Osgood-Schlätter slimība

Osgood-Shlyatter slimība ir osteohondropātija, ko izraisa patellāru saites vairāku mikrotraumu dēļ tās piesaistei pie tibiālās tuberozitātes, parasti attīstoties 10-15 gadu vecumā.

Epidemioloģija

Osgood-Shlatter slimība notiek pusaudža vecumā, biežāk zēniem, divpusēji bojājumi rodas 1/4 pacientu [1-3]. Vecuma grupa ir atkarīga no dzimuma, jo osifikācijas centrs (-i) saplūst ar dažādiem vecumiem, zēniem ir 10–15 gadus veci, meitenes - 8–12 gadi [4].

Patolgia

Mehānisms nav pilnībā saprotams, bet tiek uzskatīts, ka vilces pamatā ir vilces osteohondrīts, kas ir sekundārs vairākiem tibiālās tuberozitātes mikrotraumām. Četrgalvu cirtes, kas tiek pārnestas uz patellāras saites, izraisa daļēju avulsijas efektu uz tibiālās tuberozitātes priekšējo virsmu.

Klīniskais attēls

Klīniski slimība izpaužas kā sāpes un pietūkums tibiālās tuberozitātes zonā, ko pastiprina fiziskā aktivitāte.

Diagnostika

Radiogrāfija

Agrīnajā akūtajā fāzē mīksto audu tūska izpaužas kā nepārprotamu patelju saišu robežas zudums. Diagnozei šajā periodā ir nepieciešama atbilstoša vēsture un klīniskais attēls.
Pēc 3-4 nedēļām pēc slimības sākšanās tibiālās tuberozitātes apgabalā veidojas fragmentācija.
Apofīzes izolācija nav Osgood - Shlatter slimība, jo to var izraisīt sekundārais kaulu veidošanās centrs.

Ultraskaņas izmeklējums patellāra ligzdai ļauj vizualizēt izmaiņas, kas ir līdzīgas tām, kas atrodamas rentgena, skaitļotās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanā. Osgood-Schlatter slimības izpausmju ultraskaņa ir:

• nepiesārņotu skrimšļu un apkārtējo mīksto audu pietūkums
• ossifikācijas centra fragmentācija un nepareizība ar samazinātu iekšējo ehogenitāti
• distālās patellas cīpslas sabiezēšana
• infrapaterālais bursīts

Magnētiskās rezonanses tomogrijs

MRI ir jutīgāka un specifiskāka pārbaudes metode un ļauj jums vizualizēt:

• mīksto audu pietūkums mugurkaula tuberositātē
• Palielinot Hoff infrapatellar tauku paliktņa leņķi
• patellarās cīpslas apakšējo daļu sabiezēšana un pietūkums kā MR signāla intensitātes pieaugums T1 un T2 attēlos - tendinīts
• infrapaterālais bursīts
  • izstiepj dziļu infrapatellar somu [5]
• kaulu smadzeņu pietūkums mugurkaula tuberositātē

Ārstēšana un prognoze

Ārstēšana parasti ir konservatīva un ietver atpūtu vai samazinātu aktivitāti, vingrinājumus četrgalvu muskuļiem un stiprināšanu. Spontāni izzūd, aizverot augšanas plāksni. Retos gadījumos ķirurģiska kaula un / vai skrimšļa izgriešana.

Vēsture un etimoloģija

Vispirms aprakstīja Bostonas ortopēdijas ķirurgs Roberts B. Osgoods (1873-1956) un Šveices ķirurgs Carl Schlatter (1864-1934)

Schlättera slimība

Schlättera slimība - aseptiska tuberozitātes un stilba kaula kodola iznīcināšana, kas notiek saistībā ar to hronisko traumu skeleta intensīvās augšanas laikā. Klīniski Schlättera slimība izpaužas kā sāpes ceļa locītavas apakšējā daļā, kas notiek, kad tā ir saliekta (griešana, staigāšana, braukšana) un pietūkums tibiālās tuberozitātes zonā. Schlättera slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz vispusīgu ceļa locītavas vēstures, izmeklēšanas, rentgena un CT novērtējumu, kā arī uz vietējiem densitometrijas un laboratorijas testiem. Vairumā gadījumu Schlätter slimība tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm: maiga motora shēma skartajiem ceļa locītavām, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, fizioterapeitiskie līdzekļi, fizikālā terapija, masāža.

Schlättera slimība

Schlättera slimību 1906. gadā aprakstīja Osgood-Schlätter, kura vārds ir viņa. Vēl viens slimības nosaukums, ko izmanto arī klīniskajā ortopēdijā un traumatoloģijā, atspoguļo Schlätter slimības procesu būtību un izklausās kā “stilba kaula tuberozitātes osteohondropātija”. No šī nosaukuma ir skaidrs, ka Schlättera slimība, piemēram, Kalveta slimība, Timana slimība un Koehlera slimība, pieder pie osteohondropātiju grupas, bez iekaisuma ģenēzes slimībām, ko papildina kaulu nekroze. Schlättera slimība vērojama visintensīvākā kaulu augšanas periodā no 10 līdz 18 gadus veciem bērniem, ievērojami biežāk zēniem. Slimība var rasties tikai ar vienu galu, bet Schlätter slimība bieži notiek ar patoloģisku procesu abās kājās.

Iemesli

Schlättera slimības attīstības galvenie faktori var būt tiešie ievainojumi (ceļa locītavu bojājumi, kāju un patella lūzumi, dislokācijas) un pastāvīgi ceļgala mikrotraumi sporta laikā. Medicīniskā statistika liecina, ka Schlätter slimība rodas gandrīz 20% jauniešu, kas aktīvi iesaistīti sportā, un tikai 5% bērnu, kas nav iesaistīti zīmolā. Sporta ar paaugstinātu Schlätter slimības risku ir basketbols, hokejs, volejbols, futbols, vingrošana, balets un daiļslidošana. Tas ir sports, kas izskaidro biežāk sastopamo Schlätter slimības rašanos zēniem. Nesenā aktīvāka līdzdalība meiteņu sporta segmentos ir izraisījusi atšķirību starp dzimumu atšķirībām saistībā ar Schlätter slimības attīstību.

Pārslodzes rezultātā bieži sastopamie ceļgala mikrotraumi un spraigas pašas saišu pārmērīga spriedze, kas notiek augšstilba spēcīgo četrstūrveida muskuļu kontrakcijas laikā, tiek konstatēts asins pieplūdes traucējums. Var būt nelielas asiņošanas, patellas saišu šķiedru plīsumi, aseptisks iekaisums soma rajonā, nekrotiskas izmaiņas stilba kaula tuberositātē.

Simptomi

Schlättera slimību raksturo pakāpeniska, zema simptomu parādīšanās. Pacienti parasti slimības rašanos nesaista ar ceļa traumu. Schlätter slimība parasti sākas ar intensīvu sāpju parādīšanos ceļā, kad tā ir saliekta, sasvērta, pacelšanās vai nolaišanās pa kāpnēm. Pēc palielinātas fiziskās slodzes uz ceļa locītavas (intensīva apmācība, piedalīšanās sacensībās, lēcienos un squats fiziskās audzināšanas klasēs), slimības izpausmes simptomi.

