Divdesmit pirmajā gadsimtā mēs esam ne tikai sasnieguši tehnisko progresu, bet arī daudz noderīgu atklājumu dažādās jomās, kas palīdz taupīt un atvieglot cilvēku dzīvi. Medicīna ir arī slavena ar šādiem atklājumiem.
Līdz šim tik bīstama slimība, kā osteoporoze, kas agrāk izraisīja daudz cilvēku agrīnai invaliditātei, ir veiksmīgi koriģēta ar jaunākajām bisfosfonāta zālēm.
Osteoporoze ir patoloģisks stāvoklis, kad kaulu audi pakāpeniski kļūst plānāki, zaudē blīvumu, kas izraisa kaulu stipruma samazināšanos un palielina kaulu lūzumu tendenci.
Pirmais slimības posms tiek uzskatīts par nelielu spēka zudumu, ko sauc par osteopēniju, tad tas progresē, un skelets kļūst neparasti trausls, porains, tāpēc tas ir viegli pakļauts mehāniskam spriegumam un ir ievainots. Osteoporoze izraisa bieži sastopamus kaulu lūzumus pat ar nelieliem pilieniem un izciļņiem.
Galvenie komponenti, kas veido skeletu, ir atbildīgi par kaulu stiprumu:
Kad šīs vielas izskalo, tiek traucēts līdzsvars un bojājumu risks, piemēram, plaisas - iegurņa kaula lūzums; iznīcināšana - lūzums skriemeļu saspiešanas dēļ.
Ir gadījumi, kad pacienti ilgu laiku nav informēti par slimības klātbūtni. Bieži slimība progresē pēcmenopauzes periodā sievietēm.
Šādi simptomi var liecināt par osteoporozi:
Bifosfonāti ir zāļu grupa, kas paredzēta, lai novērstu kaulu audu retināšanu. Šīs klases zāļu nosaukums, ko saņēma divu fosfanātu sastāvā. Kaulos viņi pārtrauc hidroksilapatīta - kaulu galvenās minerālvielas sastāvdaļas - iznīcināšanu.
Galvenā priekšrocība ir droša zāļu selektīvā iedarbība, kuru dēļ kalcija joni uzkrājas tikai skeleta. Šī spēja nosaka šīs vielas grupas efektivitāti osteoporozes ārstēšanā.
Bisfosfonātu formula sastāv no diviem organiskiem fosfora savienojumiem, to ieguvumiem ārstēšanai:
Bisfosfonātu salīdzinošā aktivitāte ir parādīta tabulā.
Osteoporozes ārstēšanai bisfosfonāti tiek noteikti kā pirmais un galvenais līdzeklis. Kad viņš ierodas ārsta kabinetā, viņš sāks aizpildīt savu medicīnisko vēsturi, un pirmā lieta, ko viņš dara, ir veikt aptauju. Ir svarīgi arī noteikt slimības cēloni. Tā kā daļa no terapijas ir provocējošā faktora novēršana.
Parasti osteoporozes cēloņi ir:
Ja ir aizdomas par osteoporozi, tiek noteikti šādi testi:
Arī bisfosfonātu iecelšanai ir noteikti pētījumi. Asins analīzes dod iespēju novērtēt kalcija un fosfora metabolismu.
Asinis tiek ņemta no vēnas, un pēc tam turpina pētīt parametru sarakstu:
Urīna analīze palīdz noteikt neorganisko fosforu un DPID. Pārsniegums norāda uz D vitamīna, rickets, sāļu pārpalikumu nierēs, lūzumu. Samazinājums liecina par atrofisku procesu, sekundāro bojājumu vai akromegālijas esamību un nepieciešamību saņemt bisfosfonātus.
Šo analīžu būtība ir noteikt datus par vielmaiņu kaulos, hormonu līmeni endokrīno dziedzeru asinīs un noteikt kaulu audu mikroelementu daudzumu pacienta urīnā.
Piešķir testus bisfosfonāta ārsta iecelšanai atbilstoši densitometrijas, sūdzību, simptomu un slimības izpausmju rezultātiem. Biochemiskie pētījumi ir viena no informatīvākajām metodēm terapeitisko efektu diagnosticēšanai un uzraudzībai.
Ir divas galvenās bisfosfonātu grupas, kas dažādos veidos ietekmē osteoklastus:
Šīs zāles tiek ražotas un lietotas šķīdumu veidā intravenozai un intramuskulārai injekcijai un iekšķīgai lietošanai, kā arī tablešu veidā. Farmakoloģija piedāvā plašu analogu sarakstu. Bisfosfonātu lietošana ieteicama kopā ar kalcija kompleksiem ar magniju un D vitamīnu.
Dinātrija tiludronāta tabletes piedalās kaulu struktūras mineralizācijā, palielina tās blīvumu un izturību. Veicina fosfora uzkrāšanos, un kalcijs palēnina osteoblastu darbu. Zāles Skelid ir pieejamas tablešu veidā, cena svārstās no 450 līdz 600 rubļiem iepakojumā.
Etidronātu galvenokārt lieto sievietēm menopauzes laikā, to lieto arī vēža metastāžu ārstēšanā, palīdz atjaunot un uzturēt kaulu audus:
Klodronskābe uzlabo fosfora un kalcija mijiedarbību, stiprina kaulus, pārtrauc iznīcināšanu un paātrina reģenerāciju:
Mūsdienu bisfosfonāti atšķiras no priekšgājējiem ar šādu sastāvu.
