiras pēc cēloņiem un plūsmas rakstura. Tādējādi iekaisuma process kakla muskuļos ir sadalīts:

• pūlinga mieloze - papildus slimībai raksturīgajiem simptomiem dažas dienas pēc progresēšanas sākuma palpācijas laikā tiek konstatēta strutas klātbūtne;
• neinfekcioza ne-strutaina miozeļa - atšķiras ar to, ka klīnisko attēlu attēlo tikai sāpīgas sajūtas un sāpīgu roņu veidojumi, kuriem ir mazs apjoms un kas var mainīt formu fiziski ietekmējot;
• neiromozīts - papildus dzemdes kakla muskuļiem patoloģija ietekmē perifērās nervu šķiedras;
• infekciozs miozīts - vāja simptomu izpausme;
• polifibromitoze - ir smaga gaita, kuras laikā tiek atzīmēta veselīgu muskuļu audu aizstāšana ar šķiedru vai saistaudu. Galvenais simptoms ir motora aktivitātes pārkāpums;
• dermatomyositis - iekaisums agrīnās stadijās iekaisis tikai virspusējos muskuļus un ādu, kā rezultātā mainās to nokrāsa un izsitumi. Smagas formas raksturo muskuļu vājums un sāpes, kā arī elpošanas un rīšanas problēmas;
• polimiozīts - vairumā gadījumu tas tiek diagnosticēts sievietēm un tiek uzskatīts arī par vienu no smagākajiem iekaisuma variantiem. Bieži sarežģī iekšējo orgānu darbības traucējumi un sekundārā strutainā procesa pievienošanās;
• Progresīvās miozīts, kas medicīniskā jomā tiek saukts par Munchmeier slimību, ir diezgan smaga, ģenētiski noteikta slimība, kas visbiežāk sastopama vīriešu vai bērnu vecuma grupā. Slimības risks ir tas, ka kakla muskuļos un cīpslās ir lēna, bet progresējoša kaulu sasilšana. Turklāt iekaisuma process var izplatīties uz vēdera dobuma un apakšējo ekstremitāšu muskuļiem.

Simptomoloģija

Galvenais miozīta simptoms ir sāpes, kas izpaužas dažu stundu laikā pēc viena vai otru predisponējošu cēloņu ietekmes. Pirmais ir vietējā sāpes, kas aptver kakla muguras vai aizmugures pusi. Jāatzīmē, ka bieži vien tās centrs atrodas vienā pusē. Sāpju intensitātes palielināšanu var ietekmēt galvas pagriešana vai locīšana.

Pakāpeniski sāpju sindroma apstarošana:

• pakauša un vainaga zona;
• muguras augšdaļa;
• plecu josta;
• krūtis;
• mēle un ausis;
• platība starp plecu lāpstiņām;
• viena no augšējām ekstremitātēm.

Pacients cenšas izvairīties no galvas un kakla kustībām, lai neradītu jaunu sāpju uzbrukumu. Dažreiz cilvēks ir spiests turēt galvu neērtā stāvoklī.

Ņemot vērā pieaugušo galvenās klīniskās pazīmes, šie simptomi ir izteikti:

• muskuļu spriedzi kakla un plecu joslā;
• ādas pietūkums un apsārtums problēmu zonā;
• izsitumu parādīšanās uz kakla, pleciem un augšējām ekstremitātēm;
• vietējās temperatūras pieaugums;
• kustības ierobežojums;
• reģionālo limfmezglu apjoma pieaugums;
• smaga galvassāpes;
• svārstīties tempļos un pakaušā;
• sāpju pastiprināšanās naktī, kas izraisa miega traucējumus vai tās pilnīgu neesamību.

Šādas slimības attīstības gadījumā bērnam ir smagāks gaita un spilgts iepriekš minēto simptomu izpausme. Klīniku bieži papildina temperatūras paaugstināšanās līdz pat drudzei.

Ļoti reti miozīts ar lokalizāciju dzemdes kakla mugurā nonāk hroniskā gaitā, kuram viļņainais kurss ir raksturīgs, mainoties simptomu paasinājuma un pazemināšanās fāzēm. Šādās situācijās simptomi tiks parādīti:

• atkārtojas smagas sāpes, kas rodas pat ar nelielu slodzi, īss uzturēšanās neērtā stāvoklī vai pēc katras aukstuma;
• pastāvīga muskuļu spriedze;
• būtisks motora funkciju ierobežojums;
• progresējoša muskuļu vājums;
• bojātu muskuļu atrofija.

Diagnostika

Lai diagnosticētu - kakla muskuļu iekaisumu, šķiet, ka jau ortopēdiskā ķirurga stadijā ir iespējams veikt primāros diagnostikas pasākumus, kas ietver:

• iepazīstinot ar slimības vēsturi - noteikt pamata etioloģisko faktoru ar patoloģisku pamatu;
• pacienta dzīves vēstures analīze - tas ir nepieciešams situācijās, kad myositis attīstās veselam cilvēkam;
• skartās teritorijas pārbaude un palpācija;
• detalizēta pacientu aptauja - lai noteiktu simptomu izpausmes intensitātes pakāpi.

Dažos gadījumos ir nepieciešams īstenot papildu diagnostikas pasākumus, proti, instrumentālas procedūras, tostarp:

Turklāt jums var būt nepieciešams konsultēties ar šādiem ekspertiem:

Cilvēka bioloģisko šķidrumu laboratoriskie pētījumi šajā gadījumā aprobežojas ar vispārējas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes veikšanu, kas var liecināt par jebkuras pamata slimības rašanos.

Ārstēšana

Neatkarīgi no etioloģiskā faktora, kā ārstēt miozītu vienmēr būs konservatīvs. Narkotiku terapija ietver:

• antibakteriālie un pretparazītu līdzekļi;
• pretiekaisuma vielas;
• antihistamīna un pretdrudža līdzekļi;
• glikokortikoīdi un spazmolītiskie līdzekļi;
• vitamīnu kompleksi un imūnmodulatori.

