Kas ir biksītis?

Daba veidota tā, ka muskuļi, kas nodrošina fizisko aktivitāti gūžas locītavās, iegarenas un līgumiskas. Tajā pašā laikā pastāv aktīva berze uz blakus esošajām struktūrām - muskuļu grupām, cīpslām un arī kaulu elementiem. Dažādu negatīvu faktoru dēļ vienā no trim periartikālajiem maisiņiem, piemēram, gūžas locītavas virsotnei, var veidoties iekaisuma process.

Speciālistu praksē šāda patoloģija notiek bieži, jo šai locītavai ir ievērojams slogs katra cilvēka dzīvē. Pieteikšanās medicīniskajai aprūpei izraisa izteiktu sāpju simptomu un ievērojamu fiziskās aktivitātes ierobežojumu.

Spit iekaisums

Iemesli

Patoloģija ir īpaši izplatīta sportistu vidū, piemēram, sprintera skrējēji. Ar vairāk apmācību palielinās mīksto audu berzes, kas rada noslieci uz viņu traumām.

Riska faktori ir:

• ar vecumu saistītas izmaiņas organismā;
• straujš svara parametru pieaugums;
• aktīvs dzīvesveids;
• negatīvi ieradumi.

Traumatologu aktivitāšu analīze atklāj šādus kopējos gūžas bursīta cēloņus:

• dažādi ievainojumi - nopietni sasitumi, ko izraisa krītošana vai trieciens no ārpuses, sarežģīti lūzumi, piemēram, ar kaulu struktūru pārvietošanu;
• kaulu elementu struktūras iedzimtas anomālijas, piemēram, vienas apakšējās ekstremitātes garums ir garāks, kas noved pie būtiskas nelīdzsvarotības, ar papildu kairinājumu un iekaisuma rašanos locītavu bursa reģionā;
• iegūtās patoloģijas - dažādi artrīti, podagras bojājumi, artroze;
• fiziska pārslodze, kas saistīta ar darba darbību vai izvēlēto dzīvesveidu;
• gūžas bursīts ir pastāvīgs sportistu, skrējēju, sporta velosipēdistu pavadonis;
• straujš un būtisks iepriekš zināmā stresa pieaugums uz locītavām, piemēram, nepieciešamība pāriet uz mājas augšējo stāvu, kas nav aprīkots ar liftu, kas ir vairāk nekā 10-15 kg grūtniecības laikā.

Konsultācijas laikā pacients bieži var norādīt iemeslu, kas izraisīja nepatīkamas bursīta izpausmes. Papildu diagnostikas pārbaudes apstiprinās tikai tās versiju.

Slimības simptomi

Parastā sūdzība par pacientu ar aizdomām par speķa burzītu ir absolūta neiespējamība atrasties pakļautā stāvoklī vienā pusē. Tas rada viņam ievērojamu sāpju impulsu pieaugumu skartajos augšstilbos. Pārceļot pa kāpnēm, arī ir garas pastaigas.

Diskomforts var pēkšņi veidoties vai veidoties pēkšņi. Pēdējā gadījumā ir iespējams tos sasaistīt ar traumām. Daži pacienti norāda, ka šajā brīdī ir skaidri nodalīts savdabīgs klikšķis gūžas locītavā.

Patoloģijas progresēšanas laikā un, ja nav atbilstošu terapeitisku pasākumu, sāpju impulsu intensitāte samazinās. Bet to lokalizācija paplašinās - tā var aptvert visu augšstilbu. Atpūtas laikā diskomforts ir nedaudz samazinājies, bet tas palielinās nakts atpūtas stundu laikā - pacientam ir grūti apgriezties iekaisuma fokusa pusē.

Sāpes augšstilbā

Speciālista veiktā fiziskā pārbaude atklāj sāpes lielā ciskas kaula trokšņa projekcijā - kustības stāvokļa izteiksmē un gūžas samazināšana ir diezgan grūti. Citi iekaisuma simptomi - temperatūras svārstības, audu pietūkums - ir daudz retāk sastopami, ja ir citas patoloģijas komplikācijas.

Diagnostika

Papildus pamatīgai vēsturei un fiziskai pārbaudei speciālists iesaka citus diagnostikas pasākumus, lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi:

• gūžas locītavu radiogrāfija novērš kaulu struktūru lūzumus, atklājot kalcifikāciju periartikulārajos mīkstajos audos vai osteofītos;
• modernām metodēm ir CT, MRI - trokāntera saules iekaisuma bojājuma pazīmes, patoloģiskā eksudāta uzkrāšanās tajā;
• Ir iespējams veikt ultraskaņu, lai rūpīgi pārbaudītu mīkstās un blīvās locītavu struktūras, ne tikai statiskā stāvoklī, bet arī pārvietojoties.

Tikai visa informācija, kas iegūta pēc iepriekš minēto diagnostikas procedūru veikšanas, ļauj speciālistam veikt atbilstošu diferenciāldiagnozi un noteikt pilnīgu diagnozi.

Ārstēšana

Patoloģijai nepieciešama integrēta pieeja ārstniecisko pasākumu iecelšanai. Papildus funkcionālai atpūtai gūžas locītavai un pretiekaisuma līdzekļu lietošanai bursīta ārstēšana ietver dažādas fizioterapijas, vingrošanas terapijas un tautas aizsardzības līdzekļu metodes.

Negatīvo simptomu sākumposmā ieteicama konservatīva terapija:

• nodrošinot maksimālo pārējo skarto locītavu - fiziskās slodzes korekcija, palīgierīču izmantošana pārvietojoties;
• pretiekaisuma līdzekļu un modernu pretsāpju speciālistu ieteiktu uztveršanu, ja nav iekšķīgas lietošanas, iespējams, to intraartikulārā ievadīšana;
• kā iekaisuma izpausmju atvieglojums tiek noteiktas dažādas fizioterapijas metodes - ultraskaņa, elektroforēze, apkure;
• Lai optimāli uzlabotu muskuļu grupu toni un pilnīgu iekaisuma locītavu attīstību, tiek izmantoti vingrošanas terapijas kompleksi - vingrinājumi tiek izvēlēti individuāli, pamatojoties uz bojājuma smagumu un personas funkcionālajām spējām.

Pretiekaisuma līdzeklis Celebrex

Ja sāpju sindroms un ierobežota kustība gūžas locītavā saglabājas, speciālisti izlemj, vai operācija ir nepieciešama.

Tās būtība ir vājināt tibiālās spilventiņu struktūras spriegumu ar iespējamu locītavas maisa izgriešanu. Prognoze parasti ir labvēlīga.

Tautas medicīna

Kā papildpasākumi, lai ārstētu biksītēm biksītēm, ir iespējams izmantot tradicionālās medicīnas receptes:

• Ielejiet 20 g rūpīgi sasmalcinātu zelta šķipsnu dzinumu 200 ml verdošā ūdenī, pēc viršanas 5–7 minūtes, stāviet zem vāka 45–60 minūtes, filtrējiet - uzklājiet kā kompresi katru dienu pirms nakts atpūtas. Kursa ilgums - 20-25 dienas.
• Apsildiet sauju linu sēklu pār mērenu siltumu, ietiniet linu audumu un pielietojiet sāpes impulsus virs fokusa. Pēc atdzesēšanas pārklājiet ar siltu šalli. Ieteicams veikt pirms gulētiešanas. Kurss ir vismaz 10-14 dienas.
• Izgriezt lapas no piecu gadu vecās Kalanchoe stacijas un ievietojiet saldētavā 1–2 dienas. Tad noņemiet un uzmanīgi atvairiet. Pievienojiet iegūto masu iekaisušajai locītavai, uzlieciet plēvi un siltu šalli. Atkārtojiet procedūru 7-10 dienas, līdz sāpes izzūd.

