Spastiskā diplegija (Littl sindroms)

Slimību pirmo reizi aprakstīja angļu vecmāte Little, kas bija 1853. gadā. Šīs slimības galvenā klīniskā izpausme ir zemākā spastiskā paraparēze jeb tetraparēze, kas dominē kājas.

Visbiežāk sastopamais spastisko diplegiju cēlonis ir intrakraniāls dzimšanas traumas un asfiksija. Tajā pašā laikā tiek ietekmētas priekšējās centrālās, giru un paracentrālās lobules augšējās daļas. Augsta muskuļu tonuss palielinās augšstilba adduktoros un pēdu ekstensoros. Bērna kājas tiek atvestas uz otru, bieži šķērsojot, kājas ieliekti. Augšējās ekstremitātes, jo īpaši tuvākās daļas, ir mazāk ietekmētas. Kustība rokās, parasti tiek saglabāta.

Dažos gadījumos galvaskausa nervi ir bojāti kā niezi, nasolabial krūšu gludums, mēles novirze no sāniem.

Jutīgums parasti netiek pasliktināts, iegurņa orgānu funkcija neietekmē.

Cīņa-periostealās refleksi ir paaugstināti, īpaši apakšējās ekstremitātēs, un izraisa Babinsky un Rossolimo grupu patoloģiskie refleksi.

Aptuveni 20–30% pacientu novērota atetozes vai horeoatetozes rakstura hiperkineze, galvenokārt distālās augšējās ekstremitātes. Hiperkinezijas pastiprinās kustību un uzbudinājuma laikā, tās atpūsties un pazūd miega laikā.

Atšķirībā no citām zīdaiņu smadzeņu paralīzes formām, ar Littl sindromu, psihi reti cieš un mazākā mērā 20-25% oligofrēniju atklāj moronitātes pakāpē. Epilepsijas lēkmes novēro tikai atsevišķiem pacientiem.

30–40% bērnu atklājas galvaskausa nervu patoloģija: konverģējošs strabisms, optisko nervu atrofija, dzirdes zudums, pseudobulba paralīze. 70–80% pacientu ir ziņots par runas traucējumiem tās attīstības kavēšanās, pseudobulba disartrijas, dislālijas veidā.

Ar vieglām spastiskām diplegijām, pirmajos dzīves mēnešos, normālas ķermeņa reakcijas attīstās. Klīniskās izpausmes izpaužas 4–6 mēnešu vecumā, kad šajās reakcijās jāiesaista iegurņa un kāju muskuļi.

Smagas slimības formas izpaužas pirmajās dienās pēc dzimšanas. Šādi bērni ir mazkustīgi, peldoties un peldoties, mēģinot saliekt vai atbrīvot ekstremitātes, ir izteikta pretestība augstā muskuļu tonusa dēļ. Statisko funkciju attīstība atpaliek, pacienti sāk staigāt par 3-4 gadiem. Ejot kājām, kājas tiek maksimāli paplašinātas, viena nospiestas uz otru, ceļgaliem savstarpēji cīnās, bērns iet tikai uz pēdu pirkstu galiem. Ar dominējošo patoloģiskā procesa lokalizāciju smadzeņu frontālās daivās var rasties strauja muskuļu tonusa samazināšanās, kā rezultātā novērota pārlieka locīšana ceļa un elkoņa locītavās, ekstremitātēm piemīt dažādas nedabiskas pozas.

Mehānisko spēju prognoze ir mazāk labvēlīga nekā ar hemiparēzi. Tikai 20–25% pacientu patstāvīgi staigā bez improvizētiem līdzekļiem, aptuveni 40–50% var pārvietoties, izmantojot ratiņus vai kanādiešu stienis ratiņkrēslā. Sociālās adaptācijas pakāpe var sasniegt veselīgu līmeni ar normālu garīgo attīstību un labu roku funkciju.

Maz slimība

Psihiatrisko terminu skaidrojošā vārdnīca. V.M. Bleicers, I.V. Kruk. 1995

Skatiet, kas citās vārdnīcās ir "Littlya slimība":

VIENĪGĀS SLIMĪBAS - [ar angļu valodas vārdu. Dr Little (W.J. Little)] ir cerebrālās triekas forma, ko raksturo kāju centrālā paralīze; visbiežāk notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas piedzimuši asfiksijā, smadzeņu asinsizplūduma vai...... psihomotorās darbības rezultātā: vārdnīcas atsauces grāmata

Littl slimība - spastiska diplegija ir cerebrālās triekas forma. Tas izpaužas kā ekstremitāšu (galvenokārt kāju) paralīze, ko izraisa inervācijas pārkāpums sakarā ar dažu smadzeņu zonu sakāvi dzimstības traumu laikā, jaundzimušā asfiksijā utt.... Defektoloģija. Vārdnīcas atsauce

spastiska diplegija - Mazās slimības... Defektoloģija. Vārdnīcas atsauce

GALVAS BRĪDINĀJUMS - GALVAS BRĪDINĀJUMS. Saturs: smadzeņu izpētes metodes... 485 Smadzeņu filogenētiskā un ontogēniskā attīstība. 489 Bišu smadzenes. 502 Smadzeņu anatomija Makroskopiskā un...... Lielā medicīniskā enciklopēdija

Tropacīna tabletes - Aktīvā viela ›› Difeniltropīns (difeniltropīns) Latīņu nosaukums Tabulettae Tropacini ATX: ›› N04AC Tropīna ēteri vai tropīna atvasinājumi Farmakoloģiskā grupa: antiholīnerģiskie preparāti Nosoloģiskā klasifikācija (ICD 10)...... Medicīnisko zāļu vārdnīca

Ciklodola tabletes - Aktīvā viela ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Latīņu nosaukums Tabulettae Cyclodoli ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Farmakoloģiskā grupa: holīnolītiskie līdzekļi Nozoloģiskā klasifikācija (ICD 10) ›› G20 slimība...… Narkotiku vārdnīca

ATHETOZE - (no Grieķijas. Athetos nestabils), ko apraksta Hammond (Hammond, Amerika, 1871), ir īpaša veida vardarbīga kustība, ko amerikāņu ārsti bieži sauc par Gum Mond slimību. Lai gan A. ir tuvu chorea (skat.), Bet atšķiras no tā un citiem...... Lielā medicīnas enciklopēdija

CYCLODOL - Aktīvā viela ›› Trihexyphenidyl * (Trihexyphenidyl *) Latīņu nosaukums Cyclodol ATX: ›› N04AA01 Trihexyphenidil Farmakoloģiskā grupa: antiholīnerģiskas zāles Nosoloģiskā klasifikācija (ICD 10) ›› G20 Parkinsona slimība ›› G21... Medicīnas medicīna

Smadzeņu asinsspiediens (CP) - klīnisko sindromu kopējais nosaukums, kas izriet no ģenētiski noteiktām attīstības anomālijām un dažādu patoloģisku procesu sekām augļa attīstības laikā, dzemdībās un agrā bērnībā...... Enciklopēdisks vārdnīca par psiholoģiju un pedagoģiju

SPASTIC DIPLEGIA - [skat spastic un di grech. plere punch, lesion] Cerebrālā trieka forma (pazīstama kā Little's slimība), kas ir tetraparēze, kurā rokas ir pakļautas daudz mazākā mērā nekā kājas. C. d. Ir diagnosticēts jau pirmajos mēnešos... Psihomotorā aktivitāte: vārdnīcu atsauces grāmata

PAPILDU SLIMĪBAS jēdziens psihiatrisko terminu skaidrojošajā vārdnīcā

(Little E.G.G., 1862). Spastiska divpusēja paralīze bērniem pirmsdzemdību, dzimšanas vai pēcdzemdību traumas rezultātā. Apakšējā ekstremitātē ir spastiska paraplegija, cīpslu refleksi ir ievērojami paaugstināti, bet dažreiz tie nav radušies muskuļu spazmu dēļ. Atetotiskie vai koru kustības traucējumi. Disartrija. Bradilalia Paralizētajās kontraktūras daļās. Dažreiz - epileptiformas lēkmes. Garīgās attīstības līmenis dažādās pakāpēs (izvēles simptoms). Cerebrālās triekas forma.

