Hortona slimība: cēloņi, pazīmes, ārstēšanas principi

Hortona slimība ir autoimūnās dabas asinsvadu iekaisuma slimība, kas ir bojāta aortai un tās galvenajiem zariem (galvenokārt miega artērijas zariem, kas atrodas ārpus galvaskausa, laika artērijas). Pirmais, kas aprakstīja šo patoloģiju, bija mazliet mazāk nekā pirms gadsimta (1932. gadā) amerikāņu ārsts Hortons, kura nosaukums vēlāk tika nosaukts. Citi slimības nosaukumi ir laiki, laiki, milzu šūnu arteriīts. Daudzos gadījumos tas nenotiek izolēti, bet ir apvienots ar reimatisko polimialģiju.

Par to, kam Hortona slimība attīstās biežāk, mūsu patoloģijas cēloņi, simptomi, diagnozes principi un ārstēšana tiks aplūkoti mūsu rakstā.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, cieš no Horton slimības, sievietes ir aptuveni 1,5 reizes biežāk nekā vīrieši. Slimības biežums svārstās no 7 līdz 33 gadījumiem katram 100 tūkstošam pasaules iedzīvotāju, un pēdējos gados biežums ir palielinājies, kas, iespējams, ir saistīts ar pastiprinātu izpratni par ārstiem un diagnostikas iespējām.

Lielākā daļa gadījumu dzīvo Skandināvijas valstīs, savukārt afrikāņi cieš tikai izņēmuma gadījumos.

Pagaidu arterītu raksturo sezonalitāte (aprīlī-maijā un oktobrī-novembrī, biežums palielinās) un cikliskums (biežums palielinās arī ik pēc 7 gadiem).

Cēloņi

Hortona slimība ir autoimūna patoloģija. To apliecina pacientu ar IgM un IgA antivielām noteikšana asinīs, kā arī cirkulējoši imūnkompleksi.

Imūnsistēmā ir neveiksme, iespējams, dažu vīrusu iedarbībā uz ķermeni, jo īpaši herpes vīrusu, hepatītu, gripu un citiem. Protams, ne katram cilvēkam, kuram ir bijušas iepriekš minētās infekcijas, ir vaskulīts - ģenētiskā jutība pret šo patoloģiju arī ir nozīmīga (gandrīz visos laikmetiskās artērijas gadījumos pacientiem ir zināmi HLA sistēmas gēnu nesēji - A10, B8 un B14).

Klīniskās izpausmes

Laika posma arterīts debija atšķirīgi: dažkārt - pakāpeniski, ar vairāku nedēļu simptomu pieaugumu, citos gadījumos - akūtu, ar izteiktām klīniskām izpausmēm.

Slimības simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kurš asinsvads ir bojāts. Tā kā laicīgā artērija gandrīz vienmēr ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, pacienti sūdzas par pulsējošām galvassāpēm, kas pakāpeniski aug 2-3 nedēļu laikā, kļūstot intensīvākas, kad košļājamās, kopā ar ādas apsārtumu un pietūkumu pār skarto artērijas zonu, sāpes pieskaroties viņas, sejas un galvas ādas paaugstināta jutība. Tajā pašā laikā laika artērijas kļūst blīvas, savītas un skaidri redzamas neapbruņotu aci.

Ja skar iekšējo miega artēriju, tiek traucēta pacienta smadzeņu asinsrite - attīstās pārejoši išēmiski lēkmes un pat išēmisks insults.

Sakaujot asins tīklus uz tīkleni vai redzes nervu, pacients atzīmē pakāpenisku redzes pasliktināšanos (redz, kā migla, neskaidra), līdz aklums, dubultā redze, sāpes acs ābolā. Ir gadsimta izlaidums - ptoze. Šie traucējumi pakāpeniski progresē un ir neatgriezeniski - nekāda ārstēšana nepalīdz atjaunot redzamību līdz sākotnējam līmenim. Par laimi, tie neparādās no slimības sākuma, bet vairākus mēnešus pēc debijas. Tātad savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana palīdzēs izvairīties no tām.

Atsevišķos gadījumos ar nieru artēriju sakāvi šī patoloģija izraisa nieru bojājumus. Tādējādi attīstās dažādas glomerulonefrīta klīniskās formas vai tūlītēja akūta nieru mazspēja.

Ja sirds asinsvadi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā, tas apdraud pacientu ar stenokardijas un miokarda infarkta uzbrukumiem.

Ar zarnu trakta bojājumiem pacientiem parādās atšķirīga sāpes vēderā, pastiprināta pēc ēšanas, ēstgribas pasliktināšanās, kas noved pie svara zuduma.

Hortona slimībai raksturīgas ne tikai lokālas izpausmes. Galvenie ir:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz febrilām vērtībām (38-39 ° C);
• ēstgribas zudums līdz pilnīgai tās trūkšanai;
• svara zudums;
• vispārējs vājums;
• palielināts nogurums;
• uzbudināmība;
• miega traucējumi;
• sāpes muskuļos un locītavās.

Ja attīstās reimatiska polimialģija, pacientam ir sūdzības par stīvumu kustības laikā, sāpes kakla muskuļos, plecu josta un iegurni.

Diagnostikas principi

Tipiski pacientu sūdzības, slimības anamnēze (saistība ar iepriekšējo vīrusu infekciju) un fiziska pārbaude (redzama acīm, saspiestām, spīdzinošām laika artērijām) palīdzēs ārstam aizdomām par slimību. Lai apstiprinātu diagnozi, viņš noteiks pacientu laboratorijas un instrumentālās papildu izpētes metodes, tostarp:

• klīniska asins analīze (augsts - vairāk nekā 50 mm / h - ESR, mērens leikocītu, neitrofilu, skaita hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās);
• urīna analīze (proteīnūrija dažreiz tiek diagnosticēta - proteīns urīnā);
• asins bioķīmiskā analīze (raksturīgs ar samazinātu albumīna līmeni, paaugstinātu imūnglobulīna G, C-reaktīvo proteīnu, interleikīnu-6);
• ekstrakraniālo kuģu duplex ultraskaņa;
• smadzeņu skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• pozitronu emisijas tomogrāfija;
• laika artēriju un smadzeņu asinsvadu angiogrāfija;
• acu ārsta konsultācija ar pamatnes pārbaudi;
• tiks konstatēta laikmetīgās artērijas biopsija ar turpmāko histoloģisko izmeklēšanu (kuģu sašaurināšanās, pateicoties sienas vidējo un iekšējo slāņu sabiezināšanai, milzu šūnu uzkrāšanās tajā, parietālā trombs).