Ceļa apakšējā daļā ir ievērojamas sāpes, ko pasliktina braukšana skriešanas un pastaigas laikā un pilnīga atpūta. Var būt akūti griešanas sāpju uzbrukumi, kas lokalizēti ceļa locītavas priekšējā daļā - patellas cīpslas piestiprināšanas zonā pie lielceļa tuberozitātes. Tajā pašā apgabalā ir konstatēts ceļgala locītavas pietūkums. Schlätter slimība nav saistīta ar izmaiņām pacienta vispārējā stāvoklī vai lokāliem iekaisuma simptomiem, kas var rasties drudzis un ādas apsārtums pietūkuma vietā.

Pārbaudot ceļgalu, tiek konstatēta viņa tūska, izlīdzinot tibiālās tuberozitātes kontūras. Palpācija tuberozitātes jomā atklāj lokālu maigumu un pietūkumu, kam ir cieši elastīga konsistence. Caur pietūkumu ir grūti saprotama. Aktīvas kustības ceļa locītavā izraisa dažāda intensitātes sāpes.

Schlättera slimībai ir hronisks gaiss, reizēm ir viļņveidīgs kurss ar izteiktiem paasinājuma periodiem. Slimība ilgst no 1 līdz 2 gadiem un bieži izraisa pacienta atveseļošanos pēc kaulu augšanas beigām (aptuveni 17-19 gadu vecumā).

Diagnostika

Izveidot Schlätter slimību ļauj kombinēt klīniskās pazīmes un tipisko patoloģisko izmaiņu lokalizāciju. Ņemiet vērā arī pacienta vecumu un dzimumu. Tomēr izšķirošais faktors, veicot diagnozi, ir rentgena izmeklēšana, kas lielākai informētībai būtu jāveic dinamikā. Ceļa locītavas radiogrāfija tiek veikta priekšējā un sānu projekcijā. Dažos gadījumos papildu locītavas ultraskaņa, ceļa locītavas, MRI un CT skenēšana. Densitometriju izmanto arī, lai iegūtu datus par kaulu audu struktūru. Laboratorijas diagnoze ir noteikta, lai izslēgtu ceļa locītavas bojājuma infekcijas raksturu (specifisku un nespecifisku artrītu). Tas ietver klīnisku asins analīzi, asins analīzi C-reaktīvo proteīnu un reimatoīdā faktora, PCR pētījumiem.

Sākotnējā periodā Schlätter slimību raksturo rentgena attēls, kas izlīdzina mugurkaula tuberozitātes mīksto vāku un paaugstina apgaismības apakšējo robežu, kas atbilst taukaudiem, kas atrodas ceļa locītavas priekšējā daļā. Pēdējais ir saistīts ar apakškrāsas maisa tilpuma palielināšanos aseptiskā iekaisuma rezultātā. Nav klāt izmaiņas tibiālās tuberozitātes ossifikācijas kodolos (vai kodolā) Schlättera slimības sākumā.

Laika gaitā radioloģiski iezīmēti radioloģiski pārvietoti kodifikācijas kodoli uz priekšu un augšup pa 2 līdz 5 mm. Var novērot izplūdušo kodolu trabekulāro struktūru un to kontūru raupjumu. Ir iespējama pakāpeniska pārvietoto kodolu resorbcija. Bet biežāk tās tiek apvienotas ar galveno kaulu sasaistes daļu, veidojot kaulu konglomerātu, kura bāze ir lielgabala tuberozitāte, un gals ir smaile līdzīga izvirzījums, kas labi redzams uz sānu radiogrāfijas un palpēts tuberozitātes reģionā.

Schlätter slimības diferenciāldiagnoze jāveic, izmantojot tibiālo lūzumu, sifilisu, tuberkulozi, osteomielītu un audzēja procesus.

Ārstēšana

Pacienti ar Schlätter slimību parasti saņem ambulatoro konservatīvo ārstēšanu no ķirurga, traumatologa vai ortopēdijas. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst fizisko slodzi un nodrošināt maksimālo iespējamo pārējā ceļa locītavas daļu. Smagos gadījumos uz locītavas ir iespējams uzlikt pārsēju. Schlätter slimības ārstēšanas pamats ir pretiekaisuma un pretsāpju zāles. Plaši tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes: dubļu terapija, magnētiskā terapija, UHF, triecienviļņu terapija, parafīna terapija, apakšējās ekstremitātes masāža. Lai atjaunotu stilba kaula bojātās vietas, elektroforēzi veic ar kalciju.

Fizikālās terapijas nodarbības ietver virkni vingrojumu, kuru mērķis ir izstiepj stropus un kvadricepu femoru. To rezultāts ir spriedzes samazinājums tibas piestiprinātajam spārnu cīpslim. Lai stabilizētu ceļa locītavu, ārstēšanas kompleksā ir iekļauti arī vingrinājumi, kas stiprina augšstilba muskuļus. Pēc ārstēšanas ar Schlätter slimību ir jāierobežo ceļa locītavas slodzes. Pacientam ir jāizvairās no lekt, skriešanās, ceļgaliem vai tupus. Klases traumatiskie sporta veidi ir labāk, lai pārietu uz labvēlīgāku, piemēram, peldēšanos baseinā.

Smagas kaula audu iznīcināšanas gadījumā stilba kaula galvas reģionā ir iespējama Schlätter slimības ķirurģiska ārstēšana. Operācija sastāv no nekrotisku fokusu noņemšanas un kaula transplantāta, kas nostiprina tibiālo tuberozitāti, noformēšana.

Prognoze

Lielākā daļa no tiem, kas cieta Schlättera slimību, saglabā tibialās tuberozitātes pīlinga izvirzījumu, kas neizraisa sāpes un netraucē locītavas funkciju. Tomēr var novērot arī komplikācijas: patellas sajaukšana uz augšu, deformācijas un ceļa locītavas osteoartrīts, kā rezultātā rodas sāpju sindroms, kas pastāvīgi rodas, balstoties uz līkumu. Dažreiz pēc Schlättera slimības pacienti sūdzas par sāpīgām vai sāpīgām sāpēm ceļa locītavas rajonā, kas rodas, mainoties laika apstākļiem.

Tibiālās tuberozes osteohondropātija (Osgood-Schlätter slimība)

Ātra arhīva navigācija

Klīnika:
Sūdzības par sāpēm labajā ceļgala locītavā, kas parādījās, sākot treniņu futbola laukumā. Objektīvi: viegls slāpīgums, staigājot; kājas augšējās trešdaļas priekšpusē nosaka vietējo tūsku, sibīrijas tuberozitātes reģiona palpācija ir sāpīga.

Beam pētījumi:
Labās ceļgala locītavas rentgenogrammā sānu projekcijā ir konstatēts, ka šķiņķa tuberozitāte ir sadrumstalota; fragmentu kontūras ir izplūdušas, dažas no tām ir pārvietotas uz augšu un uz priekšu.

Secinājums:
Labās stilba kaula osteohondropātijas tuberositāte.

Galīgā diagnoze:
Labās stilba kaula tuberozitātes osteohondropātija (Osgood - Shlatter slimība).

Pārbaude: ekspertu novērtējums

Diferenciālā diagnoze:

• Osteomielīts
• Tuberkuloze
• Osteosarkoma

Datus sniedz:
Zhuravlev Yu.Yu., radiologs, Samara.

