Osteohondropātija ir visa skeleta-muskuļu sistēmas slimību kategorija, kas ietekmē atsevišķus garu cauruļveida kaulu apgabalus. Parasti tās kaulu daļas, kurām ir pievienotas muskuļu cīpslas, ir jutīgas pret šo slimību, tās joprojām var atrast medicīnas literatūrā, ko sauc par tuberositātēm. Osteohondropātija skar galvenokārt bērnus un pusaudžus, pieaugušajiem šī patoloģija praktiski nenotiek. Viena no visbiežāk sastopamajām osteohondropātijām ir Osgood-Schlatter slimība.
Attīstoties šāda veida osteohondropātijai, tiek ietekmēts tibial tuberosity. Šai vietai ir pievienots patella. Bērniem un pusaudžiem visiem kauliem ir augšanas zona, kuras dēļ kaulu aug. Šī zona atrodas starp epifīzēm (distālo vai sānu) un diafīzi, un to sauc par apofīzi. Tieši šajā vietā atrodas mugurkaula tuberozitāte, kas cieš no Osgood-Schlatter slimības attīstības.
Šīs patoloģijas attīstībai bērniem un pusaudžiem ir anatomiski un fizioloģiski predisponējoši faktori:
Kā jau minēts, Osgood-Schlatter slimība attīstās galvenokārt bērniem un pusaudžiem. Daudz biežāk patoloģija tiek novērota bērniem, kas aktīvi iesaistās sportā. Zēniem osteohondropātija ir biežāka nekā meitenēm.
Galvenais sastopamības maksimums ir novērots bērniem vecumā no 11 līdz 14 gadiem. Slimība ir diezgan izplatīta un sastopama aptuveni 13% bērnu, kas aktīvi iesaistās sportā. Ir svarīgi arī atzīmēt, ka šo pusaudžu vidū slimība debitē tieši pēc kāda veida traumas, kas bieži vien nav nopietna.
Galvenie patoloģijas riska faktori ir šādi:
Vairumā gadījumu slimība ir pilnīgi bez simptomiem, un tai ir labvēlīga rakstura pazīme, un to atklāj nejauši - rentgena izmeklēšanas laikā citu iemeslu dēļ. Bet ir arī klīniskās situācijas, kad slimība izpaužas kā simptomi, kas rada daudz neērtības pacientam.
Parasti komplikāciju neesamības gadījumā slimības simptomi ir tikai vietēji, ti, bērna vispārējā labklājība un stāvoklis necieš. Visbiežāk sastopamais simptoms ir tuberkulozes (sasitumi) parādīšanās tibiālās tuberozitātes projekcijas apgabalā (zem ceļa uz stilba kaula priekšējās virsmas).
Šis veidojums ir fiksēts un ļoti saspringts, var būt neliels audu pietūkums ap izciļņiem. Ādas krāsa virs veidošanās nav mainījusies, nav apsārtuma vai lokālās temperatūras pieauguma, kas norāda uz neinfekciozo veidošanos zem ceļa locītavas.
Otrais patoloģijas simptoms ir sāpes. Sāpēm ir liels intensitātes diapazons. Dažiem pacientiem tas nav pilnīgi, otrajā tas parādās tikai ar noteiktām kustībām (lec, darbojas), un trešajā, sāpīgās sajūtas ir nemainīgas un traucētas pat parastajā fiziskās aktivitātes līmenī.
Parasti sāpes var novērot, līdz bērns pārtrauc augt un viņa kaulu augšanas zonas ir slēgtas. Ja sāpes uztrauc pusaudzis, tad šī ir galvenā indikācija aktīvai osteohondropātijas ārstēšanai.
Parasti Osgood-Schlatter slimības gaita ir labdabīga un 21-23 gadu laikā (šajā laikā visas kaulu augšanas zonas beidzot ir aizvērtas), visi patoloģiskie simptomi pazūd. Dažiem pacientiem var rasties nesāpīgs sasitums zem ceļgala, kas neietekmē ceļa locītavas un apakšējās ekstremitātes kopumu.
Patoloģijas komplikācijas ir reti sastopamas. Visbiežāk tas ir vienkāršs kosmētikas defekts, kas rodas kā ceļš zem ceļgala. Tomēr dažos gadījumos var rasties tibiālās tuberozitātes fragmentācija, atdalot kaulu fragmentus kopā ar patellāru cīpslu. Šādos gadījumos izmantojiet ķirurģisku ārstēšanu un novērst defektu.
Visbiežāk slimības diagnoze nerada grūtības. Ņemot vērā slimības tipiskos simptomus, atbilstošs pacienta vecums, iepriekš aprakstītajiem patoloģijas riska faktoriem, diagnozi var noteikt tūlīt pēc bērna pārbaudes.
Lai apstiprinātu Osgood-Schlatter slimību, sānu projekcijā ir noteikts ceļa locītavas un blakus esošo kaulu rentgena starojums. Šādos rentgena staros, osteohondropātijā, var skaidri redzēt kaulu fragmentācijas klātbūtni.
Smagākās diagnostikas situācijās tās izmanto tādas metodes kā MRI un / vai CT. Turklāt tiek veikta ceļa un blakus esošo mīksto audu ultraskaņa.
Visi slimības laboratorijas indikatori ir vecuma normas robežās.
Parasti patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu, ir labvēlīga prognoze, bet galvenā problēma ir terapijas ilgums (no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem) un nepieciešamība ievērot ieteikumus par treniņu shēmu. Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska.
Šī ir galvenā problēma šai problēmai. Terapijas galvenais mērķis ir apturēt sāpju sindromu, samazināt aseptiskā iekaisuma intensitāti un nodrošināt normālu saslimšanu ar stilba kaula tuberozitāti.
