Deguna bazālijas lāzera atdalīšana

Deguna un citas pakļautās ādas bazalomas noņemšana uz sejas ir saistīta ne tikai ar medicīniskām grūtībām. Pēc operācijas, rētas, rētas, šuvju materiāla pēdas paliek. Tomēr, izstrādājot medicīnas medicīnu, šādas problēmas var novērst. Līdz šim augsto tehnoloģiju metode, lai atbrīvotos no audzēja uz ādas, ir lāzera apstarošana.

Kas ir bazālija? Kāda ir lāzera terapijas ietekme?

Basalioma ir epidermas zemākā slāņa audzējs. Saskaņā ar raksturlielumiem tā apvieno labdabīgu un ļaundabīgu onkoloģisko procesu īpašības. Šo audzēju neietver blīva kapsula, un šūnas dīgst caur visiem ādas slāņiem. Īpaši bīstami ir bazālo šūnu karcinoma, kas atrodas uz sejas pie acīm, ausīm, deguna. Ar ilgu kursu patoloģiskais process aptver skrimšļus un kaulu audus.

Atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem bazālā slāņa audzējs metastazē, tās šūnas netiek izplatītas ar citiem orgāniem, audiem. Vīrieši ir vairāk pakļauti slimības izplatībai, tas ietekmē vecākus cilvēkus pēc 45 - 50 gadiem. Precīzs bazālo šūnu karcinomas cēlonis nav identificēts. Daži zinātnieki šo procesu attiecina uz epidermas veidošanās īpatnībām augļa attīstības laikā. Citi uzskata, ka audzēja izskats uz sejas un atvērtajām ādas vietām veicina ilgstošu saules iedarbību, toksisko vielu ietekmi.

Par labu šai teorijai, statistikai un bazālo šūnu karcinomu. Slimība ir biežāka dienvidu reģionos. Cilvēki ar pigmentētu xerodermu (paaugstināta jutība pret ultravioleto starojumu), vairāki vasaras raibumi ir pakļauti audzēja veidošanās procesam. Ne pēdējo lomu spēlē ģimenes vēsture (bazālija ar tuvāko radinieku).

Šis audzēja veids veido aptuveni 80% no visiem ādas vēža gadījumiem. Pēc onkologu domām, vienīgais veids, kā beidzot atbrīvoties no audzēja un samazināt recidīva risku, ir to noņemt. Atkarībā no bazālo šūnu karcinomas stadijas, dīgtspējas un pakāpes kaimiņu audos ir vairākas ārstēšanas metodes. Tomēr lāzera iedarbībai ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar staru terapiju, kriogenizāciju ar šķidru slāpekli, ķirurģiju un citām audzēja noņemšanas metodēm.

Pirmkārt, tas ir kosmētisko defektu trūkums, kas ir svarīgi, ņemot vērā bazālo šūnu karcinomas lokalizācijas īpašības. Turklāt šī metode ļauj noņemt izglītību no grūti sasniedzamām vietām (uz plakstiņa, parotīdās vietas, deguna spārniem). Lāzera iedarbība notiek bez asiņošanas. Pati procedūra aizņem 25 - 30 minūtes.

Indikācijas bazālo šūnu karcinomas lāzera ārstēšanai. Audzēja diferenciāldiagnozes metodes.

Ja paskatās uz bazālo šūnu karcinomas fotogrāfiju, tas izskatās kā mols vai kārpas. Audzējs aug lēni - aug katru gadu ne vairāk kā puscentru. Šāda veida ādas vēzam ir vairākas klasifikācijas sistēmas. Viens no tiem ir balstīts uz šūnu histoloģiskajām īpašībām un, visticamāk, ir ieinteresēts pētniekiem. Klīniskajā praksē šāds sadalījums ir pieņemts:

1. Nodal veids To uzskata par visizplatītāko. Tas izskatās kā izliekta mola, bet āda, kas aptver audzēju, ir plāna, redzama asinsvadu sieta. Dažkārt sākas bazālo šūnu karcinomas augšdaļa, un tās vietā parādās garoza. Šādos brīžos veidošanās izskatās kā kārpas.
2. Virsmas tips Atšķirībā no citām bazālo šūnu karcinomu formām, tas ir biežāk nekā sejā. Audzējs ir sarkanīga plankuma izplūdums, kas uzaugts virs ādas. Tas var attīstīties uz krūtīm, rokām, kājām.
3. Cicatricial tips. Krāsā šāda bazalioma nedaudz atšķiras no veselas ādas. No kursa iezīmēm onkologi atzīmē augstu recidīvu risku. Tas atkal parādās gandrīz pusē laika. Ārēji un pieskaroties audzējs atgādina rētu.
4. Čūlas veids. Visgrūtākais un bīstamākais slimības veids. Ādai rodas izplatīšanās čūla, tās malas ir nedaudz paceltas un izveido spilvenu.

Bazālijas noņemšana ar lāzeru ir iespējama jebkura veida audzējam. Izņēmums ir čūlainais, jo tam ir atvērta brūces virsma. Tomēr pirms procedūras izrakstīšanas ārstam jāveic diferenciāla diagnoze ar citām ādas patoloģijām. Bīstami ļaundabīgi audzēji, kas var dot metastāzes.

Basalioma ir viens no nedaudzajiem vēža veidiem, ko nav iespējams noteikt ar specifisku asins analīzi audzēja marķieriem. Pēc rūpīgas slimības vēstures pacients tiek nosūtīts uz datoru vai magnētiskās rezonanses attēlu, lai noteiktu ļaundabīgā procesa izplatību. Nepieciešama arī audzēja šūnu mikroskopija. Lai to izdarītu, skrāpējiet vai ievietojiet sterilu stikla slaidu uz skartās ādas. Pēc basaliomas attīstības stadijas noteikšanas ārsts izlemj, vai ir iespējams noņemt to ar lāzeru.

Lāzera iedarbības tehnika patoloģiskām šūnām

Pirmo reizi lāzerterapija tika pārbaudīta 20. gadsimta vidū. Šīs ķirurģiskās ārstēšanas metodes darbības princips ir balstīts uz gaismas staru pāreju caur spoguļu sistēmu un tā saukto darba vidi. Pašlaik bazālo šūnu karcinomas operāciju veic ar oglekļa (vai CO2) lāzeriem. Šīs procedūras veikšanai ir vairākas metodes.

Maziem audzējiem ārsts samazina staru kūļa iedarbības zonu ar risinājumiem vietējai anestēzijai kā vislabāko anestēzijas metodi. Tad slānis pēc slāņa noņem patoloģiskās šūnas. Jāatzīmē, ka saskaņā ar starptautiskajiem medicīnas protokoliem papildus audzējam ir jānoņem vairāki milimetri veseli audi. Šī metode samazina atkārtošanās risku.

Kā vislabāk noņemt bazālo šūnu karcinomu

Bāzes šūnu karcinomas noņemšanu var veikt dažādos veidos. Vēl nesen šim nolūkam tika veikta tradicionālā ķirurģija. Šodien ārstiem ir iespēja samazināt esošos riskus un izmantot lāzera staru akcīzes audzējiem. Šai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi.

Lāzera audzēja noņemšanas tehnika: kā tā darbojas

Basalioma ir ļaundabīgs audzējs. Tas attīstās, kad dermas bazālā slāņa šūnu dalīšanās procesā rodas neveiksme. Viņai nav kapsulas, tāpēc veidošanās process notiek ar audu uztveršanu vienlaicīgi platumā un dziļumā. Laika gaitā kļūst iespējams bojāt skrimšļus, kā arī kaulu audus. Ja uz sejas, acu tuvumā vai auss kanālā, uz galvas veidojas bazālija, pacients var zaudēt dzirdi un redzi. Ja rodas smadzeņu bojājumi, pacients nomirst.

Pati audzēja neatrisina. Tas ir lēni, bet vienmērīgi pieaug un palielinās par 5 mm gadā. Tās daļa, kas veidojas uz ādas virsmas, izskatās kā mols vai kārpas. Neredzamā zona ir kā konuss vai elipss.

Lai novērstu dzīvībai bīstamas komplikācijas, audzējs tiek noņemts. Nesen, lai to īstenotu, izmantojot lāzera instalāciju, kas atveido virziena gaismu ar noteiktu viļņu garumu. Ķirurgs spēj kontrolēt lāzera iekļūšanas dziļumu, kas šķērso sarežģītu spoguļu sistēmu un tiek padots caur īpašu sprauslu. Ar to jūs varat veikt mikro griezumus. Siltuma starojums izraisa ūdens molekulu ātrāku pārvietošanos. Rezultātā iztukšojas audzēja fokusa šūnās esošais šķidrums. Dehidrēti, viņi sāk mirt.

