Schinz slimība

Tiek veicināta aktīva dzīvesveida vadīšana, kas atbilst sporta aktivitātēm. Bērni paši ir aktīvi. Pieaugušie cenšas saglabāt kustīgu attēlu, jo to uzskata par veselības atslēgu. Tomēr monētas otrā puse var būt dažādas slimības. Schinz slimība var izpausties tā simptomiem jebkurā vecumā. Tomēr šeit nav nepieciešama ārstēšana.

Citādi slimība tiek saukta par:

1. Papēža kaula osteohondropātija.
2. Osteohondropātijas papēža kauls.
3. Kaļķakmens kaula apofīzes osteohondropātija.
4. Gaglundas-Šinzas slimība.

Pirmo reizi ķirurgs Gaglunds nodarbojās ar šīs slimības aprakstu, un Šinss kļuva par viņa sekotāju, kurš pētīja šo slimību. Visbiežāk slimība izpaužas bērniem vecumā no 7 līdz 8 gadiem (meitenēm), 9-11 gadi (zēniem) un pieaugušajiem, kas aktīvi iesaistās sportā.

Slimība var ietekmēt kaulu veidošanos gan vienā, gan abās kājās. Bieži tiek svinēti bērni un pusaudži. Tomēr tas bieži var attīstīties pieaugušajiem. To iemesls bieži ir dažādi ievainojumi un problēmas ar cīpslām.

Kāpēc šī slimība attīstās, pat slovmed.com speciālisti nevar sniegt atbildi. Tomēr rezultātā tiek traucēta cilvēka asins piegāde kaulam, kas izraisa tās noārdīšanos, un kaulu veidošanās procesi palēninās. Parasti iemesli tiek vainoti par traumām un smagām slodzēm sporta jomā šajā jomā. Aseptisko nekrozi, kas attīstās papēža kaulos, visbiežāk novēro uz vienas kājas, nevis uz abām kājām.

Citi Schinz slimības attīstības cēloņi ir:

1. Metabolisma traucējumi.
2. Ģenētiskā nosliece uz slimību.
3. Asinsvadu sistēmas traucējumi.
4. Uzvar infekcijas.

Persona pamazām sāk justies sāpēm, kas kļūst arvien spēcīgākas katru dienu. Tas kļūst īpaši sāpīgi, lai uzspiestu bojāto papēdi. Ja vienlaicīgi ir lielas slodzes uz kājas, muskuļu tonuss samazinās, kas traucē normālu asins piegādi.

Šinzas slimības attīstībā ir pieci posmi:

1. Pirmo posmu raksturo aseptiska nekroze, kas attīstās ar sliktu asins piegādi un audu nekrozi.
2. Otro posmu iezīmē pilnīga kaulu nekroze, kuras dēļ slodzes laikā tā sāk tikt saspiesta (iespaidu lūzums).
3. Trešo posmu papildina kaulu iznīcināšana. Tas sāk sadalīties vairākās daļās (fragmentācija).
4. Ceturtajā posmā ir resorbēts nekrotisks audums.
5. Piektajā posmā nekrozes vietā veidojas saistaudi, kas pēc tam noved pie aizvietošanas ar jaunu kaulu (remonts).

Kāpēc attīstās Schinz slimība?

Tā kā slimība nenonāk bez smagām sāpēm un dažiem kustību ierobežojumiem, daudzi var būt ieinteresēti atbildēt uz jautājumu par to, kas izraisa Shinz slimības attīstību. Diemžēl ārsti joprojām nevar nosaukt precīzus un nepārprotamus šīs parādības faktorus. Tomēr viņi pieņem pieņēmumus, kas norāda:

• Pastāvīgā slodze uz muskuļiem.
• Neiro-trofiskie traucējumi.
• Kalcija uzsūkšanās traucējumi organismā.
• Mikrotraumu parādīšanās papēža zonā asins apgādes traucējumu dēļ.
• Atsevišķu sporta veidu nodarbības, ja pēdas muskuļu cīpslas ir pārspīlētas.
• Endokrīnās sistēmas slimības, ja hormoni ir pārmērīgi vai nepietiekami ražoti, kas ietekmē hormonālo fonu.
• Ģenētiskā nosliece.
• Asinsvadu slimības.
• Papēža traumas, kas ir atkārtotas un pat nelielas.

Visbiežāk slimība vērojama bērniem, pieaugušajiem - mazāk. Tomēr visu to iemeslu dēļ. Pārmērīgas slodzes uz papēža zonas samazina asinsvadu tonusu, kas izraisa nepietiekamu barības vielu piegādi noteiktiem kaulu apgabaliem. Tas izraisa aseptisku nekrozi - kaulu iznīcināšanu bez infekcijas vai iekaisuma.

Kā atpazīt slimību?

Bieži vien Gaglund-Shinz slimība izpaužas pubertātes laikā. Tomēr ir aprakstīti daudzi to attīstības gadījumi 7 gadu vecumā. Slimība pakāpeniski izpaužas, jo īpaši tāpēc, ka bērni ne vienmēr atpazīst slimību un var to identificēt, un vecāki reti pievērš uzmanību viņu bērnu sūdzībām. Tādējādi slimība var attīstīties kādu laiku, izpaužot tā simptomus, ka bērni vai pieaugušie nepievērsīs uzmanību.

Kādi ir Schinz slimības simptomi?

• Pēc sāpēm, kas parādās vai palielinās pēc treniņa vai tās laikā.
• Ievērojot pietūkumu skartās cīpslas rajonā.
• Ar asu sāpēm, kas jūtamas, nospiežot pietūkumu.
• Pēc izskatu, ka cilvēks kūpina par sāpīgu kāju.
• Sarežģītai pēdas locīšanai un pagarināšanai.
• Ar sāpju parādīšanos kalkanīna un Ahileja cīpslas piesaistes zonā.
• Pēc temperatūras parādīšanās skartajā zonā.
• Par ādas apsārtumu.
• Tā kā nav iespējams noliekties uz skarto zonu. Personai ir nepieciešams atbalsts vai atbalsts kājiņas vai kājām.
• Ar sāpju vai tās pilnīgas nobīdes gaitu, kad cilvēks atrodas uz gultas vai saglabā kāju horizontālā stāvoklī.
• Pacienta mēģinājumos noliecies kājas priekšpusē tā, lai sānsvere neradītu sāpes. Cilvēks sāk piepeši staigāt.
• Pēc ādas ādas atrofijas un hiperestēzijas.
• Saskaņā ar pēdas muskuļu atrofiju.

Simptomi izpaužas dažādā pakāpē katram pacientam. Piemēram, daži cilvēki var justies stipri sāpīgi, kad pārvietojas, un slodzes uz papēža, bet citi var just tikai nelielas sāpes. Bieži ir bojātās zonas paaugstināta jutība. Viņu klātbūtnes ilgums ir ilgs. Bērniem simptomi var izzust pēc pēdas veidošanās un augšanas.

Šinzas slimības simptomi var izrādīties diezgan akūti (akūta forma) vai gausa (hroniska forma). Pirmajā gadījumā visi simptomi ir jūtami ļoti strauji un sāpīgi.