Ibandronāta skābe ir nesen attīstīta farmācijas nozares attīstība:
Zoledronskābei būs selektīva iedarbība, kas ietekmē kaulu audus, kam ir pretaudzēju īpašība, šo vielu var atrast šādos preparātos:
Nātrija alendronāts ir nesteroīdu metabolisma regulators kaulos, kas nodrošina pareizu skeleta attīstību, analogi:
Pētījumi liecina, ka ilgstoša bisfosfonātu lietošana pastiprina kaulus un samazina lūzumu risku.
Šī tabula ļauj salīdzināt bisfosfonātu klīnisko efektivitāti osteoporozes lūzumu novēršanā.
Denosumabs ir zāles, kas sastāv tikai no cilvēka antivielām (lgG2) un ko aizstāj ar bisfosfonātiem. Šīs vielas darbības mehānisms spēj inhibēt osteoklastu funkcionalitāti, kas iznīcina veco kaulu struktūru.
Denosumaba balstītas zāles:
Nav īpašu noteikumu bisfosfonātu lietošanai, ir vispārīgi ieteikumi, kas jāievēro. Pretējā gadījumā ārstēšanas rezultāts var atšķirties no paredzamās, kā arī nevēlamo reakciju riska organismā.
Saskaņā ar oficiāliem norādījumiem bisfosfonāti jāizmanto šādi:
Detalizētākus norādījumus par bisfosfonātiem var iegūt no ārstējošā ārsta, vispārējie lietošanas noteikumi ir izklāstīti arī zāļu instrukcijās.
Kontrindikācijas pastāv visām zālēm, bisfosfonāti nav izņēmums, jums jāatsakās izmantot bisfosfonātus vai pievērst uzmanību to lietošanai šādos gadījumos:
Kaitējums pacienta ķermenim vai bisfosfonātu blakusparādībām ir:
Bisfosfonātu saderība ar zālēm:
Osteoporozes terapijas galvenais mērķis ir samazināt kaulu audu iznīcināšanu un aktivizēt tās atjaunošanos:
Aleksandrs Myasnikovs apstiprina bisfosfonātu efektivitāti osteoporozes ārstēšanā un iesaka to lietošanu slimības gadījumā. Tie palīdz stiprināt kaulus, kavē to iznīcināšanu, bet ārstēšana ir jāatbalsta, izmantojot kalciju tablešu veidā, kā arī ar pārtiku.
Neskatoties uz to, ka cilvēki visu laiku cieta no osteoporozes, šī slimība pirmo reizi tika aprakstīta tikai 1925. gadā. Tomēr nebija iespējams noskaidrot tās rašanās mehānismu vēl 40 gadus, līdz 1965. gadam, kad Roberts Heanejs analizēja iespējamos osteoporozes attīstības veidus. Mūsdienu teorijas, kas izskaidro kaulu blīvuma atšķaidījuma būtību, dibinātājs ir Viljams Albrights, kurš to ierosināja 1984. gadā.
Osteoporozes ārstēšanai bisfosfonāti ir narkotikas, ko izvēlas, un tās ir paredzētas kā galvenā slimības ārstēšana. Tie attiecas uz līdzekļiem, kas spēj palēnināt un pat apturēt kaulu zudumu, ko vairākkārt pierādījuši starptautiskie klīniskie pētījumi. Turklāt bisfosfonātu lietošana patoloģijām, kas saistītas ar kaulu trauslumu, var ievērojami samazināt lūzumu risku.
Cilvēka ķermeņa kaulu struktūras tiek pastāvīgi atjauninātas, bet divu veidu šūnas atbalsta pašregulāciju. Osteoblasti (tulkoti no grieķu - dīgšanas, šaušanas) - jaunas kaulu šūnas, kas atrodamas iznīcinātās un atveseļošanās vietās. Jaunie jaunie kaulu osteoblasti ir pārklāti ar nepārtrauktu slāni.
Osteoklasti noņem kaulu šūnas, izšķīdinot minerālvielu un iznīcinot kolagēnu. Parasti osteoklastu skaitu regulē viņu pašiznīcināšana, bet pie dažādiem ķermeņa traucējumiem homeostāze tiek traucēta un palēnināta, kā rezultātā osteoklastiem sāk dominēt osteoblasti.
Bifosfātu iedarbības mērķis ir stabilizēt homeostāzi (pašregulāciju) un atjaunot normālu atveseļošanās un iznīcināšanas attiecību. Norīšanas gadījumā šīs zāles darbojas kā kalcija metabolisma dabisko regulatoru strukturāls analogs un veicina kalcija aizturi šūnās. Turklāt bisfosfonātu un kalcija ķīmiskās reakcijas novērš kalcija sāļu nogulsnēšanos locītavās un mīkstajos audos.
Pēc zāļu lietošanas aktīvās vielas molekulas piesaistās kalcija joniem un iekļūst kaulu audos, kur tie uzkrājas. Rezultātā osteoklastu aktivitāte tiek nomākta, un homeostāze normalizējas - pateicoties tam, saglabājas kaulu minerālu blīvums un to spēja dziedēt sevi.