Citas konservatīvas miozīta terapijas metodes ir:

• Novocain blokāžu ievadīšana ar augstu kortikosteroīdu koncentrāciju;
• fizioterapija, proti, sasilšana un UHF;
• terapeitiskās masāžas kurss;
• manipulācija ar manuālo terapiju - parādīts tikai gadījumos, kad pacientam nav kontrindikāciju.

Attīstoties strutainam slimības veidam, dzemdes kakla miozīta ārstēšana bērniem un pieaugušajiem ir vērsta uz abscesa atvēršanu. Pēc tam dobums tiek mazgāts ar antiseptiskiem šķīdumiem, un drenāža tiek veikta ar marles audumu. Pacientiem jāatceras nepieciešamība pēc mērces. Tiklīdz brūce tika atbrīvota no patoloģiska satura, pārsēji pielieto ar dziedinošām ziedēm, kas veicina audu reģenerāciju.

Papildus galvenajām ārstēšanas metodēm Jūs varat iznīcināt miozīta simptomus mājās:

• gultas atpūta;
• ievērot racionālu uzturu, ko sastāda ārstējošais ārsts;
• veikt vingrošanas terapiju.

Profilakse un prognoze

Preventīvie pasākumi, lai novērstu dzemdes kakla mugurkaula miozīta attīstību, ir vērsti uz:

• pilnīga atkarību noraidīšana;
• izvairoties no hipotermijas;
• aktīvs dzīvesveids;
• pilnīgas miega nodrošināšana;
• medikamentu lietošana, stingri ievērojot ārsta prasības;
• novērst emocionālas pārspīlējuma attīstību;
• patoloģiju agrīna atklāšana un novēršana, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību kakla muskuļos;
• regulāra pilnīga pārbaude medicīnas iestādē.

Savlaicīga un visaptveroša dzemdes kakla miozīta ārstēšana nodrošina labvēlīgu prognozi. Tomēr pilnīgas terapijas trūkuma gadījumā var rasties citu muskuļu iekaisuma bojājumi, hroniskas slimības un atrofija, kurā persona nevar turēt galvu. Tomēr komplikāciju veidošanās ir ļoti reta.

Ja jūs domājat, ka Jums ir dzemdes kakla myositis un šīs slimības pazīmes, tad ortopēdijas ķirurgs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Dzemdes kakla spondiloze ir degeneratīvas-distrofiskas dabas patoloģija, kas ietekmē dzemdes kakla mugurkaulu. Tā kā patoloģijai ir hronisks gaiss, tas bieži noved pie neatgriezeniskiem traucējumiem, kas var izraisīt pacienta invaliditāti.

Vertebrālo dzemdes kakla vēnu neuzskata par neatkarīgu slimību, bet tā ir citu patoloģisku procesu rezultāts. Ir vērts atzīmēt, ka puse no pasaules attīstīto valstu iedzīvotājiem cieš no šī traucējuma. Lielākajā daļā gadījumu plašas slimības, kas ietekmē muskuļu un skeleta sistēmu, ir kakla sāpju provokatori. Tomēr ir pilnīgi nekaitīgi šī traucējuma cēloņi.

Listerioze - infekcioza slimība, ko izraisa Listeria L. Monocytogenes patogēns. Šis mikroorganisms ir ļoti stabils un var izdzīvot pat nelabvēlīgos vides apstākļos, tāpēc ikviens cilvēks, kurš nav atbildīgs par higiēnas jautājumu, var inficēties.

Zarnu infekcija ir bīstama slimība, kas agrāk vai vēlāk skar katru personu. Iesniegtā slimība ietver lielu skaitu patoloģisku procesu, kas negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu traktu. Slimība bieži notiek sakarā ar vīrusu, toksīnu un baktēriju klātbūtni organismā. Ņemot vērā tā smaguma pakāpi, slimības simptomi ievērojami atšķiras.

Akūto antroponotisko neveselību, ko izraisa kursa cikliskā būtība un kas skar galvenokārt sirds un asinsvadu un nervu sistēmas, sauc par tīfu. Bieži vien šī slimība tiek saukta par Brill-Zinsser slimību atklājēju godā. Tas ir gandrīz tāds pats kā tīfs, tikai slimību raksturo pazīmes, kas izraisa slimības rašanos.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Muskuļu atrofija

Muskuļu atrofija ir process, kas attīstās muskuļos un rada pakāpenisku tilpuma samazināšanos, kā rezultātā rodas degenerācija. Citiem vārdiem sakot, pakāpeniski muskuļu šķiedras, pateicoties ilgstošai nestabilitātei vai neveiksmei, kļūst plānākas, to skaits samazinās, smagos gadījumos tie pilnībā pazūd.

Muskuļu atrofijas veidi un cēloņi

Ir muskuļu primārā un sekundārā atrofija.

Primārais, ko izraisījis pats muskuļu bojājums. Tas var būt saistīts ar nelabvēlīgu iedzimtību, kas izpaužas kā vielmaiņas traucējumi, kas izpaužas kā šūnu membrānu augstā caurlaidība vai iedzimtie muskuļu fermentu defekti. Patoloģiskā procesa sākumu var izraisīt arī vides faktori, piemēram, ievainojumi, infekcijas procesi un fiziska pārspīlēšana.

Visizteiktākā muskuļu, kāju, tai skaitā ar miopātiju (muskuļu distrofija) atrofija.

Neirogēnā muskuļu atrofija, tā ir sekundāra, notiek perifēro nervu bojājumu fonā, muguras smadzeņu priekšējos ragos. Iemesls var būt traumas, infekcijas process, kas ietekmē muguras smadzeņu priekšējo ragu motoru šūnas (piemēram, poliomielīta).

