Kā ārstēt potītes lūzumu un kā tas ir bīstami?
Daudzas ļoti svarīgas funkcijas attiecas uz personas apakšējām ekstremitātēm, ieskaitot atbalstu, kā arī kustības funkciju. Jebkuri kāju bojājumi ierobežo personas mobilitāti, radot ievērojamu diskomfortu. Traumas, kas bieži rodas traumatoloģijā, ir potītes lūzums. Tas ir tas, kurš medicīniskajā statistikā aizņem apmēram 20% no visiem skeleta bojājumiem un apmēram 60% no potītes kaula traumām.
Šāda veida lūzumi var rasties gan ar kaulu pārvietošanu, gan bez tās, kā arī atvērtiem vai slēgtiem. Lūzumu simptomi vienmēr ir diezgan izteikti, un ārstēšanai nepieciešama kvalificēta, jo šis kaitējums bieži izraisa invaliditātes rašanos.
Lūzumu un cēloņu veidi
Ir zināms, ka potīte ir daļa no cilvēka potītes locītavas un ir apakšstilba apakšējā daļa. Potītes locītava ir atbildīga par tādām funkcijām kā pēdu darbs, atbalsts cilvēka ķermenim, svara absorbcija staigāšanas laikā utt.
Potītes lūzums ir iedalīts šādos veidos:
- slēgta sānu potīte, kurā ievainots tikai kauls, un mīkstie audi paliek neskarti;
- slēgta mediālā potīte;
- ar sānu potītes pārvietošanos, pie kuras daži kauli var atšķirties no kaula ass;
- ar vidējās potītes pārvietošanos;
- nav kompensācijas;
- ar abu potīšu nobīdēm;
- lūzums ar pēdas dislokāciju (subluxāciju);
- atvērts lūzums ar bojājumiem mīksto audu kaulu fragmentos.
Atkarībā no traumas mehānisma lūzumi var būt protopātiski (laikā, kad tiek izvilkts no kājas), pārnacionāli (nolaižoties kājas iekšpusē) vai rotācijas režīmā (kad pagriežas ap asi ar fiksētu kāju). Visgrūtākie lūzumi ir tie, kas apvienoti ar dislokāciju.
Galvenie potīšu lūzuma cēloņi ir tiešie ievainojumi (negadījumi, svara zudums uz kājām, streiki uc), netiešas traumas (slīdēšana uz ledus, sporta vingrinājumi, slēpošana vai slidošana uc). Diezgan bieži, saskaroties ar netiešiem triecieniem, lūzumus var kombinēt ar sastiepumiem un subluxācijām, sastiepumiem vai saišu plīsumiem.
Turklāt iespējami kaitējumu izraisoši faktori var būt:
- nepietiekams kalcija fizioloģiskais daudzums organismā, kas ir ļoti raksturīgs straujas augšanas vai vecuma periodā, kā arī grūtniecības, laktācijas laikā;
- kalcija deficīts organismā mutes kontracepcijas rezultātā, nepietiekams uzturs, kuņģa-zarnu trakta slimības, nieres, vairogdziedzeris, kad kalcija izdalās no organisma, D vitamīna trūkums;
- kaulu slimības, piemēram, artroze, artrīts, osteoporoze, osteopātija, morfāna sindroms, Volkova slimība, tuberkuloze, sifiliss, osteīts, osteomielīts utt.
Parādās pazīmes
Daži specifiski simptomi var liecināt par lūzumu, piemēram:
- raksturīgo lūzumu, kas rodas kaulu lūzuma rezultātā;
- akūtas sāpes traumas vietā sakarā ar periosteuma integritātes pārkāpumu ar daudziem nervu galiem, kas var rasties tūlīt pēc traumas vai pēc kāda laika, ko pastiprina slodze un mēģinājumi atbalstīt slimīgo kāju, kā arī palpāciju gar šķipsni;
- sāpīgs šoks, kas var rasties ar plašu lūzumu, kam seko apakšējās ekstremitātes saspiešana un nobīde, piemēram, avārijas vai smagu priekšmetu dēļ, kas nokļūst uz kājas;
- pietūkums kapilāru bojājumu dēļ, kas ir atbildīgi par šķidruma apmaiņu starp audiem un asinīm, kas izpaužas kā potītes palielināšanās lielumā un potītes kontūru izlīdzināšanai, kas notiek kādu laiku pēc traumas;
- asiņošana un hematomas, ko izraisa asiņošana no bojātiem kuģiem, parasti zilā violeta krāsa, kas stiepjas uz papēža reģionu;
- locītavas disfunkcija locītavas saišu, kaulu un muskuļu cīpslu bojājumu dēļ, kurā nav iespējams veikt jebkādas kustības un kas rada nepareizu pēdas stāvokli.
