Erlacher-Blount slimības simptomi bērniem ar patoloģijas ārstēšanas metodēm

Erlacher-Blount slimība bieži sastopama bērniem, bet ne visas mātes ir informētas par šo slimību. Simptomi pirmo reizi tika aprakstīti 20. gadsimta 20. gados. Austrālijas ortopēds Erlacers atklāja līdzīgas tibiālās deformācijas raksturīgās pazīmes. Pēc 10 gadu pētījumiem Dr Blount turpināja. Pateicoties šiem zinātniekiem, šodien mēs varam iepazīties ar patoloģijas un tā simptomu mehānismiem.

Patoloģijas cēloņi un raksturīgie simptomi

Erlacher-Blount slimība ir stilba kaula augšējās daļas deformācija. Tā rezultātā rodas ekstremitātes izliekums un parādās ceļgala locītavas patoloģija. Tajā pašā laikā epifizu plāksnes, kas atrodas starp kājas kauliem, augšana palēninās vai apstājas.

Šīs anomālijas cēloņi nav pilnībā zināmi. Biežāk patoloģija ir saistīta ar iedzimtu faktoru vai citu patoloģiju klātbūtni. Lielākajai daļai pacientu ir hondrodisplāzija - ģenētiska slimība, kas saistīta ar skeleta attīstības traucējumiem.

Neskatoties uz to, ka līdz iemeslu beigām nav skaidrs, ārsti nosaka riska faktorus. Tie ietver:

• liekais svars;
• agri staigāšana;
• nav rāpošanas perioda;
• D vitamīna trūkums;
• endokrīnās sistēmas darbības traucējumi;
• iedzimtas stilba kaula anomālijas.

Blounta slimības raksturīgie simptomi:

• vizuāli redzama ekstremitātes izliekums kājas reģionā, tā leņķis var sasniegt 80 grādus;
• bērns nevar stāvēt uz ilgu laiku, cenšoties sēdēt vai noliekt uz kaut ko;
• staigājot bērns pārgāj no kājām uz kājām, kaļot.

Progresīvos gadījumos patoloģijas ekstremitāšu augšanā noved pie pozīcijas kā fotogrāfijā. Ir pārmaiņas kājas augšstilbā un stilba kaulā, parādās kājas iekšējā rotācija, iespējama plakanās pēdas un potītes muskuļu vājums.

Erlacher-Blount slimības klasifikācija

Paredzamā diagnoze var izpausties dažādās formās, tāpēc tā tiek klasificēta, pamatojoties uz deformācijas veidu, izliekuma leņķi, ceļa locītavas izmaiņu pakāpi. Slimībai ir 3 formas:

• infantile - attīstās 3 gadu vecumā;
• nepilngadīgie - diagnosticēti bērniem līdz 10 gadu vecumam;
• pusaudžiem - attīstās vecākiem bērniem.

Pēc kāju izliekuma veida:

• varusa rakstura kājas izliekums (ceļš ir izliekts uz āru, kājas ir ovālas formas);
• valgus izliekums (ceļgala skrimšļa iekšpuse ir izliekta, kājas atgādina burtu x, bērniem šāda veida slimība ir reti sastopama).

Saskaņā ar patoloģijas pakāpi (leņķa pakāpēs):

• potenciālais tips - līdz 15˚;
• mēreni izteikts - līdz 25˚;
• progresīvs - līdz 30˚;
• strauji progresējoša - līdz 40˚;
• sarežģīta - no 40 līdz 80˚.

Slimības diagnostika

Tā kā slimībai ir izteikti simptomi, tā diagnoze ir vienkārša. Biežāk mātes pašas vizuāli novēro izmaiņas. Parastā izmeklēšanā, ko veic neirologs un ortopēds, patoloģija atvērsies ar vienkāršu kājiņu izlīdzināšanas testu. Ja attālums starp tiem ir 5 cm vai vairāk, tad ir aizdomas par Blount slimību.

Lai apstiprinātu diagnozi, būs jāveic rentgena starojums. Tas noteiks šādas attīstības novirzes:

• izliekums divu cauruļveida kaulu tilpuma zonā;
• izmaiņas augšanas zonā no ekstremitātes iekšpuses;
• kaulu sabiezēšana;
• palielināta mineralizācija;
• epifīzes lieluma izmaiņas no iekšpuses.

Sarežģītu formu gadījumā papildus tiek veikta MRI un CT. Tie ļauj jums noteikt ceļa locītavas stāvokli un morfoloģiskās izmaiņas mīkstajos audos ap to.

Ārstēšanas metodes

Bērnībā un pusaudža laikā, savlaicīgi piekļūstot ortopēdam, slimība tiek izārstēta, neietekmējot ķermeni. Vispārējā ārstēšanas shēma ir atkarīga no patoloģijas pakāpes un pacienta vecuma. Jaunākos laikos kauli ir labāk pakļauti korekcijai, tāpēc slimība iet ātrāk.

Konservatīva terapija

Lai veiksmīgi ārstētu slimību, ir nepieciešams pareizi noteikt tā pakāpi. Ar iespējamu izmaiņu veidu ārsts iesaka:

• fizikālā terapija;
• masāžas kurss;
• ortopēdiskie apavi;
• fizioterapija ar dubļu aplikācijām un parafīnu;
• skābekļa terapija;
• muskuļu tonusu stimulēšana ar narkotikām.

Vidēji smagiem un progresējošiem slimības veidiem, kā arī jaunākiem bērniem bieži izmanto ģipša mērces. Papildina vingrošanas terapijas ārstēšanu, fizioterapiju, izmantojot ultravioleto starojumu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Darbība tiek parādīta gadījumā, ja izliekums saglabājas līdz 6 gadu vecumam. Ķirurgs izslēdz neparastas stilba kaula un augšstilba zonas. Pēc operācijas Ilizarova aparāts tiek uzklāts uz ekstremitātēm. Tas nosaka nepieciešamo kājas pozīciju. Ja ceļa locītava paliek nestabila, tad ārsti veic ligzdu plastisko ķirurģiju.

Atgūšanas un profilakses pasākumu prognoze

Prognozes pozitivitāti ietekmē šādi faktori:

• epifizālas plāksnes stāvoklis;
• kaulu izliekuma pakāpe;
• diagnozes savlaicīgums;
• visaptveroša pieeja un pareizi veikta ārstēšana.

Lai gan lielākā daļa prognozes ir labvēlīgas, slimību ir vieglāk novērst. Profilakses pasākumi ietver:

• iekļaušana bērna uzturs ar vitamīnu D, lietojot zāles aukstajā sezonā;
• kontrolēt bērna svaru (jāārstē spēcīgs normas pārsniegums);
• pārmācības apmācība;
• kontrolēt staigāšanas sākumu (no 10 mēnešiem un vecākiem);
• profilakses pārbaude, ko veic speciālisti.

Šāda bieži sastopama slimība nav plaši pazīstama, tāpēc vecāki nedrīkst dot nozīmību pirmajām simptomu izpausmēm. Tikmēr Blount patoloģija var izraisīt nopietnas sekas, tāpēc ir tik svarīgi zināt redzes "ienaidnieku". Tas palīdzēs savlaicīgi meklēt palīdzību un veiksmīgi veikt visaptverošu ārstēšanu.

Blount Disease

Blount slimība (Erlacher-Blount-Biezin slimība, Barber sindroms, deformējot stilba kaula osteohondrozes, deformējot stilba kaula epifizītu) ir slimība, kurā augšstilbā ir saliekts stilba kauls, kā rezultātā varus (O-veida) deformācija ir lielāka nekā iepriekš. Dažos gadījumos ir valgus (X-veida) deformācija. Slimības cēlonis ir epifizālās skrimšļa sakāve stilba kaula stila korpusā. Iekšējais korpuss parasti cieš, retāk - ārējais kondilijs. Slimība attīstās vai nu pēc 2-3 gadiem, vai vecākiem par 6 gadiem. Izpaužas kājas augšējās trešdaļas redzamā deformācijā. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskām un radioloģiskām pazīmēm. Ārstēšana vairumā gadījumu ir ķirurģiska.

