Bīstamās slimības beriberi

Šī slimība var ietekmēt katru no mums, ja organisms nesaņem pietiekami daudz B1 vitamīna.

Beriberi vai polineirīts ir slimība, kas cilvēkiem attīstās B1 vitamīna (tiamīna) trūkuma dēļ. Šāda veida beriberi būtu jānovērš pēc iespējas ātrāk, jo slimība, kas attīstās uz tās fona, var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas organismā un pat nāvi.

Mūsdienu sabiedrībā beriberi ir reta parādība, bet vienā reizē šī slimība bieži sastopama, kad galvenā pārtika bija balts pulēts rīsi. Visa ģimene un pat ciemati cieta smagas, strauji progresējošas slimības.

"Vitamīnu, jo īpaši B grupas, īpašību izpēte sākās 1882.-1886. Gadā, kad japāņu armijas ārsts K. Takaki samazināja beriberi sastopamību japāņu jūrniekiem, uzlabojot jūrnieku uzturu... 1912. gadā Casimir Funk identificē faktoru, kas novērš slimības sākšanos „Paņemiet to no rīsu kliju ekstrakta un sauciet to par dzīvībai svarīgu A vitamīnu,” saka medicīnas doktors, Valsts Farmācijas universitātes profesors Igors Vladimirovičs Kireevs.

Tiamīns veicina normālu ogļhidrātu un tauku metabolismu organismā. Šī vitamīna trūkums izraisa piruvīnskābes uzkrāšanos asinīs, kā rezultātā tiek traucēta nervu, sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmu normāla darbība.
Neskatoties uz to, ka tagad beriberi ir diezgan reti, šīs slimības sekas ir diezgan nopietnas, tāpēc jums ir jāzina šīs slimības simptomi un jāpārliecinās, ka organisms saņem pareizo B1 vitamīna daudzumu.

Beriberi simptomi
Šīs slimības simptomi var būt atšķirīgi atkarībā no tā, kuras ķermeņa sistēmas ir skartas: sirds un asinsvadu vai nervu sistēmas. Ir divi šīs slimības veidi: sauss un slapjš beriberi. Sausā beriberi ietekmē nervu sistēmu un bieži noved pie izsīkuma, bet mitrās ogas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, un to papildina tūska.

Sausa beriberi simptomi:

• grūtības staigāt;
• mehāniskās koordinācijas zudums;
• tirpšana vai citas neparastas sajūtas rokās vai kājās;
• sajūtas zudums;
• problēmas ar atmiņu un loģisko domāšanu;
• paralīze;
• stipras sāpes un diskomfortu;
• neskaidra runa;
• nekontrolētas acu kustības (nistagms);
• vemšana.

Siltā beriberija simptomi:

• pietūkums un sāpes kājās;
• nogurums;
• sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• pleiras dobuma pietūkums;
• elpas trūkums.

Beriberi cēloņi
Beriberi var attīstīties divu iemeslu dēļ:

• nepietiek vitamīna B1 pārtikā;
• traucēta ķermeņa spēja absorbēt B1.

Mūsdienu sabiedrībā dzīvojošas personas uzturs parasti satur pietiekamu daudzumu tiamīna. Maize no pilngraudu miltiem, sojas pupām, pupām, riekstiem, spinātiem, apelsīniem, plūmēm, zemenēm, upenēm, āboliem, kāpostiem, kartupeļiem, burkāniem, dažādu šķirņu gaļai un dzīvnieku aknām ir produkti, kas ir bagāti ar B1. Bet šodien beriberi ir atrodams valstīs, kur galvenais uztura produkts ir baltie rīsi. Citos planētas reģionos beriberi izraisa biežāk ķermeņa nespēja absorbēt B1. Šī patoloģija var attīstīties sakarā ar pārmērīgu alkohola lietošanu, saindēšanos, vai tā var būt ķermeņa iedzimta iezīme (kas ir diezgan reti).

Beriberi ārstēšana
Šīs slimības ārstēšanai obligāti jānotiek ārsta uzraudzībā. Ārstēšanas princips ir panākt B1 līmeni organismā normālā stāvoklī. Tas tiek panākts, lietojot tiamīnu saturošus preparātus pirms iekšķīgas lietošanas vai injicējot šos preparātus. Ir iespējama arī šo divu metožu kombinācija. Ja ārstēšana tiek uzsākta slimības agrīnā stadijā, tad persona varēs atbrīvoties no vairuma simptomu, bet, ja slimība tiek uzsākta, var rasties nopietnas komplikācijas.

Komplikācijas, kas ir iespējamas ar beriberi:
• sirds mazspēja
• neiroloģiskas problēmas (atmiņas izzušana, apjukums, encefalopātija);
• psihotiskie stāvokļi
• samaņas zudums un koma

Jūs varat samazināt polineirīta, varbūtības ar augstu B1 saturu. Bet, ja jums vai Jūsu bērnam ir šīs slimības simptomi vai domājat, ka jūs nesaņemat pietiekamu tiamīnu ar pārtiku, konsultējieties ar savu ārstu. Jums nevajadzētu paši ārstēt šo slimību, jo tās attīstība ir ļoti individuāla. Tikai ārsts palīdzēs izvēlēties pareizo ārstēšanu un izvairīties no sarežģījumiem.

Beriberi

Beriberi slimība. Kas tas ir?

Beriberi ir slimība, ko izraisa B1 vitamīna trūkums cilvēka organismā (B1 vitamīna deficīts). B1 vitamīns, ko sauc arī par tiamīnu, veicina normālu ogļhidrātu un tauku metabolisma gaitu. Tās trūkums noved pie piruvīnskābes uzkrāšanās cilvēka asinīs un tā koncentrācijas palielināšanās nervu sistēmā. Šī bioķīmiskā metabolisma traucējuma sekas ir Wernicke encefalopātija (akūts vidus smadzeņu bojājums) vai polineirīts (nervu sistēmas bojājums), pretējā gadījumā slimība ir beriberi.

Slimības cēloņi beriberi.

No mēģinājumiem izārstēt slimību beriberi sāka vitamīnu atklāšanas vēsturi. Tad tika konstatēts, ka galvenais šīs nopietnas slimības iemesls ir nemainīgs attīrītu rīsu patēriņš, kura graudi satur gandrīz ne tiamīnu. Pagājušā gadsimta vidū zinātnieki atklāja, ka, lai cilvēks varētu attīstīt barības polineurītu (beriberi), viņam katru dienu jālieto mazāk par 0,4 mg B1 vitamīna. Bet šodien tiamīna deficīta sekundārais veids ir biežāk sastopams, kas izraisa arī beriberi un ko izraisa hroniska alkoholisms, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, diabēts, saindēšanās, grūtniecības iestāšanās pārtraukšana utt.

Beriberi slimības simptomi

Poliuretīta izpausmes galvenokārt ietekmē cilvēka nervu sistēmu. Ar intensīvu slimības gaitu, beriberi, tā pirmie simptomi parādās jau pirmajās divās dienās. Tie ir vājums, reibonis, perifēra polineirīts, nervu galu sajūtas zudums, ekstremitāšu attālo daļu parēze un smaga polineirīts - smadzeņu nervu traucējumi un paralīze. Turklāt beriberi ietekmē cilvēka sirds un asinsvadu sistēmu (tahikardija, sirds sāpes, elpas trūkums, tūska). Persona, kas cieš no beriberi, piedzīvo gremošanas sistēmas darbības traucējumus (sāpes vēderā, caureju, aizcietējumus). Ar šo polineirīta kursu atveseļošanās pamats ir laiks sākt ārstēšanu, pretējā gadījumā slimība var būt hroniska.

Polineirīta ārstēšana un profilakse

Beriberi slimība (polineirīts) tiek ārstēta ar intramuskulārām B1 vitamīna injekcijām, nikotīnskābi, proserīna, amidopirīna un pretsāpju līdzekļu šķīdumu. Ievērojama nozīme ir fizioterapeitiskajām procedūrām: Bernarda straumes, ultravioletā gaisma, priežu pirts, masāža, terapeitiskās fiziskās sagatavošanas kompleksi. Polineirīta profilakse ir aktīva dzīvesveida un sabalansēta uztura novēršana.

