Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimība

Slimība, ko sauc par perifēro artēriju slimību, rodas asins plūsmas pārkāpuma rezultātā artērijās, kas piegādā asinis cilvēka apakšējām ekstremitātēm. Parasti tas ir saistīts ar aterosklerozes attīstību pacientā, kā rezultātā audos izdalās pārāk maz skābekļa un noderīgu barības vielu.

Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimības pazīmes

Perifērās artērijas slimības galvenās izpausmes ir diskomforta sajūta vai sāpes kājām, ejot kājām. Šajā gadījumā sāpes var rasties dažādās kāju daļās. Sāpju sajūtu dislokācijas atrašanās vieta ir atkarīga no tā, kuras artēriju daļas ir bojātas.

Atkarībā no personas vecuma palielinās pirmā slimības klīnisko pazīmju riska pakāpe. Tātad, ja jūs pārbaudāt cilvēku grupu, kas ir jau septiņdesmit gadus veca, šajā gadījumā perifēro artēriju slimība atradīsies vienā no trim cilvēkiem. Slimības attīstības risks ir ievērojami palielinājies tiem, kas smēķē vai cieš no diabēta.

Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimības cēloņi

Galvenais perifēro artēriju slimības attīstības cēlonis vienmēr ir ateroskleroze. Vislielākais risks saslimt ar šo slimību rodas vīriešiem, kuri ir pagājuši piecdesmit gadi. Sievietēm šīs saslimšanas iespējamība ir mazāka.

Eksperti identificē vairākus faktorus, kas veicina perifēro artēriju slimības attīstību. Šajā gadījumā ļaundabīga smēķēšana, cukura diabēta klātbūtne, pastāvīga augsta asinsspiediena izpausme bieži vien ir izšķiroša nozīme. Sistēmiskās slimības izraisa traucējumus imūnsistēmas funkcionēšanā, kas veicina antivielu veidošanos organismā, kas ir tropisks līdz asinsvadu sieniņai.

Iespējams, ka šī slimība notiks arī cilvēkiem ar augstu holesterīna vai triglicerīdu līmeni un augstu homocisteīna līmeni asinīs. Aptaukošanās klātbūtnei cilvēkam ir jāuztraucas arī: risks palielinās, ja ķermeņa svars pārsniedz normu par vairāk nekā 30%.

Lielākas šīs slimības izpausmes izredzes rodas cilvēkiem, kuriem agrāk radušās problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Turklāt risks saslimt ar šo slimību ir divreiz augstāks tumšās ādas vidū.

Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimības simptomi

Spēcīgākie perifēro artēriju slimības simptomi ir sāpes kājām pastaigas laikā. Šādas sāpes rodas dažādās ekstremitāšu daļās atkarībā no tā, kā un kur tiek ietekmētas kāju artērijas. Sāpes bieži izpaužas sēžamvietā, augšstilbos, ceļos, pēdās, kājās.

Aorta ir lielākais kuģis, kas ir sadalīts divās daļās, pa kuru notiek asins piegāde apakšējām ekstremitātēm. Normālā aortas stāvoklī virsma ir gluda. Tomēr laika gaitā, aterosklerozes progresēšanas procesā, uz aortas sienas nogulsnējas lipīdu plāksnes. Rezultātā siena ir saspiesta, tās integritāte ir bojāta, iekšējais lūmenis kļūst šaurāks. Tas viss izraisa asins plūsmas traucējumus, kā arī pirmie perifērās asinsvadu slimības simptomi, kas rodas asinsvadu nepietiekamības palielināšanās dēļ. Bet ir svarīgi ņemt vērā to, ka salīdzinoši ilgā laika posmā šī slimība var nebūt pazīstama ar dažiem simptomiem. Bet tajā pašā laikā slimības progresēšana turpināsies. Bez savlaicīgas slimības diagnozes un pareizas ārstēšanas tas galu galā noved pie ekstremitātes zuduma. Tajā pašā laikā pastāv ļoti augsts risks, ka citos orgānos var izpausties asinsrites traucējumi. Slimība var ietekmēt sirdi, smadzenes, kas ir pilns ar akūtu miokarda infarkta un insulta attīstību.

