Dénergejas slimības ārstēšana, simptomi, cēloņi

Dever'hey slimība vai sarkanie mati ir hroniskas keratozes, ko raksturo folikulu hiperkeratozes parādība. Dermatozes gaita atšķiras, mainoties paasinājuma un remisijas periodiem, dažos gadījumos novērota izlīdzināta klīniskā aina, citos gadījumos slimība kļūst eritematiska, taču neietekmētās ādas zonas paliek, un tās stipri kontrastē ar folikulu plankumiem.

Kur tiek noteiktas izmaiņas?

Dewergy slimības gadījumā nav specifiskas patoloģiskā procesa lokalizācijas uz ādas. Visbiežāk tiek konstatētas līkumi un ceļi (bieži vien uz ārējās virsmas). Lai gan galvas ādā (matainā daļa) var būt izsitumi uz sejas, muguras, vēdera vai jebkuras citas ķermeņa daļas. Bet pat ar visnopietnāko kursu ir neskartas ādas zonas.

Diezgan bieži notiek izmaiņas plaukstu un zoli ādā (atšķirībā no Kirles slimības, keratoze, kurā ar šādu lokalizāciju vienmēr nav izmaiņu). Šajā sakarā Dewergy slimība ir līdzīga tās izpausmēm ar Reitera sindromu, kurā var novērot arī palmēriju hiperkeratozi.

Nagi bieži tiek skarti, tiek izlīdzinātas nagu plāksnes, parādīti gareniski un šķērsvirziena vagas, šī slimība ir līdzīga naglu psoriāzei, kurā arī tiek novērots, ka tās kļūst par distrofiju, bet nagi tiek ietekmēti pointwise, un tāpēc tie ir līdzīgi kāpurs.

Sarkano matiņu gļotādas ar čaumalu nav ietekmētas lielākajā daļā pacientu, bet retos gadījumos var būt koniska sabiezējumi uz vaigu gļotādas vai hiperkeratozes apgabaliem uz vaigu gļotādas, ko var viegli sajaukt ar leukoplakiju.

Bērnu slimība

Ja Daveri slimības pazīmes jau ir novērotas dzimšanas brīdī vai agrā bērnībā, tad tās uzskata par iedzimtu. Lielākā daļa bērnu ar šīs patoloģijas izpausmēm atgūstas pusaudža vecumā, kas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām pubertātes periodā.

Iegūtā Daveru slimība

Pieaugušajiem slimība visbiežāk parādās vecumdienās, tādā gadījumā tiek uzskatīts, ka tai ir iegūts raksturs. Akūto kursu raksturo izsitumi, drudzis, vispārējs vājums, bet parādības atgūst tik ātri, kā parādās.

Dermatozes hroniskais kurss tiek novērots daudz biežāk, gandrīz vienmēr pārmaiņas attīstās lēni, pakāpeniski progresē, bet ir ļoti grūti ārstējamas. Remisijas un paasinājumu periodi cits citam, dažos gadījumos remisija vai pilnīga atveseļošanās notiek pēkšņi, pat bez ārstēšanas.

Sarkano matu izkrišanas iemesli

Slimības cēloņi nav konstatēti, iedzimta forma ir saistīta ar ģenētisku nosliece. Tiek uzskatīts, ka slimība var tikt pārnesta no vecākiem autosomāli dominējošā mantojuma režīmā. Bet šāds raksturs ir attiecināms tikai uz Deverja slimībām bērniem.

Pieaugušajiem šī slimība eksogēni tiek ierosināta, t.i. ko izraisa ārējie faktori, tās attīstība ir saistīta ar:

• A vitamīna deficīts vai traucējumi;
• endokrīnās patoloģijas (izmaiņas vairogdziedzera un ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi var izraisīt šīs dermatozes attīstību);
• nav izslēgta aknu patoloģijas loma ķērpju sarkano matu pityriasis attīstībā;
• slimība var attīstīties pēc nodotajām infekcijām, tomēr konkrēta aģenta loma patoloģijas attīstībā nav noteikta.

Šī slimība, kas latīņu valodā tiek saukta par ķērpju acuminātu (nav sajaukt ar jostas rozi), ir diezgan reta, un tās saistība ar jebkādiem ārējiem cēloņiem nav pierādīta, tāpēc tiek uzskatīts, ka ir tikai riska faktori slimības attīstībai, un etioloģija.

Papulārā keratozes simptomi

Galvenais hroniskas keratozes simptoms Deverzhi ir folikulu papulārā keratoze, t.i. papulu veidošanās ap matu folikulu ar hiperkeratozes laukumiem uz to virsmas, papulas mēdz augt un saplūst, veidojot fokusus, kas pārklāti ar ragveida svariem.

Devierghi slimības gadījumā uz virsmas virsmas parādās neliela izmēra papulas, kuru diametrs ir līdz diviem centimetriem, un kam ir brūngana vai sarkanīga krāsa. Uz to virsmas parādās uzbudinātas skalas, kas ir viegli atdalāmas, savās vietās paliek padziļinājums, bet šķidrums netiek novērots (atšķirībā no citu hiperkeratozes, Kirl slimības).

Sarkano matu tērpa versicolor atšķirības ir:

• pilnīgu ādas bojājumu trūkums;
• lēna progresēšana (hroniskā formā, kas novērota visbiežāk);
• mazo papulu klātbūtne, kas pakāpeniski saplūst;
• izsitumi ir dzeltenīgi sarkanā krāsā un kontrastē pret veselas ādas fonu;
• nieze un citas subjektīvās pazīmes parasti nav;
• vispārējs stāvoklis necieš;
• gļotādas tiek skartas reti, bet vaiga iekšējās virsmas var mainīties keratinizācijas un papules plankumu veidā uz cietā aukslējas;
• bieži ietekmē roku palmu virsmu un kāju pamatnes virsmu, kur veidojas hiperkeratozes zonas;
• bieži tiek ietekmēti nagi (to sabiezēšana, izskats).

Sarkanais pityriasis versicolor (Dever'e slimība)

Diagnostikas metodes

Diagnostika, veicot ārēju pārbaudi, ir diezgan sarežģīta, slimība ir jānošķir no:

• psoriāze (ko raksturo hiperkeratoze un locītavu ekstensora virsma);
• sekundārā eritroderma (papulas klātbūtne un ādas apsārtums);
• Kirles slimība (hiperkeratozes zonu klātbūtne);
• dažādas ekzēmas formas.

Precīzai diagnozei nepieciešama histoloģiska ādas pārbaude, diagnostiskie kritēriji ir parafolikulāra hiperkeratoze un neliela papilāru dermas iekaisuma infiltrācija.

Kāda ir ārstēšana pret Dewergie slimību?

Terapija balstās uz lielas A vitamīna devu lietošanu, 100-200 tūkstoši vienību ir noteikts dienā, minimālais kurss ir divi mēneši, pēc tam ieteicams veikt tādu pašu pārtraukumu, ja nepieciešams, tad kurss tiek atkārtots.

Turklāt tiek parakstīti multivitamīnu kompleksi vai atsevišķi B grupas un E vitamīna vitamīni, to lietošana parasti dod labus rezultātus.

Labi pierādīts cīņā pret šo patoloģiju un retinoīdiem (roakkunt), bet lēmumu par to izmantošanu pieņem ārsts pēc precīzas diagnozes.

Zāļu terapiju ieteicams papildināt ar PUVA sesijām (parasti kurss sastāv no 10 sesijām), šāda ārstēšana tiek veikta smagas patoloģijas gadījumā un, ja nav kontrindikāciju, tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, piemēram, fonoforēze ar glikokortikosteroīdiem.

No vietējās ārstēšanas priekšroka tiek dota ziedēm ar A vitamīnu, acetilsalicilskābes ziedēm plaši izmanto, lai novērstu ādas iekaisumu. Smaga iekaisuma procesa gadījumā uzklājiet ziedi ar glikokortikosteroīdiem, ārkārtējos gadījumos tiek izrakstīti sistēmiski glikokortikoīdi.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tautas ārstēšanas efektivitāte Devéří slimības gadījumā joprojām ir liels jautājums, taču dažas pieejas var papildināt galveno ārstēšanu. Jo īpaši, burkānu vai burkānu sulas izmantošana, losjoni ar burkānu vai biešu sulu.

Ieteicams lietot mežrozīšu eļļu (daudz C vitamīna saturs var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu), infūziju pagatavošanai izmanto kumelīšu un ozola mizas, tās tiek izmantotas vannu formā, kas ļauj samazināt iekaisuma procesa smagumu dermā.

Ir pierādījumi, ka darvas vai rīvētu skābenei ir pozitīva ietekme (ja to piemēro ārēji), bet jebkuras populāras metodes izmantošana ir tikai papildinājums galvenajai terapijai.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Ķērpju acuminatum novēršana nav izstrādāta, jo slimības attīstības cēloņi nav zināmi, bet infekcijas slimību profilakse, savlaicīga aknu, kuņģa-zarnu trakta un endokrīno slimību patoloģijas izmeklēšana var novērst folikulu papulārās keratozes pazīmes.

Prognoze ir labvēlīga, slimība ir viegli ārstējama, un dažos gadījumos tā spontāni samazinās, pat bez specifiskas terapijas.