Beriberi

Beriberi ir slimība, ko izraisa tiamīna (B1 vitamīna) nepietiekama iekļaušana vielmaiņas procesos. Visbiežāk rodas, ja ēdienam ir B1 devas trūkums, absorbcija gremošanas traktā. Klīniski avitaminoze izpaužas kā divpusēja polineuropātija, kachexija un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Varbūt akūtas encefalopātijas attīstība ar krēslas apziņas stāvokli. Beriberi diagnozes pamatā ir B1 asins analīzes. Ārstēšana tiek veikta ar lielākām tiamīna devām, tiek veikta sirds, gremošanas traucējumu atvieglošana, vispārēja pastiprinoša terapija.

Beriberi

Beriberi ir tulkots no sinhaliešu valodas kā "liels vājums". Slimība kļuva plaši izplatīta 19. gadsimta beigās valstīs, kur rīsi bija galvenā pārtika. Slimība bija epidēmija, cēlonis nebija zināms. 1897.gadā holandiešu ārsts H. Aikmans, kurš novēroja līdzīgus simptomus mājputniem, konstatēja, ka patoloģija attīstās, kad putni tiek baroti ar rafinētiem rīsiem un samazinās, ieviešot melnus nerafinētus graudus. Pētnieks ir pieņēmis, ka rīsu klijās ir svarīga ķermeņa viela. Polijas zinātnieks K. Funks 1911. gadā izdevās izdalīt B1 vitamīnu kristāliskā formā. Tā kā vitamīna ķīmiskais sastāvs ietver aminogrupu, K. Funk to sauca par tiamīnu. Mūsdienu pasaulē B1 vitamīna deficīts ir reti sastopams galvenokārt Dienvidamerikas, Āfrikas un Dienvidaustrumāzijas jaunattīstības valstīs.

Izraisa beriberi

Pieaugušajiem tiamīna dienas deva ir 1,3-2,5 mg, bērniem atkarībā no vecuma 0,5-1,7 mg. Nepieciešamība pēc vitamīna samazinās vecumā, palielinās, palielinoties fiziskai slodzei, aukstā klimatā, ar psihoemocionālu stresu, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. B1 vitamīns tiek novērots, ja B1 nav pietiekami norīts. Galvenie etiofaktori ir:

• B1 trūkums diētā. Monotons uzturs, kas nesatur tiamīna produktus (balto rīsu, balto kviešu miltu maizi), izraisa hronisku vitamīnu deficītu. Metabolisma procesi, kas notiek ar viņa līdzdalību, tiek traucēti. Tā rezultātā attīstās avitaminoze.
• Palielināts B1 patēriņš. Sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā ir novērots ilgstošs drudzis, tirotoksikoze, pārmērīga fiziskā slodze, hronisks stress. Vitamīna deficīts rodas tad, ja palielināto vajadzību pēc vitamīna neizlīdzina tās palielināta uzņemšana no pārtikas.
• Sindroms Maldigesti. Hronisks pankreatīts, aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamība, samazināta žultsskābes sekrēcija aknu mazspējas gadījumā izraisa fermentu trūkumu, kas nepieciešams pārtikas sadalīšanai. Ar gastroduodenītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu samazinās gremošanas fermentu aktivitāte. Nepietiekama produktu sadalīšana kuņģa-zarnu traktā samazina B1 devu.
• Malabsorbcijas sindroms. Ilgstošu enterītu, Whipple slimību, hronisku enterokolītu, Krona slimību, enteropātiju un disbakteriozi papildina ar pietiekamu uzturvielu uzsūkšanos zarnās. Rezultāts ir absorbcijas trūkums, lielākās daļas tiamīna un citu barības vielu noņemšana no izkārnījumiem.
• Metabolisma traucējumi. Iespējams, ka trūkst transporta olbaltumvielu, traucēta B1 izdalīšanās pēc transportēšanas, tā nepareiza mijiedarbība ar šūnu receptoriem. Šīs novirzes kavē vitamīna pārnešanu uz audiem, to iekļaušanu bioķīmiskās reakcijās. Vitamīna deficīts attīstās atbilstoši B1 saturam uzturā.
• Alkoholisms. Alkohola atkarību raksturo neregulāra uzturs, anoreksija cietā dzeršanas periodā, zarnu absorbcijas traucējumi, aknu bojājumi. Šie faktori izraisa B1 ienākumu kritisku samazināšanos. Beriberi izpaužas alkoholisma trešajā posmā.

Patoģenēze

Tiamīnam ir svarīga loma ogļhidrātu un tauku vielmaiņā. Tās neveiksme izraisa bioķīmiskas izmaiņas ar piruvīnskābes uzkrāšanos audos. Pārmērīgs piruvāts izraisa nervu šķiedru bojājumus un demielinizāciju. Kuņģa-zarnu traktā samazinās kuņģa-zarnu trakta ražošana, kas izraisa apetītes zudumu un gremošanas traucējumus. Tiamīns ir nepieciešams tiamīna difosfāta sintēzei, kas ir iesaistīta enerģijas bioķīmiskās reakcijās. Nepietiekama miokarda energoapgāde izraisa sirds kontrakciju stipruma samazināšanos, izteiktu skeleta muskuļu vājumu. CNS gadījumā tiamīna fosfāts ir iesaistīts nervu impulsu sinaptiskās transmisijas mehānisma pilnīgas darbības nodrošināšanā.

Makroskopiski pastāv iekšējo orgānu palielināšanās un pietūkums. Sirds izplešas galvenokārt labajās sekcijās, rodas miokarda distrofija. Virsnieru dziedzeri, vairogdziedzeris, hipofīzes tiek palielināti. Nervu audu nervu audu dezintegrācijā nervu stumbriem novērota axonu iznīcināšana.

Klasifikācija

Beriberi rašanos izraisa ārējie faktori (zems vitamīnu saturs uzturā, palielināts pieprasījums) un iekšējie traucējumi, kas izraisa tiamīna nepietiekamu līdzdalību nepieciešamajās bioķīmiskās reakcijās. Ņemot vērā etioloģiju, ir divi galvenie slimības veidi:

• Primārā. Tieši saistīts ar nepietiekamu B1 uzņemšanu no pārtikas. Tas notiek jebkurā vecumā, mainot uztura raksturu, palielinot stresa līmeni (fizisko, garīgo). Iespējami sezonāli simptomi, garš latents kurss.
• Sekundārā. Dažādu slimību dēļ. Tā attīstās gremošanas sistēmas disfunkcijas rezultātā, pasliktinās B1 transportēšana uz ķermeņa audiem, vielmaiņas izmaiņas. Sekundārā vitamīna deficīts ir iespējams ar zarnu patoloģiju, smagu aknu bojājumu, alkoholismu, diabētu, hipertireozi.

Beriberi klīniskā klasifikācija ir balstīta uz slimības simptomu mainīgumu. Saskaņā ar centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, perifēro nervu stumbru bojājumu izplatību, izšķir šādas formas:

• Smadzeņu (Gaye-Wernicke sindroms) - notiek ar smadzeņu audu dominējošo bojājumu kā akūtu encefalopātiju. Parasti izpaužas, pamatojoties uz alkoholismu.
• Sirds un asinsvadu ("mitrā" forma) - miokarda bojājumi, attīstoties miokarda distrofijai, parādās priekšā. Raksturīga ekstremitāšu pietūkums. Sirds mazspēja ir iespējama.
• Perifēra ("sausa" forma) - kopā ar vairākiem perifēro nervu bojājumiem. Polineuropātija ir simetriska, izteiktāka apakšējās ekstremitātēs. Kad šīs formas avitaminoze tiek novērota izteikta kaksija.

Beriberi simptomi

Vidēji izteiktas hipovitaminozes fāzē tiek novērota vispārēja slikta pašsajūta, galvassāpes, apetītes zudums, miega traucējumi (apgrūtināta aizmiga, bezmiegs, nakts pamošanās). Ir sirds un asinsvadu izmaiņas: pacienti sūdzas par sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukumiem. Raksturīgs elpas trūkums staigājot. Tā kā progresē vitamīna deficīts, parādās vājuma muskuļu kāju un sāpju vājums. Turpmākais kurss ir atkarīgs no klīniskās formas.