Histoloģiskā izmeklēšanā konstatētās izmaiņas ļauj noteikt laika arterīta diagnozi ar simtprocentīgu varbūtību (šī metode ir zelta standarts diagnozei), bet to neesamība nenozīmē, ka pacientam nav šīs patoloģijas. Iemesls ir vienkāršs: īslaicīgā artērija netiek ietekmēta visu laiku, bet segmentēta, tāpēc ir iespējams, ka ar biopsiju speciālists uzņem veselīgu, nevis patoloģisku sienas daļu, ko ietekmē patoloģiskais process.

Diferenciālā diagnostika

Pagaidu arterīts rodas ar simptomiem, kas raksturīgi vairākām citām reimatoloģiskām un ne reimatiskām slimībām. Tās ir jānošķir viena no otras, jo ārstēšanas un prognozēšanas principi katram no tiem ir savdabīgi. Tātad diagnostika tiek veikta ar šādām patoloģijām:

Ārstēšanas principi

Atkarībā no klīniskās situācijas ārstēšanu var veikt ambulatorā vai slimnīcā. Pacients tiek hospitalizēts:

• nepieciešamību precizēt ārstēšanas shēmu diagnostiku un atlasi;
• asu redzes zudumu;
• aizdomas par aortas aneurizmas atdalīšanu.

Horton arterīta terapijai ir šādi mērķi:

• slimības ieviešana remisijā;
• uzlabota kvalitāte un ilgmūžība;
• paasinājumu samazināšanās, stacionārās ārstēšanas biežuma samazināšanās;
• redzes orgāna bojājumu novēršana.

Ārstēšana galvenokārt ir zāles. Galvenā šajā patoloģijā izmantoto zāļu grupa ir glikokortikosteroīdi (īpaši prednizons). Parasti tās tabletes lieto dienas devā 60-80 mg, iedalot 4 devās. Kad procesa aktivitāte, atbilstoši klīniskajiem un laboratorijas parametriem, samazinās, hormona deva tiek pakāpeniski samazināta (lēnām).

Akūta Horton slimības gaita, redzes orgāna simptomi prasa pulsa terapiju ar metilprednizolonu (1 g dienā intravenozi 2-3 dienas), un pēc tam ilgstoši lieto lielas prednizolona devas. Agrīna devas samazināšana un pat pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana izraisīs patoloģiskā procesa pasliktināšanos.

Ilgstoša prednizona deva (apmēram 7-10 mg dienā) pacientam būs nepieciešams ilgs laiks - līdz 2 gadiem vai ilgāk.

Pacientam, kas saņem terapiju ar hormoniem, arī jālieto zāles pret osteoporozi un, ja nepieciešams, jākontrolē asinsspiediens.

Eksperti iesaka citostatisku metotreksātu kā papildinājumu prednizona terapijai.

Lai izvairītos no išēmiskām komplikācijām, cilvēkiem ar Horton arterītu tiek nozīmētas acetilsalicilskābes nelielās devās - 75-150 mg dienā.

Attīstoties slimības komplikācijām, pacientam var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Dispersijas novērošana

Pēc ārstēšanas izvēles pacienta stāvoklis ir stabilizējies, viņš ir ambulatorā ar reimatologu un tam ir nepieciešama regulāra pārbaude šādos apjomos:

• klīniskā asins analīze;
• C-reaktīvā proteīna, aknu enzīmu noteikšana asinīs;
• urīna analīze;
• krūšu rentgenogrāfija;
• Vēdera aorta ultraskaņas izmeklēšana.

Asins analīzes parasti veic 1 reizi mēnesī, urīna analīze - ik pēc 2 mēnešiem, instrumentālā diagnostika - katru gadu.

Secinājums un prognoze

Hortona slimība ir vaskulīts, kas rodas ar ārējās miega artērijas zariem un vairākiem citiem kuģiem. Ģenētiskā nosliece un vīrusu infekcijas ir svarīgas patoloģijas attīstībā.

Galvenie simptomi ir pulsējoša galvassāpes, ko pastiprina košļāšana, drudzis, vājums, smadzeņu asinsrites traucējumi, samazināts redzes asums.

Zelta diagnozes standarts ir laika artērijas biopsija, kuras histoloģiskā pārbaude atklāj izmaiņas konkrētajā patoloģijā raksturīgajās asinsvadu sieniņās.

Terapijas pamats ir glikokortikosteroīdi, kas tiek nozīmēti pacientiem saskaņā ar dažādiem režīmiem atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas. Pacientiem šīs zāles jālieto katru dienu ilgi - 2 gadus vai ilgāk.

Parasti viņi necirst no Horton slimības - mirstība to cilvēku vidū, kas cieš no šīs slimības, nepārsniedz vispārējo iedzīvotāju mirstību. Tomēr pacientu, kuriem ir šī patoloģija, dzīves kvalitāte paliek daudz vēlama, jo pastāv liels redzes orgānu bojājumu risks, līdz pat tās pilnīgam zudumam, kā arī iespējama citu sirds un asinsvadu komplikāciju attīstība.

Agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana samazinās komplikāciju iespējamību un stabilizēs pacienta stāvokli daudzus gadus. Turklāt laika gaitā daži pacienti var un pilnībā atsakās lietot narkotikas.

Mēs pievēršam lasītāja uzmanību tam, ka Hortona arterīta pašārstēšanās nav pieņemama. Iepriekš aprakstītie preparāti nav nekaitīgi, un, ja tos lietos nepareizi, tie neapšaubāmi novedīs pie vairāku nevēlamu reakciju rašanās. Tāpēc jums nevajadzētu eksperimentēt ar savu veselību. Ja parādās simptomi, kas ir līdzīgi laika arterīta simptomiem, lūdzu, konsultējieties ar ārstu.

Kurš ārsts sazinās

Hortonas slimība ir reimatologs. Turklāt, atkarībā no orgāna, jums var būt nepieciešams konsultēties ar neirologu, oftalmologu, kardiologu, nefrologu vai gastroenterologu.

MN Valivach stāsta par laika artēriju:

Milzu šūnu (laika) arterīts: vai ir ārstēšana un kāda ir Hortona slimības prognoze?

Ar vecumu cilvēka organismā notiek izmaiņas, kas ietekmē dažādus orgānus un sistēmas, tostarp vidējas un lielas artērijas.

Tā rezultātā sāk attīstīties nopietnas slimības un patoloģijas, kas var novest pie bēdīgākajām sekām un pat nāves. Vienu no šīm slimībām sauc par milzu šūnu artēriju.

Vispārīga informācija

Milzu šūnu arterīts (alternatīvi nosaukumi - Hortonas sindroms, Hortonas slimība) ir vidēja un liela artēriju iekaisuma slimība. Savās sienās sākas patoloģisku milzu šūnu uzkrāšanās process, kas laika gaitā uztver vairāk un vairāk jaunu teritoriju.