Zāles ražo, pamatojoties uz diviem PO3 fosfonātiem, un tos var papildināt ar slāpekļa atomiem. Tie darbojas atšķirīgi, bet ar tādu pašu rezultātu - osteoklastu šūnu iznīcināšanu. Ne-slāpekļa bisfosfonāti pieder pie pirmās paaudzes narkotikām un vēlāk sāka ražot slāpekli saturošus līdzekļus. Mūsdienīgas zāles tiek ražotas, pamatojoties uz ibandronic un zoledronskābi, bet vēl nav saņēmušas masas sadalījumu.
Pirmā paaudzes ne-slāpekļa fondu saraksts ietver šādas zāles:
Šobrīd osteoporozei visbiežāk izmanto slāpekli saturošus bisfosfonātus:
Veiksmīga osteoporozes terapijas atslēga ar bisfosfonātiem ir savlaicīgs sākums, jo vienmēr ir vieglāk novērst slimību nekā to ārstēt. Tāpēc svarīga loma ir profilaktiskajām pārbaudēm un BF iecelšanai pacientiem no grupas, kam ir paaugstināts osteoporozes un lūzumu risks.
Osteoporozes ārstēšana ar BF līdzekļiem vienmēr ir individuāla un atkarīga no pacienta pārbaudes rezultātiem. Vēl nesen narkotiku parakstīšanai tika izmantoti densitometrijas rādītāji. Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi osteoporozes klasifikāciju sievietēm pēcmenopauzes periodā, saskaņā ar kuru indikācija par bisfosfonātu lietošanu ir T indeksa samazināšanās līdz -2,5 un zemāka.
Vēlāk Nacionālais osteoporozes fonds paplašināja liecību, pievienojot tiem šādu informāciju:
Slāpekļa saturošus līdzekļus sauc par aminobifosfonātiem un tie ir visefektīvākie osteoporozes ārstēšanai.
Zoledronskābes sastāvā esošajām zālēm ir daudzi tirdzniecības nosaukumi un tie selektīvi ietekmē kaulu audus, inhibējot osteoklastu aktivitāti. Šīs vielas priekšrocība ir negatīva ietekme uz kaulu veidošanos, mineralizāciju un izturību.
Lietojot zoledronātu, kalcijs tiek atbrīvots no kaulu audiem un bojāto vietu atjaunošana. Zāles tiek izrakstītas intravenozas infūzijas veidā lēnai ievadīšanai. Terapeitiskā shēma ir atkarīga no osteoporozes pakāpes, bet, lai sasniegtu maksimālo efektu, intervāls starp pirmo un otro infūziju nedrīkst būt mazāks par 7 dienām.
Ibandronskābe ir kaulu rezorbcijas inhibitors, un to galvenokārt izmanto pēcmenopauzes osteoporozes ārstēšanā. To var lietot tablešu veidā vai intravenozi. Lietojiet tabletes pusstundu pirms ēšanas un citām zālēm.
Pēc zāļu lietošanas ieteicams vienu stundu stāvēt vertikāli. Pacienti ar barības vada bojājumiem, kas izraisa aizkavēšanos, ibandronskābes zāles tiek ievadītas intravenozi un tikai slimnīcas apstākļos.
Alendronskābe samazina osteoklastu aktivitāti un palielina kaulu minerālu blīvumu, veicinot jaunu šūnu veidošanos. Galvenā aktīvā viela ir alendronāta nātrija trihidrāts. Slavenākās šīs grupas zāles ir Alendronāts, kas ir pieejams tablešu veidā.
Alendronat tabletes lieto 1 reizi dienā 2 stundas pirms brokastīm. Ir atļauts lietot zāles pēc ēšanas, bet ne agrāk kā 2 stundas. Norīšanas gadījumā aptuveni 80% alendronāta saistās ar asins proteīniem un vienmērīgi sadalās mīkstajos audos, pēc tam kaulos, kur notiek tās uzkrāšanās. Nātrija alendronāta koncentrācija asinīs ātri samazinās, un viela nonāk kaulu audos.
Ieteicamā deva ir 10 mg dienā vai 70 mg nedēļā. Alendronāta lietošana ir efektīva osteoporozes ārstēšanai sievietēm (pēcmenopauzes periodā) un vīriešiem, kā arī kaulu blīvuma samazināšanai, ārstējot ar kortikosteroīdiem.
Ir svarīgi zināt, ka osteoporozes ārstēšanai paredzētos bisfosfonātus drīkst parakstīt tikai ārsts, šajā gadījumā pašapstrāde ir nepieņemama un var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai. BF sastāvā esošās zāles var izraisīt blakusparādības, tāpēc tās ir jālieto pareizi.
Preparāti tiek veikti no rīta tukšā dūšā, nevis klīringa, ne košļājamā un nomazgājot ar pietiekamu vienkāršu ūdeni. Kafija, augļu sulas un piena dzērieni samazina narkotiku efektivitāti gandrīz uz pusi. Vismaz vienu stundu pēc tablešu lietošanas Jums ir jāsaglabā vertikāls stāvoklis, lai izvairītos no barības vada gļotādām un kuņģa traumatiskām sekām.
Paralēli bifosfonātiem ieteicams lietot kalciju un / vai D vitamīnu, bet atcerieties par 2-3 stundu intervālu starp dažādu zāļu lietošanu. BF intravenoza ievadīšana notiek lēni, izmantojot pilienu metodi vairāku stundu laikā. Pārāk strauja lietošana var izraisīt akūtu nieru mazspēju, īpaši bīstamu hiperkalciēmijas fonā.