Psihiatrisko terminu skaidrojošā vārdnīca. 2012. gads

Spastiskās diplegijas

Spastiskā diplegija (Littl slimība) ir visbiežāk sastopamais cerebrālās triekas variants, ko raksturo spastiska tetraparēze, kas ir izteiktāka apakšējās ekstremitātēs. Līdztekus motorajiem traucējumiem novērojams galvaskausa nervu darbības traucējumi (strabisms, pseudobulbar sindroms, dzirdes zudums, sejas parēze), runas traucējumi un dažos gadījumos viegla garīga atpalicība. Diagnoze tiek veikta, izmantojot EEG, neirosonogrāfiju, smadzeņu MRI, ENMG. Ārstēšana ietver farmakoterapiju (nootropiku, asinsvadu, neiroprotektorus, muskuļu relaksantus), vingrošanas terapiju, masāžu, neiropsihisko un runas korekciju.

Spastiskās diplegijas

Spastisko diplegiju pirmo reizi 1853. gadā aprakstīja angļu vecmāte Little, kas novēroja slimību jaundzimušajiem. Mazās slimības ir visbiežāk novērotā cerebrālās triekas (CP) klīniskā forma, kas atklāta pusē no šīs patoloģijas gadījumiem. Bērni ar spastiskām diplegijām veido 40-50% no visiem skolēniem specializētajās skolās. Slimība, kas ir jutīga pret jaundzimušajiem ar perinatālu traumu, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bērniem, kurus pirmsdzemdību attīstības laikā ietekmēja dažādi nelabvēlīgi faktori. Spastiskā diplegija ir atrodama pirmajā dzīves gadā, visbiežāk laikā no jaundzimušā līdz 6 mēnešiem. Slimība bieži tiek apvienota ar hiperkinētisko sindromu, kas rodas 20-25% gadījumu cerebrālās triekas gadījumos.

Spastisko diplegiju cēloņi

Starp cerebrālās triekas attīstību izraisošajiem iemesliem mūsdienu neiroloģija uzskata trīs faktorus par vissvarīgākajiem Little slimības etioloģijā:

• Priekšlaicīga dzemdība Priekšlaicīgi dzimušie bērni piedzimst priekšlaicīgas dzemdības dēļ, ko izraisa fetoplacentāla nepietiekamība, Rh-konflikts, priekšlaicīga placenta atdalīšanās, dzemdes novirzes. Agrīna dzemdība izraisa grūtnieces slimību (sirds defekti, diabēts, nieru slimība), preeklampsiju (vēlu toksikoze).
• Jaundzimušā dzimšanas trauma. Bērna traumas dabiskā dzemdību laikā ir iespējamas darba aktivitātes noviržu dēļ (diskoordinēta, ātra piegāde), klīniski šaurā iegurņa, augļa iegurņa iegurņa dēļ. Vairumā gadījumu aizkavētais darbs tiek novērots, ņemot vērā esošās intrauterīnās patoloģijas.
• Jaundzimušā asfiksija. Spontānas elpošanas trūkums dzimšanas brīdī tiek konstatēts, kad amnija šķidrums iekļūst elpceļos, intrauterīnās infekcijas, augļa anomālijas un mātes un augļa imunoloģiskā nesaderība. Asfiksija ir iespējama ar pneimopātiju, ieskaitot tos, kas saistīti ar elpošanas sistēmas nenobriedumu priekšlaicīgas dzemdības gadījumā.

Patoģenēze

Spastisko diplegiju veido precentrālās gyrus sakāves rezultātā, radot piramīdas ceļus, kas nodrošina motora funkciju. 30-40% Little slimības ir apvienotas ar galvaskausa nervu bojājumiem. Patoloģisko pārmaiņu attīstība šajās smadzeņu struktūrās galvenokārt notiek ar išēmisku-hipoksisku mehānismu pret smadzeņu audu nenobriedumu priekšlaicīgas dzemdības dēļ. Galvenā patogenētiskā saikne ir augļa hipoksija pirmsdzemdību periodā vai dzemdību laikā (asfiksija, dzimšanas traumas). Smadzenes ir jutīgākās pret cilvēka ķermeņa hipoksijas struktūru, patoloģiskas izmaiņas tajā attīstās pēc dažām minūtēm pēc skābekļa bada. Retāk gadās, ka intrakraniāla dzimšanas traumas laikā spastiskās diplegijas rodas tiešā kaitējuma dēļ iepriekš minētajām smadzeņu daļām.

Klasifikācija

Saskaņā ar klīnisko simptomu smagumu, spastiskās diplegijas iedala šādās formās:

• Gaisma - gada pirmajā pusē bērns parasti attīstās, nākotnē spastiska parēze ir izteikta apakšējās ekstremitātēs, kustības rokās nav ierobežotas. Pacients var pārvietoties bez improvizētiem līdzekļiem. Garīgā un garīgā attīstība necieš.
• Mēreni smags spastiskums kājām padara pacienta kustību iespējamu tikai tad, ja izmanto pieejamos instrumentus (kruķus, spieķus). Kognitīvā sfēra nedaudz cieš, sociālā adaptācija ir iespējama.
• Smags - pamanāms no pirmajām dzīves dienām. Ir izteikts tetraparesis ar akcentu kājās. Pacienti nevar pārvietoties patstāvīgi. Ir traucēta sociālā adaptācija.

Spastisko diplegiju simptomi

Tipiska slimības izpausme ir spastiska tetraparēze ar primāro apakšējo ekstremitāšu bojājumu. Muskuļu hypertonus, kas tur ekstremitātē stāvoklī, kas ir saliekts un atvests uz ķermeni, ir nepieciešams auglim uzturēšanās laikā dzemdes dobumā. Pēc dzimšanas tas pakāpeniski vājinās, parasti izzūd pēc 4-6 mēnešu vecuma. Smagu spastisko diplegiju raksturo hipertonija, kas pārsniedz vecuma normu un laika gaitā nesamazinās. Nopietnas formas ir pamanāmas no dzimšanas brīža: bērna pārvietošanās laikā bērni ir neaktīvi, mēģinājumi pasīvi locīt / nesalīdzināt ekstremitātēm ir spēcīga pretestība straujas muskuļu tonusa dēļ. Slimības vieglajās formās bērna attīstība pirmajos sešos mēnešos atbilst vecuma normām, hipertonuss kļūst skaidri redzams pēc 6 mēnešu vecuma.

Hypertonus ir visizteiktākā pēdu muskuļos, kas ved uz augšstilba muskuļiem. Tiek veidots slima bērna pēdu raksturīgais stāvoklis: augšstilbi tiek pagriezti uz iekšu, ceļi tiek savienoti, kājas tiek nospiestas vai šķērsotas. Motoru sfēras attīstība aizkavējas, bērni sāk staigāt par 3-4 gadiem. Tipisks gaita uz pirkstiem ar pagarinātām kājām. Staigājot ceļus, berzieties viens pret otru. Augšējās ekstremitātes ir daudz mazāk ietekmētas, tonis tiek pacelts ne tik daudz, kustības tiek saglabātas.

Kraniālo nervu patoloģiju raksturo okulomotoriskie traucējumi, strabisms, redzes asuma samazināšanās, dzirdes zudums, nasolabial kroku gludums, mēles novirze no viduslīnijas. Ir novērota pseudobulbaras trieka, kas radusies nervu nervu kausu (glossopharyngeal, vagus, hypoglossal) bojājumu dēļ. Viņa klīnikā ietilpst disartrija, rīšanas traucējumi, aizsmakums. Sensori traucējumi nepastāv, saglabājas iegurņa orgānu funkcija. Runas traucējumi kā aizkavēta runas attīstība, disartrija parādās 75-80% pacientu.