Notiek arteriālo membrānu sabiezēšana, asinsvadu lūmena sašaurināšanās un parietālā asins recekļu veidošanās, kas traucē asins plūsmu bojājumos līdz pilnīgai tās izbeigšanai. Slimība var aptvert visas artērijas, bet visbiežāk tiek ietekmētas miegainas, galvaskausa un laika artērijas (visizplatītākais ir arterīts ar laiku). Reizēm iekaisuma procesā ir iesaistītas vēnas.

Iemesli

Hortona slimības cēloņi nav pilnībā izskaidroti, bet lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka tās galvenie cēloņi ir imūnsistēmas traucējumi, ko raksturo vīrusu un baktēriju pārsvars skartajās teritorijās. Bieži šī slimība ir pirms mikoplazmas, parvovīrusa un hlamīdiju infekcijas.

Pēc patogēniem iekļūst organismā, viņi sāk aktīvi ražot antivielas pret imūnsistēmu, izraisot autoimūnu iekaisumu. Tas negatīvi ietekmē asinsrites sistēmas darbību, izraisa artēriju sašaurināšanos, asins plūsmu un šūnu badu.

Faktori, kas izraisa milzu šūnu arterīta attīstību, ietver arī tuberkulozi, gripas vīrusus un hepatītu. Nav izslēgta iedzimtu un ģenētisku predispozīciju klātbūtne: daudzi pacienti ir A10, B14, HLA un B8 gēnu nesēji.

Veidi un formas

Atkarībā no atrašanās vietas un patoģenēzes Horton slimība ir nosacīti sadalīta šādos veidos:

• lokalizēts milzu šūnu arterīts attiecas tikai uz vienu kuģu grupu;
• reimatiska polimialģija, ko raksturo plašs iekaisums;
• plašs milzu šūnu arterīts, kas apvieno laika arterītu un reimatisko polimialģiju;
• lielo ķermeņa artēriju sakāvi.

Slimību veidošanās laikā slimības raksturs ir segmentāls un fokuss. Pirmajā gadījumā tas skar atsevišķas struktūras, bet otrajā gadījumā ir milzīgs kuģu integritātes pārkāpums.

Bīstamība un komplikācijas

Milzu šūnu arterīta draudi ir tādi, ka artēriju bojājumi bieži vien netiek pamanīti, tāpēc pastāv komplikāciju risks. Visbiežāk tie ir acu artēriju bojājumi, kas izraisa daļēju vai pilnīgu aklumu. Komplikācijas ietver arī insultus un sirdslēkmes, kas var attīstīties, ņemot vērā slimības vispārējo priekšstatu.

Simptomi

Starp Horton slimības simptomiem ir atšķirīgi vispārēji un asinsvadu simptomi, kā arī redzes orgānu bojājumi.

Bieži simptomi:

• ilgstoša vai epizodiska temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 o C, drudzis;
• impulsa trūkums perifēro artērijās;
• biežas galvassāpes, kas var rasties pat ķemmējot matus;
• diskomforts sejā: sāpes, tirpšana, dedzināšana, nejutīgums ēšanas vai runāšanas laikā;
• apetītes trūkums, nogurums, vājums, ķermeņa masas zudums;
• miega traucējumi, uzbudināmība, depresija;
• blāvas sāpes muskuļos un locītavās.

Asinsvadu simptomi:

• artēriju sacietēšana, sāpīgums un apsārtums (laika, parietāls uc);
• mezglu izskats uz skalpa;
• ar citu lielo artēriju sakāvi, parādās patoloģiskajam procesam raksturīgie simptomi: nelīdzenums, insults, miokarda infarkts un citi orgāni.

Atzīstot darbojošos laika arterītu, nav grūti - kuģi palielinās, kā šajā fotogrāfijā:

Acu bojājumi:

• neskaidra redze: "mušu" un "migla" sajūta acu priekšā;
• augšējā plakstiņa izlaišana;
• diplopija (dubultā redze);
• sāpes acu zonā.

Kad doties pie ārsta?

Lai izvairītos no bīstamu komplikāciju rašanās, pacientam jākonsultējas ar ārstu pat mazākās aizdomas par Horton slimību: hroniskas galvassāpes un sejas sāpes, pastāvīgs nogurums, bieža ķermeņa temperatūras paaugstināšanās utt.

Patoloģiju ārstē reimatologs, kurš rūpīgi uzklausa pacienta sūdzības un nosaka papildu pētījumus.

Par Takayasu sindroma, kura raksturīgais simptoms ir pulsa trūkums, diagnosticēšanu un ārstēšanu lasiet šeit.

Tikpat svarīgi ir iepriekš zināt visu par Reino slimību: tās diagnozi, simptomus un ārstēšanu. Viss ir šeit.

Diagnostika

Milzu šūnu arterīta noteikšanu sarežģī tas, ka tam ir līdzīgi simptomi kā citām slimībām. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādiem testiem un pētījumiem:

• Vispārēja un bioķīmiska asins analīze. Pacientiem strauji palielinās ESR, kam seko mērena anēmija un pastāvīgs vai epizodisks drudzis, kā arī hiper alfa un gamma globulinēmija.
• Ārējā pārbaude. Ietver artēriju un vēnu sāpes, kas slimības klātbūtnē var būt saspiestas, pietūkušas vai sāpīgas.
• Laika artērijas biopsija. Vietējās anestēzijas laikā no pacienta tiek ņemti īslaicīgu artēriju audu griezumi, kurus rūpīgi pārbauda ar mikroskopu, lai identificētu inficētās šūnas. Šī metode ļauj apstiprināt vai noraidīt slimības klātbūtni ar gandrīz 100% varbūtību.
• Angiogrāfija. Artēriju un vēnu rentgenoloģiskās izmeklēšanas procedūra, kas ļauj noteikt sašaurināšanās vietu un iekaisuma procesa izplatības pakāpi.
• Oftalmoskopija. Redzes orgānu izpēte, ar kuras palīdzību pacientiem ar milzu šūnu arterītu var atklāt redzes nerva un citu komplikāciju išēmisku neirītu.

Ārstēšana

Pēc diagnozes pacients saņem lielas kortikosteroīdu devas, un īpaši efektīva ir zāles, ko sauc par „Prednizolu”.

Ārstēšanu ieteicams turpināt apmēram mēnesi, pēc tam devu pakāpeniski samazina, lai terapija tiktu pārtraukta 10-12 mēnešu laikā.

