Pellegrini-Stied sindroms

Pellegrini-Stied slimība rodas sakarā ar biežiem ceļa locītavas ievainojumiem vai smagiem ievainojumiem. Kad tas notiek, kaulu audu aizaugšana, kas aizvieto iekšējā epicondila skrimšļus. Ilgu laiku patoloģija ir asimptomātiska un radiogrāfijas laikā tiek atklāta nejauši.

Prognoze par slimības attīstību ir iedzimta un pārsvarā slimi jaunieši.

Kas tas ir?

Pellegrini-Stied slimība ir patoloģiska kaulu vai zinātniskās valodas izplatīšanās - paraathicular audu saslimšana ceļa locītavas iekšējās epicondilē. Tas notiek traumas vai bieža mikrotrauma rezultātā, kas rada ievērojamas slodzes uz locītavu. Slimība ilgu laiku neizraisa simptomu attīstību un pēc tam izraisa ankilozi un ceļa locītavas imobilizāciju.

Cēloņi

Patoloģija Pellegrini-Stied attīstās cilvēka ķermeņa iedarbības rezultātā šādi faktori:

• iedzimtas nosliece;
• smaga fiziska darba;
• sporta spēles;
• liekais svars;
• bieža apakšējo ekstremitāšu hipotermija;
• varikozas vēnas;
• traumu vēsture;
• trofiskie traucējumi;
• artrīts;
• hormonālie traucējumi.

Liels patoloģijas attīstības risks ir saistīts ar cilvēka iedzimtību.

Viena vai vairāku šo faktoru iedarbība izraisa palielinātu kaulu veidošanos ceļa vidējā numbellā. Slimības attīstībā liela nozīme ir iedzimtībai un slimības klātbūtnei vienā no tuvākajiem radiniekiem. Tas ir saistīts ar kaulu augšanas ģenētiski iekļautajām iezīmēm. Bet pat šajā gadījumā slimības attīstībai Pellegrini-Stied būs nepieciešams nopietns ievainojums vai ilgstošs mikrotraums.

Pellegrini izdalītas slimības simptomi

Ilgu laiku patoloģija ir asimptomātiska. Šajā gadījumā pacients var sūdzēties par nelielām sāpēm ceļā, kas pastiprinās pēc ievērojamas slodzes vai laika apstākļu izmaiņām. Vēlāk, artropātijas simptomi parādās tūskas, ādas apsārtuma ap locītavu, drudzis un ekstremitātes normālas darbības traucējumi. Arī pacienta gaita var būt traucēta un var rasties kaļķošana. Ar ilgu procesu, motora aktivitātes apjoms ievērojami samazinās. Slimības attīstības beigu stadijā cilvēks nespēj radīt kustības ceļa locītavā, un attīstās ankiloze.

Kā tiek diagnosticēta?

Ir aizdomas, ka Pellegrini-Stied slimības attīstība var būt traumatologs, veicot vispārēju pārbaudi un jautājot par pacienta labklājību. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta rentgena izpēte vairākās projekcijās, kurās ir skaidri redzami lieli kaula augļi ceļa locītavas rajonā. Lai precīzāk noteiktu bojājuma pakāpi, izmantojiet magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju. Un tas ir arī nepieciešams, lai izietu pilnu asins daudzumu un noteiktu kalcija saturu organismā. Lai izslēgtu endokrinoloģisko patoloģiju, tiek parādīta galveno parathormonu hormonu satura pārbaude.

Patoloģiska ārstēšana

Slimības ārstēšanai Pellegrini-Stied vajadzētu būt visaptverošai un tajā jāiekļauj terapeitiskās metodes, kas tiek izmantotas attīstības procesa sākumposmā. Smagos gadījumos tiek veikta operācija. Kā papildu metode pirms pamata terapijas tiek izmantotas tradicionālās ārstēšanas metodes. Slimības sākumposmā tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas mazina iekaisuma pazīmes un mazina sāpes. Un parāda arī muskuļu relaksantus, konditorus un vitamīnu kompleksus.

Būs noderīga augu izcelsmes zāles ar pretiekaisuma zaļumu novārījumu izmantošanu.

Kad motora aktivitātes apjoms samazinās, ekstremitāte tiek darbināta. Tās gaitā izplešamais kauls tiek noņemts, un izmainītā skrimšļi tiek noņemti un aizstāti ar savām skrimšļa audiem, kas ņemti no citām ķermeņa daļām. Pēc operācijas pacientam ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Šim nolūkam tiek veikts fizioterapeitisko pasākumu komplekss, paredzēta terapeitiskā masāža un atjaunojošā vingrošana.

Pellegrini slimības stida ārstēšana

PELLEGRINI SHTIIDA SLIMĪBA (A. Pellegrini, itāļu. Ķirurgs; A. Stieda, vācu ķirurgs, 1869–1945; sinonīms: Stida lūzums, Stida sindroms - Pellegrini) - posttraumatiska paraartikulāro audu kaulu femorālā kaula mediālās epicondyle reģionā.

Ķīlis, rentgens un slimības patoanatomiskais attēls ar tā raksturīgo ceļa locītavas kaula sānu kaula saitēm tika aprakstīts 1905. gadā. Pellegrini. 1908. gadā Shtida publicēja 5 līdzīgus novērojumus. Viņš uzskatīja, ka gandrīz sārmainā ēna uz radiogrāfijas parādījās kā ciskas kaula epicondyle noņemama lūzuma rezultāts pēc traumām vai lielas augšstilba augšstilba asas saraušanās, bet tas vēlāk netika apstiprināts.

