Osteomielīts tiek saukts par strutainu-iekaisuma procesu medulārā kanālā un apkārtējos audos. Patoloģijas patiešām ir grūti tikt galā pat tad, ja lieto modernākās antibiotikas. Šī slimība rada nopietnas komplikācijas un dažkārt izraisa nāvi. Iekaisuma centrā var būt atšķirīga lokalizācija, bet apakšējo ekstremitāšu osteomielīts ir īpaši izplatīts.
Slimību izraisa infekcijas izraisītāju (mikrobu, vīrusu, sēnīšu) iekļūšana kaulu struktūrā, kas ir dažādu izcelsmes traumu vai iekaisuma procesu sekas.
Saskaņā ar medicīnas statistiku infekcijas process bieži ietekmē apakšējās ekstremitātes, jo tām ir liela slodze. Jebkurš kaitējums var izraisīt audu sekundāru infekciju, ja nav savlaicīgas palīdzības. Turklāt kāju kauliem ir savas struktūras un asins apgādes īpašības, kas veicina patoloģijas strauju attīstību.
Kaulu audu iekaisuma process notiek aptuveni vienādi ar jebkura veida patogēniem. Bet visbiežāk osteomielītu izraisa Staphylococcus aureus, retāk - Streptococcus, zarnas, Pseudomonas aeruginosa. Galvenie slimības cēloņi ir šādi apstākļi:
Ir iespējams tiešs bojājums kaulu audiem, ievadot mikrobus, bet bieži infekcija notiek ar asins vai limfas plūsmu. Avots var būt furuncle, abscess, tonsilīts, tas ir, jebkurš strutains iekaisums organismā.
Ir noteikti šādi osteomielīta izraisošie faktori:
Ja slimība attīstās, balstoties uz cukura diabētu un asinsvadu patoloģiju, tā ir slikti ārstējama, parasti kļūst hroniska ar biežiem paasinājumiem un komplikācijām.
Ir vairāki osteomielīta klasifikācijas veidi, kas balstīti uz dažādiem principiem.
Atkarībā no infekcijas avota un tās izplatības ceļa izšķir šādas formas:
Procesa izplatība piešķir vispārīgus un lokālus slimības veidus. Ģeneralizētā forma visbiežāk izraisa nāvi un dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Pēc patoloģijas rakstura atšķirt akūtas un hroniskas šķirnes.
Turklāt pastāv netipiskas sugas: Brody abscess (gausa, iekaisuma iekaisuma fokuss), Garre skleroze, albumīnās osteomielīts Olle. Viņi turpina bez acīmredzamas klīnikas un izpaužas imūnās aizsardzības straujā samazināšanās fonā.
Saskaņā ar iekaisuma bojājumu atklāšanas biežumu līderi ir:
Pēdas un iegurņa segmenti ir salīdzinoši reti sastopami, kas veido 3% gadījumu kopējā osteomielīta struktūrā.
Sākotnējās slimības pazīmes parasti nav specifiskas un var līdzināties banālam aukstumam. Tajā pašā laikā cilvēka temperatūras paaugstināšanās, ēstgribas pasliktināšanās un muskuļu sāpes parādās. Nedrošība pakāpeniski palielinās. Vietējie simptomi parādās:
Vietējās izmaiņas notiek saistībā ar kopīgām intoksikācijas izpausmēm: smagu drudzi, galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu, hipotensiju, aritmiju.
Pus pakāpeniski uzkrājas, izraisot periosteum atdalīšanos. Mikroorganismu sekrēcija fermentiem, kas noārdās audus, turpinās. Tāpēc veidojas fistulas, caur kurām atbrīvojas uzkrātais strutainais eksudāts. Tas atvieglo pacientu, sāpes kļūst mazāk intensīvas.
Pāreja uz slimības hronisko formu mainās. Iedarbība ir mazāk izteikta, temperatūras lēkmes notiek tikai paasinājumu laikā. Vietējie simptomi sastāv no periodiskas strutaina satura izdalīšanās no dūšā kursa, kas uzlabo labklājību.
Gandrīz puse no visiem apakšējo ekstremitāšu osteomielīta gadījumiem ir reģistrēti traumu dēļ.
Katrs desmitais pacients sākotnēji lūdza infekcijas slimības vai strutainus ādas, mīksto audu vai iekšējo orgānu fokusus. Aptuveni katru piekto slimības gadījumu ir grūti saistīt ar kādu iemeslu.
Ciskas kauss var tikt bojāts traumas, ķirurģijas, mikrobu klātbūtnes dēļ ar asins vai limfas plūsmu. Procesam ir tendence izplatīties uz blakus esošajām locītavām. Tādēļ pacientiem bieži ir strutaina artrīts ceļa un gūžas locītavas rajonā. Iekaisums pakāpeniski uztver ne tikai kaulu audus, bet arī kaulu smadzeņu kanālu.
Šādas lokalizācijas patoloģijas cēloņi ir: augšstilba kakla lūzums, ciskas kauls, komplikācijas ortopēdiskās operācijas laikā.
Gūžas locītavas osteomielīta simptomi ir šādi:
Konservatīvā terapija nav efektīva, tā var izraisīt tikai hronisku procesu. Tajā pašā laikā augšstilba galva pakāpeniski sabrūk. Smaga sāpes liedz personai gulēt, locītava zaudē savu funkciju, kustības tajā kļūst neiespējamas.
Tikai endoprotēzes nomaiņa palīdzēs atjaunot spēju pārvietoties un uzturēt sevi.
Visbiežāk sastopamais infekcijas cēlonis ir traumas. Tibiālais kauls parasti ir salauzts. Psieļa locītavas osteomielīts var rasties arī pēc endoprotezēšanas, ja tiek pārkāpti antiseptiskie noteikumi vai samazināta pacienta imūnsistēma.
Attīstoties patoloģijai, parādās šādi simptomi:
Pakāpeniski process aptver fibulu. Ceļu un potīšu locītavas iekaisums gados vecākiem cilvēkiem notiek visnotaļ.
Šīs lokalizācijas osteomielītu raksturo tendence pāriet uz hronisku formu. Gadu gaitā cilvēka spīdums un ceļgala deformācija, kustības kļūst sāpīgas un ierobežotas, un kājas ir īsākas.
Pēdas osteomielīts visbiežāk attīstās diabēta slimniekiem. Nepietiekama cukura līmeņa asinīs korekcija, attīstās diabētiskā polineuropātija. Tajā pašā laikā jutīgums pēdas zonā ir traucēts, un Achilas refleksi ir samazināti.
Ņemot vērā būtiskās metabolisma un mikrocirkulācijas izmaiņas, trofiskās čūlas veidojas. Nekrotiskais process parasti ietver ne tikai mīkstos audus, bet arī papēdi, metatarsālos kaulus. Bieži cieš phanganges.
Ja ir aizdomas par osteomielītu, diagnostikas process jāveic pēc iespējas ātrāk un jāietver šādi soļi:
Terapeitiskā taktika ir atkarīga no šādiem apstākļiem: procesa etioloģija, izolētā patogēna patogenitāte un tā izturība pret terapiju, pacienta vecums, vienlaicīgas slimības un komplikāciju klātbūtne.
Terapija jāapvieno: medikamenti, ķirurģija, fizioterapija un citas palīgmetodes
Jebkurā gadījumā pacients tiek hospitalizēts, rūpīgi pārbaudīts un visā ārstēšanas procesā atrodas medicīniskā uzraudzībā. Ir obligāti jākombinē ekstremitātē.
