Hroniska iegurņa sāpju sindroms vīriešiem

Šajā rakstā mēs apsvērsim šo hroniskas prostatīta izpausmi kā hronisku iegurņa sāpju sindromu vīriešiem. Atsevišķi mēs pievērsīsim uzmanību šī stāvokļa diagnostikai un ārstēšanai, jo tie ir ļoti grūti un ne vienmēr tiek veikti nepieciešamajā apjomā.

Kas ir hroniska iegurņa sāpju sindroms vīriešiem?

Viena no aktuālākajām uroloģiskās prakses problēmām ir hronisks prostatīts. Saskaņā ar statistiku, no 5 līdz 16% vīriešu iedzīvotāju sastopas ar šo kopējo slimību. Šo augsto saslimstības līmeni daļēji var izskaidrot ar to, ka diagnoze “hronisks prostatīts” ir kļuvusi par sava veida „grozu” patoloģiskiem stāvokļiem, kas līdz galam nav noskaidroti. To apstiprina statistika par slimības formām. Lielākajā daļā gadījumu tiek diagnosticēts hronisks abakta prostatīts (KLP), kas izpaužas kā hroniska iegurņa sāpju sindroms (CPPS). Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu Veselības institūta pieņemto klasifikāciju šī slimība pieder pie A grupas apakšgrupas prostatīta 3. kategorijas ar paaugstinātu leikocītu līmeni prostatas dziedzeru noslēpumā.

G. Drach un līdzautori 70. gados pagājušā gadsimta 70. gados prezentēja prostatīta tipu vispārpieņemto klasifikāciju. Tas paredz šīs vīriešu slimības sadalījumu četrās kategorijās:

• prostatīta (CPPS vai prostatodija - bez iekaisuma hroniska iegurņa sāpju sindroms) hroniska forma;

• asimptomātisks iekaisuma prostatīts.

Deviņdesmitajos gados Veselības ekspertu institūts definēja šādu CPPS definīciju: „stāvoklis, kurā rodas sāpes, problēmas ar urināciju un vīriešu seksuālās funkcijas disfunkciju”. Pēc kāda laika šī definīcija, kā arī patogēnu baktēriju klātbūtne / neesamība urīnā un aizkuņģa dziedzera sekrēcijā bija prostatīta zinātniskās klasifikācijas pamatā.
Lai gan prostatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām prostatas slimībām, pirmie zinātniskie pētījumi par tās izplatību iedzīvotāju vidū sākās tikai 90. gados. Zinātniskajā literatūrā var atrast šādu statistiku:

- gadījumu skaits ir līdz 3,8 uz 1000 vīriešiem gadā;

- izplatība - no 4 līdz 14%.

Turklāt CPPS sastopamība nav saistīta ar demogrāfiskajām īpašībām un vecumu. Šī patoloģija ir kļuvusi daudz izplatītāka par bakteriālo prostatītu - tā biežāk skar vīriešus 8 reizes. Un prostatīts, ko izraisa bakteriāla infekcija, rodas tikai 10% gadījumu. Būtiski pasliktinās dzīves kvalitāte vīriešiem, kas cieš no prostatīta. Tas nozīmē, ka slimība ir nopietna problēma, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu.

Vīriešu hroniskas iegurņa sāpju sindroma cēloņi

Hroniskas iegurņa sāpes sindroma etioloģija vēl nav pilnībā izprasta. Daudzi eksperti uzskata, ka visbiežāk hroniskais prostatīts ir saistīts ar infekcijas procesiem apakšējos urīnceļos. Tomēr ir vēl viena teorija, saskaņā ar kuru hronisks prostatīts ir saistīts ar autoimūniem procesiem. Pastāv arī viedoklis, ka prostatas iekaisums prostatas dziedzerī ir ķīmisks un tas ir saistīts ar urīna refluksu. Bet ne vienu no šiem pieņēmumiem šodien nevar pilnībā apstiprināt, tāpēc mūsdienu medicīna attiecas uz hronisku prostatītu, kā slimību, ko izraisa dažādi iemesli.

Dažos gadījumos acīmredzama ir prostatīta saistība ar patogēno baktēriju ietekmi. Šādas prostatīta formas sauc par baktēriju (akūtu vai hronisku). Tāpat kā CPPS, baktēriju ietekme vēl nav apstiprināta. Laboratorijas testi ļauj identificēt šādus mikroorganismus pacientiem ar CPPS: no gramnegatīvām baktērijām - enterokoku, E. coli, no gram-pozitīvām baktērijām - stafilokoku. Dažos gadījumos tiek konstatēta korinobaktēriju, mikoplazmas un hlamīdiju klātbūtne.

Kā zināms, iekaisuma procesa plūsmas raksturs ir saistīts ar imūnsistēmas īpašībām. Daži CHBT pētījumā iesaistītie speciālisti konstatēja, ka vairākiem pacientiem T-šūnas pārāk spēcīgi reaģē uz spermas plazmu. Un tas var liecināt, ka CHBT ir saistīts ar autoimūnu faktoru iedarbību.

Ja organismā ir pavājināta imūnreakcija, tiek ražoti citokīni - vielas, kas iesaistītas iekaisuma procesa attīstībā CHBT. Šīs grupas pacientiem asinīs nosaka šādus citokīnus: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. Tas liecina, ka prostatas dziedzerī, kā arī sēklu kanālos ir izteikts iekaisums.

Izpētīja arī hroniskas prostatīta un intraprostatiskās refluksa attiecības. Eksperimenti ar eksperimentāliem dzīvnieku un cilvēku refluksa modeļiem dod rezultātus, kas apstiprina iespējamo saikni starp urīnpūšļa spiediena palielināšanos urinēšanas laikā un urīna refluksu aizkuņģa dziedzera kanālos ar prostatīta simptomu attīstību.

Pēc urīna sastāva izpētes un pacientu prostatas dziedzeru ārstu secinājumiem ārsti secināja, ka, urinējot, atdzesēšanas dēļ prostatas kanāli tiek pakļauti ķīmiskai kairināšanai un iekaisuši. Hroniskā iekaisuma procesā sākas dažu mediatoru atbrīvošana. Viens no tiem ir nervu audu augšanas faktors. Tā rezultātā palielinās C-šķiedru skaits. Šie nervu galiem ir pastāvīga stimulācija, un cilvēks cieš no sāpēm. Šo mehānismu parādīja ārsti, pamatojoties uz patoloģiskiem procesiem, kas attīstās urīnpūšļa audos, kuriem ir cistīts. (Intersticiālam cistītam ir sāpes, kas līdzīgas hroniskas prostatīta sajūtām).

Citi pētījumi šajā jomā ir parādījuši, ka urīnceļu komponenti atrodas aizkuņģa dziedzera aprēķinā, kas urinējot iekļuva cauruļvados. Ja notiek kanāla aizsprostojums ar aprēķinu, ievērojami palielinās intrastātiskais spiediens. Šī iemesla dēļ prostatas epitēlijs tiek pakļauts pastāvīgai mehāniskai darbībai, un tajā attīstās iekaisuma process. Dažreiz epitēlija kairinājumu tieši izraisa kalkulators.

Dažos gadījumos SHBT var būt saistīta ar mialģiju, kas rodas sprieguma dēļ, kas ir spazmas stāvoklī iegurņa iegurņa muskuļu audos. Šīs kategorijas pacientiem sāpju sindroms jūtama, kad viņi sēž vai nodarbojas ar fizisko aktivitāti - tieši šobrīd notiek spazmas. Šajā gadījumā taisnās zarnas digitālā pārbaude ļauj atzīmēt ārējā sfinktera spazmas, un tvaika prostatas reģionā rodas sāpes.