Slimība novērojama abu dzimumu personām, galvenokārt vīriešiem vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Tā parasti attīstās pēc tieša trieciena uz ciskas kaula mediālā kondilijas reģionu, piespiedu teļa izņemšanu vai asu nekoordinētu augšstilba adduktoru kontrakciju. Traumu pavada asiņošana lielā adduktora muskuļa cīpslī vai lielā lielceļa ķīļveida saites. Laika asiņošanas vietā periostālās ossifikācijas vai saistaudu elementu metaplazijas rezultātā var rasties kaļķošanās vai kaulu veidošanās (skatīt.). Mikroskopiski kaulu veidošanās vieta ir kaulu audi, kas sastāv no plānām plāksnēm, starp kurām ir plašas kaulu smadzeņu telpas.

Galvenie P. simptomi. B. - ekstremitātes disfunkcija, sāpes kakla locītavas un palpācijas kustības laikā, ilgstoša ceļa locītavas tūska, tās mobilitātes ierobežošana un augšstilba muskuļu atrofija. Lai diagnosticētu rentgena, pētījumus. Pēc 3 nedēļām pēc traumas, ceļgala locītavas zonas radiogrāfi atklāj kaulu ēnu tipveida vietā, sirpā vai trijstūrī tipiskā vietā - augšstilba augšējās malas augšstilbā no ciskas kaula, kas ir paralēli tā garozai, atdalīta no epicondy ar spilgtu atstarpi (att.).

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar femorālā kondilāta marginālu lūzumu vai garozas plāksnes atdalīšanu no lielo aduktoru muskuļu cīpslas. Šīs traumas tiek konstatētas uzreiz pēc traumas, un kondilam nosaka defektu, kas atbilst kaulu fragmentu atdalīšanas vietai.

Līdzīgs ķīlis, epi-con diolus ir ciskas kaula stils, bet bez rentgenstaru, slimības pazīmes nav.

Slimības akūtajā stadijā parādās ekstremitāšu imobilizācija ar ģipša Longuet 2 nedēļām. Labu terapeitisko efektu dod diatherma, elektroforēze ar novokainu, Bernard diadinamiskās strāvas un ultraskaņa. Progresīvos gadījumos ieteicams lietot 3–4 injekcijas 15-20 ml 1% p-ra novokaīna epicondilē ap kalcinēto vietu vai hidrokortizonu ar novokīnu ar 3–4 dienu intervālu. Ļoti reti, ja ilgstoši konservatīva ārstēšana ir neveiksmīga, ir parādīta kaulu atdalīšana ar rūpīgu hemostāzi.

Pēc operācijas dažos gadījumos noņemtas vietas vietā veidojas jauna kaulu veidošanās.

Prognoze ir labvēlīga, ārstēšana noved pie ekstremitāšu funkcijas atjaunošanas, reizēm radioloģiski tiek atklāta pretapaugļošanās.

Slimības profilakse ir savlaicīga un pilnīga ceļa locītavas traumu ārstēšana.

Bibliogrāfija: A. Korzh, Heterotopiskie traumatiskie ossifikācijas, p. 91, M., 1963; Pellegrini A. Ossificazio-ne traumatisks cola della legamento collaterale tibiale dell'articolazione del ginocchio sinistro, Clin. moderna, v. 11, p. 433, 1905; Stieda A. t) Berne Becks, Langenbecks Arch. klin. Chir., Bd 85, S. 815, 1908.

Ceļu locītavas Pellegrini slimības ārstēšana

Divpusējā gonartroze 3. pakāpe - kā un ko ārstē?

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Lielākā mūsu ķermeņa locītava ir ceļgala. Tas ļauj pēdai pārvietoties un palīdz saglabāt ķermeņa svaru, un tāpēc tas ir visvairāk jutīgs pret dažādām traumām un slimībām. Visbiežākais ceļa locītavas slimības cēlonis ir ķermeņa dabiskā novecošanās. Tāpēc gonartroze visbiežāk parādās gados vecākiem cilvēkiem.

• Kāpēc mums tas ir slims?
• Kā slimība izpaužas dažādos posmos?
• Kā tiek diagnosticēta un ārstēta slimība?

Kāpēc mums tas ir slims?

Tomēr ir arī citi faktori, kas negatīvi ietekmē ceļa locītavu veselību:

• Pirmkārt, tas ir jebkurš bojājums, kura sekas ir pēctraumatiska artroze: saišu, meniska bojājumu, gūžas lūzumu utt. Īpaši bieži šādas traumas rodas sportistiem.
• Otrkārt, cēloņi ir slimības, kas izraisa skrimšļa iznīcināšanu, piemēram, hondromatoze vai artrīts.
• Treškārt, cilvēks var būt ģenētiski nosliece uz šo slimību.
• Arī gonartroze bieži sastopama cilvēkiem ar lieko svaru, smagām varikozām vēnām un tiem, kas ilgstoši lieto noteiktu narkotiku grupu.

Kāda ir šī slimība?

Divpusējā gonartroze uzreiz ietekmē abus ceļus. Tas notiek šādi:

1. Asinsriti traucē mazie kaulu trauki, t
2. Tā sāk degeneratīvu-distrofisku procesu skrimšļos, kas sākas molekulārā līmenī, t
3. Pakāpeniski skrimšļi kļūst mazāk blīvi un elastīgi, bet pakāpeniski kļūst duļķaini, pīlingi un pārklājas ar plaisām un dobumiem.
4. Šī procesa rezultāts ir skrimšļa daļēja vai pilnīga izzušana un zem tā esošā kaula iedarbība. Jebkura fiziskā aktivitāte šajā gadījumā rada grūtības, jo tā ir saistīta ar sāpēm.