Krievijā šādu darbību veikšanai izmanto CO2 lāzeri. Uzstādīšana "Lancet" to atveido nepārtrauktā režīmā. Tas palīdz veikt iztvaicēšanu (patoloģisko audu iztvaicēšanu slāņos), nesabojājot veselas šūnas. Paralēli tam tiek veikta asinsvadu koagulācija. Tas novērš asiņošanu. Nervu galiem ir piesardzība, tāpēc pacientam pēcoperācijas periodā nav stipras sāpes. Termiskā iedarbība dezinficē operatīvo lauku un samazina radušās brūces infekcijas risku.

Tehnikas priekšrocības un trūkumi

Izmantojot lāzeri, varat noņemt audzējus, kas atrodas attālās vietās. Darbība ilgst 15-20 minūtes. Pēc tam uz brūces veidojas melna garoza. Tas rada papildu aizsardzību patogēnu baktēriju iekļūšanai. Zem tā plūst dabiskie ādas dzīšanas procesi. Tādēļ, ja ievērojat ārsta ieteikumus, jūs varat paļauties uz labu kosmētisko efektu: pēc tam, kad garoza nokrīt, brūces vietā veidojas jauna epidermas zona. Tam ir spilgti rozā krāsa. Laika gaitā tas kļūst gaiši, foss kļūst mazāk pamanāms. Rētu trūkums ir vēl viena neapstrīdama lāzerterapijas priekšrocība.

Pacients tiek izlaists mājās operācijas dienā. Pienācīgi rūpējoties par brūces zonu, rehabilitācijas process ilgst nedēļu. Tas ir pusi mazāk nekā tradicionālajai ķirurģijai.

Indikācijas un kontrindikācijas

Bazāliju ir grūti diagnosticēt pēc izskata. Nav iespējams identificēt izglītību ar asins analīzes palīdzību audzēju marķieriem. Lai varētu veikt precīzu diagnozi, ārstam jāizraksta pacientam MRI vai CT skenēšana, jāveic skartās zonas biopsija un jānosūta bioloģiskais materiāls mikroskopijai un histoloģijai. Aptaujas rezultāti ļauj apstiprināt bazālo šūnu karcinomas attīstību, lai noteiktu tā precīzu lielumu, dīgtspējas īpatnības blakus esošajos audos.

Indikācijas audzēja atdalīšanai ar lāzeri:

• izglītība ir tās attīstības pirmajā posmā;
• bojājums neietekmē skrimšļus un kaulu audus;
• pietūkums nepārtraukti mainās;
• bazālo šūnu karcinomu sedz slikti dziedinoša čūla;
• izglītība pastāvīgi tiek pakļauta mehāniskiem bojājumiem.

Ķirurgs var lemt par lāzera izvadīšanu, ja pacientam ir recidīvs pēc citas ārstēšanas metodes (piemēram, kriodestrukcijas vai elektrokagulācijas).

Indikācijas, par kurām bazālo šūnu karcinomas atdalīšana ir kontrindicēta ar lāzeri:

• cukura diabēts;
• akūti iekaisuma procesi;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• slikta asins recēšana.

Sievietēm operāciju nevar veikt grūtniecības, zīdīšanas laikā menstruāciju laikā.

Sagatavošanas tehnika un izglītošanas process

Īpaša apmācība par bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu ar lāzeru nepastāv. Pēc testu nokārtošanas un to dekodēšanas iestatiet procedūras datumu. Darbība tiek veikta ambulatorā veidā. Pacients netiek izvadīts pacientam.

Pacientam tiek lūgts ieņemt vietu, kas ir piemērota nepieciešamo manipulāciju veikšanai un kurai tiek dota vietējā anestēzija. Matu, lai novērstu aizdegšanos ar īpašu drānu. Kad bazālo šūnu karcinomu noņem uz plakstiņa, aizsargājošās brilles tiek pārklātas uz pacienta acīm.

Ja procedūra tiek veikta, neizmantojot sensibilizējošus līdzekļus, ķirurgs apstrādā operatīvo lauku ar antiseptisku šķīdumu un turpina bazālā celulozes lāzera izgriešanu. Viņš to dara ar īpašu sprauslu, kas palīdz ārstam noteikt staru uz audzēja. Patiesībā ķirurga rokās ir augstas precizitātes elektrokauterisms, viņš pārtrauc izglītību slāņos, paralēli lodēšanas kuģiem. Nav saskares starp ādu un instrumentu, tāpēc infekcijas risks ir minimāls. Operācijas laikā ķirurgs noņem audzēju un uztver piecus milimetrus veselus audus (tas var saturēt vēža šūnas).

Ir bazālo šūnu karcinomas, kuru šūnām piemīt augsta pretestība pret gaismas staru kūli. Šajā gadījumā lāzerterapija tiek kombinēta ar fotodinamisko terapiju. Pirms operācijas uzsākšanas pacientam tiek ievadītas injekcijas, kuru risinājumi palielina ādas jutību pret gaismas iedarbību. Pēc 2-3 stundām sensibilizatori iekļūst audzēja šūnās. Tad tiek veikta lāzera apstarošana. Šādā gadījumā veiksmīgas darbības izredzes tiek pastiprinātas vairākas reizes.

Rehabilitācija pēc lāzera iedarbības

Tā kā lāzera ārstēšanai nav visizplatītāko pēcoperācijas risku, pacientam nav jābūt slimnīcā. Viņš var rūpēties par brūces virsmu mājās. Šim nolūkam ir nepieciešams:

• divas reizes dienā, nomazgājiet brūces ar šķidru antiseptisku līdzekli (vāju kālija permanganāta šķīdumu) vai kliņģerīšu tinktūru;
• pārsedziet brūces no augšpuses ar sterilu marles pārsēju un katru reizi pēc pīlinga apstrādes.

Pirmajā mēnesī nav iespējams sauļoties, apmeklēt pirts un pirtis, peldēties atklātā dīķī. Tāpat ir aizliegts atdalīt kašķi par sevi: zem dabiskajiem dziedināšanas procesiem notiek to pārkāpums, kas izraisa rētas veidošanos. Pilnīga brūces dzīšana notiek 20 dienu laikā.

Ja operācijas laikā tika izmantoti sensibilizējoši līdzekļi, rehabilitācija notiek citādi. Šajā gadījumā tūska bieži veidojas ap brūci, iekaisušo ādu sarkanās un pārslas. Pacients piedzīvo sāpes pirmajās dienās. Lai tos novērstu, var noteikt pretiekaisuma līdzekli ("Nimesil").

Pirmajā nedēļā pēc operācijas dienas laikā nav iespējams doties ārā, būt telpā, kurā ir spilgta elektriskā gaisma, lai ilgu laiku sēdētu pie televizora. Brūces dziedināšanas process ilgst aptuveni mēnesi. To pavada smaga nieze. To var mazināt, apstrādājot ādu ar ziedēm, kas satur Digoksīnu.

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

Prakse rāda, ka, ja tiek ievēroti visi ārstējošā ārsta ieteikumi, nav komplikāciju riska: nav pēcoperācijas asiņošanas, tūskas, iekaisuma, stipras sāpes.

Tomēr daži pacienti savā vietā norādīja informāciju par bazālo šūnu karcinomu, kas nav jutīgs. Ārsti pievērš uzmanību tam, ka viņa pēc dažiem mēnešiem atgūst sevi.

Ārstēšanas noteikumu pārkāpums izraisa infekciju. Tā izpaužas kā ādas apsārtuma parādīšanās ap ķirurģisko laukumu, sāpes un pietūkums. Smagos progresīvos gadījumos ir drudzis. Ja šie simptomi parādās, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Bāzisko šūnu karcinomas ķirurģiskā noņemšana

Basāliomu var pilnībā noņemt ar lāzeru, ja audzēja bojājuma lielums nepārsniedz 2,5 cm, un recidīva risks šajā gadījumā nepārsniedz 5%.

Kad veidojas augums līdz 5 cm, lāzerterapiju lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju vai starojumu. Šāda apstrāde tiek veikta onkoloģiskos zāļu lietošanas nosacījumos.

Ja mutācijas process ir plašs, audzējs nonāk visos dermas slāņos un iekļūst skrimšļus un kaulu, tad to izņem tikai ar ķirurģiju. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā. Pacientam jānogādā ķirurģiskajā slimnīcā norādītajā dienā tukšā dūšā. Gada priekšvakarā viņam jāievēro ierobežojošs uzturs, jāatturas no taukiem „smagiem” ēdieniem.

Ķirurgs provizoriski, pamatojoties uz MRI un CT rezultātiem, iezīmē audzēja shematiskās robežas un vēlamo ievilkumu. Tas var radīt papildu manipulācijas ar skalpeli vai radio nazi. Izmantojot ķirurģisko instrumentu, viņš izgriež audzēju, pārtrauc asiņošanu, apstrādā brūces ar antiseptiskiem šķīdumiem un to nosūc.