Citi cēloņi, kas ir CPPS pamatā, var būt: starpskriemeļu disku bojājumi, dīvaini pudendāla nervi, muguras smadzeņu vai iegurņa orgānu audzējs un kaunuma osteīts.

Pēdējos gados pieaug to speciālistu skaits, kuri atbalsta teoriju, ka SHBT ir viena no stāvokļa izpausmēm, ko var definēt kā “funkcionālo somatisko sindromu”. Šis stāvoklis izpaužas arī kā pastāvīgas galvassāpes, fibromialģija, kairinātas zarnas, reimatoloģiskie un dermatoloģiskie simptomi.

Nevajadzētu nenovērtēt tik svarīga negatīva faktora kā stresa lomu. A. Mehika un līdzautoru darbā ir teikts, ka pacientiem ar CPPS ir daudz biežākas stresa pazīmes nekā veseliem vīriešiem no kontroles grupas. Tādējādi 43% pacientu sūdzējās par seksuālo disfunkciju, un 17% vīriešu ar CXTD vēzi novēroja. CPPS ir bieži sastopami hipohondriālie traucējumi, depresijas stāvoklis, histērija.

Hroniska iegurņa sāpju sindroms vīriešiem: simptomi

Galvenā CPPS pazīme ir obsesīvi sāpju vai diskomforta sajūta perineum un iegurni. Dažiem pacientiem sāpes sniedz vēdera, muguras lejasdaļā vai ārējo dzimumorgānu reģionā. Ļoti izplatīta parādība - sāpes, kas pavada ejakulāciju. Otrs biežākais simptoms - urinēšanas problēmas. Tos novēro aptuveni 50% vīriešu ar CPPS. Arī pacientiem bieži ir seksuālās sfēras (erektilās disfunkcijas) un psihoemocionālo traucējumu traucējumi. Šādi simptomi visvairāk negatīvi ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti. Runājot par dzīves kvalitāti, CPPS ir salīdzināms ar tādiem nopietniem apstākļiem kā Krona slimība, koronāro slimību vai miokarda infarktu.

Iegurņa sāpju patogenētiskais pamats pamato iegurņa muskulatūras un / vai augšstilbu iekšējās virsmas ilgstošo spriedzi, kas noved pie aprakstītajiem simptomiem. Palielinot iegurņa grīdas muskuļu un to apkārtējo toni, var rasties iegurņa sāpju taisnās zarnas, urīnpūšļa, dzimumlocekļa apstarošana.

Hroniskas iegurņa sāpju sindroma diagnostika vīriešiem

Simptomi, kas saistīti ar hronisku prostatītu, parasti tiek novērtēti NIH-CPSI skalā. Tas ietver deviņus jautājumus, kas aptver visus CPPS aspektus (piemēram, sāpes, diskomforts, urinēšanas grūtības, problēmas seksuālajā dzīvē). Šīs metodes informācijas saturu atkārtoti apstiprināja medicīniskā prakse un zinātniskie pētījumi (klīniskie un epidemioloģiskie). Šobrīd skala ir tulkota dažās svešvalodās un tiek veiksmīgi izmantota diagnostikas nolūkos.

Drošu CPPS diagnostiku var veikt tikai ar izslēgšanu. Tādēļ diagnostikas pasākumu mērķis ir identificēt / izslēgt citas slimības, kas izraisa līdzīgas sāpju un diskomforta sajūtas. Pirmkārt, mēs runājam par problēmām ar zarnām, nervu sistēmas patoloģijām, acīmredzamām urogenitālās zonas slimībām.

Klīniskais pētījums ietver pacientu sūdzību analīzi un rūpīgu vēstures izpēti. Īpaši svarīgi ir dati par seksuāli transmisīvām infekcijām un urīnceļu iekaisuma slimībām. Turklāt ir jāņem vērā saistīto slimību klātbūtne, kas var ietekmēt CPPS attīstību (piemēram, cukura diabēts vai imūnsistēmas izmaiņas).

Klīniskās pārbaudes laikā ir jāpārbauda vīriešu ārējie orgāni un jāapzinās. Tādā pašā veidā tiek pārbaudīta vēdera lejasdaļa, perineum un cirkšņa zona, un tiek veikta digitālā taisnās zarnas izmeklēšana.

Lai iegūtu precīzu informāciju par prostatas dziedzera stāvokli, veiciet ultraskaņu (transrektālu). Protams, nav nekādu specifisku CPPS pazīmju, bet var atrast kalcijus un kalcinētus. Doplera pētījums parāda asins plūsmas aktivizēšanos.

Četru kausu tests, ko 1968. gadā izstrādāja E. Meares, T. Stamey, ir vispārpieņemts CPPS diagnostikā. Tas ietver četru paraugu analīzi: pirmais (atspoguļo urīnizvadkanāla stāvokli) un vidēja (ļauj diagnosticēt primāro vai sekundāro cistītu) urīna paraugus, prostatas sekrēciju vai trešo urīnu, kas iegūts pēc prostatas masāžas (uropatogēnu baktēriju noteikšana) un pēcdzemdību diagnozi vairāk nekā 10 leikocītu klātbūtne prostatas sekrēcijā vai urīnā nozīmē hroniskas iegurņa sāpes iekaisuma sindroma klātbūtni). Ar šo pētījumu nosaka, kura kategorija prostatīts (saskaņā ar ASV Nacionālo veselības institūtu klasifikāciju), kā arī noteikt uretrītu. Speciālisti bieži atsaucas uz šo pārbaudi, lai gan tas ir darbietilpīgs un nav ticis pārbaudīts.

Pacientiem, kuriem nav uretrīta, 1997. gadā tika izstrādāts mazāk sarežģīts tests (J. C. Nickel). Tas ietver tikai divu urīna porciju analīzi - pirms un pēc masāžas. Ja pirms masāžas tiek novērota būtiska bakteriūrija, var būt aizdomas par akūtu bakteriālu prostatītu vai infekcijas procesu urīnceļos. Ja pēc masāžas urīnā dominē bakteriūrija, var rasties hronisks baktēriju prostatīts. Leukocitoze bez baktēriju klātbūtnes pēcmasāžas daļā runā par iekaisuma rakstura CPPS (III-A kategorija). Ja urīnā nav konstatētas ne baktērijas, ne leikocīti, tad mēs runājam par CPPS ne-iekaisuma formu (III-B kategorija). Testa jutība ir 91%, tāpēc tā ir parādīta kā pirmās līnijas tests skrīninga pētījumā.

Pacientam, kuram diagnosticēts CPPS, tika ieteikts pētījums par PSA (specifisku antigēnu). Visbiežāk šiem pacientiem šis rādītājs ir normāls, bet dažos gadījumos tiek reģistrēts pieaugums. Tas ir prostatas dziedzera iekaisuma pierādījums. Šajā gadījumā tiek veikta terapija ar antibiotikām un pēc tam tiek atkārtota PSA pārbaude. Ja viņa līmenis joprojām ir paaugstināts, ārsts var lemt par prostatas biopsijas nepieciešamību.

Mūsdienu PCR pamatā ir nukleīnskābju identifikācija. Šajā analīzē nav nepieciešama dzīvotspējīga mikroba klātbūtne, jo tā iegūst mirušo vīrusu un baktēriju atliekas. Turklāt jebkurš materiāls, kas ņemts no pacienta, ir piemērots analīzei. Šo metodi var izmantot pat pēc antibiotiku terapijas kursa. Šīs diagnozes metodes trūkums ir tāds, ka, pateicoties augstai jutībai analīzes veikšanas noteikumu pārkāpuma gadījumā, ir iespējams viltus pozitīvs rezultāts.