Deverzhi slimība: tradicionālā un alternatīvā slimības ārstēšana, kas ir atveseļošanās noslēpums

Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ir versicolor, vienlīdz izplatīta bērniem un pieaugušajiem. Atņemt no dažādām šķirnēm, tomēr tā saucamā Daveru slimība ir vismazāk pētīta.

Deveri slimība: kas tas ir?

Pityriasis versicolor versicolor (vai Dewergie slimība) ir reta, bet ļoti nopietna slimība, kas skar gan mazu bērnu, gan nobriedušāka vecuma cilvēku ādu. Šis ķērpis attīstās tāpēc, ka tiek traucēta dabiskā keratinizācijas procesa rašanās.

Slimību 1856. gadā pētīja un aprakstīja franču pētnieks Daveri, pēc kura viņš saņēma otro vārdu. Tomēr, neskatoties uz to, ka šī dermatozes forma ir atklāta ilgu laiku, tās rašanās un attīstības cēloņi nav zināmi.

Pats process ir balstīts uz ragveida folikulu aizbāžņiem ādas slānī un no tā izrietošo iekaisuma procesu dermā, ko sauc par papilāru. Citiem vārdiem sakot, tas ir stāvoklis, kad pacientam ir būtisks ādas augšējā slāņa sabiezējums. Un, lai gan Dewergy slimība patiesībā ir reta, tā rada būtisku apdraudējumu.

Parasti ir divi šāda atņemšanas veidi. Viens no viņiem ir bērnišķīgs vai pusaudžu vecums, un tas sāk izpausties no dzimšanas vai no diezgan jauniem gadiem. Tiek uzskatīts, ka bērnu matiem ir mantojums.

Nākamais ķērpju veids ir pieaugušais. Tā ir iegūta dermatoze un attīstās tuvāk vecumam. Gadījumā, ja viņi inficējas grūtniecības laikā, sekas var būt gan jums, gan bērnam.

Neskatoties uz to, ka nav iespējams noteikt precīzus matu ķērpju rašanās cēloņus, speciālisti ir izdalījuši vairākas teorijas par tās attīstības mehānismu.

Visbiežāk sastopamais viedoklis ir tāds, ka Dewerji slimība ietekmē organismu, kurā ir traucēta A vitamīna asimilācijas process, taču citi jēdzieni (tostarp dažādas endokrīnās sistēmas patoloģijas, nervu un psiholoģiskie traucējumi, pārtikas vai ķīmiskās saindēšanās), kas arī izraisa slimību. Jūs varat novērot ķērpju tūskas simptomu izpausmi dažu infekcijas slimību smagā pārnešanā, kā rezultātā vājināta imūnsistēma.

Slimības simptomi un tās izpausmes

Deverzhi slimība izpaužas vairākos posmos, un agrīnā stadijā līdzīgu simptomu dēļ slimību var sajaukt ar psoriāzi vai seboreju.

Daveru slimība: kādas cēloņi un kā slimība turpinās, kā to ārstēt?

DeVergey slimība ir reta slimība, kas veido tikai 0,03% ādas patoloģiju vispārējā klīnikā. Saskaņā ar imunoloģisko pētījumu rezultātiem versicolor Devergey ir klasificēta kā hroniska dermatoze. Patoloģiju papildina hiperkeratotisko papulu veidošanās folikulos, kuru centrā ir ragu spraudnis.

Etioloģija un patoģenēze

Slimības cēloņi vēl nav zināmi. Zinātnieki nepiekrīt patoloģiskā procesa etioloģijai. Dermatozes cēloņa dominējošā teorija ir iedzimta predispozīcija, ko pārraida autosomāli dominējošā veidā.

Līdztekus šai teorijai, paplumu infiltrācijas imunoblogēšanas pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka ir izmaiņas citos dermatozēs raksturīgajos keratīnos - keratinizācijas disfunkcija, kas novērota ihtiozē un pastiprināts keratinocītu proliferācijas process, piemēram, psoriāzes gadījumā. Daudziem pacientiem, kas cieš no Dewergie slimības, ir arī traucējumi imūnsistēmas šūnu darbībā - T-helper līmeņa pazemināšanās un T-slāpētāju skaita pieaugums.

Saskaņā ar statistiku patoloģijas rašanās biežums nav atkarīgs no dzimuma, ti, slimība skar gan vīriešus, gan sievietes. Nav arī vecuma rāmja - sastopamības diapazons no 5 līdz 75 gadiem. Patoloģiju raksturo garš, bieži vien līdz pat desmit gadiem, hronisks kurss.

Klīniskais attēls

Klīniskās izpausmes atšķiras lokalizācijā. Vizuāli iezīmēja smailu papulu parādīšanos, kas palpācija ir jūtama kā raupja izsitumi. Turklāt bojājums ir klāts ar epidermas pārslām kliju veidā. Arī izteikta eritēma (kapilāru apsārtums un dilatācija), kas izraisa slimības nosaukumu - sarkanais pityriasis versicolor. Bojājumi atrodas uz ekstremitāšu locītavām (ceļgaliem, elkoņiem), uz sejas, galvas ādas.

Ādas progresējošo bojājumu ārējā līdzība, kas lokalizēta uz ekstremitāšu virsmām, ar psoriāzes izpausmēm, ir raksturīgas atšķirības - skarto un veselīgo ādas zonu maiņa vienā fokusā un keratīna aizbāžņu (Bénier konusi) klātbūtne pirkstu papulās. Šīs pazīmes atšķiras, nosakot diagnozi.

Dewergy slimības gadījumā tiek mainīta nagu plāksne. Saskaņā ar naga virsmu tiek novērota poraina šķiedru masa, kas tieši lodēta uz nagu plāksnes virsmas. Naglu krāsa mainās līdz dzeltenbrūnai, garenvirzienā, sabiezējumam, konstatēta hiperkeratoze. Nospiežot uz skarto naglu, pacients jūtas sāpes.

Ar patoloģijas progresēšanu, kā arī vienlaicīgi ar tās sākšanos parādās palmar-plantāra hiperkeratoze.

Zinātniskajā literatūrā ir pierādījumi par ķērpju matu sarkanās pityriases kombināciju ar tādām slimībām kā hipotireoze, HIV, leikēmija, myasthenia, ļaundabīgi organisma procesi.

Deprive Devergee var izraisīt vairākas komplikācijas, piemēram, gadsimta atpalicību no acs ābola (ectropion), ar bojājuma lokalizāciju uz plakstiņa un eritrodermas. Baktēriju un vīrusu infekcija bieži nonāk caur bojāto ādu, kas izraisa dermatozes komplikāciju.

Patoloģisko procesu var izlijēt, kā arī skaidri lokalizētus, aizraujošus, piemēram, augšējo vai apakšējo ekstremitāšu simetriskos ekstensīvos virsmas.

Pamatojoties uz uzskaitītajām slimības etioloģiskajām īpašībām, jūs varat atbildēt uz dermatologu bieži uzdoto jautājumu: "Vai tas ir inficēts vai nav pityriasis versicolor?" Nē Slimība nav bīstama citiem.

Klasifikācija

Atkarībā no pacienta vecuma un izpausmes pakāpes Dewerji matiem ir šāda klasifikācija.

Patoloģija pieaugušo grupā:

• klasisks un netipisks.

• klasika;
• ierobežota;
• netipiski.

Pašlaik, rūpīgi analizējot slimības klīniskās izpausmes, tika nolemts apvienot klasiskos pieaugušo un nepilngadīgo veidus, jo bez vecuma nav citu atšķirību. Tāpēc mūsdienu klasifikācijai ir šāda forma:

• klasika;
• ierobežots nepilngadīgais;
• Ar HIV saistīti.

Deverijas slimības simptomi

Slimībai piemīt abas raksturīgās izpausmes:

• veselīgu epidermu salu klātbūtne, pārmaiņus izsitumi;
• āda sarkanās vai burkānu krāsas bojājumos;
• smailu papulu veidošanās ar keratīna aizbāžņiem.

Tā, piemēram:

• dažādu pārslu pārslu veidošanās diametrā;
• plaukstu un pēdu ādas hiperkeratinizācija;
• nagu plāksnes deformācija un krāsas izmaiņas;
• konusu veidošana benjet.

Daveru slimības simptomi ir atrodami daudzās dermatozēs un izpaužas kā:

• ādas sajūtas;
• sāpīgas sajūtas, ko izraisa plaisas hiperkeratozē;
• nieze, pīlings.

Slimībai nav raksturīga ietekme uz pacienta vispārējo stāvokli. Dažreiz akūtā fāzē to var papildināt ar nelielu stāvokļa maiņu.

Diagnostika

Diagnoze ir sarežģīta, jo nav precīzas diagnostikas procedūras. Sarkanās matu ķērpju izpausmes un simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi šādu slimību simptomu kompleksam:

Histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts nav ticams, jo epidermas struktūras un iekaisuma infiltrācijas pārmaiņas ādas dziļākajos slāņos atrodamas psoriāzes un lichenifikācijas procesā.

