Bifosfonāti un to loma pacientu ar kaulu metastāzēm ārstēšanā

Bifosfonātus lieto osteoporozes un onkoloģijas ārstēšanā (gan primārajā vēzī, gan metastāzē). Bez šīm zālēm nav iespējams efektīvi ārstēt kaulu rezorbciju (iznīcināšanu).

Ārstēšanas ar bifosfonātiem efektivitāte ir atkarīga arī no tā, kādu zāļu grupu pacientam lieto. Fakts ir tāds, ka bisfosfonāti ir sadalīti trīs paaudzēs, kas atšķiras no izmaksām, blakusparādību skaita un terapijas efektivitātes.

Sīkāka informācija zemāk.

1 Kas ir bifosfonāti: vispārīgs apraksts un darbības princips

Bisfosfonāta grupas ķīmiskā struktūra līdzinās dabiskajām minerālvielām, kas ķīmiskās struktūras procesā ietekmē kaulu audu vielmaiņu. Darbā tie palēnina šo vielmaiņu, samazinot kaulu resorbciju (tās iznīcināšanu).

Tajā pašā laikā kaulu metabolismam ir arī reversās rezorbcijas process - audu veidošanās (reģenerācija). Bisfosfonāti lēni uzsūcas, uzlabo reģenerācijas procesu, tādējādi atjaunojot kaulu audu sākotnējo (ģenētiski) izmēru.

Visefektīvākie bisfosfonāti

Šie līdzekļi ir piemēroti tikai ārstēšanai, nevis profilaksei. To lietošana ir pamatota kauliem, kurus skar jebkuras etioloģijas vielmaiņas (vielmaiņas) slimības. Šīs grupas labākās zāles (visefektīvākās un drošākās zāles) no trešās paaudzes.
uz izvēlni ↑

1.1. Norādes: kādas ir problēmas?

Bisfosfonātus galvenokārt lieto osteopēnijā un sekundāros ļaundabīgos audzējos. Tomēr papildus tam tās izmanto arī citām slimībām.

Pilnīgs indikāciju saraksts bisfosfonātu saņemšanai:

• osteoporoze (par bisfosfonātu lietošanu osteoporozē var izlasīt atsevišķi) un osteopēnija (lokāla, difūza ģeneralizēta, pēcmenopauzes);
• atkārtotu lūzumu profilakse osteopēnijā;
• Pageta slimība (osteodistrofija, krūts ļaundabīgais audzējs);
• kaulu bojājumu izraisītu simptomu profilakse pacientiem ar progresējošu ļaundabīgo audzēju stadiju;
• tieši ļaundabīgu audzēju ārstēšana, vairumā gadījumu ir sekundāra (attīstījusies no sākotnējā audzēja metastāzēm);
• sieviešu hipogonadisms (visas formas, izņemot hiperprolaktinēmiju);
• kaulu metastāzes.

1.2 Vai ir kontrindikācijas?

Kontrindikācijas bisfosfonātiem ir atkarīgas no konkrētās zāles. Lielākā daļa kontrindikāciju ir pirmās rindas bifosfonāti, tiem ir arī vislielākais iespējamo blakusparādību skaits.

Bisfosfonātu iecelšana sievietēm

Vispārīgas kontrindikācijas bisfosfonātiem:

1. Paaugstināta jutība (alerģiju klātbūtne) vienam vai vairākiem komponentiem, kas veido narkotiku.
2. Hipokalcēmijas klātbūtne.
3. Grūtniecība (jebkurā trimestrī) vai zīdīšanas periods (laktācija).
4. Asins koagulācijas sistēmas slimības ar augstu asins recekļu risku (tromboflebīts, ģenētiskā trombofīlija, sirds aritmija, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas).
5. Hroniska hepatīta un / vai cirozes klātbūtne.
6. Hiperplastiskās patoloģijas endometrija un / vai piena dziedzeros.
7. Osteomalacijas klātbūtne osteopēnisko slimību fonā.
8. Akūta kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

1.3 Kā lietot bisfosfonātus? (video)

1.4 Bisfosfonātu lietošanas blakusparādības

Bifosfonātiem ir diezgan iespaidīgs blakusparādību saraksts, kas bieži rodas, ja pacients ilgstoši lieto zāles.

Iespējamās blakusparādības un komplikācijas:

• miega traucējumi, depresija, apjukums, hroniska trauksme;
• nieze, hiperhidroze (pastiprināta svīšana), dažādi izsitumi;
• alerģiskas reakcijas, pat letālas (anafilaktiskais šoks, sabrukums, bronhu spazmas, balsenes tūska);
• žokļa un citu kaulu audu nekroze (tabletes ļoti retos gadījumos rada šādu blakusparādību, ja injekcijas bieži vien izraisa to);
• asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, sirds ritma traucējumi;
• drudzis, sāpes injekcijas vietā;
• sausa mute, sāpes vēderā (vēderā), slikta dūša, vemšana, ilgstoša lietošana - anoreksija, caureja, stomatīts;
• ģeneralizēta sāpes (sistēmiska, vispārēja), konvulsīvs sindroms, mialģija un artralģija.

2 Klasifikācija

Bifosfonāti ir klasificēti un iedalīti divās galvenajās grupās: tās ir ar slāpekli saturošas zāles un zāles, kurās nav slāpekļa. Kas attiecas uz abu grupu bisfosfonātiem?

Bondronāta bisfosfonāta formas

Atšķirības ir narkotiku sastāvā katrā grupā. Slāpekli saturošai grupai ir šādas sastāvdaļas:

• nātrija alendronāts - pielāgo metabolismu kaulu audos;
• ibandronāta skābe - efektīvi cīnās pret hiperkalciēmiju;
• zoledronskābe - kā neatkarīga viela, ko izmanto ļaundabīgo audzēju ārstēšanā, ietekmē rezorbcijas procesus;
• Nātrija ibandronāts - ievērojami samazina osteoklastu aktivitāti, tādējādi palēninot rezorbcijas procesu.

Vienkārši bisfosfonāti (bez slāpekļa) sastāv no šādiem komponentiem:

• etidronāts - cīnās pret ļaundabīgiem audzējiem, kas norādīti Pageta slimībai;
• Klodronāts - bloķē hiperkalciēmijas un osteolīzes attīstību, tiek izmantots kaulu audu metastāžu ārstēšanā;
• nātrija tiludronāts - uzkrājas fosfātu savienojumi ar kalciju kaulu audos, kuru dēļ tie tos mineralizē un stiprina.

3 Bisfosfonātu lietošanas instrukcijas

Īpaši noteikumi par bisfosfonātu lietošanu nepastāv. Ir tikai dažas receptes, kuras nav ieteicams ignorēt. Pirmkārt, tādēļ samazinās ārstēšanas efektivitāte. Otrkārt, blakusparādību risks ievērojami palielināsies.

Visbiežāk izrakstītie bisfosfonāti ir tabletes.

Bifosfonātu lietošanas pamatnoteikums ir ņemt tos tikai tukšā dūšā, aptuveni 30 minūtes pirms ēšanas. Zāles ievaino kuņģa-zarnu trakta gļotādu, tāpēc pēc to lietošanas ieteicams nebūt horizontālā stāvoklī, lai neietekmētu grēmas / refluksa veidošanos.

Tabletes ir jānomazgā tikai ar ūdeni, un tas ir vēlams lielos daudzumos. Norādījumi par bisfosfonātu injicēšanu pacientam nav nepieciešami, jo šādu procedūru veic tikai ārsts vai medicīnas māsa / medicīnas māsa.

Detalizētākus norādījumus par bisfosfonātu lietošanu var iegūt no iepakojuma iekļautajiem informācijas ieliktņiem. Jūs varat arī jautāt savam ārstam vai ārkārtas gadījumos farmaceitam, kurš pārdod preces, par dažādām ārstēšanas niansēm.
uz izvēlni ↑

4 Bisfosfonātu preparātu nosaukumi: saraksts

Kādi ir bisfosfonāti? Šādas zāles ir vairāk nekā ducis, un tās ir sadalītas trīs grupās (paaudzēs). Trešā grupa ir visefektīvākā, bet tai ir ievērojams trūkums - salīdzinoši augstas izmaksas.

Bonfosfonāts Bonefos 800 mg

Ne-slāpekļa bisfosfonātu nosaukumu saraksts:

1. Pamatojoties uz tiludronskābi: Azatadīns (700 rubļi), Azelastīns (360 rubļi), Adapalen (700 rubļi).
2. Pamatojoties uz etidronātu: Didronels (1600 rubļu), Xyphonum (309 rubļi).
3. Pamatojoties uz klodronātu: Klobir (4000 rubļu), Bonefos (9600 rubļu), nātrija klodronāts (250 rubļi).

Slāpekļa saturošu preparātu saraksts: t

• pamatojoties uz nātrija aledronātu: Alendronāts (613 rubļi);
• pamatojoties uz ibadronatovoy skābi: Ibandronat-Teva (1600 rubļu);
• pamatojoties uz zoledronskābi: zoledronāts (1400 rubļu), Zometa (5000 rubļu);
• pamatojoties uz nātrija ibandronātu: Bonviva (4870 rubļi), Bondronat (8600 rubļu).

Bisfosfonātus var iegādāties jebkurā aptiekā. Vairumā gadījumu nepieciešama ārsta recepte, jo īpaši zāļu injicējamām formām (kā šķīdums).

Atbalsta terapija ar bisfosfonātiem

Bisfosfonāti ir svarīgs ļaundabīgo audzēju ārstēšanas komponents. Klīniskajā praksē tos lieto, lai mazinātu hiperkalciēmiju vairāku melanomas, metastāžu un krūts audzēju gadījumā un prostatas vēzi.

Šīs grupas zāles ievērojami samazina komplikāciju risku skeleta sistēmā un novērš kaulu metastāzes krūts vēža gadījumā.

Bifosfonāti ir pirofosfātu (Zometa, Veroclas) ķīmiskie analogi, kas inhibē osteoklastu kaulu rezorbciju. Galveno metabolisko enzīmu mevalonātu inhibē spēcīgi slāpekli saturoši bifosfonāti (risedronāts, zoledronskābe).

