Ceļa ceļa bojājums - ko darīt?

Raksta autore: Alexandra Burguta, akušieris-ginekologs, augstākā medicīnas izglītība ar vispārējās medicīnas grādu.

Kad mēs jūtam sāpes ceļgalā, biežāk tas nozīmē, ka menisks sāp. Tā kā menisks ir skrimšļa slānis, tas ir visvairāk jutīgs pret bojājumiem. Ceļu locītavu sāpes var norādīt uz vairākiem bojājumu veidiem un pavājinātu meniska aktivitāti. Ja meniskus plīsumi, hroniski ievainojumi, kā arī stiepjas starpmenu saites, ir dažādi simptomi un veidi, kā tos risināt, ir arī atšķirīgi. Kā pareizi diagnosticēt sāpju cēloni meniskā? Kādas ārstēšanas metodes pastāv?

Meniska bojājuma simptomi

Meniscus ceļgalu sauc par skrimšļa veidojumiem, kas atrodas locītavas dobumā, kas kalpo kā amortizatori, stabilizatori un aizsargā locītavu skrimšļus. Kopumā ir divi menisci, iekšējs (mediāls) un ārējs (sānu) menisks. Ceļa iekšējā meniska bojājumi biežāk rodas sakarā ar zemāku mobilitāti. Meniska bojājums izpaužas kā ierobežota mobilitāte, sāpes ceļā un vecos gadījumos - tas var būt ceļa locītavas artrozes attīstība.

Asas griešanas sāpes, locītavu pietūkums, ekstremitāšu kustības un sāpīgi klikšķi norāda, ka meniskums ir bojāts. Šie simptomi parādās tūlīt pēc traumas un var liecināt par citiem locītavu bojājumiem. Uzticamāki meniska bojājuma simptomi parādās 2-3 nedēļas pēc traumas. Šādos ievainojumos pacients jūtas lokālas locītavu sāpes, šķidrums uzkrājas locītavas dobumā, ceļgala „bloķēšana”, augšstilba priekšējās virsmas muskuļu vājums.

Precīzāk, meniska bojājuma pazīmes tiek noteiktas, izmantojot īpašus testus. Ir izmēģinājumi locītavu paplašināšanai (Landes, Baykova, Roche uc), un jūtama zināma locītavu sāpju simptomu paplašināšanās. Rotācijas testu metode balstās uz bojājumu izpausmi locītavu ritināšanas kustību laikā (Braghard, Steiman). Ir iespējams diagnosticēt arī meniska bojājumus, izmantojot kompresijas simptomus, mediolaterālus testus un MRI.

Ceļa locītavas shēma

Bojājumu ārstēšana

Meniska bojājumi ir dažādi, atkarībā no traumas smaguma un veida. Klasiskajā izdalīšanā no slimībām ir iespējams identificēt galvenos efektus, kas tiek izmantoti jebkādiem ievainojumiem.

Pirmkārt, ir nepieciešams noņemt sāpes, tāpēc sākumā pacientam tiek ievadīta anestēzijas injekcija, pēc kuras tiek veikta locītavas punkcija, uzkrāto asinis un šķidrums tiek izņemts no locītavas dobuma, un savienojumu bloķēšana tiek noņemta pēc vajadzības. Pēc šīm procedūrām locītavai ir nepieciešams atpūsties, lai radītu pārsēju no Gibs vai šķembas. Vairumā gadījumu ir pietiekamas 3-4 nedēļas no imobilizācijas, bet smagos gadījumos periods var būt līdz 6 nedēļām. Ieteicams lietot lokāli aukstas, nesteroīdas zāles, kas mazina iekaisumu. Vēlāk jūs varat pievienot fizikālo terapiju, staigāt ar atbalsta līdzekļiem, dažāda veida fizioterapiju.

Smagos gadījumos, piemēram, hronisku meniska bojājumu gadījumā, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Viena no populārākajām ķirurģiskajām metodēm šodien ir artroskopiskā ķirurģija. Šāda veida ķirurģija ir kļuvusi populāra sakarā ar cieņu pret audiem. Operācija ir tikai meniska bojātās daļas rezekcija un defektu pulēšana.

Šādus bojājumus, kā meniska asarošana, darbība ir slēgta. Ar diviem caurumiem artroskopu ievieto locītavā ar instrumentiem bojājumu izpētei, pēc tam tiek pieņemts lēmums par meniskuma daļēju rezekciju vai iespēju to sašūt. Stacionārā ārstēšana ilgst aptuveni 1-3 dienas, jo šāda veida operācijas ir nelielas. Atgūšanas fāzes laikā ieteicams izmantot ierobežotu vingrinājumu līdz 2 - 4 nedēļām. Īpašos gadījumos ieteicams staigāt ar atbalstu un nēsāt ceļgalu. No pirmās nedēļas jūs jau varat sākt rehabilitācijas fizisko audzināšanu.

Ceļa locītavas asarošana

Visbiežāk bojājums ceļa locītavai ir iekšējā meniska plīsums. Atšķiriet traumatisku un deģeneratīvu plīsumu menisku. Traumatisks parādās galvenokārt sportistiem, jauniešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bez ārstēšanas, tie tiek pārveidoti par deģeneratīviem pārrāvumiem, kas ir izteiktāki gados vecākiem cilvēkiem.

Balstoties uz plīsuma lokalizāciju, tiek izdalīti vairāki galvenie meniska plīsuma veidi: laistīšanas līdzīgs pārrāvums, šķērsvirziena plīsums, gareniski plīsumi, plankumu plīsumi, horizontāls plīsums, meniska priekšējā vai aizmugurējā raga bojājumi, parakapsulāri ievainojumi. Līdzīgi, meniska asaras tiek klasificētas pēc formas. Piešķiriet garenvirzienu (horizontālu un vertikālu), slīpi, šķērsvirzienu un kombinētu, kā arī deģeneratīvu. Traumatiski plīsumi, kas rodas galvenokārt jaunībā, vertikāli darbojas slīpā vai gareniskā virzienā; deģeneratīvs un kombinēts - biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem. Gareniskās vertikālās spraugas vai dzirnaviņas roktura formas nepilnības ir pilnīgas un nepilnīgas un bieži sākas ar meniska aizmugurējā raga plīsumu.

Apsveriet atstarpi mediālā meniskuma aizmugurējā ragā. Šāda veida nepilnības sastopamas visbiežāk, jo lielākā daļa garenvirziena, vertikālo spraugu un spraugu, kas veidojas laistīšanas veidā, sākas ar plaisu meniska aizmugurējā ragā. Ar garām nepilnībām pastāv liela varbūtība, ka daļa no saplēstās meniska kavēs locītavas kustību un izraisīs sāpīgas sajūtas līdz pat locītavas blokādei. Kombinētais menisku asariņu veids aptver vairākas plaknes, un visbiežāk lokalizēts ceļa locītavas meniskuma aizmugurējā ragā un lielākoties notiek gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir izmaiņas deģeneratīvā meniskā. Gadījumā, ja bojājums tiek panākts mediālā meniskuma aizmugurējā ragā, kas neizraisa garenisko šķelšanos un skrimšļa pārvietošanos, pacients pastāvīgi jūtas par bloka blokādes draudiem, bet tas nenotiek. Ne tik bieži ir starpība starp mediālā meniskuma priekšējo ragu.

Sānu meniska aizmugurējā raga plīsums notiek 6-8 reizes retāk nekā mediālais, bet tam nav mazāk negatīvu seku. Tibas papildinājums un iekšējā rotācija ir galvenie ārējā meniska plīsuma cēloņi. Galvenais jutīgums attiecībā uz šāda veida bojājumiem ir meniska aizmugurējā raga ārpusē. Sānu meniska loka plīsums vairumā gadījumu izraisa kustību ierobežošanu galīgajā pagarinājuma posmā un dažkārt izraisa kopīgu blokādi. Sānu meniska plīsums tiek atpazīts ar raksturīgu klikšķi locītavas rotācijas kustībā uz iekšu.