Pēc patogēna izdalīšanas un mikrobioloģiskās rezistences pārbaudīšanas pret antibiotikām tiek piemērota terapija. Prioritāte tiek piešķirta zālēm, kas spēj iekļūt kaulu audos. Bieži tiek izmantots fuzidīns, ceftriaksons, linomicīns, vankomicīns. Atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes vielas injicē intramuskulāri, intravenozi un medulārā kanālā. Parasti ārstēšanas kursi ilgst vismaz 30–45 dienas, bieži vien ar narkotiku maiņu.
Ja ķirurģisko metožu pielietošana nav iespējama veselības stāvokļa dēļ, antibakteriāla terapija ar īsiem atpūtas periodiem turpinās līdz pacienta dzīves beigām.
Papildus antibiotiku lietošanai nepieciešama intensīva infūzijas terapija ar Hemodez, Reopolyglucin un Albumen šķīdumu intravenozi.
Norādīt arī zāles no šādām farmakoloģiskām grupām:
Gatavojoties operācijai un pēc tam, tiek veikta fizioterapija. Atveseļošanās periodā ir nepieciešama terapeitiskā fiziskā sagatavošana.
Ļoti reti ir iespējams izārstēt patoloģiju, izmantojot konservatīvas metodes, ir nepieciešams izmantot ķirurgu palīdzību. Ir iespējami šādi operāciju veidi:
Arī daļas ekstremitātes izņemšana kļūst par nepieciešamību ar ilgu imobilizāciju, infekciju spieķu un citu osteometallosintēzes elementu uzstādīšanas laikā.
Jebkura terapeitiskā stratēģija ir jāveic, ievērojot līdzsvarotu stiprinātu diētu un labu aprūpi.
Patoloģija bieži izraisa šādas negatīvas sekas:
Pilnīga izārstēšana ir iespējama tikai agrīnā procesa stadijā, kas ir reti diagnosticēta. Ja nav aktīvas terapijas, slimība sāk strauji attīstīties. Šajā gadījumā slimības prognoze ir nelabvēlīga, pieaugušajiem dažreiz pārvēršas par invaliditāti ekstremitātes vai tā daļas amputācijas dēļ.
Patoloģijas iezīme ir bieža pāreja uz hronisku formu, neskatoties uz modernāko zāļu terapiju.
Pacientam ir jāsaprot, ka daudzos gadījumos ir iespējams atbrīvoties no strutainas fokusa tikai tad, ja daļa kaula vai locītavas tiek atdalīta.
Kāpēc diabēta pēdas var izraisīt osteomielītu?
Diabēts ir bīstams tās komplikācijām. Visbiežāk no tiem ir diabēta pēdas. Tajā pašā laikā tiek bojāti sensorie un motorie nervi. Sakarā ar jutīguma samazināšanos, pacients var ilgu laiku nepamanīt pakāpeniski pieaugošu brūces uz kājas, kas radies dažādu iemeslu dēļ.
Laika gaitā tā tiek pārveidota par trofisku čūlu, kas stiepjas dziļi kaulā. Vienlaicīga infekcija izraisa osteomielītu papēžiem un pirkstiem.
Kādas antibiotikas ir visefektīvākās patoloģijas ārstēšanā?
Tas ir atkarīgs no patogēna, kas izraisīja kaulu smadzeņu iekaisumu. Izvēlieties narkotiku, kurai izolētais mikrobi nav rezistents. Galvenokārt izmanto plaša spektra antibiotikas. Tos bieži apvieno ar citu grupu antimikrobiāliem līdzekļiem. Jo īpaši plaši izmanto ciprofloksacīnu no fluorhinolonu grupas.
Kāpēc zīdaiņiem novēro apakšējo ekstremitāšu osteomielītu?
Visbiežāk iemesls ir strutaina fokusa esamība organismā. Infekcija parasti nonāk kaulos no slikti apstrādātas nabas brūces.
Lai apturētu apakšējo ekstremitāšu osteomielīta progresēšanu un saglabātu veselību, mums ir nepieciešama agrīna diagnostika, savlaicīga un atbilstoša ārstēšana. Lai novērstu patoloģiju, ir svarīgi vērsties pie speciālistiem traumas gadījumā, savlaicīgi ārstēt infekcijas un hroniskas slimības, veikt ikgadēju medicīnisko apskati.
Traumas, ķirurģija vai patogēno mikroorganismu ievadīšana ar asins plūsmu izraisa ciskas kaula iekaisumu. Process var sākties jebkurā vietā, pakāpeniski iesaistot ceļgalu un gūžas locītavas. Kaulu iznīcināšana, iekaisums aptver apkārtējos audus un medulārā kanālu. Traumas vietā izdalās liels skaits proteolītisko (proteīnu sadalošo) savienojumu. Pakāpe pakāpeniski veidojas, kas “kūst” muskuļus un ādu, atverot ar fistulām uz ādas virsmas.
Gūžas locītavas iesaistīšanās notiek ar ciskas kaula traumu, augšstilba kaula lūzumu un ķirurģisku iejaukšanos. Nepareiza ārstēšana veicina slimības pāreju uz hronisku formu, ko papildina gūžas locītavas galvas iznīcināšana. Krūšu daļa zaudē savu mobilitāti. Kopīgo funkciju var atjaunot tikai ķirurģiski - implantējot mākslīgu locītavu.
Gūžas locītavas osteomielīta simptomi:
Konservatīvā ārstēšana ir neefektīva.
Kājas osteomielīta cēlonis bieži ir lūzumi. Stilba kaula ir virspusēji, tāpēc slimības simptomi ir spilgti. Smagas sāpes ir saistītas ar muskuļu spazmu. Pacienta locītavas locītavas locītavas locītavas locītavas locītava. Ādas virs iekaisuma fokusa kļūst sarkana, palielinās apkārtējo audu pietūkums un palielinās lokālā temperatūra.
Visas kaulu, ceļa un potītes locītavas ir iesaistītas iekaisuma procesā. Periosteum atdalīšanās traucē asins piegādi kaulam, novēršot tās atjaunošanos. Audi mirst, veidojas nekroze. Pus "ēd prom" kaulu sienām un izsmidzina periosteum ar ādu. Parādās fistulas. Pacienta vispārējais stāvoklis ļoti cieš. Intoksikācijas simptomi:
Klasiskas iekaisuma pazīmes, tostarp lokālas sāpes, pietūkums vai apsārtums, parasti izzūd 5-7 dienu laikā. Slimība kļūst hroniska, ilgst gadiem. Pacienta stāvoklis uzlabojas, bet laika gaitā locītavu funkcijas tiek traucētas, kaulu deformē un saīsina.
Ceļa locītavas sajūta ir raksturīgāka gados vecākiem cilvēkiem. Tas var rasties traumas rezultātā vai pēc ceļa locītavas artroplastikas operācijas. Implantējot protēzi, pēc vairākiem mēnešiem attīstās osteomielīts. Mākslīgais savienojums tiek noņemts. Ar atkārtotu protezēšanu palielinās atkārtošanās iespējamība. Pacients paliek izslēgts.
Sāpju kaulu lūzumi, potītes locītavas traumas, asinsvadu patoloģija (ateroskleroze, diabēts), hroniska alkoholisms, samazināta imunitāte veicina slimības attīstību.
Cukura diabētu bieži pavada kāju osteomielīts. Cukura diabēta gadījumā asins apgādes un audu barošana pasliktinās. Kājas cieš vispirms. Trofiskas čūlas veidojas uz kājām un kājām. Tā kā perifēro nervu bojājumi (polineuropātija) izraisa ādas jutības samazināšanos, čūlas pacientiem var nesāpēt. Baktērijas, kas atrodas bojājumos, netraucēti sasniedz kaulu, inficējot to.