Papildus dziedinošajiem kompresiem, tautas dziednieki iesaka lietot pretiekaisuma novārījumus - reljefs nāk no asinszāles, kumelītes, pelašķi, dadzis un sakņu selerijas.

No profilakses pasākumiem tiek ieteikts - fiziskās aktivitātes korekcija, svara parametri, uzturs, kā arī kvalitatīvu apavu iegāde.

Gūžas locītavas spirālveida bursīts

Bursīts - locītavas gļotādas maisiņa iekaisums. Tā darbojas kā amortizators kustību laikā, samazina berzi kustību laikā. Ciskas kaulā ir izvirzījums - liels iespļaut. Tam pievienoti muskuļi, bez kuriem nav iespējams aktīvas kustības augšstilbā. Soma aptver lielu iesmu, tās iekaisums noved pie gūžas locītavas kustību ierobežojumiem, asu, nepatīkamu simptomu parādīšanās.

Kraniālā gūžas locītava attīstās kā locītavas sacelšanās kairinājums, vēlāk iekaisums. Attīstas vidus cīpslu iekaisums, mazie gluteal muskuļi to piesaistes vietās pie lielākas trokantera. Tajā pašā laikā tuvējā gļotādas soma (vertel) ir iekaisusi. Šis iekaisums ir bieža gūžas locītavas sāpju cēlonis.

Slimības iezīmes

Gūžas locītavas locītavas locītava nereti apgrūtina osteoartrīta gaitu. Biežāk sievietes skar pēc četrdesmit gadiem. Vecāka gadagājuma cilvēkiem (vecākiem par 60 gadiem) ir risks saslimt ar šo slimību. Slimība izpaužas sāpēs, kas izstarojas augšstilba ārējā virsmā.

Sāpes rodas lielāka trokantera apgabalā. Ja viņa netiks noņemta, viņa fiziskās aktivitātes laikā tiks traucēta atpūtas laikā. Tas būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Helikopteru bursīta riska faktori

Slimības biežāk nekā vidēji sievietes, vecumdienās. Prognozējamie slimības faktori:

• Gūžas traumas. Bieži rodas, krītot uz locītavas. Kāpjot uz stūra, ilgstoši paliekot stāvošā pozīcijā, lielākas iesmu gļotādas maisiņš kairina, kas veicina iekaisumu.
• Intensīva sporta slodze.
• Endoprotēzes aizvietošanas operācija. Slimību izraisa pēcoperācijas rēta. Viņš izvelk uz mīkstajiem audiem, rodas saspiešanas maiss.
• Sēdus, mazkustīgs dzīvesveids.
• Statiskās mugurkaula izmaiņas, tās izliekums.
• Hipotermija
• Apakšējo ekstremitāšu asimetrija to nevienlīdzīgā garuma dēļ. No tā ir slodzes uz locītavām.

Helix bursīts rodas, palielinoties spraugas maisa un lielajam iesaiņojumam. Šī maisiņa berze ir pastiprināta, jo savienojumā netiek saražots pietiekams daudzums intraartikulāro šķidrumu. Sadalīšanās degradējas, tās skrimšļi mainās.

Simpātijas bursīta simptomi

Galvenais bursīta simptoms ir sāpes. Tā izplatās pa ciskas kaula ārējo virsmu. Tas notiek dažreiz ļoti dedzinoši. Pacients nevar gulēt uz ievainoto pusi. Sāpes naktī saasina, pacientu traucē veselīga normāla gulēšana. Sāpīgi simptomi palielinās, kāpjot pa kāpnēm, gūžas rotāciju.

Femorālā maisiņa griezuma vietā pietūkums ir sāpīgs. Piespiežot to, sāpes palielinās. Šarnīra rotācija nav bojāta. Palīgs bursīts ir raksturīgs ar to, ka sāpīga kāja gulēja stāvoklī palielinās sāpes. Tas liedz personai pienācīgu miegu. Sāpīgums var izstaroties uz leju, lokalizēts locītavas sānu virsmā.

Raksturīga ir sāpju parādīšanās staigāšanas laikā ar locītavu sacelšanās kairinājumu. Pirmajās pastaigas stundās sāpes ir spēcīgākas, tad tās izzūd. Ja sēdus stāvoklī kājas novieto uz kājas, sāpes pastiprinās. Varbūt veģetatīvās-asinsvadu sistēmas traucējumi.

Ārējā pārbaude ar gūžas locītavas locītavu ir kontūras kontrastitāte. Tas izskaidrojams ar to, ka sprauslas maisiņš ir droši pārklāts ar gluteal muskuļiem, kas atrodas dziļi zemādas taukaudos.

Akūta slimības forma

Gūžas locītavas šarnīra bursīta akūtā forma izpaužas kā fakts, ka cilvēks sāk traucēt smagu, strauji augošu sāpju uzbrukumu. Lokalizācija - lielākās locītavas trokantera zonā. Aktīvas kustības locītavā ir sāpīgas, ievērojami ierobežotas. Ar gūžas nolaupīšanu simptomi palielinās. Pasīvās kustības gūžas locītavā ir nesāpīgas, brīvas, nesniedz neērtības.

Artikulāro maisiņu palpācija atklāj sāpīgu, blīvu veidošanos lielākās trokantera reģionā. Tas noved pie papildu kustības ierobežojumiem. Pacienta ķermeņa temperatūra bieži ir zema. Iekaisuma process organismā palielina eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

Dažu dienu laikā, retos gadījumos - akūtas parādības, kas saistītas ar biksītēm. Dažiem pacientiem speķa bursīts iegūst ilgstošu gaitu - slimība kļūst hroniska.

Hronisks sārtums

Hronisks smadzeņu bitīts bieži vien ir akūta procesa komplikācija. Galvenais izskatu iemesls - nepareiza akūtas bursīta ārstēšana, novēlota ārsta vizīte.

Slimības hroniskās formas pazīmes ir mazāk izteikti slimības simptomi. Sāpes nav stipras vai nav. Uz rentgenogrammas ultraskaņas redzamās pārmaiņu vietas gūžas locītavas lielākās trokantera reģionā. Hronisks bursīts notiek mazāk izteiktajā formā - tas nenozīmē, ka to nedrīkst ārstēt. Pastāvīgs hronisks process locītavu maisiņā ietekmē pacienta locītavas veselību.

Ja galvaskausa bursīts netiek ārstēts, pacientam ir invaliditātes risks, kustības locītavā pakāpeniski pasliktināsies.

Iedarbības bursīta pazīmes

Helix bursītam ir īpašas iezīmes:

• Sāpes ir stipras, dziļas, reizēm degošas, kas atrodas uz locītavas sānu virsmas. Dažreiz tas ir līdzīgs radikālam.
• Staigājot uz līdzenas virsmas, ir sāpes, tas palielinās, kāpjot pa kāpnēm, tupējot, un kājas virzās uz sāniem.
• Sāpju mazināšanās notiek mierīgā stāvoklī.
• Naktī to raksturo pastiprināta sāpes, īpaši, ja persona atrodas uz iekaisuma skartās puses.
• Locītavas palpācija palielina sāpes.
• Sāpju sindroms ir periodisks.

Asiņainas bakterīta diagnoze

Diagnoze balstās uz instrumentālām metodēm:

1. Radiogrāfisks pētījums. Spēj atklāt kaulu, locītavu izmaiņas lielākās trokantera apgabalā.
2. Scintigrāfija Izmaiņas augšējā sānu rajonā, jo lielāks iespiešanās ir bursīts vai tendovaginīts.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - pēdējais vārds gūžas locītavas traucējumu diagnostikā. MRI ļauj diagnosticēt mīksto audu patoloģiju, muskuļu, kaulu, sāls nogulumu izmaiņas. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ieteicama visiem pacientiem ar patoloģijas ķirurģiskas ārstēšanas indikācijām.
4. Ultraskaņa - ļoti efektīvs veids, kā noteikt patoloģijas klātbūtni TBS. Slimības attēls, kas iegūts ultraskaņas diagnostikas laikā, ļauj piešķirt precīzu un efektīvu locītavas ārstēšanu.