Pastāv vairākas sekundārās muskuļu atrofijas formas:

• Neirālo amyotrofiju (Charcot-Marie atrofiju) raksturo kāju un pēdu muskuļu bojājumi. Tā rezultātā kājas ir deformētas, un gaita iegūst „pakāpienu” raksturu, kad cilvēks, lai kājas nepieder pie grīdas, paceļ ceļus augstā staigāšanas procesā. Pēc dažiem gadiem muskuļu atrofija ar kājām stiepjas uz rokām un apakšdelmiem.
• Progresīvo muskuļu atrofiju (atrofija Verdniga-Hofmann) raksturo smaga slimības gaita, kas visbiežāk sākas agrā bērnībā. Kopā ar fibrillārajām raustām, strauja muskuļu tonusa samazināšanās, cīpslu refleksu zudums.
• Aran-Duchenne atrofiju novēro tikai pieaugušajiem. Sākotnējais process attīstās roku distālās daļās: starpkultūru muskuļi, mazā pirksta un īkšķa atrofijas paaugstināšanās. Tendon jerks pazūd, bet jutīgums saglabājas. Roka iegūst pērtiķu sukas raksturīgo formu. Atrofija attīstās, vispirms izplatoties uz kakla muskuļiem un pēc tam uz ķermeni.

Kāju muskuļu atrofijas simptomi izpaužas kā nogurums fiziskās slodzes laikā (garas pastaigas, skriešana), spontāna muskuļu raustīšanās. Ārēji pamanāms gastrocnemius muskuļa pieaugums.

Primārās atrofijas ir lokalizētas kāju, gurnu, iegurņa joslas tuvākajās muskuļu grupās, tās vienmēr ir simetriskas. Muskuļu atrofijas simptomi izpaužas kā motora funkciju ierobežojums - pacelšanas grūtības, kas pieaug no nosliece. Gaita mainās laika gaitā.

Muskuļu atrofijas ārstēšana

Muskuļu atrofijas ārstēšanas metode galvenokārt ir atkarīga no slimības formas un smaguma.

Narkotiku terapija ietver šādu rīku izmantošanu:

• 1% adenozīna trifosfāta dinātrija sāls šķīdums (30 injekcijas, katrs 1-2 ml);
• E vitamīns (1 tējk. 1-2 reizes dienā);
• B vitamīns 5% un B vitamīns 0,01% (intramuskulāri katru otro dienu, kurss pēc ārsta ieskatiem - 15-20 injekcijas);
• 0,25% galantamīna šķīdums (no 0,3 līdz 1 ml subkutāni katru otro dienu, kurss ir 10-15 injekcijas);
• oksazils vai dibazols (bērni 1 reizi dienā ar ātrumu 0,001 gn 1 dzīves gadu);
• prozerin (2-3 reizes dienā, 0,015 gvzroslym, bērni - 1 reizi dienā ar likmi 0,001 g gadā.

Arī muskuļu atrofijas ārstēšanā asins pārliešana (līdz 200 ml), elektroterapija, fizioterapija, fizioterapija, masāža.

Lai sasniegtu uzlabojumus, pilnīgs muskuļu izšķērdēšanas process tiek atkārtots vairākus mēnešus.

Ko darīt osteohondrozes un muskuļu atrofijas diagnostikā?

Diagnoze: osteohondrozes un muskuļu atrofiju novēro tikai progresīvos gadījumos.

Iesniegtajai problēmai ir dažādi remisijas un paasinājuma periodi. Pastiprinājums ir sadalīts šādos posmos:

Degeneratīvie procesi mugurkaula starpskriemeļu diskos ir diezgan bieži, un tajā pašā laikā klīniskā gaita ir sarežģīta. Muskuļu problēmas izraisa virkni neiroloģisku traucējumu, kas rodas saspiestu nervu sakņu rezultātā.

Osteohondrozes diagnostika

Galvenie osteohondrozes simptomi ir saistīti ar nervu sakņu bojājumiem. Sāpju sindroms ir lokalizēts klavikālos un humerālajos reģionos, kas izplatās visā rokā. Ja jūs neņemat vērā šo simptomu, ir krūškurvja priekšpuse, kurai ir līdzīgi simptomi ar sāpēm krūtīs.

Ja pacients attīstās starpskriemeļu trūciņos, viņiem ir mazāka motora aktivitāte, vāja mobilitāte. Sākotnējā posmā sāpju sindroms ir vāji pamanāms un motora aktivitāte ir pavājināta. Turpmāka vairāku organisko izmaiņu palielināšanās izraisa traumas un palielinātu neiroloģisku traucējumu rašanos.

Bez ārstēšanas slimība sāk progresēt, izraisot atrofiju.

Starpskriemeļu artērijas apvienojas, veidojot bazālo artēriju. Artērijas galvenais uzdevums ir nodrošināt nervu struktūru uzturu. Daži pacienti sāpju sindromu novēro tikai ar dažām kustībām. Viņiem var būt ilgtermiņa un īstermiņa raksturs.

Galvas pagriešanās gadījumā tiek pārkāpta mugurkaula artērija, kas izraisa vairākus nepatīkamus simptomus: zvana ausīs, dubultā redze, nejutīgums no vienas puses, rīšanas grūtības. Nākotnē dzirdes kvalitāte samazinās, novēro vestibulāros traucējumus, kas agrāk vai vēlāk izraisa atrofiju.

Dažos klīniskos attēlos ir diagnosticēta augšējo ekstremitāšu parestēzija. Simptoms ir saistīts ar skriemeļu sakāvi, kas pārkāpj asinsvadu veidojumu funkcionālās iezīmes. Pacienti novēro nejutīgumu abās pusēs. Rokas sāk zaudēt jutību, ir tirpšana.

Dažiem pacientiem novērota atrofija kopā ar ekstremitāšu pietūkumu, bet šis simptoms netika saņemts objektīvs apstiprinājums. Ja patoloģiskajā procesā tika iekļautas motora saknes, tad pacientam ir augšējā un apakšējā ekstremitāšu jostas stiprums un vājums.

Ir diezgan reti sastopama ekstremitāšu muskuļu atrofija un lokāla kaulu un cīpslu refleksu samazināšanās. Šim stāvoklim ir atkārtots sindroms, kas dažu mēnešu laikā var izzust.

Muguras smadzeņu bojājumi izraisa sirds slimības, kas saistītas ar sarežģītiem neiroloģiskiem procesiem muguras smadzenēs, mugurkaula ganglijos un sirds nervos. Kardinālā sindroma diagnozes gadījumā sirds rajonā ir sāpes, kuru intensitāte un ilgums ir dažādi.