Tad sāk atgūšanas periodu.

Pirmajās dienās katru dienu divas reizes dienā šuves tiek mazgātas ar ziepēm un ūdeni, žāvētas ar vates tamponu un pēc tam apstrādātas ar eritromicīna ziedi vai sudraba sulfadiazīnu. Kad parādās sūkšanas simptomi, drēbju skalošanai izmanto Miramistin vai Prontosan šķīdumus, nevis ūdeni ar ziepēm.

Par ātru brūces virsmas dzīšanu pacientam tiek parakstīti multivitamīnu kompleksi (Multitabs, Vitrum). Tas īpaši attiecas uz vecākiem cilvēkiem.

Antibiotikas ir paredzētas infekcijas novēršanai.

Šuves tiek noņemtas sestajā dienā. Viss ādas kopšanas process var būt 1,5 mēneši. Kamēr brūce nav pilnībā pievilkta, pacientam ir aizliegts apmeklēt vannas un saunas, peldēties atklātā ūdenī, sauļoties zem aktīvās saules stariem.

Pirmajā gadā pēc operācijas pacientam ik pēc 3 mēnešiem jāveic profilaktiskas pārbaudes. Tie ļauj jums atklāt recidīvu pašā attīstības sākumposmā un veikt pasākumus, lai to novērstu.

Tehnikas priekšrocības

Tradicionālās ķirurģiskās ārstēšanas galvenā priekšrocība ir spēja pārbaudīt izgriezto audu mikroskopā. Vienlaikus speciālisti pievērš īpašu uzmanību izņemto ādu malām, pārbauda, ​​vai ir kādas audzēja atliekas. Operācijas laikā griezums tiek veikts plašumā un dziļumā. Tas nonāk zemādas taukos, reizēm iekļūst muskuļu šķiedra, skrimšļa ārējais apvalks un kaulu (ja audzējs ir bojāts).

Uzmanību! Audzējs vienmēr tiek izņemts ar veselu audu daļu. “Pabalsti” tiek veikti atbilstoši izglītības formai.

Piemēram, noņemot mezgliņu bazālo šūnu karcinomu, tiek uztverti 4-5 mm apkārtējo audu. Tas novērš recidīvu rašanos. Noņemot sklerozējošo audzēju, noņem 15 mm platības.

Kontrindikācijas bazālo šūnu karcinomas ķirurģiskai izgriešanai

Lai veiktu operāciju, nevar būt, ja pacients atklāja:

• nekoriģējoši asiņošanas traucējumi;
• vispārējs nopietns stāvoklis;
• akūtu infekcijas procesu.

Uzmanību! Grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, operācija ir kontrindicēta pirms termiņa beigām, līdz bērns piedzimst pasaulē un pāriet uz dabisko barošanu.

Bāzisko šūnu karcinomas lāzera atdalīšana

Basalioma ir ādas audzējs, kas ir salīdzinoši izplatīts gados vecākiem cilvēkiem, īpaši vīriešiem. Tās ļaundabīgā daba rada zināmu bīstamības pakāpi skartajiem cilvēkiem - ar augšanu un dziļu iekļūšanu audos, bazālija var ietekmēt un iznīcināt tuvumā esošos audus un orgānus. Ņemot vērā to, ka visbiežāk šis audzējs ietekmē sejas un galvas audus, tas ir obligāti jāatkāpjas, kad to konstatē. Viens no veidiem, kā novērst audzēju, ir bazālo šūnu karcinomas lāzera atdalīšana, metode, kurā audzējs ir pakļauts lāzera staram ar noteiktām fiziskām īpašībām.

Basalioma - vēža risks

Audzēju, kas rodas sakarā ar epidermas bazālo šūnu atipisko augšanu, sauc par bazāliju. Tā raksturīgā iezīme ir tā, ka tā neattīstās apvalkā vai kapsulā, bet nejauši iekļūst blakus esošajos veselajos audos un iznīcina tos.

Sakarā ar to, ka šūnas neizdodas, tās pārtrauc dīgt, sadalās un mirst, izraisot dažāda veida veidojumu izskatu uz ādas. Tādēļ ārsti šo ļaundabīgo audzēju atsauc uz ļaundabīgiem. Tomēr, pat ja šāda diagnoze tiek izteikta, pacients nedrīkst nonākt izmisumā. Visu ļaundabīgu audzēju slimību gadījumā bazālo šūnu karcinomu ir visaugstākais pacientu izdzīvošanas rādītājs, kā arī labākā ārstēšanas efektivitātes prognoze. Pirmkārt, šāda veida audzējs metastazējas netālu esošos orgānos un audos, otrkārt, tā pieaugums parasti ir tikai aptuveni 5 milimetri gadā. Ar šādu attīstības tempu izglītība ir labi ārstējama. Turklāt bazālijai ir maza atkārtošanās iespējamība.

Slimība reti skar jauniešus, daudz biežāk to var atrast tiem, kas šķērsoja piecdesmit gadu ierobežojumu. Vīrieši vidēji biežāk attīstās šāda veida audzēju nekā sievietes.

90% gadījumu, kad diagnosticēts audzējs, tas ir lokalizēts uz sejas vai galvas ādas, un tikai 10% pacientu audzējs atrodas uz stumbra vai ekstremitātēm.

Bazālija var būt nozīmīgs apdraudējums pacientam, ja tas aug dziļāk un ietekmē blakus esošos orgānus un audus - smadzeņu odere, redzes un dzirdes aparāti un galvaskausa kaulu struktūras. Šādos gadījumos pat pacienta nāve ir iespējama.

Kāpēc cilvēks izstrādā šādu slimību? Šodien jautājums par vairuma onkoloģisko slimību etioloģiju paliek atklāts. Zinātnieki un ārsti apgalvo, ka iespējamie faktori, kas izraisa ļaundabīgo audzēju attīstību uz ādas, ir dažas no ādas īpašībām, piemēram, tendence uz apdegumiem un vasaras raibumiem, kā arī skarto cilvēku dzīvesveids, piemēram, dabiskā un mākslīgā iedeguma ļaunprātīga izmantošana, bieža un ilgstoša iedarbība. saskare ar ādu ar kancerogēnām vielām, jonizējošā starojuma iedarbība.

Lāzera audzēja noņemšanas tehnika: kā tā darbojas

Lāzertehnoloģijas rašanās vēsture un to izmantošana medicīniskiem nolūkiem sākas 19. gs. Beigās, kad viņi sāka nopietni izpētīt gaismas starojuma medicīniskās īpašības attiecībā pret cilvēka ķermeni, lai to praktiski piemērotu. Pirmais „fototerapijas” praktizētājs bija dāņu ārsts Nils Ryuberg Finsen, kurš nodarbojās ar lupus eritematosus ārstēšanu, apstarojot pacientus ar ogļu loka lampām. 1903. gadā zinātnieks saņēma Nobela prēmiju par viņa ieguldījumu medicīnā.

Jau pagājušā gadsimta 20. gados Alberts Einšteins bija pirmais, kas izstrādāja teoriju par virziena starojuma un materiāla mijiedarbību, kas paredzēja iespēju izstrādāt ierīces elektromagnētisko viļņu ģenerēšanai, kā arī kvantu pastiprinātājus.

Viņa meistardarbi, kā arī citu zinātnieku darbs - N. Basovs, C. Townes, A. Prokhorov, ļāva amerikāņu inženierim Theodor Meiman 1960. gadā apkopot pasaulē pirmo lāzera iekārtu, kas atļāva ķirurģiskas operācijas, kā arī dažas kosmētiskās procedūras.. Tātad, pirmkārt, jaunais izgudrojums tika pārbaudīts attiecībā uz matu folikulu iznīcināšanu cilvēka ādā.

Uzstādīšanas darba vide tika izveidota, pamatojoties uz mākslīgo rubīna hromu ar alumīnija oksīdu. Aparāta ģenerators darbojās impulsa režīmā, izstarojot gaismas viļņu, kura garums bija 694,3 nm.

Jau 1964. gadā tika izgudroti trīs veidu lāzeri:

• oglekļa vai CO2 lāzers;
• argona jonu ar nepārtrauktu starojumu;
• neodīma titāna alumīnija granāta lāzers.

Starp sevi, tie atšķiras galvenokārt viļņa garumā. Tādējādi oglekļa lāzera iezīme ir viļņa garums 10 600 nm, kā rezultātā ūdens vidē tā labi uzsūcas. Pamatojoties uz to, tika izgudrots lāzera skalpelis.

Tikai 1967. gadā lāzerķirurģijas metode vispirms tika izmantota ādas vēža ārstēšanai. Profesors Endre Mester veica dažus eksperimentus ar onkoloģisko slimību pacientu piedalīšanos, un 1971. gadā viņš sāka ārstēt pacientus ar neārstējošām ādas čūlas.