Galvenā diferenciālā iezīme paliek atklājama, vizuāli izolējot veselas ādas saliņas, kas nav raksturīgas citām dermatozēm un nav patogenētiska (nemainot vispārējo stāvokli) plūsmu. Turklāt tiek izmantota dinamiska pacientu uzraudzība.

Par slimību Deverzhi, ko raksturo papulu salu saplūšana erythemasquamous procesa dēļ. Izpausmes simptomu kombinācija un histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti ļauj noskaidrot diagnozi.

Terapija

Deverghe slimības ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska. Ādas struktūras atjaunošana notiek retinoīdu, piemēram, Neotigazon vai tā analogu, Beroxan, Oksoralen, Ammifurin. Ārstēšana ir ilgstoša, uzlabojums novērots pēc 1 mēneša uzņemšanas ieteicamajā devā pieaugušiem pacientiem. Dažreiz ir nepieciešama devas palielināšana.

Lēmumu par zāļu devas pielāgošanu veic ārsts. Patoloģijas vidējais rezistences periods ir 9 mēneši, bet tas var rasties pēc 4 gadu ārstēšanas. Lai samazinātu retinoīdu iedarbības blakusparādības sausas ādas un gļotādu formā, noteica krēmus ar A vitamīnu, vannu ar ēteriskajām eļļām. Sakarā ar to, ka blakusparādības novērotas lielākajā daļā pacientu, kas lieto neotigosonu, tā lietošanas piemērotību, devu un ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.

Ārstējot Devorgy slimību bērniem, Neotigozon lieto ārkārtējos gadījumos. Lai kompensētu narkotiku negatīvo ietekmi uz organismu, tiek piešķirta atbalstoša zāļu terapija, izmantojot hepatoprotektorus, kuņģa fermentus, B vitamīnu un nikotīnskābi. Ārstēšanas plānu izstrādā ārsts katrā konkrētā gadījumā, pamatojoties uz individuālajām īpašībām, vecumu un saistītām slimībām.

Ja Neotigozon terapija nav efektīva, metotreksātu var ievadīt ar nelielu devu. Tas parāda arī ārstēšanas kursu ar A vitamīnu, augstu devu mēnesī. Pēc pārtraukuma kurss turpinās.

Lai nodrošinātu A vitamīna asimilāciju, ieteicams lietot androgēnus, lai palielinātu retinola saistošo proteīnu asinīs. Papildus noteikts stiprinājums, lietojot multivitamīnu kompleksus vai B un E vitamīnu monopreparātus.

Vietējā terapija nav svarīga, bet uzlabo pacienta stāvokli. Ieceļ ziedi, pamatojoties uz salicilskābi, ābolskābi, kas samazina eritēmas smagumu. Bērnu ārstēšanā priekšroka tiek dota vietējai terapijai. Piešķirt ziedes un krēmus keratolītiskajai iedarbībai, barojošai un mīkstinošai. Smagas patoloģijas gadījumā tiek parakstītas zāles ar kortikosteroīdiem.

Kompleksās terapijas ietvaros tiek izmantotas fizikālās terapijas metodes:

• kortikosteroīdu elektroforēze;
• hidroterapija: sulfīds, radona vannas.

Literatūrā ir minēti klīnisko pētījumu dati, kas liecina par retinoīdu un PUVA terapijas (fotokemoterapijas) kombinētās lietošanas efektivitāti. Ieteicama spa procedūra, jūras peldēšanās.

Nav nekādas vienprātības par UFO iecelšanas pareizību, jo palielināta insolācija izraisa procesa paplašināšanos.

Ilgstoša ārstēšana prasa rūpīgu pieeju narkotiku izvēlei. Retinoīdu terapijas iespējas ir ierobežotas pacientiem ar aknu slimībām, citiem apgrūtinošiem apstākļiem, kā arī bērniem un vecuma pacientiem. Tādēļ, kā ārstēt un kā, piemēram, terapijas stratēģijas izstrādi, lemj tikai ārstējošais ārsts.

Labvēlīgs iznākums un ātra izšķirtspēja ir raksturīga bērniem un pusaudžiem. Pusē gadījumu šajā vecuma grupā atgūšanās no Dewerji slimības notiek 2 gadu laikā. Pieaugušajiem dzīšanas process var aizkavēties.

Pēc atveseļošanās pacients novēro dermatologu. Lai novērstu recidīvu, tiek veikti vitamīnu terapijas kursi.

Sarkanā pityriasis versicolor vai deverge slimība

Pityriasis versicolor ir reta slimība, kas ietekmē ādu. Visbiežāk šī dermatoze attīstās bērniem, bet pieaugušie var arī saslimt. Tā kā 1856. gadā pētnieks Daveri ir devis pirmo pilnīgu ķērpju eritēmijas aprakstu, dermatoze saņēma otro nosaukumu zinātnieka godā.

Ir divas slimības formas: Deverzhi - iegūta un iedzimta ķērpju versicolor.

Attīstības cēloņi

Matu sarkanās ķērpju attīstības mehānisms un precīzie cēloņi nav zināmi. Mūsdienu dermatoloģijā ir divu veidu ķērpju tūska. Pirmais slimības veids sākas bērnībā vai pusaudža vecumā, dažreiz pat tūlīt pēc piedzimšanas. Otrais ķērpju tūskas veids attīstās pieaugušajiem, tuvāk vecumam. Un ķērpju infekcija grūtniecības laikā var radīt arī nepatīkamas sekas gan jums, gan bērnam.

Tiek uzskatīts, ka bērna slimības veids ir iedzimts, un ķērpji, kas attīstās pieaugušajiem, ir ieguvuši dermatozi.

Zinātnieki ir izveidojuši vairākas matu ķērpju attīstības mehānisma teorijas. A vitamīna absorbcijas pārkāpuma jēdziens zinātniskajā pasaulē ir saņēmis vislielāko atzinību, tomēr tādi faktori kā endokrīnās patoloģijas, nervu sistēmas traucējumi, saindēšanās uc nevar izslēgt. Sekas pēc atņemšanas var būt ļoti atšķirīgas, bet par to var izlasīt šeit.

Klīniskās izpausmes

Pirmā ķērpju attīstības stadijā veidojas folikulu smailes mezgli. Divergejas slimības izsitumi svārstās no rozā līdz tumši sarkanai, virsma ir pārklāta ar svariem, mezgla centrā redzams neliels ragu ērkšķis. Pēc ragu noņemšanas tās vietā novēro depresiju.

Tā kā attīstās iekaisuma slimība, papulu lielums un skaits palielinās, izsitumi saplūst, veidojot dzeltenīgi sarkanas vai spilgti oranžas plāksnes. Plāksnes var būt stipri vai nedaudz infiltrētas. Šāda veida ķērpju veidojumu virsma ir pārklāta ar chiriform skalām.

Ar ķērpju matiem bojājumos tiek novēroti lichenifikācijas simptomi - dziļu ādas rievu parādīšanās uz plāksnes virsmas. Bojājumu virsma ir raupja.

Dažādās ķermeņa daļās var parādīties izsitumi ar sarkanu matu izkrišanu. Visbiežāk atņemošās plāksnes parādās uz elkoņu un ceļgalu, pirkstu iekšējās virsmas ādas.

Šīs ķērpju šķirnes raksturīgais simptoms ir veselas ādas ierobežotu teritoriju klātbūtne, kas strauji izceļas ar dzeltenīgi oranžu plankumu fonu. Izsitumi šajā pityriasis versicolor formā parasti ir simetriski.

Pacientu ar pityriasu un ķērpju plaukstu un pēdu ādā bieži sastopama keratoderma, tāpat kā Reitera sindromā, kas izpaužas biezu ragveida slāņu veidošanā. Keratodermas apvidū āda ir ļoti sausa, bieži krekinga.

Pacientu nagi ar ķērpju eritēmu ir biezāki, tiem ir garenvirziena un šķērsvirziena rievas. Šādu rievu klātbūtne ir šādas nagu nagu traheonijas slimības simptoms. Dažreiz ir sāpes, nospiežot uz naga, kā ar normāliem nagu bojājumiem.

Šajā ķērpju formā gļotādas parasti netiek ietekmētas, bet dažiem pacientiem uz cietā aukslējas var veidoties konusa formas mezgli.

Pityriasis versicolor notiek hroniski, ilgst gadiem. Dažreiz bez ārstēšanas notiek spontāni remisijas, īpaši ādas stāvokļa uzlabošanās novērota pēc atpūtas jūrā.

Ja ķērpju sarkans debitēja bērnu vecumā, dažreiz pēc pubertātes perioda, dermatoze spontāni apstājas un pacients atgūstas. Kā noskaidrot, ko versicolor ir pagājis, jūs atradīsiet šeit. Gadījumos, kad sarkanais matains ir debitēts ar smagu izsitumu parādīšanos, drudzi, strauju temperatūras pieaugumu, atveseļošanās parasti notiek daudz ātrāk nekā pakāpeniski attīstoties dermatozei.

Diagnostikas metodes

Sarkano matu ķērpju diagnostika balstās uz biopsijas rezultātā iegūto materiālu ārējo pārbaudi un histoloģisko izmeklēšanu. Audu pētījumos atklājās hiperkeratoze, nevienmērīgi izplatīta acantoze, neliela infiltrācija dermā.