Ja menisks ir bojāts, ārsts nevar to darīt

Pārrāvuma simptomi

Traumu gadījumā, piemēram, ceļa locītavas meniskuma plīsumi, simptomi var būt diezgan atšķirīgi. Pastāv akūta un hroniska meniska plaisa. Galvenais plīsuma simptoms ir locītavas blokāde, kuras trūkuma gadījumā ir grūti noteikt mediālā meniska vai sānu atstarpi akūtā periodā. Pēc kāda laika, subakūtā periodā, plaisu var identificēt, iefiltrējoties locītavas telpā, vietējās sāpes, kā arī ar sāpju testiem, kas piemēroti jebkura veida ceļa locītavas meniska bojājumiem.

Galvenais meniska plīsuma simptoms ir sāpes, kad jūtat kopīgās telpas līniju. Ir izstrādāti īpaši diagnostikas testi, piemēram, Epley tests un McMurry tests. McMarry paraugs ir izgatavots divos veidos.

Pirmajā variantā pacients tiek novietots uz muguras, saliekt kāju līdz 90 ° leņķim pie ceļa un gūžas locītavas. Tad ar vienu roku tie iet uz ceļa, un ar otru roku tie rada rotācijas kustības, pirmkārt, uz āru un pēc tam uz iekšpusi. Noklikšķinot vai mencu, var runāt par bojātā meniskuma pārkāpumu starp locītavu virsmām, šāds tests tiek uzskatīts par pozitīvu.

McMarry testa otro variantu sauc par liekšanu. Tas tiek darīts šādi: viena roka ir ietīta apkārt ceļam, tāpat kā pirmajā testā, tad ceļgala saliekt līdz maksimālajam līmenim; pēc tam spīdums tiek pagriezts uz āru, lai atklātu iekšējā meniska asaras. Ja ceļa locītava lēnām tiek pagarināta līdz aptuveni 90 ° un tiek novērotas apakšējās kājas rotācijas kustības, tad, kad menisks ir saplēsts, pacients saskarsies ar locītavas virsmas sāpēm no aizmugures iekšējās puses.

Veicot Epley testu, pacients tiek novietots uz vēdera un saliekt kāju pie ceļa, veidojot 90 ° leņķi. Ar vienu roku jums ir nepieciešams nospiest pacienta papēdi, bet otru - pagriezt kāju un apakšējo kāju. Ja sāpes rodas locītavas telpā, testu var uzskatīt par pozitīvu.

Pārrāvuma ārstēšana

Meniska plīsumi tiek ārstēti gan konservatīvi, gan ķirurģiski (meniska rezekcija, gan pilnīga, gan daļēja, un tās atjaunošana). Attīstoties novatoriskām tehnoloģijām, meniscus transplantācija kļūst arvien populārāka.

Konservatīvā ārstēšana galvenokārt tiek izmantota, lai ārstētu nelielas asaras meniskā aizmugurējā ragā. Šādus ievainojumus bieži pavada sāpes, bet neizraisa skrimšļa audu pārkāpumu starp locītavu virsmām un nerada klikšķus un velmēšanas sajūtu. Šāda veida plīsumi ir raksturīgi stabiliem savienojumiem. Ārstēšana nozīmē atbrīvoties no šāda veida sporta veidiem, kur nevar izvairīties no ātrajiem sprādzieniem no aizstāvja un kustībām, kas atstāj vienu kāju uz vietas, šādi vingrinājumi pasliktina stāvokli. Vecāka gadagājuma cilvēkiem šis ārstēšanas rezultāts ir pozitīvāks, jo to bieži izraisa deģeneratīvie plīsumi un artrīts. Neliels gareniskais mediālā meniskusa plīsums (mazāk nekā 10 mm), apakšējās vai augšējās virsmas plīsums, kas neietekmē visu skrimšļa biezumu, šķērsvirziena plīsumi ne vairāk kā 3 mm bieži vien izārstējas atsevišķi vai neparādās.

Tādā pašā veidā meniska ārstēšana tiek nodrošināta citā veidā. Šūšana no iekšpuses uz ārpusi. Šāda veida ārstēšanai tiek izmantotas garas adatas, kas ir perpendikulāras pret locītavas dobuma bojājumu līniju uz spēcīgās kapsulas zonas ārpusi. Šādā gadījumā vīles tiek pielietotas pēc kārtas pietiekami cieši. Šī ir viena no galvenajām metodes priekšrocībām, lai gan tas palielina asinsvadu un nervu bojājumu risku, kad adata tiek izņemta no locītavas dobuma. Šī metode ir ideāli piemērota meniskusa aizmugurējā raga ragu ārstēšanai un plīsumiem, kas rodas no skrimšļa ķermeņa līdz ragam. Sadalot priekšējo ragu, var būt grūtības turēt adatas.

Gadījumos, kad notiek mediālās meniskas priekšējā raga bojājumi, ir lietderīgāk izmantot šuves metodi no ārpuses uz iekšpusi. Šī metode ir drošāka nerviem un asinsvadiem, adata šajā gadījumā tiek veikta caur meniska plaisu no ceļa locītavas ārpuses un pēc tam uz locītavas dobuma.

Tehnoloģiju attīstībā arvien lielāku popularitāti iegūst bezšuvju meniska nostiprināšana locītavas iekšpusē. Procedūra aizņem maz laika un notiek bez šādu sarežģītu ierīču kā artroskopu līdzdalības, bet šodien tas nenodrošina 80% meniska dziedināšanas iespēju.

Pirmās operācijas pazīmes ir izsvīdums un sāpes, ko nevar novērst ar konservatīvu ārstēšanu. Berzes kustības laikā vai locītavas aizsprostošanās arī kalpo kā indikators ķirurģijai. Meniskusa rezekcija (meniskektomija) tika uzskatīta par drošu iejaukšanos. Pateicoties jaunākajiem pētījumiem, kļuva zināms, ka vairumā gadījumu meniskektomija izraisa artrītu. Šis fakts ietekmēja galvenās traumu ārstēšanas metodes, piemēram, iekšējā meniska aizmugurējā raga plīsumu. Mūsdienās ir kļuvusi populārāka daļēja meniska izņemšana un deformēto daļu pulēšana.

Ceļu locītavas plīsuma sekas

Atgūšanās panākumi no traumām, piemēram, sānu meniskuma bojājumiem un mediālā meniska bojājumiem, ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Lai nodrošinātu ātru atveseļošanos, ir svarīgi faktori, piemēram, atstarpes ilgums un tās lokalizācija. Pilnīga reģenerācijas varbūtība tiek samazināta ar vāju ligamentu aparātu. Ja pacients nav vecāks par 40 gadiem, tad visticamāk atveseļojas.

Efektīva ceļa locītavas meniska plīsuma ārstēšana bez operācijas un gadījumos, kad nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Ceļa locītava ikdienā iztur daudzas dažādas slodzes. Nav pārsteidzoši, ka ceļa sāpes ir bieža pacientu sūdzība. Bieži diskomfortu izraisa jebkāds meniska bojājums.

Līdzīga klīniskā aina ir saspringtajai saišu, meniskai, hroniskām traumām, taču ārstēšana ir ievērojami atšķirīga. Neatkarīgi identificēt sāpju cēloni ceļā ir grūti. Uzticieties profesionālim - konsultējieties ar ārstu. Tikai pamatojoties uz diagnostikas manipulācijām, ārsts veiks pareizu diagnozi, noteiks atbilstošu terapiju.

Kāds ir ceļa menisks

Ceļa menisci ir skrimšļa audu veidojumi, kas atrodas locītavas dobumā. Tie ir nepieciešami, lai izlīdzinātu un aizsargātu locītavu no stresa. Ir divu veidu meniscus: ārējais un iekšējais, sānu un mediālais. Iekšējais menisks ir mazāk mobils, tāpēc tās plīsums tiek diagnosticēts daudz biežāk nekā ārējā meniska bojājums, kas ir daudz mobilāks.