Metodes būtība ir izmantot gaismas staru, kas šķērso īpašu spoguļu sistēmu un iekļūst darba vidē.

Mūsdienās medicīnā tiek izmantoti divu veidu neoplazmu lāzeru iznīcināšanas veidi - ieviešot fotosensibilizatorus (fotodinamisko terapiju), kā arī bez tiem. Otrā metode retāk tiek izmantota mūsdienu medicīnas iestādēs, jo bez fotosensitizējošiem līdzekļiem ir grūtāk sasniegt vēlamo staru dziļumu un pilnībā noņemt formu.

Turklāt šī metode ir bīstama augsta audzēja recidīva varbūtība. Bazāli plakanais, sklerotiskais un čūlainais balsalīts, kas ir vairāk nekā 2 cm diametrā, parasti ir izturīgs pret lāzerterapiju bez fotodinamiskās terapijas.

Procedūru parasti veic, izmantojot oglekļa lāzeru. Noteikta garuma lāzera staru iedarbība izraisa inficēto audu izņemšanu, bet veselas šūnas tiek ietekmētas tikai minimāli.

Indikācijas un kontrindikācijas: lietojot lāzeri

Procedūras iecelšana notiek, kad pacients ir diagnosticējis ādas šūnu karcinomu. Ārēji šis audzējs ir līdzīgs kārpai vai dzimumzīmei, un, attīstoties, tā virsma var būt pārklāta ar neārstējošu raksturīgu spilgtu sārtinātkrāsas, brūces vai plēves čūlu.

Atkarībā no veidošanās histoloģiskā rakstura, medicīnā tiek izmantota šāda pamata klasifikācija:

1. Nodular: visizplatītākais veids, kas izskatās kā tilpuma mols, kas ir augstāks par ādu. Caur plānu ādu asinsvadu režģis ir labi redzams, un gadījumos, kad ādas apvalks saplīst, brūce tiek pārklāta ar garozu.
2. Virspusējs: galvenokārt lokalizēts uz stumbra vai ekstremitātēm, un izskatās kā sarkanīga plankums, kas nedaudz palielinās virs ādas.
3. Cicatricial: izskatās un jūtas kā cicatricial audi, ir ķermeņa krāsa.
4. Kuņģa slimība: rodas ādas brūces veidā, kuru malas ir virs ādas ar rullīti, un vidū ir foss.

Lāzera noņemšanas tehnika kopā ar fotodinamisko terapiju ir efektīva visu veidu basāļiem.

Turklāt audzējs tiek steidzami noņemts, ja:

• tā pieaugums sešu mēnešu laikā ir vairāk nekā 5-7 milimetri;
• tas ir pārklāts ar neārstējošu čūlu;
• tās krāsas izmaiņas;
• viņa pastāvīgi ir pakļauta mehāniskām traumām;
• Pēc ārstēšanas procedūras beigām parādās recidīvs.

Ja pacientam ir šādas kontrindikācijas, bazālijas atdalīšana ar lāzeri netiek veikta.

• diabēts;
• akūti infekcijas un iekaisuma procesi;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• sievietēm, grūtniecības vai zīdīšanas periodā.

Tehnikas priekšrocības un trūkumi

Kopumā ārsti atzīmē audzēja atdalīšanas metodi ar lāzeru kā efektīvu, un saskaņā ar pacientu atsauksmēm to var definēt kā praktiski nesāpīgu. Starp citām lāzera iznīcināšanas priekšrocībām ir ierīces saskares trūkums ar brūces virsmu, kā rezultātā samazinās inficēšanās varbūtība brūcē. Lāzera procedūra atstāj tikai nelielas rētas vai rētas, īpaši, ja veidošanās bija maza. Ar to jūs varat bezbailīgi atkārtot kursus, ja tiek izveidots atkārtots audzējs. Ādas dzīšana un rehabilitācija pēc procedūras notiek diezgan ātri.

Attiecībā uz trūkumiem tie ietver komplikāciju iespējamību, piemēram, pietūkumu no fotosensibilizatora ieviešanas. Turklāt lāzera audzēja aizvākšanas procedūra var ilgt līdz 30-40 minūtēm, savukārt kriotestrukcija sarežģītos gadījumos aizņem līdz 10-15 minūtēm.

Atkārtotas atkārtošanās varbūtība pēc lāzera noņemšanas ir nedaudz augstāka nekā pēc kriogenizācijas, un ir aptuveni 8,2%.

Sagatavošanas tehnika un izglītošanas process

Tādā veidā nav nepieciešama specifiska pacienta sagatavošana. Ja ārsts uzskata to par nepieciešamu, viņš vada pacientu veikt dažas pārbaudes 7-10 dienas pirms plānotās procedūras.

Lāzera noņemšana notiek ambulatorā vidē, piemēram, ambulatorajā klīnikā vai onkoloģijas centrā, un, lai to veiktu, nav nepieciešams identificēt pacientu slimnīcā vai atvērt slimības sarakstu.

Ja bazālo šūnu karcinoma atrodas uz galvas vai sejas, tuvu matiem, tie ir jāaizver, lai novērstu iekaisumu. Lai aizsargātu acis no lāzera nokļūšanas un tīklenes dedzināšanas, pacientam tiek prasīts valkāt īpašas aizsargbrilles.

Pacients noņem visus piederumus un rotājumus, kas var traucēt lāzera staru piekļuvi audzējam, un atrodas uz dīvāna.

Parasti process nedod pacientam daudz diskomforta, bet, ja nepieciešams, ārsts var ieteikt vietējo anestēziju.

Ja procedūra tiek veikta, neizmantojot sensibilizējošas vielas, ārsts noslauka darba vietu ar antiseptiskiem līdzekļiem un nekavējoties veic audzēja lāzera ārstēšanu. Ierīce ir aprīkota ar īpašu sprauslu, kas fokusē staru uz skarto vietu. Lāzera stari, kas darbojas kā augstas precizitātes elektrokauti, izdala bazālo šūnu, vienlaicīgi koagulējot visus bojātos asinsvadus.

Nav kontakta starp audzēja virsmu un ierīces sprauslu. Kad staru kūlis nonāk tieši uz audzēja audiem, šūnu šūnas sāk zaudēt mitrumu un burtiski izdegt.

Lāzera iznīcināšana aptver apmēram 3-5 milimetrus veselas ādas ap bazālo šūnu karcinomu, jo tā var saturēt acīm neredzamas vēža šūnas.

Fotodinamiskās terapijas izmantošana tiek izmantota tiem bazalomu veidiem, kuriem piemīt augsta pretestība pret lāzera staru iedarbību. Pirms audzēja virsmas pakļaušanas lāzera iznīcināšanai, pacientam tiek ievadītas īpašas zāles, kas palielina ādas jutību pret gaismas iedarbību. Zāles var injicēt vai pielietot skartajā vietā kā ziedi. Laiks starp vielas pielietošanu un procedūras sākumu ir viena vai divas stundas.

Rehabilitācija pēc lāzera iedarbības

Audzēja aizvākšanas process ar lāzeri nerada asiņošanu un notiek bez saskares, tas ir, ādas virsma nepieskaras lāzera aparātam. Sakarā ar to, ka infekcijas varbūtība ir minimāla, un praktiski nav zudumu asinīs, pacientam nav jābūt slimnīcā vai veikt īpašus pasākumus atveseļošanai pēc operācijas.

Protams, aprūpe pēc procedūras ietver īpašas bojātas ādas ārstēšanu - brūces virsma jāmazgā katru dienu ar antiseptisku līdzekli, piemēram, ar kliņģerīšu tinktūru vai vāju kālija permanganāta šķīdumu, vismaz 2 reizes dienā. Lai novērstu patogēnu iekļūšanu brūces vietā, virsū var uzlikt sterilu marles pārsēju.

Kamēr skartā āda nav pilnībā dziedējusi, ieteicams izvairīties no tiešiem saules stariem uz ādas, solārijā nedrīkst sauļoties, apmeklēt baseinus, saunu, vannu, peldēties atklātā ūdenī.

2-4 dienu laikā pēc lāzera iznīcināšanas audzēja vietā parādās garoza, kas pati par sevi izzūd. Audu remonta process tiek pabeigts vidēji pēc 14-20 dienām.

Attiecībā uz lāzera atdalīšanu ar fotodinamisko terapiju rehabilitācija notiek nedaudz atšķirīgi. Ap brūci var veidoties tūska, āda kļūst sarkana un noņemama. Turklāt ir sāpes. Lai mazinātu tos, ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Nimesil.

Pirmajās 7-10 dienās pēc iznīcināšanas ar PDT ir nepieciešams ne tikai izvairīties no atvērta saules iedarbības - nevar palikt telpās ar spilgtu elektrisko apgaismojumu, kā arī sēdēt pie datora vai TV priekšā vairāk nekā 7 stundas dienā.

