Papēža dūriens ar papēdi
Papēža kāpums vai plantāra fascīts ir patoloģisku procesu un formāciju komplekss, ko raksturo kaulu augšanas veidošanās uz pēdas kaula kaula un tam sekojošo mīksto audu traumatizācija - periosteums, muskuļi un cīpslas.
Kādi ir tā cēloņi?
- Kāju traumu sasaistes aparāti. Parasti spurka veidošanās notiek ar dinstrofiskām un deģeneratīvām izmaiņām, kas rodas kāju pēdu mikrodinamikas dēļ. Pat vecs lūzums, kas iegūts bērnībā, izraisa sāpes.
- Prognozējošais faktors ir liekais svars, kas palielina slodzi uz kāju locītavām un izraisa agrīnās stādījumu saišu traumatizāciju, veidojot spurdus jaunā vecumā.
Kādi ir pirmie šīs slimības simptomi?
Slimība izraisa pacienta diskomfortu un ierobežojumus. Visbiežākais ārsta meklējuma iemesls ir spēcīgs sāpju sindroms. Pacienti sūdzas par pēkšņu, asu, asu un satriecošu sāpju sajūtu, cenšoties noliekt uz skarto pēdas - talalģijas zonu, kas izplatās uz visu papēža zonu (sajūta, ka sānsvere ir papēžā). Sāpju dēļ pacienti cenšas instinktīvi izkraut ievainoto papēdi, atpūsties uz pirkstiem vai kājas ārmalas, apstāties “elpošanas” gadījumā.
Raksturīga iezīme ir nepatīkamu sajūtu pilnīga nokļūšana vai izbalēšana pēc paļaušanās uz veselīgu kāju. Sāpju intensitāte nav atkarīga no papēža kāpuma lieluma, bet ir iespējams izsekot sāpju atkarībai no izmaiņu smaguma pakāpes papēža mīkstajos audos. Liela papēža kāpumi tiek atklāti spontāni, izmantojot rentgena metodi, ja nav klīnisku izpausmju un pacientu sūdzību.
Kāda ir papēžu spreses diagnozes būtība?
Nav redzamu redzes iekaisuma izmaiņu slimībā. Nav iespējams sajust papēža kaulu augšanu bieza un dziļa mīksto audu slāņa dēļ, bet ar dziļu spiedienu uz papēža kaula papēdi ir sāpju zona papēža iekšējās virsmas laukumā. Reti pēc aizmigšanas no rīta pazūd lokāla lokāla tūska vai dienas laikā ilgstoša atpūta.
Papildu diagnostikas metožu standarts ir rentgena metode, proti, pēdas pēdas rentgenstaru novērošana frontālās un sānu projekcijās (pēc ārsta domām, trešā papildu projekcija tiek veikta - kājas slīpā stāvoklī). Rentgena stari rāda kaut ko līdzīgu garenai daļai - dabiskajam kaula garuma izliekumam, ko sauc par kaļķakmens.
Retos gadījumos rentgena diagnostika nemainās, un pacienta klīniskais attēls runā par labu slimībai. Šis pētījums ļauj ārstam izslēgt citus sāpju cēloņus, piemēram, traumatiskus ievainojumus, papildu formējumus papēža un talus kaulos (cistas, cistiskās reorganizācijas, audzējus, vēzi). Neliela uzbrukuma klātbūtnē, kas neparādās uz rentgenogrāfiem, ir vērts izmantot ultraskaņu, kas parāda precīzu skartās teritorijas lokalizāciju, tās lielumu un aptuveno struktūru.
Instrumentālās diagnostikas metožu (datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana) izmantošana ir nepraktiska, jo trūkst jaunas informācijas ārstam. Neaizmirstiet par lielo radiācijas slodzi pacientam šādas diagnozes laikā.
Papēža stimulēšanas sindroma ārstēšana
Slimības ārstēšana ietver tādu pasākumu kopuma izstrādi, kuriem nav ķirurģiskas iejaukšanās, lai normalizētu pēdas pareizu stāvokli (izmantojot īpašus ortopēdiskos apavus un zolītes), un regulāri veicot īpaši izstrādātas vingrošanas vingrinājumus, lai maksimāli izstieptu stādījumu saites. Šīs darbības ietver ilgtermiņa monotonu ārstēšanu neatkarīgi no sāpēm, kam nepieciešama tūlītēja palīdzība. Šim nolūkam ārsti iesaka izmantot vietējās hormonu injekcijas (kortikosteroīdus) stādījumu ligzdas piestiprināšanas zonā ar kalkulatora papēdi, kas samazina izteikto iekaisuma procesu.
Medicīniskajai papēža bloķēšanai ir nepieciešamas prasmes un zināšanas, un tas ir stingri aizliegts to darīt pats mājās. Zāļu izvēli, tā devu, ievadīšanas vietu un dziļumu aprēķina ārsts un veic šo procedūru. Rezultāts tieši atkarīgs no blokādes pareizības: veiksmīgas injekcijas gadījumā pacients vismaz vienu gadu aizmirsīs šo problēmu. Ja papēža dūriens ar papēža piespiešanu ir nepareizs, ārstēšanas ietekme nenotiks vai pēc injekcijas vietas var rasties komplikācijas pēc injekcijas.
Komplekti, kas saistīti ar papēža stimulēšanu, ir:
- iekaisuma infiltrācija injekcijas vietā ar tendenci izplatīties anatomiskajā reģionā;
- izsmidzināšana, kam seko abscesa veidošanās, neievērojot aseptikas un antisepsijas likumus;
- traumatizējoša plantāra fascija;
- gastrocnemius muskuļa cīpslas iekaisums;
- patoloģiska lūzuma rašanās, kas radusies infekcijas izplatīšanās dēļ tuvējā kaulā;
- asa asins un nekļūda;
- kalcija sāļu izskalošanās punkcijas vietā, kas izraisa osteoporozi pēc injekcijas;
- mīksto audu nekroze narkotiku lietošanas jomā.
