Ārstēšana ar bisfosfonātiem osteoporozē: zāļu veidi un lietošana

Divdesmit pirmajā gadsimtā mēs esam ne tikai sasnieguši tehnisko progresu, bet arī daudz noderīgu atklājumu dažādās jomās, kas palīdz taupīt un atvieglot cilvēku dzīvi. Medicīna ir arī slavena ar šādiem atklājumiem.

Līdz šim tik bīstama slimība, kā osteoporoze, kas agrāk izraisīja daudz cilvēku agrīnai invaliditātei, ir veiksmīgi koriģēta ar jaunākajām bisfosfonāta zālēm.

Osteoporoze kā kaulu slimība

Osteoporoze ir patoloģisks stāvoklis, kad kaulu audi pakāpeniski kļūst plānāki, zaudē blīvumu, kas izraisa kaulu stipruma samazināšanos un palielina kaulu lūzumu tendenci.

Pirmais slimības posms tiek uzskatīts par nelielu spēka zudumu, ko sauc par osteopēniju, tad tas progresē, un skelets kļūst neparasti trausls, porains, tāpēc tas ir viegli pakļauts mehāniskam spriegumam un ir ievainots. Osteoporoze izraisa bieži sastopamus kaulu lūzumus pat ar nelieliem pilieniem un izciļņiem.

Galvenie komponenti, kas veido skeletu, ir atbildīgi par kaulu stiprumu:

Kad šīs vielas izskalo, tiek traucēts līdzsvars un bojājumu risks, piemēram, plaisas - iegurņa kaula lūzums; iznīcināšana - lūzums skriemeļu saspiešanas dēļ.

Ir gadījumi, kad pacienti ilgu laiku nav informēti par slimības klātbūtni. Bieži slimība progresē pēcmenopauzes periodā sievietēm.

Šādi simptomi var liecināt par osteoporozi:

  • pastāvīga sāpes lokalizēta traumas vietā;
  • skolioze, slikta poza;
  • samazināta izaugsme;
  • biežas lūzumi, ko izraisa viegla iedarbība, galvenokārt rodas ribās, plaukstas locītavās, iegurņa, mugurkaula, pēdu, koartartrozes gadījumā;
  • lēns bojājums kaulu bojājumiem.

Grupu narkotikas bisfosfonāti

Bifosfonāti ir zāļu grupa, kas paredzēta, lai novērstu kaulu audu retināšanu. Šīs klases zāļu nosaukums, ko saņēma divu fosfanātu sastāvā. Kaulos viņi pārtrauc hidroksilapatīta - kaulu galvenās minerālvielas sastāvdaļas - iznīcināšanu.

Galvenā priekšrocība ir droša zāļu selektīvā iedarbība, kuru dēļ kalcija joni uzkrājas tikai skeleta. Šī spēja nosaka šīs vielas grupas efektivitāti osteoporozes ārstēšanā.

Bisfosfonātu darbības mehānisms vai ārstēšanas ieguvumi

Bisfosfonātu formula sastāv no diviem organiskiem fosfora savienojumiem, to ieguvumiem ārstēšanai:

  • Pēc tablešu lietošanas uzsākšanas šīs vielas nonāk kaulu struktūrā un mijiedarbojas ar kalciju, narkotiku lietošanas laikā tās uztur iekšējo elementu un veicina tās uzkrāšanos kaulos, tādējādi palielinot spēku.
  • Bisfosfonāti, kas iekļūst skeleta sastāvā, iznīcina osteoklastu funkcionalitāti. Normālā stāvoklī šīs šūnas ir atbildīgas par vecās kaulu struktūras rezorbciju un sadarbojas ar osteoblastiem, kuru uzdevums ir veidot jaunus kaulu audus.
  • Osteoporozes stāvoklī šī saikne ir bojāta, un skelets kļūst porains, caurlaidīgs un trausls.
  • Kad bifosfonāti tiek patērēti, to aktivitāte samazinās, augšana palēninās, un pašiznīcināšanas process paātrinās. Procedūras rezultātā tiek nostiprināti kauli un atjaunotas atšķaidītas vietas.

Bisfosfonātu salīdzinošā aktivitāte ir parādīta tabulā.

Analīzes un norādes bisfosfonātu iecelšanai

Osteoporozes ārstēšanai bisfosfonāti tiek noteikti kā pirmais un galvenais līdzeklis. Kad viņš ierodas ārsta kabinetā, viņš sāks aizpildīt savu medicīnisko vēsturi, un pirmā lieta, ko viņš dara, ir veikt aptauju. Ir svarīgi arī noteikt slimības cēloni. Tā kā daļa no terapijas ir provocējošā faktora novēršana.

Norādes par iecelšanu

Parasti osteoporozes cēloņi ir:

  • pārkāpumi kuņģa-zarnu traktā, kas saistīti ar Ca, nesabalansēta uztura absorbciju, kas ir ļoti trūkst kalcija saturošu produktu;
  • D vitamīna trūkums organismā;
  • endokrīnās slimības un agrīnās menopauzes sākums;
  • samazināta ķermeņa masas attiecība vai liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids;
  • hroniski un iegūti skeleta defekti, kaulu audu nekroze onkoloģijā;
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • ilgs atveseļošanās periods pēc lūzuma.

Analīzes un pētījumi

Ja ir aizdomas par osteoporozi, tiek noteikti šādi testi:

  • densitometrija - ultraskaņa vai rentgena starojums;
  • skeleta radioizotopu skenēšana;
  • trepanobiopsy - procedūra, kurā kaulu audu daļiņa tiek ņemta no skartās zonas;
  • vairogdziedzera enzīmu līmeņa noteikšana.

Arī bisfosfonātu iecelšanai ir noteikti pētījumi. Asins analīzes dod iespēju novērtēt kalcija un fosfora metabolismu.

Asinis tiek ņemta no vēnas, un pēc tam turpina pētīt parametru sarakstu:

  • Osteokalcin - galvenā kolagēna viela, kuras augstais līmenis norāda uz slimības klātbūtni.
  • Neorganiskais fosfors, kura saturs ir pārsniegts, norāda uz pārkāpumu.
  • Kalcijs ir galvenais kaulu audu elements, ja tā tilpums ir vairāk nekā parasti, tad pacientam ir hiperparatireoze, ja saturs ir mazāks, tad tas ir raksītu vai osteomalacijas izpausme.
  • D-Cross Laps marķieris norāda sadalāmo vielu daudzumu, paaugstināts līmenis ir osteopātijas un osteoporozes pazīme.
  • Sārmainās fosfatāzes enzīms, kas pārsniedz standarta rādītājus, norāda kaulu bojājumus.

Urīna analīze palīdz noteikt neorganisko fosforu un DPID. Pārsniegums norāda uz D vitamīna, rickets, sāļu pārpalikumu nierēs, lūzumu. Samazinājums liecina par atrofisku procesu, sekundāro bojājumu vai akromegālijas esamību un nepieciešamību saņemt bisfosfonātus.

Šo analīžu būtība ir noteikt datus par vielmaiņu kaulos, hormonu līmeni endokrīno dziedzeru asinīs un noteikt kaulu audu mikroelementu daudzumu pacienta urīnā.

Piešķir testus bisfosfonāta ārsta iecelšanai atbilstoši densitometrijas, sūdzību, simptomu un slimības izpausmju rezultātiem. Biochemiskie pētījumi ir viena no informatīvākajām metodēm terapeitisko efektu diagnosticēšanai un uzraudzībai.