Dzīšanas process šajā gadījumā ilgst līdz mēnesim, un tam seko nieze. Lai mazinātu nepatīkamo sajūtu, palīdziet ziedei, kas satur digoksīnu.

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

Bāzisko šūnu karcinomas lāzerterapija attiecas uz visnoderīgākajām vēža audzēju izņemšanas procedūrām. Pēc viņa asiņošanas varbūtība ir ļoti zema. Sakarā ar to, ka izņemšana notiek bezkontakta veidā, procesam izdevies izvairīties no brūces infekcijas, tāpēc pēc lāzera apstarošanas praktiski nav brūces virsmas iekaisuma.

Tomēr, ja veidojumam ir pietiekami liels dziļums un plašs laukums, pēc tās iznīcināšanas rētaudi, visticamāk, paliks. Turklāt informācijas bāzes bazālo šūnu karcinoma var īslaicīgi zaudēt jutību. Pēc dažiem mēnešiem atjaunojas ādas jutība.

Iekaisuma parādīšanās ir iespējama tikai tad, ja iznīcināšanas procesā vai pēc brūces dzīšanas laikā nav ievēroti aseptikas noteikumi. Tas izpaužas kā ādas apsārtums ap brūces garozu, ādas pietūkums un sāpīgums. Smagos gadījumos var attīstīties drudža simptomi. Ja parādās šādi simptomi, Jums jāsazinās ar savu ārstu - viņš parakstīs īpašu antibiotiku terapiju.

Bāzisko šūnu karcinomas lāzera iznīcināšanas ieviešana ir populāra metode, ko bieži izmanto, lai apkarotu ļaundabīgo ādas veidošanos. Tas ir mazāk sāpīgs nekā, piemēram, cryodestruction, un rehabilitācijas process pēc tam, kad tas ir nedaudz vieglāk.

Mūsdienu medicīna izmanto divu veidu lāzeru iznīcināšanu - ar un bez fotosensibilizējošām vielām. Pirmā metode tiek uzskatīta par vēlamāku, jo tā parāda lielāku efektivitāti. Tomēr, ja audzēja veids ļauj veikt bez FTD, procedūra tiek veikta, izmantojot tikai lāzera ierīci, un tās efektivitāte ir pilnībā atkarīga no ārsta kvalifikācijas.

Bāzisko šūnu karcinomas lāzera atdalīšana

Ādas epitēlija pamata slānī var parādīties audzējs, ko sauc par bazāliju. Bāzes epitēlija šūnas vairojas un pakāpeniski mēneša laikā maina ādas slāņus.

Dažu kaitīgu faktoru ietekmē notiek bazofila mutācija un audzējs sāk augt.

Šo slimību uzskata par robežu starp ļaundabīgu un labdabīgu, bet to sauc par vēzi.

Basaliomas galvenokārt parādās uz ķermeņa virsmas. Tas skar galvas ādu, kaklu, seju. Procesā parasti tiek iesaistītas sejas, uz tempļu teritorijas, ap acīm apvidū, deguna spārni, nasolabial apgabals, augšējā lūpa.

Lāzera apstrāde

Pastāv dažādas bazālo šūnu karcinomas noņemšanas metodes. Starp tiem, bazālijas izgriešana ar lāzeru mūsu laikmetā ir progresīvākā un efektīvākā tehnika. Un, ja ir arī grūti sasniedzama vieta, tad tā ir neaizstājama metode, jo bazālo šūnu karcinomas ķirurģiska noņemšana var kaitēt apkārtējiem audiem.

Šī metode, iespējams, ir neefektīva, pateicoties pirmajai slimības izpausmei, piemēram, ar progresīvākiem posmiem, ar čūlām un ar lieliem audzējiem, kas ir pirmais posms. Ar lieliem audzējiem lāzers var neietekties pietiekami dziļi, kas ir pilns ar recidīvu rašanos.

Bāzisko šūnu karcinomas lāzera atdalīšanai ir savas priekšrocības un trūkumi

Priekšrocības ir:

Trūkumi ir kontrindikāciju klātbūtne un pēcoperācijas komplikāciju iespējamība. Lai gan visās slimību ārstēšanas metodēs un metodēs ir tādi trūkumi.

Protiviokazaniya

Kontrindikācijas ietver:

Sirds un asinsvadu slimības.

Komplikācijas

Komplikācijas ietver kontaktdermatītu. Tas var rasties, pielietojot plāksteri brūces aizzīmogošanai. Lai to novērstu, Jums jāpārtrauc dermatīta izraisītā plākstera lietošana vai jāaizstāj ar citu hipoalerģisku līdzekli.

Bazilomu var noņemt ar diviem veidiem:

Izmantojiet tikai lāzera starus.

Izmantojiet fotosensibilizatorus, pēc tam lāzera starus.

Ārsti izmanto mazāk lāzera. Iemesls nav pietiekami dziļa staru iekļūšana audzējā. Un dažas sugas parasti nav jutīgas pret šo metodi un 40% ir recidīvi.

Pastāv risks, ka matu dedzināšana un antiseptiski līdzekļi, kas balstīti uz alkohola lietošanu, ir jāpārklāj, un pēc ārstēšanas ar antiseptisko līdzekļu šķīdumu ķirurģiskais laukums ir jāžāvē.

Foto: ārsts veic bazālo šūnu karcinomas lāzera noņemšanu.

Lāzers var sabojāt acs tīkleni pat tad, ja tas nenonāk tieši acīs, bet vienkārši atspoguļojas no spoguļa objektiem. Ir nepieciešams valkāt īpašas aizsargbrilles.

Daži aspekti

Tā kā lāzera jauda ir augsta, audzējs iztvaiko un sadedzina kā elektrokauteri, un visi mazie kuģi koagulējas, kas novērš pēcoperācijas asiņošanu.

Šai ārstēšanas metodei nav iepriekšējas sagatavošanās. To veic ambulatorā veidā. Pirmkārt, ķirurģisko lauku apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem. Pirms operācijas sākšanas tiek veikta vietēja infiltrācijas anestēzija, proti, anestēzija, kas ir ķirurģiskas vietas obalivācija.

Rīks nepieskaras darbības laukam. Lāzera sijas ir vērstas uz audzēju, tajā esošie audi tiek sakarsēti un “iztvaicēti”. Bazālo šūnu karcinomu noņem ar 3-5 mm veseliem audiem, jo ​​tie var saturēt atsevišķas vēža šūnas, kas nav redzamas acīm.

Ņemot vērā, ka lāzera staru biezums ir ļoti mazs, ir iespējams precīzi ietekmēt šo ļaundabīgo audzēju. Tajā pašā laikā veselīgu audu nekroze netiek veidota, gluži pretēji, ja tiek pakļautas augstām temperatūrām, veselas šūnas tiek stimulētas vairoties.

Tas noved pie ātrākas dziedināšanas. Un rehabilitācijai nav nepieciešama īpaša uzraudzība.

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas brūces virsma paliek, kas prasa aseptisku apstrādi un mērces līdz garozai. Pēcoperācijas periodā nav ieteicams apmeklēt pirtis, saunas, sauļošanās gultas. Savainotās teritorijas dziedināšanas process un atveseļošanās ilgst vidēji divas līdz četras nedēļas.

Izmantojot fotodinamisko terapiju, tad lāzera starus

Šī ir modernāka ķirurģija. Lietojot, atkārtošanās gadījumu skaits ir samazināts līdz 20% un kosmētiskais defekts ir mazāks. To veic ambulatorā veidā, neprasa papildu apmācību.

Fotodinamiskā terapija ir fotosensibilizatoru lietošana. Tās ir zāles, kas palielina ļaundabīgo audzēju jutīgumu pret gaismas starojuma iedarbību.

Šīs vielas tiek ievadītas organismā, uzkrājas neoplazmās, bet nepaliek veselos audos. Ja gaisma ir pakļauta audiem ar fotosensibilizatoru, fotosensibilizatora molekulas nodod gaismas enerģiju uz skābekli, kas atrodas šo audzēju ļaundabīgos audzējos un asinsvados.

Skābeklis "oksidējas" un darbojas kā citotoksiska viela, bojājot netipiskas šūnas un asinsvadu sistēmu, kas baro audzēju. Šāds process izraisa vēža šūnu nekrozi vai apoptozi, tas ir, šūnu sadalīšanos apoptotiskajās struktūrās.

Lāzera izņemšana no bazālijas ar fotosensibilizatoriem var būt sāpīga. Taču, tā kā nav ieteicams lietot vietējās anestēzijas līdzekļus, 1 stundu pirms operācijas tiek noteikts nesteroīdā pretiekaisuma līdzekļa, piemēram, ketānu, ketorola, analgīna dūriens.