Ceturtdaļā gadījumu ar hiperkinezi notiek spastiska diplegija. Nevēlamas kustības atetozes formā, horeoatetoze ir lokalizētas augšējo ekstremitāšu distālās daļās, ko pastiprina brīvprātīgas kustības, emocionāls stress, kas vājināts mierā, bez miega. Garīgā attīstība cieš mazāk nekā ar citiem cerebrālās triekas veidiem. Oligofrēniju novēro 20-25% pacientu, jo smaguma pakāpe nepārsniedz aizturi.

Komplikācijas

Krūšu kustības ierobežošana muskuļu hipertonijas dēļ izraisa locītavu kontrakciju veidošanos, pastiprinot kustību traucējumus. Līgumi veidojas ceļa, potītes locītavās, un smagā formā tos var novērot augšējo ekstremitāšu locītavās. Kājiņu patoloģiskais iestatījums staigājot izraisa neregulāru slodzi mugurkaulā, mugurkaula izliekuma veidošanos (jostas lordoze, skolioze).

Diagnostika

Spastisko diplegiju diagnosticē pediatrijas neirologs, ņemot vērā sabiedroto speciālistu (pediatrs, oftalmologs, pediatrs, otolaringologs) padomus. Liela nozīme ir tam, ka vēsturē ir pazīmes par pirmsdzemdību perioda patoloģiju, priekšlaicīgu dzemdību traumu, dzemdību traumu, asfiksiju dzemdību laikā. Diagnostisko pārbaužu saraksts ietver:

• Neiroloģiskā izmeklēšana. Tas atklāj muskuļu tonusa palielināšanos gar centrālo tipu, palielināto cīpslu refleksu (īpaši ceļgalu, Achilles), pēdu klonu, piramīdas pēdas Babinsky, Rossolimo, hiperkinezi un galvaskausa patoloģiju.
• Oftalmoloģiskā izmeklēšana. Diagnozē strabismu, okulomotoriskos traucējumus. Vizometrija nosaka redzes asuma samazināšanos. Oftalmoskopijai var būt redzes nerva atrofijas pazīmes.
• Konsultācijas ar otolaringologu ar audiometriju. Nepieciešams, lai noteiktu dzirdes traucējumu pakāpi.
• Elektroencefalogrāfija. Atspoguļo smadzeņu bioelektriskās aktivitātes stāvokli. Epileptiformas izmaiņas nav raksturīgas.
• Elektroneuromogrāfija. Tas ir paredzēts, lai atšķirtu Little slimību no neiromuskulārajām slimībām.
• Neirosonogrāfija. Ar ultraskaņas palīdzību vizualizējiet smadzeņu struktūras caur atvērtu fontaneli. Šī metode ļauj izslēgt iedzimtas smadzeņu anomālijas, hidrocefāliju, audzējus, smadzeņu cistas, pēctraumatiskās intrakraniālās hematomas.
• Smadzeņu MRI. To veic diagnostiski šaubīgos gadījumos bērniem ar jau slēgtu pavasari. Precīzāk, nekā ultraskaņa, parādās intrakraniālas izmaiņas.
• Garīgās attīstības diagnostika. Agrā vecumā, ko veic neirologs, vēlāk - bērnu psihiatrs. Tas ir vērsts uz ZPR, oligofrēnijas noteikšanu.

Mazās slimības atšķiras no citām cerebrālās triekas formām, centrālās nervu sistēmas attīstības anomālijām, centrālās nervu sistēmas progresējošiem deģeneratīviem bojājumiem, iedzimtām slimībām, dismetaboliskām slimībām. Diferenciālās diagnostikas, ģenētikas konsultāciju ietvaros var būt nepieciešams pētīt asins un urīna bioķīmisko sastāvu.

Spastisko diplegiju ārstēšana

Cerebrālā trieka specifiskā etiopatogenētiskā terapija nav attīstīta. Tiek veikta medicīniskā un rehabilitācijas ārstēšana, kuras mērķis ir novērst komplikācijas, mācīt pašaprūpes iemaņas un uzlabot sociālo adaptāciju. Narkotiku ārstēšana ietver:

• Asinsvadu zāles (cinnarizīns) - uzlabo smadzeņu asinsriti, smadzeņu audu uzturu.
• Neirometabolīti (glicīns, pantotēnskābe, tiamīns, piridoksīns) nodrošina CNS funkcionēšanai nepieciešamās vielas.
• Muskuļu relaksanti (baklofēns) - samazina muskuļu spastiskumu.
• Nootropika (piracetāms) - aktivizē kognitīvās funkcijas.
• Botulīna toksīnu preparāti - tiek injicēti intramuskulāri, lai mazinātu spastisko spriedzi, novērstu kontrakciju rašanos.

Rehabilitācijas terapija sastāv no:

• Terapeitiskais vingrinājums. Vada ārsta vingrošanas terapija un neatkarīgi no pacienta vecākiem. Ietver pasīvās, aktīvās kustības, klases īpašos simulatoros. Nepieciešams katru dienu, lai saglabātu kustību apjomu, novērstu komplikācijas.
• Masāža - uzlabo asins piegādi skartajiem muskuļiem. Myofascial masāža veicina muskuļu relaksāciju.
• Runas traucējumu korekcija. Runas terapija disartrijas korekcijai, logopēdijas masāža.
• Garīgo traucējumu novēršana. Nepieciešams oligofrēnijas gadījumā. To veic ar neiropsiholoģisku korekciju, veicot nodarbības ar psihologu, defektologu, spēļu terapiju. Vecāku bērnu mācīšanu veic korekcijas skolotāji specializētās skolās.

Prognoze un profilakse

Saistībā ar motora sfēru, spastiskajai diplegijai ir nopietnāka prognoze nekā cerebrālās triekas hemiplegiskā forma. Tikai viena ceturtā daļa pacientu var staigāt paši, puse pacientu pārvietojas, izmantojot īpašus palīglīdzekļus. Smagā tetraparēze kustība ir iespējama tikai ratiņkrēslā. Ar garīgo saglabāšanu un nelielām izmaiņām augšējo ekstremitāšu muskuļos, pacientu sociālā adaptācija vēršas pie veseliem cilvēkiem. Smagos gadījumos pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe. Pareiza regulāra rehabilitācijas aktivitāte, periodiski kursa zāles uzlabo prognozi. Slimības profilakses pasākumi ietver rūpīgu grūtniecības vadību, intrauterīnās patoloģijas novēršanu, atbilstošu piegādes metožu izvēli un pareizu darba vadību.

Mazās slimības simptomi un ārstēšana

Mazās slimības ir bērnības paralīzes veids, kas ir motora funkcijas pārkāpums. Tās rodas nervu sistēmas bojājumu dēļ.

Paralīze tiek noteikta pēc piedzimšanas un jūtama bērna dzīves pirmajos mēnešos.

Pirmsdzemdību infekcijām, dzimšanas traumām, intoksikācijām, kā arī traumām bērniem jau agrīnā vecumā ir liela ietekme uz bērna paralīzes rašanos.

Nervu sistēmā ar paralīzi pārmaiņas nenotiek un galvenokārt ir atlikušās (atlikušās) raksturs. Augšanas procesā bērnu paralīze parasti uzlabojas. Pieaugušajiem izpausmes ir gandrīz neredzamas.

Ir divu veidu bērna paralīze:

Cebebral simptomus raksturo specifiski subortikālo mezglu bojājumi un piramīdas trases.