Ārējās potītes lūzums, kurā nav izveidojusies pārvietošanās, ir saistīta ar asu sāpēm, nelielu ievainotās kājas mobilitātes ierobežojumu, mērenu tūsku. Arī šo lūzuma simptomu raksturo apstarošanas simptoms (kad nospiežat ievainotās potītes vidū, sāpes tiks lokalizētas lūzuma vietā).
Iekšējās potītes lūzumiem ir raksturīgi tādi simptomi kā sāpes, pietūkums un pietūkums, spēju pārvietoties patstāvīgi.
Lūzums ar pārvietojumu tiks papildināts ar līdzīgu klīniku, bet izteiktāku un intensīvāku, ar ievērojamu asiņošanu un liela mēroga asiņošanu (ja tiek ietekmēta artērija). Arī simptomiem var būt vājums, reibonis, ievainoto ekstremitāšu nejutīgums, samaņas zudums, ādas balināšana, slikta dūša, drebuļi.
Ārstēšana un iespējamās sekas
Potītes lūzuma ārstēšana tieši ir atkarīga no traumas smaguma, lūzuma veida, kā arī no tā, vai ir pārmaiņas. Liela loma ir pirmās palīdzības sniegšanai cietušajam. Turpmākās ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no tā, cik laikus un pareizi tas tika sniegts. Tomēr, ja darbības tika veiktas nepareizi, īpaši, ja ir pāreja vai atklāts lūzums, gluži pretēji, tās var pasliktināt situāciju un pasliktināt pacienta stāvokli, un slēgts lūzums var kļūt par atvērtu formu.
Sākot ar pirmo palīdzību
Pareiza palīdzība, sniedzot pirmo palīdzību cietušajam, būs šādas darbības:
- ievainoto locītavu nedrīkst pārvietot vai pieskarties, kā arī nevajadzētu mēģināt nomainīt kaulu fragmentus vai no ārējiem objektiem no brūces;
- kurpes ir jānoņem no ievainotās ekstremitātes, jo pēc tūskas veidošanās būs grūtāk noņemt to;
- bojātā kāja ir nedaudz pacelta, un zem tā novieto nelielu veltni, kas izgatavota no jebkuriem pieejamiem instrumentiem, piemēram, apģērba;
- lai mazinātu sāpes, pacientam jāpiedāvā veikt anestēziju;
- ieteicams aukstumu uzlikt vietā, kur saņemts slēgts lūzums, kas palīdzēs mazināt pietūkumu un sāpes;
- asins zuduma gadījumā mīksto audu bojājumu dēļ ir nepieciešams apturēt asiņošanu ar tūbiņa palīdzību, kas jāievieto uz ievainoto ekstremitāšu virs brūces;
- atvērtas brūces malas var apstrādāt ar jebkuru spirtu saturošu šķīdumu;
- cietušajam nevajadzētu dot dzērienu un pārtiku, jo ārstēšana var ietvert anestēziju;
- nogādāt cietušo pēc iespējas ātrāk slimnīcā vai izsaukt neatliekamo palīdzību, kas būs piemērotāka sarežģītu lūzumu gadījumā.