Ārstēšanu veic ārsts - ķirurgs vai ortopēdisks traumatologs. Lai novērstu šādas komplikācijas, ārsti veic blokādi tikai pēc iepriekšēja detalizēta radioloģiskā tēla iegūšanas un rūpīgas analīzes. Attīstot terapiju, ņem vērā kaulu augšanas (osteofītu) lielumu, to formu un lokalizāciju. Lai veiktu precīzu zāļu injekciju, injekcija tiek veikta ultraskaņas mašīnas kontrolē.
Blokādes tehnika
Manipulācija ir mērķtiecīga zāļu ievadīšana kopā ar anestēzijas līdzekli pēdas mīkstajos audos virs kaulu augšanas. Izvēlētie medikamenti visbiežāk ir Diprospan, Kenalog un Hydrocortisone. Visvairāk izteikta ietekme ir novērojama no Diprospana, jo tā ilgstoši uzkrājas cīpslas iekaisuma zonā. Izmantojot Kenalogu un Hidrokortisonu, ir vairākas komplikācijas muskuļu audu nekrozes un atrofijas veidā, tāpēc tās ir otrās līnijas izvēles zāles (kontrindikāciju gadījumā Diprospan).
Diprospana pamatā ir aktīvā viela "Betazon" un palīgvielas: nātrija hlorīds, polisorbāts, Trilon B. To raksturo izteikta pretiekaisuma un antialerģiska iedarbība. Diprospan galvenā priekšrocība ir spēja uzkrāties injekcijas apgabalā ilgu laiku, tādējādi nodrošinot efektīvu terapeitisko efektu.
Blokādes īstenošanas laikā ārsts veic injekcijas sāpīgāko pēdu platībā, kas bieži vien attur pacientus no šīs procedūras. Tāpēc, lai mazinātu sāpīgās sajūtas, Diprospan injekcija tiek veikta kopā ar vietējās anestēzijas līdzekļa ieviešanu. Medikamenta standarta deva injekcijai papēžā ir 0,5 ml Diprospan. Tajā pašā devā ieteicams pievienot anestēzijas līdzekli (piemēram, 1% lidokaīna).
Parasti viena procedūra nav pietiekama, lai mazinātu izteikto sāpju sindromu plantāra fascīta gadījumā, lai gan pacients jūtas atbrīvots no sāpēm pēc blokādes.
Kontrindikācijas narkotiku blokādei ar Diprospan
Narkotiku ārstēšanas laikā ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas, kas tiek ņemtas vērā ārstējošajam ārstam.
Vienīgā absolūtā kontrindikācija injekcijai papēža stimulēšanā ir individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām. Pirms Diprospana ieviešanas tiek veikta alerģiska pārbaude, lai noteiktu zāļu nesaderību ar pacientu.
Relatīvās kontrindikācijas blokādei ir:
- nepilngadīgais nekompensēts diabēts;
- reimatisms ar vārstuļu bojājumiem;
- dermatoloģiskās slimības;
- dekompensēta sirds un asinsvadu, nieru vai aknu mazspēja;
- HIV infekcija pacientiem;
- tuberkuloze;
- kopējā psoriāze;
- smaga sistēmiska osteoporoze;
- osteomielīts;
- pacienta psihiatriskās slimības.
Ja sāpes nav aizgājušas vai tikai nedaudz noslāpušas, nākamā injekcija tiek parādīta mēnesi vēlāk. Atcerieties, ka hormonu terapija ir atkarīga, tāpēc to skaits ir ierobežots. Ieteicams lietot Diprospana 1-3 reizes ar 10 dienu intervālu.
Lai atvieglotu savlaicīgu diskomforta mazināšanos un samazinātu atkārtotas paasināšanās iespējamību pēc sāpju mazināšanas ar diprospānu, pacientam ir jārūpējas par pareizu ortopēdisko apavu un zolītes, jāsamazina liekais svars, jāizvairās no pēdu pārslodzes un regulāri jāveic īpaši izstrādāta vingrošanas komplekss apakšējām ekstremitātēm. Tāpat, ārstējot spraugu, ko izraisa cīpslas pārslodze vai traumatisks ievainojums, pacientiem ieteicams ievērot absolūtu atpūtu 2-3 nedēļas.
Prognozes plantāra fascīta ārstēšanai
Lai novērstu atkārtotu saasināšanos pēc sāpju bloķēšanas ar diprospansiju, vēlams ievērot pastāvīgu maigu potītes locītavu ārstēšanu. Maksimālo ārstēšanas efektivitāti var panākt tikai ar iepriekš minēto metožu sistemātisku piemērošanu un savlaicīgu ārstēšanu ar ārstu. Ja tiek ievēroti medicīniski ieteikumi, sāpes pilnībā izzūd pēc 3-4 nedēļām, un bieži vien vairs nepastāv.
Vai sāpju bloķēšana ar papēdi veicina palīdzību?
Kalkulārā plēves bloķēšana ir viens no slimības ārstēšanas veidiem. To lieto tikai tad, ja visas citas terapijas metodes nesniedz vēlamo efektu, un slimības simptomi kļūst pārāk izteikti. Tas tiek veikts ar hormonālo zāļu injekcijām, kas injicētas skartajā zonā. Narkotiku ārstēšana ar papēža piespiešanu izraisa tūlītēju sāpju izzušanu.
Kas ir papēdis
Papēža kāpums ir izplatīta slimība, kas pēc 40 gadu vecuma var ietekmēt katru cilvēku. Tā atrodas kaulu augšanā, kas veidojas, ja kāda iemesla dēļ kaulaudu metabolisma procesi tiek traucēti.