Hroniskas iegurņa sāpju sindroma ārstēšana vīriešiem

CPPS attiecas uz apstākļiem, kuros ir iespējama placebo iedarbība (slimības izpausmes samazinās par aptuveni 30%). Dažreiz situācija uzlabojas tikai medicīniskās novērošanas fakts bez īpašas ārstēšanas.

Protams, ar bakteriālo prostatītu, visefektīvākā ir antibiotiku terapija. Pacientiem šajā kategorijā tiek noteikts fluorohinolona zāļu (piemēram, ofloksacīna, ciprofloksacīna, pefloksacīna) kurss. Šādiem instrumentiem ir plašs darbības spektrs, labi uzkrājas prostatas dziedzeros un tās noslēpumā. Šo antibiotiku efektivitāti baktēriju prostatītam atkārtoti apstiprināja salīdzinošie pētījumi.

Taču bieži tiek apšaubīta antibiotiku lietošana CPPS. Daži autori apgalvo, ka pozitīvus rezultātus ar antibiotiku terapiju var sasniegt aptuveni 50% pacientu. Pastāv skaidra korelācija starp pozitīvajiem datiem, kas iegūti no prostatas sekrēcijas PCR analīzes, un rezultātiem, kas iegūti ārstēšanas ar antibiotikām gaitā. Bet tajā pašā laikā joprojām nav skaidrs, vai pastāv saistība starp bakterioloģisko analīžu rezultātiem, leikocītu līmeni, antivielu klātbūtni slepenas un antibakteriālās terapijas rezultātos. Fluorhinolona antibiotikām ir modulējoša iedarbība uz iekaisuma mediatoriem. Pētījumi ar žurkām apstiprināja, ka tie efektīvi anestezē un mazina iekaisumu. Ņemot vērā iepriekš aprakstītos faktus, pacientiem ar nesen diagnosticētu CPPS ieteicams noteikt antibiotiku terapijas kursu (dažu nedēļu laikā).

Ciprofloksacīna terapija (500 mg divas reizes dienā četras nedēļas) pozitīvi ietekmēja 17% gadījumu. Bet, diemžēl, šī ietekme bija īslaicīga. Lielākajai daļai pacientu pēc vairākiem mēnešiem (vidēji 5) tika novēroti ar CPPS saistīti simptomi. Atkārtotam antibiotiku kursam nebija pozitīva rezultāta. Tāpēc var pieņemt, ka sākotnējais panākums šo pacientu ārstēšanā bija placebo efekta dēļ.

Pacientiem, kuriem ir CPPS ar alfa blokatoriem, ārsti izrakstās no pieņēmuma par intraprostatisku refluksu urinēšanas laikā. Turklāt šīs vielas spēj atpūsties gludās miocītos, tādējādi samazinot spiedienu aizkuņģa dziedzera audos, tādējādi ievērojami uzlabojot asins plūsmu.

Alfa1 blokatoru (piemēram, doksazosīna, alfuzozīna, terazosīna, tamsulozīna) lietošana tika aprakstīta vairāku autoru darbos. Saskaņā ar viņu novērojumiem ārstēšanas kurss, kas ilgst mazāk nekā sešus mēnešus, nesniedz ilgtermiņa rezultātus, un CPPS simptomi bieži atkārtojas. Ja kurss tiek pagarināts līdz 8 mēnešiem vai ilgāk, tad alfa1A-adrenoreceptoru izpausme (vai to aktivitāte samazinās vai palielinās konkurējošo receptoru aktivitāte). Kad zāles tiek atceltas, mainītais receptors saglabā alfa1-adrenerģiskās blokādes īpašības. Tomēr šī apstrāde ne vienmēr ir labs rezultāts. Tātad tas ir neefektīvs vecākiem pacientiem, bieži vien ar labdabīgu prostatas hiperplāziju (BPH). Turklāt prostatas iekaisuma process parasti ir izteiktāks. Bet kopumā alfa blokatori tiek uzskatīti par efektīvu metodi, lai ārstētu pacientus ar CPPS diagnozi.

Attiecībā uz uroselektīvo alfa blokatoru omniku, tā efektivitāte sasniedz 53% (ar sešu mēnešu kursu 0,4 mg dienā). Turklāt pētījumi ir apstiprinājuši to pašu efektivitāti dažādās CPPS kategorijās.

Lieto kopā ar CPPS un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Rezultāts tiek panākts tādēļ, ka tie var kavēt prostaglandīnu veidošanos. Lai gan šādu narkotiku lietošanas prakse ir plaši izplatīta, ir maz pierādījumu par to efektivitāti. Lēmums par pacienta NPL noteikšanu tiek veikts individuāli.

CPPS ārstēšanā var izmantot arī 5alpha-reduktāzes inhibitora finasterīdu, kura darbības princips ir balstīts uz intravostatiskā intraprostatiskā refluksa obstrukcijas samazināšanu aizkuņģa dziedzera samazinājuma rezultātā. Turklāt ir samazināts spiediens dziedzeru audos, tādējādi aktivizējot mikrocirkulāciju. Dati par placebo kontrolētiem pētījumiem par šo zāļu lietošanu ir šādi: pacientu grupā, kuri lietoja finasterīdu, CPPS klātbūtne samazinājās par 33%; tā kā placebo grupā šis rādītājs bija 16%.

Medicīniskā literatūra satur informāciju par citām zāļu terapijām CPPS. Praksē tika izmantoti tādi medikamenti kā bioflavonoīdi, pentozāna polisulfāts, allopurinols, fitopreparāti. Visi no tiem sniedz noteiktu rezultātu, bet objektīvi dati netika iegūti, jo netika veikti pētījumi ar kontroles grupām.

Līdztekus zāļu terapijai ir arī citas metodes, kā ārstēt pacientus, kas cieš no CPPS. Tātad, šodien plaši izmanto fizioterapijas metodes. Aizkuņģa dziedzera hipertermija tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām procedūrām. Visbiežāk, lietojot temperatūras ietekmi uz prostatas, izmanto mikroviļņu terapijas tehnoloģiju. Šādas procedūras var veikt transrektāli vai transuretrāli. Lai noteiktu transrektālās termoterapijas efektivitāti, tika veikti atkārtoti placebo kontrolēti pētījumi. Tika izmantotas dažādas ierīces: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Metodes efektivitāte bija 55–75%. Placebo efekts svārstījās no 10% līdz 52%.

Dažos gadījumos CPPS ārstēšanai tiek izmantotas invazīvas un diezgan sarežģītas metodes. Tie ietver lāzera hipertermiju un adatu ablāciju. Abas procedūras tiek veiktas transuretrāli. Kāds ir temperatūras iedarbības mehānisms CPPS, nav pilnībā noskaidrots. A. Zlotas 1997. gada darbos tika aprakstīta alfa receptoru blokāde, kā arī nociceptīvo C šķiedru iznīcināšana pēc acikulārās ablācijas procedūras. Divi nekontrolēti pētījumi liecināja par šīs procedūras labu iedarbību pacientiem ar CPPS. Tomēr pēc placebo kontrolēta pētījuma izrādījās, ka ablācijas grupas un placebo grupas rezultāti būtiski neatšķīrās. Līdz ar iepriekšminētajām sekām, procedūrai piemīt bakteriostatiska un pretsāpju iedarbība. Turklāt tas spēj aktivizēt šūnu imunitāti.