Perifēra forma turpinās ar izteiktu polineirītu. Sākotnēji apakšējo ekstremitāšu distālās daļās attīstās parestēzija un vājums, un teļa muskuļi ir sabiezināti. Pacienti savu sajūtu kājās raksturo kā „raze”, pastāvīgu zeķes valkāšanas sajūtu. Pēc tam parēze ir piesaistīta jutīgiem traucējumiem. Pirmie ir pēdas ekstensoru muskuļi. Tipisks "aitu" gaita tiek veidota ar atbalstu pirkstiem un kājas sānu malu bez slodzes uz papēža.

Līdzīgi mehāniskie un sensorie traucējumi var rasties augšējās ekstremitātēs. Šādos gadījumos pacientam ir grūtības ar sīku darbu ar rokām (apavu piespiešana, pogas), smagos gadījumos viņš nevar turēt priekšmetus, ieskaitot galda piederumus. Beriberi "sausās" versijas īpatnība ir izteikta kaksija. Pacientu ķermeņa masa ir tik samazināta, ka āda burtiski ietin kaulus.

Vitamīna deficīta "slapjš" formu raksturo palielināta tūska, hipertensija, tahikardija. Paplašinās sirds labās daļas, parādās elpas trūkums, kas pavada jebkuras pacienta kustības. Smadzeņu beriberi raksturo akūta simptomu izpausme. Izrādījās apjukums, dezorientācija apkārtnē, agnozija, apraxija. Pacients nesaprot, kas notiek, nevar koncentrēt uzmanību, nekonsekventu domāšanu. Ir jaukta ataksija, ieskaitot vestibulāras, sensorās un smadzeņu sastāvdaļas. Nosaka nistagms, ptoze, okulomotoriskie traucējumi: strabisms, pilnīga oftalmopēdija.

Zīdaiņiem, kuri ēd pienu no mātīšu beriberi, beriberi debitē ar kuņģa-zarnu trakta simptomiem. Anoreksija (krūšu mazspēja), vēdera uzpūšanās, zarnu kolikas. Vēdera sāpju dēļ bērns uzņemas saliektu antalgisku stāvokli. Pievienojas sirds un asinsvadu traucējumi. Āfonija ir raksturīga - balss trūkums, cīpslu refleksu zudums, meningālu simptomu parādīšanās. Simptomoloģija progresē 1-2 dienu laikā ar iznākumu sfērā un kam.

Komplikācijas

Progresīvā polineuropātija ar muskuļu vājuma palielināšanos noved pie pašpārvietošanās spējas zaudēšanas, pašapkalpošanās. Kachexiju pavada imunitātes samazināšanās, kas ir labvēlīga fona starpsavienojošu infekcijas slimību rašanās gadījumā, patogēnu izplatīšanās visā organismā ar sepses attīstību. Sirds un asinsvadu traucējumi ar progresējošu labo kambara disfunkciju, miokarda disfunkcija izraisa sirds mazspējas progresēšanu. Nāve ar beriberi notiek smagu infekciju, kaksijas, dekompensētas sirds mazspējas dēļ.

Diagnostika

Rūpīga anamnēzes vākšana ar aptauju par uztura raksturu, saistītām slimībām, iepriekšējām operācijām uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem. Lai pārbaudītu beriberi diagnozi, tiek veikta tiamīna līmeņa noteikšana asinīs. Lai atrastu vitamīna deficīta cēloni, novērtējiet sirds, nervu sistēmas bojājuma pakāpi, ieteicams veikt šādus diagnostikas pasākumus:

• Gastroenteroloģiskā izmeklēšana: koprogramma, gastroduodenoskopija, kuņģa sulas pārbaude, kontrasts zarnu rentgena starojums. Metodes ļauj noteikt gremošanas, absorbcijas funkcijas, morfoloģiskās novirzes, kas izraisījušas beriberi.
• Neiroloģiskā izmeklēšana. Nosaka parēzes perifērisko raksturu, ekstremitāšu cīpslu refleksu apspiešanu, distālo hiperestēziju, jaukto ataksiju. Ja rodas smadzeņu formas okulomotoriskie traucējumi, tiek konstatēta samaņas samazināšanās.
• Kardioloģiskā izmeklēšana. Veikts ar EKG, ehokardiogrāfiju. Apstiprina ritma traucējumus, tahikardiju, labās atriumas un kambara paplašināšanos. Tas dod iespēju novērtēt sirds mazspējas pakāpi.

B1 vitamīns ar polineirītu būtu jānošķir no diabētiskās polineuropātijas, autoimūniem bojājumiem un sirds un asinsvadu veidiem no sirds slimībām (miokardīts, toksiska miokardiodistrofija, infekciozs endokardīts). Smadzeņu forma prasa diferenciāciju no psihiskiem traucējumiem, ērču encefalītu un smadzeņu audzējiem.

Beriberi ārstēšana

Terapijas mērķis ir pēc iespējas ātrāk atjaunot B1 trūkumu. Paralēli cēloņsakarības korekcija, sirds un asinsvadu traucējumu mazināšana, stiprinošās darbības. Ja nepieciešams, ārstēšanā iesaistās neirologs, kardiologs, gastroenterologs. Galvenās sastāvdaļas ir:

• Tiamīna terapija. Ārstēšana sākas ar šķīduma B1 parenterālu ievadīšanu. Pēc tam, kad sasniegts izteikts stāvokļa uzlabojums, viņi pāriet uz narkotiku uzņemšanu 2-3 mēnešu laikā. Ieteicamais uzturs ar augstu vitamīnu un olbaltumvielu saturu.
• Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas ārstēšana. Veic gastroenterologs. Saskaņā ar indikācijām, tiek veikta antibakteriāla, enzīma, hepatoprotektīva terapija, kuņģa sekrēcijas korekcija, zarnu mikrofloras normalizācija.
• Simptomātiska terapija. Ar polineurītu, B6 vitamīna, nikotīnskābes, riboflavīna intramuskulāra ievadīšana dod labu efektu. Neostigmīnu izmanto neiromuskulārās transmisijas atjaunošanai. Ar "slapju" beriberi ir nepieciešams izrakstīt diurētiskus līdzekļus, sirds glikozīdus.
• Atjaunojoša ārstēšana. Tas veicina ātru organisma atveseļošanos, uzlabojot imunitāti. Tiek izmantotas masāžas nodarbības, fizioterapijas vingrinājumi, vispārējais ultravioletais starojums. Skujkoku vannām ir labvēlīga ietekme. No alkohola atkarīgiem pacientiem tika ieteikts visaptveroša rehabilitācija narkologa vadībā.

Prognoze un profilakse

Sākotnējā ārstēšana sākas kā beriberi labvēlīga iznākuma ķīla. Progresīvos gadījumos, kad attīstās smaga kachexija, sirds mazspēja, papildinošu infekciju pievienošana, nāve ir iespējama. Novērst vitamīnu deficītu, kas ļauj bagātīgi lietot B1 vitamīnu. Augu izcelsmes produkti ir piesātināti ar šo vitamīnu: kāposti, sparģeļi, burkāni, rieksti, pākšaugi, pilngraudu maize, brūnie rīsi, rozīnes, auzu pārslas. Pieaugot pieprasījumam, ir iespējams papildināt multivitamīnu kompleksus ar tiamīnu. Preventīva nozīme ir savlaicīga gastroenteroloģisko slimību ārstēšana, alkoholisma ārstēšana.

Beriberi

Beriberi - slimība, ko izraisa tiamīna (B1 vitamīna) uzņemšanas trūkums (vitamīna deficīts B1).

Slimība bija plaši izplatīta XIX gadsimta beigās - XX gadsimta sākumā Tālajos Austrumos. Epidēmija pieprasīja cilvēku dzīvību, un slimības izraisītāju nevarēja atrast. Beriberi cēloni atklāja holandiešu ārsts Christian Eykman, kurš strādāja Java salā. Viņš vērsa uzmanību uz to, ka slimība skāra cilvēkus, kuri ēda balto pulētu rīsu, nevis vietējo iedzīvotāju melnā jēlnafta rīsus. Aikmans ierosināja, ka rīsu čaumalā ir viela, kas nepieciešama metabolismam. Šī viela bija tiamīns vai B1 vitamīns.

Daudzu mūsdienu cilvēku uzturs satur pietiekamu daudzumu vitamīnu, tāpēc tagad beriberi ir reti. Parasti slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem, kuri cieš no alkohola atkarības.