Nosakot atrofiju, ir grūti atrast optimālu zāļu, kas varētu apturēt nepatīkamus simptomus. Lai novērstu sāpes krūtīs, varat lietot nitroglicerīnu. Līdz šim nav veikti nozīmīgi medicīniski pētījumi, kas varētu noteikt precīzu attīstības patoloģijas mehānismu.

Slimības progresēšana

Pacienti sirdī sāpes izjūt tikai pēc dažām kustībām dzemdes kakla reģionā. Ja visi centieni ir vērsti uz pašas slimības ārstēšanu, nevis klīniskām izpausmēm, ir iespējams panākt ievērojamas izmaiņas. Mugurkaula deģeneratīvo traucējumu gadījumā asinsspiediens strauji palielinās.

Dažos klīniskos attēlos novērota turpmāka osteoartrozes attīstība, kas izraisa virkni asinsvadu traucējumu. Klīniskā prakse jau sen ir iemācījusies atpazīt kakla un plecu neiralģiju. Galvenais iemesls, kas izraisa negatīvus procesus, ir dzemdes kakla osteohondroze. Vairāki faktori, kas ietekmē turpmāko attīstību:

• plūstošie infekcijas procesi;
• cietuši ievainojumus;
• hipotermija

Degeneratīvie procesi, kas saistīti ar starpskriemeļu diskiem un locītavām, izraisa skrimšļu trūces un osteofītu attīstību. Nervu galu saspiešana sākas mugurkaula kanālā, kas vēlāk var izraisīt atrofiju.

Nervu galiem nav pietiekami daudz barības vielu. Klīniskajam attēlam ir raksturīgas iezīmes: izteikta sāpju sindroms plecu joslā, nejutīgums, pulsēšanās un tirpšana. Diskomforts pazūd uzreiz pēc sasmalcināšanas, bet pozitīvā ietekme nav ilgstoša.

Atrofija izpaužas kā "uzliesmoti ieroči", stīvums, zema mobilitāte. Nakts laikā stāvoklis pasliktinās. Muskuļu atrofija izraisa kaulu un cīpslu refleksu samazināšanos, krāsas izmaiņas utt. Daži pacienti parasti nevar pārvietot roku, parādās vājums un ierobežota kustība.

Ir diezgan reti novērot kakla muskuļu atrofiju. Lai noteiktu simptoma atrašanās vietu, ir nepieciešams noteikt sāpju izplatīšanās vietu un novērtēt nervu saknes bojājuma pakāpi. Parasti tiek noteikts rentgena starojums: tas palīdzēs atklāt deģeneratīvus procesus.

Kā novērst atrofiju?

Kā novērst atrofiju? Ja konstatējat primāros simptomus, jāmeklē ārsta palīdzība. Pašnoteikšana un pašdiagnostika var negatīvi ietekmēt pacienta stāvokli. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja veiksmīgi izārstēt.

Kakla muskuļu atrofija

MUSCULAR ATROPHY (atrophia musculorum) ir muskuļu trofisma pārkāpums, kam seko pakāpeniska muskuļu šķiedru retināšana un deģenerācija, samazinās to kontrakcijas spēja. Muskuļu atrofija var būt lielas iedzimtu neiromuskulāru slimību grupas - iedzimtas deģeneratīvas muskuļu atrofijas (skatīt amyotrofiju, miopātiju) vai vienu no dažādo slimību, intoksikāciju - vienkāršas muskuļu atrofijas simptomiem. Vienkārša muskuļu atrofija, atšķirībā no deģeneratīvas, rodas tāpēc, ka muskuļu šķiedras ir ļoti jutīgas pret dažādiem kaitīgiem faktoriem. Muskuļu atrofija var rasties izsīkuma, iekaisuma traucējumu, hipoksijas, muskuļu mikrocirkulācijas izmaiņu, intoksikācijas, neoplazmu, vielmaiņas traucējumu, endokrinopātiju, kā arī iekšējo orgānu (aknu, nieru) slimību dēļ. Muskuļu histoloģiskā izmeklēšana atklāj diezgan viendabīgu, bet savdabīgu izmaiņu struktūru (krāsa, tabula, 2.-9. Attēls, 1. attēls dots salīdzināšanai).

Muskuļu atrofija. Atrofiskas izmaiņas muskuļu audos dažādās slimībās

1. Normāls skeleta muskuļu audums (hematoksilīns - eozīns; x 200): kreisais - gareniskais profils; šķērsgriezums pa labi

2. Cukura diabēta gadījumā (krāsu hematoksilīns - eozīns; x 200)

3. Ja sklerodermija (krāsa hematoksilīns - eozīns; x 200)

4. Ar polimiozītu (krāsa hematoksilīns-eozīns; x 100)

5. Kad kolagenoze (krāsa hematoksilīns - eozīns; x 100)

6. Neoplazmās (krāsošana ar hematoksilīnu - eozīnu; x 100)

7. Itsenko-Kušinga sindromā (hematoksilīns - eozīns; x 100)

8. Kad lupus erythematosus (krāsojums uz Van Gieson; x 100)

9. Kad tirotoksikoze (PAS reakcija; x 100)

Muskuļu atrofija, ko izraisa neaktivitāte, rodas sakarā ar atbilstošās ķermeņa daļas ilgstošu nespēku (ekstremitāšu imobilizācija pēc lūzuma, histēriska paralīze, ilgstoša pacientu ar dažādām somatiskām slimībām nestabilitāte, pēcoperācijas periodā utt.). Atrofijas galvenokārt ir baltās šķiedras un pēc tam sarkanas. Atrofija no bezdarbības ir sarkoplazmas skaita un miofibrilu nelielas gaismas atrofijas samazināšanās.