Blount Disease

Blount slimība ir kājas augšējās trešdaļas deformācija, ko izraisa stilba kaula epifizālās skrimšļa bojājums. Atzinumi par slimības izplatību ir atšķirīgi. Vairumā medicīnisko vadlīniju šī patoloģija tiek uzskatīta par retu, bet daži ortopēdi uzskata, ka vieglas slimības formas bieži netiek diagnosticētas vai tiek uzskatītas par ļaundabīgām deformācijām. Meitenes biežāk cieš nekā zēni.

Cēloņi un patoģenēze

Blounta slimības cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Tiek pieņemts, ka epifizālās skrimšļa attīstības traucējumi ir saistīti ar vietējo osteohondropātiju vai chondrodysplasia. Slimību var kombinēt ar citām iedzimtajām attīstības anomālijām, mantojuma ģimeniskā būtība nav izslēgta. Prognozējamie faktori tiek uzskatīti par liekiem svariem, agrīnu staigāšanas sākumu un endokrīno nelīdzsvarotību. Sākumpunkts ir neapstrādātas muskuļu un skeleta sistēmas pārslodze kombinācijā ar noteiktu apakšējās ekstremitātes struktūras anatomisko variantu.

Sibīrijas varus uzstādīšana izraisa lielā stilba kaula iekšējā vai ārējā kondilāta pārslodzi, kā rezultātā epifīzes zona paplašinās, pļaujas, pārvietojas uz iekšu un uz leju. Sakarā ar nevienmērīgu slodzes sadalījumu ne tikai kauli, bet arī mīkstie audi tiek pakļauti paaugstinātam spiedienam, kas izraisa neirodstrofisku traucējumu rašanos. Tā rezultātā ekstremitātes funkcija ir vēl vairāk traucēta, patoloģiskas izmaiņas epifīzē pasliktinās. Kaulu veidošanās process tiek traucēts, skrimšļa šūnas kļūst par lēnāku nekā parastā kaula audos vai pārveidojas par bojātu kaulu, kas nespēj izturēt normālas slodzes. Kondils aug leņķī, metafīzes apgabalā parādās korakoida izvirzījums un zemāk redzamas izliekuma formas. Kājas apakšējās daļās paliek gandrīz taisnas, kājas griežas uz iekšu.

Klasifikācija

Ir divas Blount slimības formas:

• Infantile. Pirmās slimības pazīmes parādās 2-3 gadu vecumā. Ir raksturīga abu stilba kaula simetriskā sakāve.
• Pusaudži. Slimības simptomi parādās vairāk nekā 6 gadu vecumā. Parasti tas skar vienu apakšstilbu.

Atkarībā no deformācijas veida ir:

• Kāju kāju izliekums (O veida kājas). Tas notiek vairumā gadījumu.
• Kāju valgus izliekums (X formas kājas). Izrādījās reti.

Ņemot vērā deformācijas pakāpi, tiek izdalīti četri Blount slimības varianti:

• Potenciāls. Izliekuma leņķis nepārsniedz 15 grādus, konstatē reģionālo sklerozi (parasti iekšpusē, retāk ārpusē) stilba kaula augšējā daļā.
• Mēreni izteikts. Izliekuma leņķis ir 15-30 grādi, tiek noteikta tibia proksimālās epifīzes iznīcināšana un fragmentācija.
• Progresīvs. Tiek atklāta plaša proksimālās epifīzes analīze un paplašināšanās vidējā daļā.
• Ātri progresējoša. Mediālo sekciju dzimumzona ir slēgta, rodas kaulu tilts starp metafīzi un epifīzes.

Simptomi

Blount slimības simptomi parasti parādās 2–3 gadu vecumā. Pirmā izpausme ir kāju izliekums, kas saistīts ar staigāšanas sākumu. Pēc tam pakāpeniski palielinās ekstremitāšu deformācija. Bērns ātri nogurst, ir klibums. Smagais "pīles" gaita ir raksturīga, ko izraisa gan kāju izliekums, gan ceļa locītavu saišu atslābums. Ar divpusēju bojājumu, pēc kāda laika, pamanāms augšējo un apakšējo ekstremitāšu garuma disproporcija - kājas izliekuma dēļ ir relatīvi saīsinātas, tāpēc rokas izskatās nedabiski garas. Dažos gadījumos pirksti var sasniegt ceļa locītavas.

Pacientu augstums ir zemāks par vecuma normu zemāko ekstremitāšu relatīvā saīsinājuma dēļ. Ārējās pārbaudes laikā tika atklāts bajonetes formas kāju izliekums augšējā daļā kopā ar taisnu diafīzi. Stilba kaula augšējās daļās ir atrodams korakoids izvirzījums. Fibulas galva izdzīvos. Ciskas ir rotētas uz iekšu, rotācijas pakāpe var ievērojami atšķirties (no 20 līdz 85 grādiem). Ir noteikts arī kāju pēdas, atrofija un kāju muskuļu tonusa pazemināšanās.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko un radioloģisko attēlu. Ceļu locītavu radiogrāfijā atklājās šādas izmaiņas:

• Tibiālais kauls ir izliekts metafīzes augšējā daļā vai praktiski uz metafīzes un epifīzes. Kauliņš izliekuma zonā darbojas kā knābis.
• Tibiālās locītavas virsmai ir vienmērīga ieliekuma forma un tā ir slīpā leņķī. Epifīzes iekšējās daļas augstums ir 2-3 reizes mazāks par normu. Bieži tiek konstatētas palielinātas mineralizācijas pazīmes, un dažkārt novēro marginālu fragmentāciju.
• Augšanas zona tiek paplašināta no iekšpuses, kaulu aizvēršanas plāksnēm ir izplūdušas kontūras. Vecākiem bērniem var konstatēt priekšlaicīgu dīgļu zonu slēgšanu.
• Cortical slānis gar stilba kaula iekšējo virsmu ir sabiezināts.
• Sakarā ar stilba kaula pagriešanos, šķiņķa ēna un attēla stilba kaula atrodas viena otrai.

Diferenciāldiagnoze parasti nav nepieciešama. Lai detalizēti izpētītu kaula un skrimšļa audu stāvokli stilba kaula augšējās daļās, var piešķirt ceļa locītavas CT skenēšanu, un ceļa locītavas MRI var izmantot mīksto audu struktūru stāvokļa novērtēšanai.

Ārstēšana

Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par Blount slimību, pat ar minimālu kājas izliekumu, pastāvīgi jāuzrauga bērnu ortopēds. Ar nelielām deformācijām (potenciālā pakāpe) ir noteikts masāžas un vingrošanas terapijas komplekss, ieskaitot koriģējošus vingrinājumus un treniņus koriģējošās vietās. Bērns tiek nosūtīts uz HBO terapiju, parafīnu un dubļu aplikācijām. Ja nepieciešams, veiciet muskuļu stimulāciju, izmantojot īpašus preparātus. Pacientiem ar plakanām kājām ieteicams valkāt ortopēdiskos apavus un veikt īpašus vingrinājumus.

Mērena un izteikta stilba kaula novirze Blounta slimībā var izraisīt deformējoša artrīta attīstību, tāpēc, konstatējot šādas deformācijas, tiek veikta agrīna profilakse. Jaunākā vecumā posma ģipša pārsēji un speciālie ortopēdiskie produkti tiek izmantoti kombinācijā ar vispārējo pastiprinošo terapiju un UV starojumu. Ja deformācija nav novērsta, sasniedzot 5-6 gadu vecumu, bērns tiek nosūtīts uz ortopēdijas nodaļu deformācijas ķirurģiskai noņemšanai.