Bifosfonāti kaulu bojājumiem

Kaulu metastāžu diagnosticēšanā pacientam bieži ir sāpes, lūzumi, nervu galu saspiešana, hiperkalciēmija. Visbiežākais nāves cēlonis šajā pacientu grupā ir skeleta sistēmas bojājumi un ir pierādīts, ka tie ietver bifosfonātus ārstēšanas shēmā.

Pamatojoties uz rentgenstaru īpašībām, metastāzes tiek sadalītas divās grupās: osteoblastiskā un osteolītiskā. Ja mēs uzskatām, ka šīs divas sugas ir tieši pretējas viena otrai, osteoblastu skaits un aktivitāte ievērojami palielinās gandrīz jebkurā metastāzē, prostatas vēža osteoblastiskie metastāzes nav izņēmums.

Komplikāciju attīstības cēlonis ir osteoklastu patoloģiskā aktivācija. Bisfosfonāti nedaudz mazina kaulu komplikāciju risku. Piemēram, zoledronskābe samazina kaulu komplikāciju biežumu vairāku melanomas un krūts audzēju gadījumā ar kaulu metastāzēm. Arī zoledronskābe samazina komplikāciju risku pacientiem ar prostatas vēža, plaušu vēža un citu audzēju kaulu metastāzēm.

Terapeitiskajā praksē bisfosfonāti ir pilnīgi noteikti kā atbalstošas ​​zāles, bet nav vienprātības par to lietošanas metodēm, ārstēšanas laiku vai devu shēmām speciālistu vidū.

Bifosfonātu izmantošana kaulu metastāzēm

Kaulu metastāzes izriet no savstarpējas mijiedarbības starp audzēja šūnām un metaboliski aktīvo kaulu audu. Metastāžu veidošanās laikā rodas audzēju šūnu saķere ar kaulu struktūrām, invāziju, neoangiogenēzi un proliferāciju.

Pēc bisfosfonātu pētījumu veikšanas tiek pieņemts, ka tie bloķē visus iepriekš minētos procesus. Tika veikti trīs kontrolēti pētījumi par klodronāta ietekmi uz kaulu metastāžu attīstību sievietēm ar primāru krūts vēzi ar augstu risku. Saskaņā ar divu pētījumu rezultātiem klodronāts būtiski samazina jaunu metastāžu risku kaulā.

Papildu pētījumi turpina novērtēt bisfosfonātu lomu krūts vēža un citu vēža profilaktiskās terapijas lomā.

Hiperkalciēmija un bisfosfonāti

Galvenais hiperkalcēmijas cēlonis ir augsts kalcija atgrūšana no kaula audiem. Ar metastāzēm kauliem sakaužot, osteoklastus tos iznīcina, kā rezultātā aktīva kalcija izdalīšanās. Arī audzēja audu ražotie peptīdi var aktivizēt osteoklastu darbu un mazināt kalcija sekrēciju caur nierēm.

Peptīdu veidošanās var notikt vēža patoloģijas laikā: krūts audzēji, plakanšūnu karcinoma, daudzkārtēja melanoma, dažas limfomas. Zāļu sākumā pēc dažām dienām pacientam ir stabilizēta kalcija koncentrācija asinīs.

Nejaušinātos pētījumos tika konstatēts, ka kalcija ātrums tika novērots biežāk un ilgāk saglabājās, lietojot zoledronskābi un bandronātu, atšķirībā no pamidronāta, lai gan atšķirība bija neliela.

Bisfosfonātu blakusparādība

Pagaidu gripai līdzīgas parādības, piemēram, drudzis, artralģija un mialģija, sastopamas visbiežāk dienas laikā pēc bifosfonātu intravenozas ievadīšanas. Var rasties arī asimptomātiska hipokalcēmija. Lai to novērstu, ieteicams lietot kalciju 500-1000 mg dienā un D vitamīnu 400 U / dienā.

Parenterālu ievadīšanu var noteikt tikai D vitamīna deficīta un pastāvīgas hipokalcēmijas gadījumā. Bifosfonāti ir nefrotoksiski, nieru bojājumu pakāpe ir atkarīga no devas un intravenozo injekciju skaita. Šīs zāles nevar parakstīt kreatinīna klīrensam, kas mazāks par 30 ml / min. Ja klīrenss svārstās no 30 līdz 60 ml / min, devas jāsamazina.

Pirms katras noteiktās ārstēšanas kursa ir nepieciešams kontrolēt kreatinīna koncentrāciju asins plazmā. Ieceļot narkotikas zoledronskābe, mazāk citu bisfosfonātu, iespējams, mandeles osteonekroze. Pacienti, kuriem ir bijušas mutes slimības, ir vairāk pakļauti šai komplikācijai.

Lai mazinātu komplikāciju risku, ir nepieciešama regulāra mutvārdu sanācija, profilaktiski zobu izmeklējumi, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās atteikums visā ārstēšanas kursā.

- novatoriska terapija;
- kā iegūt kvotu onkoloģijas centrā;
- dalība eksperimentālajā terapijā;
- palīdzību steidzamā hospitalizācijā.

Ārstēšana ar bisfosfonātiem Izraēlā - ar metastāzēm un osteoporozi

Kauli sastāv no dzīviem audiem un tiek pastāvīgi atjaunināti. Lai nodrošinātu rekonstrukciju, darbojas dažādi šūnu veidi. Osteoblasti rada jaunu kaulu, osteoklastu pārrāvumi un veco izņemšanu. Šis process tiek saukts par remodelāciju un ir labi kontrolēts. Pastāv līdzsvars starp kaulu audu sabrukšanas ātrumu un tā augšanu, lai kauli saglabātu spēcīgu un veselīgu.

Tlv.Hospital speciālisti piedāvā pārdošanai unikālu imūnstimulējošu medikamentu vēža patoloģiju korekcijai.

• Oriģinālais produkts nodrošina augstu ārstēšanas līmeni, lai sasniegtu plānotos rezultātus.
• Mēs strādājam tieši ar zāļu ražotājiem un piegādātājiem.

Augsta kvalitāte, krāpšanas trūkums, pieņemamas cenas - šie nosacījumi ir 100% novēroti, sazinoties ar mūsu medicīnisko dienestu.

Nevēlaties saņemt viltotu, sazinieties ar Tlv.Hospital!

Bifosfonātu izmantošana Izraēlā

Šīs zāles aptur kaulu iznīcināšanas procesu. Tie veicina to nostiprināšanu. Šīs zāles lieto arī, lai aizsargātu kaulus no dažu vēža veidu un citu slimību ārstēšanas. Dažas metodes - hormonu terapija un ķīmijterapija - var arī vājināt šo orgānu.

Visbiežākie onkoloģijas veidi, kas ietekmē kaulus, ir:

Tā kā bisfosfonāti palēnina kaulu iznīcināšanu, tos var izmantot:

• Lai mazinātu kaulu sāpes, ko izraisa mieloma vai metastāzes.
• Samaziniet augsto kalcija līmeni asinīs (hiperkalciēmija).
• Stiprināt kaulus un mazināt lūzumu risku, ko izraisa vēzis, metastāzes vai osteoporoze.

Šī ārstēšana dažos gadījumos var apturēt dažu veidu onkoloģijas izplatīšanos kaulā. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem bisfosfonāti dažkārt ar mielomu, sekundāro krūts vēzi un prostatas palielina izdzīvošanu.

Šīs zāles parasti lieto kopā ar citām onkoloģijas ārstēšanas metodēm.

Bisfosfonāti kaulu metastāzēm

Kaulos var iekļūt daudzkārtēja mieloma un daži sekundāri ļaundabīgo audzēju veidi, piemēram, krūts vai prostatas vēzis, dodot metastāzes. Vēža šūnas, kas ietekmē kaulu, sintezē olbaltumvielas, kas traucē pārveidošanās procesu. Tos sauc par citokīniem vai augšanas faktoriem.

Olbaltumvielas stimulē šūnas - osteoklastus, kas iznīcina kaulu, pārveidojot tos par hiperaktīviem. Tādējādi kaulu iznīcina ātrāk, nekā tas ir atjaunots. Tā rezultātā tie kļūs plānāki un vājāki, izraisot šādus simptomus:

• Sāpes skartajā kaulā.
• Augsts kalcija līmenis.
• Palielināts lūzumu risks.

Gan metastāzes, gan multiplās mielomas var izraisīt kaulu sāpes. Bisfosfonāti palēnina audu sadalīšanos, samazinot simptomus. Tos bieži paraksta kopā ar citām zālēm - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).

Bifosfonāti ir vērsti uz jomām, kurās palielinās remodelācijas ātrums. Osteoklasti absorbē zāles, kas palēnina to darbību un samazina lūzumu risku.

Hiperkalciēmija

Kad vēzis izplatās uz kaulu vai izraisa to sabrukumu, kalcijs nonāk asinsritē. Tas palielina tā saturu asinīs. Šo stāvokli sauc par hiperkalciēmiju, tā simptomi:

• Slāpst
• Aizcietējums
• Slikta dūša
• Miegainība.
• Kaulu vājums un trauslums.

Bifosfonāti ārstē hiperkalciēmiju, palēninot kaulu audu sadalīšanos.

Bisfosfonāti osteoporozei

Kaulu zudumu (vai blīvumu) sauc par osteoporozi, kas izraisa orgāna vājumu un palielina lūzumu risku. Ir daudz faktoru, kas varētu attīstīt šo slimību, tostarp dažas onkoloģijas ārstēšanas metodes, piemēram, kortikosteroīdu ilgstoša lietošana, hormonu terapija un dažas citotoksiskas zāles. Osteoporozi var izraisīt arī vecums un citi faktori, kas nav saistīti ar onkoloģiju.

Bisfosfonātus lieto osteoporozes profilaksei un ārstēšanai.