Kad notiek papēža stimulēšana, cilvēks, atrodoties kājām, jūtas daudz sāpīgi, it kā naga būtu iestrēdzis viņa kājā. Sāpes ir visizteiktākās no rīta, kad pacients nonāk tikai no gultas. Tas izskaidrojams ar to, ka naktī audu iekaisuma process mēģina atjaunoties, un, kad cilvēks pieceļas, pastāv spēcīga slodze, kas atkal noved pie audu mikro asarām.
Ir daudz veidu, kā atbrīvoties no slimības, bet ir gadījumi, kad neviens no viņiem nepalīdz. Šādās situācijās tiek apstrādāta papēža aizsprostojuma blokāde.
Kad rodas papēdis, cilvēks jūt sāpes papēžā un kājā.
Bloķēšanas funkcijas
Papēža aizsprostojums ar papēža stimulēšanu ietekmē bojājumu, tāpēc šīs metodes efektivitāte ir daudz lielāka, salīdzinot ar citām terapijas metodēm. Lietotās zāles satur aktīvās vielas, kas ilgstoši saglabājas skartajos audos, tāpēc slimības simptomi nevar ilgstoši traucēt cilvēku.
Veicot injekciju, audzējs pārtrauc attīstību un aug. Medicīniskās terapijas ilgums ir atkarīgs no tā, cik tālu slimība darbojas, un no organisma individuālajām īpašībām. Tomēr ne visi piekrīt šim paņēmienam, jo ar papēdi piesātināta papēža stellīšu pārskatos teikts, ka procedūras sāpes ir daudz lielākas par to, ko piedzīvo persona ar slimību.
Ar kādām narkotiku blokādēm tiek veikta
Preparāti papēža aizsprostojuma bloķēšanai satur hormonus un farmakoloģisku iedarbību, piemēram, hormonus. Tie ir pretiekaisuma, anti-alerģiskas un anti-šoks efekti uz ķermeni.
Diprospan tiek izmantots, lai bloķētu papēdi.
Apsveriet, kādus vārdus var iegūt no papēžiem, kurus izmanto blokādē:
Ja injekcijas tiek veiktas ar papēdi, izmantojot hidrokortisonu, procedūra jāatkārto vairākas reizes, lai panāktu pretiekaisuma iedarbību. Tas ir saistīts ar to, ka zāles ir īslaicīgas darbības hormons.
Kenalogs ir iekļauts arī īslaicīgas darbības zāļu grupā. Aktīvā viela narkotiku ir triamcinolone, kas ir pretiekaisuma, anti-exudative un anti-alerģiskas īpašības. Medicīniskās terapijas kurss Kenalogue sastāv no 2-3 blokādēm.
Kenalogs bieži tiek izmantots arī blokādēm.
Papēža bloķēšana stimulē Diprospanom visizplatītāko un efektīvāko. Šīs zāles atšķiras no iepriekšējām zālēm ilgstošas iedarbības dēļ, ko izraisa sastāvdaļu divkāršā iedarbība. Pirmā aktīvā sastāvdaļa ir betametazona nātrija fosfāts, kas absorbējas īsā laikā, rada pretiekaisuma iedarbību un atstāj ķermeni caur nierēm. Injekcijas cena papēžā ar šo rīku ir vidēji 1-2 tūkstoši rubļu.
Vēl viena zāļu sastāvdaļa ir betametazona dipropionāts, kam ir ilgstoša iedarbība. Ja Diprospana tiek injicēts ar papēdi, viela ilgstoši uzsūcas un neatstāj audus 10 stundas.
Šīs zāles visbiežāk lieto blokādēm, jo pēc pirmās injekcijas pacients atbrīvojas no sāpju sindroma un iekaisuma procesa. Tomēr slimības progresīvajā stadijā procedūra tiek atkārtota 2 - 3 reizes.
Lai panāktu maksimālu efektu, procedūra tiek veikta vairākas reizes.
Norādes, kas jāveic
Ja cilvēks ir izveidojis papēža kāpumu - blokāde tiek veikta šādās situācijās:
- Ja ilgstoši tika izmantotas pretiekaisuma ziedes, kas satur pretsāpju līdzekļus un antibiotikas, atkarība notika un zāles vairs nepalīdzēja.
- Ar iedzimtu plakanu kājām. Gadu gaitā papēdis ir pakļauts spriedzei, kā rezultātā rodas stimuls. Šādos apstākļos vietējo narkotiku iedarbībai reti ir vēlamais efekts.
- Ja infekcijas slimībā parādās audzējs, tad ārstējot ar galvenās slimības zālēm, būs atkarība no zālēm.
- Ja pēdas izmaiņas radušās personas vecuma dēļ, tad vietējā terapija palīdz ļoti reti, un otrādi pasliktina situāciju, tāpēc jums ir jāpielieto blokāde.
Ja cilvēks ir noguris, lai paciestu sāpes, un viņš negrib ilgi gaidīt konservatīvas ārstēšanas efektu, pietiek ar ārsta vēlmi izteikt.
Pacienta blokāde tiek veikta pēc izmeklēšanas un kontrindikāciju klātbūtnes izslēgšanas.
Kā notiek procedūra
Kalkanealas bloka bloķēšanas metode ir ļoti sarežģīta, šajā sakarā procedūru veic ķirurgs vai ortopēds ar lielu pieredzi. Lai precīzi noteiktu skartās zonas atrašanās vietu, tiek veikta rentgena rentgenstaru funkcija.
Pretsāpju līdzekļi pirms blokādes tiek izmantoti ļoti reti. Tomēr, ja tas ir nepieciešams, šļirce sākotnēji ir piepildīta ar Diprospan vai citu medikamentu 0,5 ml apjomā, tad tā ir piepildīta ar 1% lidokainu.