Mazās slimības pieder šai grupai. Šī ir spastiska diplegija. Tas notiek dzemdību traumas gadījumā, un to raksturo apakšējo ekstremitāšu spastiski traucējumi, dažkārt tie ietekmē augšējos. Visbiežāk roku sakāves izpaužas kā neērts un parēzes. Tas ir pamanāms, attīstot smalkas motoriskās prasmes. Kājām pārmērīgi paaugstināta tona dēļ veidojas poza, kas ir ļoti raksturīga: saliekti ekstremitāti ceļa un potītes locītavās. Lielas locītavas ietekmē kontraktūras.

Mazās slimības simptomi

Izrunātās zīmes ir redzamas no pirmās dzīves dienas:

• peldoties un peldoties bērnam ir palielināts muskuļu tonuss, kas izpaužas kā pretestība pasīvajām kustībām;
• stīvums.

6 mēnešu vecumā bērnam ir noteikta ekstremitāšu pozīcija:

• gūžas, kas ieslēgtas
• ceļi saspiesti kopā.

Bērns sāk staigāt vēlu, ar nepareizām kājām un sliktu līdzsvaru viņa vecumam. Paļaujieties tikai uz kājām ar pirkstiem, tikko kustot kājas. Viņi bieži vien savstarpēji saplūst, un viņu ceļi cīnās viens pret otru. Ja bērns mēģina piecelties vai apgulties, abas kājas kustas sinhroni.

Ir atzīmēti arī paaugstināti cīpslu refleksi, kurus bieži nevar izraisīt augsts muskuļu tonuss. Šā iemesla dēļ patoloģiski refleksi arī nebūs.

Bērna psihi necieš un garīgajā attīstībā viņš neatpaliek. Tikai retos gadījumos mazās slimības var rasties ar samazinātu inteliģenci.

Slimība parasti skar vienpusēji: rokas tiek diagnosticētas ar pastiprinātu līkumu un kājām - extensoriem. Izrādās, ka rokas ir saliektas pie elkoņa un nonāk pie ķermeņa, pirksti vienmēr tiek saspiesti dūrienā, un kāja ir brīva un pagriezta uz iekšpusi. Šajās zonās cīpslu-periostealu refleksiem ir paplašināta zona, dažkārt ir ceļgala vai pēdas klons.

Ietekmētās ekstremitātes ievērojami atpaliek no veseliem.

Vecākiem bērniem hiperkinezi novēro 50% gadījumu, kas izraisa muskuļu tonusa samazināšanos. Var būt arī epileptiformas lēkmes, aizkavēta garīga attīstība.

Iemesli

Visbiežāk minētie iemesli ir šādi:

Ārstēšana

Šī slimība ir visbiežāk sastopamais smadzeņu bojājums zīdaiņiem. Ārsti nekavējoties iesaka, ka jaundzimušajam tiek dota īpaša masāža, kā arī vingrošanas vingrinājums, kas var būt noderīgs gan ārstēšanai, gan profilakses pasākumam.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir maksimāli palielināt bērna prasmes un novest pie tā, ka tas vairāk vai mazāk normāli attīstās.

Viņš veic virkni procedūru, lai samazinātu slimības izpausmes:

Tiek nozīmētas arī metaboliskas, nootropiskas, asinsvadu zāles, vitamīni, dažreiz muskuļu relaksanti. Ja tiek diagnosticēti krampji, tad pretkrampju līdzekļi.

Bērnam jātiek galā ar logopēdu un psihologu.

Dažreiz viņi veic ortopēdiskas vai ķirurģiskas operācijas.

Bērna paralizē

Bērnu paralīze ir motorisks traucējums, kas rodas nervu sistēmas bojājumu rezultātā, kas konstatēts dzimšanas brīdī vai izpaužas dzīves pirmajos mēnešos. Bērnu paralīzes sākumā intrauterīnās infekcijas un intoksikācijas, dzimšanas traumas, infekcijas un ievainojumi maziem bērniem ir ļoti svarīgi. Nervu sistēmas izmaiņas ar bērnības paralīzi nenotiek, tām ir atlikušais (atlikušais) raksturs. Bērnu paralīzi raksturo tendence pakāpeniski uzlabot pacienta vecumu. Ir bērnu smadzeņu paralīze un bērnu perifēra paralīze.

Cerebrālo trieku raksturo piramīdas trakta un subortikālo mezglu bojājumu simptomi. Ir šādas cerebrālās triekas formas.

Att. 1. Maza slimība: rīsi. 1.a - apakšējo ekstremitāšu spastiska paralīze; rīsi 16 - augšējo un apakšējo ekstremitāšu spastiska paralīze.
Att. 2. Labās rokas perifēra paralīze.
Att. 3. Terapeitiskā vingrošana ar cerebrālo trieku. Apakšējo ekstremitāšu muskuļu relaksācija ar atbalstu rokās.

Att. 4. Izmantojiet slodzi uz augšējām ekstremitātēm.

Mazās slimības, vai spastiskās diplegijas, rodas dzemdību traumas laikā, un to raksturo ekstremitāšu spastiska paralīze, bieži vien zemāka, retāk augšējā un apakšējā (1. attēls). Smagi slimības simptomi tiek novēroti no pirmajām dzīves dienām. Peldvietu un peldēšanas laikā bērniem ir izteikts muskuļu tonuss, kas izpaužas kā izturība pret pasīvām kustībām, stīvums. Šķiltavas formas var rasties vēlāk, par 5-6 mēnešiem. dzīvi. Šādos gadījumos bērniem ir noteikta ekstremitāšu pozīcija: gūžas ir pagrieztas uz iekšu, ceļi tiek piespiesti viens otram. Bērni sāk staigāt; kājas pieskaras grīdai tikai ar pirkstiem, kājas tiek pārkārtotas ar lielām grūtībām, bieži vien šķērsojot, ceļi cits pret otru. Abas kājas, mēģinot piecelties vai gulēt, tiek ieslēgtas vienlaicīgi. Cīpslu refleksi ir paaugstināti, bet dažreiz tos nevar izraisīt muskuļu tonusa straujais pieaugums. Šī paša iemesla dēļ patoloģiskie refleksi var nebūt. Psihi bieži netiek mainīta. Dažos gadījumos ir iespējamas mazās slimības kombinācijas ar inteliģences samazināšanos.

Smadzeņu hemiplegija biežāk rodas encefalīta dēļ, savainojumi jau agrīnā vecumā. Attīstoties smadzeņu hemiplegijai uz encefalīta fona pēc akūtu periodu, kas ilgst vairākas dienas, krampji izbeidzas, tiek atjaunota bērna apziņa un tiek atklāta viena puse ķermeņa paralīze, pakāpeniski ieviešot izteiktu spastisko raksturu (sk. Paralīze, parēze). Roku atdod ķermenim, saliekot pie elkoņa, roku nolaiž, caurdur, saspiež dūri. Kāja ir saliekta pie ceļa locītavas, pēdas nolaižas. Cīpslu refleksi ir paaugstināti, ir patoloģiski refleksi.

Bieži tiek ietekmēti arī galvaskausa nervi; ar okulomotorisko nervu sakāvi, tiek konstatēts, ka šūpulis ir sejas nervs, kas ir izliekts, utt.

Bērnu pseudobulbaras trieku raksturo grūtības nepieredzēt un norīt un izpaužas bērna dzīves pirmajās dienās. Nākotnē, košļājamās, lūpu un mēles kustības, sejas muskuļu, mutes dobuma muskuļu bojājumi, bērns nevar aizvērt muti.

Bērnu paralīzes spastiskajā formā dominē muskuļu hipertensija, hiperrefleksija un piramīdas simptomi.

Ar ekstrapiramidālo parādību izplatību novēro muskuļu distoniju, athetoīdu tipa hiperkinezi, stīvumu, bieži - vardarbīgu raudāšanu un smiekli.

Visai zīdaiņu smadzeņu paralīzes grupai raksturīga pakāpeniska motoru funkciju uzlabošanās, lai gan var nebūt pilnīgas atveseļošanās.