Muskuļu šķiedru atrofija izsīkuma laikā, badošanās izraisa sarežģītus vielmaiņas vielmaiņas traucējumus muskuļos un hipokinezijā. Morfoloģiskās izmaiņas ir līdzīgas tām, kurām ir atrofija no bezdarbības. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj muskuļu šķiedru dinstrofiskas izmaiņas: koagulācijas nekrozes, granulārās un vakuola sadalīšanās parādības. Neskatoties uz muskuļu atrofiju, motora funkcija būtiski nemainās, nepastāv fibrilācija un elektriskā uzbudināmība, nedaudz paaugstinās jutīgums pret acetilholīnu; elektromogrāfiskais izmeklējums atklāj muskuļu potenciāla amplitūdas samazināšanos. Muskuļu atrofija var attīstīties ar barības distrofiju un būt galvenā klīniskā iezīme.

Muskuļu atrofija ilgstošas, hroniskas infekcijas (tuberkuloze, malārija, hroniska dizentērija, enterokolīts). Muskuļu histoloģiskā izpēte atklāj muskuļu atrofijas un distrofiskās pārmaiņas. Elektromogrāfijā potenciāls tiek saīsināts, samazinās viena motora bloka amplitūda un daudzfāzes. Hronisku infekciju muskuļu traucējumu pamatā ir vielmaiņas procesu traucējumi.

Muskuļu atrofiju novecošanas laikā izraisa vielmaiņas procesu vispārējs samazinājums un izmaiņas, tai skaitā vielmaiņas traucējumi muskuļu audos, kā arī hipokinezija.

Refleksijas muskuļu atrofija var attīstīties locītavu slimībās (artrīta muskuļu atrofija). Ekstensori, kas atrodas proksimāli no skartās locītavas, galvenokārt skar gūžas četrgalvu muskuļus ceļa locītavas slimībās, locītavu muskuļus locītavu slimībās, kā arī kaulu lūzumus un saišu bojājumus. Reflekss muskuļu atrofija attīstās pakāpeniski, lēnām izplatoties apkārtējās teritorijās. Refleksi parasti tiek saglabāti, dažkārt palielināti. Dažos gadījumos ir iespējams atklāt fibrillārus sakarus un, pētot elektrisko uzbudināmību, kvalitatīvu muskuļu deģenerācijas reakciju.

Refleksijas atrofijas attīstības pamatā ir refleksīvi virzošs dzinēju aktivitātes ierobežojums un veģetatīvās nervu sistēmas adaptīvās-trofiskās iedarbības pārkāpums. Muskuļu atrofija locītavu slimībās var būt daļa no kompleksa veģetatīvā-trofiskā sindroma, ko izraisa muskuļu simpātiskās un parazimpatiskās innervācijas traucējumi, kas izpaužas kā vielmaiņas traucējumi muskuļos, muskuļu atrofija, ādas un nagu trofisma izmaiņas, svīšanas traucējumi, audu hidrofilitāte.

Kortiskās izcelsmes muskuļu atrofija visbiežāk attīstās ar patoloģiskiem procesiem augšējā parietālā daivā. Tās izcelsmes mehānisms nav labi saprotams. Tā kā muskuļu atrofija attīstās vienlaikus ar sāpju jutīguma traucējumiem, ir pamatoti pieņemt, ka tai ir reflekss. Muskuļu atrofiju centrālajā parēzē un paralīzē izraisa hipokinēzija, asins apgādes traucējumi un smadzeņu garozas ietekme uz muskuļu trofismu.

Ierobežota ādas un muskuļu atrofija. Šajā slimībā nevienmērīga, lokalizēta dažādās stumbras un ekstremitāšu daļās, rodas ādas atrofijas zonas, zemādas audi un muskuļi. Slimība ir labdabīga, progresējoša. Daži autori to uzskata par līdzīgu sejas atrofiju (Parry-Romberg slimība). Līdztekus koncepcijai, ka šī slimība tiek uzskatīta par malformāciju, pastāv teorija par šāda veida atrofijas neirotrofu patoģenēzi. Nav specifiskas ārstēšanas. Var būt gadījumi, kad notiek stabilizācija.

Vienpusēja Parry - Romberg sejas atrofija - skatīt Hemiatrofiju.

Muskuļu atrofija audzējiem. Ļaundabīgi audzēji var ietekmēt muskuļu sistēmu dažādos veidos - ar tiešu bojājumu, spiedienu, kaimiņu teritoriju infiltrāciju, traucētu mikrocirkulāciju, kā arī vispārējām vielmaiņas izmaiņām, kas izraisa muskuļu vājumu, nogurumu, difūzu muskuļu atrofiju galvenokārt proksimālajā ekstremitātē, fibrillā raustīšanās. pakāpeniska dziļu refleksu izzušana.

Histoloģiskā izmeklēšana atklāja jauktas dabas muskuļu bojājumu pazīmes: atrofētu šķiedru staru kūļa (neirogēno) un haotisko (miopātisko) izkārtojumu, nervu šķiedru rupjību un pietūkumu, kas ļāva dažiem autoriem ieviest terminu "vēža neiropsiopātija". Kad elektromogrāfiskais pētījums atklāja arī "jauktas" veida līknes.

Pastāv vēža izsīkums, kas atklāj muskuļu šķiedru samazināšanos (vienkārša atrofija) un vēža kachexiju, ko raksturo muskuļu distrofiskas izmaiņas.

Muskuļu atrofijas diferenciāldiagnozei neoplazmās ar iedzimtu amyotrofiju un miopātijām ir nepieciešams ņemt vērā strauju atrofijas attīstību ļaundabīgos audzējos, vāju reakciju uz holīnerģiskiem līdzekļiem, svārstību amplitūdas palielināšanos elektriskās stimulācijas laikā. Prognoze ir nelabvēlīga. Ir nepieciešams ārstēt slimību (plaušu vēzis, vairogdziedzeris uc).

Muskuļu atrofija endokrīnās slimībās (endokrīnās miopātijas). Šīs muskuļu atrofiju grupas izolēšana neatkarīgā grupā šķiet piemērota saistībā ar veiksmīgas patogenētiskās terapijas iespēju. Muskuļu atrofijas novēro difūzās toksiskās gūžas, hipotireozes, Itsenko-Kušinga sindroma, virsnieru dziedzeru, hipofīzes, vairogdziedzera slimību gadījumā. Atšķirībā no primārajām miopātijām (skatīt), endokrīnās miopātijas rodas pamatā esošās slimības fonā, samazinās vai pazūd, jo uzlabojas pacientu vispārējais stāvoklis.