Cēloņi un riska faktori

Tiamīns aktīvi iesaistās ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolisma bioķīmisko procesu regulēšanā. Vitamīna deficīts izraisa paaugstinātu piruvīnskābes līmeni asinīs, kam ir toksiska iedarbība uz daudzu orgānu un sistēmu audiem (nervu, sirds un asinsvadu, gremošanas). Šādi bioķīmiski traucējumi izraisa polineirīta, Korsakova sindroma, Wernicke encefalopātijas, sauso beriberi (nervu sistēmas bojājumu) attīstību, mitru beriberi (sirds un asinsvadu sistēmas bojājumus).

Beriberi cēloņi:

1. Nepietiekama tiamīna uzņemšana ar pārtiku.
2. Tiamīna absorbcijas mehānisma pārkāpums no tievās zarnas.
3. Palielināta vajadzība pēc tiamīna.

Bērnu beriberi galvenokārt atrodas Āzijas valstīs starp nabadzīgajiem iedzīvotājiem, kuru uzturā ir balti pulēti rīsi.

Pastāvīgi lietojot lielas alkohola devas, palielinās tiamīna patēriņš un tā absorbcija tiek traucēta no tievās zarnas, tāpēc tiek veidoti alkoholiķi, hipovitaminoze B1, pat ar pietiekamu tiamīna uzņemšanu organismā. Citi predisponējoši faktori ir šādi:

• ilgi rafinētu produktu ēdieni;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• tirotoksikoze;
• akūtas un hroniskas tievās zarnas slimības;
• augsta apkārtējās vides temperatūra;
• grūtniecība vai zīdīšana;
• saindēšanās;
• diabēts.

Slimības formas

Ir divas beriberi klīniskās formas:

1. Wet. Tas galvenokārt ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, ko raksturo smaga vājums, ātra sirdsdarbība, pietūkums un elpas trūkums.
2. Sausa Perifēros nervos parādās parenhīma neirīta tipa deģeneratīvie procesi, kas izpaužas kā ādas jutības traucējumi ekstremitātēs, grūtības staigāt, loģiskās domāšanas un atmiņas pasliktināšanās. Neārstējot attīstās paralīze.

Īpaša slimības forma tiek uzskatīta par bērnu beriberi.

Slimības stadija

Atkarībā no plūsmas ilguma ir divi beriberi posmi:

1. Pikants Klīniskais attēls strauji attīstās vairāku dienu laikā.
2. Hronisks. Novērots ar ilgstošu tiamīna deficītu. Bieži vien rodas komplikāciju attīstība.

Simptomi

Beriberi tipiskākās pazīmes ir:

• vemšana;
• elpas trūkums;
• tahikardija;
• nistagms;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• sāpes apakšējās ekstremitātēs;
• parestēzijas;
• kustību koordinācijas trūkums;
• neskaidra runa;
• smaga vājums;
• atmiņas traucējumi;
• paralīze.

Beriberi kursa iezīmes bērniem

Bērnu beriberi galvenokārt atrodas Āzijas valstīs starp nabadzīgajiem iedzīvotājiem, kuru uzturā ir balti pulēti rīsi. Šāds uzturs izraisa zemu tiamīna saturu mātes pienā un B1 vitamīna deficīta attīstību bērniem vecumā no 2 līdz 4 mēnešiem.

Lai novērstu beriberi, tiamīna bagātie pārtikas produkti jāiekļauj barībā: pilngraudu vai rudzu maize, olas (dzeltenumi), gaļa un zivis, pupas, burkāni, tomāti uc

Tāpat kā pieaugušajiem, slimība var rasties akūtas un hroniskas formas.

Akūtā bērna beriberi forma strauji attīstās un bieži izraisa ātru nāvi. Bērna nāve notiek pēkšņi, ņemot vērā acīmredzami apmierinošu veselības stāvokli.

Beriberi akūtās formas raksturīgās iezīmes ir:

• krūšu mazspēja;
• elpas trūkums;
• afonija;
• zarnu kolikas;
• aizcietējums vai caureja;
• samazinot urīna izdalīšanos;
• trauksme;
• ekstremitāšu pietūkums;
• balsenes tūska.

Specifiskas ārstēšanas trūkuma dēļ attīstās sirds mazspēja, ko papildina tahikardija, cianoze, aknu palielināšanās, šķidruma uzkrāšanās perikardā, pleiras un vēdera dobumi. Tad ir meningāli simptomi, krampji. Apziņa tiek zaudēta, un bērns nonāk komā. Ņemot vērā pieaugošo elpošanas un sirds un asinsvadu nepietiekamību, notiek nāve.

Pirmās hroniskas bērnu beriberi pazīmes:

• palielināts nogurums;
• pārmērīgs uzbudinājums;
• apetītes trūkums;
• ādas mīkstums.

Nākotnē ar iepriekš minētajiem simptomiem saistās ar parestēziju un polineirītu. Tendona refleksi ir samazināti. Pieaug sirds mazspējas simptomu pietūkums un intensitāte. Beriberi galvenais atšķirīgais iezīme bērniem ir galvaskausa nervozitāte. Klīniski tas izpaužas kā hiporefleksija, afonija, plakstiņu ptoze.

Diagnostika

Beriberi tiek diagnosticēts, pamatojoties uz slimības raksturīgo klīnisko attēlu un anamnēzes datiem par uztura raksturu, vielmaiņas traucējumiem un alkohola lietošanu.

Šodien beriberi tiek diagnosticēti galvenokārt cilvēkiem, kas cieš no alkohola atkarības.

Lai apstiprinātu diagnozi, nosaka tiamīna saturu ikdienas urīnā. Ja nav iespējams veikt šo laboratorijas testu, pacientam tiek parakstīta izmēģinājuma terapija ar tiamīnu. Ja stāvoklis uzlabojas, fona diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu.

Ārstēšana

Beriberi terapija sākas ar B1 vitamīna intramuskulāru ievadīšanu. Pēc stāvokļa uzlabošanas pacients tiek pārnests uz iekšķīgi lietojamo vitamīnu. Ja beriberi cēlonis ir hronisks alkoholisms, dzīvībai ir paredzēti tiamīna injekciju atbalstošie kursi.

Arī neiroloģisko un sirds un asinsvadu slimību simptomātiska ārstēšana.

Nozīmīgu lomu beriberi neiroloģisko simptomu novēršanā spēlē fizioterapija (fizikālā terapija, masāža, priežu pirts, ultravioletais, Bernarda straumes).

Iespējamās komplikācijas un sekas

Beriberi visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

• sirds mazspēja;
• atmiņas traucējumi;
• grūtības staigāt, nestabila gaita;
• paralīze.

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Nopietns bojājums perifēro nervu un sirds muskulatūras iedarbībai ievērojami pasliktina to.

Profilakse

Lai novērstu beriberi prasa labu uzturu. Diētai jābūt līdzsvarotai ar proteīnu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu un mikroelementu saturu. Ir jāiekļauj produkti, kas bagāti ar tiamīnu: pilngraudu maize vai rudzu maize, olas (dzeltenumi), gaļa un zivis, pupas, burkāni, tomāti utt.

Cilvēki, kuriem ir tendence uz alkoholismu, ir jāatsakās no alkoholisko dzērienu lietošanas.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: 1991. gadā absolvējusi Taškentas Valsts medicīnas institūtu medicīnas zinātnē. Atkārtoti veica augstākās izglītības kursus.

Darba pieredze: pilsētas maternitātes kompleksa anesteziologs-resuscitators, hemodialīzes nodaļas resuscitators.

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Daudzi zinātnieki uzskata, ka vitamīnu kompleksi cilvēkiem ir praktiski bezjēdzīgi.

Agrāk bija, ka žāvēšana bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis atzinums ir atspēkots. Zinātnieki ir pierādījuši, ka ar žāvēšanu cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo tās sniegumu.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu cieš no depresijas. Ja cilvēks ar savu spēku cīnās ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo valsti uz visiem laikiem.

Oksfordas Universitātes zinātnieki veica vairākus pētījumus, kuros viņi secināja, ka veģetārisms var kaitēt cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka neietvert zivis un gaļu no diētas.

Mūsu nieres spēj iztīrīt trīs litrus asins vienā minūtē.

Cilvēka kuņģis labi izturas pret svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula var pat izšķīdināt monētas.

Saskaņā ar pētījumiem sievietēm, kas nedēļā dzer dažas glāzes alus vai vīna, ir paaugstināts krūts vēža attīstības risks.