Liela pirksta osteomielīts ir raksturīgs arī diabēta slimniekiem. Pacients nejūt sāpes no mikrotraumām, kukurūzām vai ieaugušiem nagiem. Baktērijas caur bojāto ādu nonāk organismā. Samazināta vietējā imunitāte veicina iekaisuma attīstību, kas laika gaitā ietver kaulu struktūras.
Neskatoties uz ārstēšanu, infekcija pacientiem ar asinsvadu problēmām un diabētu ir pakļauta recidīvam.
Ja antibakteriālie līdzekļi, brūču tīrīšana un drenāža nedarbojas, veic pirkstu amputāciju.
Ārstēšanas efektivitāte tiek panākta, kombinējot ķirurģiju, narkotiku un fizioterapiju. Tā kā komplikāciju risks ir augsts, slimība tiek rūpīgi kontrolēta visos ārstēšanas posmos.
Antibakteriālas zāles osteomielīta ārstēšanai lieto 4-6 nedēļas. Zāles ievada intravenozi. Hroniskā slimības gaitā izvēlētais tablešu veids. Ieteicams lietot antibiotikas, kas labi iekļūst kaulā (klindamicīns, Rifampīns).
Dažas baktērijas, kas iekļūst organismā kopīgas implantācijas laikā, veido biofilmu. Šajā formā tie ir aizsargāti pret antibiotiku darbību. Antibakteriālo medikamentu kombinācija ar rifampīnu ļauj iedarboties uz bioplēvi, novēršot recidīvu.
Ja ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta, tiek veikta terapija ar nomācošu (nomācošu) antibiotiku terapiju. Ja infekcija atkārtojas pēc sešiem ārstēšanas mēnešiem, tiek ordinēts mūžizglītības režīms.
Ķirurģija ir nepieciešama, lai novērstu dzīvotnespējīgu audu, iztukšotu brūces, atjaunotu kaulu integritāti un nodrošinātu pietiekamu asins piegādi. Kaulu lūzumi bieži tiek piestiprināti ar iekšējām adatām un plāksnēm, kas veicina infekciju un osteomielīta attīstību. Iekaisumu ap fiksatoriem, skarto audu izgriež, defektus aizpilda un iekšējos fiksatorus aizstāj ar ārējiem. Pēc nepietiekamas dobuma tīrīšanas osteomielīts atkārtojas.
Pēc dzīvotnespējīgo audu izņemšanas veidojas "miris telpa" - kaulu un apkārtējo orgānu defekti. Mirušā telpa ir piepildīta ar transplantātiem no ilgstošiem audiem, kas ir bagāti ar asinsvadiem (fibulārais vai niķeļa kauls). Aizpildīšana novērš atkārtotu inficēšanos un saglabā skeleta integritāti.
Osteomielīta gadījumā lūzuma fonā tiek izmantots Ilizarova aparāts. Ierīce sastāv no metāla gredzeniem, spieķiem, mehāniskiem stieņiem un skrūvēm, kas stiepjas vai saspiež kaulu audus. Pakāpeniska stiepšanās atdarina dabisko augšanu, nodrošinot pareizu audu reģenerāciju. Metāla elementi var izraisīt arī infekcijas attīstību, un mehānisma ilgstošā imobilizācija un neērtības ierobežo metodes izmantošanu. Tad var būt nepieciešama ekstremitātes amputācija.
Nepareiza ārstēšana izraisa slimības pāreju uz hronisku formu. Kaulā nav asinsvadu, tāpēc hronisks osteomielīts tiek izārstēts tikai ar radikālu resekciju vai ekstremitātes amputāciju. Retas komplikācijas ir patoloģiski lūzumi, sekundārā amiloidoze, plakanšūnu karcinoma fistulu klātbūtnē.
Akūtajā periodā ar drudzi un intoksikāciju ar peldēšanos vajadzētu aizkavēties. Bojātu ādu nevar samitrināt - dūšīgs ceļš, pēcoperācijas brūces tiek ārstētas atbilstoši ārstējošā ārsta ieteikumiem. Ja iekaisums izzūd, ja nav nekādu dusmīgu rindu ar strutainu izplūdi, jūs varat veikt pilnīgu ūdens attīrīšanu.
Infekcijas aģenti, kas iekļūst ārējā vidē vai hroniski koncentrējas organismā, var ietekmēt jebkuru audu. Kaulos veidojas strutainas fūzijas ar sekvestru veidošanos - jauni modificēti fragmenti, ko izraisa osteoklastu darbs. Šīs šūnas mēģina pretoties mikrobu agresijai, atjaunojot kaulu struktūras. Tomēr to darbības ietekme ir nepietiekama, jo, ņemot vērā imunitātes samazināšanos un baktēriju patogēnu lielo invazīvo spēju, turpinās strutaina kodolsintēze. Tādā veidā veidojas osteomielīts, kas ir kaulu audu infekcijas centrs.
Terapeitisko pasākumu standarts ietver konservatīvu pacientu aprūpi, ķirurģiskas metodes, kas ietekmē baktēriju procesu. Akūts iekaisums ietver nelielu iejaukšanos, kas aprobežojas ar vietējo trefinēšanu un strutaina satura aizplūšanu. Hroniskas osteomielīta darbības protokols var ietvert dažādas metodes līdz pat daļējai kaulu rezekcijai un Ilizarova aparāta lietošanai. Radikāli iejaukto pacientu atsauksmes liecina, ka rehabilitācijas perioda ilgums ir diezgan augsts. Tomēr pēc tam bieži novēro pilnīgu atveseļošanos, atbrīvojot pacientus no ilgstošām un sāpīgām slimības izpausmēm.
Svarīgi zināt! Ārsti ir šokēti: „Pastāv efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm.” Lasīt vairāk.
Slimība notiek bērniem un pieaugušajiem - no dzimšanas līdz novecošanās vecumam. Galvenais osteomielīta cēlonis ir baktērijas, kas caur kontaktu vai hematogēnu ceļu iekļūst kaulu audos. Mikroorganismu vidū etioloģiskais pamats ir:
Vairāk nekā 90% no visa osteomielīta izraisa stafilokoki un streptokoki. Pēc operācijas veikšanas kaulu audos, lai aizvietotu protēzi bez atbilstošiem antiseptiskiem līdzekļiem, nosacīti patogēni mikroorganismi nonāk brūces. Tas sarežģī etioloģiskā faktora noteikšanu, ietekmē antibiotiku izvēli, jo šāda flora ir ļoti nejutīga.
Vietējās imunoloģiskās aizsardzības samazināšanās iemesli ir zināmi - tie ir faktori, kas veicina baktēriju iekļūšanu kaulu audos:
Ņemot vērā organisma aizsardzības vājināšanos, baktērijas iekļūst un vairojas kaulu audos. Rezultāts ir strutainas kodolsintēzes centrs.
Galvenās osteomielīta izpausmes:
Osteomielīta specifika un tās diagnoze ir atkarīga no sāpju atrašanās vietas un iekaisuma procesa. Šādi kauli ir visvairāk pakļauti iznīcināšanai:
Bērniem šis process var izplatīties locītavās sinovialās membrānas vājuma dēļ. Sāpju sindromam un intoksikācijai ir izteiktas iezīmes, kas padara slimības gaitu nepilngadīgos sliktāk.
Osteomielīta ārstēšanas pamatprincipi:
Ārstēšana pēc osteomielīta ārstēšanas ietver vitamīnterapiju, imunitātes stimulāciju, antibakteriālas iedarbības profilakses kursus, vingrošanas terapiju, masāžu un simptomātisku atvieglojumu.