Bieži sastopamas slimības progresēšanas laikā muskuļu atrofijas rodas tirotoksikozes un progresēšanas laikā. Visbiežāk apakšējā un augšējā ekstremitātē sākumā ir atrofija. Muskuļu vājuma un atrofijas smaguma pakāpe ir no neliela līdz izteiktajam. Līdztekus plecu muskuļu atrofijai, iegurņa joslā un proksimālajās ekstremitātēs novēro muskuļu vājumu un patoloģisku muskuļu nogurumu. Retāk patoloģiskajā procesā ir iesaistīti distālo ekstremitāšu muskuļi. Tirotoksikozes raksturojums ir cīpslu refleksu saglabāšana.

Histoloģiskā izmeklēšana atklāja muskuļu šķiedru atrofiju, to distrofijas izmaiņas, atsevišķu šķiedru nekrozi, limfocītu un histiocītu uzkrāšanos starp muskuļu šķiedrām. Kad elektromogrāfija reģistrēja miopātijas, biežas un daudzfāžu potenciāla izmaiņas, amplitūdas samazināšanās.

Pacientiem ar mioksedēmu pastāv proksimālo ekstremitāšu muskuļu atrofija, muskuļu sāpes, kā arī novēro muskuļu hipertrofiju un polineuropātiju. Histoloģiskā izmeklēšana liecina par izmaiņām muskuļu šķiedru struktūrā, muskuļu fibrilu vakuolizācijā un distrofijā un nervu šķiedru infiltrācijā.

Muskuļu traucējumu mehānisms tirotoksiskā miopātijā un hipotireozes miopātijā nav pietiekami skaidrs. Vairogdziedzeris ietekmē muskuļus divos veidos: ar katabolisku iedarbību uz olbaltumvielu metabolismu un tiešu ietekmi uz mitohondrijām un oksidatīvā fosforilācijas procesiem. Muskuļu traucējumu patogenēzē vairogdziedzera hiperfunkcijā, traucēta oksidatīvā fosforilācija, kreatīna-kreatinīna metabolisms, kataboliskie procesi, kas izpaužas kā pastiprināts olbaltumvielu sadalījums, traucējumi mitohondriju membrānās, kā arī makroagēnu savienojumu veidošanās. Ir zināms arī tas, ka tirotoksikoze nomaina nervu sistēmu, ko daži autori uzskata par muskuļu atrofijas cēloni.

Itsenko-Kušinga sindromā viena no galvenajām pazīmēm ir muskuļu vājums, kas dažreiz ir apvienots ar augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu atrofiju, iegurņa un plecu joslu. Muskuļu histoloģiskā izmeklēšana atklāj dažādas pakāpes muskuļu šķiedru izmaiņas, muskuļu šķiedras atrofiju, sarkolēmmas kodolu hiperplāziju bez infiltrāta. Kad elektromogrāfija - izmaiņas miopātijai. Nav vienprātības izskaidrot miopātisko traucējumu rašanās mehānismu Itsenko-Kušinga sindromā.

Pašlaik vairums autoru uzskata, ka muskuļu vājums un muskuļu atrofija ir saistīta ar virsnieru dziedzeru glikokortikoīdu un minerālkortikoīdu darbības traucējumiem, hormonu katabolisko iedarbību uz muskuļiem, kā rezultātā palielinās olbaltumvielu sadalījums.

Pārkāpjot aizkuņģa dziedzera intrasekretorisko funkciju (hipoglikēmisko amyotrofiju, hiperglikēmisko amyotrofiju), novērota vājuma un muskuļu atrofija proksimālajās ekstremitātēs. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja neirogēnās amyotrofijas un muskuļu distrofijas pazīmes. Elektromogrāfija atklāj arī neirogēnai amyotrofijai raksturīgas pazīmes. Vairums autori uzskata hipoglikēmiskās amyotrofijas kā muguras smadzeņu priekšējo ragu šūnu dinstrofisko izmaiņu rezultātā vai ilgstošas ​​hipoglikēmijas tiešas iedarbības rezultātā uz muskuļu audiem. Hiperglikēmiskas amyotrofijas tiek uzskatītas par tiešu muskuļu bojājumu vai sekundāru pārmaiņu rezultātā. Tas var būt svarīgs B grupas vitamīnu trūkums, ogļhidrātu un tauku vielmaiņas oksidēto produktu intoksikācija, kas noved pie lipīdu satura samazināšanās nervu šķiedrās.

Symmonds slimība, kas rodas smagu hipofīzes hipofunkciju dēļ, ir saistīta ar muskuļu vājumu un vispārēju atrofiju. Muskuļu šķiedru histoloģiskā izmeklēšana atklāj granulētas vielas uzkrāšanos sarkolēmijas laikā, muskuļu šķiedru atrofiju.

Akromegāliju novēlotā periodā bieži pavada izkliedēta muskuļu atrofija, vājums, patoloģisks nogurums, galvenokārt distālās ekstremitātēs. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj nervu un saistaudu apvalka sabiezēšanu, kas ieskauj nervu, nervu amyotrofijas pazīmes.

Steroīdu miopātijas rodas pēc ilgstošas ​​triamcinolona, ​​deksametazona, flurokortisona, proti, fluoru saturošu preparātu lietošanas. Ir iegurņa un plecu joslas proksimālo muskuļu vājums un atrofija. Elektromogrāfiskais pētījums atklāj zemsprieguma aktivitāti ar maksimālu muskuļu kontrakciju un lielu procentuālo daļu daudzfāžu potenciālu, kas raksturīgi miopātijām. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja vispārēju atrofiju, muskuļu šķiedru distrofiskās izmaiņas un dažu to nekrozi. Steroīdu miopātiju patogenētiskā būtība nav pietiekami skaidra, jo nav konstatēta muskuļu atrofijas atkarība no zāļu devas. Muskuļu steroīdu atrofija ir atgriezeniska. Steroīdu zāļu atcelšana ir saistīta ar pakāpenisku muskuļu atrofijas simptomu samazināšanos.