Ir nepieciešams atšķirt matu ķērpju izpausmes no psoriāzes, sekundārās eritrodermas, ekzēmas izpausmēm.

Ārstēšana

Lai ārstētu matu sarkano ķērpju, ieteicams lietot A vitamīnu lielās devās, parasti 100-200 tūkstoši vienību dienā. Vitamīnu uzņemšanas ilgumam vajadzētu būt 60 dienām, pēc tam veikt divu mēnešu pārtraukumu un atkārtot vitamīnu terapijas kursu. Kā prakses rīkojumi, vislabāko efektu ķērpju ārstēšanā ievada, ieviešot vitamīnu injekcijas veidā.

Turklāt retinoīdi, jo īpaši roaccutane, tiek izmantoti arvien biežāk, lai ārstētu šo ķērpju šķirni. Zāļu devu izvēlas atkarībā no pacienta vecuma un svara. Uzņemšanas kurss no 1 līdz 2 mēnešiem.

Lai izslēgtu atkārtotu lieko sarkano matu attīstību, profilaktisku ārstēšanu ar roaccutane ievada 20 mg dienā. Atbalsta kurss tiek veikts pēc 2 mēnešus pēc galvenās ārstēšanas kursa pabeigšanas.

Ķērpju pityriasis ārstēšanā ietilpst stiprinātāji - alus raugs, dzelzs saturošs alvejas sīrups, vitamīni PP, E, C, apilak, splenīns utt.

Antimikrobiāls līdzeklis - streptomicīns, rifampicīns utt., Tiek izmantots, lai dezinficētu bojājumus matiem.

Smagā sarkanajā ķērpī ieceļ prednizonu 15-50 mg dienā. Arī šīs zāles ir paredzētas vaskulīta ārstēšanai. Kortikosteroīdu uzņemšanu var kombinēt ar retinoīdu uzņemšanu.

Turklāt tiek parakstīta vitamīnu terapija - ņemot aevita, askorbīnskābes infūzijas, nātrija tiosulfāts.

Ārējo izsitumu ārstēšanai zvīņaina sarkanā ķērpja gadījumā var izmantot ziedes, kas satur salicilskābi, retinolu, tokoferolu. Dažos gadījumos ieteicams lietot ziedes, kas satur kortikosteroīdus.

Vietās ar izteiktu keratozi ieteicams lietot ziedes, kas satur urīnvielu, salicilskābi. Preparāti tiek uzklāti zem oklūzijas.

Labs efekts matu ķērpju ārstēšanā izmanto fonoforēzi, izmantojot hidrokortizona ziedi un aevit. Jums ir jātērē vismaz 20 sesijas ar vienas dienas pārtraukumu starp procedūrām.

PUVA terapiju plaši izmanto sarkano matu ķērpju ārstēšanai. Ieteicams veikt 10 sesijas ar kopējo devu 90J uz vienu kvadrātcentimetru bojājumiem.

Sarežģītas slimības gaitas gadījumā PUVA terapija tiek lietota kopā ar tigazonu. Tomēr šī ārstēšanas metode jālieto piesardzīgi, jo dažiem pacientiem PUVA terapija var saasināt šo procesu.

Ārstēšana ar tautas metodēm

Šīs ķērpju šķirnes ārstēšanai varat izmantot vecās tautas receptes:

1. No ķērpju matiem palīdz bērzu darva. Šī viela jāizlieto uzliesmošanas vietā līdz 4 reizēm dienā. Jāatzīmē, ka šīs ārstēšanas metodes atņemšana nav pārāk patīkama, jo darvas sastāvā ir ļoti smaga smarža un augsnes drēbes, bet tas ir diezgan efektīvs.
2. Mazāk "smaržīgu" medikamentu matu ārstēšanai var izgatavot no skābenes. Jums būs nepieciešamas šīs augu sēklas un saknes. Uz tējkaroti maisījuma ņem 250 ml verdoša ūdens, kas ir brūvēta izejviela. Pēc atdzesēšanas, infūzijas filtrs, labi izgulsnēs nogulsnes. Atdalīts šķīdums tiek izmantots losjonu un kompresiju veikšanai ar matu ķērpjiem.
3. Sarkano matu ķērpju ārējai apstrādei var izmantot mājās gatavotu ziedi, kas pagatavota, pamatojoties uz mežrozīšu eļļu. Uz pamatnes (20 ml) pievieno 10 ml alvejas sulas un trīs pilienus tējas koka eļļas, labi sakrata un ieeļļo skarto ādu.
4. Ar sarkanās incītis ķērpji noderīga kopējā vannas ar papildus novārījumu garšaugi. Jūs varat izmantot sēriju, kumelītes, ozola mizas. 100 gramus izejvielu (viena veida zāle vai to maisījums) gatavo ar litru verdoša ūdens apmēram stundu. Tad filtrē un ielej vannā.

Prognoze un profilakse

Ķērpju eritēmozes iegūto formu novēršana ir savlaicīga endokrīno slimību ārstēšana, aizsargājot ādu no ķīmisko vielu iedarbības.

Visu pityriasis sarkano ķērpju formu prognoze ir laba, modernu ārstēšanas režīmu izmantošana var nodrošināt ilgstošu remisiju.

Daveri slimība

Deveri slimība vai Devergey sarkanais matains, pititiaz, zilumu sarkanie mati - reta iekaisuma slimība. Tas var notikt gan bērniem, gan pieaugušajiem, bet slimība izpaužas dažādos veidos - pieaugušajiem tas parasti ir daudz grūtāk. Slimība var ilgt vairākus gadu desmitus un var ilgt vairākus gadus - atkarībā no veida.

Šķirnes un netipiskas formas

Standarta klasifikācijas ietvaros ir seši slimību veidi:

1. Klasiskais pieaugušais ir visizplatītākais (vairāk nekā puse no visiem gadījumiem). To raksturo strauja attīstība: dažu nedēļu laikā izsitumi kļūst daudz. Dažreiz var attīstīties eritroderma. Lai gan slimība ir smaga, pacienti dažreiz pat īslaicīgi nespēj strādāt, bet tas notiek ātrāk attiecībā uz hronisko formu - vairumā gadījumu remisija notiek ne ilgāk kā trīs gadus.
2. Netipisks pieaugušais - ir raksturīgs apmēram 5% pacientu ar šo slimību. Pēc izpausmēm, kas ir līdzīgas ikhtyosis vulgaris, notiek lēni. Ārstēšana ir sarežģīta, jo tās neesamība nenotiek gadu desmitiem.
3. Klasiskais nepilngadīgais - atšķirībā no I tipa slimības sākas bērni. Tas ir labāk panesams nekā I tipa (lai gan ir nopietni gadījumi), un remisija visbiežāk notiek gada laikā.
4. Ierobežots nepilngadīgais - attīstās bērniem no trīs gadu vecuma. To izceļ ar skaidru skarto teritoriju lokalizāciju, tā netiek pārcelta uz klasisko tipu. Slimība var turpināties dažādos veidos: apmēram trešdaļa gadījumu iziet trīs gadus pēc sākuma, pārējā gadījumā tā kļūst ilgstoša; gandrīz nekad nevar izpausties vai ir izteikti laika posmi.
5. Netipisks nepilngadīgais, kas novērots jaundzimušajiem, ir iedzimts. Slimības gaita ir hroniska.
6. Ar HIV saistītie simptomi var rasties jebkurā vecumā, simptomi ir līdzīgi un I tipa gadījumi, bet ir slikta prognoze. Var būt pirmā zīme, kas norāda uz HIV infekciju. Dažreiz ir ar HIV saistīta folikulu sindroms.

Šī ir klasifikācija, ko pieņēmusi Krievijas Dermatovenerologu un kosmetologu biedrība, bet ir arī citi.

Saskaņā ar Eiropā pieņemto klasifikāciju izšķir tikai trīs veidlapas:

1. Classic - tas apvieno I un III veidu no iepriekšējās klasifikācijas.
2. Ierobežots nepilngadīgais - apvieno II un V tipu.
3. Ar HIV saistīti.

Turklāt starpposmu variantu esamība nav izslēgta, tāpēc nav iespējams noteikt precīzu slimības veidu.

Cēloņi

Tiek uzskatīts, ka slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta, bet pēdējā nav ticami noteikta. Un pat tad, ja organismā ir bojāts gēns, ko pārnes no vecākiem un izraisa Deverzhi slimības attīstību, tas tomēr nenozīmē, ka tas noteikti attīstīsies.

Attīstības risku ietekmē arī ārējie faktori, piemēram:

• A vitamīna deficīts vai tā slikta uzsūkšanās organismā;
• nervu vai endokrīnās sistēmas traucējumi;
• hroniska aknu slimība;
• samazināta imunitāte;
• neveselīgs dzīvesveids;
• infekcijas slimības - tomēr to ietekme nav pierādīta.