Bifosfonātu klasifikācija

Kaulu metastāžu ārstēšanā tiek izmantoti dažādi šo zāļu veidi, un katram no tiem ir savas darba īpašības. Ārsti pēta bisfosfonātu darbības mehānismu. Ir zināms, ka:

• Bifosfonāti traucē osteoklastu veidošanās procesu.
• Osteoklastus ieprogrammē pašiznīcināšanai vai agrīnai nāvei.
• Mainīt signālus starp osteoklastiem un osteoblastiem.
• Izveidojiet barjeru starp kaulu un osteoklastiem.

Pētnieki ir atklājuši, ka bisfosfonāti spēj novērst vai palēnināt mieloma un sekundāro kaulu ļaundabīgo audzēju attīstību dažiem cilvēkiem. Šķiet, ka vēža šūnas piesaista zonas, kurās ir bojāti kauli. Zinātnieki cer, ka šī procesa apturēšana var palēnināt slimības progresēšanu un palīdzēt cilvēkiem dzīvot ilgāk, kā arī samazināt kaulu bojājumus.

Zāļu izvēle audzēja veida dēļ. Lieto:

• Klodronāts (Bonefos)
• Pamidronāts (Aredia)
• Zoledronskābe (Zometa)
• Ibandronāts (Boniva).

Zāļu saraksts bisfosfonātiem onkoloģijā

Pamidronāts (Aredia)

Izraēlas ārsti paraksta Aredia, lai ārstētu vēzi, kas iznīcina kaulu šūnas vai ārstē kaulu metastāzes:

• ar mielomu;
• ar sekundāro krūts vēzi;
• ar sekundāro prostatas vēzi.

Arī zāles lieto audzēja izraisītas hiperkalciēmijas gadījumā.

Pamidronātu ievada intravenozi, izmantojot kanulu, centrālo venozo katetru, portu vai PICC līniju sistēmu. Procedūra ilgst no vienas līdz vairākām stundām, ilgums ir atkarīgs no devas.

Lai samazinātu kalcija līmeni asinīs, ārstēšana tiek veikta ik pēc 3-4 nedēļām, lai novērstu vai samazinātu kaulu bojājumus.

Terapijas laikā regulāri tiek veiktas asins analīzes, lai pārbaudītu kalcija daudzumu asinīs, un urīna testi tiek izmantoti arī sirds un nieru darba izpētei.

Bieži iespējamas blakusparādības:

• Gripas pazīmes.
• Hipokalcēmija.
• Miegainība un reibonis.

Retākas iespējamās nevēlamās blakusparādības:

• Slikta dūša
• Sāpes vēderā.
• Sāpes muskuļos un locītavās.
• Bezmiegs.
• Izsitumi uz ādas.
• Problēmas ar nieru darbu.
• Galvassāpes.
• Samazināts trombocītu skaits, anēmija.
• Acu iekaisums un apsārtums.
• Apetītes zudums
• Kaulu sāpes
• Aizcietējums vai caureja.
• Asinsspiediena lēkmes.
• Osteonekroze.
• Aritmija.

Bifosfonāti: Ibandronāts (Boniva)

To lieto, lai novērstu kaulu problēmas, ja to stāvoklis ir mazināts ar vēzi. Visbiežāk lietotā blakusparādība ir sekundārais krūts vēzis, kas paredzēts arī hiperkalciēmijai.

Zāles iekļūst organismā tableti un intravenozi. Ibandronāts tiek lietots kopā ar pilnu glāzi ūdens tukšā dūšā 6 stundas pēc ēšanas. Ir ļoti svarīgi rūpīgi sekot instrukcijām.

Arī ibandronskābi var injicēt intravenozi, izmantojot kanulu, katetru, ostas sistēmu vai PICC līnijas sistēmu. Ja indikācija ir kalcija līmeņa pazemināšanās - procedūra ilgst no 1 stundas līdz 2. Ja mērķis ir novērst vai samazināt kaulu bojājumus - 15 minūtes ik pēc trim vai četrām nedēļām.

Ārstējot šīs zāles organismā, tam vajadzētu būt normālam D vitamīna un kalcija līmenim. Ja ir trūkums, tiek noteikti papildinājumi.

Pirms terapijas uzsākšanas un tās procesā regulāri tiek veiktas asins analīzes, nosakot kalcija daudzumu asinīs, pētot aknu un nieru darbību.

Viena no biežākajām iespējamām blakusparādībām:

• drudzis;
• hipokalciēmija;
• barības vada kairinājums;
• samazināta ādas jutība;
  galvassāpes vai reibonis;
• sāpes kaulos terapijas sākumā.

Viena no retajām iespējamām nevēlamām blakusparādībām:

• leikopēnija;
• sēnīte mutē;
• slikta dūša;
• sāpes vēderā;
• kuņģa darbības traucējumi;
• garšas izmaiņas;
• katarakta;
• izmaiņas parathormonu līmeņa hormonos;
• sirds traucējumi;
• zilumi;
• caureja;
• urīnpūšļa vai maksts iekaisums;
• gripas pazīmes utt.

Bifosfonāti: klodronāts (Bonefos)

Izraēlas ārsti to izmanto, lai ārstētu vēža simptomus, kas ietekmē kaulus, visbiežāk mielomu un sekundāro krūts vēzi. Zāles mērķis ir novērst:

• hiperkalciēmija;
• osteolītiskie bojājumi;
• kaulu sāpes.

Tās lieto tabletes vai kapsulas.

Kopējā iespējamā negatīvā terapijas ietekme ir:

• caureja;
• slikta dūša;
• kuņģa darbības traucējumi;
• hipokalciēmija;
• aknu darbības traucējumi.

Viena no retajām blakusparādībām ir:

• nieru darbības traucējumi;
• elpas trūkums un klepus;
• osteonekroze;
• ādas apsārtums un lobīšanās;
• ciskas kaula lūzumi utt.

Preparāti bisfosfonāti: Zometa (zoledronskābe)

Zoledronskābe samazina lūzumu risku mielomas, sekundārā krūts un prostatas vēža gadījumā un novērš hiperkalciēmiju.

Zāles pievienojas kaulu šūnām un palēnina kaulu audu pārmaiņu ātrumu.

Zoledronskābi ievada intravenozi. Ja galvenais uzdevums - lai novērstu kaulu bojājumus, zāles tiek ievadītas ik pēc 3-4 dienām. Var būt nepieciešams kalcijs un D vitamīns, ja ārstēšana ir vērsta uz hiperkalciēmijas novēršanu, zāles tiek nozīmētas kā vienīgā ārstēšanas metode.

Terapijas laikā regulāri veic asins analīzes, lai pārbaudītu asins šūnu un citu vielu daudzumu asinīs, lai izpētītu aknu un nieru darbību.

Iespējamās nevēlamās sekas ir šādas:

• gripas simptomi;
• hipokalciēmija;
• slikta dūša;
• apetītes zudums;
• anēmija;
• konjunktivīts.

Retākas iespējamās blakusparādības ir:

• kaulu sāpes;
• sāpes kuņģī;
• miega traucējumi;
• garastāvokļa izmaiņas;
• nieru darbības traucējumi;
• asinsspiediena izmaiņas;
• aizcietējums vai caureja;
• alerģiskas reakcijas;
• reibonis, miegainība, nogurums utt.

Preparāti bisfosfonāti osteoporozei

Zāles, ko lieto osteoporozes profilaksei un ārstēšanai:

• alendronāts (Fosamax);
• risedronāts (Actonel);
• etidronāts (Didrocal, Didronel).

Kā tiek veikta ārstēšana Izraēlā?

Bifosfonāti iekļūst organismā divos veidos. Tās var lietot perorāli vai intravenozi.

Reģistrācija notiek vienu vai divas reizes dienā tukšā dūšā. Jums jāgaida vismaz 30 minūtes pirms ēdiena, dzērienu vai medikamentu lietošanas, ieskaitot vitamīnus un minerālvielas. Bifosfonāti un kapsulas ir slikti uzsūcas, piemēram, lietojot kopā ar pārtiku vai pienu.

Cik daudz jāārstē ar bisfosfonātiem?

Intravenozo ārstēšanu parasti veic ik pēc 3-4 nedēļām. Procedūra ilgst no 15 minūtēm līdz 4 stundām atkarībā no bisfosfonāta veida. To var veikt slimnīcā vai mājās ar medicīnas māsas palīdzību.

Sekošana

Gadījumā, ja zāles tiek izrakstītas metastāžu izraisītu kaulu sāpju mazināšanai, ārsts novērtē, cik daudz tas ir samazinājies un vai tas ir kontrolēts. Bifosfonāti var ietekmēt nieres, tāpēc to veiktspēja tiek regulāri pārbaudīta.

Ja zāles lieto hiperkalciēmijas ārstēšanai, ārsts nosaka kalcija līmeni asinīs, lai noskaidrotu, vai tas ir samazinājies, kā arī nosaka, kā pacients reaģē uz ārstēšanu. Pētījums par nierēm.

Lietojot bisfosfonātus osteoporozes profilaksei un ārstēšanai, veic testu, lai noteiktu kaulu minerālu blīvumu, lai pārbaudītu organisma reakciju uz zālēm. Ārsts novērtē sāpju un kaulu vājuma līmeni. Tiek pētīta nieru darbība.

Bisfosfonātu iespējamās blakusparādības

Nevēlamās sekas ir raksturīgas jebkuram ārstēšanas veidam, bet tās nav sastopamas katrā pacientā, turklāt pieredze ir individuāla. Pacienti reaģē atšķirīgi pret zālēm, tāpēc var būt viens vai vairāki turpmāk aprakstītie simptomi.

Parasti bisfosfonāti nerada lielu terapijas negatīvo ietekmi. Ja tie notiek, tie ir diezgan mēreni.

Bisfosfonātu blakusparādības galvenokārt ir saistītas ar:

• specifiska narkotika;
• viņa deva;
• terapijas ilgums;
• ievadīšanas veids organismā ir perorāls vai intravenozs;
• vispārējo veselības stāvokli.

Ir svarīgi informēt ārstus par jebkādu simptomu parādīšanos. Ja šīs blakusparādības ir smagas, devu pielāgo.

Visbiežāk nevēlamās sekas ir šādas. Pacienti var izjust visas šīs sekas, dažas no tām vai ne.