Turpmāka slimības attīstība izraisa audu bojājumus ap locītavu. Sinovijs ir iekaisis, un tā radītais šķidrums zaudē savu funkcionalitāti. Savienojuma kapsula sabiezē. Osteofīti parādās uz kaulu tukšajām virsmām - kaulu smailes, kas pārvietojas viens otram, vēl vairāk sarežģot to.

Turklāt, attīstoties slimībai, muskuļi ap locītavu arī atrofējas. Ir kontraktūra - nespēja pilnībā saliekt vai noliekt kājas. Tas noved pie ceļa locītavas gandrīz pilnīgas kustības. Sarežģītos gadījumos var rasties pilnīga kaulu sasaiste.

Kā slimība izpaužas dažādos posmos?

Kopumā ir trīs gonartrozes attīstības fāzes:

• 1. pakāpes slimību raksturo neliela diskomforta sajūta un vāja sāpes ceļa locītavās ilgstošas ​​staigāšanas un fiziskas slodzes laikā. Dažreiz locītavu vietas var uzbriest, atgūstoties no atpūtas.

• Divpakāpju gonartroze 2 grādos ir saistīta ar smagākām un ilgstošākām izpausmēm: „creaking”, “crunching”, “sākuma sāpes”, kas rodas ilgstošas ​​atpūtas laikā un pēc kāda laika; kustību stīvums un ceļa locītavu lieluma palielināšanās.
• Ar 3. pakāpes slimību izpaužas izteikta kontrakcija, locītavas deformējas, kājas ir saliektas un gaita tiek traucēta. Akūta sāpes pavada pacientam gan kustībā, gan atpūtā, kas bieži vien izraisa miega traucējumus. Turklāt iekaisušas locītavas reaģē uz laika apstākļu izmaiņām.

Kā tiek diagnosticēta un ārstēta slimība?

Gonartrozes noteikšana un tās pakāpes noteikšana sākas ar medicīnisko apskati. Tad tiek veikti rentgenstari, kas palīdz redzēt locītavu deformācijas un izsekot slimības attīstības dinamikai. Arī 1. – 2. Pakāpes gonartrozes gadījumā noteikšana ir iespējama, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Lai noskaidrotu diagnozi, diferenciāldiagnozi un papildu pētījumus: asins analīzi un reimatoīdā faktora noteikšanu.

Parasti viņi sāk ārstēt gonartrozi ar konservatīvām metodēm. Bet tikai tad, ja tas nav attīstījies līdz 2-3 grādiem, jo ​​šajos posmos šī pieeja ir vienkārši neefektīva.

• Pirmkārt, šāda terapija ietver pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus, kā arī zāles, kas baro skrimšļus un stiprina kaulu audus.

• Otrkārt, elektroforēze, fonoforēze ar hidrokortizonu, lāzera un magnētiskā terapija, kā arī ultravioletais starojums palīdz normalizēt vielmaiņas procesus ceļa locītavās un uzlabot skrimšļa uzturu. Tā rezultātā samazinās sāpes un uzlabojas motoriskā aktivitāte, kas palēnina slimības attīstību un novērš kontraktūru parādīšanos.
• Treškārt, fizikālā terapija un masāža ir paredzēta, lai stiprinātu muskuļus un atjaunotu asinsriti locītavās.

Ar smagāku ceļgala gonartrozes attīstību ārstēšana nav pabeigta bez ķirurģiskas iejaukšanās. Parasti tiek veikta viena no šādām darbībām.

• Osteotomija - deformāciju korekcija un locītavu funkcionalitātes uzlabošana, izmantojot mākslīgus lūzumus un kaulu sadalījumus un turpmāku fiksāciju.
• Arthrodesis - pilnīga kopīga imobilizācija, lai atjaunotu atbalstu.
• Artroplastika ir jaunu locītavu virsmu modelēšana un spilventiņu novietošana starp tām, skrimšļa nomaiņa un izgatavošana no pacienta audiem vai mākslīgiem materiāliem. Atšķirībā no artrodeses, šī operācija ļauj saglabāt ceļa locītavu mobilitāti.

Pellegrini - Stida slimība

Pellegrini - Stida slimība (A. Pellegrini, itāļu. Ķirurgs; A. Stieda, vācu. Ķirurgs, 1869-1945; sinonīms: Pellegrini sindroms - Stida, ceļa locītavas kalcifizējošs periartrīts) ir slimība, ko raksturo reģiona periartikulāro audu periartikulāro audu heterotopu veidošanās. ciskas kaula epicondils iepriekšēja trauma dēļ. Pirmo reizi slimības klīnisko, radioloģisko un patoloģisko priekšstatu aprakstīja A. Pellegrini (1905), uzskatot, ka viņam ir raksturīga ceļa locītavas tibiālās ķīļveida saites. A. Shtida (1907) uzskatīja, ka kaulu veidošanos izraisa ciskas kaula epicondyle noņemama lūzuma sekas, kas radās tiešā ievainojuma vai straujā lielā adduktora muskuļa kontrakcijas rezultātā. Mūsdienu morfoloģiskie un histoloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka slimība ir balstīta uz perversas reģenerācijas reakciju, reaģējot uz bojājumiem.
Tiek uzskatīts, ka papildus traumām, asiņošana, nekroze, ilgstoša audu tūska, šī individuālā predispozīcija ir svarīga šīs metaplazijas rašanās gadījumā.