Kad cietušais tiek uzņemts slimnīcā, viņu pārbaudīs ārsts. Pārbaudot visus simptomus, tiks noskaidroti apstākļi, kādos radās kaitējums. Lai noteiktu traumas smagumu, precīzu lūzuma atrašanās vietu un pārvietošanas esamību, tiks piešķirtas papildu diagnostikas metodes (parasti tas ir radiogrāfija). Potīšu lūzuma gadījumā parasti tiek uzņemts attēls trīs projekcijās: taisni, slīpi un sānu.
Attēlā speciālists varēs pārbaudīt lūzumu līniju, plaisu plīsumu, kas veidojas saišu pārrāvuma laikā, kā arī tā deformāciju, pārvietojumu klātbūtni vai trūkumu un mīksto audu sabiezēšanu. Radiogrāfija tiek veikta, lai noskaidrotu diagnozi un ārstēšanas gaitu, lai objektīvi novērtētu, kā notiek lūzuma process. Papildus rentgenogrammām pacientam var piešķirt datortomogrāfiju, echography, MRI.
Turpmāka apstrāde ir jāveic vairākos veidos, jo īpaši, to var apstrādāt bez ģipša ieklāšanas (nelieliem ievainojumiem), ģipsi (traumām bez fragmentu pārvietošanas), ķirurģisku ārstēšanu (smagu, atklātu lūzumu un ievērojamu fragmentu pārvietošanos), skeleta vilcienu. (ar lielām izkliedēm un pārvietojumiem). Pēc ārstēšanas pacienti gaida rehabilitācijas periods, kas ietver fizioterapeitisko procedūru, terapeitisko masāžu sesiju un vingrošanas terapiju.
Bojāta ekstremitātes imobilizācijas ilgums, kā arī rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no traumas smaguma. Nekvalificēta un nepareiza palīdzība var būt priekšnoteikums kaulu nepareizai saplūšanai. Tas, savukārt, var izraisīt vairākas komplikācijas, ieskaitot potītes locītavas artrozi, parastu pēdas izkustēšanos, potītes dakšas deformāciju utt. Lai izvairītos no turpmākas apdullināšanas, mobilitātes ierobežošanas, hronisku sāpju un citu nepatīkamu mirkļu veidošanās, jums nevajadzētu ignorēt ārsta norādījumus un veikt pašapstrādi.
Potītes lūzums ar un bez nobīdes: simptomi, ārstēšana, prognoze
Potītes kaula lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem skeleta kaulu bojājumiem. Īpaši bieži to atklāj sportisti, bērni un sievietes, kas valkā kurpes ar papēžiem, un šādu traumu maksimums ir novērots ziemā ledus dēļ. Šī potīšu lūzumu biežums ir saistīts ar šīs ekstremitāšu daļas anatomisko struktūru, kas piedzīvo vislielāko svara slodzi staigājot.
Šajā rakstā mēs iepazīstinām jūs ar galvenajām šķirnēm, simptomiem, diagnostikas metodēm, pirmās palīdzības sniegšanu un potītes lūzumu ārstēšanu ar un bez pārvietošanas. Pēc šīs informācijas lasīšanas jūs varēsiet aizdomās par šāda trauma esamību laikā un uzdot jautājumus savam ārstam.
Maza anatomija
Potītes (vai potītes) ir apakšējā kājas apakšējā (distālā) izvirzītā daļa. Vizuāli tas izskatās kā mazs un liels kaulu augums kājas iekšpusē un iekšpusē. Potītes ir divas daļas:
- sānu - šķembu apakšējā daļa;
- mediāls - stilba kaula apakšējās daļas process.
Mediālās un sānu potītes veido potīti.
Iemesli
Potītes integritātes pārkāpumu var izraisīt tiešas un netiešas traumas. Tiešā kaitējumā notiek trieciens kaulam, kas izraisa viena no potīšu lūzumiem. Šādi ievainojumi var rasties nelaimes gadījumu, cīņu, smagu priekšmetu, kas nokļūst uz ekstremitātē, dēļ. Ar netiešiem ievainojumiem, kas novēroti vairumā gadījumu, notiek kāju, kas pazīstams daudziem no mums, „tucking”, kas izraisa viena no kauliem integritāti. Šādi bojājumi var rasties, slīdot uz jebkuras gludas virsmas (ledus, sniega, grīdas, flīžu uc), skrituļslidošanas vai slidošanas, sporta, spēļu pastaigas utt.