Konservatīvās terapijas galvenā metode ir saudzējošs fiziskās aktivitātes veids. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams apturēt visus sporta veidus un citus pārmērīgus vingrinājumus. Lai aizsargātu ceļa locītavu, ir obligāti jāpielieto vairāki ortopēdiskie produkti - ortozes, pārsēji, elastīgie pārsienamie materiāli, armatūra, patelārās saites.
Kompleksā terapijā un zāļu korekcijā. Sāpju gadījumā pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek nozīmēti atbilstoši vecuma devām. Visiem pacientiem ir arī kalcija piedevas, multivitamīni. Konservatīvās terapijas obligāta sastāvdaļa ir fizioterapija. Pacientiem ir noteikti kursi:
Visiem pacientiem ir arī terapeitiskie vingrinājumi un masāžas kursi.
Parasti šāda sarežģīta ārstēšana dod pozitīvus rezultātus pēc 3-6 mēnešiem, bet dažreiz terapija var aizkavēties. Gadījumā, ja konservatīva terapija bija neefektīva un slimība progresē, rodas komplikācijas, ķirurģiskas iejaukšanās.
Norādes par operācijas iecelšanu pacientiem ar Osgood-Schlatter slimību ir:
Pati darbība tiek uzskatīta par tehniski nekomplicētu. Ķirurgs noņem visus atdalītos kaulu fragmentus un vada plastmasas cīpslas un saites. Rehabilitācija pēc ķirurģiskas ārstēšanas nav ilga. Pēc konservatīvas ārstēšanas kursa bērns atkal varēs vadīt aktīvu dzīvesveidu un pilnībā atbrīvoties no slimības.
Un, lai gan Osgood-Schlatter slimība ir biežāka zēniem, dzimumu atšķirības sašaurinās, kad meitenes iesaistās sportā. Osgood-Schlatter slimība skar vairāk sportistu iesaistīto pusaudžu (proporcijā no viena līdz pieciem).
Slimības vecuma diapazons ir dzimuma faktors, tāpat kā meitenēm pubertāte notiek agrāk nekā zēniem. Osgood-Schlatter slimība parasti notiek zēniem vecumā no 13 līdz 14 gadiem un meitenēm vecumā no 11 līdz 12 gadiem. Slimība parasti izzūd, jo kaulu augšana apstājas.
Galvenie Osgood-Shlatter slimības simptomi ir:
Sāpes atšķiras katram indivīdam. Dažiem var būt tikai nelielas sāpes, veicot noteiktas darbības, it īpaši, ja veicat skriešanu vai lekt. Citiem sāpes var būt pastāvīgas un novājinošas. Osgood-Schlatter slimība parasti attīstās tikai vienā ceļā, bet dažreiz var rasties abos ceļos. Diskomforts var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, un tas var atkārtoties, līdz bērns pārtrauc augt.
Katrā bērna cauruļveida kaulā (rokas vai kājas) ir augšanas zonas, kas sastāv no skrimšļiem kaulu beigās. Skrimšļa audi nav tik spēcīgi kā kaulu audi, un tāpēc tie ir vairāk pakļauti bojājumiem un pārmērīga slodze uz augšanas zonām var izraisīt tūsku un sāpes šajā zonā. Fiziskās aktivitātes laikā, kad daudz skriešanas, lektu un slīpumu (futbols, basketbols, volejbols un balets), bērna gūžas muskuļi stiepjas cīpslu - četrgalvji, kas savieno patellu ar stilba kaulu.
Šādas atkārtotas slodzes var novest pie nelielām tibiālās cīpslas asarām, kā rezultātā var rasties pietūkums un sāpes, kas raksturīgas Osgood-Schlatter slimībai. Dažos gadījumos bērna ķermenis mēģina aizvērt šo defektu ar kaulu audu augšanu, kas noved pie kaula konusa veidošanās.
Galvenie riska faktori Osgood-Shlatter slimības attīstībai ir vecums, dzimums un līdzdalība sportā.
Osgood-Shlatter slimība notiek pubertātes un ķermeņa augšanas laikā. Zēniem un meitenēm vecuma diapazons atšķiras, jo meitenes sāk gatavoties agrāk. Osgood-Schlatter slimība parasti attīstās zēniem vecumā no 13 līdz 14 gadiem un meitenēm vecumā no 11 līdz 12 gadiem. Vecuma diapazons atšķiras no dzimuma, jo meitenes piedzīvo pubertāti agrāk nekā zēni.
Osgood-Schlätter slimība ir biežāka zēniem, bet dzimumu atšķirības ir beigušās, jo pakāpeniski arvien vairāk meiteņu dodas sportā.
Osgood-Shlatter slimība ir sastopama gandrīz 20 procentos jauniešu, kas piedalās sportā, bet tikai 5 procenti pusaudžu nav iesaistīti sportā. Slimība notiek galvenokārt tādos sporta veidos, kur nepieciešams liels lēciens, un kustības trajektorijas maiņa. Tas, piemēram:
Osgood-Schlatter slimības komplikācijas ir reti sastopamas. Tie var ietvert hroniskas sāpes vai lokālu pietūkumu, kas ir labi ārstējams ar aukstiem kompresiem un NPL. Bieži, pat pēc tam, kad simptomi ir izzuduši, apakšējā kājā var palikt kaulu gabals pietūkuma vietā. Šis sasitums var saglabāties vienu vai otru grādu visā bērna dzīves laikā, bet tas parasti netraucē ceļa funkcijas.
Slimības vēsturei ir liela nozīme diagnozes noteikšanā, un ārstam ir nepieciešama šāda informācija:
Lai diagnosticētu Osgood-Schlatter slimību, ārsts pārbaudīs bērna ceļa locītavu, kas noteiks tūsku, sāpes un apsārtumu. Turklāt tiks novērtēts kustības apjoms ceļā un gūžā. No instrumentālām diagnostikas metodēm visbiežāk tiek izmantots ceļgala un apakšstilba rentgenogrāfija, kas ļauj vizualizēt zarnu cīpslas piesaistes zonu uz lielā kaula līkumu.