Slimība attīstās biežāk vīriešiem vecumā no 25 līdz 45 gadiem, galvenokārt no tiem, kas nodarbojas ar roku darbu vai sportu. Sprūda mehānisms parasti ir tiešs trieciens uz ciskas kaula mediālās epicondyle reģionu, piespiežot lielā stilba kaulus vai strauji nesaskaņotu lielo adductus muskuļu kontrakciju. Rezultātā asiņošana notiek lielā mugurkaula lūzuma un lielgabala cīpslas saišķu un cīpslas piesaistes vietā uz labirintu un aseptisko audu nekrozi bojātajā zonā.

Galvenais Pellegrini-Stied slimības simptoms ir sāpes, kas vienmēr atbilst kaulu veidošanās vietai, var izplatīties pa obturatora nervu vai zemādas nervu supra-patellāru filiāli līdz stilba kaula priekšējai virsmai.
1/3 pacientu sāpes pastiprinās naktī un dedzina. Turklāt ir atzīmēts, ka pārvietošanās ierobežojumi ceļgalu locītavā, gan locīšana, gan pagarināšana, tiek apvienoti ar ceļa locītavas mīksto audu pietūkumu, lokālo hipertermiju, hiperestēziju vai hipoestēziju tūskas jomā, kā arī augšstilba un apakšstilba muskuļu atrofiju.

Sākotnējā periodā pēc traumas, kad klīniskais attēls ir identisks ceļgala locītavas kontūzijai vai izkropļojumam, kā arī kombinējot ar iekšējiem bojājumiem, tā diagnoze ir sarežģīta. Trīs līdz četras nedēļas pēc traumas, ceļa locītavas radiogrāfijas nosaka kaulu veidošanos (att.), Kas izskatās kā štāpeļšķiedrām, sirpjām vai neregulārai formai, kas atdalīta no ciskas kaula epikondila ar apgaismības sloksni. Ar negatīviem radioloģiskajiem datiem, bet palpējamas kaulu veidošanās gadījumā ir nepieciešams veikt rentgenstaru ar iekšēju vai ārēju ekstremitāšu rotāciju par 20 °, lai novērstu kaulu veidošanos uz ciskas kaula korpusa kontūras. Informācija par kaulu veidošanās pakāpi var dot radionuklīdu pētījumu. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, atdalot lūzumu no augšstilba epicondila, kas tiek konstatēts uz rentgenogrammas tūlīt pēc traumas. Turklāt formas un izmēra epicondila malu defekts atbilst kauliņu saplēstam fragmentam. Līdzīgu rentgena attēlu var novērot ar pārstrukturētu procesu vilces izcelsmes epicondilē, ko izraisa vairāku piespiedu spriegumi lieliem adductus muskuļiem, piemēram, futbola spēlētājiem. Tomēr šīs slimības pakāpeniska attīstība, jaunāks vecums, saistība ar sportu palīdz noskaidrot diagnozi.

Ārstēšana biežāk ir konservatīva. Fizioterapeitiskās metodes bieži vien ir neefektīvas, jo tikai pagaidu uzlabojumus. Ultraskaņas terapijas lietošana kombinācijā ar novokaīna vai 10% nātrija hlorīda šķīduma elektroforēzi ir efektīva tikai pirmajos 3 mēnešos pēc traumas. Hidrokortizona ossifikācijas ar novokainu injekcijas parasti rada ilgstošu pozitīvu efektu.

Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas bez konservatīvu pasākumu ietekmes, bet ne agrāk kā 3 mēnešus pēc traumas, ja ir vērojamas kaulu veidošanās brieduma pazīmes. Lai to izdarītu, noskaidrojiet uz radiogrāfijām blīvumu, kaulu veidošanās struktūru, sklerotisko loka skaidrību. Izmantojiet arī radionuklīdu izpētes datus. Pellegrini - Stida slimības kombinācija ar ceļa locītavas iekšējiem ievainojumiem, it īpaši, ja kaulu veidošanās atrodas netālu no nervu stumbriem vai ievietota locītavas dobumā, tikai ķirurģiska ārstēšana. Lai novērstu operācijas atkārtošanos, rūpīgi tiek noņemtas kauliņu veidojošās rētas tie saglabā kaulu metaplazijas potenciālu. Pārliecinieties, ka pēc ossifikācijas izgriešanas izņemiet dobumu mīkstajos audos (šūts audums vai piepildiet daļu no kvadricepu femoras vidus galvas). Darbību pabeidz rūpīga hemostāze. Pēcoperācijas periodā pirmajās 2 nedēļās tika noteikta lidz elektroforēze. 11/2 mēnešus pacienti lieto indometacīnu, veicot terapeitiskus vingrinājumus un hidrokinētisko terapiju.

Prognoze ir labvēlīga, jo ar savlaicīgu ārstēšanu, ekstremitāšu funkcija ir pilnībā atjaunota. Profilakse ietver ceļa locītavas bojājumu novēršanu un to savlaicīgu ārstēšanu.

Degeneratīva kalcinēšanas periartrīts - Pellegrini-Stida slimība ceļa locītavā

Degeneratīvs kalcinēšanas periartrīts ir mīksto audu bojājums, kas nodrošina ceļa funkcionēšanu. Degeneratīvā tipa patoloģija ar iekaisuma komponentu bieži sastopama 40 gadus vecām sievietēm vai vīriešiem no 25 līdz 45 gadiem. Pellegrini-Stied slimība ceļa locītavas teritorijā ir nosaukta pēc ķirurgiem, kas to aprakstīja pirmo reizi: itāļu ārsts A. Pellegrini un vācu ārsts A. Stieda.