Bisfosfonātu veidi vai klasifikācija

Ir divas galvenās bisfosfonātu grupas, kas dažādos veidos ietekmē osteoklastus:

  • pirmā paaudze - bez slāpekļa;
  • otrās paaudzes (jaunā) slāpekļa saturu.

Pirmā paaudze - bez slāpekļa

Šīs zāles tiek ražotas un lietotas šķīdumu veidā intravenozai un intramuskulārai injekcijai un iekšķīgai lietošanai, kā arī tablešu veidā. Farmakoloģija piedāvā plašu analogu sarakstu. Bisfosfonātu lietošana ieteicama kopā ar kalcija kompleksiem ar magniju un D vitamīnu.

Dinātrija tiludronāta tabletes piedalās kaulu struktūras mineralizācijā, palielina tās blīvumu un izturību. Veicina fosfora uzkrāšanos, un kalcijs palēnina osteoblastu darbu. Zāles Skelid ir pieejamas tablešu veidā, cena svārstās no 450 līdz 600 rubļiem iepakojumā.

Etidronātu galvenokārt lieto sievietēm menopauzes laikā, to lieto arī vēža metastāžu ārstēšanā, palīdz atjaunot un uzturēt kaulu audus:

  • Phospotech - risinājuma veidā. Izmaksas ir aptuveni 800 rubļu.
  • Ksiphon - risinājuma veidā. Cena ir 550 - 760 rubļu.
  • Ksikrem - krējuma veidā. Cena svārstās no 480 līdz 535 rubļiem.

Klodronskābe uzlabo fosfora un kalcija mijiedarbību, stiprina kaulus, pārtrauc iznīcināšanu un paātrina reģenerāciju:

  • Syndronate - tabletes. Cena no 2000 līdz 10 000 rubļu.
  • Klodronāta kapsulas. Izmaksas 3500 rubļu.
  • Difosfonālās kapsulas. Cena no 4 150 rubļiem.
  • Bonefos - cena no 4750 līdz 7500 rubļiem.

Otrās paaudzes - slāpekli saturoši vai aminobifosfonāti

Mūsdienu bisfosfonāti atšķiras no priekšgājējiem ar šādu sastāvu.

Ibandronāta skābe ir nesen attīstīta farmācijas nozares attīstība:

  • Ibandronāts - Teva - 3 tabletes pa 150 mg. Tas maksā no 1590 rubļiem.
  • Bonviva - 1 šļirce ar 3 ml šķīduma. Tas maksā no 4960 rubļiem.
  • Bondronat - 28 tabletes, katra 50 mg, 1 injekcija pa 2 ml. Izmaksas 5350 rubļu.
  • Ibandronskābes pulveris injekcijām. Izmaksas no 1500 rubļiem.

Zoledronskābei būs selektīva iedarbība, kas ietekmē kaulu audus, kam ir pretaudzēju īpašība, šo vielu var atrast šādos preparātos:

  • Zometa - pudeles injekcijām. Izmaksas 10100 rubļu.
  • Teva Zoledronate - injekcijas. Izmaksas 1190 rubļu.
  • Resorb - injekciju veidā. Izmaksas 5960 rubļu.
  • Aklast - injekcijas. Tie maksā 3850 rubļus.

Nātrija alendronāts ir nesteroīdu metabolisma regulators kaulos, kas nodrošina pareizu skeleta attīstību, analogi:

  • Alendronāts - tabletes. Maksa no 300 līdz 500 rubļiem.
  • FOSAMAX - tabletes. Izmaksas 500 rubļu.
  • Tevanat - tabletes. Izmaksas 890 rubļu.
  • Ostepar - tabletes. Maksa par 380 rubļiem.

Efektivitātes pētījumi

Pētījumi liecina, ka ilgstoša bisfosfonātu lietošana pastiprina kaulus un samazina lūzumu risku.

Šī tabula ļauj salīdzināt bisfosfonātu klīnisko efektivitāti osteoporozes lūzumu novēršanā.

Zāles Denosumab

Denosumabs ir zāles, kas sastāv tikai no cilvēka antivielām (lgG2) un ko aizstāj ar bisfosfonātiem. Šīs vielas darbības mehānisms spēj inhibēt osteoklastu funkcionalitāti, kas iznīcina veco kaulu struktūru.

Denosumaba balstītas zāles:

  • Tas padara skeletu stiprāku, palielina blīvumu, tādējādi aizsargājot kaulu no lūzumiem. Ražots ar nosaukumu Proli, Puertoriko valstī, narkotiku izmaksas Krievijā ir vidēji 15580 rubļi.
  • Ārstēšana tiek veikta, injicējot šķīdumu augšstilba un vēdera zem ādas, kurss ir reizi sešos mēnešos.
  • To lieto ar lielu lūzumu risku gadījumos, kad nav iespējams izmantot citus līdzekļus.

Bisfosfonātu lietošanas instrukcijas

Nav īpašu noteikumu bisfosfonātu lietošanai, ir vispārīgi ieteikumi, kas jāievēro. Pretējā gadījumā ārstēšanas rezultāts var atšķirties no paredzamās, kā arī nevēlamo reakciju riska organismā.

Saskaņā ar oficiāliem norādījumiem bisfosfonāti jāizmanto šādi:

  • Ēd bisfosfonātus jābūt tukšā dūšā, ne vēlāk kā pusstundu pirms ēšanas.
  • Lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem kuņģa gļotādām, kādu laiku pēc zāļu lietošanas jums ir jābūt horizontālā stāvoklī, šī nosacījuma neievērošana novedīs pie refluksa.
  • Jums ir nepieciešams dzert narkotiku ar lielu daudzumu ūdens.
  • Bisfosfonāta šķīdumu injekcijas veic kvalificēts tehniķis.

Detalizētākus norādījumus par bisfosfonātiem var iegūt no ārstējošā ārsta, vispārējie lietošanas noteikumi ir izklāstīti arī zāļu instrukcijās.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas pastāv visām zālēm, bisfosfonāti nav izņēmums, jums jāatsakās izmantot bisfosfonātus vai pievērst uzmanību to lietošanai šādos gadījumos:

  • kuņģa-zarnu trakta slimību paasināšanās, jutība pret gastrīta parādīšanos;
  • grūtniecības un zīdīšanas periods un bērnība un pusaudža vecums;
  • nieru mazspēja;
  • divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa čūlas pārkāpums;
  • rīšanas traucējumi, barības vada traucējumi;
  • zems kalcija līmenis asinīs;
  • D vitamīna trūkums organismā.

Blakusparādības

Kaitējums pacienta ķermenim vai bisfosfonātu blakusparādībām ir:

  • kuņģa gļotādas iekaisums un asiņošana gremošanas traktā, divpadsmitpirkstu zarnas kairinājums;
  • slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās, aizcietējums;
  • migrēna un muskuļu un locītavu sāpes;
  • akūta nieru un aknu darbības traucējumi;
  • kalcija samazināšana asinīs;
  • alerģiskas reakcijas.

Saderība ar citām vielām

Bisfosfonātu saderība ar zālēm:

  • Ne-hormonālas pretiekaisuma tabletes palielina kuņģa-zarnu trakta kairinājuma un asiņošanas iespējamību.
  • Cilpas diurētiskie līdzekļi var samazināt magnija un kalcija daudzumu asinīs.
  • Aminoglikodīdi palielina toksisko ietekmi uz aknām un nierēm.
  • Alkohola produkti kombinācijā ar bisfosfonātiem apdraud komplikāciju attīstību.