Antibakteriālā terapija ir paredzēta pirms ķirurģiskas atkaļķošanas un pēc tās. Antibiotiku galvenais uzdevums ir nomākt aktīvo mikroorganismu vairošanos. Neatkarīgi no infekciozā fokusa lokalizācijas visbiežāk tiek izmantoti parenterāli ievadāmi intravenozi ievadāmi līdzekļi. Antibakteriālai terapijai tiek izmantotas zāļu grupas:
Konkrētas zāles izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma, infekcijas īpašībām. Zemāk ir tabula par antibakteriālo kombināciju dažādām pacientu kategorijām.
Narkotiku ārstēšana kopā ar antibiotikām ietver detoksikāciju, injicējot plazmas aizvietotājus, vitamīnu terapiju un specifiskas zāles dažām pacientu kategorijām. HIV infekcijas gadījumā nepieciešama paralēla ARVT (pretvīrusu iedarbība). Tā kā nav ietekmes uz retrovīrusu, antibiotiku terapijas ietekme būs nenozīmīga pat ar visām antibiotiku grupām.
Multifokālas difūzas osteomielīta gadījumā, kas izplatās hematogēnā ceļā, ir indicēts tikai intravenoza un intraarteriāla antibiotiku ievadīšana. Bērniem ir svarīga loma iekaisuma nomākšanā, tāpēc var ignorēt dažas blakusparādības, kas saistītas ar narkotikām, un var paplašināt antibakteriālo iedarbību. Sākotnēji visām pacientu kategorijām tiek piešķirta empīriska terapija, lai nomāktu visticamākos patogēnus. Turpmāka korekcija tiek veikta, nosakot konkrēto mikroorganismu, kas izraisījis akūtu vai hronisku iekaisumu. Papildus medikamentiem un ķirurģiskajai aprūpei tiek izmantota fizioterapija ar lāzeru, UHF vai diadinamiskām strāvām.
Lai mazinātu pacienta ciešanas, var izmantot tautas aizsardzības līdzekļus. Tie nav būtiski, jo bez pilnas medicīniskās aprūpes pacients mirs, bet viņi var paātrināt dzīšanas procesu. Vietējai iedarbībai dziednieki iesaka sekojošus augus, lai palīdzētu osteomielītam:
Šiem augiem ir brūču dzīšana, absorbējoša, pretiekaisuma iedarbība. Tie ir izgatavoti no novārījumiem un tinktūrām, un pēc tam ievieto kompreses uz skarto kaulu audu zonu. Tautas medicīnā jau daudzus gadus ir praktizēta pūka izņemšana ar alvejas sulu ar osteomielītu. Vienlīdzīga terapija ir tikpat populāra kā augs ar izteiktiem pretsāpju līdzekļiem. Kumelīte vai kliņģerīši tiek izmantoti pret sabrukšanu kā novārījums kā līdzeklis mutes skalošanai. Tomēr, izmantojot visas tradicionālo ārstēšanas metožu priekšrocības, to efektivitāte nopietnas osteomielīta gadījumā ir nepietiekama, tāpēc ir nepieciešama ķirurga palīdzība.
Osteomielīts ir strutojošs kaulu audu process ar sekvestru un abscesu veidošanos, tāpēc koriģējošie pasākumi nav pilnīgi bez ķirurģiskas iejaukšanās. Mājā slimība netiek ārstēta, tāpēc slimnīcā nepieciešama strutaina ķirurģiska nodaļa, lai nodrošinātu pilnvērtīgu pacienta aprūpi.
Galvenās modernās darbības korekcijas metodes ir:
Kura ķirurģiskā ārstēšana jāizvēlas, speciālists izlemj, pamatojoties uz slimības īpašībām. Akūti gadījumi biežāk beidzas droši pēc vienkāršas trepanācijas, bet hroniskajam procesam nepieciešama radikāla ķirurģiska palīdzība.
Viens no slimības veidiem ir žokļa osteomielīts. Tas notiek, kad pēc zobu ekstrakcijas notiek kontakta infekcija, kam ir stipras sāpes un nespēja veikt košļājamās funkcijas. Problēma prasa tūlītēju ārstēšanu, jo pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami samazinājusies.
Terapijas pamatprincipi ir:
Pat "novārtā atstātas" problēmas ar locītavām var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.
Terapeitisko pasākumu secība sākas ar ķirurģisko aprūpi, tad tiek pielietota imobilizācija, paralēli tiek iecelti konservatīvi pasākumi. Pēc riepu noņemšanas ārstēšanas izmaiņas: samazinās antibakteriālo zāļu deva, apstājas vietējais antiseptiskais efekts, palielinās uzturs, tiek papildināta fizioterapijas palīdzība. Divu nedēļu laikā tiek pilnībā atgūts.
Hroniskas infekcijas nieze bieži atrodas mutes dobumā: slikti sadzijuši smalkie zobi, tonsilīts, sinusīts izraisa mikroorganismu iekļūšanu augšējā vai apakšējā žokļa reģionā. Tādā veidā attīstās osteomielīts, ko veicina sejas ievainojumi, sarežģītas žokļa augšstilba punkcijas vai zoba ekstrakcija. Odontogēnās osteomielīta klīnikā ir šādi simptomi:
Ir traucēta pacienta košļājamās funkcijas, jo bieži ir grūti atvērt muti. Runas izmaiņas, galvassāpes pievienojas. Intoksikācija palielinās, un šis process ir pakļauts straujai izplatībai bez palīdzības. Tāpēc zobārsts novērtē simptomus un ārstēšanu, lai pieņemtu lēmumu par pacienta vadību.
Kaulu bojājums prasa žokļa ķirurģisku atdalīšanu, ko veic, izmantojot atvērtu piekļuvi caur mutes dobumu. Vēl viena taktika ir imobilizācija ar splint, kam seko kaulu audu izmaiņas. Ir noteikta konservatīva terapija ar paplašināta spektra antibiotikām. Īpaši bieži lieto metronidazolu kombinācijā ar 3-4 paaudžu cefalosporīniem. Turklāt tiek parakstīti fluorhinoloni vai rifampicīns. Jūs varat palīdzēt pacientam un tautas līdzekļiem. Šim nolūkam tiek izmantota skalošana ar fitotiseptiskiem līdzekļiem, kas ir daļa no kumelītes, kliņģerīšu vai eikalipta. Sastāvu var pagatavot patstāvīgi, taču vēlams izmantot šo augu sagatavošanas farmaceitiskos tinktūras.
Žokļu sakāve ir vadošā loma osteomielīta rašanās gadījumā pēc zobu ekstrakcijas. Infekcija notiek zobārstniecības iestādē vai mājās pēcoperācijas brūces nepareizas aprūpes dēļ. Galvenie simptomi, kas saistīti ar mutes dobuma bojājumu:
Terapeitiskie pasākumi ir samazināti līdz osteomielīta centra rehabilitācijai, kam seko antibiotiku iecelšana. Darbības pasākumi tiek veikti slimnīcā, un ar labvēlīgu slimības gaitu nākamo 3-4 dienu laikā pacientu atbrīvo novērošanai zobārstniecības klīnikas ķirurģiskajā birojā. Antibiotikas tiek nomainītas uz iekšķīgi lietojot devu, un radioloģiskā uzraudzība un imobilizācijas novēršana tiek veikta ambulatorā veidā. Šī pieeja ir nepieciešama pacienta ērtībai un rehabilitācijas perioda paātrināšanai.
Kaulu bojājumu simptomi un ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma procesa lokalizācijas. Visvienkāršāk rodas osteomielīts. Skarto teritoriju lokalizē tikai neliela daļa ekstremitāšu. Tāpēc, lai gan ir pieejama tūska un kāju disfunkcijas, tomēr viegla piekļuve drenāžai un spēcīgai antibiotiku terapijai nodrošina ātrus rezultātus.