Muskuļu atrofija kolagenozē. Ar polimitozi, dermatomitozi, bieži rodas muskuļu atrofija. Muskuļu vājums, atrofija, muskuļu sāpīgums rodas, mainoties iekšējiem orgāniem, kreatinūrijai, paaugstinātai aldolāzes aktivitātei, proteīnu globulīna daļai.

Elektromogrāfija neatklāj nekādas specifiskas izmaiņas. Svarīgi ir muskuļu histoloģiskā izmeklēšana. Galvenās histoloģiskās izmaiņas ir muskuļu šķiedru nekroze, kā arī iekaisuma infiltrāti, kas sastāv no limfocītiem, mononukleārajām šūnām, kas atrodas galvenokārt ap kuģiem vai muskuļu šķiedras sadalīšanās centros.

Muskuļu atrofija vietējā un vispārinātā sklerodermijā. Līdztekus izteiktajām sklerodermijas klīniskajām pazīmēm (ādas izmaiņas) novēro difūzu muskuļu izšķērdēšanu ar primārajiem skeleta muskuļu, apakšstilba muskuļu un augšstilba muskuļu bojājumiem. Histoloģiskā izmeklēšana liecina par epidermas atrofiju, hiperkeratozi ar virsmas slāņu atdalīšanos, saistaudu šķiedru rupjību. Muskuļu bojājumus izraisa ādas saspiešana zemādas audos un iekaisuma muskuļu izmaiņas (muskuļu šķiedras atrofija, izteikta kodolu proliferācija, limfohistiocītu šūnu proliferācija, perimācijas šūnas). Kad elektromogrāfija atklāja nespecifiskas izmaiņas.

Muskuļu atrofiju lupus erythematosus izraisa galvenokārt muguras smadzeņu priekšējo ragu šūnu bojājumi un ir sekundāra amyotrofija. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj atrofijas staru dabu, muskuļu šķiedru distrofiskās izmaiņas, saistaudu augšanu. Izmantojot elektromogrāfiju, sinhronizētos retos potenciālus nosaka fascikulācijas.

Muskuļu atrofiju reimatoīdā artrīta gadījumā novēro galvenokārt distālās ekstremitātēs, mazajos roku un kāju muskuļos. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja iekaisuma infiltrātu uzkrāšanos endomīzijā un perimācijā, kā arī saistaudos, kas sastāv galvenokārt no limfocītiem, plazmas šūnām, histiocītiem, monocītiem un leikocītiem. Infiltrāti atrodas galvenokārt artēriju un vēnu tuvumā, veidojot "mezglus". Novērota asinsvadu izzušana, muskuļu audu atrofija. Ar elektromogrāfiju - samazinot potenciālu ilgumu, samazinot amplitūdu.

Muskuļu atrofija mezglajā periartritā notiek galvenokārt distālās ekstremitātēs, rokās un kājās. Līdztekus muskuļu atrofijai artērijās ir mezgli, asiņošana, nieru izmaiņas, arteriāla hipertensija. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja asinsvadu sienas nekrozi, vienlaicīgu iekaisuma reakciju, asins recekļu veidošanos asinsvados un diapēnas asiņošanu. Muskuļos ir atrofija un distrofiskas izmaiņas. Electromyography atklāj izmaiņas, kas raksturīgas vienkāršai un neirogēnai atrofijai.

Muskuļu atrofija intoksikācijas laikā, narkotiku lietošana. Hroniskajā alkoholismā, kopā ar polineirītu, rodas muskuļu atrofija, galvenokārt proksimālo ekstremitāšu. Histoloģiskā izmeklēšana atklāja muskuļu šķiedru atrofiju, dažos no tiem - distrofiskas parādības. Kad elektromogrāfija apstiprināja pārkāpumu primāro muskuļu raksturu. Ārstēšana - galvenā slimība.

Ilgstoši lietojot kolhicīnu, var parādīties tuvāko ekstremitāšu atrofija. Narkotiku atcelšana izraisa atrofiju izzušanu.

Muskuļu atrofija parazītu slimībās.

Kad trichinoze ir novērota muskuļu atrofija, muskuļu sāpes, nogurums, nogurums. Sakarā ar dominējošo trihinellu lokalizāciju okulomotorajos muskuļos, rodas balsenes muskuļi, diafragmas muskuļi, okulomotoriskie traucējumi, elpošanas traucējumi un disfāgija. Parazīta histoloģiskā izmeklēšana atklāj izteiktu iekaisuma reakciju infiltrātu veidā, kas sastāv no limfocītiem, neitrofiliem, eozinofiliem, muskuļu šķiedru distrofiskām izmaiņām. Kad elektromogrāfiskais pētījums atklāja potenciālo svārstību paātrināšanos, polifāzija.

Cisticerozē, kā arī galvenajiem neiroloģiskajiem simptomiem (epilepsija, demence uc), ir nesāpīgs simetrisks muskuļu, bieži vien gastrocnemijas, tilpuma pieaugums, kam ir līdzība ar psiudohipertrofisku miopātijas formu. Diagnozes pamatā ir muskuļu biopsijas dati: cistu klātbūtne, kaļķošanās.

Ar ehinokokozi, muskuļu audi ir mazāk sastopami nekā ar cysticercosis un trihinelozi. Plecu jostas muskuļi, ekstremitāšu tuvākās daļas, galvenokārt cieš. Ir novērota muskuļu vājums un atrofija. Histoloģiski, muskuļos ir atrodamas cistas un iekaisuma infiltrāti.

Toksoplazmoze dažos gadījumos ir saistīta arī ar muskuļu audu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Muskuļu šķiedru histoloģiskā izmeklēšana atklāj parazītus cistu iekšpusē.

Ārstēšana

Jebkuras etioloģijas muskuļu atrofijas gadījumā tiek ārstēta galvenā slimība. Ieteicams veikt ārstēšanas kursus ar zālēm, kas uzlabo vielmaiņu (aminoskābes, adenozīna trifosforskābe, anaboliskie hormoni, vitamīni) un anticholinesterāzes līdzekļiem. Lietišķā fizikālā terapija.