Diagnostikas metodes ļauj atrisināt bursīta ārstēšanas problēmu.

Iezīmē slimības ārstēšanu

Bursīta ārstēšana ir jāsāk pēc iespējas ātrāk. Efektivitāte būs lielāka, komplikāciju risks samazināsies. Vispieejamākā ir slimības konservatīva ārstēšana. Ieteicams ierobežot aktīvās kustības kakla kājas. Atpūta ir nepieciešama ātrai atveseļošanai. Izvairieties no pārmērīgas darbības.

Kā rehabilitācija, ārsti iesaka fizikālo terapiju. Ir noteikti stiepšanās vingrinājumi, stiprinot gūžas un sēžamvietas muskuļus. Muskuļu treniņi nodrošina lielisku locītavas stāvokli, novērš iekaisumu.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi mazina iekaisumu. Bieži lieto Voltarenu, Diklofenaku, Ibuprofēnu. Tie mazina iekaisumu, pietūkumu. NPL lietošana ir priekšrocība - ātri novērst nepatīkamus simptomus, veicina aktīvo kustību uzlabošanos.

Fizioterapija ir svarīga saikne ar kaula kaula gūžas locītavas ārstēšanu. Parasti lieto atkarībā no lietas, siltuma, aukstuma, UHF. Samazina tūsku, bursīta iekaisumu, veicina ātru atveseļošanos.

Tūlīt pēc locītavas traumas ir nepieciešams auksts. Hroniskas gūžas locītavas iekaisuma laikā aukstums kaitēs, pacientam ir nepieciešams siltums. Pēc konsultēšanās ar ārstu ir atļauta fizioterapijas procedūru izmantošana.

Aizdegšanās šķidruma klātbūtnē locītavas gļotādas maisiņā tā izņemšana ir norādīta. Tas tiek darīts ar punkciju. Tas nav bīstams locītavai. Iegūto šķidrumu izmanto laboratorijas pētījumiem diagnostikas nolūkos. Ir parādītas intraartikulāras injekcijas. Injekciju sastāvā ietilpst pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi. Efekts ir ilgstošs. Pēc injekcijām pacientiem ieteicams gulēt uz spilvena zem sēžamvietas. Retos gadījumos injekcija tiek atkārtota.

Ārstēšana slimības paasinājumam

Ar slimības paasinājumu ārstnieciskie pasākumi tiek samazināti līdz šādiem pasākumiem:

• Impulsa magnetoterapija: 15 minūtes dienā 10 dienas;
• Infrasarkanās lāzerterapijas skartajā platībā, kas ilgst 10 dienas;
• Decimetra viļņu terapija;
• Perkutāna elektroanalēzija 15 minūtes, 10 procedūras.

Pēc iekaisuma procesa intensitātes samazināšanas pacientam tiek noteikta ārstēšana:

• Ultraskaņas fonoforēze, izmantojot hidrokortizonu;
• Lietojumi ar naftalānu;
• Šoka viļņu terapija;
• Vietējā krioterapija ar sausu gaisu.

Kas jums jāzina par ķirurģisko ārstēšanu

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, ja konservatīvais nesniedz rezultātus. Ķirurģijas laikā ārsts iegremdē vilcējamā maisiņā. Viņa atstāj, paskatās lielā spļaut. Pārkāpumi tiek novērsti, virsma tiek izlīdzināta. Āda ir sašūta. Brūce ir pārklāta ar sterilu pārsēju.

Rehabilitācijas pasākumi ir vērsti uz skartās locītavas ātru atveseļošanos. Pēcoperācijas perioda pirmajās dienās vingrošanas terapijas mērķis ir mazināt pietūkumu un sāpes. Tad muskuļu attīstībai tiek piešķirti īpaši vingrinājumi. Vingrošanas terapijas ilgums pēcoperācijas periodā ir līdz četriem mēnešiem. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.

Aizsargājoša bursīta profilakse ir vērsta uz fizisko vingrinājumu aktivizēšanu, cīņu pret sliktiem ieradumiem un diētu. Ir svarīgi, lai persona ilgu laiku nebūtu pastāvīgā stāvoklī. Gados vecākiem cilvēkiem ir redzamas fizioterapeitiskās procedūras, atpūsties kūrortā.

Gūžas bursīts - cēloņi, simptomi, komplikācijas, ārstēšana un profilakse

Kā jūs zināt, gūžas locītavas bursīts ir kustību orgānu slimība, kurā ir kopīga kaula dobumu iekaisums, kas atbild par kaulu berzes elementu eļļošanu un bīdīšanu. Šī slimība skar galvenokārt sportistus, īpaši tālsatiksmes skrējējus.

Ja nav pienācīgas diagnostikas un pareizas ārstēšanas, pacienti zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties un dažreiz pat mirst no asins saindēšanās. Tikai savlaicīga attieksme pret iedzīvotājiem medicīnas iestādēs palīdz izvairīties no sekām un sarežģījumiem.

Materiāls ir ieteicams iepazīstināt ar plašu lasītāju loku. Ikviens zina, ka, izvairoties no šādas slimības, piemēram, gūžas locītavas, ir daudz vieglāk nekā dziedēt.

Gūžas bursīts - vispārīga informācija

Gūžas bursīts ir slimība, ko izraisa sinoviālā sirds iekaisums, kas novērš berzi starp muskuļiem, cīpslām un izvirzītajām kaulu daļām. Ap gūžas locītavu ir daudz sintētisku maisiņu, bet var rasties viens no trim iekaisuma procesiem:

1. Ķemmīšgliemeņu maisiņš Tas atrodas tieši blakus augšstilba kaulam (tā dēvētais speķis bursīts). Blakus šim maisiņam ir vēl viens - subversīvs, bet subversīvs bursīts nav praktiskas nozīmes, jo abos gadījumos ārstēšana ir tāda pati.
2. Ilium-cuspidum. Soma atrodas iliopsoas muskuļa priekšā. Šis maisiņš bieži savienojas ar locītavas dobumu, un tā iekaisums atgādina koxītu, t.i. gūžas locītavas iekaisums. Pietūkums un sāpīgums ir atkarīgs no augšstilba priekšējā augšstilba zem sliekšņa saites. Paplašinot augšstilbu, novērojama pastiprināta sāpes.
3. Sēžas soma. Tā atrodas pie sēžas kalna. Šīs slimības formas simptomi ietver arī sāpes, ko pastiprina kājas pagarināšana.

Medicīniskajā praksē visbiežāk sastopamais speķis bursīts. Patoloģijas attīstības riska grupā galvenokārt ietilpst sievietes, kas iesaistītas profesionālajā sportā. Tas ir saistīts ar anatomiskām iezīmēm, jo ​​plašāka iegurņa daļa sievietēm veicina lielāku mīksto audu berzi uz lielākiem iesmaņiem.

Ir nepieciešams nošķirt gūžas locītavas bursītu no sinovīta - sinovialās membrānas iekaisuma, kas ap sevis savienojumu - augšstilba galvas sakārtošana ar acetabulumu.

Ņemot vērā mūsdienu medicīnas iespējas, pat ar smagu slimības formu ar strutainu procesu, pacienta prognoze ir labvēlīga. Invaliditāte pret gūžas bursīta fonu ir ļoti reta un parasti gadījumos, kad personai ir pārāk liels ķermeņa svars.