Palielināta kaulu sāpes

Dažreiz bisfosfonātu lietošanas sākumā sāpes palielinās. Pacientam tiek noteikti spēcīgāki pretsāpju līdzekļi.

Dažu veidu bifosfonātu lietošana var būt vāja, bet parasti viegla.

Gremošanas problēmas

Traucējumi kuņģa-zarnu traktā notiek biežāk, lietojot perorāli:

• slikta dūša;
• grēmas;
• vemšana;
• vēdera krampji vai sāpes;
• caureja vai aizcietējums.

Šīs blakusparādības bieži ir diezgan vieglas, kontrolētas ar medikamentiem. Ir svarīgi dzert daudz šķidrumu (6-8 glāzes dienā). Bisfosfonāti tiek parakstīti divās devās - no rīta un vakarā. Ieteicams arī nestāvēt 1-2 stundu laikā pēc to saņemšanas. Retos gadījumos ārsti samazina zāļu devu, lai mazinātu gremošanas problēmas.

Bifosfonāti var mijiedarboties ar citām zālēm, tostarp dažiem pretsāpju līdzekļiem - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) un antibiotikām. Pirms citu zāļu lietošanas ir svarīgi konsultēties ar ārstu.

Gripai līdzīgi simptomi var rasties neilgi pēc zāļu lietošanas:

• drudzis;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• galvassāpes.

Šīs blakusparādības ir reti sastopamas. Parasti tas notiek pirmo 24-48 stundu laikā pēc bifosfonātu intravenozas ievadīšanas. Ārsts var izrakstīt Tylenol, lai mazinātu šos simptomus.

Zems kalcija (hipokalciēmija)

Bifosfonāti spēj pazemināt kalcija līmeni asinīs zem normas. Tā ir ļoti reta blakusparādība, galvenokārt īslaicīga. Ārsti nosaka testus, kas pārbauda tā līmeni šīs ārstēšanas laikā, kā arī citus minerālus - kāliju un magniju.

Izmaiņas nierēs

Bifosfonāti var ietekmēt šī orgāna darbību. Tas notiek retos gadījumos un bieži vieglas. Vairumā gadījumu šis stāvoklis nerada nekādus simptomus. Ārsti nosaka asins analīzes, lai pārbaudītu ķermeņa stāvokli terapijas laikā.

Ir svarīgi dzert daudz šķidrumu, jo tas palīdz aizsargāt nieres. Ārsts ieteiks, kādu daudzumu lietot katru dienu.

Tā gadās, ka daži bisfosfonāti izraisa izsitumus uz ādas. Jums jāpastāsta savam ārstam par šo simptomu, īpaši, ja novērojama elpas trūkums.

Bifosfonāti žokļa osteonekrozē

Osteonekroze ir kaulu nāve, ko izraisa slikta asins piegāde konkrētā teritorijā. Žokļa osteonekroze ir dažu bisfosfonātu blakusparādība. Tas notiek ļoti nelielam skaitam cilvēku, kuri ir ārstēti ar intravenozo zoledronskābi (Zometa) vai pamidronātu (Aredia). Šī komplikācija reti notiek pacientiem, kas lieto perorālas zāles.

Osteonekroze var izraisīt:

• vaļīgi zobi;
• žokļu sāpes;
• problēmas ar košļāšanu;
• žokļa smaguma sajūta.

Ir daudzi faktori, kas palielina osteonekrozes risku. Tagad ir nepieciešams vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, kā bisfosfonāti ievieš šo blakusparādību un kā to var novērst. Osteonekroze attīstās biežāk, ja zoledronskābi vai pamidronātu lieto vairākus mēnešus - ilgāk par gadu.

Ja pacientam ir nepieciešams ilgstoši lietot bisfosfonātus, pirms terapijas uzsākšanas Jums jāapmeklē zobārsts. Pēc tam regulāri apmeklējiet šo ārstu, piemēram, ik pēc 3 mēnešiem, lai pārbaudītu šīs problēmas.

Ir svarīgi lietot bisfosfonātus tieši tā, kā noteicis ārsts. Šīs zāles var kaitēt jaunattīstības bērnam. Tādēļ šajā periodā ir nepieciešams novērst grūtniecību. Ja nepieciešams, pirms ārstēšanas uzsākšanas jākonsultējas ar ārstu.

Kādus jautājumus es varu jautāt ārstam Izraēlas klīnikā?

• Kā bisfosfonāti man palīdz?
• Vai manā gadījumā ir citas ārstēšanas iespējas?
• Kādā veidā tiks parakstīti bisfosfonāti - tabletes, kapsulas vai intravenozi?
• Vai šīs zāles ir drošas?
• Kādas ir šīs ārstēšanas priekšrocības?
• Cik ilgi terapija ilgs?
• Kādas ir iespējamās blakusparādības?
• Cik ilgi ārstēšanas nevēlamās blakusparādības var ilgt?
• Vai bisfosfonātiem var būt ilgtermiņa blakusparādības?
• Vai ir pasākumi, kas samazina terapijas negatīvo ietekmi?
• Kas jūs varat runāt, ja jūs uztraucaties par blakusparādībām?

Top bisfosfonāti osteoporozes ārstēšanai

Mūsdienās ir daudzas zāles, lai ārstētu locītavu slimības, dažas iedarbojas uz kaulu struktūru, citas - uz ķermeņa vispārējo stāvokli, un tās palīdz dažādos veidos. Apsveriet narkotikas, piemēram, bisfosfonātus, uzziniet, kā tās atšķiras no citām zālēm un vai tās tiešām palīdz.

Pievērsiet uzmanību! Katrs organisms ir stingri individuāls, un tikai ārsts var izvēlēties pašreizējo ārstēšanu.

Tikai pēc tam, kad ir veikta organisma diagnostika, ir konstatēts osteoporozes cēlonis, vai to var lietot ārstēšanai ar medikamentiem. Bisfosfonāti ir mūsdienīgas zāles, kas paredzētas osteoporozes simptomu apturēšanai un attīstībai. Norāda kaulu audu stiprināšanai, īpaši sievietēm pēcmenopauzes laikā

Kas ir osteoporoze un kāpēc tas ir tik svarīgi ārstēt?

Osteoporoze ir pakāpeniska kaulu blīvuma samazināšanās minerālu izskalošanās dēļ, kas noved pie tā stipruma samazināšanās un paaugstinātas trausluma. Sākotnēji attīstās neliels kaulu blīvuma (osteopēnija) samazinājums, un tad tas kļūst neparasti porains un saspiežams kā sūklis. Šāds skeleta struktūras pārkāpums noved pie biežiem lūzumiem.

Kauliņš sastāv no olbaltumvielām, kolagēna un kalcija vielām, kas nodrošina tā izturību (skatīt produktus, kas satur kalciju). Ja šo komponentu līdzsvars ir traucēts, traumas rodas plaisu (augšstilba kaula lūzums) vai iznīcināšanas veidā (mugurkaula skriemeļa kompresijas lūzums). Daži pacienti vairākus gadus pat nezina par bojājumu esamību.
Jūs varat aizdomas par slimības attīstību, izmantojot šādus simptomus:

• hroniskas sāpes, lokalizētas lūzuma vietā;
• augstuma samazināšana, mugurkaula izliekums, slouch;
• lūzumi ar minimālu fizisko aktivitāti, kas nokrīt no augstuma augstuma, kas lokalizējas galvenokārt ribu, gurnu, mugurkaula, kāju un plaukstu vietās.
• lēna kaulu splicēšana.

Osteoporoze ir ne tikai medicīniska, bet arī sociālekonomiska problēma, kas ietekmē visus iedzīvotāju segmentus visā pasaulē.

Statistika

• Gūžas lūzums biežāk sastopams 75-80 gadus veciem cilvēkiem; citi lūzumu veidi ir raksturīgi 50-59 gadus veciem un samazinās līdz ar vecumu.
• 10% kaula blīvuma zudums palielina mugurkaula lūzumu risku 2 reizes, augšstilba kaklu 2,5 reizes.
• Līdz 2050. gadam gūžas kaula lūzumi vīriešiem būs 310%, bet sievietēm - par 240% vairāk nekā tagad.
• Ik pēc 3 sekundēm pasaulē diagnosticē osteoporozes izraisītu lūzumu; mugurkaula kompresijas lūzums - ik pēc 22 sekundēm.
• Lielākā daļa pacientu, kuriem ir liels ievainojumu risks, kas saistīts ar palielinātu kaulu trauslumu (aptuveni 80%), ieskaitot tos, kuriem jau ir vismaz viens lūzums, nav informēti par viņu slimību un nelieto osteoporozes tabletes.
• Mirstība pēc gūžas lūzuma abos dzimumos palielinās līdz ar vecumu un visticamāk gada laikā pēc traumas un ir aptuveni 20%.
  Galvenais uzdevums osteoporozes ārstēšanā ir lūzumu novēršana, samazinot kaulu zudumu, palielinot tā blīvumu un atjaunojot kaulu stiprumu. Agrīna atklāšana un savlaicīga uzsākta specifiska ārstēšana ievērojami samazina traumas un citu slimības komplikāciju risku.

Šo slimību skar aptuveni 200 miljoni sieviešu visā pasaulē;

• katra desmitā sieviete vecumā no 60 gadiem
• piektajā vietā 70 gadu vecumā
• divi no pieciem pēc 80
• divas no trim pēc 90.

Kas ir bifosfonāts

1. Tie ir vispārīgi nosaukumi zāļu grupām, kas samazina progresējošo kaulu zudumu. Šīs zāles lieto osteoporozes un citu līdzīgu slimību ārstēšanai.
2. Preparātos esošās aktīvās sastāvdaļas ir paredzētas, lai samazinātu dekalcifikāciju cilvēkiem, kas cieš no osteoporozes un kaulu trausluma.
3. Bifosfonāti pēc savas būtības ir dabīgi kaulu audu dabisko starpšūnu vielu analogi, kas ir tikai sintezēti ar mākslīgiem līdzekļiem.