Tradicionāli prostatas dziedzeru masāža tiek uzskatīta par visefektīvāko hroniskās prostatīta fizioterapijas metodi. Tomēr metodoloģijas efektivitāte vēl nav apstiprināta ar objektīviem datiem. Veiktas pētījumu apvienotas metodes (masāžas dubļi kombinācijā ar antibiotiku kursu). Šī terapija ir bijusi efektīva. Tomēr jāatzīmē, ka vairumam pacientu (aptuveni 2/3) bija prostatīta baktēriju forma, un simptomu novērtēšanai netika izmantotas drošas metodes. Tas nozīmē, ka CPPS masāžas efektivitāte nav pierādīta. Tomēr pētījuma rezultāti, kuros piedalījās 43 pacienti, deva iemeslu secināt, ka aizkuņģa dziedzera drenāžai ir pozitīva ietekme, veicot sistemātisku ejakulāciju.

Daži pētnieki apraksta ar CPPS saistītu simptomu samazināšanos, izmantojot biofeedback, un pēc īpašiem fiziskiem vingrinājumiem, lai atslābinātu muskuļus (šie vingrinājumi ir ieteicami pacientiem ar disfunkcionālu urināciju un spazmiskiem muskuļiem iegurņa pamatnē).

Vairāki pētījumi liecina, ka pacientu ar CPPS stāvoklis uzlabojas tādu procedūru dēļ kā tibiālā neiromodulācija un sakrālā nervu stimulācija. Šo metožu efektivitāte ir no 21 līdz 75%. Tomēr jāatzīmē, ka vēl nav sniegta ticama informācija par šo terapeitisko metožu priekšrocībām, salīdzinot ar placebo.

Literatūrā ir aprakstīts pētījums, kas veikts, lietojot tibiālo neiromodulāciju, lai ārstētu pacientus, kuriem nav palīdzējusi zāļu terapija. Pētījumā bija iesaistīti 21 vīri, no kuriem katrs tika pakļauti 12 procedūrām (pusstundu reizi nedēļā). Subjektīvi 71% pacientu ziņoja par uzlabojumu. 57% vīriešu novēroja objektīvu uzlabošanos (kopējā rādītāja samazināšanās NIH-CPSI skalā). Turklāt šajos pacientos palielinājās urīnpūšļa cistometriskā jauda un palielinājās piepildījuma sajūta, kas nepieciešama pilnības sajūtai. Tiem ir arī pazemināts detrusora spiediens un palielināts urinācijas līmenis. Trīs pacientiem obstruktīvā tipa urinācijai raksturīgie simptomi pazuda, un pieciem pacientiem netika novērota disfunkcionāla urinācija. Pacientiem ar dažādiem CPPS veidiem, izmantojot tibiālā neiromodulācijas metodi, bija tādi paši rezultāti, kas liecina par šī sindroma vienotu dabu.

Ķirurģiskās metodes hroniskas iegurņa sāpes ārstēšanai tiek izmantotas reti. Ķirurģisko iejaukšanos izmanto tikai dažos gadījumos, piemēram, ja ir infravesicular obstrukcija.

Zinātniskajā literatūrā aprakstīti 34 pacientu ar hronisku iegurņa sāpju diagnozi ārstēšanas rezultāti, kuru stāvoklis nav uzlabojies pēc alfa1 blokatoru terapijas kursa. Turpmākā diagnoze (video-dinamisks pētījums) parādīja, ka urīnpūšļa kaklā ir lokalizēti obstruktīvi procesi (31 pacienti). Pacientiem šajā grupā tika piešķirts ierobežots aizkuņģa dziedzera endoskopiskais transuretrālais griezums. CPPS 30 operatīvās izpausmes ievērojami samazinājās. Turklāt pozitīvais rezultāts tika saglabāts ar turpmākiem novērojumiem uz diviem gadiem.

Tātad, hroniska iegurņa sāpju sindroms ir bieži sastopama, bet maz pētīta un sarežģīta slimība. Efektīva terapija šajā stāvoklī ir iespējama tikai tad, ja ir ticama diagnoze. Tomēr, veicot diagnozi, ārstiem bieži ir grūtības. Tas ir tāpēc, ka nav skaidru priekšstatu par šī sindroma etioloģiju un informācijas par diagnostikas kritērijiem neatbilstību. Problēmu pastiprina fakts, ka joprojām nav nevienas vispārpieņemtas pieejas piemērotākās terapijas metodes noteikšanai. Pavisam dažas metodes ir izstrādātas hronisku iegurņa sāpju ārstēšanai pēdējās desmitgadēs, bet diemžēl tās nevar objektīvi novērtēt, jo trūkst standartizētas metodes iegūto rezultātu novērtēšanai.

Slimības hroniskais raksturs, pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās un grūtības diagnostikā un ārstēšanā bieži vien izraisa izteiktas neirozes vīriešiem. Tas ir, zinātniski pētījumi, kuru mērķis ir risināt CPPS problēmu, ir ne tikai medicīniska, bet arī sociāla nozīme.

Ko nozīmē iegurņa sāpes mugurā?

Iegurņa sāpes sievietēm un vīriešiem ir plaši izplatīta parādība, kas var liecināt par slimībām, urogenitālās sistēmas darbības traucējumiem un iegurņa kaula patoloģijām. Iegurņa sāpes rodas dažādu faktoru ietekmē. Lai noteiktu precīzus cēloņus un noteiktu atbilstošu ārstēšanu, tiks veikta vispusīga medicīniskā pārbaude.

Īss iegurņa anatomija

Iegurņa zonu veido mugurkaula apakšējā daļā lokalizēti kauli. Cilvēka iegurņa sastāvā ir:

• pakaļgals;
• krusts;
• saišķi;
• iegurņa kauli (ileums, sēžas, kaunums);
• muskuļi.

Vīriešu iegurņa rajonā atrodas:

• urīnpūslis;
• prostatas dziedzeri;
• spermas kanāli;
• taisnās zarnas.

Sievietēm, kas atrodas mazajā iegurņa daļā, iekšējie orgāni ir lokalizēti - urīnpūslis, maksts, olnīcas, dzemde, taisnās zarnas.

Tādējādi sāpes rodas dažādos patoloģiskos procesos. Sāpes iegurnī var būt akūtas vai hroniskas. Hroniskas iegurņa sāpes parasti saprot kā diskomfortu, kas izpaužas 3 mēnešus vai ilgāk.

Iegurņa sāpes var parādīties pa kreisi vai pa labi:

1. Labās puses sāpes iegurnī ir raksturīgas aknu patoloģijām, pankreatītam un hepatītam. Dažiem līdzīgiem simptomiem ārsti var diagnosticēt arī nieru slimības, pielonefrītu un urolitiāzi.
2. Sāpes iegurņa kreisajā pusē liecina par gremošanas sistēmas darbības traucējumiem - paplašinātu liesu.

Šī klasifikācija atvieglo diagnostikas procesu un ļauj noteikt precīzus faktorus, kas izraisīja problēmu.

Sāpes mugurkaulā

Iegurņa sāpes var būt viens no citu slimību klīniskajiem simptomiem, kas saistīti ar ginekoloģiju, uroloģiju, muskuļu un skeleta sistēmu.

Eksperti nosaka kopīgus provocējošus faktorus un specifiskus cēloņus, kas raksturīgi tikai vīriešiem vai sievietēm.