Komentāri

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Augstākā kategorija, 24 gadi.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: skolēns

Autora kvalifikācija: augstākā kategorija, 27 gadu pieredze

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: nekādas kvalifikācijas, vienkārši ziniet, ka visas slimības ir no nepareizas uzvedības)

Autora kvalifikācija: skolēns

Autora kvalifikācija: skolēns

Autora kvalifikācija: skolēns

Autora kvalifikācija: skolēns

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Slimi

ieteikt man būt. labāk pa e-pastu ^ [email protected]

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: studentiem

Autora kvalifikācija: Slimi

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Mamma slima

Autora kvalifikācija: Augstākās kategorijas radiologs 16 gadu pieredze Kravčenko Vladislavs Gennadievichs

Autora kvalifikācija: Augstākās kategorijas radiologs 16 gadu pieredze Kravčenko Vladislavs Gennadievichs

Autora kvalifikācija: students

Autora kvalifikācija: 10. klases students

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Slims zēns, kurš tiek ārstēts Pigannovskoy slimnīcā.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: basketbola spēlētājs

Autora kvalifikācija: Handbola spēlētājs

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Augstākais kategorijas radiologs

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Studentu mamma

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Autora kvalifikācija: Autors atteicās norādīt savu kvalifikāciju, pieredzi un darba pieredzi. Viņš droši vien nevēlas būt atbildīgs par savu viedokli. Atzinuma kompetence ir apšaubāma.

Rentgenogramma Schlätter slimībā (Osgood)

Šajā ceļgala locītavas rentgena attēlā sānu projekcijā vizuāli parādās tibiālās tuberozitātes kaula fragmenta pārvietošanās destruktīvā procesa (sarkanās bultiņas) dēļ. Patellāra paša saites blīvums ir nedaudz neskaidrs. Pārējās struktūras netiek mainītas. Attēla kvalitāte un stīvums ir labi.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Secinājums: tibiālās tuberozitātes osteohondropātijas radioloģiskās pazīmes, patellāru pašas saites raibums.

Vēl viens tibiālās tuberozitātes osteohondropātijas nosaukums ir Schlättera slimība (Osgood). Visbiežāk bērni intensīvās izaugsmes periodā, jo īpaši sportisti, ietekmē biežākos ceļa bojājumus. Patoloģijas biežums vidēji ir 200 gadījumi uz 10 000 bērniem.

Galvenās sūdzības ir šādas:

1. Sāpes staigāšanas laikā un fiziska slodze, kas saistīta ar locītavu un ceļa locītavas pagarinājumu;
2. Vietējais pietūkums, saspringts teritorijas pietūkums;
3. Sarkanība ir raksturīga vai nedaudz izteikta;
4. Varbūt simetrisks abu ekstremitāšu bojājums;
5. Sāpes sindroms ir garš, relatīvi stabils, laika gaitā samazinās;
6. Nav novēroti izplatīti intoksikācijas simptomi.

Taktika pacienta ārstēšanai ar šo patoloģiju ietver tādus pašus punktus kā citas osteohondropātijas: imobilizācija, ortozes valkāšana, taupīgs režīms, fizioterapija, kalcija un D vitamīna preparāti.

Osgood-Shlatter slimība

Tibiālās tuberozitātes osteohondropātija (Osgood-Schlatter slimība) ir skeleta sistēmas patoloģija, kas balstās uz tibiālās augšanas zonas iznīcināšanu ar ceļa locītavu kondrozes attīstību. Slimību pirmo reizi aprakstīja amerikāņu zinātnieki Osgood un Schlätter (Schlatter) 1903. gadā.

Absolūtais vairākums gadījumu tika reģistrēti starp sportistiem iesaistītajiem pusaudžiem no 11 līdz 17 gadiem. Meitenes, kā arī pieaugušie ir ļoti reti.

Osgood-Shlyattera slimības cēloņi

Tibiālās tuberozitātes osteohondropātija notiek bez redzama iemesla. Tiek uzskatīts, ka ģenētiski noteiktām kaulu un skrimšļu audu strukturālajām iezīmēm ir nozīme. Prognozēšanas faktori ietver:

• vīriešu dzimums - kā jau minēts, vairums Schlätter slimības gadījumu ir atklāti zēniem.
• vecums - sastopamības maksimums ir 11-14 gadu intervāls, lai gan slimība var parādīties vecākā vecumā (līdz 17-18 gadiem). Osgood-Schlatter slimība pieaugušajiem pieaugušajiem notiek bērnībā radušās patoloģijas seku veidā.
• fiziskās aktivitātes klātbūtne - patoloģija attīstās bērniem, kas aktīvi iesaistās sportā. Riska grupā ietilpst pusaudži, kas dod priekšroku skriešanai, futbolam, cīņas mākslai, svarcelšanai.
• Patoloģiskā locītavu mobilitāte, kas saistīta ar iedzimtu saišu saišu bojājumu - vājas saites, palielina stresu uz locītavu virsmām, kas noved pie pēdējās iznīcināšanas.
• Infekcijas, pēctraumatiskie un citi artrīta veidi - iekaisuma process traucē audu struktūru, padarot tās neaizsargātākas pret fizisko iedarbību.

Visas šīs sekas palielina Schlätter slimības iespējamību, bet negarantē tās izskatu. Ir situācijas, kad bērns, kas pakļauts vairākiem predisponējošiem faktoriem, izvairījās no patoloģijas attīstības. Tajā pašā laikā viņas simptomi parādījās bērniem, kuriem nav negatīvas ietekmes uz viņu ceļiem.

Ceļa Osgood-Schlatter slimības simptomi

Osgood-Schlatter slimība izpaužas ar vairākiem specifiskiem simptomiem:

• tibialās tuberozitātes pietūkums un pietūkums;
• lokāla hiperēmija (apsārtums, kas saistīts ar paaugstinātu asins plūsmu);
• vietējā hipertermija (āda virs karstās centra);
• skrimšļa izliekums, vizuāli nosakāms;
• sāpes ceļgala palpēšanā;
• sāpes, staigājot, skartās ekstremitātes locīšanas laikā un to virzot uz priekšu.

Patoloģijas radioloģiskās pazīmes ir netiešas un nespecifiskas. Diagnozi sarežģī liels daudzums apofīzes kausēšanas variantu, kas var notikt dažādos veidos pat vienas personas ekstremitātēs.

Novērtējot rentgena attēlu, ārsts nosaka atšķirību skrimšļa pietūkuma pakāpē un tā lielumu iegūtajā attēlā. Laboratorijas pētījumu rezultāti liecina par nespecifiskiem iekaisuma simptomiem: ESR palielināšanās, vidēji izteikta leikocitoze, pāreja uz kreiso formulu (jauniešu neitrofilo formu procentuālā daudzuma palielināšanās asinīs).

Schlätter slimība pusaudžiem tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pētījumu kompleksu: rentgenstari, laboratorijas testi, anamnēze, klīniskās izpausmes un sūdzības.

Attiecīgā slimība ir jānošķir no patella hondromalacijas. Galvenās šo procesu atšķirības ir norādītas tabulā:

Schlättera slimība

Schlättera slimība (mugurkaula tuberozitātes osteohondropātija) - tibiālās tuberozes aseptiska nekroze, kas saistīta ar tā kaitējumu intensīvas skeleta attīstības laikā.