Visefektīvākā metode ir Ilizarova aparāta pielietošana kombinācijā ar lielā lielā stilba kaula osteotomiju. Dažos gadījumos papildus veic zemu šķiedrveida osteotomiju. Dažreiz kaulu fragmenti tiek uzstādīti starp kaulu fragmentiem pēc osteotomijas. Gadījumā, ja ceļgalu locītava ir stipri nestabila, vienlaikus tiek veiktas plastmasas saites.

Blounta slimības prognoze ir atkarīga no deformācijas smaguma, dīgļu plāksnes bojājuma pakāpes, savlaicīgas ārstēšanas uzsākšanas un ķirurģisko iejaukšanās laika.

Blounta slimība: bērniem, simptomi, ārstēšana, ķirurģija

Blount slimība ir stilba kaula augšējās daļas izliekums, kas noved pie valgus (X-formas) vai varus (O-veida) kaula deformācijas attīstības. Citi šīs patoloģijas nosaukumi ir: tibial deformējoša epifīzes, Erlacher-Blount slimība. Šī slimība attīstās tibas epifizālās skrimšļa bojājumu rezultātā. Vairumā gadījumu slimība attīstās bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem, bet diezgan bieži var rasties pēc 6 gadu vecuma. Kaulu deformācijas rezultātā kājas sāk arī saliekt, šādu pārmaiņu sekas vizuāli ir pamanāmas.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, Blount slimība ir otrajā vietā apakšējo ekstremitāšu deformāciju struktūrā, pirmkārt, ar rickets. Meitenēm slimība tiek diagnosticēta nedaudz biežāk nekā zēniem. Vienlaikus kaulu progresīvā deformācija ir viena no sarežģītākajām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām pusaudžiem un bērniem.

Blount slimības simptomi

Pirmais simptoms ir kāju izliekums bērnam pēc 2-3 gadu vecuma sasniegšanas. Nākotnē šāda deformācija turpinās.

Palielināts bērna nogurums.

Neveiksmīga gaita un smags klibums.

Kāju un roku garuma nelīdzsvarotība - kāju izliekuma dēļ - attiecīgi vizuāli samazinās, un rokas tiek vizuāli pagarinātas (dažos gadījumos rokas var sasniegt bērna ceļa zonu).

Bērnu izaugsme arī cieš: tā ir zemāka par vidējo rādītāju vecuma grupā.

Apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonusa samazināšanās un plakanās kājas attīstība.

Patoloģijas cēloņi

Pašlaik šīs slimības attīstības cēloņi nav noteikti un nav pilnībā formulēti. Tiek uzskatīts, ka epifizālās skrimšļi sāk deformēties osteohondropātijas vai chondrodysplasia rezultātā. Ņemot vērā to, ka tibio deformējošais epifizīts ir bieži sastopams iedzimtas attīstības patoloģijas, iedzimtība spēlē nozīmīgu lomu tās ģenēze. Tika reģistrēti arī vairāki faktori, kas veicina šīs patoloģijas attīstību: bērns sāk staigāt, apejot pārmeklēšanas stadiju, ir liekais svars un endokrīnās sistēmas patoloģijas. Tiklīdz ir pienācis laiks, kad jau deformētā stilba kaula nespēj tikt galā ar pieaugošo bērna svaru - attiecīgi sākas ļoti strauja slimības progresēšana.

Blount slimības klasifikācija

Saskaņā ar slimības formu:

pusaudžiem (izpaužas pēc sešiem gadiem un parasti skar tikai vienu apakšstilbu);

infantils (attīstās bērniem vecumā no 2 līdz 3 gadiem un simetriski ietekmē abus stilba kaulus).

Pēc deformācijas veida:

Visbiežāk sastopams kāju varus izliekums, bet valgus attīstās daudz retāk.

Atbilstoši deformācijas pakāpei:

Patoloģijas diagnoze

ja konstatē bērna kāju deformāciju, nekavējoties jāparāda ortopēds. Ārsts veiks pārbaudi un atsaucas uz locītavu rentgena izmeklēšanu. Rentgenstaru sniedz pilnīgu priekšstatu par Blount slimību, proti: stilba kaula ir izliektas, kaulu locītavas virsmas ir leņķiskas, kortikālais slānis sabiezē locītavu iekšējo virsmu. Diferenciāldiagnoze nav nepieciešama. Papildu pētījumi tiek uzskatīti par datortomogrāfiju - lai noteiktu ceļa locītavas un ceļa locītavas MRI stāvokli - mīksto audu pārbaudei.

Ārstēšana

Neatkarīga attieksme pret šo patoloģiju ir nepieņemama, ir nepieciešams konsultēties ar kvalificētu bērnu ortopēdu. Slimības ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, deformācijas pakāpes, bērna vecuma, patoloģijas gaitas individuālajām īpašībām.

Ar nelielām Blount slimības izpausmēm tiek noteikta masāža un fizikālā terapija, kuras mērķis ir labot ekstremitāšu novirzes. Vingrinājumus var veikt pat mājās, bet vingrinājumu kompleksu plāno un nosaka ārstējošais ārsts. Turklāt var izmantot hiperbarisku skābekļa veidošanos, terapeitisko dubļu. Ja Jūsu bērnam ir plakanas pēdas, ieteicams valkāt īpašus ortopēdiskos apavus, kā arī veikt papildu koriģējošus vingrinājumus. Dažos gadījumos muskuļu stimulēšanai var izrakstīt īpašas zāles.

Smagas stilba kaula deformācijas gadījumā var rasties deformējoša artroze. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, ir steidzami jāveic virkne preventīvu pasākumu, kas ietver: t

atslēgas ortopēdiskās ierīces;

Ja Blount slimība ir diagnosticēta bērnam, kas ir vecāks par trim gadiem, ārstēšanu veic, izmantojot Ilizarova aparātu. Tomēr, ja izliekumu nevar novērst pirms piecu vai sešu gadu vecuma, ķirurģiskās ārstēšanas jautājums ir atrisināts. Visefektīvākais ir stilba kaula osteotomija. Tāpat notiek arī tas, ka, veicot papildinājumu, ir jāveic zema osteostomija. Īpaša uzmanība jāpievērš arī ceļa locītavai, ja nepieciešams, var veikt plastmasas saites.

Ja neārstēsiet Blount slimību, deformācija progresē, kas galu galā novedīs pie nopietnām komplikācijām. Ar savlaicīgu korekciju prognoze ir labvēlīga: bērns var stāvēt uz kājām un radīt pilnu dzīvi.

Profilakse

Vecākiem ir jākontrolē bērna svars, jo liekais svars tiek uzskatīts par vienu no predisponējošiem faktoriem kaulu deformācijai, tāpēc jums nevajadzētu pārsniegt bērnu, jums ir nepieciešams veikt masāžu un īpašus vingrinājumus, lai veicinātu lielāku fizisko aktivitāti.

Tāpat nevilciniet bērnu ar neatkarīgas pastaigas sākumu. Bērna muskuļi attīstās pakāpeniski: pirmkārt, tie tiek nostiprināti, lai nodrošinātu, ka viņi apgriežas uz vēdera, tad sēdekļa fāzi, tad pārmeklēšanu, un tikai tad tiek veikti pirmie neatkarīgi soļi.

Jums ir arī jāapspriež ar savu ārstu vai pediatru par D vitamīna papildu lietošanas iespējamību pirmajā dzīves gadā, jo šis vitamīns ir atbildīgs par kaulu stiprināšanu. Parasti to nosaka obligāti, bet vislabāk ir kontrolēt šo vitamīnu līmeni.