Menisci ir paredzēti ceļa locītavas muskuļu un skeleta sistēmas stabilitātei, kas ir sava veida aizsardzība pret dažādiem ievainojumiem:

• amortizācijas funkcija - tā galvenais uzdevums. Personas pārvietošanās laikā meniskam ir vajadzīgā forma, tādējādi samazinot dinamisko un statistisko stresu uz locītavu;
• samazina berzi, aizsargā saites no nodiluma;
• stabilizēt darbu, uzturēt optimālu kustības diapazonu, ierobežojiet ceļa locītavas pārmērīgo mobilitāti.

Meniska plīsums noved pie ceļa locītavas pārmērīgas mobilitātes, sāpēm, novārtā atstātajiem gadījumiem, kas veicina citu slimību, piemēram, artrozes, rašanos.

Ārsti izšķir divus meniskaru asaru veidus: traumatisku un deģeneratīvu. Pirmais ir raksturīgs profesionāliem sportistiem, kuri pastāvīgi ielādē ceļgalu. Otrais veids ir raksturīgs gados vecākiem pacientiem. Ja traumatiska tipa plīsumi netiek pareizi ārstēti, patoloģija var attīstīties par deģeneratīvu izskatu. Jebkurā gadījumā, apmeklējiet ārstu, saņemiet ārstēšanu.

Uzziniet par mugurkaula stenozes raksturīgajiem simptomiem un ārstēšanu.

Kā ārstēt mugurkaula osteoporozi? Šajā rakstā tiek apkopotas efektīvas ārstēšanas iespējas.

Iespējamie plīsuma cēloņi

Meniska bojājumi visbiežāk rodas šādu iemeslu dēļ:

• pēc spēcīga trieciena uz ceļa, citu traumatisku situāciju laikā;
• nokrīt ar asu pagriezienu vai iekšpusi (bieži redzams futbola spēlētājiem);
• pārmērīgs ceļgala pagarinājums no saliekta stāvokļa, īpaši strauji;
• atkārtots tiešs meniska bojājums izraisa hronisku ceļa locītavas bojājumu;
• citu muskuļu un skeleta sistēmas slimību gaita: reimatisms, artroze, podagra;
• hroniska ķermeņa intoksikācija (alkohola, narkotiku).

Hroniskas patoloģijas rada nopietnu veselības apdraudējumu pacientam: nepietiekami izārstēta meniska plaisa, ceļgala saspiešana, pastāvīga tramatizācija. Ņemot vērā nelabvēlīgos faktorus, skrimšļa kļūst trausla, sāk pīlēt, mikrokrāsa, erozija parādās. Tā rezultātā meniska struktūra tiek iznīcināta, tā vairs nevar veikt savas funkcijas.

Ārsti nosaka vairākus faktorus, kas veicina patoloģijas rašanos:

• aptaukošanās. Pārmērīgs svars rada papildu slodzi, kas palielina meniskuma plīsumu;
• stāvēšana vai pārslodze;
• tupēt;
• pacienta individuālās īpašības: pārāk mobilās locītavas, vājas saites.

Jebkurā situācijā jums nekavējoties jāvēršas pie ārsta, aizkavējot braucienu ar speciālistu, tas neļauj personai staigāt.

Raksturīgi simptomi

Klīniskais attēls akūtā un hroniskā patoloģiskā gaitā ievērojami atšķiras viena no otras.

Meniskiskā plaisa sākumā novēro šādus simptomus:

• būtisks kustības ierobežojums: pacients nevar saliekt un saliekt ceļgalu;
• akūta sāpju sindroms, kas pastāvīgi pavada upuri;
• ja ievainojums skāris asinsvadus, tiek novērota hemartrozes rašanās (asinīs uzkrājas locītavas dobumā);
• meniscus traumas izpaužas kā asas sāpes visā pēdā: cilvēks nevar pat pa soli virzīties uz priekšu.

Trīs nedēļu medicīniskās aprūpes trūkums noved pie akūtas pārejas uz hronisku stadiju, kas nozīmē izmaiņas klīniskajā attēlā:

• bojāta ceļa zonā ir izteikti izteikta sāpes, diskomforta sajūta atrodas locītavas telpas līmenī;
• novērota efūzijas parādīšanās (šķidrums, kas izdalās no bojātā meniska asinsvadiem);
• pilnīga locītavas cietība ceļā;
• personai ir grūti pārvietoties, jo īpaši, lai nokāptu un kāpt pa kāpnēm;
• ir augšstilba muskuļu atrofija, apakšstilba;
• ceļa locītava ievērojami palielinās;
• ceļa locīšanas laikā ir skaidri dzirdams atšķirīgs klikšķis;
• palielinās vietējās temperatūras paaugstināšanās, ceļa mīksto audu barības samazināšana izraisa ādas mīkstumu.

Zaudējumu pakāpe

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no meniska plaisa platības, stipruma un veida. Ārsts nosaka, vai skrimšļus var izglābt, vai ir iespēja to darīt bez operācijas.

Ir vairāki meniska asaru veidi:

• 40% gadījumu ir konstatēts meniska saspiešana. Patoloģija notiek ar atdalīšanas fonu, turpmāku skrimšļa plīsumu, bojāto daļu atceļ, bloķējot locītavas motorisko aktivitāti. Visbiežāk izmantotais ir slēgts samazinājums, ja nav pozitīvu rezultātu, nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās;
• pusē no visiem upuriem tiek diagnosticēts meniskusa daļējs plīsums. Visbiežāk plīsumi ir vērojami aizmugurējā ragā, ir gadījumi, kad meniska vidū ir defekts, pārrāvumi priekšā ir ļoti reti. Nepilnīgs meniska plīsums ir sadalīts garenvirzienā, horizontālā, šķērsvirzienā un iekšējos bojājumos. Vairumā gadījumu ķirurģija nav nepieciešama, lieliski rezultāti rāda konservatīvas terapijas metodes;
• visbīstamākā patoloģija ir pilnīgs meniskusa plīsums, kas rodas 10% gadījumu. Ir obligāti jāveic operācija, kuras laikā vienkārši tiek noņemta audu „salauztā” daļa, kas traucē locītavas normālai kustībai, bojājot visas tuvumā esošās teritorijas.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka meniska izņemšana ir visu problēmu pilnīgs risinājums. Daudzu pētījumu gaitā izrādījās, ka meniskam ir svarīgas funkcijas (tā absorbē un aizsargā locītavu skrimšļus no bojājumiem). Šādas svarīgas daļas noņemšana izraisa artrozes veidošanos. Tāpēc ārsti noņem tikai bojāto menisku daļu, cenšoties saglabāt pēc iespējas vairāk audu.

Diagnostika

Ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var atklāt meniskusa plīsumu. Pētījuma metode ļauj noteikt noteiktam apgabalam nodarītā kaitējuma pakāpi, piešķirt nepieciešamo terapijas kursu. Ja nepieciešams, veiciet asins analīzi, urīnu, veiciet bakterioloģiskos pētījumus (lai novērstu sāpju infekciozo raksturu ceļā).

Konservatīva ārstēšana

Atkarībā no meniska bojājuma pakāpes ārsts izvēlas konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu. Tūlīt pēc traumas pacients ir jāpiešķir pirmās palīdzības sniegšana: nodrošināt mieru cietušajai personai, aukstā kompresija palīdzēs mazināt sāpes, elastīgs pārsējs novērsīs turpmāku meniska bojājumu. Turklāt pacienta pēdas atrodas virs krūšu līmeņa, kas novērš hemartrozes rašanos.

Konservatīvas terapijas metodes ir ļoti populāras, tiek izmantotas ar nepilnīgu meniska plīsumu.