Kājas sakāve aptver procesu stilba kaulā, kas strauji pārkāpj ekstremitāšu funkciju:
Sāpju sajūtu stiprums samazinās tikai ar stilba kaula iekaisumu. Tomēr ātra piekļuve tai ir sarežģīta, un, ja pievienojas asins apgāde apakšējās ekstremitātēs, slimība bieži tiek aizkavēta.
Ciskas kaula sakaušana notiek ar smagu intoksikāciju un bieži vien ar pacienta imobilizāciju. Regulāra trepanācija nav pietiekama, jo muskuļu masa ir liela. Tāpēc tiek veikta atklāta operācija, kas aizkavē pacienta rehabilitāciju un pilnīgu atveseļošanos. Sēžas kaula osteomielīts izraisa asu muguras sāpes. Dažreiz ekstremitātes parēze sasniedz tādu spēku, ka tas apgrūtina pacienta pilnīgu pārvietošanu. Reti tiek veikta atklāta operācija, biežāk tiek izmantota trepanācija un konservatīva terapija.
Ar sakāvi jebkuru kāju kauli var palīdzēt tautas līdzekļiem. Augi novārījumu vai tinktūru veidā, ko izmanto kā saspiestu iekaisuma zonā, paātrina tūskas izņemšanu un palielina antibiotiku iedarbību. Tomēr atklātā drenāžā to lietošana nav gatava, jo svešas izcelsmes augu iekļūšana palielina baktēriju augšanu brūcē.
Ar akūtu procesu nepietiekamu ārstēšanu, kaulu audos veidojas ilgstošs iekaisuma fokuss. Daļa no tā ir sklerozēta, kas izraisa Garre slimību, ko gadiem ilgi saasina. Bet sklerodegeneratīvo osteomielītu ārstē tikai konservatīvi, terapijas pamatā ir fizioterapija un vingrošanas terapija. Ierobežota Brody abscess, kas rodas, veidojot kaulu audos, ir piepildīta ar strutainām masām. Tas prasa pastiprinātu reorganizāciju, kam seko ekstremitāšu imobilizācija.
Pēc pēctraumatiskas osteomielīta rehabilitācija vienmēr aizkavējas. Tas ir saistīts ar mīksto audu iesaistīšanos iekaisumā. Tiek veidota strutaina fistula, kuras gaita turpinās dziļi kaulu audos. Ārstēšanai būs nepieciešami radikāli, skartās zonas rezekcija un aizvietošana ar mākslīgiem materiāliem. Ar metatarsālā kaula vai kājas mazā pirksta sakāvi, kas ir diezgan reti, ārstēšana aprobežojas ar slēgtu rehabilitāciju ar antibakteriālu terapiju. Tādu pašu pieeju izmanto ribas vai krūšu kaula iekaisumam. Smagas gūžas osteomielīts prasa nopietnus pasākumus - endoprostētiku vai Ilizarova aparāta uzstādīšanu.
No mugurkaula sakāves var rasties ne tikai sāpes, bet arī neiroloģiskais deficīts apakšējās ekstremitātēs. Tas izpaužas kā grūtības staigāt, iegurņa orgānu disfunkcija, kāju krampju parēzes attīstība. Simptomi un ārstēšana tiek novērtēti ar neiroķirurgu, kas bieži maina standarta terapijas taktiku.
Ja jostas daļas mugurkaula ir ietekmēta, ārstēšana ir vērsta uz neiroloģisko traucējumu stabilizēšanu. Papildus lamektomijai tiek veikta brūču drenāža, kam seko spēcīga antibakteriāla terapija.
Liela pirksta patoloģija ir reta. Tas izraisa podagras procesu, traumatiskus bojājumus šai teritorijai. Osteomielīts rodas kā hronisks bojājums ar periodiskiem paasinājumiem un strutainas fistulas veidošanos. Tas ir saistīts ar nepietiekamu asins piegādi apgabalā, īpaši vecāka gadagājuma grupā.
Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, viena no ārstēšanas metodēm ir skartā fanksa radikāla atdalīšana. Šī pieeja ir saistīta ar antibiotiku terapijas zemo ietekmi pat saistībā ar tādu zāļu lietošanu, kas uzlabo asins piegādi ekstremitātēm. Kāju virsmām raksturīga labāka asins plūsma, tāpēc ārstēšana ir noteikta saskaņā ar standarta pacientu vadības protokolu.
Infekcijas izplatīšanās asinīs vienmēr ir bīstama septisko komplikāciju attīstībai. Viens no šiem bojājumiem ir hematogēns osteomielīts, kas biežāk sastopams bērniem un novājinātiem pacientiem. Sepses slimnieku ātras atveseļošanās svarīgākais nosacījums ir ātras ķirurģiskas aprūpes un konservatīvas terapijas kombinācija.
Akūtās hematogēnās osteomielīta galvenā ķirurģiskās ārstēšanas metode ir vietēja fretācija ar aktīvo drenāžu. Aprūpes princips ir vienkāršs - strauji izveidojas strutas izplūde, pēc tam tiek pievienota empīriska antibiotiku terapija. Lai noskaidrotu patogēnu, ņemiet vērā ne tikai strutainas noplūdes brūces, bet arī pacienta asinis.
Jebkuru kāju kaulu var ietekmēt infekcijas izraisītāji. Visbiežāk iekaisums ir lokalizēts apakšstilbā vai augšstilbā. Ja tiek ietekmēta apakšstilba, simptomus un ārstēšanu novērtē traumatologs. Kā konservatīvs atbalsts tiek izmantotas šādas antibiotikas:
Viena antibiotika neārstē apakšējās ekstremitātes. Efektīvu kombināciju parasti izmanto atkarībā no izolētā patogēna jutības. Simptomi, ārstēšana, rehabilitācija iziet speciālista uzraudzībā, līdz pacients ir pilnībā izārstēts.
Locītavu un mugurkaula slimību ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto ātrās un neķirurģiskās ārstēšanas metodi, ko iesaka Krievijas vadošie reimatologi, kuri nolēma runāt pret farmācijas haosu un prezentēja zāles, kas patiešām ir! Mēs iepazījāmies ar šo tehniku un nolēmām jums to darīt. Lasiet vairāk.
Kur viņi ārstē osteomielītu? Šo jautājumu uzdod katrs pacients, kā arī viņa radinieki. Ne Krievijā, ne ārzemēs nav īpaša centra, kas nodarbojas tikai ar osteomielīta terapiju. Terapeitiskās aktivitātes bija saistītas ar lielām traumu klīnikām. Krievijā ārstēšana tiek veikta bez maksas pacienta dzīvesvietā vai centrālajās slimnīcās ar kvotu.
Vācijā un Izraēlā, kā arī citās valstīs lielākajā daļā ortopēdisko centru ir departamenti, kuros viņi palīdz pacientiem ar osteomielītu. Ārstēšana notiek tikai ar atlīdzināmu pamatu, tostarp ne tikai par ķirurgu darbu, bet arī par uzturēšanos slimnīcā. Palīdzības izmaksas Izraēlā ir nesamērīgi lielākas nekā jebkurā Eiropas valstī.
Bet ortopēds Valentīns Dikul apgalvo, ka pastāv patiesi efektīvs līdzeklis pret locītavu sāpēm! Lasīt vairāk >>>
Kaulu iekšpusē ir kaulu smadzenes. Ar iekaisumu attīstās osteomielīts. Slimība izplatās uz kompakto un poraino kaulu vielu un pēc tam uz periosteum.
Osteomielīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē kaulu smadzenes un kaulu. Slimības izraisītāji caur asinsriti vai blakus esošiem orgāniem iekļūst kaulu audos. Infekcijas process sākotnēji var rasties kaulā, ja tas ir bojāts šāviena brūces vai lūzuma dēļ.
Pediatriskiem pacientiem šī slimība galvenokārt skar augšējos vai apakšējos ekstremitāšu garos kaulus. Pieaugušiem pacientiem mugurkaula osteomielīta procesa biežums palielinās. Cilvēkiem ar cukura diabētu slimība var ietekmēt pēdas kaulus.
Pirms antibiotiku izgudrošanas šī patoloģija tika uzskatīta par neārstējamu. Mūsdienu medicīna ar to efektīvi saskaras, izmantojot ķirurģisku kaula nekrotiskās daļas izņemšanu un spēcīgu pretmikrobu līdzekļu ilgumu.
Ir vairākas teorijas par slimības attīstību. Saskaņā ar vienu no tiem, ko ierosinājis A. Bobrovs un E.Leksers, mikrobu (emboliju) uzkrāšanās veidojas tālākā iekaisuma centrā. Asinsvados tā nonāk šaurajās kaulu artērijās, kur asins plūsmas ātrums palēninās. Šajā vietā noguldītie mikroorganismi izraisa iekaisumu.
Tiek pieņemts arī, ka slimības pamatā ir organisma alerģija, reaģējot uz baktēriju infekciju.
Ja mikrobioloģiskie līdzekļi ir vājināti un organisma imūnreakcija ir pietiekami spēcīga, osteomielīts var kļūt par primāru hronisku bez kaulu sabrukšanas un iznīcināšanas.
Kaulu vielas iekaisuma attīstība izraisa sekvestrāciju - specifisku osteomielīta pazīmi. Tā ir miris, kas spontāni noraida. Asinsvadu tromboze notiek ap sekvestrāciju, samazinās asinsrites un kaulu uzturs.
Apkārt sekvesterim uzkrājas imūnās šūnas, veidojot granulācijas vārpstu. Tas izpaužas periosteuma (periostīta) sabiezināšanā. Granulācijas vārpsta atdala mirušos audus no veseliem audiem. Periostīts kopā ar sekvesteriem ir īpaša osteomielīta pazīme.
Osteomielīta klīniskā klasifikācija tiek veikta daudzos veidos. Jo precīzāka ir diagnozes formulēšana, jo skaidrāka būs ārstēšanas taktika.
Slimības veidi atkarībā no patogēna:
Kaulu slāņu baktericīdais bojājums.
Ir slimības klīniskās formas:
Plūsmas iespējas:
Plūsmas veids:
Ir tādi osteomielioloģiskā procesa posmi:
Fāzes sakāve:
Atkarībā no lokalizācijas izceļas cauruļveida un plakano kaulu osteomielīts. Garajos cauruļveida kaulos var ietekmēt dažādas sekcijas: epifīze, diafīze, metafīze. Starp plakanajiem kauliem ir ietekmēts galvaskauss, skriemeļi, skelpi, sēžas kauli un ribas.
Vietējās osteomielīta komplikācijas:
Slimības varianti ar bieži sastopamām komplikācijām:
Visbiežāk sastopamie slimības varianti ir akūta hematogēna (bērnībā) un hroniska pēctraumatiska (pieaugušiem pacientiem).
Slimība bieži skar dažus cilvēka ķermeņa kaulus.
Gūžas osteomielīta simptomi.
To novēro cilvēkiem jebkurā vecumā, bieži ir hematogēna izcelsme, bet bieži rodas pēc operācijas uz kauliem. Kopā ar gūžas tūsku, drudzi un blakus esošo locītavu kustību traucējumiem. Uz ādas izveidojas liela fistula, caur kuru atdalās pūce.
Kāju kaula osteomielīta pazīmes.
Tas biežāk vērojams pusaudžiem un pieaugušajiem, bieži sarežģī apakšstilba lūzumu gaitu. Kopā ar kājām ir apsārtums un pietūkums, stipras sāpes, dūrienu veidošanās ar strutainu noplūdi. Pirmkārt, tiek ietekmēts augšstilba kauls, bet tad fibula vienmēr ir iekaisusi. Pacients nevar solis uz kājām.
Kalkas osteomielīta pazīmes.
Atšķirībā no iepriekš aprakstītajām formām tas parasti ir garš un bieži apgrūtina pēdu infekcijas slimības, piemēram, diabētu. Galvenās pazīmes ir: sāpīgums un pietūkums papēžam, ādas apsārtums, čūlas ar strutainu saturu. Pacients var pārvietoties ar grūtībām, balstoties uz pēdas priekšpusi.
Bieži notiek bērnībā, ir akūta gaita, kam seko drudzis, pietūkums, sāpes rokā. Ar slimības progresēšanu ir iespējami patoloģiski lūzumi.
Metatarsālā kaula osteomielīta pazīmes.
Tā attīstās ar nepietiekami rūpīgu ievainoto pēdu ķirurģisku ārstēšanu. Tas var arī sarežģīt diabēta gaitu. Kopā ar sāpēm un pēdas pietūkumu, grūtības staigāt.
Tā attīstās galvenokārt pieaugušajiem imūndeficīta vai septiskā stāvokļa fona apstākļos. To papildina sāpes mugurā, galvassāpes, sirdsklauves, vājums, drudzis.
Lielāko daļu gadījumu izraisa stafilokoki.
Šie mikroorganismi ir plaši izplatīti vidē. Tie atrodas uz ādas virsmas un daudzu veselīgu cilvēku deguna dobumā.
Sakauj stafilokoku infekciju.
Mikrobu līdzekļi var iekļūt kaulu vielā dažādos veidos:
Veselīga cilvēka kauli ir rezistenti pret osteomielīta attīstību. Faktori, kas palielina patoloģijas iespējamību:
Ārsts pārbauda ap skarto kaulu apvidus, lai noteiktu audu pietūkumu, apsārtumu un jutīgumu. Izpētīt fistulu, ko izmantoja tukšs zonde.
Asins analīzes atklāj iekaisuma pazīmes - ESR un balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās. Asinis un dūša izdalās mikrobioloģiskā pētījumā, lai atpazītu mikroorganisma veidu un noteiktu antibakteriālos līdzekļus, kas to efektīvi iznīcina.
Galvenās osteomielīta diagnostikas procedūras ir vizualizācijas testi.
Teritorija ap skarto kaulu ir audu pietūkums, apsārtums un jutīgums.
Kaulu radiogrāfija tiek izmantota kaulu sekvestru nekrotisko zonu noteikšanai. Fistulas iekšējās struktūras izpētei tiek izmantota fistulogrāfija, radioloģiskas vielas ievadīšana dīvainajā gaitā. Slimības sākumposmā radioloģiskā izmeklēšana sniedz maz informācijas.
Datorizētā tomogrāfija ir virkne rentgena staru, kas ņemti no dažādām pozīcijām. Analizējot, tiek veidots detalizēts trīsdimensiju skartā kaula attēls.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir droša izmeklēšanas metode, kas ļauj detalizēti atjaunot ne tikai kaula, bet arī tās apkārtējo mīksto audu attēlu.
Lai apstiprinātu diagnozi, veic kaulu biopsiju. To var veikt operāciju telpā ar vispārējo anestēziju. Šajā gadījumā ķirurgs sagriež audus un aizņem kādu iekaisuma materiālu. Pēc tam tiek veikta mikrobioloģiskā izmeklēšana, lai identificētu izraisītāju.