Viena gada vecumā bērnam jāveic visaptveroša pārbaude ar visiem galvenajiem ārstiem. Tāpat neaizmirstiet parādīt bērnu ortopēdam, turklāt nebūs nekādu kaitējumu papildu pārbaudēm pat tad, ja nav redzamu noviržu. Agrīna diagnoze un atbilstoša Blount slimības savlaicīga ārstēšana ievērojami palielina labvēlīga iznākuma iespējamību un ātru atveseļošanos.

Blounta slimība: simptomi un ārstēšana

Blount slimība - galvenie simptomi:

• Nogurums
• Limp
• Motora disfunkcija
• Pīles staigāšana
• Neliels augums
• Plakanas kājas
• Gaitas neveiklība
• Apakšstilba izliekums
• Kāju muskuļu atrofija
• Apakšējo ekstremitāšu saīsināšana
• Samazināts muskuļu tonuss kājām

Blount slimība ir bērnu slimība, kas izraisa stilba kaula izliekumu. Patoloģija var rasties vai nu līdz trīs gadu vecumam, vai arī bērniem, kas jau ir pagājuši sešus gadus. Šīs slimības mehānisms un cēloņi nav zināmi, tomēr ārsti identificē samērā šauru predisponējošu faktoru un iedarbības punktu grupu.

Papildus redzamajai deformācijai klīniskajā attēlā ir redzami tādi simptomi kā plakanas kājas, samazināta motora funkcija un apakšējo ekstremitāšu saīsināšana. Jebkura diskomforta sajūta šai slimībai nav raksturīga.

Lai veiktu pareizu diagnozi, nav īpašu problēmu, jo slimībai ir diezgan specifiski simptomi. Tomēr papildus ir nepieciešamas pacienta, ieskaitot rentgenstaru, instrumentālās pārbaudes.

Ārstēšana vairumā gadījumu ir ķirurģiska.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā šādam pārkāpumam ir sava nozīme - ICD-10 kods - Q68.4.

Etioloģija

Šobrīd šāda traucējuma attīstības iemesli nav zināmi, bet tiek pieņemts, ka to var izraisīt tibiālā kaula bojājums, proti, tā epifizālais skrimšlis.

Daži eksperti uzskata, ka šāds pārkāpums ir saistīts ar šādiem patoloģiskiem apstākļiem:

Tas arī neizslēdz iespēju, ka patoloģija ir apvienota ar citām iedzimtas attīstības anomālijām. Turklāt tiek ņemta vērā apgrūtinātas iedzimtības ietekme.

Starp predisponējošiem faktoriem rodas:

• liekais svars;
• agrāka pastaigas sākšana - nozīmē, ka nav rāpošanas stadijas;
• pēdu traumas zīdaiņu vecumā;
• sarežģīta infekcijas slimību gaita;
• endokrīnās sistēmas traucējumi

Sākuma elements tiek uzskatīts par pārmērīgu neapstrādātas muskuļu un skeleta sistēmas slodzi, kas apvienota ar dažiem apakšējo ekstremitāšu struktūras anatomiskajiem variantiem.

Atsevišķi jānošķir tādi faktori kā D vitamīna trūkums - tā nepietiekamā uzņemšana ar pārtiku, gremošanas traucējumi vai individuālā neiecietība var ietekmēt ģenētiskās mutācijas veidošanos, kas galu galā noved pie šādas slimības pazīmju izpausmes.

Klasifikācija

Atkarībā no vecuma kategorijas, kurā bērns bija pirmais simptoms, Erlacher Blount slimība ir sadalīta vairākos veidos:

• zīdainim - raksturīga spēja diagnosticēt slimību bērniem līdz trim gadiem;
• nepilngadīgais - izpaužas laika posmā no četriem līdz desmit gadiem;
• pusaudži - attīstās pēc vienpadsmit gadu vecuma.

Atkarībā no apakšējo ekstremitāšu deformācijas ir:

• varusa dabas potīšu izliekums - tā ir visbiežāk sastopamā slimības forma, kurā kājas ir O formas;
• valgus rakstura kāju kāju izliekums - ļoti reti diagnosticēts un izteikts ar to, ka apakšējās ekstremitātes atgādina burtu X.

Atkarībā no deformācijas pakāpes ir vairāki Blount slimības veidi:

• potenciāls - izliekums nepārsniedz piecpadsmit grādus un ir izteikts stilba kaula augšējās daļas reģionālajā sklerozē. Šādā gadījumā iekšpuse ir vairākkārt biežāk pakļauta pārkāpumam nekā ārējā puse;
• mēreni izteikts - izliekums sasniedz divdesmit piecus grādus;
• progresīvs - novirzes leņķis nepārsniedz trīsdesmit grādus;
• strauji progresējoša - deformācija sasniedz četrdesmit grādus;
• sarežģīta - izliekuma leņķis ir četrdesmit vai vairāk grādu.

Simptomoloģija

Patoloģijas simptomi nav pilnīgi līdz diviem vai trim gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka līdz šim bērnam vēl joprojām nav iespējams droši doties.

Pirmkārt, klīniskajā attēlā sāk parādīties kāju izliekums - ja mēs nekavējoties neprasām kvalificētu palīdzību, deformācija pakāpeniski palielināsies.

Tādējādi Blounta slimības papildu ārējās izpausmes būs:

• ekstremitāšu saīsināšana, padarot ieročus pārāk ilgi pret visa ķermeņa fonu. Ir ziņots par gadījumiem, kad pirksti ir sasnieguši patellas līmeni;
• "Pīles" gaita;
• apakšējo ekstremitāšu zemāks muskuļu tonuss;
• plakanas kājas;
• korozoīda izvirzījuma veidošanās uz stilba kaula;
• kāju muskuļu atrofija;
• būtisks motora funkcijas ierobežojums;
• apkaunojums;
• gaitas neveiklība;
• ātrs bērna nogurums;
• zems pieaugums - bieži vien ir zemāks par vidējo rādītāju vecuma grupā.

Diagnostika

Neskatoties uz to, ka Erlacher Blount slimībai ir izteikti un specifiski simptomi, diagnoze balstās uz pacienta instrumentālām pārbaudēm. Tomēr, pirmkārt, ārstam ir nepieciešams patstāvīgi veikt vairākas manipulācijas;

• pārbaudīt jaunā pacienta un viņa vecāku gadījumu vēsturi;
• vākt dzīves vēsturi;
• veikt padziļinātu apakšējo ekstremitāšu fizisku pārbaudi;
• apšaubīt pacienta vecākus, lai noteiktu, kad parādījās pirmās patoloģijas pazīmes.

Laboratorijas pētījumi par asinīm, urīnu un fekālijām Blount slimības diagnozes laikā netiek veikti, jo tiem nav diagnostikas vērtības.

Instrumentālie diagnostikas pasākumi ietver:

• Ceļa locītavu rentgenstari;
• CT - pētīt kaulu un skrimšļu audu stāvokli stilba kaula augšējās daļās;
• MRI - mīksto audu struktūras novērtēšanai.

Pēdējās divas procedūras ir palīgierīces, un diagnozes pamatā ir rentgenogrāfija, jo rentgenstaru rādīs:

• stilba kaula izliekums - deformācija izskatīsies kā knābis;
• šīs kaula locītavas virsmas viendabīga ieliektā forma, kas arī būs izliekta leņķī. Bieži konstatēta augsta mineralizācija;
• paplašinātā skartā kaula iekšējās daļas augšanas platība;
• kaulu aizvēršanas plāksnes izplūdušās kontūras;
• kortikālā slāņa sabiezēšana;
• mazo un lielo stilba kaulu ēnas.

Nepieciešama diferenciāldiagnoze.