Saturs

Vispārīga informācija

Tibiālais kauls ir stilba kaula kaula, kura augšējā mala savienojas ar ciskas kaulu, veidojot ceļa locītavu un apakšējo malu - ar rāmu, kas nonāk mediālajā potītē. Stilba kaula augšdaļā atrodas tuberozitāte - zona, uz kuras ir pievienots četrgalvu cīpslas muskuļi.

Bērniem visiem cauruļveida kauliem ir augšanas punkti - kaulu locītavas ar skrimšļiem. Pateicoties šīm zonām, kauli var augt garumā. Tibial tuberosity ir viens no punktiem kaulu. Bērniem ar pārējo kaulu, tas ir spliced ​​brīvi un viegli ievainots, kas noved pie osteochondropathy - traucēta barības vielu piegādi kaulu audos un aseptisks nekroze (nāve) tuberosity.

Šo stāvokli 1906. gadā aprakstīja ārsts Osgood-Schlätter. Tā attīstās pusaudžiem vecumā no 10 līdz 18 gadiem. Var ietekmēt vienu vai abas kājas. Augot, tuberozitātes krustojums un lielākais lielais lielais kauls kļūst spēcīgs, tāpēc Schlätter slimība pieaugušajiem nenotiek.

Iemesli

Osgood-Shlyatter slimības iemesls ir bojājums mugurkaula tuberozitātei un kodolam, kad notiek aktīva skeleta augšana. Patoloģija var izraisīt tiešu ceļa locītavas bojājumu - sastiepumu un saplēstu saišu, lūzumu, dislokāciju. Bet biežāk tas notiek hroniskas mikrotraumas dēļ intensīvas treniņa laikā.

Sports, kas visbiežāk izraisa Schlätter slimību pusaudžiem, ir hokejs, futbols, žogs, riteņbraukšana, volejbols, basketbols, svarcelšana, vingrošana, cīņas, akrobātika, slēpošana, daiļslidošana utt.

Schlätter slimība diagnosticēta 15-20% bērnu, kas iesaistīti sportā. Saslimstība starp pusaudžiem, kuriem nav ievērojamas fiziskas slodzes, ir 3-5%. Slimības attīstības varbūtība nav atkarīga no dzimuma. Bet zēni biežāk sastopas ar viņu, jo viņi aktīvi piedalās sporta nodarbībās.

Patoģenēze

Schlätter slimība bērniem attīstās šādi. Spriedzes slodzes uz tricepsas cīpslu, kas rodas lēcienā, saspiežot vai ievainojot, tiek pārnesti uz stilba kaula nenobriedušo tuberozitāti. Tā rezultātā tiek traucēta tā asins piegāde un uzturs, kas izraisa nekrozes zonas, kas izraisa plīsumu.

Sakarā ar cīpslas sasprindzinājumu tuberozitātes fragmentus nevar apvienot ar galveno kaula daļu. Rezultātā šajā jomā rodas patoloģiski kaulu augļi, tūska un iekaisums - galvenās Schlätter slimības izpausmes.

Simptomi

Osgood-Shlatter slimības simptomi parādās pakāpeniski. Pirmkārt, ir neliela sāpes ceļgalā, kad tā ir saliekta, tupusies, staigājot pa kāpnēm. Kad patoloģija attīstās vai pēc intensīvām slodzēm, pastiprinās nepatīkamas sajūtas, tām tiek pievienotas citas pazīmes.

Schlättera slimības simptomi izpausmes stadijā:

• griešanas rakstura sāpes ceļa priekšpusē, palielinoties kustības laikā un vājinoties atpūtā;
• ceļgala locītavas pietūkums (ādas pietūkums) bez ādas apsārtuma un hipertermijas;
• augšstilba muskuļu spriedze;
• ierobežota locītavu mobilitāte;
• kaula audu veidošanās apakšstilba priekšpuses zem plankuma, kas neizjauc ceļa darbu.

Vīrietis ar Osgood-Shlatter

Sāpju stiprums var atšķirties no neliela līdz ļoti stipram. Osgood-Shlatter slimību raksturo hronisks kurss: divu gadu laikā 2 nedēļas līdz 2-3 mēnešus ilgas paasināšanās tiek aizstātas ar remisijas periodiem.

Diagnostika

Osgood-Shlatter slimības diagnoze balstās uz:

• vēstures uzņemšana;
• pārbaude un palpācija;
• instrumentālās metodes;
• laboratorijas pētījumi.

Medicīniskās vēstures laikā ārsts noskaidro, kas izraisa pacienta bažas, kad parādījās pirmie simptomi, neatkarīgi no tā, vai ir radušies ievainojumi ekstremitātēs utt. Pārbaudot ceļgalu, tiek konstatēts tās pietūkums, kā arī tuberozitātes reģiona palpācija, sāpīgums un blīvi pietūkums, caur kuru jūtama izvirzīšanās.

Galvenā instrumentālā metode ir rentgenogrāfija. To veic priekšējās un sānu projekcijās. Ieteicams izsekot radioloģiskajam attēlam dinamikā.

Pusaudža locītavas sānu rentgena starojums ar šlapera slimību

Rāda, ka X-ray ir Schlätter slimībā bērniem:

• sākotnējā stadijā - mugurkaula tuberositātes seguma saplacināšana un taukaudu apakšējās robežas paaugstināšana, bet kodolos nav izmaiņu;
• progresēšanas stadijā - osifikācijas kodolu pārvietošana uz augšu un uz priekšu, to struktūras un kontūru neskaidrība, kaulu aglomerāts - smailes formas izvirzījums no patoloģiski paplašināta auda.

Vēl viena metode Schlätter slimības diagnosticēšanai ir radioizotopu skenēšana. Tās būtība ir radioaktīvo vielu - veselībai drošu un vāju starojumu izstarojošu radioaktīvo vielu - izotopu ievadīšana pacienta organismā. Pēc tam, kad viela ir izplatījusies audos, tiek novērtēts radiācijas līmenis un konstatētas patoloģiskās zonas.

Turklāt var izmantot tādas instrumentālās diagnostikas metodes kā ceļa locītavas ultraskaņu, MRI vai CT, kā arī densitometriju, rentgena metodi kaulu blīvuma noteikšanai.

Lai novērstu iekaisuma procesa infekciozo raksturu, tiek veikti Schlätter slimības laboratoriskie testi. Tie ietver:

• pilnīgs asins skaits;
• paraugi reimatoīdajam faktoram.

Slimība ir atšķirīga no artrīta, lūzuma, sifilisa, osteomielīta, vēža, tuberkulozes.

Ārstēšana

Kā ārstēt Schlätter slimību nosaka ortopēdiskais ķirurgs. Taktikas izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un patoloģiskā procesa dinamikas. Pārliecinieties, ka terapeitiskais pasākums ir fiziskās slodzes ierobežošana. Dažreiz tas prasa pilnīgu atbrīvojumu no fiziskās aktivitātes akūtā periodā.

Smagos apstākļos ieteicams fiksēt ekstremitāti, uzklājot apmetuma aproci. Ja sāpes ir vājas, savienojums jāpiestiprina ar pārsēju vai elastīgu pārsēju.