Simptomi

Slimības gaitā ir vairāki posmi, kuru laikā tās simptomi parādās skaidrāk:

• Sākumā uz dažiem folikuliem parādās adatu veida mezgli.
• Tad to skaits aug, sarkanās krāsas toņu izsitumi - no rozā līdz brūnai. Ja jūs saplēsiet mezglu, tad tā vieta paliks.
• Tiek veidoti arvien vairāk papulu.
• Tie aug lielumā un savienojas ar kaimiņiem, kā rezultātā veidojas zvīņaini krāsu plankumi no dzeltenas līdz sarkanai. Uz virsmas var redzēt baltus svarus.
• Uz plāksnēm parādās dziļas rievas.

Slimība parasti sāk izpausties ar elkoņiem un ceļiem, dažreiz var skart galvas ādu, muguru, vēderu, seju, kaklu. Āda skartajās zonās kļūst sausa, tajā iekļūst plaisas. Kad jūs turat roku uz šīs zonas, pacientam ir nepatīkama sajūta. Visbiežāk uz pirkstiem no pirkstu aizmugures parādās izsitumi, bet var tikt ietekmētas arī citas vietas.

Vēl viens simptoms, kas ļauj izdalīt Diverji slimību starp slimībām ar līdzīgiem simptomiem, ir tas, ka veselīga āda vienmēr tiek saglabāta starp inficēto ādu, uz kuras parasti var redzēt ragu ērkšķus. Galvas ādā ir svaru kopas, sejas āda kļūst sarkana un pārslauka.

Mati kļūst plānāki. Āda uz plaukstām un pēdām gandrīz vienmēr sabiezē, tajā parādās dziļas vagas, kuru dēļ ir nepieciešams saglabāt rokas puscietīgā stāvoklī.

Ja novēro plašu ādas bojājumu, ir iespējama limfadenopātija. Daži dermatologi norāda, ka slimībā ir iesaistītas arī citas ķermeņa sistēmas - dažkārt pacientiem novēro muskuļu izmaiņas, piemēram, distrofiju un miopātiju.

Reti, bet tomēr gļotādu sakāvi notiek: tad uz cietā aukslējas parādās nelieli asas mezgli un balti plankumi. Var rasties acu un malu malas.

Izsitumi dažādās ķermeņa daļās izpaužas dažādos veidos: ja stumbrā un ekstremitātēs dominē folikulu mezgli, tad plaukstās un zolēs novēro keratodermiju, gar tiem seko dziļas rievas un ādas plaisas.

Specifiskās slimības izpausmes, ar kurām to var atšķirt no citām dermatoloģiskām slimībām:

• papulām ir konusa forma, un, kad tās ir apzināmas, pacients jūtas kā viņa āda tiek berzēta uz grābekļa;
• veselā āda vienmēr paliek skartajās zonās;
• āda uz plaukstām un pēdām padziļinās, kļūst raupja un sarkanbrūna;
• nagi kļūst tumšāki, iegūst krāsu, kas ir līdzīga joda krāsai, kamēr tie paliek gaiši plankumi;
• uz krokām - zem ceļiem, elkoņiem utt. parādās plaisas.

Vēl viena svarīga zīme: ja kurss ir hronisks, pacienta vispārējais stāvoklis paliek normāls, lai gan var rasties paasinājuma periodi, kad temperatūra paaugstinās un ir vispārējs vājums. Parasti tie ir īsi un tiek aizstāti ar remisijām, kuru laikā izsitumi ātri izzūd.

Fotogrāfijas slimības Deverzhi: kā tas izskatās

Attēli ilustrē Daveru slimības attīstību: ieroču, ceļgalu un muguras bojājumus. Atkarībā no slimības stadijas ādas bojājums var būt gan relatīvi viegls, gan ļoti smags.

Diagnostika

Ķērpju eritematosus klīniskais attēls ir līdzīgs daudzām citām dermatoloģiskām slimībām, kas sarežģī diagnozi. Konkrēti, ir grūti veikt diagnozi, ja kurss ir slēpts, un patoloģija, atrodoties organismā, nesniedz specifiskus simptomus. Izpausmes atgādina ķērpju planus, psoriāzi un citas slimības, un tāpēc tikai pieredzējis speciālists var veikt precīzu diagnozi.

Sākotnējā stadijā diagnoze būs īpaši sarežģīta, jo slimības klīniskais attēls ir izveidojies ilgu laiku. Tādēļ daudzi pacienti vispirms iegūst psoriāzes diagnozi (aptuveni 65%).

Visbiežāk diagnozi veido trīs elementi:

1. Pārbaude zem dienasgaismas lampas Wood. To veic uz tīras ādas, divas dienas pirms pārbaudes ir jāpārtrauc zāļu lietošana. Pats process ir ātrs un nekaitīgs - radiācija var sabojāt tikai acis, un tāpēc tās ir slēgtas ar pārsēju vai brillēm. Pēc krāsas, kurā koksnes lampa krāso ādu, būs iespējams noteikt slimību.
2. Histoloģiskā izmeklēšana.
3. Skrāpēšana no ādas virsmas.

Visu trīs procedūru veikšana nodrošinās, ka pacients cieš no šīs konkrētās slimības un nav līdzīgs simptomiem. Diagnostikas veikšana pilna laika un laika ziņā ir ļoti svarīga, jo tas ļaus Jums nekavējoties izrakstīt ārstēšanu un samērā ātri panākt stabilu remisiju un pēc tam atveseļošanos.

Slimības ārstēšana

Parasti nav viegli izārstēt Deveri slimību - lai gan dažreiz tas pats izzūd. Bet, ja tas nenotiktu, tad no tā atbrīvosies no vairākiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Un pat pēc atveseļošanās ik gadu būs nepieciešams dzert vitamīna un minerālvielu kompleksu, ko noteikusi ārsts, lai novērstu recidīvu.

Terapeitiskā iedarbība dod ultravioleto starojumu nelielās devās - bet jums ir jābūt piesardzīgiem pret tā pārmērīgo iedarbību, jo tā dēļ slimība var saasināties.

Ādas virsma jāārstē ar antimikrobiāliem un antiseptiskiem līdzekļiem. Tie ir hlorheksidīns, fukortsīns, izcili zaļš risinājums.

Papildus medikamentiem var izmantot arī fizioterapiju. Piemēram, fonoforēze ar glikokortikosteroīdiem un aevītu tiek veikta katru otro dienu. Pētījumi ir parādījuši, ka fotokemoterapijas kombinācija ar retinoīdiem ir ļoti efektīva.

Kaitējumi noteikti jāārstē ar 2% salicila ziedi - tas novērš iekaisumu, paplašina kapilārus un novērš apsārtumu.

Pēc salicy saturošiem preparātiem izžāvējiet ādu, uzklājiet darvas ziedi ar dziedinošu efektu. Jebkurš krēms ar mīkstinošu un barojošu iedarbību, pimecrolimus 1%, kalcipotriols būs noderīgs.

Liela mēroga iekaisumiem izmanto ziedes, kas satur glikokortikosteroīdus (prednizonu, hidrokortizonu, fluorokortu uc).

Tabletes

Retinoīdu kursi, piemēram, izotrenoin, neotigazons, oksoralēns, ir nepieciešami, lai āda varētu ātrāk atjaunoties. Stāvoklim jāuzlabo jau mēnesi pēc uzņemšanas sākuma, bet, ja tas nenotiks, ārsts parasti palielina devu - bet ir svarīgi, lai ārsts to izdarītu, jo neatkarīgas darbības var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Retinoīdu potenciāli negatīvās ietekmes dēļ tās tiek rūpīgi izrakstītas bērniem (parasti tās lieto acitretīnu vai izotretinoīnu), un ārstēšanas laikā pacientiem regulāri jāapmeklē ārsts.

Papildus retinoīdiem tiek ņemts pats A vitamīns, bet, parakstot, nepieciešams ņemt vērā hipervitaminozes veidošanās risku A. Ja problēma ir slikta vitamīna uzsūkšanās, var tikt izrakstīts androgēns, lai palielinātu tās sagremojamību.

Lai novērstu traucējumus organisma darbībā, var izmantot B grupas vitamīnus, hepatoprotektorus, niacīnu, aizkuņģa dziedzera fermentus, kā arī parakstīt E vitamīnu - ārsts veic zāļu izvēli katram pacientam, ņemot vērā viņa ķermeņa īpatnības.

Ja slimība ir akūta, var parakstīt zāles, piemēram, infliksimabu, etanerceptili adalimumabu.

Ārstnieciskās vannas

Retinoīdi sausa āda, vannas ar ēteriskajām eļļām palīdzēs to apkarot. Būs noderīgas arī augu pirts - tās izmanto kumelīti, virkni, salviju, elekampānu. Šie augi būs efektīvi gan individuāli, gan kā kolekcija. Divas ēdamkarotes garšaugu ir jāizlej divos litros verdošā ūdenī, jāpieprasa stunda, pēc tam jāievieto saspringts novārījums vannā. Pēc šādas vannas ieņemšanas ķermenis ir smērēts ar brūču dziedināšanas ziedēm (solcoseryl, levomekol), saliciliskā ziede, un, ja tā ir niezoša, tiek izmantotas ziedes ar glikokortikosteroīdiem.