Pirmais vibrators tika izgudrots 19. gadsimtā. Viņš strādāja pie tvaika dzinēja un bija paredzēts sievietes histērijas ārstēšanai.

Saskaņā ar PVO pētījumu, pusstundas ikdienas saruna par mobilo tālruni palielina smadzeņu audzēja attīstības iespēju par 40%.

Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no visa ķermeņa masas, bet tas patērē aptuveni 20% no skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ļoti jutīgas pret skābekļa trūkumu.

Visaugstākā ķermeņa temperatūra tika reģistrēta Willie Jones (ASV), kas tika uzņemta slimnīcā ar temperatūru 46,5 ° C.

Pat tad, ja cilvēka sirds nav pārspējusi, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā mums parādīja Norvēģijas zvejnieks Jan Revsdal. Viņa "motors" apstājās pulksten 4:00 pēc tam, kad zvejnieks pazuda un aizmiga sniegā.

Kreisās puses vidējais dzīves ilgums ir mazāks nekā labās puses.

Lai pateiktu pat īsākos un vienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.

Izglītota persona ir mazāk pakļauta smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, kompensējot slimību.

Mūsdienu Izraēlas klīnika Assuta Telavivā - privāts medicīnas centrs, kas ir pazīstams visā pasaulē. Tieši šeit labākie ārsti strādā ar pasaules nosaukumiem.

Beriberi

Apraksts

Beriberi - cilvēka ķermeņa slimība, rodas, ja B1 vitamīna (tiamīna) trūkums. Vitamīns ir vajadzīgs dabiskai ogļhidrātu un tauku vielmaiņas plūsmai. B1 vitamīna deficīts veicina pārmērīgu piruvīnskābes uzkrāšanos pacienta asinīs. Ir pārkāpta gremošanas sistēmas darbība, nervu, sirds un asinsvadu sistēmas. Tiamīns ir nepieciešams normālai attīstībai un cilvēka augšanai.

Ir 3 slimības veidi:

Mitra beriberi nelabvēlīgi ietekmē sirdi un asinsvadus, kam seko tūska sakarā ar liekā šķidruma uzkrāšanos.

Sausā forma ietekmē nervu sistēmu un var izraisīt izsīkumu.

Bērnu forma attīstās, kad bērns baro bērnu ar krūti, kas ir nepilnīgs tiamīnam.

Atšķiriet arī akūtas un hroniskas stadijas:

Akūta strauji attīstās dažu dienu laikā. Pacientam rodas vājums, ekstremitātes zaudē jutību, ir paralizētas un ietekmē nervu sistēmu.

Hroniska beriberi ar ilgstošu tiamīna trūkumu izraisa daudzas nopietnas komplikācijas.

Iemesli

Galvenie slimības cēloņi ir šādi:

1. Nepietiekams tiamīna daudzums patērētajā pārtikā.
2. Pārmērīgs alkohola patēriņš.
3. Traucēta tiamīna absorbcija organismā.

Simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no skartās ķermeņa sistēmas: nervu vai asinsvadu sistēmas.

Sausā forma iedarbojas uz nervu sistēmu, kas noved pie tā izsīkuma. Mitra - uz sirds un asinsvadiem un kopā ar tūskas parādīšanos.

Sausās formas simptomi:

• pārvietošanās grūtības;
• mehāniskās koordinācijas zudums;
• paralīze;
• nepareiza runa;
• sajūtas zudums;
• atmiņas traucējumi;
• loģiskās domāšanas pārkāpums;
• nistagms (nekontrolētas acu āķu kustības);
• vemšana;
• tirpšana ekstremitātēs.

Mitri simptomi:

• elpas trūkums;
• pastāvīgs nogurums;
• sāpes pēdu muskuļos;
• pietūkums;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• pleiras dobuma pietūkums.

Diagnostika

Sarunas laikā ar pacientu speciālists uzzina:

• vājums;
• elpas trūkums;
• pārtikas uzņemšana (pārtikas vitamīna B1 vajadzībām);
• nervu un sirds un asinsvadu sistēmu stāvoklis;
• B1 vitamīna saturs ikdienas urīnā;
• sāpju parādīšanās teļa muskuļos.

Lai noskaidrotu diagnozi, pacientam tiek noteikts tiamīns. Ja pacienta stāvoklis uzlabojas, tad mēs varam teikt, ka slimība ir saistīta ar beriberi.

Tiamīna deficīts tiek konstatēts arī, izmantojot laboratorijas indikatorus. Ir samazinājies eritrocītu transketolāzes aktivitāte.

Diferenciālā diagnostika

Šī slimība ir nepieciešama, lai diferencētu (atšķirtu) no sirds slimībām, asinsvadiem, cita ģenēzes encefalopātijām, gremošanas trakta slimībām.

Ārstēšana

Beriberi ārstēšanai jābūt nepārtrauktai speciālista uzraudzībai. Ir parakstītas zāles, kas satur tiamīna un B1 vitamīna injekcijas. Injicēšanai izmanto amidopirīnu, 5% tiamīna hlorīda šķīdumu, nikotīnskābes šķīdumu (1%), proserīna šķīdumu. Šīs apstrādes var apvienot.

Turklāt tiek noteikta fizioterapija. Tiek attēlotas skuju pirtis, terapeitiskā masāža un vingrošana, vitamīnu diēta. Tajā pašā laikā tiek novērsti pārtikas ceļa simptomi.

Diēta

Pacientiem ieteicams ēst katru dienu:

• pilngraudu maize (rudzi un kvieši);
• alus raugs;
• jebkuri rieksti;
• tomāti, pupas, burkāni;
• teļa gaļa, cūkgaļa;
• taukainas zivis;
• olu dzeltenumi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Beriberi attīstās sakarā ar nepietiekamu gaļas patēriņu, pārmērīgu rafinētu rīsu patēriņu. Tāpēc ir jāpārskata diēta. Ietver vairāk olu, aknu, gaļas, riekstu, tomātu, burkānu, kliju un piena produktu. Īpaši svarīgi ir klijas un gaļa. Ir lietderīgi lietot sauso raugu.

Klijas tiek atrastas pelēkā maize, brūnie rīsi. Tās satur arī fosforu, magnija, kalcija, nātrija, dzelzs, olbaltumvielas, kas nepieciešamas veselības saglabāšanai.

Komplikācijas

• sirds mazspēja;
• traucējumi, ko izraisa sirds muskulatūras kontraktilitātes samazināšanās;
• neiroloģiskas problēmas: atmiņa zaudē spēku, neskaidra domāšana;
• kontroles zaudēšana kustību koordinācijā;
• samaņas zudums;
• encefalopātija;
• atmiņa zaudē spēku;
• sāpes vēderā vai sirdī.

Profilakse

Lai iegūtu informāciju, slimības izpausmes līdz minimumam:

• ēst pārtiku ar augstu tiamīna saturu;
• ievērot aktīvu dzīvesveidu;
• pilnībā atteikties no stipra alkohola lietošanas lielos daudzumos;
• racionāls un līdzsvarots uzturs ar augstu tiamīna produktu saturu;
• ēst pilngraudu maizi.

Riska grupa

Beriberi biežāk slimo ar cilvēkiem, kuri lieto stipros alkoholiskos dzērienus, kā arī daudz pulētu balto rīsu.

Bury-Bury slimība

Bury-Bury slimība ir slimība, ko izraisa tiamīna (B1 vitamīna) trūkums cilvēka organismā, kas veicina normālu tauku un ogļhidrātu metabolisma plūsmu. Tiamīna trūkums noved pie tā, ka piruvīnskābe sāk uzkrāties cilvēka asinīs ar ievērojamu tā koncentrācijas pieaugumu nervu sistēmā. Bieži radušās bioķīmiskās vielmaiņas traucējumi ir akūts vidus smadzeņu bojājums (Wernicke encefalopātija) vai nervu sistēmas bojājumi (polineirīts). Bury-Bury slimība galvenokārt attīstās cilvēkiem, kuru ikdienas uzturā dominē nepārklāti rīsi un daži citi graudu kultūras.

Pašlaik slimība ir diezgan reta, bet pavisam nesen veselām ģimenēm vai pat ciemiem, kur galvenais pārtikas produkts bija pulēts baltie rīsi, tika veikta strauja progresējoša nopietna slimība. Tomēr, neskatoties uz to, ka nišas dienās Bury-Bury slimība ir diezgan reta, šīs slimības sekas ir ļoti nopietnas. Tādēļ jums rūpīgi jāuzrauga pietiekama pārtikas daudzuma uzņemšana tiamīna organismā (B1 vitamīns).