Tas ir interesanti! Tālā pagātnē bifosfonātus naftas un tekstilrūpniecībā izmantoja kā mazgāšanas līdzekļus, kā arī lauksaimniecībā kā mēslošanas līdzekļus.
19. gadsimtā šīs ķimikālijas izmantoja mašīnbūvē kā korozijas procesu inhibitorus. Šīs iezīmes dēļ tās tiek plaši izmantotas medicīnā, tikai tagad to galvenais mērķis ir palēnināt kaulu audu sadalīšanās procesu cilvēka organismā, nevis mašīnu un mehānismu detaļu korozīvo iznīcināšanu.

Bifosfonāti pēc savas būtības ir dabīgi kaulu audu dabisko starpšūnu vielu analogi, kas ir tikai sintezēti ar mākslīgiem līdzekļiem.

Bisfosfonāti, vai arī tie ir difosfonāti, satur divas fosfīnskābes, kas veido visu fosfora organisko savienojumu pamatu.

Visi mūsdienu bisfosfonāti ir sadalīti divās klasēs:

Abas zāļu grupas jau ir pierādījušas savu efektivitāti un plaši lieto medicīnā.

Lietošanas indikācijas

Zāļu bisfosfonātu grupa, kas cilvēcei pazīstama kopš 19. gadsimta vidus. Sākotnēji to izmantoja mašīnbūvē, lai novērstu koroziju, vai kā mēslojumu vai tīrīšanas līdzekli taustes un naftas rūpniecībā.

Kad bisfosfonāti sāka pētīt, kā zāles, un tas notika 1970. gadu beigās, viņiem tika dota vadošā loma osteoporozes un tās komplikāciju ārstēšanā.

Līdz šim to lietošana ir pamatota, īpaši, ja runa ir par muskuļu un skeleta sistēmas slimībām ar kaulu audu fokusa rezorbciju.

• Izmantojot šīs narkotikas, šī grupa bloķē kaulu iznīcināšanas procesu, kā rezultātā tie kļūst spēcīgāki. Arī bisfosfonāti var palīdzēt aizsargāt kaulu no vēža progresa vai citām slimībām.
• Praksē zāles lieto, lai mazinātu kaulu sāpes, jo īpaši, ko izraisa mieloma un metastāzes. Lieto, lai samazinātu svarīgo kalcija līmeni asinīs, stiprinātu kaulu un samazinātu lūzumus.
• Bisfosfonāti tiek lietoti diezgan efektīvi osteoporozes, mielomu, kaulu audu funkcionēšanas traucējumu, Pageta slimības, primārās hiperparatireozes, kā arī audzēju un metastāžu gadījumā, īpaši tie, kas apvienoti ar hiperkalciēmiju.

Vai zāles palīdz?

Pēc struktūras, bisfosfonāti ir līdzīgi dabīgajiem minerāliem. Tie traucē kaulu audu vielmaiņu. Preparātu struktūra sastāv no diviem procesiem, kas ir pretrunā viens otram - audu veidošanās un dabiska iznīcināšana (rezorbcija).

Lietojot zāles, organisms saņem kalcija molekulas. Tās iekļūst kaulu audos, tad ir šo vielu uzkrāšanās un ilgstoša aizkavēšanās.

Ķermeņa iedarbības procesā bisfosfonāti iznīcina osteoklastu darbību - īpašas šūnas, kas piedalās arī ķermeņa funkcionēšanas procesā.

1. Viņu loma ir izšķīdināt un iznīcināt vecos kaulu audus paralēli jaunu kaulu audu veidošanai.
2. Ja osteoporoze attīstās organismā, osteoblastus parasti nevar veidot kaulu audus, un tāpēc sāk sabojāt veco.
3. Rezultātā kauli kļūst vāji, retāki un trausli.
4. Kad bisfosfonāti tiek ievietoti kaulos, osteoklastu aktivitāte samazinās, augšana apstājas un sāk aktivizēties pašiznīcināšanas process, kas nomāc iznīcināšanas signālus.

Lietojot šīs zāles, tiek ārstēta osteoporoze, kurā kauli vairs nav plāni, bet gluži pretēji - ir iespējams atveseļoties.

Ja to izmanto ārstēšanā, darbības mehānisms

Bisfosfonātu galvenā farmakoloģiskā iedarbība ir novērst kaulu audu dabisko iznīcināšanu noteiktās slimībās. Turklāt šīm zālēm ir pretvēža un pretsāpju iedarbība.

Bisfosfonātus veiksmīgi izmanto, lai ārstētu iespaidīgu slimību sarakstu:

• osteoporoze;
• kaulu audu metastāzes;
• audzēji;
• hiperkalciēmija;
• deformējoša osteodistrofija;
• mieloma;
• osteogenesis;
• hiperparatireoze;
• kaulu veidošanās.

Bisfosfonātu kompleksās ietekmes uz dzīvo organismu pamatā ir osteoblastu inhibēšanas mehānisms. Osteoblasti ir jaunas šūnas, kas ar pārmērīgu augšanu būtiski vājina kaulu audu stabilitāti, tādēļ osteoporozes ārstēšanā ir svarīgi kavēt to aktīvo veidošanos.

1. Zāles ir iesaistītas proteīnu sintēzes procesā un palēnina kaulu audu sadalīšanos. Rezultātā kauli saglabā savu spēku un ievērojami samazinās lūzumu iespējamība.
   Kompleksās terapijas ietvaros osteoporozes ārstēšanai bisfosfonāti rada vislielāko terapeitisko efektu. Zāļu nosaukumi neuzrāda slāpekļa klātbūtni tajos.
   Turklāt bisfosfonātiem ir anestēzijas efekts un samazināti audzēji, tādējādi būtiski uzlabojot pacientu stāvokli.
2. Šīs zāles tiek izmantotas onkoloģijā, jo tās veiksmīgi cīnās ar vēža šūnu attīstības sekām un novērš to attīstību.
3. Kompleksās terapijas ietvaros osteoporozes ārstēšanai bisfosfonāti rada vislielāko terapeitisko efektu. Zāļu nosaukumi neatspoguļo slāpekļa klātbūtni tajos, taču to ietekme uz ķermeni ir ļoti atšķirīga.

Kā darbojas bisfosfonāti?

Pēc struktūras, bisfosfonāti ir līdzīgi dabīgajiem minerāliem. Tie traucē kaulu audu vielmaiņu. Preparātu struktūra sastāv no diviem procesiem, kas ir pretrunā viens otram - audu veidošanās un dabiska iznīcināšana (rezorbcija).

• Lietojot zāles, organisms saņem kalcija molekulas. Tās iekļūst kaulu audos, tad ir šo vielu uzkrāšanās un ilgstoša aizkavēšanās.
• Ķermeņa iedarbības procesā bisfosfonāti iznīcina osteoklastu darbību - īpašas šūnas, kas piedalās arī ķermeņa funkcionēšanas procesā.
• Viņu loma ir izšķīdināt un iznīcināt vecos kaulu audus paralēli jaunu kaulu audu veidošanai.
• Ja osteoporoze attīstās organismā, osteoblastus parasti nevar veidot kaulu audus, un tāpēc sāk sabojāt veco.

Rezultātā kauli kļūst vāji, retāki un trausli.

Kad bisfosfonāti tiek ievietoti kaulos, osteoklastu aktivitāte samazinās, augšana apstājas un sāk aktivizēties pašiznīcināšanas process, kas nomāc iznīcināšanas signālus.

Lietojot šīs zāles, tiek ārstēta osteoporoze, kurā kauli vairs nav plāni, bet gluži pretēji - ir iespējams atveseļoties.

Bisfosfonāti osteoporozei: vai tie ir tik efektīvi un droši?

Bifosfonāti ir dabisko pirofosfātu sintētiskie analogi, kas ir pamats kaulu matricai un kavē kaulu materiāla iznīcināšanu.

Kā bisfosfonātu darbība vēl nav pilnīgi skaidra. Tikai pierādīts, ka tie apvienojas ar hidroksilapatīta kaulu segmentiem, samazina to lieces un pazemina hidroksiprolīna un sārmainās fosfatāzes līmeni sistēmiskajā cirkulācijā. Tie kavē osteoblastu aktivitāti, kas palēnina kaulu audu rezorbciju.

Daži bisfosfonātu veidi var bloķēt mevalonāta ražošanas procesu, kas ir galvenā viela, kas nepieciešama osteoblastu veidošanai, kā arī mazina osteoklastu veidošanā iesaistītā geranila difosfāta līmeni. Turklāt šiem savienojumiem ir pretvēža un pretsāpju iedarbība.

Bifosfonāti, atkarībā no ķīmiskās struktūras, ir sadalīti divās grupās:

• tie, kas nesatur slāpekļa atomus;
• aminobifosfonāti, kas ietver slāpekli.

Kāda ir viņu priekšrocība?

Aminobisfosfonāti ir zāles, kas ir neaizstājamas osteoporozes ārstēšanā un satur slāpekli to sastāvā. Tie ir efektīvāki nekā līdzekļi, kas nesatur slāpekli, īpaši rūpējoties par to, ka sievietes to izmanto. Aminobisfosfonātus nevar lietot garos kursos. Šāda veida vislabāko zāļu sarakstam var pievienot:

1. Zoledronāts Ļoti selektīvi tas skar kaulu audus tikai vietā, kur kauliem ir deģeneratīvas izmaiņas. Rīks var izraisīt kaulu rezorbciju, ietekmējot osteoklastus. Tomēr rīks nevar negatīvi ietekmēt mineralizāciju. Galvenā aktīvā viela šajā gadījumā ir zoledronskābe. Pārdots infūziju koncentrāta veidā.
2. Bondronat. Tā satur ibandronskābi, kas pozitīvi ietekmē osteoporozes ārstēšanu. Ir lietderīgi šo narkotiku lietot osteoporozes profilaksei. Var lietot sievietes pēc menopauzes. Tas ir veiksmīgi apvienots ar seksuālo hormonu tabletēm. Vīrieši tiek parakstīti gadījumos, kad slimības klīniskās izpausmes ir reālas. Bondronat var lietot, ja asinīs reģistrēta hiperkalciēmija tiek veikta bioķīmiski.
3. Alendronskābe. Nehormonāla viela, kas spēj veiksmīgi labot kaulu vielmaiņu. Šis rīks spēj efektīvi stimulēt osteogenesis. Pārdots tabletes veidā. To lieto 1 reizi nedēļā. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts atbilstoši pacienta veselības stāvoklim.
4. Klodronskābe. Šodien tā ir viena no eksperimentālās medicīnas zālēm, kas var selektīvi samazināt mikroshēmas. Farmācijas nozarē to ražo ar nosaukumu Clodron un Bonefos. Tam ir nozīme kaulu audu rezorbcijas inhibitors. Samazina lūzumu iespējamību, ir pretsāpju iedarbība.