Diēta

Uzturam jābūt ar augstu kaloriju, daudz proteīnu un vitamīnu. Aknas, piemēram, liellopu gaļa vai cūkgaļa, kā arī zivis, sviests, olas, piens, burkāni, tomāti, ķirbis, dogrose. Lai vitamīns A varētu labāk uzsūkties, uzturā jābūt taukiem.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana mājās

Tautas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt, bet tas nenozīmē, ka tie būtu ierobežoti - ir vērts tos izmantot tikai kā papildinājumu ārstēšanai ar zālēm.

Mēs sniedzam visefektīvākos līdzekļus:

• novārījums devayasila - uzlej karstu ūdeni ar ātrumu 10 grami. devyasila uz 100 ml., ņem trīs reizes dienā ēdamkaroti;
• skrāpējot skartās vietas ar rozīni vai rozīni - pārlejiet verdošu ūdeni pār ogām (2 ēdamkarotes uz 100 gramiem), uzstājiet, tad noteciniet un mīciet;
• losjoni no kliņģerīšu tinktūras - to var iegādāties aptiekā;
• tinktūras ar kumelīšu un ozola mizu - ņem 100 gr. pamatne un pārlej verdošu ūdeni, pēc tam infūzē vienu stundu un pievieno vannai;
• bērza darva dažādos variantos - darvas mērces un sviests, koncentrēts darva kopā ar salicilskābi, darvas ziepes.

Daudziem no šiem aizsardzības līdzekļiem ir savas kontrindikācijas, un tāpēc nevajadzētu to visu bezjēdzīgi lietot uzreiz, labāk ir konsultēties ar savu ārstu. Turklāt, uzklājot ziedes, vispirms tās jāpielieto nelielā ādas laukumā, lai pārbaudītu, vai ir alerģija.

Ieteikumi

Veicina stāvokli tuvu jūrai, veicot ārstēšanu sanatorijā. Nav īpašu ieteikumu par slimību, ja kurss ir hronisks, persona ir pilnībā funkcionāla.

Profilakse

Labākā profilakse būs savlaicīga citu slimību ārstēšana, īpaši endokrīnās sistēmas bojājumi. Ieteicams arī izvairīties no kaitīgām ķimikālijām, ēst pareizi, ieskaitot svarīgākos vitamīnus uzturā (pirmais ir svarīgs A vitamīns). Visi šie pasākumi palīdzēs stiprināt ķermeņa stāvokli kopumā.

Komplikācijas un sekas

Ja ilgstoši netiek ārstēti, var rasties komplikācijas:

• skartās ādas vietas ir inficēšanās risks, kam seko dermatozes komplikācija;
• iespējamo ļaundabīgo audzēju rašanos;
• ja bojājums ir lokalizēts uz plakstiņa, tad pastāv risks saslimt ar ūsu - acu plakstiņa aizkavēšanos no acs ābola;
• attīstās eritrodermija.

Slimības retuma dēļ tās komplikācijas nav pilnībā saprotamas, bet pat iepriekš minētais saraksts skaidri parāda, ka to nevajadzētu uzsākt, un tūlītēja ārstēšana ļaus jums izvairīties no papildu riska.

Vai tas ir piesārņots un kā tas tiek nosūtīts

To pārraida mantojums. Ja abi vecāki ir slimi, bērna slimība būs grūtāka. Kontaktpersona netiek nosūtīta.

Funkcijas bērniem

Slimība var būt iedzimta - tad tā parādās tūlīt pēc dzimšanas vai pirmajās dzīves nedēļās. Ja tas attīstās agrīnā vecumā, tas parasti notiek vieglāk nekā pieaugušajiem, un tas ilgst daudz īsāku laiku - pēc diviem gadiem, vairumā gadījumu tas notiek. Bet tas arī var kļūt hronisks un laiku pa laikam pasliktināties. Hormonālo izmaiņu dēļ tas pats par sevi var notikt pusaudža laikā. Ārstēšana tiek veikta rūpīgāk, jo īpaši retinoīdu iecelšana bērniem ir ļoti ierobežota.

Grūtniecības laikā

Saistībā ar grūtniecību var izšķirt dažas nianses: slimības gaita to var pasliktināt (tas ir iespējams arī menstruāciju laikā); noteiktu medikamentu lietošana kontrindicētu, jo īpaši retinoīdu ārstēšanai. Pilns aizliegumu saraksts ir jākonsultējas ar ārstu.

Video par ķērpjiem

Diemžēl krievu valodā nav tematisko videoklipu, kas veltīti tikai Daveru slimībai - tas ir saistīts ar tā zemo izplatību. Mēs piedāvājam jums pārskatu par video, kurā ir padomi par ādas slimību ārstēšanu kopumā.

Prognoze

Kompleksās terapijas izmantošana vairumā pacientu rada būtiskus uzlabojumus vai atjaunošanos. Tomēr terapija var ilgt gadiem - līdz pieciem gadiem. Tas ir iespējams pasliktināšanās vai atkārtošanās. Akūtas slimības formas ir vieglāk ārstējamas nekā hroniskas.

Deveri slimība: ICD-10 L44.0

Deveri slimība, definīcija:

Pitiriaz sarkanie mati pityriasis (versicolor red hair bite, Devergi slimība) ir iekaisīga ādas slimība, ko izraisa keratinizācijas pārkāpums un kas izpaužas folikulāro hiperkeratotisko papulu, palmu-plantāru hiperkeratozes un eritematozo zvīņainu plāksteri ar oranžu nokrāsu.

Etioloģija un epidemioloģija

Pitiriaz sarkanie matiņi (PCV) ir reta slimība. Tiek lēsts, ka apmēram 1 no 5000 pacientiem, kuri ādas slimības dēļ pirmo reizi apmeklē dermatovenerologu, ir pacients ar PCR. Slimība vienādi ietekmē visu rasu vīriešus un sievietes. PCVO sastopamības biežums ir pirmais un piektais dzīves desmitgades.
PCV etioloģija un patoģenēze nav zināma. Kā iespējamais slimības etioloģiskais faktors tiek ņemti vērā A vitamīna metabolisma traucējumi un saistība ar autoimūnām slimībām. Tiek pieņemta patoloģiskas imūnās atbildes reakcija uz nezināmiem antigēniem, kas traucē retinoīdu signāla pārraidi epidermā un, galu galā, terminālo keratinocītu diferenciāciju. Tiek uzskatīts, ka slimības attīstība ir balstīta uz retinola saistošā proteīna, A vitamīna specifiskā nesēja proteīna sintēzes defektu. Ir aprakstīti PCVO ģimenes gadījumi ar autosomālu dominējošo un autosomālo recesīvo slimības mantojumu, dažos gadījumos PCVO attīstība ir saistīta ar infekcijām un ļaundabīgiem iekšējo orgānu audzējiem.. Iespējamie slimības izraisītāji ir streptokoku infekcija, citomegalovīruss, varicella zoster vīruss, HIV. Ir pierādījumi par PCVO saistību ar nieru vēzi, Merkel šūnu vēzi, plakanšūnu karcinomu, adenokarcinomu, aknu vēzi, balsenes vēzi.

Klasifikācija

Nav vispārpieņemtas klasifikācijas.

Daveri slimības simptomi (klīniskais attēls)

Klasiskais pieaugušo PCR (I tips) parasti sākas ar eritematisku plankumu parādīšanos uz sejas, galvas ādas un ķermeņa augšējās puses ādas.
Tad vairāku nedēļu vai mēnešu laikā izsitumi izplatās uz ķermeņa apakšējo daļu. Tiek parādīti folikulu papulas un eritematiskās plāksnes ar dzeltenīgi oranžu nokrāsu, kas apvienojas daudzās ķermeņa ādas daļās. Parastās eritēmas robežās parasti atrodas veselas ādas acis. Smagos gadījumos attīstās eritrodermija. Palmar un plantāra keratoderma atšķiras no dzeltenīgi oranža nokrāsas, attīstās dažu nedēļu laikā, un to pavada naglu bojājums. PCRT tipa attīstības augstumā I tipu bieži pavada ektropions. Šāda veida slimībām ir laba prognoze. Neskatoties uz slimības smagumu, kuru var papildināt ar invaliditāti, vairāk nekā 80% pacientu 3 gadu laikā notiek pilnīga remisija.

Daveru slimība, klasisks

Netipiskos PCVA pieaugušos (II tips) raksturo ilgs (līdz 20 gadiem) kurss. Klīniskās izpausmes atgādina vulgāru ichtyosis. Pacientiem var rasties matu izkrišana uz galvas ādas. Izpaužas palmar-plantāra hiperkeratoze, kas izpaužas kā lamelveida pīlings.

Divergejas slimība, netipisks

Klasiskais nepilngadīgais PCVO (III tips) klīniskās izpausmēs ir līdzīgs pieaugušo klasiskajam CVR, kas atšķiras tikai slimības sākumposmā un slimības gaitā. Šis slimības veids parasti sākas no 5 līdz 10 gadiem. Pirmais izsitumi bērniem parasti ir lokalizēti ķermeņa apakšējā daļā un pēc tam izplatās uz augšu. Slimības gaita bērniem ir labvēlīgāka nekā pieaugušajiem, jo ​​spontāna izsitumu izzušana notiek 1 gada laikā pēc slimības sākuma. Mēs aprakstām III tipa PCO ģimenes gadījumus.