Vispārīgi

Bieži iegurņa sāpes ir:

1. Labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju audzēji, kas lokalizēti iegurņa kaulos. Patoloģija var ietekmēt arī mīkstos audus. Pieaugot audzējam, parādās tādi simptomi kā drudzis, pārmērīga svīšana, vispārējs vājums un nespēks.
2. Apakšējo ekstremitāšu un gūžas locītavu traumas - dažāda veida zilumi, sastiepumi, sastiepumi, lūzumi (iegurņa kaula integritātes pārkāpums).
3. Infekcijas, kas rodas akūtā vai hroniskā formā. Sāpju patoloģija iegurnī var būt tādas patoloģijas kā osteomielīts, kaulu tuberkuloze. To pavada drudzis, febrila sindroms, izmaiņas asins sastāvā.
4. Metabolisma, vielmaiņas procesu traucējumi iegurņa kaulos. Iedarbojas ar nepareizu, nesabalansētu uzturu, dažu mikroelementu un D grupas vitamīnu trūkumu.
5. Nieru patoloģija.
6. Traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbībā.
7. Stresa situācijas un psihoemocionāli apvērsumi var izraisīt tā saukto stresa sāpju rašanos.
8. Priekšējās vēdera sienas iekaisums.
9. Muskuļu patoloģija - myofascial sindroms.

Smags sāpju simptoms ar vienlaicīgu pietūkumu rodas vairumā gadījumu, ja tiek pārkāpta iegurņa kaula integritāte, un nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar ārstu palīdzību.

Sievietēm

Sāpes iegurņa reģionā sievietēm var rasties ginekoloģisku slimību rezultātā - dzemdes bojājumi, olnīcas, endometrioze. Ir arī citi iegurņa sāpju cēloņi, īpaši sievietēm:

1. Varikozas vēnas
2. Ārpusdzemdes grūtniecības sākums. Šajā situācijā sāpes ir asas, akūtas vienpusējas, kopā ar bagātīgu dzemdes asiņošanu.
3. Menstruācijas - sāpes sievietēm var rasties dažādos menstruālā cikla periodos, un tām ir vilkšana, sāpes, periodisks raksturs.
4. Dzemdes vai olvadu iekaisums, dzimumorgāni, kas izraisa audu rētas, kas izraisa sāpes.

Smagu, asiņu iegurņa sāpes var izraisīt olnīcās lokalizētas cistas plīsums. Šis stāvoklis apdraud daudzas komplikācijas un bīstamas sekas, piemēram, peritonītu, asins saindēšanos, un tādēļ viņiem ir nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.

Vīriešiem

Saskaņā ar statistiku, sāpes iegurņa vidū ir mazāk izplatītas nekā sievietēm, jo ​​ir zināmas fizioloģiskās īpašības, struktūra un dzimumorgānu atrašanās vieta. Iegurņa sāpes var rasties urīnceļu iekaisuma, kā arī prostatas dziedzeru gadījumā.

Raksturīgi šādi klīniskie simptomi:

• pastiprināta vēlme urinēt ar tendenci paaugstināties naktī;
• sāpes lokalizēts dzimumorgānā;
• erekcijas disfunkcija;
• intīmā kontakta sāpīgums.

Ja patoloģija progresē, var būt intoksikācijas sindroma raksturīgās pazīmes: galvassāpes, slikta dūša, paaugstināti temperatūras rādītāji.

Šādu simptomu gadījumā ir nepieciešama ārstēšanās un virkne pētījumu, jo papildus prostatītam iegurņa sāpes spēcīgāka dzimuma pārstāvji var būt saistīti ar šādiem apdraudējumiem:

• seksuāli transmisīvās infekcijas;
• ļaundabīgi audzēji prostatas vai urīnpūšļa lokalizācijā;
• uretrīts

Patoloģiskie procesi attīstās diezgan ātri, apdraudot pacienta veselību un dažreiz tā dzīvi.

Ko nozīmē iegurņa sāpes mugurā?

Sāpes iegurņa aizmugurē vairumā gadījumu ir patoloģisku traucējumu izpausme, kas rodas coccyx, sakrālā reģionā. Sāpes iegurnī no aizmugures izriet no hipotermijas vai traumatiskiem ievainojumiem.

Blāvu sāpju parādīšanās bieži norāda uz muguras galda pārslodzi.

Akūta iegurņa sāpes, kas lokalizējas mugurā, bieži runā par nierakmeņiem. Par šo patoloģiju raksturo šādi komorbid simptomi kā urinēšanas procesa pārkāpums, asiņainu piemaisījumu parādīšanās urīnā.

Diagnostikas metodes

Iegurņa sāpju diagnoze sākas ar vispārējās klīniskā attēla analīzi, savāktās vēstures rezultātiem, pacienta aptauju. Lai veiktu precīzu diagnozi un izlemtu par nepieciešamo ārstēšanu, pacientiem var ieteikt šādas instrumentālās metodes:

• radiogrāfija;
• urīna un asins analīžu laboratorijas;
• laparoskopija;
• iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• urīnizvadkanāla uztriepes;
• uztriepes no dzemdes kakla kanāla.

Īpaši sarežģītos gadījumos, aprēķinot vai magnētiskā rezonanse, var būt nepieciešama biopsija.

Pamatojoties uz visaptverošas medicīniskās apskates rezultātiem, ārsts varēs veikt precīzu diagnozi, noteikt sāpju cēloņus iegurni un noteikt optimālo terapeitisko kursu konkrētajam klīniskajam gadījumam.

Kurš ārsts sazinās?

Kad sāpes iegurņa zonā un diskomforta sajūta ilgstoši nepāriet, labāk nav pašārstēties, bet meklēt ārsta palīdzību. Attiecībā uz iegurņa sāpēm ieteicams konsultēties ar šādiem ārstiem:

• reimatologs;
• ginekologs;
• onkologs;
• nefrologs;
• gastroenterologs;
• urologs;
• neirologam.

Traumatisku ievainojumu gadījumā būs nepieciešama traumatologa un ķirurga palīdzība.

Ir steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja iegurņa sāpes ir saistītas ar šādiem traucējošiem klīniskiem simptomiem:

• asu un pēkšņu sāpju simptoms;
• iegurņa deformācija;
• muskuļu un skeleta sistēmas mehāniskās aktivitātes un funkcionalitātes pārkāpums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° C.

Šādi apstākļi var būt ļoti bīstami, tāpēc jo ātrāk sākas pamata slimības ārstēšana, jo lielākas ir iespējas sasniegt stabilus pozitīvus rezultātus un novērst iespējamās komplikācijas.

Vairumā gadījumu pacients tiek nosūtīts uz terapeitu, nokārto nepieciešamās pārbaudes, pēc kurām viņam tiek noteikti norādījumi šauriem speciālistiem.

Ārstēšana

Iegurņa sāpju ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no to cēloņiem, slimībām, kas izraisīja sāpju attīstību. Terapija dažos gadījumos tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Kritiskās situācijās ar akūtu procesu var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc ārstu domām, sāpju ārstēšanai iegurņa zonā ir jābūt visaptverošai un jāietver zāļu izmantošana, fizioterapijas metodes un populāras receptes.

Konservatīvs

Nesāpīgas sāpju ārstēšanas pamats iegurni ir zāļu terapija. Atkarībā no sāpju sindroma cēloņiem pacientiem, kas veic simptomātisku ārstēšanu, var ieteikt šādas zāles:

• muskuļu relaksanti;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• glikokortikosteroīdi;
• chondroprotektori.

Šāda veida zāles ir visefektīvākās artrīta, atrosu un citu locītavu slimību ārstēšanai. Zāles ļauj novērst sāpīgos simptomus, pietūkumu, iekaisuma izpausmes, uzlabot pacienta vispārējo stāvokli.

Lai normalizētu asinsrites procesus iegurņa zonā, asinsvadu paplašināšanos un degeneratīvo izpausmju pārvaldību, var ieteikt tādas zāles kā Trental un Xanthynol nikotināts.