Ārstēšana

Blount slimības ārstēšanas režīms bērniem atšķirsies atkarībā no deformācijas pakāpes. Piemēram, ar nelielu traucējumu ārstēšana sastāv no:

• notiek terapeitiskās masāžas kurss;
• veikt vingrošanas terapiju;
• skābekļa baroterapija;
• fizioterapeitiskās procedūras, izmantojot parafīna un dubļu aplikācijas;
• medikamentu lietošana muskuļu stimulēšanai;
• valkā ortopēdiskos apavus.

Ar vidēji smagu un smagu patoloģiju ir nepieciešams novērst artrozes deformējošo formu. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• apmetums;
• Terapeitiskie vingrinājumi;
• ultravioleto starojumu;
• ortopēdiskie produkti.

Gadījumā, ja diagnosticē slimības sarežģītu formu, kā arī situācijās, kad Blount slimības ārstēšana ar vieglākiem kursa posmiem netika veikta pirms bērna 6 gadu vecuma, pacientam tiek parādīta operācija.

Šādos gadījumos slimība jāārstē, izmantojot:

• Ilizarova aparāts;
• koriģējoša augstā stilba kaula osteotomija. Mazāk bieži izmanto zemāko osteotomiju.
• kaulu allotransplantātu izveidošana;
• ceļa locītavas saites.

Profilakse un prognoze

Lai izvairītos no iespējamās Erlacher Blount slimības attīstības, vecākiem jāveic preventīvi pasākumi pret bērnu. Tādējādi profilakse ietver:

• svara kontrole - tai nevajadzētu būt virs normas;
• bagātinot diētu ar D vitamīnu;
• novērojums, ka bērns vispirms sāka pārmeklēt un tikai pēc tam staigāt;
• regulāri pārbauda visus bērnu speciālistus.

Slimības iznākumu nosaka vairāki faktori:

• deformācijas pakāpe;
• dīgļu plāksnes pārkāpumu esamība vai neesamība;
• agrīna diagnostika;
• savlaicīgi uzsākta kompleksā terapija;
• operācijas laiku.

Bieži vien bērns tiek atjaunots līdz normālai kāju formai un staigāšanai. Invaliditātes sekas ir ārkārtīgi reti.

Ja domājat, ka Jums ir Blount slimība un šīs slimības pazīmes, tad jūsu pediatrs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Kaulu tuberkuloze ir slimība, kas attīstās mikobaktēriju tuberkulozes aktīvās aktivitātes rezultātā, kas arī pazīstama medicīnā kā Koch sticks. Sakarā ar to iekļūšanu locītavā veidojas fistulas, kas ilgstoši neārstējas, tās kustība tiek traucēta, un smagākos gadījumos tas tiek pilnībā iznīcināts. Ar mugurkaula tuberkulozes attīstību un progresēšanu var veidoties kauliņš, un muguras daļa var vērsties. Bez pienācīgas ārstēšanas notiek ekstremitāšu paralīze.

Sinovīts ir iekaisuma process, kas lokalizēts locītavas kapsulas iekšējās oderes. Slimības briesmas ir tas, ka tā bieži ir gandrīz nesāpīga. Šī iemesla dēļ cilvēki atceļ vizīti pie ārsta un nesāk pilnīgu sinovīta ārstēšanu laikā.

Išiass nav atsevišķa slimība, bet gan vesels nepatīkamu simptomu un sajūtu komplekss, kas rodas spiediena ietekmē uz vienu vai vairākiem sēžas nerva komponentiem. Visbiežāk notiek, ja tas pārsniedz mugurkaulu.

Epifiziolīze ir kaulu augšanas plāksnes zonas bojājums. Ar šo teritoriju ir domāta skrimšļa audu daļa, kas atrodas garo kaulu beigās un pastāvīgi attīstās. Kaula garums un forma pieaugušajiem ir atkarīga no augšanas plāksnes veidošanās.

Jostas spondiloze - ir viena no biežāk sastopamajām šāda patoloģiskā procesa šķirnēm, kas terapijas trūkuma dēļ izraisa neatgriezeniskas sekas. Galvenais slimības avots ir muguras muguras traumas un mugurkaula pārmērīgas slodzes. Pastāv mazāk nekaitīgs faktors - dabiskais novecošanās process.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Blount slimība bērniem

Blounta slimība ir otrā visbiežāk sastopamā vieta pēc raksetēm starp muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem bērniem. Šīs slimības otrais vārds ir stilba kaula deformācija. Tas sastāv no kāju saišu un kaulu sakāves, kā rezultātā bērna apakšējo ekstremitāšu locīšana. Ja jūs neārstēsiet Blount slimību, tad tas progresēs gadu gaitā, kā rezultātā radīsies nelīdzenums un estētiski defekti.

Blounta slimības pazīmes un cēloņi

Visbiežāk pirmās slimības pazīmes novēro 1-2 gadus vecs bērns, kad viņš sāk staigāt. Vecāki var pamanīt nelielu sava mazuļa kāju izliekumu, kā arī nepareizu pēdu uzstādīšanu (kad uzsvars nav uz visu kāju, bet ārējā pusē). Samazinot apakšējo ekstremitāšu un nelīdzenumu, pastaigas laikā var parādīties arī Blount slimības sākums.

Bērna kāju izliekuma iemesli var kalpot par šādiem faktoriem:

Pārmērīgs svars, īpaši, ja bērns sāka pacelties agri viņa kājām. Kauli un saites, kas nav kļuvušas spēcīgākas, nevar izturēt slodzi, un to deformācija notiek bērna paša svara ietekmē;

Nozīmīga pārmeklēšanas pārejas perioda neesamība. Ja bērns nekavējoties sāka staigāt, apejot šo posmu, tad viņa kājām vēl nav pietiekami sagatavotas, un kauli var nespēt izturēt dramatiski palielināto slodzi uz tiem;

Skeleta-muskuļu sistēmas iedzimtas anomālijas un iedzimta nosliece uz Blount slimību.

Blountas slimības ārstēšana un profilakse bērniem

Jo agrāk šī slimība tiek atklāta bērnam, jo ​​lielāka ir varbūtība, ka no tā varēs atbrīvoties bez jebkādām negatīvām sekām veselībai. Sākotnējā posmā Blount slimība tiek ārstēta ar masāžu, vingrošanas terapiju, ģipša pagaidu pārsieniem un noņemamām ortopēdiskām ierīcēm.

Ja slimība tiek atklāta pēc bērna trīs gadu vecuma, ārstēšana notiek ar Ilizarova aparāta palīdzību (šī ir sarežģīta ortopēdiska struktūra, kas uz bērna kājām tiek novietota uz 3 mēnešiem līdz vienam gadam un pakāpeniski pielāgo kaulus).

Sarežģītākos slimības posmos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, un pēc tam vairākus mēnešus tiek uzklāts apmetums.

Nepārtrauciet bērnu, lai izvairītos no liekā svara, kas bieži ir provocējošs faktors kāju izliekumā agrīnā vecumā;

Mēģiniet iemācīt bērnam rāpot vecumā no 6 līdz 8 mēnešiem, lai pāreja no mazkustīga dzīvesveida uz kājām būtu gluda;

Dodiet bērnam visu pirmo dzīves gadu D vitamīnu, kas palīdz stiprināt kaulu audus;

Noteikti apmeklējiet bērnu ortopēdu līdz viena gada vecumam. Savlaicīga diagnoze un pareiza ārstēšana ir galvenais līdzeklis šīs slimības pilnīgai izārstēšanai.

Erlacher-Blount-Biezin slimības diagnostika, cēloņi un ārstēšana bērniem, foto patoloģija

Statistika liecina, ka pēdējo 10 gadu laikā bērnu muskuļu un skeleta sistēmas slimību biežums ir palielinājies 2,5 reizes. Starp tiem, otrā visbiežāk sastopamā vieta pēc rickets ir Erlacher-Blount-Biezinya slimība vai deformējoša osteoartrīta slimība. Lielākajā daļā pacientu patoloģija tiek diagnosticēta 2–3 gadu vecumā, bet dažreiz apakšējo ekstremitāšu izliekums parādās skolēniem un pusaudžiem. Visbiežāk deformējot osteoartrīta slimības meitenes. Visgrūtāk tiek uzskatīts par slimības progresējošu formu.