Kontrindikācijas bisfosfonātu lietošanai ir:
Pat ja tiek novērota devu shēma un shēma, var rasties zāļu blakusparādības. Visbiežāk tiek atzīmēts:
Visnopietnākās sekas ir fibrilācija (sirds ritma desinhronizācija), žokļa osteonekroze un subversīva gūžas kaula lūzums. Šādu komplikāciju risks ir ievērojami samazināts ar labi izstrādātu terapeitisko shēmu, kas pamatojas uz rūpīgu pārbaudi.
Ar narkotiku mijiedarbību saistītās īpašības ir šādas:
Vienkārši bisfosfonāti ir zāles, kas nesatur slāpekli: Etidronāts, Tiludronāts un Klodronāts. Līdzekļi pieder BF pirmajai paaudzei un notiek intracelulāra apmaiņa, piedaloties adenozīna trifosfātam (ATP). Šī skābe ir galvenais šūnu enerģijas avots. No-slāpekļa bifosfonāti inhibē ATP atkarīgu šūnu enzīmu veidošanos, kas noved pie osteoklastu nāves.
Tiludronat ir pieejams 400 mg tabletes, kas osteoporozei tiek lietotas katru dienu trīs mēnešus reizi sešos mēnešos. Reģistrācija notiek 2 stundas pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tam.
Klodronāts ievērojami palēnina kaulu rezorbciju, ir pretsāpju iedarbība un samazina lūzumu risku. Tās ir paredzētas osteoporozei, kaulu ļaundabīgai metastāzei (galvenā indikācija). Pieejamas kapsulās iekšķīgai lietošanai un ampulas intravenozai injekcijai. 800 mg tableti var iedalīt divās daļās, lai atvieglotu norīšanu, bet tie jālieto uzreiz. Ampulu saturs tiek iepriekš sajaukts ar 500 ml sāls šķīduma vai 5% glikozes.
Indikācijas etidronātam ir kalcija metabolisma, osteoporozes un kaulu deģenerācijas pārkāpums. Zāles ir pieejamas tabletēs un ampulās. Tas ir viens no nedaudzajiem produktiem, ko var izmantot bērnībā.
Etidronātu parasti ordinē kombinācijā ar kalcija, D vitamīna un magnija preparātiem. Lietošanas indikācijas ir osteoporoze un kaulu masas samazināšana reimatoīdā artrīta fonā. Ar osteoporozi terapijas kurss svārstās no diviem līdz trim mēnešiem, un pēc pusotra mēneša tas tiek atkārtots. Deva tiek aprēķināta atbilstoši pacienta svaram - 5-7 mg / kg.
Gadījumā, ja reimatoīdā artrīta gadījumā samazinās minerālo kaulu blīvums, etidronāts tiek ordinēts 5-10 mg / kg devā un tiek dzerts vismaz vienu gadu. Ārstēšanas laikā ar zālēm ieteicams lietot pietiekamu daudzumu kalcija saturošu produktu.
Osteoporozes ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, un tajā ietilpst vairākas zāļu grupas. Tomēr šodien bisfosfonāti ir pirmās narkotikas. Viņu uzņemšana var ne tikai palēnināt kaulu resorbciju, bet arī apturēt patoloģisko procesu.
Bifosfonāti ir zāles, kas regulē kaulu vielmaiņu un palielina kaulu stiprību. Tos sauc arī par difosfonātiem, jo šīs zāles satur divas fosfonskābes (organiskos savienojumus, kas satur fosforu). Bifosfonātu nozīmēšanas galvenā indikācija ir osteoporoze, kaulu slimība, ko izraisa vielmaiņas traucējumi un kalcija trūkums, un kas izpaužas kā palielināts kaulu trauslums. Zemāk ir atrodams bisfosfonātu grupas zāļu saraksts, to farmakoloģiskās īpašības, tirdzniecības nosaukumi un lietojuma pazīmes.
Nesen tiek izmantoti bisfosfonāti (dažreiz nepareizi sauc par biofosfātiem) muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju ārstēšanai. Liela apjoma pētījumi par šīs zāļu grupas farmakoloģiskajām īpašībām tika veikti tikai divdesmitā gadsimta vidū, un pirmais medikaments, kas satur difosfonātus un varēja apturēt kaulu iznīcināšanu, tika izlaists 1990. gadā (zāles Fosamax).
Galvenais bisfosfonātu darbības mehānisms ir tā sauktā "vielmaiņas sasaldēšana". Kaulu audus cilvēka organismā veido osteocīti - šūnas, kas rodas kaulu attīstības procesā starpšūnu vielas izdalīšanās rezultātā. Šo vielu sauc par matricu. Matricu sintezē osteoblasti - tā saucamās "jaunās" kaulu šūnas, kas pēc tam tiek noslēgtas starpšūnu vielā, veidojot nobriedušus osteocītus.
Kaulu vielmaiņu veic ne tikai osteoblastos, bet arī osteoklastos. Tās ir milzīgas šūnas, kas satur aptuveni 20 cieši izvietotus kodolus, kuru galvenā funkcija ir minerālu izšķīdināšana un kolagēna iznīcināšana. Osteoklastu pastiprinātas aktivitātes rezultāts ir kaulu audu samazināšana un retināšana, kas ir galvenais osteoporozes attīstības patogēno faktoru.