Tālāk minētie faktori var palielināt iespējamību, ka šādi ievainojumi var ietekmēt kaula integritāti:
- kalcija deficīts (nepietiekama uztura gadījumā, perorālie kontracepcijas līdzekļi, D3 vitamīna deficīts, akromegālija, nieru slimības, virsnieru dziedzeri, gremošanas orgāni, vairogdziedzera un parathormonu dziedzeri);
- fizioloģiskais kalcija deficīts (pusaudža vecums, vecums, zīdīšanas periods un grūtniecība);
- skeleta sistēmas slimības (osteoporoze, osteomielīts, osteopātija, deformējoša artroze, ģenētiskās slimības un chondrodysplasias, sifiliss un tuberkuloze, artrīts, kaulu augšana).
Lūzumu veidi
Traumatologi nošķir šādus galvenos potīšu lūzumu veidus:
- mediālās (vai iekšējās) potītes lūzums;
- sānu (vai ārējās) potītes lūzums.
Atkarībā no ādas stāvokļa šādi ievainojumi var būt atvērti vai aizvērti. Un atkarībā no šķelto kaulu fragmentu atrašanās vietas - ar vai bez nobīdes.
Lūzuma veidu nosaka traumas mehānisms:
- pretsāpju lūzums, ko izraisa kāju pastiprināšana;
- supinācijas lūzums - ko izraisa kājas ieslēgšana uz iekšu;
- rotācijas lūzums - ko izraisa stilba kaula rotācija ap asi, kamēr kāja ir nekustīga.
Simptomi
Potītes kaula lūzuma smaguma pakāpe un raksturs ir atkarīgs no traumas smaguma (pārvietošanās, vienlaicīgas dislokācijas, sastiepumi utt.) Un kaulu lūzuma zonas. Attiecībā uz potīšu lūzumiem rodas šādi vispārēji simptomi:
- Sāpes Parasti sāpes parādās uzreiz pēc traumas, bet dažos psihoemocionālos stāvokļos tas var notikt nedaudz vēlāk (piemēram, ja dalībnieks adrenalīna sporta sacensībās beidz konkursu). Sāpes ir akūtas, neļauj ievainotajai personai pāriet uz kājām un palielinās, palielinoties slodzei uz ekstremitāšu vai mēģinot pārvietoties. Kad jūs pārbaudāt traumu zonu, sāpes kļūst asas. Vairāku ievainojumu gadījumā (piemēram, pēc nelaimes gadījuma) cietušais var radīt sāpīgu šoku.
- Pietūkums. Pēc skartās potītes lūzuma apjoma palielināšanās potīšu kontūras tiek izlīdzinātas pietūkuma dēļ, un, nospiežot uz ādas, paliek foss. Smagos gadījumos pietūkums var būt lokalizēts ne tikai traumu zonā, bet arī izplatīties visā ķermenī.
- Asiņošana. Lūzumu zonā veidojas zilumi, kas var izplatīties līdz pat papēžam. Šis simptoms ir izteiktāks lūzumos ar pārvietošanos, jo fragmenti lielā mērā bojā mīkstos audus un asinsvadus.
- Crunch un crepitus. Traumas laikā var rasties krīzes sajūta cietušajiem. Vēlāk, pārbaudot lūzumu zonu, tiek noteikts krepīts.
- Potītes locītavas disfunkcijas. Atkarībā no traumas smaguma, cietušajam ir grūtības vai nevar veikt normālas kustības. Viņš var piedzīvot neparastu pēdas kustību, tās neparastu stāvokli, kropļošanu, mēģinot pārvietoties.
- Pēdas stāvokļa pārkāpums. Dažos gadījumos skartā kāja kļūst ieslēgta vai uz āru. Šis simptoms novērots smagiem potītes traumām - lūzumu-dislokāciju.