Pārsējs, lai nostiprinātu cilvēka ceļa locītavu ar Schlätter slimību

Tradicionālais Osgood-Shlatter slimības ārstēšanas kurss ietver:

• zāles;
• fizioterapija;
• Vingrošanas terapija un masāža.

Farmakoloģiskā terapija balstās uz nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, kam ir pretsāpju iedarbība. Starp tiem - ibuprofēns, nimesulīds un citi. Bērni tiek izrakstīti īsos kursos. Turklāt, lai mazinātu sāpes, uz ceļa var lietot aukstu.

Fiziskās terapijas mērķis ir uzlabot asinsriti un skartās locītavas audu uzturu, atjaunojot kaulu, mazinot iekaisumu un nepatīkamas sajūtas. Schlätter slimība pusaudžiem ietver tādu metožu izmantošanu kā:

• elektroforēze ar kalciju, prokainu, lidokaīnu, aminofilīnu;
• triecienviļņu terapija;
• dubļu vannas;
• parafīna vannas;
• UHF;
• ozokerīts.

Fizikālā terapija ietver augšstilba muskuļu izstiepšanu un grumbu attīstību. Tas samazina slodzi uz augšstilba muskuļu tuberozitātes un cīpslas kopējās zonas.

Ārstēšana ar Schlätter slimību, kuras simptomi ir nozīmīgi, var būt ķirurģiska. Darbības būtība ir nekrozes pakļauto tuberozitātes fokusu likvidēšana, un tās turpmāka apvienošanās ar tibiālo kaulu ar transplantāta palīdzību.

Schlätter slimības ķirurģisko ārstēšanu veic bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, un konservatīvas terapijas neefektivitāte. Pēc operācijas tiek noteikts fizioterapijas kurss, lai paātrinātu normālas ekstremitātes funkcijas atjaunošanu.

Schlätter slimības ārstēšana pusaudžiem mājās ar tautas līdzekļiem, piemēram, eļļas kompresijas, ir neefektīva. Bet pēc konsultēšanās ar ārstu tos var izmantot kā palīgterapiju.

Prognoze

Schlätter slimība bērniem ir labvēlīga. Ievērojot ārsta ieteikumus vairumā gadījumu, tas notiek pēc skeleta attīstības beigām - 17-19 gadi.

Iespējamā Osgood-Shlatter slimības ietekme:

• nesāpīgs bump uz kājas priekšējās virsmas zem ceļa;
• diskomfortu ceļa locītavā, kad laika apstākļi mainās.

Retos gadījumos smagas patoloģijas gadījumā rodas ceļa locītavas deformācija, un rodas osteoartroze, slimība, kurai seko skrimšļa audu bojājums. Persona izjūt sāpes, ja to atbalsta gals.

Lai samazinātu iespējamo nelabvēlīgo ietekmi uz Schlätter slimību, ārstēšanas laikā un pēc tā, pacientam jāizvairās no darbībām, kas saistītas ar lēkšanu, tupēšanu, skriešanu un jebkādu celmu uz ceļiem. Labākais sporta veids ir peldēšana.

Vai armija šajā slimībā ir Osgood-Shlyattera? Saskaņā ar normatīvajiem dokumentiem šī patoloģija nav pamats, lai pasludinātu, ka darbinieks ir nederīgs militārajam dienestam. Izņēmums var būt smaga ceļa locītavas darbības traucējumi, ko izraisa tibiālās tuberozitātes osteohondropātija.

Profilakse

Osgood-Shlyater slimības profilakse ir sporta aktivitāšu intensitātes kontrolēšana bērna aktīvas augšanas periodā, izvairoties no traumām un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja parādās sāpes ceļa locītavā.

Osgood skrūves rentgena zīmes

Ceļa slimības bērniem un pieaugušajiem

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Dažādos cilvēka ķermeņa attīstības posmos (bērni, pusaudži, pieaugušie, veci cilvēki) ceļa zonā ir nepatīkamas sajūtas. Kas ir sarežģīta struktūra: ciskas kaula, stilba kaula, patella, locītavu kapsula (condyles, menisci), saites, cīpslas. Kāja var izdarīt loku, pagarinājumu, rotāciju saliektajā pozīcijā.

• Simptomi
• Ārstēšana
• Ceļa locītavu slimība pusaudžiem
• Goffa slimība
• Becker Hernia
• Saistītie videoklipi

Ceļa locītavas slimības ir saistītas ar dažādām saišu cīpslu traumām, iekaisuma procesiem, iznīcināšanu (skrimšļa audu iznīcināšanu) un lielām slodzēm. Jebkura diskomforta sajūta ceļa zonā var būt dažāda veida slimību signāls.

Ceļa locītavu saraksta slimības ir diezgan iespaidīgas:

• Artrīts (iekaisuma process ir atšķirīgs).
• Artroze (skrimšļu nodilums, distrofija).
• Hroniska patellāru dislokācija (saišu bojājumi).
• Tendinīts (cīpslas iekaisums).
• Bursīts (iekaists maiss ar šķidrumu, kas kalpo kā amortizators ceļā).
• Meniskopātija (meniska slimība, cista veidojas, akmeņi, sastiepumi, asaras).
• Synovitis (sinovialās membrānas iekaisums).
• Maizes cista (audzējs zem ceļgala).
• Hoffa slimība (bojāts tauku audos, rodas artroze).
• B. Osgood-Schlatter (mugurkaula bumbuļu bojājumi).
• Patellas chondropātija (izmaiņas deformē).
• Hondromatoze (skrimšļa mezgli locītavas dobumā).
• Koenig slimība (skrimšļa eksfolizācija no kaula).
• Osteoporoze (kaulu audiem ir strukturālas izmaiņas, iespējami lūzumi).
• Kaulu tuberkuloze (tās iznīcināšana, miris epitēlijs).
• Osteomelīta kauls (ar baktēriju palīdzību parādās strutains process ķermeņa kaulu apgabalos).

Simptomi

Cilvēka ceļa locītavas slimības daudzos gadījumos izpaužas kā ilgstošas ​​sāpes locīšanas un kājas pagarinājuma laikā, pietūkums, pietūkums, nesaprotama plaisāšana ceļgala rajonā, smaga kustība pastaigas laikā. Artrīts un bursīts var parādīties temperatūrai. Artrozes, meniskopātijas un tendipātiju gadījumā sāpes sākumā ir nenozīmīgas, un pēc tam palielinās, lai pilnībā pabeigtu kājas imobilizāciju.

Slimības simptomi ar iekaisuma un distrofiskām izpausmēm var nedaudz atšķirties. Pateicoties tam, var saprast to specifiku. Piemēram, ceļa locītavas slimība rodas no triecieniem un patellas ievainojumiem. Sāpes izpaužas uz ārējās virsmas, ceļa tilpums palielinās, temperatūras paaugstināšanās savā teritorijā, kad tiek dzirdēti lieces klikšķi, ir grūti staigāt pa kāpnēm.

Ceļa locītavas slimības simptomi - tas ir pirmais signāls, kas nepieciešams, lai apmeklētu ārstu. Dažādas slimības šajā jomā var izraisīt traumas, smagas slodzes, iedzimtas ķermeņa normālas darbības traucējumi.