Kaulu veselīgais stāvoklis ir tieši atkarīgs no vielmaiņas procesiem. Kaulu audi tiek pastāvīgi atjaunināti, izmantojot osteoblastu šūnu veidotājus un to antagonistus - osteoklastus, kas darbojas kā utilizētāji. Veselā organismā šo un citu šūnu skaits ir aptuveni tādā pašā līmenī. Šā līdzsvara pārkāpums rada nopietnas sekas - osteoporozi.
Bisfosfonātu lietošana var būt pamatota osteoporozes pēcmenopauzes ārstēšanā gadījumos, kad parastā estrogēnu terapija ir kontrindicēta. Neskatoties uz to, ka sieviešu dzimuma hormonu un bisfosfonātu struktūra ir ļoti atšķirīga, tiem ir līdzīga ietekme uz kaulu audiem: tie palēnina dekalcifikācijas procesu (kalcija izskalošanās).
Bisfosfonātus var izmantot arī onkoloģijā. 70% gadījumu šīs grupas zāles tiek iekļautas ārstēšanas shēmā pacientiem ar multiplām mielomām, ko izraisa kaulu smadzeņu plazmas šūnu darbības traucējumi (plazmas šūnu vēzis). Dažos gadījumos šo zāļu lietošana kaulu metastāzēm ir pamatota, bet, izvēloties efektīvu devu, ir jāņem vērā, ka šādiem pacientiem ir palielināts žokļa osteonekrozes risks.
Apstrāde ar bisfosfonātiem joprojām ir pētījuma, pretrunu un dažādu pētījumu priekšmets.
Neskatoties uz to, narkotikām ir arī daudz mīnusu. Visbūtiskākā no tām ir vidējā efektivitāte (tikai trešdaļa pacientu var sasniegt pozitīvu dinamiku), jo šīm zālēm ir zema biopieejamība - ne vairāk kā 25%. Ilgstošas lietošanas gadījumā blakusparādību iespējamība palielinās, tāpēc pēc 3-5 gadu ārstēšanas ir jāmeklē alternatīva iespēja.
Vēl viens svarīgs bifosfonātu trūkums ir lietošanas neērtības. Lai izvairītos no augšējās barības vada bojājumiem, pacients nedrīkst lietot slīpi un horizontāli 40 minūtes pēc tablešu lietošanas. To pašu nevar ēst un dzert. Bisfosfonāti jālieto stingri tukšā dūšā no rīta.
Statistika rāda, ka tieši šīs uzņemšanas prasības izraisa daudzu cilvēku pārkāpumus paredzētajā ārstēšanas režīmā vai pārtrauc narkotiku lietošanu. Pacientiem, kuriem nepieciešama ārstēšana ar bisfosfonātiem, jāapzinās, ka norādījumu neievērošana palielina blakusparādību iespējamību vairākas reizes.
Izvēloties bisfosfonātus osteoporozes ārstēšanai, jums jāzina ne tikai viņu vārdi, bet arī dažas pazīmes, kas var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti.
Pirmās paaudzes klodronskābes (dinātrija klodronāta) preparāti pieder pie skrimšļa un kaulu vielmaiņas koriģētājiem un ir dabiskā pirofosfāta analogi. Inhibējiet osteoklastu aktivitāti, samaziniet kalcija koncentrāciju serumā un kalcija izdalīšanos urīnā. Risinājuma izmaksas ir aptuveni 5000 rubļu. Tabletes un kapsulas, kas ietver klodronskābi, svārstās no 9000 līdz 11 000 rubļu.
Populārākās un pieņemamākās zāles pēcmenopauzes un nenoteiktas osteoporozes ārstēšanai. Maksa par 4 tabletēm ar 70 mg iepakojumu ir aptuveni 500 rubļu.
Zāles ir no kaulu rezorbcijas inhibitoru grupas. Pieder ļoti efektīviem bisfosfonātiem, kas iedarbojas uz kaulu audiem. Zoledronskābes preparāti nelabvēlīgi neietekmē mineralizācijas procesu un kaulu mehāniskās īpašības. Liofilizāta izmaksas infūziju šķīduma pagatavošanai ir no 5800 līdz 9100 rubļiem.
Attiecas uz trešās paaudzes bisfosfonātiem. Ibandronskābes preparāti (nātrija ibandronāts) ir efektīvi osteoporozei, kas attīstās pret ļaundabīgām slimībām. Izmaksas svārstās no 4200 līdz 14 000 rubļu.
Izvēloties narkotiku no bisfosfonātu grupas, jāņem vērā ne tikai primārā diagnoze, bet arī saistītās slimības, jo tas ietekmē blakusparādību riska novērtējumu. Vairumā gadījumu šīs zāles ir labi panesamas, bet dažiem pacientiem tika novērotas sāpes vēderā, ādas izsitumi, muskuļu un locītavu sāpes.
Ir arī jāatceras, ka bisfosfonāti palielina kuņģa un barības vada iekaisuma un erozijas bojājumu risku, tāpēc šīs zāles var lietot tikai ārsta uzraudzībā.
Bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai ir viena no visefektīvākajām zālēm, ko izmanto slimības attīstībā, un kā profilakse pacientiem ar noteiktiem kaulu audu klīrensa procesiem. Diezgan bieži osteoporoze notiek pēcmenopauzes vecuma sievietēm. Tas ir kalcija zudums kaulos. Pēc grūtniecības, ar hormonālu neveiksmi vai zemu aktīvo dzīvesveidu notiek godīgā dzimuma.
Osteoporoze ietekmē šādas cilvēku grupas:
Ja persona ir pakļauta riskam, viņam ir jāiesaistās slimības profilaksē.
Osteoporoze sievietēm izpaužas kā šādi simptomi:
Pirms ārstēšanas izrakstīšanas speciālistam ir jāidentificē patoloģijas iemesls. Lai pareizi diagnosticētu, ārsts veic densitometriju, kas nosaka kaulu audu blīvumu.
Ārsti izšķir šādas slimības attīstības iemeslus sievietēm:
Lai izvairītos no komplikācijām, osteoporozes ārstēšana ir jāsāk savlaicīgi.
Biosfosfonāti osteoporozei tiek nozīmēti tiem pacientiem, kuriem nevajadzētu lietot estrogēnus. Tiem ir līdzīga ietekme. Tomēr jāatceras, ka šādas zāles nevar lietot ilgāk par 3 - 5 gadiem. Pēc šī laika jāizvēlas alternatīvas zāles. Ja blakusparādības parādās terapijas sākumā ar bisfosfonātiem, tad tas ir nekavējoties jāpārtrauc.
Osteoporozes gadījumā bisfosfonāti spēj mazināt tūsku un sāpes sievietēm. Tos iedala divās grupās: slāpekli saturoši un slāpekli nesaturoši savienojumi.
Populārākais slāpekli saturošais bisfosfonāts ir zoledronāts. Tā satur zoledronskābi, kas samazina patoloģiskā kaulu lūzuma risku.
Tas ir svarīgi! Zāles lieto tikai stingri uzraudzot ārstējošajam ārstam. Pašārstēšanās ir negatīva ietekme uz pacienta veselību.
Zoledronāts ir kontrindicēts sievietēm ar nieru mazspēju, kam ir bronhiālā astma un sirds slimība. Tas ir stingri aizliegts arī pacientiem grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Bondronātu uzskata par vienlīdz efektīvu bifosfonātu. Tas sastāv no ibandronskābes, kas spēj novērst nepatīkamos slimības simptomus. Bieži vien sievietes ir paredzētas menopauzes laikā. Arī zāles ir efektīvas hiperkalciēmijā.
Alendronskābe palīdzēs atjaunot kaulu struktūru un struktūru.
Klodronskābe tiek plaši izmantota kā kaulu rezorbcijas inhibitors.
Ja osteoporozi sievietē izraisa onkoloģiska slimība, tad speciālists izraksta Xyphonus vai Pleostat.
Ar mīkstiem kauliem, kas ir pakļauti lūzumiem, nepieciešams lietot Tiludronat. Tas veicina kaulu blīvumu.
Menopauzes laikā sievietēm atļauts lietot nātrija ibandronātu. Ir vēlams to lietot kā menopauzes hormonu aizstājterapiju.
Starp visbiežāk novērotajām blakusparādībām, kas rodas nepareizas zāļu devas dēļ, izdalās, piemēram:
Ir vērts pievērst uzmanību iespējamām blakusparādībām un rūpīgi izpētīt bisfosfonātu lietošanas instrukcijas, lai izvairītos no pārdozēšanas.
Sievietēm menopauzes laikā ir jāvada veselīgs dzīvesveids, jāveic fiziskās terapijas vingrinājumi, kas stiprina muskuļus. Pozitīva ietekme uz ķermeņa garām pastaigām svaigā gaisā.
Diētai jāietver pārtikas produkti, kas ietver kalciju un D vitamīnu. Tie ietver: olas, sviestu, krējumu un aknas. Bieži noderēs siers, siers un piena produkti.
Atsauces! Ārstēšanas laikā un nākotnē jāiegādājas īpašs ortopēdiskais matracis un spilvens. Gulta nedrīkst būt pārāk mīksta.
Sievietei jāpārtrauc smēķēšana un pilnībā jāatsakās no jebkādu alkoholisko dzērienu lietošanas terapijas laikā.
Efektīvs bisfosfonāts osteoporozei ir Alendronāts. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām tas jādzer vienā tabletē dienā pusstundas rīta laikā pirms ēšanas ar glāzi ūdens. Pēc zāļu lietošanas nevar atrasties horizontālā stāvoklī. Aizliegts lietot narkotiku naktī. Alendronāts ir kontrindicēts pacientiem:
Risendros 35 ir standarta bisfosfonāts osteoporozei, bieži pacienti to labi panes, un tāpēc tam nav kontrindikāciju. Izņēmums ir cilvēki ar jutīgumu pret zāļu sastāvdaļām.
Bieži vien sievietēm ar osteoporozi tiek izrakstīts Pamired vai Pamiphos, kura spēcīgā viela ir Pamidronskābe. To ievada intravenozi 1 reizi mēnesī. Zāles ir vieglas blakusparādības, kas ātri iet. Šo zāļu cena svārstās no 2500 līdz 3000 rubļiem.
Kompleksai slimības ārstēšanai bisfosfonāti tiks parakstīti kopā ar D3 vitamīnu. Populārākie ir Fosavance un Ostalon Calcium. Abi satur alendronskābi un D3 vitamīnu.