Ārējais potītes lūzums
Šādā traumā notiek kaulu lūzums, un cietušais nevar pilnībā izjust lūzuma pazīmes, jo šis kauls nesedz galveno slodzi un ir piestiprināts pie kaula kaula. Visnopietnākais simptoms ir potītes zonas pietūkums, un sāpes var rasties tikai tad, ja mēģināt noteikt zonu.
Šāda blīva ārējo potītes lūzuma izpausmju smaguma pakāpe var novest pie speciālista pārbaudes un ārstēšanas atteikuma. Tomēr šādus ievainojumus var papildināt ar peronālās nerva ievainojumiem un identificēt šo lūzuma ietekmi, vienmēr ir nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu, ko nosaka speciālists.
Iekšējais potītes lūzums
Ar šādu traumu rodas kaula kaula lūzums. Tas var būt taisns vai šķībs.
- Tiešs lūzums ir izteikts. To pavada kājas ārējais pagrieziens un deltveida saišu stiepšanās.
- Slīpais lūzums ir saistīts ar pēdas nomierināšanos, un iekšējās potītes fragments atdalās virs papēža kaula. Šādi ievainojumi var būt atvērti vai slēgti.
Dažos gadījumos ir gan ārējās, gan iekšējās potītes lūzums. Šādu lūzumu sauc par marginālu. Tas ir viens no bīstamākajiem ievainojumiem un prasa ilgāku ārstēšanu un atveseļošanos. Šādi lūzumi bieži izraisa dažādu komplikāciju attīstību.
Ofseta lūzums
Ar bojātās potītes fragmentu pārvietošanu, lūzumu simptomi ir izteiktāki. Sāpju sindroms gandrīz nav novērsts vai netiek apturēts, lietojot ne narkotiskus pretsāpju līdzekļus.
Šādu traumu gadījumā tūska ir izteiktāka, un tās tilpums lielā mērā ir atkarīgs no kaulu fragmentu pārvietošanas pakāpes. Pacients var justies atšķirīgā krepitus. Spēcīgi sadalot fragmentus, lūzums var kļūt atvērts, jo kaula asas malas viegli perforē ādu.
Parasti šādi ievainojumi rodas kritiena laikā no augstuma un bieži tiek novēroti slēpotājiem, izpletņlēcējiem un slidotājiem.
Lūzums bez pārvietošanas
Ķiršu lūzumi, kam nav pievienoti kaulu fragmenti, ir biežāk sastopami. Tie var būt slīpi vai šķērsvirziena un ir iztulkojoši.
Šādiem ievainojumiem nav pievienoti izteikti simptomi, un daži cietušie var pat nezināt par šāda bojājuma esamību. Viņiem ir pieļaujama sāpju sajūta, tūska parādās potīte, bet viņi var pārvietoties patstāvīgi. Šādu klīnisku traumas priekšstatu pacienti atzīst par dislokāciju, un viņi var atteikties doties pie ārsta.
Pirmā palīdzība
Ja rodas aizdomas par potītes lūzumu - sāpes, pietūkums, asiņošana, potītes locītavas darba traucējumi - cietušajai personai jāpiešķir pirmās palīdzības sniegšana un jāpiegādā iespējami uzmanīgi traumas stacijā vai slimnīcā. Pacienta transportēšanai labāk izsaukt ātrās palīdzības brigādi.
Turpmākā ārstēšana un atveseļošanās lielā mērā ir atkarīga no pirmās palīdzības sniegšanas potītes lūzumam. Nepietiekama pirmās palīdzības sniegšana var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:
- fragmentu pārvietošana;
- slēgtā lūzuma pāreja uz atklātu;
- pastiprināta asiņošana;
- sāpju vai traumatiska šoka attīstība;
- pēdas dislokācijas vai subluxācijas veidošanās;
- bojājumi asinsvadiem un / vai nerviem.
Pirmās palīdzības sniegšanai potītes lūzumam būtu jāietver šādi pasākumi:
- Atbrīvojiet ievainoto kāju no saspiešanas objektiem: plāksnēm, auto fragmentiem utt. Noņemiet ievainoto personu no traumas vietas un nomieriniet viņu.