Dažos gadījumos biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā ar ilgu, noturīgu adatu, ko veic uz iekaisuma vietu rentgenogrāfijas kontrolē.
Dažreiz slimība ir gandrīz bez ārējām izpausmēm.
Vienā vai vairākos kaulos meklējiet medicīnisku palīdzību, lai iegūtu drudzi un sāpes.
Ārstam ir jāveic diferenciāla diagnoze ar šādām slimībām:
Šī forma visbiežāk kalpo kā akūta procesa rezultāts. Kaulu vielā veidojas secestāls dobums. Tajā ir mīksti bojāti kaula audi un šķidra strutaina noplūde. Sekvestrālās kastes saturs izdalās caur fistulu uz ādas virsmas.
Fistula uz ādas virsmas.
Slodzes viļņveidīga attīstība: fistulu slēgšana tiek aizstāta ar jaunu iekaisuma fāzi un strūklu izvadīšanu. Palielinot pacienta stāvokļa pasliktināšanos, uzlabojas. Ādas temperatūra ir normalizēta, sāpes pazūd. Asins skaitļi tuvojas normālam. Šajā laikā kaulu vielā pakāpeniski veidojas jauni sekvesteri, kas sāk noraidīt un pasliktināt. Atlaišanas ilgums var būt vairāki gadi.
Recidīva pazīmes atgādina akūtu osteomielītu. Skartajā zonā ir iekaisums un sāpes, atveras fistula, var attīstīties mīksto audu flegmons. Recidīva ilgumu nosaka daudzi apstākļi, pirmkārt, ārstēšanas efektivitāte.
Primārās hroniskās formas rodas bez akūtas stadijas pazīmēm. Brodie Abscess ir viens apļveida dobums kaulu vielā, ko ieskauj kapsula un kas atrodas kājas kaulos. Abscess ir strutas. Nav izteiktu iekaisuma procesa simptomu, slimība ir lēna. Paaugstināšanās izraisa sāpes kājās, īpaši naktī. Fistulas netiek veidotas.
Sklerozējošo osteomielītu papildina kaulu blīvuma palielināšanās, periosteum pārklājumi. Kauls sabiezē un ir vārpstas forma. Kaulu smadzeņu kanāls sašaurinās. Šo formu ir grūti ārstēt.
Visbiežākais šāda procesa variants ir hematogēns. To novēro galvenokārt zēniem. Attīstās flegmonālais kanāla kanāla iekaisums.
Toksisks variants ir zibens ātrs un var izraisīt pacienta nāvi dažu dienu laikā. Septicopiemisko variantu raksturo abscesu klātbūtne ne tikai kaulu vielā, bet arī iekšējos orgānos.
Vairumam pacientu ir lokāla slimības forma. Slimība sākas pēkšņi. Ir ekstremitāšu sāpes un intensīvas sāpes, bieži tuvu ceļgalu, plecu vai elkoņu locītavām. To pastiprina kustības. Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
Novērota ādas seja, ātra elpošana un pulss, letarģija un miegainība. Sarkanā daļa ir puscietā stāvoklī, kustības tajā ir ierobežotas. Iekaisuma zonā rodas ādas pietūkums un apsārtums. Pieskaroties bojājuma zonai vai kaula ass virzienā, ir stipras sāpes.
Radiogrāfiskās izmaiņas parādās tikai 2 nedēļas pēc slimības sākuma.
Akūtam procesam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiju un narkotikas.
Operācija ietver osteoperforāciju - cauruma veidošanos kaulā, tīrīšanu un dobuma novadīšanu. Smagos gadījumos atveras strutainas noplūdes muskuļos un veic kaulu trepinēšanu. Pēc kaula attīrīšanas no strūklas sākas intraosseous skalošana - ievads dobumā caur antimikrobiālo vielu plastmasas katetriem - antibiotikas, hlorheksidīns, rivanols, kā arī fermenti.
Pūšņu noplūdes atvēršana muskuļos.
Kompleksā konservatīvā ārstēšana ietver:
Ja slimību izraisa stafilokoks, ārstēšanai var izmantot specifiskas imūnterapijas metodes - stafilokoku toksoīdu, stafilokoku vakcīnu, gamma globulīnu vai hiperimūnu plazmu ar augstu antimikrobiālo antivielu saturu.
Obligāta ekstremizācija ar garu. Pēc akūta iekaisuma, fizioterapijas ir noteikts - UHF, magnētiskais lauks un citi. Hiperbariska skābekļa oksidēšana ir viena no efektīvām osteomielīta procedūrām. Tas ietver gaisa un skābekļa maisījuma ieelpošanu īpašā kamerā zem spiediena. Tas palīdz ne tikai uzlabot asins piegādi visiem audiem, bet arī paātrināt ārstnieciskā fokusa ārstēšanas procesus.
Slimības prognoze parasti ir labvēlīga, tā beidzas ar atveseļošanos. Tomēr dažos gadījumos slimība kļūst hroniska.
Hroniskā varianta ārstēšanas pamats ir sequestroektomy. Šīs operācijas laikā tiek izņemti kaulu sekvesteri, kaula dobums tiek izvadīts, izņemtas fistulas. Iegūto dobumu iztukšo. Tos var aizvērt ar īpašiem plastmasas materiāliem.
Patoloģiskiem lūzumiem, ilgstošam osteomielīta procesam, ekstremitāšu saīsināšanai tiek izmantota saspiešanas novēršanas osteosintēzes metode, izmantojot Ilizarova aparātu. Ķirurgi vispirms veic sekvestekciju un apstrādā kaulu malas, novēršot visus infekcijas centrus. Tad caur kaulu tiek turēti daži spieķi virs un zem patoloģiskā fokusa. Spieķi ir piestiprināti ar metāla gredzeniem ap pēdu vai roku. Starp blakus esošiem gredzeniem tiek novilkti metāla stieņi, kas ir paralēli ekstremitāšu asij.
Kompresijas-novirzes osteosintēzes metode, izmantojot Ilizarova aparātu.
Ar adatu un stieņu palīdzību tiek saspiesti kaulu fragmenti. Savā krustojumā pakāpeniski veidojas augšana - kaluss. Viņas šūnas aktīvi dalās. Pēc fragmentu saplūšanas ķirurgi sāk pakāpeniski izņemt gredzenus viens no otra, palielinot stieņu garumu. Kruusa sastiepums noved pie jauna kaula augšanas un ekstremitātes atjaunošanas. Ārstēšanas process ir diezgan garš, taču šai metodei ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar citiem operāciju veidiem:
Ārkārtējos gadījumos tiek veikta amputācija. Tas ir indicēts plašu flegmonu attīstībai, jo īpaši anaerobu vai ekstremitātes gangrēnas dēļ.
Pēc operācijas tiek noteikta konservatīva ārstēšana. Tas ietver tādas pašas zāles kā akūtajā formā.
Pareizi ārstējot, prognoze ir labvēlīga. Tomēr slimības atkārtošanās nav izslēgta. Pastāvīga osteomielīts var izraisīt nieru amiloidozi un citas komplikācijas.
Pienācīgas antibiotiku terapijas problēma ir nepieciešamība ātri izvēlēties efektīvu medikamentu, kas iedarbojas uz iespējami lielāko iespējamo patogēnu skaitu, kā arī rada augstu koncentrāciju kaulu audos.
Osteomielītu visbiežāk izraisa stafilokoki. Visnopietnākā slimības gaita ir saistīta ar inficēšanos ar pirocianskābi. Ilgstošas osteomielīta, ķirurģisku operāciju un citu slimību apstākļos mikroorganismi bieži vien kļūst nejutīgi pret plaša spektra antibiotiku, piemēram, cefalosporīniem un fluorhinoloniem.