Patoloģijas cēloņi

Gūžas bursīts ir visizplatītākais sievietēm, īpaši pusmūža vai vecāka gadagājuma cilvēkiem. Jauniešiem un vīriešiem gūžas locītava attīstās retāk. Šādi gūžas bursīta attīstības riska faktori:

1. Ciskas kaula traumas. Kaitējums vai bojājums ciskas kaula izvirzītajām daļām notiek, nokrītot uz gūžas, nokļūstot galda stūrī vai atrodoties horizontālā stāvoklī vienā ķermeņa pusē ilgu laiku.
2. Atkārtota un pārmērīga spriedze gūžas locītavā. Iespējams, braucot, kāpjot pa kāpnēm, praktizējot ar velosipēdu vai ilgstoši.
3. Kāju garums nav vienāds. Ja viena kāja ir īsāka par otru par vairāk nekā 3-4 cm, tas ietekmē gaitu un veicina gūžas locītavu sintētisko maisiņu kairinājumu.
4. Reimatoīdais artrīts. Šis stāvoklis veicina gūžas locītavas sintētisko maisiņu iekaisuma attīstību.
5. Iepriekšējās darbības gūžas locītavā. Darbības gūžas locītavā vai mākslīgas locītavas (gūžas locītavas artroplastika) iestāšanās veicina sintētisko maisu kairinājumu un bursīta attīstību.
6. Mugurkaula slimības. Tie ietver skoliozi, mugurkaula jostasvietas artrītu / artrozi un citus patoloģiskus apstākļus.
7. Osteofīti (kaulu stimulatori) vai kalcija sāļu nogulsnēšanās. Šie apstākļi rodas cīpslu apvidū, kas ir piestiprināti pie lielākās ciskas kaula. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts sinovijas sirds kairinājums un iekaisums.

Slimības attīstība veicina arī: t

• It īpaši braucot uz ceļiem, kas ir novietoti uz āru vai iekšpusi.
• Atrodas vienā pusē utt.
• Deformējošas, deģeneratīvas un iekaisīgas slimības, kas saistītas ar lumbosacral un mugurkaulu kopumā.
• Infekciozais un alerģiskais artrīts.
• Ankilozējošais spondilīts.
• Gūžas locītavas iedzimta displāzija.

Akūta bursīta cēlonis biežāk ir traumas (kontūzija, nobrāzumi, nelielas brūces) un sekundāras sinovijas bursa inficēšanās ar pirogēniem mikrobiem. Sintētisko maisiņu infekcija notiek caur limfātiskajiem kanāliem no strutainiem fokiem (erysipelas, vārās, carbuncles, osteomielīts, gļotādas), un infekcija caur asinīm nav izslēgta.

Tas arī neizslēdz iespēju infekcijas dēļ, kas radies sagriešanas vai nobrāzuma dēļ locītavas maisiņa laukumā (nokrītot no velosipēdiem, spēlējot futbolu). Hronisks bursīts bieži ir ilgstošas ​​pastāvīgas mehāniskas kairinājuma rezultāts.

Akūtās bursīta patoloģiskās izmaiņas izpaužas kā sinoviālās sirds akūtu iekaisuma pazīmes. Akūtās bursīta sākumposmos ir raksturīgs serozs audu uzsūkšanās un serozā eksudāta uzkrāšanās maisa dobumā (akūta serozā bursīta).

Mikrobu floras klātbūtnē serozs iekaisums ātri pārvēršas par strutainu (strutainu bursītu). Purulenta procesa izplatīšanās apkārtējos audos var rasties kā flegmonāls iekaisums ar maisa sienas nekrozi un subkutānas un starpmūzikas flegmona veidošanos. Uzlabotos gadījumos veidojas fistulas, kas ilgstoši neārstē. Izrāviena strūkla locītavas dobumā izraisa strutaina artrīta veidošanos.

Akūtā traumatiskā bursīta gadījumā hemorāģiskais šķidrums (asinis vai plazma) uzkrājas izstieptajos sintētiskajos maisos un to kabatās. Atgriezeniskajā attīstībā notiek fibrīna organizācija un sinovialās membrānas tvertņu iznīcināšana.

Maisa sienā, kas sabiezē, attīstās noturīgas izmaiņas, sintētiskās membrānas virsma ir pārklāta ar saistaudu augšanu (proliferējošs bursīts), kas maisa dobumu iedala papildu kabatās.

Atbrīvojot akūtu iekaisumu un subakūtu bursītu sienas un maisiņos, paliek iekapsulētas nekrotiska audu vai eksudāta zonas, kas, atkārtoti ievainojot un inficējot, kalpo par auglīgu augsni atkārtotas iekaisuma (recidivējoša bursīta) attīstībai.

Slimības veidi un pakāpes

Eksperti izmanto vairākus iemeslus šīs slimības veidu klasificēšanai. Atbilstoši slimības gaitai ir akūts un hronisks bursīts. Akūtā forma attīstās pēc pāris dienām, hroniska forma var rasties, neregulāri saasinoties. Šīs formas atšķiras pēc sāpju veida.

Bursīta veidi pēc cēloņiem:

• infekciozs vai septisks. Infekcija iekļūst no ārpuses vai no iekšpuses: tieši caur bojāto ādu, asinīm (hematogēnā infekcija ar pirogēniem mikrobiem) vai limfu (limfogēnu).
• aseptisks, tostarp traumatisks.

Pēc patogēna rakstura atšķirt nespecifisku un specifisku bursītu. Pēdējos izraisa šādi patogēni: gonokoki; bruceloze; stafilokoks; streptokoki; pneimokoki; tuberkulozes vai zarnu stieņi. Patogēna veids nosaka, kāds būs eksudāts, kā slimība turpināsies.

Sintētiskie maisi atrodas dažādās vietās. Atbilstoši viņu stāvoklim bursīta veidi ir diferencēti:

• zem locītavas audiem uz locītavas izliektās virsmas attīstās subkutāni;
• subfascial;
• saldināt;
• asaris.

Bursa iekaisuma veidi atkarībā no eksudāta veida: serozs; strutains; hemorāģiski. Slimības veidu nosaka arī iekaisušās sinovijas sacelšanās vieta. Saskaņā ar šo atšķirību:

1. Helix bursīts.
2. Ilium-cusp bursīts.
3. Sēžas bursīts.

Helix bursīts. Šī slimības forma ir visizplatītākā. Tas notiek sinovijas sirds iekaisumā, kas aizsargā kaula izvirzījumus augšstilba ārpusē. Šo kaulu sauc par ārstiem ar lielo spļaut. Slimība rodas galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, kā arī indivīdiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu.

Ir bieži gadījumi, kad šāds bursīts parādās pēc traumas. Slimības simptomi ir akūta sāpju sindroms, kas rodas mazākajā kustībā pa augšstilba ārējo virsmu un vispārējā pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Ilium-cusp bursīts. Iliofagālais maiss atrodas augšstilba iekšpusē. Otrs šīs slimības formas nosaukums ir Costit. Galvenā sāpju lokalizācijas vieta šajā gadījumā ir cirkšņa zona. Sāpju sindroms rodas, mēģinot piecelties vai apsēsties. Sāpes var būt daudz sliktākas no rīta un pēc ilgas atpūtas.

Sēžas bursīts. Retākais slimības veids, kas notiek ar kustības trūkumu un osteofītu parādīšanos locītavā. Šajā gadījumā iekaisums ietekmē muskuļu šķiedru savienojumu ar ischial tubercle. Sāpes parasti parādās tikai mēģinot saliekt augšstilbu.

Šajā gadījumā pacients sūdzas par intensīvām nakts sāpēm gluteusa muskuļos, kā arī sāpēm ilgstošas ​​stāvēšanas vai gulēšanas laikā. Ievērojams sāpju pieaugums tiek novērots, mēģinot tupēt vai sēdēt uz cietas virsmas. Ja pacientam ilgu laiku ir jāierodas uz cieta, tad sāpes kļūst nepanesamas un pat nezaudē tās fonu.