- Neļaujiet cietušajam pāriet uz ievainoto locekli.
- Zvaniet uz ātrās palīdzības.
- Rūpīgi noņemiet apģērbu un apavus no bojātām kājām.
- Dodiet ievainotajai kājai ērtāko pozīciju. Paceliet ekstremitāti, novietojot to zem drēbēm, segas vai spilvena, līdz augstumam, kas ir visērtākais cietušajam.
- Dodiet ievainotajam lietot anestēzijas līdzekli (Diklofenaks, Nimesulīds, Ketorols, Analgīns, Ibufēns vai citi) vai veikt intramuskulāru pretsāpju līdzekli.
- Ar atklātu lūzumu apstrādājiet brūces ar antiseptiskiem šķīdumiem un uzklājiet sterilu mērci.
- Arteriālas asiņošanas gadījumā uzspiediet ar bojātu artēriju un pievienojiet tam piezīmi ar norādīto lietošanas laiku. Ik pēc 20 minūtēm atlaidiet to uz 20 sekundēm, norādot, cik ilgi tas ir pārklāts.
- Piestipriniet ledus traumu zonā un izņemiet to ik pēc 15–20 minūtēm uz 2 minūtēm, lai novērstu sasalšanu.
- Specializētās pneimatiskās piekares, saplākšņa, pneimatiskās, plastmasas vai vakuuma riepas vai Dieterichs riepas ir pieejamas tikai avārijas ātrās palīdzības komandās. Pirms ierašanās ir nepieciešams fiksēt kāju ar improvizētiem līdzekļiem. Lai īslaicīgi bloķētu ekstremitāti, jūs varat izgatavot riepu no pieejamajiem instrumentiem (saplāksnis, dēļi, slēpes, lāpsta, slota utt.) Vai izmantot stiepļu riepu. Ja nav iespējams veikt riepu, pievienojiet veselīgu kāju.
- Pirms improvizētas riepas uzklāšanas, nosedziet kāju ar tīru un mīkstu drānu, kas pasargās ādu no berzes. Krūšu gals nedaudz saliektas ceļā un nedaudz nostiprina papēdi tā, lai starp pēdu un apakšstilbu veidotos taisns leņķis. Riepas daļas piestipriniet no apakšstilba un pārsēja ārpuses un iekšpuses ar pārsēju, audumu vai citiem improvizētiem līdzekļiem.
- Pirms pacienta transportēšanas uz slimnīcu nostipriniet kāju uz nestuves vai automašīnas sēdekļa tā, lai transportlīdzeklis pārvietotos.
Diagnostika
Pēc pacienta pārbaudes un intervijas ārsts, lai apstiprinātu potītes lūzuma diagnozi un izstrādātu efektīvu ārstēšanas plānu, obligāti norāda rentgenstaru attēlveidošanu trīs projekcijās:
- taisni - pacients atrodas uz muguras un saliek kāju pie ceļa;
- slīpi - pacients ieslēdzas veselā pusē, saliek savas kājas un starp tām novieto spilvenu;
- sāniski - pacients ieslēdzas slimajā pusē, izliekas ekstremitātēs, un ievainotā kāja ir novietota priekšā.
Pēc tam tiek veikta radiogrāfija, lai novērtētu ārstēšanas un rehabilitācijas kvalitāti.
Ja nepieciešams, pacientu ar potītes lūzumu pārbaudi var papildināt ar šādiem pētījumiem:
Ārstēšana
Boka lūzuma ārstēšanas taktiku nosaka traumas smagums. Tās saplūšanai var izmantot konservatīvas vai ķirurģiskas metodes.
Konservatīva terapija
Nātru lūzuma konservatīvu ārstēšanu var norādīt šādos gadījumos:
- slēgts lūzums bez kaulu fragmentu pārvietošanas;
- neliels bojājums potīšu saites;
- nobīdes lūzums, kas var būt vienlaicīgi slēgts;
- kontrindikāciju klātbūtne ķirurģisku operāciju veikšanai (smaga cukura diabēts, vecums, dažas nervu sistēmas patoloģijas, sirds uc).