Osgood-Schlatter slimība parasti izārstē pati, un simptomi izzūd pēc kaulu augšanas pabeigšanas. Ja simptomi ir smagi, ārstēšana ietver ārstēšanu ar narkotikām, fizioterapiju, fizioterapiju.
Narkotiku ārstēšana ir pretsāpju līdzekļu, piemēram, acetaminofēna (tilenola uc) vai ibuprofēna iecelšana. Fizikālā terapija var mazināt iekaisumu, lai mazinātu pietūkumu un sāpes.
Vingrošanas terapija ir nepieciešama, lai izvēlētos vingrinājumus, kas izstiepj četrgalvas un gredzenus, kas samazina slodzi uz plankumu cīpslas piesaistes laukumu pie lielā kaula. Vingrinājumi, lai stiprinātu augšstilba muskuļus, arī palīdz stabilizēt ceļa locītavu.
Dzīvesveida maiņa.
Nodrošināt locītavas izkraušanu un ierobežojiet simptomātisko darbību (piemēram, nolaisties, lekt, skrienot).
Aukstuma izraisīšana bojājumu jomā.
Patella izmantošana sportā.
Sporta, kas saistīta ar lēkšanu un skriešanu uz šādām sugām, aizstāšana ar velosipēdu vai peldēšanu laika periodā, kas nepieciešams simptomu subsidēšanai.
Materiālu izmantošana ir atļauta, norādot aktīvo hipersaiti uz raksta pastāvīgo lapu.
Osgood-Schlatter slimība ir ceļa locītavu slimība, kam seko tuberozitātes un stilba kaula kodola iznīcināšana, ko izraisa pastāvīga mikrotrauma vai šo locītavu struktūru pārslodze (īpaši intensīvas augšanas laikā). Pat šai slimībai ir otrs vārds - tibialās tuberozitātes osteohondropātija. Tulkojot no latīņu valodas, šis termins nozīmē, ka kaulu un skrimšļu audos rodas degeneratīvie-ne-iekaisuma izcelsmes procesi, kas izraisa locītavu struktūru iznīcināšanu.
Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar Osgood-Schlatter slimības cēloņiem, izpausmēm, atklāšanas un ārstēšanas metodēm. Šī informācija palīdzēs izprast šīs patoloģijas būtību, un tad jūs varēsiet pamanīt tās attīstības sākumu laikā un pieņemt pareizo lēmumu par nepieciešamību apmeklēt ārstu.
Osgood-Schlatter slimību parasti diagnosticē bērni un pusaudži vecumā no 8 līdz 18 gadiem vai jaunieši, kas aktīvi iesaistās sportā. Saskaņā ar kādu statistiku šī patoloģija ir konstatēta aptuveni 20–25% jauno sportistu un tikai 5% no tiem, kas nav iesaistīti sporta aktivitātēs.
Bieži vien Osgood-Schlatter slimība notiek zēniem. Iespējams, ka šis dzimumu faktors ir saistīts ar to, ka meitenes retāk tiek aktīvi iesaistītas sportā, un tāpēc slimības iespējamība starp tām ir 5-6% zemāka. Riska vecuma grupa lielā mērā izriet no zēnu un meiteņu seksuālās attīstības iezīmēm, jo pēdējā laikā pubertāte, kas aktivizē intensīvu izaugsmi, ir agrāk. Šajā sakarā meitenes Osgood-Schlatter slimība parasti notiek 11-12 gadu vecumā, un zēni - 13-14 gadu vecumā.
Vairumā gadījumu šī patoloģija patstāvīgi izzūd ar vecumu (tas ir, ka beidzas kaulu intensīvais pieaugums), bet tas nenozīmē, ka speciālistam nav jāievēro un jāārstē. Galu galā, ja šāda slimība ir smaga, ceļa locītavas funkcionalitāte ir ierobežota, un pēc tam sāpīgas sajūtas var pavadīt cilvēka dzīves laikā.
Galvenie Osgood-Schlatter slimības cēloņi ir:
Pastāvīga ceļgala locītavas pārslodze nopietni ietekmē cīpslas un izraisa to pārmērīgu spriegumu un mikroplaisas. Tā rezultātā ceļi bieži sāk sāpēt un uzbriest, un tibiālās tuberozitātes jomā asinsriti traucē. Pastāvīgs iekaisuma process neinfekciozai ģenēzei periartikulāros maisiņos noved pie asiņošanas parādīšanās. Turklāt pusaudža vecumā visiem cauruļveida kauliem joprojām ir augšanas zonas trauslas skrimšļa audos. Skrimšļa ātri bojājas, nolietojas, un uz tibiālās tuberozitātes sāk parādīties nekrotiskas izmaiņas. Dažreiz bērna ķermenis cenšas kompensēt šo trūkumu ar papildu audu augšanu un kaulu augšanu var parādīties šajā jomā.
Osgood-Schlatter slimība biežāk sastopama šādās grupās:
Bieži vien Osgood-Schlatter slimība notiek personām, kas nodarbojas ar sportu, kas saistīts ar biežu pārslodzi, smērēm, nepieciešamību krasi mainīt ceļa virzienu ceļgalu locītavā un lec. Šajā ziņā "riskantākie" sporta veidi ir:
Slimības izpausmju smagums katrā pacientā ir atšķirīgs. Sākotnēji pacients sūdzas par sāpēm ceļos. Tās parasti jūtas pēc fiziskas slodzes, bet tās var notikt arī atpūtā. Iespēja, ka sāpes izraisa tieši Osgood-Schlatter slimības raksturīgās izmaiņas, palielinās, ja pacienta vēsturē jau ir ceļa traumas.
Laika gaitā sāpes palielinās. Tūska izraisa tūsku, ko izraisa ceļa zona. Pacientam kļūst arvien grūtāk veikt pazīstamas kustības un vingrinājumus. Turklāt var rasties šādi simptomi:
Neskatoties uz sāpēm un pietūkumu, kas raksturīgs iekaisuma procesiem locītavu audos, vispārējā labklājība nemainās. Āda virs locītavas nav sarkana un temperatūra paliek normāla.