Bury-Bury attīstības cēloņi - nepietiekams B1 vitamīna lietojums un organisma B1 vitamīna uzsūkšanās

Bury-Bury slimība - simptomi

Šīs slimības simptomi atšķiras un ir tieši atkarīgi no tā, kuras no cilvēka ķermeņa sistēmām ir bojājums: nervu vai sirds un asinsvadu sistēmas. Ir divi šīs slimības veidi: slapjš un sauss Bury-Bury. Wet formu pavada tūska un ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, sausa Bury-Bury bieži noved pie izsmelšanas un ietekmē nervu sistēmu.

Mitrā Bury-Bury simptomi - elpas trūkums, pleiras reģiona pietūkums, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, nogurums, sāpes un pietūkums kājās.

Sausā Bury-Bury simptomi - vemšana, nistagms (nekontrolētas acu kustības), neskaidra runa, diskomforts un sāpes, paralīze, loģiskās domāšanas un atmiņas problēmas, sajūtu zudums, tirpšana un citas neparastas sajūtas rokās un kājās, kustības koordinācijas zudums, grūtības koordinēt pastaigas

Bury-Bury slimība - ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana obligāti notiek ārsta uzraudzībā un sastāv no B1 vitamīna (tiamīna) līmeņa paaugstināšanas organismā normālā stāvoklī.

2-3 r. tiek parādīta 5% tiamīna hlorīda intramuskulāra ievadīšana dienā. Ir parādīts arī amidopirīna, analgin, 1% p-ra nikotīnskābes intramuskulāra ievadīšana (125-150 ml), 1 ml 0,05% p-ra prozerīna (20-25 injekcijas).

Papildus medikamentiem tiek attēlots vitamīnu saturošs uzturs, fizioterapija (fizioterapijas vingrinājumi, masāža, priežu sāls vannas, ultravioletais starojums, Bernarda straumes). Līdztekus šai terapijai tiek veikti pasākumi, lai novērstu barības kanāla bojājumu simptomus.

Bury-Bury slimības iespējamās komplikācijas: psihotiski stāvokļi, neiroloģiskas problēmas, samaņas zudums, koma, sirds mazspēja.

Lai mazinātu šīs slimības attīstības iespējamību, ir nepieciešams izmantot pārtikas produktus ar augstu tiamīna saturu un pēc iespējas likvidēt alkoholu. tas ir hronisks alkohola intoksikācija veicina B1 vitamīna attīstību

Beriberi

Beriberi (no Sinhalese beri - vājums; sinonīms: barības polineurīts, polineirīts endemica, B1 avitaminoze) ir slimība, ko raksturo polineirīts, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, tūska vai kaksija (1. un 2. attēls). Eiropā notiek atsevišķos gadījumos. Beriberi sastopamība ir saistīta ar uztura trūkumu kompleksa B vitamīnos. Prognozējošie faktori: grūtniecība, zīdīšana, augsta ārējā temperatūra, akūtās un hroniskās tievās zarnas bojājumi, tirotoksikoze, peptiska čūla.

Klīniskais attēls sastāv no perifērās nervu sistēmas bojājumiem (jutīguma traucējumi, parēze, rokas un kājas ekstensoru paralīze), pareizās sirds miokarda distrofija, kam seko labās kambara mazspējas attīstība un smags tūskas sindroms. Berieriem ir sākotnējās, polineitiskās vai sausās (bezplūsmas) un sirds (edemātiskās) formas; pakārtotā pakāpe atšķiras akūtas un hroniskas, atkarībā no smaguma - vieglas un ļaundabīgas. Prognoze par savlaicīgu ārstēšanu ir laba. Ja neārstē, prognoze ir smaga: nāve rodas no sirds mazspējas.

Ārstēšana stacionārā, gultas atpūtai, lielām B1 vitamīna devām (skatīt tiamīnu) un citiem B vitamīniem.

Profilakse: sabalansēts uzturs ar B grupas vitamīniem, pirmkārt, B1. Gadījumā, ja tiek pārkāpts B1 vitamīna uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā - B1 vitamīna šķīdumu injekcija. Skatīt arī vitamīnu deficītu.

Beriberi ir slimība, kas rodas vitamīna (tiamīna) trūkuma dēļ pārtikā, un to raksturo ekstremitāšu perifēro nervu (polineirīts) plaušu bojājumi, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un tūska.

Beriberi galvenokārt tiek izplatīts Austrumu un Dienvidaustrumu Āzijas valstīs, Dienvidamerikā, Āfrikā; Eiropā ir atsevišķi slimības gadījumi.

Slimība attīstās, nepastāvot B1 vitamīnam pārtikā (galvenais etioloģiskais faktors), kā arī citu B vitamīnu trūkums, tāpēc tā jāuzskata par kompleksu B vitamīna deficītu. Svarīgi ir arī iepriekšējas iedarbības faktori: grūtniecība, zīdīšana, pārmērīgs fiziskais darbs, alkoholisms, kuņģa un zarnu slimības, kas saistītas ar absorbciju (ilgstoša caureja, vemšana, infekcijas, febrilas slimības, tirotoksikoze).

Pastāv strauja vispārēja izsmelšana, plaši izplatīta vai daļēja tūska. Sirds tiek paplašināta, galvenokārt pateicoties tās labo šķērsgriezumu paplašinājumam, strauji paplašinās konusa arterioss. Virsnieru dziedzeri, hipofīzes un vairogdziedzeri palielinās. Sirds muskuļu šķiedras izkliedējas lielā daudzumā serozā šķidruma, tiek konstatēta taukaina un ūdeņaina miokarda distrofija; deģeneratīvas izmaiņas perifērajā nervu sistēmā - nervu šķiedru un to mielīna apvalku asu sadalīšanās.

Klīniskais attēls un gaita. Ir četras beriberi formas, kas bieži vien ir viena no otras: 1) nav diezgan izteikta, rudimentāra; 2) atrofisks vai "sauss" paralītisks; 3) "slapjš" vai edematozs; 4) akūta kaitīga vai sirdsdarbība.

Sākotnēji parādās beriberi, vispirms parādās nogurums, galvassāpes, bezmiegs, apetītes zudums, smaguma sajūta un pilnības sajūta epigastriskajā reģionā, sirdsklauves, sirds pārtraukumi un elpas trūkums pārvietojoties. Tad pievienojas galvenais simptoms - vājums un dažāda veida sāpīgas un nepatīkamas sajūtas ekstremitātēs: “ne kājas”, “kājas ar gumiju”, “kājas ciešās zeķēs”. Kad nospiests, teļš muskuļi ir sāpīgi. Iekšējo orgānu funkciju izmaiņas, izņemot nedaudz nešķīstus sirds skaņas, netiek ievērotas.

Biorberi atrofisko, „sauso” formu raksturo smaga kaksixija (pacients izskatās kā skelets, kas pārklāts ar ādu), nervu sistēmas bojājumi, veidojot sava veida polineirītu. Tās pirmie simptomi ir parestēzijas ekstremitātēs, galvenokārt kājas un kājas; teļa muskuļi kļūst grūti. Tad attīstās parēze, galvenokārt pēdu ekstensori; pacienta gaita atgādina aitu gaitu: pacienta soļus uz pirkstiem, kājas ārmalā, taupot papēdi (1. attēls). Šādi mehāniskie un sensorie traucējumi var attīstīties augšējās ekstremitātēs, dažreiz pacients nespēj nostiprināt drēbes, uzņemt mazus priekšmetus, veikt savu ēdienu.

Brieberi edemātiskā formā tūska kļūst par vadošo simptomu (2. attēls);
kopā ar poliaurīta raksturīgām kardiovaskulārām slimībām. Viegls sirds un asinsvadu traucējumu veids beriberos ir izteikts tikai sirdsklauves un elpas trūkumā. Ja vidēji smagas un smagas formas, ko raksturo sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, attīstās labā kambara mazspējas tipa asinsrites mazspēja.

Akūtā briesmīgā beriberi (japāņu autoru terminoloģijā „shoshin” ir sirds impulss) ir smagākā, bieži nāvējošā forma; turpinās ar izteiktu un strauji attīstošu sirds mazspējas pazīmju.

