Sāpes fibulas

Šķiedrveida kauls darbojas kājas un apakšstilba rotācijā.

Tendonīts ir iekaisuma process, fibulas cīpslas deģenerācija.

Sibula ir viena no lielā lielakaula kaula pamatnes sastāvdaļām. Diskālie gali ir savstarpēji savienoti ar interfeisu sindesozi, sānu sekcijas stiprina trīs saites, kas stiepjas no ārējās potītes uz papēdi un talku. No iekšpuses tā ir piestiprināta ar spēcīgu deltveida saišu. Tā ir šī struktūra, kas izskaidro faktu, ka tendinīts visbiežāk parādās potītē.

Kad jūs iešūt pēdu, var notikt garās un īsās peronālās muskuļu cīpslas dislokācija. Ja rieva aiz ārējās potītes ir pārāk maza, tie tiek pārvietoti uz priekšējo virsmu (pastāvīgā izkliedēšana). Ja jūs neizvairīsieties, šī dislokācija sāk attīstīties. Arī sistēmiskās slimības, muskuļu paralīze pārmērīgu medikamentu dēļ var traucēt šo funkciju.

Šie cēloņi var būt iekaisuma un destruktīva procesa attīstība.

Fibular tendinitis var rasties daudzu iemeslu dēļ.

Galvenie ir:

liela fiziskā slodze;
mehāniski bojājumi (bieži vai smagi sitieni pārkāpj audu integritāti, kā rezultātā var sākties iekaisuma process);
nepareiza vielmaiņa (nepietiekams kalcija piesātinājums, kas izraisa distrofiskus procesus kaulu struktūrā);
vecums (novecošana, ķermenis zaudē savu stabilitāti un slodzes, ko tā līdz šim izturēja, var izraisīt patoloģijas attīstību);
infekcijas (dažas infekcijas, kas attīstās pie cīpslām vai var iekļūt tajās un sākt iekaisuma procesu);
dažu zāļu lietošana (hormonālas un citas zāles var izskalot noderīgas vielas vai izraisīt sāls nogulsnes, iznīcināt kaulu audus).
Simptomi
tendinītu raksturo lokālas sāpes. Tas izpaužas kustībā un ar laiku palielinās;
šajā brīdī var rasties pietūkums;
āda būs sarkanāka un jutīgāka, iespējams, karstāka;
braukšanas laikā var tikt dzirdētas skaņas izspiešana vai noklikšķināšana;
par palpāciju, pacients jutīsies sāpes.
Ārstēšana
malob-kos2 Ārstēšana ir skartās zonas imobilizācija. Pacientam jābrauc pēc iespējas mazāk un jāpaliek pilnīgas atpūtas stāvoklī. Efektīvi auksti kompreses.

Šķembu tendinīta izpausmes un terapija

Fibula atrodas apakšējā kājā. Tam ir plāna cauruļveida struktūra, kas sastāv no diviem galiem un ķermeņa. Tā forma ir trīsstūra prizma, kas ir pagriezta gar garenvirziena asi un izliekta aizmugurē. Šī kaula virsmas (aizmugurē, mediālā un sānu) tiek atdalītas ar crests. Uz muguras - ir barošanas caurums, un uz mediālā kanāla.

Šķiedrveida kauls darbojas kājas un apakšstilba rotācijā.

Tendonīts ir iekaisuma process, fibulas cīpslas deģenerācija.

Sibula ir viena no lielā lielakaula kaula pamatnes sastāvdaļām. Diskālie gali ir savstarpēji savienoti ar interfeisu sindesozi, sānu sekcijas stiprina trīs saites, kas stiepjas no ārējās potītes uz papēdi un talku. No iekšpuses tā ir piestiprināta ar spēcīgu deltveida saišu. Tā ir šī struktūra, kas izskaidro faktu, ka tendinīts visbiežāk parādās potītē.

Kad jūs iešūt pēdu, var notikt garās un īsās peronālās muskuļu cīpslas dislokācija. Ja rieva aiz ārējās potītes ir pārāk maza, tie tiek pārvietoti uz priekšējo virsmu (pastāvīgā izkliedēšana). Ja jūs neizvairīsieties, šī dislokācija sāk attīstīties. Arī sistēmiskās slimības, muskuļu paralīze pārmērīgu medikamentu dēļ var traucēt šo funkciju.

Šie cēloņi var būt iekaisuma un destruktīva procesa attīstība.

Fibular tendinitis var rasties daudzu iemeslu dēļ.

Galvenie ir:

• liela fiziskā slodze;
• mehāniski bojājumi (bieži vai smagi sitieni pārkāpj audu integritāti, kā rezultātā var sākties iekaisuma process);
• nepareiza vielmaiņa (nepietiekams kalcija piesātinājums, kas izraisa distrofiskus procesus kaulu struktūrā);
• vecums (novecošana, ķermenis zaudē savu stabilitāti un slodzes, ko tā līdz šim izturēja, var izraisīt patoloģijas attīstību);
• infekcijas (dažas infekcijas, kas attīstās pie cīpslām vai var iekļūt tajās un sākt iekaisuma procesu);
• dažu zāļu lietošana (hormonālas un citas zāles var izskalot noderīgas vielas vai izraisīt sāls nogulsnes, iznīcināt kaulu audus).

Simptomi

• tendinītu raksturo lokālas sāpes. Tas izpaužas kustībā un ar laiku palielinās;
• šajā brīdī var rasties pietūkums;
• āda būs sarkanāka un jutīgāka, iespējams, karstāka;
• braukšanas laikā var tikt dzirdētas skaņas izspiešana vai noklikšķināšana;
• par palpāciju, pacients jutīsies sāpes.

Ārstēšana

Ārstēšana ietver skartās zonas imobilizāciju. Pacientam jābrauc pēc iespējas mazāk un jāpaliek pilnīgas atpūtas stāvoklī. Efektīvi auksti kompreses.

Ārstam jāizraksta nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tos nevar izmantot ilgu laiku, lai neradītu pretēju efektu.

Viņi var arī izrakstīt pretsāpju līdzekli, ja persona cieš no stipras sāpes.

Efektīvas procedūras fizioterapijai: fonoforēze, elektroforēze, magnētiskā terapija, krioterapija, lāzerterapija.

Pēc akūtā stāvokļa izņemšanas personai jāsāk fizikālā terapija, lai izstieptu muskuļus un atgrieztu tos tonī.

Vieglas formas gadījumā persona var atgriezties normālā stāvoklī apmēram mēneša laikā, ja nopietnāks stāvoklis var aizņemt divus līdz trīs mēnešus.

Daži tradicionālie medikamenti var palīdzēt paātrināt šo procesu, bet pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Lūpu lūzums: ICD-10 kods, cik ilgi staigāt pa cast, rehabilitācija

Fibula sastāv no ķermeņa un diviem galiem, no kuriem apakšējais veido vienu no potītes locītavas daļām. Tam ir svarīga loma potītes ārējā stabilizatorā. Tās savienojumu ar stilba kaulu nodrošina starpslāņa membrāna. Stilba kaula ir garš un cauruļveida, tāpēc tas var ne tikai no spēcīga trieciena, bet arī no dislokācijas.

Fibulārā anatomija

Potītes locītava ir diezgan mobila, tāpēc palielināta slodze var novest pie pārvietošanās. Lai izvairītos no savainojumiem, pastāv ārējs stabilizators - stilba kaula. Tās biezums, salīdzinot ar stilba kaulu, ir ievērojami mazāks.

Viņas ķermenis ir dabiski anatomiski deformēts. Ārēji pamanāms griešanās gar garenisko asi, kā arī neliels izliekums. Fibulas ķermenim ir trīs malas:

Distālā potīte veidojas no tās paša gala.

Sānu potītes vidējai virsmai ir locītavas virsma.

Vienkārša, bet apjomīga struktūra apvienojumā ar lielu slodzi palielina dažādu bojājumu risku. Ja šķiedra sāp, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Lūzumu veidi

Kaulu veido plaisu veidošanās un nobīde, bieži tiek diagnosticēta lūpu lūzumi, ICD 10 kods ir S82.4.

• sānu potītes lūzums - tas ir diagnosticēts, kad traumatisks faktors (piemēram, trieciens) nokrita uz potītes zonu;
• kaula lūzuma lūzums. Traumas rodas ceļa vai locītavas teritorijā;
• avulsionnyy - cīpslas plīsuma rezultātā kaula platība ir atdalīta, kur tā tika piestiprināta;
• stresa - daudzu ievainojumu rezultāts ātras staigāšanas laikā.

Neatkarīgi no šāda veida traumas visbiežāk tiek diagnosticētas sportistos, kas nodarbojas ar traumatisko sportu - futbolu, skriešanu, augstiem un gariem lec, basketbolu, volejbolu. Vingrošanas laikā uz kauliem un cīpslām rodas palielināta slodze. Pietiekama bezrūpīga kustība, pēkšņa apstāšanās, tieša vai netieša ietekme, un rezultāts ir lūzums.

Svarīgi: lielā stilba kaula lūzums bieži vien ir saistīts ar pēdas subluksāciju vai dislokāciju un pat saīsināšanu.

Lūzums var būt ar vai bez nobīdes. Pēc kaitējuma veida ir sadalīti šādi veidi:

• krusts;
• spirāli;
• slīpi;
• sasmalcināts;
• fragmentāra.

Viens no retākajiem bojājumu veidiem ir stilba kaula galvas lūzums. Kā likums, biceps muskuļi saplēš tikai to daļu, kurai ir pievienota cīpsla. Ja kaitējums nav saistīts ar pārvietošanu, apstrāde ir ļoti konservatīva, tas nozīmē, ka apmetums ir apmēram 3 nedēļas.

Ja rodas novirze, ir nepieciešams atšķirīgs apstrādes algoritms. Pirmkārt, ķirurgs visus fragmentus turēs kopā. Tad tiek uzklāts apmetums.

Pārliecinieties, lai izolētu šķiedru nervu, lai novērstu tā bojājumus.

Savainojumu risks palielinās ne tikai profesionālā sporta fona kontekstā. Slimības, piemēram, osteomielīts, osteoporoze, osteosarkoma, ir saistītas ar audu pavājināšanos, kas palielina kaitējuma iespējamību.

Klīniskais bojājumu attēls

Lūzumam ir pievienots diezgan spilgts klīnisks attēls. Sāpju sindroms ir stipri izteikts un ir lokalizēts traumas vietā. Piemēram, tieša trieciena gadījumā kājas priekšpusē cietušais var sāpēt kaulu kaulu no ārpuses.

Sāpīgas sajūtas rodas arī, mēģinot veikt kustības ar bojātu ekstremitāti.

Turklāt motora aktivitātes tilpums ir ievērojami ierobežots, bieži vien tiek fiksēta subkutāna asiņošana.

Ja skartajai personai ir galvas un / vai kakla lūzums, ir iespējama peronālās nerva bojājums. Šāda stāvokļa zīme ir kājas, kājas ārējās daļas pārkāpums vai pat pilnīga jutīguma zudums.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts analizē visus simptomus no upura vārdiem un tiem, kas ir pamanāmi pārbaudes laikā. Veic ievainotās vietas palpāciju. Pēc lūzuma to pavada asas un ļoti spēcīgas sāpes, fragmenti var izspiesties.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, tiek noteikta radiogrāfija.

Attēli parāda ne tikai lūzuma pakāpi un precīzu lokalizāciju, bet arī fragmentu pārvietošanos.

Ja ievainoto ekstremitāšu tūska nesniedz informatīvus attēlus, tiek veikta MRI. Šī metode sniedz pilnīgu informāciju par audu, cīpslu stāvokli. Alternatīva ir datortomogrāfija, bet tā ir mazāk informatīva.

Lūpu lūzuma ārstēšana

Ārsts izvēlas ārstēšanas programmu, pamatojoties uz traumas smagumu. Metodes ir sadalītas divās grupās:

Konservatīvā metode ietver visu fragmentu, audu fragmentu un fiksācijas vēlamajā stāvoklī kombināciju. Tas ļaus izslēgt komplikācijas, piemēram, pēdas subluxāciju / dislokāciju. Samazinājums (savienojums) obligāti tiek pabeigts ar kontroles radiogrāfisko izmeklēšanu.

Uz potītes tiek uzklāts apmetums vai ortoze.

• visu kaulu fragmentu salīdzinājums ar griezumu. Procedūras laikā muskuļi, saites un trauki tiek viegli pārvietoti ar īpašiem instrumentiem, kas ķirurgam dod brīvu piekļuvi bojājuma punktam;
• pēdas stāvokļa korekcija (ja tā ir bojāta);
• fragmentu fiksācija ar plāksnēm, skrūvēm, tapām;
• šuves;
• potītes apmetuma imobilizācija.

Šādi bojājumi būs no 2 līdz 6 mēnešiem. Precīzos datumus nosaka kaitējuma sarežģītības pakāpe. Piemēram, kaula lūzuma apstrāde ar pārvietošanu ir sarežģītāka nekā parasti. Piemēram, ja ievainojums ir saistīts ar vairāku fragmentu veidošanos un slimības vēsturē akūtā stadijā, atveseļošanās var ilgt aptuveni sešus mēnešus.

Vidējais izkliedes laiks pēc šķembu lūzuma bez pārvietošanās ir 2 mēneši.

Iespējamās sekas

Pēc ciešas kaula lūzuma pat ar kvalificētu ārstēšanu var rasties šādas sekas:

• potītes disfunkcija;
• regulāra pietūkums, sāpes;
• osteohondroze, deformējoša tipa artroze;
• bojātās vietas reakcija uz laika apstākļu maiņu.

Regulāra treniņu terapija palīdz mazināt diskomfortu, jums būs jāatsakās no fiziskās aktivitātes vai pēc iespējas jāierobežo.

Rehabilitācija

Lai atjaunotu bojātās vietas funkciju pēc ģipša izņemšanas, tiek noteikts fiziskās rehabilitācijas kurss. Precīzu plānu nosaka fizioterapijas speciālists.

Vingrinājumi būs vērsti uz potītes stiprināšanu, jo tieši šim locītavam ir vislielākā slodze. Tiklīdz pacients var staigāt, balstoties uz ievainoto kāju, rehabilitācijas programmu papildina īsa pastaiga.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no atkārtotas vai primārās kaula kaula lūzuma, ir jāievēro noteikti drošības noteikumi:

• valkāt kurpes pēc izmēra, laika apstākļiem, tas nedrīkst būt šaurs. Augsti papēži ir izslēgti;
• pārtikā, kas bagāta ar kalciju, vajadzētu būt uzturā;
• darīt vingrošanu regulāri, darīt iespējamus sporta veidus, ja nav kontrindikāciju.

Atbilstība šiem vienkāršajiem noteikumiem un savlaicīga piekļuve ārstam par satraucošiem simptomiem palīdzēs uzturēt aktivitāti daudzus gadus.

Sēpas sāp, staigājot

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

• Iemesli
• Kā izpaužas
• Kā atbrīvoties

Peronālā nerva neiropātija ir hroniska slimība ar remisijas periodiem, kuros ir akūta sāpju sindroms. Tas ir diezgan reti. Ārstēšana ir ilgstoša un dažkārt rada tikai īslaicīgu atvieglojumu. Bieži vien neiropātija ir kopā ar saišu plīsumu, muskuļu audu bojājumiem.

Visbiežāk slimība notiek lauksaimniekiem, dārzniekiem, celtniekiem, šuvējiem, mašīnistiem, tas ir, tiem, kas ilgu laiku pavada vienā un tajā pašā stāvoklī. Novērots arī kāju kaulu lūzumos, īpaši, ja tiek uzklāts ģipsis. Apmetuma lietošana izraisa muskuļu atrofiju, kas izraisa nervu neiropātiju. Un tas ir vairāk raksturīgs nervu sakāvi augšējā daļā.

Iemesli

Tas ir traumatiskais faktors, kas ir galvenais slimības cēlonis. Un vairumā gadījumu traumas ir nelielas, un pacients neprasa palīdzību. Visbiežāk nervu audu ietekmē tas, kur tas ir gandrīz cieši saistīts ar kauliem.

Arī cēloņi var būt plaisas, lūzumi un sasitumi. Nervu var bojāt jebkurā vietā, un šādu bojājumu ilgums var būt no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem. Tas izraisa stāvokli, ko sauc par tuneļa sindromu.

Šāds bojājums izraisa asinsrites traucējumus, un tas savukārt izraisa muskuļu audu un citu skartās zonas veidošanās atrofiju.

Dažos gadījumos šī patoloģija nav primāra, bet saistīta ar konkrētu slimību. Tas var būt intoksikācija, alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku lietošana. Arī šajā vietā vēža audzējs var sākties augt, vai var rasties bojājumi, kas var rasties šķiedru kaulu šķiedras gadījumā.

Kā izpaužas

Peronālās nerva neiropātijas simptomi var būt ļoti atšķirīgi.

1. Pazemināta jutība zonā, ko iespaido ietekmētais nervs, un šī ir apakšējā kāja un kāja. Pēdas nejūtas siltās vai aukstās. Galvenā apstrādes metode ir elektrostimulācija.
2. Sāpes no tikko pamanāmām līdz nozīmīgām. Pastaigas, squats un lēcieni laikā tie kļūst īpaši spēcīgi.
3. Nespēja saliekt vai noliekt pirkstus, kas rada daudz neērtību, staigājot apavos.
4. Pēdu problēmas. Tas kļūst gandrīz neiespējami. Tādēļ bieži ir nepieciešams izmantot kruķus vai ratiņkrēslu.
5. Iekaisuma jomā var parādīties ādas apsārtums, un temperatūra paaugstinās lokāli.

Ja šie simptomi netiek ārstēti, tad pakāpeniski attīstās muskuļu atrofija, kas izraisa turpmāku lūzumu. Īpaši bīstams ir peronālās nerva kompresijas-išēmiskais neiropātija, kurā nervu šķiedras tiek saspiestas tādā mērā, ka sākas viņu nāve. Pēc tam vienkārši nav iespējams atjaunot šo audumu.

Kā atbrīvoties

Peronālās nerva neiropātijas ārstēšana notiek vairākos posmos. Sākumā pacients lieto zāles, kas palīdz atbrīvoties no sāpēm un diskomforta. Arī ar narkotiku palīdzību jūs varat samazināt iekaisuma līmeni un beidzot to pilnībā atbrīvoties.

Galvenie narkotikas šajā gadījumā būs tie, kas pieder NPL grupai. Tas ir diklofenaks, ketorols, nimesulīds. Šādas zāles jālieto tikai pēc receptes, ņemot vērā visas pieejamās kontrindikācijas.

Lai ātri atjaunotu nervu audus, ir labi veikt pilnu B vitamīna terapijas kursu. Tos izmanto kā šķīdumu injekcijām. Īpaši efektīva ir B1, B6 un B12. Šos līdzekļus var iegādāties aptiekā. Kopējais pilnais kurss ir līdz 20 katras zāles injekcijām.

Lai uzlabotu asins piegādi, lietojiet zāles, piemēram, trental vai cavinton. Pēc iekaisuma procesa atdalīšanas vingrošanas terapija ir paredzēta peronālās nerva, masāžas, vingrošanas un fizioterapijas neiropātijai. Tas viss ir ieteicams kombinēt ar populārajām ārstēšanas metodēm - kompresijām un losjoniem.

Ar ievērojamu sāpju sindromu var pielietot ģipša šķembu, kā arī ortozes valkāšanu locītavas fiksācijai. Ja šīs ārstēšanas metodes nedod pareizu rezultātu, tad tiek veikta operācija, kas palīdz novērst iekaisuma procesa cēloni un atjaunot nervu audu vadītspēju.

Ar savu anatomisko struktūru ceļa locītava ir lielākais cilvēka organismā. To veido vairāki kauli - augšstilba, augšstilba, fibula un patella (sesamīda kauls - "kaula iekšpusē cīpslā"). Ja aplūkojam skeleta attēlus anatomiskajā atlantā, mēs redzēsim, ka augšstilba un lielā kaula kauli ir visspēcīgākie un garākie cilvēka organismā.

Kāpēc sāpes rodas tik bieži ceļgalā? Tas ir ceļš, kas uzņem lielāko slodzi, ejot, braucot vai veicot jebkuru citu treniņu. Noliecoties no zemes, ceļgala locītava iegūst sava veida spiedienu un tādējādi darbojas kā amortizators cilvēka kājām. Tomēr, neskatoties uz locītavas struktūru un struktūru, pēc treniņa vai garas un ātras staigāšanas persona var pamanīt sāpju klātbūtni kājas vidējā trešdaļā. Kādi ir šīs sāpes cēloņi un vai to var novērst? Izdomāsim to.

Sāpju cēloņi

Šajā rakstā mēs apskatīsim sāpju cēloņus gan apmācītiem sportistiem, gan parastiem cilvēkiem, kuri nolemj palaist un pievienot vairāk vingrinājumu parastajam dzīvesveidam.

Uzreiz, mēs atzīmējam, ka sāpes ceļgalā pēc braukšanas var notikt daudzu iemeslu dēļ. Tas var būt saistīts ar ķermeņa vispārējo sagatavotību paaugstinātai fiziskajai aktivitātei, esošā iekaisuma procesa progresēšanu locītavas dobumā vai traumas sekām.

Ceļu locītavu sāpes neapmācītu cilvēku vidū

Vadiet veselīgu dzīvesveidu un vingrinājumi pēdējā laikā kļūst ļoti moderns. Tas ir labi. Bet nesagatavotajam ķermenim ir grūti pienācīgi reaģēt uz sarežģītākas mācības. Tātad, kāpēc sāpes rodas zem vai virs ceļa pēc treniņa? Iemesli var būt:

• Nepietiekama organizācijas sagatavošana apmācībai. Ja Jūs esat hronisku slimību vai liekā svara īpašnieks, tad būsiet gatavs, lai jūsu ķermenis nepateicos jums par sāktajiem treniņiem. Pārmērīgs svars ir papildu slogs locītavām un kājām kopumā.
• Nepareizi apavi. Ja sāpju sindroms parādās tūlīt pēc skriešanas un pēc paša laika ir divas stundas pēc tam, un pēc tam atkal parādās pēc nākamās treniņa, tad pievērsiet uzmanību apaviem, kuros jūs trenējat. Visticamāk, tie ir čības ar plānu vai pārāk cietu zoli. Šīs kurpes nekavējoties jāaizstāj, lai izvairītos no deģeneratīvu procesu veidošanās locītavā.
• Nepiemērots reljefs. Jebkurš trenera un fiziskās audzināšanas skolotājs teiks, ka ideāla skriešanas vieta ir stadions ar gumijas pārklājumu. Bet, diemžēl, lielākā daļa iesācēju skrējēji šo noteikumu ignorē. Meža ceļi vai pilsētas asfalta ir pilnīgi nepiemēroti regulāriem treniņiem. Šajā gadījumā ceļš nespēj pilnībā izpildīt triecienu absorbējošo funkciju, pateicoties augstajai kinētiskās enerģijai, kas tiek pārnesta uz kājām un locītavām. Tātad kājā ir sāpes zem ceļa.
• Iesildīšanās trūkums pirms treniņa. Kāju kauliņus un locītavas ietekmē tas, ka muskuļi nav pietiekami sildīti. Tas var izraisīt traumas apmācības laikā. Tāpēc pirms apmācības ir obligāti jārīkojas.
• Nav izpildīta braukšanas tehnika. Jā, ir šāds aspekts. Vingrojiet un palaidiet pareizi. Ar šo darbu ir domāts kāju un kāju pareiza iestatīšana braukšanas laikā. Pēdai jābūt pilnīgi saskarē ar zemi un stāvēt taisni. Kājām jābūt nedaudz saliektām pie ceļa locītavas.

Ievērojot visus šos mazos un diezgan vienkāršos noteikumus, cilvēks var glābt sevi no nepatīkamām treniņa sekām un uzlabot viņa veselību, nevis pasliktināt viņa stāvokli.

Pirms vingrinājuma jums jākonsultējas ar treneri, kas jums ieteiks optimālu un adekvātu ķermeņa slodzi.

Ceļa sāpes sportistiem

Profesionālie skrējēji ievēro visus noteikumus un nianses, un iepriekš minētie aspekti tiem nav būtiski. Tomēr sāpes šajā kategorijā ir daudz biežāk sastopamas. Kāpēc tā?

Regulārās pārslodzes un mikrotraumu izskatu ietekme. Sportisti tiek pakļauti atkārtotai ikdienas apmācībai un rezultātā viņu locītavas tiek pastāvīgi ievainotas, un tām nav laika "atpūsties". Tas noved pie nepatīkamu seku masas: traumas, iekaisuma procesi, deģeneratīva patoloģija. Bieži vien tas izraisa sāpes kājā zem ceļa.

Trauma ceļa locītavas konstrukcijām

Profesionālie sportisti ir visvairāk pakļauti traumām. Kā jau minēts, galvenā slodze uzņemas kāju locītavas.

1. Meniska bojājums. Atgādiniet, ka menisks ir anatomiska struktūra, kas ir skrimšļa audu slānis, kas atrodas starp kaula locītavas kauliem. Tā ir šī struktūra, kas darbojas kā amortizators, un visbiežāk rodas meniska bojājums. Kā aizdomas par meniska bojājumiem? Tūlīt pēc treniņa vai tā laikā sportists izjūt sāpes sāpēs kājas vidējā trešdaļā vai ceļgala ārpusē, kā arī ceļgala "blokādi". Šajā gadījumā blokāde nozīmē piespiedu stāvokli, tas ir, pacients nedaudz saliek kāju pie ceļa un vairs nevar saliekt to. Tas viss var būt saistīts ar hematomu, tūsku un locītavas temperatūras paaugstināšanos. Pacientam būs ļoti grūti nolaist pa kāpnēm. Ar punktu, meniska bojājuma diagnozi var izdarīt rentgenstaru klātbūtnē, kur traumatologs visticamāk redzēs „locītavas peles” simptomus - daļu skrimšļa, kas brīvi atrodas locītavas dobumā.
2. Stiepļu saišu aparāta bojājumi. Visbiežāk skartās saites ir: ķīļveida saites - tibiālās un peronālās - iekšējās un ārējās sānu saites un ceļa locītavas krustveida saites. Šo ievainojumu pavada difūzs sāpīgums, kas izstarojas augšstilbā vai sāpju klātbūtne ceļgala ārpusē. Arī sāpes izplatās zemāk - uz kājām. Turklāt tur ir pietūkums un hemartroze (asins sastopamība ceļa locītavas dobumā). Par "atvilktnes" krustveida saišu raksturojošā simptoma pārvarēšanu - apakšstilba kaulu nobīde vairāk nekā 5 mm. Šis simptoms var būt gan aizmugurējais, gan priekšējais.
3. Ceļa locītavas dislokācija vai subluxācija. Šo ievainojumu pavada stipras sāpes un deformācija ceļa apvidū. Diagnozēt šo kaitējumu nav liels darījums.

Traumas gadījumā nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu vai izsauciet ātrās palīdzības dienestu. Pirms speciālista ierašanās ievainotā daļa ir jāapstiprina.

Iekaisuma procesi ceļa locītavā

Tas ir otrs visbiežāk sastopamais ceļa locītavas patoloģija sportistiem. Regulāri mikrotraumas izraisa šādas slimības:

• Bursīts ir iekaisuma process ceļa locītavas maisiņā. To papildina tūska, lokalizēts drudzis, kustības sāpīgums un stīvums.
• Tendonīts ir ceļa locītavas cīpslas iekaisums. Pateicoties šai anatomiskajai struktūrai, rodas mikrodarījumi.
• Synoviitis - šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā. Kopā ar drudzi un subfebrilu drudzi. Vietējie simptomi: pietūkums, ierobežota mobilitāte, asas sāpes.

Iekaisuma procesi locītavas dobumā ir ārsts reimatologs vai traumatologs. Parasti pilnīgas atveseļošanās procesā nav daudz laika.

Degeneratīvie procesi

Šī patoloģija ir daudz mazāk izplatīta, jo tās attīstībai ir vajadzīgs liels laika periods.

Visbiežāk sastopamās nosoloģijas ir osteoartrīts un reimatoīdais artrīts. Šo slimību simptomi attīstās pakāpeniski, un agrīnā stadijā pacients var nesniegt nekādas sūdzības, izņemot sāpes locītavās sāpes pēc fiziskās slodzes. Šajā gadījumā process var izplatīties, piemēram, zemāk - uz pēdas locītavām vai ietekmēt rokas locītavas.

Pēc visa iepriekš minētā kļūst skaidrs, kāpēc sāpes ceļa locītavā ir tik bieži sastopama parādība, kāpēc jums ir jāievēro daži noteikumi pirms skriešanas un tas, kas jums jādara, pirms sākat izmantot. Rūpējieties par savu veselību!

Sāpju galviņa sāp

Fibula attiecas uz teļa garās plānās daļas cauruļveida pasugām. Anatomiski tas sastāv no ķermeņa un diviem galiem, no kuriem apakšējais ir viens no potītes locītavas daļām. Izglītībai ir nozīme potītes kaula ārējā stabilizatorā. Tās savienojumu ar stilba kaulu nodrošina starpslāņa membrāna. Dažādu iemeslu dēļ persona var sūdzēties, ka šķipsna ir sāpīga. Kas var izraisīt šo un citas valstis? Kāda ir kaulu veidošanās anatomija.

Potītes ir pietiekami mobilas, lai pilnībā veiktu tam piešķirtās funkcijas. Palielināta slodze var izraisīt locītavas pārvietošanos. Lai mazinātu varbūtību, ka tas ir minimāls, pastāv ārējs stabilizators - stilba kaula. Tās biezums, salīdzinot ar stilba kaulu, ir ievērojami mazāks.

Proksimālo galu veido kaulu veidošanās galva, kurai obligāti ir locītavu virsma, kas ir atbildīga par savienojumu ar otru kaulu.

Kaulu ķermenis dabiski deformējas. Ārēji pamanāms griešanās gar garenisko asi, kā arī izliekums. Saskaņā ar anatomiju ķermeņa ķermenim ir trīs malas:

Arī anatomiskā struktūra liecina par strauju starpposma vidējo starpību un trīs kaulu virsmām: sānu, aizmugures, mediālo.

Distālo potīti veido viena un tā pati kaula gala daļa. Sānu potītes vidējai virsmai ir locītavas virsma.

Vienkāršā, bet tilpuma struktūrā ar lielu slodzi palielinās kaulu veidošanās dažādu bojājumu rašanās risks.

Kaulu bojājums

Sakarā ar to anatomisko smalkumu, fibula ir jutīga pret dažāda veida bojājumiem. Tie galvenokārt ir plaisas un pārvietojumi. Tomēr šī kaula veidošanās lūzums visbiežāk tiek diagnosticēts. Fibula lūzums saskaņā ar ICD 10 ir kods S82.4.

Kaulu veidošanās integritātes pārkāpums medicīnas praksē ir sadalīts šādos veidos:

• sānu potītes lūzums - diagnosticēts gadījumā, ja traumatiskais faktors (piemēram, trieciens) nokrita uz potītes zonu;
• fibulas galvas lūzums - diagnosticēts gadījumos, kad traumas faktors ir ceļa vai locītavas teritorijā;
• avulsijas lūzums - cīpslas plīsuma rezultātā kaulu apgabals ir atdalīts, kur tas tika piestiprināts;
• saspringts lūzums - daudzu ievainojumu rezultāts, kas notika ātras pastaigas laikā.

Neatkarīgi no tipa, lūzumu lūzumus visbiežāk diagnosticē sportisti, kas iesaistīti traumatiskā sportā - futbolā, skriešanā, augstās un garās lecēs, basketbolā, volejbolā. Vingrošanas laikā uz kauliem un cīpslām rodas palielināta slodze. Šo faktoru papildina bezrūpīga kustība, pēkšņa apstāšanās, tieša vai netieša ietekme. Tā rezultātā - lūzums.

Svarīgi: stilba kaula lūzumu bieži pavada kāju subluksācija vai dislokācija, pat saīsinot kaulu veidošanos.

Pēc kaulu bojājuma veida lūzumi ir sadalīti šādos veidos:

• krusts;
• spirāli;
• slīpi;
• sasmalcināts;
• fragmentāra.

Tibas integritātes pārkāpumi var būt ar vai bez pārvietošanas.

Reti sastopama bojājuma piemērs ir stilba kaula galvas lūzums. Kā likums, biceps muskuļi saplēst tikai to daļu, kurai ir pievienota cīpsla. Ja kaitējumam nav pievienota kompensācija, ārstēšana ir ārkārtīgi konservatīva un ietver trīs dienu ilgu ģipša plāksteri. Gadījumos, kad novērota novirze, ir nepieciešams atšķirīgs ārstēšanas algoritms. Pirmkārt, ķirurgs rada visu fragmentu saiti. Tad tiek uzklāts apmetums. Pārliecinieties, lai izolētu šķiedru nervu, lai novērstu tā bojājumus.

Jums jāzina, ka lūzumu risks palielinās ne tikai profesionālā sporta fona kontekstā. Slimības, piemēram, osteomielīts, osteoporoze, osteosarkoma, ir saistītas ar kaulu audu vājināšanos, kas padara stilba kaulu pat plānāku.

Klīniskais bojājumu attēls

Stilba kaula lūzumu pavada diezgan spilgts klīnisks attēls. Sāpju sindroms ir stipri izteikts un koncentrēts traumas vietā. Piemēram, tieša trieciena gadījumā kājas priekšpusē skartajai personai var būt ārējais kaulu kauls.