Ārstēšana

Ja diskomforts ceļgalos, ārsts veic rūpīgu pārbaudi un diagnostiku:

1. MRI
2. Rentgena
3. Ultraskaņa.
4. Densitrometrija.
5. Punkts.
6. Biopsija.
7. Mikrobioloģiskie pētījumi.
8. Seroloģiskā analīze.
9. Vispārēja asins, urīna analīze.

Pēc pārbaudes tiek veikta precīza diagnoze un noteikta ceļa locītavas slimības ārstēšana. Katrai slimībai ir īpaša ārstēšana. Vispārīgi priekšnoteikumi:

• Imobilizēt, samazināt slodzi uz problēmu zonu (pārsējs, kruķi).
• Aukstā un karstā kompresija (kā noteicis ārsts).
• Pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļi.

Piemēro konkrētas slimības:

• Hondroprotektori.
• Fizioterapija.
• Medicīniskā vingrošana.
• Ķirurģiska iejaukšanās.
• Endoprotezēšana.
• Tradicionālā medicīna.

Ļoti bieži jaunākā paaudze sūdzas par sāpēm ceļa zonā. Tas ir saistīts ar to, ka kaulu audi aug ātrāk, citi procesi ir nedaudz lēnāki. Tātad ir nepatīkamas sajūtas, sāpošas sāpes. Mani pacienti izmanto pierādītu rīku, ar kura palīdzību jūs varat atbrīvoties no sāpēm 2 nedēļu laikā bez lielām pūlēm. Bet, ja viņi neiziet, jums jākonsultējas ar ārstu.

Ceļa locītavu slimība pusaudžiem

Pieaugušajiem Osgood-Schlatter slimība (osteohondropātija) nav novērota. Kaulu nekroze rodas ceļa zonā. Visbiežāk ir slimi zēni (10-15 gadi), kas ir profesionāli iesaistīti sportā. Ārstēšana ilgst ilgu laiku. Tendence ir raksturīga: pusaudžu locītavu slimība pilnībā izzūd, kad ķermenis pārtrauc augt.

Goffa slimība

Šo slimību ir grūti diagnosticēt. Taukainais ķermenis ceļgala teritorijā ir bojāts vai izšķīdis, pārstāj darboties kā buferis. Ja laiks netiek atklāts, tad tas nonāk artrosī. Visbiežāk tas notiek ar traumām, hormonālo nelīdzsvarotību vai pašas artrozes sekām. Ceļā ir stipras sāpes, pietūkums. Ceļa locītavas Hoffa slimības ārstēšana var būt konservatīva (medicīniska, fizikālā terapija, vingrošana) vai radikāls (ķirurģiska iejaukšanās).

Becker Hernia

Poplitālajā zonā veidojas audzējs. Pēc tam rodas traumas vai slimības (piemēram, osteoartroze, sinevīts, meniska bojājums). Tiek traucēts asinsrites process, inervācija, attīstās tromboflebīts. Beckera ceļa locītavas ārstēšana notiek, jo tiek novērsts galvenais tās rašanās cēlonis, punkcija (punkcija), kā arī ķirurģiskā metode.

Ceļa locītavas apstrāde, kuras struktūra ir ļoti sarežģīta, var aizņemt ilgu laiku un ir sarežģīta. Tāpēc ir svarīgi iesaistīties profilaksē un rūpēties par savu veselību.

Osgood-Schlatter slimība

Osteohondropātija ir visa skeleta-muskuļu sistēmas slimību kategorija, kas ietekmē atsevišķus garu cauruļveida kaulu apgabalus. Parasti tās kaulu daļas, kurām ir pievienotas muskuļu cīpslas, ir jutīgas pret šo slimību, tās joprojām var atrast medicīnas literatūrā, ko sauc par tuberositātēm. Osteohondropātija skar galvenokārt bērnus un pusaudžus, pieaugušajiem šī patoloģija praktiski nenotiek. Viena no visbiežāk sastopamajām osteohondropātijām ir Osgood-Schlatter slimība.

Kāda ir slimības būtība un tās cēloņi

Attīstoties šāda veida osteohondropātijai, tiek ietekmēts tibial tuberosity. Šai vietai ir pievienots patella. Bērniem un pusaudžiem visiem kauliem ir augšanas zona, kuras dēļ kaulu aug. Šī zona atrodas starp epifīzēm (distālo vai sānu) un diafīzi, un to sauc par apofīzi. Tieši šajā vietā atrodas mugurkaula tuberozitāte, kas cieš no Osgood-Schlatter slimības attīstības.

Šīs patoloģijas attīstībai bērniem un pusaudžiem ir anatomiski un fizioloģiski predisponējoši faktori:

1. Kaulu augšanas zonai (apofīzei) ir atsevišķa asins pieplūde, un intensīvas bērna augšanas periodā asinsvadi atpaliek izaugsmē, tas ir, kaulu audi aug straujāk. Tas noved pie stilba kaula hipoksijas attīstības tuberozitātes jomā, uz skābekļa un barības vielu trūkumu, kas padara šīs kaulu veidošanās struktūru ļoti trauslu un pakļautu bojājumiem.
2. Ja šajā periodā bērns aktīvi iesaistās dažos sporta veidos vai ir pakļauts citiem fiziskiem pārslodzes gadījumiem, jutīgā pretstunda no tibiālās tuberozitātes ir jutīga pret pastāvīgu mikrotrimatizāciju, kas izraisa īpašu ķermeņa aizsargreakciju. Šajā jomā attīstās aseptisks iekaisums un nav pilnībā izveidojušies kaulu veidošanās procesi. Šādu pārkāpumu rezultātā šajā apgabalā ir pārmērīgs kaulu audu pieaugums, kas ārēji izpaužas kā konusu veidošanās zem bērna ceļa. Process var būt vienpusējs, bet biežāk sakars ir divvirzienu.

Prognozējamie faktori

Kā jau minēts, Osgood-Schlatter slimība attīstās galvenokārt bērniem un pusaudžiem. Daudz biežāk patoloģija tiek novērota bērniem, kas aktīvi iesaistās sportā. Zēniem osteohondropātija ir biežāka nekā meitenēm.

Galvenais sastopamības maksimums ir novērots bērniem vecumā no 11 līdz 14 gadiem. Slimība ir diezgan izplatīta un sastopama aptuveni 13% bērnu, kas aktīvi iesaistās sportā. Ir svarīgi arī atzīmēt, ka šo pusaudžu vidū slimība debitē tieši pēc kāda veida traumas, kas bieži vien nav nopietna.

Galvenie patoloģijas riska faktori ir šādi:

• Vecums Slimība notiek galvenokārt bērnībā, pieaugušajiem pacientiem novērojamas tikai atlikušās izpausmes tuberkulozes veidā zem ceļgala.
• Pāvils Biežāk vīrieši saslimst, bet katru gadu samazinās dzimumu atšķirības, jo meitenes šodien sāk iesaistīties līdzīgos sporta veidos kopā ar zēniem.
• Fiziskā aktivitāte. Osgood-Schlatter slimība 5 reizes biežāk ietekmē cilvēkus, kas nodarbojas ar aktīvo sportu.