Beriberi bērniem. Slimība konstatēta pirmajos dzīves mēnešos, kuru mātēm ir beriberi (B1 vitamīna trūkums mātes pienā). Anoreksija parādās bērnam, viņš atsakās veikt krūts; kuņģa pietūkums sāpju un kolikas dēļ, bērns uzņemas piespiedu kustību. Beriberi bieži sastopamie sirds un asinsvadu traucējumi, ko sarežģī aponija un meningisms, to papildina. 1-2 dienu laikā pēc slimības sākuma rodas miegainība, kas mainās ar komātu stāvokli un nāvi.

Beriberi diagnoze smagos gadījumos nav sarežģīta un galvenokārt balstās uz anamnēzes datiem (uztura raksturs, slimību klātbūtne, kas novērš B1 grupas vitamīnu absorbciju utt.). Diferenciāldiagnoze jāveic ar infekcijas un alkohola polineurītu, svina saindēšanos. Beriberi edemātiskā forma ir jānošķir no sirds slimībām, nieru tūskas.

Pretrunīgos gadījumos izrakstiet B1 vitamīna terapiju.

Prognoze. Ja neārstē, slimība progresē un nāve var rasties sirds mazspējas vai starpinfekcijas dēļ. Laiku, pareizai terapijai, prognoze ir labvēlīga.

Ārstēšana. Gultas atpūta, īpaši ar sirds bojājumiem vai izteiktiem polineirīta simptomiem; parenterāli - 20-50 mg L vitamīna, katru dienu līdz izteikta uzlabošanās sākumam, tad 10-20 mg dienā ilgstoši (2-3 mēneši). Ieteicams vienlaicīgi nozīmēt B1 vitamīna nikotīnskābi vai tās amīdu (25 un 50 mg), riboflavīnu (10-20 mg), vitamīnu B6 (10–50 mg). Pārtikas produktiem jābūt ar augstu kaloriju daudzumu un satur lielu daudzumu olbaltumvielu.

Profilakse. Uzturs, kas bagāts ar B grupas vitamīniem, galvenokārt B1 vitamīnu. Grūtniecības, laktācijas, fiziskā darba laikā ieteicams lietot lielākas nekā parasti B1 vitamīna devas. Visu slimību, kuru B1 vitamīna uzsūkšanās ir traucēta, ārstēšana ir preventīva nozīme. Skatīt arī vitamīnu deficītu.

Bere lieto slimību

IEVĒROJIET (sinonīms: avitaminosis B)₁, barības polineirīts, polineirīts endemica) - slimība, ko izraisa nepietiekama B vitamīna uzņemšana₁ vai tās izmantošanas rezultātā organismā, un to raksturo vispārējs perifēro nervu bojājums (polineirīts), muskuļu atrofija, smagi sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Beriberi pieminēšana ir senākajā medā. Traktāts, kas nāca pie mūsu dienām, ir otrā tūkstošgades pirms mūsu ēras ķīniešu valodā. Pirmais detalizēts Beriberi apraksts pieder holandiešu ārsta Aikmanam (S. Eijkman, 1897).

Saturs

Etioloģija un patoģenēze

Slimību galvenokārt konstatē Dienvidu un Austrumāzijas valstīs. Galvenais slimības cēlonis ir pulētu rīsu ēšana, kas ir slikts ne tikai ar tiamīnu, bet arī ar citiem B vitamīniem, tāpēc Beriberi jāuzskata par kompleksu B avitaminoze. Starp iedzīvotājiem, kas galvenokārt barojas ar pulētiem rīsiem, ir barības beriberi. Hipovitaminoze Fenomena B₁ marķēts ar garu monotonu diētu, no kuras izslēdza rupjmaizes maizes (rudzi, pelēki kvieši), pupas, graudaugi un citi produkti, kas satur B vitamīnu₁, kā arī pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām ar ilgu neracionālu diētu. Nelīdzsvarots uzturs ar ievērojamu ogļhidrātu daudzumu, tirotoksikozi, grūtniecību un barošanu, ilgstošs fiziskais stress, kā arī darbs zemā vai augstā apkārtējā temperatūrā, kas palielina organisma vajadzību pēc tiamīna, veicina beriberu eksogēnu formu veidošanos. Endogēna vai sekundāra beriberi forma. rodas tiamīna absorbcijas, absorbcijas vai normālas metabolisma rezultātā. Tiamīna saistīšanās un inaktivācija, kā arī tās ātra iznīcināšana var būt saistīta ar sārmainu šķīdumu, produktu, kas satur tiamīna, sulfa zāles un tiamīna (oksitiamīna, piritiamīna, butiltiiamīna) antagonistus, pārmērīgu lietošanu.

Patoloģiskā anatomija

Pastāv strauja vispārēja izsmelšana, pietūkums - ierobežots vai izplatīts. Sirds tiek paplašināta, galvenokārt pateicoties tās labo daļu paplašināšanai, strauji paplašinās artērijas konuss. Virsnieru dziedzeri, hipofīzes un vairogdziedzeri palielinās. Sirds muskuļu šķiedras izkliedējas ar lielu seroza šķidruma daudzumu; izteikta miokarda tauku deģenerācija, deģeneratīvas izmaiņas perifērajā nervu sistēmā - nervu šķiedru un to mielīna apvalku sadalīšanās.

Klīniskais attēls

Beriberi raksturo sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, perifēro nervu bojājumi un tūska. Parasti tiek izdalītas trīs šīs slimības formas: akūta vai tā sauktā slapja forma ar tūsku un sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu pazīmju pārsvars; sausa vai atrofiska forma - hroniska slimība, ko raksturo perifērās nervu sistēmas traucējumi, kas izraisa dažādu muskuļu grupu sakāvi (bieži vien izraisa apakšējo ekstremitāšu paralīzi un parēzi); bērnu forma - akūti plūstoša slimība.

Pirmās sūdzības par Beriberi ir vājums, nogurums, galvassāpes, bezmiegs, elpas trūkums, sirds mazspēja un sirdsklauves. Tad parādās perifēro nervu bojājumu pazīmes - parestēzija un pirkstu, apakšstilbu un pēdu (“papīra zoli”), mezogastriskā reģiona (ap naba) un apakšdelmu jutības samazināšanās. Pacients sūdzas par smagumu un vājumu kājās, nogurumu staigājot, slāpenību, krampjus. Palpācijas laikā ir asiņu muskuļu asas sāpes, to testoidāls pietūkums, garlaicīga sāpes gar nerviem. Pārsvarā tas ietekmē ekstremitāšu nervus, bieži vien zemākos. Vēlāk vērojama dažādu muskuļu grupu parēze un paralīze, attīstās muskuļu atrofijas, traucēta ekstensora muskuļu funkcija. Pacienta beriberi gaita ir raksturīga: viņš vispirms paceļas uz pirkstiem un pēdas ārmalas, taupot papēdi; vēl spiesti izmantot kruķus.

Ar augšējo ekstremitāšu sakāvi pirksti uzkaras uz plaukstas un plaukstas, tāpat kā nagi, uz plaukstām. Līdzīgus mehāniskos un sensoros traucējumus var novērot arī ķermeņa muskuļos. Skarto muskuļu elektriskā uzbudināmība atšķiras no samazināta līdz pilnīgai atdzimšanas reakcijai; cīpslu refleksi pamazām pazeminās.

Sirds un asinsvadu sistēmas izmaiņas ir saistītas ar vielmaiņas traucējumiem un asinsvadu tonusu centrālo disregulāciju: tahikardiju miera stāvoklī, dažreiz vairāk nekā 100 sitieniem minūtē, asinsspiediena pazemināšanos, galvenokārt diastolisku un vēnu spiediena palielināšanos; paātrinās asins plūsma, palielinās minūšu sirds apjoms; sirds robežas ir paplašinātas, galvenokārt pa labi; ir epigastriska pulsācija. Sirds un presistolisko sāpju dzirdēšana notiek sirds virsotnē. Sirds skaņas tiek veiktas mugurkaula, muguras kaula artērijās un artērijās. EKG, PQ intervāla saīsināšana, T viļņu sprieguma samazināšanās I un II vados, norāda labās kambara pārslodzes pazīmes. Tūskas ir saistītas gan ar vielmaiņas traucējumiem, gan ar sirds mazspēju.