Tādēļ empīriskajai terapijai ieteicams izrakstīt linezolīdu. Mazāk laba izvēle būtu vankomicīns, jo daudzas baktērijas galu galā kļūst izturīgas pret to.
Linezolīdu ievada intravenozi. Viņš ir labi panesams. Blakusparādības bieži ir slikta dūša, vaļīga izkārnījumi un galvassāpes. Zāles var lietot jebkura vecuma bērniem, tai nav gandrīz nekādu kontrindikāciju. To ražo ar Zenix, Zyvox, Linezolid tirdzniecības nosaukumiem. Amizolid un Rowlin-Routek ir pieejami mutvārdos.
Vankomicīnu ievada intravenozi. Tas ir kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī un zīdīšanas laikā, ar dzirdes nerva neirītu, nieru mazspēju un individuālu neiecietību. Zāles ir pieejamas ar tirdzniecības nosaukumiem Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.
Smagos gadījumos tiek izmantotas modernākās antibiotikas - Tienam vai Meropenem. Ja mikrobioloģiskajā asociācijā, kas izraisīja slimību, ir klāt anaerobie mikroorganismi, tad terapija ir saistīta ar metronidazolu.
Pirms antibiotiku iecelšanas ir nepieciešams iegūt materiālu mikrobioloģiskiem pētījumiem. Iegūstot mikroorganismu jutīguma rezultātus, zāles var aizstāt ar efektīvāku.
Antibiotiku kursa ilgums ir līdz 6 nedēļām.
Dažreiz ārstēšana sākas ar plaša spektra antibiotikām, kas ietekmē stafilokoku:
Tomēr šādai ārstēšanai noteikti jāatbalsta dati par izolēto mikroorganismu jutību.
Vienlaikus ar ilgstošu antibiotiku terapiju ir nepieciešams novērst zarnu disbiozi, izmantojot tādus līdzekļus kā Linex, Atsipol, piena produkti ar dzīvām baktērijām. Ja nepieciešams, ieceļ pretsēnīšu zāles (nistatīnu).
Pēc osteomielīta ārstēšanas slimnīcā un pacienta mājas atbrīvošanas, lai novērstu pāreju uz hronisku formu vai paasinājuma attīstību, varat izmantot dažas populāras receptes:
Osteomielīts var izraisīt apkārtējo audu vai visa ķermeņa komplikācijas. Tie ir saistīti ar tiešu infekcijas izplatīšanos, asinsrites traucējumiem, intoksikāciju, vielmaiņas izmaiņām.
Patoloģisks lūzums notiek sekvestrācijas vietā ar nelielu ievainojumu. Šajā gadījumā pacients nevar pāriet uz kāju, parādās nenormāla kaulu fragmentu mobilitāte, iespējama sāpes un pietūkums.
Celulīts - difūzas strutainas iekaisums, kas var aizturēt kaulu, periosteum vai apkārtējos muskuļus. Slimību pavada drudzis, intoksikācija, sāpes un ekstremitātes pietūkums. Bez ārstēšanas tas var izraisīt asins saindēšanos - sepsi.
Apakšējo ekstremitāšu sepse.
Ar kaulu galu iznīcināšanu iespējama patoloģiska dislokācija gūžas, ceļa, plecu, elkoņa un citās locītavās. To papildina ekstremitātes formas, sāpes, nespēja pārvietot roku vai kāju pārkāpums.
Viena no biežākajām osteomielīta komplikācijām ir pseudartroze. Kaulu brīvās malas, kas izveidojušās pēc operācijas, lai noņemtu strutaino fokusu, nepaliek kopā, bet tikai skar viens otru. Šajā vietā kauls paliek mobils. Ir pārkāpts ekstremitāšu funkcijas, sāpes tajā, dažreiz pietūkums. Ir muskuļu vājums un atrofija. Viltus locītavu ārstēšana ir diezgan garš. Bieži ir nepieciešams izmantot Ilizarova aparātu.
Ankiloze rodas, ja osteomielīta skarto kaulu locītavu virsmas saplūst, piemēram, ekstremitātes ilgstošas kustības dēļ. To pavada kustības trūkums locītavā.
Fistulu izgriešanas rezultātā var veidoties apkārtējo audu sablīvēšanās locītavu kontraktūra, samazinot tā mobilitāti.
Patoloģiskie lūzumi, viltus locītavas, ankiloze, kontrakcijas izraisa ekstremitāšu deformācijas, nespēju staigāt vai strādāt ar rokām.
Var būt arteriāla asiņošana, kam seko pastāvīgs asins zudums un intersticiālas hematomas veidošanās. Apkārtējo mīksto audu uzpūšanās izraisa difūzas iekaisuma iekaisumu - celulītu. Tas ir bīstama komplikācija dažos gadījumos prasa ekstremitātes amputāciju.
Hroniskā osteomielīta gadījumā būtiski ietekmē asinsvadus un nervus, kas nonāk pie kaula. Asins pieplūde kājas vai rokas gala (distālajā) daļā pasliktinās, audi uzbriest, tiem nav skābekļa. Parādās ilgstošas sāpes ekstremitātēs, iespējams, ādas nejutīgums un tirpšanas sajūta. Krampojošas izplūdes no fistulas kairinājums izraisa dermatīta un ekzēmas attīstību. Kad kods kļūst pārāk sauss, notiek pārslas, nieze. Ja pacients sāk skrāpēt ādu, tad sekundēs bieži rodas brūces.
Dažos gadījumos osteomielīts attīstās ļaundabīga kaulu audzēja, osteosarkomas, kurai ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis un strauji pieaug.
Ar ilgu osteomielīta kursu tiek traucēti vielmaiņas procesi organismā. Kompensācijas mehānismu sasprindzinājums izraisa palielinātu proteīnu veidošanos, kas nepieciešama kaulu audu dziedināšanai. Tajā pašā laikā var parādīties patoloģiskas olbaltumvielas, kas nogulsnējas nierēs un citos orgānos. Līdz ar to attīstās bieža hroniskas osteomielīta - amiloidozes - komplikācija. Tas izpaužas galvenokārt nieru mazspējas simptomās - tūska, paaugstināts asinsspiediens, urinēšanas procesa pārkāpums.
Patogēni mikroorganismi no asinsvadu strutainā fokusa var nokļūt jebkurā orgānā, izraisot tās iekaisumu. Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir pneimonija. Tas ietekmē arī ārējo perikarda saiti. Bieži vien ir asins sepse.
Ja pacientam ir osteomielīta riska faktori, viņam jāapzinās. Ir jāveic visi pasākumi, lai novērstu dažādas infekcijas, izvairītos no sagriešanas, skrāpējumiem un ādas bojājumu labošanas laikā. Cilvēkiem ar cukura diabētu ir nepārtraukti jākontrolē pēdu stāvoklis, lai novērstu ādas čūlu parādīšanos.
Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt zobu kariesu, hronisku tonsilītu, holecistītu, pielonefrītu. Lai palielinātu ķermeņa nespecifisko aizstāvību, nepieciešams uzraudzīt uzturu un fizisko aktivitāti, lai radītu veselīgu dzīvesveidu.
Osteomielīta augšējās ekstremitātes.
Osteomielīts ir kaulu smadzeņu iekaisuma process, kas izplatās uz apkārtējo kaulu vielu. Tam var būt akūta vai hroniska gaita, un tā izpaužas kā kaulu sāpes, drudzis, intoksikācija, dobuma veidošanās un fistula ar strutainu izlādi. Ārstēšana ietver operāciju un masveida antibiotiku terapiju.