Zondējot ceļgalu, ir lielā lielā stilba kaula kontūra. Savienojumam ir blīva elastīga konsistence, un caur edemātiskajiem audiem var izjust cietu augšanu (izciļņiem).
Osgood-Schlatter slimība ir hroniska. Dažreiz tai ir viļņojošs kurss vai arī pēkšņi saasināšanās. Slimības ilgums parasti nav ilgāks par 2 gadiem, un līdz pilnīgai kaulu augšanas pabeigšanai (aptuveni 17-19 gadu vecumā) simptomi izzūd.
Osgood-Schlatter slimība reti izraisa komplikāciju attīstību. Dažos gadījumos ceļa zonā var palikt lokāls pietūkums vai hroniskas sāpes. Parasti tie rodas pēc fiziskas slodzes un labi reaģē uz ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un fizioterapiju.
Pēc ārstēšanas kaulu augšanu var uzturēt apakšstilba zonā. Parasti tas neietekmē ceļgala mobilitāti un nerada diskomfortu ikdienas dzīvē vai sporta treniņu laikā.
Smagos Osgood-Schlatter slimības gadījumos kaulu augšana var izraisīt patellas pārvietošanos un deformāciju. Šādiem pacientiem pēc kaulu augšanas pārtraukšanas attīstās osteoartroze, un, mēģinot ceļot, jūtama pastāvīga sāpes. Dažiem pacientiem šādu pārmaiņu fona sāpes rodas tikai tad, kad laika apstākļi mainās.
Smagākajos gadījumos Osgood-Schlatter slimība izraisa izteiktu kaulu iznīcināšanu, ko nevar pārtraukt, izmantojot konservatīvas metodes. Šādos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir noņemt visu skarto locītavas daļu. Šādos gadījumos locītavu struktūru “mirušās” daļas tiek aizstātas ar transplantātiem.
Osgood-Schlatter slimības diagnoze balstās uz rūpīgu pacienta sūdzību un viņa vēstures izpēti (iepriekšējie ceļa traumas, fiziskās aktivitātes pakāpe). Lai noskaidrotu diagnozi, tiek iecelti šādi ceļa locītavu pētījumi:
Pamatojoties uz rentgena rezultātiem, ārsts varēs noteikt patoloģiskā procesa smagumu un piešķirt radioloģisko grupu, kas nosaka slimības smagumu:
Rentgena attēlu veikšana ir obligāta diagnozes daļa, un citas pārbaudes metodes tiek uzskatītas par papildu un tiek ieceltas pēc vajadzības. Turklāt pacientam ieteicams veikt vairākas laboratorijas asins analīzes, lai izslēgtu slimības infekciozo raksturu: vispārēja analīze, C reaktīvā proteīna analīze un reimatoīdais faktors, PCR analīzes.
Agrāk tika uzskatīts, ka Osgood-Schlatter slimība bērniem un pusaudžiem gadu gaitā notiek neatkarīgi un nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr šāda attieksme pret šo patoloģiju var kļūt par komplikāciju rašanās cēloni.
Pēc pacienta pārbaudes ārsts novērtēs slimības smagumu un izstrādās tā ārstēšanas plānu. Vairumā gadījumu ar Osgood-Schlatter slimību pietiek ar konservatīviem pasākumiem un ambulatoro ārstēšanu.
Slimības izteikto izpausmju laikā pacientam pilnībā jāatceļ papildu slodzes uz ceļa locītavām, jānodrošina viņiem maiga shēma un jāpārtrauc sporta treniņš ārstēšanas kursa laikā. Dažiem pacientiem ieteicams valkāt īpašu pārsēju vai stiprinājuma saites, kas samazina stumbra formas pārvietojuma amplitūdu.
Lai stiprinātu ceļa locītavas struktūras, tiek veikti īpaši vingrinājumi, lai veicinātu augšstilba muskuļu veidošanos un samazinātu stresu uz saišu. Terapeitisko fizisko sagatavotību papildina masāžas kursi ar pretiekaisuma un sasilšanas krēmiem un ziedēm. Turklāt ieteicamā sasilšanas saspiešana. Tradicionālās medicīnas izmantošana ir pieņemama.
Osgood-Schlatter slimības fizioterapijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no rentgenstaru rezultātiem:
Dažreiz fizioterapijas kursu var papildināt ar citām procedūrām:
Ja nepieciešams, konservatīvu ārstēšanu papildina ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem:
Turklāt zāļu terapiju var efektīvi papildināt ar kalcija piedevām, antitrombocītu līdzekļiem, B grupas vitamīniem un E vitamīnu.
Šīs slimības ārstēšanas kurss ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Vairumā gadījumu tas veicina sāpju ievērojamu pavājināšanos vai pilnīgu likvidēšanu. Pēc ārstēšanas pacientam kādu laiku jāierobežo ceļa locītavu slodze.
Smagām Osgood-Schlatter slimības formām, kam seko atsevišķa kaulu augšana tibiālās tuberozitātes zonā, konservatīva terapija var būt neefektīva. Šādos gadījumos ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas var būt šādas:
Lēmums par nepieciešamību veikt operāciju vienmēr tiek veikts, ņemot vērā visas iespējamās negatīvās sekas. Ja nav iespējams atteikties veikt šādu iejaukšanos, ķirurgs izstrādā nākamā operācijas plānu - tam jābūt minimāli traumatiskam un pēc iespējas efektīvākam.
Lai ārstētu smagas Osgood-Schlatter slimības izpausmes, var veikt šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus:
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle tiek izvēlēta individuāli katram pacientam un ir atkarīga no viņa vecuma un slimības klīniskā attēla.