Kas ir Erlacher-Blount-Biezin slimība?

Blount slimība ir iedzimta kājas augšējās trešdaļas izliekums. Sakarā ar to, ka vieglas formas bieži vien netiek uzskatītas par anomālijām vai sauktas par ļaundabīgām novirzēm, slimība tiek oficiāli uzskatīta par retu. Bērnu ortopēdijā patoloģija tiek atklāta apmēram 3 no 10 bērniem.

Tibio audu deformācija izraisa izteiktu kāju izliekumu bērnam. Ārsti izšķir vairākus Blount slimības veidus un formas:

Cēloņi un predisponējoši faktori

Nav identificēti precīzi patoloģijas attīstības cēloņi. Ortopēdi uzskata, ka kājas izliekums bojā epifizu skrimšļus stilba kaula augšanas zonā. Patoloģiskas deformācijas risks palielinās, ja tiek diagnosticēts bērns:

Ir ieteikumi, ka Blount slimība ir saistīta arī ar citām iedzimtām attīstības anomālijām. Bērniem ar apgrūtinātu iedzimtību, izliekums tiek konstatēts biežāk. Turklāt patoloģijas varbūtība palielinās, veicot predisponējošus faktorus:

• liekais svars un aptaukošanās;
• sākas staigāšana bez iepriekšējas pārmeklēšanas;
• apakšējo ekstremitāšu dzimšanas un zīdaiņu ievainojumi;
• infekcijas slimību komplikācijas;
• endokrīnās sistēmas slimības.

Slimības simptomi un diagnostikas metodes

Kad bērns sāk staigāt, kāju izliekumu var attiecināt uz neērtu gaitu. Jo vecāks viņš ir, jo izteiktāka ir stilba kaula struktūras anomālija. Visbiežāk bērni vecumā no 2 līdz 3 gadiem novēro patoloģijas pazīmes.

Bērniem ar Erlacher-Blount-Biezin slimību ir grūtāk stāvēt uz kājām ilgu laiku. Lai mēģinātu samazināt slodzi, viņi cenšas sēdēt vai turēties pie atbalsta. Jau agrīnā stadijā bērns sāk mīkt, un kaulu izliekot, tiek izveidots īpašs „pīles” gaita. Ņemot vērā smaguma centra pārvietošanos, bērni staigā no vienas pēdas uz otru.

Ja nav ārstēšanas, izliekums izraisa izteiktu ekstremitāšu disproporciju. Deformētās kājas ir saīsinātas, tāpēc bērna rokas kļūst neparasti garas - novārtā atstātie pirksti pieskaras ceļiem. Šī paša iemesla dēļ pacienti ar Erlacher slimību atpaliek no vienaudžiem. Bieži patoloģiju papildina:

• plakanās kājas;
• zemāks muskuļu tonuss apakšējās ekstremitātēs;
• korozoīda izvirzījuma veidošanās stilba kaula kaula augšējā trešdaļā;
• muskuļu atrofija;
• motora funkcijas ierobežojums.

Bērnu ortopēds jau var pārbaudīt primāro diagnozi. Lai to izdarītu, ārsts apvieno bērna kājas un mēra attālumu starp tiem. Ja atstatums ir lielāks par 5 cm, mazam pacientam tiek noteikts rentgena ceļš. Visbiežāk rentgenstars apstiprina slimības klātbūtni un parāda:

• knābja tibio deformācija;
• tās locītavas virsmas izliekums;
• palielināta mineralizācija;
• augšanas zonas paplašināšanās vai agrīna slēgšana stilba kaula iekšpusē;
• izplūst kaulu aizvēršanas plāksnes kontūras;
• stilba kaula ēnu ēnas;
• palieliniet garozas slāņa biezumu.

Patoloģiska ārstēšana

Blount slimība ir vieglāk izārstēt agrīnā vecumā. Kāju izliekuma pakāpe pusaudžiem bieži padara neiespējamu koriģēt deformāciju pat ar riepu stiepšanu. Ja ārsti apstiprina diagnozi, vecākiem stingri jāievēro ortopēdijas ieteikumi. Jums ir jāveic visaptveroša pārbaude, cik drīz vien iespējams - tūlīt pēc pirmām slimības pazīmēm.

Konservatīva terapija

Vieglas deformācijas var izārstēt ar konservatīvām metodēm. Nelielu pārkāpumu gadījumā terapijas kurss ietver:

• Terapeitiskā masāža;
• Vingrošanas terapija;
• skābekļa baroterapija;
• fizioterapija ar parafīna un dubļu aplikācijām;
• ārstēšana ar zālēm, lai stiprinātu muskuļu audus.

Mērenas un smagas patoloģijas formas prasa obligātu deformācijas artrozes novēršanu. Šim nolūkam bērnam papildus tiek noteikts:

• ģipša fiksācijas pārsēji;
• UV terapija.

Ortozes valkāšana tiek uzskatīta par efektīvu konservatīvu metodi. Šīs ierīces fiksē bērna kājas pareizajā pozīcijā. Ierīces tiek lietotas katru dienu 1-2 gadus, pielāgojot deformāciju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja konservatīva terapija nesniedz rezultātus, un izliekums attīstās vai nav novērsts, bērnam tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Visbiežāk operācija tiek veikta pēc sešiem gadiem.

Operācijas laikā ārsti noņem tibiālās un augšstilba kaulu fragmentus, pēc kuriem viņi uzstāda Ilizarova aparātu. Darbojamās platības ir piestiprinātas ar plāksnēm un skrūvēm vai metāla rāmjiem, kas atrodas ārpus ekstremitātes (foto). Ceļa locītavas nestabilitātes gadījumā tiek veikta papildu saišu plastiskā ķirurģija.

Rehabilitācijas periodā pēc operācijas mazais pacients paliek ortopēda uzraudzībā. Ārsts nosaka fizioterapijas procedūras, lai atjaunotu motora funkciju un normālu gaitu.

Prognoze pēc ārstēšanas

Lai novērstu deformācijas sākotnējo attīstību un paātrinātu kaulu izliekuma korekciju, jāievēro profilaktiskie pasākumi. Bērnu ortopēdi iesaka vecākus:

• kontrolēt bērna ķermeņa svaru un izvairieties no pārmērīgas barošanas;
• iekļaut D vitamīna pārtiku ikdienas uzturā;
• iemācīt bērnam rāpot, pirms viņš stāv uz kājām un sāk staigāt;
• regulāri veic visaptverošu medicīnisko apskati.

Ja neliels pacients konstatēja Blount slimību, ārstēšanas efektivitāte un ilgums ir atkarīgs no:

• deformācijas pakāpes;
• bojājuma augšanas plāksne;
• diagnozes apstiprināšanas periods un terapijas uzsākšana;
• darbības laiks.

Dažreiz patoloģijas pilnīgai likvidēšanai ir nepieciešami divi gadi. Ja izvēlētā korekcijas shēma dod veiksmīgu rezultātu, bērns ātri pielāgojas un pazūd izliekuma pazīmes. Kāju un gaitas dabiskā forma ir pilnībā atjaunota.

Blount slimība ļoti reti izraisa invaliditāti. Visbiežāk vecāki paši uzstāj, ka ir jāizstrādā invaliditāte, lai kompensētu dažas ārstēšanas izmaksas un dārgus ortopēdiskos produktus.

Kas izraisa blount slimību bērniem - simptomi un ārstēšana

Blount slimība ir pazīstama kā augšstilba augšstilba kaula līkne, kas neizbēgami rada ceļa locītavas deformāciju, dažos gadījumos pilnīgi neatgriezenisku.