Sāpīgas sajūtas var rasties, mēģinot veikt kustības ar bojātu ekstremitāti. Turklāt motora aktivitātes apjoms ir ievērojami un vizuāli ievērojami ierobežots, bieži tiek fiksēta asiņošana zem ādas.

Svarīgi: ir aizdomas par peronealas nerva bojājumu, ja cietušajam ir galvas un / vai kakla kaula lūzums. Šāda stāvokļa zīme ir kājas, kājas ārējās daļas pārkāpuma vai pat pilnīgas jutības zudums.

Rentgena izmeklēšana, lai noteiktu lūpu lūzumu

Kaulu lūzuma diagnosticēšana sākas ar visu to simptomu padziļinātu analīzi, kas ir vizualizēti vai ziņoti tieši skartajiem cilvēkiem. Pārliecinieties, ka ārsts veic ievainotās vietas palpācijas procedūru. Pēc lūzuma to pavada asas un stipras sāpes.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, tiek noteikta radiogrāfija. Iegūtie attēli parāda ne tikai lūzuma pakāpi un precīzu lokalizāciju, bet arī kaulu fragmentu pārvietošanos, ja tas tā ir.

Gadījumā, ja ievainoto ekstremitāšu tūska neļauj iegūt informatīvus attēlus rentgenstaru laikā, tiek veikta MRI skenēšana. Metode sniedz pilnīgu informāciju par audu, cīpslu stāvokli. Alternatīva metode ir datortomogrāfija. Tomēr viņam nav tādas informācijas kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

No diagnostikas metožu savlaicīguma un pareizības ir atkarīga no stilba kaula lūzuma ārstēšanas panākumiem.

Ķirurģija visu kaulu fragmentu savienošanai

Ārsts izvēlas ārstēšanas programmu, pamatojoties uz traumas smagumu. Piemērotās metodes ir iedalītas divās grupās:

Konservatīvā metode ietver visu fragmentu, kaulu fragmentu savienošanu un to saglabāšanu vēlamajā pozīcijā. Tas novērsīs to, ka attīstīsies tādas pašas sekas kā pēdas subluxācija / dislokācija. Pārvietošana (savienojums) ir obligāti pabeigta ar kontroles radiogrāfisko pārbaudi. Uz potītes tiek uzklāts apmetums vai ortoze.

Dažos gadījumos (neatbilstība medicīniskajai konsultācijai, kļūdas diagnosticēšanā vai pārkārtošanā uc), kaulu fragmentu savienošana nedod vēlamo rezultātu. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, lai novērstu radušos komplikāciju. Tam ir divi posmi:

• ko iegūst ar atvērtu (caur griezumu) metodi visu kaulu fragmentu salīdzināšanai. Procedūras laikā muskuļi, saites un trauki tiek viegli pārvietoti ar īpašiem instrumentiem, kas ķirurgam dod brīvu piekļuvi kaulu bojājuma punktam;
• pēdas stāvokļa pārkāpuma novēršana (ja tā tika izveidota);
• fragmentu plāksnes, skrūves, tapas fiksācija;
• izņemto elementu atgriešana un izšūšana;
• potītes apmetuma imobilizācija.

Lai atjaunotu stilba kaula integritāti, tas aizņems 2 līdz 3 mēnešus. Precīzos datumus nosaka lūzuma sarežģītības pakāpe. Piemēram, ja ievainojums ir saistīts ar vairāku fragmentu veidošanos, kā arī slimības vēsturi akūtā stadijā, dzīšana var aizņemt apmēram sešus mēnešus.

Plāksne potītes iekšpusē

Jebkurš bojājums kaulu masai nelabvēlīgi ietekmē ekstremitāšu vai viena locītavas turpmāko darbību. Pēc kaula kaula lūzuma pat kvalificētas ārstēšanas gadījumā var rasties šādas sekas:

• potītes disfunkcija;
• regulāra tūska un sāpes;
• osteohondroze, deformējoša tipa artroze;
• reakcija uz laika apstākļu izmaiņām.

Lai līdz minimumam samazinātu diskomfortu, palīdz regulāras mācības. Kā arī labdabīgs dzīvesveids, kas nozīmē fiziskās aktivitātes neveiksmi vai ierobežošanu.

Lai atjaunotu bojātās vietas funkciju, ārstējošais ārsts nosaka fiziskās rehabilitācijas apmetuma pārsēju. Precīzu plānu nosaka ārsta-terapijas terapija. Sākotnēji vingrinājumi būs vērsti uz potītes nostiprināšanu, jo tieši šim locītavam ir vislielākā slodze.

Pēc tam, kad pacients sāk izpaust atveseļošanās spēju fiziskajai aktivitātei, rehabilitācijas programmu papildina īsa pastaiga.

Vingrošanas terapija kā potītes lūzumu profilakse

Lai izvairītos no atkārtotas vai primāras stilba kaula lūzuma, ir nepieciešams ievērot noteiktus drošības noteikumus. Tie ir svarīgi ne tikai sportistiem un riskam pakļautajiem cilvēkiem. Noteikumi ir šādi:

• valkājot apavus pēc izmēra, laika apstākļiem, tai nevajadzētu būt šaurai, ilgstoši valkā augstus papēžus;
• pārtikā, kas bagāta ar kalciju, vajadzētu būt uzturā;
• noteikumu īstenošanu, lai stiprinātu apakšējo ekstremitāšu kaulu aparātu.

Stingra drošības noteikumu ievērošana un savlaicīga piekļuve ārstam garantē nopietnu seku rašanās iespējamības samazināšanos.

Ceļa dislokācija: cēloņi, diagnoze un iespējamās komplikācijas, ārstēšanas metodes

Ceļa locītavas dislokācija ir traumas, kurā traucē ceļa locītavas sastāvdaļu integritāti (saites, locītavu kapsula, menisci utt.), Bet kauli paliek neskarti.

Saturs:

• Ceļa dislokācija: cēloņi, diagnoze un iespējamās komplikācijas, ārstēšanas metodes
• Patoloģijas cēloņi
• Raksturīgi simptomi
• Diagnoze un iespējamās komplikācijas
• Ārstēšana
• Prognoze
• Tibio iekaisuma ārstēšana - atkarīga no periostīta cēloņiem
• Kas ir lielceļu periostīts
• Periosteuma iekaisuma simptomi
• Tibio periostīta cēloņi
• Tibio periostīta riska faktori
• Tibio periostīta diagnostika
• Diferenciāldiagnoze
• Ko darīt ar stilba kaula iekaisumu
• Kā novērst tibiona iekaisumu
• Fibulārā nerva sindroms
• Radikulārie insulti
• Radikāli-mugurkaula sindromi
• Fotometriskās izpētes metodes
• Pagaidu darbnespēja
• Peronālās nervu neiropātija: cēloņi, simptomi un ārstēšana
• Maza anatomiskā izglītības programma
• Peronālās neiropātijas cēloņi
• Simptomi
• Ārstēšana
• 2 KOMENTĀRI
• Šķembu tendinīta izpausmes un terapija
• Simptomi
• Ārstēšana
• Raksti par tēmu:
• Sāpes kaula galviņā
• Peronālās neiropātijas klīniskie varianti

Šis termins attiecas uz divām dažādām valstīm - stilba kaula un fibulas galvas dislokāciju.

Apakšstilba dislokācija - reti sastopams gadījums, tas veido mazāk nekā 1% no visām izkliedēm. Neskatoties uz to, šis kaitējums ir diezgan smags, jo tam ir kopīgs smags locītavas audu anatomiskās integritātes pārkāpums. Ceļa dislokācija šajā jomā bieži vien ir saistīta ar nervu un asinsvadu saišu bojājumiem.

Kāju nobīdes veidi

Šķiedru galvas dislokācija notiek vēl retāk. Tas rodas, ja plīsums ir īpašs, spēcīgs locītava starp fibulām un stilba kauliem ceļa locītavas tiešā tuvumā (šo savienojumu sauc par proksimālo tibiālo sindromu).

Fibulas galvas dislokācijas veidi. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ceļa locītavas dislokācija ir ļoti sarežģīta un būtiski traucē parastās ikdienas aktivitātes, ko izraisa stipras sāpes, gaitas traucējumi un locītavas pakāpeniska iznīcināšana.

Ja jūs apmeklējat traumatologu laikā (šis ārsts nodarbojas ar dislokāciju), ir labas izredzes uz pilnīgu atveseļošanos.

Tālāk rakstā jūs uzzināsiet, kāda patoloģija ir bīstama, kur jums ir jārisina, ja jums ir aizdomas par dislokāciju, kā arī prognozes un atveseļošanās perspektīvas no traumām.

Patoloģijas cēloņi

Ceļa dislokācija parasti notiek šādu iemeslu dēļ:

• Traumas sporta laikā (skrējēji un velosipēdisti ir visjutīgākie).
• Kritums no augstuma līdz kājām, īpaši taisni.
• Nelaimes gadījumi un satiksmes negadījumi.

Dažos gadījumos ceļa locītavas bojājumu cēlonis kļūst par ligamentu aparāta vājumu ģenētiski.

Raksturīgi simptomi

Neatkarīgi no bojājuma specifiskā mehānisma, ceļa locīšana tipiskos gadījumos ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• Akūta sāpes locītavā, paliekot atpūtā un ievērojami pasliktinot kustības. Šo simptomu rašanās ir saistīta ar tiešu nervu šķiedru bojājumu.
• Mobilitātes traucējumi. Ceļa dislokācija ir saistīta ar būtisku kustību amplitūdas samazināšanos vai pilnīgu nespēju pārvietot kāju ceļgalā.
• Sajūtas zudums pēdās. Tas ir milzīgs simptoms, kas norāda uz lielu nervu stumbru bojājumiem.
• Ceļa pietūkums, kas saistīts ar asinsvadu integritātes pārkāpumu un asiņošanu locītavas audos, kā arī iekaisuma procesa sākuma stadiju attīstību.

Apakšstilba izkliedēšanas gadījumā ceļgala deformācija, tās priekšējā daļā ir definēta smaila izvirzījums (bajoneta deformācija). Sakarā ar stipro sāpju un nestabilitātes ievainoto kāju, nav iespējams noliekt, tas ir iztaisnots un nedaudz saīsināts. Kad kājai ir subluxācija, kāja ir nedaudz saliekta.

Labas kājas teļa smaga novirze

Aizdomas par sprauslas galvas dislokāciju var būt acīmredzama deformācija, kas atrodas zem plankuma, ko nosaka pieskāriens. Ārpus ceļa apakšējās daļas, jūs varat justies un pat redzēt izliekamo kaulu galvu, kas ir viegli uzstādāma, bet tūlīt pēc tam ieņem to pašu pozīciju; tajā pašā laikā sāpes nedaudz palielinās.

Fibulas galvas dislokācija uz kreisās kājas

Ja traumas bija nopietnas, tad dislokācija var būt saistīta ar kāju kaulu lūzumiem. Kaitējuma simptomi šajā gadījumā ir izteiktāki, un papildus ārkārtīgi smagai sāpēm, ir izteikta tūska, nozīmīgāka deformācija un raksturīgs kaulu fragmentu berzes skanējums pret otru (crepitus).

Diagnoze un iespējamās komplikācijas

Pirmajā aizdomas par ceļa locītavas dislokāciju jums nekavējoties jāsazinās ar tuvāko neatliekamās palīdzības dienestu, kur ārsti veiks sākotnējo bojājumu diagnostiku. Tas ietver:

Pārbaude, ko veic traumatologs. Speciālists uzzinās par traumas rašanos, kā arī vizuāli novērtēs ceļa locītavas stāvokli.

Rentgena. Galīgo dislokācijas diagnozi ceļgalu locītavā var veikt tikai, pamatojoties uz attēlu. Ar šo metodi ir iespējams atšķirt šo traumu no citiem ievainojumiem (lūzumiem, saišu pārrāvumiem, meniska traumām un citiem).

Kājas priekšējā un aizmugurējā dislokācija

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek lemts par turpmākās ārstēšanas taktiku. Jo agrāk cilvēks vērsās pie traumatologa, jo lielāka ir pilnīgas izārstēšanās varbūtība un jo lielāka iespēja izvairīties no smagu seku rašanās.

Neapstrādāta ceļgala dislokācija var būt sarežģīta:

• Hematomu veidošanās (ierobežota asins uzkrāšanās ekstremitāšu mīkstajos audos).
• Hemartroze - ceļa locītavas asins piepildīšana.
• Pēdas paralītiskā deformācija, kurā tā uzkaras un slikti pārvietojas, kas neizbēgami noved pie gaitas traucējumiem.
• Gonartroze ir hroniska slimība, kurā ceļa locītavas audi (kauli, menisci, saites, locītavu kapsula utt.) Tiek iznīcināti, vājināti un zaudē savu funkciju.

Lai diagnosticētu šīs komplikācijas, ārsti izmanto magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju, elektroneuromogrāfiju (ENMG) un citas pētniecības metodes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) pacients

Ceļa locītavas dislokācija prasa ķirurģisku ārstēšanu, jo šo kaitējumu pavada ne tikai locītavu audi, bet arī blakus esošās struktūras - nervi, asinsvadi un citi.

Kājas dislokācija - ļoti nopietns kaitējums, kurā pastāv liela šoka iespējamība. Tādēļ ārstēšanas pirmajā posmā ir nepieciešama pretšoka terapija, kas ietver:

Atbilstoša anestēzija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un narkotiskām pretsāpju līdzekļiem.

Riepu pārklāšanās no sēžamvietas līdz kājām, ieskaitot, ekstremitātē.

Uzstādiet pilinātāju, lai atbalstītu sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Ir stingri aizliegts samazināt ceļa locītavas dislokāciju neatliekamās palīdzības dienestā, un vēl jo vairāk - patstāvīgi - tas ir pilns ar popliteal nervu un asinsvadu bojājumiem. Samazinājums tiek veikts slimnīcā ar vispārējo anestēziju, lai atjaunotu bojāto audu integritāti, pēc tam uz ekstremitātes tiek uzklāts apmetums.

Turpmāka ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Ārsti var sniegt daļēju un maigu slodzi uz kāju tikai pēc 6-8 nedēļām pēc novietošanas. Pēc vismaz 2 mēnešiem pēc operācijas izdzēš, un sākas atkopšanas periods, kas ietver:

• terapijas vingrinājumi
• fizioterapija
• spa procedūras,
• terapiju.

Rehabilitācija pēc apmetuma noņemšanas. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Pat pēc tehniski veiksmīga dislokācijas samazinājuma pēc ģipša pārsega noņemšanas ceļgalu locītavā bieži saglabājas pārmērīga mobilitāte un „vaļīgums”, un kāja zaudē atbalsta funkciju. Tāpēc agrīnos periodos pēc traumas tiek veikta rekonstruktīvā („atjaunojošā”) darbība, kuras mērķis ir stabilizēt ceļa struktūras un audus, kam seko rehabilitācija.

Ar savlaicīgu ārstēšanu neatliekamās palīdzības dienestā un agrā ķirurģijā ceļa locītavas dislokācijas prognoze ir labvēlīga. Kaitējuma smagums neļauj ceļam pilnībā atgūt pirmo reizi, tik drīz pēc samazināšanas bieži vien ir nepieciešama atkārtota darbība.

Jo vēlāk pacients sāka ārstēties, jo lielāks ir komplikāciju risks, no kuriem vislielākais ir traumatisks šoks, kas rada tūlītēju apdraudējumu cietušā dzīvībai. Nākotnē, ar novēlotu ārstēšanu, varbūtība, ka ceļa locītavas veiktspēja būs pilnīga, ir ārkārtīgi zema.

• Vkontakte
• Facebook
• Čivināt
• Klasesbiedri
• Mana pasaule
• Google+

Komentāru augšpusē ir pēdējie 25 jautājumu-atbilžu bloki. Es atbildu tikai uz tiem jautājumiem, kuros es varu sniegt praktiskus padomus in absentia - bieži vien bez personīgām konsultācijām tas nav iespējams.

Paldies Es devos uz traumatologu. Galva ir vietā, problēmas ar locītavu kapsulu. Es piekrītu - pats ir ļauns. Darītu uzņēmējdarbību.

Sporta traumas rezultātā pirms diviem gadiem tika bojāts sānu menisks. Pusi pirms gada es nolēmu veikt operāciju (sāpes neslīdēja staigājot, un arī locītava sāka bloķēties pat tad, ja uzliek kurpes). Ārējā meniska aizmugurējais rags tika noņemts. Pagājuši seši mēneši, ceļš turpināja ievainot. Es devos uz osteopātu, diagnosticējušu kaula galvas dislokāciju. Galvas nūjiņas uz priekšu un uz augšu, tad sānu saites ir izstieptas un iekaisušas. Viņš saka, ka tas notika pat ar meniska traumu. Manipulācijas galvu ievietoja vietā (bija klikšķis). Sāpes nekavējoties pazuda, sāka normāli staigāt. Turpināt apmācību. Pēc pēdējās (squats, lec no pussēdes, lecamaukla, lec kanoe), galva atkal izlēca. Sāpes ir atgriezušās.

Pastāstiet man, lūdzu, kā to ievietot savā vietā? Kāda ir manipulācijas tehnika?

Es saprotu, ka sublimācijas risks tagad ir nemainīgs. Un ne vienmēr ir iespējams nokļūt osteopātā.

Jebkurā gadījumā, Sarybay, es neiesakām saviem pacientiem mēģināt ievietot kopīgo vietu. Šādos gadījumos jūs varat sazināties ar neatliekamās palīdzības dienestu, vai ir jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu. Jebkurā gadījumā jums ir jākonsultējas ar speciālistu - ķirurgu vai traumatologu, lai Jūs tiktu pārbaudīta un noteikta atbilstoša ārstēšana.

Avots: augšstilba iekaisumi - atkarīgi no periostīta cēloņiem

Tibiālā periostīts ir kaulu iekaisums, kas var rasties traumatisku notikumu un citu iemeslu dēļ. Bet kādi ir simptomi un kādas zāles ir vispiemērotākās iekaisuma profilaksei?

Kas ir lielceļu periostīts

Tibiālā periostīts ir slimība, kas skar vienu no diviem garajiem kauliem, kas veido kājas skeletu, precīzāk - apakšstilba kaulu. Proti, iekaisums ietekmē periosteumu, t.i. saistaudu membrāna, kas aptver visus kaulus, ieskaitot stilba kaulu, izņemot teritorijas, uz kurām ir skrimšļi.

Tibiālā periostīts parasti ir traumas, kas ir ietekmējis muskuļu adhēzijas zonas, retāk var rasties periosteum bakteriāla infekcija.

Jebkurā gadījumā, neatkarīgi no iekaisuma procesa rakstura, tas stimulē periosteuma iekšējā slāņa osteoblastus, lai radītu jaunus kaulu audus. Tam ir īpaša ietekme uz slimības skartajiem anatomiskajiem apgabaliem: veidojas kaulu plāksnes vai pat neparasti kaulu pacēlumi.

Periosteuma iekaisuma simptomi

Galvenais simptoms ir lokalizētas sāpes tibijas rajonā, ko ietekmē iekaisuma process. Parasti iekaisuma skartās teritorijas palielinās par 5-10 cm, un sāpes pārplūst visā daļā, bet var būt arī lokalizētas noteiktos punktos.

Slimības sākumā sāpes parādās slodzes laikā un pazūd atpūtas laikā, bet, attīstoties iekaisumam, tā kļūst akūta un nemainīga, padarot kustību sarežģītu.

Iekaisuma zonā var rasties apsārtums, pietūkums un augsta jutība pret palpāciju. Sāpes tiek saasinātas, saliekot un izstiepjot pirkstus.

Tibio periostīta cēloņi

Kā jau minēts, tibialis periostīts ir saistīts ar saistaudu iekaisumu, kas aptver kaulus.

Šādu iekaisumu var izraisīt:

• Baktēriju infekcija, kas parasti nonāk periosteum caur asinīm. Šajā gadījumā periostīts ir iepriekšējās infekcijas rezultāts. Tomēr šī situācija mūsu valstī ir ļoti reta.
• Trauma. Daudz biežāk ir stilba kaula trauma izraisīts periostīts. Traumas ir saistītas ar mikroskopiskiem pārtraukumiem, kuru dēļ attīstās iekaisuma process.

Tibio periostīta riska faktori

No tā, kas iepriekš teikts, ir skaidrs, ka tie ir īpaši jutīgi pret patoloģijas attīstību:

Sportisti, jo īpaši tie, kas iesaistīti mobilajā sportā, piemēram, skrējēji, maratona skrējēji, sprinteri, kā arī piltuves, volejbola spēlētāji, basketbola spēlētāji un futbola spēlētāji.

Periosteum iekaisuma iespējamība ievērojami palielinās, ja tiek ievēroti šādi nosacījumi:

• Pārmērīga slodze bez pienācīgas sagatavošanas.
• Pozīcijas problēmas.
• Braucot pa apvidiem.
• Darbojas augšup vai lejup.
• Izmantojiet pārāk stingrus apavus.
• Nepiemēroti apavi. Viens no faktoriem, kas ievērojami palielina slimības attīstības iespējamību. Skrējējiem jāaizvieto apavi vismaz katru reizi.
• Pārmērīgs svars.

Neierodas sejas, grūtības ar stāju staigājot, palielinot slodzi uz kāju muskuļiem.

Personas ar attīstības traucējumiem, piemēram, kājām vai plakanām kājām, kas rada problēmas ar stāju staigājot, vai dažāda garuma kājas.

Tibio periostīta diagnostika

Speciālists, ar kuru Jums jāsazinās, ir ortopēds.

Lai formulētu pareizo diagnozi, ko viņš izmanto:

• Pacienta anamnētiskā analīze.
• Simptomu un pazīmju analīze.
• Ekstremitātes pārbaude.

Diferenciāldiagnoze

Tā kā stilba kaula periostīta simptomi nav specifiski, ir nepieciešami papildu klīniskie pētījumi, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Šādi apsekojumi ietver:

• Pēdas rentgena starojums, kas palīdz noteikt periosteum anomālijas
• Kaulu skenēšana, lai novērstu jebkādus mikrokrāpus kaulā
• Kodolmagnētiskā rezonanse, lai noteiktu jebkādus veidojumus, pietūkumu kaulu audu līmenī

Ko darīt ar stilba kaula iekaisumu

Ja slimību izraisa bakteriāla infekcija, nepieciešama antibiotiku terapija.

Ja slimību izraisa muskuļu problēmas, terapeitiskais protokols būs sarežģītāks un, protams, ilgāks.

Galvenais aprūpes mērķis galvenokārt ir iekaisuma cēloņu likvidēšana, un tad:

• Miera uzturēšana, vismaz laikā, kad iekaisums ir akūtā fāzē.
• Ledus iepakojumu izmantošana sāpju vietā vismaz trīs reizes dienā.
• Pretiekaisuma līdzekļu ieviešana parasti ir pretiekaisuma līdzekļi, kas nav nesteroīdie līdzekļi.
• Kortizona lokāla ievadīšana. Taču šādām procedūrām ir jābūt ierobežotam termiņam, un speciālistam tās ir stingri jākontrolē, jo kortizons samazina saistaudu spēku un tādēļ pēc sākotnējās ietekmes var pasliktināt situāciju.
• Fizioterapijas procedūras. Ir vairāki fizioterapijas procedūru veidi, kurus var izmantot pretiekaisuma terapijai, bet visbiežāk izmanto ultraskaņu.

Pēc iekaisuma novēršanas nepieciešams atjaunot ārstēšanas laikā zaudēto muskuļu tonusu.

Ja ir fiziskas problēmas, piemēram, plakanas kājas, var būt nepieciešams izgatavot apavus zolēm, lai labotu pozu staigājot.

Kā novērst tibiona iekaisumu

Turpmāk norādīto riska faktoru korekcija ievērojami samazinās tibiālās periostīta iespējamību:

• Pakāpeniska slodzes palielināšana, pienācīgi sagatavojoties.
• Izmantojiet piemērotas kurpes ar triecienu absorbējošām zolēm.
• Novērst liekais svars.
• Pozīcijas un statisko problēmu korekcija.
• Apmācības atteikums apvidū un ilgi pacelšanās un nolaišanās kalnos.

Avots: Fibular nervs

Trīs mēnešus pirms ieceļošanas departamentā labā kāja, kas noliecās 10-15 ° leņķī ceļā, apmēram vienu minūti tika nozvejota starp diviem baļķiem. Kompresijas vietā viņš piedzīvoja vieglas sāpes - augšstilba apakšējā trešdaļā un apakšstilba augšējās daļās. Nākamajā dienā man nebija nekādu sāpju, bet mana kāja un apakšējā kāja kļuva pietūkušas, mana kāja piestājās: staigājot, man bija jāpaceļ kāja augsts. Pēc 20 dienām, tūska bija aizmigusi, bija pirkstu kustība, izņemot īkšķi, elektriskās strāvas sajūta, kas iet uz īkšķi no kājas vidus. Nākotnē palika tāda pati parēze. Viņš piedzīvoja nelielu noturīgu sāpes zem patella. Somatiskajā stāvoklī patoloģija netika atrasta, bet asinīs: leikocīts. -; samazinājās - 9; l - 11; m - 9; ROE - 20 mm / h; trīs nedēļu laikā: leukoti. -; samazinājās - 4; bezgalīgs - 14; cl. Turku - 1: 100; ROE - 16 mm / h. Labās augšstilba apakšējās trešdaļas iekšējās virsmas laukumā - strangulācijas vagā 103 cm, uz ārējās virsmas - 32 cm.

Parastais peronealais nervs pie popliteal fossa sānu leņķī izdala gastrocnemius muskuļa sānu galvas sākumu un pēc tam izliekas ap kaula kakla ārpusi. Šeit tas šķērso garās peronālās muskuļu sākotnējās daļas saišķus caur muskuļu-peronālo kanālu, kas ir bagāts ar šķiedrām (Marwah V., 1964). Šajā šķiedru riņķī nervs ir sadalīts trīs daļās: dziļi, virspusēji, atkārtoti. Kad muskuļi ir izstiepti pēdas piespiedu kustības laikā, nervs var izstiepties, kā arī saspiešana starp šo muskuļu un kaulu (Koppel V., Thompson W., 1960). Nerva saspiešana un spriedze šajā līmenī notiek dabiski un neatkarīgi no mugurkaula mehānismiem. Acīmredzot, dažiem pacientiem ar mugurkaula osteohondrozi nevar izslēgt šķiedru nerva lokālo saspiešanas mehānismu uz stilba kaula.

Nervu saspiešana iepriekš minētajā kanālā var sākties pēc neērtas kustības potītes locītavā vai ar muskulatūras hiperfunkciju. Mēs bieži esam atzīmējuši viņas poza pārslodzi, ko A.Briigers (1967) aprakstījis simphysis-sternal sindromā. Ir sāpes kājas sānu daļās un mugurā. Sāpes pastiprina locītavas locītavas kustības, tāpēc bieži tiek kļūdaini diagnosticēta attiecīgā apgabala supratoriskā sinovīta vai cīpslas sastiepums. Šajā sakarībā var apsvērt arī sāpes ārējās potītes apvidū, fibulas ar rāmu projekcijā. O.Jungo (1984) ierosina terminu "ram-fibular sindroms" šādām izpausmēm.

Viņa tiek uzskatīta par vienu no spēcīgākajām ķermeņa apakšējās daļas refleksīvajām zonām, ar vagotonisku darbības virzienu, „dievišķās miera”, „Āzijas miera” punktu. To norāda vietējā maigums zem spuldzes galvas, zona, kas ir līdzīga citiem sāpju punktiem šķiedru un muskuļu piesaistes vietās kaulā. To apliecina peronālās nerva sekundārās patoloģijas gadījumi ar ilgstošu uzturēšanos tupētājā - ar nervozes apgabalā pārspīlētiem šķiedru un muskuļu audiem, kā arī to, ka pēc hidrokortizona ieviešanas šajā jomā parasti ir sāpju samazināšanās.

Ortopēdiskā neiroloģija (mugurkaula neiroloģija)

Radikulārie insulti

Radikāli-mugurkaula sindromi

Fotometriskās izpētes metodes

Pagaidu darbnespēja

Kopēšana bez aktīvas saites uz vietni ir aizliegta.

Avots: peroneal nervs: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Peronālās nerva neiropātija ir slimība, kas rodas peronālās nerva bojājuma vai saspiešanas rezultātā. Šim nosacījumam ir vairāki iemesli. Simptomi ir saistīti ar impulsu vadīšanas traucējumiem gar nervu uz iekļūtiem muskuļiem un ādas zonām, pirmkārt, muskuļu vājumu, kas nespēj pēdu un tās pirkstiem, kā arī mazina jutību uz stilba kaula ārējo virsmu, kāju dorsu un pirkstiem. Šīs patoloģijas ārstēšana var būt konservatīva un operatīva. No šī raksta jūs varat uzzināt, kas izraisa peronālās nerva neiropātiju, kā tā izpaužas un kā tā tiek ārstēta.

Lai saprastu, no kurienes slimība nāk, un kādi simptomi to raksturo, jums vajadzētu iepazīties ar kādu informāciju par peronālo nervu anatomiju.

Maza anatomiskā izglītības programma

Peronālās nervs ir daļa no sakrālā pinuma. Nervu šķiedras ir daļa no sēžas nerva un tiek atdalītas no atsevišķas parastās peronealas nerva, kas ir nedaudz virs pīlinga. Šeit šķiedru nerva kopējais stumbrs ir vērsts uz popliteal fossa ārējo pusi, kas spirāles ap spuldzes galvu. Šajā vietā tā ir virspusēji, pārklāta tikai ar fasādi un ādu, kas rada priekšnoteikumus nerva saspiešanai no ārpuses. Tad šķiedru nervu šķelšanās ir virspusēji un dziļi. Nedaudz augstāks nekā nervu iedalījums, citā filiāle atkāpjas - apakšējā kājas ārējais ādas nervs, kas apakšstilba apakšējā trešdaļā savienojas ar tibio nervu, veidojot suralo nervu. Suralais nervs innervējas kājas apakšējās trešdaļas aizmugurējo daļu, papēdi un pēdas ārējo malu.

Peronālās nerva virspusējās un dziļās filiāles ir nosauktas, jo to gaita ir atkarīga no kāju muskuļu biezuma. Virsējā peronālā nerva nodrošina muskuļu inervāciju, kas nodrošina kājas ārējās malas pacelšanos, it kā pagriežot kāju, kā arī veido pēdas muguras jutību. Dziļais peronālās nervs innervates muskuļus, kas paplašina kāju, pirksti, nodrošina sajūtu sajūtu un sāpes pirmajā interdigitālajā telpā. Vienas vai citas filiāles saspiešana ir saistīta ar pēdas nolaupīšanu uz ārpusi, nespēju iztaisnot pirkstiem un pēdām, kā arī jutīguma pārkāpumu dažādās pēdas daļās. Saskaņā ar nervu šķiedru gaitu, tās sadalījuma vietām un apakšējās kājas ārējā ādas nerva izvadīšanu kompresijas vai bojājuma simptomi nedaudz atšķirsies. Dažreiz zināšanas par atsevišķu muskuļu un ādas zonu inervāciju ar peronālo nervu palīdz noteikt nervu kompresijas līmeni pirms papildu pētījumu metožu izmantošanas.

Peronālās neiropātijas cēloņi

Peronālās nerva neiropātijas gadījumi var būt saistīti ar dažādām situācijām. Tie var būt:

• ievainojumi (īpaši bieži šis cēlonis ir svarīgs teļa augšējās ārējās daļas traumām, kur nervs ir virspusēji un tuvu šķiedrveida kaulam. Šķiedrveida kaula lūzums šajā apgabalā var izraisīt nervu bojājumus, ko izraisa kaulu fragmenti. izraisa peronālās nerva neiropātiju, bet lūzums nav vienīgais traumatiskais cēlonis, kas var izraisīt peronālās nerva neiropātiju;
• peronālās nerva saspiešana jebkurā atkārtošanās posmā. Tie ir tā sauktie tuneļu sindromi - augšējie un apakšējie. Augšējais sindroms attīstās, kad kopējais peronealais nervs tiek saspiests kā daļa no neirovaskulārā saišķa ar intensīvu augšstilba bicepsu pieeju ar fibulas galvu. Parasti šāda situācija attīstās dažās profesijās dzīvojošām personām, kurām ilgstoši jāuztur noteikta poza (piemēram, dārzeņu, ogu, parketa apstrādātāju, cauruļu tīrīšana) vai jāveic atkārtotas kustības, kas saspiež neirovaskulāro saišķi šajā jomā (šuvējs, manekeni). Kompresiju var izraisīt daudzu mīļoto kāju kājām. Apakšējā tuneļa sindroms attīstās, kad dziļa peronālā nerva tiek saspiesta potītes locītavas aizmugurē zem saišu vai pēdas aizmugurē metatarsu pamatnes I reģionā. Kompresija šajā jomā ir iespējama, ja valkājat neērti (saspringti) apavi un uzklājot apmetumu;
• peronālās nerva asins apgādes traucējumi (nervu išēmija, kā tas bija nerva insults);
• nepareiza kāju (kāju) pozīcija ilgstošas ​​darbības laikā vai nopietns pacienta stāvoklis, kam pievienojas kustība. Šajā gadījumā nervs tiek saspiests tās virspusējās atrašanās vietas vietā;
• nervu šķiedru iekļūšana intramuskulāras injekcijas laikā lipekļa rajonā (kur peroneals ir neatņemama sēžas nerva daļa);
• smagas infekcijas, kas saistītas ar vairākiem nerviem, tostarp peroneal;
• perifēro nervu toksicitāti (piemēram, smagu nieru mazspēju, smagu diabētu, narkotiku un alkohola lietošanu);
• vēzis ar metastāzēm un nervu kompresija ar audzēja mezgliem.