Pēcoperācijas periodā pacientam tiek noteikts zāļu terapijas kurss un fizioterapija, kuras mērķis ir paātrināt kaulu audu dziedināšanu. 1 mēnesim pacientam jāvalkā spiediena pārsējs vai pārsējs.
Jau pēc 10-14 dienām pēc iejaukšanās pacienti novēro sāpju samazināšanos. Pēcoperācijas rehabilitācijas kurss parasti ilgst apmēram 4 mēnešus, un atgriešanās sportā ir iespējama sešus mēnešus pēc operācijas.
Ja Jums ir sāpes un pietūkums bērnu un pusaudžu ceļgalos, ieteicams konsultēties ar ortopēdisko ķirurgu. Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts izrakstīs rentgenstaru un, ja nepieciešams, papildinās pārbaudi ar citām metodēm:
Osgood-Schlatter slimība ir pilnīgi ārstējama patoloģija, kas ir īpaši izplatīta bērniem un pusaudžiem, kuri aktīvi iesaistīti sportā, vai jaunos profesionālos sportistus. Kad parādās pirmās šīs slimības pazīmes, ieteicams sazināties ar ortopēdu, kurš, pamatojoties uz rentgena attēla datiem, varēs novērtēt ceļa locītavas struktūru izmaiņu smagumu un noteikt nepieciešamo konservatīvās ārstēšanas kursu. Vairumā gadījumu slimība izzūd pati pēc bērna augšanas pārtraukšanas un fiziskās procedūras un medicīniskā terapija var novērst tās nepatīkamas izpausmes un iespējamās sekas. Smagākos gadījumos ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu slimības komplikācijas.
Maskavas ārsta klīnikas traumatologs runā par Osgood-Schlatter slimību:
Visbiežāk minētais slimības nosaukums ir Osgood Schlatter slimība. Medicīniskajās aprindās tas ir pazīstams kā tibiālās tuberozitātes osteohondropātija. Tomēr, cik skaļi vārdi virsrakstā nebūtu, patiesībā zem viņiem ir visbiežāk sastopamais tibiālās cūciņas bojājums vai nekroze, kas traucē kaulu veidošanās procesu. Slimība nevar būt inficēta. Tas notiek pusaudžiem, pateicoties lielas fiziskās slodzes pārvarēšanai. To novēro bērniem vecumā no 10 līdz 18 gadiem, kuri aktīvi iesaistās sportā.
Riski ir cilvēki, kurus interesē:
Parasti lielākoties ir slimi zēni. Tomēr dzimumu atšķirības samazinās, kad meitenes sāk spēlēt sportu. Šajā ziņā attiecība ir 1: 5.
Osgood Schlatter slimība pusaudžiem izpaužas kā sāpīga izciļņa parādīšanās, kas veidojas nedaudz zem patella. Slimība izpaužas pubertātes laikā, un, kā jau teicām, ir saistīta ar straujām kustības trajektorijas izmaiņām. Pirmkārt, tas attiecas uz braukšanu un lekt. Nesenie pētījumi liecina, ka Osgood Schlatter slimība skar zēnus vecumā no 13 līdz 14 gadiem un meitenes no 11 līdz 12 gadiem. Vairumā gadījumu slimība paši noārdās, neprasot medicīnisku palīdzību pēc kaulu audu augšanas pārtraukšanas.
Šodien šādas slimības ārstēšanai ir pozitīva prognoze. Vairumā gadījumu pacienti atgūst simts procentus. Retos gadījumos ir atlikusī deformācija, kas atgādina konusus, kam seko izteiktas reimatiskas reakcijas, kas novērotas straujām laika apstākļu izmaiņām. Šīs slimības ārstēšana ir jāuztver nopietni, jo izvairīšanās no ārstēšanas izraisa: t
Osgood Schlatter slimība sākas ar sāpīgām sajūtām, ko izraisa bumbuļu kaulu audu priekšlaicīga pasliktināšanās. Tas ir saistīts ar popliteal tases cīpslu izņemšanu no priekšējās augšstilba daļas spēcīgajiem muskuļiem, kas rada nemainīgu spiedienu uz ceļa locītavu.
Vecākiem ir jāatceras, ka šīs slimības provokatori ir smagas ceļgala traumas. Iemesls ir cauruļveida kauliem, kas satur augšanas zarus, kas pilnībā sastāv no skrimšļa audiem, kas veidojas kaula beigās. Tā kā šī auduma izturība ir minimāla, tā ir viegli bojāta. Šādi ievainojumi ir saistīti ar pietūkumu un sāpēm ceļa zonā. Dažos gadījumos šāda veida slodze var izraisīt cīpslu plīsumu un radīt augsni aprakstītās slimības veidošanai. Kā likums, ķermenis cenšas tikt galā ar jauno problēmu, un šim nolūkam izveido kaulu audu, lai aizvērtu izveidoto defektu. Tā rezultātā parādās neliels sasist.
Lai sāktu slimības ārstēšanu laikā, ir jāzina tās simptomi, kas norāda uz nepieciešamību meklēt medicīnisko palīdzību. Tātad, ja tā ir jūtama vai novērota:
ir vērts apmeklēt ārstu konsultācijai.
Jāatzīmē, ka uz ilgu laiku tikai dažās slodzēs var tikt traucētas tikai ceļa locītavas sāpes, un citi simptomi nebūs pilnvērtīgi. Tomēr smagas fiziskas slodzes procesā ceļa apakšējā daļā var parādīties sāpes un pietūkums. Tomēr, kad ceļš atrodas miera stāvoklī, tad sāpes dabiski samazinās un pilnībā izzudīs, bet, kad ceļgala saliekt, vēlreiz jūtama asa sāpes. Lai noteiktu pareizu diagnozi, speciālistam jāpārbauda.
Tas ir svarīgi!