Osteoporozes ārstēšana bez bisfosfonātiem

Osteoporozes terapijas galvenais mērķis ir samazināt kaulu audu iznīcināšanu un aktivizēt tās atjaunošanos:

  • Ārstēšanai tiek izmantoti hormonālie preparāti, vitamīnu un minerālu kompleksi, kalcitonīns.
  • Lai palielinātu kaulu struktūras augšanu, ieteicams izmantot bioflavonoīdus, kalcija D3, stroncija un fluora savienojumus. Kalcitonīns un estrogēni bloķē skeleta iznīcināšanu.
  • Hormonālā tipa līdzekļi tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā pacienta dzimumu, vecumu un īpašības.
  • Kā papildu atbalsta pasākumi tiek piešķirti terapeitiskie vingrinājumi un īpašs uzturs, ieskaitot produktus, kas satur kalciju, fosforu un D vitamīnu.

Dr Myasnikovs par biofosfonātiem

Aleksandrs Myasnikovs apstiprina bisfosfonātu efektivitāti osteoporozes ārstēšanā un iesaka to lietošanu slimības gadījumā. Tie palīdz stiprināt kaulus, kavē to iznīcināšanu, bet ārstēšana ir jāatbalsta, izmantojot kalciju tablešu veidā, kā arī ar pārtiku.

Bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai

Neskatoties uz to, ka cilvēki visu laiku cieta no osteoporozes, šī slimība pirmo reizi tika aprakstīta tikai 1925. gadā. Tomēr nebija iespējams noskaidrot tās rašanās mehānismu vēl 40 gadus, līdz 1965. gadam, kad Roberts Heanejs analizēja iespējamos osteoporozes attīstības veidus. Mūsdienu teorijas, kas izskaidro kaulu blīvuma atšķaidījuma būtību, dibinātājs ir Viljams Albrights, kurš to ierosināja 1984. gadā.

Osteoporozes ārstēšanai bisfosfonāti ir narkotikas, ko izvēlas, un tās ir paredzētas kā galvenā slimības ārstēšana. Tie attiecas uz līdzekļiem, kas spēj palēnināt un pat apturēt kaulu zudumu, ko vairākkārt pierādījuši starptautiskie klīniskie pētījumi. Turklāt bisfosfonātu lietošana patoloģijām, kas saistītas ar kaulu trauslumu, var ievērojami samazināt lūzumu risku.

Kas ir bifosfonāti

Cilvēka ķermeņa kaulu struktūras tiek pastāvīgi atjauninātas, bet divu veidu šūnas atbalsta pašregulāciju. Osteoblasti (tulkoti no grieķu - dīgšanas, šaušanas) - jaunas kaulu šūnas, kas atrodamas iznīcinātās un atveseļošanās vietās. Jaunie jaunie kaulu osteoblasti ir pārklāti ar nepārtrauktu slāni.

Osteoklasti noņem kaulu šūnas, izšķīdinot minerālvielu un iznīcinot kolagēnu. Parasti osteoklastu skaitu regulē viņu pašiznīcināšana, bet pie dažādiem ķermeņa traucējumiem homeostāze tiek traucēta un palēnināta, kā rezultātā osteoklastiem sāk dominēt osteoblasti.

Bifosfātu iedarbības mērķis ir stabilizēt homeostāzi (pašregulāciju) un atjaunot normālu atveseļošanās un iznīcināšanas attiecību. Norīšanas gadījumā šīs zāles darbojas kā kalcija metabolisma dabisko regulatoru strukturāls analogs un veicina kalcija aizturi šūnās. Turklāt bisfosfonātu un kalcija ķīmiskās reakcijas novērš kalcija sāļu nogulsnēšanos locītavās un mīkstajos audos.

Pēc zāļu lietošanas aktīvās vielas molekulas piesaistās kalcija joniem un iekļūst kaulu audos, kur tie uzkrājas. Rezultātā osteoklastu aktivitāte tiek nomākta, un homeostāze normalizējas - pateicoties tam, saglabājas kaulu minerālu blīvums un to spēja dziedēt sevi.

Veidi un klasifikācija

Zāles ražo, pamatojoties uz diviem PO3 fosfonātiem, un tos var papildināt ar slāpekļa atomiem. Tie darbojas atšķirīgi, bet ar tādu pašu rezultātu - osteoklastu šūnu iznīcināšanu. Ne-slāpekļa bisfosfonāti pieder pie pirmās paaudzes narkotikām un vēlāk sāka ražot slāpekli saturošus līdzekļus. Mūsdienīgas zāles tiek ražotas, pamatojoties uz ibandronic un zoledronskābi, bet vēl nav saņēmušas masas sadalījumu.

Pirmā paaudzes ne-slāpekļa fondu saraksts ietver šādas zāles:

  • Tiludronāts (Skelīds);
  • Nātrija etidronāts (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Šobrīd osteoporozei visbiežāk izmanto slāpekli saturošus bisfosfonātus:

  • Zoledronskābe - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandronskābe - Ibandronāts, Bondronāts, Bonviva;
  • Alendronskābe - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Veiksmīga osteoporozes terapijas atslēga ar bisfosfonātiem ir savlaicīgs sākums, jo vienmēr ir vieglāk novērst slimību nekā to ārstēt. Tāpēc svarīga loma ir profilaktiskajām pārbaudēm un BF iecelšanai pacientiem no grupas, kam ir paaugstināts osteoporozes un lūzumu risks.

Kam tie ir piešķirti

Osteoporozes ārstēšana ar BF līdzekļiem vienmēr ir individuāla un atkarīga no pacienta pārbaudes rezultātiem. Vēl nesen narkotiku parakstīšanai tika izmantoti densitometrijas rādītāji. Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi osteoporozes klasifikāciju sievietēm pēcmenopauzes periodā, saskaņā ar kuru indikācija par bisfosfonātu lietošanu ir T indeksa samazināšanās līdz -2,5 un zemāka.

Vēlāk Nacionālais osteoporozes fonds paplašināja liecību, pievienojot tiem šādu informāciju:

  • augšstilba kakla vai skriemeļu lūzums, kas identificēts ar klīnisku vai morfoloģisku metodi;
  • lūzumi, kas bija raksturīgi osteoporozei, kas notika agrāk, samazinot kaulu masu, pie -1
  • T-indeksa samazināšana līdz -2,5 un zemāka, ja nav sekundāro OP;
  • osteopēnija pacientiem ar augstu riska pakāpi pacientiem un cilvēkiem, kuri saņem hormonālu terapiju.

Slāpekļa saturošus līdzekļus sauc par aminobifosfonātiem un tie ir visefektīvākie osteoporozes ārstēšanai.

Zoledronskābe

Zoledronskābes sastāvā esošajām zālēm ir daudzi tirdzniecības nosaukumi un tie selektīvi ietekmē kaulu audus, inhibējot osteoklastu aktivitāti. Šīs vielas priekšrocība ir negatīva ietekme uz kaulu veidošanos, mineralizāciju un izturību.

Lietojot zoledronātu, kalcijs tiek atbrīvots no kaulu audiem un bojāto vietu atjaunošana. Zāles tiek izrakstītas intravenozas infūzijas veidā lēnai ievadīšanai. Terapeitiskā shēma ir atkarīga no osteoporozes pakāpes, bet, lai sasniegtu maksimālo efektu, intervāls starp pirmo un otro infūziju nedrīkst būt mazāks par 7 dienām.

Ibandronskābe

Ibandronskābe ir kaulu rezorbcijas inhibitors, un to galvenokārt izmanto pēcmenopauzes osteoporozes ārstēšanā. To var lietot tablešu veidā vai intravenozi. Lietojiet tabletes pusstundu pirms ēšanas un citām zālēm.