Slimība nav letāla. Tomēr ārstēšanu nevajadzētu izvairīties. Pirmkārt, ārsts diagnosticēs skarto zonu, lai noteiktu sāpes un citus simptomus. To atvieglo šādi diagnostikas pasākumi:

1. Intervējot pacientu par sasitumiem un ievainojumiem, kas varētu būt pirms simptomu rašanās.
2. Pēdas pārbaude, lai noteiktu raksturīgās pazīmes.
3. Pēdas radiogrāfs, kas parāda kaulu raupjumu un pilskalna ēnas viendabīgumu. Var atzīmēt arī sāļu klātbūtni mazo salu veidā. Smagu gadījumu laikā tiek konstatēta kaula kaula un apofīzes atdalīšana no kaļķakmens.
4. Dažos gadījumos kalkulatora CT un MRI. Veikt abu papēža kaulu salīdzinošo rentgenstaru.

Turklāt tiek veikta diferenciālā diagnostika, lai novērstu:

• Osteomielīts.
• Bursīts
• Periostīts.
• Kalkanusa tuberkuloze.
• "Papēži".

iet uz augšu

Kā tiek ārstēta Schinz slimība?

Ārstēšana notiek vairākos virzienos atkarībā no pacienta stāvokļa. Dažos gadījumos skartā zona ir piestiprināta ar ģipškartonu Longuet un dod tai pilnīgu atpūtu.

Vispirms izmantojiet konservatīvu ārstēšanu, kas ne vienmēr ir efektīva. Tas sākas ar skartās teritorijas izkraušanu, izmantojot šķembu ar izkraušanas maisījumiem. Kājas saliektas pie ceļiem vai zoles līmenī. Uzmanība tiek pievērsta apaviem:

1. Ir aizliegts valkāt apavus ar cietu zoli.
2. Ir nepieciešams atteikties no augstpapēžu apaviem.
3. Valkājiet ortopēdisko zolīti ar ārējo un iekšējo arku.

Tā kā fizioterapiju var piešķirt:

• Diatherma.
• Elektroforēze ar novokainu, Brufenu, pirogēnu, analginum, B3 un B12 vitamīniem.
• Ultraskaņa ar hidrokortizonu.
• Exercise terapija.
• Masāža

Mājās, jūs varat izdarīt sasilšanas saspiešanu skartajā zonā:

• Dimexide sajauc ar ūdeni 1: 1. Šķīdumā marle tiek samitrināta un uzlikta skartajai kājas daļai. Virspusē ir polietilēns un silta šalle. Saglabājiet kompresi līdz 40 minūtēm.
• Eļļošana ar pretiekaisuma un pretsāpju ziedēm Ibuprofēna ziedes, Fastum, Diclak, Troxevasin, Dip-relif, Dolbene uc veidā.
• Atšķaida siltā ūdenī līdz 500 mg jūras sāls, tad turiet pēdas līdz 20 minūtēm. Noskalo un noslaukiet.

Lai atjaunotu asins piegādi, var noteikt Eufillin, Dibazol, Berlition, Pentoxifylline.

Prognozes

Labāk ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Tie palīdzēs pilnībā atgūt un atgriezties normālā dzīvē. Prognozes pasliktinās, ja pacientam ir novēlota palīdzība. Pēdas paliek deformētas, kas nav letālas, bet ietekmē tā mobilitāti un funkcionalitāti.

Velcza Wikipedia slimība

HAGLUNDA - PINKAS SLIMĪBA (P.S.E. Haglunds, zviedru ortopēds, 1870–1937; H. R. Šinzs; kalkanusa apofizīta sinonīms) - apofīzes osteohondropātijas variants ar patoloģiskā procesa lokalizāciju kaļķakmenī.

Pirmo reizi Haglunds to aprakstīja 1907. gadā ar nosaukumu “kaļķakmens epifizuālo kodolu lūzums”, un 1922. gadā Shints kā kalkanīna apofizīts. Reti sastopama. Biežāk attīstās 7 - 15 gadu vecumā. Sakāviens lielākoties ir vienpusējs.

Etioloģija nav pilnībā saprotama. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka osteohondropātija (sk. Kalkulāro bumbuļu) ir daudzu patogēnu faktoru rezultāts: mikrotraumas, pastiprināta slodze (skriešana, lēciens), muskuļu cīpslas spriedze, kas saistīta ar kramplauzu (gastrocnemius, plantārs), endokrīnās sistēmas traucējumi, asinsvadu un nervu sistēma trofiskie traucējumi. Galvenais iemesls, acīmredzot, ir hronisks vai akūts traumas kombinācijā ar vietējo asinsrites pārkāpumu. Jaglund-Schinz slimības patogēnas pamatā ir osteodistrofija (skatīt) kalkulāro bumbuļu.

Slimības sākums parasti ir pakāpenisks, taču tas var būt akūts. Kājām ir sūdzības par sāpēm uz papēža aizmugurējās virsmas ar kurpes fona spiedienu; dažreiz pietūkums vai pietūkums šajā jomā. Slodze uz papēža ir ierobežota, balsts tiek pārcelts uz pēdas priekšējo vai priekšējo daļu, un izslīdums ir izteikts. Nospiežot kalkulatora papēdi, sāpes aiz muguras, spiediens no kalkulatora sāniem un no sāniem ir nesāpīgs. Pēdas locīšana un pagarināšana var būt sarežģīta sāpju dēļ, kas radies kaļķakmens bumbuļu rajonā.

Rentgena diagnostika balstās uz šādiem datiem. Parasti kaļķakmens tuberkulā ir vairāki (3-4) osifikēti kodifikācijas kodoli ar nevienmērīgām kontūrām, kas atdalītas viena no otras ar viegliem skrimšļa slāņiem. Šajā gadījumā kalkulatora papēža kontūras var būt nevienmērīgas, sagrieztas, bieži novēro to osifikācijas asimetriju.

Ar Haglund-Schinz slimību tiek zaudēta kalkulāro bumbuļu ēnas viendabīgums, tiek konstatēta tās smērēšanās (līdzīgs raksturs), pateicoties nelieliem noapaļotiem resorbcijas fokiem ar plānām sienām un saliņām, kas sastāv no minerālu sāļu nogulsnēm. Ir iespējams atdalīt malas fragmentus, kurus var pārvietot uz sāniem. Attālums starp kaļķakmeni un apofīzi palielinās skrimšļu izplatīšanās dēļ (Zīm.). Kaulu virsmu kontūras ir nevienmērīgas. Bieži vien ir intensīva homogenizācija kalcinēta bumbuļa bumbuļos. Tā vietā ir iespējams izveidot divus vai trīs fragmentus, kas nav identiski minerālu sāļu formai un saturam.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta, izmantojot tuberkulozes bojājumus, bursītu, periostītu, osteomielītu un audzēja procesus.

Ārstēšana ir konservatīva. Laikā, kad saasinājās noteiktā atpūta (imobilizācijas apmetums Longuet), fizioterapijas procedūras, kuru mērķis ir uzlabot vietējo asinsriti. Ārpus paasinājuma periodiem viņi iesaka režīmu, kas izslēdz pārmērīgu slodzi uz kalkulatoru bumbuļiem (skriešana, lēkšana), valkājot ortopēdiskos apavus ar pagarinātu papēdi un dobu zem papēža (skat. Apavi, ortopēdiskie apavi).