Šī divpakāpju noņemšanas metode:

Pirmais posms. Ārsts aprēķina zāļu devu. Fotodinamisko narkotiku ievada kopā ar sāls šķīdumu intravenozi. Šīs narkotikas molekulas uzkrājas ļaundabīgās veidošanās šūnās. Tas viss notiek uz pusi līdz divām stundām.

Otrais posms. Uzklājiet konkrēta viļņa lāzera starus. Tās iedarbojas uz fotodinamiskām zāļu molekulām, kas savukārt izraisa O3 toksiskas formas veidošanos skābekļa karcinomas šūnās. Šī procesa rezultātā netipiskās šūnas mirst.

Šajā gadījumā lāzera jauda ir maza, šūnu iztvaikošana nenotiek, tā vienkārši sāk neatgriezenisku procesu, kas laika gaitā noved pie šūnu nāves.

Pēc šīs ārstēšanas pacientiem jāievēro dažas vadlīnijas, lai samazinātu ādas apdegumu risku:

• Neiziet zem spilgta apgaismojuma divas dienas, izvairieties pat no datora un televizora.
• Izvairieties no saules gaismas 7 dienas.
• Nelietojiet bioloģiski aktīvas zāles, vitamīnu.

Tūlīt pēc lāzerterapijas ar fotosensibilizatoriem iedarbības vietā parādās neliels pietūkums un apsārtums. Dažas dienas var parādīties mazas čūlas, garozas. Tas viss ir normāli, drīz viss notiks. Brūces ātri sadzīst, atstājot gandrīz nekādas zīmes.

Pēc izņemšanas Basalioma ir nepieciešama speciālistu uzraudzība. 40% pacientu piecu gadu laikā pēc ārstēšanas var būt recidīvi. Bāzes šūnu karcinomas recidīvs pēc sliktas kvalitātes griešanas pieaug agresīvāk.

Lai izvairītos no recidīva, jāņem vērā medicīnas speciālistu ieteikumi un jāizvēlas visefektīvākā dzīšanas metode. Turklāt ir jāizvairās no ilgstošas ​​ultravioletā starojuma iedarbības, jāizvairās no sauļošanās, pārtraukt darbu bīstamos apstākļos un toksisku un kancerogēnu vielu kaitīgo iedarbību, regulāri jāpārbauda ar ārstiem.

Lāzera noņemšana

Lāzera bāzes šūnu izņemšanas priekšrocības

Indikācijas par lāzera lietošanu bazālo šūnu karcinomas novēršanai var būt vairākas. Dažos gadījumos bazālija iegūst sarežģītu raksturu vai sarežģītu posmu, kas ietver vairāku bojājumu parādīšanos. Dažreiz ādas apgabalos notiek bojājums, kur ķirurģija nav ieteicama. Sākotnējā stadijā, diagnosticējot neliela izmēra audzēju, un ietekme uz to nedrīkst būt radikāla. Labākais risinājums ārstēšanai šajā gadījumā ir bazālo šūnu karcinomas lāzera atdalīšana.

Lāzerterapija ir viena no mūsdienīgākajām ādas slimību ārstēšanas metodēm, ko raksturo zema invazivitāte, neliels skaits kontrindikāciju un pacienta ērtības. Turklāt, no medicīniskā viedokļa, bazālo šūnu karcinomas izņemšana ar lāzeru, kurā paliek tikai pozitīvas atsauksmes, ir šādas priekšrocības:

• zems atkārtošanās ātrums - līdz 90% no veiksmīgas ārstēšanas;
• ievērojamu rētu un rētu trūkums pēc pilnīgas sadzīšanas;
• bezkontakta terapija, kas novērš infekcijas risku;
• iespēja veikt operāciju uz vairākiem audzēja fokusiem uzreiz;
• relatīvā nesāpīgums;
• operācijas veikšana nepieejamākajās vietās.

Bāzisko šūnu karcinomas lāzera atdalīšana

Bāzes šūnu karcinoma vai bazālo šūnu karcinoma ir ādas vēža veids. Audzēju veido folikulu epitēlija un epidermas bazālo šūnu netipiskās šūnas, un tā ir lokalizēta galvenokārt atklātajās ķermeņa vietās, bieži vien uz sejas.

Tas ir izplatīts, bet vismazāk bīstamais audzēja veids. Vienīgā ārstēšanas metode, kas ļauj beidzot atbrīvoties no audzēja un ievērojami samazināt atkārtošanās risku, ir to noņemt. Starp modernajām tehnikām vislielākā efektivitāte ir bazālijas atdalīšana ar lāzeru. Kāpēc mūsdienu onkologi dod priekšroku lāzeru tehnoloģijām šāda veida vēža ārstēšanā - mēs apspriedīsim tālāk.

Vadošās klīnikas ārzemēs

Kas ir bazālo šūnu karcinomas lāzera noņemšana?

Lāzerķirurģijas efektivitāte dermatoloģiskajā praksē ir saistīta ar manipulāciju objektu virsmas lokalizāciju un vairāk vai mazāk tādu paša lāzera starojuma adsorbciju visiem ādas slāņiem, kas noved pie patoloģisko audu ablācijas (amputācijas vai izņemšanas).

Mūsu valstī visbiežāk izmanto lāzera CO₂ Lancet. Ierīce ļauj strādāt CW režīmā (nepārtraukts režīms), ko izmanto ļaundabīga audzēja iztvaicēšanai (audu slāņa iztvaikošana pa slāni), nesabojājot veselus audus.

Tehnikas priekšrocības

Pirmkārt, lāzers ir nepieciešams, lai noņemtu audzējus, kas atrodas grūti sasniedzamās vietās (aiz auss, uz plakstiņiem vai acu stūros). Papildu lāzerķirurģijas priekšrocības ir:

• iespējamo ietekmi uz audumu;
• nesāpīgums iejaukšanās laikā;
• bezkontakta un relatīvā asinīs;
• sterilitāte;
• rētu trūkums;
• īss rehabilitācijas periods.

Pati procedūra aizņem tikai 20-30 minūtes.

Trūkumi

Lāzerķirurģijas trūkumi ietver kontrindikāciju klātbūtni un pēcoperācijas komplikāciju risku. Taču pirmais faktors ir raksturīgs citām metodēm, un intervences negatīvās sekas vairumā gadījumu var novērst pēc ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Iepriekšējas analīzes un pārbaudes

Viena no bazālo šūnu karcinomas īpašībām ir fakts, ka to nevar diagnosticēt, izmantojot asins analīzi audzēju marķieriem. Lai veiktu pareizu diagnozi, pacientam būs jāveic vairāki diagnostikas pasākumi.

1. Pirms ārstēšanas onkologs rūpīgi vāc anamnēzi.
2. Nosaka patoloģiskā procesa izplatības līmeni, kuram pacientam tiek veikta magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.
3. Piešķir audzēja šūnu mikroskopisku analīzi. Šim nolūkam tiek veikta neoplazmas skrāpēšana vai uz tās tiek uzklāts sterils stikla priekšmetstikliņš.

Tikai pēc bazālā vēža stadijas noteikšanas onkologs pieņem lēmumu par lāzera izmantošanas iespējamību.

Klīnikas ārzemēs vadošie eksperti

Profesors Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Profesors Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Kā notiek procedūra?

Neliela izmēra bazālo šūnu karcinomas lāzera atdalīšana sākas ar ārstēšanu ar antiseptiskiem preparātiem un sekojošās ietekmes zonas anestēziju, pievelkot to ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Ļoti mērķtiecīga lāzera starojuma ietekmē ļaundabīga procesa ietekmētie audi tiek karsēti un vienmērīgi iztvaikoti. Tajā pašā laikā instrumentam nav saskares ar ādu, kas izslēdz brūces infekcijas iespēju.

Paralēli tam augstās temperatūras ietekmē apkārtējos audus, stimulējot to šūnu vairošanos un kolagēna veidošanos, kas izskaidro paātrināto dziedināšanas procesu. Noņemtais audzējs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai.

Procedūras laikā pacients ārstēšanas zonā var just tikai nelielu tirpšanu.

Lai mazinātu atkārtošanās risku, ir nepieciešams noņemt ne tikai pašus audzējus, bet arī dažus milimetrus veselus audus, kas to apņem.

Daži bazaliomu veidi ir izturīgi pret vienkāršu oglekļa lāzera apstarošanu. To ārstēšanai papildus tiek izmantota fotodinamiskā terapija. Tās būtība ir skarto audu fotosensitivitātes palielināšana, izmantojot īpašus preparātus (metilamino-lulinātu vai aminolevulīnskābi). Raksturīgi, ka šie līdzekļi tiek injicēti, bet tas ir iespējams un vietēja lietošana ziedes veidā.