Blokādes laikā ir svarīgi ievērot noteiktas metodes.
Platība, kurā vēlaties veikt injekciju, noslaucīt ar tamponu, kas iegremdēts antiseptiskā līdzeklī. Adata tiek ievietota sāpīgākajā vietā - tieši virs vietas, kur piestiprināta stara fascija ar papēža kaulu, bet speciālists kontrolē procedūru, izmantojot ultraskaņu. Sakarā ar to, ka āda šajā zonā ir bieza un bieza, adata tiek ievietota ilgāk nekā ar parasto injekciju.
Cik daudz injekciju būs nepieciešama, nosaka to, kā slimība ir atstāta novārtā, un cilvēka ķermeņa individuālās īpašības. Cik lielā mērā tiek ievērota bloka blokādes izpildes metode, ir atkarīga no tā, vai pēc tās rodas komplikācijas.
Atgūšanas periods
Ja cilvēks tika aizsprostots no papēža, tas nenozīmē, ka slimība izzudīs uz visiem laikiem. Zāles var tikai apturēt izglītības izaugsmi, novērst iekaisuma procesu audos un mazināt sāpes. Tas ir saistīts ar to, ka papēža stimulēšanas cēloņi, kas ir plakana kājām, liekais svars un slodzes uz kājām, paliek mūžīgi.
Lai neciestu no sāpēm, ir svarīgi izvēlēties pareizos apavus.
Lai izvairītos no recidīva un pastiprinātu terapijas efektu, jāievēro šādi noteikumi:
- staigāt tikai ar racionāli izvēlētiem apaviem;
- iegādāties koriģējošās zolītes un papēža spilvenus, bez kuriem netiks valkātas kurpes;
- aizmirst par visiem kurpes ar papēžiem;
- sistemātiski apmeklēt masāžas terapeitu un iziet pilnus masāžas kursus;
- ik dienu iesaistīties terapeitiskajos vingrinājumos.
Ievērojot šos noteikumus, jūs varat sasniegt ilgstošu remisiju un atkal nesaskarties ar šādu sāpīgu procedūru.
Ārsti iesaka arī terapeitisko vingrošanu.
Iespējamās sekas pēc procedūras
Papēža bloks ar papēža kāpumu ir nopietna procedūra, kas var izraisīt daudzas nopietnas sekas. Apsveriet kopīgās:
- Hematomu rašanās. Kad zāles tiek injicētas dziļi muskuļos, daudzi kuģi tiek ievainoti, tāpēc persona pēc procedūras bieži saskaras ar iekšējo asiņošanu. Ieteicams atbrīvoties no sāpēm ar aukstiem kompresiem, un pēc dienas, kas seko pēc procedūras, izmantojiet ziedes, kas ietver koagulantus.
- Ādas nāve. Visbiežāk rodas, ja tiek pārkāptas higiēnas prasības, noteikumi tika ignorēti atgūšanas periodā, vai arī antiseptiski līdzekļi netika izmantoti.
- Pievelk fasādi. Retos gadījumos var izraisīt pēdas motora aktivitātes zudumu.
Cik nopietnas būs sekas, kas saistītas ar papēža lēciena bloķēšanu, ir tieši atkarīgas no procedūras speciālista pieredzes.
Procedūras pārskatīšana
Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti ar šo metodi, ir jāpārbauda pārskati.
Marina, 64 gadus vecs
Kad man bija papēžs, es uzreiz neatgriezos pie ārsta, cerot, ka es pats risināšu šo problēmu. Ilgu laiku viņa mēģināja izārstēt slimību ar populārām metodēm, bet situācija tikai pasliktinājās. Kad es vērsos pie ortopēda, nevarēja runāt par konservatīvu ārstēšanu, viņš ierosināja, ka man vajadzētu atrisināt šo problēmu ar Diprospan palīdzību. Pēc tam, kad es uzzināju par blokādi ar papēdi, es nolēmu piekrist. Pēc procedūras es biju satriekts, sāpes, ar kurām es tik daudz cietu, pagājis uzreiz, un 9 mēnešus es dzīvoju pilnā dzīvē.
Svetlana, 57 gadi
Kad man tika diagnosticēts papēža stūris, ārsts nekavējoties runāja par iespējamām ārstēšanas metodēm, izvēlējos konservatīvu terapiju. Diemžēl sāpes nepazeminājās. Tad es nonācu pie pārskatiem par Diprospan papēža aizsprostojumu, es domāju jau sen, jo baidījos no sāpēm. Bet tomēr es nolēmu un joprojām to nožēloju, lai gan kopš šī brīža jau ir pagājis vairāk nekā gads. Nākamajā dienā pēc procedūras vēl bija sāpīgi soli uz priekšu, un nākamajā dienā es gribēju palaist. Tagad es ieteiktu visiem saviem draugiem nekavējoties bloķēt.
Raisa, 60 gadus vecs
Pirms vairākiem gadiem man tika diagnosticēts papēžs. Ilgu laiku es biju ārstēts ar dažādām ziedēm, ja sākumā tās radīja vismaz zināmu reljefu, tad laika gaitā nebija nekādas ietekmes. Kad ārsts man piedāvāja blokādi, otru laiku nevilcinājos, bet, kad viņš sāka ievietot adatu papēžā, es nožēloju, ka piekrītu. Tām sāpēm, ar kurām es dzīvoju pēc tam, kad radās spurma, man šķiet tikai neliels sīkums. Turklāt vēl divas reizes man nācās paciest šīs ellejošās sāpes, jo slimība bija progresīvā stadijā. Tomēr tas bija tā vērts, jo pēdējo pusotru gadu es varu staigāt normāli.