Slimības apraksts

A. Pellegrini slimību aprakstīja klīniskos un radioloģiskos pētījumos. Saskaņā ar viņa hipotēzi patoloģiskā morfoloģija ir ceļa locītavas tibiālās saites saišķība. A. Stida aprakstīja heterotopu ossifikāciju veidošanos, kas izriet no kaulu fragmentu atdalīšanas no augšstilba epicondyle traumas vai neparedzētas augšstilba muskuļu kontrakcijas dēļ.

Saskaņā ar krievu ārstu sniegto informāciju slimības pamats ir kropļota reakcija no atjaunošanas resursiem, lai atjaunotu kalcifizētos un bojātos audus ar heterotopu kaulu augšanu.

Metaplazija arī notiek, pamatojoties uz ģenētisko noslieci uz traumām, iekšējām asiņošanu un audu bojāeju.

Patoloģiju raksturo heterotopu tipa kaulu veidojumu fokusu parādīšanās, kas aug neatkarīgi no periartikulāro mīksto audu galvenajiem kaulu audiem.

MCD-10 klasēs M70-M79, apvienojot “citas mīksto audu slimības”, Pellegrini-Stieda slimība ir apzīmēta ar kodu M76.4 ar nosaukumu “Tibial collateral bursitis”.

Slimībai ir šādi attīstības veidi:

Ar vienkāršu periartrīta attīstību sāpes ir minimālas, jūtama skartajā locītavā ar pēkšņām kustībām. Sākas neliels mobilitātes ierobežojums, iespējams, neliels mīkstums.

Akūts periartrīts attīstās pēc ievainojuma vai savlaicīgas ārstēšanas.

Hronisks periartrīts vai "bloķēta locītava" attīstās vairākus gadus, neatgriezeniskas izmaiņas mīkstajos audos.

Pastāv Pellegrini-Stida sindroma primārās un sekundārās formas. Sekundārā sindroms attīstās uz citas slimības fona.

Kalcifiskā periartrīta simptomi

Svarīgas patoloģijas izpausmes - audu bojājumi, blīvējumi un mezgliņi muskuļu audos, sāpīgi palpējot vai kustības laikā. Paši muskuļi kļūst saspringti. Patoloģijas pazīmes ir atkarīgas no tās atrašanās vietas.

Pellegrini-Stida sindromu ceļa locītavā raksturo muskuļu cīpslu patoloģija, kas lokalizēta uz mīkstajiem audiem ap savienojumu.

• sāpes iekaisuma vietā;
• ādas pietūkums un apsārtums;
• sāpes palpācijā;
• motora tilpuma ierobežošana
• taustes sajūtu samazināšanās.

Slimība būtiski ietekmē dzīves kvalitāti: rada diskomfortu, miega traucējumus sāpju, ciešanu dēļ. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, darba spējas un brīvas pārvietošanās iespēja ir ierobežota.

Sindroma cēloņi

Visbiežāk degeneratīvā tipa distrofijas process sākas bez redzama iemesla.

Faktori, kas palielina periartrīta risku:

• traumas sportā un darbā;
• sirdslēkmes;
• artroze;
• garīgie traucējumi;
• endokrīnās disfunkcijas;
• neiroreflex disfunkcijas;
• ilgstoša mitruma uzturēšana;
• vecumā virs 40 gadiem.

Pellegrini-Shtida sindroma patoģenēze

Patoloģisko pārmaiņu sākumu raksturo cīpslu un nekrozes fokusa veidošanās periosteal muskuļu audos. Vēl nav ārēju izpausmju, tāpēc Pellegrini-Stied slimība uz ceļa locītavām bieži paliek bez ārstēšanas.

Slimības progresēšana izpaužas kā smagi simptomi, reaktīvs periartrīts. Vispirms tiek ietekmēta cīpsla, tad patoloģija ietekmē sinoviālos audus.

Periartrītu pavada tendoburīts - mīkstie audi uzbriest ceļa locītavas struktūrā. Klīniskās izpausmes - izteikts kustību ierobežojums, asas, ilgstošas ​​sāpes.

Vadīta terapija izraisa patoloģisku pazīmju izzušanu. Pretējā gadījumā slimības paliekas izpausmes, kas noved pie tā hroniskās formas.

Fiziskā un motora stresa, biežu ievainojumu dēļ akūtas periartrīta fonā daži mīkstie audi netiek piegādāti ar asinīm, paliek vaskularizēti. Viņi attīstās nekrozes fokusos. Pēc tam skartie audi ir kalcinēti, sklerozēti, un tiem rodas sekundārs reaktīvs iekaisums.

Sindroma diagnostika

Kalcinēšanas periartrīta simptomātika ir līdzīga daudzu locītavu patoloģiju izpausmēm.

Pārbaude palīdz noteikt slimību:

Ir nepieciešams nokārtot standarta testus, konsultēties ar vairākiem ekspertiem, veikt funkcionālus testus. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem - sinovītu, artrītu, artrītu.

Kalcifiskā periartrīta ārstēšana

Speciālisti izmanto vairāku terapiju kombināciju:

• konservatīvs;
• zāles;
• fizioterapija;
• ķirurģiska.

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto gadījumos, kad tradicionālā ārstēšana nerada rezultātus.

Konservatīvā ārstēšana ir galvenā metode. Ir parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ar slimības progresēšanu pievienot hormonus un novocainisku blokādi. Smagu sāpju gadījumā tiek izrakstītas kodeīna un intraartikulārās steroīdu injekcijas.