Imobilizējošs pārsējs
Kad lūzums ir aizvērts bez fragmentu pārvietošanas, tiek veikta apmetuma vai polimēru materiālu imobilizējoša pārsēja. Tas atrodas virs kājas un pēdas aizmugures. Shin pārsējs tiek veikts no apakšas uz augšu un otrādi pie pēdas. Šajā gadījumā pacientam nevajadzētu izjust saspiešanas un nejutīguma sajūtas, pārsējs nedrīkst berzēt ādu.
Lai kontrolētu ģipša liešanas kvalitāti pēc pārsēju veikšanas, tiek veikta rentgena starojuma pārbaude, lai apstiprinātu fragmentu pārvietošanas neesamību.
Pēc immobilizējoša pārsēja uzklāšanas aizliegts doties uz kājām. Pacientam jāizmanto kruķi.
Vienmēr tiek izmantots imobilizēts ekstremitāšu locītavas kaulu lūzums. Moderno ierīču dēļ ģipsi var aizstāt ar imobilaizera joslām. Tie ir izgatavoti no viegla plastmasas vai metāla, kas ir pārklāti ar blīvu materiālu un piestiprināti ar velcro. To izmērs ir regulējams kājas un, ja nepieciešams, tos var noņemt (tikai ar ārsta atļauju).
Kāju imobilizācijas ilgumu potīšu lūzumiem nosaka traumas smagums un ķermeņa raksturojums (piemēram, vecums vai slimības, kas novērš lūzumu no dzīšanas). Parasti bērnam ir jāvalkā ģipsis uz 1 mēnesi, pieaugušais - apmēram 6 nedēļas un vecāks cilvēks - vairāk nekā 2 mēnešus.
Lēmums noņemt imobilizējošo pārsēju tiek veikts pēc kontroles rentgena starojuma.
Slēgta manuāla pārvietošana
Kaulu fragmentu pārvietojumu klātbūtnē pirms ģipša uzlikšanas tiek salīdzināti fragmenti - slēgta manuāla pārvietošana. Procedūra tiek veikta pēc vietējās anestēzijas sākuma (dažreiz ar vispārēju anestēziju). Ķirurgs taisnā leņķī saliek kāju pie ceļa un gūžas locītavām, un viņa palīgs nosaka gūžas. Ar vienu roku ārsts aizķer potīti vai papēdi priekšā (atkarībā no traumas veida) un otru - apakšējo kāju no apakšas, sāniem un aizmugures. Tas rada pretsvaru. Apturēšanai ir jābūt saliekuma stāvoklī. Pēc tam ķirurgs pārvērš pēdu parastajā pozīcijā, vadoties pēc kaulu noskaņas. Roku nostiprina uz kājām, turot to pozīcijā, kas nepieciešama, lai piemērotu imobilizējošo pārsēju.
Ģipša valkāšanas ilgumu potīšu lūzumiem ar pārvietojumu nosaka individuāli, pamatojoties uz testa attēlu rezultātiem.
Ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģisko ārstēšanu potītes lūzumam var norādīt šādos gadījumos:
- atvērti lūzumi;
- abu potīšu lūzumi;
- nespēja veikt slēgtu manuālu pārvietošanu ar sarežģītiem ievainojumiem;
- mazās vai stilba kaula apakšējās aizmugurējās daļas lūzums ar vairāk nekā vienu trešdaļu virsmas ar pārvietojumu un kombināciju ar potīšu integritātes pārkāpumu;
- potīšu saišu sarežģīti plīsumi un starpslāņa locītavas plīsumi;
- hroniski lūzumi.
Operācijas mērķis var būt:
- pārtraukt asiņošanu un brūču ārstēšanu atklāta kaitējuma gadījumā;
- bojātā kaula anatomiskās formas atjaunošana;
- fragmentu fiksācija (osteosintēze);
- fragmentu atvēršana;
- potītes vai ribu locītavu atjaunošana;
- pilnīga visu potītes, kāju un apakšstilba funkciju atjaunošana.