Tā kā slimība pieder pie noteiktas vecuma kategorijas, Osgood Schlatter slimība pieaugušajiem nav novērota. Tā kļūdaini atsaucas uz pacientiem, kuri jūtas sāpju stilba kaula reģionā. Fakts ir tāds, ka pēc šī kaula saplūšanas ar pieauguša cilvēka metafīzi, sāpes būs skaidra pazīme par aseptisku iekaisumu gļotādos.
Slimību diagnosticē, klausoties pacienta pilno vēsturi, kā arī pārbaudot pēdas locītavu. Ir vērts atzīmēt, ka viena kāja vienmēr tiek ietekmēta. Tāpēc, lai iegūtu pilnīgu attēlu, ārstam būs nepieciešams:
Kā jau iepriekš minēts, ārsts veic detalizētu ceļa locītavas pārbaudi, lai noteiktu tūskas, apsārtuma un sāpīgu sajūtu klātbūtni. Aprēķinātais ceļa un augšstilba motora tilpums. Būtu obligāti jālieto stilba kaula un ceļa locītavas radiogrāfija, kas ļaus vizualizēt patellas cīpslas piestiprināšanas zonu pret lielā kaula līkumu.
Līdz šim visas trīs metodes izmanto slimības ārstēšanai:
Viņa ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma pazīmju pilnīgu izskaušanu, kas izpaužas patellas cīpslas piesaistes zonā, kā arī stilba kaula apofīzes kausēšanas procesa normalizāciju.
Pacienti ir ieteicams taupīgs režīms un pilnīga sporta aktivitāšu pārtraukšana, bet tikai ārstēšanas kursa laikā. Dažos gadījumos tiek izmantots tuberositātes noteikšana ar īpašu pārsēju, kas satur spilventiņu, vai tiek izmantots saspringts pārsējs, kas samazina tā saukto proboscis procesa pārvietošanas amplitūdu. Ir iespējams lietot arī pretsāpju līdzekļus pretiekaisuma līdzekļiem. Ieteicams lietot E vitamīnu un B grupu, kā arī antitrombocītu līdzekļus, kalciju 1,5 gramu devā. dienā un kalcitolī 4 000 vienību dienā.
Tās pielietojums būs atkarīgs no radiogrāfijas rezultātiem. Pamatojoties uz to, visi pacienti ir sadalīti trīs grupās.
Es esmu rentgena grupa
Tiek izmantots UHF kurss un magnetoterapija.
II rentgena grupa
Slimību ārstē ar elektroforēzi ar 2% ledlauža šķīdumu un pārklāj L3-L4 zonu. Tad izmantojiet to pašu elektroforēzi ar nikotīnskābi, kalcija hlorīdu un magnetoradiju.
III radioloģiskā grupa
Izmanto arī elektroforēzi ar aminofilīnu, tad kālija jodu vai hialuronidāzi. Nepieciešama elektroforēze ar nikotīnskābi, kalcija hlorīdu un magnētisko terapiju.
Jāatzīmē, ka pēc konservatīvās terapijas pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, proti, sāpju sindromi pilnībā izzūd vai būtiski samazinās ne tikai atpūtā, bet arī stresa apstākļos. Būtībā ārstēšanas ilgums ir no 3 līdz 6 mēnešiem.
Šī metode ir jaunākā un tiek izmantota ārkārtējos gadījumos, kas ietver:
Operācijas gadījumā ārsti ievēro divus pamatprincipus:
Pēc operācijas pacientam tiek piesaistīts spiediena pārsējs, kas ir saspringts pārsējs vai pārsējs ar sava veida spilventiņu uz vienu mēnesi, kas pārklājas ar lielā lielakaula kaula kaula tibijas reģionu. Pēcoperācijas periodam ir raksturīga sāpju mazināšanās un pilnīga izzušana miera stāvoklī divu nedēļu laikā pēc operācijas. Attiecībā uz ģipša imobilizāciju šajā periodā tas netiek izmantots.
Nepieciešamais solis ir narkotiku terapijas kursa izmantošana trofogeneratīvā virzienā, kā arī fizioterapija, lai paātrinātu stumbru līdzīga procesa osteoreparāciju. Šajā laikā invaliditātes periods ir aptuveni četri mēneši. Attiecībā uz jautājumu par atgriešanos sporta slodzēs tas nav ātrāks par sešiem mēnešiem.
Osgood-Shlyattera slimība ir viena no muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Zinātniskajā literatūrā to sauc par tibiālās tuberozes osteohondropātiju, kuras laikā notiek kaulu audu apofīzes nekroze. Medicīniskajā praksē slimība ir izplatīta pusaudžiem un pusaudžiem (vecumā no 11 līdz 17 gadiem), kad organisms turpina attīstīt kaulu audus (pieaugušajiem tas gandrīz nenotiek).
Galvenais slimības cēlonis ir intensīva fiziska slodze, ko ķermenis piedzīvo ilgstošas fiziskās aktivitātes un aktīvās spēles laikā.
Pusaudžiem kaulu un skrimšļu audi joprojām ir ļoti neaizsargāti, tāpēc tos var viegli sabojāt fiziskās slodzes, šoka vai nejaušas kritiena laikā. Pastāvīga ceļgala teritorijas pārslodze un traumas rada auglīgu pamatu slimības attīstībai.
Riska faktori:
Slimību raksturo tikai ārēju pazīmju izpausme. Ķermeņa temperatūra, ādas krāsa, vispārējā veselība paliek nemainīga.
Parasti Osgood-Shlyattera slimības diagnoze nav sarežģīta. Pirmkārt, ārsts apkopo detalizētu vēsturi: tiek veikta pārbaude, novērtētas ārējās pazīmes un sūdzību raksturs.
Palīdzības diagnostikas metodes ir piešķirtas:
Šajā rakstā norādīts, kā novērst osteoporozes attīstību sievietēm.
Un šeit mēs sniedzam ieteikumus osteoporozes ārstēšanai bērniem.
Jūs varat uzzināt, vai osteoporoze apdraud jūs, pabeidzot virkni testu. Kas tieši - lasiet šeit.