Vienlaikus ar zālēm tiek noteikta fizioterapija, lai uzlabotu asins piegādi skartajos audos:

• vibro un elektromasāža;
• termiskās procedūras;
• dubļu aplikācijas;
• kompreses;
• magnētiskās lāzera procedūras;
• triecienviļņu procedūras;
• ultraskaņa;
• elektroforēze.

Medikamentu un fizioterapijas terapijas kombinācija palīdz uzlabot asins piegādi skartajiem audiem, stiprina reģenerācijas procesus.

Pellegrini-Stida slimības savlaicīga ārstēšana pilnībā atjauno ceļa funkcijas. Recidīvu novēršana un slimības pāreja uz hronisku posmu ir ceļgalu traumu, fizisku un motora pārslodzes novēršana.

Pellegrini Stida slimība

Ceļa locītavas traumas dažkārt izraisa Pellegrini-Stied slimības attīstību vai post-traumatisku para-locītavu audu sasilšanu augšstilba iekšējās epicondilē. Šis sindroms izpaužas kā kaulu osifikācijas parādīšanās. Slimība bieži sāk būt asimptomātiska, kas noved pie novēlotas diagnozes un ārstēšanas aizkavēšanas, kā arī komplikāciju rašanās.

Pellegrini Stida slimības cēloņi

Jauniešiem no 25 līdz 45 gadiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar sportu vai smagu fizisko darbu, ir nosliece uz Pellegrini-Stied sindromu. Tieša mehāniska trauma augšstilba epicondyle zonā, straujš lielā stilba kaula nolaupīšana un pēkšņas lielas adduktora augšstilba muskuļu šķiedru kontrakcijas ir provocējošs faktors slimības sākumam. Slimību izraisošo patoloģisko stāvokļu saraksts:

• ceļa asiņošana;
• periartikālo audu nekrotiskie procesi;
• ilgstoša un liela mēroga pietūkums ceļa zonā;
• iedzimta tieksme.

Izpausmes un simptomi

Ceļu locītavu slimības raksturīgās pazīmes:

• sāpju sindroms kaulu veidošanās jomā;
• sāpju apstarošana apakšstilba priekšpusē;
• ciešanas smagums naktī;
• aktīvās lokanības un ceļa pagarinājuma disfunkcija;
• mīksto periartikulāro struktūru pietūkums;
• vietējā temperatūras paaugstināšanās ādā;
• paaugstināta vai samazināta jutība;
• skartās apakšējās ekstremitātes muskuļu rāmja atrofija.

Agrīnā pēctraumatiskajā periodā sūdzības sakrīt ar traumu vai lūzumu klīnisko priekšstatu, kas ir maldinoša diagnozē.

Diagnostikas metodes

Lai apstiprinātu slimību, Pellegrini-Stied papildus vēsturei un palpācijai ieceļ rentgena izmeklēšanas metodi. Ceturtajā nedēļā pēc traumas vizualizēti neregulāras kaulu veidošanās attēli sirpjveida vai lencēm. Plāns apgaismības domuzīme atdala augšstilbu no veidošanās. Ir gadījumi, kad ir veikta negatīva rentgena izmeklēšana, kad palpācijas dati apstiprina ceļa locītavas raksturīgās cietās struktūras klātbūtni. Tad jums jāpārņem ekstremitātes attēls rotācijas stāvoklī (ārējā vai iekšējā) 20 grādos. Diferencējiet sindromu ar gūžas kaula iekšējās epicondyle atdalītu slēgtu lūzumu.

Nepieciešamā ārstēšana

Ceļu locītavas kalcifiskā periartrīta ārstēšanā tiks izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

• Konservatīvs
  • Farmakoterapeitiskā - 1% "Novocain" injekcijas kurss vai pretsāpju līdzeklis ar "Hydrocortisone" kaulu veidošanās jomā.
  • Fizikālā - ultraskaņas terapija; elektroforēze ar anestēzijas šķīdumu vai ar 10% nātrija hlorīdu; diatherma; Bernardas diadinamisko straumes gaitu.
• Ķirurģiskā (operatīvā) - ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta, pēc 3 mēnešiem no traumas gadījuma. Norādes ir kaulu veidošanās vieta tuvu nervu stumbriem, kas aug locītavas dobumā.

Pēc operācijas pastāv risks sasmalcinātai struktūrai veidoties. Lai samazinātu recidīva izredzes, tiek veikta rūpīga hemostāze, tiek noteikta elektroforēze ar Lidasa, kurss Indometacīns, hidrokineziterapija un terapeitiskā vingrošana. Ar pilnu terapijas apjomu pacienta dzīves un veselības prognoze ir labvēlīga. Savlaicīga ārstēšana veicina apakšējās ekstremitātes funkciju pilnīgu atsākšanu.

Pellegrini - Stida slimība

1. Mazā medicīniskā enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991—96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994. 3. Medicīnisko terminu enciklopēdiska vārdnīca. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984

Skatiet, kas ir "Pellegrini - Shtida slimība" citās vārdnīcās:

Pellegrini-Stida slimība - (A. Pellegrini, moderna itāļu valoda. Ķirurgs: A. Stieda, 1869 1945, vācu ķirurgs), skatīt Pellegrini Stida sindromu... Liels medicīnas vārdnīca

Pellegrini-Stied sindroms - (A. Pellegrini; A. Stieda; syn. Pellegrini Stida slimība) mīksto audu kalcifikācija augšstilba iekšējā stila rajonā, kas attīstās pēc traumas šajā zonā, izpaužas kā ceļa locītavas tūska un sāpes tajā......... Liela medicīnas vārdnīca

Ligamenti - I Ligamenti (ligamenta) šķiedru plāksnes vai auklas, kas savieno kaulus ar otru (šķiedru savienojumi, sindesmoses) un veido daļu no locītavu stiprināšanas aparāta. C. atrodas ap locītavām šķiedrveida locītavu membrānā...... Medicīnas enciklopēdija

Pellegrini - Stida sindroms - (A. Pellegrini; A. Stieda: syn. Pellegrini Stida slimība) mīksto audu kalcifikācija ciskas kaula iekšējā stila rajonā, kas attīstās pēc traumas šajā zonā, izpaužas kā ceļa locītavas tūska un sāpes tajā...... enciklopēdija

Ceļu locītavas Pellegrini slimības ārstēšana

Vispilnīgākās atbildes uz jautājumiem par tēmu "Pellegrini slimība Stida ceļgala ārstēšana".