Šādu procesu dēļ dīgļu skrimšļu augšana ievērojami palēninās vai praktiski apstājas.

Erlacher Blount slimība izraisa ceļa locītavas strauju pasliktināšanos no iekšpuses.

Slimības cēloņi

Līdz slimības cēloņu beigām nav uzstādīts, bet ir vairāki pieņēmumi, saistībā ar kuriem notiek šī patoloģija.

Viens no galvenajiem iemesliem ārstiem ir normālas epifizas plāksnes, kas atrodas augšstilba augšdaļā, pārkāpums.

Sakarā ar šīm plāksnēm ir kaulu augšana un pagarināšanās. Šī plāksnes sakāves iemesli ir šādi:

• pārmērīgs ķermeņa svars (gan pieaugušajam, gan bērnam);
• agri sākas staigāšana (bērniem);
• infekcijas slimības;
• dažādas traumas.

Citu iemeslu dēļ ir jāuzsver arī D vitamīna deficīts, ja pārtikas trūkst vai ja organisms nav sagremojams, var rasties ģenētiska mutācija, kas galu galā novedīs pie Blount slimības attīstības.

Vai baumas, ka zirgu spēka balzams locītavām ir patiesas? Tā patiešām ir augstākās kvalitātes terapeitiskā un profilaktiskā viela.

Spinālā osteohondroze visbiežāk pavada muskuļu-tonikas sindromu - kāda ir šīs parādības būtība, ka mūsu materiāls palīdzēs atrisināt.

Patoloģijas pazīmes un simptomi

Slimība rodas bērniem no bērnības, un tam ir raksturīgi simptomi.

2 līdz 3 gadu vecumā pirmās pazīmes ir redzamas, proti, kāju izliekums, kas parasti ir saistīts ar bērna normālas staigāšanas sākumu.

Pēc kāda laika, ja neveiksiet nekādus pasākumus, ekstremitāšu deformācija ievērojami palielinās, kas ietekmē bērna vispārējo stāvokli (nogurumu) un viņa gaitu.

Divpusējam bojājumam ir raksturīga kāju garuma proporcijas trūkums - tās izliekuma dēļ kļūst īsākas, un rokas uz visa ķermeņa fona šķiet garas. Ir gadījumi, kad pirksti sasniedza ceļa locītavas.

Starp citām pazīmēm un simptomiem:

• kāju izliekums kauliņu veidā;
• uz stilba kaula veidojas koracoida izvirzījums;
• augšstilbi rotē uz iekšu;
• samazināts muskuļu tonuss;
• novēroja plakanu pēdu.

Slimības diagnostika

Lai veiktu šādas manipulācijas kā ceļa locītavu rentgenstaru un vispārējo klīnisko attēlu, ir nepieciešama skaidra un vissvarīgākā pareiza diagnoze.

Dažos gadījumos vai ar dažādām komplikācijām, kas var būt tieši saistītas ar kaulu vai skrimšļa audu slimībām, ir iespējams veikt arī datortomogrāfiju; Detalizētai blakus esošo mīksto struktūru izpētei tiek veikta magnētiskā rezonanse.

Lai savlaicīgi atklātu un novērstu bērna patoloģijas attīstību, tas jāsaņem pie ārsta.

Bērnu diagnoze ir šāda: bērnam tiek lūgts kļūt tādam, lai būtu iespējams samazināt ekstremitātes un tā, lai sānu virsmas būtu blakus. Ja attālums starp samazinātajām ekstremitātēm ir lielāks par 5 cm, jāveic pārbaude.

Kā ārstēt slimību

Bērnībā un pusaudža gados ar mazāko izliekumu, kas var liecināt par Blount slimību, ir jāsazinās ar pediatrijas ortopēdu un jāsāk tūlītēja ārstēšana.

Parasti potenciālās pakāpes deformācijas laikā tiek noteikta masāža un terapeitiskās fiziskās sagatavotības kurss.

Kursa laikā uzsvars tiek likts uz pozu koriģēšanu, bet arī uz muskuļiem stimulējošām zālēm. Ortopēdiskie apavi un virkne atpūtas vingrojumu ir paredzēti pacientiem, kas cieš no plakanas kājām.

Fotoattēlā redzams, kā bērniem ārstē Blount slimību.

Lai izslēgtu deformējoša artrozes attīstības iespēju, ir nepieciešams savlaicīgi veikt profilaksi.

Jaunākā vecumā pietiek ar pakāpenisku ģipša mērci kombinācijā ar stingrāku terapiju. Ja pēc visu iepriekš minēto procedūru veikšanas deformācija nav novērsta (līdz 6 gadiem), ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ar operācijas palīdzību tiek izgriezti augšstilba kaula un stilba kaula fragmenti, un tiek izmantots Ilizarova aparāts.

Teritorijas, kurās tika veikta darbība, ir piestiprinātas ar skrūvēm un plāksnēm. Dažreiz kaulu fragmenti tiek piestiprināti ar ārējo metālu. Dažos gadījumos ceļa locītava paliek nestabila, tad tiek veikta plastisko saišu ķirurģija.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no visu veidu komplikāciju rašanās, ir nepieciešams veikt apakšējo ekstremitāšu profilaksi un daļu no to rehabilitācijas. Šī loma tiek piešķirta fizioterapeitam, kuram jums jāievēro.

Parasti pēcoperācijas profilakse ir pastaigas atjaunošana gan patstāvīgi, gan ar kājām un kruķiem.

Epifizīta vai Blount slimības deformēšana - kas tas ir un kā ārstēt

Attiecīgajai slimībai piemīt daudzi nosaukumi - epifizīta, Erlacher slimības, Erlacher-Blount slimības, Barber sindroma, tibiālā kaula epifizīta deformēšana, Blount-Erlacher-Biesin slimība - bet, neskatoties uz to, slimības attīstības mehānisms un klīniskais attēls ir vienāds. Pirmo reizi austrieši Blount un Erlacher sāka to pētīt pagājušā gadsimta sākumā.

Šis sindroms skar bērnības bērnus, un tas notiek ar dažāda pakāpes kāju izliekuma pakāpi augšstilbā, epifizālajā daļā. Kādas patoloģiskas izmaiņas notiek kaulu un muskuļu audos, galvenās klīniskās iezīmes, ārstēšanas shēmas un slimības sekas - šis raksts būs norādīts.

Apakšstilba anatomija

Cilvēka apakšstilbu veido divi kauli - stilba kaula (masveida kaulu, kas sastāv no cauruļveida vielas), un kaula (arī sastāv no porainas vielas, bet nedaudz mazāka). To virsma ir daudzu muskuļu un saišu piestiprināšanas vieta, kas nodrošina kustību un atbalstu. Stilba kaulam ir centrālā atrašanās vieta - mediāls, savukārt fibula atrodas sāniski tā malā.

Blount-Erlacher slimības cēloņi

Blounta slimības cēloņus eksperti vēl nav precizējuši. Pastāv hipotēze, ka slimība sāk attīstīties sakarā ar histoloģiskām (audu) izmaiņām kaulā un skrimšļos. Epifizīts, ko papildina kaulu deformācija, bieži notiek kopā ar citām iedzimtajām slimībām, tāpēc, veicot diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā ģenētisko faktoru. Ir arī citi deformējoša epifizīta veidošanās iemesli:

• Skeleta-muskuļu sistēmas veidošanās procesa pārkāpumi - var novērot gadījumā, ja pirmā dzīves gada bērns, pirms došanās ceļā, nokļūst pārmeklēšanas periodā. Rāpošanas stadijā muskuļi un kauli tiek uzsvērti un nostiprināti - tas sagatavo bērna ķermeni pastaigām. Tas ietver arī gadījumus, kad pirmās dzīves bērni sāk staigāt.
• Pārmērīgs svars - bērna ķermeņa masa virs vecuma atbilstošā indeksa rada ļoti nopietnas sekas. Tāpēc ir svarīgi ievērot bērna uzturu, nevis pārmest viņu, lai ievadītu dienas devu, kurā tiek ievadīta fiziskā aktivitāte atbilstoši vecumam.
• Endokrīno dziedzeru funkcionālie traucējumi.
• Skeleta sistēmas iedzimtas anomālijas.
• D vitamīns Hipovitaminoze

Blounta slimības attīstības mehānisms

Slimība sāk attīstīties, jo palielinās slodze uz palīgierīcēm. Epifizīta deformēšana tiek uzskatīta par bērnības slimību. Jaunu pacientu biežums ir 2–3 gadi, lai gan ir gadījumi, kad slimība skar 6 gadus vecus bērnus.