Klasisks mazuļu PKVO

Ierobežots nepilngadīgo PCO (IV tips) ir novērots pirmsdzemdību vecuma bērniem un jauniešiem. Šāda veida slimības raksturo skaidri noteiktas eritēmas un folikulu hiperkeratozes zonas, kas galvenokārt atrodas uz ceļiem un elkoņiem. Citās ķermeņa daļās izsitumi ir mazāk izteikti. Šāda veida slimības raksturo plaukstu un zoles bojājums, bet tas var nebūt. Izsitumi paliek ierobežoti, slimība neietilpst klasiskajā PCVO tipā ar bieži sastopamiem ādas bojājumiem. Remisijas sākums 3 gadu laikā pēc slimības sākuma ir novērots 30-32% pacientu ar šāda veida PCVO, kas ir ievērojami mazāks nekā klasiskajā PCVO tipa pieaugušajiem. Slimībai var būt minimālas izpausmes, bet ir iespējams arī slimības gaita ar smagiem paasinājumiem un remisijām.

Ierobežots nepilngadīgo PCO

Netipisku nepilngadīgo PCO (V tips) raksturo agrīna slimības sākšanās un hroniska slimības gaita. Tas izpaužas galvenokārt hiperkeratātiskajās folikulu izsitumos un ichtyosiform ādas bojājumos. Dažiem pacientiem uz plaukstām un zolēm rodas līdzīgas izmaiņas sklerodermijā. Lielākā daļa PCVO ģimenes gadījumu ir V tipa slimība.

Netipisks nepilngadīgo PCO

Ar HIV saistītu PCR (VI tips) atšķiras ar dažādām klīniskām izpausmēm un nelabvēlīgāku prognozi, salīdzinot ar PCR I tipu. PCVO var būt pirmā HIV infekcijas izpausme. Tas parasti sākas ar eritematisku skalojošu folikulu papulu parādīšanos, kas simetriski atrodas uz ekstremitāšu virsmām. Pacientiem ar HIV saistītu tipu PCVO tipiska izpausme ir izteikti folikulu ragu aizbāžņi ar mugurkaula veidošanos, kas klasiskajā I tipā ir mazāk izplatīti. Plaukstu, zoli un naglas bojājumu smagums ir ļoti atšķirīgs, taču tas var nebūt. Eritroderma ir bieža slimības izpausme, bet tās fonā ir arī neskartas ādas salas. Atšķirībā no klasiskā I tipa slimības ragu aizbāžņi un muguriņas nav pakļauti regresijai. Ar HIV saistītu PCVO var rasties, izmantojot konglobāta pinnes, hidradenīta un indiešu ķērpju fonu. Šādas klīniskās izpausmes sauc par HIV saistītu folikulu sindromu.

Iespējams, ka ne vienmēr var noteikt PCVO starppatēriņa veidus un līdz ar to slimības veidu.

Slimības diagnostika Deverzhi

PCVO diagnoze ir balstīta uz slimības klīniskajām izpausmēm un pacienta ādas ādas biopsijas histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Galvenās klīniskās izpausmes, kas raksturo PCVO, ir folikulu papulas ar keratotiskām aizbāžņiem, apelsīnu vai lašu ēnām eritematiskām plāksnēm, acīmredzami neietekmētas ādas saliņu klātbūtne, palmito-plantāra hiperkeratoze un nagu bojājumi.

PCV histoloģiskās iezīmes ir acantoze ar ortokeratozi un parakeratozi ar granulēto slāni. Matu folikulus paplašina, ir ragu aizbāžņi. Dermā pamatā ir virspusēja perivaskulāra un periflaskulāra infiltrācija.

Diferenciālā diagnostika

Klīniskās atšķirības starp PCVO un psoriāzi parasti ir ādas bojājumu oranžā nokrāsa, acīmredzami veselas ādas salu klātbūtne un folikulu papulas klātbūtne uz pirkstu muguras. Histoloģiski PCR un parasto psoriāzi raksturo epidermas un hiperkeratozes hiperplāzija, tomēr pacientiem ar PCV epidermas granulārais slānis ir nedaudz sabiezināts un gandrīz vienmēr ir klāt, atšķirībā no psoriāzes. Gan PCVD, gan psoriāzi ādas vēdera kapilārus paplašina, bet psoriāzes gadījumā asinsvadu paplašināšanās smagums ir daudz lielāks. Iekaisuma infiltrācija dermā PCV sastāv tikai no limfocītiem un monocītiem, savukārt psoriāzes polimorfonukleāro neitrofilu un Munro mikroabsorbentu klātbūtne var būt.

PCVO eritoderma var līdzināties eritrodermai toksiskuma gadījumā, tomēr toksiskai iedarbībai raksturīga strauja procesa attīstība un regresija īsākā laika periodā. Narkotiku toksidermija bieži pavada smagu niezi.

Iedzimta ichtyosiform erythroderma atšķiras no PCVO ar izteiktu hiperkeratozi krokās, dažreiz ar papillomatozes simptomiem, hiperhidrozes klātbūtni, paātrinātu matu un nagu augšanu un slimības iedzimtību.

Iedzimta ichtyosiform erythroderma

Eritēma un ekstēma un atopiskais dermatīts atšķiras no PCV biežā attīstībā, ņemot vērā ilgstošu patoloģiskā procesa gaitu kairinošas terapijas ietekmē, un var konstatēt arī šīm slimībām raksturīgās klīniskās izpausmes.

Slimības ārstēšana

• • panākt atlaišanu;
  • uzlabojot pacientu dzīves kvalitāti.

Vispārīgas piezīmes par terapiju

Pacientu ar PCR sistēmiskā un ārējā terapija. Slimība bieži ir izturīga pret terapiju, bet var attīstīties spontāni remisijas.

Indikācijas hospitalizācijai

• smags kurss PCVO;
• ārstēšanas efekta trūkums ambulatorā vidē.

Slimības ārstēšanas shēmas

Pieaugušo sistēmiskā terapija

• izotretinoīns 1 mg uz kg ķermeņa masas dienā
• metotreksāts 5-30 mg

Ja izotretinoīns un metotreksāts nepanes,:

• Acitretīns 25–50 mg
• acitretīns 25 mg
• 50 mg acitretīna
• ciklosporīns
• azatioprīns 150–200 mg

Bērnu ar Daveru slimību sistēmiskā terapija

• acitretīns 0,5 mg uz kg ķermeņa masas
• izotretinoīns 0,5–1 mg uz kg ķermeņa masas

Smagos gadījumos, kas ir rezistenti pret terapiju

• ciklosporīns 3,0 mg uz kg ķermeņa masas

Vietējā terapija PCVO tiek veikta kombinācijā ar sistēmisku terapiju, lai samazinātu pēdējo blakusparādību attīstības biežumu un smagumu.

Uz bojājumiem tiek izmantoti:

Ar ierobežotu izsitumu

• pimecrolimus 1% krēms
• Kalcipotriols 50 µg / g

Ar parastiem izsitumiem:

• lokālas glikokortikosteroīdu zāles

Pacienti ar HIV saistītu PCRV (VI tips) tiek nodoti infekcijas slimību ārstam pretretrovīrusu terapijā.

Prasības ārstēšanas rezultātiem

• apturēt slimības progresēšanu;
• izsitumu regresija;

Taktika bez ārstēšanas efekta

Smagiem, rezistentiem pret ārstēšanu pieaugušiem pacientiem, kuri lieto bioloģiskās zāles:

• infliksimabu 5 mg uz kg ķermeņa masas
• 25–50 mg etanercepta
• adalimumabs

Terapijas drošības kontrole

Lai atklātu slimības un apstākļus, kas ir kontrindikācijas PCVO sistēmiskai ārstēšanai, pirms ārstēšanas uzsākšanas un ar terapiju saistīto blakusparādību noteikšanai pacienti tiek ārstēti ārstēšanas laikā.

Ja norīšana prasa regulāru aknu darbības un plazmas lipīdu līmeņa kontroli pirms ārstēšanas, 1 mēnesi pēc terapijas uzsākšanas un pēc tam ik pēc 3 mēnešiem.

Cukura diabēta, aptaukošanās, alkoholisma vai lipīdu vielmaiņas traucējumu gadījumā ieteicams biežāk kontrolēt laboratorijas parametrus. Ar cukura diabētu vai aizdomām ir nepieciešams stingri kontrolēt glikozes līmeni plazmā.

Pirms ārstēšanas ieteicams uzraudzīt aknu darbību un aknu enzīmu līmeni asinīs, 1 mēnesi pēc terapijas uzsākšanas, un pēc tam ik pēc 3 mēnešiem vai, ja nepieciešams. Ja aknu transamināžu līmenis pārsniedz normu, ir nepieciešams samazināt zāļu devu vai atcelt to.

Pirms ārstēšanas jānosaka lipīdu līmenis serumā tukšā dūšā, 1 mēnesis pēc terapijas uzsākšanas, pēc tam ik pēc 3 mēnešiem vai pēc indikācijām. Ir nepieciešams kontrolēt triglicerīdu līmeni asins serumā, jo klīniski nozīmīgs to līmeņa pieaugums virs 800 mg / dl vai 9 mmol / l var būt saistīts ar akūtu pankreatītu, iespējams, letālu. Ja pastāvīgi hiperlipidēmija vai pankreatīta simptomi, izotretinoīns jāizslēdz.