Zāļu terapija

Efektīvas zāles:

• NPL lieto, lai mazinātu iekaisuma procesu, mazinātu tūsku. Speciālās ziedes tiek pielietotas skartās ceļa zonā: Ketorāls, Dolgits, Voltarens un citi;
• ar ierobežotām pārvietošanās spējām, viņi saskaras ar narkotiku, ko sauc par Ostenilu, injekciju ceļgalu locītavā. Pozitīvā ietekme jūtama pēc pirmās injekcijas, ilgtermiņa rezultāts tiek sasniegts ar piecu injekciju kursu;
• sāpes mazina lokālus pretsāpju līdzekļus.

Vingrošana un vingrinājumi

Vingrinājumi:

• Atrodieties uz muguras, salieciet ceļgalu, sākiet taisni to lēni, paliekot papēdi uz grīdas. Atkārtojiet līdzīgas manipulācijas ar otru kāju vismaz 10 reizes;
• pakļautībā, paceliet taisnas kājas 15 cm attālumā no grīdas, rokas jāatrodas gar ķermeni. Turiet šo pozīciju desmit sekundes, lēnām nolaidiet kājas. Atkārtojiet šādas manipulācijas, kā jūs varat;
• zem ceļgala, turiet mazo bumbu, mēģiniet saliekt un nolieciet kāju, nometot bumbu.

Terapeitiskie vingrinājumi iepriekš tiek apspriesti ar ārstu.

Tautas aizsardzības līdzekļi un receptes

Tradicionālās medicīnas receptes:

• smalki sasmalciniet nelielu sīpolu, pievienojiet ēdamkaroti cukura, izdaliet iegūto masu uz slimības ceļa, iesaiņojiet ar pārtikas plēvi, šalli, turiet kompresi visu nakti;
• sasmalciniet džungļu tīrās lapas blenderī, uzklājiet iegūto masu biezā slānī uz skartā ceļa, ietiniet ar polietilēnu. Turiet saspiestu ne vairāk kā 8 stundas. Medicīniskās manipulācijas katru dienu pavadīt vienu nedēļu;
• apvienojiet ēdamkaroti medus, tādu pašu daudzumu medicīniskā spirta. Novietojiet produktu uz ceļa, iesaiņojiet elastīgu spirtu vienu stundu. Lai iegūtu vēlamo efektu, ārstēšanu atkārtojiet trīs reizes nedēļā.

Kad nevar veikt bez operācijas

Ķirurģija tiek parādīta šādos gadījumos:

• ar pilnīgu meniska plīsumu un pārvietošanos;
• sasmalcinot menisku;
• asiņošanas klātbūtnē meniska reģionā;
• pilnīga ķermeņa atdalīšanās, meniskuma ragi (ķermeņa plīsumi reti sadzīst atsevišķi, var ietvert blakus esošos audus patoloģiskajā procesā).

Vairumā gadījumu izmantojiet pilnīgu vai daļēju meniska rezekciju.

Uzziniet par mugurkaula manipulāciju priekšrocībām un noteikumiem kakla mugurkaula osteohondrozei.

Kā atšķirt pirkstu lūzumu no traumām? Raksturīgās pazīmes un simptomi ir rakstīti šajā adresē.

Izpildiet saiti http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html un lasiet par to, kas ir meniskusa artroskopija un kādos gadījumos operācija tiek veikta.

Novēršanas pamatnostādnes

Praktiski padomi palīdzēs izvairīties no patoloģijas ceļa locītavas rajonā:

• uzmanīgi iet uz leju un kāpt pa kāpnēm;
• trenēties uzmanīgi, pat staigāt;
• iet peldēties, braukt ar velosipēdu. Šiem sporta veidiem ir labvēlīga ietekme uz locītavām, tās stiprinās;
• smagai fiziskai slodzei, ielieciet ceļus ar pārsējiem vai izmantojiet īpašus ceļgala sargus;
• vienmēr saglabājiet savu optimālo svaru.

Video par ārstēšanas iespējām meniskam asaram bez operācijas:

Tāpat kā šis raksts? Abonējiet vietnes atjauninājumus, izmantojot RSS, vai arī palieciet uz Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter vai Google Plus.

Abonējiet atjauninājumus, izmantojot e-pastu:

Pastāstiet saviem draugiem!

Diskusija: ir 1 komentārs

Draugs bija menisks, ārsts pēc ultraskaņas teica, ka, ja viņš neplāno sasaistīt savu nākotni ar sportu, tad operācija nav nepieciešama, un tāpēc ķirurģiska iejaukšanās ir absolūti nepieciešama, lai atgūtu.

Ceļa locītavas asarošana

Vispārīga informācija

Meniski ir skrimšļa audi, kas veidoti kā pusmēness, kas darbojas kā regulators un amortizators, lai samazinātu berzes spēku locītavas iekšienē. Veselam cilvēkam katrā ceļa locītavā ir divi šādi veidojumi: ārējs sānu un iekšējais mediāls. Katrs no tiem sastāv no ķermeņa un divām spurām (priekšā un aizmugurē).

Sakarā ar mobilitāti un blīvumu sānu menisks ir bojāts 3-4 reizes mazāk. Biežāk sastopamie iekšējās meniska bojājumi. Tas ir saistīts ar tā ierobežoto mobilitāti sakarā ar saplūšanu ar locītavas sānu iekšējo saišu.

Uzturs intraartikulāros meniskumus veic dažādos veidos. Savās ārējās daļās ir aktīva asins piegāde, un atgūšanas procesi šeit notiek bez komplikācijām. Iekšējās daļas plīsums ir daudz bīstamāks, jo tajā nav kapilāru, un reģenerācija notiek ar minimālu ātrumu, un rehabilitācija var ilgt vairākus mēnešus.

Iemesli

Sportisti, dejotāji, cilvēki ar smagu fizisko darbu ir īpaši pakļauti šāda veida traumām. Pēc savas darbības rakstura viņiem jārisina palielinātas slodzes uz ceļiem. Būtībā cilvēki ar darbspējas vecumu un pensionāriem meklē medicīnisko palīdzību. Bērni un pusaudži, kas jaunāki par 14 gadiem, ir ļoti reti cieš no šīs problēmas skrimšļa audu elastības dēļ.

Galvenais meniskusa plīsuma iemesls ir akūta trauma, kas radusies saistībā ar predisponējošiem faktoriem:

• saišu un locītavu vājums;
• nelieli ievainojumi, kas radušies degeneratīvu izmaiņu dēļ skrimšļa audos;
• liekais svars;
• ilgstoša klātbūtne pozīcijā "tupēt", staigāt "vienā failā";
• asu deformāciju ceļa locītavā, neatdalot pēdu no virsmas;
• lēkšana un skriešana uz nelīdzenām virsmām personām ar locītavu problēmām;
• hroniska rakstura intoksikācija (izraisa patoloģisku procesu attīstību skrimšļa audos).

Pastāv liela varbūtība, ka, nokrītot uz ceļiem vai pēc tam, kad nokļūst priekšā, meniscus plīsīs, tāpēc aktīvās spēles un sports, kam nepieciešama pēkšņa kustība un ātras reakcijas, ir viens no visbiežāk sastopamajiem traumu cēloņiem.

Pacienti vecumā reti meklē palīdzību ar akūtu meniska integritātes zudumu, viņu problēmas bieži ir hroniskas un saistītas ar patoloģiskām izmaiņām skrimšļa audos. Tas traucē asinsriti, kas izraisa tās izsīkšanu, distrofiju, trauslumu un izraisa cistu veidošanos.

Klasifikācija

Sistemātizācija notiek vairāku iemeslu dēļ. Atkarībā no patoloģijas izcelsmes rakstura tiek atšķirtas traumatiskas (akūtas) un deģeneratīvas pārtraukumi.

Ortopēdiskie pacienti bieži ir vīrieši vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kuri savainojumu dēļ ceļa līkumā saņēma akūtu stāvokli. Vecāka gadagājuma cilvēkiem dominē hroniski vecuma un distrofijas procesi reimatisma un artrozes veidā, kas darbojas kā menekcijas traumas provokatori.

Atšķirības lokalizācija var būt atšķirīga. Vienlaicīga vairāku daļu traumatizācija norāda bojājumu kopējo raksturu. Atkarībā no meniska bojājuma smaguma un tās pārtraukuma zonas tiks izvēlēta ārstēšanas metode. Eksperti identificē šādus skrimšļa bojājumus:

• Meniska lūzums pie tās piestiprināšanas vietas, horizontālā atstarpe mediālā diska aizmugurējā ragā vai tā pilnīga atdalīšana. Šādu kaitējumu uzskata par smagāko bojājumu skrimšļiem, un tas notiek 10–15% pacientu ar problēmām šajā jomā.
• Daļēja nepilnība novērota pusē gadījumu. Parasti ir ragas asaras, retāk - meniska ķermenī vai priekšējā ragā.
• Intraartikulārās meniskas saspiešana dažkārt izraisa locītavas kustības bloķēšanu. Šādi ievainojumi rodas 40% gadījumu un, ja locītavas pārvietošanu nevar veikt, tie var izraisīt operāciju.

Anatomiski plīsumi var izskatīties šādi:

• slīpais plankums;
• radiālais šķērsvirziens;
• "Roktura laistīšana" vai vertikāla garenvirziena;
• horizontāli;
• palēninājums, šķiedrains, multiplanārs plīsums (deģeneratīvos procesos);
• kopā.

Destruktīvie procesi locītavā ir skrimšļa audu reakcija uz iekaisuma procesiem. Dažreiz pietiek ar nelielu slodzi, lai izjauktu audus. Vecumdienās dominē deģeneratīvi un kombinēti plīsumi. Pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, ir tendence bojāt garenvirziena un slīpuma veidu.

Simptomi

Simptomi svārstās no traumas smaguma. Gaismas bojājumus skrimšļa audiem izjūt lūzums un klikšķi ceļā, biežas sāpes, kā arī diskomforta sajūta.

Meniska audu integritātes zudums parasti tiek apvienots ar citiem ceļa locītavas ievainojumiem, tāpēc tās diagnoze ir sarežģīta. Nosakot diagnozi, pievērsiet uzmanību šādiem simptomiem:

• Sāpju sindroms Smaga nepanesama sāpes jūtama tūlīt traumas laikā un 1-2 minūtes pēc tam. Pirms izjūtat sāpes, dzirdat klikšķi. Pēc kāda laika sāpju sindroms izzūd, cietušais var pārvietoties patstāvīgi, bet biežāk viņš to var izdarīt ar grūtībām. Pēc miega, ceļā ir svešas ķermeņa sajūta. Kad jūs mēģināt pēkšņu kustību, sāpes pasliktinās, un mierīgi tas nomierinās, dažreiz tas tikai atgādina par sevi, dodoties pa kāpnēm.
• Kopīga blokāde. Ceļa aizbāznis ir raksturīga pazīme, kas liecina par aizmugurējā raga plīsumu iekšējā meniskā. Savienojums nespēj veikt kustības, jo menisks vai tā daļa atrodas starp kauliem un bloķē to normālo motora funkciju. Dažreiz ceļa locītavas telpā ir iespējams satikt pats menisku. Blokādes parādība ir raksturīga arī saišu dislokācijai un plīsumam.
• Asins akumulācija locītavā. Hemartroze rodas tad, kad meniskusa ķermenis iekļūst mazu kuģu tīklā. Ceļa pietūkums un uzbriest.
• Locītavas pietūkums. Šī zīme parādās uzreiz pēc plīsuma, bet biežāk pēc 2-3 dienām.

Degeneratīviem ievainojumiem ir dažas atšķirības: to simptomi tiek izdzēsti, sāpes izpaužas periodiski, jūtama saspēle un saslimšana locītavā, audi pietūkums paasinājuma laikā, mobilitāte tiek traucēta, bet pilnīga locītavas bloķēšana nenotiek.

Diagnostika

Ārējās meniska traumas pazīmes nav specifiskas un līdzīgas citām slimībām. Līdzīgus simptomus var novērot artrīts, smagi zilumi un sastiepumi. Precīzas diagnozes noteikšana tikai ar vēstures vākšanu un ārējo pārbaudi ne vienmēr ir uzticama. Precīzāka metode ir sāpju testu veikšana - mēģinot griezt ekstremitāti, ceļa locītavā rodas smagas griešanas sāpes. Tomēr šīs metodes ir diezgan aptuvenas, jo vairāk informatīvās diagnostikas metodes ir šādas:

• radiogrāfiskā izmeklēšana;
• MRI;
• datortomogrāfija;
• artroskopija.

Ja šķidrums uzkrājas ceļa locītavas iekšienē, tad locītavas dobuma punkcija tiek veikta, lai atvieglotu diagnozi un sāpju mazināšanu.

Mūsdienu metodēm ir ievērojamas priekšrocības. MRI ļauj detalizēti pārbaudīt locītavas mīksto audu struktūru, un ar artroskopijas palīdzību ir iespējams ne tikai vizuāli novērtēt locītavas stāvokli, bet arī nekavējoties veikt reģenerācijas darbību.

Ārstēšana

Jautājums par locītavu slimību diagnostiku un ārstēšanu saistīts ar ortopēdiem. Izvēloties ārstēšanas metodi, tiek ņemta vērā lokalizācija, bojājumu sarežģītība un kaitējuma apstākļi. Pretapstrādi un primāro plīsumu ārstē terapeitiski.

Konservatīvā ārstēšana ietver:

• Pārvietošana (locītavas novietošana blokādes laikā).
• Attīrīšanas noņemšana, izmantojot punkciju. Procedūra var būt viena vai vairākas reizes, kas ir atkarīga no šķidruma daudzuma, asins izdalīšanās intensitātes un eksudāta locītavas dobumā.
• Akūtu sāpju mazināšanai tiek izrakstīti ne-hormonāli pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un ledus lietošana.
• Hondroprotektoru un hialuronskābes preparātu mērķis locītavu struktūru atjaunošanai. Ārstēšanas kurss ir ikgadējs un ilgst 3-6 mēnešus.
• Krūšu nostiprināšana ar riepu vismaz 2 nedēļas.
• Fizioterapijas ārstēšanas un rehabilitācijas metodes (masāža, vingrošanas terapija).

Ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties un veikta pareizi, tad ir iespēja izvairīties no operācijas. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja terapeitiskā ārstēšana nav devusi pozitīvus rezultātus. Ķirurgu vadītais princips ir saglabāt ceļa locītavas darbību un atsākt tās funkcijas.

Meniska skavošana ir iespējama tikai tās aktīvās asins apgādes jomā. Pilnīga skrimšļa (meniskektomijas) noņemšana tiek uzskatīta par kaitīgu un neefektīvu darbību visā pasaulē. Bieži lietotās daļējas (daļējas) menekstomijas metodes. Šīs manipulācijas laikā ir pilnībā noņemta skrimšļa brīvā daļa un atlikušā daļa tiek atjaunota.

Vismodernākais menisko asaru ķirurģiskās ārstēšanas veids ir artroskopija. Šī zemas ietekmes metode ļauj veikt visas manipulācijas ar 2-3 maziem caurumiem, izmantojot videokameru un medicīnas instrumentu. Galvenie apstākļi meniska izšūšanas efektivitātei ir svaigas lūzuma esamība skrimšļa ķermenī. Šie faktori ietekmē audu saplūšanas iespējamību un veiksmīgu manipulācijas iznākumu.

Gadījumā, ja meniskusa plīsums radies degeneratīvu pārmaiņu dēļ, ko izraisīja tuberkuloze, artroze, podagra vai citas slimības, ārstēšana ir vērsta, lai atbrīvotos no pamatcēloņa.

Komplikācijas

Reģenerācijas procesi skrimšļa audos ir lēni, jo tas sastāv no šķiedru struktūrām un tam nav sava asins apgādes, visi barības elementi un skābeklis tiek transportēti uz to no tuvējiem audiem. Šajā sakarā meniska atjaunošana var ilgt vairāk nekā vienu gadu. Dažiem pacientiem rodas šādas komplikācijas:

• mobilitātes vai tā zaudējumu ierobežošana;
• skrimšļa bojājumi un artrozes rašanās;
• lūzums, plīsums, pārvietojums.

Visnopietnākās sekas meniska plīsuma gadījumā tiek uzskatītas par kontraktūru un ankilozi, kurā kāja zaudē mobilitāti. Lai novērstu komplikāciju attīstību, ārstēšana ir jāsāk savlaicīgi un stingri jāievēro medicīniskie ieteikumi.

Profilakse

Vienkārši profilakses pasākumi palīdz novērst lielāko daļu traumu. Lai novērstu plīsumus ceļa locītavas skrimšļa audos, jāizvairās no asām kustībām. Sporta laikā ir labāk aizsargāt locītavas, izmantojot īpašus pārsējus vai ceļgalu spilventiņus. Apaviem jābūt stabiliem, ērtiem. Lai stiprinātu skrimšļus, mēs iesakām izmantot mērenu vingrinājumu: skriešanu, riteņbraukšanu un pastaigas. Veselīgs dzīvesveids, vispārējās veselības kontrole un visu slimību savlaicīga ārstēšana ir ļoti svarīgi, lai novērstu traumas.

Prognoze

• atstarpes lokalizācija;
• pacienta vecums;
• ligamentu stāvoklis;
• recepšu plaisu.
• regulāra sāpes ceļa locītavā;

Pacientiem ar vāju saišu saslimšanu varbūtība, ka kopīga terapija atsāks normālu darbību, ir mazāka, un cilvēki, kas jaunāki par 40 gadiem, biežāk atgūstas nekā gados vecāki cilvēki.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Bursīts ir iekaisuma process, ko papildina eksudatīvā šķidruma uzkrāšanās cilvēka sinovialās locītavas maisiņā.

Ceļa locītavas asarošana

Ar ceļa locītavas meniskuma plīsumu saprot īpašas skrimšļa integritātes pārkāpumu locītavas iekšienē, kas spēlē spilventiņu lomu. No anatomijas viedokļa patoloģijas pareizais nosaukums ir “meniska plaisa”, jo ir tikai menesks tikai ceļa locītavā. Bet vārds ir iestrēdzis un tiek lietots pacientiem un klīnikā.

Pie ceļa locītavas krīt liela slodze ar aktīvām kustībām, bet šāda blīvējuma dēļ tas ir mīkstināts. Ja tas nebūtu par menisku, ceļgalu locītavas locītavu virsmu pārkāpumi būtu attīstījušies jau agrā vecumā. Meniska bojājumi izraisa dabiskās amortizācijas pasliktināšanos, palielinātu slodzi uz locītavas struktūru un tā lielāku nodilumu.

Ārstēšana ir konservatīva, bet, ja tā rezultāti nav apmierinoši, tiek parādīta meniska integritātes ķirurģiska atjaunošana, un smagu ievainojumu gadījumā ir norādīts meniskektomija (tās noņemšana).

Vispārīgi dati

Meniscus plīsums ir visizplatītākais visu veidu ceļa locītavu traumu gadījumos. Visbiežāk tas ir atrodams tajos, kas vada aktīvu dzīvesveidu un bieži ir ārkārtīgi. Kā likums, tie ir cilvēki, kas spēlē sportu vai veic smagu fizisku darbu. Galvenokārt skar vecuma kategoriju no 18 līdz 40 gadiem. Vīrieši biežāk nekā sievietes dodas uz klīniku par ceļa locītavas meniskusa plīsumu - sūdzību attiecība ir 3: 2. Vīriešu dzimuma pacientu izplatība ir saistīta ar izteiktāku fizisko slodzi nekā sievietēm.

Sakarā ar meniskuma vecumu (tā izteiktākā elastība un elastīgums) bērniem līdz 14 gadu vecumam, tās plaisa praktiski nav diagnosticēta, katram gadījumam ir daži īpaši priekšnoteikumi.

Kopumā bērni tiek ievainoti, ja ir izteikta ietekme uz ceļa locītavu vai kādas iedzimtas anomālijas. Pēdējā meniskuma fona kļūst vājāka nekā citos bērnos, tas veicina tā bojājumus.

Saskaņā ar statistiku, meniska asarām ir vienlīdz bieži sastopamas abu ceļgalu locītavas. Ceļa locītavas ārējā puse ir vairāk atvērta ārējai ietekmei un ļoti bieži ir viens trieciens. Tomēr iekšējā meniska plīsums notiek aptuveni 3 reizes biežāk nekā ārējā plīsuma plīsums.

Abi menisci vienlaicīgie pārtraukumi tiek reti diagnosticēti - 5% no visiem šīs bojājuma klīniskajiem gadījumiem.

Meniska iezīmes

Menisci ir elastīgas, elastīgas skrimšļu formas, kas atrodas ceļa locītavas iekšpusē - starp stilba kaula un augšstilba kaulu locītavu virsmām.

Katras personas ceļa locītavā ir divi menisci:

• sānu (ārējais);
• mediāls (iekšējais).

Menisci priekšējās daļas ir piestiprinātas viena otrai, izmantojot šķērsvirziena saišu - saistaudu šķiedru komplektu. Arī iekšējais menis ir savienots ar locītavas sānu malām - ar traumu, abas šīs struktūras var tikt bojātas vienlaicīgi.

Katram meniskam ir pusloka forma. Tas sastāv no:

• ķermenis - tā sauktais viņa vidus;
• priekšējie un aizmugurējie ragi (malas).

Meniska priekšējie ragi ir piestiprināti pie muskuļu starpstāvokļa priekšējās daļas, aizmugurējie ragi ir piestiprināti aizmugurē. Menisci sānu daļās ir izliekta virsma - šajā vietā menisks ir cieši saistīts ar ceļa locītavas kapsulu.

Menisci veic ne tikai to, ka dodas uz ceļa locītavas. To galvenās funkcijas ir šādas:

• trieciena absorbcija un kratīšana, kas uz ceļa locītavas, kad tā tiek aktivizēta kustības procesā (staigāšana, skriešana);
• ceļgala stabilizācija - menisks neļauj tai būt vaļīgā stāvoklī;
• kontakts starp augšstilba kaulu un augšstilbu platību - tas samazina slodzi uz to locītavu virsmām;
• signālus smadzenēs, kādā stāvoklī ir apakšējā ekstremitāte. Šādi „mājieni” ir iespējami, pateicoties meniskā esošajiem proprioreceptoriem - tie ir neironu struktūras.

Meniskā kuģī nav, viņi barojas šādi:

• sānu daļas - locītavu kapsulas trauku dēļ;
• iekšējās daļas ir saistītas ar sinoviālā šķidruma tuvumu, no kura barības vielas nonāk meniska audos.

Ņemot vērā ēdināšanas īpatnības meniskā, ir trīs zonas:

Sarkanā zona atrodas tuvu kapsulai. Ja šajā zonā ir traumatiski plīsumi, tad tie lielākoties aug kopā kopā, jo šajā vietā ir attīstīta asins piegāde.

Starpposma zona atrodas tālāk no kapsulas, tāpēc tās asins apgāde ir nedaudz sliktāka, meniska audu sadzīšana ir problemātiskāka. Šā iemesla dēļ, pārkāpjot meniska integritāti šajā vietā, nepieciešams veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Baltā zona ir meniska laukums, kas ir tuvāk nekā pārējie apgabali līdz ceļa locītavas centram. Šī atrašanās vieta piegādā asinis sliktāk nekā citas, kas aprakstītas iepriekš, un barības vielas sinovialajā šķidrumā nav pietiekamas pilnīgiem remonta procesiem, kas nodrošinātu saplūšanu no meniska bojātajām vietām. Šī iemesla dēļ nenotiek pilnīga meniska integritātes atjaunošana - lai novērstu problēmu, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Iemesli

Ceļa locītavas meniskuma plīsuma iemesli ir tikai mehāniski. Patoloģija var rasties, izstrādājot tādus mehānismus kā:

• netiešs vai kombinēts kaitējums, kurā apakšējā kāja rotē strauji (pagriezienus) uz iekšu vai uz āru. Pirmajā gadījumā ārējais menisks ir bojāts, otrajā - iekšējais;
• pārmērīgs kāju pagarinājums. Šāds mehānisms noved pie meniskuma plīšanas ne tik bieži, kā iepriekš aprakstītā trauma;
• pārāk šaura apakšstilba vadošā vai novirzošā kustība;
• tiešs kaitējums. Tas varētu būt kustīga objekta ietekme, pēkšņa ceļa locītavas saskare ar cietu virsmu (piemēram, nokrītot uz pakāpieniem) un tā tālāk.

Kombinēta bojājuma gadījumā (piemēram, krītot uz ceļa ar lielā stilba kaula rotāciju), kā arī meniski, bieži tiek bojāti citi ceļa locītavas konstrukcijas elementi:

Ja tiek novēroti atkārtoti ceļa locītavas ievainojumi (zilumi, mīksto audu stiepšanās), meniska fiziskās īpašības pasliktinās. Bieži attīstās deģeneratīvs process - burtiski ir menisku audu deģenerācija. Ņemot vērā iepriekš minēto, vēl viens kaitējums ir liels risks attiecībā uz meniskisko plīsumu. Veidojas apburtais loks, kura saiknes veicina viena otras attīstību. Deģeneratīvais process bieži vien ir saistīts ar meniskisko cistu veidošanos - maziem vēdera veidojumiem ar šķidrumu iekšpusē.

Šī deģenerācijas cēloņi, kas pēc tam veicina aprakstītās patoloģijas attīstību, var būt arī:

• infekcijas slimības;
• mikrotraumas, kas rodas uz ceļa locītavas regulāras pārslodzes fona;
• hroniska intoksikācija;
• apmaiņas traucējumi;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• iedzimtas anomālijas.

No infekciozajām patoloģijām, kas izraisa deģeneratīvo procesu meniskā un tādējādi veicina tās plīsumu, reimatisms visbiežāk tiek minēts - saistaudu infekcijas-iekaisuma patoloģija ar primāro sirds un asinsvadu bojājumu. Bet jebkurš cits infekcijas bojājums var izraisīt tādu pašu efektu.

Mikrotraumas uz ceļa locītavas regulāras pārslodzes fona ir īsts postījums: ceļgala locītavas pārslodze ilgu laiku, cilvēks neuzskata, ka tas veicina meniskuma turpmāko plīsumu, kas veidojas pirmā nozīmīgā ceļa bojājuma laikā. Šādi mikrotraumi bieži tiek pakļauti tiem, kas iesaistīti smagā fiziskā darba jomā, kā arī sportistiem. Enerģijas sporta veidi ir īpaši svarīgi, kā arī kolektīvi, kam pievienota konfrontācija:

un daudzi citi.

Hroniska intoksikācija, kas veicina ceļa meniska sakāvi, var notikt šādos gadījumos:

• ilgstošas ​​pašreizējās infekcijas patoloģijas ar pastāvīgu mikroorganismu toksīnu izplūdi asinīs, vielmaiņas produktos un mirušo mikrobu ķermeņu sabrukumu (tuberkuloze, hroniska tonsilīts);
• regulāra saskare ar toksiskām vielām - bieži vien pēc darbības veida (strādājot ar vinilhlorīdu, benzolu, toluolu, formaldehīdu uc).

No vielmaiņas traucējumiem, kuru dēļ menisci ir vājināti un vieglāk bojāti, podagra ir visizplatītākais vielmaiņas traucējums, kurā audos nogulsnējas urīnskābes sāļi.

Meniskisko skrimšļu audu vājums, kas veicina to plīsumu, rodas endokrīno traucējumu fona dēļ. Šo hormonu nelīdzsvarotība, kas regulē skrimšļa audu augšanu un attīstību, ir:

• estrogēni;
• kortikosteroīdi;
• somatotropo hormonu.

Iedzimtas patoloģijas, kas veicina menisci, var būt:

• skrimšļa struktūras sistēmiskie traucējumi;
• meniska hipoplazija - to nepietiekama attīstība;
• ceļa locītavas kuģu struktūras pārkāpums, kuru dēļ vēl vairāk cieš asins apgāde menisciem, kuriem nav pašu kuģu.

Ņemot vērā šos veicinošos faktorus, meniska asarām var rasties pat neliela traumatiska efekta rezultātā.

Patoloģijas attīstība

Menisci ir nelielas struktūras. Tomēr ir vairāki ievainojumi, kas tiek klasificēti ērtībai klīnikā.

Atkarībā no bojājuma veida meniskveida asaras ir:

• garenvirziena vertikāli līdzīga "roktura laistīšana";
• plāksteri;
• horizontāli;
• radiāli šķērsvirziena;
• aizmugures vai priekšējā raga bojājumi;
• deģeneratīvas dabas plīsums ar izteiktu sasmalcinātu audu.

Atkarībā no meniska attīstības pakāpes asaras ir:

Kaitējuma īpašības iezīmē šādus šāda veida patoloģijas veidus:

• izolēts - tajā pašā laikā viens menisks ir bojāts;
• kombinēts - traucēta ceļa locītavas abu menisci integritāte.

Visu veidu traumām visbiežāk tiek diagnosticētas „laistīšanas” tipa asaras, retāk - atsevišķas aizmugurējā un priekšējā raga traumas.

Ir citi šāda kaitējuma klasifikācijas veidi.

Meniska plīsuma simptomi

Klīniskais attēls par ceļa locītavas meniskuma plīsumu sastāv no periodiem:

Akūtā perioda īpatnība meniska bojājuma gadījumā ir tāda, ka tās audos dominē nespecifisks reaktīvs iekaisuma process ar visām sekojošām iekaisuma pazīmēm, tāpēc ir grūti izdarīt pareizu diagnozi. Tiek ievērotas šādas galvenās iezīmes:

Sāpju raksturojums:

• lokalizācija - lokāla, ceļa locītavas rajonā;
• pēc izplatīšanas - apstarošana nav tipiska;
• pēc dabas - sāpes, "pagriešanās";
• intensitāte - traumas laikā var izrunāt, tad intensitāte ir atkarīga no iekaisuma procesa attīstības pakāpes;
• iestājoties traumas iestāšanās brīdī.

No visiem kustību "kopumiem", kas ir iespējami ceļa locītavā, pagarināšana ir īpaši sarežģīta.

Akūta perioda gaita ir atkarīga no bojājuma smaguma:

• ja pārtraukumi ir nepilnīgi, nelieli, tad klīnika nav izpausta un izzūd dažu nākamo nedēļu laikā;
• mērenu pārrāvumu gadījumā sāpes kļūst akūtas, kustības ir ierobežotas, bet pacients var staigāt (kaut arī ar grūtībām). Ja tiek parakstīta pilnīga ārstēšana, simptomi tiek pārtraukti dažu nedēļu laikā, un, ja tas netiek darīts - patoloģiskais process kļūst hronisks;
• smagas traumas un stipras sāpes novērotas ceļa locītavas meniskuma traumās, smaga asins uzkrāšanās (šo nosacījumu sauc par hemarthrosis). Labākais ir tas, ka staigāšana ir vissmagāk traucēta, sliktākajā gadījumā - neiespējama. Šādā stāvoklī būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Subakūtas periods attīstās 2-3 nedēļu laikā. Iekaisuma reaktīvie efekti kļūst mazāk izteikti. Novērotas galvenokārt vietējās parādības:

• ceļa locītavas kapsulas saspiešana;
• sāpes;
• kustības traucējumi locītavā (blokāde) ir visprecīzākais meniska plīsuma apstiprinājums (visbiežāk rodas, ja ir bojāts iekšējais menisks).