Visbiežāk intermitējoša claudication izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes simptoms. Šajā stāvoklī pacients jūtas sāpju vai diskomforta sajūtu, kas pazūd atpūsties. Dažos gadījumos sāpes neparādās, bet kājām ir saspiešanas, krampju vai vājuma sajūta. Starpperiodiskas nokļūšanas pazīmes parādās visbiežāk, kad cilvēks mēģina uzkāpt kalnā, kāpt pa kāpnēm. Ar šādu fizisku piepūli palielinās slodze uz kājām. Pēc kāda laika šis stāvoklis progresē: neregulāra sabiezēšana sāk parādīties pat zemākā fiziskā slodzē. Šis stāvoklis ir raksturīgs apmēram pusei no cilvēkiem, kas cieš no apakšējo ekstremitāšu artēriju slimībām. Tā kā citi šīs slimības simptomi ir matu izkrišanas process uz kājām, āda uz kājām kļūst sausāka un kļūst gaiša, tā jutīgums samazinās. Ja ir pārāk progresīvi gadījumi, var rasties čūlas un melnādainība uz pirkstiem un ap tiem.

Slimības smagumu nosaka tas, cik stipras ir sāpju izpausmes, vai ir trofiskas izmaiņas, un cik tālu pacientam ir iespēja staigāt.

Pakāpeniski ievērojami pasliktinājās asins plūsma uz audiem. Šajā gadījumā mēs runājam par kritisko apakšējo ekstremitāšu išēmiju. Šajā situācijā sāpes var būt pārāk intensīvas un izpaužas pat atpūtā. Tajā pašā laikā sāpes ir lokalizētas no gūžas un pirkstu galiem, un ar mazāko spriedzi kājām tas ievērojami palielinās. Ja rodas smaga apakšējo ekstremitāšu išēmija un nav nepieciešama ārstēšana, tad pacientam var rasties mīksto audu nekroze. Tas noved pie apakšējo ekstremitāšu gangrēnas.

Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimības diagnostika

Perifērās artērijas slimības diagnostikas procesā sākotnēji speciālists veic detalizētu pacienta aptauju, lai noteiktu viņa veselības pazīmes, slimības simptomus. Šajā gadījumā ļoti svarīga ir informācija par smēķēšanu, kā arī par augstu asinsspiedienu. Pēc tam tiek veikta obligātā apakšējo ekstremitāšu pārbaude, un uz tiem tiek noteikts pulss.

Ir daži testi, lai precīzāk noteiktu, vai apakšējā ekstremitāšu artērijās ir bojājums. Tas ir asinsspiediena salīdzinājums ar rokām un kājām, lai noteiktu potītes-brāhles indeksu, kā arī pētījums par holesterīna saturu asinīs un vairākiem citiem sirds un asinsvadu slimību bioķīmiskajiem marķieriem.

Lai pilnībā apstiprinātu šīs diagnozes esamību un noteiktu kaitējuma raksturu, ir jāveic daži instrumentālie pētījumi. Pirmkārt, pacientam tiek piešķirts ultraskaņas duplekss arteriālo ultraskaņas skenēšana, kas ļauj novērtēt asins plūsmas parametrus un asinsvadu struktūru. Sensoru izmantošana ar Doplera efektu un aprocēm ļauj noteikt pulsu ar asins tilpumu, kas plūst dažādās kāju daļās.

Turklāt pacientam ir noteikts magnētiskās rezonanses angiogrāfija, datortomogrāfija. Pacientiem, kuriem ir ļoti smagi perifēro artēriju bojājumi, tiek noteikta tradicionālā angiogrāfija, izmantojot rentgena starus.

Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimības ārstēšana

Pirmkārt, pacientam, kuram tika veikta šāda diagnoze, jāņem vērā, ka perifēro artēriju slimības ārstēšanai jābūt pilnībā integrētai. Ļoti svarīgs punkts slimības ārstēšanā ir būtiska pacienta dzīvesveida maiņa. Ir svarīgi to apzināti apsvērt, atklājot slimību ļoti agrīnā stadijā, jo mainīgie paradumi palīdzēs apturēt slimības attīstību. Šajā gadījumā ir jāpiemēro visi pasākumi, kas attiecas uz perifēro artēriju slimības novēršanu no apakšējām ekstremitātēm.

Ir arī efektīva zāļu terapija. Zāles ir parakstītas, galvenokārt, lai kontrolētu holesterīna līmeni asinīs, kā arī asinsspiedienu. Perifēro artēriju slimību sarežģītā ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu, kas samazina trombocītu agregācijas īpašības. To ietekmē asins recekļi, novērš asins recekļu veidošanos. Ja pacientam ir stipras sāpes, var lietot sāpju zāles.