Narkotikas tiek parakstītas bez neveiksmes, kuru darbība ir vērsta uz pamata slimības novēršanu, kuras simptoms ir blāvi vai akūtas iegurņa sāpes.

Papildus medicīniskajai ārstēšanai sāpes mazināšanai, tūska un iekaisuma novēršanai tiek parakstīta šāda fizioterapija:

• masāžas;
• krioterapija;
• lāzera iedarbība;
• elektroforēze;
• fizioterapijas nodarbības;
• ūdens attīrīšana;
• akupunktūra;
• manuālā terapija.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama uztura korekcija, uztura terapija, sliktu ieradumu noraidīšana un dzīvesveida izmaiņas.

Ķirurģija

Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama iegurņa kaula vai gūžas locītavas patoloģijām, konservatīvas terapijas metožu pareizas efektivitātes trūkumam. Operācijas laikā ārsti daļēji nomainīs skarto locītavu vai veiks pilnīgu artroplastiku.

Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama arī tādos akūtos, dzīvībai bīstamos apstākļos kā ārpusdzemdes grūtniecība, cistas plīsums, kuņģa-zarnu trakta čūlainā erozija, gastroenteroloģiskas, ginekoloģiskas, uroloģiskas slimības.

Sāpju novēršana iegurnī no aizmugures

Lai novērstu sāpīgas sajūtas, kas lokalizētas iegurņa zonā, profilaktisko medicīnisko ieteikumu īstenošana palīdzēs:

1. Izvairieties no hipotermijas.
2. Regulāri veiciet profilaktiskas medicīniskās pārbaudes.
3. Savlaicīgi ārstējiet gastroenteroloģiskās, iekaisuma, ginekoloģiskās, uroloģiskās slimības.
4. Izvairieties no stresa un psihoemocionāliem satricinājumiem.
5. Regulāri dodiet sev iespēju realizēt.
6. Izvairieties no traumatiskām situācijām.
7. Vadīt regulāru intīmu dzīvi.
8. Ēd labi un līdzsvaroti.
9. Atturēties no smēķēšanas, alkohola lietošanas un narkotiku lietošanas bez ārsta ārsta norādījuma.

Iegurņa sāpes mugurā ir bīstams, satraucošs simptoms, kas var liecināt par nopietnām slimībām, kurām nepieciešama profesionāla, savlaicīga medicīniska iejaukšanās. Šādas izpausmes nedrīkst ignorēt, īpaši, ja sāpes ir akūtas vai hroniskas.

Savlaicīga pārsūdzība speciālistam un atbilstošs ārstēšanas kurss jums palīdzēs ietaupīt no daudzām ārkārtīgi nelabvēlīgām sekām. Iegurņa sāpes ārstē ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm, atkarībā no slimības cēloņiem.

Vīriešu iegurņa sāpju cēloņi un ārstēšana

Sāpes cilvēka ķermeņa orgānos (arī iegurņa apgabalā) var ilgt pietiekami ilgi. Tā attīstās vairāku faktoru ietekmē, kas ir saistīta ar viscerālo orgānu patoloģijām, ilgstoši tiek ārstēta ar tradicionāliem un netradicionāliem līdzekļiem, jogu utt.

Hronisku iegurņa sāpju sindromu (CPPS) vīriešu ķermenī pārstāv vairāku komponentu kombinācija: nervu spriedze un psihogēnā iedarbība.

Iegurņa sāpes vīriešiem

Peritoneālā zona, kas ietekmē vēdera apakšējo daļu, ir galvenā sāpju atrašanās vieta. Tomēr šāda nepatīkama sajūta var rasties citā iegurņa daļā:

• kājstarpes;
• taisnās zarnas;
• jostas zona.

Skaidra lokalizācija tai nav raksturīga, tā izstarojas uz citām ķermeņa daļām, no vidējā augšstilba apgabala līdz glutāla reģionam. To raksturo izlijis un pastāvīgs raksturs, kura ilgums nav mazāks par sešiem mēnešiem no notikuma brīža. CPPS pamatā ir īpašas jutības veidošanās nervu CNS šūnās. Pacienti to var aprakstīt šādi:

• sāpes vai izšūšana;
• dedzināšana vai apspiešana.

Attīstās vīriešu ķermenī kā neatkarīga patoloģija. Dažos gadījumos pacienti pievienojas daudzu sūdzību sarakstam, kas attiecas uz citiem patprocesiem.

Patieso ģenēzi ir iespējams atklāt tikai pēc tam, kad ir izslēgti sakralāro un kokcelu kaulu struktūru ievainojumi, nervu stumbri, kas iedzīst iegurņa orgānus.

Patogenētiskais mehānisms

Galvenais faktors, kas ietekmē CPPS rašanos vīriešiem, ir vairāku receptoru stimulācija, kas lokalizējas iegurņa kaulu audos. Ietekmes rezultātā tiek pārveidots muskuļu šķiedru tonuss un asinsvadu tīkls. Sāpju impulss attīstās, palielinot lēno neironu aktivitāti, tādā gadījumā tiek saglabāts augsts sāpju slieksnis. Attīstās, pateicoties:

1. Iekaisuma procesi sakrālā mugurkaulā.
2. Asinsrites traucējumi osteotkan.
3. Kaulu neironu pārmērīga aktivācija.
4. Palieliniet ierosmes myovolokol slieksni.
5. Spastiskas izpausmes pacientam.

Mazajā iegurņa dobumā atrodas resnās zarnas un urīnpūslis, kas ir iesaistīts CPPS izstrādē un izraisa pastāvīgas izpausmes.

Iekšējo dzimumorgānu slimības

Prostatīts hroniskā formā (ieskaitot tuberkulozi) ir galvenais iegurņa sāpju faktors. Uroloģijā šāda diskomforta sajūta ir saistīta ar progresējošu baktēriju izcelsmes prostatas iekaisumu. Akūta iekaisuma forma urīnizvadkanālā izraisa vidējas intensitātes sāpju sajūtu parādīšanos, kas pastiprinās urinēšanas sākumposmā. Ja sēklu tuberkuloze ir iekaisusi, sāpes attīstās ejakulācijas brīdī, to raksturo lokalizācija perinālā reģionā.

Iekaisuma procesā tiek ietekmēts urīnizvadkanāls, sakrālā zona (sāpes ir jūtamas no aizmugures), muguriņas un augšstilbu vidus puse.

Prostatas vēža patoloģijas faktors nav izslēgts. Simptomātisko attēlu attēlo ilgstošas, sāpīgas, pastāvīgas dabas sajūtas.

Tuneļa pudentopātija

Ņemot vērā hronisku procesu, bojājumi rodas dzimumorgānu nervu stumbrā, kas atrodas kaula kanālā zem kaunuma krustojuma. Tas noved pie nervu šķiedru trūkuma. Šo procesu izraisa mugurkaula transformācijas jostas skriemeļu distrofiskās parādības dēļ. Šajā zonā ir nervu šķiedru vadīšanas sadalījums, kanāla saistaudi ir saspiesti.

Spēcība un sāpīgs sindroms attīstās iegurņa muskuļos un dzimumorgānos. Tas izraisa urinēšanas traucējumus vīriešiem, sāpīgu sindromu urīna atsaukšanas laikā.

Medicīnas komplekss

Nosakot visus traucējumus, kas saistīti ar sāpju attīstību, ieteicams veikt virkni terapeitisko kursu un prostatas rehabilitāciju. Ārstēšanas kurss ietver vietējās un fizioterapeitiskās procedūras. Lai novērstu vēnu stagnāciju orgānos, kas atrodas mazajā iegurņa daļā, ar atbilstošo speciālistu jākonsultējas ar pirmajiem sāpīgajiem simptomiem.