Protams, pirmās divas cēloņu grupas ir visizplatītākās. Pārējie peronālās nerva neiropātijas cēloņi ir ļoti reti, taču tos nevar diskontēt.

Peronālās nerva neiropātijas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no tās sakāves vietas (gar līniju) un tās rašanās smaguma pakāpes.

Tātad, akūtas traumas gadījumā (piemēram, lūpu lūzums ar fragmentu pārvietošanos un nervu šķiedru bojājumiem), visi simptomi parādās vienlaicīgi, lai gan pirmās dienas var nebūt priekšgalā sāpju un ekstremitātes kustības dēļ. Pakāpeniski ievainojot peronālo nervu (nogurstot, valkājot neērti apavi un detalizētas situācijas) un simptomi pakāpeniski parādīsies laika periodā.

Visus peronālās nerva neiropātijas simptomus var iedalīt motoros un sensoros. To kombinācija ir atkarīga no bojājuma līmeņa (par kuru iepriekš aprakstīta anatomiskā informācija). Apsveriet peronālās nerva neiropātijas pazīmes atkarībā no bojājuma līmeņa:

• ar augstu nervu saspiešanu (sēžas nerva šķiedru sastāvā, popliteal fossa reģionā, tas ir, pirms nervu sadalīšanās virspusējās un dziļās zaros):

1. Tibas priekšējās-sānu virsmas, kājas pēdas, jutīguma pārkāpumi. Tas var būt pieskāriena sajūtas trūkums, nespēja atšķirt sāpīgu kairinājumu un tikai pieskārienu, siltumu un aukstumu;
2. sāpes kājas un kājas pusē, ko pastiprina tupēšana;
3. pēdas un pirkstu pagarinājuma pārkāpums līdz pilnīgai šādu kustību neesībai;
4. pēdas ārējās malas nolaupīšanas vājums vai neiespējamība (to pacelt);
5. nespēja stāvēt uz jūsu papēžiem un būt tiem līdzīgiem;
6. staigājot, pacients ir spiests paaugstināt kāju augstu, lai netiktu sasprādzēts ar pirkstiem, vienlaikus nolaižot kāju, vispirms pirksti tiek nolaisti uz virsmas, un tad visa zole, kāju, staigājot, liekus ceļus locītavās. Šāda pastaiga tiek saukta par “gaili” (“zirgs”, peroneals, steppage) pēc analoģijas ar putna un tāda paša nosaukuma dzīvnieka pastaigu;
7. kāja ir kā "zirgs": tā uzkaras un, kā tas bija, pagriezās uz iekšu ar pirkstiem;
8. ar zināmu pieredzi par peronālo nervu neiropātiju, muskuļu svara zudums (atrofija) attīstās gar stilba kaula priekšējo-sānu virsmu (novērtēts, salīdzinot ar veseliem locekļiem);

• saspiežot stilba kaula ārējo ādas nervu, notiek īpaši jutīgas izmaiņas (jutības samazināšanās) uz lielā lielakaula ārējās virsmas. Tas var nebūt ļoti pamanāms, jo apakšējā kājas ārējais ādas nervs savienojas ar stilba nerva atzarojumu (pēdējo šķiedras pašas par sevi uzņem inervācijas lomu);
• virspusējas peronālās nerva bojājumiem ir šādi simptomi:

1. sāpes ar degšanas sajūtu kājas sānu virsmas apakšējā daļā, uz aizmugurējās kājas un pirmajām četrām pirkstām;
2. jūtīguma samazināšanās tajās pašās jomās;
3. vāja svina un paceliet pēdas ārējo malu;

• peronealas nerva dziļas filiāles sakāvi papildina:

1. pēdas un pirkstu pagarinājuma vājums;
2. neliela pēdas pārkare;
3. jutīguma pārkāpums uz pēdas pēdas starp pirmo un otro pirkstiem;
4. procesa ilgstošas ​​darbības laikā - aizmugurējās pēdas mazo muskuļu atrofija, kas kļūst pamanāma salīdzinājumā ar veselīgu pēdu (kauli ir skaidrāki, starpdimensiju telpas izlietnes).

Izrādās, ka peronālās nerva bojājuma līmenis skaidri nosaka dažus simptomus. Dažos gadījumos ir iespējama selektīva pēdas pagarinājuma un tā pirkstu pārkāpšana, citās - paceļot pēdas ārējo malu un dažreiz tikai jutīgus traucējumus.

Ārstēšana

Peronālās nerva neiropātijas ārstēšanu lielā mērā nosaka tās rašanās cēlonis. Dažreiz, nomainot ģipsis, kas saspiež nervu, kļūst par primāro ārstēšanu. Ja iemesls bija neērti apavi, tad viņas pārmaiņas veicina atveseļošanos. Ja iemesls ir esošās blakusparādības (diabēts, vēzis), tad šajā gadījumā vispirms ir jāārstē pamata slimība, un citi pasākumi, lai atjaunotu peronālo nervu, jau ir netieši (kaut arī obligāti).

Galvenās zāles, ko lieto peronālās nerva neiropātijas ārstēšanai, ir:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Ibuprofēns, Ksefokam, Nimesulide un citi). Tie palīdz mazināt sāpes, mazina nervu zonas pietūkumu, novērš iekaisuma pazīmes;
• B grupas vitamīni (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen un citi);
• līdzekļi nervu vadīšanas uzlabošanai (neiromidīns, galantamīns, proserīns un citi);
• zāles, kas uzlabo peronālo nervu asins piegādi (Trental, Cavinton, Pentoxifylline uc);
• antioksidanti (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma un citi).

Fizioterapijas metodes tiek aktīvi un veiksmīgi izmantotas kompleksā ārstēšanā: magnētiskā terapija, amplipulse, ultraskaņa, elektroforēze ar zālēm, elektriskā stimulācija. Masāža un akupunktūra veicina atveseļošanos (visas procedūras tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā pacienta kontrindikācijas). Ieteicamie fizioterapijas kompleksi.

Lai koriģētu „gailis” gaitu, tiek izmantotas īpašas ortozes, kas nostiprina kāju pareizajā pozīcijā, novēršot to noņemšanu.

Ja konservatīva ārstēšana neietekmē, tad izmantojiet operāciju. Visbiežāk tas jādara ar traumatiskiem bojājumiem peronālās nerva šķiedrām, īpaši ar pilnu pārtraukumu. Ja nervu reģenerācija nenotiek, konservatīvās metodes ir bezspēcīgas. Šādos gadījumos atjaunojas nerva anatomiskā integritāte. Jo agrāk operācija tiek veikta, jo labāka ir prognoze, lai atjaunotu un atjaunotu šķiedru nerva funkciju.

Ķirurģiskā ārstēšana kļūst par glābšanu pacientam un gadījumos, kad peronālo nervu saspiež. Šajā gadījumā izdaliet vai noņemiet struktūras, kas saspiež šķiedru nervu. Tas palīdz atjaunot nervu impulsu gaitu. Un tad, izmantojot iepriekšminētās konservatīvās metodes, nervu ievada, lai pabeigtu atveseļošanos.

Tādējādi peronālās nerva neiropātija ir perifērās sistēmas slimība, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Galvenie simptomi ir saistīti ar jutīguma samazināšanos kājas un kājas reģionā, kā arī pēdas un tās pirkstu pagarinājuma vājumu. Terapeitiskā taktika lielā mērā ir atkarīga no peronālās neiropātijas cēloņa, tiek noteikta individuāli. Vienam pacientam ir pietiekami konservatīvas metodes, citai var būt nepieciešama gan konservatīva, gan ķirurģiska iejaukšanās.

Izglītojoša filma “Perifēro nervu neiropātija. Klīnika, diagnostikas un ārstēšanas pazīmes "(no 23:53):

2 KOMENTĀRI

Labdien, lūdzu, pastāstiet mums 6 mēnešus, kad mums pirms operācijas mums bija ortopēdijas kreisās pēdas deformācija (klints kājām).

Vai diabēts ir galvenais iemesls?

Avots: Fibial Tendonitis Ārstēšana

Fibula atrodas apakšējā kājā. Tam ir plāna cauruļveida struktūra, kas sastāv no diviem galiem un ķermeņa. Tā forma ir trīsstūra prizma, kas ir pagriezta gar garenvirziena asi un izliekta aizmugurē. Šī kaula virsmas (aizmugurē, mediālā un sānu) tiek atdalītas ar crests. Uz muguras - ir barošanas caurums, un uz mediālā kanāla.

Šķiedrveida kauls darbojas kājas un apakšstilba rotācijā.

Tendonīts ir iekaisuma process, fibulas cīpslas deģenerācija.

Sibula ir viena no lielā lielakaula kaula pamatnes sastāvdaļām. Diskālie gali ir savstarpēji savienoti ar interfeisu sindesozi, sānu sekcijas stiprina trīs saites, kas stiepjas no ārējās potītes uz papēdi un talku. No iekšpuses tā ir piestiprināta ar spēcīgu deltveida saišu. Tā ir šī struktūra, kas izskaidro faktu, ka tendinīts visbiežāk parādās potītē.

Kad jūs iešūt pēdu, var notikt garās un īsās peronālās muskuļu cīpslas dislokācija. Ja rieva aiz ārējās potītes ir pārāk maza, tie tiek pārvietoti uz priekšējo virsmu (pastāvīgā izkliedēšana). Ja jūs neizvairīsieties, šī dislokācija sāk attīstīties. Arī sistēmiskās slimības, muskuļu paralīze pārmērīgu medikamentu dēļ var traucēt šo funkciju.

Šie cēloņi var būt iekaisuma un destruktīva procesa attīstība.

Fibular tendinitis var rasties daudzu iemeslu dēļ.

Galvenie ir:

• liela fiziskā slodze;
• mehāniski bojājumi (bieži vai smagi sitieni pārkāpj audu integritāti, kā rezultātā var sākties iekaisuma process);
• nepareiza vielmaiņa (nepietiekams kalcija piesātinājums, kas izraisa distrofiskus procesus kaulu struktūrā);
• vecums (novecošana, ķermenis zaudē savu stabilitāti un slodzes, ko tā līdz šim izturēja, var izraisīt patoloģijas attīstību);
• infekcijas (dažas infekcijas, kas attīstās pie cīpslām vai var iekļūt tajās un sākt iekaisuma procesu);
• dažu zāļu lietošana (hormonālas un citas zāles var izskalot noderīgas vielas vai izraisīt sāls nogulsnes, iznīcināt kaulu audus).

Simptomi

• tendinītu raksturo lokālas sāpes. Tas izpaužas kustībā un ar laiku palielinās;
• šajā brīdī var rasties pietūkums;
• āda būs sarkanāka un jutīgāka, iespējams, karstāka;
• braukšanas laikā var tikt dzirdētas skaņas izspiešana vai noklikšķināšana;
• par palpāciju, pacients jutīsies sāpes.

Ārstēšana

Ārstēšana ietver skartās zonas imobilizāciju. Pacientam jābrauc pēc iespējas mazāk un jāpaliek pilnīgas atpūtas stāvoklī. Efektīvi auksti kompreses.

Ārstam jāizraksta nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tos nevar izmantot ilgu laiku, lai neradītu pretēju efektu.

Viņi var arī izrakstīt pretsāpju līdzekli, ja persona cieš no stipras sāpes.

Efektīvas procedūras fizioterapijai: fonoforēze, elektroforēze, magnētiskā terapija, krioterapija, lāzerterapija.

Pēc akūtā stāvokļa izņemšanas personai jāsāk fizikālā terapija, lai izstieptu muskuļus un atgrieztu tos tonī.

Vieglas formas gadījumā persona var atgriezties normālā stāvoklī apmēram mēneša laikā, ja nopietnāks stāvoklis var aizņemt divus līdz trīs mēnešus.

Daži tradicionālie medikamenti var palīdzēt paātrināt šo procesu, bet pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Raksti par tēmu:

Kopējot materiālus, ir nepieciešama aktīva saite uz avota vietni Vietnes karte Kontakti | Konfidencialitātes politika

Avots: fibulas galvā

1 Kazaņas Valsts medicīnas akadēmija, Kazaņa, st. Mushtari, 11

2 Republikāņu klīniskais neiroloģiskais centrs, Kazaņa, st. Vatutina, 13

Farit Akhatovich Khabirov - MD, profesors, Neiroloģijas un manuālās terapijas katedras vadītājs, tel., e-pasts:

Peronealais nervs ir viens no visvairāk apbrīnojamiem cilvēka ķermeņa nerviem, un tā tiek pārskatīta pārskatā atkarībā no kaitējuma līmeņa un etioloģiskā faktora. Aprakstītas peronālās nerva un tā zaru anatomiskās un topogrāfiskās īpašības. Ir parādīti dažādu peronālās nervu bojājumu variantu klīniskie un diagnostiskie raksturlielumi.

Atslēgas vārdi: peronālā neiropātija, peronālās nervs, diagnoze.

1 Kazaņas Valsts medicīnas akadēmija, 11 Mushtari St., Kazaņa, Krievijas Federācija,

2. Republikas Klīniskā neiroloģijas centrs, 13 Vatutina iela, Kazaņa, Krievijas Federācija,

Peronālās neiropātijas klīniskie varianti

Khabirov F.A. - D. Med. Sc., Profesors, Neiroloģijas un manuālās terapijas katedras vadītājs, tel., e-pasts:

Peroneal nervs ir viens no cilvēka pārsteidzošākajiem nerviem. Tiek uzskatīts par kaitējuma līmeni un etioloģisko faktoru. Šeit ir peronālās nerva apstākļi. Tiek nodrošināti peronālās nervu bojājumi.

Atslēgas vārdi: peronālās nervs, peronālā neiropātija, diagnostika.

Peronālās nervs (MN) ieņem īpašu vietu perifērās nervu sistēmas struktūrā. Jau 20. gadsimta sākumā tika konstatēts, ka praktiski nav eksogēnu un endogēnu patoloģisku faktoru, kas, vairāk vai mazāk konsekventi, neizraisītu peronālās nerva bojājumus. Tikpat svarīgi ir arī dažādas peronālās nerva šķiedru histoloģiskās iezīmes, kas ir biezākas un ar mielīna oderējumu, salīdzinot ar tibio nerva plānākām šķiedrām. "Krīzes" laikā pirmie skar biezas šķiedras, kam nepieciešama intensīvāka apmaiņa un sliktāka ilgstoša anaksija. Līdz ar to, kā liecina eksperimentālie pētījumi, pēc dzīvnieku nāves agrāk izzūd elektriskā uzbudināmība muskuļos, ko pārsteidza peronālās nervs, nevis tibiālo nervu. Mēs uzskatījām, ka ir nepieciešams sīkāk izklāstīt šo apbrīnojamo un unikālo nervu.

Kopējā peronālās nerva sastāvā ir mugurkaula L4, L5, S1 šķiedras. Atdalīts no dakšas, tas iet sānu virzienā uz šķiedras kaula galvu, liekas ap to un piestiprina garās peronālās muskuļa sākumu, pēc tam tas ir sadalīts dziļi un virspusēji. Iegremdē teļa sānu sānu, aizmugurējās pēdas papēdi, izņemot pirmo starpskaldņu plaisu. Mehāniskie zari dodas uz pēdu un kāju pirkstu peronālo muskuļu un extensoru.

Visbiežāk peronālo nervu ietekmē kompresijas-išēmijas (tuneļa) neiropātijas veids - tā nav perifēro nervu iekaisuma process, kas attīstās nerva saspiešanas laikā kaulu šķiedru vai muskuļu-šķiedru kanālā. Šķiedru un dystrofisko izmaiņu cēloņi anatomisko kanālu sienās ir ļoti dažādi un sadalīti vispārīgos un vietējos. Parastās slimības ietver vairākas slimības, kas izraisa saistaudu pietūkumu vai izplatīšanos: reimatoīdais artrīts, deformējoša osteohondroze, podagra, sistēmiska sklerodermija, polimioze, cukura diabēts utt. un muskuļu destruktīvas izmaiņas, saišu cīpslas - neirostetofibroze. Vietējie faktori ir kaulu un locītavu lūzumi un dislokācijas, zilumi, mīksto audu saspiešana ar ilgstošu imobilizāciju ar ģipša un hipodinamiju. Saskaņā ar F.A. Habirovs, MN bojājumi tiek konstatēti 61% pacientu ar traumām un ortopēdijas nodaļām, kam veikta operācija, ārstēšana ar ģipša pārsējiem un riepām. Tikai 31% gadījumu primārā trauma laikā radās nervu bojājumi, 8,5% gadījumu nav konstatēts kaitējuma brīdis. Līdz ar to nervu bojājumi rodas ne tikai tūlītējā traumas laikā, bet arī turpmākās ārstēšanas laikā, jo ilgstoša ekstremizācija, nervu saspiešana ar edemātiskiem audiem, kaulu fragmenti. Jāatzīmē refleksu mehānismu nozīme MN neiropātijas attīstībā saistībā ar muskuļu-tonikas hipertoni rašanos mugurkaula patoloģisko impulsu rezultātā.

Peronealo sindroma klīniskais priekšstats ir atkarīgs no viena vai divu galveno nervu bojājumu līmeņa, kurā kopējais MN ir sadalīts. Tādējādi dziļa MN bojājumi noved pie dorsālās deformācijas un pēdas un pirkstu pagarināšanās. Pastaigas laikā pēdas novirzās uz ārpusi, pateicoties garo un īso šķiedru muskuļu integritātei. Dažreiz attīstās pes valgus. Gadījumā, ja dziļš MN sabojājas zem augšējās trešdaļas, pēc tam, kad zari ir pārcēlušies uz priekšējo augšstilba muskuļu un garajiem pirkstiem, pacients veic visas kustības ar pēdu, izņemot īkšķi. Jutības samazināšanās ir konstatēta reģionā starp pēdas I un II pirkstiem. Liels bojājums vienam stumbram - virs zaru atzarošanas līdz muskuļiem - izraisa priekšējo apakšējo kāju sekciju muskuļu disfunkciju. Tādu pašu ekstremitāšu bojājumu, kas atrodas tajā pašā līmenī sazarotā formā dziļā MN, nedrīkst papildināt ar muskuļu pilnīgu disfunkciju, jo savienojumi atrodas zem traumas vietas.

Virsējā MN trauma izraisa neiespējamību pagriezt kāju uz āru (garo un īso peronālo muskuļu paralīze). Kad pēdas aizmugure ir saliekta, tā pagriežas uz iekšu. Jutīguma zudums atspoguļo pēdas aizmugures vidus pusi. Augsti bojājot šo nervu, apakšējās kājas apakšējās daļas sānu virsmā tiek samazināts jutīgums.

Kopējā MN bojājumu raksturo daudzi iepriekš aprakstītie nervu bojājumu simptomi. Kājām nedaudz uz iekšpusi uzkaras un bieži tiek pieņemts pedis varus stāvoklis. “Peroneal”, gailis gaita ir raksturīga: lai netiktu pieskarties zemei ​​ar pirkstu, pacients pacelt kāju augstu, nolaižot to pieskaras zemei ​​ar pirkstu, tad kājas ārējo malu un beidzot ar zoli (solis). Pacients nevar stāvēt un staigāt pa papēžiem, kā arī pārspēt pēdu mūzikas ritmu. Jutīgas slimības rodas kājas sānu virsmā un kājas muguras virsmai. Kāju un muskuļu sajūta pirkstos nav traucēta, jo tibial nervs ir drošs. Sāpes parasti ir nenozīmīgas vai tās nav, tas pats attiecas uz trofiskiem traucējumiem.

Peronālā neiropātija saspiešanas laikā fibulas galvā

Aprakstot šo peronālās neiropātijas variantu, mēs noteicām divas apakšgrupas, kas atšķiras slimības etioloģijā un patogenēzē.

Vertebrogēns peroneals sindroms. Slimības sākums ir mugurkaula osteohondrozes klātbūtne pacientiem ar mugurkaula deformāciju - skoliozi. Pēc tam šī deformācija noved pie peronālās nervu kanāla apkārtējās peronālās muskuļu posturālās pārslodzes, pastiprinot priekšstatu par miodstrofiskām izmaiņām šķiedru muskuļu struktūrās, kas parādās kā reflekss reakcijai uz skartā mugurkaula impulsiem. Galu galā, nervu saspiešana notiek proksimālā garā fibulārā muskuļa neiromofibrozes jomā. Stimulācija EMG reģistrē konduktivitātes ātruma samazināšanos gar peronālo nervu, kas ir distāls pret fibulas galvu. Kvalitatīvi, biežāk polifāzes formā, tiek mainīta M-atbilde. Klīniski atklāta peronālās muskuļu hipotrofija, ādas ādas augšanas traucējumi un sāpju ārējā virsma sāpju veģetatīvā krāsa. Palpācija nosaka neiromiofibrozes zonas peronālās muskuļu augšējās daļās, sāpes, pieskaroties MN izejas vietai no tā paša nosaukuma kanāla (Tinela - Goldbergera pozitīvais simptoms), un jutekļu traucējumi šī nerva inervācijas jomā. Achilas reflekss parasti netiek samazināts.

Mēs sniedzam tipisku šīs patoloģijas piemēru.

Pacients A., 37 gadi. Diagnoze: mugurkaula peronealā neiropātija labajā pusē, pateicoties miokadaptīvai teļa muskuļu pārslodzei, saknes S1 atlikušajai saspiešanas ietekmei, ko izraisa osteohondroze LV-SI; motoru stereotipu daudzreģionālais posms ar plaši izplatītu dekompensētu myofixāciju; recidivējoša-progredienta kurss; stacionārā stadijā.

Pirmais lumbāga uzbrukums notika 18 gadu vecumā pēc statiskām slodzēm, otrais paasinājums (jau labās puses lumboischialgia klātbūtnē) - gadu pirms uzņemšanas klīnikā, 36 gadus. Skolioze sāka veidoties, kad stumbrs pagriezās pa labi. Periodiski pacients piedzīvoja diskomforta sajūtu muguras lejasdaļā, bet turpināja strādāt. 6 mēnešus Pirms ieiešanas klīnikā augšējā peronālās muskulatūras jomā labajā pusē, bez acīmredzama iemesla, parādījās sajūta, ka sajūta bija vēsums un nagging sāpes. Pastaigājot un mainot ķermeņa stāvokli, viņi palielinājās, periodiski apstarojot glutālās muskuļus. Nesen tika pastiprināta proksimālās garās šķiedras muskuļu sāpes („it kā ar lāpstiņu lāpstu”) un parādījās tās nejutīgums.

Objektīvi: labās kājas taupīšana staigājot; ir heteroloģiska jostas skolioze, kas ir sliktāka, ja staigā; saplacināta jostas lordoze. Labajā pusē nedaudz mazinās Lasega pozitīvais simptoms, Achilas reflekss, vairāku punktu vidū tiek konstatēta LV-SI viduslīnijas sāpes, augšdaļas formas muskuļa vidū, augšstilba maximus un augšstilba bicepss; hipertestija dermatomā SI. Labā kāja ir nosvēršanās pozīcijā. Teļa muskulatūra ir hipotrofiska un tajā pašā laikā saspringta. Apakšstilba sānu virsmā ir izteikta hipoestēzijas zona, kuras izmēri ir 6x8 cm, apmēram tajā pašā zonā samazinās matu augšana, apakšējā kāja ir vēsāka par kreiso. Pieskaroties peronālās nerva izejas vietai pa labi, ir sajūta, ka tiek veikta ērce ar pēdas ārējo malu, kā arī iekļūst sāpes mazajā pirkstā. Piespiežot uz kokcigānu muskuļa reģionu, sāpes izstarojas labā šķiedru muskuļa rajonā. Palpāciju gastrocnemius muskuļa sānu galā nosaka mezgliņš, kura lielums ir penss monēta, elastīga konsistence, mainot tās formu, kad tā tiek nospiesta. Palpāciju pavada sāpju apstarošana zem teļa muskulatūras. Sāpju apstarošanas pakāpe palpācijas laikā ir 2.01.

Uz spondilogrammām - attēls osteohondrozei LV-SI. Impulsa ātrums labajā nervā ir 28,18 m / s, pa kreisi - 66,6 m / s, sēžas nervā (augšstilbā) abās pusēs - attiecīgi 66,2 un 64,2 m / s. Gastrocnemiusa un garo fibulāro muskuļu EMG parādīja pazīmes, kas liecina par IIIA posma denervācijas-reinervācijas procesu pēc Hecht. Mechaniogrāfiski nozīmīgs laika raksturlielumu pieaugums (ST - 72,3 ms; 1/2 RT - 81,5 ms) un ātruma parametru samazināšanās

Tātad, 18 gadus pēc jostas lumbāga izvirduma parādīšanās jauniešiem, saasināšanās klīnisko priekšstatu izraisa S1 saknes saspiešana, paramedicīniska LV-SI trūce. Skoliozes attīstība ar ķermeņa slīpumu labajā pusē pirmajā mīkstinātajā sakņu saspiešanā. Pēc tam jostas deformācija izraisīja peronālo muskuļu pārslodzi, kas aptver šķiedru nervu kanālu, tā saukto myoadaptīvo posturālo pārslodzi. Vietā, kur MN atrodas starp kaula kaklu un pārslogoto garo peronālo muskuļu, tiek noteikta sāpes, vibrācijas atgriešanās fenomens ir pozitīvs. Tie ir vietējā bojājuma simptomi MN saķeres zonā pie kaula. Ir atzīmēti arī nervu vadīšanas pārkāpuma simptomi: hialdēzija tās inervācijas jomā, šķiedru muskuļu hipotrofija, matu augšanas traucējumi un veģetatīvi krāsotas sāpes kaula - skalagija ārējā virsmā. Pārliecinoši pierādījumi par impulsa un ne-impulsa (axonal) nervu vadīšanas daļēju pārtraukumu šajā zonā ir ievērojams impulsa pārejas ātruma samazinājums caur MN šajā jomā, kā arī denervācijas-reinnervācijas procesa pazīmes innervētajos muskuļos.

Līdz ar to bija iespējams izsekot vietējā MN bojājuma pazīmēm, tās axoplasmiskās vadīšanas pārkāpumam pacientiem ar jostas osteohondrozi. Nosacījumi šim bojājumam radās sakarā ar šķiedru muskuļu pārslodzi mugurkaula deformācijas dēļ. Tā rezultātā uz nervu bija saspiešanas efekts. Šāda veida saspiešanas neiropātijas agrāk nav saistītas ar mugurkaula mehānismu.

Augšējā tuneļa peronālā neiropātija (Guillain-de Ceza-de Blondin-Walter sindroms vai „profesionāls” MN neiropātija) ir nervu patoloģija, ko vispirms aprakstīja franču zinātnieki 1934. gadā. Viņu uzmanību piesaistīja fakts, ka dažu profesiju indivīdiem bieži ir viens MN divpusējā patoloģija, kas saistīta ar ilgu uzturēšanos tajā pašā stāvoklī. Šādus neiropātijas dārznieki aprakstīja pēc ilgas tupēšanas, bet nezāļu un dārzeņu novākšanas laikā, būvnieki, parketa un flīžu klāšanas laikā, kā arī šuvēji un mašīnrakstītāji ar garu kāju un kājām. Ģermatīna ĢD, Skoromets A.A., Iretskaja MV aprakstītajam peronealam nepietiekamajam mehānismam ir līdzīgs mehānisms, ko viņi novēroja pēc nakts miega, ķirurģiskas anestēzijas ar pacientu neērtā stāvoklī (kājas karājās virs gultas malas). ceļa locītava), kā arī pēc ilgstošas ​​ekstremizācijas ar apmetumu.

Šī neiropātijas attīstības patoģenēze ir dažādu iemeslu dēļ; Pirmkārt, tas ir neirovaskulārā saišķa saspiešana un išēmija. Saspiežot, saspiešanu izraisa bicepsa femoras spriedze un tās tuvināšanās spārnu galvai. Paliekot ilgstoši pozā ar šķērsām kājām, bojājumu izraisa nervu saspiešana starp vienas kājas augšstilbu un otras kājas kaulu kaula galvu. Vēl viens predisponējošs faktors ir peronālās nerva struktūra - tas satur 1,5 reizes vairāk biezu mielīna šķiedru un gandrīz 2 reizes vairāk kaļamo šķiedru kā tibiālajā nervā. Saskaroties ar dažādiem traumatiskiem faktoriem (traumas, išēmija, infekcija, intoksikācija), biezās mielinētās šķiedras galvenokārt tiek bojātas. Sāpju jutīguma zemais šķiedru saturs izskaidro lielo sāpju slieksni. Ilgstoša monotona pozas uzturēšana ar MN saspiešanu un išēmiju nav saistīta ar smagu sāpju rašanos, tas nerada trauksmi pacientiem sākumā un bieži sastopas ar faktu, ka peronālās parēzes jau ir izveidojušās. Pat gadījumos, kad neiropātiju pavada sāpes, attīstoties parēzei, sāpes ievērojami samazinās vai apstājas, un pacienti kādu laiku ignorē motora defektu. Svarīgu lomu spēlē arī ievērojamais attālums no MN no trofiskā centra, kas savukārt padara to viegli ievainojamu, ja rodas nelabvēlīgi apstākļi. Klīnisko attēlu raksturo pēdas ekstensoru paralīze, pirkstu ekstensoru dziļa parēze, kājas izvilkšana uz āru, tās ārējās malas paaugstināšana, sāpes un parestēzijas apakšstilba priekšējās ekstremitātēs, pēdas un kāju pirkstiem, anestēzija šajā zonā.

Kājas priekšējās fasciālās gultas sindroms

Priekšējās fasciālās apakšstilba sindroma pamatā ir ievērojams spiediena pieaugums fasciālajā gultā, kas novērots neparastas ilgstošas ​​fiziskas slodzes dēļ, kas izraisa sāpes muskuļos, kas traucē intramuskulāru hemocirkulāciju. Acīmredzot šī situācija ir nelabvēlīga asins apgādei ar MN stumbru, īpaši tās dziļu zari. Tas izskaidro gan sindroma mio-, gan neiropātiskos komponentus, par ko liecina EMG modeļa miopātiskais raksturs, kreatīna kināzes aktivitātes pieaugums, kas raksturīgs pirmajam komponentam, un ādas jutības mazināšanās otrajam. Klīniku raksturo akūta gaita. Ir sāpes sāpes, sāpīgums un pastiprināta kājas priekšējā fasādes muskulatūras elastība. Pēdas muguras artērijas pulss - normālos ierobežojumos. Dažreiz ir augšstilba priekšējās virsmas ādas hiperēmija. Pēc 1-4 dienām attīstās pēdas ekstensoru parēzija vai paralīze, dažos gadījumos to papildina hipo- vai anestēzija gar stilba kaula un pēdas anterolaterālo virsmu. Prognoze bieži ir atkarīga no ārstēšanas laika, lai gan pēc dažām dienām bez terapijas ir gadījumi, kad simptomi ir labvēlīgi. Tajā pašā laikā ar ilgstošu iedarbību uz patogēniem faktoriem, piemēram, 24 stundu karpopēdisko spazmu ar tetāniju, solis var saglabāties vairākus mēnešus.

Apakšējā peronālās tuneļa sindroms

Šāda veida sindroms attīstās ar dziļa MN sakāvi uz potītes locītavas potītes zem apakšējā ekstensīvās saites, kā arī kājas aizmugurē metatarsu pamatnes I reģionā. Dziļas peronālās nerva kompresijas-išēmijas bojājums zem apakšējā ekstensīvā saite tiek dēvēts par priekšējo tarsala tuneļa sindromu. Klīnika ir atkarīga no tā, vai abu dziļu peronālo nervu zaru integritāte tiek pārkāpta uzreiz, vai tikai ārējā vai tikai iekšējā. Ar izolētu ārējā zara bojājumu, dziļi jutīgi vadītāji ir kairināti, un pēdas aizmugurē ir vāji lokalizētas sāpes. Var attīstīties parēze un mazu pēdu muskuļu atrofija. Nav ādas jutības pārkāpumu. Ja tiek saspiesta tikai iekšējā filiāle, tad klīnikā dominē virsmas jutīguma vadītāju šķiedru bojājuma pazīmes. Sāpes un parestēziju var sajust tikai I un II pirkstos. Zemākā ekstensīvās saites ietvaros bieži saspiež dziļa peronālās nerva vai abu tās filiāļu kopējo stumbru. Šajā gadījumā klīniskais attēls izpaužas kā ārējo un iekšējo zaru bojājumu simptomu kombinācija. Svarīgs diagnostikas kritērijs būs dziļa MN distālā motora perioda izpēte: latentais periods svārstās no 7 līdz 16,1 ms (veseliem indivīdiem no 2,8 līdz 5,4 ms). SLEEP uz nervu motora šķiedrām, kas atrodas apgabalā no fibulas galvas līmeņa līdz līkuma leņķa apakšējai saitei, paliek normāls. Īsa pirkstu ekstrakta EMG nosaka patoloģisku spontānu aktivitāti fibrilācijas potenciālu un augstfrekvences viļņu veidā. Pēc 3-4 nedēļām. konstatētas hroniskas muskuļu denervācijas pazīmes. Lai noteiktu nervu bojājuma atrašanās vietu, lokāli lieto novokīnu. Pirmkārt, 3 ml 0,5-1% novokaīna šķīduma injicē subfasificē starpplūsmas apgabala tuvākās daļas I reģionā. Ar nervu iekšējās daļas sakāvi šajā līmenī, sāpes pēc anestēzijas. Ja sāpes neizdodas, tāda paša šķīduma daudzums tiek injicēts potītes locītavas aizmugurē zem aizmugures talus-fibulārās extensor saites. Sāpju izzušana apstiprina priekšējā tarsala tuneļa sindroma diagnozi.