Att. Haglund-Schinz slimības papēža reģiona (sānu projekcija) radiogrāfija: palielinās attālums starp kalkulatoru un apofīzi (ko norāda ar bultiņu); apofīzes kontūras ir nevienmērīgas, augšējā daļā redzams atdalīts malu fragments.

Ar strauju aizmugurējā kalkulatora deformāciju ir iespējama ķirurģiska ārstēšana: izbīdāmo kaulu un skrimšļu augšanu novēršana vai ķīļa formas ķīļveida rezekcija kalna rajonā.

Ar savlaicīgu un pareizu apstrādi notiek pilnīga kalnrūpniecības struktūras un formas atjaunošana. Ar novēlotu un neracionālu ārstēšanu kaļķakmens bumbuļi dažreiz paliek palielināti un deformēti, un tam nav īpašas ietekmes uz funkciju, bet tas apgrūtina parastu apavu valkāšanu. Šādos gadījumos ir paredzēti ortopēdiskie apavi.

Haglund Schinz slimība - pazīmes bērniem ar fotogrāfijām, ārstēšanas un profilakses metodēm

Haglundas slimība Shinz līdz nesenam laikam vairumam cilvēku nebija zināma. Viņas pētījums sāka iesaistīties tikai pagājušā gadsimta sākumā. Slimība ir nosaukta pēc zinātnieka, kurš to pirmo reizi diagnosticēja un aprakstīja. Lai to izpaustu medicīniskā izteiksmē, Schinz slimība ir kaļķakmens bumbuļu kaļķakmens vai aseptiskās nekrozes deformācija.

Šī slimība ir īpaši izplatīta bērniem vecumā no 7 līdz 15 gadiem. Šajā laikā notiek kaulu un skeleta aktīva augšana, kas izraisa slimības attīstību. Pieaugušajiem šī problēma rodas arī, īpaši, ja viņu darbība ir saistīta ar slodzi uz pēdu muskuļiem.

Haglund Shinz slimība - slimības pazīmes un simptomi

Slimības pazīmes ir sāpes papēžos, ko pastiprina staigāšana, lēkšana vai skriešana. Vēlāk, attīstoties slimībai, var būt citi simptomi:

• uz papēža parādās pietūkums (ievērojami, bet gan fotoattēls);
• pēc slodzes uz kājām sāpes ilgstoši nepazūd;
• grūti saliekt un noliekt kāju;
• cilvēks kļūst mīksts;
• pietūkuma vietā āda kļūst sarkana un pulsējas;
• nospiežot uz skarto zonu, persona piedzīvo akūtas sāpes.

Slimība var progresēt dažādos tempos. Dažreiz tas nerada neērtības. Jebkurā gadījumā, ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, jo ​​novārtā atstāta slimība var negatīvi ietekmēt viņu veselību un attīstību nākotnē.

Slimības cēloņi

Viens viedoklis par slimības cēloņiem, nē.

Vienpusēja osteohondropātija notiek ar lielāku regularitāti nekā divpusēji.

Daudzi ārsti tiecas uzskatīt, ka slimība izraisa pastiprinātu stresu uz kājām. No tā mēs varam secināt, ka bērniem, kas aktīvi iesaistīti sportā, ir lielāka iespēja saslimt ar Šinsu nekā tiem, kam nav nekāda sakara ar sportu.

Starp iespējamiem slimības cēloņiem ir šādi faktori:

• ģenētiskā nosliece;
• valkājot neērti apavus, kas traucē normālu asins piegādi kājām;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• agrākā infekcija;
• biežas kāju traumas.

Konservatīva ārstēšana

Ir ļoti svarīgi izskaidrot bērnam vajadzību ārstēt šo slimību. Pirmkārt, jāierobežo sāpju pēdas mobilitāte, un stipru sāpju laikā izmantojiet īpašus slīpumus. Sāpīga papēža komfortam ortopēdiskais ķirurgs var ieteikt zolītes un zolītes. Kā ārstēt patoloģiju, speciālists izskaidro vecākiem, pamatojoties uz slimības smagumu un slimības gaitas individuālajām īpašībām.

Tradicionāli Schinz slimības ārstēšana ir sadalīta invazīvā un neinvazīvā. Neinvazīvās metodes ietver narkotiku terapiju, fizioterapiju, kompreses un lietojumus, fizikālo terapiju un masāžu. Invazīva (ķirurģiska iejaukšanās) tiek veikta gadījumā, ja citas metodes nesniedz atvieglojumus un neizslēdz sāpes.

Zāļu terapija

• Lai glābtu bērnu no sāpēm, ārsts izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Visbiežāk un drošākais no tiem ir paracetamols un Ibuprofēns.
• Papildus NPL ir parakstītas zāles, kas uzlabo asinsriti un nodrošina vislabāko barības vielu piegādi skartajās zonās: Troxevasin, Pentoxifylline, Dibazol uc
• Ārstēšanas laikā bērnam ir lietderīgi lietot B grupas vitamīnus. Vietējās anestēzijas ziedes, piemēram, Diclak, Dolobene, Fastum gēls utt., Palīdz mazināt sāpes.

Anestēzijas ziede Fastum gēls

Ozokerīta lietojumprogrammas un saspiež ar Dimexide

Lai atbrīvotos no sāpēm, bērns palīdzēs saspiest ar Dimeksidom. Lai to izdarītu, Dimexide tiek sajaukts ar siltu ūdeni ar 1: 1 attiecību, samitrinātu ar marles šķīdumu, un pusstundu slānī uzklāj kompresi. Jūs varat apvilkt kāju virs virsmas ar iesaiņojumu un likt uz vilnas zeķes, tāpēc efekts būs labāks.

Samazina muskuļu tonusu un uzlabo asins plūsmas lietošanu ar ozokerītu. Ozokerīts un parafīns proporcijās 1: 1 tiek izkausēti metāla traukā ūdens vannā, ielej plakanā formā un atdzesē. Maisījums ir gatavs, ja, nospiežot pirkstu, parafīns paliek caurums. Pieteikums tiek izplatīts uz eļļas vāka, uzlikts uz sāpīga papēža un ietīšana. Silts segas vai segas turiet 15-20 minūtes.

Fizioterapijas iecelšana

Ja nav kontrindikāciju Shinz slimībai, ārstējošais ārsts nosaka fizioterapiju. Tos izmanto kopā ar citām ārstēšanas metodēm un papildina tās.

Ultraskaņa ar hidrokortizonu

Visbiežāk ir:

• ultraskaņa ar hidrokortizonu;
• magnētiskā terapija;
• triecienviļņu terapija;
• elektroforēze ar lidokaīnu.

Terapeitiskais vingrinājums kājām

Protams, fizisko aktivitāti nedrīkst samazināt līdz minimumam. Mērens vingrinājums sāpju ekstremitātēm var būt ļoti noderīgs, ja to dara pareizi un ārsta norādījumi. Fizisku terapiju pēdām iesaka daudzi ortopēdiskie ārsti, bet bez asām sāpēm.