Sakarā ar to, ka ir iespējams samazināt redzes asumu, saņemot izotretinoīnu, attīstot keratītu, sausu konjunktīvu, pacienti, kas sūdzas par redzējumu, ir jānodod pie oftalmologa un jāapsver zāļu izņemšana.

Sievietēm ir jābūt negatīvam ticama grūtniecības testa rezultātam 11 dienu laikā pirms zāļu lietošanas sākuma. Ārstēšanas laikā un 5 nedēļas pēc ārstēšanas beigām ieteicams katru mēnesi veikt grūtniecības testu. Ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus.

Pirms ārstēšanas ar acitretīnu uzsākšanas aknu darbība jākontrolē ik pēc 1–2 nedēļām pirmajā mēnesī pēc ārstēšanas uzsākšanas un pēc tam ik pēc 3 mēnešiem. Ja testa rezultāti liecina par patoloģiju, monitorings jāveic reizi nedēļā. Ja aknu funkcija normalizējas vai pasliktinās, zāles jāizslēdz. Šajā gadījumā ieteicams turpināt uzraudzīt aknu darbību vismaz 3 mēnešus.

Nepieciešams kontrolēt holesterīna līmeni un triglicerīdu līmeni tukšā dūšā.

Pacientiem ar cukura diabētu acitretīns var pasliktināt glikozes toleranci, tāpēc ārstēšanas sākumposmā glikozes koncentrācija asinīs jāpārbauda biežāk nekā parasti.

Bērniem ir nepieciešams uzraudzīt kaulu augšanas un attīstības parametrus.

Ņemot vērā nakts redzes traucējumu iespējamību, nepieciešama redzes traucējumu rūpīga uzraudzība.

Sakarā ar acitretīna augsto teratogenitāti 2 nedēļas pirms ārstēšanas sākuma ir jāiegūst negatīvs grūtniecības testa rezultāts. Ārstēšanas laikā ieteicams veikt papildu pārbaudes grūtniecības laikā vismaz 1 reizi mēnesī. Ir absolūti nepieciešams, lai katra sieviete, kas spēj dzemdēt, bez pārtraukuma lieto efektīvus kontracepcijas līdzekļus 4 nedēļas pirms ārstēšanas sākuma, ārstēšanas procesa laikā un divus gadus pēc ārstēšanas ar acitretīnu pabeigšanas.

Nepieciešams regulāri kontrolēt kreatinīna koncentrāciju plazmā - palielināšanās var norādīt uz nefrotoksisku iedarbību un pieprasīt devas samazināšanu: par 25%, palielinoties kreatinīna līmenim par vairāk nekā 30%, salīdzinot ar sākotnējo līmeni, un par 50%, ja tas tiek dubultots. Ja devas samazināšana 4 nedēļu laikā nesamazina kreatinīna līmeni, ciklosporīns tiek atcelts. Ieteicama asinsspiediena kontrole, kālija, urīnskābes, bilirubīna, transamināžu, lipīdu profila līmenis asinīs.

Ārstēšanas laikā sievietēm reproduktīvā vecumā jālieto drošas kontracepcijas metodes.

Pirmo 8 ārstēšanas nedēļu laikā katru nedēļu jāveic klīniska asins analīze, ieskaitot trombocītu noteikšanu (pēc tam, 1-2 reizes mēnesī), kā arī periodisku aknu transamināžu, sārmainās fosfatāzes un bilirubīna līmeņa uzraudzību.

Turpmāk asins analīzes var novērot retāk, bet ikmēneša vai vismaz ne retāk kā reizi 3 mēnešos jāveic klīniska asins analīze ar trombocītu noteikšanu.

Pacientiem, kuri saņem azatioprīnu, jāinformē, ka nekavējoties jāziņo par visiem infekcijas gadījumiem, negaidītiem zilumiem, asiņošanu vai citām kaulu smadzeņu nomākuma pazīmēm.

Lai samazinātu nevēlamo blakusparādību iespējamību, ārstēšanai ar metotreksātu jālieto perorāla folijskābes terapija ar 5 mg vienu reizi nedēļā, 1–3 dienas pēc metotreksāta lietošanas.

Lai savlaicīgi atklātu blakusparādības, ir jāpārrauga perifērās asinis, kurām reizi nedēļā tiek veikts pilnīgs asins skaits, lai noteiktu leikocītu un trombocītu skaitu. Nepieciešams uzraudzīt aknu transamināžu aktivitāti, nepieciešamības gadījumā nieru darbību, lai veiktu krūškurvja rentgena izmeklēšanu. Terapija ar metotreksātu tiek pārtraukta, ja leikocītu skaits asinīs ir mazāks par 1,5 × 10 9 / l, neitrofilu skaits ir mazāks par 0,2 × 10 9 / l, trombocītu skaits ir mazāks par 75 × 10 9 / l. Kreatinīna līmeņa paaugstināšanai par 50% vai vairāk no sākotnējā satura nepieciešams atkārtoti novērtēt kreatinīna līmeni. Bilirubīna līmeņa paaugstināšanai nepieciešama intensīva detoksikācijas terapija.

Izstrādājot caureju un čūlaino stomatītu, terapija ar metotreksātu jāpārtrauc. Ja ir plaušu toksicitātes pazīmes (īpaši sauss klepus bez krēpas), ārstēšana ar metotreksātu ir ieteicama. Kaulu smadzeņu funkcijas apspiešanas pazīmes, neparasta asiņošana vai asiņošana, melnā dedzinoša izkārnījumi, asinis urīnā vai izkārnījumos vai precīzi sarkani plankumi uz ādas prasa tūlītēju medicīnisku konsultāciju.

Vīriešiem un sievietēm reproduktīvā vecumā ārstēšanas laikā ar metotreksātu un vismaz 3 mēnešus pēc tam jālieto drošas kontracepcijas metodes.

Bioloģiskā terapija ar infliksimabu, etanerceptu, adalimumabu

Pirms bioloģiskās terapijas uzsākšanas ar infliksimabu, etanerceptu, adalimumabu, jāveic šādi pētījumi:

• klīnisku asins analīzi, tostarp leikocītu formulas un trombocītu skaita noteikšanu;
• asins bioķīmiskā analīze, tostarp kreatinīna, urīnvielas, bilirubīna līmeņa, aspartāta aminotransferāzes, alanīna aminotransferāzes, gamma glutamiltransferāzes un sārmainās fosfatāzes līmeņa noteikšana;
• urīna analīze;
• krūškurvja rentgenogramma 2 projekcijās, tuberkulīna testi, konsultācija ar TB speciālistu, lai izslēgtu tuberkulozes infekciju;
• HIV, vīrusu hepatīta B un C skrīnings;
• grūtniecības tests.

Bioloģiskā terapija nav ieteicama grūtniecības laikā. Šajā sakarā pirms bioloģiskās terapijas sākuma sievietēm reproduktīvā vecumā jāsaņem negatīvs grūtniecības testa rezultāts. Veicot bioloģisko terapiju un vismaz 6 mēnešus pēc tās pārtraukšanas, sievietēm reproduktīvā vecumā jāizmanto drošas kontracepcijas metodes.

Bioloģiskās terapijas procesā tiek novērotas blakusparādības un tiek kontrolēti laboratorijas indikatori:

• pacienta stāvokļa klīniskais novērtējums - ik pēc 3–6 mēnešiem;
• neirologa izmeklēšana ik pēc 3–6 mēnešiem, lai noteiktu neiroloģisko, tai skaitā demielinizācijas, slimību izpausmes;
• kardiologa konsultācija ik pēc 3–6 mēnešiem, lai noteiktu sirds un asinsvadu nepietiekamības pazīmes;
• 2 reizes gadā, lai novērstu tuberkulozes attīstību;
• CBC reizi 3–6 mēnešos (infliksimabam - pirms katras intravenozas ievadīšanas);
• bioķīmisko asins analīzi (kreatinīna, urīnvielas, bilirubīna līmeņa, aspartāta aminotransferāzes, alanīna aminotransferāzes, gamma glutamiltransferāzes un sārmainās fosfatāzes līmeņa noteikšana asinīs) 1 reizi 3–6 mēnešos (infliksimabam - pirms katras intravenozas ievadīšanas);
• urīna analīze 1 ik pēc 3 - 6 mēnešiem (infliksimabam - pirms katras intravenozas ievadīšanas);
• asins analīzes, lai noteiktu B, C un HIV infekciju - ik pēc 6 mēnešiem;
• grūtniecības tests (infliksimabam - pirms katras intravenozas ievadīšanas), kā arī grūtniecības iespējamība;
• krūšu rentgenogrāfija 2 reizes gadā;
• vēdera orgānu, iegurņa orgānu, prostatas dziedzera ultraskaņas izmeklēšana atbilstoši indikācijām.

Profilakse

Ja jums ir kādi jautājumi par šo slimību, tad sazinieties ar DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: