Pusaudžu pusaudžu slimība pusaudžiem: ārstēšana, cēloņi un simptomi

Ceļu locītavu sāpes ir nopietna slimība. Šī slimība diemžēl ir biežāka pusaudža gados, bet, ja sākat ārstēšanu laikā, slimība nerada draudus. Slimības riska zonā visbiežāk sportisti dabiski nokrīt.

Rakstā jūs atradīsiet, kā slimība attīstās, cēloņi un ārstēšana, profilakse un diagnoze ceļa locītavu slimībām pusaudžiem. Arī rakstā jūs atradīsiet tradicionālās medicīnas ārstēšanu un vingrinājumus, kas jāveic regulāri. Un es domāju, ka jūs būsiet ieinteresēti uzzināt to pašu par ceļa locītavu sāpju simptomiem.

Šī informācija būs noderīga ikvienam, kas saskaras ar šo slimību. Rakstā ir arī video, kuros ārsts sniegs jums nepieciešamos padomus un, cerams, jūs atradīsiet atbildes uz jūsu jautājumiem.

Ceļa plecu slimība - raksturīga

Schlättera slimība - aseptiska tuberozitātes un stilba kaula kodola iznīcināšana, kas notiek saistībā ar to hronisko traumu skeleta intensīvās augšanas laikā. Klīniski Schlättera slimība izpaužas kā sāpes ceļa locītavas apakšējā daļā, kas notiek, kad tā ir saliekta (griešana, staigāšana, braukšana) un pietūkums tibiālās tuberozitātes zonā.

Schlättera slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz vispusīgu ceļa locītavas vēstures, izmeklēšanas, rentgena un CT novērtējumu, kā arī uz vietējiem densitometrijas un laboratorijas testiem. Vairumā gadījumu Schlätter slimība tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm: maigs motora režīms skartajam ceļa locītavai.

Schlättera slimība (vai Osgood-Shlatter) attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem, kuros cieš daļa garo cauruļveida kaulu, tibiālās tuberozitātes. Ir visai līdzīgu slimību grupa, kas novērota galvenokārt bērniem un pusaudžiem, tos sauc par osteohondropātijām.

Patiesībā osteohondropātijas attīstības faktiskie iemesli nav precīzi zināmi, bet lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka patoloģija rodas sakarā ar to kaulu un asinsvadu augšanas procesu nelīdzsvarotību, kas tos baro, ņemot vērā bērna fizisko pārslodzi. Schlätter vai Osgood-Shlatter slimība ir īpatnēja tibiālās tuberozitātes osteohondropātijas forma, kuras rašanās ir saistīta ar pavājinātiem osifikācijas procesiem.

Galvenā riska grupa ir pusaudži vecumā no 10 līdz 15 gadiem, kas regulāri nodarbojas ar aktīvu sportu. Vairumā gadījumu bojājums ir vienpusējs.

Schlätter slimība ir viena no visizplatītākajām osteohondropātijām. Slimību var atrast arī ar nosaukumu Osgood-Shlatter slimība, osteohondropātija vai tibiālās tuberozitātes apofizīts. Patoloģiju raksturo gabalu veidošanās uz stilba kaula priekšējo virsmu tieši zem ceļa (vieta, kur pievelk spārnu cīpslu pie stilba kaula tuberkulozes) un sāpes, kas rodas kustību laikā.

Bieži simptomi slimība nav. Parasti to raksturo labdabīgs kurss un neatkarīga regresija, bet slimības sekas dažkārt var novērot kā lielgabala bumbuļu kaulu fragmentāciju un patellas cīpslas atdalīšanu.

Schlättera slimība (Osgood-Shlatter) ir viens no osteodistrofijas variantiem (kaulu struktūras pārkāpums barības traucējumu dēļ) stilba kaula galvas kaula reģionā.

Schlättera slimību raksturo sāpīga izciļņa veidošanās patellas apakšējās pole. Slimība ir raksturīga pusaudža vecumam, tā ir 10 līdz 18 gadu vecumā. Sakāviens lielākoties ir vienpusējs.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Schlätter slimība pusaudžiem attīstās, parasti intensīvas augšanas periodā (10-18 gadi). Maksimālais sastopamības biežums ir 13-14 gadu vecumā zēniem un 11-12 gadiem meitenēm. Patoloģija tiek uzskatīta par diezgan izplatītu, un saskaņā ar statistiku to novēro 11% no visiem aktīvajā sportā iesaistītajiem pusaudžiem. Slimības debija visbiežāk novērota pēc atlikta sporta trauma dažos gadījumos un ļoti maz.

Osgood-Shlatter slimībai ir trīs galvenie riska faktori:

• Vecums Slimība rodas galvenokārt bērniem un pusaudžiem, pieaugušo vecumā, tā tiek konstatēta ļoti reti un tikai kā paliekas parādība, kas rodas gabalā zem ceļa.
• Pāvils Bieži biežāk zēniem novēroja tibiālās tuberozitātes osteohondropātiju, bet nesen, ņemot vērā meiteņu aktīvo iesaistīšanos sportā, šie rādītāji sāk izlīdzināties.
• Sporta aktivitātes. Schlätter slimība ir piecas reizes biežāk ietekmējusi bērnus, kas aktīvi nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem, nekā tie, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu. Visvairāk "bīstami" šajā sakarā ir sports, futbols, basketbols, volejbols, hokejs, vingrošana un deju sports, daiļslidošana, balets.

Līdz šim šī osteohondropātijas veida patiesais cēlonis joprojām nav zināms. Bet daudzi eksperti ir gatavi domāt, ka patoloģisko kaulu augšanas veidošanās pamatā ir tibialās tuberozes pastāvīgā mikrotraumatizācija (daļējas asaras), jo palielinās slodze uz kvadricepu muskuļiem.

Riska faktori ietver:

• Vecums 10–15 gadi.
• Vīriešu dzimums.
• Straujais skeleta pieaugums.
• Aktīvā sporta nodarbošanās, kur dominē skriešana un lekt.

Saskaņā ar statistiku, par katru otro pusaudžu, kas slimo ar Schlätter slimību, radās ceļa traumas. Schlättera slimības attīstības galvenie faktori var būt tiešie ievainojumi (ceļa locītavu bojājumi, kāju un patella lūzumi, dislokācijas) un pastāvīgi ceļgala mikrotraumi sporta laikā. Medicīniskā statistika liecina, ka Schlätter slimība rodas gandrīz 20% jauniešu, kas aktīvi iesaistīti sportā, un tikai 5% bērnu, kas nav iesaistīti zīmolā.

Sporta ar paaugstinātu Schlätter slimības risku ir basketbols, hokejs, volejbols, futbols, vingrošana, balets un daiļslidošana. Tas ir sports, kas izskaidro biežāk sastopamo Schlätter slimības rašanos zēniem.

Nesenā aktīvāka līdzdalība meiteņu sporta segmentos ir izraisījusi atšķirību starp dzimumu atšķirībām saistībā ar Schlätter slimības attīstību.

Pārslodzes rezultātā bieži sastopamie ceļgala mikrotraumi un pārspīlējums ar spraugas saišu, kas rodas spēcīgu četrpunktu augšstilba muskuļu kontrakcijas laikā, tiek konstatēts asins pieplūdes traucējumos.

Var būt nelielas asiņošanas, patella saišu šķiedru plīsumi, aseptisks iekaisums maisiņā, nekrotiskas izmaiņas stilba kaula tuberositātē.

Osgood-Shlatter slimība notiek pusaudžiem vecumā no 10 līdz 18 gadiem, galvenokārt zēniem intensīvas skeleta augšanas periodā. Meitenes ir mazāk pakļautas šai locītavu slimībai, jo tās ir mazāk iesaistītas tādos sporta veidos kā zēni.

Kā jūs jau esat sapratis, Osgood-Shlatter slimība notiek intensīvas kaulu augšanas periodā, ko ietekmē fiziskā slodze uz ceļiem un augšstilba muskuļiem. Spēlējot sporta veidus, piemēram, futbolu, basketbolu, hokeju, vingrošanu utt., Ir spēcīga slodze uz saišu piestiprināšanas zonu uz lielā kaula kaula kaula tuberozitāti, kas izraisa ievainojumus, iekaisuma procesa attīstību, kā arī asins piegādi šai teritorijai ar asiņošanu, attīstot aseptisku nekrozi saplēst tuberozitātes fragmentus.

Šāda hroniska Osgood-Shlyatter slimības gaita izraisa nekrozes un reģenerācijas procesu maiņu, kas izpaužas kā specifisku konusu veidošanās zem ceļgala. Šī hipertrofizētā stilba kaula spriedze.

Slimība galvenokārt izpaužas pubertātes vecumā, un tā notiek biežāk bērniem, kas aktīvi nodarbojas ar aktīvu sportu.

Tradicionāli zēni spēlē vairāk sporta, tāpēc viņi ir vairāk pakļauti Schlätter slimībai, lai gan mūsdienās meitenes bieži cieš no šīs patoloģijas. Slimība notiek aktīvas skeleta vilces laikā un pakāpeniski apstājas, kad palielinās kaulu skelets.

Līdzīga slimība ir aptuveni 15-20% no pusaudžiem, kas aktīvi iesaistās sportā un piedalās sacensībās. Attiecībā uz neprofesionāliem sporta veidiem procentuālā daļa ir zemāka - tikai 3-5% no tiem, kas slimo. Visbiežāk Schlätter slimība notiek lektā un traumatiskā sportā.

Kas ir slimības risks?

Lielākā riska grupa ir pusaudži no 8 līdz 18 gadiem, kas aktīvi iesaistīti sportā. Saskaņā ar statistiku, 25% šī dzimuma un vecuma bērnu vienā vai otrā veidā cieš no Osgood-Schlatter slimības. Un tikai 5% no viņiem nav iesaistīti aktīvā sportā un saslimst, pateicoties ceļa locītavas skrimšļa dažādiem ievainojumiem vai iedzimtiem defektiem.

Diemžēl ar sieviešu sporta izplatību starp pusaudžu meitenēm veidojās sava veida riska grupa. Tās ir galvenokārt meitenes no 12 līdz 18 gadiem, kas arī aktīvi iesaistās sporta nodarbībās un saņem sporta traumas. Tā kā pusaudžu meiteņu kopējā būtiskā aktivitāte ir ievērojami zemāka nekā zēnu vidū, slimības risks ir mazāks - apmēram 5-6%.

Otra nozīmīgā riska grupa ir profesionāli sportisti, kas parasti ir jauni, dažāda smaguma ceļa traumas. Microtrauma pieaugušo vecumā ir daudz mazāk slimības cēlonis.

Attīstības mehānisms

Schlättera slimība bērniem nozīmē tibiālās tuberozitātes sakāvi. Šī kaula daļa ir tieši zem ceļa. Šīs anatomiskās veidošanās galvenais uzdevums ir patelārā saišu piesaiste. Tibiālās tuberozitātes atrašanās vieta sakrīt ar apofīzi (zona, kuras dēļ kaulu augšana notiek garumā). Ar to saistās slimības attīstība.

Fakts ir tāds, ka apofīzei ir atsevišķi asinsvadi, kas nodrošina dīgļu zonu ar skābekli un citām nepieciešamām vielām. Bērna aktīvas augšanas laikā šiem kuģiem nav laika, lai palielinātu kaulu masu, kas noved pie uztura sastāvdaļu, hipoksijas trūkuma. Rezultātā šī kaula teritorija kļūst ļoti trausla un var tikt bojāta.

Ja šajā brīdī pastāv nelabvēlīga ietekme, kas rodas, pastāvīgi pārslogojot apakšējo ekstremitāšu un patellāro saišu mikrotraumu, tad risks saslimt ar Schlätter slimību ir ļoti augsts.

Katram pusaudžu cauruļveida kaulam galos ir īpaša augšanas zona - vieta, kur kauli ir saistīti ar skrimšļiem. Šo zonu dēļ kaulus var izvilkt garumā. Krūšu audi un augšanas zonas nav tik blīvs kā kauls, un tādēļ, ievainojot, lecot un saspiežot, tās var tikt ievainotas un "sasmalcinātas". Tas noved pie tā, ka kaulu augšanas zona uzpūst un kļūst iekaisusi, un šajā jomā parādās sāpes.

Ķermenis cenšas atjaunot šīs zonas integritāti kaulu audu augšanas dēļ. Tas noved pie Schlätter slimības rašanās - kaulu gabalu veidošanos pietūkuma un sāpju vietā. Šādu kaitīgu faktoru ietekmē sāk attīstīties iekaisuma process, kas izraisa vēl nepabeigtā stilba tuberozitātes kaulu veidošanos. Rezultātā var novērot kaulu hiperaktīvo augšanu šajā zonā, kas izpaužas kā savdabīga pakalna zem ceļa, kas ir Schlättera slimības galvenā izpausme.

Šlattera slimības izpausmes

Sāpju sindroma stiprums būs atšķirīgs: no vieglas sāpes fiziskas slodzes laikā līdz smagām un novājinošām sāpēm. Schlätter slimības gadījumā tādi simptomi kā:

• sāpes ceļa krustojumā ar stilba kaulu un gar augšstilba kaula priekšpusi;
• pietūkums un maigums, ja pieskaras zem patella,
• sāpes ceļgalā pēc braukšanas, lēciena vai kāpšanas pa kāpnēm vienatnē,
• gūžas muskuļu sasprindzinājums
• pamatā ir tikai viens ceļš,
• sāpīgu sajūtu ilgums var būt no vairākām nedēļām līdz pāris mēnešiem,
• sāpīgums, kas rodas kaulu augšanas laikā.

Schlätter slimības gadījumā var rasties tādas komplikācijas kā hroniskas sāpes vai pastāvīga tūska, ko mazina aukstu vai parastu pretiekaisuma līdzekļu lietošana.

Pēc iekaisuma izzušanas, kaulu audu gabals paliek teļa zonā vai zem kaudzes. Tas var ilgt mūžīgi, bet ceļa darbs nav pretrunā.

Simptomi Schlätter slimības ceļa pusaudžiem

Šāda veida osteohondropātijas iezīme ir labvēlīga un bieži vien pilnīgi asimptomātiska slimības gaita. Pēc kāda laika patoloģija patstāvīgi sāk regresēt, un pacients nekad nemācās par viņa stāvokli. Citos gadījumos Schlätter slimība ir nejauša ceļa radiogrāfiska atrašana cita iemesla dēļ.

Taču noteikta daļa bērnu un pusaudžu joprojām cieš no dažādiem osteohondropātijas simptomiem. Viens no visbiežāk sastopamajiem un patognomoniskajiem slimības simptomiem ir "kniedes" tieši zem ceļa locītavas kājas priekšpusē. Šis veidojums ir pilnīgi neiespējams, ļoti smagi palpējot (kaulu blīvums), ādas krāsa virs tuberkulozes ir normāla, tā nav karsta pret pieskārienu.

Tas nozīmē, ka visas šīs pazīmes norāda uz neoplazmas neinfekciālo raksturu. Dažreiz var būt neliels pietūkums sasituma un sāpju apvidū, bet parasti nav šādu simptomu.

Citas slimības pazīmes ir sāpes. Sāpju sindroms mainās no vieglas diskomforta fiziskas slodzes laikā līdz smagai sāpēm ar normālu ikdienas fizisko aktivitāti. Sāpīgums var rasties visā slimības periodā, un tas var notikt paasinājuma laikā, ko izraisa fiziska pārslodze.

Ja bērnam ir sāpju sindroms Osgood-Shlatter slimībā - šī ir galvenā indikācija aktīvas ārstēšanas iecelšanai, visos pārējos gadījumos tiek izvēlēta novērošana un gaidoša taktika. Galvenais simptoms šajā patoloģijā ir vietējās sāpes ceļa locītavā vai drīzāk nedaudz zem patella. Sāpes palielinās, banānai liekot kājām pie ceļa, braukšanas, lekt, kāpjot pa kāpnēm utt. Atpūtas laikā un pēc motīvās darbības pārtraukšanas sāpīgas sajūtas samazinās.

Objektīva pacienta pārbaude atklāj:

• Pietūkums un maigums, ja palpejas zona atrodas zem plankuma, kas atbilst lielceļa tuberozitātei.
• Paaugstināta sāpes, mēģinot iztaisnot kāju pie ceļa.
• Mobilitātes ierobežojums ceļa locītavā nav konstatēts.
• Artikulu izsvīdums nav definēts.
• Pazemināšanas meniscus negatīvie simptomi.
• Sāpju zonā var būt ādas apsārtums.
• Dažreiz ir četrstūrveida femoris atrofija.

Bieži bērni tibio tuberozitātes patoloģiskās izmaiņas tiek kombinētas ar mugurkaula osteohondropātiju. Schlättera slimību raksturo pakāpeniska, zema simptomu parādīšanās. Pacienti parasti slimības rašanos nesaista ar ceļa traumu. Schlätter slimība parasti sākas ar intensīvu sāpju parādīšanos ceļā, kad tā ir saliekta, sasvērta, pacelšanās vai nolaišanās pa kāpnēm.

Pēc palielinātas fiziskās slodzes uz ceļa locītavas (intensīva apmācība, piedalīšanās sacensībās, lēcienos un squats fiziskās audzināšanas klasēs), slimības izpausmes simptomi.

Ceļa apakšējā daļā ir ievērojamas sāpes, ko pasliktina braukšana skriešanas un pastaigas laikā un pilnīga atpūta. Var būt akūti griešanas sāpju uzbrukumi, kas lokalizēti ceļa locītavas priekšējā daļā - patellas cīpslas piestiprināšanas zonā pie lielceļa tuberozitātes. Tajā pašā apgabalā ir konstatēts ceļgala locītavas pietūkums.

Schlätter slimība nav saistīta ar izmaiņām pacienta vispārējā stāvoklī vai lokāliem iekaisuma simptomiem, kas var rasties drudzis un ādas apsārtums pietūkuma vietā.

Pārbaudot ceļgalu, tiek konstatēta viņa tūska, izlīdzinot tibiālās tuberozitātes kontūras. Palpācija tuberozitātes jomā atklāj lokālu maigumu un pietūkumu, kam ir cieši elastīga konsistence. Caur pietūkumu ir grūti saprotama. Aktīvas kustības ceļa locītavā izraisa dažāda intensitātes sāpes.

Schlättera slimībai ir hronisks gaiss, reizēm ir viļņveidīgs kurss ar izteiktiem paasinājuma periodiem. Slimība ilgst no 1 līdz 2 gadiem un bieži izraisa pacienta atveseļošanos pēc kaulu augšanas beigām (aptuveni 17-19 gadu vecumā).

Sākotnējā slimības stadijā Osgood-Shlyattera praktiski neietekmēja. Tad sāpes ceļgalā pakāpeniski uzkrājas, saasinot, lecot, kāpjot un nolaižot kāpnes. Vēlāk sāpes ceļgalos pastiprina ceļa locīšana, braucot un pat staigājot.

Sāpes ir lokalizētas zem ceļa, tibiālās tuberozitātes zonā. Pārbaudot, tiek konstatēts pietūkums tuberozitātes zonā ar izlīdzinātām kontūrām. Palpācija iezīmēja maigumu. Vēlāk izvirzījums ir vizuāli veidots kupra vai izciļņa veidā. Osgood-Shlyattera slimību raksturo saasināšanās un remisijas periodi, un parasti to iziet pēc skeleta augšanas beigām.

Diagnostika

Ar tipisku slimības gaitu un aprakstīto riska faktoru klātbūtni diagnoze nekādā gadījumā nerada grūtības, un speciālists var sniegt pareizu diagnozi tūlīt pēc bērna pārbaudes, neizmantojot nekādas papildu pārbaudes metodes.

Lai apstiprinātu slimību, eksperti iesaka ceļa locītavas rentgena pārbaudi sānu stāvoklī. Šādos attēlos var skaidri redzēt osteohondropātiju, kā arī kaulu fragmentāciju, ja tā notiek.

Sarežģītākos diagnozes gadījumos pacientam var noteikt MRI, CT skenēšanu, ultraskaņu. Nav specifisku laboratorijas pazīmju par patoloģiju. Visi asins un urīna rādītāji ir vecuma normas robežās.

Būtībā klīniskie dati ir pietiekami, lai noteiktu pareizu diagnozi. Parasti instrumentālās diagnostikas metodes ir paredzētas patoloģisku izmaiņu detalizētam novērtējumam un citas patoloģijas izslēgšanai. Kad ir iespējams noteikt rentgenstaru:

• Tibiālās tuberozitātes epifizu izplūdušās kontūras.
• Kalcija nogulsnes patellas saišķī.
• Patellar saites sašaurināšanās.

Ja nepieciešams, var izmantot ultraskaņas, skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlus.

Izveidot Schlätter slimību ļauj kombinēt klīniskās pazīmes un tipisko patoloģisko izmaiņu lokalizāciju. Ņemiet vērā arī pacienta vecumu un dzimumu. Tomēr izšķirošais faktors, veicot diagnozi, ir rentgena izmeklēšana, kas lielākai informētībai būtu jāveic dinamikā.

Ceļa locītavas radiogrāfija tiek veikta priekšējā un sānu projekcijā. Dažos gadījumos papildu locītavas ultraskaņa, ceļa locītavas, MRI un CT skenēšana. Densitometriju izmanto arī, lai iegūtu datus par kaulu audu struktūru. Laboratorijas diagnoze ir noteikta, lai izslēgtu ceļa locītavas bojājuma infekcijas raksturu (specifisku un nespecifisku artrītu).

Tas ietver klīnisku asins analīzi, asins analīzi C-reaktīvo proteīnu un reimatoīdā faktora, PCR pētījumiem. Sākotnējā periodā Schlätter slimību raksturo rentgena attēls, kas izlīdzina mugurkaula tuberozitātes mīksto vāku un paaugstina apgaismības apakšējo robežu, kas atbilst taukaudiem, kas atrodas ceļa locītavas priekšējā daļā.

Pēdējais ir saistīts ar apakškrāsas maisa tilpuma palielināšanos aseptiskā iekaisuma rezultātā. Nav klāt izmaiņas tibiālās tuberozitātes ossifikācijas kodolos (vai kodolā) Schlättera slimības sākumā.

Laika gaitā radioloģiski iezīmēti radioloģiski pārvietoti kodifikācijas kodoli uz priekšu un augšup pa 2 līdz 5 mm. Var novērot izplūdušo kodolu trabekulāro struktūru un to kontūru raupjumu.

Ir iespējama pakāpeniska pārvietoto kodolu resorbcija. Bet biežāk tās tiek apvienotas ar galveno kaulu sasaistes daļu, veidojot kaulu konglomerātu, kura bāze ir lielgabala tuberozitāte, un gals ir smaile līdzīga izvirzījums, kas labi redzams uz sānu radiogrāfijas un palpēts tuberozitātes reģionā. Schlätter slimības diferenciāldiagnoze jāveic, izmantojot tibiālo lūzumu, sifilisu, tuberkulozi, osteomielītu un audzēja procesus.

Diagnozei ir pietiekami ņemt vērā klīniskos datus ar tipisku patoloģiskā procesa lokalizāciju, pārbaudes un palpācijas datus, kā arī ņemot vērā pacienta vecumu. Papildu rentgenogrāfija tiek veikta divās projekcijās ar uzsvaru uz stilba kaula tuberozitāti. Uz radiogrammām ar Osgood-Shlatter slimību ir palielināts un samazināts blīvums, tuberozitātes fragmentācija.

Ultraskaņas diagnostika ir ļoti vērtīgs diagnostikas līdzeklis. Kā parasti, ar tipisku Osgood-Schlatter slimības gaitu diagnoze nerada nekādas grūtības.

Atsaucoties uz ārstu, lai noskaidrotu sāpīgas sasistuma cēloņus zem ceļa, viņam ir jāinformē par simptomiem, kas traucē bērnam, šo simptomu sasaistei ar vingrojumu, atcerieties runāt par problēmām, kas saistītas ar ceļa locītavu pagātnē (īpaši, ja radās traumas). Tad ārsts pārbaudīs sāpīgo ceļgalu.

Novērtējiet Osgood-Schlatter slimības raksturīgās pazīmes (augšanu, pietūkumu, sāpes) un aktīvo un pasīvo kustību daudzumu ceļā. Novērtējot laboratorijas testus, nav konstatētas novirzes. Instrumentālo pētījumu vidū īpaši svarīga ir skartās locītavas radiogrāfija, kas ļauj vizualizēt. Arī diagnostikā, izmantojot ultraskaņas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Schlätter slimības ārstēšana pusaudžiem

Šīs patoloģijas ārstēšanu veic ortopēdiskais ķirurgs, vairumā gadījumu Schlätter slimība ātri un viegli ārstējama, un simptomi pakāpeniski izzūd, kad kauli aug. Ja simptomi ir pietiekami izteikti, ir nepieciešams:

• zāļu lietošanu
• fizioterapija
• fizioterapija un fizioterapija.

Zāļu terapija Schlätter slimībai ietver pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus no NSPL grupas - parasti ibuprofēnu, tilenolu un analogus. Tos paraksta bērnam tikai īsā laikā un nelielās devās.

Ar fizioterapiju ir mazināta tūska, iekaisuma novēršana un sāpju samazināšanās. Konkrētas metodes izvēli nosaka ārsts un problēmas pakāpe, bērna dzimums un vecums.

Fizioterapijas vingrinājumu metodes tiek izmantotas, lai izstieptu kvadricepu femoru un attīstītu strūklas. Tas ļauj samazināt slodzi uz cīpslas piestiprināšanas vietu un asaru un traumu veidošanos. Vingrinājumi ir nepieciešami arī ceļa locītavas stabilizēšanai.

Papildus ārstēšanai ir nepieciešams nodrošināt dzīvesveida maiņu vismaz pēc atjaunošanās ilguma pēc traumām un sāpju rašanās. Ir nepieciešams atvieglot locītavu un ierobežot aktivitātes, kas pastiprina simptomus. Traumu vietā ir nepieciešams nekavējoties uzklāt aukstumu un izmantot ceļa spilventiņus, lai aizsargātu locītavu, īpaši aktīvas treniņu laikā.

Akūta perioda laikā jums ir jāaizstāj sports, kas saistīts ar lēkšanu un skriešanu vai riteņbraukšanu - tas iztukšos locītavas un muskuļus.

Pacienti ar Schlätter slimību parasti saņem ambulatoro konservatīvo ārstēšanu no ķirurga, traumatologa vai ortopēdijas. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst fizisko slodzi un nodrošināt maksimālo iespējamo pārējā ceļa locītavas daļu. Smagos gadījumos uz locītavas ir iespējams uzlikt pārsēju.

Schlätter slimības ārstēšanas pamats ir pretiekaisuma un pretsāpju zāles. Plaši tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes: dubļu terapija, magnētiskā terapija, UHF, triecienviļņu terapija, parafīna terapija, apakšējās ekstremitātes masāža. Lai atjaunotu stilba kaula bojātās vietas, elektroforēzi veic ar kalciju.

Fizikālās terapijas nodarbības ietver virkni vingrojumu, kuru mērķis ir izstiepj stropus un kvadricepu femoru. To rezultāts ir spriedzes samazinājums tibas piestiprinātajam spārnu cīpslim. Lai stabilizētu ceļa locītavu, ārstēšanas kompleksā ir iekļauti arī vingrinājumi, kas stiprina augšstilba muskuļus.

Pēc ārstēšanas ar Schlätter slimību ir jāierobežo ceļa locītavas slodzes. Pacientam ir jāizvairās no lekt, skriešanās, ceļgaliem vai tupus. Klases traumatiskie sporta veidi ir labāk, lai pārietu uz labvēlīgāku, piemēram, peldēšanos baseinā.

Smagas kaula audu iznīcināšanas gadījumā stilba kaula galvas reģionā ir iespējama Schlätter slimības ķirurģiska ārstēšana.

Operācija sastāv no nekrotisku fokusu noņemšanas un kaula transplantāta, kas nostiprina tibiālo tuberozitāti, noformēšana.

Kā ārstēt Osgood-Shlatter slimību mājās

Dažus Schlätter slimības ārstēšanas veidus var lietot arī mājās, bet tikai pēc pilnīgas konsultācijas ar ārstu. Tas galvenokārt ir vietējā terapija un vingrinājumi:

• Pastāvīga intensīva sāpes ceļgalā vislabāk tiek ārstēta ar kompresēm naktī ar ronidāzi vai dimexīdu.
• Tautas aizsardzības līdzekļos izmanto dažādas ziedes un kompreses, kas balstās uz strutene, medus, asinszāli, pelašķi, nātru utt.
• Lai mazinātu diskomfortu un novērstu slimības atkārtošanos atveseļošanās posmā, ieteicams veikt īpašu vingrojumu kopumu, lai stiprinātu un attīstītu ceļa locītavu.

Schlätter slimības prognoze un ietekme pusaudžiem

Patoloģijas negatīvās sekas ir ārkārtīgi reti. Vairumā gadījumu slimību raksturo labdabīgs kurss un neatkarīga regresija pēc personas izaugsmes pārtraukšanas (23-25 ​​gadi). Tātad cauruļveida kaulu asns zonas ir aizvērtas, un līdz ar to pašas Osgood-Shlatter slimības attīstības substrāts pazūd.

Dažos gadījumos pieaugušajam var būt ārējs defekts tuberkulāra veidā zem ceļgala, kas neietekmē ceļa locītavas un apakšējās ekstremitātes kā veselas funkcijas.

Bet dažreiz šādu komplikāciju var novērot kā tuberozitātes fragmentāciju, tas ir, kaulu sekvestrācijas atdalīšanu un patellāro cīpslu saišu atdalīšanu no lielakaula kaula. Šādos gadījumos kājas normālu darbību var atjaunot tikai ar ķirurģiju, kuras laikā tiek atjaunota saišu integritāte. Vairumā gadījumu prognoze ir diezgan labvēlīga. Parasti pēc 18 gadu vecuma, kad beidzas tibialās tuberozitātes kaulu saslimšanas process, slimība tiek atrisināta.

Tomēr, neskatoties uz konservatīvu ārstēšanu aptuveni 10% pusaudžu vecumā, daži Schlättter slimības simptomi saglabājas pat vēlākā pieaugušo vecumā. Līdzīgi efekti var būt saistīti ar atlikušo augšanu uz tuberozitātes vai kaulu sasaistes fokusiem uz patellas cīpslām.

Lielākā daļa no tiem, kas cieta Schlättera slimību, saglabā tibialās tuberozitātes pīlinga izvirzījumu, kas neizraisa sāpes un netraucē locītavas funkciju. Tomēr var novērot arī komplikācijas: patellas sajaukšana uz augšu, deformācijas un ceļa locītavas osteoartrīts, kā rezultātā rodas sāpju sindroms, kas pastāvīgi rodas, balstoties uz līkumu.

Dažreiz pēc Schlättera slimības pacienti sūdzas par sāpīgām vai sāpīgām sāpēm ceļa locītavas rajonā, kas rodas, mainoties laika apstākļiem.

Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir bijusi Schlättera slimība, nezūd tā sauktajā ceļa locītavas augšanā, pretējā gadījumā prognoze bieži ir labvēlīgāka, pazūd sāpes, kas saistītas ar slodzi, var rasties citi nelieli sāpju veidi, kas saistīti ar laika apstākļu izmaiņām un lokalizējas ceļa locītavā.

Schlätter slimība un armija

Tibiālās tuberozes osteohondropātija nav iemesls jaunieša atbrīvošanai no militārā dienesta. Parasti līdz 17-18 gadu vecumam, kad tiek veikts zvans, slimība jau ir mazinājusies. Ja patoloģijas simptomi joprojām tiek novēroti, jaunietis saņem īslaicīgu aizkavēšanos par laiku, kas nepieciešams, lai pabeigtu ārstēšanu un pilnīgu audu sadzīšanu (6-12 mēneši).

Tādējādi Schlätter slimība ir diezgan izplatīta muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija, kas skar bērnus un pusaudžus. Slimību raksturo labvēlīga gaita un gandrīz 100% atveseļošanās. Galvenais ir identificēt problēmu laikā un sākt ārstēšanu, ja nepieciešams.

Ja ir traucēta Osgood-Shlatter slimības izraisītā kopīgā funkcija, slimniekam nav pakļauts militārs dienests, ja locītavu funkcija netiek traucēta, slimība nebūs šķērslis kalpošanai armijā.

Schlätter slimība - kas jums jāzina un kā ārstēt

Medicīniskā statistika acīmredzami pierāda, ka Schlätter slimība rodas gandrīz 20% pusaudžu, kuriem sporta intensitātes dēļ ir intensīva fiziska slodze, kā arī 5% pusaudžu, kas nespēlē sportu. Sports, kas var izraisīt Schlätter slimību, ir futbols, basketbols, volejbols, vieglatlētika, svarcelšana, vingrošana (zēniem), kā arī daiļslidošana, balets un ritmiskā vingrošana (meitenēm). Tā kā šobrīd salīdzina sportā iesaistīto zēnu un meiteņu īpatsvaru, tas izraisīja plaisu starp dzimumiem Schlätter slimības attīstībā.

Šajā rakstā mēs pastāstīsim, kas ir Osgood-Shlatter slimība, kādi ir tās attīstības cēloņi, ārstēšanas metodes un prognoze.

Kas ir Schlätter slimība?

Schlättera slimība ir zināma kopš 1906. gada, kad to aprakstīja ārsts, kura vārds ir viņa vārds. Vēl viens slimības nosaukums - “tibiālās tuberozitātes osteohondropātija” atklāj un izskaidro mehānismus, kas izraisa Schlättera slimības attīstību. No šī nosaukuma ir skaidrs, ka slimībai ir ne-iekaisuma raksturs, ko papildina kaulu nekroze. Šī patoloģija ir raksturīga jauniešiem, bērniem un pusaudžiem traumatiskā periostīta gadījumā un attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem. Schlätter slimības gadījumā cieš daļa no garajiem cauruļveida kauliem, no kuriem veidojas stilba kaula. Patoloģijas attīstības patiesie cēloņi šodien nav pilnībā zināmi. Tomēr daži eksperti uzskata, ka pašlaik ir vairākas tādas slimības, ko izraisa nelīdzsvarotība kaulu augšanas procesos saistībā ar fizisku pārslodzi bērniem un pusaudžiem.

Schlättera slimības cēloņi

Galvenais Schlätter slimības attīstības faktors ir ceļa locītavas bojājums intensīvas fiziskas slodzes rezultātā. Šādam kaitējumam ir vairāki iemesli un tas izraisa šo slimību:

• pastāvīga pārslodze;
• biežas ceļa mikrotraumas;
• regulārus ceļa saišu bojājumus;
• tiešie ievainojumi: kājas, patella, lūzumu lūzumi.

Ievērojamu pārslodzes dēļ bieži ciešas ceļa locītavas traumas un plaušu saišu sašaurināšanās, kas rodas augšstilba četrgalvu muskuļa kontrakcijas laikā, asinsriti traucē stilba kaula tuberozitātes zonā. Ir atzīmētas arī nelielas asiņošanas, patella šķiedru plīsumi, aseptisks iekaisums un nekroze.

Stilba kaula ir cauruļveida kauls, tā augšanas zonas atrodas tās galā. Tā kā šīm augšanas zonām ir skrimšļa struktūra, pusaudžiem tās nav tik stipras kā pieaugušajiem, kuru augšana jau ir apstājusies. Tas nozīmē, ka šīs pieauguma zonas pieaugušajiem jau ir sasmalcinātas. Šī iemesla dēļ šādas skrimšļu zonas ir pakļautas jebkādām traumām un intensīvai fiziskai slodzei. Ciskas kvadrātveida muskuļa cīpslis, kas ir cilvēka ķermeņa lielākais muskuļš, ir nostiprināts šajā skrimšļa augšanas zonā pie lielā kaula kaula. Tas ir iesaistīts kājām, skriešanai, lēkšanai un citiem fiziskās aktivitātes gadījumiem.

Ja bērns ir profesionāli iesaistīts sportā, viņš piedzīvo lielas slodzes, kas nokrīt uz kājām, tad augšstilba muskuļu cīpsla var būt saplēsta un bojāt mugurkaula skropstu, vaļēju audu. Tā rezultātā tiek novēroti iekaisuma procesi, kurus papildina cīpslu piesaistes zonas pietūkums. Ar pastāvīgu slodzi ķermenis cenšas kompensēt kaulu trūkumu, aizpildot to ar kaulaudiem, kuru pārmērīgs daudzums izraisa kaulu veidošanos.

Schlätter slimība pusaudžiem

Schlätter slimība bērniem un pusaudžiem parasti ir intensīvas izaugsmes periodā. Slimības vecuma ierobežojums zēniem ir 12-14 gadi un meitenēm - 11-13 gadi. Šī slimība ir diezgan izplatīta un sastopama 20% pusaudžu, kas aktīvi iesaistās sportā. Parasti slimība sākas bez acīmredzama iemesla vai pēc tam, kad cietis sporta traumas, dažreiz diezgan nenozīmīgs.

Ir trīs galvenie iemesli, kas veicina šīs slimības attīstību:

1. Vecuma faktors Slimība vairumā gadījumu notiek bērniem un pusaudžiem. Pieaugušajiem slimība praktiski nav novērota. Slimība tiek atklāta ļoti reti un pēc tam tikai atlikušās parādības gadījumā (kaula konuss).
2. Dzimums. Medicīniskā statistika norāda, ka Osgood-Schlatter slimība ir biežāka zēniem, taču šī situācija ir izlīdzināta, jo meitenes arī aktīvi darbojas sportā.
3. Fiziskā aktivitāte Slimība ir biežāk sastopama bērniem, kas aktīvi nodarbojas ar dažādiem sporta veidiem, nekā tiem, kas vada pasīvu dzīvesveidu.

Slimības attīstības mehānisms

Schlätter slimība bērniem un pusaudžiem liecina par lielas kaula kaula bojājumu. Daļa no šī kaula ir zem ceļgala, tās galvenā funkcija ir piestiprināt ceļgalu. Tas ir iemesls slimības attīstībai.

Fakts ir tāds, ka kaulu procesam pie apofīzes ir savi asinsvadi, kas baro dīgļu zonu ar nepieciešamajām vielām. Kad bērns aktīvi aug, šiem kuģiem vienkārši nav laika "augt", salīdzinot ar kaulu masas pieaugumu, kas dabiski noved pie barības vielu trūkuma. Tā rezultātā šī joma kļūst ļoti trausla un ievainojama. Ja šajā laikā bērnam ir pastāvīga fiziska slodze uz apakšējām ekstremitātēm, tad rodas patella ligzdu mikrotraumas un līdz ar to arī Schlätter slimība.

Jums jāzina, ka veidotais kaulu audums ir ļoti trausls un trausls. Un ar regulāru fizisku slodzi var rasties kaulu sekvestrācija (gabala atdalīšana) un patellāra saites. Šādas sekas ir biežas un prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Šī slimība rada daudz strīdu zinātnieku vidū. Daži eksperti uzskata, ka Schlätter slimība, kas saistīta ar ceļa locītavu, ir ģenētiska. Viņi norāda, ka slimība tiek pārnesta autosomāli dominējošā veidā. Tas liek domāt, ka slimības tendenci var pārnest no vecākiem uz bērniem. Taču šo viedokli nevar pilnībā pieņemt, jo mantojuma faktors ne vienmēr tiek atklāts. Galvenais iemesls, kas izraisa patoloģiju, joprojām ir mehānisks kaitējums.

Schlätter slimība var rasties arī pieaugušajiem, taču tā ir ļoti reta. Šajā gadījumā tas izpaužas artrosā, kas izraisa audu pietūkumu zem ceļa. Nospiežot uz šīs vietas, pacients jūtas nepatīkamas sāpes un paasinājuma laikā vietējā temperatūra paaugstinās. Ja rodas komplikācijas, kaula priekšējā virsmā attīstās kaulu aizaugšana.

Galvenie Schlatter slimības simptomi

Parasti slimībai nav akūtu sākumu. Šī iemesla dēļ slimības debija nav saistīta ar ceļa locītavas ievainojumiem. Pirmie simptomi izpaužas kā nelielas sāpes, saliekot ceļgalu, squats, skriešanu, kāpšanu pa kāpnēm. Tomēr sāpes parasti palielinās. Tā kā šādi simptomi netiek uztverti nopietni, turpinās ceļa locītavas slodze, kas nopietni saasina šo problēmu. Un tikai ar laiku ceļa apakšējā daļā ir stipras dažāda intensitātes sāpes, kas vingrinājuma laikā pastiprinās. Ceļa locītavas priekšpusē var parādīties pat pēkšņas asas, griezuma raksturs. Papildus sāpēm ir arī ceļa locītavas pietūkums un pietūkums.

Tomēr šī slimība nav saistīta ar iekaisuma procesiem raksturīgiem simptomiem: ādas apsārtums tūskas un drudža vietā. Palpējot, tiek novērota ceļa locītavas pietūkums, sāpīgums, raksturīgais blīvums un cietā konusa veida izspiešana. Šis sasitums tiek saglabāts mūža garumā, bet nākotnē tas nerada nekādas problēmas un neietekmē gan ceļa locītavas, gan kājas kopumā.

Slimība ir hroniska, saasināšanās periodi. Slimība ilgst 1–2 gadus, pēc tam notiek spontāna atveseļošanās, ko izraisa kaulu augšanas beigas un skrimšļu audu kaulēšanās augšanas zonās. Schlätter slimība pilnībā izzūd 18–19 gadu vecumā.

Slimības diagnostika

Diagnozējot slimību, ir liela nozīme anamnēzē. Simptomu kombinācija, raksturīgā sāpju lokalizācija, pacienta vecums un dzimums ļauj precīzi diagnosticēt Schlätter slimību. Tomēr izšķirošais faktors diagnozē paliek rentgena izmeklējums frontālā un sānu projekcijā. Reizēm papildu locītavas ceļa locītavas, MRI un CT skenēšanas ultraskaņa, kas dinamiskāk jāveic informatīvākai lietošanai. Densitometrija ir noteikta arī kaulu audu struktūras analīzei. Lai izslēgtu infekcijas patoloģiju (reaktīvo artrītu), jāveic laboratorijas testi.

Lai to izdarītu, norādiet:

• pilnīgs asins skaits;
• C-reaktīvā proteīna asins analīzes;
• PCR pētījumi (polimerāzes ķēdes reakcija);
• asins analīzes reimatoīdajam faktoram.

Slimības sākumposmā rentgenogrāfija demonstrē stilba kaula tuberozitātes mīksto vāku saplacināšanu. Laika gaitā ossifikāciju var novērot uz priekšu vai uz augšu. Šī slimība ir jānošķir no audzēja procesiem, tuberkulozes, osteomielīta, stilba kaula lūzumiem.

Kā ārstēt Schlätter slimību

Schlätter slimības ārstēšanu veic vairāki speciālisti: traumatologs, ortopēds, ķirurgs. Slimība ir labi ārstējama, un simptomi izzūd, kad bērns nogatavojas. Tomēr, ja simptomi ir izteikti izteikti, tad ir nepieciešams veikt simptomātisku terapiju, kas mazina sāpes un mazina ceļa locītavas pietūkumu. Lai novērstu sāpju sindromu, ir nepieciešams pilnībā likvidēt fizisko slodzi un nodrošināt vislielāko mieru slimīgajam locītavai.

Schlätter slimības ārstēšana ir šāda:

• nodrošināt pacientam pilnīgu mieru un komfortu;
• medikamentu lietošana: pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• fizioterapijas metodes;
• terapeitiskais vingrinājums.

Tā kā zāles darbojas:

• pretsāpju līdzekļi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (analgin, diklofenaks, ibuprofēns);
• muskuļu relaksanti (mydokalms);
• kalcija piedevas un D vitamīns

Zāles jālieto bērnam piesardzīgi, tikai īsos kursos un nelielās devās. Lai samazinātu sāpes, varat izmantot arī aukstus kompresus.

Fizioterapijas metodes ir ļoti efektīvas, jo tās var samazināt iekaisumu un samazināt sāpes. Tie uzlabo asinsriti un slimo locītavas audu uzturu, veicina kaulu struktūras atjaunošanos, mazina iekaisumu un diskomfortu.

Šīs metodes obligāti papildina ārstēšanas programmu:

• ultra augstfrekvences terapija (UHF);
• magnētiskā terapija;
• elektroforēze ar dažādām zālēm (kalcija hlorīds, kālija jodīds, prokaīns);
• triecienviļņu terapija;
• ultraskaņas terapija ar glikokortikoīdiem (hidrokortizonu);
• lāzerterapija;
• parafīna kompreses (ar ozocerītu, terapeitisko dubļu);
• ceļa sasilšana, izmantojot infrasarkanos starus;
• talasoterapija (siltas vannas ar jūras sāli vai minerālūdeni).

Katram pacientam tiek izvēlēta optimāla ārstēšanas metode, ko nosaka ārsts.

Fizikālā terapija ietver saudzējošas stiepšanās vingrinājumus kvadricepu femoram un kņadu attīstību. Šādi vingrinājumi samazina slodzi cīpslas piestiprināšanas vietā, lai izvairītos no plīsumiem un savainojumiem.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams izvairīties no fiziskas slodzes un ierobežot motorisko aktivitāti, kas var palielināt sāpes.

Akūtā periodā intensīva fiziska slodze jāaizstāj ar vieglākām fizioterapijas nodarbībām, kā arī peldēšanu vai riteņbraukšanu, bet saprātīgā apjomā.

Katram pusaudžam tiek piešķirts uztura ēdiens, vitamīnu un minerālu komplekss. Ieteicams arī valkāt īpašu pārsēju un ortopēdiskas ierīces, kurām ir aizsargājošs efekts, samazināt slodzi un nostiprināt ceļgalu saites.

Konservatīvā ārstēšana pavada ilgu laiku. Parasti tas ilgst no 2 līdz 5 gadiem. Kaulu konuss paliek mūžīgi, bet nepalielinās un nesāpēs. Laika gaitā pacienti var saskarties ar sāpēm ceļa locītavā, kas ir reakcija uz laika apstākļu maiņu.

Pēc ārstēšanas kursa, jums nevajadzētu nekavējoties sākt lietot, tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām, piemēram, osteoartrītu, patella pārvietošanos, ceļa locītavas kaulu deformāciju.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, kad slimība progresē. Ķirurģijas būtība ir novērst bojājumus, kas ir pakļauti nekrozei, kā arī iešūšana implantam, kas nostiprina tibiālo tuberozitāti.

Ir ieteicams veikt Schlätter slimības ķirurģisko ārstēšanu šādos gadījumos:

• ar ilgu slimības gaitu (vairāk nekā divus gadus);
• komplikāciju klātbūtnē (kaula iznīcināšana vai patellāru saišu plīsums);
• diagnozes brīdī ir vecāki par 18 gadiem.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienkārša, taču šādas iejaukšanās atšķiras ilgā atveseļošanās periodā, no kura atkarīga turpmākā kājas fiziskā aktivitāte. Lai ātri atjaunotu rehabilitāciju, jums jāievēro daži noteikumi:

• pēc operācijas uz mēnesi, izmantojiet saiti uz locītavas vai izmantojiet ceļgalu;
• veikt fizioterapijas kursu kaulu audu ātrai atjaunošanai (elektroforēze ar kalcija sāļiem);
• uztura bagātinātāju uzņemšana, pamatojoties uz kalcija un vitamīnu minerālvielu kompleksiem (sešu mēnešu laikā);
• izvairīties no masveida fiziskas slodzes uz kopīgu gadu laikā.

Kā ārstēt Schlätter slimību mājās

Dažos gadījumos Schlätter slimību var ārstēt mājās, bet tikai pēc precīzas diagnozes un ārsta apmeklējuma. Tie galvenokārt ir fiziski vingrinājumi un vietējā terapija:

1. Pastāvīgām un intensīvām sāpēm ceļā, kopā ar medikamentiem, naktī izmantojiet kompresus ar nesteroīdiem vietējās darbības līdzekļiem.
2. Tiek laipni izmantoti tautas aizsardzības līdzekļi dažādu ziedu veidā, aukstos kompresos, kas balstīti uz kumelīšu, strutene, vasks, medus, asinszāli, knotweed, pelašķi.
3. Masāža ar nesteroīdām pretiekaisuma ziedēm ārējai lietošanai.
4. Medicīniskā vingrošana atvieglo pacienta stāvokli un novērš slimības atkārtošanos. Stiepšanās vingrinājumi katru dienu
5. Pacientam ir jāievēro miers un jānodrošina ērta skartās locītavas atrašanās vieta;
6. Rehabilitācijas periodā pilnībā ierobežojiet skartās kājas fizisko slodzi.

Iespējamās komplikācijas

Schlätter slimības savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana nerada nopietnas komplikācijas un nopietnas sekas. Tomēr nav iespējams paredzēt slimības iznākumu, tāpēc ir nepieciešama slimības profilakse.

Garās slodzes uz stilba kaula tuberozi izraisa patella kustību uz augšu, kas ierobežo ceļa locītavas darbu, imobilizē apakšējās ekstremitātes kopumā un izraisa sāpīgas sajūtas.

Dažreiz locītava attīstās nepareizi, kas noved pie tā deformācijas un deģeneratīvo procesu (artrozes) attīstības. Ja rodas artrīta sāpes (staigājot un pat pie minimālās slodzes), kā arī attīstās ceļa locītavas stingrība un neelastīgums. Tas viss noved pie pusaudža dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Slimības profilakse un prognozēšana

Eksperti saka, ka Schlätter slimības novēršana nav sarežģīta. Ja pusaudzis aktīvi nodarbojas ar sportu, pirms treniņa rūpīgi jāiesilda, jāveic īpaši fiziski stiepšanās vingrinājumi un jāizmanto ceļgalu spilventiņi.

Faktori, kas novērš ceļa locītavas traumas, ir šādi:

• jāizvairās no ceļa locītavu traumām;
• izmantot īpašus aizsargājošos ceļgalu spilventiņus;
• nodrošina pakāpenisku slodzes palielināšanos, izmantojot iesildīšanās vingrinājumus;
• lietot īpašus vitamīnu - minerālvielu kompleksus, kas satur kalciju.

Aktīvais sports Schlätter slimības gadījumā nerada neatgriezeniskus procesus ceļa locītavās vai to darbības traucējumu dēļ, tie tikai izraisa stipras sāpes. Ja sāpes traucē treniņiem, tad nodarbības ir jāatsakās, vismaz kādu laiku, līdz slimības akūtais periods izzūd. Apmācības procesā ir nepieciešams kontrolēt apmācību intensitāti un to biežumu.

Slimības prognoze ir labvēlīga. Laika gaitā slimība pazemināsies, bet sāpes var ilgstoši pārmest pieaugušajiem, piemēram, staigājot ilgstoši vai nolaistā stāvoklī. Dažos gadījumos tiek veicināta ķirurģiska ārstēšana. Šādas operācijas nav briesmīgas, un to rezultāti ir ļoti labi.

Schlättera slimība

Schlättera slimība - aseptiska tuberozitātes un stilba kaula kodola iznīcināšana, kas notiek saistībā ar to hronisko traumu skeleta intensīvās augšanas laikā. Klīniski Schlättera slimība izpaužas kā sāpes ceļa locītavas apakšējā daļā, kas notiek, kad tā ir saliekta (griešana, staigāšana, braukšana) un pietūkums tibiālās tuberozitātes zonā. Schlättera slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz vispusīgu ceļa locītavas vēstures, izmeklēšanas, rentgena un CT novērtējumu, kā arī uz vietējiem densitometrijas un laboratorijas testiem. Vairumā gadījumu Schlätter slimība tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm: maiga motora shēma skartajiem ceļa locītavām, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, fizioterapeitiskie līdzekļi, fizikālā terapija, masāža.

Schlättera slimība

Schlättera slimību 1906. gadā aprakstīja Osgood-Schlätter, kura vārds ir viņa. Vēl viens slimības nosaukums, ko izmanto arī klīniskajā ortopēdijā un traumatoloģijā, atspoguļo Schlätter slimības procesu būtību un izklausās kā “stilba kaula tuberozitātes osteohondropātija”. No šī nosaukuma ir skaidrs, ka Schlättera slimība, piemēram, Kalveta slimība, Timana slimība un Koehlera slimība, pieder pie osteohondropātiju grupas, bez iekaisuma ģenēzes slimībām, ko papildina kaulu nekroze. Schlättera slimība vērojama visintensīvākā kaulu augšanas periodā no 10 līdz 18 gadus veciem bērniem, ievērojami biežāk zēniem. Slimība var rasties tikai ar vienu galu, bet Schlätter slimība bieži notiek ar patoloģisku procesu abās kājās.

Iemesli

Schlättera slimības attīstības galvenie faktori var būt tiešie ievainojumi (ceļa locītavu bojājumi, kāju un patella lūzumi, dislokācijas) un pastāvīgi ceļgala mikrotraumi sporta laikā. Medicīniskā statistika liecina, ka Schlätter slimība rodas gandrīz 20% jauniešu, kas aktīvi iesaistīti sportā, un tikai 5% bērnu, kas nav iesaistīti zīmolā. Sporta ar paaugstinātu Schlätter slimības risku ir basketbols, hokejs, volejbols, futbols, vingrošana, balets un daiļslidošana. Tas ir sports, kas izskaidro biežāk sastopamo Schlätter slimības rašanos zēniem. Nesenā aktīvāka līdzdalība meiteņu sporta segmentos ir izraisījusi atšķirību starp dzimumu atšķirībām saistībā ar Schlätter slimības attīstību.

Pārslodzes rezultātā bieži sastopamie ceļgala mikrotraumi un spraigas pašas saišu pārmērīga spriedze, kas notiek augšstilba spēcīgo četrstūrveida muskuļu kontrakcijas laikā, tiek konstatēts asins pieplūdes traucējums. Var būt nelielas asiņošanas, patellas saišu šķiedru plīsumi, aseptisks iekaisums soma rajonā, nekrotiskas izmaiņas stilba kaula tuberositātē.

Simptomi

Schlättera slimību raksturo pakāpeniska, zema simptomu parādīšanās. Pacienti parasti slimības rašanos nesaista ar ceļa traumu. Schlätter slimība parasti sākas ar intensīvu sāpju parādīšanos ceļā, kad tā ir saliekta, sasvērta, pacelšanās vai nolaišanās pa kāpnēm. Pēc palielinātas fiziskās slodzes uz ceļa locītavas (intensīva apmācība, piedalīšanās sacensībās, lēcienos un squats fiziskās audzināšanas klasēs), slimības izpausmes simptomi.

Ceļa apakšējā daļā ir ievērojamas sāpes, ko pasliktina braukšana skriešanas un pastaigas laikā un pilnīga atpūta. Var būt akūti griešanas sāpju uzbrukumi, kas lokalizēti ceļa locītavas priekšējā daļā - patellas cīpslas piestiprināšanas zonā pie lielceļa tuberozitātes. Tajā pašā apgabalā ir konstatēts ceļgala locītavas pietūkums. Schlätter slimība nav saistīta ar izmaiņām pacienta vispārējā stāvoklī vai lokāliem iekaisuma simptomiem, kas var rasties drudzis un ādas apsārtums pietūkuma vietā.

Pārbaudot ceļgalu, tiek konstatēta viņa tūska, izlīdzinot tibiālās tuberozitātes kontūras. Palpācija tuberozitātes jomā atklāj lokālu maigumu un pietūkumu, kam ir cieši elastīga konsistence. Caur pietūkumu ir grūti saprotama. Aktīvas kustības ceļa locītavā izraisa dažāda intensitātes sāpes.

Schlättera slimībai ir hronisks gaiss, reizēm ir viļņveidīgs kurss ar izteiktiem paasinājuma periodiem. Slimība ilgst no 1 līdz 2 gadiem un bieži izraisa pacienta atveseļošanos pēc kaulu augšanas beigām (aptuveni 17-19 gadu vecumā).

Diagnostika

Izveidot Schlätter slimību ļauj kombinēt klīniskās pazīmes un tipisko patoloģisko izmaiņu lokalizāciju. Ņemiet vērā arī pacienta vecumu un dzimumu. Tomēr izšķirošais faktors, veicot diagnozi, ir rentgena izmeklēšana, kas lielākai informētībai būtu jāveic dinamikā. Ceļa locītavas radiogrāfija tiek veikta priekšējā un sānu projekcijā. Dažos gadījumos papildu locītavas ultraskaņa, ceļa locītavas, MRI un CT skenēšana. Densitometriju izmanto arī, lai iegūtu datus par kaulu audu struktūru. Laboratorijas diagnoze ir noteikta, lai izslēgtu ceļa locītavas bojājuma infekcijas raksturu (specifisku un nespecifisku artrītu). Tas ietver klīnisku asins analīzi, asins analīzi C-reaktīvo proteīnu un reimatoīdā faktora, PCR pētījumiem.

Sākotnējā periodā Schlätter slimību raksturo rentgena attēls, kas izlīdzina mugurkaula tuberozitātes mīksto vāku un paaugstina apgaismības apakšējo robežu, kas atbilst taukaudiem, kas atrodas ceļa locītavas priekšējā daļā. Pēdējais ir saistīts ar apakškrāsas maisa tilpuma palielināšanos aseptiskā iekaisuma rezultātā. Nav klāt izmaiņas tibiālās tuberozitātes ossifikācijas kodolos (vai kodolā) Schlättera slimības sākumā.

Laika gaitā radioloģiski iezīmēti radioloģiski pārvietoti kodifikācijas kodoli uz priekšu un augšup pa 2 līdz 5 mm. Var novērot izplūdušo kodolu trabekulāro struktūru un to kontūru raupjumu. Ir iespējama pakāpeniska pārvietoto kodolu resorbcija. Bet biežāk tās tiek apvienotas ar galveno kaulu sasaistes daļu, veidojot kaulu konglomerātu, kura bāze ir lielgabala tuberozitāte, un gals ir smaile līdzīga izvirzījums, kas labi redzams uz sānu radiogrāfijas un palpēts tuberozitātes reģionā.

Schlätter slimības diferenciāldiagnoze jāveic, izmantojot tibiālo lūzumu, sifilisu, tuberkulozi, osteomielītu un audzēja procesus.

Ārstēšana

Pacienti ar Schlätter slimību parasti saņem ambulatoro konservatīvo ārstēšanu no ķirurga, traumatologa vai ortopēdijas. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst fizisko slodzi un nodrošināt maksimālo iespējamo pārējā ceļa locītavas daļu. Smagos gadījumos uz locītavas ir iespējams uzlikt pārsēju. Schlätter slimības ārstēšanas pamats ir pretiekaisuma un pretsāpju zāles. Plaši tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās metodes: dubļu terapija, magnētiskā terapija, UHF, triecienviļņu terapija, parafīna terapija, apakšējās ekstremitātes masāža. Lai atjaunotu stilba kaula bojātās vietas, elektroforēzi veic ar kalciju.

Fizikālās terapijas nodarbības ietver virkni vingrojumu, kuru mērķis ir izstiepj stropus un kvadricepu femoru. To rezultāts ir spriedzes samazinājums tibas piestiprinātajam spārnu cīpslim. Lai stabilizētu ceļa locītavu, ārstēšanas kompleksā ir iekļauti arī vingrinājumi, kas stiprina augšstilba muskuļus. Pēc ārstēšanas ar Schlätter slimību ir jāierobežo ceļa locītavas slodzes. Pacientam ir jāizvairās no lekt, skriešanās, ceļgaliem vai tupus. Klases traumatiskie sporta veidi ir labāk, lai pārietu uz labvēlīgāku, piemēram, peldēšanos baseinā.

Smagas kaula audu iznīcināšanas gadījumā stilba kaula galvas reģionā ir iespējama Schlätter slimības ķirurģiska ārstēšana. Operācija sastāv no nekrotisku fokusu noņemšanas un kaula transplantāta, kas nostiprina tibiālo tuberozitāti, noformēšana.

Prognoze

Lielākā daļa no tiem, kas cieta Schlättera slimību, saglabā tibialās tuberozitātes pīlinga izvirzījumu, kas neizraisa sāpes un netraucē locītavas funkciju. Tomēr var novērot arī komplikācijas: patellas sajaukšana uz augšu, deformācijas un ceļa locītavas osteoartrīts, kā rezultātā rodas sāpju sindroms, kas pastāvīgi rodas, balstoties uz līkumu. Dažreiz pēc Schlättera slimības pacienti sūdzas par sāpīgām vai sāpīgām sāpēm ceļa locītavas rajonā, kas rodas, mainoties laika apstākļiem.