Īpaši bīstami pacientam ir strutains bursīts, kad iekaisušais maisiņš kļūst par vienu abscesu. Tā kā slimība skar lielākos ķermeņa muskuļus un kaulus, valsts tiek pārnesta ļoti smagi. Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz kritiskajam līmenim, un pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Nav pieļaujama strutaina bursīta ārstēšana mājās, jo tā var izmaksāt dzīvību. Pirmie signāli par šo procesu, kas parādās 1–2 dienas pirms temperatūras celšanās, ir locītavas zonas tūska un tās akūtā sāpīgums pat ar vieglu pieskārienu.

Neatkarīgi no tā, kāda veida bursīts neietekmē personu, viņam ir nepieciešama medicīniskā palīdzība un pilnīgas terapijas pāreja, lai novērstu slimības pasliktināšanos un nepieciešamību pēc tās ķirurģiskas ārstēšanas.

Gūžas bursīta simptomi

Tipisks klīnisks gūžas bursīta raksturojums raksturo šādus simptomus:

1. Akūta, dažreiz dedzinoša, ļoti intensīva sāpes, kas visbiežāk lokalizējas augšstilba ārējās virsmas laukumā.
2. Sāpju sindroms var būt nedaudz izbalējis, bet sajūtas paplašinās dažādās augšstilba daļās.
3. Paaugstinātas sāpes gūžas locīšanas un pagarināšanas laikā.
4. Speķu maisa iekaisumu papildina dedzinošas sāpes, kas kļūst intensīvākas kāpjot pa kāpnēm un staigājot. Simptomi var palielināties, ilgstoši sēžot uz cietas virsmas.
5. Pietūkums skartajā zonā.

Visas šīs pazīmes rada ievērojamu diskomfortu, ierobežo mobilitāti. Tomēr savlaicīga ārstēšana novērsīs nepatīkamos simptomus un apturēs iekaisuma procesu.

Dažādi bursīta veidi ir nedaudz atšķirīgi simptomi. Hroniska forma var būt praktiski bez simptomiem. Dažādos slimības posmos pietūkums maina tā lielumu un blīvumu. Bursīta simptomi parādās pakāpeniski.

Akūtā veidā no rīta pacients var noteikt sāpīgu pietūkumu. Šajā vietā āda ir apsārtusi, karsta un pieskāriena, mobilā. Laika gaitā būs grūtāk rīkoties ar galu. Kad iekaisumā parādās pūlis, sāksies drudzis. Ja muskuļu un skeleta sistēmas fokusa orgānu maiņa ir citas slimības komplikācija, tad tās izpausmes progresēs.

Reģionālie limfmezgli, kas atrodas blakus skartajam locītavas pieaugumam, iekļūstot iekaisuma produktos. Tā ir imūnsistēmas reakcija. Var sākties limfadenīts. Plecu sikspārņu gadījumā limfmezgli palielinās kaklā un padusēs, kā arī gūžas un ceļa locītavās.

Burbuļojošais bursīts notiek visbiežāk, galvenokārt sievietēm sportistiem, pateicoties anatomiski plašākai iegurnei, kas palielina cīpslu berzi piesaistes zonā. Slimība veicina sacensības lielos attālumos. Galvenie simptomi:

• Asas, dedzinošas sāpes, kas izstaro augšstilba ārējo virsmu, ko pasliktina rotācijas kustības uz iekšu (iespaids), tupus, kāpjot pa kāpnēm.
• Nav iespējams gulēt uz sāpēm.
• Traumatiska rakstura bursīta gadījumā sāpes ir pēkšņas un akūtas, traumatisku traumu var papildināt ar klikšķi.
• Citu iemeslu dēļ (skolioze, artrīts uc) sāpju simptomi pakāpeniski palielinās katru dienu.

Sakarā ar šo maisiņu savienojumu ar locītavas dobumu, ilealskas bursīts līdzīgi simptomiem ir gūžas locītavas sinovīts, kas ir galvenais koxīta simptoms (TBS artrīts). Viņam ir simptomi:

1. Sāpes gurnā, uz priekšējās iekšējās virsmas, zem cirkšņa saites.
2. Kad gūžas ir pagarinātas, palielinās sāpes, piemēram, brīdī, kad piecelsieties no krēsla vai paceliet gūžas.

Sēžas bursīta simptomi ir:

• Sāpes augšstilba locīšanas laikā: sēžot uz krēsla vai tupējot.
• Sāpes rodas arī tad, ja tu ilgu laiku sēž vai guļ.
• Palielināts skiatīvais trieciens no skartās puses.
• Naktī palielinās sāpes.

Sakarā ar to, ka TBS maisiņi nav virspusēji novietoti, bet ir pārklāti ar muskuļiem un taukaudiem, TBS bursīta pietūkums nav tik spilgts klīnisks attēls kā tādai pašai patoloģijai citās locītavās.

Diagnostika

Gūžas bursīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz sūdzībām, kuras pacientam ir: ņem vērā visus simptomus, lokalizāciju un sāpju intensitāti, tās raksturu un biežumu. Ārsts arī izjūt skarto zonu, veic Auber testu (paraugu ar gūžas nolaupīšanu).

Tiek izmantotas šādas bursīta diagnostikas metodes:

• saruna;
• pārbaude;
• radiogrāfija;
• Ultraskaņa;
• datortomogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• punkcija ar ekstrakta šķidruma laboratoriskiem pētījumiem;
• pilnīga asins skaitīšana, lai noteiktu iekaisuma pazīmes;
• asinsvadu angiogrāfija, lai noteiktu iekaisuma robežas.

Dažu bursīta veidu diagnosticēšanu sarežģī tas, ka viņu simptomi ir līdzīgi citām iekaisuma slimībām. Piemērs ir artrīts - locītavu iekaisums un sinovīts - tās membrānas. Turklāt šīs patoloģijas var rasties vienlaicīgi. Šajā gadījumā, lai identificētu cēloni, ir diezgan grūti.

Atkarībā no testa rezultātiem ortopēds nosaka ārstēšanu. Bet visbiežāk, veicot diagnozi, pietiek tikai vizuālas metodes un palpācija.

Vienkārši testi palīdz diagnosticēt bursītu:

1. Ārsts lūdz pacientu mēģināt nodot roku aiz galvas kā ķemmēšanas laikā.
2. Pacientam ir jāiet cauri nedaudz tupēt.

Ja tiek konstatēta sāpes un kustības ierobežojums, slimības varbūtība palielinās. Jo tālāk no ķermeņa virsmas ir iekaisis maisiņš, jo grūtāk ir diagnosticēt speciālistu. Bet, neskatoties uz to, cik dziļi ir noslēpts kamīns, pacients, nospiežot, noteikti jutīs sāpes.

Sintētisko maisu iekaisuma vispārējie simptomi maz atšķiras no citu līdzīgu slimību pazīmēm. Vēl jo vairāk ir svarīgi, lai speciālists to pārbaudītu, lai šo slimību laiku nošķirtu un sāktu ārstēšanu.

Visbiežāk sastopamais speķis bursīts. Šajā slimībā gūžas locītavā ir dziļa, reizēm dedzinoša sāpes, kas dažreiz izstaro (dod) uz leju pa augšstilba ārējo virsmu.

Tipiska sūdzība ir nespēja gulēt noteiktā pusē, jo ievērojami palielinās gūžas sāpes, kā arī palielinās sāpes, staigājot, kāpjot pa kāpnēm, tupinot un griežot gurnu uz iekšu, dažreiz uz āru. Sāpes tiek samazinātas miera stāvoklī, bet reizēm var pastiprināties naktī, īpaši, ja guļ uz skartās puses.