Ja meniska plaisa bija maza, tad, kad akūtā un subakūtā parādība pazūd, process kļūst hronisks, kas izpaužas kā pastāvīga mērena sāpes un kustību traucējumi ceļgala locītavā.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnētiskajiem datiem (kaitējuma faktu), papildu pārbaudes metožu rezultātiem.

Fiziskā pārbaude atklāj:

• pēc pārbaudes - vidējs locītavas pietūkums, kustības traucējumi;
• ar palpāciju (palpāciju) - sāpes, kas palielinās, mēģinot pasīvi kustēties locītavā, ko veic ārsta rokās.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti īpaši testi:

• mediolaterālais tests;
• kompresijas simptomu noteikšanas tests;
• rotācija (Steyman-Braghard);
• pagarinājums (Landes, Roshe)

Instrumentālās diagnostikas metodes ir svarīgas:

• Ceļa locītavas rentgena ir vispieejamākā diagnostikas metode, bet ne visprecīzākā. Var veikt, izmantojot kontrastvielu. To var izmantot, lai atklātu meniska bojājumus, precizētu atstarpes veidu un lielumu;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir precīzāka metode, lai identificētu detaļas, kas nav pieejamas rentgena izmeklēšanā;
• ceļa locītavas artroskopija - artroskopu (endoskopu ar integrētu optiku un apgaismojumu) ievada locītavas dobumā, vizuāli atzīstot meniska bojājumus. Šī metode ļauj veikt arī terapeitiskās procedūras - lai noņemtu vaļīgi guļošus meniska fragmentus, ieviestu zāles un tā tālāk.

Diferenciālā diagnostika

Ceļa locītavas meniskuma plīsuma diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem:

• intraartikulāru struktūru pārkāpums;
• reflekss muskuļu kontraktūra.

Ar patoloģijām, piemēram, var rasties intraartikulāru struktūru pārkāpumi:

• Hoffa slimība (cits nosaukums - lipoartrīts) - taukaudu deģenerācija, kas atrodas ap ceļa locītavu (to sauc arī par Gofa tauku ķermeņiem);
• Koenigas slimība ir osteohondropātijas veids, kas ir nekrozes (nekrozes) rašanās ierobežotā locītavu skrimšļa zonā. Tajā pašā laikā skartais fragments atdalās no skrimšļa virsmas un veido locītavu;
• hondromatoze - displastiskais process (vielmaiņas procesu pārkāpums audos), kurā locītavas sinovialajā membrānā veidojas skrimšļveida ķermeņi;
• chondromalacia - skrimšļa minerālu sastāva pārkāpums, kas noved pie tā mīkstināšanas.

Refleksu muskuļu kontrakcija pavada tādas patoloģijas kā:

• zilumi;
• saišu un locītavu kapsulas bojājumi.

Komplikācijas

Galvenā ceļa locītavas meniskusa plīsuma komplikācija ir tās blokāde - nespēja veikt kustības.

Dažos gadījumos vienlaicīgi attīstās reaktīvs iekaisums, bet tas nav izteikts, tāpēc to nevar uzskatīt par atsevišķu komplikāciju.

Ceļa locītavu lūzumu ārstēšana un ķirurģija

Ceļu locītavas meniska plīsuma ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no:

• kaitējuma smagums;
• tās lokalizācija.

Ārstēšanas sākumposmā:

• locītavas punkcija un asins klātbūtne - tā sūkšana;
• pārējā apakšējā ekstremitāte, ja nepieciešams - imobilizācija (šim nolūkam uzspiediet apmetumu);
• traumas dienā - vietējā aukstuma;
• pretsāpju līdzekļi.

Turpmākie uzdevumi ir šādi:

• Vingrošanas terapija;
• fizioterapijas ārstēšanas metodes (UHF, mikroviļņu krāsns uc);
• hondroprotektori - zāles, kas aizsargā locītavu skrimšļus no iznīcināšanas reaktīva iekaisuma dēļ (glikozamīns, hondroitīna sulfāts);
• nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Pēc ģipša pārsēja noņemšanas NPL tiek lokāli uzklāti ziedes un želejas veidā.

Ķirurģiskā ārstēšana notiek saskaņā ar šādām norādēm:

• ķermeņa un meniskuma ragu atdalīšana;
• meniska plīsums ar turpmāku pārvietošanu;
• sasmalcinot to;
• nav konservatīvas terapijas efekta.

Populārākās operācijas ir:

• meniska integritātes atjaunošana ar šuvēm un īpašām konstrukcijām;
• meniskektomija.

Traumatologi izmanto mazāko iespēju, lai saglabātu menisku, jo tā nav:

• tiek pārkāptas anatomiskās attiecības locītavā;
• palielināts stresu uz locītavas virsmas.

Šādi pārkāpumi izraisa ceļa locītavas - ne-iekaisuma iznīcināšanas - posttraumatisko deformējošo artrītu attīstību.

Lai uzšūtu menisku, ir iespējams, ja:

• atdalīts no locītavas kapsulas;
• perifērijas un gareniski vertikāli pārtraukumi.

Labvēlīga iznākuma izredzes pēc operācijas ir lielākas tādos apstākļos kā:

• svaigs kaitējums;
• pacienta vecums līdz 40 gadiem;
• bojājumi starpposma vai sarkanajā zonā.

Bieži vien šūšanas vietā viņi nostiprina meniska fragmentus ar absorbējošām detaļām, kas ir no formas vai bultas formas.

Absolūtās norādes par visa meniska vai tā fragmenta izņemšanu ir:

• liela fragmenta atdalīšana;
• skrimšļa deģenerācijas sākums.

Jāatceras, ka meniskektomija var izskaust sāpes tikai 50-70% gadījumu un pats par sevi ir faktors, kas pēcoperācijas periodā var izraisīt šādas komplikācijas:

• efūzijas veidošanās;
• artrīts - locītavas iekaisums;
• artroze.

Jo lielāks ir bojātā meniskuma fragments, jo lielāks ir pēcoperācijas komplikāciju veidošanās risks.

Operācija tiek veikta:

• atvērtā metode;
• izmantojot artroskopu.

Ārstēšana pēcoperācijas periodā notiek šādos gadījumos:

• ierobežojot locītavas slodzi 6-12 mēnešus pēc ķirurģiskās ārstēšanas;
• fizioterapija;
• masāža;
• Vingrošanas terapija;
• konditori;
• NPL.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ceļa meniska plīsumiem ir:

• izvairīties no jebkādām situācijām, kad ir iespējama traumas uz apakšējo ekstremitāšu un jo īpaši ceļa locītavas;
• ja nepieciešams, darbības, kas saistītas ar traumu risku - ceļa spilventiņu izmantošana;
• tādu patoloģiju profilakse, kas veicina meniska skrimšļa audu vājumu, un, kad tās rodas, savlaicīga diagnostika un ārstēšana.

Prognoze

Ceļa locītavas meniska plīsuma prognoze ir atšķirīga. Ja tika veikta atbilstoša ārstēšana, tad prognoze parasti ir labvēlīga bez pārsteigumiem. Dažreiz var rasties gaitas un sāpju nestabilitāte, kad slodze uz ceļa locītavu.

Prognoze par nepieciešamību noņemt meniskumu pasliktinās, jo traucē ceļa locītavas funkciju.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, konsultants ārsts

2 674 kopējais skatījumu skaits, šodien skatīts 4 skatījumi