Lai iegūtu sīkāku informāciju par papēža aizsprostojumu, skatiet šo videoklipu:
Papēža aizsprostu blokāde
Starp muskuļu un skeleta sistēmas slimībām papēža stimulēšana tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām. To konstatē aptuveni 28% pacientu, kas vecāki par 40 gadiem, un 88% no tiem, kas vecāki par 70 gadiem.
Smaga pietūkuma gadījumā, ko papildina sāpes kājā, ārsts nosaka papēža aizsprostojuma bloķēšanu. Procedūras būtība ir steroīdu hormonu ieviešana ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību muskuļos virs kaulu augšanas. Injekcija notiek gandrīz uzreiz, ātri noņem pietūkums un sāpes.
Slimības cēloņi
Papēža sānsvere veidojas, apvienojot vairākus negatīvus faktorus, piemēram:
- Plakanas pēdas,
- Vielmaiņas traucējumi,
- Pārmērīga slodze uz kājām (liekais svars, neērti apavi, ilgstoša),
- Podagra
- Atpakaļ problēmas.
Pastāvīgā saišu spriedze laika gaitā izraisa to hroniskā iekaisuma attīstību un kaulu audu pieaugumu cīpslu un saišu piestiprināšanas vietā papēžā. Parasti kaulu augšanu veido plantāra puse, bet dažreiz tas parādās papēža aizmugurē.
Slimību pavada spēcīgas sāpes, pārvietojoties. Tas ir īpaši jūtams no rīta pēc pamošanās vai kājas ilgstošas atpūtas dēļ. Sāpes papēža stimulā raksturo pacientus kā dedzinošu, iekļūstošu. Pacienti salīdzina savas jūtas ar papēdi. Viena no ārstēšanas metodēm ir papēža bloķēšana.
Galvenie ārstēšanas punkti
Blokāde ir sarežģīta manipulācija, kuras izpildi var veikt tikai pieredzējis ķirurgs, no kura profesionālās darbības tieši atkarīgs galīgais rezultāts. Ķirurgam ir jāveic precīza injekcija sāpīgākajā vietā uz papēža, ko raksturo augsts audu blīvums un pietiekami biezs ādas slānis, kamēr adata ir ievietota daudz lēnāk nekā ar parastām injekcijām. Šajā laikā pacients piedzīvo stipras sāpes. Tādēļ procedūra prasa noteiktu ārsta prasmi un pūles.
Injekcijas tehnikas pārkāpuma gadījumā ievadītā zāles nesasniedz iekaisuma avotu, bet izplatās pa blakus esošajiem audiem, kas ievērojami samazina tā terapeitisko efektu. Pareizi veiktas injekcijas papēža stimulē nozīmīgu sāpju mazināšanos, kā to konstatēja gandrīz visi pacienti.
Nepareiza izpildes metode ir pilna ar:
- Sepse (smags iekaisuma process);
- Izskalošanās izskats;
- Cīpslas iekaisums uz kājas.
Tā rezultātā, ja esat izveidojis uzplaukumu uz papēža, blokāde tiek pielietota tikai akūtu sāpju gadījumā un tad, kad citas ārstēšanas metodes nedod pozitīvu rezultātu.
Ja ārstēšanai ir parakstīta blokāde
Bloka blokādi ar papēdi veic ar izteiktu pēdas pietūkumu un stipru sāpju sindromu, kā arī gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nedeva pozitīvu rezultātu. Tas nozīmē, ka tiek parakstītas pirmās zāles, kompreses, ārstnieciskie vingrinājumi un masāža, ultraskaņas terapija. Ar vecumu saistītās izmaiņas papēžā, konservatīvā ārstēšana parasti nepalīdz un pat pasliktina pacienta stāvokli. Tad tika parādīts blokādes papēdi.
Cik daudz injekciju jāveic, ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un slimības gaitas smaguma pakāpes. Pēc pacienta pieprasījuma ārsts var noteikt blokādi, ja viņš nevēlas gaidīt zāļu terapijas rezultātus un paciest sāpes.
Kādas zāles lieto sāpju bloķēšanai ar papēdi
Līdz šim ir vairāki narkotiku veidi, kurus ievada ķirurgi, veicot injekcijas papēžā ar papēdi. Visbiežāk izrakstītās zāles ir diprospan, hidrokortizons, kenalogs. Īpaši populāra blokāde ar diprospanu ar papēdi, pateicoties tās ilgajai terapeitiskajai darbībai, ti, spējai uzkrāties organismā. Zāles tiek ražotas suspensijas vai injekcijas šķīduma veidā. Diprospan satur vielu betametazonu, kas ir steroīdu hormons. Šīm zālēm ir pretiekaisuma, imūnsupresīvs un vienlaikus anti-alerģisks efekts.
Daži pacienti tiek apturēti ar augstu sāpīguma pakāpi, kas, šķiet, ir sāpīgāka par sāpju pacietību no pašas slimības. Lai samazinātu injekcijas sāpes, diprospans ar papēža stimulēšanu parasti tiek apvienots ar piemērota anestēzijas līdzekļa (anestēzijas līdzekļa) ieviešanu, piemēram, lidokaīns (diprospan un lidokaīns tiek ņemti vienādos apstākļos). Viena procedūra ar spēcīgu slimības nevērību nav pietiekama, bet atvieglojums būs nozīmīgs. Tātad jums vajadzētu paciest pāris minūtes, lai atbrīvotos no briesmīgajām ikdienas sāpēm.
Bieži tiek izmantoti arī blokādi, kas ir kenalogs un hidrokortizons, kas ir mazāk efektīvs nekā diprospan. Kenalogs (mākslīgs steroīdu analogs) bieži izraisa muskuļu nekrozi un ādas atrofiju. Hidrokortizona trūkums ir tas, ka tas jāievada vairākas reizes īsā laika periodā, lai panāktu pretsāpju efektu.
Plūsmas no blokādes ar diprospanu:
- Efekts saglabājas līdz sešiem mēnešiem;
- Sāpes ir ātri novērstas.