Sāpes var būt hroniskas, pakāpeniski pieaug daudzu dienu laikā vai akūtas - pēdējā gadījumā parasti ir iespējams saistīt to ar gūžas traumu, piemēram, kritiena vai sadursmes rezultātā ar kaut ko. Daži pacienti var atzīmēt, ka traumas brīdī viņi dzirdēja vai jutās noklikšķinot uz augšstilba.

Vēdera bursīts ir īpaši izplatīts sportistiem, jo ​​īpaši sieviešu skrējēju vidū: plašāka sieviešu iegurņa liek pastiprināt mīksto audu berzi uz liela iesma. Dažreiz sportisti var nosaukt sāpju cēloni, piemēram, palielinot skriešanu vai treniņu. Braucot pa ielām, bieži vien tiek skartas tikai vienas kājas, kas saistītas ar ūdens plūsmas ārējās malas sānu slīpumu.

Pārbaudot, ārsts atklāj sāpes lielā ciskas kaula sirdī palpācijas (spiediena) laikā. Līdzīga sāpes ir klāt, kad ir klāt gluteus maximus muskuļu tendinīts, bet tas ir jūtams nedaudz augstāks, un to izraisa aktīva gūžas nolaupīšana, turpretī virsotnes bursīta sāpes jūtamas visnozīmīgākajā izteiksmē un gūžas mazināšanā. Lai noteiktu šo simptomu, ārsts pārvieto pacienta kāju ar rokām un nosaka vietu, kurā sāpes ir maksimālas.

Iespējams, ka tibio trakta spriedze, kā to norāda pozitīvs tests Auber (kāju nolaupīšanas tests). Tas tiek veikts šādi: pacients tiek novietots uz veselas puses, lūdzot saliekt apakšstilbu pie gūžas locītavas, un augšējā kāja, kas saliekta taisnā leņķī pie ceļa locītavas, tiek noņemta un noliecas gūžas locītavā un pēc tam atbrīvota. Ja kāja nav pilnībā nokritusi, bet paliek nedaudz ievilkta, tas liecina par spriegumu ilūzijas-tibiālajā traktā.

Pretrunīgos gadījumos izmantojiet papildu izpētes metodes, bet bieži vien diagnoze ir acīmredzama pēc pārbaudes un papildu diagnoze nav nepieciešama. Spurka bursīta rentgena izmeklēšana var liecināt par kaļķainību (kaulu veidošanās zonām) periartikulārajos mīkstajos audos, kas atrodas tuvāk lielākam trokanteram.

Turklāt lielākas trokantera apgabalā var konstatēt osteofītus (kaulu muguriņas). Magnētiskās rezonanses attēlveidošanā var parādīties trokhanterisko bursa iekaisuma pazīmes un šķidruma uzkrāšanās tajā. Jūs varat veikt ultraskaņu, kas parāda arī šķidruma pārpalikumu maisā.

Komplikācijas un prognozes

Bursīta komplikācijas ir:

• cicatricial adhēzijas - plombas, kas izraisa ekstremitāšu kustību - kontraktūru
• kalcifikācija
• citu orgānu infekcija, piemēram, tendobursīts un cīpslu plīsums, abscess, osteomielīts, subkutāni un starpmūzikas flegmoni, artrīts, tostarp strutaini (kad pūš locītavās) un koxartrīts
• fistula - fistula ar strutas veidošanos
• maisa soma nekroze
• sepse

Adhēzijas dažreiz notiek patoloģiski. Bursīta bojāto gļotādu maisu sienu sadzīšana ir nenormāla, un veidojas papildus „pavedieni” - saķeres. Tie rada nevajadzīgus savienojumus, kas kavē orgānu normālu kustību.

Ir nepatīkami, ka šāda augšana bieži notiek nepamanīta. Lai tos redzētu, ne vienmēr ir iespējams pat ar ultraskaņas palīdzību. Laika gaitā rodas sāpes, progresē lipīga slimība. Ja šo procesu izraisa gūžas bursīts, patoloģiskas rētas var izmantot arī sieviešu dzimumorgānus, izraisot neauglību.

Iekaisums viegli izplatās no locītavas kapsulas līdz cīpslām. Viņu šķiedras ir cieši saistītas ar bursa ārējo šķiedru membrānu. Tāpēc muskuļi var efektīvāk veikt motora funkciju, aktivizēt locītavu virsmu kustības procesu.

Putekļainais bursīts ir visgrūtākais. Uzkrāšanās izplatās uz blakus esošajiem mīkstajiem audiem un kauliem. Kūst saistaudu flegmonu. Tas atšķiras no abscesa, jo tam nav skaidru robežu. Tās ir nekrozes nelabvēlīgas sekas. Dažreiz ir spontāna čūlu atvēršana. Parādās fistulas.

Stiprinājuma pārsēji var palielināt spiedienu bursa iekšienē tik lielā mērā, ka strutas nonāk citos audos, asinīs. Tas satur lielu daudzumu proteolītisko fermentu, kas izkausē proteīnus. Tātad šūnu nekrotiska iznīcināšana sākas citās ķermeņa daļās.

Lymphoid audi gandrīz vienmēr ir iesaistīti iekaisuma procesos. Imūnsistēmai ir jāreaģē uz infekciju. Nākamās pārbaudes laikā ortopēdiskais ķirurgs apzina tos limfmezglus, kuriem limfas plūsma rodas no skartās zonas. Sāpīgums norāda uz patoloģiskā stāvokļa progresēšanu.

Bursa iekšējās čaulas nekroze novedīs pie sinoviālā šķidruma sekrēcijas izbeigšanās. Synovial šķidrums veic ļoti svarīgas funkcijas locītavas veselībai: tas baro, mitrina, palīdz slīdēt.

Sarežģīta bursīts pastiprina sāpes. Visas locītavas daļas, izņemot hialīna skrimšļus, ir labi ieaudzinātas. Tajā pašā laikā, attīstot patoloģijas, palielinās iekaisuma fokusu skaits. Spēcīga iekaisuma procesa pastiprināšana uz daudziem nervu galiem saasina sāpes.

Ja tas netiek ārstēts, pacients var kļūt invalīds vai mirst. Pašārstēšanās ir bīstama un var izraisīt traģiskas sekas.

Galvenais saslimšanas bursīta sarežģījums ir tās hroniskums, kam var būt nepieciešama operācija. Parasti visas iespļautās bursīta parādības izzūd pēc dažām dienām vai nedēļām, bet dažiem pacientiem slimība ilgst (līdz pat vairākiem mēnešiem) vai pat hroniska gaita.

Tajā pašā laikā saglabājas tipisks sāpju sindroms un gūžas iekšējās rotācijas ierobežojums, kā arī lipīga kapsulīta (gūžas locītavas kapsulas iekaisums) attīstības gadījumā veidojas sasaldēta gūžas locītava ar kustības kustību un daļēju vai pilnīgu kustības traucējumu.

Gūžas bursīta ārstēšana

Atgūšanai parasti ir pietiekami daudz atpūtas, fizioterapijas un pretiekaisuma līdzekļu. Ilgstošos gadījumos var būt nepieciešama fizikālā terapija, glikokortikoīdu injekcija vai ķirurģiska ārstēšana.

Ārstēšana sākas ar pretiekaisuma līdzekļu iecelšanu un kustību izskaušanu, kas izraisa sāpes. Pēc akūtu sāpju mazināšanas viņi sāk stiepšanās vingrinājumus ileo-tibio trakta un plašas fascijas nostiprināšanai, stiprinot glutālās muskuļus. Īpaši vingrinājumi ir atkarīgi no bursiīta veida.

Ja šīm metodēm nav vēlamā efekta, tiek noteikta fizioterapija, jo īpaši elektroforēze vai ultraskaņas terapija. Ja tas nepalīdz, veiciet glikokortikoīdu injekciju sāpīgākajā vietā. Vairumā gadījumu šīs metodes ir pietiekamas, lai ārstētu pacientu.