Lai uzlabotu kaulu struktūru, palielinot kaulu masu un stiprumu, ārsts izraksta Bivalos vai Stromos. Preparāti satur stroncija ranelātu, kam ir pozitīva ietekme uz skrimšļu audiem. Šīs zāles ir aizliegtas lietot cilvēkus ar individuālu nepanesību, koronāro sirds slimību, grūtniecēm un zīdīšanas laikā. Viņu cena svārstās no 1500 līdz 2000 rubļiem.
Pacientiem ar osteoporozi, kam ir liela lūzumu iespējamība, ir paredzēti Ixjev un Prolia preparāti. Tos lieto subkutāni 1 reizi 6 mēnešos. Šādas reakcijas var būt blakusparādības:
Lai novērstu slimības, sievietēm tiek piešķirts Miacalcium. Aktīvā viela tajā ir kalcitonīna hormons. Tam ir analgētiska iedarbība, kā arī nomāc kaulu iznīcināšanu.
Osteoporozes profilaksei vai ārstēšanai daži eksperti nosaka homeopātiskas zāles. Slavenākais ir izaugsme - norma un Osteobios. Tie palīdz uzlabot vielmaiņas procesus kaulu audos, kā arī palielina minerālo kaulu masu.
Diezgan bieži pacienti izmanto ne tikai bisfosfonātu osteoporozei, bet arī tradicionālās medicīnas līdzekļus. Jūs varat atbrīvoties no sāpēm ar kumelīšu kompresēm. Lai sagatavotu dziedinošu infūziju, jums jāieņem glāze sausu izejvielu un ielej 500 ml degvīna. 3 dienu laikā pieprasīt, lai tas tiktu ievietots. Pēc 10 līdz 14 dienām var novērot ievērojamus uzlabojumus.
Efektīvi tautas līdzekļi ir degvīna infūzijas. Tos var izmantot gan ārpusē, gan ārpusē. Lai pagatavotu infūziju, jāieņem glāze riekstkoka lapas un ielej 500 ml degvīna. Pieprasiet vismaz 3 dienas. Dzert 1 ēdamk. 1 - 3 reizes dienā.
Lielākā daļa cilvēku, kas ārstējuši osteoporozi, atstāj pozitīvas atsauksmes par bisfosfonātiem dažādos medicīnas forumos un tīmekļa vietnēs.
Manai mātei tika diagnosticēta difūza, zilā osteoporoze un izrakstīts bisfosfonāta Phosmax dzert, lai samazinātu kaulu audu un stroncija renelātu Biwelux, kas stimulē šī auda veidošanos. Pēc kāda laika mātes stāvoklis ievērojami uzlabojās.
Menopauzes laikā man tika diagnosticēta osteoporoze. Tas tika ārstēts ar Pamiredu palīdzību. Pirms zāļu iegādes es apskatīju pārskatus internetā un konsultējos ar vairākiem ārstiem. Tad viņa sāka lietot. Ievērojami uzlabojumi tika novēroti pēc 2 mēnešiem. Visam ārstēšanas kursam sekoja īpaša diēta un vingrinājumi no rīta un vakarā.
Anastasija, 55 gadi.
Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.
Viena no ārkārtīgi sāpīgām un nepatīkamām slimībām ir osteoporoze, patoloģiska kaulu trauslums, kas izraisa biežus lūzumus un grūtības atgūt no tām. Riska grupa - personas pēc 50 gadiem, un sievietes biežāk saslimst nekā vīrieši. Kopš pagājušā gadsimta beigām ārsti visā pasaulē ir aktīvi izmantojuši bifosfonātus osteoporozes ārstēšanai. Bet viņi var dot ne tikai labumu, bet arī radīt nopietnu kaitējumu.
Bisfosfonātus (difosfonātus) sauc par tādiem, jo šo vielu molekulas satur divus fosfonātus (PO3). Šie ķīmiskie savienojumi ir analogi, kas ir vistuvāk dabiskajiem pirofosfātiem, kurus neaizdala cilvēka organismā atrastie fermenti.
Bisfosfonātu farmaceitisko līdzekļu galvenais mērķis ir stabilizēt skeletu slimībās, kas saistītas ar strauju kaulu masas zudumu.
Mēs sapratīsim, kā tas notiek. Parasti organisms ražo divu veidu šūnas ar dažādām funkcijām:
Ar osteoporozi pēdējie vienkārši nespēj tikt galā ar savu uzdevumu, tikmēr osteoklasti turpina regulāri atbrīvoties no vecajām šūnām.
Osteoporozes profilakse un ārstēšana ir balstīta uz bisfosfonātu ietekmi uz osteoklastiem, kas ietver to augšanas kavēšanu un to pašiznīcināšanas procesu, kā rezultātā tiek pārtraukta kaulu retināšana. Vēl viens svarīgs punkts: narkotikas saglabā kaulos ļoti nepieciešamo kalciju un fosforu.
Turklāt bisfosfonāti tiek izmantoti vēža slimnieku kompleksā terapijā ārstēšanā un, lai novērstu metastāžu rašanos krūšu, plaušu, prostatas, nieru un vairogdziedzera vēzi.