Lielākoties iesakām stiept Achilas cīpslu. Šādi vingrinājumi var gandrīz pilnībā glābt bērnu no slimības, ja tos regulāri un saskaņā ar instrukcijām.

Masāža

Īpaša Schinz slimības masāža sniedz arī taustāmus rezultātus. Kad tas tiek veikts, papēža laukums ir pounded, kas uzlabo asinsriti skartajās pēdu zonās. Terapeitiskā masāža tiek veikta katru dienu divas nedēļas, pēc tam pēc pusotra pārtraukuma kurss tiek atkārtots. Atbrīvojums nāk pēc vairākiem kursiem.

Ļoti efektīvs papēža masāžas ārstēšanā

Tautas medicīna

Bieži tiek izmantotas tradicionālas slimību ārstēšanas metodes, īpaši, ja tradicionālās metodes nav efektīvas. Viņiem ir jābūt uzmanīgiem un pirms prakses piemērošanas nebūs lieki konsultēties ar savu ārstu, ja tas pašlaik ir droši. Sāpju mazināšanai izmantojiet šādus rīkus:

1. Dažādas kāju vannas: ar jūras sāli, ar propolisu, ar ēteriskajām eļļām un garšaugiem.
2. Joda un joda retikulāts. Jods mazina iekaisumu, tas var būt tik vienkārši, lai to izdarītu skartajā zonā, un ar to saspiež.
3. Ir lietderīgi kājām kājām kartupeļu buljonā. Nav nepieciešams izmantot veselus bumbuļus, bet kartupeļi ir piemēroti arī šai procedūrai. Vāriet tīrīšanu, pēc tam uzlieciet kājas buljonā. Šāda vanna ir pilnīgi nekaitīga.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Darbība parasti ir noņemt papildu kaulu no papēža. Šinzas slimības ārstēšanā tiek izmantotas šādas darbības:

1. Augšanu novēršana. Ar šāda veida invazīvo terapiju papēža aizmugurē tiek veikts griezums, un lieko kaulu noņem. Lai izvairītos no neērtībām, kauls ir sasmalcināts un noapaļots. Griezums ir šūti ar šuvēm, un kāju ievieto speciālā šķēlumā. Tas palīdz aizsargāt to un veicina ātru dzīšanu.
2. Sphenoid osteotomy. Tas tiek veikts, ja bez augšanas ir bojāts Ahileja cīpslis. Pārējais neatšķiras no augšanas izņemšanas operācijas.

Pēc operācijas mazajam pacientam būs vajadzīgi aptuveni divi mēneši, lai pilnībā atgūtu. Iespējams, ka jums būs jāvalkā speciāli apavi un staigājot ar kruķiem.

Iespējamās komplikācijas un profilakse

Ja sākat ārstēšanu un ievērojat visus ārsta norādījumus, tad jūs varat atbrīvoties no šīs slimības uz visiem laikiem divu gadu laikā.

Savlaicīga sarežģīta ārstēšana ļaus jums aizmirst par slimību uz visiem laikiem.

Ja sākas Haglundas slimības gaita, papēžs paliks deformēts uz mūžu, kas staigājot radīs neērtības un apgrūtinās pareizo apavu izvēli.

Preventīvi pasākumi slimības attīstības novēršanai: t

• valkājot ērtus, mīkstus apavus uz zema pamatnes, kas ļautu pēdai brīvi saliekt un atdalīties;
• veicot stiepšanās vingrinājumus Ahileja cīpslām;
• valkāt zeķes no mīkstiem dabīgiem audumiem;
• sporta apavu noraidīšana, kas stingri nostiprina Ahileja cīpslu un traucē normālu asinsriti.

Jo ātrāk tiek diagnosticēta Haglund Shinz slimība un uzsākta atbilstoša ārstēšana, jo vieglāk būs no tā atbrīvoties. Pirmo nepatīkamo simptomu un sāpju rašanās gadījumā konsultācija ar ārstu ir obligāta. Šajā gadījumā tikai vecāku modrība un uzmanība var novērst slimības attīstību un ļaut bērnam nākotnē to vēlreiz ciest.

Schinz slimība bērniem - kas tas ir un kā ārstēt?

Plaši izplatīta, bet maza slava šodien ir Shinz slimība bērniem. Šī slimība ir aseptiska kalkulozes nekroze. Pirmo dokumentālo pieminējumu par šo parādību 1907. gadā reģistrēja zviedru ķirurgs Haglunds.

Vēlāk Schinz pats sāka detalizētu slimības izpēti. Viņš sniedza lielu ieguldījumu kaulu chondropātijas ārstēšanas attīstībā, kā rezultātā parādība saņēma vārdu.

Raksturīga

Schinz slimība ir problēma, ko visbiežāk izraisa papēža regulāra pārslodze un nepietiekama asins piegāde. Kalkānkonstrukcija ļauj to klasificēt kā kauliņu. Viņa kluso kustību, skriešanas vai lektu procesā uzņemas visu mūsu ķermeņa slogu.

Kājām ir koncentrēti cīpslas, locītavas un saites, kas ir nostiprinātas, pateicoties papēža kaulam. Tās aizmugurējā daļā ir mazs tuberkulators, kas ir vieta, kurā bērni saista Schinz slimību. Caurules slodzes laikā kuģi nesaņem nepieciešamo barības vielu daudzumu. Kaulu sāk sabrukt no iekšpuses bez redzamām ārējām pazīmēm.

Bērnu Schinz slimības cēloņi

Kāpēc Schinz slimība notiek bērniem un pieaugušajiem joprojām nav pilnībā zināma, bet slimība var parādīties šādu faktoru dēļ:

• ģenētiskā iedzimtība;
• iekaisums Achilas cīpslā;
• infekcijas sekas;
• pārmērīga fiziskā slodze uz kalkulāro tuberkulīti;
• mikrokrāsa, ko izraisa slikta asins piegāde;
• vielmaiņas un vielu absorbcijas organismā pārkāpums;
• asinsvadu traucējumi pēdās;
• palielināta fiziskā aktivitāte sporta aktivitāšu laikā;
• hormonālās slimības izraisītas endokrīnās slimības.

uz saturu ↑

Schinz slimības riska grupa

Visbiežāk viņi nosaka Schinz slimību bērniem un pusaudžiem. Vislielākais risks saslimt ar 7 līdz 8 gadus vecām meitenēm. Jauniem vīriešiem Shinz slimības simptomi parādās retāk un vēlākā vecumā, 9-11 gadus veci. Abas abas kājas uzreiz, un tikai viena var parādīties.

Tomēr, kad bērns nogatavojas, slimība var izzust. Tomēr sāpju simptomi var turpināt izpausties līdz pusaudža augšanas pabeigšanai.

Visbiežāk Šinzas slimība notiek sporta bērniem, bet dažreiz mazkustīgiem bērniem ir ģenētiskās nosliece.

Schinz slimības simptomi

Slimības attīstība ir individuāls process. Ja daži pacienti, kuriem ir slēpta slimības gaita, pat nejūt simptomu izpausmi, citi paļaujas uz papēdi, kad viņi staigā ar ievērojamu sāpju sajūtu.