Plaši izplatītas citas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes (magnētiskā terapija, lāzerterapija, decimetru viļņu terapija, transkutāna elektroanalēzija, naftu nepietiekamas lietojumprogrammas) nav nekādas terapeitiskas iedarbības bursīta ārstēšanā un ir tikai ārstēšanas izpausme, ļaujot iziet laiku pirms spontānas slimības remisijas.

Iespējams, ka ekstrakorporālā šoka viļņa terapijai ir ietekme, bet nav skaidru pierādījumu par tā iespējamību bursizīta gadījumā.

Retos gadījumos sāpes saglabājas, neraugoties uz konservatīvu ārstēšanu un kalpo kā indikācija operācijai. Ir aprakstītas vairākas ķirurģiskās ārstēšanas metodes, lai ārstētu biksītēm, kas, saskaņā ar publicētajiem datiem, ir diezgan efektīvas pat sportistiem un ļauj tām atgriezties sportā vairākus mēnešus pēc operācijas.

Akūta bursīta ārstēšanai agrīnā stadijā ir ieteicams atpūsties, spiediena pārsējs, sasilšanas kompreses. Lai novērstu strutainu bursītu, agrīnai aktīvai ārstēšanai ar akūtu bursītu serozo formu, ir nepieciešams izmantot fiksācijas mērces.

Hroniskā bursīta gadījumā viņi bieži izmanto punkciju, izņemot eksudātu un pēc tam mazgājot maisa dobumu ar antiseptiskiem šķīdumiem vai antibiotikām. Traumatiska bursīta gadījumā hidrokortizona šķīdums tiek injicēts sinovijas sacietēšanas dobumā (katrs ar 25–50 mg antibiotikām 2–5 reizes pēc 8–10 ml 2% novokaīna šķīduma provizoriskas ievadīšanas).

Ir svarīgi rūpīgi novērot asepsiju, jo citādi ir iespējamas nopietnas komplikācijas. Ja strutainais bursīts lieto punkcijas ārstēšanu. Procesa progresēšanas gadījumā viņi izmanto soma atvēršanu un strutas izņemšanu; strutainas brūces tiek ārstētas ar vispārējiem noteikumiem. Šīs metodes trūkums ir brūces dzīšanas ilgums.

Akūtās bursīta prognoze ir atkarīga no patoloģisko izmaiņu pakāpes skarto maisu audos, to izplatības, infekcijas spējas izplatīties, pacienta ķermeņa rezistences. Akūta bursīta nevēlamie rezultāti var rasties, ja to sarežģī artrīts, osteomielīts, fistulas, sepse.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska ārstēšana gūžas locītavas bursīta ārstēšanai tiek izmantota ļoti reti: ķirurģiskas iejaukšanās pamatā ir daudz nopietnāki iemesli: gūžas kaula lūzumi, displāzija, deformējoša artroze.

Kad bursīts tiek praktizēts kā artroskopija un plaši izplatītas operācijas. Artroskopijā skartais bursa tiek izņemts, izmantojot divus mazus griezumus: viens satur arroskopu ar mikroskopisku kameru, bet otrā - ķirurģiskais instruments.

Lielākā daļa operāciju galvenais mērķis ir vājināt iliobibu trakta (PBT) spriegumu:

1. Lielāka trokantera apgabalā tiek veikts gareniskais griezums, pakļaujot ilūzijas-tibiālo traktu, plaša fasādes un gluteus maximus stiprinājumu.
2. Pēc tam, izmantojot griezumu PBT, ieskrējieties zem tā esošā iespiešanas maisa.
3. Maisu izgriež, un no PBT izgriež ovālas formas atloku virs augšējās ciskas kaula epikondila vai tiek izgatavota Z veida plastmasa, lai atvieglotu spriedzi.

Ar konservatīvās bursīta ārstēšanas neefektivitāti var veikt locītavu kapsulas ķirurģisku izgriešanu, kas noved pie iekaisuma smaguma samazināšanās un locītavu veselības atjaunošanas. Visbiežāk bursīts rodas lielās locītavās: ceļa, elkoņa vai gūžas.

Bursektomiju veic hroniskā bursīta gadījumā, kad citas zāles vairs nav efektīvas.
Pacientiem ar šo patoloģiju ir šādas sūdzības:

• sāpes atbilstošajā locītavā;
• periartikālā reģiona apsārtums un pietūkums;
• ierobežota locītavu mobilitāte;
• vietējā hipertermija.

Bursīta bojājums, kam nepieciešama operācija, visbiežāk sports, kā arī locītavu hroniskas iekaisuma slimības - reimatoīdais artrīts, podagra.

Jautājums par to, vai veikt darbību, ir izlemts, pamatojoties uz klīnisko un radioloģisko izmeklēšanu. Ir izstrādātas īpašas anketas, kurās pacientam jānorāda klīnisko simptomu smagums (sāpes, pietūkums, mobilitātes ierobežojums), diprospola intraartikulāro injekciju skaits.

Tad, izmantojot īpašu formulu, tiek aprēķināts galīgais rādītājs, kura vērtība vairāk nekā 15 punkti ir tieša indikācija bursektomijai. Šīs operācijas absolūtās kontrindikācijas ir:

• pacienta atteikšanās no operācijas;
• smaga neārstēta hroniska patoloģija (cukura diabēts, arteriāla hipertensija);
• asiņošanas traucējumi;
• akūtas infekcijas, hronisku slimību paasināšanās ir iemesls operācijas pagaidu atcelšanai.

Gūžas locītavas bursīta operācijas sagatavošana ietver šādus pētījumus:

1. vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
2. asinsgrupa un rēzus faktors;
3. attiecīgās locītavas radiogrāfiskā izmeklēšana;
4. goniometrija (locītavu mobilitātes amplitūdas noteikšana, izmantojot asimetri);
5. Savienojuma ultraskaņa;
6. artroskopija pēc indikācijām.

6-8 stundas pirms operācijas nevajadzētu ēst ēdienu, 2 stundas ir nepieciešams atteikties no šķidruma uzņemšanas. Bursektomijas veikšanai ir divas galvenās metodes:

1. Atvērt bursektomiju. Šīs operācijas laikā ortopēdiskais traumatologs veido diezgan lielu ādas griezumu locītavas zonā (3-5 cm). Ar šo griezumu tiek izvadīts periartikāls maiss, kas pēc tam tiek izgriezts, brūce tiek sašūta. Šīs operācijas trūkumi: ilgs rehabilitācijas periods (vismaz nedēļa), augsts komplikāciju risks.
2. Artroskopiska bursektomija. Šīs operācijas laikā tiek izgatavoti 2-3 mazi griezumi (4-5 mm), caur kuriem tiek ievietota mikro-video kamera un ķirurģiskie instrumenti. Darbība ilgst 30-60 minūtes, bet tā beigās aseptiskie pārsēji tiek pielietoti iegriezumiem. Rehabilitācijas periods ir daudz īsāks nekā ar atklātu operāciju - 2-4 dienas.

Komplikācijas ir ļoti reti sastopamas ar bursektomiju. Operācijas laikā ir iespējama locītavu virsmu un asinsvadu bojājumu rašanās, bet šādu komplikāciju biežums ir mazāks par 1 gadījumu uz 5000 operācijām. Bursīta atkārtošanās varbūtība pēc bursektomijas ir 2,5-3%. Dažos gadījumos ir nepieciešama atkārtota darbība.

Pēc operācijas pacientam ir nepieciešams atveseļošanās periods. Ir noteikta fizioterapija un masāža. Lietojot niedru, kruķus vai staigātāju pirmajās dienās pēc operācijas, tas palīdz daudziem pacientiem atjaunoties ātrāk. Visbiežāk izmantotā elektroforēze un ultraskaņa gūžas reģionā.