Pēc zāļu lietošanas ieteicams vienu stundu stāvēt vertikāli. Pacienti ar barības vada bojājumiem, kas izraisa aizkavēšanos, ibandronskābes zāles tiek ievadītas intravenozi un tikai slimnīcas apstākļos.

Alendronskābe

Alendronskābe samazina osteoklastu aktivitāti un palielina kaulu minerālu blīvumu, veicinot jaunu šūnu veidošanos. Galvenā aktīvā viela ir alendronāta nātrija trihidrāts. Slavenākās šīs grupas zāles ir Alendronāts, kas ir pieejams tablešu veidā.

Alendronat tabletes lieto 1 reizi dienā 2 stundas pirms brokastīm. Ir atļauts lietot zāles pēc ēšanas, bet ne agrāk kā 2 stundas. Norīšanas gadījumā aptuveni 80% alendronāta saistās ar asins proteīniem un vienmērīgi sadalās mīkstajos audos, pēc tam kaulos, kur notiek tās uzkrāšanās. Nātrija alendronāta koncentrācija asinīs ātri samazinās, un viela nonāk kaulu audos.

Ieteicamā deva ir 10 mg dienā vai 70 mg nedēļā. Alendronāta lietošana ir efektīva osteoporozes ārstēšanai sievietēm (pēcmenopauzes periodā) un vīriešiem, kā arī kaulu blīvuma samazināšanai, ārstējot ar kortikosteroīdiem.

Lietošanas instrukcija

Ir svarīgi zināt, ka osteoporozes ārstēšanai paredzētos bisfosfonātus drīkst parakstīt tikai ārsts, šajā gadījumā pašapstrāde ir nepieņemama un var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai. BF sastāvā esošās zāles var izraisīt blakusparādības, tāpēc tās ir jālieto pareizi.

Preparāti tiek veikti no rīta tukšā dūšā, nevis klīringa, ne košļājamā un nomazgājot ar pietiekamu vienkāršu ūdeni. Kafija, augļu sulas un piena dzērieni samazina narkotiku efektivitāti gandrīz uz pusi. Vismaz vienu stundu pēc tablešu lietošanas Jums ir jāsaglabā vertikāls stāvoklis, lai izvairītos no barības vada gļotādām un kuņģa traumatiskām sekām.

Paralēli bifosfonātiem ieteicams lietot kalciju un / vai D vitamīnu, bet atcerieties par 2-3 stundu intervālu starp dažādu zāļu lietošanu. BF intravenoza ievadīšana notiek lēni, izmantojot pilienu metodi vairāku stundu laikā. Pārāk strauja lietošana var izraisīt akūtu nieru mazspēju, īpaši bīstamu hiperkalciēmijas fonā.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Kontrindikācijas bisfosfonātu lietošanai ir:

  • grūtniecība un zīdīšana;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • kuņģa-zarnu trakta slimību paasināšanās;
  • nieru mazspēja;
  • individuālā neiecietība.

Pat ja tiek novērota devu shēma un shēma, var rasties zāļu blakusparādības. Visbiežāk tiek atzīmēts:

  • gastrīts un kuņģa asiņošana, sāpes vēderā un dispepsijas simptomi (meteorisms, aizcietējums);
  • atkārtotas locītavas, muskuļu un galvassāpes;
  • hipokalciēmija;
  • alerģiskas reakcijas;
  • nieru un aknu darbības traucējumi ar ilgstošu lietošanu.

Visnopietnākās sekas ir fibrilācija (sirds ritma desinhronizācija), žokļa osteonekroze un subversīva gūžas kaula lūzums. Šādu komplikāciju risks ir ievērojami samazināts ar labi izstrādātu terapeitisko shēmu, kas pamatojas uz rūpīgu pārbaudi.

Narkotiku saderība

Ar narkotiku mijiedarbību saistītās īpašības ir šādas:

  • kombinācijā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem BF palielina kairinošu iedarbību uz kuņģa-zarnu trakta gļotādām;
  • BF un cilpas diurētisko līdzekļu kombinācija ievērojami palielina hipokalcēmijas un hipomagnēzijas risku - strauji samazinās kalcija un magnija līmenis organismā;
  • aminoglikozīdu grupas antibakteriālie līdzekļi pastiprina bisfosfonātu toksisko iedarbību uz nierēm.

Vienkārši bisfosfonāti

Vienkārši bisfosfonāti ir zāles, kas nesatur slāpekli: Etidronāts, Tiludronāts un Klodronāts. Līdzekļi pieder BF pirmajai paaudzei un notiek intracelulāra apmaiņa, piedaloties adenozīna trifosfātam (ATP). Šī skābe ir galvenais šūnu enerģijas avots. No-slāpekļa bifosfonāti inhibē ATP atkarīgu šūnu enzīmu veidošanos, kas noved pie osteoklastu nāves.

Tiludronat ir pieejams 400 mg tabletes, kas osteoporozei tiek lietotas katru dienu trīs mēnešus reizi sešos mēnešos. Reģistrācija notiek 2 stundas pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tam.

Klodronāts ievērojami palēnina kaulu rezorbciju, ir pretsāpju iedarbība un samazina lūzumu risku. Tās ir paredzētas osteoporozei, kaulu ļaundabīgai metastāzei (galvenā indikācija). Pieejamas kapsulās iekšķīgai lietošanai un ampulas intravenozai injekcijai. 800 mg tableti var iedalīt divās daļās, lai atvieglotu norīšanu, bet tie jālieto uzreiz. Ampulu saturs tiek iepriekš sajaukts ar 500 ml sāls šķīduma vai 5% glikozes.

Indikācijas etidronātam ir kalcija metabolisma, osteoporozes un kaulu deģenerācijas pārkāpums. Zāles ir pieejamas tabletēs un ampulās. Tas ir viens no nedaudzajiem produktiem, ko var izmantot bērnībā.

Etidronātu parasti ordinē kombinācijā ar kalcija, D vitamīna un magnija preparātiem. Lietošanas indikācijas ir osteoporoze un kaulu masas samazināšana reimatoīdā artrīta fonā. Ar osteoporozi terapijas kurss svārstās no diviem līdz trim mēnešiem, un pēc pusotra mēneša tas tiek atkārtots. Deva tiek aprēķināta atbilstoši pacienta svaram - 5-7 mg / kg.

Gadījumā, ja reimatoīdā artrīta gadījumā samazinās minerālo kaulu blīvums, etidronāts tiek ordinēts 5-10 mg / kg devā un tiek dzerts vismaz vienu gadu. Ārstēšanas laikā ar zālēm ieteicams lietot pietiekamu daudzumu kalcija saturošu produktu.

Osteoporozes ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja, un tajā ietilpst vairākas zāļu grupas. Tomēr šodien bisfosfonāti ir pirmās narkotikas. Viņu uzņemšana var ne tikai palēnināt kaulu resorbciju, bet arī apturēt patoloģisko procesu.

Kalcija bifosfonāti zāļu nosaukumi

Bifosfonāti ir zāles, kas regulē kaulu vielmaiņu un palielina kaulu stiprību. Tos sauc arī par difosfonātiem, jo ​​šīs zāles satur divas fosfonskābes (organiskos savienojumus, kas satur fosforu). Bifosfonātu nozīmēšanas galvenā indikācija ir osteoporoze, kaulu slimība, ko izraisa vielmaiņas traucējumi un kalcija trūkums, un kas izpaužas kā palielināts kaulu trauslums. Zemāk ir atrodams bisfosfonātu grupas zāļu saraksts, to farmakoloģiskās īpašības, tirdzniecības nosaukumi un lietojuma pazīmes.