Simptomi

Vairumā gadījumu slimība ir pilnīgi bez simptomiem, un tai ir labvēlīga rakstura pazīme, un to atklāj nejauši - rentgena izmeklēšanas laikā citu iemeslu dēļ. Bet ir arī klīniskās situācijas, kad slimība izpaužas kā simptomi, kas rada daudz neērtības pacientam.

Parasti komplikāciju neesamības gadījumā slimības simptomi ir tikai vietēji, ti, bērna vispārējā labklājība un stāvoklis necieš. Visbiežāk sastopamais simptoms ir tuberkulozes (sasitumi) parādīšanās tibiālās tuberozitātes projekcijas apgabalā (zem ceļa uz stilba kaula priekšējās virsmas).

Šis veidojums ir fiksēts un ļoti saspringts, var būt neliels audu pietūkums ap izciļņiem. Ādas krāsa virs veidošanās nav mainījusies, nav apsārtuma vai lokālās temperatūras pieauguma, kas norāda uz neinfekciozo veidošanos zem ceļa locītavas.

Otrais patoloģijas simptoms ir sāpes. Sāpēm ir liels intensitātes diapazons. Dažiem pacientiem tas nav pilnīgi, otrajā tas parādās tikai ar noteiktām kustībām (lec, darbojas), un trešajā, sāpīgās sajūtas ir nemainīgas un traucētas pat parastajā fiziskās aktivitātes līmenī.

Parasti sāpes var novērot, līdz bērns pārtrauc augt un viņa kaulu augšanas zonas ir slēgtas. Ja sāpes uztrauc pusaudzis, tad šī ir galvenā indikācija aktīvai osteohondropātijas ārstēšanai.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Parasti Osgood-Schlatter slimības gaita ir labdabīga un 21-23 gadu laikā (šajā laikā visas kaulu augšanas zonas beidzot ir aizvērtas), visi patoloģiskie simptomi pazūd. Dažiem pacientiem var rasties nesāpīgs sasitums zem ceļgala, kas neietekmē ceļa locītavas un apakšējās ekstremitātes kopumu.

Patoloģijas komplikācijas ir reti sastopamas. Visbiežāk tas ir vienkāršs kosmētikas defekts, kas rodas kā ceļš zem ceļgala. Tomēr dažos gadījumos var rasties tibiālās tuberozitātes fragmentācija, atdalot kaulu fragmentus kopā ar patellāru cīpslu. Šādos gadījumos izmantojiet ķirurģisku ārstēšanu un novērst defektu.

Diagnostikas metodes

Visbiežāk slimības diagnoze nerada grūtības. Ņemot vērā slimības tipiskos simptomus, atbilstošs pacienta vecums, iepriekš aprakstītajiem patoloģijas riska faktoriem, diagnozi var noteikt tūlīt pēc bērna pārbaudes.

Lai apstiprinātu Osgood-Schlatter slimību, sānu projekcijā ir noteikts ceļa locītavas un blakus esošo kaulu rentgena starojums. Šādos rentgena staros, osteohondropātijā, var skaidri redzēt kaulu fragmentācijas klātbūtni.

Smagākās diagnostikas situācijās tās izmanto tādas metodes kā MRI un / vai CT. Turklāt tiek veikta ceļa un blakus esošo mīksto audu ultraskaņa.

Visi slimības laboratorijas indikatori ir vecuma normas robežās.

Ārstēšana

Parasti patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu, ir labvēlīga prognoze, bet galvenā problēma ir terapijas ilgums (no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem) un nepieciešamība ievērot ieteikumus par treniņu shēmu. Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.

Konservatīva terapija

Šī ir galvenā problēma šai problēmai. Terapijas galvenais mērķis ir apturēt sāpju sindromu, samazināt aseptiskā iekaisuma intensitāti un nodrošināt normālu saslimšanu ar stilba kaula tuberozitāti.

Konservatīvās terapijas galvenā metode ir saudzējošs fiziskās aktivitātes veids. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams apturēt visus sporta veidus un citus pārmērīgus vingrinājumus. Lai aizsargātu ceļa locītavu, ir obligāti jāpielieto vairāki ortopēdiskie produkti - ortozes, pārsēji, elastīgie pārsienamie materiāli, armatūra, patelārās saites.

Kompleksā terapijā un zāļu korekcijā. Sāpju gadījumā pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek nozīmēti atbilstoši vecuma devām. Visiem pacientiem ir arī kalcija piedevas, multivitamīni. Konservatīvās terapijas obligāta sastāvdaļa ir fizioterapija. Pacientiem ir noteikti kursi:

• UHF
• magnētiskā terapija,
• fonoforēze,
• elektroforēze
• lāzera terapija
• triecienviļņu terapija.

Visiem pacientiem ir arī terapeitiskie vingrinājumi un masāžas kursi.

Parasti šāda sarežģīta ārstēšana dod pozitīvus rezultātus pēc 3-6 mēnešiem, bet dažreiz terapija var aizkavēties. Gadījumā, ja konservatīva terapija bija neefektīva un slimība progresē, rodas komplikācijas, ķirurģiskas iejaukšanās.

Ķirurģiska ārstēšana

Norādes par operācijas iecelšanu pacientiem ar Osgood-Schlatter slimību ir:

• ilgstošais patoloģijas kurss un konservatīvās terapijas neefektivitāte (ja ārstēšanas kurss ilgst vairāk nekā 2 gadus);
• pastāvīga sāpju sindroma klātbūtne, kas netiek novērsta ar citām ārstēšanas metodēm;
• ja tiek novērota tibiālās tuberozitātes fragmentācija, izmantojot rentgenstaru difrakciju un novērojot atsevišķu kaulu fragmentu atdalīšanu;
• ja bērna vecums slimības diagnosticēšanas laikā ir 14 gadi vai vairāk.

Pati darbība tiek uzskatīta par tehniski nekomplicētu. Ķirurgs noņem visus atdalītos kaulu fragmentus un vada plastmasas cīpslas un saites. Rehabilitācija pēc ķirurģiskas ārstēšanas nav ilga. Pēc konservatīvas ārstēšanas kursa bērns atkal varēs vadīt aktīvu dzīvesveidu un pilnībā atbrīvoties no slimības.

Pievienot komentāru

Mans Spina.ru © 2012—2018. Materiālu kopēšana ir iespējama tikai, atsaucoties uz šo vietni.
UZMANĪBU! Visa informācija šajā vietnē ir tikai atsauce vai populāra. Zāļu diagnostikai un izrakstīšanai nepieciešama zināšanām par medicīnisko vēsturi un ārsta veiktajām pārbaudēm. Tāpēc mēs iesakām konsultēties ar ārstu ārstēšanai un diagnostikai, nevis pašārstēties. Lietotāju līgums reklāmdevējiem

• Slimības cēloņi
• Slimības simptomi un izpausmes
• Diagnostika
• Ārstēšanas metodes

Schlättera slimība (Osgood-Shlatter) attiecas uz tibiālās tuberozitātes un tās kodola aseptisko iznīcināšanu, ko izraisa to hroniskais kaitējums skeleta intensīvās augšanas laikā. Šai slimībai piemīt otrs vārds, kas izklausās kā “stilba kaula tuberozitātes osteohondropātija”. Pēc nosaukuma var saprast, ka šī slimība attiecas uz slimībām, kas nav iekaisuma ģenēze, ko izraisa kaulu nekroze.