Lietojuma īpašības

Bifosfonāti - tās zāles, ko nevarat kategoriski izmantot. Lai ieceltu un kontrolētu to lietošanu, tikai speciālistam. Šīs grupas zāles ir slikti uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Tāpēc ārsti iesaka tos lietot tukšā dūšā un vismaz stundu pirms ēšanas. Bet neaizmirstiet, ka bisfosfonātiem ir ļoti negatīva ietekme uz kuņģi. Tāpēc personai pēc iespējas ātrāk jāpalīdz finansēt līdzekļus. Pēc tabletes iekļūšanas jūs nevarat ieņemt horizontālu pozīciju.

• Zema absorbcijas dēļ zāles jālieto uzmanīgi ar kalciju.
• Labāk ir lietot kalcija piedevas 2–3 stundas pēc bifosfonātu lietošanas.
• Šīs grupas pirmo zāļu intravenozo ievadīšanu pavada vispārējas negatīvas izpausmes (drudzis, smaga muskuļu sāpes, reibonis, slikta dūša).
• Nākamie šāvieni nedos tik spēcīgu reakciju vai vispār neparādīsies.
• Ņemot vērā īslaicīgo negatīvo ietekmi, nav nepieciešams ārstēt šādus simptomus.

Efektīvākiem bisfosfonātiem to terapija jāveic kopā ar kalcija piedevām un D vitamīnu. Galvenais kontrindikācijas šādu zāļu lietošanai ir nieru mazspēja. Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam:

• nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• kuņģa-zarnu trakta patoloģijas un smagas erozijas slimības;
• narkotiku jutība.

Vienkārši bisfosfonāti - ko izvēlēties?

Vienkārši bisfosfonāti ietver:

1. Tiludronāts (Skelid) ir paredzēts osteoporozes ārstēšanai un osteodistrofijas deformēšanai. Lietojiet 1 reizi dienā (400 mg) 2 stundas pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas. Nomazgājiet to ar nedaudz ūdens vai augļu sulas. Terapijas ilgums ir 3 mēneši. Pēc 6 mēnešu pārtraukuma kurss tiek atkārtots.
2. Etidronāts (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) ir paredzēts osteodistrofijas, osteoporozes, hiperkalciēmijas deformēšanai, kas attīstās pret ļaundabīgo audzēju fona un oksalātu akmeņiem nierēs. Atlaidiet tās injicējamās un mutvārdos. Ārstēšanas laikā parasti tiek izrakstīti kalcija, magnija un D vitamīna preparāti, kas atkarīgi no slimības smaguma un pacienta vecuma. Uz etidronāta bāzes lietotas zāles ir apstiprinātas lietošanai bērniem līdz 3 gadu vecumam. Osteoporozes ārstēšanai un profilaksei zāles tiek lietotas 5-7 mg / kg devā 2-3 mēnešus, pēc 1-2 mēnešiem ārstēšana tiek atkārtota. Ja reimatoīdā artrīta slimniekiem ir samazināts kaulu minerālvielu blīvums un sūkļveida zudums, terapijas ilgums ir vismaz 12 mēneši ar 5-10 mg / kg ķermeņa masas dienas devu. Dienas deva jāsadala divās devās. Ārstēšanas fāzē jums ir jāievēro diēta, kas bagāta ar kalciju, un, ja nepieciešams, jālieto farmaceitiskie preparāti.
3. Klodronāts (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) ir paredzēts osteoporozei, kaulu zudumam, kaulu metastāžu profilaksei pacientiem ar primāru krūts vēzi un onkoloģijai ar hiperkalciēmiju. Ir pieejamas amputācijas un mutes formas. Preparātus iekšķīgai lietošanai, kas satur klodronātu, nedrīkst lietot ar šķidrumiem, kas satur divvērtīgus katjonus (pienu, minerālūdeni). Kapsulas nav košļāt. Tabletes (800 mg) var iedalīt divās daļās, bet tās jālieto vienlaicīgi, bez sasmalcināšanas un košļāšanas. Injicējamo formu izšķīdina 500 ml sāls šķīduma vai 5% glikozes. Katrā gadījumā ārstēšanas shēmu izvēlas individuāli.

Ārstēšanas laikā ar bisfosfonātiem ķermenim ir jāpiegādā pietiekams daudzums šķidruma, nepieciešams arī uzraudzīt nieru darbību un kalcija līmeni asinīs.

Aminobisfosfonāti - progresīvāks zāļu veids

Visbiežāk parakstīto aminobifosfonātu vidū:

1. Zoledronskābe (Zoledronāts, Aklast, Zometa) selektīvi ietekmē kaulu audus, inhibē osteoklastu aktivitāti, kas izraisa kaulu līzi. Tādēļ to veiksmīgi lieto pacientiem ar osteoporozi. Zoledronāta galvenā iezīme ir tā, ka tā nomāc kaulu materiāla rezorbciju un tajā pašā laikā nerada nevēlamu ietekmi uz kaulu audu veidošanos un mineralizāciju, tās mehāniskajām īpašībām. Piešķirt lēnas intravenozas infūzijas veidā. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no slimības smaguma, bet, lai pirmās devas terapeitiskā iedarbība būtu maksimāla, otro sistēmu var iestatīt tikai nedēļā.
2. Ibandronāts (sinonīmi Bondronat, Bonviva). Šis bisfosfonāts ir paredzēts osteoporozes ārstēšanai un profilaksei, tostarp menopauzes laikā, kaulu lūzumu, kaulu metastāžu, vēža izraisītu kalcija pārpalikumu novēršanai.
   Perorālās zāļu formas tiek ņemtas vienu stundu pirms ēšanas, lietojot zāles vai šķidrumus (izņemot vienkāršu ūdeni). Pēc medikamentu lietošanas, pamatojoties uz Ibandronātu, jums ir jābūt vertikālā stāvoklī 1 stundu. Neļaujiet viņu uzņemšanai naktī.
   Intravenozas injekcijas ir atļautas tikai stacionārā. Ir jānodrošina, lai aktīvā viela nonāktu artērijā un blakus esošajos audos, kad IV ir.
3. Alendronskābe (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) ir kaulu rezorbcijas nehormonāls inhibitors, normalizē kaulu vielmaiņu, aktivizē osteogenesis, kontrolē līdzsvaru starp iznīcināšanas un atjaunošanas procesiem, stimulē normālas histoloģiskas struktūras kaulu audu veidošanos. Piešķirt pēcmenopauzes un senilas osteoporozes, lai novērstu lūzumus, ar Pageta slimību un ļaundabīgu hiperkalciēmiju.
4. Risedronāts (sinonīmi Rizendros, Actonel, Rizarteva) ietver osteoporozes ārstēšanas shēmu un osteīta deformāciju. Pieejams tabletēs.

Antiresorptīvs (novērš kaulu zudumu), novecojis

Kalcitonīns

Kalcitonīns (Miacalcic 5 amp. 1100 rub) ir vairogdziedzera hormons un to lieto osteoporozes ārstēšanai. Farmaceitiskajā rūpniecībā tiek sintezēts rekombinants cilvēka kalcitonīns, kā arī cūku un laša kalcitonīns.

Blakusparādības: Deguna lietošanas laikā var rasties asiņošana no deguna, deguna deguna, gļotādas kairinājums, slikta dūša vai vemšana. Lietojot kalcitonīna injekciju formu, injekcijas vietā var rasties iekaisums.

Zāles iepriekš lietoja kā antirezorptīvu (novēršot kaulu rezorbciju). Viņam bija diezgan neliels pierādījumu pamats, kas nedaudz mazināja mugurkaula lūzumu biežumu un apturēja akūtas sāpes, kas saistītas ar osteoporotiskiem lūzumiem. Pēdējos gados ir apkopota informācija par nesen reģistrēto onkopatoloģiju biežuma palielināšanos pacientiem, kuri lieto miokalciju. Zāles tiek noņemtas no osteoporozes ārstēšanas ieteikumiem, kas paliek tirgū kā līdzeklis. Sāpju mazināšana mugurkaula lūzumos uz osteoporozes fona un Pageta slimības ārstēšanai.

Raloksifēns (Evista)

Raloksifēns ir selektīvs II paaudzes estrogēnu receptoru modulators, saīsināts kā SERP. Zāles kaulu audos ir estrogēnu līdzīgs efekts, bet endometrijā tas darbojas kā antiestrogēns. Tas ļauj novērst iespējamās blakusparādības, tostarp risku saslimt ar vēzi.

Blakusparādības: Lietojot Raloxifene, var pastiprināties karstuma mirgošana; trombozes risks, ieskaitot dziļo vēnu trombozi un plaušu emboliju. Nevēlamo blakusparādību risks ir ticamāks pirmajos četros lietošanas mēnešos.

Līdz šim nav pierādīta zāļu efektivitāte, jo tas nav pierādīts, un tas samazina ekstravertebrālo lūzumu risku.

Efektīva pretrezorcija

Denosumabs (Prolia)

Denosumabs (60 mg 22000 berzēt) ir cilvēka antiviela (IgG2), kas bloķē osteoklastu veidošanos un aktivitāti, kas ir atbildīgi par kaulu rezorbciju. Proli stiprina kaulus, palielinot to minerālu blīvumu, novērš lūzumus. Zāles lieto divas reizes gadā zem ādas augšstilbā vai vēderā. Piešķirts osteoporozes novēršanai:

• sievietēm pēc klimatiskām izmaiņām ar tendenci, ka lūzumi ir dažādi;
• vīriešiem ar samazinātu kaulu blīvumu un mugurkaula lūzuma risku hormonu nomākšanas terapijas laikā.