Schinz slimības galvenie simptomi:

• sāpes pēdas aizmugurē kustības laikā;
• pēdas liekšana un pagarināšana rada diskomfortu un pat sāpes;
• bēdas, kad staigājat sāpju sajūtas dēļ, kad atpūšaties uz kājām;
• ādas apsārtums ap kalkulatoru;
• pietūkuma veidošanās cīpslu un locītavu piestiprināšanas vietā;
• vispārējs ķermeņa temperatūras vai siltuma pieaugums sāpju centrā;
• sāpes izzuda pēc pastaigas un gulēšanas pabeigšanas.

Ja Jums rodas neparasti sāpju sāpju simptomi, diagnostikas procedūrās labāk ir sazināties ar ortopēdu.

Slimības stadija

Schinz identificēja piecus pētītās slimības posmus:

1. Aseptiska nekroze. Asinsrites procesa nestabilitāte noved pie papēža audu uztura pasliktināšanās, kas noved pie to nejutīguma.
2. Iespaidu lūzums. Sasmalcinātā papēža zona tiek piespiesta mirušu audu uzkrāšanās dēļ, kas ir zaudējuši spēju pildīt savas funkcijas.
3. Kaļķakmens bojāto vietu sasmalcina fragmentos.
4. Audu nekroze izzūd.
5. Vietās, kur veidojas nekrotisks audums, parādās saistaudi, kas laika gaitā tiek aizstāta ar jaunu kaulu.

Kalkanīna nekroze uz rentgena starojuma saturu ↑

Schinz slimības diagnostika

Galīgo diagnozi veic ortopēds. Viņu vada anamnēze, aptaujas un pārbaudes laikā iegūtā informācija un radioloģiskās pazīmes. Saskaņā ar bērna vizuālās pārbaudes rezultātiem ārsts nosaka iespējamos Schinz slimības rašanās cēloņus, nosaka tās attīstības sākšanas laiku un nosaka simptomus.

Radiogrāfija var parādīt:

• plankumi kaula apgabalā un kalkulārā bumbuļa papēža vienveidība;
• kodifikācijas kodola struktūras viendabīguma trūkums;
• iespējamās vietas papēža atslābināšanai;
• atjaunotās porainās vielas veidošanās process dažās papēža kaula daļās;
• akūtas slimības gaitā var redzēt fragmentu atdalīšanu un telpas veidošanos starp papēža kaulu un apofīzi.

Tā kā kaļķakmens tuberkulim bieži ir aptuveni četri kaulu epicentri, tas dažkārt apgrūtina Schinz slimības diagnosticēšanu. Lai izveidotu pareizu diagnozi, ortopēds var noteikt salīdzinošu rentgena diagnostiku. Ja šī procedūra nedod pilnīgu priekšstatu par diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz CT skenēšanu vai papēža MRI.

Jāatzīmē, ka sāpes kājā var būt ne tikai Shinz slimības pazīme, bet arī citu kalnu slimību simptoms.

Diskomforts kalkulācijā var būt kaulu tuberkulozes, papēža periostīta, bursīta, osteomielīta cēlonis.

Kā ārstēt Schinz slimību bērniem

Slimības ārstēšana var notikt divos veidos: tautas aizsardzības līdzekļi mājās vai klīnikā ārsta vadībā. Atkāpjoties no bērna vecuma un slimības gaitas, ārsts izvēlas nepieciešamo ārstēšanu. Parasti tai ir konservatīva forma: kāju nostiprina stacionārā stāvoklī, izmantojot ģipša plāksteri. Pacientam tiek izrakstīti kompresi, medikamenti un fizioterapija (ozokerīts, elektroforēze, mikroviļņu terapija, ultraskaņa atsevišķi vai kombinācijā).

Ja slimībai ir slēpta forma, bērns visbiežāk tiek apiets ar ortopēdiskām zolēm vai papēžiem no gēla. Dažreiz noteikta masāža, fizikālā terapija. Pēc saviem ieskatiem ortopēds var parakstīt vitamīnus un pretsāpju līdzekļus no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Paracetamols un Ibuprofēns, kā drošākais līdz 16 gadu vecumam, ir piemēroti Schinz slimības ārstēšanai bērniem. Ja šie līdzekļi nesniedz vēlamo efektu, vai slimība skāra pieaugušo, parasti paraksta ketoprofēnu vai diklofenaku.

Lai uzlabotu asinsriti organismā, pacientam var noteikt Dibazolu, Troxevasin, Berlition. Parādīti vitamīni, jo īpaši B6 (uzlabo olbaltumvielu un tauku vielmaiņas procesus) un B12 (veicina šūnu uzņemšanu skābekli).

Anestēzijas ziedēm var būt labs efekts Schinz slimības agrīnajos posmos bērniem. Lietojiet Diklak, Dolobene, Fastum gelu utt. Ir svarīgi pirms lietošanas pārliecināties, vai ziede ir paredzēta bērniem.

Shinz slimības ķirurģija

Ļoti reti, bet joprojām ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šo metodi izmanto, ja nav konservatīvu pasākumu rezultātu. Ārsts rada šķērsvirzienu no lielā lieluma un zemādas nerva. Šādas ķirurģiskas procedūras blakusparādība ir jutības zudums pēdas aizmugurē, bet tas netraucē iešanu.

Jāatzīmē, ka, ja bērns varēs patstāvīgi pārvietoties pirms operācijas, viņam ir ieteicams valkāt ortopēdiskos apavus rehabilitācijai. Dažreiz šiem bērniem ir nepieciešams papildu atbalsts (kruķi, niedres). Ja pacients nevarēja patstāvīgi pārvietoties, pat pirms viņš darbojās, ortopēds izmanto specializētas ierīces, kas uztver ceļgalu.

Kad Schinz slimība tika diagnosticēta un izārstēta laikā, papēža kauls tiek atjaunots. Ja ārstēšana netika nodrošināta laikā, kaļķakmens tuberkuloze paliek deformēta. Tas ne vienmēr ir saistīts ar sāpēm, bet noteikti radīs diskomfortu par bērnu izvēli un apavu valkāšanu.

Savlaicīga nodošana speciālistam palīdzēs izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Mājas ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt arī ar Schinz slimību. Efektīva ārstēšanas metode mājās ir siltu vannu izmantošana ar jūras sāli, kas izšķīdina ūdenī 400 g daudzumā un 15 min. Šādas procedūras ikdienas lietošana palīdz atbrīvoties no sāpēm un diskomforta kājām.

Profilakse

Tā kā Šinzas slimība visbiežāk attiecas uz bērniem, ir vērts pievērst uzmanību viņu vecuma pazīmēm. Galvenais faktors šeit ir fakts, ka bērna kāja attīstās, tāpat kā viss ķermenis. Lai pareizi izveidotu pēdu, jāizvēlas ērtas kurpes, kurām ir:

• plaša un vienmērīga papēža;
• iežogot;
• stingrs sānsvere.

uz saturu ↑

Slimības prognoze

Visbiežāk prognozes ir pozitīvas. Schinz slimības simptomi bērniem izzūd divus gadus pēc terapijas. Ja tas nenotiek, un sāpes turpina trauksmi, pilnīga atveseļošanās notiek pēc pēdas pārtraukšanas.