- Alerģija pret zāļu sastāvdaļām;
- Manipulāciju saslimstība;
- Blakusparādību klātbūtne.
Blokādes sekas ir saistītas ar šādām komplikācijām: tās izraisa atkarību no narkotikas, bieži lietojot, tā terapeitiskā iedarbība ievērojami samazinās, un arī samazinās virsnieru dziedzeru radītais hidrokortizona daudzums.
Bažas par to, cik lielas ir blokādes izmaksas un vai tās ir pieejamas ikvienam? Procedūrai ir pieņemama cena, kas attaisno ilgstošu efektu.
Blokādes iespējamās sekas:
Ja pacients izvēlas veikt šo procedūru, viņam jāsaprot, kādas sekas var būt blokāde, tostarp:
- Pacientam attīstās osteoporoze (slimība, kas samazina kaulu blīvumu un palielina lūzumu risku);
- Kalcija izskalojums;
- Audu nekroze;
- Cīpslu iekaisums teļiem;
- Pēdas fasādes (apvalka, kas aptver cīpslu, muskuļu) iznīcināšana.
Tas nav tik svarīgi, kas ir noticis papēžā ar papēdi, jo komplikācijas ir vairāk saistītas ar mehāniskās pēdas pēdas fasādes integritātes pārkāpumu.
Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, ķirurgs veic injekciju tikai pēc augstas kvalitātes radiogrāfijas. Tas ļauj precīzāk noteikt izvietojuma atrašanās vietu, izmērus un aprēķināt zāļu devu.
Blokādes procedūra dažkārt tiek veikta ultraskaņas mašīnas kontrolē, kas nodrošina precīzāku zāļu ievadīšanu iekaisuma zonā un novērš nervu un muskuļu bojājumus.
Kontrindikācijas, lai īstenotu aizsprostojuma bloķēšanu uz papēža:
Blakusparādība ir kontrindicēta, ja indivīds nepanes indivīdu vai tā sastāvdaļas. Ārsti ar paaugstinātu piesardzību veic procedūru, ja:
- Tuberkuloze;
- Streptokoku infekcijas klātbūtne sirdī;
- Psoriāze uz papēža;
- Diabēts;
- Jebkuras psihiskas problēmas;
- Osteoporoze.
Kā redzat, nav tik daudz kontrindikāciju, un pat ar iepriekšminētajām slimībām var veikt blokādi, bet tikai pieredzējuši ārsti.
Ieteikumi, lai novērstu atkārtotus papēža stimulus
Ja ārstēšanas līdzeklis ir veiksmīgi ieviests un ārsts atzīst, ka papēža aizsprostojuma bloķēšana ir efektīva, pacientam jāievēro šādi ieteikumi:
- Ievērojiet papēža taupīšanas režīmu;
- Uzklājiet ortopēdiskās zolītes;
- Valkājiet ārkārtīgi ērtus apavus;
- Vingrošana regulāri;
- Veiciet masāžu.
Pat tad, ja papēža aizsprostojums ir veiksmīgs, sāpes un iekaisums ir aizgājuši, ir ļoti svarīgi rūpīgi ievērot ārsta ieteikumus, līdz tiek novērsts patiesais slimības cēlonis un tiek veikti profilakses pasākumi, recidīva iespējamība joprojām ir augsta. Kā preventīvs pasākums ir svarīgi uzturēt ikdienas kāju ar ortopēdisko zolīti.
Papēža lāpstiņu ārstēšana ar papēdi ar hormonālām zālēm
Lai ārstētu papēžus mūsdienu medicīnā, tiek izmantotas efektīvas metodes - zāles, ortopēdija un fizioterapija. Bet pat šīs metodes ne vienmēr spēj tikt galā ar papēdi. Kad visi līdzekļi tiek pārbaudīti, un sāpes sānos neietekmē, ir jāizmanto neskaidras terapijas metodes, kas ietver papēža stimulēšanu ar hormonāliem preparātiem.
Kāda ir šī ārstēšanas metode? Kad bloks ar papēdi stimulē un cik ilgi ir terapeitiskā iedarbība? Vai tas ir bīstami, lai nošautu papēdi, un kādas blakusparādības un sekas šī metode ir papēžiem?
Indikācijas papēža stimulēšanai
Hormonālo aģentu lietošana papēža lāpstiņu ārstēšanā tiek izmantota saskaņā ar stingriem ārsta norādījumiem, ja nav citu ārstēšanas metožu. Kalkanealas bloka blokāde ar kortikosteroīdiem tiek lietota tikai stipras sāpes gadījumā. Šajā gadījumā zāles tiek ievadītas osteofīta zonā mīkstajos audos. Precīza zāļu iekļūšana iekaisuma zonā ietekmē blokādes rezultātu. Tāpēc pieredzējušam ķirurgam vai ortopēdiskajam ķirurgam ir jādarbojas ar papēdi ar papēdi, un tas ir labāk ultraskaņas kontrolē.
Ātrās pretsāpju efekta blokādes priekšrocības. Tas ir tāpēc, ka zāles tiek ievadītas tieši iekaisumā pareizajā koncentrācijā. Tomēr blokāde neizslēdz slimību un izraisa papēdi. Tas tikai mazina ar to saistīto iekaisumu un sāpes, un tas nav pirmais terapijas veids.
Kontrindikācijas kortikosteroīdu blokādei
Šī metode neattiecas uz bērniem līdz 3 gadu vecumam. Piesardzīgi lietojiet hormonus sievietēm pēc menopauzes. Kontrindikācijas hormonālo līdzekļu blokādei ir šādas:
- garīgās slimības;
- kaulu osteoporoze;
- vārstuļu sirds slimība;
Sievietēm, kas lieto kontracepcijas līdzekļus vai hormonu aizstājterapiju, blokāde tiek apspriesta ar ārstu. Faktiski bloķēšanai ir vairāk kontrindikāciju nekā šajā sarakstā.