Regulāras sporta aktivitātes aizņem lielu daļu no terapeitiskās shēmas. Tie ietver vingrinājumus, lai normalizētu kāju sistēmas darbību. Sāpīgs sindroms pazudīs ar regulāriem treniņiem uz velosipēdiem un skrejceļš.

Pacientiem ieteicams izvairīties no hipotermijas (īpaši ķermeņa apakšējās daļas). Pacienta diētai jābūt līdzsvarotai, izslēdziet no garšvielām un garšvielām, jo ​​pēdējais veicina vēnu stagnāciju. Ir ieteicams atteikties no alkohola saturošu dzērienu un tabakas lietošanas. Negatīva ietekme uz asins piegādi iegurņa orgānos, gāzētie dzērieni un alus.

Narkotiku ārstēšanas gadījumā precīzi jānosaka iekaisuma raksturs prostatas dziedzerī, caverno pārmaiņu klātbūtne, fistulas un asins stāze. Galvenā ārstēšanas vieta ir paredzēta pacienta imūnsistēmas stiprināšanai un paralēli organismā notiekošajiem patoloģiskajiem procesiem, kas var pasliktināt CPPS gaitu vīriešiem. Ārstēšanas kursa ilgums var būt 30 vai vairāk dienas, kā arī vairāk nekā viens kurss atkarībā no procesa novārtā.

Simptomi un iegurņa sāpju sindroma ārstēšana vīriešiem

Hroniskas iegurņa sāpju sindroms vīriešiem (CPPS) var būt diezgan skaidrs iemesls vai arī idiopātisks, tas ir, nezināmas izcelsmes. Bieži vien pacienti nesniedz palīdzību, jo viņi vaino sāpes par nogurumu un pārmērīgu darbu. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt medicīnisko palīdzību, tad būs iespējams novērst nepatīkamas slimības izpausmes ar minimālu kaitējumu veselībai.

Idiopātiskās CPPS gadījumā kaulu, nervu, asinsvadu, muskuļu vai citu mīksto audu organiskie bojājumi, kas izraisa sāpes, nav psihosomatiskas slimības. Pacientiem ar CPPS, kuri nespēja saprast, kas ir viņu sliktā veselība, efektīvai ārstēšanai būs nepieciešama kompetenta psihosomatikas speciālista palīdzība.

Diagnostikas izmeklējumos hroniskas iegurņa sāpes sindromam vīriešiem vairumā gadījumu izrādās, ka sāpīgās sajūtas ir saistītas ar:

• infekcijas slimības, kas ir kļuvušas hroniskas;
• bojājumi augšstilba-dzimumorgānu nervam;
• audzēji prostatas, taisnās zarnas, urīnpūšļa;
• iekaisuma un deģenerācijas procesi locītavās un iegurņa kaulos.

Visos citos gadījumos nav iespējams noteikt CPPS cēloni, tomēr vēl var daudz darīt, lai atvieglotu personas stāvokli. Hroniska iegurņa sāpju sindroms mkb 10 ir kods N94.

Kas izraisa hronisku iegurņa sāpju sindromu?

Ir nepieciešams atšķirt CPPS un slimību simptomus, kuros ir sāpes starpenē, tūpļa, sēklinieku sēklī, vēdera lejasdaļā un mugurā. Hroniski pilnīgi saprotamas izcelsmes iekaisuma procesi var radīt izteiktas sāpes, no kurām persona cieš daudzus mēnešus un pat gadus.

Kādas somatiskās (ķermeņa) slimības var izraisīt sāpes anogenitālajā zonā?

• prostatas dziedzera iekaisums;
• urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekaisums;
• taisnās zarnas iekaisums;
• sēklinieku un asinsvadu iekaisums.
• jostas pinuma nervu bojājumi.

Lai ieteiktu, kas izraisa sāpes, jānorāda saistītie simptomi. Sāpēm var būt skaidra atrašanās vieta, piemēram, lumbosakrālais reģions, un vispirms jums ir nepieciešams vērsties pie ortopēda. Sāpīgums var rasties urinēšanas laikā vai pēc dzimumakta, un tad jums ir nepieciešams apmeklēt urologu. Sāpes var būt degošas un karstas, rodas pēc zarnu kustības, šajā gadījumā būs nepieciešama proktologa palīdzība. Pat terapeits, kurš dosies uz šauriem speciālistiem, būs piemērots sākotnējai apspriešanai.

Vīriešu iegurņa sāpju sindroms liecina, ka organismam ir nepieciešama neatliekama palīdzība. Saprātīgi pacienti pievērš uzmanību šādiem signāliem, nekavējoties kļūst aktīvi un ātri atgūstas. Nepamatoti pacienti gadiem ilgi lieto pretsāpju līdzekļus, un tad viņi ir ļoti pārsteigti, kad dzīve kļūst ne tikai skumja, bet arī īsa. Laicīgs palīdzības pieprasījums sniedz informāciju par patoloģiskajiem procesiem, kas notiek iegurņa orgānos.

Ir drosmīgi un gudri rīkoties laikā, un, lai paslēptu galvu smiltīs, ir bīstami un tuvredzīgi.

Pastāvīgi pavadoņi - infekcijas

Gandrīz visas uroloģiskās slimības rada tādus simptomus kā sāpes iegurņa reģionā. Uroloģijā CPPS tiek sadalīts pēc izcelsmes:

1. A tipa iekaisuma CHTP. Analizējot prostatas sekrēciju, ir palielināts leikocītu saturs, kas norāda uz imūnās atbildes reakciju uz infekciju.
2. Bez iekaisuma CHPS, B tips. Prostatas dziedzera sekrēcijā nav imūnās aktivitātes pazīmju, tomēr pacientam ir sāpes.

Lai iegūtu pilnīgu pārbaudi bez iekaisuma CPPS, ir tikai neliela uroloģijas analīze. Ja urīnizvadkanāla uztriepes, prostatas sekrēcijas analīze, bakterioloģiskā kultūra un PCR nesniedz nekādu noderīgu informāciju, jums jāpārbauda kaulu audi, asinsvadi, jostas pinuma nervi. A tipa CXB ir daudz biežāk nekā B tipa, kas ir saistīts ar augstu bakteriālo un vīrusu infekciju izplatību populācijā. Novēršot hroniskas slimības, ir iespējams atbrīvoties no sāpēm.

Kā ir infekcijas slimības, kas saistītas ar urogenitālo sistēmu?

Prostatīts

Vadītājs starp vīriešiem, katrs trešais pieaugušais cilvēks savā dzīvē vismaz vienu reizi saskaras ar šo slimību. Galvenie simptomi:

• prostatas paplašināšanās;
• urinēšanas grūtības;
• erekcijas pārkāpums;
• grūtības ar ejakulāciju;
• diskomforts urīnizvadkanālā.

Akūtā formā - drudzis un drudzis, ar hronisku var rasties bez simptomiem. Akūta forma bez ārstēšanas kļūst hroniska, un slimības progresēšanas laikā sāpes parādās priekšdziedzera, sēklinieku sēklī, ap anālo atveri. Sāpes ar prostatu var tikt ievadītas muguras lejasdaļā, kas izplatās vēdera lejasdaļā. Sāpju nobīde dod iezīmes katram konkrētam pacientam.