Schinz slimība: diagnoze, simptomi un ārstēšana

Šinzas slimība, Haglundas slimība vai kalkulozes bumbuļu osteohondropātija ir slimība, kurā novēro kalkanīna audu nekrozi, un sēnīšu kauliņš sāk sabrukt asinsrites trūkuma dēļ. Osteohondropātiju pirmo reizi aprakstīja Haglunds (1907. gadā), pēc tam Schinz (1922. gadā), un tagad šī slimība bieži tiek saukta par viena zinātnieka vārdu, pēc tam - citas un dažreiz pat Haglund-Šinzas slimības nosaukumu.

Slimības rašanās un attīstība

Kā parasti, meitenes vecumā no 11 līdz 16 gadiem visbiežāk cieš no osteohondropātijas, bērni šo slimību biežāk skar, un dažreiz Shinz slimība 6–7 gadus veciem bērniem notiek vēl agrāk.

Pieaugušajiem slimība tiek diagnosticēta atsevišķos gadījumos, tāpēc Shinz slimība tiek uzskatīta par pusaudžu un nepilngadīgo.

Osteohondropātijas cēlonis nav pilnībā zināms. Zinātnieki un ārsti uzskata, ka Schinz slimība var rasties sakarā ar pārmērīgu slodzi uz kājām, piemēram, spēlējot sportu, kā arī sakarā ar jutību pret slimību, ko izraisa endokrīnās sistēmas un zemāko ekstremitāšu traumu izraisītas infekcijas..

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka tas, ka cilvēks staigā, brauc, lec, ir vislielākais slogs. Kaļķakmeņiem ir piesaistītas saites un cīpslas, kas piedalās vairāku locītavu veidošanā. Faktiski Achilas cīpslas un visas pēdas pēdas ligzdas ir piesaistītas kaļķakmens tuberkulai, kas izpaužas kā Schinz slimība.

Schinz slimība progresē pakāpeniski, vispirms papēži uzbriest, tad sāpes rodas. Dažreiz slimības simptomi parādās uz viena papēža, dažreiz slimība skar abus papēžus. Atkarībā no tā, vai viena vai abas pēdas ir skartas, tās runā par vienpusēju vai divpusēju kalkulāro bumbuļu bojājumu. Slimības agrīnā stadijā sāpes nav izteiktas, lai gan tās ir lokalizētas tieši kalkulāro tuberozitātes zonā. Attīstoties slimībai, sāpes pastiprinās un kļūst īpaši asas fiziskās slodzes un smagas satiksmes laikā. Pēc kāda laika pacienti, sāpīgi un pastāvīgi sāpīgi, sāk staigāt kājām, balstoties tikai uz priekškājām.

Kalkanālās bumbuļu osteohondropātijas diagnozi var veikt tikai ārsts, pamatojoties uz pacienta pārbaudi, radioloģisko attēlu pārbaudi, simptomu analīzi, kā pacientam stāstīts. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Schinz slimības kods ir Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitajā pārskatā kategorijā „citas osteohondropātijas” - M93.

Schinz slimības cēloņi, nosliece uz slimību

Kā mēs jau esam atzīmējuši, joprojām nav skaidrs, kas tieši ir Šinzas slimības attīstības galvenais iemesls. Tātad kalkulozes papēža osteohondropātija var rasties iedzimtas nosliece, kā arī kāju vai pagātnes infekcijas slimību traumu rezultātā. Ārsti mēdz uzskatīt, ka visbiežāk slimības attīstībā ir faktoru kombinācija. Piemēram, pusaudzim var būt mazāks kāju trauku diametrs, kas tieši nodrošina asins plūsmu uz papēža kaulu un pie tā, un, kad sportistam tiek uzlikts pārmērīgs fiziskais slodze, var attīstīties Shintz slimība.

Palielinoties slodzēm uz kājām, asinsvadu tonuss pasliktinās, asinis sāk plūst slikti uz kaulu, nesaņemot pietiekami daudz barības vielu, audi cieš līdz kaulu sāk sabrukt (aseptiska nekroze). Noteikti negatīva ietekme uz kaļķakmens stāvokli ietekmē visu veidu traumas un streikus.

Schinz slimībai ir vairāki secīgi posmi, mēs tos uzskaitām (pirmo reizi šos posmus aprakstīja tikai Schinz):

• Aseptiska nekroze. Kaulu apgabala uzturē ir novirze, kas izraisa kaulu nekrozes fokusus.
• Iespaids vai lūzums. Kaula zona, kas pakļauta nekrozei, vairs neuzņemas slodzes, kas ir dabiskas normālam kaulu audam, un, kā tas bija, tas tiek “nospiests”. Tajā pašā laikā vienas kaula daļas iebrūk otru.
• Sadrumstalotība Šis posms ir raksturīgs slimībai, ja nav ārstēšanas. Ietekmētās kaulu daļas sadalīšanās atsevišķos fragmentos notiek.
• Mirušo audu rezorbcija. Nekroze sāk izšķīst.
• Labošana Kaulu zonas nekrozes vietā parādās saistaudi, kas aizvietojas ar jaunu kaulu.

Kakla kaula osteohondropātijas simptomi

Šinzas slimības attīstība ir individuāls process, kura gaita ir atkarīga no pacienta ķermeņa. Daudzi pacienti drīz pēc slimības sākuma izjūt stipras sāpes, un vairāki pacienti sāk sajust slimības pirmos simptomus, kad tas vēl nav pirmajā posmā. Ja sāpju sindroms pacientam ir nenozīmīgs, tad viņš mierīgi balstās uz papēdi, bet ar smagām sāpēm pacientiem bieži ir jāiet, balstoties tikai uz pēdas un vidus daļu. Bieži vien pacientiem ir nepieciešams papildu atbalsts niedru vai kruķiem.

Slimība sākas ar gandrīz nemanāmu sāpēm pēdas aizmugurē kustības laikā. Sāpes pakāpeniski palielinās un ievērojami palielinās pēc slodzes uz kājām. Pēdas liekšana un pagarināšana sāk izraisīt pacienta sāpes un diskomfortu. Turklāt kalkulārā tuberozitātes jomā parādās apsārtums, pietūkums, iespējamā dedzināšana, vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un skartās zonas temperatūra. Visbiežāk raksturīgais Schinz slimības simptoms ir sāpju parādīšanās, kad cilvēks ieņem vertikālu pozīciju, balstoties uz sāpīgu papēdi un sāpju pazušanu pēc gulēšanas stāvokļa.

Ārējā pārbaude pacientiem ar osteohondropātiju, kas iegūta no kaļķakmens bumbuļa, atklāj pēdas tūsku un ādas teritoriju atrofiju. Arī vairākiem pacientiem ir pēdu muskuļu atrofija. Jebkurš pieskāriens kalkulārajai tuberkulozei rada smagas sāpes pacientiem ar Shinz slimību: skartie kaulu apgabali ir paaugstināta jutība.