Pēc devas samazināšanas pacientam jāpaliek pastāvīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā, jo jebkura novirze no normas liecina par slimības recidīvu. Tajā pašā laikā ir zināms skaits cilvēku, kuriem vairākus gadus jālieto Prednizolons uzturošā deva.

Aptuveni 10% gadījumu lielas "Prednizolona" devas nedod paredzamo efektu, tādēļ pacientiem tiek ievadīta trīs dienu terapija ar "Metilprednizolonu" intravenozi, pēc tam pāriet uz perorālām zālēm. Šī taktika ir īpaši efektīva, ja personai rodas acu patoloģijas.

Šodien hormonu terapija tiek uzskatīta par vienīgo ārstēšanu, kas var ātri nomākt milzu šūnu arterīta simptomus un izpausmes. Citu metožu efektivitāte vēl nav apstiprināta.

Uzziniet vairāk par Horton slimības laika un citiem veidiem:

Par aortas izkliedēšanas cēloņiem un pazīmēm varat uzzināt no šīs publikācijas.

Kas ir bīstams, iznīcinot apakšējo ekstremitāšu tromboangītu un kā to ārstēt - uzziniet, noklikšķinot šeit.

Profilakse

Tā kā Horton slimības cēloņi vēl nav noskaidroti, ieteicams profilaksē izmantot vispārējus pasākumus ķermeņa stiprināšanai (veselīgs dzīvesveids, slikti ieradumi, mērens treniņš), kā arī savlaicīgu infekcijas slimību ārstēšanu.

Pacienti, kuriem ir "milzu šūnu arterīta" diagnoze, ir apstiprināta, ir svarīgi saprast, ka slimība ir klasificēta kā hroniska, tādēļ ir nepieciešams ievērot atbilstošus profilakses pasākumus visā dzīves laikā.

Saskaņā ar pētījumiem un praktiskiem novērojumiem galvenais riska faktors Horton slimības attīstībai var tikt uzskatīts par vecāku vecumu. Cilvēkiem, kas pārgājuši pāri 50 gadu atzīmei, jāpievērš pastiprināta uzmanība viņu veselībai un jāatceras, ka savlaicīgi diagnosticējot un pienācīgi ārstējot slimību, var panākt stabilu un ilgstošu remisiju.

Hortona slimība

Milzu šūnu laika arterīts (Horton slimība) ir iekaisuma slimība (vaskulīts) ar autoimūnu attīstības mehānismu, kas ietekmē galvenokārt lielus un vidējus iekšējos un ekstrakraniālos kuģus. Visbiežāk ir ārējā miega artērijas zaru asinsvadu sienas iekaisums. Hortona slimības diagnostika ietver pacienta klīnisko un neiroloģisko izmeklēšanu, laboratorijas datu novērtējumu, redzes orgāna stāvokli un laikmetīgās artērijas biopsijas, ultraskaņas skenēšanas, MRI skenēšanas un smadzeņu CT skenēšanas rezultātus. Ārstēšana ar Horton slimību sastāv no sākotnējās un uzturošās glikokortikoīdu terapijas. Tā notiek divus gadus, un to var atcelt tikai tad, ja nav atkārtošanās.

Hortona slimība

Hortona slimība ir nosaukta pēc amerikāņu ārsta Hortona, kurš to pirmo reizi aprakstīja 1932. gadā. Otrs vārds ir īslaicīgs arterīts - slimība bija saistīta ar to, ka vairumā gadījumu tas notiek ar laikmetīgās artērijas bojājumu. Klīniskā reimatoloģija ietver Horton slimību sistēmiskā vaskulīta grupā, kurā ietilpst arī Takayasu slimība, periarterīts nodosa, Kawasaki slimība, Wegenera granulomatoze.

Hortonas slimība ir biežāka Ziemeļeiropas un Skandināvijas valstīs, kur sastopamība ir 15-35 cilvēki uz 100 000. Saslimstība ir ievērojami zemāka Āzijas, Arābu valstīs un Japānā, kur tā ir 1,47 uz 100 000 cilvēku. Visbiežāk Horton slimības attīstībai ir vecāka gadagājuma cilvēki (pēc 50 gadiem), vecuma grupā biežums ir aptuveni 70 gadi. Sievietes cieš no Horton slimības biežāk nekā vīrieši. Trīs skartajiem vīriešiem ir aptuveni 5 sievietes.

Hortona slimības cēloņi

Vadošais mehānisms Horton slimības attīstībai tiek uzskatīts par imūnās atbildes reakcijas pārkāpumu pēc autoimūna procesa veida. To pamatojot, tiek konstatētas daudzas slimības antivielas pret imūnglobulīniem M un A, tiek novērota cirkulējošo imūnkompleksu nogulsnēšana skartās artērijas asinsvadu sienas elastīgajā slānī.

Tiek uzskatīts, ka infekcijas izraisītāji, galvenokārt vīrusi (vīrusu hepatīts, gripa, herpes), ir Horton slimības provocējošie faktori. 33% pacientu ar Horton slimību asinīs tiek konstatēti Hbs-antigēni un antivielas pret tiem, Hbs-antigēns bieži tiek konstatēts skarto artēriju sienās. Gēna nesējs HLA B14, A10, B8, kas konstatēts daudzos Horton slimības gadījumos, apstiprina vairuma autoru viedokli par ģenētisku jutību pret slimības attīstību.

Hortona slimības simptomi

Hortona slimības izpausmes var parādīties pakāpeniski vairāku nedēļu laikā. Citos gadījumos pēc iepriekšējas ARVI vai citas vīrusu infekcijas parasti novēro akūtu sākumu. Hortona slimības tipiskā klīniskā attēla sastāvdaļas ir: vispārēji simptomi, asinsvadu izpausmes un redzes orgāna bojājumi.

Horton slimības bieži sastopamie simptomi ir drudzis, kas izraisa drudzi, intensīva galvassāpes, anoreksija, svara zudums, palielināts nogurums, miega traucējumi, artralģija un mialģija. Horton slimības galvassāpes var būt vienpusējas vai divpusējas, tai ir pulsējoša blāvi rakstura un bieži vien lokāla lokalizācija, tas kļūst sliktāks naktī un aug 2-3 nedēļu laikā. To var papildināt ar galvas ādas sāpēm, asām sāpēm un sejas nejutīgumu, sāpēm košļāšanas laikā. Mialģija parasti iekļauj plecu un iegurņa jostas muskuļus. Viņu simptomi ir līdzīgi reimatiskajam polimialģijai.