Maz slimība

[Little E.G.G., 1862]. Spastiska divpusēja paralīze bērniem pirmsdzemdību, dzimšanas vai pēcdzemdību traumas rezultātā. Apakšējā ekstremitātē ir spastiska paraplegija, cīpslu refleksi ir ievērojami paaugstināti, bet dažreiz tie nav radušies muskuļu spazmu dēļ. Atetotiskie vai koru kustības traucējumi. Disartrija. Bradilalia Paralizētajās kontraktūras daļās. Dažreiz - epileptiformas lēkmes. Garīgās attīstības līmenis dažādās pakāpēs (izvēles simptoms). Cerebrālās triekas forma.

Litijs ir viela, kuras sāļi ir normochemiski preparāti, piemēram, Litija sāļi (visbiežāk ogļskābe) tiek izmantoti mānijas un hipomānijas un vidēji mānijas stāvokļu ārstēšanai. Smagas mānijas, kā arī sarežģītu mānijas sindromu gadījumā (maldinošu, halucinējošu un citu psihopatoloģisku izpausmju klātbūtne) litija preparāti ir efektīvi kombinācijā ar psihotropajiem. Ar.

[Littmann, E., Schmieschek, H.G., 1982]. Personīgā anketa, lai identificētu rakstura iezīmes un temperamentu. Tā ir paplašināta un pārskatīta Shmishek personiskās anketas versija, kas balstīta uz Leonhardas izteikto akcentēto personību koncepciju. Sastāv no 114 jautājumiem, uz kuriem atbildes tiek sadalītas skalās atbilstoši akcentēšanas veidiem, ieskaitot intro, ekstraversijas un infanti mērogus.

[Lichko A.E., Ivanovs N.Y., 1977]. Personīgā anketa, kas paredzēta, lai identificētu rakstura akcentēšanu un psihopātiju pusaudža gados. Rezultāti tiek apstrādāti subjektīvā un objektīvā novērtējuma skalā. Tā arī atzīmē iespējamo tendenci uz disimulāciju, nosaka subjekta atklātības pakāpi, diagnosticē personības anomālijas organisko raksturu un identificē to.

Maz slimība

"Maza slimība" grāmatas

SLIMĪBA

NEVĒLUMS Tūkstošiem reižu aprīlī zilā zilā zeme. Peld uz kluso Klusuma gultu, piemēram, kuģa ēnu. "Trīsdesmit deviņi." Balss signāls. Dzīvsudrabs izauga plānā caurulē. Virs māju ir tukšs un melns Un gandrīz okeāna ceļš. Un mēs pieceļamies ar viktīvām gultām. No

Slimība

Slimība Aleksandrs ieradās Taganrogā vēlu vakarā, kā solīts. Tikšanās ar Elizabeti Aleksejevu bija silta. Izraksts no viņas dienasgrāmatas: "... pirmais jautājums bija:" Vai tu esi veselīgs? "Viņš teica, ka viņš ir slims, ka viņam bija otrā drudža diena, un viņš domā, ka viņš satvēra Krimu

Slimība

Slimība 1908. gadā Meniere slimības dēļ Aleksandrs Ostuzhevs sāka zaudēt savu dzirdi un līdz 1910. gadam gandrīz pilnībā apstājās. Lai turpinātu savu dzīvi teātrī, viņš izstrādāja savu dzirdes orientācijas sistēmu. Evdokia Dmitrievna Turchaninova atgādināja: „Ļoti agri

Slimība

23. Slimība

23. Medicīnas profesors Gebhardts, SS Gruppenführer un Eiropas sporta pasaules speciālists ceļa locītavu ārstēšanā vadīja Sarkanā Krusta slimnīcu Hohenlichēnā [220]. Slimnīca atradās starp mežiem ezera krastā, 100 km

Slimība

Slimība * * * Un es dzīvoju. Slims, bet ne miris. Es mazliet retāk smaidu, bet es dzīvoju, pieceļos, staigā, elpoju, strādāju - tas ir optimisms. Es rakstu, darot savu darbu, varbūt mazliet sliktāk, bet es to daru. Man ir māte, sieva, dēls. Es nevēlos viņus atstāt, man joprojām ir pienākumi. Varbūt

Slimība

Slimība Ziemas epidēmijas skarlatīnu un difteriju laikā tantīte piekārās pie mūsu nolietotiem krustiem, ko Zhenya un es vienmēr nēsājām ap kaklu zem krekla, maza maisiņa - amuleta, kur mēs šuvējām dažas ķiploku daiviņas, kas tika uzskatītas par drošu drošības pasākumu.

Nieru slimība (urolitiāze vai ICD)

Nieru slimība (urolitiāze vai ICD) Viena no visbiežāk sastopamām nieru slimībām, ko raksturo akmeņu veidošanās. Visbiežāk ICD parādās darbspējas vecumā, nošķirot primāro (pašu aknu slimību) un sekundāro (tā attīstās

Difūzā toksiska strūkla (Basedow slimība; Graves slimība)

Difūzā toksiskā strūkla (Grave slimība; Graves slimība) Tas ir visbiežāk sastopamais tirotoksikozes cēlonis, lai gan difūzo toksisko strūklu nevar saukt par parasto slimību. Slimība, ko raksturo vairogdziedzera paplašināšanās (difūzā gūža), t

PAINGE DISEASE (kaulu slimība)

DZĪVNIEKU SLIMĪBA (kaulu slimība) Slimība, ko lieto kauliem, ir hroniska deformējoša osteīte, ko raksturo kaulu, īpaši garo kaulu un kaulu garozas kaulu tilpuma palielināšanās. Skatīt rakstu BONES (PROBLĒMAS), kā arī "iekaisuma pazīmes

Hemoroīdi ir saistīti ar citām resnās zarnas slimībām. Kairinātu zarnu sindroms. Krona slimība. Nespecifisks čūlains kolīts. Divspalvainā resnās zarnas slimība. Aizcietējums

Hemoroīdi ir saistīti ar citām resnās zarnas slimībām. Kairinātu zarnu sindroms. Krona slimība. Nespecifisks čūlains kolīts. Divspalvainā resnās zarnas slimība. Aizcietējums Tikai trīs no katriem desmit pacientiem ar hemoroīdiem nav sūdzējušies par zarnu darbu. Septiņi no

Difūzā toksiska strūkla (Graves slimība, Graves slimība, Perry slimība)

Difūzā toksiskā strūkla (Graves slimība, Graves slimība, Perry slimība) Šī ir viena no pazīstamākajām un izplatītākajām vairogdziedzera slimībām, kas daudziem ir pazīstamas no fotogrāfijām no skolas anatomijas mācību grāmatām, uz kurām tika iespiesti cilvēki ar izliektajām acīm

11.13. DOKUMENTĀCIJA (MOTION DISEASE, SEA DISEASE)

11.13. DOKUMENTĀCIJA (MOTION DISEASE, SEA DISEASE) Dumming ir stāvoklis, kas izpaužas kā vājums, reibonis, pastiprināta siekalošanās, svīšana, slikta dūša un vemšana. Rodas ar vestibulāro aparātu ilgstošu kairinājumu (ceļojot, lidojot un lidojot)

Difūzā toksiska strūkla (Basedow slimība; Graves slimība)

Difūzā toksiskā strūkla (Grave slimība; Graves slimība) Tas ir visbiežāk sastopamais tirotoksikozes cēlonis, lai gan difūzo toksisko strūklu nevar saukt par parasto slimību. Tomēr tas notiek diezgan bieži, apmēram 0,2% sieviešu un 0,03% vīriešu -

Ja jūs nesapratīsiet reliģiju tās dziļumā (vafos), ja jūs nedzīvojat, tad dievbijība (menca) pārvēršas par garīgu slimību un briesmīgu slimību.

Ja jūs nesapratīsiet reliģiju tās dziļumā (vafos), ja jūs to nedzīvojat, tad dievbijība (menca) pārvēršas par garīgu slimību un briesmīgu slimību, bet daudziem reliģija ir cīņa, nemiers un stress. Tāpēc daudzi "reliģiskie" cilvēki tiek uzskatīti par nelaimīgiem cilvēkiem,

Smadzeņu smadzenes

Cerebrālā trieka (CP) ir slimība, kas izpaužas ar kustību traucējumiem.

Cerebrālās aplamuma cēloņi

Nevēlamas blakusparādības (infekcija, toksiskas un ķīmiskas vielas uc) uz augļa mātes grūtniecības laikā, dzimšanas trauma.

Cerebrālās triekas attīstība

Pirmajos dzīves mēnešos var novērot ilgstošu vispārēju letarģiju un mazāku bērna motorisko aktivitāti, jo pārsvarā dominē ekstremitāšu (galvenokārt kāju) vājums un spastiskums. Spastiskums smagos gadījumos var pilnībā apturēt bērnu. Vecākā vecumā, sakarā ar tendenci šķērsot kājas, notiek šķērveida gaita. Dažos gadījumos spastiskuma vietā ir ekstremitāšu muskuļu hipotensija. Intelektu vairumā gadījumu necieš, bērni parasti var atpalikt fiziskajā attīstībā, dažiem bērniem var būt epilepsijas lēkmes.

Cerebrālās triekas ārstēšana (CP)

Cerebrālās triekas ārstēšana balstās uz daudzgadu apmācību kustību programmu. Ārstēšanas gaitā ir nepieciešams.

• Veikt terapeitiskas masāžas un ārstnieciskus vingrinājumus bērnu neirologa un pieredzējuša instruktora uzraudzībā.
• Optimizējiet ikdienas, miega un uztura modeļus. Nodrošināt atbilstošu izglītības un pedagoģisko palīdzību.
• Izmantojiet zāles, kuru mērķis ir uzlabot neiro-motora funkcijas.
• Ja nepieciešams, kontraktūru korekcija, lai apspriestu ar ārstu ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.

Cerebrālā trieka. Vispārīga informācija

Infantilās smadzeņu paralīzes grupā, šaurā nozīmē, galvenokārt motoru sfēras traucējumi izpaužas maziem bērniem pēc centrālās spastiskās paralīzes un parēzes veida smadzeņu bojājuma dēļ perinatālajā periodā.

MB Zuker šādus stāvokļus definē kā atlikušo encefalopātiju, tas ir, pārnestā procesa atlikušās sekas, dažos gadījumos ar reversās regresijas attīstību. Tā ir to būtiskā atšķirība no nervu sistēmas deģeneratīvām un iedzimtajām slimībām.

Angļu ortopēds Little (1862) pirmo reizi aprakstīja cerebrālo trieku attīstību bērniem, kuriem bija dzimšanas traumas. Turpmākajās desmitgadēs pētījumi šajā virzienā ievērojami paplašināja parādību klāstu, kuru ietekmi uz ķermeņa nervu sistēmu (embriju, augli, mazu bērnu) nodrošina cerebrālās triekas klīnika. Tādējādi cerebrālās triekas cēlonis var būt toksikoze, intoksikācija, mātes slimības un dažādi grūtniecības periodi, pārtraukšanas draudi, hipoksija, augļa asfiksija un jaundzimušie, infekcijas (toksoplazmoze, sifiliss, masaliņas uc), konflikti par Rh faktoru un asins grupām. ABO sistēmā, kam seko hemolītiskās dzelte, ģenētiski noteiktas un iedzimtas smadzeņu anomālijas utt. Bieži ciešanas cēloņa noteikšana tiek veikta retrospektīvi, jo mazajam bērnam ir trūkumi, kas paliek Jau kādu laiku esmu bijis nepamanīts, un tikai ar vecumu ir psihofiziskās attīstības kavēšanās. Literatūrā ir informācija, ka cerebrālās triekas etioloģijā 20% ir bojājumi pirmsdzemdību periodā (ģenētiskā un iedzimta), 70% intranatālā periodā un tikai 10% pēcdzemdību periodā. Kaitīgo faktoru ietekmei ir smagas sekas, īpaši intensīvas augšanas periodā un centrālās nervu sistēmas struktūru diferenciācijas procesos, kas notiek dzemdes attīstības 3-4 mēnešos.

Atkarībā no lielā apdraudējuma daudzuma un to atšķirīgās laika ietekmes uz ķermeņa attīstīto intrauterīno nervu sistēmu konstatētās patoloģiskās un anatomiskās izmaiņas šajās slimībās ir ļoti dažādas. Nepietiekama smadzeņu struktūru diferenciācija, dažu apgabalu attīstības palēnināšanās vai apstāšanās, nervu šūnu nāve, to akoni izraisa attīstības defektu veidošanos - porecefāliju, cistas, sklerozi, dažu teritoriju un puslodes saspiešanu, saspiešanu, cicatricial izmaiņas, kalcifikācijas vietas, hidrocefālijas uc Tā rezultātā tiek pārkāpti posturālie refleksi, kas nodrošina automātiskas izlīdzināšanas un līdzsvara reakcijas, kas izraisa muskuļu tonusa palielināšanos un patoloģiskas savstarpējas infekcijas parādīšanos. nervācijas

Cerebrālās triekas klīnisko priekšstatu raksturo liels polimorfisms un atkarīgs no bojājuma atrašanās vietas, pakāpes, dziļuma un apjoma. Lai izolētu cerebrālās triekas klīniskās formas, D.S. kājenes (1958) klasifikāciju izmanto ar dažiem KA Semenovas papildinājumiem (1968):

1. spastisko diplegiju grupa, kurā konstatēta stingrība un muskuļu stīvums, var būt pseudobulāras parādības, muskuļu trofiskie traucējumi;
2. divpusēja hemiplegija ar kustību traucējumu izplatību galvenokārt gar piramīdas veidu (dziļāka augšējo ekstremitāšu parēze) ar smagu hipertensiju, kontraktūrām, garīgiem defektiem;
3. hemi- un monoplegija;
4. Hiperkinētiskā forma ar vadošajiem subortikālo bojājumu simptomiem, agetozu, dubultās atetozes, korea-atetozes, trīce u.
5. atoniskā-astatiskā forma (Ferster), kurā atonija un ataksija izpaužas smadzeņu, frontālās daivas, frontālās-mosto-smadzeņu savienojumu sakāves rezultātā.

Jebkurā no šiem cerebrālās triekas veidiem var novērot citus traucējumus, kas pastiprina slimības simptomus, piemēram, autonomās nervu sistēmas disfunkciju, runas traucējumus, garīgo atpalicību, krampjus utt.

Cerebrālās triekas ārstēšana akūtā periodā tiek veikta saskaņā ar galveno patoloģisko procesu, kas to izraisījis pēcdzemdību periodā, pirmsdzemdību periodā un agrā postnatālā periodā (jaundzimušā asfiksija, intrakraniāla asiņošana, smadzeņu asinsrites traucējumi).

Agri un vēlu atlikušajos periodos ir nepieciešama sarežģīta terapija, kas ietver ilgstošu vingrošanas terapijas, masāžas, fizioterapijas, medikamentu, ortopēdiskās korekcijas nepieciešamību. Ārstēšanas uzraudzību jāveic daudzu speciālistu kopienai - psihoneirologiem, logopēdiem, vingrošanas terapijai un masāžas metodologiem, fizioterapeitiem, ortopēdiem utt. Veikto pasākumu komplekss ir paredzēts, lai uzlabotu ietekmētos motoriskos traucējumus, samazinātu esošo hiperkinezi, normalizētu muskuļu tonusu, tas ir, galu galā radītu pacienta pašapkalpošanās apstākļi.