Bāzisko šūnu karcinomas lāzera atdalīšana ar fotodinamisko terapiju tiks veikta šādi:

1. Bāzes šūnu karcinomas diagnostika.
2. Fotosensitizatora ieviešana.
3. Pēc 1-2 stundām - lāzera noņemšana.

Fotosensitizējošas zāles ir vāji kombinētas ar vietējām anestēzijām, tāpēc iejaukšanās notiek bez anestēzijas. Bet sāpes ir viegli panesamas, tāpēc procedūra aizņem maz laika.

Klīniskie pētījumi liecina, ka lāzera noņemšana kombinācijā ar fotodinamisko terapiju samazina audzēja atkārtošanās biežumu no 78% līdz 88%.

Efektivitāte

Lai saprastu, cik efektīva ir lāzertehnoloģiju lietošana bazālo šūnu karcinomas ārstēšanā, ir jāapsver tā veidi:

1. Nodal - ir izliekta mola, kas pārklāta ar asinsvadu režģi. Neoplazmas augšdaļa var pārsprāgt un garoza.
2. Virspusējs - visbiežāk lokalizēts uz sejas. Audzējs ir nedaudz paaugstināts virs ādas virsmas un atgādina sarkanīgu traipu ar izplūdušām robežām.
3. Cicatricial - audzējs, kas atgādina rētu, ir veselīgas ādas izskats. Scar basalioma atkārtojas 50% gadījumu.
4. Čūla ir visbīstamākais un grūtāk ārstējamais bazālo šūnu vēža veids. Audzējs ir čūla ar nedaudz paceltām malām, kas atgādina veltni.

Lāzera metode ir efektīva visiem šiem veidiem, izņemot čūlu, jo ir atvērta brūces virsma.

Atgūšanas periods un iespējamās komplikācijas

Tā kā nenotiek instrumenta kontakta ar apstrādātajiem audiem iejaukšanās, un vienlaicīga asinsvadu koagulācija samazina asiņošanu, pacientam nav nepieciešama īpaša pēcoperācijas aprūpe, iesaistot medicīnisko personālu.

Pēc 1-2 dienām pēc procedūras ārstēšanas vietā veidojas garoza, kas pakāpeniski izžūst un pazūd pati. Ārstēšanas process parasti ilgst no 14 līdz 20 dienām.

Pacientam jāievēro vismaz minimālie ieteikumi:

1. Bojātas vietas ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem vismaz 1-2 reizes dienā.
2. Izvairieties no saskares ar ūdeni un tiešiem saules stariem.
3. Solārija, vannas un saunas apmeklējuma atteikums.

Lietojot fotosensitizatorus, dzīšana ilgst ilgāk (līdz 30 dienām). Pacienti atzīmē:

• brūces pietūkums, apsārtums un lobīšanās;
• sāpes, ko mazina nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• smaga nieze, kas palīdzēs tikt galā ar ziedēm, kuru pamatā ir hyoxysone.

Ir stingri aizliegts ne tikai palikt saulē, bet arī būt telpā, kas ir gaiši apgaismota ar LED un elektriskajām lampām.

Attiecībā uz komplikācijām, vairumā gadījumu tās rodas paši ārsti, kas atzīti, izvēloties ārstēšanas stratēģiju, novērtējot pacienta statusu vai patoloģiskā procesa raksturu. Un arī tad, ja pacients neievēro ārstējošā ārsta ieteikumus.

Izmaksas par

Pakalpojuma izmaksas ir atkarīgas no procedūras sarežģītības. Bāzisko šūnu karcinomas lāzera noņemšana vidēji var izmaksāt no 6000 līdz 11 000 rubļu, un patoloģiskā procesa dziļās izplatīšanās gadījumā ar dīgtspēju muskuļu un kaulu audos, līdz 20 000 rubļu.

Bazālijas noņemšana ar lāzeru: priekšrocības un trūkumi

Ādas bazālija ir dermas vēža veids. Onkoloģija veidojas no bojāta folikulāro epidermas šūnu, dermas bazālo šūnu. Parasti šāda veida onkoloģija veidojas epitēlija atklātajās teritorijās. Apsveriet, kā bazālās šūnu karcinomas ārstēšana tiek veikta ar lāzeru, kā pareizi rīkoties pēc audzēja izņemšanas no epidermas. Mēs uzzināsim, cik iespējams, ka pēc izņemšanas ar lāzeru būs onkoloģijas recidīvs.

Bāzisko šūnu karcinomas noņemšana ar lāzeru: terapeitiskās metodes iezīmes

Bāzisko šūnu karcinomas lāzera atdalīšanu attēlo unikāla dermas šūnu karcinomas iznīcināšanas metode, izmantojot lāzeru. Parasti šāda veida onkoloģija ir lokalizēta sejas dermas rajonā. Ādas bazālo šūnu karcinomu bieži izņem oglekļa dioksīda lāzeri. Šī tehnoloģija veicina izglītības iztvaikošanu augstā temperatūrā.

Populārāko ierīci var uzskatīt par CO2 lāzeru "Lancet". Tā spēj darboties CW režīmā, tās eksperti tiek saukti arī par nepārtrauktu. To parasti izmanto onkoloģijas iztvaicēšanai (epidermas slāņa izvadīšana pēc slāņa), neradot kaitējumu veselīgām šūnām.

Paredzētās terapijas metodes priekšrocības un trūkumi

Bāzisko šūnu karcinomas lāzera atdalīšanai ir savas priekšrocības, daži trūkumi, kā arī citas vēža terapijas metodes.

Ārsti uzskata, ka bazālijas atcelšana kā lāzers ir grūti pieejama vietās, kur ir grūti piekļūt (tajās ietilpst plakstiņu vietas, acu stūri, aiz auss).

Jāatzīmē: t

• sāpīgums bazālo šūnu karcinomas lāzera atdalīšanā;
• spēja ietekmēt mērīto audu;
• sterilitāte;
• bezkontakta;
• administratīvais rehabilitācijas periods;
• procedūras relatīvais bezspēcīgums;
• nav rupju rētu.

Bāzisko šūnu karcinomas lāzera eliminācijai ir vairāki trūkumi. Tos pārstāv šādi elementi:

• kontrindikācijas;
• komplikāciju risks pēc operācijas.

Sagatavošanās ķirurģijai (testi, pētījumi)

Pirms bazālijas ķirurģiskas noņemšanas pacientam jāiziet virkne testu, kas apstiprina diagnozi (asinis audzēja marķieriem).

Šādi diagnostikas pasākumi palīdz noteikt diagnozi:

1. Vēsture, kas ņem onkologu.
2. MRI, CT. Tie palīdz noteikt onkoloģijas izplatību.
3. Šūnu veidošanās mikroskopiskā analīze.

Tikai pēc visu nepieciešamo testu veikšanas, veicot detalizētus pētījumus, ārsts izlemj izņemt bazālo šūnu ar lāzeri onkoloģijas centrā.

Procedūras veikšana

Bāzisko šūnu karcinomas noņemšana ar lāzeru jāveic sterilos apstākļos. Tas nodrošina brūču infekcijas profilaksi pēc operācijas. Tāpēc specializētajā klīnikā Jums jāveic speciāla onkoloģijas ārstēšana, kas ir bazālo šūnu karcinomas noņemšana ar lāzeru.

Lai novērstu neliela izmēra veidošanos, ārsts sākotnēji apstrādā ādu ar antiseptisku līdzekli.

Pēc tam veiciet anestēziju ar anestēziju. Koncentrētais staru kūlis silda, vienmērīgi iztvaiko audus, kas mainīti, izmantojot onkoloģiju. Tā kā nav saskares ar ādu, samazinās brūču infekcijas risks.

Siltums ietekmē apkārtējo audu veidošanos. Tas veicina to augšanas aktivizēšanos, kolagēna veidošanos. Tas paātrina audu dziedināšanas procesu. Pēc izvadīšanas veidošanās tiek nosūtīta uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai.

Lāzera lietošana ir saistīta ar nepatīkamu tirpšanas sajūtu staru apstrādes apgabalā. Lai samazinātu atkārtošanās risku, lāzers novērš to apkārtējo audu veidošanos.

Pārcelšanās metodes

Bāzes šūnu karcinomas noņemšana ar ķirurģiju ietver ne tikai parastā lāzera izmantošanu. Var izmantot arī citas bazālo šūnu karcinomas noņemšanas metodes. Kad izturība pret oglekļa lāzera iedarbību, veic fotodinamisko terapiju. Šīs procedūras būtība ir paaugstināt slimo audu fotosensitivitāti, izmantojot īpašus preparātus. Tam var izmantot aminolevulīnskābi, metilaminolevulinātu.

Šādas vielas tiek ievadītas injekciju veidā. Tos var lietot arī lokāli ziedes veidā.