Hortona slimības asinsvadu izpausmes tiek izteiktas sablīvēšanā un sāpēs, kad tiek pārbaudītas parietālās un temporālās artērijas, bieži vien nav pulsācijas. Par galvas ādu palpāciju tiek atklāti mezgli. Bieži vien, pārbaudot pacientu ar Horton slimību, tiek konstatēts ādas pietūkums un apsārtums laika apgabalā. Iekšējās miega artērijas atsevišķu zaru bojājumi izpaužas kā īslaicīgas išēmijas lēkmes vai attiecīgās smadzeņu zonas išēmiskās insulta uzbrukumi. Retos gadījumos Horton slimības gadījumā ir citu lielo artēriju bojājumi, kam raksturīgi attiecīgi simptomi. Tās var novest pie periodiskas sabeļu un somatisko orgānu infarkta, tai skaitā miokarda infarkta, attīstības.

Redzes orgāna bojājumi Hortonas slimībā izpaužas kā objektu (diplopijas) dubultošanās, acs ābola sāpes un redzes skaidrības samazināšanās. Pacienti sūdzas par to, ka dažreiz viņi redz apkārtējo vidi „neskaidru” vai „neskaidru” attēlu. Šie simptomi ir saistīti ar neparastu asins piegādi redzes nervam tipiskās Horton slimības gaitā un tās išēmiskās neiropātijas attīstību, kas galu galā var izraisīt redzes un akluma samazināšanos. Neatgriezeniskas redzes nerva izmaiņas parasti rodas pēc vairākiem mēnešiem pēc Horton slimības sākuma, tāpēc nekavējoties var izvairīties no ārstēšanas uzsākšanas.

Hortona slimības diagnostika

Klīnisko pazīmju kombinācija, pacientu raksturīgais vecums, laboratorijas dati, laikmetīgās artērijas biopsijas rezultāti, aculista un neirologa konstatējumi vairumā gadījumu ļauj mums savlaicīgi diagnosticēt Hortona slimību. Glikokortikosteroīdu terapijas pozitīvā ietekme veicina arī pareizu diagnozi.

Horton slimības asinsanalīze parasti atklāj hipohroma anēmiju, leikocitozi un ievērojamu ESR paātrinājumu (50–70 mm / h), disproteinēmiju ar albumīna daudzuma samazināšanos, bioķīmiskai asins analīzei raksturīgs Ig G pieaugums.. Lai identificētu asinsvadu smadzeņu traucējumus, tiek veikta neiroloģiska izmeklēšana pacientiem ar Horton slimību, ekstrakraniālo asinsvadu un acu trauku ultraskaņa, smadzeņu CT un MRI un smadzeņu asinsvadu angiogrāfija.

Laika artērijas biopsijas materiāla histoloģiskā izmeklēšana atklāj Horton slimībai raksturīgās asinsvadu sienas iekšējo un vidējo slāņu sabiezēšanas formas; granulomu un milzu šūnu klasteru, limfocītu infiltrātu veidojumos; parietālā tromboze; ietekmētā kuģa lūmena sašaurināšanās. Tomēr raksturīga histoloģiskā attēla trūkums tipisku klīnisko simptomu klātbūtnē neizslēdz Horton slimības diagnozi. Tas ir saistīts ar to, ka artērijas bojājums ir segmentāls, un biopsijas laikā ir iespējams veikt neietekmētu artērijas daļu. Hortona slimības diferenciāldiagnoze tiek veikta ar reimatisko polimialģiju, migrēnu, Takayasu slimību, fibromialģiju.

Amerikāņu reimatoloģijas asociācija ir izstrādājusi Hortona slimības diagnostikas kritērijus, kuru specifika, pēc autoru domām, sasniedz 91,2%. Tie ietver: pacientu vecumu virs 50 gadiem; raksturīgas galvassāpes; izmaiņas arterijā, kas nav saistītas ar aterosklerozi (indurācija, pulsācijas mazināšanās, sāpīgums); ESR rādītāji pārsniedz 50 mm / h; tipisks histoloģisks modelis ar arteriālo biopsiju. Hortona slimības diagnoze tiek veikta 3 no 5 no šiem simptomiem.

Hortonas slimības ārstēšana un prognozēšana

Horton slimības terapiju veic galvenokārt glikokortikoīdu hormoni. Sākotnējā terapija tiek veikta ar prednizonu, kura deva ir atkarīga no lielo artēriju bojājumu klātbūtnes un no komplikācijām. Akūta redzes traucējumu rašanās ir indikācija pulsa terapijai ar lielām metilprednizolona devām. Pakāpenisku zāļu devas samazināšanu Horton slimībai var sākt ne agrāk kā mēnesi pēc terapijas sākuma. Nedēļu samazinot prednizolona devu par 10%, pakāpeniski pārejot uz uzturošo devu. Vidēji Horton slimības ārstēšana ilgst 2 gadus un to var atcelt, ja sešu mēnešu laikā nav slimības pazīmju, ņemot vērā uzturošo terapiju ar prednizonu.

Tā kā nav glikokortikoīdu terapijas paredzamās ietekmes vai sakarā ar izteiktu blakusparādību rašanos tās īstenošanas laikā, tās tiek pārnestas uz ārstēšanu ar citostatiku (ciklofosfamīds, metotreksāts). Kā simptomātiska Horton slimības ārstēšana ir iespējams izmantot pretiekaisuma līdzekļus, antikoagulantus un vazodilatatorus.

Prognoze dzīvībai pacientiem ar Horton slimību ir labvēlīga. Parasti slimība ir labi ārstējama. Tomēr ir iespējama redzes zudums, artēriju tromboze un komplikāciju rašanās, kas rodas, veicot glikokortikoīdu terapiju.

Hortonas slimība (laika arterīts): simptomi un ārstēšana

Hortonas slimība (laika arterīts) - galvenie simptomi:

• Galvassāpes
• Paaugstināta temperatūra
• Zems
• Klepus
• Iekaisis kakls
• Neskaidra redze
• Acu sāpes
• Drudzis
• Sāpes templī
• Asinsspiediena svārstības
• Laika artēriju pietūkums
• Košļājamās muskuļu nogurums
• Bezsamaņā

Hortona slimība vai īslaicīgs arterīts ir akūta sistēmiska slimība, kuras progresēšana izraisa akūtu īslaicīgu un miega artēriju iekaisumu. Slimība pieder vaskulīta grupai. Dažos avotos slimību sauc par milzu šūnu artēriju. Vairumā gadījumu tas skar tikai vecākus cilvēkus. Slimība ir nosaukta pēc amerikāņu ārsta Hortona, kurš to pirmo reizi aprakstīja 1932. gadā.

Etioloģija

Līdz šim precīzs Hortona slimības etioloģiskais attēls nav. Slimība pieder sistēmiskā vaskulīta grupai, jo tā skar tikai lielus kuģus.