Kādas zāles lieto blokādei
Lai ārstētu papēža stimulus, izmantojot papēža dūrienu, izmantojot hormonālos līdzekļus. Kortikosteroīdiem piemīt spēcīgas pretiekaisuma, anti-alerģiskas un pretšoka īpašības.
Bloķēšanai parasti tiek izmantotas šādas zāles:
Šīs zāles pieder pie kortikosteroīdu farmakoloģiskās grupas. Tie ir mākslīgi izveidoti virsnieru garozas hormonu analogi.
"Hidrokortisons" ir īsu iedarbību izraisošs hormons, tādēļ, lai izveidotu derīgu kumulatīvo devu, īsā laikā ir nepieciešams veikt vairākus kadrus. Tikai šajā gadījumā "Hidrokortisonam" būs pretiekaisuma iedarbība.
Kenalogs ir iekļauts arī īslaicīgas darbības kortikosteroīdu grupā. Zāles aktīvā sastāvdaļa ir triamcinolons, ja to lieto lokāli, tam ir pretiekaisuma, pretiekaisuma un antialerģiska iedarbība. Kenalogs ātri novērš sāpes un palielina remisijas laiku. Vienas injekcijas ārstēšanas gaitā nepietiek, jums ir jāizdara 2-3 blokādes.
Lai bloķētu papēdi, visbiežāk tiek izmantots "Diprospan". Šī narkotika no kortikosteroīdu grupas atšķiras no Kenaloga un Hidrokortisona ilgstošas darbības. Tās priekšrocība, pateicoties ātrai un garai terapeitiskai iedarbībai, izskaidrojama ar ienākošo komponentu divkāršo efektu. "Diprospan" sastāv no betametazona nātrija fosfāta, kam ir īsa darbība. Tas ātri uzsūcas un tam ir pretiekaisuma efekts, pēc kura tas pilnībā izdalās caur nierēm. Otru Diprospana sastāvdaļu, betametazona dipropionātu, raksturo ilgstoša iedarbība. Pēc tam, kad Diprospan ir bloķējis papēdi, šī sastāvdaļa lēnām uzsūcas un paliek audos vismaz 10 stundas. Šajā laikā injekcijas vietā tam ir nepārtraukts pretiekaisuma un pretiekaisuma efekts. Diprospan pēc pirmās injekcijas mazina sāpes un novērš fascijas iekaisumu. Bet ar smagu pietūkumu un sāpēm ir nepieciešamas 2–3 procedūras.
Blokādes procedūras paņēmiens
Blokādes terapeitiskā iedarbība ir tieši atkarīga no zāļu ievadīšanas iekaisuma fokusā. Pareizā vieta un ievadīšanas dziļums, vielas deva - visi šie svarīgi faktori ietekmē ārstēšanas iznākumu. Nepareizi ievadot zāles tiek izplatītas aponeurozē un izraisa komplikācijas. Tādēļ injekciju veic kvalificēts ķirurgs vai ortopēds. Pirms blokādes ārsts brīdina pacientu par iespējamām komplikācijām.
Anestēzijas līdzeklis bieži netiek izmantots, lai bloķētu papēdi, un, ja to lieto, šļirce vispirms tiek ņemta ar 0,5 ml Diprospan, Kenalog vai Hidrokortisona, tad pievieno 1% lidokaīna šķīdumu un sajauc, kratot. Zāļu ievadīšanas vieta tiek ārstēta ar antiseptisku līdzekli.
Adatu ievada ultraskaņas kontrolē sāpīgākajā vietā - virs stādījumu fasādes pieslēguma vietai.
Ādas biezums un palielināts audu blīvums palēnina manipulācijas laiku. Sāpes pēdās tiek izņemtas tūlīt pēc injekcijas. Ārsts nosaka procedūru biežumu, devu un procedūru skaitu pēc pirmās blokādes. Dažiem pacientiem tiek ievadītas 2 vai 3 injekcijas. Tajā pašā lietošanas vietā injekciju atkārto 2 - 3 mēnešu intervālos. Šīs zāles var ievadīt dažādām kājām 10–14 dienu laikā.
Sekas, ko rada papēža aizdedzes bloķēšana ar hormonālām zālēm
Ar steroīdu medikamentiem saistītā papēža aizsprostojuma bloķēšanas sekas ir saistītas ar zāļu devu. Jo biežāk narkotiku lietošana un tā deva, jo nopietnākas ir negatīvās sekas.
plantāra šķembu plīsums
Pēc tam, kad Kenalogs ir bloķējis papēža kāpumu, ir iespējamas šādas komplikācijas:
- ādas atrofija un muskuļu nekroze injekcijas vietā;
- sterils abscess;
- lokāla osteoporoze - kalcija izskalošanās;
- ievadīšanas vietas infekcija;
- stara fascijas pārrāvums.
Visbīstamākais papēža bloķēšanas sarežģījums Kenalog ir stādījumu fasādes pārtraukums.
Kenalog ir arī blakusparādības:
- kombinēta lietošana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (Ibuprofen, Voltaren) palielina kuņģa asiņošanas risku;
- paaugstinātas sālsskābes ražošanas dēļ palielinās steroīdu kuņģa čūlu risks;
- imunitātes samazināšanās izraisa infekcijas slimības saasināšanos.
Pat ar lokālu ievadīšanu, Kenalog ir negatīva ietekme uz visām ķermeņa sistēmām hipofīzes traucējumu dēļ. Tas samazina olnīcu funkciju, izraisot menstruāciju traucējumus un osteoporozes attīstību. Kenalogs palielina virsnieru garozas hormona līmeni, kas izraisa aptaukošanos, augstu asinsspiedienu un glikozes līmeni asinīs.