Biofosfāti, kas tas ir

Nesen tiek izmantoti bisfosfonāti (dažreiz nepareizi sauc par biofosfātiem) muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju ārstēšanai. Liela apjoma pētījumi par šīs zāļu grupas farmakoloģiskajām īpašībām tika veikti tikai divdesmitā gadsimta vidū, un pirmais medikaments, kas satur difosfonātus un varēja apturēt kaulu iznīcināšanu, tika izlaists 1990. gadā (zāles Fosamax).

Galvenais bisfosfonātu darbības mehānisms ir tā sauktā "vielmaiņas sasaldēšana". Kaulu audus cilvēka organismā veido osteocīti - šūnas, kas rodas kaulu attīstības procesā starpšūnu vielas izdalīšanās rezultātā. Šo vielu sauc par matricu. Matricu sintezē osteoblasti - tā saucamās "jaunās" kaulu šūnas, kas pēc tam tiek noslēgtas starpšūnu vielā, veidojot nobriedušus osteocītus.

Kaulu vielmaiņu veic ne tikai osteoblastos, bet arī osteoklastos. Tās ir milzīgas šūnas, kas satur aptuveni 20 cieši izvietotus kodolus, kuru galvenā funkcija ir minerālu izšķīdināšana un kolagēna iznīcināšana. Osteoklastu pastiprinātas aktivitātes rezultāts ir kaulu audu samazināšana un retināšana, kas ir galvenais osteoporozes attīstības patogēno faktoru.

Kaulu veselīgais stāvoklis ir tieši atkarīgs no vielmaiņas procesiem. Kaulu audi tiek pastāvīgi atjaunināti, izmantojot osteoblastu šūnu veidotājus un to antagonistus - osteoklastus, kas darbojas kā utilizētāji. Veselā organismā šo un citu šūnu skaits ir aptuveni tādā pašā līmenī. Šā līdzsvara pārkāpums rada nopietnas sekas - osteoporozi.

    Bisfosfonātu farmakoloģisko iedarbību nosaka šādas īpašības:
  1. saistīšanās ar kalciju un iegulšana kaulu audos;
  2. samazināts kaulu jutīgums pret osteoklastiem;
  3. palēnina kalcija izskalošanos no kaulaudiem.

Lietošanas indikācijas

    Galvenās indikācijas šīs zāļu grupas parakstīšanai ir:
  • osteoporoze;
  • deformācija (osteīts);
  • parathormonu primārās patoloģijas, kurās paaugstinās kalcija līmenis asinīs un stimulē hormonu, kas regulē kalcija-fosfora metabolismu, veidošanos;
  • kolagēna trūkums, kas palielina kaulu trauslumu un trauslumu (osteogenesis imperfecta);
  • citas slimības, kas saistītas ar strauju kaulu zudumu (ieskaitot pacientus, kuriem ir paaugstināts osteoporozes risks).

Bisfosfonātu lietošana var būt pamatota osteoporozes pēcmenopauzes ārstēšanā gadījumos, kad parastā estrogēnu terapija ir kontrindicēta. Neskatoties uz to, ka sieviešu dzimuma hormonu un bisfosfonātu struktūra ir ļoti atšķirīga, tiem ir līdzīga ietekme uz kaulu audiem: tie palēnina dekalcifikācijas procesu (kalcija izskalošanās).

Bisfosfonātus var izmantot arī onkoloģijā. 70% gadījumu šīs grupas zāles tiek iekļautas ārstēšanas shēmā pacientiem ar multiplām mielomām, ko izraisa kaulu smadzeņu plazmas šūnu darbības traucējumi (plazmas šūnu vēzis). Dažos gadījumos šo zāļu lietošana kaulu metastāzēm ir pamatota, bet, izvēloties efektīvu devu, ir jāņem vērā, ka šādiem pacientiem ir palielināts žokļa osteonekrozes risks.

Bifosfonātu ieguvums un kaitējums

Apstrāde ar bisfosfonātiem joprojām ir pētījuma, pretrunu un dažādu pētījumu priekšmets.

    Viena no šo zāļu acīmredzamajām priekšrocībām ir:
  1. palielināts kaulu blīvums;
  2. samazināts lūzumu risks (novērots 30-50% pacientu);
  3. laba tolerance;
  4. kaulu resorbcijas funkcijas zudums.

Neskatoties uz to, narkotikām ir arī daudz mīnusu. Visbūtiskākā no tām ir vidējā efektivitāte (tikai trešdaļa pacientu var sasniegt pozitīvu dinamiku), jo šīm zālēm ir zema biopieejamība - ne vairāk kā 25%. Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā blakusparādību iespējamība palielinās, tāpēc pēc 3-5 gadu ārstēšanas ir jāmeklē alternatīva iespēja.

Uzņemšanas noteikumi

Vēl viens svarīgs bifosfonātu trūkums ir lietošanas neērtības. Lai izvairītos no augšējās barības vada bojājumiem, pacients nedrīkst lietot slīpi un horizontāli 40 minūtes pēc tablešu lietošanas. To pašu nevar ēst un dzert. Bisfosfonāti jālieto stingri tukšā dūšā no rīta.

Statistika rāda, ka tieši šīs uzņemšanas prasības izraisa daudzu cilvēku pārkāpumus paredzētajā ārstēšanas režīmā vai pārtrauc narkotiku lietošanu. Pacientiem, kuriem nepieciešama ārstēšana ar bisfosfonātiem, jāapzinās, ka norādījumu neievērošana palielina blakusparādību iespējamību vairākas reizes.

Pirmās, otrās un trešās paaudzes bisfosfonāti

    Ir vairākas zāļu paaudzes:
  1. Pirmās paaudzes preparāti ir vienkārši bisfosfonāti vai bez slāpekļa (klodronāts, tiludronāts, etidronāts). Šo zāļu iedarbības spektrs ir nedaudz šaurāks par slāpekļa iedarbību, bet tomēr šo bifosfonātu ārstēšanas un profilakses efektivitāte ir ļoti augsta.
  2. Otrās paaudzes preparāti ir slāpekli saturoši bisfosfonāti vai difosfonāti (alendronāts, risedronāts, pamidronāts). Raksturo plašāks darbības spektrs un augsta efektivitāte.
  3. Trešās paaudzes preparāti ir amino saturoši bifosfonāti (zoledronāts, ibandronāts).

Narkotiku saraksts

Izvēloties bisfosfonātus osteoporozes ārstēšanai, jums jāzina ne tikai viņu vārdi, bet arī dažas pazīmes, kas var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti.

Klodronskābe

Pirmās paaudzes klodronskābes (dinātrija klodronāta) preparāti pieder pie skrimšļa un kaulu vielmaiņas koriģētājiem un ir dabiskā pirofosfāta analogi. Inhibējiet osteoklastu aktivitāti, samaziniet kalcija koncentrāciju serumā un kalcija izdalīšanos urīnā. Risinājuma izmaksas ir aptuveni 5000 rubļu. Tabletes un kapsulas, kas ietver klodronskābi, svārstās no 9000 līdz 11 000 rubļu.

    Clodronic bisfosfonāti:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Lorons;
  • Syndronate

Alendronskābe

Populārākās un pieņemamākās zāles pēcmenopauzes un nenoteiktas osteoporozes ārstēšanai. Maksa par 4 tabletēm ar 70 mg iepakojumu ir aptuveni 500 rubļu.

    Alendronskābes bisfosfonāti:
  • Alendronāts;
  • Alenthal;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Ostepar;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • FOSAMAX.