Fizikālā terapija muskuļu atrofijai

Fizioterapijas vingrinājumu izmantošana dažādu muskuļu atrofijas formu ārstēšanā balstās uz muskuļu funkcionālā stāvokļa uzlabošanos, lietojot devu, kā rezultātā palielinās muskuļu masa. Jautājumi un vingrinājumu tonizējošais efekts. Tiek izmantotas šādas fiziskās terapijas formas: fizioterapija, rīta higiēnas vingrošana, vingrošana ūdenī, masāža.

Medicīniskā vingrošana tiek noteikta atkarībā no slimības rakstura, stadijas un klīniskā attēla, motora funkcijas traucējumu pakāpes. Šajā uzdevumā jābūt maigam un neizraisīt izteiktu muskuļu nogurumu. Šim nolūkam vieglas starta pozīcijas tiek izmantotas vingrinājumiem, kuros iesaistīti vāji muskuļi. Īpaša motora sfēras pārbaude un visu stumbra un ekstremitāšu muskuļu funkcijas novērtēšana ļauj diferencēt ārstnieciskās vingrošanas metodes. Tiek izmantotas pasīvās kustības un dažāda veida aktīvie vingrinājumi (ar metodologa, dažādu aparātu, ūdenī, bez maksas, ar pūlēm palīdzību), kā arī izometriski vingrinājumi (muskuļu spriedze bez kustībām). Tādējādi, ar minimālu aktīvo kustību skaitu, vingrinājumi tiek veikti slīpā pozīcijā: flexoriem un extensoriem - pacienta pozīcijā uz sāniem (1. un 2. attēls), kā arī nolaupītāju un adduktoru muskuļiem aizmugurējā stāvoklī (3. attēls). un 4) vai uz kuņģa. Ja ir iespējams veikt kustību, pārvarot ekstremitāšu svaru (sagitālā plaknē), vingrinājumi līkumiem un extensoriem tiek veikti pacienta pozīcijā uz muguras (5. un 6. attēls) vai uz vēdera, un abduktora un adduktora muskuļiem sānos (7. att.) un 8). Ar pietiekamu muskuļu funkciju, ir iespējams izmantot citus sākuma stāvokļus. Ir nepieciešami koriģējošie vingrinājumi, kas koriģē pozu (9. un 10. attēls).

Terapeitiskā vingrošana jāveic individuāli, ar biežiem pārtraukumiem atpūtas un elpošanas vingrinājumiem, kas ilgst 30-45 minūtes. Ārstēšanas kurss ir 25-30 procedūras ikdienas nodarbībām. Nākotnē pacientiem regulāri jāiesaistās medicīnas vingrošanā ar kādas citas palīdzības palīdzību. Ieteicams izmantot ūdenī vannā, baseinā. Skarto ekstremitāšu masāža, mugurkaula tiek veikta saskaņā ar maigu tehniku, katra ekstremitāte tiek masēta 5 līdz 10 minūtes, procedūru ilgums nepārsniedz 20 minūtes. Papildus manuālajai masāžai ir iespējams izmantot zemūdens masāžas dušu, vibrācijas aparātu masāžu un citas masāžas. Ārstēšanas kurss ir 15-18 procedūras. Ieteicams atkārtot ārstēšanu 3-4 reizes gadā ar vismaz 3-5 nedēļu intervālu starp tām. Exercise terapija ir labi apvienota ar visām citām ārstēšanas metodēm.

Bibliogrāfija: Gausmanova-Petrusevich I. Muskuļu slimības, trans. no poļu., Varšava, 1971, bibliogr.; Gorbačovs F. E. Progresīvās muskuļu atrofijas bērniem, M., 1967, bibliogr.; Davidenkovs S. N. Klīnika un progresīvās muskuļu atrofijas terapija, L., 1954; Dotsenko G. N. Myopathies, L., 1963, bibliogr.; Cilvēks un līdz ar to un ar B. N. Progresīvās muskuļu distrofijas, Mnogotomn. ceļvedis nevrol., ed. S.N. Davidenkova, 7. sēj. 13, M., 1960, bibliogr.; Melnikovs S. M. un Gorbačovs F. E. Progresīvās muskuļu atrofijas bērniem, M., 1967, bibliogr.; Neiromuskulārās sistēmas iedzimtas slimības (progresējoša muskuļu distrofija), ed. L. O. Badalijana, M., 1974; In e-köpü G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Klasifikācija par neiromitozitām un rokām fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr.; G r f f P. B. a. W i 1-k i n s ο η M. Kancerogēnās neiromyopātijas, Brain, v. 92, p. 1, 1969; Muskulatūras un perifēro nervu elektrofizioloģiskie konstatējumi pacientiem ar multiplu mielomu, elektromogrāfija, v. 11, p. 39, 1971, bibliogr.; Gordons R. M. a. S i 1 v e r a t o s A. Neiroloģiskās izpausmes progresējošās sistēmiskās sklerozes gadījumā, Arch. Neurols. (Chic.), V. 22, p. 126, 1970, bibliogr.; Henry P. Les myopathies des corticoides, Concours mäd., T. 91, p. 7363, 1969; Jolly S. S. a. Pallis C. Muskuļu pseudohipertrofija cistikerkozes dēļ, J. Neurol. Sci., V. 12, p. 155, 1971, bibliogr.; Norris F. H., Clark E.C. a. Biglieri E.G. Pētījumi par tirotoksisku periodisku paralīzi, ibid., V. 13, p. 431, 1971, bibliogr.; Pearce J.a. Aziz H. Hipotireozes neiromopātija, ibid., V. 9. lpp. 243, 1969, bibliogr.; Spice un H.M. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Terapeitiskā fiziskā treniņš A. m. - Moshovs Century N. Terapeitiskā fiziskā sagatavošana nervu slimību klīnikā, M., 1972; Yamshchikova NA Terapeitiskā fiziskā sagatavotība un masāža progresīvai muskuļu atrofijai, M., 1968, bibliogr.

L. O. Badaljan; N. A. Belaja (lech. Fiz.).