Pellegrini - Stida slimība

Thu, 04/21/2011 - 18:01

# 1 Katenova Valenti...

Pēdējo reizi pieslēdzies: 1 nedēļa 2 dienas atpakaļ

Reģistrēts: 2008. gada 22. marts - 22:15

Pellegrini slimība - Stida

Šo slimību raksturo sāpes dažādās ceļa locītavas vietās, periodiska ceļa locītavas blokāde, ko papildina noturīgas, atkārtotas izkrišanas (ceļa locītavas periodiska dropsija).

Bieži pacienti izjūt locītavu peles augšējos, sānu griezumos. Kalcifikācijas laikā locītavas pele ir skaidri redzama uz rentgenogrammas, kas atvieglo diagnozi. Ir nepieciešams diferencēt sezamīda kaulu gastrocnemius muskuļa (fabella) galvā no locītavas peles.

Pellegrini-Stied slimība izpaužas kā mīksto audu kalcifikācija ciskas kaula iekšējā stila rajonā, kas radioloģiski novērojams dažādu izmēru ēnu formā. Slimības klīniskais attēls ir diezgan neskaidrs. Pēc traumas, sāpes rodas bieži no locītavas iekšpuses. Elastība ir ierobežota. Palpācija nosaka sāpju punktus augšstilba iekšējās epicondiles laukumā virs locītavas telpas līmeņa. Uz ceļa locītavas sejas rentgenstaru, kaulu ēna ir neliela pusmēness vai kronšteina formā, kas atrodas tipiskā vietā augšstilba augšējās malas augšējā malā, paralēli tās kortikālajam slānim, atdalot to no spilgtas spraugas. Šis kaulu apgabals nav kortikālā slāņa virsmas plāksnes fragments, bet kalcifikācija vai pat muskuļošanās lielā augšstilba augšstilba muskuļa cīpslā. Ceļu locītavas cistas menisks var atrasties gan iekšējā, gan ārējā meniskā. Pēdējo novēro biežāk. Raksturīga iezīme ir sāpes pa attiecīgo savienojuma telpu, ko pastiprina kustība un slodze. Dažreiz ir redzams pietūkums, kura izmērs var atšķirties.

Sestdiena, 02/28/2012 - 17:59

# 2 Katenova Valenti...

Pēdējo reizi pieslēdzies: 1 nedēļa 2 dienas atpakaļ

Reģistrēts: 2008. gada 22. marts - 22:15

Sindroms, Stieda-Pellegrini, morbus, Stieda, fractura, Stieda, morbus, Pellegrini-Stieda, morbus, Kohler-Pellegrini-Stieda.

Pellegrini-Stieda sindroms ir pēctraumatisks paraartikulāro audu kaulu veidošanās, kas notiek augšstilba iekšējās kondilijas rajonā. Slimība parasti novērojama jauniem vīriešiem, kuri cietuši no ceļa locītavas traumas. Kaitējums var būt viegls vai smags, tiešs vai netiešs. Pēc akūto bojājumu simptomu izzušanas var rasties uzlabošanās periods, bet ceļa locītavas pilnīga atveseļošanās nenotiek - ceļa locītavas pagarinājums ir ierobežots. Dažreiz sāpīga indurācija ir jūtama virs iekšējās kondilijas.