Ir novērotas arī kuņģa-zarnu trakta izmaiņas: apetītes zudums, grēmas, slikta dūša, vemšana un aizcietējums. Pacients zaudē svaru, parādās kaksijas pazīmes.

Redzami redzes traucējumi: redzes asuma samazināšanās, bieži vien ambliopija, kas atgādina alkoholisko, centrālo skotomu un redzes lauku sašaurināšanos; psihi ir traucēta - trauksme, viegla uzbudināmība, apātija; pacients nevar koncentrēties uz kaut ko, miega traucējumi, biežas galvassāpes.

Sausā Beriberi formā dominē nervu sistēmas bojājuma pazīmes, bet mitrā veidā - sirds un asinsvadu sistēmas. Vieglas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi Beriberi raksturojas ar elpas trūkumu un sirdsklauves; vidēji smagu un smagu traucējumu gadījumā tiek konstatēta labās kambara tipa progresējoša asinsrites mazspēja.

Smagākais Beriberi akūtās formas veids ir tā sauktais Pernicious jeb sirds, forma (japāņu autoru terminoloģijā „shoshin” ir vidējs spiediens) - ļaundabīga, zibens strauja forma, kas bieži beidzas ar pacienta nāvi. Dažreiz beriberi ir hemorāģiska poliencephalīta veids un bieži beidzas ar komu (skatīt Polioencephalitis). Šajā gadījumā neiropsihiskie traucējumi (anoreksija, adināmija, bezmiegs, halucinācijas, disorientācija telpā un laikā, atmiņas zudums uc) un centrālās nervu sistēmas traucējumi (acu muskuļu paralīze, diplopija, oftalmopēdija, nistagms, retāk - redzes asuma zudums, ataksija).

Bērnu forma

Bērni no pirmajiem dzīves mēnešiem, kuru mātes slimo ar Beriberi, ir slimi, kā rezultātā mātes pienā nav B vitamīna.₁. Klīnisko izpausmju daudzveidības dēļ bieži ir grūti atpazīt Beriberi bērniem, jo ​​īpaši, ja mātei nav skaidra priekšstata par slimību. Anoreksija parādās bērnam, viņš atsakās ieņemt krūti, zaudē svaru. Ir ekstremitāšu dzesēšana, apgrūtināta elpošana, izteikta paroksismāla sāpes, piespiežot bērnu ieņemt fiksētu stāvokli, aizsmakums un aponija (bērns bezbailīgi kliedz). Beriberi raksturīgie sirds un asinsvadu traucējumi tam pievienojas. Ir aprakstīta arī motoru nemiers, kakla muskuļu stingrība, ekstremitāšu muskuļu spazmas, recidivējošo un okulomotorisko nervu paralīze. Liela tūska ir salīdzinoši reta. Viena vai divu dienu laikā pēc slimības sākuma bērns kļūst miegains, pārmaiņus ar komu. Slimība bieži beidzas ar pēkšņu nāvi.

Diagnoze

Diagnoze smagos gadījumos nav sarežģīta, un tā pamatā ir anamnēzes dati (uztura veids, slimību klātbūtne, kas novērš B grupas vitamīnu absorbciju utt.). Biochemiskie pētījumi atvieglo diagnozi: ar Beriberi, tiamīna saturs ikdienas urīnā ir mazāks par 100 µg stundas tukšā dūšā, kas ir mazāks par 10 µg; tiamīna difosfāta (kokarboksilāzes) saturs eritrocītos ir mazāks par 2–4 μg%, piruvīnskābe plazmā ir lielāka par 1 mg%; transketolāzes aktivitāte eritrocītu hemolizātā palielinājās par vairāk nekā 20%. Dažreiz bērniem tiek steidzami ievadīts tiamīns, lai noskaidrotu diagnozi - uzlabojumi notiek ļoti ātri.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnostika jāveic ar infekcijas polineirīts (in poliomielīts, difterija, uc), ar polineirīts par postošo anēmija, diabēts, grūtniecība, alkoholisms, saindēšanās ar dzīvsudrabu, tetraetilsvina, metilspirts, oglekļa disulfīdu, fosfors, arsēns, cēloni. Kad Beriberi parasti nav drudzis, dominē labās kambaru nepietiekamības simptomi, ir labils ātrs pulss, asinsvadu tonis augšstilba artērijās, plecu un pēdas aizmugurē. Nieru darbība nav traucēta, nav ādas parādību, caureju, asins izmaiņas, asas garīgās slimības. Beriberi atšķiras no toksiskas polineurīta tipiskā bojājumu lokalizācijā, pilnīgas anestēzijas un hiperestēzijas trūkuma, sāpīgu sajūtu, piespiežot uz muskuļiem, nevis uz nervu stumbriem, paralēlu un simetrisku jutīguma un mobilitātes traucējumu, kā arī sirds parādību un tūskas klātbūtni. Atšķirībā no zoda intoksikācijas (skatīt latinizāciju), paralīze nav spastiska, bet atrofiska.

Prognoze

Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga; izņēmums ir akūta „shoshin” forma, Wernicke encefalopātija (skatīt C. ​​Wernicke) un akūti beriberi gadījumi zīdaiņiem.

Ārstēšana

Ārstēšana akūtā periodā sirdsdarbības un tūskas klātbūtnē notiek slimnīcā. Ar sirds simptomiem parastie sirds un asinsvadu līdzekļi (ielejas lilija, digitalis uc) gandrīz nekādā veidā neietekmē. Sāls un glikozes ievadīšana ir kontrindicēta. Samazināt uzbriestos klīniskos amēmus no aminofilīna (0,3 - 0,4 g). Pēc klizmas, pēc 10 stundām, injekcijas merkuzal 0,2-0,4 ml. Parādās auksts uz sirds, mākslīgā elpošana, skābeklis. Lai saglabātu nervu sistēmas un sirds muskulatūras tonusu, tiek ordinētas strihnīna injekcijas (1: 1000, 1,0-1,5 ml). Ieteicams izmantot sabalansētu terapeitisko uzturu. Akūtu Beriberi simptomu gadījumā tiek veikta specifiska ārstēšana: tiamīna parenterāla ievadīšana, 30 - 50 mg dienā 15-20 dienas (tiamīna ietekme uz sirdi izpaužas pēc 24 - 48 stundām). Nervu traucējumi izzūd lēnāk. Sasniedzot efektu, tiamīna devas vienlaicīgi samazinās līdz 10–20 mg (perorāli) dienā. Tiamīna deva zīdaiņiem: līdz 10 mg dienā parenterāli un pēc tam 5 mg dienā iekšķīgi (tādi paši noteikumi kā pieaugušajiem). Līdz ar to tiek parādītas fizioterapijas procedūras.

Profilakse

Profilakse: pārtika bagāta ar tiamīnu bagāta pārtika (vajadzība pēc veseliem pieaugušajiem tiamīnā ir 0,6 mg uz 1000 kcal uztura). Samazinoties tiamīna saturam mātes pienā (jābūt 0,1–0,2 mg uz 1 litru), mātei jābūt stiprinātai ar tiamīnu.

Bibliogrāfija Efremov V.V. Svarīgākais cilvēka avitaminoze, p. 29, M. - D., 1939, bibliogr.; Kassirsky I.A. un PlotnikovN. N. Karstu valstu slimības, p. 423, M., 1964, bibliogr; Ostrovska J. M. Tiamins, Minska, 1971, bibliogr.; Ryss S. M. B vitamīna (tiamīna) deficīts, B t - avitaminosis, daudzums. iekšējais ceļvedis slimības, ed. E.M. Tareeva, 8. lpp. 521, M., 1965, bibliogr.; Shilovs P. I. un Jakovļevs, N. N. Klīniskā vitamīna pamati, p. 135, L., 1974; Visknell F. a. Prescott F. Vitamīni medicīnā, p. 183, L., 1953, bibliogr.; Pārskats par japāņu literatūru par beriberi un tiamīnu, ed. autors: N. Shimazono a. E. Katsura, Tokija, 1965; StannusH. S. Infantile beriberi un beriberi sirds, Lancet, v. 1, p. 756, 1942, bibliogr.; S tep pW „Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine un ihre klinische Anwen-dung, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr.; VedderE. B. beriberi un B vitamīna deficīts, Amer. J. trop. Med., V. 20, p. 625, 1940.