Ārsts iesaka pirmajā dienā pēc operācijas pārvietot vairāk un izkļūt no gultas. Tas veicina ātru audu atjaunošanos. Pēcoperācijas sāpju sindroms pacientam parasti samazinās dažu dienu laikā.

Visiem pacientiem, kuriem veikta ķirurģiska bursīta ārstēšana, jāveic rehabilitācija, kas viņiem palīdzēs ātri atgriezties pilnvērtīgā dzīvesveidā. Pacientiem ieteicams:

• mēreni izmantot;
• masāža;
• regulāri izmantot locītavas un muskuļus;
• staigāt (ieteicams izmantot kruķus, īpašus staigulīšus vai pastaigu kājiņas), lai atvieglotu kājām.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Daudzi pacienti, kas saskaras ar bursītu, dod priekšroku ārstēt slimību, kas pierādīta, ar tautas līdzekļiem. Dažos gadījumos slimības sākotnējā stadijā šāda terapija ir pietiekama, lai apturētu iekaisuma procesu. Tomēr ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var veikt tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.

Visefektīvākās receptes cīņā pret bursītu ir:

• Silts kompreses no ārstniecības augu novārījuma: dadzis, kumelīte, asinszāle, pelašķi.
• Ikdienas 250 ml medus un etiķa tinktūras daudzums - glāzē karstā ūdens, šķīries ēdamkarote medus un tējkarote ābolu sidra etiķa.
• Saspiestas sildītas linu sēklas.
• Aukstuma lietošana skartajā zonā.
• Sasmalcina svaigas kāpostu lapas, rīvētus kartupeļus vai bietes.

Bursīta mājas ārstēšanas pieredze piedāvā citus veidus, tostarp vienkāršāko. Piemēram, saspiest no sāls. Viena ēdamkarote sāls tiek atšķaidīta ar pusi litra verdoša ūdens. Šķīdumā samitrina flaneļa audumu vai rupju vilnas audumu. Ielieciet kompresi uz kakla locītavas un aizveriet ar plēves plēvi.

Saglabājiet piecas līdz astoņas stundas, labāk naktī. Saspiest reizi nedēļā vienu nedēļu. Šāda sāls "vanna" izraisa šķidrumu, kas ir uzkrājušies locītavas iekšpusē. Tas ir osmozes efekts.

Vēl viens plaši pazīstams tautas līdzeklis bursīta ārstēšanai - kāposti. Lielu balto kāpostu lapu nedaudz apcep ar koka āmuru, lai parādītu sulu. Tad skartā vieta tiek apcepta ar medu un pārklāta ar loksni, virspusē - ar plēvi un biezu audumu. Kopā ar medu kāpostu sula nodrošina labu pretiekaisuma iedarbību.

Tas ir noderīgi, ja bursiīts peld ar vannām vai adatām. Lai pagatavotu vannu ar siena putekļu novārījumu, nepieciešams uzklāt līdz četriem litriem ūdens. Tad ielej ūdenī vienu kilogramu putekļu un vāriet pusstundu ar zemu siltumu. Pēc tam ievelciet buljonu un ielej vannā.

Slavenā recepte ir adatu vanna. Tam vajadzēs lielu spaini un priežu adatas. Tie tiek ielej verdošu ūdeni un pēc tam atstāj uz sešām stundām. Buljonu filtrē un izmanto peldēšanai.

Efektīvs mājas līdzeklis pret bursītu ir medus ziede. Šī attiecība ir divas medus daļas (šķidrums), trīs etilspirta daļas un cita alvejas sulas daļa.

Hroniska bursīta gadījumā medus sajauc ar vītā sīpolu un rīvētu ziepju. Tas aizņem mārciņu medus, vienu lielu sīpolu un ziepju bāru. Šo maisījumu izmanto kompresiem, kas tiek veikti pirms gulētiešanas trīs nedēļas.

Pēc dažu pacientu domām, propolisa tinktūra izmanto labu efektu. To lieto losjoniem - vienu reizi dienā vairākas dienas.

Vēl viens bursīta līdzeklis ir balzams ar zirgkastaņu augļiem. Lai to sagatavotu, viens flakons ar farmaceitisko žulti sajaucas ar divām krūzēm ar sasmalcinātiem kastaņiem un smalki sasmalcina trīs alvejas lapas.

Tas viss ir sajaukts un pievieno divas glāzes alkohola ar septiņdesmit grādu stiprumu. Trauki ar balzāmu novieto tumšā vietā un atstāj tur desmit dienas. Tad maisījums tiek izmantots kompresiem, kas naktī uzspiež locītavu.

Slimību profilakse

Lai novērstu bursīta attīstību, ir iespējams. Lai to izdarītu, ir svarīgi ievērot vienkāršus profilaktiskus ieteikumus. Veicot sekojošo, jūs varat izvairīties no garas un bieži dārgas ārstēšanas. Jāievēro šādi noteikumi:

1. Izvairieties no atkārtotām nodarbībām ar uzsvaru uz gurniem;
2. Skatīties ķermeņa svaru;
3. Stiprināt imūnsistēmu;
4. Pavadiet vairāk laika ārā, pastaigājoties;
5. Vadiet aktīvu dzīvesveidu;
6. Iet uz sportu (mēreni, lai organismam sniegtu fiziskas slodzes);
7. Pilnībā atpūsties pēc aizņemtas darba dienas;
8. Pietiekami gulēt (vienlaicīgi dodieties gulēt);
9. Ēd veselīgu pārtiku (izslēdziet taukainus un ceptos ēdienus, kas var izraisīt aptaukošanos);
10. Atteikties no visiem sliktiem ieradumiem;
11. Ja nepieciešams, valkājiet īpašus ortopēdiskos apavus.
12. Saglabāt mērenu fizisko aktivitāti, lai saglabātu augšstilbu muskuļu elastību un izturību.

Kā redzat, bursīts nav diezgan nekaitīga slimība, un tās simptomi rada daudz neērtību. Ir svarīgi, lai bez savlaicīgas ārstēšanas iekaisuma process varētu izplatīties apkārtējos audos. Tāpēc, pirmās slimības pazīmes, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un sākt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem vai zālēm.

No gūžas bursīta attīstības neviens nav imūns. Ja profilakses pasākumi tiek veikti savlaicīgi, ir iespējams samazināt šīs slimības rašanās varbūtību

Visas šīs darbības dos labumu ne tikai gūžas locītavām, bet arī mugurkaula un ceļa locītavām. Šodien ir droši teikt, ka, ievērojot profilakses, bursīta attīstības risks daudzkārt samazinās. Profilakse ir īpaši svarīga pēc 35 gadu vecuma, kad cilvēka locītavas sāk pakāpeniski nojaukt un var viegli iekaisties.

Ja iespējams, izvairieties no locītavu bojājumiem un neērtām kustībām, neslogojiet muskuļus, izmantojiet aizsargaprīkojumu sporta aktivitāšu laikā. Pirms fiziskās piepūles ir nepieciešams iesildīties, pareizi sasildīties, pēc klases - lai veiktu gala vingrinājumu komplektu.

Svarīgi ir arī rūpīgi ārstēt mazas brūces locītavās, lai novērstu sinoviju urīnpūšļa inficēšanos ar bīstamiem mikroorganismiem (visbiežāk ar stafilokoku un streptokoku).

Ēdiet vairāk augļu un dārzeņu, neēdiet ātrās ēdināšanas, ceptu un treknu pārtiku, kas var izraisīt aptaukošanos. Pirms gaidāmās apmācības sportistiem vajadzētu labi uzsildīt savu ķermeni. Pavadiet vairāk laika ārā, dodieties pastaigās. Atmest sliktos paradumus un sekojiet veselīgam dzīvesveidam.