Ir divi sakņu bojājumu mehānismi ar kāju muskuļu parēzes attīstību: kompresijas un kompresijas-išēmijas.

Kompresijas bojājumu mehānisms. Viens no visbiežāk sastopamajiem L5 saknes saspiešanas iemesliem ir diska herniation LIV-LV vai LV-SI saspiešana. Šis sakne ir piestiprināta pie duraāla paka starpskriemeļu plaisas LIV-LV līmenī. Tas iznāk no maisa 45 ° leņķī, kas iet uz leju un ārā epidurālajā telpā, tas ir diezgan garš ceļš. Herniated diska LIV-LV klātbūtnē mugurkauls šajā ceļā stiepjas pa to vēl tālu no izejas caur tā starpskriemeļu foramenu. Distālā un zemāka, tuvojoties presakrālajam starpskriemeļu foramenam, to var saspiest ar LV-SI diska sānu vai intraforaminālu trūci. Mugurkaula sašaurināšanos šajā vietā veicina atšķirība starp tās biezumu un sānu kabatas vietas šaurumu, starpskriemeļu foramena mazo vertikālo diametru (tikai 12 mm) un tā kanāla maksimālo garumu (10 mm). Ir iespējama arī kaulu augšanas ietekme uz mugurkaulu, it īpaši, ja tropisms ir traucēts. Starp operētajiem pacientiem L5 saknes bojājumu skaits svārstās no 17 līdz 33-35%. Tas ir saistīts ar LIV-LV un LV-SI disku agrāku nodilumu, kā arī uz aizmugurējo garenisko saišu vājumu, kas aizsargā diskus no izkrišanas. Tādējādi, apakšējā jostas līmenī, aizmugurējā garenvirziena saite aizņem tikai 3/4 no mugurkaula priekšējās sienas diametra, un tās platums nepārsniedz 1-4 mm.

Trūces veidošanās mehānisms mums parādās šādi. Diska izspiešanas laikā tiek bojātas tikai šķiedru gredzena iekšējās šķiedras, un atlikušās ārējās šķiedras veido kustīgu fragmentu, kas veicina gredzena izvirzīšanos mugurkaula priekšējā daļā. Ja diska šķiedru gredzena ārējās šķiedras tiek bojātas kombinācijā ar želatīna kodola fragmenta izvirzījumu, tad, ja savienojums ar galveno vielu nav bojāts, tad, ja šis savienojums tiek pārtraukts, tiek veidota ekstrūzija, brīvs fragments, proti, herniated disks, kas var būt mugurkaula kanālā. Aizmugurējā garenvirziena saite ierobežo centrāli izvietotu trūces attīstību, tos ir vieglāk veidot sāniski.

Papildus disku patoloģijai, mugurkaula kanāla relatīvais sašaurinājums noved pie radikālās patoloģijas parādīšanās. Herniated diska veidošanās laikā pirmoreiz cieš dura mater, tad mugurkaula gangliju perineurijs un cauda equina saknes. Disku izvirzījums plašajā mugurkaula kanālā var izraisīt muguras sāpes, kustības ierobežošanu, aizsargājošu muskuļu spazmu, ko izraisa aizmugurējā garenvirziena sasprindzinājums un dura mater kairinājums; saknes pazīmes līdzīgā situācijā nenotiek. Šādu pacientu mugurkaula nervu sakņu pazīmju parādīšanās ir saistīta ar deģeneratīvām izmaiņām sānu kanālos. Herniated diska gadījumā process attīstās aktīvāk ar mugurkaula kanāliem ar izteiktām sānu kabatām un kanālu satura neparastām struktūrām (dubultojies, ar saites ar dura mater utt.).

Nav tiešas sakarības starp kanāla lielumu un sakņu saspiešanas pazīmju parādīšanos; parasti kanāla izmēri un nervu saturs ir atbilstošā proporcijā. Pastāv vispārēja tendence mainīt skriemeļa mugurkaulu no skriemeļa LII uz LV skriemeļu uz trīskārša formu. Šīs tendences intensitāte (15% iedzīvotāju) izraisa patoloģiskā procesa attīstību mugurkaula LV līmenī. Starpskriemeļu diska izstiepšana šaurā kanālā rada vairāk pamanāmas komplikācijas. Sānu un posterolaterālo izvirzījumu gadījumā trīskāršās formas kanālā radikālo traucējumu rašanās tiek novērota neatkarīgi no mugurkaula kanāla sagitālā lieluma. Riska faktors ir deģeneratīvas izmaiņas muguras kanāla mīkstajos audos, kas noved pie centrālo un radikālo kanālu sašaurināšanās.

Vēl viens L5 saknes saspiešanas cēlonis ir šaurs mugurkaula kanāls. Sindroms, kurā spriedzes nervu saknes tiek saspiestas deģeneratīvu izmaiņu dēļ sakņu kanālu kaulu struktūrās un mīkstajos audos, klīniski atšķiras no starpskriemeļu diska akūta izvirzījuma. Biežāk nekā citi, L5 sakne cieš, kas izskaidrojams ar ievērojamu deģeneratīvo izmaiņu smagumu un garāku sānu kanālu LV-SI līmenī. Centrālajā kanālā var rasties saspīlējums, kas biežāk ir gadījumā, ja tā diametrs un forma ir neliela kombinācijā ar deģeneratīvām pārmaiņām starpskriemeļu diskos, locītavās, saites. Sāpju sindroma attīstību var izraisīt ne tikai deģeneratīvas pārmaiņas, bet arī vēnu sabiezēšana (tūska vai fibroze), epidurālā fibroze (traumas, operācijas, kam seko hematoma, infekcijas process, reakcija pret svešķermeni). Sakņu kanālu absolūtais lielums nevar norādīt uz saspiešanas esamību vai neesamību, svarīga ir tā attiecība pret muguras gangliona vai saknes lielumu.

Mugurkaula segmentālās kustības ievieš dinamisku komponentu, kas nosaka sakņu kanālu stenozes pakāpi.

Paplašināšana un rotācija samazina pieejamo telpu, saspiežot sakni un tās kuģus, kas izskaidro kustības diapazona ierobežošanu pacientiem ar šo patoloģiju. Radikāla rakstura sāpes sāpēm ir saistītas ar rotācijas kustībām un vēnu gultas piepildīšanu vingrošanas laikā. Mugurkaula priekšējā pieplūde nav ierobežota, jo tas palielina sānu kanālu lielumu. Raksturīga ir sāpju kombinācija miera laikā ar sāpēm, neuzspiežot pacientu apstāties un atpūsties. Pirmais ļauj diferencēt no diskogēnās patoloģijas, otrā - atšķirt šo sindromu no citiem periodiska claudication variantiem. Sāpes arī izplatās pa mugurkaulu no sēžamvietas līdz kājām, bet tās raksturs ir atšķirīgs, nekā mainās starpskriemeļu diski. Biežāk to raksturo kā nemainīgu, izteiktu, nepietiekamu dinamiku dienas laikā vai naktī palielinot, staigājot, atkarībā no pozas (ilgstošas ​​stāvēšanas laikā, sēžot). Sāpes paliek sēdus stāvoklī, tāpēc pacienti dod priekšroku sēdēt uz veselas sēžamvietas. Paaugstināta sāpes, ja klepus un šķaudīšana nenotiek. Pretēji tiem, kas cieš no disku herniation, pacienti nekad nepaziņo par nespēju iztaisnot (mazgājot), viņi nevar saliekt uz sāniem. Tipiskā vēsture nav novērota. Neiroloģiskās izpausmes ir mēreni izteiktas (ierobežojot stumbras pagarinājumu - 80% gadījumu, pozitīvs Lasegue simptoms ar mērenu ierobežojumu taisnas kājas pacēlumam - līdz 80 °) - 74% gadījumu. Reflekss un maņu traucējumi tika novēroti 85% pacientu.

Diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz klīniskiem datiem un neiromogrāfiju. Diagnozes apstiprināšanai var būt noderīgas elektrofizioloģiskās metodes - somatosensorāli izraisītie potenciāli, EMG.

L5 saknes bojājuma kompresijas-išēmijas mehānisms. Parasti ir divas disociācijas, kas nav raksturīgas mugurkaula kompresijas-radikālajam sindromam: pirmais ir radikālu prolapsu parādību salīdzinoši neliels saspiešanas struktūru izmērs (piemēram, neliels disks herniation), otrais ir izvēles disku herniation aktuālā sakritība un skartā saknes līmenis. L5 saknei, saskaņā ar eksperimentālajiem datiem, raksturīga īpaša tās kuģu jutība pret spazmu. Jāatzīmē, ka mugurkaula sakņu išēmija rodas, saspiežot gan "efektīvu" radikulāro artēriju, gan lielo radikulāro vēnu. Saspiežot zemāko papildu radikulo-medulārā artēriju Depot-Gotteron, kas nāk ar L5 sakni, attīstās dažāda smaguma muguras smadzeņu bojājumu sindroms: no neliela atsevišķu muskuļu paralīzes līdz visgrūtākai epiconeus-konuss sindroms ar anestēziju anogēnajā reģionā, bruto iegurņa un motorisko traucējumu gadījumā - tā sauktais iegurņa un motorisko traucējumu sindroms, kas tiek izmantots arī tā sauktais iegurņa un motorisko traucējumu sindroms. išiass. Parasti uz ilgstošas ​​radikāla sindroma fona vai caudogēnu intermitējošu purvainības parādīšanās notiek lielā stilba kaula un sēžamvietas paralīze. Pacients nevar stāvēt un staigāt pa papēžiem, kājas uzkaras. Achilas refleksi var nokrist. Fascicular muskuļu raustīšanās kājām ir izplatīta. Raksturīga simetrisku miotomu parēzes attīstība, kas radusies pēc radikālo sāpju izzušanas. Saskaņā ar Ya.Yu. Popelyansky (24) novērojumiem sāpju išēmija ir raksturīga arī sakņu išēmijai. Tās samazinājās par 7.-8. zem zāļu intravenozās iedarbības 40 - 45 minūšu laikā sākums tika izbeigts, ko izskaidro ne tik aminofilīna vazodilatējošā iedarbība, kā arī tā anti-edemātiskais efekts. Temperatūras pārslodze bieži vien ir provocējošs faktors.

Izplūdes grūtības gar lielo radiālo vēnu izraisa ne tikai attiecīgās mugurkaula saknes, bet arī muguras smadzeņu vairāku segmentu aizmugurējās virsmas hiperēmiju un hipoksisku tūsku. Šādos gadījumos pacients pats par sevi neuzsver miotomas parēzi (ārsts tos identificē, pārbaudot muskuļu spēku), sāpju intensitāte ir maza, un vienmēr tiek konstatēta vibrācijas jutības vājināšanās (mazāka par 7-6 sekundēm).

Klīniskais priekšstats par saknes L5 sakāvi. Sāpes un parestēzija, kas izplūst no muguras uz sēžamvietu, pa augšstilba ārējo malu, apakšējās kājas priekšējo virsmu līdz pēdas iekšējai malai un pirmajiem pirkstiem, bieži uz īkšķi. Dažreiz jūt, ka šeit ir jūtama mocīšana un atdzesēšana. Tajā pašā zonā var izstarot sāpes no "hernial point", izraisot starpskriemeļu foramen, klepu un šķaudīšanu. Hipestēzijas izplatījās pa apakšstilba, aizmugurējās kājas, I, II un III pirkstu anterolaterālo virsmu. Priekšējā kāju muskuļu grupā dominē vājums. Pacients nevar staigāt un stāvēt uz papēža, kājas uzkaras, gaita ar augstu ceļa celšanos. Reflektors no lielā pirksta garā ekstensora samazinās vai pazūd. Achilles reflekss saglabāts. Bieži veidojas homolaterālā skolioze - rumpis ir sasvērts uz veselīgu pusi, pie kura palielinās starpskriemeļu foramēns un samazinās saknes saspiešana.

Sēpijas neiropātija, kurā dominē peronālās nervu šķiedras

Sēžas nervs veidojas aizmugurējā iegurņa rajonā no sakrālā pinuma. Saskaņā ar Freibergu (26), 90% gadījumu viss sēžas nerva stumbrs šķērso piriformi, un 10% nervu tas caurdur. Šī ārējā filiāle parasti veido peronālās nerva stumbru. Bumbieru muskulim ir vienādsānu trijstūris, kura pamatne atrodas uz sakrālā kaula priekšējās virsmas un virsotnes - lielākās augšstilba trokanta reģionā. Muskulis atstāj iegurņa dobumu caur lielo sēžas atveri, šķērso šķērsām gūžas locītavas aizmugurējo virsmu, un, nonākot šaurā un īsā cīpslā, piestiprinās lielākam augšstilbam. Caur lielo sēžas atveri tas to pilnībā neaizņem. Virs un zem muskuļiem paliek spraugas, virspusējās un apakšformas caurumi. Augšējā glutālās artērija un augstākā glutālās nerva izejas caur nagruvisko foramenu. Apakšdaļiņu foramenu veido virsū piriformu muskuļi un zemāk ar sacrospinālo saišu, šajā vietā atrodas sēžas nervs un zemākā lipekļa artērija. Piriformis muskuļu funkcija ir augšstilba nolaupīšana un tās rotācija uz āru, un ar fiksētu kāju tā var nolocīt iegurni uz sāniem un priekšpusē, to virza sakrālās pinuma muskuļu zari, kas veidojas no mugurkaula S1 un S2 saknēm, piegādājot asinis no augšējās un apakšējās glutālās artērijas.

Piriformis muskuļu patoloģiskā spriedze rada priekšnosacījumus sēžas nerva saspiešanai un zemākajai lipekļa artērijai starp šo muskuļu un blīvo sakrālās-mugurkaula saites. Bumbieru sindroms ir primārais, ko izraisa pašas muskuļu patoloģiskas izmaiņas, un sekundārais, ko izraisa spazmas vai ārējā saspiešana. Primārais muskuļu bojājums rodas miofazisko sāpju sindromā (MBS). Tūlītējie tās rašanās cēloņi var būt stiepšanās, hipotermija, muskuļu pārspīlējums, bojājums sacroilijas vai glutālās zonas gadījumā, neveiksmīga narkotiku injicēšana bumbieru muskulī, osrozējošs miozīts, ilgstoša uzturēšanās pret fizioloģisku pozu.

Sekundārās bumbieru muskuļu sindroms var rasties sacroilijas locītavas slimībām, iegurņa orgānu slimībām, īpaši ginekoloģiskām slimībām, piemēram, dzemdes fibroīdiem, adnexitis. Atspoguļota sāpes iekšējo orgānu slimībās var izraisīt arī piriformis muskuļu spazmoditāti. Piemēram, rodas pastāvīgs piriformu sindroms un dažās ginekoloģiskās slimības - dzemdes fibroīdi, adnexitis.

Bumbieru muskuļu sindroms ir polietoloģiska patoloģija. Šā sindroma identificēšana noteikti prasa tās rašanās iemeslu. Šajā sakarā pirms ārstēšanas iecelšanas nepieciešams veikt asins un urīna analīzes, rentgena izmeklēšanu sievietēm - ginekologa konsultācijas. Kad mugurkaula patoloģija var novērot refleksu muskuļu spazmu. Bumbieru muskuļu sindroms, kas attīstās saskaņā ar šo mehānismu, ir mugurkaula reflekss (ne-kreka) sindroms ar muskuļu un toniku izpausmēm, un tas ir jāatzīmē, ka tas ir viens no biežākajiem lumboischialgia variantiem.

Pirotforma muskuļa patoloģiskā spriedzes spriedze tiek novērota ar diskogēnu radikulopātiju, bojājot mugurkaula L5 un S1 saknes. Šādos gadījumos radikālu un refleksu mehānismu kombinācija mugurkaula patoloģijas neiroloģisko izpausmju rašanās gadījumā. Jāatzīmē, ka bumbieru muskuļu sindroms rodas aptuveni trešdaļā pacientu ar diskogēnu lumbosakrālo radikulopātiju (L5 un S1 saknes).

Tādējādi bumbieru muskuļa sindroms var būt mugurkaula un ne-mugurkaula cēloņu rezultāts, t.i. var būt saistītas ar mugurkaula patoloģiju, un var rasties atsevišķi no tā.

Bumbieru muskuļa sindroma klīnika. Piriformis muskuļa bojājuma sindroma klīniskais attēls sastāv no trim simptomu grupām, ko izraisa piriformas muskuļa bojājums, sēžas nerva saspiešana un išēmija, peronālās nervs (ar augstu izvadīšanas līmeni), kā arī asinsvadu izpausmes. Piriformis muskuļa bojājuma lokālie simptomi, kas izpaužas kā sāpes, vilkšana, sāpīga sāpes sēžamvietā, sakroiliakālā locītava, gūžas locītava. Tie ir uzlaboti, ejot kājām, stāvot, gūstot gurnus, kā arī nosverot, tupinot, samazinoties pakaļējā stāvoklī, sēžot ar kājām.

Pirmā simptomu grupa, kas radusies paša piriforma muskuļa bojājuma dēļ, ietver šādas objektīvi nosakāmas pazīmes: 1) piriformis muskuļu sablīvēšanās un sāpīgums pēc palpācijas caur atvieglotiem lielajiem gluteus; 2) sāpes palpēšanā bumbiera muskuļa piestiprināšanas vietās augšstilba lielākās trokantera apgabalā un sacroilijas locītavas apakšējā daļa muskuļa piestiprināšanas vietā uz šīs savienojuma kapsulas; 3) Vilenkin simptoms - sāpes augšstilba aizmugurē, pieskaroties sēžam krūšu formas muskuļa projekcijas vietā; 4) dzinēja pārsega simptomi - sāpes sēžamvietas rajonā un augšstilba aizmugurē augšstilba pasīvās liešanas laikā, vienlaicīgi to rotējot uz iekšu; 5) Bonnet-Bobrovnikova simptoms - sāpes sēžamvietas zonā un augšstilba aizmugurē, kad augšstilba nonāk pretējā pusē Lasegue simptoma otrajā fāzē.

Pirisformis muskuļu postisometriskās relaksācijas pozitīvais efekts ir pārliecinošs apstiprinājums diagnozes pareizībai. Novocaino blokādi var izmantot kā diagnostikas testu, kas izraisa sāpju īslaicīgu samazināšanu vai pazušanu.

Otrā simptomu grupa ir sēžas nerva saspiešanas simptomi apakšgrupas telpā. Sēžas nerva kompresijas klīniskais priekšstats attīstās, pamatojoties uz tā garenvirziena un peronālo zaru topogrāfisko anatomisko attiecību ar apkārtējām struktūrām. Tie var būt nervu kairinājuma simptomi vai tās funkcijas zudums. Sēžas nerva kairinājuma galvenais un pamanāmākais simptoms ir sāpes, ko raksturo spēcīga, dziļa un lokalizēta sēžamvietas, augšstilba aizmugurējā virsma, popliteal fossa un kājas. Parasti sāpēm ir izteikta veģetatīvā krāsa, kas apvienota ar dedzinošu sajūtu vai vēsumu. Sāpes tiek saasinātas ar kājām, mainīgiem laika apstākļiem un uzbudinājumu. Ar dominējošo šķiedru iesaistīšanos, no kuras veidojas tibiālais nervs, sāpes galvenokārt ir lokalizētas stilba kaula aizmugurē. Lasega simptoms ir pozitīvs, un simptoma pirmajā fāzē sāpes ir koncentrētas galvenokārt glutāla reģionā, tāpēc labāk būtu to sauc par Lasegue pseudosimptomu, jo ar patieso Lasegue simptomu sāpes tiek koncentrētas muguras lejasdaļā un augšstilba aizmugurē.

Ar raupju un ilgstošu sēžas nerva saspiešanu parādās tās funkciju zuduma simptomi: 1) hipotrofija un trīskārša muskuļa tālāka atrofija kombinācijā ar muskuļu tonusa samazināšanos tajā; 2) pēdas un apakšstilba muskuļu spēka samazināšanās; 3) Achilas refleksa samazināšana vai neesamība; 4) plantāra refleksa samazināšana vai neesamība; 5) virsmas jutības mazināšana mazo un stilba nervu inervācijas zonā, bieži šķiedrveida (uz stilba kaula un papēža ārējās virsmas), jo pēdējo šķiedras ir visneaizsargātākās sakarā ar sliktākiem tā asins piegādes apstākļiem; 6) refleksiskā simpātiskā distrofija sēžas nerva veģetatīvo šķiedru sakāves dēļ - dedzinošs cēlonis, hiperestēzija (pat viegls taustes kairinājums palielina sāpīgas sāpes), vazomotoriskie traucējumi - kāja kļūst cianotiska, edematoza, auksta pieskāriena (temperatūras samazināšana ir labi konstatēta, izmantojot termisko attēlu) ; 7) vasomotorisko traucējumu kombinācija ar sudomotornymi traucējumiem - pēdas anhidroze vai hiperhidroze, biežas izteikti trofiski traucējumi uz kājām (hiperkeratoze, naga formas, krāsas un augšanas izmaiņas, ādas atrofija, hipertrichoze, trofiskas čūlas papēžam un pēdas ārējai malai); par rentgenogrammām - plankumainu osteoporozi (Zudek simptoms) kājas kaulu atkaļķošanas dēļ.

Smagus sēžas nerva bojājumus parasti pavada smaga kāju muskuļu parēze vai paralīze. Dažos gadījumos skartas pēdas un kāju pirksti - pacienti nevar stāvēt uz papēžiem, kājas uzkaras („zirga pēdas”), citās pēdās un kāju pirkstiem ir lielāka ietekme, kāju un pirkstu locīšana, stāvot uz pirkstiem („papēža pēdas”) ). Dažiem pacientiem tiek ietekmēti visi apakšstilba muskuļi, tāpēc viņi nevar stāvēt ne uz pirkstiem, ne uz papēžiem (“salauzt kāju”). Ja sēžas nerva bojājumu pavada sāpes, bet nav fokusa prolapss, tad tiek konstatēta sēžas nerva ischiaģija vai neiralģija. Sāpes var būt iemesls.

Trešā simptomu grupa - zemākas artērijas saspiešanas simptomi un sēžas nerva trauki. Šajā grupā ietilpst asinsvadu simptomi. Nepietiekamas gluteusa artērijas saspiešana un, lielākoties, pašas sēžas nerva (vasa vasorum) trauki var izpausties kā kājas artēriju reflekss spazmas, kā rezultātā rodas „smalks” pārtraukums. Apakšstilba intermitējošo klaudikāciju raksturo strauja sāpju skaita palielināšanās staigāšanas laikā, lokalizēta galvenokārt kāju muskuļu aizmugurējā grupā. Paaugstināta sāpju skaita dēļ pacientam ir jāapstājas, saliekt sāpju kāju pie ceļgala locītavas vai sēdēt uz krēsla, un, ja viņš neizbeidzas, tad tupēt vai apgulties ar kāju, kas saliekta ceļgalā, jo šī sāpes ir ievērojami samazinātas. Kad jūs mēģināt vēlreiz staigāt pa to pašu attālumu kā pirmo reizi, straujākā sāpes atkal parādās, atvieglojot tieši tādas pašas metodes. Tādējādi papildus periodiskai mielogēnās un caudogēnas ģenēzes klaudikācijai, iznīcinot endarterītu, ir arī submodēta intermitējoša claudication.

Šobrīd ir krūšu formas muskuļa sindroma spastiskas un distrofiskas stadijas. Spastisko formu raksturo muskuļu spazmas nestabilitāte un relatīvi ātra neiroloģisko izpausmju atgriezeniskums. Nākamajā posmā krūšu formas muskuļos, kā arī apkārtējos audos attīstās distrofiskas izmaiņas, un sindroms iegūst ilgstošu gaitu.

Sniegsim tipisku sēžas nerva bojājuma piemēru.

Pacients M., 53 gadi. 38 gadu vecumā viņš cieta lumbago. Vēlāk viņš tika ārstēts četras reizes par lumbago un lumbodynia. 1982. gada decembrī, pēc neērtas kustības, kreisajā sēžamvietā un cirksnī parādījās sabrukšanas sāpes, kas vēlāk

3 dienas sāka izstarot pa augšstilba un apakšstilba ārējo pusi, kam pievienojās stīvuma sajūta. Sāpes palika mierīgas, un, mēģinot staigāt un saspringt, koncentrējās kreisajā sēžamvietā. Atvieglojums nonāca nosliece uz veselīgu pusi, kā arī sēdus stāvoklī ar kājām. Pacients iet mazos soļos, nedaudz saliektos uz priekšu un pa kreisi. Ir novēroti “trijkāju” simptomi, reģionālā jostas miopiski, I pakāpes viendzimuma mugurkaula skolioze un fiksēta lordoze (14 mm miera stāvoklī, ar priekšu lieci +10 mm). Ierobežots pārvietošanās apjoms uz sāniem. Nosaka vairāku daĜu muskuĜu ipsilēnās spriedzes simptomus. Gurnu samazinājuma apjoms: pa kreisi - 5 °, labajā pusē - 15 °. Gūžas griešanas procesa beigās, kad ceļš ceļā uz pretējo plecu (un mazākā mērā līdz vienai pleca daļai), glutālās zonas dziļajās daļās ir sāpes. Pieskaroties sēžamvietai kreisajā pusē, sāpes rodas kājas aizmugurē (Vilenkin simptoms), un, kad āmurs skāra mugurkaula apakšējos jostas procesus, glutālās muskuļi pa kreisi samazinās (Grossman simptoms). Sāpīgi bumbieri, priekšējie tibiālie, peronealie, gastrocnemius muskuļi. Kad peronālās nerva izejas vietas vibrācijas stimulēšana kreisajā pusē, uz kājas ārējās virsmas un pēdas aizmugures ir degšanas sajūta. Tiek konstatēta viegla hipotensija un šķīstošo muskuļu un sānu vēdera muskuļu nepietiekams uzturs. Stiprums pēdas ekstensoros - 3 punkti, līkumos - 3.5. Kreisajā Achilas reflekss netiek izsaukts. Kreisās kājas un apakšstilba pieskaras nedaudz aukstākai nekā labajā pusē. Peronālās nerva inervācijas jomā kreisajā pusē tiek novērota hippalēzija.

Radiogrāfijā ir attēlots osteohondrozes LV-SI, neliels diska saplacinājums, skolioze ar izliekumu uz labo pusi („izkliedētāja” simptoms), pretējās gala plākšņu nelīdzena sabiezēšana, retrospondilolistēze. SLEEP uz šķiedru nerva motorizētajām šķiedrām popliteal fossa vietā - spuldzes galva: 30 m / s kreisajā pusē, 60 m / s pa labi un potītes locītava šķembu galvas daļā - attiecīgi 45 un 48 m / s. Atlikušais latentums nervu stimulācijas laikā šķiņķa galvas reģionā un potenciāla noņemšana no pēdas pirksta īslaicīga pirksta 2,2 m / s kreisajā un 3 m / s labajā pusē. Gadījumā, ja gļotādas muskuļu garās šķiedru un sānu daļas adata EMG parādās, grafikā parādījās motora bloku darbības potenciāla ilguma maiņa pa kreisi - uz leju, kas atbilst denervācijas-atkārtotas konservēšanas procesa II posmam.

Diagnoze: sēžas nerva nepietiekama neiropātija, iesaistot galvenokārt peronālās nerva šķiedras pacientu ar jostas un iegurņa-augšstilba stingrību; S1 saknes saspiešanas atlikušās sekas, kas saistītas ar kuņģa dziedzeru muskuļu šķiedru un sānu daļas mofibrozes iedarbināšanas punktiem kreisajā pusē; osteohondroze LV-S1.

Tātad, pēc atkārtotas jostas lumbāga, pacients noteica S1 mugurkaula atlikušās saspiešanas shēmu kreisajā pusē, iesaistot piriforma muskuļus (sāpes sēžamvietā, staigājot un stāvot, muskuļu sasprindzinājumu un sāpīgumu) un sēžas nervu, kas atrodas zem apakšējās daļas (stīvuma sajūta un aukstums visā pēdā). Sāpes ne S1 dermatomā, bet gan stilba kaula ārējā virsmā, garās peronālās muskulatūras sāpīgums, pozitīva vibrācijas atgriešanās parādība, pieskaroties nervu šķiedru kanālam, hipalēzija tās inervācijas jomā, ievērojams FIA samazinājums šajā nervā, kā arī vietējā EMG rezultāti, kā arī vietējā EMG rezultāti - tas viss liecina par vietējā EMG rezultātiem par galvenokārt peronālās nerva šķiedru iesaistīšanu saistībā ar sēžas nerva neiropātiju.

Aprakstītajā novērošanā nervu stumbri, kuros šķērso MN šķiedras, bija iesaistīti trīs līmeņos: 1) disko-radikāls; 2) līdzīga telpa; 3) kaulu šķiedru kanāls apakšstilbā. Šo šķiedru bojājumu pazīmju pazemināšana apakšformas telpā tika izsekota klīniski un pamatojoties uz EMG pēc patoloģiski saspringto bumbieru muskuļa novokinizācijas. Tādējādi var pieņemt, ka MN šķiedru sakāve notika galvenokārt muskuļu ietekmes zonā uz sēžas nervu.

Peronālās neiropātijas diferenciālā diagnoze

Visbiežāk sastopamais pēdas ekstensoru vājības cēlonis ir kopējā MN bojājums (traumas vai saspiešana). Retos gadījumos cēlonis ir L5 mugurkaula herniation saspiešana, ar pilnīgu paralīzi parasti nenotiek, tiek konstatēts aizmugurējā stilba muskuļa vājums. Izpausmju diferenciāldiagnozē, jo īpaši jutīgā, ne-kreka peronālā vertebrogēna sindroma gadījumā, ir svarīgi zināt, ka atšķirībā no sakņu patoloģijas, ko raksturo arī hipalēzija uz stilba kaula ārējās malas, šie traucējumi neattiecas uz pirkstu zonu un nepalielinās virs ceļa locītavas. Tomēr ir iespējams apvienot tos ar atlikušajiem radikālajiem simptomiem. Šādos gadījumos diferenciālā diagnostika jāveic, pamatojoties uz klīniskiem un elektrofizioloģiskiem datiem: sakņu patoloģijas gadījumā normāls MNI ir normāls, denervācijas pazīmes attiecīgajos muskuļos ar L5 saspiešanu.

Izmantojot nervu sakāvi, izmantojot iepriekš aprakstītās elektrofizioloģiskās metodes, tiek noteikts vadīšanas pārtraukuma līmenis.

MN sindroms ir nepieciešams arī, lai atšķirtu no iedzimtas neiropātijas ar tendenci paralīze no saspiešanas - NNPS (sinonīmi: recidivējoša neiropātija, jutīga pret kompresiju, tomaciska neiropātija, neiropātija iedzimtu perifēro nervu gadījumā, kartupeļu kolekciju paralīze), kas ir autosoma un arsenāls. raksturīga atkārtotu demielinizējošu mononeuropātiju attīstība, ko izraisa perifēro nervu paaugstināta jutība, lai saspiestu th. Vairumā gadījumu NNPSS izpaužas otrajā vai trešajā dzīves desmitgadē. Pacientiem ir atkārtotas akūtas perifēro nervu bojājumu epizodes, kas izpaužas kā parēze, parestēzija un jutīguma traucējumi attiecīgajās zonās; tipisks nesāpīgs raksturs, iespējams, nervu bojājums. Lai gan NNPSS var rasties gandrīz jebkuri (ieskaitot galvaskausa) nervus, visbiežāk tiek novēroti kopīgas peronālās, radiālās, ulnāras, vidējās nervu un brachālās plexus simptomi. Šis dominējošais bojājuma lokalizācijas iemesls ir nervu pārejas anatomiskās īpašības un to saspiešanas iespēja tipiskajās zonās (kaula galvas līmenī, karpālā kanāla reģionā uc). Paralīzes attīstību izraisošie faktori ir nelieli ievainojumi un bieži vien ļoti neliela un īslaicīga nervu saspiešana, piemēram, pēc darba pie rakstāmgalda (ulnar nerva bojājums) vai sēžot kāju uz kājām, ceļgala sasprindzināšana (šķiedru nervu paralīze). Ir aprakstīts perifēro nervu bojājums grūtniecības, dzemdību, liešanas uc dēļ. Nav nekas neparasts, ka paralīze attīstās bez jebkādas acīmredzamas saiknes ar provokatīviem faktoriem.