Ārstēšanas gaitā ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt fiziskās aktivitātes līmeni. Šajā gadījumā nav nepieciešams samazināt, bet, gluži otrādi, palielināt tā līmeni. Vismaz trīs reizes nedēļā jāiet vismaz trīsdesmit minūtes. Šāds aktīvs dzīvesveids palīdzēs samazināt simptomu rašanos.

Visi šie ieteikumi ir ieteicami, ja slimība izpaužas salīdzinoši vieglā formā. Smagu bojājumu gadījumā zemāko ekstremitāšu artērijās, konservatīvā terapija ne vienmēr ir efektīva. Dažreiz speciālists pārtrauc ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību. Darbība tiek veikta gan ar tradicionālo metodi, gan izmantojot modernās tehnoloģijas. Kā precīzi veikt ķirurģisko iejaukšanos nosaka tikai ārstējošais ārsts, vadoties pēc pacienta stāvokļa individuālajām īpašībām. Dažos gadījumos ieteicams kombinēt vairākas ķirurģiskas metodes.

Vismazāk invazīvā metode perifēro artēriju slimības ķirurģiskai ārstēšanai ir angioplastikas un stentēšanas metode. To lieto, ja ir bojātas lielas artērijas. Angioplastija ietver elastīga katetra ievadīšanu artērijas lumenā caur femorālo vēnu. Pēc tam ieiet diriģents, piegādājot vietu, kur kuģis ir sašaurināts, īpašs balons. Piepūšot balonu, tiek atjaunots kuģa normālais lūmenis.

Nopietnākos gadījumos tiek veikta artērijas apvedceļa operācija. Šim nolūkam tiek izveidots papildu kuģis. Uz tā šķērso asinsriti, apejot ietekmēto artērijas zonu. Šuntam tiek izmantotas gan mākslīgās protēzes, gan pacienta vēnas.

Endarterektomijas metode ietver aterosklerotiskās plāksnes ķirurģisku noņemšanu. Lai to izdarītu, atveriet artēriju. Tomēr ir svarīgi ņemt vērā, ka šāda procedūra var traucēt vispārējo asinsriti caur artēriju. Tādēļ endarterektomijas izmantošanas iespējamību nosaka, ņemot vērā bojājuma lokalizāciju un asins plūsmas traucējumu pakāpi konkrētā artērijā.

Smagākajos gadījumos, kad pacients jau ir izveidojis gangrēnu, tiek veikta amputācija ar skarto ekstremitāti. Šī terapijas metode ir visradikālākā un tiek izmantota, ja visas citas ārstēšanas metodes neizdodas. Turklāt aptuveni 90% pacientu, kuriem jau ir sākusies gangrēna attīstība, ar nosacījumu, ka laika gaitā var izvairīties no amputācijas, lai veiktu ārstēšanu, vai arī to veic pēc iespējas mazākā apjomā.

Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju slimību profilakse

Lai nodrošinātu augstas kvalitātes un efektīvu šīs slimības profilaksi, ir svarīgi atbildīgi risināt dzīvesveida izmaiņu jautājumu. Bez neveiksmes īpaša uzmanība jāpievērš riska faktoru klātbūtnei šīs slimības rašanās gadījumā. Lai novērstu to rašanos, ir nepieciešams regulāri kontrolēt cukura saturu asinīs, ja pacientam ir diabēts. Tikpat svarīgi ir veikt visus pasākumus, lai samazinātu holesterīna līmeni asinīs, kā arī asinsspiedienu. Šim nolūkam tiek piemēroti gan medicīniskie preparāti, gan izmaiņas diētā. Jo īpaši uzturs nedrīkst ietvert pārtikas produktus ar augstu holesterīna līmeni, kā arī sālītu, kūpinātu, pikantu pārtiku, pārtikas produktus ar augstu kaloriju un piesātināto tauku saturu. Pakāpeniski visi dzīvnieku tauki jāaizstāj ar augu taukiem. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi pilnībā atbrīvoties no smēķēšanas. Cilvēki, kuriem ir tendence uz lieku svaru, ir ārkārtīgi svarīgi novērst aptaukošanās attīstību. Lai to izdarītu, ir nepieciešams ne tikai līdzsvarot uzturu, bet arī regulāri ieviest fiziskos vingrinājumus. Ikdienas staigāšana ar kājām arī palīdzēs uzturēt zemāku ekstremitāšu perifērās asinsvadus un apturēt slimības progresēšanu.