Visbiežāk provocējošie faktori laika arterīta progresēšanai ir:

• smagas infekcijas slimības;
• pārāk vājināta imūnsistēma;
• autoimūnu procesu.

Pētījumi liecina, ka pacienta ķermenī sāk veidoties antivielas. Tā rezultātā sāk attīstīties autoimūns process, kas inficē lielus kuģus. Tas ir galvenais iemesls patoloģiskā procesa attīstībai.

Vispārēji simptomi

Gigantisko šūnu arterīta klīniskais priekšstats ir labi definēts. Tomēr simptomi var liecināt par citām slimībām, kas ļoti sarežģī diagnozi. Turklāt pacients vienkārši neprasa savlaicīgu medicīnisko aprūpi.

Slimības attīstības sākumposmā var novērot šādus simptomus:

• sāpes galvas galvas reģionā;
• žokļa spīduma sindroms - muskuļu muskuļu nogurums;

Horton slimības galvassāpes ir vienpusējas. Parasti sāpes attiecas tikai uz pusi no galvas. Šis simptoms ir vislielākais raksturs laikam raksturīgajam arterītam.

Kad slimība progresē, klīnisko attēlu var papildināt ar šādiem simptomiem:

• klepus bez redzama iemesla;
• iekaisis kakls;
• vienlaicīga vienas vai divu acu redze;
• drudzis, nestabila temperatūra;
• nestabils asinsspiediens.

Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa šos simptomus var papildināt ar ģīboni, bezsamaņā.

Galvassāpes novērotas gan slimības attīstības, gan hroniskās stadijas laikā. Papildus fizioloģiskajām sajūtām slimība izpaužas ārēji. Laika artērija ar šāda veida vaskulītu uzpūst un ir skaidri redzama pacientam. Bez pienācīgas ārstēšanas milzu šūnu vaskulīts var izraisīt pacienta mirstību.

Redzes traucējumi asinsrites traucējumu dēļ. Pacients sūdzas par sāpēm acs ābolā, neskaidru attēlu. Ja ārstēšana netiek uzsākta, tas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu.

Slimības formas

Oficiālajā medicīnā ir trīs milzu šūnu arterīta attīstības formas:

• iekaisuma;
• netipisks slimības veids;
• vispārināts.

Vaskulīta iekaisuma formā simptomi ir labi izteikti - drudzis, smaga galvassāpes, svara zudums.

Par visbīstamāko uzskata šīs sugas vaskulīta netipisko formu. Slimība praktiski nedod nekādas pazīmes līdz hroniskas stadijas attīstībai. Šīs bīstamās vielas tiek uzskatītas par šīs formas īslaicīgo arterītu, jo slimību ir grūti diagnosticēt savlaicīgi. Dažreiz ir "pēkšņas nāves" sindroms. Vienīgā slimības pazīme ir bieža galvassāpes. Bet vairumā gadījumu pacients viņai vienkārši nepievērš uzmanību.

Patoloģiskā procesa attīstības vispārējā forma var ietekmēt gan vīriešus, gan sievietes. Jāatzīmē, ka šim vaskulīta veidam nav gandrīz nekādu vecuma ierobežojumu - slimība skar ne tikai gados vecākus cilvēkus, bet arī jauniešus. Galvassāpes simptoms ir mazāk izplatīts nekā ar citām slimībām.

Lokalizācijas raksturs un iespējamās komplikācijas

Visbiežāk laika arterīts ietekmē miega artēriju. Ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas, slimība var ietekmēt arī citas artērijas. Dažos gadījumos šīs pasugas vaskulīts var izraisīt nieru slimību, oftalmoloģiskus traucējumus. Saskaņā ar statistiku, oftalmoloģijas slimības tiek diagnosticētas 14–25% no kopējā vaskulīta skarto cilvēku skaita.

Ja iekšējais miega artērijs ir iesaistīts patoloģiskajā procesā, tad traucē centrālās nervu sistēmas darbība. Šādi išēmiski traucējumi var izraisīt insultu.

Gadījumā, ja patoloģiskais process attīstās augstākā mezenteriskā artērijā, kuņģa-zarnu traktā var rasties pārkāpumi. Citiem vārdiem sakot, šāda veida vaskulīts var izraisīt gandrīz visa organisma fona slimību attīstību.

Diagnostika

Hortona slimības diagnoze sastāv no pacienta personiskās pārbaudes, instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes.

Ja rodas iepriekš minētie simptomi, personai jākonsultējas ar neirologu vai terapeitu. Pēc anamnēzes izskaidrošanas (ņemot vērā gan personīgo, gan ģimenes stāvokli) tiek iecelti papildu pētījumi.

Standarta laboratorijas pētījuma programma aizdomām par vaskulītu ietver:

Instrumentālā diagnostika sastāv no šādām analīzēm:

• morfoloģiskais pētījums;
• CT skenēšana;
• MRI;
• ultraskaņas pārbaude;
• pozitronu emisijas tomogrāfija.

Pamatojoties uz rezultātiem, ārsts var veikt precīzu diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu.

Ārstēšana

Šīs apakštipa vaskulīta hospitalizācija ir nepieciešama tikai tad, ja ir aizdomas par aortas dalīšanu. Kopumā visaptveroša narkotiku ārstēšana. Ja zāļu terapija nedod pozitīvus rezultātus, tad ir iespējama operatīva iejaukšanās.

Narkotiku ārstēšanas pamats ir tādu zāļu lietošana kā:

• glikokortikosteroīdi;
• citostatikas;
• zāles vispārējai imunitātei.

Zāļu, ko parakstījis tikai ārsts, devas un lietošanas biežums. Vidēji ārstniecības kurss ilgst aptuveni 2 gadus. Ja rezultāti ir mierīgi, tad nākamo sešu mēnešu laikā pacientam jāsaņem profilaktiska ārstēšana.

Darbības intervence ir piemērojama tikai tad, ja pacienta stāvoklis ir kritisks un zāles nav jēgas.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Ja šāda veida tautas aizsardzības līdzekļu vaskulīts ir iespējams tikai pēc ārsta ieteikuma. Vislabākos rezultātus var sasniegt tikai kopā ar galveno terapijas kursu.

Ja laikam raksturīgs vaskulīta pacients ir ieteicams dzert tēju ar kumelīti. Arī tradicionālā medicīna piedāvā šādas receptes:

• kliņģerīšu ziedu infūzija;
• lakricas sakņu infūzija vai novārījums;
• tēja ar Echinacea.

Pēdējo līdzekli var uzskatīt par profilaktisku. Bet pirms jebkuru tradicionālo medicīnas recepšu pielietošanas labāk konsultēties ar kompetento speciālistu. Ārstēšana neatkarīgi, precīzi nenorādot diagnozi, ir nepieņemama.