Osgood-Shlatter slimība ir labi ārstējama un tai ir labvēlīga prognoze. Ārstēšanas ilgumu un metodi katrs atsevišķs gadījums izvēlas ārsts.
Galvenais nosacījums audu ātrai dziedināšanai ir jebkuras fiziskas aktivitātes izslēgšana. Pēc atveseļošanās pacients varēs atgriezties pilnvērtīgā sporta veidā, mīļākie vaļasprieki un aktīvs dzīvesveids.
Ārstēšanas metodes
Vieglas plūsmas un labas audu remonta gadījumā būs nepieciešami tikai vietējie medikamenti. Nopietnākam kaitējumam pacientam tiek noteikta fizioterapija, lāzerterapija un (ļoti reti) ķirurģiska iejaukšanās.
Zāles
Kopīga imobilizācija
Tas ietver ceļa zonā uzspiežot īpašu oderējumu, fiksatoru vai pārsēju. Pat vienkārša fiksācija ar elastīgu pārsēju samazinās celmu uz ceļa un blakus esošajiem audiem, padarot dzīšanas procesu ātrāku. Speciāli konstruēti fiksatori mazina pietūkumu un pietūkumu, mazina sāpes.
Fizioterapija
Fizioterapijas procedūrām ir laba terapeitiskā iedarbība, bet to ilgumam jābūt vismaz 3-4 mēnešiem. Ārsts izvēlas procedūras veidu individuāli, vadoties pēc rentgena attēla pētījuma.
Operatīva iejaukšanās
Lai ārstētu Osgood-Shlatter slimību, operācija ir reti noteikta un tikai tad, ja ir noteiktas medicīniskās indikācijas:
Pēc operācijas pacientam tiek noteikta atpūta un konservatīva ārstēšana, kas ietver medikamentu lietošanu, izmantojot ārējās ziedes un fizioterapijas kursu.
Labākā patoloģijas profilakse ir piesardzības ievērošana sporta spēlēšanā. Jāatceras, ka jaunais ķermenis intensīvās izaugsmes periodā ir ļoti neaizsargāts pret pat nelielām ievainojumiem, kas var kļūt par auglīgu pamatu slimības attīstībai.
Šajā rakstā mēs sakām, ko darīt, ja bija gūžas locītavas dislokācija.
Kāpēc gūžas locītavas sāpes, lasiet šeit
Ir ļoti reti. Dažreiz ceļa locītavas un audu pietūkuma jomā ir ilgstoša (hroniska) sāpes. Šie simptomi ir viegli ārstējami ar aukstiem kompresiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
Osgood-Shlyattera slimība nav iemesls pilnīgai atbrīvošanai no militārā dienesta. 17-18 gadu vecumā (kad iegrimšanas vecums ir sasniegts) slimība ir ļoti reta. Ja sarunas brīdī tas notiek, jaunajam cilvēkam var tikt dota pagaidu atrašana (6-12 mēnešus), līdz audi pilnībā dziedē.
Medicīnas praksē aplūkotā patoloģija nav reta. Neskatoties uz ilgstošo kursu un ārstēšanu, to raksturo labvēlīga prognoze, un gandrīz 100% gadījumu tas pilnībā izārstēts pusaudžiem un jauniešiem. Vissvarīgākais ir pievērst uzmanību laika simptomiem un savlaicīgi sākt rehabilitācijas terapiju.
Pieejams pēc reģistrācijas
Osgood-Schlatter slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām osteohondropātijām (muskuļu un skeleta sistēmas specifisku slimību grupa). Šo patoloģiju raksturo cauruļveida kaula izcirtņu bojājumi un izpaužas bērnībā vai pusaudža vecumā.
Osgood-Schlatter slimības attīstība (ICD-10 M92.5) sastāv no lielā lielakaula kaula tuberozitātes (patella piesaistes punkta) sakāves. Līdz astoņpadsmit gadu vecumam visiem kauliem ir augšanas zona, pateicoties kurai tie aug garumā. Šī zona tiek saukta par apofīzi un atrodas starp epifīzi (distālo segmentu) un kaulu diafīzi. Tas ir, ja tibia tuberosity ir bojāta, bojāta attiecīgā slimība.
Bērnu kauliem ir dažas anatomiskas un fizioloģiskas iezīmes, kas veicina Osgood-Schlatter slimības veidošanos.
Apophysis ir aprīkots ar atsevišķu kuģu tīklu. Bērna aktīvas augšanas laikā šie trauki aug lēnāk nekā pats kaulu audi. Šīs augšanas nelīdzsvarotības sekas ir kaulu hipoksija stilba kaula tuberozitātes zonā. Tomēr skābekļa un svarīgu uzturvielu trūkums izraisa kaulu trauslumu šajā jomā.
Aktīvā sporta (dažu tipu) laikā vai ar lielu fizisku slodzi, bojātā stilba kaula zona kļūst par pastāvīgu mikrotraumu.
Atbildot uz to, tuberositātes jomā rodas specifiska aizsardzības reakcija - aug kaulu audi un rodas aseptisks iekaisums. Ārēji šis process izpaužas kā konusu veidošanās zem bērna ceļgala. Biežāk ir divvirzienu process, bet dažos gadījumos sakāve ir vienpusīga.
Tie provocē slimības attīstību kā tiešus ievainojumus (piemēram, lūzumus, kas ietekmē patellu un apakšstilbu, sastiepumus utt.), Kā arī pastāvīgu mikrotraumu sporta treniņu laikā. Saskaņā ar statistiku 20% pusaudžu, kas intensīvi nodarbojas ar sportu, cieš no Osgood-Schlatter slimības un tikai 5% bērnu, kas neapmāca.
Tajā pašā laikā zēni ir jutīgāki pret šo patoloģiju nekā meitenēm.