Slimības diagnostika

Diagnozi “Haglund-Schinz slimība” var veikt tikai ortopēds, pamatojoties uz pacienta pārbaudi, viņa intervijām, kā arī attēliem ar skartajām kaulu vietām. Pacientam ir jāizdara papēža rentgenogrāfija ar visinformatīvāko un atklātāko attēlu sānu projekcijā.

Cirkulozes radiogrāfija slimības pirmajā stadijā parāda kalkulāro bumbuļu zīmogu, palielinātu plaisu starp kaļķakmeni un tuberkulozi. Kalkulāro bumbuļu attēls attēlā ir daļēji tumšs, kaulēšanās kodolam nav vienādas struktūras. Attēlā redzamas arī redzamās vietas, kur ir atkauliņi un kortikālās vielas elementi, ar akūtu slimības progresēšanu, attēlā tiks atdalīti kaulu fragmenti, un slimības beigu stadijā ir pazīmes, kas liecina par nekrozes izzušanu un jaunu audu izskatu.

Attēla izpēte bieži ir sarežģīta, jo anatomiski papēžiem ir aptuveni četri kaulu epicentri. Ja ārsts apšauba diagnozi, viņš var noteikt abu papēža kaulu vai papēža kaula MRI salīdzinošo rentgenstaru. Dažreiz, īpaši sarežģītos gadījumos, viņi konsultējas par onkologu un phthisiatristu.

Sāpes kājās, pēdās ne vienmēr ir Schinz slimības simptomi - tas var būt ziņas par citu slimību, dažreiz bīstamāku un smagāku (bursīts, osteomielīts, kaulu tuberkuloze, ļaundabīgi audzēji, iekaisuma procesi utt.). Diferenciāldiagnostika tiek izmantota, lai atšķirtu slimības un identificētu patoloģiju, diagnozi. Kā likums, lai izslēgtu citas patoloģijas, ārsts nosaka pacientam šādus testus: vispārēja analīze un asins bioķīmija, urīna analīze, seroloģiskie testi, polimēru ķēdes reakcija.

Citāda rakstura iekaisumi (izņemot Schinz slimību) tiek izslēgti ar normālu ādas skarto pēdas ādas apvalku un asins analīzes izmaiņām. Ar Šinzas slimību nav letarģijas, aizkaitināmības, noguruma, kas ir normālas mobilitātes noraidīšanas cēlonis, un visi šie simptomi, gluži pretēji, ir raksturīgi ļaundabīgiem audzējiem un kaulu tuberkulozei.

Shinz slimības ārstēšana

Kalkanālā bumbuļa osteohondropātijas ārstēšana ir konservatīva un tiek veikta neatliekamās palīdzības dienestā vai ortopēdiskajā ķirurgā. Ja slimība joprojām ir sākotnējā stadijā, tad izmantojiet gēla papēža spilvenus, ortopēdiskos zolītes. Vajadzības gadījumā - arī fizioterapija - paredzētas masāžas un fizioterapijas vingrinājumi. Ja pacients izjūt stipras sāpes, nevar pāriet uz papēdi, pacienta pēdas tiek fiksētas kustības stāvoklī, izmantojot ģipša splint.

Anestēzijai tiek izmantotas ledus un kompreses, tiek izmantotas dažādas zāles, kā arī ultraskaņa, elektroforēze un mikroviļņu terapija. Parasti ārsts izraksta pacientu vitamīnus, vazodilatatorus un pretsāpju līdzekļus - nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Ir ieteicams samazināt slodzi uz kājām līdz minimumam, un pēc slimības simptomu pazušanas nepieciešams palielināt slodzi pakāpeniski.

Pacientiem, kas atrodas atveseļošanās stadijā, ieteicams staigāt ar apaviem ar plašu, zemu, stabilu papēdi. Apavu valkāšana uz cietā pamatnes ir kontrindicēta, jo šajā gadījumā uz papēža laukuma ir liela slodze, kas padara atgūšanu grūtāku.

Retos gadījumos, kad slimība pacientam rada nepanesamas sāpes, un konservatīvas metodes nedarbojas vai darbojas slikti, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - subkutāno un tibiālo nervu un to zaru neirotomija. Šī darbība izraisa pilnīgu ādas jutības zudumu papēža zonā. Bieži pēc operācijas kādu laiku ir nepieciešami ortopēdiskie apavi.

Prognozēšana un slimības novēršana

Schinz slimība beidzas ar labvēlīgu prognozi - pacienti pilnībā atjaunojas vienu līdz divus gadus pēc slimības sākuma. Dažreiz sāpes turpina traucēt pusaudžiem visu laiku, kamēr aug un palielinās pēdas tilpums. Kad pēdas sasniedz normālu izmēru, sāpes pazūd, un tāpēc tās arī parāda pilnīgu atveseļošanos.

Schinz slimība

Schinz slimība (osteohondropātija kalkulozes bumbuļa, Haglund-Schinz slimība) - aseptiskā nekroze no kaļķakmens bumbuļiem. Pusaudžu meitenēm ir lielāka iespēja ciest. Attīstības iemesls nav pilnībā saprotams. Tiek pieņemts, ka slimība rodas sakarā ar vietējiem asinsvadu traucējumiem, ko izraisa iedzimta predispozīcija, infekciju, vielmaiņas traucējumu utt. Rezultātā. Slimība izpaužas kā pakāpeniska sāpju skaita palielināšanās kaļķa tuberozitātes jomā. Sāpes kļūst intensīvākas kustības un slodzes laikā. Laika gaitā, izteiktās sāpju sindroma dēļ, pacienti sāk staigāt ar atbalstu tikai uz priekšu. Diagnozes pamatā ir simptomi un raksturīgās radioloģiskās pazīmes. Ārstēšana ir konservatīva, prognoze ir labvēlīga.

Schinz slimība

Schinz slimība - kaļķakmens apofīzes (bumbuļu) osteopātija. Provocējošais brīdis ir pēdas pastāvīga pārslodze (parasti sporta spēlēšanas laikā) un atkārtoti ievainojumi papēžiem, dažreiz nelieli. Parasti šī osteohondropātija attīstās meitenēm vecumā no 10 līdz 16 gadiem. Abi papēži bieži tiek skarti. Kad viņi vecāki, slimība izzūd spontāni. Papēža sāpes var saglabāties pietiekami ilgi, dažkārt - līdz bērna augšanas pabeigšanai. Šo patoloģiju biežāk atklāj sportisti, bet dažreiz tas notiek neaktīviem bērniem. Tas attiecas uz jauniešu un bērnu slimībām, pieaugušajiem tas ir ļoti reti.

Kalkāns - lielākais kājas kauls, kas savā struktūrā attiecas uz kauliem. Tas ved lielu daļu slodzes uz kājām, braucot, staigājot un lecot, piedaloties vairāku locītavu veidošanā, ir saišu un cīpslu piestiprināšanas vieta. Kaula aizmugures virsmā ir izvirzīta daļa - papēža tuberkuloze, ko skar Schinz slimība. Vidējā daļā Achilles cīpslas ir piestiprināts šim tuberkulim, un apakšējā daļā ir garš plantāra saites.