Denosumabs ir izvēles līdzeklis, ja ir liels daudzfaktoru lūzumu risks, kā arī nepanesība pret citām osteoporozes terapijas metodēm.

Zāles ievada 1 reizi sešos mēnešos. Izpētīts klīniskajos pētījumos kopš 2004. gada. Līdztekus osteoporozei tā tika pētīta metastātisku audzēju bojājumu novēršanai kaulos. Atšķirībā no bisfosfonātiem, tas nav kontrindicēts pacientiem ar nieru mazspēju.

Zāles, kas palielina kaulu masu

Teriparatide (Forteo)

Zāles ir vienīgā efektīvā anaboliska viela, kas stimulē kaulu augšanu. Tas ir indicēts vīriešiem pēcmenopauzes, primārās, senilas osteoporozes un idiopātisku formu gadījumā. Terapijas kurss ir no 12 līdz 18 mēnešiem. Bisfosfonātu neefektīva lietošana ir zāļu izvēle. Krievijā, ražots ar nosaukumu Forsteo.

Forteo (250 mkg 26000 berzēt). ir cilvēka parathormona sintētiskais analogs, kas iesaistīts kalcija metabolisma regulēšanā. Atšķirībā no citām osteoporozes zālēm, kas samazina kaulu resorbciju, teriparatīds veicina jaunu kaulu audu augšanu.

Šīs zāles lieto, lai ārstētu smagas osteoporozes gadījumus sievietēm un vīriešiem ar dažādām etioloģijām. Zāles stimulē osteoblastu aktivitāti, veicina jaunu kaulu audu veidošanos, stiprina kaulus un novērš lūzumus.

Lietošanas veids: ieteicamā deva ir 20 mg dienā. Teriparatīdu injicē subkutāni augšstilbā vai vēderā.

Forteo nedrīkst lietot:

• alerģija pret tās sastāvdaļām;
• bērni un pusaudži;
• grūtniecība vai zīdīšanas periods;
• ļaundabīgos kaulu audzējos;
• staru terapijas laikā vai pēc tās;
• ar hiperkalciēmiju;
• hiperparatireoze un Pageta slimība;
• smaga nieru slimība.

Visas šajā pantā uzskaitītās zāles ir recepšu zāles un nav paredzētas pašārstēšanai. Sakarā ar iespējamu nopietnu kaitējumu jūsu veselībai, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.
zdravotvet.ru

Klasifikācija

Bisfosfonātu sagatavošana ir nosacīti sadalīta divās grupās, kas savā darbībā ir pilnīgi atšķirīgas:

• Narkotikas ar slāpekļa saturu;
• Preparāti bez slāpekļa.

Slāpekli saturoši bisfosfonāti (aminobifosfonāti) satur šādas vielas: t

1. "Nātrija alendronāts" ir nehormonāla viela, kas koriģē vielmaiņu starp kaulu audiem un veido tās normālo struktūru. Iespējams lietojums vīriešiem un sievietēm.
2. "Ibandronāta skābe" ir zāles trešās paaudzes bisfosfonātiem. Labi pierādīts sievietēm pēcmenopauzes osteoporozes ārstēšanā. Ibandronāta skābi plaši izmanto hiperkalciēmijai (pārmērīgs kalcija pieaugums asinīs). Vīriešiem nav ieteicams lietot šo narkotiku.
3. "Zoledronskābe" - raksturīga spēja selektīvi ietekmēt kaulu audus. Zāles selektīvi ietekmē kaulu struktūru tās līdzības dēļ ar kaulu režģi. Svarīga ietekme ir pretaudzēju īpašums. Pamatojoties uz šo skābi, tiek ražoti šādi bifosfonāti: "Zoledronāts", "Zometa". Ieceļ osteoporozes progresīvo formu ārstēšanā.
4. "Ibandronāta nātrijs" (Bonviva, Bondronat, preparāti uz tā pamata) samazina osteoklastu aktivitāti, samazina kaulu iznīcināšanu. Galvenokārt tiek izmantotas lūzumu profilaksei sievietēm pēcmenopauzes periodā.

Tas ir svarīgi! Aminobisfosfonāti ir efektīvāki osteoporozes ārstēšanā sievietēm.

Slāpekļa brīvie bifosfonāti:

• Nātrija tiludronāts (tiludronskābe) - uzkrājas fosfātu un kalcija savienojumus kaulos, veicinot to mineralizāciju un stiprināšanos. To lieto lieko kaulu mīkstumu vai Pageta slimības ārstēšanai. Nav piešķirts bērniem.
• Etidronāts (Didronel, Xidiphon, etidronskābe) ir ieteicams osteoporozes ārstēšanai, vienlaikus lietojot onkoloģiskus procesus, ar Pageta slimību un nieru patoloģijām. Vienmēr noteikti kopā ar kalcija piedevām.
• "Clodronat" (nātrija klodronāts, "Bonefos", "Clobir") - paredzēts primārajam krūts vēzim, lai savlaicīgi novērstu kaulu metastāžu attīstību. Traucē hiperkalciēmijas un osteolīzes attīstību.

Bifosfonāti - zāļu formas, ko pārdod tikai ar ārsta recepti un pakļaujot ārstējošā ārsta obligātajai uzraudzībai. Uzņemšana bez ārsta receptes var kaitēt veselībai! Nelietojiet sev diagnosticēt osteoporozi!

Kā lietot bisfosfonātus

Galvenais, lietojot zāles, ir to lietot stingri tukšā dūšā, pusstundu pirms ēšanas, kas ievērojami uzlabos zāļu iedarbību. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka šīs grupas zāles var izraisīt kuņģa-zarnu trakta iekaisumu. Tādēļ pēc zāļu lietošanas aptuveni stundu jāatrodas vertikālā stāvoklī, kas ievērojami samazinās kuņģa erozijas risku.

Padoms! Bisfosfonāti jālieto tikai ar lielu daudzumu ūdens.

Iespējamās komplikācijas ārstēšanas laikā ar bisfosfonātiem

Šiem savienojumiem ir liela ietekme uz osteoporozi, mazina ļaundabīgo audzēju sāpes, kurām pievienojas kaulu metastāzes, novērš ar vēzi saistīto hiperkalciēmiju, bet tām ir daudz nevēlamu blakusparādību.

Starp galvenajām negatīvajām sekām, kas novērotas ārstējot ar bisfosfonātiem, ir jāatceļ:

• toksiska iedarbība uz nierēm;
• hipokalcēmija, kas rodas, lietojot intravenozas devas;
• žokļa osteonekroze, attīstoties bifosfonātu, kas satur slāpekli, ārstēšanā;
• augsts gūžas kaula lūzumu risks ārstēšanas laikā ar zoledronātiem, kas saistīts ar reģeneratīvo procesu bloķēšanu vēža slimnieku kaulos;
• priekškambaru fibrilācija, īpaši pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām;
• dispepsijas traucējumi: gastralģija, aizcietējums vai vaļīga izkārnījumi, slikta dūša, disfāgija;
• gremošanas sistēmas čūlas;
• drudzis, mialģija un citi gripai līdzīgi simptomi, ko izraisa T-limfocītu aktivācija;
• ādas reakcijas (izsitumi, eritēma);
• vispārējs vājums;
• redzes zudums, acu sāpes, konjunktivīts un sklerīts;
• alerģiskas reakcijas: nātrene, anafilaktiskais šoks.

Saderība ar citām zālēm

Jāņem vērā, ka, kamēr tiek iecelti bisfosfonāti un:

• NPL palielina nevēlamo ietekmi uz gremošanas sistēmu;
• lietojot paralēli cilpas diurētiskiem līdzekļiem, palielinās hipokalcēmijas un hipomagnēzijas iespējamība;
• kombinācijā ar aminoglikozīdiem palielinās toksiskā iedarbība uz nierēm;
• Līdz ar ārstēšanu ar bisfosfonātiem alkohols nav atļauts.

Injicējamās formas vienā šļircē nav iespējams sajaukt ar citām zālēm.

Farmakoloģiskā iedarbība

Bisfosfonātus (difosfonātus) sauc par tādiem, jo ​​šo vielu molekulas satur divus fosfonātus (PO₃). Šie ķīmiskie savienojumi ir analogi, kas ir vistuvāk dabiskajiem pirofosfātiem, kurus neaizdala cilvēka organismā atrastie fermenti.

Bisfosfonātu farmaceitisko preparātu galvenais mērķis ir stabilizēt skeletu slimībās, kas saistītas ar strauju kaulu masas zudumu.

Mēs sapratīsim, kā tas notiek. Parasti organisms ražo divu veidu šūnas ar dažādām funkcijām:

1. Osteoklasti - veicina veco skeleta šūnu rezorbciju (iznīcināšanu).
2. Osteoblasti - ir iesaistīti jauna audu veidošanās procesā.

Ar osteoporozi pēdējie vienkārši nespēj tikt galā ar savu uzdevumu, tikmēr osteoklasti turpina regulāri atbrīvoties no vecajām šūnām.

Osteoporozes profilakse un ārstēšana ir balstīta uz bisfosfonātu ietekmi uz osteoklastiem, kas ietver to augšanas kavēšanu un to pašiznīcināšanas procesu, kā rezultātā tiek pārtraukta kaulu retināšana. Vēl viens svarīgs punkts: narkotikas saglabā kaulos ļoti nepieciešamo kalciju un fosforu.

Turklāt bisfosfonāti tiek izmantoti vēža slimnieku kompleksā terapijā ārstēšanā un, lai novērstu metastāžu rašanos krūšu, plaušu, prostatas, nieru un vairogdziedzera vēzi.
Ieejot organismā un uzkrājot zāles:

• samazināt paaugstinātu kalcija līmeni asinīs - hiperkalciēmiju, kas ir vienlaicīga metastātisku kaulu bojājumu pazīme;
• novērst jaunu slimības fokusu veidošanos - metastāzes;
• ir pretsāpju iedarbība.