Visnozīmīgākās slimības attīstībai ir:
Pastāvīga pārslodze, patelju saišu un ceļgala mikrotraumu pārspīlējums, kas rodas bieža augšstilba četrgalvu kontrakcijas dēļ, izraisa cirkulācijas traucējumus stilba kaula tuberositātē. Turklāt var būt plīsumi un asaras šķiedras patellu saites, nelielas asiņošanas un nekrotiski procesi kaulu tuberozitātes audos.
Vissvarīgākie riska faktori ir šādi:
Lielākajā daļā pacientu slimība attīstās pakāpeniski, ir asimptomātiska un labdabīga, parādot to kā nejaušu iznākumu uz rentgenstaru.
Galvenais Osgood-Schlatter slimības simptoms ir vienreizēja (tuberkuloze) saslimšana zem ceļgala stilba kaula priekšpusē (vietā, kur tiek prognozēts lielā kaula tuberozitāte).
Šim veidojumam ir ļoti blīva struktūra un kustība. Ap to ir iespējams neliels audu pietūkums, lokāls temperatūras pieaugums. Virs locītavas nav ādas apsārtuma vai krāsas maiņas, kas norāda uz procesa neinfekciālo raksturu.
Vēl viena slimības izpausme ir sāpes. Dažiem pacientiem vispār nav sāpju. Slimība sāk izpausties kā neliela sāpīguma izpausme pēc kāpnēm, pacēlumiem, ceļgalu saliektiem ceļiem. Fiziskās slodzes laikā, kas ietekmē ceļa locītavas (piemēram, skriešana un lēkšana), patoloģijas simptomi palielinās. Pacienti var sūdzēties par:
Dažos gadījumos sāpes ir pastāvīgas un izpaužas pat ar nelielām kustībām. Sāpes ir indikācija aktīviem terapeitiskiem pasākumiem.
Pirms augšanas zonu slēgšanas (ti, līdz 17-19 gadu vecumam) sāpīgums ir atšķirīgs.
Parasti slimība ir hroniska, novērota apmēram divus gadus un beidzas ar atveseļošanos.
Vairumā gadījumu Osgood-Schlatter slimība (ICD M92.5) ir labdabīga, un aptuveni 23 gadus (kad kaulu augšanas zonas ir pilnībā aizvērtas) visi simptomi izzūd.
Dažiem pacientiem var palikt vienkopus, parasti nesāpīgi un neietekmē kustības diapazonu locītavā un kāju kopumā.
Slimības komplikācijas - ārkārtīgi reta parādība, bet dažos gadījumos diezgan bīstama, kad izdalās kaulu tuberozitātes fragmenti un kaulu fragmenti, kopā ar patellas saites, atdalās. Šim stāvoklim nepieciešama ķirurģiska ārstēšana ar defekta novēršanu.
Jautājums par terapijas nepieciešamību tiek izvirzīts tikai pēc rūpīgas pārbaudes, ieskaitot šādus elementus:
Vairumā gadījumu slimības diagnoze ir diezgan vienkārša. Ja ir raksturīgi patoloģijas simptomi un riska faktori, diagnoze tiek konstatēta pēc bērna apsekojuma un pārbaudes.
Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek pakļauts ceļa locītavu un blakus esošo kaulu radiogrāfiskajai pārbaudei, kas veikta sānu projekcijās.
Tajā pašā laikā fotogrāfijās ir skaidri redzama osteohonropātija vai kaulu fragmentācija.
Gadījumos, kad diagnoze jebkāda iemesla dēļ ir sarežģīta, pacientam ieteicams veikt MRI vai CT skenēšanu. Turklāt informatīvā metode ir savienojuma un apkārtējo mīksto audu ultraskaņa.
Osgood-Schlatter slimības laboratoriskie testi nav mainīti.
Konservatīva Osgood-Schlatter slimības ārstēšana pusaudžiem ir galvenā metode, kā atbrīvoties no šīs slimības. Šādas terapijas mērķis ir samazināt aseptiskā iekaisuma smagumu, atbrīvoties no sāpēm un nodrošināt pareizu stilba kaula tuberozitātes kaulu.
Šajā gadījumā galvenais ieteikums ir samazināt fizisko aktivitāti, tas ir, terapijas laikā neietver sporta un citas fiziskas aktivitātes.
Turklāt pacientam vajadzētu valkāt ceļa locītavu ortopēdiskos fiksatorus - patelāras saites, elastīgus pārsējus, ortozes utt.
Viena no konservatīvās terapijas metodēm ir zāļu ārstēšana. Tātad, sāpju klātbūtnē, viņi iesaka lietot NPL un pretsāpju līdzekļus. Turklāt visiem pacientiem ir parakstīti multivitamīni un kalcija piedevas.
Priekšnoteikums veiksmīgai konservatīvai ārstēšanai ir fizioterapija.
Fizioterapijas metožu izvēle ir atkarīga no rentgena attēla:
Turklāt ir pierādīts, ka pacientiem ir fonoforēze, lāzerterapija un triecienviļņu iedarbība.
Šādas ārstēšanas ilgums parasti ir 3–6 mēneši.
Visiem pacientiem ir ieteicama treniņu terapija un masāža.
Šīs slimības ķirurģiskā iejaukšanās notiek saskaņā ar stingrām norādēm, tostarp:
Operācija ir diezgan vienkārša tehniski. Tas novērš visus šķelto kaulu fragmentus, veic plastisko ķirurģiju no saišu un cīpslu. Rehabilitācija pēc šādas iejaukšanās ir īsa. Rehabilitācijas periodā bērnam tiek noteikta konservatīva terapija. Pēc atgūšanas pusaudzis var būt aktīvs pilnvērtīgs dzīvesveids.
Lai novērstu aprakstītās patoloģijas attīstību, jāievēro daži noteikumi:
Jāatceras, ka profilakse, savlaicīga piekļuve ārstam un agrīna diagnostika, kā arī visu ekspertu ieteikumu ievērošana ir atslēga ne tikai locītavu, bet arī visa ķermeņa veselībai.