Zoledronskābe

Zāles ir no kaulu rezorbcijas inhibitoru grupas. Pieder ļoti efektīviem bisfosfonātiem, kas iedarbojas uz kaulu audiem. Zoledronskābes preparāti nelabvēlīgi neietekmē mineralizācijas procesu un kaulu mehāniskās īpašības. Liofilizāta izmaksas infūziju šķīduma pagatavošanai ir no 5800 līdz 9100 rubļiem.

    Preparāti, kuru pamatā ir zoledronskābe: t
  • Zoledronāts;
  • Aklast;
  • Resorb;
  • Resoklastīns;
  • Blaster

Ibandronskābe

Attiecas uz trešās paaudzes bisfosfonātiem. Ibandronskābes preparāti (nātrija ibandronāts) ir efektīvi osteoporozei, kas attīstās pret ļaundabīgām slimībām. Izmaksas svārstās no 4200 līdz 14 000 rubļu.

    Preparāti, kuru pamatā ir ibandronskābe:
  • Bondronāts;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Izvēloties narkotiku no bisfosfonātu grupas, jāņem vērā ne tikai primārā diagnoze, bet arī saistītās slimības, jo tas ietekmē blakusparādību riska novērtējumu. Vairumā gadījumu šīs zāles ir labi panesamas, bet dažiem pacientiem tika novērotas sāpes vēderā, ādas izsitumi, muskuļu un locītavu sāpes.

Ir arī jāatceras, ka bisfosfonāti palielina kuņģa un barības vada iekaisuma un erozijas bojājumu risku, tāpēc šīs zāles var lietot tikai ārsta uzraudzībā.

Kā ārstēt osteoporozi ar bisfosfonātiem?

Bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai ir viena no visefektīvākajām zālēm, ko izmanto slimības attīstībā, un kā profilakse pacientiem ar noteiktiem kaulu audu klīrensa procesiem. Diezgan bieži osteoporoze notiek pēcmenopauzes vecuma sievietēm. Tas ir kalcija zudums kaulos. Pēc grūtniecības, ar hormonālu neveiksmi vai zemu aktīvo dzīvesveidu notiek godīgā dzimuma.

Kas ir slimības risks?

Osteoporoze ietekmē šādas cilvēku grupas:

  • sievietes ar sīku augumu;
  • cilvēki, kuriem ir bijusi izsalkuša bērnība;
  • sievietēm ar estrogēnu deficītu;
  • sievietēm, kurām ir agrīna menopauze;
  • cilvēkiem ar D vitamīna trūkumu organismā;
  • sievietēm, kuras lieto sintētiskos kortikosteroīdus.

Ja persona ir pakļauta riskam, viņam ir jāiesaistās slimības profilaksē.

Osteoporozes simptomi

Osteoporoze sievietēm izpaužas kā šādi simptomi:

  • palielināts nogurums;
  • krampji kājās;
  • pārmērīga zobu plāksne;
  • kaulu sāpju sindroms;
  • trausli nagi;
  • tahikardija;
  • skolioze;
  • kaulu lūzumi;
  • sausa āda;
  • matu izkrišana, nokrāsošana.

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas speciālistam ir jāidentificē patoloģijas iemesls. Lai pareizi diagnosticētu, ārsts veic densitometriju, kas nosaka kaulu audu blīvumu.

Osteoporozes cēloņi

Ārsti izšķir šādas slimības attīstības iemeslus sievietēm:

  • estrogēna trūkums organismā;
  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • kalcija trūkums pārtikas produktos;
  • ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdu hormoniem;
  • ģenētiskā nosliece;
  • hroniska zarnu slimība.

Lai izvairītos no komplikācijām, osteoporozes ārstēšana ir jāsāk savlaicīgi.

Ārstēšana ar bifosfonātiem

Biosfosfonāti osteoporozei tiek nozīmēti tiem pacientiem, kuriem nevajadzētu lietot estrogēnus. Tiem ir līdzīga ietekme. Tomēr jāatceras, ka šādas zāles nevar lietot ilgāk par 3 - 5 gadiem. Pēc šī laika jāizvēlas alternatīvas zāles. Ja blakusparādības parādās terapijas sākumā ar bisfosfonātiem, tad tas ir nekavējoties jāpārtrauc.

Osteoporozes gadījumā bisfosfonāti spēj mazināt tūsku un sāpes sievietēm. Tos iedala divās grupās: slāpekli saturoši un slāpekli nesaturoši savienojumi.

Slāpekļa saturošas zāles

Populārākais slāpekli saturošais bisfosfonāts ir zoledronāts. Tā satur zoledronskābi, kas samazina patoloģiskā kaulu lūzuma risku.

Tas ir svarīgi! Zāles lieto tikai stingri uzraudzot ārstējošajam ārstam. Pašārstēšanās ir negatīva ietekme uz pacienta veselību.

Zoledronāts ir kontrindicēts sievietēm ar nieru mazspēju, kam ir bronhiālā astma un sirds slimība. Tas ir stingri aizliegts arī pacientiem grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Bondronātu uzskata par vienlīdz efektīvu bifosfonātu. Tas sastāv no ibandronskābes, kas spēj novērst nepatīkamos slimības simptomus. Bieži vien sievietes ir paredzētas menopauzes laikā. Arī zāles ir efektīvas hiperkalciēmijā.

Alendronskābe palīdzēs atjaunot kaulu struktūru un struktūru.

Klodronskābe tiek plaši izmantota kā kaulu rezorbcijas inhibitors.

Slāpekļa bisfosfonāti

Ja osteoporozi sievietē izraisa onkoloģiska slimība, tad speciālists izraksta Xyphonus vai Pleostat.

Ar mīkstiem kauliem, kas ir pakļauti lūzumiem, nepieciešams lietot Tiludronat. Tas veicina kaulu blīvumu.

Menopauzes laikā sievietēm atļauts lietot nātrija ibandronātu. Ir vēlams to lietot kā menopauzes hormonu aizstājterapiju.

Komplikācijas ar ilgstošu ārstēšanu ar bisfosfonātiem

Starp visbiežāk novērotajām blakusparādībām, kas rodas nepareizas zāļu devas dēļ, izdalās, piemēram:

  • kalcija trūkums organismā;
  • kaulu audu nekroze sliktas asins plūsmas dēļ;
  • ķermeņa vispārējais vājais stāvoklis;
  • slikta dūša;
  • izsitumi uz ķermeņa;
  • muskuļu sāpes;
  • drudzis;
  • barības vada erozija.

Ir vērts pievērst uzmanību iespējamām blakusparādībām un rūpīgi izpētīt bisfosfonātu lietošanas instrukcijas, lai izvairītos no pārdozēšanas.

Visaptveroša osteoporozes ārstēšana

Sievietēm menopauzes laikā ir jāvada veselīgs dzīvesveids, jāveic fiziskās terapijas vingrinājumi, kas stiprina muskuļus. Pozitīva ietekme uz ķermeņa garām pastaigām svaigā gaisā.

Diētai jāietver pārtikas produkti, kas ietver kalciju un D vitamīnu. Tie ietver: olas, sviestu, krējumu un aknas. Bieži noderēs siers, siers un piena produkti.

Atsauces! Ārstēšanas laikā un nākotnē jāiegādājas īpašs ortopēdiskais matracis un spilvens. Gulta nedrīkst būt pārāk mīksta.

Sievietei jāpārtrauc smēķēšana un pilnībā jāatsakās no jebkādu alkoholisko dzērienu lietošanas terapijas laikā.