Cerebrālā trieka. Lyttle slimība

Mazās slimības ir cerebrālās triekas forma, ko raksturo a) spastiska diplegija; b) spastiska zemāka parapleja. Iemesls ir dzimšanas trauma vai priekšlaicīga dzemdība. Kustību traucējumi ir konstatēti gan augšējā, gan apakšējā ekstremitātē, kur dominē pēdējais bojājums.

Neapstrādāta spastiska zemāka paraparēze attīstās, strauji pieaugot muskuļu tonusu, kas raksturīgs augšstilbiem un kāju ekstensoriem. Tajā pašā laikā ir tipiska kāju atrašanās vieta - tiek dota tendence šķērsot, gurnus vērsties uz iekšpusi, piespiežot ceļus, berzējot vienu pret otru staigājot. Pacients stāv, balstoties uz pirkstiem, papēži nepieskaras grīdai, tikko pārkārto kājas. Cīpslu refleksi ir augsti, refleksu zonas ir paplašinātas, Achilles bieži tiek pavadīts ar pēdu klonu.

Ņemot vērā pastāvīgo muskuļu hipertensiju, viegli attīstās locītavu kontraktūras un pēdu deformācijas. Šādos gadījumos cīpslu refleksi var nebūt radušies. Pateicoties piramīdas ceļu uzvarēšanai, tiek radīti Babinskas un Rossolimo grupu patoloģiskie refleksi.

Spastiskajās diplegijās, augšējo ekstremitāšu parēze, ekstrapiramidālie traucējumi (tonuss, hiperkineze), runas traucējumi, epilepsijas formas krampji, pazemināts intelekts ir izteiktāki.

Spastiskā zemākā paraplēģijā augšējo ekstremitāšu parēzes parādības šķiet vieglas vai pat pilnīgi nepastāv, ir izteiktas runas izmaiņas (disartrija), intelektu saglabā vai nedaudz samazina. Šī forma ir labdabīga ar noteikti regredientu un relatīvi apmierinošu šīs pacientu grupas sociālo adaptāciju.

Cerebrālās triekas formas

Divpusējā hemiplegija attīstās iepriekš minēto nelabvēlīgo faktoru dēļ perinatālajā periodā. Smadzeņu bojājumi parasti ir izkliedēti. Paralīzes sadalījums ir raksturīgs šai veidlapai:

smagākus kustību traucējumus parasti novēro distālās rokās (rokās), savukārt kājās - bojājums ir mazāk izteikts. Tas var kalpot par kritēriju šīs formas nošķiršanai no Lyttle slimības, kurā parēze ir izteiktāka apakšējās ekstremitātēs, un rokas ir daudz mazāk ietekmētas. Izteikti izteikta muskuļu hipertensija izraisa faktu, ka kontrakcijas attīstās viegli, kā rezultātā rodas ekstremitāšu deformācijas, it īpaši aprūpes trūkumu gadījumā. Tajā pašā laikā palielinās cīpslu un periostealas refleksi. Ir radīti Babinskas un Rossolimo grupu patoloģiskie refleksi. Samazina ādas refleksus (vēdera, kremasterisko). Pievienošanās vispārējiem vai vietējiem krampjiem, kas ir sastopami gandrīz pusē pacientu, parasti pasliktina prognozi, veicina parēzes, runas traucējumu (disartrija līdz alālijai) palielināšanos un inteliģenci (mazākā mērā līdz dziļi oligofrēnijai). Hiperkinezi bieži novēro.

Smadzeņu hemi- un monoplegija. Šis cerebrālās triekas veids ir perinatālās patoloģijas rezultāts ar fokusa lokalizāciju), tas ir jānošķir no postnatālo iekaisuma procesu (meningīta, encefalīta uc) iedarbības, retāk ar smadzeņu traumu sekām. Hemiplegiju raksturo kustību traucējumu izplatīšanās, muskuļu spazmas, pastiprinātas cīpslu refleksi un patoloģiskie refleksi vienā ķermeņa pusē. Līgumu veidošanās, skarto ekstremitāšu augšanas kavēšanās noved pie iegurņa kaulu deformācijas, pozas. Athetozes, runas traucējumu, galvaskausa nervu funkcijas utt.

Monoplegija ir retāka patoloģijas forma, kurā kustības traucējumi pastāv tikai vienā daļā - augšējā vai apakšējā.

Hyperkinetic un atoniskas astatiskas formas dtsp.

Hiperkinētisko formu raksturo nervu sistēmas bojājumi agrīnā vecumā, līdz piramīdas lūzumu diferenciācijas beigām, kas noved pie subortikālo automatismu pārsvarā.

Šādos gadījumos cerebrālās triekas klīniskais priekšstats izraisa ekstrapiramidālus simptomus: muskuļu stingrību ar distoniju un vardarbīgas kustības trīce, atetoīds, horeiforma hiperkineze, dubultā atetoze, hemiballisms utt. kā parasti, lēnām, bet vienmērīgi progresē.

Atonisko-astatisko formu (Forster) raksturo muskuļu tonusa (atonijas) izmaiņas, kā arī statiskais pārkāpums (ataksija), nistagmas klātbūtne. Klīniskās izpausmes bieži tiek konstatētas jau jaundzimušā ™ periodā. Turpmākajā attīstībā tiek konstatēti piramīdas nepietiekamības simptomi, runas traucējumi, uzvedības izmaiņas (psihomotorā uzbudinājums, emocionālā labilitāte, nestabila uzmanība utt.). Vecākiem bērniem dominē statiskie traucējumi (un ne koordinācija), un novēro arī vestibulāros traucējumus.

Slimības gaitā vērojama uzlabošanās, kas to atšķir no citām deģeneratīvām un iedzimtajām slimībām.

Spastiska diplegija kā smaga cerebrālā trieka forma

Diplegija ir cerebrālās triekas forma, kurā ir pilnīgi traucējumi augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu normālai funkcionēšanai.

Parasti cerebrālā trieka ir kaulu un muskuļu audu augšanas pārkāpums, kā arī novirze no to normālās pilnveidošanās smadzeņu puslodes bojājuma dēļ. Šāds bojājums stipri izpaužas tikai vienā pusē.

Diplegiju raksturo bojājumi abās apakšējo vai augšējo ekstremitāšu pusēs (vairumā gadījumu tās ietekmē).

Spastiskā diplegija ir otrais vārds - Mazā sindroms. Šī patoloģija tika nosaukta pēc angļu vecmātes Little, kurš 1853. gadā aprakstīja jaundzimušo slimību. Patoloģiju raksturo zemāka spastiska paraparēze vai tetraparēze, kas pārsvarā ietekmē bērna kājas.

Šī slimība pieder pie cerebrālās triekas un ir viena no visbiežāk sastopamajām formām. Patoloģiju var izrunāt vai nedaudz apgrūtināt.

Iemesls ir palielināts roku vai kāju muskuļu tonis, kā rezultātā roku var saliekt pie elkoņa locītavas un vērsties pie ķermeņa, dūri ir nostiprināta. Runājot par kājām, šeit ir daudz vairāk nepatikšanas - pacienta apakšējās ekstremitātes atrodas puscietā stāvoklī, un to šķērsošana ir vērojama staigājot.

Cēloņi un riska faktori

Spastisko diplegiju attīstības iemesli neatšķiras no faktoriem, kas izraisa cerebrālo trieku attīstību bērnam.