Profilakse

Šīs slimības profilakse nav tāda. Pēc terapijas kursa beigām pacientam jāievēro šādi norādījumi:

• tikai laba uzturs;
• smēķēšanas izslēgšana, pārmērīgs alkohola patēriņš;
• mērena fiziskā aktivitāte;
• pastaigas svaigā gaisā.

Nāve Hortonas slimībā ir ļoti reta. Bet slimība var izraisīt citu slimību attīstību, kurās nāve nav izņēmums. Tāpēc nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un regulāri jāpārbauda medicīniskā apskate.

Ja jūs domājat, ka Jums ir Horton slimība (laika arterīts) un šīs slimības pazīmes, tad jums var palīdzēt ārsti: reimatologs, ģimenes ārsts.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Tonilīts ir iekaisuma process, kas notiek mandeļu apgabalā, un to raksturo sava kursa ilgums. Tonilīts, kura simptomi ir definēti arī kā biežāk sastopamais slimības nosaukums "stenokardija", ir ortopēdijas patoloģiskās izmaiņas, kas ir līdzīgas viena otrai, bet atšķiras savā etioloģijā un gaitā.

Kas ir ARVI? Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas ir infekciozas vīrusu etioloģijas slimības, kas ietekmē ķermeni caur elpceļiem pa gaisa pilieniem. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta bērniem vecumā no 3 līdz 14 gadiem. Kā liecina statistika, ARVI zīdaiņiem nenotiek, tikai atsevišķi gadījumi tika konstatēti, kad bērns bija slims šajā vecumā.

H1N1 gripa vai “cūku gripa” ir akūta vīrusu slimība, kas skar gan pieaugušos, gan bērnus. Nosaukums "cūku gripa" ir saistīts ar tā pirmo izpausmi mājdzīvniekiem. Jo īpaši, tieši cūkas. Sākotnēji H1N1 gripa bija raksturīga tikai ASV, Āfrikā un Japānā. Nesen cūku gripa Krievijā ir kļuvusi arī par diezgan izplatītu slimību. Lielākais slimības drauds ir tas, ka vīruss spēj mutēt. Izņēmums nav letāls.

Kreisās puses pneimonija ir retākā infekcijas forma divu esošo šķirņu plaušās. Neskatoties uz to, slimība rada lielu apdraudējumu pacienta dzīvībai. Galvenais slimības attīstības cēlonis ir patogenu patoloģiskā ietekme, kas ļoti reti un bieži vien ar spēcīgu imūnsistēmas pavājināšanos iekļūst kreisajā plaušā. Turklāt ārsti izstaro lielu skaitu predisponējošu faktoru.

Labās puses pneimonija - notiek vairākas reizes biežāk nekā kreisās plaušu iekaisuma bojājums. Tas ir saistīts ar pareizo bronhu struktūru - tas ir mazāks un plašāks, kas veicina slimību izraisītāju iekļūšanu. Infekcija notiek caur gaisa pilieniem, bet ir daudz citu predisponējošu faktoru, starp kuriem konkrēta vieta aizņem citu hronisku slimību gaita. Ļoti bieži labās puses pneimonija darbojas kā komplikācija.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Laika arterīta diagnostika un ārstēšana

Caur asinsriti šūnas saņem barības vielas un skābekli, izdalot atkritumus. Bet, tāpat kā citi orgāni, kuģiem ir arī dažādas patoloģijas, no kurām viena ir laika arterīts. Slimība var aptvert visas ķermeņa artērijas, bet biežāk tā ietekmē plecu, kakla un galvas artērijas. Šī slimība tiek uzskatīta par īpaši bīstamu, jo tā var izraisīt aklumu un īpaši smagos gadījumos - hemorāģisko insultu. Kā tikt galā ar šo problēmu un vai pastāv slimību profilakse?

Kas tas ir?

Hortona slimība vai milzu šūnu arterīts (citādi saukts par šo patoloģiju) tiek uzskatīts par diezgan izplatītu lielo un vidējo kuģu iekaisuma slimību. Slimību raksturo granulomatozo fokusa augšanu veidošanās uz asinsvadu sienām, kas vēl vairāk ir lūmena pārklāšanās, kuģa sašaurināšanās, tromboze un tās funkcijas pārkāpums. Tajā pašā laikā neietekmē visu artēriju, bet tā atsevišķo fragmentu.

Gados vecākas sievietes, kas vecākas par 60 gadiem, ir iekļautas riska grupā, jo ir atzīmēts, ka sievietes puse no iedzīvotājiem trīs reizes biežāk cieš no īslaicīga arterīta. Jauniešiem šī patoloģija ir reta.

Laika artēriju ir viegli atklāt: lai to izdarītu, pieskarieties templim ar pirkstu galiem un viegli nospiediet, līdz jūtat pulsāciju. Ietekmētie artēriju cēloņi:

• Tempļa un matainas daļas spožums.
• Sarkanība
• Sāpes

Pacienta sākotnējā stadijā tiek konstatēti artēriju imūnās iekaisumi, jo asinsritē aktīvi tiek veidoti autoantivielu kompleksi, kas aktīvi piesaistīti asinsvadu sieniņu iekšējai virsmai. Asinsvadu slimības, ko izraisa iekaisuma process, pavada iekaisuma mediatoru atbrīvošana no slimām šūnām. No ietekmētā kuģa tie tiek izplatīti blakus esošajos audos.

Atšķirībā no citām iekaisuma patoloģijām, kas ietekmē artērijas, milzu šūnu (temporālais) arterīts ir labi ārstējams. Īpaši tad, ja tas tiek atklāts agrīnā stadijā.

Cēloņi

Aizdegšanās, kas attīstās laika artērijā, saskaņā ar vairumu ekspertu, rodas no lielo kuģu dabiskā novecošanās procesa. Taču artēriju sienu patoloģija var rasties citu iemeslu dēļ:

• Iedzimtība.
• Vīrusu infekcijas.
• Nervu pārslodze.
• Hormonālie traucējumi.

Laika arterīta cēloņus var slēpt nopietnās infekcijas slimībās, kurās antibiotiku terapija tika veikta lielās devās.

Slimības formas

Ir divi laika arterīta veidi:

1. Primārā, notiek kā neatkarīga slimība. Šeit eksperti sliecas uzskatīt, ka kuģi tiek ietekmēti tieši sienu novecošanas un elastības zuduma dēļ.
2. Sekundārā, kad iekaisuma process attīstās pret citu slimību, parasti vīrusu vai infekcijas, fona. Visbīstamākie vīrusi tiek uzskatīti par stafilokoku un hepatītu.