Efektīvs bisfosfonāts osteoporozei ir Alendronāts. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām tas jādzer vienā tabletē dienā pusstundas rīta laikā pirms ēšanas ar glāzi ūdens. Pēc zāļu lietošanas nevar atrasties horizontālā stāvoklī. Aizliegts lietot narkotiku naktī. Alendronāts ir kontrindicēts pacientiem:

  • ar zemu kalcija līmeni asinīs;
  • nieru vai barības vada patoloģijā;
  • cilvēkiem ar individuālu neiecietību pret komponentiem.

Risendros 35 ir standarta bisfosfonāts osteoporozei, bieži pacienti to labi panes, un tāpēc tam nav kontrindikāciju. Izņēmums ir cilvēki ar jutīgumu pret zāļu sastāvdaļām.

Bieži vien sievietēm ar osteoporozi tiek izrakstīts Pamired vai Pamiphos, kura spēcīgā viela ir Pamidronskābe. To ievada intravenozi 1 reizi mēnesī. Zāles ir vieglas blakusparādības, kas ātri iet. Šo zāļu cena svārstās no 2500 līdz 3000 rubļiem.

Kompleksai slimības ārstēšanai bisfosfonāti tiks parakstīti kopā ar D3 vitamīnu. Populārākie ir Fosavance un Ostalon Calcium. Abi satur alendronskābi un D3 vitamīnu.

Lai uzlabotu kaulu struktūru, palielinot kaulu masu un stiprumu, ārsts izraksta Bivalos vai Stromos. Preparāti satur stroncija ranelātu, kam ir pozitīva ietekme uz skrimšļu audiem. Šīs zāles ir aizliegtas lietot cilvēkus ar individuālu nepanesību, koronāro sirds slimību, grūtniecēm un zīdīšanas laikā. Viņu cena svārstās no 1500 līdz 2000 rubļiem.

Pacientiem ar osteoporozi, kam ir liela lūzumu iespējamība, ir paredzēti Ixjev un Prolia preparāti. Tos lieto subkutāni 1 reizi 6 mēnešos. Šādas reakcijas var būt blakusparādības:

  • izsitumi uz ādas;
  • sāpes ekstremitātēs un muguras lejasdaļā;
  • salauzt izkārnījumus.

Lai novērstu slimības, sievietēm tiek piešķirts Miacalcium. Aktīvā viela tajā ir kalcitonīna hormons. Tam ir analgētiska iedarbība, kā arī nomāc kaulu iznīcināšanu.

Osteoporozes profilaksei vai ārstēšanai daži eksperti nosaka homeopātiskas zāles. Slavenākais ir izaugsme - norma un Osteobios. Tie palīdz uzlabot vielmaiņas procesus kaulu audos, kā arī palielina minerālo kaulu masu.

Diezgan bieži pacienti izmanto ne tikai bisfosfonātu osteoporozei, bet arī tradicionālās medicīnas līdzekļus. Jūs varat atbrīvoties no sāpēm ar kumelīšu kompresēm. Lai sagatavotu dziedinošu infūziju, jums jāieņem glāze sausu izejvielu un ielej 500 ml degvīna. 3 dienu laikā pieprasīt, lai tas tiktu ievietots. Pēc 10 līdz 14 dienām var novērot ievērojamus uzlabojumus.

Efektīvi tautas līdzekļi ir degvīna infūzijas. Tos var izmantot gan ārpusē, gan ārpusē. Lai pagatavotu infūziju, jāieņem glāze riekstkoka lapas un ielej 500 ml degvīna. Pieprasiet vismaz 3 dienas. Dzert 1 ēdamk. 1 - 3 reizes dienā.

Pacientu atsauksmes

Lielākā daļa cilvēku, kas ārstējuši osteoporozi, atstāj pozitīvas atsauksmes par bisfosfonātiem dažādos medicīnas forumos un tīmekļa vietnēs.

Manai mātei tika diagnosticēta difūza, zilā osteoporoze un izrakstīts bisfosfonāta Phosmax dzert, lai samazinātu kaulu audu un stroncija renelātu Biwelux, kas stimulē šī auda veidošanos. Pēc kāda laika mātes stāvoklis ievērojami uzlabojās.

Menopauzes laikā man tika diagnosticēta osteoporoze. Tas tika ārstēts ar Pamiredu palīdzību. Pirms zāļu iegādes es apskatīju pārskatus internetā un konsultējos ar vairākiem ārstiem. Tad viņa sāka lietot. Ievērojami uzlabojumi tika novēroti pēc 2 mēnešiem. Visam ārstēšanas kursam sekoja īpaša diēta un vingrinājumi no rīta un vakarā.

Anastasija, 55 gadi.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.

Bisfosfonātu ieguvumi un kaitējums osteoporozes kompleksā ārstēšanā


Viena no ārkārtīgi sāpīgām un nepatīkamām slimībām ir osteoporoze, patoloģiska kaulu trauslums, kas izraisa biežus lūzumus un grūtības atgūt no tām. Riska grupa - personas pēc 50 gadiem, un sievietes biežāk saslimst nekā vīrieši. Kopš pagājušā gadsimta beigām ārsti visā pasaulē ir aktīvi izmantojuši bifosfonātus osteoporozes ārstēšanai. Bet viņi var dot ne tikai labumu, bet arī radīt nopietnu kaitējumu.

Bisfosfonātu farmakoloģiskā iedarbība

Bisfosfonātus (difosfonātus) sauc par tādiem, jo ​​šo vielu molekulas satur divus fosfonātus (PO3). Šie ķīmiskie savienojumi ir analogi, kas ir vistuvāk dabiskajiem pirofosfātiem, kurus neaizdala cilvēka organismā atrastie fermenti.

Bisfosfonātu farmaceitisko līdzekļu galvenais mērķis ir stabilizēt skeletu slimībās, kas saistītas ar strauju kaulu masas zudumu.

Mēs sapratīsim, kā tas notiek. Parasti organisms ražo divu veidu šūnas ar dažādām funkcijām:

  1. Osteoklasti - veicina veco skeleta šūnu rezorbciju (iznīcināšanu).
  2. Osteoblasti - ir iesaistīti jauna audu veidošanās procesā.

Ar osteoporozi pēdējie vienkārši nespēj tikt galā ar savu uzdevumu, tikmēr osteoklasti turpina regulāri atbrīvoties no vecajām šūnām.

Osteoporozes profilakse un ārstēšana ir balstīta uz bisfosfonātu ietekmi uz osteoklastiem, kas ietver to augšanas kavēšanu un to pašiznīcināšanas procesu, kā rezultātā tiek pārtraukta kaulu retināšana. Vēl viens svarīgs punkts: narkotikas saglabā kaulos ļoti nepieciešamo kalciju un fosforu.

Turklāt bisfosfonāti tiek izmantoti vēža slimnieku kompleksā terapijā ārstēšanā un, lai novērstu metastāžu rašanos krūšu, plaušu, prostatas, nieru un vairogdziedzera vēzi.
Ieejot organismā un uzkrājot zāles:

  • samazināt paaugstinātu kalcija līmeni asinīs - hiperkalciēmiju, kas ir vienlaicīga metastātisku kaulu bojājumu pazīme;
  • novērst jaunu slimības fokusu veidošanos - metastāzes;
  • ir pretsāpju iedarbība.

Neapšaubāma priekšrocība ir tā, ka šīs zāles ir ne-hormonālas un neuzliek sirds un asinsvadu sistēmas pārslodzi. Būtisku trūkumu var saukt par sliktu šķīdību, kas sarežģī ķermeņa uzsūkšanos.