Meitenēm slimība ir biežāka nekā zēniem, lai gan deformējošo epifizītu izplatība ir vēl viens jautājums, kas attiecas uz ortopēdiem. Daži no viņiem šo patoloģiju norāda uz reto. Citi izvirza versiju, ka Blounta slimība var rasties ar rickets vai rickets līdzīgām slimībām. Epifizīta deformācijas biežums ir 3 uz 10 000 bērniem.

Tiek uzskatīts, ka slimības patoģenēzes sākumpunkts ir palielināts slodze uz atbalsta ierīci. Varus (visbiežāk sastopams) stilba kaula izliekumam ir negatīva ietekme uz stilba kaula iekšējiem veidiem - tā epifīzes zona ir hipertrofīta un paplašināta, un no tās normālā stāvokļa tā tiek pārvietota uz leju un vērsta uz lielā lielceļa iekšējo daļu. Rezultātā slodze uz ekstremitāti krītas nevienmērīgi un blakus esošie audi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā - muskuļu un skeleta sistēmas, kas noved pie mīksto audu distrofijas. Skrimšļa audu bojājumu zonā osifikācijas ātrums palēninās, kā rezultātā izveidojas funkcionāli bojāts kauls, kas ir ļoti jutīgs pret pārslodzi.

Ja tiek ietekmēts ārējais kondilāts, pacientam rodas valgus deformācija, kurā pacienta stilba kaula ir X formas.

Deformējošas epifizīta klasifikācija

Atkarībā no pacienta vecuma Blount slimība ir sadalīta formās:

• Zīdaiņi vai zīdaiņi - cieš bērni līdz 3 gadu vecumam;
• Nepilngadīgais - jaunāks pirmsskolas un skolas vecums - 4-10 gadi;
• Pusaudži - 11 gadus veci un vecāki bērni, visbiežāk ar vienas kājas sakāvi.

Atkarībā no kājas deformācijas rakstura:

1. X-formas - valgus;
2. O-veida - varus.

Atkarībā no izliekuma līmeņa:

• Potenciāls - ir stilba kaula iekšējā vai ārējā skleroze, kurā izliekuma leņķis nepārsniedz 15 °;
• Mērens - stilba kaula epifīze tiek sadalīta segmentos, liekuma leņķis ir līdz 30 °;
• Progresīvā - epifīzes reakcija (sabiezēta) vidējā daļā;
• Strauji virzoties - mediālās daļas augšanas zona ir slēgta, metafīze un epifīzes veido starp kauliem savienojumu - tiltu.

Blount slimības klīniskās izpausmes

Pirmie epifizīta deformācijas simptomi parādās 2-3 gadu vecumā. Skaidra slimības pazīme ir apakšējās kājas līknes bērnam, kurš ir sācis staigāt. Faktu, ka slimība progresē, apliecina pakāpeniski pieaugošā deformācija, kas pēc tam noved pie smagas klibošanas un gaitas, kā pīle. Tas ir saistīts ne tikai ar stilba kaula izliekumu, bet arī ar ceļa saišu relaksāciju.

Tā kā šī gaita nav fizioloģiska, bērns staigā ātri noguris. Bērna raksturīgais izskats ar abu kāju sakāvi ir nesamērīgi garas rokas, salīdzinot ar saīsinātajām kājām slimības dēļ. Smagi gadījumi ir aprakstīti, kad roku pirksti bija tādā pašā līmenī kā ceļa locītavām Barbera sindromā.

Bērni, kas cieš no Erlacher-Blount slimības, atpaliek no saviem vienaudžiem, jo ​​to locekļu patoloģija ir saīsināta. Objektīvi kājas ir izliektas augšējā trešdaļā ar bajonetu, un to virsmā ir redzams koraksa process. Pacienta tibiae apgriezta.

Diagnozes un diagnozes principi Blount slimībā

Galvenie faktori, kurus ortopēdi ņem vērā, veicot diagnozi, ir vizuālās pārbaudes un rentgena izmeklēšanas rezultāts. Ar deformējošu epiphīzi attēlots rentgena attēls:

1. Tibas redzamais izliekums, kas attēlā izskatās kā knābis. Izliekums tiek novērots metafīzē vai metafīzes pārejā uz epifīzes.
2. Savienojuma virsma ir slīpi un ieliekta. Epifīzes iekšējai daļai ir augstāks parastais augstums.
3. Pastiprināta mineralizācija.
4. Plašāks, salīdzinot ar veselo, zobu dziedzera augšanas zonu. Pusaudžu Blounta slimības gadījumā dažreiz dīgļu zonu augšana notiek agrāk.
5. Kāju kaulus ir grūti noteikt, tāpēc tie praktiski atrodas viens otram.
6. Nosaka ar kortikālā slāņa sabiezējumu.

Papildus rentgena izmeklējumiem bērniem tiek izrakstīti CT skenējumi vai MRI skenējumi - viņiem ir augsta precizitāte un informativitāte, kas ļauj noteikt slāņa mīksto audu un saišu bojājumu pakāpi.

Epifizīta deformācijas ārstēšanas principi

Ārstēšana jāveic tikai ortopēdiskajā ķirurgā, neizmantojot pašapstrādi vai tautas terapijas metodes. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no patoloģijas pakāpes, pacienta vecuma grupas, deformācijas smaguma pakāpes. Katrā gadījumā ir svarīgi, lai slimības gaitai būtu individuāla pieeja.

Slimības sākumā vai vieglas formas gaitā tiek noteikta ceļa locītavas un apakšstilba masāža un ārstnieciskā fiziskā treniņš ar novirzi, lai koriģētu apakšstilba formu. Ir vingrinājumu komplekti, kurus var veikt ar bērnu mājās. Papildu metodes Blount slimības ārstēšanai ietver hiperbarisko skābekli un terapeitisko dubļu izmantošanu. Izteiktās atrofijas gadījumā tiek parakstīti vitamīni un muskuļu audu stimulatori.

Šādu komplikāciju, piemēram, artrozes, profilaksei bērni izmanto ultravioleto starojumu, īpašas ortopēdiskās bloķēšanas ierīces un bikšturi, savienojuma fiksāciju ar ģipša formu.

Bērni, kas vecāki par trim gadiem un kuriem ir diagnosticēta epifizīta deformācija, izmanto Ilizarova aparātu.

Ja slimība turpinās bez pozitīvas dinamikas līdz 5-6 gadiem, pacients tiek nekavējoties ārstēts. Ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā osteotomijas metode tiek izmantota tibialam, dažos gadījumos fibulai. Lai atjaunotu savienojuma funkciju, tiek izmantotas plastmasas ceļgalu saites.

Prognoze par Blount slimību

Ja nav slimības terapijas, ekstremitātēm laika gaitā rodas izteikta deformācija, kas var izraisīt artrozi un invaliditāti. Savlaicīgas diagnostikas un pareizas ārstēšanas gadījumā prognoze ir labvēlīga.