Diprospan ir visvairāk destruktīvas īpašības. Betametazona dipropionātam ir ilgstoša iedarbība un tas saglabājas organismā līdz 10 dienām. Ja šajā laikā tiek atkārtota blokāde, tiek radīta kumulatīva deva, kas iznīcina nervu un endokrīnās sistēmas. Pat Diprospana 1 iemērcēšana 3 mēnešos traucē dziedzeru sekrēcijas funkciju, negatīvi ietekmē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolismu.
Diprospan ietekmē organisma kontroles sistēma hipotalāma-hipofīzes-virsnieru dziedzeri tiek traucēta. Fakts ir tāds, ka kortikosteroīdi kavē mūsu ķermeņa galveno dziedzeru - hipofīzes, kas kontrolē neirohumorālos procesus. Tā rezultātā visas sistēmas vājina:
- samazina sieviešu un vīriešu dzimuma hormonu ražošanu, kas ir osteoporozes cēlonis;
- palielinās virsnieru hormonu ražošana, kas izraisa Itsenko-Kušinga sindromu;
- attīstīt steroīdu diabētu;
- izpaužas kā slēpts (slēpts) diabēta veids;
- palielinās virsnieru hormona kortizona asinsspiediena palielināšanās;
- imunitāte tiek apspiesta;
- muskuļu vājums un atrofija;
- ietekme uz nervu sistēmu, kas izpaužas kā krampji un depresijas attīstība.
Hormonālas zāles dod blakusparādības un ilgstošas negatīvas sekas. Pēc blokādes bieži rodas komplikācijas ar Diprospan:
- dēļu šķembu plīsums;
- pēdas Ahileja cīpslas iekaisums;
- mīksto audu nekrozi;
- abscess injekcijas vietā;
- alerģiska reakcija;
- kalcija izskalošanās no aponeurozes krustojuma ar kalkanīti;
- hematoma narkotiku lietošanas jomā;
- zemādas tauku samazināšana.
Visbīstamākā komplikācija pēc kortikosteroīdu aizķeršanās ar papēdi ir stādījumu fasādes plīsums, pēc kura pacients nevarēs uzkāpt uz kājām. Kortikosteroīdu ilgumam nav nekādas priekšrocības salīdzinājumā ar citām konservatīvas ārstēšanas metodēm. Injekcijas ietekme ir īslaicīga, un risks ir liels. Šī metode ir piemērojama 1-2 reizes tikai sāpju mazināšanai. Komplikāciju profilaksei pirms blokādes tiek veikta kājāmgājiena rentgena staru noteikšana. Un manipulācija pati notiek ultraskaņas kontrolē.
Pievērsiet uzmanību! - šādas sekas var rasties vairākus mēnešus pēc blokādes. Injekcijas negatīvā ietekme un pagaidu iedarbība neattaisno tā lietošanu, lai mazinātu sāpes kājā. Galu galā hormonu sekas ir sistēmiska organisma iznīcināšana Itsenko-Cushing sindroma un osteoporozes veidā, kas ir stādījumu fascijas risks. Šo iemeslu dēļ papēža aizsprostojuma bloķēšana nav pirmās kārtas ārstēšana, un to lieto tikai ārkārtējos gadījumos ar smagu sāpju rašanos.
Blakusparādības ar kortikosteroīdiem terapeitiskās iedarbības ilgums nepārsniedz terapeitisko efektu pēc citām ārstēšanas metodēm. Mēneša laikā pēc injekcijas nav atšķirības sāpēs starp indivīdiem, kuri lietoja hormonus, un tiem, kuri tika ārstēti citādi. Bet kortikosteroīdu injicēšana ir bīstama ar briesmīgu komplikāciju - plantāra fascijas plīsumu. Šāds nopietns risks neattaisno hormonālo zāļu lietošanu. Turklāt injekcija tikai atvieglo fascijas iekaisumu, bet nenovērš tās rašanās iemeslu.
Kā saglabāt terapeitisko efektu pēc blokādes
Hormonālas narkotikas injekcija neatrisina slimības problēmu, tā samazina tikai fascijas iekaisumu un sāpes. Galu galā, pastāv riska faktori - plakanā kājiņa, liekais svars, darbs ar kājām vai pamata slimība. Tādēļ, lai novērstu recidīvu un pastiprinātu efektu, ārsts iesaka pacientam pastāvīgi ievērot maigu režīmu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:
- valkāt apavus, izmantojot cietas korekcijas zoles un papēža spilvenus;
- izvēlēties racionālus apavus;
- ierobežot augstpapēžu apavus;
- periodiski veikt masāžas kursus;
- fizioterapijai jākļūst par ikdienas ieradumu.
Atbilstība šiem pasākumiem novērsīs nepieciešamību apstrādāt papēdi ar papēdi. Ir svarīgi saprast, ka ar hormonu blokādi pati slimība netiek novērsta, bet tikai mazina iekaisumu un mazina sāpes.
Apkopojot, mēs atgādinām. Kortikosteroīdu blokādi lieto, lai mazinātu sāpes papēža stimulēšanā, bet tas ir bīstami, jo ir daudz blakusparādību un stādījumu fasādes risks. Injekcija ar kortikosteroīdiem tiek veikta tikai ar stipru sāpju sajūtu pēdās. Visbīstamākais negatīvais efekts izraisa "Diprospan" - sistēmiskas vērtības hormonu. Kortikosteroīdu blokāde nav pirmās kārtas terapija, tas ir, jums nevajadzētu uzsākt ārstēšanu ar papēdi. Pēc injekcijas ir ieteicams pastāvīgi lietot zolītes, veikt terapeitiskus vingrinājumus, novērst papēža cēloni, pretējā gadījumā pastāv atkārtošanās risks.