Pellegrini - Stida slimība (A. Pellegrini, itāļu valoda. Ķirurgs; A. Stieda, vācu. Ķirurgs, 1869-1945; sinonīms: Pellegrini sindroms - Stida, ceļa locītavas kalcifizējošs periartrīts) - slimība, ko raksturo heterotopu kaulu veidošanās zarnu periartikulārajos audos ciskas kaula epicondils iepriekšēja trauma dēļ. Pirmo reizi slimības klīnisko, radioloģisko un patoloģisko priekšstatu aprakstīja A. Pellegrini (1905), uzskatot, ka viņam ir raksturīga ceļa locītavas tibiālās ķīļveida saites. A. Shtida (1907) uzskatīja, ka kaulu veidošanos izraisa ciskas kaula epicondyle noņemama lūzuma sekas, kas radās tiešā ievainojuma vai straujā lielā adduktora muskuļa kontrakcijas rezultātā. Mūsdienu morfoloģiskie un histoloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka slimība ir balstīta uz perversas reģenerācijas reakciju, reaģējot uz bojājumiem. Tiek uzskatīts, ka papildus traumām, asiņošana, nekroze, ilgstoša audu tūska, šī individuālā predispozīcija ir svarīga šīs metaplazijas rašanās gadījumā.
Slimība attīstās biežāk vīriešiem vecumā no 25 līdz 45 gadiem, galvenokārt to cilvēku vidū, kuri nodarbojas ar fizisko darbu vai sportu. Sprūda mehānisms parasti ir tiešs trieciens uz ciskas kaula mediālās epicondyle reģionu, piespiežot lielā stilba kaulus vai strauji nesaskaņotu lielo adductus muskuļu kontrakciju. Rezultātā asiņošana notiek lielā mugurkaula lūzuma un lielgabala cīpslas saišķu un cīpslas piesaistes vietā uz labirintu un aseptisko audu nekrozi bojātajā zonā.
Galvenais Pellegrini-Stied slimības simptoms ir sāpes, kas vienmēr atbilst kaulu veidošanās vietai, var izplatīties pa obturatora nervu vai zemādas nervu supra-patellāru filiāli līdz stilba kaula priekšējai virsmai. 1/3 pacientu sāpes pastiprinās naktī un dedzina. Turklāt ir atzīmēts, ka pārvietošanās ierobežojumi ceļgalu locītavā, gan locīšana, gan pagarināšana, tiek apvienoti ar ceļa locītavas mīksto audu pietūkumu, lokālo hipertermiju, hiperestēziju vai hipoestēziju tūskas jomā, kā arī augšstilba un apakšstilba muskuļu atrofiju.
Sākotnējā periodā pēc traumas, kad klīniskais attēls ir identisks ceļgala locītavas kontūzijai vai izkropļojumam, kā arī kombinējot ar iekšējiem bojājumiem, tā diagnoze ir sarežģīta. 3-4 nedēļas pēc traumas, ceļa locītavas radiogrāfijas nosaka kaulu veidošanos (att.), Kam ir kronšteinu forma, sirpjveida vai neregulāra forma, kas atdalīta no ciskas kaula epikondila ar apgaismības sloksni. Ar negatīviem radioloģiskajiem datiem, bet palpējamas kaulu veidošanās gadījumā ir nepieciešams veikt rentgenstaru ar iekšēju vai ārēju ekstremitāšu rotāciju par 20 °, lai novērstu kaulu veidošanos uz ciskas kaula korpusa kontūras. Informācija par kaulu veidošanās pakāpi var dot radionuklīdu pētījumu. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, atdalot lūzumu no augšstilba epicondila, kas tiek konstatēts uz rentgenogrammas tūlīt pēc traumas. Turklāt formas un izmēra epicondila malu defekts atbilst kauliņu saplēstam fragmentam. Līdzīgu rentgena attēlu var novērot ar pārstrukturētu procesu vilces izcelsmes epicondilē, ko izraisa vairāku piespiedu spriegumi lieliem adductus muskuļiem, piemēram, futbola spēlētājiem. Tomēr šīs slimības pakāpeniska attīstība, jaunāks vecums, saistība ar sportu palīdz noskaidrot diagnozi.

Pellegrini slimība - Stida

Šo slimību raksturo sāpes dažādās ceļa locītavas vietās, periodiska ceļa locītavas blokāde, ko papildina noturīgas, atkārtotas izkrišanas (ceļa locītavas periodiska dropsija).

Bieži pacienti izjūt locītavu peles augšējos, sānu griezumos. Kalcifikācijas laikā locītavas pele ir skaidri redzama uz rentgenogrammas, kas atvieglo diagnozi. Ir nepieciešams diferencēt sezamīda kaulu gastrocnemius muskuļa (fabella) galvā no locītavas peles.

Pellegrini-Stied slimība izpaužas kā mīksto audu kalcifikācija ciskas kaula iekšējā stila rajonā, kas radioloģiski novērojams dažādu izmēru ēnu formā. Slimības klīniskais attēls ir diezgan neskaidrs. Pēc traumas, sāpes rodas bieži no locītavas iekšpuses. Elastība ir ierobežota. Palpācija nosaka sāpju punktus augšstilba iekšējās epicondiles laukumā virs locītavas telpas līmeņa. Uz ceļa locītavas sejas rentgenstaru, kaulu ēna ir neliela pusmēness vai kronšteina formā, kas atrodas tipiskā vietā augšstilba augšējās malas augšējā malā, paralēli tās kortikālajam slānim, atdalot to no spilgtas spraugas. Šis kaulu apgabals nav kortikālā slāņa virsmas plāksnes fragments, bet kalcifikācija vai pat muskuļošanās lielā augšstilba augšstilba muskuļa cīpslā. Ceļu locītavas cistas menisks var atrasties gan iekšējā, gan ārējā meniskā. Pēdējo novēro biežāk. Raksturīga iezīme ir sāpes pa attiecīgo savienojuma telpu, ko pastiprina kustība un slodze. Dažreiz ir redzams pietūkums, kura izmērs var atšķirties.

Pellegrini - Stida slimība

Pellegrini-Shtida slimība: mediālā ķīļa saišu (vai paraatikālo audu) pēctraumatiskā kalcifikācija blakus ciskas kaula mediālajam kondilam. Viens no iespējamajiem bojājumu mehānismiem ir Stida lūzums (mediālā ķīļa saišu avulsijas ievainojums un ciskas kaula mediālais kondils). Kalcifikācija parasti notiek vairākas nedēļas pēc sākotnējā kaitējuma.

Klīniskās izpausmes Lielākajā daļā pacientu ceļgala locītavas vidējā daļā tas ir asimptomātisks vai neliels.

Radioloģiskie dati Kalcifikācija ciskas kaula mediālā kondilāta reģionā, parasti ar lineāru formu.

Starpinieku kalcifikācijas diferenciālā diagnostika reaktīvā artrīta gadījumā

Vēsturiskie dati Pirmo reizi to aprakstīja Itālijas ķirurgs Augusto Pelligrini 1905. gadā. 1908. gadā vācu ķirurgs publicēja piecus līdzīgus novērojumus.