Cēloņi un klasifikācija

Šinzas slimības cēlonis ir asinskābes tuberozitātes aseptiska nekroze, kas var rasties ģenētiskās nosliece, vielmaiņas traucējumi, neirotrofiski traucējumi, agrākās infekcijas un biežas kāju traumas. Sākotnējais faktors ir augsts mehāniskās slodzes uz kaļķakmens tuberkulozes, kāju un Ahileja cīpslas cīpslām. Ģenētiskā predispozīcija nosaka nelielu skaitu vai samazinātu to kuģu diametru, kas iesaistīti papēža kaula asins apgādē, un infekcijas, ievainojumi un citi apstākļi nelabvēlīgi ietekmē artēriju stāvokli. Pārmērīgas slodzes dēļ traucē asinsvadu tonusu, kaulu daļa pārtrauc pietiekamu daudzumu barības vielu, attīstās aseptiska nekroze (kaulu iznīcināšana bez iekaisuma un infekcijas izraisītāju līdzdalība).

Ir pieci Schinz slimības posmi:

• Aseptiska nekroze. Kaulu apgabala uzturs ir traucēts, parādās nekrozes centrs.
• Iespaids (nomākts) lūzums. Mirušā daļa nevar izturēt normālas slodzes un ir “saspiesta”. Dažas kaulu ķīļa zonas citās.
• Sadrumstalotība Kaulu ietekmētā daļa ir sadalīta atsevišķos fragmentos.
• Nekrotiska audu rezorbcija.
• Labošana Nekrozes vietā veidojas saistaudi, kas pēc tam tiek aizstāta ar jaunu kaulu.

Simptomi

Slimība parasti attīstās pubertātes laikā, lai gan ir iespējama agrāka sākšanās - aprakstīti Schinz slimības gadījumi pacientiem vecumā no 7 līdz 8 gadiem. Sākas pakāpeniski. Papēžam ir gan akūta, gan pakāpeniski pieaugoša sāpes. Sāpes galvenokārt rodas pēc treniņa (skriešana, garas pastaigas, lekt). Redzamās pietūkums parādās kalkulārā kalna apvidū, bet nav iekaisuma pazīmju (hiperēmija, raksturīgs spiediens, dedzināšana vai pietūkums). Īpašas sāpju pazīmes Schinz slimībā ir sāpju parādīšanās ķermeņa vertikālā stāvoklī dažu minūšu laikā vai tūlīt pēc tam, kad piestājāt uz papēža, kā arī sāpju trūkums naktī un mierā.

Slimības smagums var atšķirties. Dažiem pacientiem sāpju sindroms joprojām ir mērens, atkarība no kājas ir nedaudz traucēta. Citā daļā sāpes progresē un kļūst tik nepanesamas, ka paļaušanās uz papēdi ir pilnībā izslēgta. Pacienti ir spiesti staigāt, paļaujoties tikai uz vidū un uz priekšu, viņiem ir nepieciešams izmantot niedru vai kruķus. Ārējā izmeklēšanā lielākajai daļai pacientu novērojama mērena lokāla tūska un ādas atrofija. Bieži vien ir viegla vai mēreni izteikta kāju muskuļu atrofija. Schinz slimības raksturīga iezīme ir ādas hiperestēzija un skartās teritorijas paaugstināta jutīguma jutība. Kalkulāro bumbuļu palpācija ir sāpīga. Pēdas pagarināšana un locīšana ir sāpīga.

Diagnostika

Diagnozi veic ortopēds, ņemot vērā vēsturi, klīnisko attēlu un radioloģiskās pazīmes. Informatīvākais attēls sānskatā. Slāpekļa radiogrāfija slimības 1. stadijā norāda uz pilskalna sacietēšanu, plaisa starp tuberkulozi un pareizu kalkulozi. Ir konstatētas arī kaulu sasaistes kodola struktūru, kaulu un kortikālo vielu atslābināšanās vietas un no centra izspiestas ēnas. Turpmākajos posmos radiogrāfijā parādās pilskalna fragmenti un pēc tam pārstrukturēšanas pazīmes un jauna sūkļveida kaulu vielas veidošanās. Parasti kaļķakmens bumbuļiem var būt ne vairāk kā četri osifikācijas kodoli, kas bieži vien apgrūtina rentgena diagnostiku. Šaubos gadījumos tiek veikts abu kalkulāro kaulu salīdzinošais rentgena starojums, vai pacienti tiek dēvēti par kalkanusa kalkulatora vai MRI CT.

Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar bursītu un papēža periostītu, osteomielītu, kaulu tuberkulozi, ļaundabīgiem audzējiem un akūtu iekaisuma procesiem. Normāla ādas krāsa skartajā zonā un specifisku asins izmaiņu trūkums palīdz novērst iekaisumu - ESR ir normāla, nav leikocitozes. Kaulu tuberkulozei un ļaundabīgiem audzējiem raksturīga letarģija, aizkaitināmība, parastā fiziskās aktivitātes līmeņa noraidīšana palielināta noguruma dēļ. Šinzas slimības gadījumā nav uzskaitīto izpausmju.

Bursīts un kaļķakmens periostīts attīstās galvenokārt pieaugušajiem, rītos un pirmajās kustībās pēc pārtraukuma rodas asas sāpes, tad pacients “kustas” un sāpes parasti samazinās. Schinz slimība skar pusaudžus, sāpes palielinās pēc treniņa. Radiogrāfija, MRI un CT skenēšana palīdz diferencēt Šinzas slimību no citām slimībām. Šaubu gadījumā var būt nepieciešama konsultācija ar onkologu vai TB speciālistu.

Ārstēšana

Ārstēšana parasti ir konservatīva, tiek veikta neatliekamās palīdzības dienesta vai ambulatorās ortopēdiskās uzņemšanas apstākļos. Pacientam ieteicams ierobežot slodzi uz kājām, iecelt īpašu želeja papēža paliktņus vai ortopēdiskos zolītes. Ar asām sāpēm iespējama īstermiņa fiksācija ar ģipša garenvirzienu. Pacients tiek nosūtīts uz ozokerītu, novokīna elektroforēzi ar analgin, ultraskaņu un mikroviļņu terapiju. Lai samazinātu sāpes, lietojiet ledus, noteiktās NSAID grupas zāles. Tiek parādīts arī vazodilatatoru, B6 un B12 vitamīnu uzņemšana.

Pēc sāpju samazināšanas pēdas slodzi var atsākt, izmantojot apavus ar vienmērīgu plašu papēdi. Nav ieteicams staigāt apavus ar cietu zoli - tas palielina slodzi uz papēža laukumu un aizkavē atveseļošanos.

Dažos gadījumos ar nepanesamu sāpēm un konservatīvas terapijas efekta neesamību tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - subkutāno un tibiālo nervu neirotomija un to zari. Jāatceras, ka šī operācija ne tikai atbrīvo pacientu no sāpēm, bet arī izraisa ādas jutības zudumu papēža zonā.

Prognoze

Schinz slimības prognoze ir labvēlīga - parasti visi simptomi izzūd 1,5-2 gadu laikā. Dažreiz sāpes ilgst ilgāk, līdz pēdas augšana ir pabeigta, taču šādos gadījumos rezultāts kļūst par pilnīgu atveseļošanos.