Ieejot organismā un uzkrājot zāles:
Neapšaubāma priekšrocība ir tā, ka šīs zāles ir ne-hormonālas un neuzliek sirds un asinsvadu sistēmas pārslodzi. Būtisku trūkumu var saukt par sliktu šķīdību, kas sarežģī ķermeņa uzsūkšanos.
Ir divi galvenie bisfosfonātu veidi, kas atšķiras no tā, kā tie ietekmē osteoklastus:
Šobrīd jau ir ieviesti slāpekli saturoši līdzekļi, kurus eksperti norāda uz trešās bisfosfonātu paaudzes. To aktīvās sastāvdaļas ir ibandronāts un zoledronskābe. Visbiežāk tās ir zāles ar nosaukumiem Bonviva, Bondronat, Zometa.
Zometa (zoledronātam) ir īpaša molekulārā struktūra (divu slāpekļa atomu klātbūtne sānu ķēdē), kas nosaka augstāko zoledronskābes potenciālu un izraisa strauju zāļu aktivitātes pieaugumu, salīdzinot ar iepriekšējo zāļu paaudzi.
Kā jūs zināt, viss karotē atspoguļo zāles kauss, kas var kļūt par indi. Tāpēc, lietojot bisfosfonātus, ir svarīgi ievērot devas norādījumus un uzmanīgi izlasīt anotācijā norādīto kontrindikāciju un citu nepieciešamo informāciju. Šo pašu iemeslu dēļ pašapstrāde ir bīstama.
Zāles var lietot tikai atbilstoši ārsta norādījumiem!
Tā kā bisfosfonāti ir diezgan nopietni medikamenti, kuriem piemīt blakusparādības, to piemērošanā ieteicams ievērot dažus noteikumus:
Parenterāli bisfosfonātus intravenozi ievada ar infūzijas (pilēšanas) metodi 2-3 stundu laikā.
Bifosfonātu lietošanas ierobežojumi ir:
Ja jūs stingri ievērojat šos padomus, varat izvairīties no komplikācijām vai mazināt zāļu iespējamo blakusparādību ārstēšanas laikā.
Bieži vien, mainot ķermeņa stāvokli, gūžas locītavā tiek dzirdētas citas skaņas: lūzums un klikšķi. Dažreiz to pavada sāpes. Lasiet par raksta iemesliem.
Parastā rentgena izmeklēšana var tikai atklāt spēcīgu kaulu retināšanas pakāpi, bet densitometrija dod precīzus rezultātus par skeleta stāvokli, tāpēc tas ir tik svarīgs osteoporozes diagnostikā.
Bisfosfonātu lietošanas biežāk sastopamās negatīvās sekas ir šādas:
Ja jūs lietojat bifosfonātus bez atļaujas un nekontrolēti, ir iespējami nozīmīgāki kaitīgi efekti, piemēram, fibrilācija - sirds kontrakciju dezinkronizācija, žokļa osteonekroze, gremošanas kaula lūzumi.
Tomēr visu šo nevēlamo simptomu izpausme nav novērota visiem pacientiem. Pareizi aprēķināta ārstēšana un ievērošana palīdz izvairīties no blakusparādībām un mazina komplikāciju risku.
Bifosfonāti ir dārgas zāles. Cenas ir atkarīgas no izlaišanas veida un ražotāja. Mēs sniedzam dažu narkotiku vidējās cenas aptiekās Maskavā.
Kopš bisfosfonātu ieviešanas farmakoloģiskajā tirgū šie fondi ir guvuši daudz pozitīvu atgriezenisko saiti gan no pacientiem, gan no speciālistiem. Mēs sniedzam dažus no tiem.
Svetlana, 56 gadi:
„Ārsts noteica Bondronatu pirms sešiem mēnešiem. Jau pirmajā mēnesī nomierinājās sāpes ceļgalos un mugurkaulā, miega stāvoklis normalizējās. Narkotika ir apmierināta, nav blakusparādību, tikai ieguvums. ”
Alexandra, 60 gadus vecs:
“Menopauzes laikā zoledronskābe bija piedzēries, ārsts noteica. Trīs dienas, mani muskuļi sāpēja un galvas sāpes, simptomi bija līdzīgi gripai. Saglabāts ar paracetamolu. Zāģa tabletes, kā paredzēts, atbilstoši režīmam. Nekas cits netraucēja. ”
Margarets, endokrinologs:
„Es regulāri izrakstu bisfosfonātus, ieskaitot sievietes, osteoporozes profilaksei un ārstēšanai pēcmenopauzes periodā. Trešās paaudzes narkotikas ir sevi labi pierādījušas. Tomēr tie jālieto piesardzīgi, stingri ievērojot ārsta ieteikumus, lai panāktu lielāku efektivitāti, lai nekaitētu veselībai un līdz minimumam samazinātu blakusparādību risku. "
Aleksejs, reimatologs:
„Bifosfonāti ir lielisks līdzeklis, lai ārstētu osteoporozi. Terapeitiskā iedarbība izpaužas sāpju mazināšanā, kaulu struktūras nostiprināšanā, reģenerācijas procesu saskaņošanā. Tas nenotiek bez blakusparādībām, kas vairumā gadījumu drīz izzudīs ar pareizu lietošanu. ”
Tādējādi bisfosfonāti ir patiešām efektīvi osteoporozes ārstēšanā, bet prasa rūpīgi ievērot visus speciālistu ieteikumus un ir recepšu medikamenti.