Perifēro nervu akūtu paralīzes epizožu skaits pacientiem ar LNSPS var būt no 1 līdz 2 visā dzīvē līdz daudziem desmitiem. Vairumā gadījumu ir jaukts sensorimotora trūkums, izolēti sensori vai motora traucējumi ir daudz retāk sastopami. 10% no visiem paralīzes attīstības gadījumiem pirmo 24 stundu laikā tiek novērota pilnīga atveseļošanās, vairāk raksturīga kavēšanās (vairāku mēnešu laikā). Neefektīva simptomu pazušana konstatēta pusē akūtu epizožu, bet atlikušais neiroloģiskais deficīts joprojām ir smags tikai 9% gadījumu. Kad slimība progresē, ir iespējama pakāpeniska simetrisku vai asimetrisku amyotrofiju attīstība distālās ekstremitātēs, kājāmgājiena parādība, cīpslu refleksu depresija, "plankumaini" vai difūzas jutības traucējumi. Ja šie simptomi parādās, NNPSS klīniskais attēls var līdzināties Charcot-Marie-Tut slimībai un citām iedzimtu neiropātiju formām, un diferenciāldiagnoze šādos gadījumos var izraisīt zināmas grūtības.

Elektrofizioloģiskie pētījumi pacientiem ar LNSPS parādīja vadīšanas ātruma samazināšanos gar perifēro nervu motoriskajām un sensorajām šķiedrām, visvairāk izteikta nervu stumbru saspiešanas vietās, kā arī distālās latentuma pagarināšanos. Jāuzsver, ka šīs izmaiņas var novērot gan skartajos, gan klīniski neskartajos nervos. Dažos klīniski veselos LNSPS pacientu radiniekos šīs elektrofizioloģiskās pazīmes var būt vienīgā slimības izpausme.

Visprecīzākās izmaiņas, kas ļauj (ģimenes vēstures klātbūtnē) ticami diagnosticēt HNSPS, ietver šādu iezīmju kombināciju: 1) pētot vidējo nervu - divpusējo distances latentuma pagarināšanu un vadīšanas ātruma samazināšanos gar sensorajām šķiedrām palmu karpālā segmentā; 2) MN pētījumā - distālās latentuma pagarināšana vai vadīšanas ātruma samazināšanās gar motora šķiedrām.

Gluži pretēji, vidējās nerva pētījumā distālās latentuma normālās vērtības un vadīšanas ātrums gar sensorajām šķiedrām ļauj izslēgt HNSPS diagnozi ar lielu varbūtību. NNPS pacientu nervu biopsija atklāj raksturīgas mielīna izmaiņas, veidojot desu formas biezumus, tā saukto tomakulu (tātad viens no šīs slimības nosaukumiem - „tomacular neuropathy”); novērojama arī nervu segmentālā demielinizācija. Iepriekš minētās izmaiņas nav pilnīgi specifiskas NNPSS, un tās ir sastopamas (kaut arī ar retākām un smagākām) arī Charcot-Marie-Tut slimībā, iedzimtajā neiralģiskajā amotropijā utt.

Jaunāko klīnisko, elektrofizioloģisko un molekulāro ģenētisko pētījumu rezultāti apstiprina, ka HNSPS patiesā sastopamība pagātnē bija nepietiekami novērtēta. Visticamāk, tas ir saistīts ar relatīvi labvēlīgo slimības gaitu un nozīmīgu klīnisko simptomu trūkumu lielā skaitā mutantu gēnu nesēju, kuri bieži vien nesniedz medicīnisko palīdzību. Saskaņā ar dažām aplēsēm vismaz 1/3 gadījumu slimība ir asimptomātiska un var būt aizdomas tikai par mērķtiecīgu elektrofizioloģisku un molekulāru ģenētisko pārbaudi cilvēkiem, kuri ir NNPSS pacientu radinieki.

MN sindroms ir jānošķir no peronālās muskuļu atrofijas (PMA), kas tradicionāli definēts kā klīnisks sindroms, kas ietver lēni progresējošu muskuļu vājumu un kāju hipotrofiju. PMA ir raksturīga kāju mugurkaula lūzuma grūtības, jo palielinās peronālās muskuļu grupas vājums un atrofija, Achilas cīpslas atkāpšanās apstākļos, kad saglabājas neskartu teļu muskuļu funkcija. Pacienta kājas ir pakļautas pakāpeniskai deformācijai: tā saucamā dobi kāja ir veidota ar augstu loku (pes cavus) un līdzvērtīgu pozīciju ar izplešanos šķērsvirzienā un samazinājumu garenvirzienā, bieži ar pirkstu locīšanu distālās starpfangangālās locītavās. Pēdu deformācija var izraisīt citu simptomu rašanos. Tipiski potītes locītavu līkumu kontrakcijas. Vadošais kustību traucējums ir pakāpeniska posma tipa kustības traucējumi ar pārmērīgu kāju locīšanu gūžas un ceļa locītavās, kas ļauj pacientam diezgan veiksmīgi kompensēt pēdu ekstensoru parēzi. Var rasties funkcionāla skolioze. Retāk tiek konstatēti sensori traucējumi. Raksturīga ir arī cīpslu refleksu samazināšanās līdz pilnīgai izzušanai, galvenokārt Achilas refleksam.

Peronālās neiropātijas elektrofizioloģiskās īpašības

Perifērās nervu sistēmas komplikācijas, gan kompresijas-išēmijas, gan mugurkaula degeneratīvās-distrofiskās izmaiņas fonā bieži ir MN parēze, kas pazīstama kā MN kompresijas-neirālais sindroms. Pēdējos gados EMG ir kļuvusi plaši izplatīta klīniskajā praksē, kas ļauj noskaidrot lokālo neiromotorās sistēmas bojājumu līmeni un raksturu pacientiem ar dažādām perifērās nervu sistēmas slimībām.

Atkarībā no to veidošanās mehānisma jāatzīmē dažas peronālās neiropātijas EMG iezīmes.

Kompresijas neiropātija. Visbiežāk sastopamā kompresijas neiropātija n. peroneuss, kas atrodas fibulas galvā.

1. Pētījums par sensoro nervu šķiedru vadīšanu. Pastāv palēnināšanās, veicot bojājumu zonu, neliela laika dispersija un izraisītās reakcijas amplitūdas samazināšanās otrā reizē vai nu uz laika dispersiju, vai uz vadošo bloku.

2. Motoru nervu šķiedru izpēte. Izmaiņas ir līdzīgas pieskārienam.

3. Vēlās atbildes. F-viļņu latentumu var palielināt. Kopumā nekomplicētu kompresijas neiropātiju diagnosticēšanā novēlotas reakcijas nav patognomoniskas.

4. Adata EMG. Ja perifēro nervu asinsvadu bojājums ir pietiekami ilgs, var novērot muskuļu šķiedru spontāno aktivitāti. Ja kāda iemesla dēļ nav liela daudzuma axons, tad var atzīmēt motoru vienību iesaistīšanās samazināšanos. Reinervācijas procesu klātbūtne pēc ievērojama daudzuma axons nāves palielina END ilgumu, polifāziju un amplitūdu.

Radikulopātija Tas var notikt ar izteiktu mugurkaula deģeneratīvām izmaiņām, starpskriemeļu diska bojājumiem, audzēja bojājumiem un vairākiem vielmaiņas un iekaisuma procesiem. Viena no galvenajām radikulopātijas pazīmēm ir nervu saknes bojājums, kas parasti ir tuvu sensorās šūnas ķermenim. Tāpēc elektrodiagnostikas izmaiņas ir ierobežotas ar motora bloku, ja nav sekundārā procesa (piemēram, sensorimotora polineuropātija). Izmaiņas ir atkarīgas no neironu bojājumu smaguma un slimības gaitas.

1. Pētījums par sensoro nervu šķiedru vadīšanu. Šajā pētījumā nav konstatētas nekādas izmaiņas.

2. Motoru nervu šķiedru izpēte. Dati, kas iegūti, veicot motorisko vadīšanu, parasti ir normālā diapazonā, ja nav pārtraukta liela daļa muskuļu inervējošu aksonu. Ja tāds ir, tad akūtā posmā motora izraisītās reakcijas amplitūda sākotnēji nemainās, bet tad samazinās (līdz 3.-7. Dienai). Motora nervu ātrums un laika dispersija var palikt normālā diapazonā. Ja bojājums ir hronisks, vecs un lielākā daļa denervēto muskuļu šķiedru tiek atkārtoti atjaunota, atbildes amplitūda var būt normāla. Šajā gadījumā ir nepieciešams meklēt augstas amplitūdas, ilgstošas ​​un polifāziskas MUE ar adatas pārbaudi. Tomēr ar ļoti smagiem bojājumiem M-atbildes amplitūda var samazināties.

3. Vēlās atbildes. F-viļņu latentums parasti ir normālā diapazonā, ja radikulopātija nav ļoti izteikta un nav daudzkārtīga. H-refleksu var pagarināt ar radikulopātiju S1 līmenī. H refleksa pagarināšanās vai neesamība korelē ar Achilas refleksa samazināšanos vai zudumu.

4. Adata EMG. Spontāna darbība ir viens no jutīgākajiem rādītājiem, jo ​​tikai 2-3% no saknes ir pietiekami, lai to attīstītu. Laiks spontānas aktivitātes attīstībai: 1-2 nedēļas. proksimālajiem muskuļiem (piemēram, paraspināliem) un 2-6 nedēļām. - distālā. Turpretī spontāna aktivitāte pazūd tuvākajos muskuļos nekā distālās. Spontāno aktivitāti vispār nevar noteikt, ja nav anatomisku bojājumu vai atkārtota saglabāšana ir diezgan ātra. Jāatceras, ka spontānas aktivitātes klātbūtne nav nepārprotama zīme no denervācijas-reinervācijas procesiem, kas notiek attiecīgajā brīdī. To var novērot arī vecās, hroniskās slimībās ar plašu poliomielīta tipa asinsvadu proliferāciju. Papildus spontānai aktivitātei var būt mazāka EKP iesaistīšanās un tūlīt pēc traumas, ja neelektrisko aksonu procentuālais daudzums ir pietiekami liels. Ja ir pietiekami masīvs axonu bojājums un pēc noteikta laika (1-3 mēneši) atkārtotas konservācijas procesu rezultātā, var ievērojami palielināt END amplitūdu, ilgumu un polifāziju.

1. Akimovs, G.A., Odinak M.M. Nervu slimību diferenciāldiagnoze: ceļvedis ārstiem. - SPb: Hipokrāts, 2001. - 664 lpp.

2. Ushiki T., Ideal C. Collision Electron mikroskopija. - 1990. - Vol. 260. - P..

3. Karlov V.A. Radiālo un peronālo nervu tuneļu neiropātiju etioloģijai un klīnikai. Simpozija "Neiroloģiskā išēmija, neirālo insultu" procesi. - Jekaterinburga, 1999. - 37. - 41. lpp.

4. Kipervas I.M. Muskuļu un saišu tunelī sindromi dažās muskuļu un skeleta sistēmas slimībās // Reimatoloģija. - 1996. - № 3. - P.56-59.

5. Khabirov F.A. Ceļvedis mugurkaula klīniskajā neiroloģijā. - Kazaņa, 2006. - 518.

6. Bogdanov E.I., Khabirov F.A., Popelyansky Ya.Yu. Mugurkaula nervu kompresijas-išēmiskā neiropātija ar peronealas nervu (patonenez, klīnika, ārstēšana) primāro bojājumu // Zhurn. Neuropatols. psihiatrs. tiem. Ss Korsakov. - 1984. - № 4. -..

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Dziļās peronālās nerva, kas saistīta ar ekstensoru hallucis brevis, entrapmenta neiropātija // J. Foot Ankle Surg. - 1995. - Vol. 34. - P..

8. Katirji M.B. Peronālā neiropātija // Neurols. Clin. - 1999. - Vol. 17. - P..

9. Khabirov, F.A., Khabirova, Yu.F. Sāpes kaklā un mugurā. - Kazaņa, 2014. - 506 lpp.

10. Togrol E. Divpusēja peronālā nerva trieka, ko izraisa ilgstoša tupēšana // Mil. Med. - 2000. - Vol. 165. - P..

11. Vācijas ĢD, Skoromets A.A., Iretskaja M.V. Tuneļa neiropātija. - Kišiņeva: Shtiintsa, 1989. - 238 lpp.

12. Bloch T. Hronisks nodalījums apakšstilbā // Ugeskr. Laegers. - 1999. - Vol. 161. - P..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomiskais pamats spiedienam uz kopējo peronealo nervu // Cent. Attālums. J. Med. - 1999. - Vol. 45. - 77. - 79. lpp.

14. Pearse M.F., Harijs L. Akūta nodalījuma sindroms // BMJ. - 2002, sept. - Vol. 325. - P..

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Akūto nodalījumu sindromi // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89. - P..

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Dziļais peronealais nervs pēdās un potītē: anomisks pētījums // pēdas potītes int. - 1995. - Vol. 16. - P..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Priekšējā tarsata tuneļa sindroms // Electromyogr. Clin. Neirofiziols. - 2000. - Vol. 40. - P..

18. Lasīt M.T. "Piriformis sindroms" - mīts vai realitāte? // Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - P. 76.

Rowdon, G. A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior compartment, Clin. J. Sport Med. - 2001. - Vol. 11. - P..

20. Lee H.J., Baha J.R. Dziļa peronālā sensorā nerva. Standartizācija nervu vadīšanas pētījumā // Am. J. Phys. Med. Rehabils - 1990. - Vol. 69. - P..

21. Kravale, I.A., Bērziņš, Yu.E. Mazāk zināmas apakšējo ekstremitāšu kompresijas neiropātiju formas // Neiropatoloģijas un psihiatrijas žurnāls. Ss Korsakov. - 1991. - № 4. - 6-10. Lpp.

22. Skoromets A.A, Skoromets T.A. Nervu sistēmas slimību aktuāla diagnostika. - Sanktpēterburga: Politehnikums, 2000. - 400 lpp.

23. Aleksejevs V.V. Muguras sāpju diagnostika un ārstēšana // Consiliummedicum. - 4. sējums - № 2. - 2002. - 45-50 lpp.

24. Popelyansky I.Yu. Ortopēdiskā neiroloģija (mugurkaula neiroloģija). - Kazaņa, 1997. - 2 tonnas.

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. Jautājumi par smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu patoloģiju. - Kišiņeva, 1969. - kopš..

26. Freiberg A.H. Sēpijas sāpes un reljefs, izmantojot operācijas muskuļos un fascijās // Arch. Surg. - 1937. - Vol. 34. - P..

27. G. Akhmedova Sēžas sēžas neiropātijas klīniskie varianti: autors. dis.... Cand. medus zinātnes. - Kazaņa, 2009. - 25 lpp.

28. Kirdi N., Jakut E., Meric A. Peronālās nervu traumas kā injekcijas komplikācija // Turk. J. Pediatrs. - 1998. - Vol. 40. - P..

29. Foster M.R. Piriforma sindroms // Ortopēdija. - 2002. - Vol. 25. - P..

30. Fishman L. M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis sindroms: diagnoze, ārstēšana un iznākums - 10 gadu pētījums // Arch. Fiz. Med. Rehabils - 202. - Vol. 83. - P..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis muikola sindroms 19 pacientu novērošanas pētījumos // Int. Orthop. - 202. - Vol. 26. - P..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Piriformis sindroma diagnostika un ārstēšana // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2001. - Vol. 12. - P..

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformis sindroms: pašreizējās prakses novērtējums un literatūras apskats // Ortopēdija. - 1998. - Vol. 21. - P..

34. Levin S.M. Piriformis sindroms // Ortopēdija. - 2000. - Vol. 23. - P..

35. Chen W.S., Wan Y.L. Siatica, ko izraisa piriformis muskuļu sindroms: divu gadījumu ziņojums // J. Formos. Med. Asoc. - 1992. - Vol. 91. - P..

36. Douglas S. Sēžas sāpes un piriformis sindroms // Nuse Pract. - 1997. - Vol. 22. - P..

1. Akimov G.A., Odinak M.M. Differentsial'naya diagnostika nervnykh bolezney: Rukovodstvo dlya vrachey. Sanktpēterburga: Gippokrat, 2001. 664 p.

2. Ushiki T., Ideal C. mikroskopija. Cell un Tissue Research, 1990, vol. 260, pp.

3. Karlov V.A. Neiropātijas staru tuneļa un peronālās nervi. Materialy simpoziuma “Nevral'nye ishemii, nevral'nye insul” ”. Jekaterinburga, 1999. Pp. 37-41.

4. Kipervas I.M. Skeleta-muskuļu sistēmas muskuļu un saišķu tunelēšana. Revmatologiya, 1996, Nr. 3, lpp. (Krievu valodā).

5. Khabirov F.A. Rukovodstvo po klinicheskoy nevrologii pozvonochnika. Kazaņa, 2006. 518 lpp.

6. Bogdanovs E.I., Khabirov F.A., Popelyanskiy Ya.Yu. Peronālās nervu šķiedru subpatriālās mugurkaula kompresijas-išēmiska neiropātija (patonenez, klīnika, ārstēšana). Zhurn. nevropatols. i psikhiatr. im. S.S. Korsakova, 1984, Nr. 4, lpp. (Russ.).

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Dziļās peronālās nerva, kas saistīta ar extensor hallucis brevis, entrapmenta neiropātija. J. Foot Ankle Surg., 1995, vol. 34, pp.

8. Katirji M.B. Peronālā neiropātija. Neurols. Clin., 1999, vol. 17, lpp.

9. Khabirov F.A., Khabirova Yu.F. Bol 'v shee i mugurkauls. Kazaņa, 2014. 506 lpp.

10. Togrol E. Divpusēja peronālā nerva trieka, ko izraisa ilgstoša tupēšana. Mil. Med., 2000, vol. 165, pp.

11. Vācijas ĢD, Skoromets A.A., Iretskaja M.V. Tunnel'nye nevropatii. Kishinev: Shtiintsa, 1989. 238 p.

12. Bloch T. Hronisks nodalījums apakšstilbā. Ugeskr. Laegers, 1999, vol. 161, lpp.

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomiskais pamats spiedienam uz kopējo peronālo nervu. Cent. Attālums. J. Med., 1999, vol. 45, lpp. 77-79.

14. Pearse M.F., Harijs L. Akta nodalījuma sindroms. BMJ, 2002, Sep., vol. 325, lpp.

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Akūtu nodalījumu sindromi. Br. J. Surg., 2002, vol. 89, lpp.

16. Lawrence S.J., Botte M.J. Dziļais peronealais nervs pēdās un potītē: anomisks pētījums. Pēdu Ankle int., 1995, vol. 16, lpp.

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Priekšējā tarsata tuneļa sindroms. Electromyogr. Clin. Neurophysiol., 2000, vol. 40, pp.

18. Lasīt M.T. “Piriformis sindroms” - mīts vai realitāte? Br. J. Sports Med., 2002, vol. 36, p. 76.

Rowdon, G. A., Richardson, J.K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anterior compartment sindroms. Clin. J. Sport Med., 2001, vol. 11, lpp.

20. Lee H.J., Baha J.R. Dziļa peronālā sensorā nerva. Standartizācija nervu vadīšanas pētījumā. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1990, vol. 69, pp.

21. Kravale I.A, Berzin'sh Yu.E. Mazā apakšējo ekstremitāšu neiropātija. Žurnāla nevropatologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 1991, Nr. 4, pp. 6-10 (krievu valodā).

22. Skoromets A.A, Skoromets T.A. Topicheskaya diagnostika zabolevaniy nervnoy sistemy. Sanktpēterburga: Politekhnika, 2000. 400 lpp.

23. Aleksejevs V.V. Sāpes muguras lejasdaļā. Consilium medicum, vol. 4, Nr. 2, 2002, pp. (In Russ.).

24. Popelyanskiy Ya.Yu. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya). Kazaņa, 1997. Vol. 2

25. Klevtsov V.I., Skoromets A.A. Voprosy sosudistoy patologii golovnogo i spinnogo mozga. Kishinev, 1969. lpp.

26. Freiberg A.H. Sēpijas sāpes un reljefs. Arch. Surg., 1937, vol. 34, pp.

27. Akhmedova G.M. Klinicheskie varianty podgrushevidnoy sedalishchnoy neyropatii: avtoref. dis.... kand. med nauk. Kazaņa, 2009. 25 lpp.

28. Kirdi N., Jakut E., Meric A. Peronālās nervu traumas kā injekcijas komplikācija. Turk. J. Pediatr., 1998, vol. 40, pp.

29. Foster M.R. Piriforma sindroms. Ortopēdija, 2002, vol. 25, lpp.

30. Fishman L. M., Dombi G.W., Michaelson C. Piriformis sindroms: diagnoze, ārstēšana un iznākums - 10 gadu pētījums. Arch. Fiz. Med. Rehabil., 202, vol. 83, pp.

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis muikola sindroms 19 pacientiem tika veikta turpmāka izpēte. Int. Orthop., 202, vol. 26, lpp.

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Piriformis sindroma diagnostika un ārstēšana. Neurosurg. Clin. N. Am., 2001, vol. 12, lpp.

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformis sindroms: pašreizējās prakses un literatūras apskats. Ortopēdija, 1998, vol. 21, lpp.

34. Levin S.M. Piriformis sindroms. Ortopēdija, 2000, vol. 23, lpp.

35. Chen W.S., Wan Y.L. Etiopija, ko izraisa piriformis muskuļu sindroms: ziņojums divos gadījumos. J. Formos. Med. Assoc., 1992, vol. 91, pp.

36. Douglas S. Sēžas sāpes un piriformis sindroms. Nuse Pract., 1997, vol. 22, pp.

• Patoloģijas cēloņi
• Raksturīgi simptomi
• Diagnoze un iespējamās komplikācijas
• Ārstēšana
• Prognoze

Ceļa locītavas dislokācija ir traumas, kurā traucē ceļa locītavas sastāvdaļu integritāti (saites, locītavu kapsula, menisci utt.), Bet kauli paliek neskarti. Šis termins attiecas uz divām dažādām valstīm - stilba kaula un fibulas galvas dislokāciju.

Apakšstilba dislokācija - reti sastopams gadījums, tas veido mazāk nekā 1% no visām izkliedēm. Neskatoties uz to, šis kaitējums ir diezgan smags, jo tam ir kopīgs smags locītavas audu anatomiskās integritātes pārkāpums. Ceļa dislokācija šajā jomā bieži vien ir saistīta ar nervu un asinsvadu saišu bojājumiem.

Kāju nobīdes veidi

Šķiedru galvas dislokācija notiek vēl retāk. Tas rodas, ja plīsums ir īpašs, spēcīgs locītava starp fibulām un stilba kauliem ceļa locītavas tiešā tuvumā (šo savienojumu sauc par proksimālo tibiālo sindromu).

Fibulas galvas dislokācijas veidi. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Ceļa locītavas dislokācija ir ļoti sarežģīta un būtiski traucē parastās ikdienas aktivitātes, ko izraisa stipras sāpes, gaitas traucējumi un locītavas pakāpeniska iznīcināšana.

Ja jūs apmeklējat traumatologu laikā (šis ārsts nodarbojas ar dislokāciju), ir labas izredzes uz pilnīgu atveseļošanos.

Tālāk rakstā jūs uzzināsiet, kāda patoloģija ir bīstama, kur jums ir jārisina, ja jums ir aizdomas par dislokāciju, kā arī prognozes un atveseļošanās perspektīvas no traumām.

Ceļa dislokācija parasti notiek šādu iemeslu dēļ:

• Traumas sporta laikā (skrējēji un velosipēdisti ir visjutīgākie).
• Kritums no augstuma līdz kājām, īpaši taisni.
• Nelaimes gadījumi un satiksmes negadījumi.

Dažos gadījumos ceļa locītavas bojājumu cēlonis kļūst par ligamentu aparāta vājumu ģenētiski.

Neatkarīgi no bojājuma specifiskā mehānisma, ceļa locīšana tipiskos gadījumos ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• Akūta sāpes locītavā, paliekot atpūtā un ievērojami pasliktinot kustības. Šo simptomu rašanās ir saistīta ar tiešu nervu šķiedru bojājumu.
• Mobilitātes traucējumi. Ceļa dislokācija ir saistīta ar būtisku kustību amplitūdas samazināšanos vai pilnīgu nespēju pārvietot kāju ceļgalā.
• Sajūtas zudums pēdās. Tas ir milzīgs simptoms, kas norāda uz lielu nervu stumbru bojājumiem.
• Ceļa pietūkums, kas saistīts ar asinsvadu integritātes pārkāpumu un asiņošanu locītavas audos, kā arī iekaisuma procesa sākuma stadiju attīstību.

Apakšstilba izkliedēšanas gadījumā ceļgala deformācija, tās priekšējā daļā ir definēta smaila izvirzījums (bajoneta deformācija). Sakarā ar stipro sāpju un nestabilitātes ievainoto kāju, nav iespējams noliekt, tas ir iztaisnots un nedaudz saīsināts. Kad kājai ir subluxācija, kāja ir nedaudz saliekta.

Labas kājas teļa smaga novirze

Aizdomas par sprauslas galvas dislokāciju var būt acīmredzama deformācija, kas atrodas zem plankuma, ko nosaka pieskāriens. Ārpus ceļa apakšējās daļas, jūs varat justies un pat redzēt izliekamo kaulu galvu, kas ir viegli uzstādāma, bet tūlīt pēc tam ieņem to pašu pozīciju; tajā pašā laikā sāpes nedaudz palielinās.

Fibulas galvas dislokācija uz kreisās kājas

Ja traumas bija nopietnas, tad dislokācija var būt saistīta ar kāju kaulu lūzumiem. Kaitējuma simptomi šajā gadījumā ir izteiktāki, un papildus ārkārtīgi smagai sāpēm, ir izteikta tūska, nozīmīgāka deformācija un raksturīgs kaulu fragmentu berzes skanējums pret otru (crepitus).

Diagnoze un iespējamās komplikācijas

Pirmajā aizdomas par ceļa locītavas dislokāciju jums nekavējoties jāsazinās ar tuvāko neatliekamās palīdzības dienestu, kur ārsti veiks sākotnējo bojājumu diagnostiku. Tas ietver:

Pārbaude, ko veic traumatologs. Speciālists uzzinās par traumas rašanos, kā arī vizuāli novērtēs ceļa locītavas stāvokli.

Rentgena. Galīgo dislokācijas diagnozi ceļgalu locītavā var veikt tikai, pamatojoties uz attēlu. Ar šo metodi ir iespējams atšķirt šo traumu no citiem ievainojumiem (lūzumiem, saišu pārrāvumiem, meniska traumām un citiem).

Kājas priekšējā un aizmugurējā dislokācija

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek lemts par turpmākās ārstēšanas taktiku. Jo agrāk cilvēks vērsās pie traumatologa, jo lielāka ir pilnīgas izārstēšanās varbūtība un jo lielāka iespēja izvairīties no smagu seku rašanās.

Neapstrādāta ceļgala dislokācija var būt sarežģīta:

• Hematomu veidošanās (ierobežota asins uzkrāšanās ekstremitāšu mīkstajos audos).
• Hemartroze - ceļa locītavas asins piepildīšana.
• Pēdas paralītiskā deformācija, kurā tā uzkaras un slikti pārvietojas, kas neizbēgami noved pie gaitas traucējumiem.
• Gonartroze ir hroniska slimība, kurā ceļa locītavas audi (kauli, menisci, saites, locītavu kapsula utt.) Tiek iznīcināti, vājināti un zaudē savu funkciju.

Lai diagnosticētu šīs komplikācijas, ārsti izmanto magnētisko rezonansi un datortomogrāfiju, elektroneuromogrāfiju (ENMG) un citas pētniecības metodes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) pacients

Ceļa locītavas dislokācija prasa ķirurģisku ārstēšanu, jo šo kaitējumu pavada ne tikai locītavu audi, bet arī blakus esošās struktūras - nervi, asinsvadi un citi.

Kājas dislokācija - ļoti nopietns kaitējums, kurā pastāv liela šoka iespējamība. Tādēļ ārstēšanas pirmajā posmā ir nepieciešama pretšoka terapija, kas ietver:

Atbilstoša anestēzija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un narkotiskām pretsāpju līdzekļiem.

Riepu pārklāšanās no sēžamvietas līdz kājām, ieskaitot, ekstremitātē.

Uzstādiet pilinātāju, lai atbalstītu sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Ir stingri aizliegts samazināt ceļa locītavas dislokāciju neatliekamās palīdzības dienestā, un vēl jo vairāk - patstāvīgi - tas ir pilns ar popliteal nervu un asinsvadu bojājumiem. Samazinājums tiek veikts slimnīcā ar vispārējo anestēziju, lai atjaunotu bojāto audu integritāti, pēc tam uz ekstremitātes tiek uzklāts apmetums.

Turpmāka ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Ārsti var sniegt daļēju un maigu slodzi uz kāju tikai pēc 6-8 nedēļām pēc novietošanas. Pēc vismaz 2 mēnešiem pēc operācijas izdzēš, un sākas atkopšanas periods, kas ietver:

• terapijas vingrinājumi
• fizioterapija
• spa procedūras,
• terapiju.

Rehabilitācija pēc apmetuma noņemšanas. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Pat pēc tehniski veiksmīga dislokācijas samazinājuma pēc ģipša pārsega noņemšanas ceļgalu locītavā bieži saglabājas pārmērīga mobilitāte un „vaļīgums”, un kāja zaudē atbalsta funkciju. Tāpēc agrīnos periodos pēc traumas tiek veikta rekonstruktīvā („atjaunojošā”) darbība, kuras mērķis ir stabilizēt ceļa struktūras un audus, kam seko rehabilitācija.

Ar savlaicīgu ārstēšanu neatliekamās palīdzības dienestā un agrā ķirurģijā ceļa locītavas dislokācijas prognoze ir labvēlīga. Kaitējuma smagums neļauj ceļam pilnībā atgūt pirmo reizi, tik drīz pēc samazināšanas bieži vien ir nepieciešama atkārtota darbība.

Jo vēlāk pacients sāka ārstēties, jo lielāks ir komplikāciju risks, no kuriem vislielākais ir traumatisks šoks, kas rada tūlītēju apdraudējumu cietušā dzīvībai. Nākotnē, ar novēlotu ārstēšanu, varbūtība, ka ceļa locītavas veiktspēja būs pilnīga, ir ārkārtīgi zema.

Fibial muskuļi

Ilgi šķiedrveida muskuļi

Īss šķiedras muskuļi

Trešais mazais tibialis muskuļi

Šķiedru muskuļi un spriedzes punkti

No kreisās uz labo pusi: garš, īss un trešais

TIEŠAIS PĒDĒJS MUSCLE MUSCLE sākas no apakšējās kājas ārpuses.

Saturs:

• Fibial muskuļi
• Maza stilba kaula
• Mazā stilba kaula struktūra
• Stilba kaula lūzumu veidi
• Mazā kaula lūzumu ārstēšana
• Cilvēka fibulas struktūra
• Kādu kaitējumu cieš no kaulu kaula?
• Pirmās palīdzības sniegšana stilba kaula lūzumiem
• Kas diagnosticē lūpu lūzumu?
• Kā tiek ārstēts kaula kaula lūzums?
• Cik ilgi lūzums sadzīst?
• Kā rehabilitācija notiek pēc lūzumiem?
• Lūzumu un profilakses sekas
• Citas saslimšanas slimības
• Periostīta kauli
• ICD-10 kods
• Periostīta kaulu cēloņi
• Periostīta kaulu simptomi
• Tibiālā periostīts
• Tibiālā periostīts
• Tibijas periosteums
• Cilindra periostīts
• Deguna kaulu periostīts
• Kalkanīna periostīts
• Kur tas sāp?
• Periostīta kaulu diagnostika
• Kas jāpārbauda?
• Kā pārbaudīt?
• Kas jāsazinās?
• Kaulu periostīta ārstēšana
• Sibīrijas periostīta ārstēšana
• Vairāk par ārstēšanu
• Periostīta kaulu profilakse
• Kaulu periostīta prognoze
• Medicīnas ekspertu redaktors
• Dalīties sociālajos tīklos
• Sāpīgs shin. Cēloņi, sāpju veidi, patoloģijas, kas izraisa sāpes, palīdz sāpēm kājās
• Apakšstilba anatomija
• Sarkanie kauli
• Apakšstilba muskuļi
• Apakšstilba nervi
• Apakšstilba kuģi
• Potītes locītava
• Kādas struktūras var uzlikt kājas?
• Cēloņu cēloņi kājās
• Kāju traumas
• Kājas kaulu slimības
• Kāju muskuļu slimības
• Kāju kuģu slimības
• Mugurkaula traucējumi
• Infekcijas slimības
• Shin audzēji
• Sāpju cēloņu diagnosticēšana kājās
• Kādam ārstam ārstēt sāpes kājās?
• Apakšējās kājas traumu diagnostika
• Kāju kaulu slimību diagnostika
• Kāju muskuļu slimību diagnostika
• Kāju kuģu slimību diagnostika
• Spinālo slimību diagnostika
• Infekcijas slimību diagnostika
• Shin audzēju diagnostika
• Sāpju ārstēšana kājās dažādās slimībās
• Kā novērst sāpes kājām?
• Sāpju ārstēšana
• Kāju kaulu slimību ārstēšana
• Kāju muskuļu slimību ārstēšana
• Kāju kuģu slimību ārstēšana
• Mugurkaula traucējumi
• Apakšējās kājas infekcijas slimību ārstēšana
• Kāju audzēju ārstēšana
• Kāpēc jūsu apakšstilba muskuļi sāp?
• Kāpēc sāpēt priekšā?
• Kāpēc no aizmugures ievainots spīdums?
• Kāpēc mana kāja sāp, staigājot?
• Kāpēc kājas un pēdas sāpes?
• Kāpēc pēc treniņa sāpēja kājas?
• Kāpēc kājās rodas sāpes?
• Mēs iesakām izlasīt:
• Komentēt vai dalīties pieredzē:
• Reģistrācija
• Piesakieties profilā
• Reģistrācija
• Piesakieties profilā

Garais fibulārais muskuļš ir piestiprināts pie fibulas augšējā gala no ceļa malas.