Neapšaubāma priekšrocība ir tā, ka šīs zāles ir ne-hormonālas un neuzliek sirds un asinsvadu sistēmas pārslodzi. Būtisku trūkumu var saukt par sliktu šķīdību, kas sarežģī ķermeņa uzsūkšanos.

Narkotiku grupas

Ir divi galvenie bisfosfonātu veidi, kas atšķiras no tā, kā tie ietekmē osteoklastus:

• Bezgāzes vai pirmās paaudzes līdzekļi.
  Aktīvi tiek izmantotas šādas zāles, piemēram, Etidronāts, Klodronāts, Tiludronāts. Destruktīvā ietekme uz osteoklastiem radusies pēdējās asimilācijas dēļ. Etidronāts un klodronāts tiek veiksmīgi izmantoti onkoloģijas kompleksā ārstēšanā.
• Aminobisfosfonāti, ar slāpekļa saturu, otrās paaudzes narkotikas.
  Efektīvāka, jo to selektivitāte ir iedarbīga uz osteoklastiem un ilgstoša darbība, kas var būt, jo atšķiras no slāpekli nesaturošajiem osteoklastiem. Tās ir zāles, piemēram, Pamidronāts un Alendronāts. Efektīva ar osteoporozi, ko izraisa menopauze sievietēm vēža slimnieku ar kaulu metastāzēm ārstēšanā.

Šobrīd jau ir ieviesti slāpekli saturoši līdzekļi, kurus eksperti norāda uz trešās bisfosfonātu paaudzes. To aktīvās sastāvdaļas ir ibandronāts un zoledronskābe. Visbiežāk sastopamās zāles ir Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronātam) ir īpaša molekulārā struktūra (divu slāpekļa atomu klātbūtne sānu ķēdē), kas nosaka augstāko zoledronskābes potenciālu un izraisa strauju zāļu aktivitātes pieaugumu, salīdzinot ar iepriekšējo zāļu paaudzi.

Narkotiku lietošanas varianti: iekšķīgi un intravenozi.

Kas jums jāzina, ārstējot bisfosfonātus

Kā jūs zināt, viss karotē atspoguļo zāles kauss, kas var kļūt par indi. Tāpēc, lietojot bisfosfonātus, ir svarīgi ievērot devas norādījumus un uzmanīgi izlasīt anotācijā norādīto kontrindikāciju un citu nepieciešamo informāciju. Šo pašu iemeslu dēļ pašapstrāde ir bīstama.
Zāles var lietot tikai atbilstoši ārsta norādījumiem!

Uzņemšanas iespējas

Tā kā bisfosfonāti ir diezgan nopietni medikamenti, kuriem piemīt blakusparādības, to piemērošanā ieteicams ievērot dažus noteikumus:

1. Ņemiet no rīta tukšā dūšā, tajā pašā laikā ar lielu daudzumu ūdens.
   Ēšana pēc tam ir atļauta ne agrāk kā stundu.
2. Nomazgājiet to ar gludu, gāzētu ūdeni. Visi citi dzērieni kavēs zāļu iedarbību.
3. Pusotras stundas laikā pēc uzņemšanas, ja iespējams, saglabājiet vertikālu pozīciju. Šajā laikā zāles sasniegs zarnas, kas samazina tās kairinošo iedarbību uz barības vada un kuņģa sienām.
4. Ieteicams lietot kalciju vai D vitamīnu paralēli bisfosfonātam, bet tie jālieto atbilstoši divu stundu intervāliem. Šo līdzekļu vienlaicīga saņemšana ir izslēgta.

Parenterāli bisfosfonātus intravenozi ievada ar infūzijas (pilēšanas) metodi 2-3 stundu laikā.
Ātrās strūklas injicēšana ar narkotikām var izraisīt akūtu nieru mazspēju, kas, ņemot vērā ar vēzi saistītu hiperkalciēmiju, var būt letāla.
Bifosfonātu lietošanas ierobežojumi ir:

• grūtniecība
• laktācijas periodā
• vecumā līdz 18 gadiem
• individuālā neiecietība,
• nieru mazspēja
• kuņģa-zarnu trakta slimības akūtā fāzē.

Ja jūs stingri ievērojat šos padomus, varat izvairīties no komplikācijām vai mazināt zāļu iespējamo blakusparādību ārstēšanas laikā.

Blakusparādības

Bisfosfonātu lietošanas biežāk sastopamās negatīvās sekas ir šādas:

• gremošanas sistēmā - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājums, gastrīts, asiņošana, slikta dūša, sāpes vēderā, meteorisms un aizcietējums;
• galvassāpes un muskuļu sāpes;
• artralģija;
• nieru un aknu slimības toksisku vielu uzkrāšanās dēļ;
• hipokalcēmija - kalcija trūkums asinīs;
• alerģiski simptomi.

Ja lietojat bifosfonātus bez atļaujas un nekontrolēti, ir iespējamas nozīmīgākas komplikācijas, piemēram, fibrilācija - sirdsdarbības dinhronizācija, žokļa osteonekroze, augšstilba kaula lūzumi.

Tomēr visu šo nevēlamo simptomu izpausme nav novērota visiem pacientiem. Pareizi aprēķināta ārstēšana un ievērošana palīdz izvairīties no blakusparādībām un mazina komplikāciju risku.

Cilvēku viedoklis

Man ir postmenopauzes osteoporoze, reizi gadā es lietoju Zoledronskābi. Pirmo reizi 3 dienu laikā parādījās gripai līdzīgi simptomi, lai tos iznīcinātu.

Turpmākās infūzijas labi panes. Es regulāri veicu kaulu densitometriju, ārsts atzīmēja pozitīvu tendenci.

Maria, Maskava

Ko ārsti domā

Bisfosfonāti tiek veiksmīgi izmantoti dažādu osteoporozes ārstēšanā, samazinot lūzumu iespējamību, ieskaitot gūžas locītavas.

Bet, diemžēl, tām ir dažas kontrindikācijas un vairākas diezgan nopietnas blakusparādības, tāpēc tās var ārstēt tikai stingri medicīniskā uzraudzībā un obligāti ņemot vērā laboratorijas parametrus. Nepieciešams stingri ievērot norādīto ārstēšanas shēmu.

Maria Alexandrovna, reimatologs

Bifosfonāti ir pieejami tikai receptes veidā. Glabājiet tos tumšā vietā, bērniem nepieejamā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus.
osteocure.ru

Instrukcija

Ņemot bisfosfonātus, jāievēro šie ieteikumi:

1. Ņemiet zāles tablešu vai kapsulu veidā no rīta tukšā dūšā;
2. Tabletes mazgājam ar 1 glāzi ūdens (200 ml);
3. Pēc zāļu lietošanas nav ieteicams sēdēt vai apgulties;
4. Jūs varat ēst 30-40 minūšu laikā.

Bieži vien osteoporozes ārstēšanas ilgums ar bisfosfonātiem ir aptuveni 3-5 gadi. Zāles var ievadīt 1 reizi dienā vai 1 reizi nedēļā.

Paraugu cenas

Bisfosfonātu cena osteoporozes ārstēšanai ir atkarīga no zāļu nosaukuma, uzņēmuma un ražotāja valsts, kā arī uz farmakoloģisko sastāvu un ķīmisko formulu.

Mēs atspoguļojam dažu zāļu aptuvenās cenas:

1. Alendronāts (ibandronskābes preparātu izmaksas - 270-700 rubļu);
2. Zoledronskābe (ārstēšanas kurss 12 mēnešus svārstās no 15 500 līdz 35 000 rubļu);
3. Pamidronat (cena svārstās no 5 līdz 10 tūkstošiem rubļu);
4. Klodronāts (izmaksas - 8-17 tūkstoši rubļu);
5. Bondronat (izmaksas svārstās no 7 līdz 9 tūkstošiem rubļu).

Plašāka informācija par osteoporozes terapiju ar bisfosfonātiem atrodama šādā video:

Bifosfonāti - zāles osteoporozes ārstēšanai, kas ir neatņemama sastāvdaļa visaptverošai zāļu iedarbībai uz pacienta ķermeni. Ievērojot noteikto ārstēšanas kursu, jūs varat atjaunot ķermeņa veselību. Rūpējieties par savu veselību!

Atsauksmes

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem katru gadu 20. oktobrī tiek svinēta osteoporozes apkarošanas diena. Diemžēl pēdējā laikā ievērojami palielinājās pacientu skaits ar šo slimību.

Protams, šāda slimība nav letāla, bet tā sniedz daudz problēmu pacientiem, kā arī ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

Turklāt, ņemot vērā to, ka vecāka gadagājuma cilvēki pēc gūžas lūzuma mirst vairāk nekā citā slimībā. Lielākajai daļai cilvēku bifosfonātu zāles ir atveseļošanās cerība.

Saskaņā ar medicīnas zinātņu doktora S.Rodionovas teikto situācija ar osteoporozi ir diezgan sarežģīta, jo mūsdienās nepietiekams ķermeņa piesātinājums ar barības vielām un elementiem, sliktiem ieradumiem, narkotiku patēriņu, alkoholu, zemu fizisko aktivitāti - gan vīriešiem, gan sievietēm. kas veicina osteoporozes attīstību un attīstību.

Nepieciešamība pēc labām zālēm, kas paredzētas osteoporozes apkarošanai, ir pamatota.
Pēc ekspertu domām, bisfosfonāti nav panaceja, to lietošana būtu jāierobežo veselā saprāta dēļ, lai gan ir nepieciešama ārstēšana un kaulu audu augšanas pārtraukšana ļaundabīgo šūnu audzēšanā, jo pacientiem tas ir drošākais veids, kā pārvarēt smagākās slimības pasaulē.

Secinājums

Zāļu bifosfonātu grupas izmantošana ļauj stiprināt kaulus un veselību, bet, ievērojot visus iepriekš minētos, jums ir jāsaprot, ka šāda veida zāļu pašapstrāde un pašnoteikšana var izraisīt nevēlamu kaitīgu ietekmi.

Mēs vēlamies! Locītavu slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji ir veiksmīgi izmantojuši arvien populārāko ātrās un ķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko iesaka Vācijas vadošie speciālisti muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Pēc rūpīgas lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.