Zāļu grupas un nosaukumi

Ir divi galvenie bisfosfonātu veidi, kas atšķiras no tā, kā tie ietekmē osteoklastus:

  • Bezgāzes vai pirmās paaudzes līdzekļi.
    Šajā grupā diezgan aktīvi tiek izmantotas tādas zāles kā Etidronāts, Klodronāts, Tiludronāts. Viņiem ir postoša iedarbība uz osteoklastiem, jo ​​tie absorbējas. Etidronāts un klodronāts tiek veiksmīgi izmantoti onkoloģijas kompleksā ārstēšanā.
  • Aminobisfosfonāti, ar slāpekļa saturu, otrās paaudzes narkotikas.
    Efektīvāka, jo to selektivitāte ir iedarbīga uz osteoklastiem un ilgstoša darbība, kas var būt, jo atšķiras no slāpekli nesaturošajiem osteoklastiem. Tās ir zāles, piemēram, Pamidronāts, Alendronāts, Binosto, Ostalon. Efektīva ar osteoporozi, ko izraisa menopauze sievietēm vēža slimnieku ar kaulu metastāzēm ārstēšanā.

Šobrīd jau ir ieviesti slāpekli saturoši līdzekļi, kurus eksperti norāda uz trešās bisfosfonātu paaudzes. To aktīvās sastāvdaļas ir ibandronāts un zoledronskābe. Visbiežāk tās ir zāles ar nosaukumiem Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronātam) ir īpaša molekulārā struktūra (divu slāpekļa atomu klātbūtne sānu ķēdē), kas nosaka augstāko zoledronskābes potenciālu un izraisa strauju zāļu aktivitātes pieaugumu, salīdzinot ar iepriekšējo zāļu paaudzi.

Kas jums jāzina, ārstējot bisfosfonātus

Kā jūs zināt, viss karotē atspoguļo zāles kauss, kas var kļūt par indi. Tāpēc, lietojot bisfosfonātus, ir svarīgi ievērot devas norādījumus un uzmanīgi izlasīt anotācijā norādīto kontrindikāciju un citu nepieciešamo informāciju. Šo pašu iemeslu dēļ pašapstrāde ir bīstama.

Zāles var lietot tikai atbilstoši ārsta norādījumiem!

Uzņemšanas iespējas

Tā kā bisfosfonāti ir diezgan nopietni medikamenti, kuriem piemīt blakusparādības, to piemērošanā ieteicams ievērot dažus noteikumus:

  1. Lietojiet to no rīta tukšā dūšā, tajā pašā laikā ar lielu daudzumu ūdens.
    Ēšana pēc tam ir atļauta ne agrāk kā stundu.
  2. Nomazgājiet to ar gludu, gāzētu ūdeni. Visi citi dzērieni kavēs zāļu iedarbību.
  3. Pusotras stundas laikā pēc uzņemšanas, ja iespējams, saglabājiet vertikālu pozīciju. Šajā laikā zāles sasniegs zarnas, kas samazina tās kairinošo iedarbību uz barības vada un kuņģa sienām.
  4. Ieteicams lietot kalciju vai D vitamīnu paralēli bisfosfonāta gaitai, bet tie jālieto atbilstoši divu stundu intervāliem. Šo līdzekļu vienlaicīga saņemšana ir izslēgta.

Parenterāli bisfosfonātus intravenozi ievada ar infūzijas (pilēšanas) metodi 2-3 stundu laikā.

Bifosfonātu lietošanas ierobežojumi ir:

  • grūtniecība
  • laktācijas periodā
  • vecumā līdz 18 gadiem
  • individuālā neiecietība,
  • nieru mazspēja
  • kuņģa-zarnu trakta slimības akūtā fāzē.

Ja jūs stingri ievērojat šos padomus, varat izvairīties no komplikācijām vai mazināt zāļu iespējamo blakusparādību ārstēšanas laikā.

Bieži vien, mainot ķermeņa stāvokli, gūžas locītavā tiek dzirdētas citas skaņas: lūzums un klikšķi. Dažreiz to pavada sāpes. Lasiet par raksta iemesliem.

Parastā rentgena izmeklēšana var tikai atklāt spēcīgu kaulu retināšanas pakāpi, bet densitometrija dod precīzus rezultātus par skeleta stāvokli, tāpēc tas ir tik svarīgs osteoporozes diagnostikā.

Blakusparādības un kaitējums

Bisfosfonātu lietošanas biežāk sastopamās negatīvās sekas ir šādas:

  1. gremošanas sistēmā - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājums, gastrīts, asiņošana, slikta dūša, sāpes vēderā, meteorisms un aizcietējums;
  2. galvassāpes un muskuļu sāpes;
  3. artralģija;
  4. nieru un aknu slimības toksisku vielu uzkrāšanās dēļ;
  5. hipokalcēmija - kalcija trūkums asinīs;
  6. alerģiski simptomi.

Ja jūs lietojat bifosfonātus bez atļaujas un nekontrolēti, ir iespējami nozīmīgāki kaitīgi efekti, piemēram, fibrilācija - sirds kontrakciju dezinkronizācija, žokļa osteonekroze, gremošanas kaula lūzumi.

Tomēr visu šo nevēlamo simptomu izpausme nav novērota visiem pacientiem. Pareizi aprēķināta ārstēšana un ievērošana palīdz izvairīties no blakusparādībām un mazina komplikāciju risku.

Narkotiku cenas

Bifosfonāti ir dārgas zāles. Cenas ir atkarīgas no izlaišanas veida un ražotāja. Mēs sniedzam dažu narkotiku vidējās cenas aptiekās Maskavā.

Atsauksmes par bisfosfonātu ieguvumiem osteoporozei

Kopš bisfosfonātu ieviešanas farmakoloģiskajā tirgū šie fondi ir guvuši daudz pozitīvu atgriezenisko saiti gan no pacientiem, gan no speciālistiem. Mēs sniedzam dažus no tiem.

Svetlana, 56 gadi:
„Ārsts noteica Bondronatu pirms sešiem mēnešiem. Jau pirmajā mēnesī nomierinājās sāpes ceļgalos un mugurkaulā, miega stāvoklis normalizējās. Narkotika ir apmierināta, nav blakusparādību, tikai ieguvums. ”

Alexandra, 60 gadus vecs:
“Menopauzes laikā zoledronskābe bija piedzēries, ārsts noteica. Trīs dienas, mani muskuļi sāpēja un galvas sāpes, simptomi bija līdzīgi gripai. Saglabāts ar paracetamolu. Zāģa tabletes, kā paredzēts, atbilstoši režīmam. Nekas cits netraucēja. ”

Margarets, endokrinologs:
„Es regulāri izrakstu bisfosfonātus, ieskaitot sievietes, osteoporozes profilaksei un ārstēšanai pēcmenopauzes periodā. Trešās paaudzes narkotikas ir sevi labi pierādījušas. Tomēr tie jālieto piesardzīgi, stingri ievērojot ārsta ieteikumus, lai panāktu lielāku efektivitāti, lai nekaitētu veselībai un līdz minimumam samazinātu blakusparādību risku. "

Aleksejs, reimatologs:
„Bifosfonāti ir lielisks līdzeklis, lai ārstētu osteoporozi. Terapeitiskā iedarbība izpaužas sāpju mazināšanā, kaulu struktūras nostiprināšanā, reģenerācijas procesu saskaņošanā. Tas nenotiek bez blakusparādībām, kas vairumā gadījumu drīz izzudīs ar pareizu lietošanu. ”

Tādējādi bisfosfonāti ir patiešām efektīvi osteoporozes ārstēšanā, bet prasa rūpīgi ievērot visus speciālistu ieteikumus un ir recepšu medikamenti.