Īsās šķiedras muskuļi ir piesaistīti arī mazajam stilba kaulam, bet 2/3 attālumā no gala un atrodas zem garās šķiedru muskuļa.

Viņu garās cīpslas stiepjas no talas ārējās puses un piestiprina pie kājas.

Trešā šķiedru muskuļa apakšējā daļā ir piestiprināta spārnu priekšējai pusei. Viņas cīpslas sākas no talka priekšpuses un ar pārējiem diviem muskuļiem piestiprina pēdas apakšējai daļai.

Fibial muskuļi paaugstina kāju no grīdas.

Šajos muskuļos rodas sasprindzinājuma punkti, kas saistīti ar potītes dislokāciju un sastiepumiem - visbiežāk sastopamie cēloņi. Runners, dejotāji, basketbola spēlētāji, vingrotāji un tenisa spēlētāji ietilpst riska kategorijā. Zema potītes kustība un stāvēšana - tas ir vēl viens iemesls stresa punktiem. Spriedzes punkti stilba muskuļos, cita starpā, attīstās peronālās muskuļu pastāvīgās stingrības dēļ. Plakanās pēdas, augstpapēžu kurpes un sēžot kājām, var radīt to izskatu.

Sāpes un vājums potīte ir pirmie simptomi, kas liecina par spriedzes punktu parādīšanos šajos muskuļos. Sāpes parasti jūtamas no talkas ārpuses. Tā gadās, ka tā izplatās pēdās. Šajā gadījumā cēlonis ir spriedzes punkts īsajos un garajos peronālās muskuļos. Sāpīgums no stresa punktiem atšķiras no sāpēm, ja potītes sastiepjas. Stiepjot, sāpes parasti parādās potītes locītavas ārpusē, un to papildina pietūkums. Sāpes, ko izraisa stresa punkti, var būt jūtamas jebkurā vietā potītē un bez audzēja.

Lai noņemtu teļa muskuļus, vispirms ir jāatrod augšdaļas augšējais gals. Novietojiet plaukstu uz ceļa locītavas ārpuses un jūtiet mazo kaula pogu tieši zemāk. Tas ir kaula augšējais gals. Izmantojiet savus pirkstus, lai izsekotu visu šī kaula ceļu gar blauzi līdz potītes ārpusei. Fibial muskuļi atrodas gar viduslīniju.

Sajūtiet muskuļus priekšā. Ja tajā pašā laikā jūs pacelsiet kāju no grīdas un izvērsieties, jūs sajutīsiet muskuļu kontrakciju zem pirkstiem.

Sprieguma punktus garajā šķiedru muskuļos var konstatēt 2,5 cm attālumā no kaula augšas.

Stresa punkti īsā šķiedru muskuļos parasti atrodas 2/3 leju no kaula augšas.

Lai atrastu trešo šķiedru muskuļus un spriedzes punktus, jūtiet talusa priekšējo pusi.

Peroneusa muskuļu izstiepšana

Stiepšanās: apsēdieties un izstiepiet kāju priekšā. Satveriet kaudzīti ar lenti vai dvieli un velciet to pret sevi, nedaudz pagriežot uz iekšu. Jūs sajutīsiet spriedzi no apakšējās kājas ārpuses. Uzturiet šo pozīciju 15–20 sekundes un atkārtojiet posmu vairākas reizes dienā, lai panāktu pilnīgu relaksāciju.

Avots: stilba kaula

Stilba kaula ir cauruļveida, plānas un garas kaula kaula. Tas sastāv no ķermeņa un diviem epifīzes, attiecīgi, augšējiem un apakšējiem. Kaula distālais vai apakšējais gals ir svarīga potītes locītavas sastāvdaļa, un to sauc par sānu vai ārējo potīti. Sānu potīte ir potītes locītavas ārējais kaulu stabilizators.

Mazā stilba kaula struktūra

Kaula ķermenim ir prizmatiska trīskārša forma, izliekta uz aizmuguri un savīti ap garenisko asi. Šķiņķim ir trīs virsmas: aizmugurējā, sānu un mediālā, kas ir atdalītas viena no otras ar trim virsotnēm.

Priekšējās malas forma ir asa kores un atdala sānu virsmu no vidējās virsmas. Mediālais korķis atrodas starp kaula vidējām un aizmugurējām virsmām, un aizmugurējā robeža atrodas starp sānu un aizmugurējām virsmām. Uz aizmugures virsmas ir padeves caurums, kas stiepjas uz distiliāli vērstu barošanas kanālu. Mediālā virsmā var redzēt starpslāņa starpību.

Augšējā daļa veido šķiedrveida kaula augstāko epifizāciju, kas ar locītavas virsmas palīdzību ir savienota ar lielā kaula lūzumu. Galvas augšējai daļai ir asa forma un to sauc par galvas virsmu. Galva ir atdalīta no ķermeņa, izmantojot kaula kaklu.

Zemākā kaula epiphysis veido sānu potīti. Tās ārējā virsma ir acīmredzama caur ādu. Uz sānu potītes vidējās virsmas ir locītavas virsma, caur kuru kaula ir savienota ar talusa ārējo daļu. Nedaudz augstāks uz šķiedras ir raupja virsma, kas savienojas ar stilba kaula šķiedru griešanu.

Ārējās potītes aizmugures virsmā jūs varat redzēt garās peroneusa muskuļa cīpslu - potītes gropi.

Stilba kaula lūzumu veidi

Lūzumi notiek dažādos fibulas līmeņos. Vēlams, ka kaulu sabojājas sānu potīte. Savukārt apakšējā kājas potītes lūzums notiek dažādos līmeņos. Parasti mazā stilba kaula lūzums ir saistīts ar pēdas dislokāciju vai subluxāciju, kaula saīsināšanos un distālo starpslāņu sindesozes plīsumu.

Šķiedrām ir slīpi, sasmalcināti, šķērsvirziena, spirālveida un fragmentāri lūzumi.

Galvenie lūzuma simptomi ir:

• sāpes, sabojājot potīti;
• pietūkums;
• sāpes ar aksiālu slodzi uz kaulu;
• sāpes potīšu kustības laikā.

Mazā kaula lūzumu ārstēšana

Konservatīvās ārstēšanas galvenais mērķis ir kaulu fragmentu salīdzināšana un saglabāšana. Traumatologs veic pārkārtošanu, ar kuras palīdzību tiek novērsta pēdu subluksācija un fragmentu pārvietošanās. Ja lūzuma pārstādīšanas laikā pārkārtošanās ir veiksmīga un fragmentu stāvoklis ir apmierinošs, kāju un apakšstilbu nostiprina ar ģipša vai īpašu ortozi.

Ja pārstādīšana nedod apmierinošus rezultātus un saglabājas fragmentu pārvietošanās, tiek noteikta tibijas kaula ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no vairākiem posmiem:

• tiek veikts kaulu fragmentu atvērums;
• pēdas sublukācija tiek novērsta;
• kaulu fragmenti ir fiksēti ar implantiem (tapas, skrūves, plāksne).

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Ja Jūsu aknas vairs nedarbojas, nāve būtu notikusi 24 stundu laikā.

Saskaņā ar PVO pētījumu, pusstundas ikdienas saruna par mobilo tālruni palielina smadzeņu audzēja attīstības iespēju par 40%.

Darbs, kas nav cilvēka patika, ir daudz kaitīgāks par viņa psihi, nekā darba trūkums.

Lielākā daļa sieviešu var gūt lielāku prieku apsvērt savu skaisto ķermeni spogulī nekā no dzimuma. Tātad, sievietes cenšas panākt harmoniju.

Apvienotajā Karalistē ir likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt pacienta darbību, ja viņš smēķē vai ir liekais svars. Personai ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un tad varbūt viņam nav nepieciešama operācija.

Cilvēka asinis “plūst” caur kuģiem milzīgā spiedienā un, pārkāpjot to integritāti, spēj fotografēt līdz 10 metriem.

Miljoniem baktēriju piedzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar spēcīgu pieaugumu, bet, ja viņi sanāk kopā, tie iederētos regulārā kafijas tasē.

Pat tad, ja cilvēka sirds nav pārspējusi, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā mums parādīja Norvēģijas zvejnieks Jan Revsdal. Viņa "motors" apstājās pulksten 4:00 pēc tam, kad zvejnieks pazuda un aizmiga sniegā.

Izglītota persona ir mazāk pakļauta smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, kompensējot slimību.

Ir ļoti ziņkārīgi medicīniski sindromi, piemēram, obsesīvs priekšmetu norīšana. Viena pacienta, kas cieš no šīs mānijas, kuņģī tika atrasti 2500 svešķermeņi.

Cilvēka kuņģis labi izturas pret svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sula var pat izšķīdināt monētas.

Papildus cilvēkiem, tikai viena dzīvā būtne uz Zemes - suņi - cieš no prostatīta. Tas ir patiesi mūsu lojākie draugi.

Kreisās puses vidējais dzīves ilgums ir mazāks nekā labās puses.

5% pacientu antidepresants Klomipramīns izraisa orgasmu.

Mūsu nieres spēj iztīrīt trīs litrus asins vienā minūtē.

Vai jūs zināt situāciju, kad bērns ir kā dažas dienas bērnudārzā, un pēc tam 2-3 nedēļas viņš ir slims mājās? Viss ir vēl sliktāks, ja bērns cieš no alerģijām.

Avots: Cilvēka Fibula

Biksīte, tas ir, personas apakšējās ekstremitātes daļa sastāv no šādiem kauliem: tibial un peroneal. Muskuļi ir pievienoti šiem cilvēka ķermeņa komponentiem. Sibula pati sastāv no garas, plānas, nedaudz vītā korpusa un diviem pagarinājumiem. Augšējo galu sauc par fibulu galvu, un tā īpašās locītavas virsmas dēļ ir piestiprināta stilba kaulam. Šo savienojumu veido starpslāņa membrāna. Un apakšējais gals ir potīte, kas nonāk potītes locītavā. Šāda ir cilvēka apakšstilba daļas anatomija.

Pateicoties fibulai, teļš, kā arī cilvēka pēdas var griezties. Bet šis process notiek, pateicoties abu apakšstilba kaulu rotācijai attiecībā pret otru. Mēs esam parādā mūsu mobilitātei šiem kauliem. Saskaņā ar anatomisko atlantu kaulu kaulu atrodas tajā pašā vietā, kur atrodas stilba kaula, tas ir, stilba kaulā.

Kādu kaitējumu cieš no kaulu kaula?

Šim kaulam ir vairāki bojājumu veidi.

Pēc lūpu lūzuma šī cilvēka ķermeņa elementa ķermeņa integritāte tiek traucēta. Tā atrodas apakšstilbā un parasti sabojājas kopā ar stilba kaulu. Lūzumu cēloņi var būt: satiksmes negadījumi, dažādi iekšzemes traumas, kritieni, streiki. Cilvēki, kas nodarbojas ar ekstrēmo sporta veidu biežāk nekā citi, tieši izlaužas. Pat šī apakšstilba detaļa reizēm tiek pakļauta lūzumiem, jo ​​trūkst sabalansētu, pilnīgu vitamīnu un kalcija, vecāka gadagājuma cilvēku uztura.

Bubnovskis: „Lēts produkts Nr. 1, lai atjaunotu normālu locītavu asins piegādi. Palīdz ārstēt sasitumus un traumas. Muguras un locītavas būs līdzīgas 18 gadu vecumam, tikai saudzējiet to vienu reizi dienā. "

Galvenie stilba kaula lūzumu veidi.

1. Lūzums ar kaulu daļiņu pārvietošanu.
2. Lūzums bez aizspriedumiem.
3. Ar vai bez fragmentiem.
4. Saskaņā ar lūzuma būtību: slīpi vai šķērsvirzienā, fragmentēti vai spirāli.
5. Atkarībā no trieciena, kas nokrita uz kaulu: tieša vai netieša.

Simptomu veidi lūpu lūzumos.

1. Akūta sāpes vietā, kur ir ievainojums.
2. Pūce uz kājas virsmas vai pat kājas.
3. Skaidras hematomas pazīmes.
4. Nedaudz deformēts skats uz ekstremitāti.
5. Muskuļi tiek pastiprināti ievainoti un rada kāju saīsināšanas efektu.
6. Kāju nejutīgums
7. Grūtības staigāt.

Pirmās palīdzības sniegšana stilba kaula lūzumiem

Kaulu lūzuma gadījumā personai ir jāpiešķir pretsāpju līdzeklis, un viņam ir jākontrolē kāju. Kaulu lūzumu nav iespējams ārstēt bez medicīniskās kvalifikācijas. Cietušajam jānosūta klīnika, lai saņemtu tikšanos ar ārstu. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības palīdzību vai nogādājiet personu uz taksometru uz slimnīcu.

Kas diagnosticē lūpu lūzumu?

Traumas speciālists ir mazo stilba kaula lūzumu ārstēšanas speciālists. Ārsts vispirms intervē pacientu par to, kā tika saņemts kaitējums. Tad ārsts prasīs iziet visus nepieciešamos testus un veikt kājām rentgenstaru. Tikai pēc detalizēta traumu veida izpētes ārsts turpinās ārstēt pacientu. Galu galā, spārni, pamatojoties uz tās anatomiju, apstrādā tikai traumas speciālists.

Kā tiek ārstēts kaula kaula lūzums?

Atkarībā no lūzuma veida ārsts palīdz pacientam. Kad kauls izspiež, izliekas, tas daudz sāp, tad tie ir nopietna lūzuma simptomi, kuru ārstēšanai nepieciešama operācija. Ja uz rentgena stariem netiek konstatētas pārmaiņas, pacients vienkārši uzklāj apmetumu uz kājām.

Kad izplūst kaulu daļas, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ar īpašu adatu palīdzību ārsts atgriezīs kaulus pareizā stāvoklī. Un metāla konstrukcijas palīdzēs noteikt kaulu.

Arī ķirurģija tiek izmantota, ja pacientam ir atklāts kaula kaula lūzums vai ja šī lielā kaula daļa ir ievērojami sagrauta. Ārsts vispirms atjauno ļoti lielo kaulu formu, pieliekot savstarpēji sadalītus gabalus. Tad viņš kopā ar īpašām skrūvēm vai plāksnēm nostiprina kaulu detaļas.

Cik ilgi lūzums sadzīst?

Nav viena laika perioda, kurā visi lūpu lūzumi varētu atgūties. Atkarībā no traumas būtības, kā arī no pacienta vecuma smaguma pakāpes ārstējošā ārsta kvalifikācijas, dažādi ievainojumi dziedē atšķirīgi.

Var apgalvot, ka divu vai trīs mēnešu laikā būs kaulu saplūšana. Paša karuss parādās pēc sešām nedēļām. Smagāks kaitējums atgūstas pēc sešiem mēnešiem.

Kā rehabilitācija notiek pēc lūzumiem?

Četrus mēnešus pēc pilnīgas lūzuma sadzīšanas jāuzsāk rehabilitācijas process. Līdz tam laikam var paiet seši mēneši vai vairāk. Tas viss ir atkarīgs no lūzumu smaguma.

Tibas lūzumu rehabilitācijas veidi.

1. Zinātniski attīstītas medicīniskās vingrošanas komplekta ieviešana, kas palīdzēs attīstīt sāpju kāju un noved to pie mobilitātes.
2. Masāžas, ko veic profesionāli chiropractors.
3. Ūdens procedūras peldbaseinos.
4. Ārstniecisko traumu mājas vannas.
5. Terapeitisko ziedu un krēmu neatkarīga berzēšana.
6. Pakāpeniski palielinās sāpju kājas slodze ārstējošā ārsta uzraudzībā.
7. Ceļa locīšana.

Gadījumā, ja pacients savlaicīgi ir vērsies pie ārstējošā ārsta un viņam ir sniegta profesionālā palīdzība, tad būs viegli atjaunot pēdas sniegumu. Un pēc rehabilitācijas kursa pabeigšanas pacients varēs atgriezties savā parastajā un normālajā dzīvē tikai sešus mēnešus.

Bet, ja pacients ignorē ārsta ieteikumus, tad šādas komplikācijas ir iespējamas.

1. Kauli var nepareizi augt kopā.
2. Infekciju var ievest brūces.
3. Apakšējā kājas nervi vai asinsvadi var tikt bojāti.
4. Tiek veidoti asins recekļi.
5. Kāja ir saliekta.

Visi šie nepatīkami brīži ir jālabo. Un tikai pieredzējis ārsts var risināt problēmas. Dažos gadījumos viņš iecels otru darbību.

Vienkāršiem lūzumiem un nelielām plaisām bez kaulu daļiņu pārvietošanas ārsti neizmanto radikālu, bet konservatīvāku ārstēšanu. Tas sastāv no kājiņu imobilizēšanas ar apmetumu. Ja ir būtiska tūska, kas tiek izmantota, lai pietūktu kāju uzklātu, tad tiek izmantota splint. Tā vietā, lai riepa, to dažreiz piemēro splint. Bet, tiklīdz tūska samazinās, ģipsi nekavējoties tiek uzklāts uz pacientu.

Protams, visas šīs procedūras, ārsts veic tikai pēc rentgenstaru saņemšanas, norādot kāju bojājumu raksturu. Lietā, pacientam ar vienkāršiem stilba kaula ievainojumiem jāglabā apmēram trīs nedēļas. Pēc tam viņš atkal tiek nosūtīts uz ārstējošo ārstu, lai iegūtu rentgenstaru. Pamatojoties uz brūču dzīšanas procesa rezultātiem, kas iegūti ar momentuzņēmuma palīdzību, ārsts papildus nosaka šo vai šo ārstēšanu savam pacientam.

Lūzumu un profilakses sekas

Neatkarīgi no stilba kaula lūzuma, tai gandrīz vienmēr būs sekas. Ļaujiet nav ļoti grūti, dažreiz nelieli. Bet viņiem vienmēr ir jāpievērš uzmanība. Un atklāšanas gadījumā lūdziet palīdzību no kvalificēta ārsta. Galu galā, neliela sāpes apakšstilbā var būt signāls nopietnākai slimībai. Ja jūs to ignorējat, tad drīz cilvēka organismā var rasties visa veida traucējumi, kas drīz izraisīs nopietnas slimības.

Un kā preventīvs pasākums ir nepieciešams pareizi izvēlēties ērtas pastaigu kurpes. Nemēģiniet valkāt augstus papēžus. Atskaņojot sporta veidus, jāizmanto aizsargierīces. Nepakļaujiet ķermenim smagu fizisku slodzi, kas var izraisīt apakšstilba kaulu bojājumus. Lai vecumdienās izvairītos no tādiem sporta veidiem kā daiļslidošana, slēpošana, skrituļslidošana. Ziemā ledus laikā mēģiniet izmantot kurpes ar neslīdošu zoli. Rūpīgi rīkoties transportā, ievērojiet ceļa noteikumus.

Citas saslimšanas slimības

Bet fibulas var arī būt pakļautas dažādām slimībām. Visbiežāk ir periostīts. Tas notiek novārtā atstātas varikozes slimības rezultātā. Sākotnējā posmā kāju ādu neietekmē izmaiņas. Bet, ja sajūta, ka pacients sūdzas par nepatīkamām sāpīgām sajūtām.

Ārsts turpina ārstēt pacientu ar periostītu, pamatojoties uz rentgenstaru indikācijām, testiem un ultraskaņas skenēšanu. Pacientam tiek izrakstīti medikamenti, un viņam vajadzētu masēt viņa sāpīgās kājas, darot berzes. Mājās šī slimība nav ieteicama ārstēšanai. Pacientam nepieciešama speciālista aprūpe. Kādu laiku kāja ir labāka, lai imobilizētu.

Vēl viena slimības slimība ir osteoporoze. Ja jūs rūpīgi pārbaudāt šī kaula struktūru, var secināt, ka tas sastāv no kompakta un poraina auduma. Osteoporozes rezultātā kompakta un poraina viela tiek iznīcināta. Kauls kļūst arvien dziļāks un tāpēc ir trausls. Slimības simptomi: sāpes kājās, diskomforta sajūta staigājot. Šī slimība tiek ārstēta ar zālēm, kas ir bagātas ar kalciju un fosforu. Un kā preventīvs pasākums šai slimībai ir jāēd pēc iespējas vairāk piena, siera un zivju.

Nopietna slimība ir arī stilba kaula osteomielīts. Tas ir smaga strutaina, kā arī infekcijas iekaisums. Osteomielīts ietekmē visus stilba kaula elementus. Šīs slimības cēlonis ir bīstamu mikroorganismu iekļūšana.

Slimība attīstās uz imūndeficīta fona, kā arī diabēta vai mazā stilba kaula lūzuma. Šī slimība skar ne tikai bērnus, bet arī pieaugušos. Pacienta ķermeņa temperatūra strauji palielinās, ādas apakšstilba un ceļa zona kļūst sarkana, persona cieš no nepanesamas sāpes.

Osteomielīta ārstēšanu tikai slimnīcā veic profesionāls ārsts: ķirurgs vai traumatologs. Diagnozējiet šo slimību ar rentgenstaru, testu un datortomogrāfiju. Mājas nevar atvērt čūlas, jo tas var izraisīt sepsi un nopietnas komplikācijas. Slimnīcā pacientu pārbauda ķirurgs. Darbības laikā tiek atvērts un likvidēts strutainais fokuss. Zāles cenšas pilnībā atjaunot pacientu.

Šķiedrām ir arī tendence uz osteosarkomu. Un šī slimība pieder visbīstamāko slimību kategorijai. Tās attīstības rezultātā kaulā veidojas ļaundabīgs audzējs. Sākumā slimība gandrīz neizpaužas. Neliela sāpes apakšstilba cilvēks attiecas uz reimatismu. Bet viņš kļūdās. Problēma ir daudz nopietnāka. Un pēc dažām nedēļām parādās pietūkums, sāpes kļūst nepanesamas, attīstās metastāzes. Ārstēšana ar osteosarkomu ietver operāciju, lai iznīcinātu audzēju. Pēc tam pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas kurss.

Šīs slimības diagnostika tiek veikta klīnikā, izrakstot pacientu testus, rentgenstaru, kaulu skenēšanu. Audu biopsija tiek ņemta no slimības daļas, kas atrodas stilba kaula kaulā. Agrāk ekstremitātes, kas bija jutīgas pret šo slimību, tika amputētas. Un pacienti paši nedzīvoja piecus gadus pēc operācijas. Bet tagad arsenālā ārstiem mūsdienu narkotikas. Pateicoties jaunajām zālēm, pacientu skaits, kuri pat pēc metastāžu izņemšanas turpina dzīvot ilgāk nekā piecus gadus, ir ievērojami palielinājies.

Osteosarkoma cieš no jauniem zēniem un meitenēm. Visbiežāk tas notiek vecumā. Pēc piecdesmit gadiem šī slimība ir reta. Osteosarkomas cēlonis var būt, piemēram, ķīmijterapija, ko veic cita vēža rezultātā. Arī slimība var tikt aktivizēta pēc kaulu lūzuma. Tās attīstības stimuls ir osteomielīts vai Pageta slimība.

Slimības, kurām pakļauts stilba kauls, vājina to. Reizēm lūzumu cēloņi var būt neliela fiziska slodze, kuras dēļ šķembas un pārtraukumi.

Kā preventīvs pasākums, lai ārstētu stilba kaulu slimības, ieteicams ēst daudz šķiedrvielu un kalcija. Zaļie dārzeņi veicina patogēnu baktēriju attīstības kavēšanu. Gaļa, piens, zivis, siers - šiem pārtikas produktiem vienmēr jābūt uz galda. Bet, lai nesaskartos ar bīstamām slimībām, ir nepieciešams radīt pareizu dzīvesveidu.

Veselīgs dzīves veids ietver smēķēšanas pārtraukšanu, alkoholu, narkotikas. Cilvēka ķermenī notiekošie procesi var neizdoties tieši toksisku vielu lietošanas dēļ. Viss cilvēka ķermenī ir savstarpēji saistīts. Un parastā cigarete pēc tam var izraisīt pēkšņu ķermeņa komplikāciju, kas izraisa ļaundabīga audzēja veidošanos fibulā.

Kā aizmirst sāpes locītavās...

Locītavu sāpes ierobežo jūsu kustību un pilnīgu dzīvi...

• Jūs uztraucaties par diskomfortu, sāpēm un sistemātiskām sāpēm...
• Varbūt esat mēģinājuši daudz populāru metožu un zāļu, krēmu un ziedes.
• Bet spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šīs rindas - viņi nepalīdzēja jums daudz...

Par laimi, ir efektīva kopīga ārstēšanas metode, ko mūsu lasītāji jau veiksmīgi izmanto!.

. un ārējais izlauzīsies tuvu locītavai vai dažiem centimetriem virs tā, kur šķembas kļūst plānas.

Tas ir atkarīgs no cilvēka, cik daudz šķiedru kaulu pieaugs kopā, pretējā gadījumā rezultāts nebūs no terapijas.

Pārējo kaulu sauc par fibulāro vai os fibulu.. Savienojums ar fibulu ir veids, ko sauc par syndesmosis.

Krūšu locītava sastāv no 3 kauliem: stilba kaula, kas saistīta ar potīti, un fibulu, kas ir „dakšas” struktūra.

Kaulu periostīts ir slimība, ko raksturo iekaisuma process vienā no kaulu slāņiem vai visos slāņos (slimības nevērības gadījumā).

Periostīts, kas burtiski pārvēršas krieviski kā "periosteum" - slimība, ko raksturo viena no periosteuma (apakšējā vai augšējā) slāņa iekaisums, kas galu galā iet uz visiem pārējiem slāņiem. Tā kā periosteum un kaula atrodas tuvu viens otram, iekaisums var ātri pāriet no viena uz otru. Ja slimība ir konstatēta progresīvos posmos vai sarežģīta ar nepareizu ārstēšanu, var būt nepieciešama pārmērīga slodze, ķirurģiska ārstēšana.

ICD-10 kods

Periostīta kaulu cēloņi

Kaulu periostīts var attīstīties dažādās ķermeņa daļās. Šī slimība bieži izpaužas kā ievainojumi, sasitumi, nopietni izcirtņi, lūzumi. Turklāt kaulu periostīta cēloņi ir mijiedarbība ar citiem iekaisuma fokiem (muskuļiem vai kauliem).

Slimības cēlonis var būt arī alerģiskie vai iekaisuma procesi citos audos, kas rezultātā tiek pārnesti uz periosteum, turpinot progresēt. Mazāk sastopams ir kaula periostīts, kas radies vispārējas ķermeņa slimības vai specifisku slimību dēļ, kas izraisa toksīnu veidošanos organismā.

Periostīta kaulu simptomi

Galvenie kaulu periostīta simptomi ir sāpju sajūta dažādu kustību laikā, diskomforta sajūta un neliels pietūkums iekaisuma zonās. Ādas krāsa bojājumu vietās nemainās, nav defektu, apsārtumu vai zilganu nokrāsu. Ja kaulu periostīts rodas no ziluma vai lūzuma, tad pēc 2-3 nedēļām pazūd visi simptomi un pats iekaisums. Kaulu audu paasināšanās un šķiedru augšanas gadījumā slimība kļūst hroniska. Šo posmu, cita starpā, raksturo ādas apsārtums. Ja šajā stadijā nesāk ārstēt kaulu periostītu, var rasties nopietna komplikācija, kas var izraisīt kaulu bojājumus un strutainu periostītu.

Tibiālā periostīts

Šāda veida slimība rodas nopietnas un ilgstošas ​​fiziskas slodzes rezultātā bez iepriekšējas sagatavošanas. Galvenais šāda veida periostīta simptoms ir sāpes zadnevnutrennyh daļā, kas izpaužas kādu laiku pēc treniņa. Ļoti bieži, kailuma kaula periostīts notiek pirmās kalpošanas gada karavīriem vai sportistiem pēc pārtraukuma klasēs vai vingrinājumos, kas ir īpaši grūti un neparasti ķermenim. Ārējās slimības pazīme ir neliels bojājuma pietūkums. Uz ādas nav vērojamas izmaiņas. Ja jūtat apakšējās kājas, ir arī sāpīgas, nepatīkamas sajūtas. Kaulu periostītu pirmajās 20 dienās nevar noteikt ar rentgenstaru, tikai pēc šī perioda beigām diagnozi var precīzi veikt, izmantojot rentgena starus un medicīnisko pārbaudi.

Ja pacientam ir aizdomas par stilba kaula periostītu, viņam nekavējoties jāpārtrauc fiziskā slodze, tādējādi samazinot slimības attīstības un sarežģīšanas risku.

Tibiālā periostīts

Kaulu periostīts visbiežāk notiek vietās, kur kaulu ir vāji aizsargāti ar mīkstiem audiem. Slimības cēloņi - sasitumi, lūzumi. Īpaši neaizsargāti ir čūlas un stilba kaula. Visbiežāk šajās vietās iekaisuma process pēc dažām nedēļām izzūd.

Ir ļoti reti, ka tibio periostīts izraisa komplikācijas, jaunu kaulu audu veidošanos un nepieciešamību pēc terapeitiskas vai pat ķirurģiskas (smagos gadījumos) iejaukšanās.

Tibijas periosteums

Tibas periosteum var būt gan neatkarīga fokusa slimība, gan pirmā periostīta fāze, kas attīstās par tibijas slimību. Bieži vien lielā stilba kaula periosteum bieži rodas daudzgadīgā varikozes procesā. Tāpat kā jebkura cita veida periostīts, kaula kaula slimība ir saistīta ar sāpīgām sajūtām ar slodzi uz apakšstilba, traumas vietas sāpēm un iekaisumu. Pirmajā posmā uz ādas nav pazīmju.

Cilindra periostīts

Cilindra periostītu bieži raksturo stresa veidošanās bojājumos, kā arī citos cauruļveida kaulos, piemēram, gurnos, retāk - stilba kaulā. Šī slimība rodas infekcijas dēļ no ārpuses vai infekcijas, ko izraisa citi orgāni.

Vieglas olnīcu periostīta formas gadījumā skartā zona, tāpat kā citos gadījumos, izceļas ar pietūkumu, ar palpāciju vai stresu, sāpēm un diskomfortu izpaužas. Šādas vieglas periostīta formas pēc dažām nedēļām var atslābināties, ja vien nav slodzes un kairinoši faktori. Nav izpausmju uz ādas.

Cilindra periostīts var rasties pārmērīgas slodzes vai smagu bojājumu dēļ.

Deguna kaulu periostīts

Deguna kaulu periostīts ir deguna kaulu slimība, ko raksturo iekaisums, sāpes un viegls pietūkums pirmajos posmos. Slimības cēloņi ir dažādi deguna ievainojumi, lūzumi, infekcijas infekcijas no citiem orgāniem. Ar deguna kaulu periostītu tiek novērota deguna deformācija, pieskaršanās vai sāpīgums, ko izraisa stipras sāpes. Kaulu periostīts ir jā diagnosticē, jāpārbauda un jāārstē, ņemot vērā visu iepriekšējo, pat vismazāko organisma traumu un slimību.

Kalkanīna periostīts

Kalkanīna periostīts rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā citās cilvēka ķermeņa daļās - ievainojumu, zilumu un infekcijas dēļ. Šī kaula kaulu slimība var izraisīt papēža kāpuma veidošanos.

Kaulu periostīts ir ļoti grūti pareizi diagnosticēt slimības sākumposmā, bet, ja ir aizdomas par šo slimību, tad jums ir jāpārtrauc smagā fiziskā slodze uz šo slimību. Uz ādas izpausmes bieži netiek novērotas. Slimības pazīmes - sāpes sakāves vietās, diskomforta sajūta un neliels pietūkums.

Kur tas sāp?

Periostīta kaulu diagnostika

Rentgenstari reģistrē slimību tikai vēlākos posmos, kad jau notiek kāda kaulu deformācija. Sākumposmā parādās tikai ārējās pazīmes - pietūkums, ādas apsārtums.

Pirmajās anomālijas izpausmēs (sāpes, pietūkums, diskomforts) jums vajadzētu ievērojami samazināt jebkādu fizisku piepūli paredzētajā bojājumu zonā. Kaulu periostīta diagnosticēšana ietver iepriekšējo ievainojumu, visa ķermeņa slimību, citu orgānu infekcijas slimību, kas atrodas blakus traumas vietai, ņemšanu vērā.

Kas jāpārbauda?

Kā pārbaudīt?

Kas jāsazinās?

Kaulu periostīta ārstēšana

Kaulu periostīta ārstēšana agrīnā stadijā var ietvert tikai maksimālo slodzes samazinājumu skartajā zonā, kas ilgs no 2 līdz 3 nedēļām, līdz iekaisums un atveseļošanās būs pilnībā novājināti. Šajā gadījumā viss atgūšanas process var notikt mājās. Sāpes jāsamazina ar aukstumu un pretsāpju līdzekļiem, turklāt jāveic antibiotiku terapija.

Efektīvākai atveseļošanai izrakstiet zāles, piemēram, sulfadimizīnu vai sulfadimetoksīnu, biseptolu, analgīnu vai antihistamīnus, piemēram, difenhidramīnu, diazolīnu, suprastīnu.

Turklāt konservatīvā ārstēšanā tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, lornoksikāms, kas paātrina vājināšanu.

iekaisumu un paātrinātu pilnīgas atveseļošanās procesu. Katras narkotikas deva ir jāizvēlas individuāli saskaņā ar instrukcijām vai ārsta norādījumiem.

Kaulu vispārējā stāvoklī vēlams lietot zāles, kas satur kalciju, piemēram, 10% kalcija hlorīda, kalcija glikonāta, kalcija laktāta un, protams, vitamīnu, īpaši C vitamīna šķīdumu.

Mājturības apstākļos ir jāizmanto līdzekļi, kas palīdzēs cīnīties ar infekcijām pēc iespējas efektīvāk. Tie var būt apsildāmi petrolatum vazelinovye pārsēji un sauss karstums, piemēram, "Sollux", Minina lampiņa vai zilā gaisma.

Lai mazinātu sāpju tautas aizsardzības līdzekļus, jūs varat izmantot speķi (uzlikt tauku gabaliņus) vai citronu balzāmu (kas arī ārstē skartos apgabalus, novēršot sāpes un pietūkumu). Galvenais uzdevums ir novērst kairinājumu un infekciju.

Lai paātrinātu atveseļošanos un nostiprinātu efektu, nepieciešams veikt fizioterapijas procedūras - UHF un parafīnu, masāžu un terapeitisko (vieglo) fizisko kultūru.

Kaulaudu strutaina periostīta gadījumā tiek izmantota tikai ķirurģiska iejaukšanās. Ārsts veic griezumu bojājuma zonā, dezinficē ap šo vietu esošo zonu, kā arī ievieto drenāžu, caur kuru izplūst. Atgūšanās pēc operācijas vidēji ilgāks laiks nekā pilnīga konservatīva ārstēšana.

Ja mēs runājam par zobu periostītu, tad šī zobs bieži tiek noņemta, un 4-6 gadu laikā ieteicams regulāru skalošanu ar siltu kālija permanganāta šķīdumu vai 1-2% nātrija bikarbonāta šķīdumu.

Sibīrijas periostīta ārstēšana

Sibīrijas periostīta ārstēšana ar fiziskiem vingrinājumiem ir pieļaujama tikai tad, ja tie palīdz stiprināt muskuļus kopumā, nevis pārspīlēt tos. Vingrinājums ar sāpēm nav jādara, tas var tikai sāpēt. Ja simptomi saglabājas ilgāk par 3 nedēļām, nekavējoties jāveic rentgena starojums, pēc kura var būt nepieciešama nopietna terapeitiska vai pat ķirurģiska ārstēšana.

Tā kā stilba kaula periostīts bieži rodas pārslodzes rezultātā, labākais profilakses veids ir vienmēr saprātīgi novērtēt savas spējas šajos vai citos spēkos un fiziskajos vingrinājumos. Periosteum apstrāde vienmēr notiek lēni, tāpēc ir nepieciešams pacietīgi izvairīties no nozīmīgām slodzēm ilgu laiku.

Vairāk par ārstēšanu

Periostīta kaulu profilakse

Kaulu periostīta profilaksei ir vairāki svarīgi punkti. Pirmkārt, tas stiprina visu ķermeņa daļu muskuļus ar fiziskas slodzes palīdzību. Lai novērstu kaulu kaulu periostītu, nopietni jāaplūko ortopēdisko apavu izvēle.

Mēs nedrīkstam aizmirst, cik svarīga ir pareiza jūsu spēka aprēķināšana fizisko vingrinājumu veikšanas laikā, īpaši pēc ilgiem pārtraukumiem.

Kaulu periostīts var rasties infekcijas slimību rezultātā. Tāpēc ir nepieciešams nopietni un atbildīgi izturēties pret jebkādām anomālijām un ķermeņa nevēlēšanos.

Kaulu periostīta prognoze

Kaulu periostīts prasa rūpīgu un ilgstošu ārstēšanu, bet ar pareizu un savlaicīgu pieeju nav nopietna slimība. Tikai nolaidības gadījumā var būt nepieciešama ilgstoša neievērošana attiecībā uz pazīmēm un simptomiem, terapeitiska vai ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiska ārstēšana ir obligāta kaulu strutaina periostīta gadījumā.

Medicīnas ekspertu redaktors

Portnovs Aleksejs Aleksandrovichs

Izglītība: Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Medicīna"

Dalīties sociālajos tīklos

Portāls par cilvēku un viņa veselīgo dzīvi iLive.

UZMANĪBU! VESELĪBA VESELĪBAI IR JŪSU VESELĪBAI!

Portālā publicētā informācija ir tikai atsauce.

Noteikti konsultējieties ar kvalificētu tehniķi, lai nekaitētu veselībai!

Izmantojot portālu, ir nepieciešama saite uz vietni. Visas tiesības aizsargātas.

Avots: Shin. Cēloņi, sāpju veidi, patoloģijas, kas izraisa sāpes, palīdz sāpēm kājās

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Apakšstilba anatomija

• stilba kaula;
• kaula;
• kāju muskuļi;
• kāju nervi;
• kājas kuģi;
• potītes locītava.

Sarkanie kauli

Lielāks kauls, kas atrodas stilba kaula iekšpusē. Kaula ķermenim ir trīsstūra forma, kuras priekšējā virsma atrodas tieši zem ādas un ko var viegli uztvert. Augšējās epifīzes jomā tibiālais kauls paplašinās un nonāk divos kondilos - centrālajā (vidējā) un sānu (sānu), kas ir iesaistīti ceļa locītavas veidošanā. Arī šeit, stilba kaula ir savienota ar fibulu caur stilba locītavu. Ceļa locītava ir mobila (iespējams veikt līkumu un ekstensoru kustības), bet kaulu savstarpējā locītava ir cieši piestiprināta ar ligamentu aparātu, tāpēc kustības tajā ir ierobežotas.

Attiecas arī uz gariem cauruļveida kauliem, bet daudz plānākiem par stilba kauliem. Tās augšējā epifīze izpaužas ar stilba kaulu, bet apakšējā - ar sānu potīti, kas piedalās arī potītes locītavas veidošanā. Starp lielā kaula kaulu ķermeņiem visā to garumā atrodas lielā stilba kaula starpslāņa membrāna, kas sastāv no blīva saistauda un turot kaulus pareizā stāvoklī. Šajā membrānā ir vairāki caurumi, caur kuriem iet asinsvadi un nervi.

Apakšstilba muskuļi

Apakšstilba nervi

• kājas kauli;
• muguras muskuļu grupa;
• kājas iekšējās virsmas āda;
• kāju sienas.

Bieži šķiedru nervu innervāti:

• sānu muskuļu grupa;
• priekšējā muskuļu grupa;
• kājas ārējā un aizmugurējā āda.

Nervu ceļu bojājumi jebkurā līmenī (ieskaitot bojājumus apakšstilba, sēžas nerva, sakrālā pinuma vai muguras nervu audiem) var izpausties kā sāpju sindroms.

Apakšstilba kuģi

Potītes locītava

Kādas struktūras var uzlikt kājas?

• Tiešs audu bojājums. To parasti novēro traumas laikā, kad traumatiskais faktors bojā apakšstilba audu nervu galus, kas izraisa akūtas īslaicīgas sāpes traumas vietā. Svarīgi ir tas, ka sāpju intensitāte pazūd, kad beidzas traumatiskā faktora ietekme.
• Iekaisuma procesa attīstība. Jebkurš audu bojājums ir saistīts ar iekaisuma procesa attīstību. Aizsargājošās asins šūnas (leikocīti) migrē uz iekaisuma fokusu, kas noārdās un atbrīvo apkārtējos audos daudzas bioloģiskas vielas, kas izraisa sāpes. Tas arī izraisa asinsvadu paplašināšanos, paaugstinātu asinsvadu sieniņu caurlaidību, šķidro asinsvadu izdalīšanos no asinsvadu gultnes un audu tūskas attīstību (ko papildina nervu galu saspiešana un "spiediena", "pārraušanas" sāpju parādīšanās).
• Asinsrites traucējumi. Normālos apstākļos visas ķermeņa šūnas nepārtraukti izdalās vielmaiņas blakusproduktus, kurus asins plūsma ved uz to apstrādes vietām un izvadīšanu (uz aknām, uz nierēm). Ja traucēta normāla asins vai limfas cirkulācija, šie blakusprodukti uzkrājas audos, kas kopā ar audu hipoksiju (skābekļa trūkumu) izraisa vienu no spēcīgākajiem sāpju veidiem.
• Nervu bojājumi. Nervu šķiedru bojājumi jebkurā līmenī (sākot no muguras smadzenēm un beidzot ar augšstilba un kopējiem fibroziem) izraisa patoloģisku sāpju impulsu parādīšanos, kas tiek pārnesti uz smadzenēm un var izraisīt sāpju sajūtu apakšstilba audu reģionā.

Cēloņu cēloņi kājās

• kāju traumas;
• kāju kaulu slimības;
• muskuļu slimības;
• kāju kuģu slimības;
• muguras traucējumi;
• infekcijas slimības;
• kājas audzēji.

Kāju traumas

• Kaulu bojājumi Lūzuma gadījumā rodas intraosseous sāpju receptoru kairinājums, nervu galotnes, kas ir atbildīgas par sāpju nervu impulsu veidošanos. Šos receptorus satur periosteum (kaula ārējais apvalks), ko arī bojā lūzumi un palielina sāpes.
• Mīksto audu bojājumi. Ja tas ir pakļauts traumatiskajam faktoram, var ietekmēt ādu, muskuļus un citus apakšstilba audus. Visi no tiem ir bagāti ar nervu galiem, tāpēc viņu bojājumus pavada stipras sāpes. Arī mīkstos audus var bojāt kaulu fragmenti, kas var novirzīt un izspiest asinsvadus, sagriezt vai salauzt muskuļus, ādu.
• Nervu stumbru bojājumi. Lūzumu gadījumā kaulu fragmenti var saspiest vai sagriezt apakšstilba nervus, kurus pavadīs sāpes bojātās nerva inervācijas jomā.
• Iekaisuma procesa attīstība. Kā izriet no iepriekš minētā, kaulu lūzums ir saistīts ar daudzu audu bojājumiem un daudzu šūnu iznīcināšanu. Fermenti un citas no tām atbrīvotās bioloģiskās vielas izraisa iekaisuma procesa attīstību, ko papildina iekaisuma mediatoru veidošanās un atbrīvošanās, audu pietūkums un mikrocirkulācijas traucējumi. Tas viss palielina sāpju smagumu un noved pie hiperalēzijas parādīšanās, proti, audi iekaisuma zonā kļūst ļoti jutīgi, un cilvēks var sajust sāpes ar jebkādu kontaktu ar viņiem.

Izņēmums no iepriekš minētajiem noteikumiem var tikt uzskatīts par tā saukto „patoloģisko lūzumu”, kurā tiek bojāts audzēja procesa bojāts kauls. Audzēja augšanas rezultātā rodas kaulu struktūru iznīcināšana, kā rezultātā kauls var izlauzties pat ar nelielu slodzi (piemēram, staigājot). Tomēr audzējs iznīcina ne tikai kaulu audus, bet arī skartās zonas nervu galus, tāpēc, ja lūzums nav saistīts ar kaulu fragmentu pārvietošanos un apkārtējo mīksto audu bojājumiem, sāpju sindroms var būt nedaudz izteikts vai vispār nepastāv.

Kājas kaulu slimības

Kāju muskuļu slimības

• Tuneļa sindroma priekšējais gadījums. Apakšējā kājas priekšējā daļā ir priekšējā muskuļu grupa (tibiālā muskulatūra un pirkstu garie extensori). Kad tie uzbriest un saspiež, pacients sūdzas par stipru sāpēm tibijas priekšpusē, kas pastiprinās, mēģinot saliekt pirkstus vai kāju (kamēr tiek izstiepti bojāti ekstensīvie muskuļi, kas izraisa sāpju palielināšanos), kā arī ievainoto muskuļu palpācija.
• Tuneļa sindroma aizmugures dziļi apvalks. Aizmugurējā dziļa saslimšana atrodas aizmugurējā dziļā stilba muskuļos un kāju pirkstiem, kā arī apakšstilba artērijām un nerviem, ko var saspiest tūskas laikā. Sāpes muskuļu grupas bojājumu gadījumā rodas un pastiprinās, kad pēdas vai pirksti tiek salocīti bojājuma pusē, kā arī palpējot apakšējās kājas apakšējās daļas iekšējās daļas.

Kāju kuģu slimības

Mugurkaula traucējumi

Infekcijas slimības

Shin audzēji

• Apakšējā kājas audzēja mīksto audu saspiešana - ir sāpīga sāpīga sāpes.
• Asinsvadu bojājumi (saspiešana) - pastāv spēcīga sāpīga sirds išēmiskā veida sāpes (asas, satriecošas), kas var palielināties ar fizisku slodzi (ja asins plūsmas traucējumu dēļ palielināts muskuļu pieprasījums pēc skābekļa nevar tikt papildināts).
• Arī audzēju šūnu asinsvadu bloķēšana izpaužas kā išēmiska tipa sāpes.
• Saspiežot tibiālo vai peronālo nervu - sāpes var būt akūtas, izšūšana, sāpes vai vilkšana, izplatīšanās no kājas augšējām daļām līdz kājai un pirkstu galiem.

Sāpes apakšstilba apvidū var rasties gan labdabīgos audzējos (kas nav metastāzē, ne iznīcina apkārtējos audus), kā arī ļaundabīgos audzējos (kas ir pakļauti agrīnai metastāzei).

• Fibroma ir saistaudu audzējs (no fascias, intermuscular septa).
• Lipoma - taukaudu audzējs.
• Leiomyoma - gludo muskuļu audu audzējs (atrodams asinsvadu sienās).
• Rabdomioma - kājas muskuļu audzējs.
• Hondroma - skrimšļa audu audzējs.
• Osteoma - kaulu audu audzējs.
• Neiroma - nervu audu audzējs.
• Angioma - audzējs, kas sastāv no mazām asinīm vai limfātiskiem kuģiem.

Ļaundabīgi kājas audzēji ietver:

• Sarkoma ir kaulu, skrimšļu vai muskuļu ļaundabīgs audzējs.
• Melanoma ir ādas audzējs, ko raksturo liels daudzums brūnā pigmenta melanīna nogulsnēšanās audzēja šūnās.
• Ādas plakanšūnu karcinoma.

Sāpju cēloņu diagnosticēšana kājās

Kādam ārstam ārstēt sāpes kājās?

• Ģimenes ārsts - var patstāvīgi iesaistīties tādu slimību un stāvokļu diagnosticēšanā un ārstēšanā, kas nerada tiešu apdraudējumu pacienta dzīvei un veselībai (piemēram, sāpes muskuļu spazmas laikā, neliela trauma vai stilba kaula sabrukuma gadījumā).
• Traumatologs - ir iekļauts diagnostikas un terapeitiskajā procesā, kas saistīts ar smagu traumu rašanos apakšstilbā, kā arī kaulu, muskuļu un saišu integritātes pārkāpumu, ar potītes locītavas izkliedēšanu.
• Neirologs - ar nervu slimībām.
• Neiroķirurgs - ar muguras smadzeņu, mugurkaula un perifēro nervu bojājumiem, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (piemēram, ar herniated disku).
• Angiosurgeons - par slimībām, kas saistītas ar asins un limfātisko kuģu integritātes vai bloķēšanas pārkāpumiem.
• Infekcijas slimība - ja Jums ir aizdomas par infekcijas slimību.
• Onkologs - ļaundabīga vai labdabīga audzēja klātbūtnē.
• Endokrinologs - diabēta un citu endokrīno dziedzeru slimību klātbūtnē.

Apakšējās kājas traumu diagnostika

• Smagas akūtas sāpes un lūzums (kaulu lūzuma skaņa) traumas laikā.
• Motilitātes traucējumi kājas.
• Patoloģisks (nedabisks) kājas stāvoklis.
• Pasta patoloģiskā mobilitāte pārmaiņu vietā.
• Raksturīga lūzuma klātbūtne pasīvā (ārsta veiktajā) kustībā lūzuma vietā (rodas kaulu fragmentu berzes dēļ viens pret otru).
• Kaulu fragmenta sagraušana (ar atklātu lūzumu, to var redzēt brūnā acī).
• Audu pietūkums un pietūkums virs lūzuma vietas.

• Rentgena izmeklēšana. Ļauj apstiprināt lielu lūzumu diagnozi ar fragmentu pārvietošanu vai bez tās.
• Datoru tomogrāfija (CT). Ļauj identificēt mazākus lūzumus un lūzumus, kā arī precīzi noteikt kaulu fragmentu skaitu, atrašanās vietu un lielumu.

• Apakšējo kāju audu pietūkums un pietūkums.
• Zemādas hematomas veidošanās (zilumi). Sākotnēji hematoma ir purpursarkanā krāsa, jo zemādas telpā ir asinis.
• Pēc dažām stundām hemoglobīns (asins šūnu pigments) asiņošanas vietā maina tās fizikālās īpašības, un tāpēc tās krāsa mainās uz zilvioleti.
• Pēc vēl 3–5 dienām hemoglobīns sadalās, veidojot verdoglobīnu, kas ādai piešķir zaļganu nokrāsu.
• Dažas dienas pēc tam Verdoglobīns pārvēršas bilirubīnā (dzeltenais pigments), kas piešķir ādai dzeltenīgu nokrāsu.
• Dziļi novietota asinsvada bojājuma gadījumā un hematomas veidošanās apakšstilba mīkstajos audos, sāpīga mīkstās konsistences sabiezēšana tiks apzināta.

• Ultraskaņas attēlveidošana (ultraskaņa) var atklāt asins vākšanu apakšstilba mīkstajos audos.
• Lai izslēgtu kājas kaulu lūzumus, var noteikt rentgenstaru un CT.

• Audu pietūkums un pietūkums bojāto muskuļu rajonā (attīstās pirmo minūšu laikā pēc stiepšanās).
• Nespēja veikt noteiktas pēdas vai apakšstilba kustības (atkarībā no muskuļu vai muskuļu grupas bojājuma).
• Ar izteiktu muskuļu šķiedru plīsumu var rasties zemādas asiņošana.

• Audu pietūkums potītē.
• Apakšstilba locīšanas, pagarinājuma vai rotācijas neiespējamība (kas ir saistīta ar stipru sāpēm).
• Zemādas asiņošana uz potītes locītavas ārējās vai iekšējās virsmas (potītes zonā).

Kāju kaulu slimību diagnostika

• Rentgena izmeklēšana. Turpmākajos posmos ir iespējams noteikt kaulu audu deformāciju tibiālās tuberozitātes zonā.
• CT Ļauj identificēt izmaiņas kaulu audos dažādos slimības posmos. Var būt kaulu blīvuma samazināšanās, jaunu asinsvadu veidošanās skartajā zonā, kaulu audu iznīcināšana un kaulu fragmentu veidošanās.

• Bojāto kaula kaulu biezināšana un deformācija.
• Kad patoloģiskais process iet uz ceļa vai potītes, var attīstīties osteoartrīts (bojājums intraartikulārajai skrimšļa un locītavu locītavu virsmai), kas izpaužas kā stīvums un ierobežota mobilitāte skartajā locītavā.
• Palielināts kaulu trauslums var izraisīt biežus lūzumus (pat ar nelielu fizisku slodzi).

• Rentgena izmeklēšana. Ļauj noteikt kaulu audu deformāciju un izliekumu. Roentgenogrammā tiek noteiktas arī kaulu iznīcināšanas zonas (ko raksturo zems blīvums), kas pārmaiņus sastopas ar jaunizveidoto kaulu audu laukumiem.
• Asins bioķīmiskā analīze. Nosaka sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) līmeņa paaugstināšanos asinīs vairāk nekā 240 iedarbības vienību (AU) sievietēm vai vairāk nekā 270 SV vīriešiem. Sārmains fosfatāze ir enzīms, kas lielos daudzumos atrodams kaulu audos un ir atbildīgs par fosfora apmaiņu organismā. Kad kaulu iznīcina, sārmainās fosfatāze izdalās asinīs, kā rezultātā palielinās tās koncentrācija.
• Scintigrāfija Metode sastāv no īpašas zāles ievadīšanas organismā, kas uzkrājas audos, palielinot vielmaiņas procesu aktivitāti. Šīs narkotikas daļiņas izstaro noteiktu starojumu, kas ļauj izmantot īpašus sensorus, lai noteiktu vietu, kur palielinās to uzkrāšanās vietās, kur intensīvi notiek kaulu audu veidošanās process.

Kāju muskuļu slimību diagnostika

• Pilnīga asins analīze - lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli.
• Jonogramma - lai noteiktu dažādu mikroelementu koncentrāciju asinīs.
• Elektromogrāfija - lai noteiktu muskuļu šķiedru jutību un uzbudināmību.
• Ģenētiskie pētījumi - lai identificētu iedzimtas slimības (piemēram, Tourette sindroms), ko var pavadīt konvulsīvs sindroms.

• Rentgena izmeklēšana - tiek veikta, lai noteiktu kaula kaulu lūzumus, kas var izraisīt muskuļu čaumalu saspiešanu.
• Ultraskaņa - tiek veikta, lai identificētu hematomas kāju dziļajos audos (pēc traumām vai lūzumiem).
• MRI - tiek piešķirts, lai novērtētu kājas muskuļu, cīpslu un saišu stāvokli.
• Electromyography - ļauj izslēgt slimības, kas saistītas ar muskuļu šķiedru uzbudināmību, kā arī novērtēt muskuļu funkcionālo stāvokli atveseļošanās periodā.

Kāju kuģu slimību diagnostika

• Kāju un pēdu nespēks fiziskās slodzes laikā.
• Ādas temperatūras pazemināšana kāju un pēdu apakšējās daļās.
• Trofisko čūlu veidošanās.
• Pulsa trūkums aizmugurējā stilba artērijā (parasti tas ir jūtams aizmugurē no iekšējām potītēm).
• Infekcijas komplikāciju attīstība (vārīšanās, celulīts utt.).

• Asins bioķīmiskā analīze. Ļauj identificēt vielmaiņas traucējumus organismā. Jo īpaši kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanās vairāk nekā 5,2 mmol / l, triglicerīdi, kas pārsniedz 1,7 mmol / l, un zema blīvuma lipoproteīni ("slikts" holesterīns, kas veicina aterosklerozes veidošanos), ir vairāk nekā 3,4 mmol / l, kā arī samazinās augsta līmeņa lipoproteīni. blīvums ("labs" holesterīns, novēršot aterosklerozes attīstību) ir mazāks par 1 mmol / l.
• Doplera sonogrāfija. Ultraskaņas metode, kas ļauj novērtēt asinsvadu sašaurināšanās pakāpi un asins plūsmas traucējumu pakāpi.
• Angiogrāfija. Metodes būtība ir radioloģiskās vielas ievadīšana sistēmiskajā asinsritē, kas izplatās caur asinsvadiem. Zāļu izplatīšanas procesu asinsvadu gultnē kontrolē, izmantojot CT, kas ļauj noteikt saspiešanas centrus un novērtēt asins plūsmas traucējumu pakāpi konkrētā traukā.
• Elektrokardiogrāfija. Atklāj sirds hipertrofijas (palielināšanās) pazīmes. Tas izskaidrojams ar to, ka aterosklerotiskā procesa ilgstošā progresēšana samazina asinsvadu lūmenu un palielina sirds muskuļa slodzi, kas laika gaitā noved pie tā kompensācijas pieauguma.

• palielināts nogurums staigājot;
• apakšējās ekstremitātes temperatūra;
• parestēzijas (zosu izciļšana vai pārmeklēšana) kāju vai kāju reģionā;
• apakšējo ekstremitāšu nejutīgums;
• apkaunojums;
• apakšējā kājas zila āda;
• kāju muskuļu atrofija (samazinājums);
• trofiska čūla;
• infekcijas komplikāciju attīstība.

• Rheovasogrāfija - ļauj izpētīt asinsvadu stāvokli un asins plūsmas traucējumu pakāpi, izmantojot elektrisko strāvu.
• Kapilārs - ļauj novērtēt mikrocirkulācijas pakāpi skartās ekstremitātes audos.
• Doplera sonogrāfija - ļauj novērtēt asinsvadu iznīcināšanas (aizsprostošanās) pakāpi un smagumu.
• Angiogrāfija - ļauj identificēt visus bojātos kuģus un novērtēt asins piegādi zemāko ekstremitāšu audiem.
• Termogrāfija - ļauj novērtēt asins apgādes pakāpi un mikrocirkulāciju apakšstilba audos, pamatojoties uz siltuma starojuma izpēti dažādās pacienta ķermeņa daļās.

• smagums un sāpes kājās;
• kāju un pēdu pietūkums;
• redzama pēdu vēnu paplašināšanās un deformācija;
• biežas krampji kāju muskuļos;
• kāju ādas cianoze;
• trofisko čūlu veidošanās (raksturīga slimības turpmākajiem posmiem).

• Ultraskaņa un Doplers. Ļauj izpētīt asinsvadu sienas, lai novērtētu asins plūsmas samazināšanās pakāpi caur paplašinātajām vēnām un to vārstu aparāta deformācijas smagumu.
• CT un MRI. Ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par apakšējo ekstremitāšu venozo tīklu, lai novērtētu virspusējo vēnu paplašināšanās pakāpi un kājas dziļo vēnu stāvokli.
• Asins koagulācijas novērtēšana. Tas tiek veikts, kad palielinās kāju palielinātas vēnas trombozes risks, kas var liecināt par fibrinogēna līmeņa pieaugumu vairāk nekā 4 g / l, aktivētā daļējā tromboplastīna laika samazināšanos, kas ir mazāka par 20 sekundēm, un trombīna laika samazinājumu, kas ir mazāks par 15 sekundēm.

• Ādas iekaisums, indurācija un apsārtums trombozes zonā.
• Paaugstināta ādas temperatūra iekaisuma rajonā.
• Kāju un pēdu pietūkums.
• Ja tromboflebīta cēlonis ir infekcija, var rasties sistēmiskas intoksikācijas pazīmes (drudzis līdz 38ºС un augstāk, paaugstināts elpošanas ātrums un sirdsdarbība, muskuļu sāpes, vispārējs vājums, nogurums utt.).

• Vispārēja asins analīze. Ļauj identificēt infekcijas un iekaisuma pazīmes organismā (kas izpaužas kā leikocītu skaita pieaugums vairāk nekā 9,0 x 10 9 / l un eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums vairāk nekā 15 mm stundā).
• Asins bioķīmiskā analīze. D-dimeru līmeņa paaugstināšanās (asins recekļu iznīcināšanas laikā asinīs izdalītie fibrīna sadalīšanās produkti), kas pārsniedz 250 ng / ml, var liecināt par labu trombozei.
• Asins koagulācijas novērtēšana.
• Doplera sonogrāfija. Ļauj lokalizēt bojāto tvertni un novērtēt traucēto asins plūsmas pakāpi caur vēnām.
• CT un MRI. Iecelts precizēt apakšējo ekstremitāšu venozās sistēmas diagnostiku un novērtējumu.

Spinālo slimību diagnostika

• Sāpes mugurkaula jostas rajonā, kas stiepjas uz augšstilbu, apakšstilbu un kāju (līdz pirkstu galiem).
• Mobilitātes ierobežojums mugurkaula jostas daļā.
• Apakšējo ekstremitāšu jutības pārkāpums (pacienti parasti sūdzas par nejutīgumu, tirpšanu, goosebumps sajūtu uz ādas).
• Muskuļu vājums (progresējošos gadījumos var rasties muskuļu atrofija).
• Iegurņa orgānu disfunkcija (urīna aizture vai nesaturēšana, seksuālās funkcijas disfunkcija vīriešiem utt.).

• Rentgena izmeklēšana. Ļauj noteikt mugurkaula izliekumu, skriemeļu bruto deformācijas, starpskriemeļu disku retināšanu un attāluma starp skriemeļiem sašaurināšanos.
• CT Ļauj rūpīgāk izpētīt skriemeļu deformācijas raksturu, muguras smadzeņu saspiešanas pakāpi un muguras smadzeņu bojājumus, lokalizēt izvirzījumus vai trūces, un, ja nepieciešams, plānot ķirurģiskās ārstēšanas taktiku.

Infekcijas slimību diagnostika

• Dermatoskopija. Pacienta ādas stāvokļa izpēte lielā palielinājumā.
• Bakterioskopiskais pētījums. Materiālu (uztriepes, strutainas masas utt.) Savākšana no ādas virsmas, tās krāsas un pārbaudes mikroskopā, lai vizuāli atklātu patogēnās baktērijas.
• Bakterioloģiskie pētījumi. No pacienta saņemtais biomateriāls (strutas, asinis) tiek pārnests uz barības vielām, kur tie stimulē noteiktu baktēriju augšanu. Ja pēc dažām dienām vai nedēļām testa materiālā ir barības barotnes virsmas baktēriju kolonija, kas ļaus noteikt patogēna veidu, lai veiktu precīzu diagnozi.
• Antibiogramma. Katrs mikroorganisms ir vairāk vai mazāk uzņēmīgs pret dažādām antibakteriālām zālēm. Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt, kura konkrētā antibiotika būs visefektīvākā cīņā pret šo konkrēto patogēnu.
• Vispārēja asins analīze. Iecelts novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli un kontrolēt leikocītu skaitu asinīs (to izteiktais pieaugums norāda uz infekcijas izplatīšanos).

• Vispārējas intoksikācijas simptomi tiek izteikti ar ķermeņa temperatūras pieaugumu līdz 39 - 40ºС.
• Sarkanība, pietūkums, nieze (kairinājums) un ādas dedzināšana skartajā zonā, kuras platība strauji pieaug.
• Skartās ādas zonas ir spilgti sarkanas krāsas, tām ir nevienmērīgas malas, un tās ir skaidri norobežotas no veseliem audiem (šķiet, ka tās palielinās virs ādas virsmas).
• Izteikti paaugstināts temperatūras pieaugums iekaisuma uzliesmojuma laikā.
• Pēc kāda laika uz ādas var parādīties mazi burbuļi, kas piepildīti ar strupu vai asiņainu saturu.
• Palielinās poplitālās limfmezgli, kas ir saistīts ar patogēno mikroorganismu vai to toksīnu iekļūšanu tajos.

• Pilnīgs asins skaits - palielināts leikocītu skaits (leikocitoze) un eritrocītu sedimentācijas ātrums.
• Bakterioskopiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana - infekcijas ierosinātāja (streptokoka) identifikācija no stresa un uztriepēm no skarto audu virsmas.
• Seroloģiskie testi ļauj noteikt anti-streptokoku antivielas pacienta asins aizsardzības kompleksos, ko imūnsistēma ražo, lai cīnītos pret šo konkrēto patogēnu.

• Pilns asins skaitlis atklāj izteiktu leikocitozi un ESR pieaugumu (šīs pazīmes var arī nebūt sastopamas cilvēkiem ar vājinātu imunitāti).
• Bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt infekcijas izraisītāju.

• Izteikts audu pietūkums ar to sekojošo nekrozi (nāvi), ko papildina gāzes burbuļu veidošanās.
• Ja brūce ir dziļa, tajā var būt redzami muskuļi, kas dažu stundu laikā kļūst arī nekrotiski un kļūst pelēki vai zaļgani (šis process ir saistīts ar izskatu ar smaržu).
• Āda parasti ir gaiša, auksta.
• Brūces laukuma palpēšanā ir dzirdams raksturīgs plaisojošu gāzes burbuļu skaņas.
• Dažos gadījumos var atzīmēt strūklas noplūdi no brūces (ar strutainu formu, ādas temperatūra nesamazinās, bet palielinās).
• Smagas vispārējas intoksikācijas simptomi parādās no pirmās slimības dienas.

• Vispārēja asins analīze. Ir izteikta leikocitoze un ESR palielināšanās. Pēc 1 līdz 2 dienām sarkanā asins šūnu iznīcināšana, ko izraisa klostridija toksīni, var parādīties anēmija (sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs).
• Nieru funkcijas tests. Nieru bojājumi izpaužas kā dienas laikā izdalītā urīna daudzuma samazināšanās vai tā pilnīga neesamība. Iemesls tam ir nieru šūnu bojājums, ko izraisa baktēriju toksīni, kā arī nieru kanāliņu bloķēšana ar asins šūnu un citu ķermeņa audu bojājumiem.
• Bakterioloģiskie pētījumi. Ļauj atlasīt clostridia no brūces satura.
• Rentgena izmeklēšana. Ļauj identificēt muskuļu "porainību", pateicoties gāzes burbuļu veidošanai un uzkrāšanai.

• Ādas retināšana, kas kļūst sausa, auksta.
• Zilās vietas veidošanās apakšstilba apgabalā, no kura izveidojas čūlainais defekts.
• Ja inficēti ar pirogēnām baktērijām, no čūlas var izdalīties strutaina smarža.

• Vispārēja asins analīze.
• Cukura līmenis cukura diabēta laikā var paaugstināt cukura līmeni asinīs.
• Bakterioloģiskā izpēte no čūlas virsmas - ļauj identificēt infekcijas izraisītāju.
• Histoloģiskā izmeklēšana - lai izslēgtu ļaundabīgu čūlu deģenerāciju vēzī.
• Doplers un angiogrāfija - lai noteiktu asinsvadu stāvokli apakšējās ekstremitātēs (un, ja nepieciešams, citās ķermeņa daļās).

• Apakšējo kāju audu pietūkums un pietūkums.
• Sarkanība un ādas temperatūras paaugstināšanās virs iekaisuma fokusa.
• Pūka pārrāvums mīkstajos audos un tā izlaišana caur fistulām (patoloģiskas pārejas, ko rada pūce caur mīkstajiem audiem, ko izkausē tas un āda).
• Palielinās vispārējās intoksikācijas simptomi (ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39 - 40 ° C un augstāk, vispārējs vājums, galvassāpes, ķermeņa sāpes un sāpes, palielināts pulss un elpošana, apziņas traucējumi vai pat samaņas zudums).

• Vispārēja asins analīze. Leukocitoze un paaugstināts ESR.
• Rentgena izmeklēšana. Atklāj kaulu deformāciju (sabiezējumu), kaulu fragmentu (sekvestru) izskatu izkausētā kaula audu biezumā.
• Ultraskaņa. Ļauj identificēt abscesus (ierobežotus strutainus fokusus mīkstajos audos), iekaisumu vai periosteuma atdalīšanos, pūka uzkrāšanos zem tā.
• CT un MRI. Ļauj detalizētāk izpētīt kaula kaula bojājumu raksturu, lai identificētu sekvesterus, fistulas, abscesus un strutas uzkrāšanos.
• Bakterioloģiskie pētījumi. Pacienta asinis var tikt pārbaudītas (tas ļauj identificēt patogēnu vairāk nekā pusē gadījumu). Ja nepieciešams, kaulu var izurbt un gūt tieši no infekcijas avota.

Shin audzēju diagnostika

• vispārējs vājums;
• palielināts nogurums;
• svara zudums;
• apetītes traucējumi;
• biežas garastāvokļa svārstības;
• asums;
• pastāvīgs zemas pakāpes drudzis (gadījuma temperatūras paaugstināšanās līdz 37 - 37,5 ºС, novērota vairākas nedēļas vai mēnešus, ja nav infekcijas vai sistēmisku iekaisuma slimību pazīmju).

Lai identificētu audzēju, varat izmantot:

• Rentgena izmeklējumi ir efektīvi tikai kaulu audzējiem.
• CT, MRI - ļauj detalizētāk izpētīt kāju audus un noteikt audzējus agrīnā attīstības stadijā (kad to lielums nepārsniedz dažus milimetrus).
• Scintigrāfija - ļauj identificēt fokusus ar intensīvi sastopamiem vielmaiņas procesiem, kas ir raksturīgi ļaundabīgiem audzējiem.
• Termogrāfija - ļauj identificēt siltākas ādas vietas, kas var norādīt uz ļaundabīga audzēja klātbūtni (vielmaiņas procesi tajā notiek daudz ātrāk, lai tas radītu vairāk siltuma nekā labdabīgs audzējs vai normāls audums).
• Angiogrāfija - ļauj novērtēt asins plūsmas traucējumu pakāpi, ko izraisa pieaugošais audzējs, asinsvadu saspiežot.
• Histoloģiskā izmeklēšana - audzēja audu šūnu struktūras izpēte, lai noteiktu tā veida un pakāpes ļaundabīgo audzēju. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, materiāls tiek ņemts pētniecībai tikai pēc tam, kad pats audzējs ir noņemts, jo tā bojājums var izraisīt audzēja šūnu iekļūšanu asinīs un metastāžu attīstību.
• Audzēja marķieru definīcijas - specifiskas vielas, kas cilvēka asinīs parādās tikai konkrēta audzēja klātbūtnē.

Sāpju ārstēšana kājās dažādās slimībās

Kā novērst sāpes kājām?

Sāpju ārstēšana

• Nodrošināt bojātās kājas kustību. Lūzumu, muskuļu vai saišu stiepšanās gadījumā pārmērīga kustība var izraisīt lielāku audu daudzumu, kas ievērojami sarežģīs ārstēšanas procesu.
• Pievienojiet skartajai teritorijai ledus maisu. Aukstuma ietekmei ir vairākas pozitīvas sekas. Pirmkārt, aukstums samazina audu jutīgumu, kas ievērojami samazina sāpju smagumu. Otrkārt, tas izraisa asinsvadu spazmu (kontrakciju, kontrakciju), kas palīdz apturēt asiņošanu un novērš hematomas veidošanos.
• Meklējiet ārsta palīdzību. Ja pēc traumas saņemšanas sāpju smagums jau ilgu laiku palielinās, jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu, jo audu bojājumi var būt ļoti nopietni.
• Nogulieties. Pat pēc neliela ievainojuma (neliela ievainojuma, muskuļu vai saišu stiepšanās) ieteicams pārējās ievainotās ekstremitātes daļas nodrošināt vairākas dienas, jo smagas fiziskās aktivitātes atsākšanas gadījumā var sabojāt muskuļu un cīpslu šķiedras, kas nav pilnībā izaudzētas, kā rezultātā rodas komplikācijas.

• Pienācīga sāpju mazināšana. Pirmās palīdzības sniegšana, pacienta transportēšana un visas medicīniskās un diagnostiskās manipulācijas tiek veiktas tikai pēc NPL un, ja nepieciešams, narkotisko pretsāpju līdzekļu ievadīšanas.
• Apakšējās ekstremitātes imobilizācija. Slimnīcu stadijā tiek izmantota pagaidu (transporta) imobilizācija, izmantojot cietu šķembu, kas piestiprināta pie pacienta kājas no gūžas uz kājām. Slimnīcā, pēc atbilstošiem fragmentiem, apmetums tiek uzklāts līdz 3-6 nedēļām.
• Ķirurģiska ārstēšana. Tas ir indicēts vairākiem lūzumiem, kam seko fragmentu pārvietošana un mīksto audu bojājumi, kurus nevar novērst konservatīvi. Darbība tiek veikta vispārējā anestēzijā. Kaulu fragmentu salīdzināšana, bojāto asinsvadu, nervu un muskuļu izšūšana.
• Gultas atpūta Pirmajās 1 līdz 2 nedēļās pacientam parādās gultas atpūta, jo jebkuras kustības var izjaukt kaulu fragmentu saplūšanas procesu. Nākotnē pacientiem ieteicams pārvietoties ar kruķiem vismaz 3-4 nedēļas.
• Rehabilitācijas pasākumi. Pēc kaulu saplūšanas var piešķirt masāžu, fizioterapiju (elektroforēzi, magnētisko terapiju, UHF terapiju uc). Tas veicina asins plūsmas normalizēšanos bojātajos audos un to ātru dzīšanu.

• Sāpju mazināšana Uzklājiet NSAID, uzliekot maisu ar ledu 3 - 5 minūšu laikā. Ir arī efektīvs pielietojums saspringts elastīgs pārsējs uz ievainotās kājas. Mērci sašaurina asinsvadus, novēršot audu pietūkumu un hematomas veidošanos. Ar šo aktivitāšu neefektivitāti var noteikt narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
• Gultas atpūta Ieteicams izslēgt jebkādas kustības vismaz 1 līdz 2 dienas. Kad hematomas forma, gultas atpūtu var pagarināt līdz 1 nedēļai.
• Fizioterapija (elektroforēze, termiskā apstrāde, ultra-augstfrekvences terapija). Ieceļ pēc iekaisuma (sākot no 3 - 4 dienām pēc traumas). Veicināt asinsrites uzlabošanos, hematomas rezorbciju un bojāto audu ātru dzīšanu.
• Vingrošanas attīstīšana. Iecelts no 7 līdz 8 dienām pēc traumas. Tas uzlabo mikrocirkulāciju audos, kas paātrina vielmaiņas procesus un rada ātru atveseļošanos.

• Anestēzija ar NPL.
• Maisa pārklāšana ar ledu vai aukstu kompresi uz skartās zonas.
• Gultas atpūta Pirmajā dienā pēc traumas pacients ir ieteicams pacelt gultā pēc iespējas mazāk un pārvietot ievainoto kāju. Nākotnē (ar nelielu nekomplicētu stiepšanos) ir atļauta neatkarīga kustība, tomēr vismaz 7–10 dienas ir jāizslēdz smaga fiziskā slodze.
• Elastīga pārsēja vai ganāmpulka izmantošana. Tas veicina bojāto muskuļu fiksāciju un novērš tā pārspīlēšanu, kas ir īpaši svarīga pirmajās dienās pēc traumas, kad šķelto muskuļu šķiedras nav pilnībā atjaunojušās.
• Ģipša mērci. Tās uzlikšana ir parādīta ar vienas vai vairāku potītes locītavas saišu pilnīgu plīsumu. Ģipsis tiek uzklāts uz 1 līdz 3 nedēļām, bet pirmajās 5-7 dienās pacientam jāievēro stingra gultas atpūta.

• Anestēzija (ar NPL un narkotisko pretsāpju līdzekļu palīdzību) un aukstuma lietošana var novērst pietūkumu un ar to saistītos audu bojājumus prehospital stadijā.
• Pirms dislokācijas pārvietošanas pacients tiek nogādāts miega stāvoklī, izmantojot īpašus preparātus, jo šī procedūra ir ļoti sāpīga.
• Pēc dislokācijas samazināšanas potītes locītavai tiek piemērots ģipša pārsējs uz laiku no 1 līdz 3 nedēļām.
• Gultas atpūta tiek rādīta arī 1 nedēļu pēc samazināšanas.

Kāju kaulu slimību ārstēšana

• Pārējās ievainotās daļas nodrošināšana. Ieteicams pārtraukt smago sporta nodarbību veikšanu, palaist mazāk, tupēt un kaut kādā veidā pārslogot augšstilba un apakšstilba muskuļus. Ievērojot elastīgu pārsēju vai ganāmpulku, tiek novērota laba iedarbība. Vajadzības gadījumā (smagiem slimības gadījumiem) pagaidu apmetumu var uzklāt līdz vairākām nedēļām.
• Sāpju mazināšana Labs efekts tiek panākts, lietojot NPL (nimesila, diklofenaks).
• Fizioterapija. Akūtā periodā elektroforēzi nosaka ar novokainu, kas ļauj mazināt iekaisumu un mazināt sāpes. Nākotnē var izmantot termisko apstrādi, magnētisko terapiju, ultra-augstfrekvences (UHF) terapiju, kas palīdz uzlabot asinsriti audos.
• Ķirurģiska ārstēšana. Tas ir paredzēts smagu mugurkaula tuberozitātes deformācijai un sastāv no kaulu fragmentu piestiprināšanas ar potzaru palīdzību.

• Gultas atpūta Lai izvairītos no lūzumiem, ieteicams samazināt slodzi uz skarto apakšstilbu. Ļoti smagos gadījumos var izmantot metāla riepas.
• Narkotiku ārstēšana. Noteiktas zāles, kas kavē kaulu materiāla iznīcināšanu un stimulē kalcija uzkrāšanos kaulu audos (kalcitonīns, pamidronskābe, alendronskābe). Ja hipokalciēmiju (kalcija trūkumu asinīs) var ievadīt kalcija piedevas. Ja nepieciešams, anestēzija tiek veikta, izmantojot NPL.
• Terapeitiskā vingrošana. Šiem pacientiem tiek izstrādāti individuāli fiziskās slodzes kursi, kas liedz apakšstilba kaulus visā ārstēšanas periodā un vienlaikus stimulē apakšstilba muskuļu normālu attīstību.
• Ķirurģiska ārstēšana. Tas sastāv no kaula integritātes atjaunošanas pēc lūzumiem.

Kāju muskuļu slimību ārstēšana

• Pilnīga atpūta. Krampju gadījumā ieteicams sēdēt vai apgulties. Ja persona krampju sākumā atrodas baseinā vai citā ūdensobjektā, viņam nekavējoties jāsaņem palīdzība un jāierodas uz zemi.
• Spastisko muskuļu sasilšana. To var izdarīt ar siltu ūdeni (ja tāda ir iespēja) vai vienkārši intensīvi masējot zonu ar krampjiem.
• Akupunktūra Kopumā akupunktūras procedūra jāveic speciālistam, izmantojot sterilas adatas un zinot īpašas refleksogēnas zonas, kas var mazināt muskuļu spazmas un uzlabot mikrocirkulāciju muskuļos. Tomēr tautas metode, kas sastāv no spastiska muskuļa caurduršanas ar parasto adatu, dažreiz arī dod pozitīvu efektu.
• Pareiza uzturs. Pēc krampjiem pēc pacelšanas pacientam ieteicams izpētīt mikroelementu (galvenokārt kālija, kalcija un magnija) līmeni asinīs. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, nepieciešams pielāgot diētu (pievienot vai izslēgt dažus produktus).
• Masāža Regulāra pēdu masāža uzlabo mikrocirkulāciju un veicina vielmaiņas procesu normalizēšanos muskuļu audos, kas būtiski samazina recidīva risku.
• Regulāra fiziskā aktivitāte. Mērens treniņš (staigāšana, viegla braukšana, terapeitiskie vingrinājumi) arī uzlabo asinsriti un organisma vielmaiņu, tostarp kāju muskuļus.

• Pretiekaisuma terapija. NPL tiek parakstīti, tiklīdz ārsts aizdomās par šīs slimības klātbūtni. Arī skartajiem muskuļiem tiek pielietots maiss ar ledu vai aukstu kompresi (kompress jāmaina ik pēc 2 līdz 3 minūtēm). Šo darbību mērķis ir agrīna tūskas novēršana un muskuļu, nervu un asinsvadu turpmākās saspiešanas novēršana. Spiediena vai saspiešanas pārsēju uzlikšana ir stingri kontrindicēta.
• Ķirurģiska ārstēšana. Iecelts gadījumā, ja konservatīvās metodes nedod pozitīvu rezultātu dažu stundu laikā (pietūkums nepazūd, sāpes palielinās). Iegremdēšanos veic bojātās muskuļu grupas fascijās, pēc tam turpinās pretiekaisuma terapija un turpinās slimības cēloņu meklēšana un likvidēšana.

Kāju kuģu slimību ārstēšana

• Dzīvesveida maiņa. Atherosclerosis attīstās ar nepareizu uzturu un mazkustīgu dzīvesveidu. Arī slimības attīstība veicina smēķēšanu. Dzīvnieku tauku daudzuma samazināšana pārtikā, ikdienas (vidēja) fiziskā aktivitāte un smēķēšanas pārtraukšana palīdzēs novērst patoloģiskā procesa attīstību.
• Narkotiku ārstēšana. Ieceltās zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju audos (trental), palielina skābekļa piegādi šūnām (Actovegin), kā arī līdzekļus, kas samazina holesterīna līmeni asinīs (simvastatīns, pravastatīns).
• Ķirurģiska ārstēšana. Tas tiek veikts ar zāļu terapijas neefektivitāti, kad asinsvada lūmenis tiek sašaurināts tik lielā mērā, ka attīstās smaga hipoksija (skābekļa trūkums) un audu nāve apakšstilba un kāju zonā. Ir daudz veidu operācijas, kuru galvenie mērķi ir skartās artērijas zonas noņemšana vai plāksnes mehāniska iznīcināšana un asinsvadu caurredzamības atjaunošana. Tomēr ķirurģiska ārstēšana bez zāļu terapijas un aterosklerozes riska faktoru novēršana nevar nodrošināt pilnīgu atveseļošanos (pēc dažiem gadiem recidīvs ir iespējams).

• Narkotiku ārstēšana. Ieceltie vazodilatatori (bez spa, nikotīnskābe), kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības (tas ir, padarot to mazāk viskozu), antibiotikas (infekcijas komplikāciju ārstēšanai). Lai novērstu sāpes, var izmantot gan NPL (vieglas un vidēji smagas sāpes), gan narkotiskus pretsāpju līdzekļus (izteiktu išēmisku sāpju gadījumā).
• Fizioterapija Ir noteikta elektroforēze, termiskās procedūras, UHF un magnētiskā terapija. Tas viss palīdz novērst asinsvadu spazmas, uzlabo mikrocirkulāciju un normalizē asinsriti apakšējās ekstremitātēs.
• Masāža Tas arī uzlabo mikrocirkulāciju un uzlabo vielmaiņas procesus apakšstilba mīkstajos audos.
• Ķirurģiska ārstēšana. To veic pacientiem ar smagu apakšējo kāju audu išēmiju, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Operācijas laikā tiek atjaunots bojāto asinsvadu lūmenis vai izveidoti nodrošinājuma (apvedceļa) ceļi, lai ļautu asinīm iekļūt išēmiskajās zonās (šim nolūkam tiek izmantotas pacienta virsmas vēnas vai protēzes). Ir svarīgi atcerēties, ka operācija neizslēdz slimību, bet tikai īslaicīgi mazina pacienta stāvokli.

• Slimības cēlonis. Ja pacienta darbs ir saistīts ar ilgstošu stāvēšanu vai biežu staigāšanu, viņam ir jāmaina. Ja Jums ir liekais svars, jums ir jāpārskata diēta un svara zudumam jāizmanto dažādas diētas.
• Mērena fiziskā aktivitāte. Labākā iespēja pacientiem ar varikozām vēnām ir peldēšana. Ūdens procedūru laikā palielinās sirdsdarbības ātrums un asins plūsmas ātrums, kas novērš asins stagnāciju vēnās un asins recekļu veidošanos. Tajā pašā laikā, esot ūdenī, novērš virspusējo vēnu venozās sistēmas spiediena palielināšanos un slimības progresēšanu.
• Narkotiku ārstēšana. Tie ir parakstīti NPL (pārsvarā aspirīns, kam papildus pretiekaisuma iedarbībai ir arī zināms pretiekaisuma efekts, tas ir, novērš trombocītu iekļūšanu venozajā sienā un asins recekļu veidošanos). Izmanto arī antikoagulantus (samazina asins recēšanu), angioprotektorus (stiprina asinsvadu sienu un samazina tā caurlaidību), vitamīnus.
• Elastīgie pārsēji vai zeķes. Izspiediet kājas ārējās vēnas no ārpuses, novēršot, ka ikdienas darbības laikā tās pārplūst ar asinīm. Tas palēnina slimības progresēšanu un novērš trombotisku komplikāciju veidošanos.
• Ķirurģiska ārstēšana. Veikta bojāto vēnu noņemšana vai sacietēšana (lūmena pārklāšanās ar cauterizāciju).

• Stingra gultas atpūta slimnīcā. Tas ir parādīts slimības pirmajās dienās, jo šajā periodā ir liela varbūtība, ka asins receklis atnāks un pārnēsā to ar asinīm plaušu asinsvados ar to turpmāko bloķēšanu, kas var novest pie ātras pacienta nāves.
• Narkotiku ārstēšana. Ir parakstīti pretiekaisuma, antikoagulanti un antitrombocītu līdzekļi, angioprotektori.
• Fizioterapija. Elektroforēzi, UHF un magnētisko terapiju nosaka iekaisuma procesa aktivitātes periodā, kad tiek novērsta plaušu trombozes risks.
• Netradicionālās ārstēšanas metodes. Hirudoterapijas laikā (ārstēšana ar dēles) novērota pozitīva ietekme. Fakts ir tāds, ka dēļu koduma laikā cilvēka asinsritē tiek ievadītas dažas vielas, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības un mikrocirkulāciju audos. Ar akupunktūru (akupunktūru) var panākt arī mikrocirkulācijas uzlabojumus.
• Ķirurģiska ārstēšana. Tas sastāv no bojāto vēnu noņemšanas vai sacietēšanas.

Mugurkaula traucējumi

• Narkotiku ārstēšana. Pretsāpju līdzekļi (NPL), līdzekļi, kas uzlabo skābekļa piegādi nervu audos (Actovegin), hondroprotektori (zāles, kas palīdz atjaunot skrimšļa audus), tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (zāles, kas novērš muskuļu spazmas lumbosacral reģionā).
• Vingrošana. Piešķirtie vingrinājumi, kas veicina mugurkaula mugurkaula mugurkaula attīstību un nerada izteiktu mugurkaula slodzes palielināšanos (peldēšana, fizikālā terapija, stiepšanās uz bāra).
• Muguras masāža Tas uzlabo mikrocirkulāciju un normalizē vielmaiņas procesus mugurkaula mugurkaula audos.
• Fizioterapija (elektroforēze ar novokainu, magnētiskā terapija, apkure). Paātrināt vielmaiņas procesus, veicinot bojāto audu atjaunošanos un samazinot sāpju smagumu.
• Ķirurģiska ārstēšana. Operācijas mērķis ir starpskriemeļu nervu dekompresija (saspiešanas noņemšana), atdalot noteiktas skriemeļu zonas.

• Dzīvesveida maiņa. Ieteicams uzturēt aktīvu dzīvesveidu, iet peldēties un veikt ikdienas rīta vingrinājumus. Līdz ar to nav ieteicams nodarboties ar smagiem sporta veidiem (piemēram, svarcelšana), jo tas palielina mugurkaula slodzi un veicina vēl lielāku starpskriemeļu diska izmešanu.
• Narkotiku ārstēšana. Ir noteikti hondroprotektori, zāles, kas uzlabo skābekļa piegādi nervu šūnām, sāpju iznīcinātāji.
• Masāža un manuālā terapija. Novērst muskuļu spazmas izvirzījuma vietā, veicina tās samazināšanu un uzlabo mikrocirkulāciju saspiestu nervu jomā.
• Akupunktūra Adatu ievadīšana īpašās refleksogēnās zonās palielina asins plūsmu un uzlabo mikrocirkulāciju lumbosakrālā reģiona audos, kā arī veicina vielmaiņas procesu normalizēšanos mugurkaulā un mugurkaulā.
• Ķirurģiska ārstēšana. Parādīts tikai ar herniated disku, kas izspiež nervu veidojumus un izraisa sāpīga sāpju sindroma parādīšanos, ko neaptur citas ārstēšanas metodes. Darbības laikā bojātais disks tiek noņemts un aizvietots ar protēzi.

Apakšējās kājas infekcijas slimību ārstēšana

Kāju audzēju ārstēšana

Lieto ļaundabīgo audzēju ārstēšanai. Ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt visas audzēja šūnas. Šim nolūkam tiek izrakstīti citostatiskie līdzekļi - zāles, kas bloķē šūnu dalīšanās procesus, kā rezultātā audzēja šūnas pārtrauc vairoties un beidzot mirst. Galvenā ķīmijterapijas problēma ir fakts, ka citostāti arī pārkāpj normālo šūnu (asins šūnu, gļotādu uc) sadalījumu. Tas noved pie nopietnu komplikāciju rašanās (anēmija un citu asins šūnu elementu trūkums, kuņģa-zarnu trakta čūlu veidošanās, matu izkrišana utt.), Kas bez savlaicīgas un pareizas korekcijas var izraisīt pacienta nāvi.

To lieto tikai ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. Tās būtība ir tā, ka audzēja audu ietekmē radioaktīvais starojums, kas izraisa audzēju (kā arī normālu) šūnu nāvi.

Ķirurģisko metodi var izmantot labdabīgu un ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. Pirmajā gadījumā operācijas indikācija būs progresējoša audzēja augšana un saspiešana (vai saspiešanas risks) blakus esošajos audos, asinsvados vai nervos. Audzēja aizvākšanu veic tikai onkologs (un neviens cits ārsts), un audzējs tiek izgriezts kopā ar vairākiem milimetriem veseliem audiem. Pēc izņemšanas materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur tiek veikta histoloģiskā pārbaude un noteikts precīzs audzēja veids.

Kāpēc jūsu apakšstilba muskuļi sāp?

• Priekšējā muskuļu grupa - nolieciet kāju un pirkstiem.
• Muguras muguras grupa - saliekt un pagrieziet apakšstilbu uz iekšu, kā arī saliekt kāju un pirkstus.
• Sānu muskuļu grupa - saliekt kāju un pagrieziet to.

Šai vai citai muskuļu grupai nodarīts kaitējums būs saistīts ar raksturīgām klīniskām izpausmēm.

Apakšējo kāju audu sasitumi rodas, ja ir saspringts tukšs priekšmets. Tajā pašā laikā nav pārkāpts ādas integritāte, bet spēcīga spiediena dēļ uz mīkstajiem audiem (ieskaitot muskuļus) notiek to sasmalcināšana, kas izraisa smagu akūtu sāpju rašanos.

Izstiepjot muskuļus, tiek novērotas muskuļu šķiedru mikro asaras, kurām ir arī intramuskulāras asinsvadu bojājums. Izstiepšanas laikā pacientam rodas akūta sāpes vienā no muskuļiem (vai muskuļu grupai). Mēģinot samazināt skarto muskuļu daļu (saliekt vai iztaisnot kāju), palielinās sāpes. Pēc dažām minūtēm tiek novērota ādas un mīksto audu pietūkums, pietūkums un apsārtums, ti, attīstās iekaisuma process, kam pievienojas arī palielināta sāpes.

Sastrēgumi tiek saukti par ilgstošu muskuļu tonizējošo kontrakciju, kas rodas, ja tiek pārkāpts nervu regulējums vai mikroelementu metabolisms un enerģija muskuļos. Krampju cēlonis var būt muskuļu nogurums, hipotermija, muskuļu šķiedru organiskie bojājumi, magnija trūkums asinīs utt. Kājas reģionā krampji parasti samazina gastrocnemius muskuļus, kas atrodas tās aizmugurē.

Šis termins attiecas uz patoloģisko stāvokli, kurā muskuļi ir saspiesti apkārtējā fasācijas apvalkā. To var izraisīt dažādas slimības (traumas, kāju kaulu lūzumi, infekcijas utt.), Kas izraisa muskuļu iekaisumu. Iekaisuma procesa progresēšanas rezultātā muskuļi uzbriest un palielinās tilpums, bet to apkārtnē esošie fasācijas apvalki ir praktiski neiespējami, kas izraisa muskuļu, nervu un asinsvadu saspiešanu.

Kāpēc sāpēt priekšā?

• apakšstilba priekšējā tuneļa sindroms;
• tibiālās tuberozitātes osteohondropātija;
• tibiālā kontūzija.

Priekšējā tuneļa apakšstilba sindroms

Kājas muskuļi ir sadalīti trīs grupās (priekšpusē, aizmugurē un sānos). Katru grupu ieskauj īpašs blīvs korpuss (fascija). Šo gadījumu svarīga iezīme ir tāda, ka tie sastāv no blīviem saistaudiem un ir praktiski neiespējami.

Šis termins attiecas uz patoloģisku stāvokli, kas rodas sportistiem, un to raksturo četrgalvu femoras cīpslas iekaisums un stilba kaula tuberozitāte, kas ir šīs cīpslas piestiprināšanas vieta.

Tibas priekšējo virsmu sedz tikai āda, tāpēc trieciens gandrīz vienmēr kaitē kaulu periosteum, ko papildina iekaisums (periostīts). Periostīts izpaužas kā audu pietūkums, pietūkums un ļoti izteikta maigums sablīvēšanās vietā. Trieciena zonā var rasties zemādas asiņošana, kas rodas, bojājot asinsvadus. Mēģinot pārspēt kājas priekšējo virsmu, sāpes palielinās, bet tomēr ir iespējams noteikt periosteum paaugstināto un saspiestu audu.

Kāpēc no aizmugures ievainots spīdums?

• dziļi aizmugurējā tuneļa sindroms;
• stiepjas teļa muskuļu;
• Achilas cīpslas iekaisums.

Dziļi aizmugurējā tuneļa sindroms

Šis termins attiecas uz simptomu kompleksu, kas rodas, saspiežot aizmugurējo muskuļu grupu, kas ir ieslēgta blīvā gadījumā. Slimības cēlonis var būt muskuļu infekcija, asinsrites traucējumi, stiepšanās, kam seko asiņošana utt. Iemesls, kas izraisa cēloņsakarību, izraisa muskuļu pietūkumu, kam seko spiediena pieaugums neobjektīvā fasācijas apvalkā un paša muskuļu saspiešana, kā arī asinsvadi un nervi, kas šeit nonāk pie pēdu audiem.

Teļa muskuļi ir diezgan lieli un aizņem gandrīz visu stilba kaula muguras virsmu. Viņas stiepšanās var notikt palaist, lēkt vai citu fizisku aktivitāti. Izstiepšanas laikā cilvēks jūtas asas sāpes apakšstilba aizmugurējos reģionos, kuru rašanās ir saistīta ar muskuļu šķiedru pārtraukumu. Drīz pēc izstiepšanas bojāto muskuļu rajonā rodas iekaisums, kas izraisa audu pietūkumu un palielinātu sāpes.

Spēcīgais Ahileja (papēža) cīpslas ir teļa tricepsa muskuļa turpinājums, kas liek kājām un teļiem. Viņa bojājumus var novērot ar ievērojamu fizisku piepūli un bieži sastopams sportistu vidū. Kā rezultātā iekaisuma process, sāpes sāpes rodas apakšējā daļā muguras apakšstilba. Sāpes palielinās ar pēdas liekšanu, staigājot vai braucot. Āda, kas atrodas virs kaļķa cīpslas, var būt arī iekaisusi, pietūkusi un sāpīga.

Kāpēc mana kāja sāp, staigājot?

• muskuļu celms;
• kāju kaulu lūzums;
• kaulu kaulu mikrokrāsa;
• apakšējo kāju artēriju ateroskleroze;
• varikozas vēnas.

Muskuļu stiepšanās var notikt traumas, neērtas kustības laikā, negadījumā. Izstiepšanas laikā muskuļu šķiedras ir bojātas, kas izraisa muskuļu iekaisuma procesa attīstību. Ja stiepšanās ir neliela, sāpes var nebūt miera stāvoklī. Tomēr kustības laikā, kad notiek muskuļu kontrakcija, bojāti muskuļu saišķi var atkal izjaukt, kas izraisīs sāpes.

Kaulu bojājumiem vienmēr seko ievainojumi (krītot uz kājām no augstuma, trieciens ar neasu priekšmetu utt.). Pat ja pirmo reizi pēc pacienta ievainojuma nekas sāp, un rentgena režīmā ārsts neredz bojājumus, tas nenozīmē, ka kauls ir neskarts. Fakts ir tāds, ka rentgena izmeklēšana var noteikt tikai bruto kaulu defektus, kam seko kaulu fragmentu pārvietošana vai lielu (vairāk nekā 5–10 mm) fragmentu veidošanās. Tomēr mikrokrāsa neizpaužas uz rentgena stariem, tomēr vairākas dienas pēc traumas sākas iekaisuma process traumu jomā, kas izraisa tūsku un paaugstinātu jutību pret audiem. Pastaigas laikā, kad palielinās kaula slodze, spiediens palielinās vēl vairāk, kas izraisa sāpes.

Ateroskleroze ir hroniska slimība, kas organismā attīstās vielmaiņas traucējumu (holesterīna) rezultātā. Izpaužas liela un vidēja lieluma aterosklerotisko plākšņu artēriju veidošanā, kas bloķē kuģa lūmenu un traucē asins piegādi audiem.

Šis termins attiecas uz pēdas un kājas virspusējo vēnu patoloģisko paplašināšanos un asins pārplūdi. Tas notiek venozo vārstu nepietiekamības dēļ, kas normālos apstākļos novērš asins uzkrāšanos kāju vēnās uzceltā stāvoklī.

Kāpēc kājas un pēdas sāpes?

Kāpēc pēc treniņa sāpēja kājas?

Kāpēc kājās rodas sāpes?

Iekaisuma procesu kājas cīpslās var novērot, kad viņi ir ievainoti, kā arī bieži un intensīvi fiziski slodze (šajā gadījumā muskuļi aug pārāk ātri un cīpslas nav laika, lai pielāgotos pieaugošajam muskuļu spēkam). Tiešais sāpju cēlonis ir cīpslas šķiedru plīsumi to piesaistes vietā kaulu audos (parasti ceļgala locītavas apakšējā daļā, kur ir piestiprināti augšstilba kvadricepi, paplašinot apakšstilbu, kā arī aizmugurējā apakšējā kāja, kur atrodas papēža cīpslas). Hronisks savainojums izraisa arī apakšstilba kaulu periosteuma bojājumus un iekaisumu, ko var papildināt sāpes, ko pastiprina locījuma un kājas pagarināšana.

Patoloģisks stāvoklis, kurā tiek traucēts vielmaiņas process kaulā. Nepaskaidrojamu iemeslu dēļ sānu kaulos tiek aktivizētas īpašas šūnas, osteoklastus, kas iznīcina kaulu. Atbildot uz to, rodas neoplazma un kaulu audu kompensējošs augums, bet tās struktūra ir traucēta, kā rezultātā kauls kļūst trausls un izliekts. Sāpes sāpes izraisa kaulu bojājums un periosteums, ko pastiprina slodze uz apakšstilba.

Šis termins attiecas uz patoloģisku stāvokli, kurā starpskriemeļu disks (elastīga saistaudu veidošanās, kas atrodas starp skriemeļiem un veicot atbalsta un amortizācijas funkcijas) tiek iznīcināta un izplūst mugurkaula kanālā, saspiežot muguras smadzenes. Citos gadījumos disks var izspiesties un izspiest muguras nervus, kas ir muguras smadzeņu neironu (nervu šūnu) procesi.

Mēs iesakām izlasīt:

Komentēt vai dalīties pieredzē:

Informācijas kopēšana bez hipersaites uz avotu ir aizliegta.