Uretrīts, cistīts, pielonefrīts

Iekaisuma procesi urīnizvadkanālā, urīnpūslī, nierēs. Parasti infekcija izplatās no urīnizvadkanāla augošā veidā, secīgi sagūstot visus urīnceļu orgānus. Acīmredzami simptomi:

• neatvairāma vēlme iztukšot urīnpūsli;
• dedzināšana, sāpes un sāpes urinējot;
• balta vai dzeltenīga izdalīšanās no urīnizvadkanāla;
• sāpes anogēnajā zonā, dzimumloceklī.

Ja nieres ir iesaistītas iekaisuma procesā, sāpes izplatās ne tikai uz perinealu zonu, bet arī uz visu muguras lejasdaļu un vēderu. Akūta slimības forma turpinās ar drudzi, un stāvoklis var būt tik smags, ka nepieciešama hospitalizācija.

Hroniska forma paasinājuma laikā izraisa smagu cietušā pasliktināšanos. Uretrīts, cistīts un pielonefrīts izraisa vilkšanu, sāpes, dedzinošu iegurņa sāpes.

Epididimīts

Sēklinieku un piedevu iekaisums. Raksturīgas pazīmes - sāpes ejakulācijas laikā un sēklinieku tūska, asinis sēklas šķidrumā. Epididimīts izraisa sāpes ne tikai sēkliniekos, bet arī visā to horizontālajā plaknē. Akūtu formu pavada augsts drudzis, hronisks ir remisijas un recidīvi. Bez ārstēšanas slimība var izraisīt sēklinieku nekrozi, audu nāvi, neauglību un impotenci.

Iegurņa sāpes vīriešiem tiek uzskatītas par hroniskām, ja pacients to ir cietis vismaz 3 mēnešus. Šis termins norāda, ka tikai novārtā atstātās uroloģiskās slimības var izraisīt infekciozu CPPS. Bakterioloģiskās izpētes standarta metodes ne vienmēr sniedz pilnīgu priekšstatu par urogenitālās sistēmas mikrofloru. Ir vairāki mikroorganismi, kurus nevar noteikt pat ar PCR:

• ureaplasma;
• citomegalovīruss;
• hlamīdijas;
• mikoplazma;
• dažas anaerobās baktērijas.

Iekaisuma CPPS var rasties bez patogēnu ierosinātāju līdzdalības, ar sterila urīna izdalīšanos prostatas dziedzeru kanālos. Šī parādība ir reta un saistīta ar organisma struktūras anatomiskajām iezīmēm. Pieaugošais spiediens prostatas urīnizvadkanālā ar spēcīgu un slikti koordinētu perineum muskuļu kontrakciju var izraisīt prostatas iekaisumu. Autoimūna reakcija uz prostatas noslēpumu var izraisīt prostatītu pat bez infekcijas.

Kad urīns iekļūst un ja ir alerģiska reakcija pret prostatas izdalīšanos, leikocītu skaits dziedzera sekrēcijas analīzē tiks paaugstināts. Lai pārbaudītu iekaisuma procesus, var izmantot ne tikai prostatas noslēpumu, bet arī urīnu, ejakulāciju.

Ārstniecisku infekciju ārstēšana

Ja testos ir skaidri norādīts, ka CPPS cēlonis ir iekaisuma process, tiek izvēlēti atbilstoši ārstēšanas pasākumi. Ja ir zināmi specifiski patogēni, vienkārši paņemiet antibiotikas, kas iedarbojas uz aerobām vai anaerobām baktērijām. Pirms antibiotiku parakstīšanas tiek pārbaudīta šīs konkrētās baktēriju celmu rezistence pret zālēm. Rezultāts ir tikai profesionāli izrakstīta ārstēšana, tāpēc jums nevajadzētu lietot antibiotikas.

Pretvīrusu terapija vienmēr ietver zāles, lai stimulētu viņu vietējo imunitāti. Tajā pašā laikā ir iespējams inficēties ar vīrusu un baktēriju mikroorganismiem, šajā gadījumā ir nepieciešami sarežģīti pasākumi. Ja autoimūnās reakcijas ir noteiktas antihistamīniem. Pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, ir pilnīgi iespējams tikt galā ar iekaisuma CPPS, pat ja ārstēšana ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Sāpes bez iemesla

Ne-iekaisuma sphtbā ir norādīts urodinamiskais pētījums. Ne vienmēr tiek atrasts organiskais bojājums vai patoloģija. Kādi ir rezultāti, ko parasti iegūst, veicot pētījumus CPPS?

• urīnizvadkanāla prostatas gļotādas paaugstināta jutība;
• urīnpūšļa kakla tilpuma sašaurināšanās vai palielināšanās;
• augsts spiediens urīnizvadkanāla iekšienē;
• iegurņa mialģija, augsts muskuļu spriedzes līmenis, pseudodissinergy;
• augsts spiediens prostatas iekšienē;
• urīna reflukss prostatas kanālos;
• traucēta asins piegāde prostatas audiem mazu asinsvadu līmenī;
• venozās asins plūsmas traucējumi, mazo venozo kuģu sašaurināšanās;
• nepatīkama diskomforta sajūta iegurņa grīdā.

Simptomi var būt pilnīgi vai daļēji. Veicot fizisko izmeklēšanu, atklājās sāpes prostatas, tūpļa, citu iegurņa, sēklinieku un dzimumlocekļa sprūda punktu. Kā liecina vēsture, CPPS ir cieši saistīts ar psihofizisko stresu.

Kādās situācijās sāpes pasliktinās?

• ar fizisku nogurumu, nepietiekamu miegu un atpūtu;
• ar psihoemocionālu pārspīlējumu, hronisku stresu konflikta situācijās;
• ar hipotermiju, infekcijas slimībām, samazinātu imunitāti.

Precīza saistība starp neiekaisuma CPPS un šiem faktoriem nav noskaidrota, bet ir droši zināms, ka psihosomatiskā terapija ir labi piemērota simptomu mazināšanai. Absolūtā vairākumā pacientu ar CPPS var konstatēt vienu vai vairākus šādus nosacījumus:

• astoneurotisks sindroms;
• depresijas sindroms;
• libido traucējumi;
• neiroze;
• miega traucējumi, pastiprināta trauksme, bezmiegs;
• nogurums, uzbudināmība.

Krievijā ir ļoti maz kompetentu speciālistu psihosomatiskiem traucējumiem, bet, ja iespējams, jums jāsazinās ar šādu speciālistu. Psihosomatiskā terapija darbojas medicīnas un psiholoģijas krustojumā un ļauj sasniegt progresu ar nezināmas izcelsmes CPPS. Pienācīgi izmantojot psihosomatisko terapiju, ir iespējams panākt labāku pacienta dzīves kvalitāti.

Terapijas rezultātā:

• samazina CPPS saasināšanās biežumu;
• uzlabojas erekcijas funkcija, atgriežas libido;
• trauksme samazinās, miegs normalizējas;
• atvieglota depresija, astēnija, neirotiski traucējumi.

Daži urologi ir pastāvīgi pārliecināti, ka CPPS var būt tikai viens iemesls - un tās ir infekcijas slimības. Tomēr klīniskā prakse apstiprina, ka ir pacienti, kuriem nav konstatēts iekaisuma process, pat ar vispusīgāko izmeklēšanu. Šādiem pacientiem ir lietderīgi šo slimību uzskatīt par sistēmisku psihosomatisku traucējumu.

Atgūšanas prognoze

Hroniska iegurņa sāpes vīriešiem būtiski negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. CPPS periodisku paasinājumu rezultātā cieš ne tikai profesionālā darbība, bet arī intīmā sfēra. Lietot pretsāpju līdzekļus CPPS var parakstīt ārsts ne pastāvīgi. Viss, kas būtu jādara, lai noskaidrotu slimības cēloni, tikai tad ir iespējama efektīvas ārstēšanas iecelšana.