Tie ietver šādus priekšnosacījumus:

1. Iedzimtība - slimiem cilvēkiem ir maz iespēju dzemdēt veselīgu un pilntiesīgu bērnu, tāpēc grūtniecības laikā jāveic pienācīga pārbaude un jāveic noteikta ārstēšana.
2. Augļa attīstībai augļa izēmija vai hipoksija. Izēmija runā par augļa smadzeņu asins apgādes traucējumiem, hipoksiju - skābekļa trūkumu. Šādi iemesli izraisa smadzeņu bojājumus, kas var izpausties smagākās patoloģijas attīstībā.
3. Infekciozs smadzeņu un muskuļu un skeleta sistēmas bojājums. Jaundzimušā infekcija (infekcija var rasties intrauterīniski) izraisa smagu slimību veidošanos meningīta, encefalīta, arachnoidīta un citu formu veidā. Ķermenis ir pārāk mazs, lai novērstu šādus bojājumus, kā rezultātā bieži tiek novērotas komplikācijas.
4. Toksiskais faktors - spēcīgu narkotiku lietošana grūtniecēm, smēķēšana un alkohols, narkotiskās vielas, bīstamo darba apstākļu iedarbība - šie faktori izraisa būtisku kaitējumu augļa attīstībai.
5. Fiziskā ietekme - grūtnieces lietošana elektromagnētiskā režīmā, rentgena starojums, radioaktīvā starojuma iedarbība ir bērna ar cerebrālo trieku attīstības cēlonis.
6. Mehāniskie cēloņi - dzimšanas trauma vai mehāniski bojājumi, kas radušies tūlīt pēc piedzimšanas.

Tā rezultātā bērni, kuru mātes izraisa nepareizu dzīvesveidu grūtniecības laikā, ņem alkoholiskos dzērienus un ievēro citus sliktus ieradumus, ir pakļauti ārstēšanai, kas ir aizliegta augļa nēsāšanas laikā.

Kā tas izskatās dzīvē

Fotoattēlā ir raksturīga poza spastiskām diplegijām.

Spastiskās diplegijas veido 75% no visiem konstatētajiem cerebrālās triekas gadījumiem. Salīdzinot ar citām formām, Littla sindromu raksturo liels kāju bojājums.

Seja un ķermeņa augšdaļa var nebūt iesaistīta, rokās mazākā mērā. Nozīmīga sindroma izpausme agrīnā vecumā veicina kontraktūru veidošanos - ierobežojumus pasīvām kustībām locītavās, kas nelabvēlīgi ietekmē mugurkaula stāvokli.

Iesniegtās patoloģijas formas dominējošie simptomi ir apakšējo ekstremitāšu parēze. Garā stāvoklī bērna kājas ir taisnā līnijā, bet, mēģinot uzlikt viņu, kājas sāk saliekt pie ceļiem, pārnesot smaguma centru uz pirkstiem.

Littla sindroms ir arī garīga atpalicība, runas un psihi. Retos gadījumos tiek diagnosticētas balss auklas parēzes un skaņas veidošanās traucējumi.

Pacientu izmeklēšana un diagnostikas kritēriji

Litu sindromu diagnosticē agrīnā vecumā - līdz vienam gadam pēc dzimšanas, ārsti var veikt galīgo diagnozi. Pati diagnoze ietver pilnīgu visaptverošu pārbaudi, kas paredzēta zīdaiņu mazuļiem.

Šeit tiek izrakstītas smadzeņu ultraskaņas, uz kuru pamata tiek konstatēts bojājums, kā arī rentgenstari, kas nosaka kaulu augšanas aizkavēšanos un kontraktūru klātbūtni.

Galvenā loma diagnozē ir atbilstošu simptomu identificēšana.

• nav tur un nepaceļ galvu;
• nevar sevi pārvērst;
• nepievērš uzmanību spilgtiem objektiem;
• nevar sēdēt un sēdēt;
• nepārlūko un nemēģina;
• ne stāv uz kājām;
• Nelietojiet sāpīgu roku.

Vecākā vecumā:

• pēkšņas kustības aizvieto ar lēnu un otrādi;
• vecāki atzīmē nekontrolētas muskuļu kontrakcijas;
• bērns veic daudz nevajadzīgu kustību.

Precīzu diagnozi nosaka:

• atklāja kaulu augšanas palēnināšanos;
• gūžas izliekuma noteikšana;
• konstatēta skoliozes attīstība;
• diagnosticējot kontraktūras attīstību;
• izpaužas krampji.

Littla sindroma ārstēšana

Spastiskās diplegijas nav iespējams izārstēt - jūs varat tikai mīkstināt muskuļus un sagatavot bērnu maksimāli pielāgoties sociālajai dzīvei.

Šeit viņi galvenokārt izmanto vispārējās fizioterapijas rehabilitācijas procedūras, kuras paredzētas saskaņā ar slimības formu un tās gaitu.

Iespējamās ārstēšanas metodes ietver:

1. Masāža - profesionāla regulāra masāža uzlabo asinsriti, kas novērš kontraktūru veidošanos un samazina muskuļu tonusu. Tas ļauj bērnam labāk pārvietoties.
2. LFK - nepieciešama medicīniskā fiziskā kultūra cerebrālās triekas klātbūtnē. Vingrinājumi tiek atlasīti individuāli, ņemot vērā bērna fizioloģiskās spējas. Bieži vien tiek izmantotas mūsdienīgas ierīces un kompleksi, kas ļauj bērniem labāk un ilgstošāk izmantot vingrinājumus, nekaitējot viņu veselībai.
3. Akupunktūra - iedarbojas uz receptoriem, uzlabojot asinsriti. Adatu ievadīšana konkrētos punktos novērš strauju kontraktūru attīstību un daļēji novērš muskuļu tonusu.
4. Peldēšana - īpaša tehnika, kas paredzēta peldēšanas kustību īstenošanai bērniem ar patoloģiju, pozitīvi ietekmē kopējo fizioloģisko stāvokli.
5. Vojta terapija ir Čehijas neirologa Vaclava Vojta izstrādātā metode. Metodes mērķis ir atjaunot motora funkcijas, aktivizējot refleksus.
6. Adeles kostīms ir barošanas sistēmas zeķe, kas sastāv no atbalsta elementiem un elastīgiem regulējamiem stieņiem. Uzvalks ļauj noteikt pareizu bērna stāvokli, veicinot muskuļu "atmiņu".

Zāļu skaits ārstēšanai ietver nootropiku (piracetāmu, nikergolīnu, kofeīnu un citas zāles) un homeopātiskās zāles (Spasuprel, Verotrum, Natrium un citi).

Ārstēšana ar narkotikām notiek papildus bojājumu klātbūtnē intelektuālās un psiholoģiskās attīstības aizkavēšanās veidā.

Sekas un novēršana

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, bērna kājām pacelšana kļūst gandrīz neiespējama. Apmēram 20% pacientu var staigāt patstāvīgi, un tikai puse pacientu lieto improvizētus līdzekļus kāpu un citu balstu veidā.

Pārējie ir spiesti būt gultā. Laiku diagnosticējot slimību, kā arī uzsākot kompleksu ārstēšanu, var panākt pozitīvu adaptāciju sabiedrībā.

Bieži vien slimi bērni iepriecina savus vecākus ar labu sniegumu un radošās darbības klātbūtni.

Kas attiecas uz profilaksi, šeit ir jāuzsver tikai nepieciešamība ievērot grūtnieces receptes un neizraisīt patoloģijas augļa attīstībā dzemdē. Lai to izdarītu, jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, lietojot spēcīgas zāles, nepakļaut sevi dažādu veidu radiācijas kaitīgajai ietekmei.

Kad bērns piedzimst, ir svarīgi nodrošināt viņam pienācīgu aprūpi, lai bērns netiktu pakļauts inficēšanās ar gaisu infekcijām un lai pasargātu bērnu no krītošiem.

Ja jūs atradīsiet dīvainu uzvedību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja nepareiza lietošana vai neizskaidrojams raudošs bērns. Jo īpaši, ja ir priekšnoteikumi spastisku diplegiju attīstībai - faktori, kas konstatēti grūtniecības laikā vai tūlīt pēc bērna piedzimšanas.