Kombinējot ar onkoloģijas un fotodinamiskās terapijas lāzeru, algoritms izskatīsies šādi:

1. Onkoloģijas diagnostika.
2. Ievadiet fotosensibilizatoru.
3. Noņemšana ar lāzeru.

Šī metode samazina recidīvu skaitu no 78% līdz 88%.

Tiek uzskatīts arī par efektīvu radio viļņu terapiju. Tā ir bezkontakta tehnoloģija audu koagulācijai. Šūnas tiek sadalītas siltuma starojuma ietekmē, ko izraisa audu rezistence, lai mēģinātu iekļūt augstfrekvences viļņos.

Bazālo šūnu karcinomas noņemšana klīnikā, izmantojot radioviļņu starojumu, ne vienmēr tiek izmantota. Procedūrai ir vairākas kontrindikācijas:

• ARVI;
• kardiopulmonāla nepietiekamība;
• elektrokardiostimulatora klātbūtne;
• hepatīts (hroniska forma dekompensācijas stadijā);
• diabēts.

Bāzisko šūnu karcinomas lāzera noņemšanas izmaksas

Lāzera izņemšanas cena uz ādas Maskavā svārstās no 6000 līdz 12 000 rubļu. Eksperti izskaidro atšķirību starp bazālo šūnu karcinomu noņemšanas izmaksām onkoloģijas centrā ar daudziem faktoriem:

• klīnikas vērtējums;
• lietotas iekārtas;
• medicīniskās kvalifikācijas;
• sarežģītība, darba apjoms.

Maksa par formējumu noņemšanu ar ķirurģiju atšķiras robežās no 1200 līdz 1500 rubļiem.

Atgūšanas periods

Pēcoperācijas periodā nepieciešama īpaša brūču aprūpe. Tas var būt atvērts (pašārstēšanai) vai šūti. Ja brūce ir aizvērta ar dermas atlokiem, spiediens uz šo zonu ir vajadzīgs pāris dienas. Šim nolūkam ārsti izmanto tamponus, elastīgus pārsējus, veltņus.

Ja persona atrodas slimības atvaļinājumā, viņam pēc lāzera iedarbības ir nepieciešama īpaša brūce. Apstrādājiet brūci katru dienu. Atklātu brūci vai šuves jātīra ar ziepēm un ūdeni divas reizes dienā. Aukstās kompreses ir ieteicamas, lai mazinātu pietūkumu. Viņi izveidoja 10 minūtes (ik pēc 2 stundām).

Ar atklātu brūci jāizvairās no garozas infekcijas. Šim nolūkam ārsti iesaka lietot:

• "Eritromicīna ziede".
• "Baneocīna ziede".
• "Dermazins".
• "Lincomycin ziede".
• "Ebermin."

Ja ir aizdomas par noplūdi, tad ziepes mazgā ar antibakteriāliem šķīdumiem:

Multivitamīnu preparāti (Multitabs, Vitrum) veicina ātru dzīšanu.

Ieteikumi pacientiem pēc izglītības pārtraukšanas

Diezgan bieži ārsti nosaka slimības atkārtošanos ķirurģiskajā zonā, citā dermas zonā. 5 gadus pēc izņemšanas bazālija var atkal rasties ar 50% varbūtību. Tādēļ pacientiem pēc onkoloģijas izņemšanas ir daži ieteikumi:

1. Ir nepieciešams izvairīties no saules gaismas (tiešas) pirmais gads pēc bazālijas izņemšanas. Ultraviolets ir spēcīgs provocējošs faktors onkoloģijas attīstībā.
2. Ir nepieciešams izvairīties no saskares ar toksiskām vielām.
3. Regulāri veiciet profilaktiskas pārbaudes ar onkologu.

Pacienti, kuriem veikta bazālo šūnu karcinomas lāzera atdalīšana, bieži vien interesē, cik ilgi jūs varat doties uz jūru? Vai atpūta ir atļauta dienvidos pēc ādas vēža? Eksperti norāda, ka pēc gada cilvēks var atpūsties jūrā.

Bet ir vēlams segt maksimālo ādu, izmantot instrumentus ar maksimālu aizsardzību pret ultravioleto starojumu. Galu galā, bazālo šūnu karcinoma, pēc izņemšanas, var atkārtoties, īpaši, ja ādu ietekmē atbilstoši agresīvi vides faktori.

Iespējamās komplikācijas

Bazalioma pēc izņemšanas atstāj rētas, sastindzis ādu. Turklāt var rasties šādas komplikācijas:

1. Pēctraumatiska asiņošana. Šis stāvoklis novērots tikai 1% pacientu. Ārsti to nosaka pirmajā dienā pēc audzēja izgriešanas. Biežāk ir asiņošana cilvēkiem, kuri lieto "klopidogrelu", "varfarīnu". Ja pacients vai ārsts nolemj nepamatoti atcelt norādītās zāles, var attīstīties sirdslēkme vai insults.

Tiek uzskatīts, ka ārsta veiktā asiņošanas attīstības novēršana pēc pacienta asins koagulācijas līmeņa (pirms procedūras).

1. Alerģiska reakcija. Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu pēc lāzera izņemšanas var papildināt kontaktdermatīts. Epiderma iekaisumu, kam ir alerģiska rakstura reakcija, var izraisīt terapeitisko mērci, plāksteri. Šī komplikācija var izraisīt baktericīdu dermatītu. Pirmo alerģijas pazīmju izpausme prasa medicīnisko pārsēju likvidēšanu, brūču ārstēšanu ar glikokterisko steroīdiem (ziede), lietojot antihistamīnus.
2. Darbības zonas inficēšana. Brūču infekcija pēc operācijas novērota tikai 2,5% gadījumu. Infekciju parasti izraisa Staphylococcus aureus. Epiderma sakāve attīstās sliktas asepsijas, antisepsijas dēļ.

Ir iespējams novērst baktēriju iekļūšanu brūcē, izmantojot sterilus instrumentus, cimdus, pārsēju bazālo šūnu karcinomas noņemšanas laikā.

Šo komplikāciju ārstē ar antibiotikām, antiseptisku brūču ārstēšanu.

1. Epidermas išēmija bazālo šūnu karcinomas vietā, izņemta ar lāzeru. Ārsti izskaidro šo komplikāciju ar nepietiekamu asins plūsmu apkārtējos audos. Šis nosacījums rodas tad, ja tiek pārkāpti ekspluatācijas paņēmieni, sekundārās infekcijas izplatīšanās, daudzu kuģu krustošanās, ļoti spēcīgs spiediens.

Komplikācija izpaužas kā dermas, epitēlija audu nekrozes (daļēja, pilnīga) nokaušana. Ja slimo dermas atgrūšana ir daļēja, brūce tiek mazgāta un apstrādāta ar antiseptisku līdzekli. Absolūtā nekrozes gadījumā tiek veikta otrā operācija ar dzīvotspējīgu struktūru likvidēšanu.

Relaps

Relaksācija pēc bazālo šūnu karcinomas noņemšanas nav uzskatāma par retu medicīnas praksē. Dermas sakāvei ir minimāls metastātiskais potenciāls. Šādā gadījumā šāda veida audzējs spēj atjaunoties predisponējošu faktoru ietekmē.

Neoplazma pakāpeniski iekļūst ādā. Tāpēc lāzerterapija cenšas noņemt visas ļaundabīgās šūnas. Saskaņā ar pētījumiem ir zināms, ka lokālā recidīva ir nepareizas terapijas sekas (onkoloģijas atcelšanas izvēle, dīgtspēja audos).

Pirmajā ārstēšanas kursā ārsti vienmēr cenšas pilnībā izņemt bazāliju ar lāzeri. Atkārtots audzējs parasti sasniedz lielu izmēru, ko raksturo pastiprināta agresija. Ārsti parasti novēro recidīvu posmā, kad veidošanās ir mazāka par 1 cm, turklāt audzējs biežāk attīstās uz ķermeņa.

Atkārtota ļaundabīgo audzēju attīstība ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Starp tiem mēs atzīmējam:

• pusi slimi;
• onkoloģijas attīstības posms;
• ādas tips;
• iepriekšējā ārstēšanas stratēģija;
• imunoloģisko attēlu.

Arī izglītības atjaunošanos izraisošais faktors ir pirmā audzēja lokalizācija. Biežāk sastopami deguna, lūpu un ausu dermas bojājumi.

Pēc ārstēšanas šīs vietas ir rūpīgāk jāuzrauga.

Relapsu norāda:

• caurspīdīgs sasist;
• zvīņaina plāksne;
• saslimstība ar izglītību;
• ādas bojājuma sajūta ap bojājumu;
• bezmiegs;
• vispārējs vājums;
• sāpju sindromu raksturo augšana.

Lai netiktu atkārtota attieksme pret izglītību uz ādas, ir jāievēro visi profilakses pasākumi.