To parasti novēro bērniem un pusaudžiem vecumā no desmit līdz astoņpadsmit gadiem, kad kauli ir visintensīvākās augšanas stadijā. Daudz biežāk to var atrast zēniem.

Kas izraisa Schlätter slimību?

Slimības cēloņi bieži ir šādi:

• tiešie ievainojumi: kaudzes vai lielā lielakaula lūzumi, kā arī ceļa locītavas bojājumi;
• pastāvīgi ceļgalu mikrotraumi, kas saistīti ar sportu.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku Osgood Schlätter slimība skar apmēram 20% jauniešu, kas aktīvi iesaistās sportā, un tikai 5%, kas nav saistīti ar to. Riska grupā ietilpst bērni, kas nodarbojas ar šādiem sporta veidiem:

• basketbols;
• volejbols;
• hokejs;
• futbols;
• vingrošana;
• daiļslidošana;
• balets

Pārslodzes, ceļgalu pastāvīgo mikrotraumu, kā arī pārmērīga spriedze, kas rodas augšstilba četrgalvu muskuļa kontrakcijas laikā, pārmērīga sasprindzinājuma dēļ ir traucēta asins piegāde tibiālās kaula apvidū vai drīzāk tās tuberozitātes zonā. To papildina nelielas asiņošanas, plankumaino saišu šķiedru plīsumi, aseptisks iekaisums maisos, kā arī tibiālās tuberozitātes nekrotiskās īpašības izmaiņas.

Schlättera slimības pazīmes

Sākumā Osgut Shlyatter slimību raksturo nelielas izpausmes. Parasti pacientiem nav domāja, ka sāpes, kas parādījušās ceļā, ir saistītas ar viņa traumu. Pakāpeniski sāpes palielinās, it īpaši, liekot kājas pie ceļgala, krampojot, kāpjot pa kāpnēm un nolaižoties no tā.

Galvenie simptomi parādās pēc pastiprinātas fiziskās slodzes uz ceļa locītavu: pēc intensīvas apmācības vai piedalīšanās sacensībās, krampju laikā vai lekt fiziskās audzināšanas klasēs utt.

Ceļa apakšējā daļa sāp daudz sāpīgi, jo īpaši, braucot vai braucot kājām, nomierinoties mierīgā stāvoklī. Dažreiz ceļgala sāpes var būt asas griešanas raksturs, kas ir lokalizēts locītavas priekšējā daļā, kur patella cīpsla ir piestiprināta pie lielā mugurkaula. Šis apgabals arī uzbriest.

Izmaiņas cietušā vispārējā stāvoklī netiek ievērotas. Arī ķermeņa temperatūra nepalielinās un āda nav sarkanīga tūskas vietā.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Ceļa pārbaudes laikā viņa tūska ir pamanāma, kā rezultātā izlīdzinās tibiālās tuberozitātes kontūras. Palpējot, ceļš ir sāpīgs, un tūska ir blīva elastīga konsistence, un caur to ir apgrūtināta smaga izvirzīšanās. Sāpēm ceļā, kas rodas aktīvo kustību laikā, ir atšķirīga intensitāte.

Osgood Schlätter slimība parasti notiek hroniskā formā, bet dažreiz tā var būt viļņaina un izteikta saasināšanās perioda. Slimība parasti ilgst ne vairāk kā divus gadus un noved pie pilnīgas pacienta atveseļošanās līdz viņa kaulu augšanas beigām (pēc septiņpadsmit vai deviņpadsmit gadiem).

Diagnostikas metodes

Tibiālās tuberozitātes osteohondropātijas diagnozi var noteikt, izmantojot klīniskās pazīmes un tipisku patoloģisko izmaiņu lokalizāciju, ņemot vērā pacienta dzimumu un vecumu. Šajā situācijā izšķirošais faktors ir ceļa locītavas radiogrāfija, kas, lai tā būtu informatīvāka, jāveic divās projekcijās: sānu un taisnu.

Dažreiz ārsts var papildus noteikt ceļa, CT skenēšanas vai MRI ultraskaņu. Var izmantot arī densitometriju, pateicoties kurai var iegūt informāciju par kaulu audu struktūru. Laboratorijas pētījumi ir nepieciešami, lai izslēgtu locītavas bojājumu infekcijas raksturu. Šāda diagnoze ietver klīnisku asins analīzi, reimatoīdā faktora un C reaktīvā proteīna analīzi, kā arī PCR pētījumus.

Slimības ārstēšanas un prognozēšanas metodes

Pirmkārt, es vēlos atzīmēt, ka Osgut Schlätter slimību nevajadzētu ārstēt atsevišķi, bet saskaņā ar ārstēšanas kursa izrakstīto ārstu (ortopēdu, ķirurgu vai traumatologu).

Pēc izmeklēšanas un precīzas diagnozes noteikšanas pacientam parasti tiek piešķirta ambulatorā ārstēšana. Pirmkārt, jums jāatsakās no fiziskās slodzes un jānodrošina, lai skartais ceļa locītava būtu pēc iespējas klusāka. Smagos gadījumos ieteicams pielīmēt pārsēju uz locītavas.

Slimības ārstēšana ar medikamentiem balstās uz iekaisuma un sāpju mazinošu zāļu uzņemšanu. Fizioterapeitiskās procedūras tiek izmantotas arī kopā ar tām: UHF terapija, šoka viļņu terapija, magnētiskā terapija, dubļu terapija, parafīna terapija. Lai tibiālās zonas tiktu iznīcinātas, ieteicams veikt elektroforēzi ar kalciju.

Tāpat ir lietderīgi veikt apakšējo ekstremitāšu masāžu un iesaistīties fizioterapijā, ieskaitot īpaši izstrādātus vingrinājumus, kuru dēļ jāsamazina tibiālā kaula cīpslas spriedze. Turklāt medicīnas kompleksā jāietver vingrinājumi, kuru mērķis ir nostiprināt augšstilba muskuļus. Jūs varat pievienot terapeitiskus pasākumus, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus.

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacientam ir ļoti ieteicams ierobežot ceļa locītavas slodzes. Ja iespējams, jums jāizvairās no braukšanas, lēkšanas, un jums nevajadzētu tupēt un nolaisties, un tādi sporta veidi, kuros ir viegli ievainot, ir labāk mainīt vieglāku, piemēram, peldēšanu.

Ja stilba kaula galvas rajonā ir izteikta kaulu audu iznīcināšana, jums var būt nepieciešama ķirurģija. Šīs darbības būtība ir izdalīt nekrotiskos fokusus ar turpmāku šuves palīdzību, nosakot transplantāta tibiālo tuberozitāti.

Lielākajā daļā pacientu, kuriem ir Schlättera slimība, tiek saglabāta stilba kaula tuberozitātes plakstiņu aizture, neizraisa nekādu diskomfortu un saglabā ceļa locītavas funkciju. Tomēr dažos gadījumos ir komplikācijas, kurās patella pārceļas nedaudz un deformējas, var attīstīties arī ceļgala locītavas osteoartrīts, kā rezultātā sāpes jūtamas visu laiku saliekto ceļa locīšanu. Pēc ārstēšanas daži pacienti sūdzas par sāpēm un sāpēm, kas rodas ceļa apstākļos, kad laika apstākļi mainās.