Slimības simptomi

Pagaidu arterītam ir nedaudz atšķirīgi simptomi nekā parastajam vaskulīta veidam. Uz asinsvadu sienas veidojas daudzdzīslu milzu šūnas. Patoloģiskais process sākotnēji ietver: oftalmoloģisko, mugurkaula, aizmugurējo ciliarālo artēriju.

Slimības attīstības procesā cieš arī citas artērijas:

Citas patoloģiskas izmaiņas attiecas ne tikai uz kuģiem, bet arī ar tiem saistītajiem orgāniem. Ar redzes artērijas sakāvi redzes asums ievērojami pasliktinās, un, veidojoties asins receklim, rodas aklums. Asinis plūst slikti caur iekaisušiem kuģiem. Acis un optiskie nervi nepieciešamajā daudzumā nesaņem skābekli un barības vielas. Ja patoloģiskais process nav apturēts laikā, tīklenes un redzes nerva audi mirs.

Ja īslaicīgais arterīts ietekmē mugurkaula artēriju, asins receklis var izraisīt akūtu smadzeņu asinsrites traucējumus.

Ar patoloģijas attīstību pacientam novēro:

• Akūta sāpes mēlē, templī, dodot kaklam un pleciem.
• Artērijas pulsācija ar asām sāpīgām sajūtām.
• Dubultā redze, aklums, augšējā plakstiņa ptoze.
• Pūce, apsārtums templī.
• Smaga galvassāpes, kas atgādina migrēnas lēkmi. Sāpju sindroms palielinās, sasverot, košļājot, ķemmējot. Matainā galvas daļa no skartās puses nepārtraukti sāp ar palpāciju, nejaušu pieskārienu, ķemmēšanu.

Drudzis un drudzis pacientiem netiek novēroti, bet ir letarģija, apetītes zudums, svara zudums. Ņemot vērā laika arterīta attīstību, var rasties reimatiska polimialģija, ko papildina sāpes pleca joslā, sēžamvietās, augšstilbos.

Kas palīdz diagnosticēt

Atrodot pirmās patoloģijas izpausmes pazīmes un simptomus, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Laika arterīta ārstēšanā nodarbojas ar reimatologu, ķirurgu, kardiologu vai flebologu. Pēc sūdzību noklausīšanās un vēstures vākšanas speciālists veic iepriekšēju diagnozi. Lai to precizētu, tiek veikta šāda diagnoze:

• Asins analīzes. Ar augstu eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR) var aizdomas par iekaisuma procesu organismā. Otrais indikators, kas norāda uz patoloģisko procesu, ir C reaktīvā proteīna klātbūtne. To ražo hepatocīti un iekļūst asinsritē iekaisuma un traumu laikā.
• Artērijas biopsija. Laboratorijā tiek pārbaudīts artērijas fragments. Ja pārbaude atklāja milzu šūnas, diagnoze tiek apstiprināta.

Arī diagnostikā ietilpst:

• Kuģu angiogrāfija.
• Acu spiediena mērīšana.
• Plaušu un sirds auskultācija.

Turklāt pacientam ir jākonsultējas ar oftalmologu.

Ārstēšana

Bieži vien ārsts izraksta ārstēšanu, negaidot diagnozes rezultātus, jo šīs slimības risks ir ārkārtīgi augsts. Ar nesavlaicīgu aprūpi, aklumu, insultu, sirdslēkmi var attīstīties paralīze.

Ja patoloģijas simptomi tiek izteikti, terapijas kurss ir noteikts nekavējoties. Lietot:

• Glikokortikosteroīdi ar pretiekaisuma iedarbību. Piemēram, ārsti bieži izraksta prednizolonu. Terapijas sākumā zāles tiek ievadītas lielās devās. Tiklīdz ir iespējams panākt pozitīvu dinamiku, deva tiek samazināta, bet aktīva ārstēšana tiek izmantota vēl 10-12 mēnešus. Smagos gadījumos hormonālais kurss var ilgt 2 gadus. Ja pacientam draud aklums, tiek ievadīts intravenozs prednizolons. Deva tiek noteikta atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām.
• Vasokonstriktīvās zāles (angioprotektori), stabilizējot mazo un lielo kuģu darbu. Tie novērš trombozes veidošanos, uzlabo asinsriti skartajās artērijās, mazina smadzeņu asinsrites ietekmi.
• Vitamīni (nikotīnskābe). Nostiprina angioprotektoru iedarbību, stiprina venozās sienas, uzlabo imunitāti, novērš aterosklerozes un trombozes veidošanos.

Ārstēšanas gaitā ir jākontrolē asins sastāvs: jāuzrauga hemoglobīns, glikoze, minerālvielu metabolisms un eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Tā kā slimība galvenokārt ir vecāka gadagājuma cilvēkiem, terapeitiskā kursa laikā ir nepieciešams novērtēt aknu un nieru parametrus, kas ļaus savlaicīgi veikt osteoporozes vai aknu mazspējas attīstību. Gremošanas trakta orgānu profilakse ir obligāta.

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto, ja rodas komplikācijas, piemēram:

• Onkoloģiskās augšanas.
• Aneirisms.
• Kuģa tromboze.

Izstrādājot smagu artēriju obstrukciju, ārsts iesaka manevru vai angioprostētiku. Bet šādi gadījumi ir reti.

Profilakse

Nav īpašu profilaktisku pasākumu, lai novērstu laika arterīta attīstību. Slimība ir autoimūna, kad organismu uzbrūk tās antivielas. Tajā pašā laikā šī fenomena attīstības mehānisms nav zināms. Bet pēc vispārējām vadlīnijām organisma aizsardzības sistēmas stiprināšanai var mazināt iekaisuma risku.

• Regulāri uzturieties svaigā gaisā.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem.
• Ēd labi un līdzsvaroti.
• Cietināt.
• Lai dotos uz sportu - pastaigas, peldēšana, viegla braukšana.
• Vai masāža.

Ar patoloģijas attīstību speciālisti stāvokļa uzlabošanai iesaka dzert tēju ar kumelīti vai kardamonu. Šiem augiem ir nomierinoša iedarbība uz ķermeni, noņem patoloģiskie procesi, labvēlīgi ietekmē kuņģa-zarnu trakta gļotādu, stiprina imūnsistēmu.

Saskaroties ar pirmajām slimības pazīmēm, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, milzu šūnu arterīts var strauji attīstīties. Pēc 1-2 mēnešiem pacientam var būt redzes traucējumi vienā acī (un vēl divās acīs). Ja rodas redzes nerva išēmija, nav iespējams atgūt redzi.

Pants autors: Shmelev Andrejs Sergeevichs

Neirologs, refleksologs, funkcionāls diagnostikas speciālists