Atkarībā no traumas veida var veikt šādas operācijas:
- Saskarnes saite. Šādas operācijas indikācijas var būt kaula un kaula lūzuma lūzumi, citi ievainojumi ar interfeisa locītavas plīsumu. Intervences laikā īpaša skrūve tiek piestiprināta caur priekšējo un fibulu kaulu leņķī no sānu potītes. Papildu fiksācijai tiek izmantots nags. Ierīces ieviešanas kanāli tiek veikti, izmantojot sējmašīnu.
- Mediālās potītes osteosintēze. Norādes par šādu operāciju ir lūzumi. Mediālās potītes fiksācija tiek panākta, ievietojot divu asmeņu naglu taisnā leņķī. Sānu potīte ir fiksēta ar papildu tapu. Dažus fragmentus var nostiprināt ar skrūvēm.
- Sānu potītes osteosintēze. Norādījumi par šādām operācijām ir pronācijas lūzumi. Caur potīti tiek turēta tapiņa, kas atrodas gar šķipsnas asi, un vidējā potīte papildus tiek fiksēta ar naglu. Ja saskarnes starpsavienojums ir saplaisājis, tas ir savienots.
- Tibio fragmentu osteosintēze. Norādes šādu darbību veikšanai ir stilba kaula lūzumi apakšējā gala aizmugurējā daļā. Pēc potītes locītavas atvēršanas, stilba kaula fragmenti tiek piestiprināti ar garu skrūvi. Dažos gadījumos var būt nepieciešama papildu skrūve, kas piestiprināta gar kaulu asi.
Kad iejaukšanās ir pabeigta, kāja tiek fiksēta ar apmetumu, liekot tai piekļūt pēcoperācijas brūces ārstēšanai. Pēc operācijas obligāti jāveic kontroles radiogrāfija. Atjaunošanas laikā tiek veikti atkārtoti attēli.
Rehabilitācija
Pēc ārstēšanas pabeigšanas visiem pacientiem ar potītes lūzumiem tiek sagatavota individuāla rehabilitācijas programma, kas ļauj maksimāli atgūt zaudētās funkcijas. Pacients ir ieteicams:
- kalcija diēta;
- Terapeitiskie vingrinājumi;
- Masāžas kursi;
- fizioterapeitiskās procedūras: magnētiskā terapija, elektroforēze ar kalciju, UFO, UHF, ekstrakorporāla šoka viļņu terapija, infrasarkanā lāzera terapija, siltas vannas, dubļu un parafīna vannas.
Noteiktu procedūru ieviešanas sākumu nosaka lūzuma sarežģītība.
Rehabilitācija pēc operācijas
Pēc operācijas pacientam ir aizliegts stāvēt uz ievainotās kājas. Kustība uz kruķiem ir atļauta pacientam tikai 3-4 nedēļas pēc operācijas, un imobilizējoša pārsēja valkāšana ir nepieciešama 2-3 mēnešus. Pēc tās noņemšanas ir ieteicama potītes pārsējs ar elastīgu pārsēju.
Fragmentu piestiprināšanai izmantotās metāla ierīces var noņemt tikai pēc 4-6 mēnešiem otrās darbības laikā. Ja kaulu fragmentu savienošanai tika izmantoti titāna produkti, tad pacients var dzīvot kopā ar tiem jau daudzus gadus, bet citu metālu fiksatori ir jānoņem savlaicīgi.
Parasti 7 dienas pēc ģipša izņemšanas pacientam tiek ieteikts vingrojumu kopums ārstnieciskajā vingrošanā, kas ļauj novērst locītavu stīvumu. Pirmās klases var veikt siltā vannā ar jūras sāls šķīdumu, kas palīdz novērst tūsku, kas rodas ilgstošas ģipša valkāšanas laikā.
Mācībspēks katram pacientam apkopo vingrojumu kopumu, un slodze pakāpeniski jāpalielina. Parasti programma ietver vingrinājumus, lai locītu un pagarinātu potītes un ceļa locītavu, ritinot bumbu uz grīdas, turot nelielus priekšmetus ar pirkstiem. Vēlāk tiek pievienoti papēža un pirksta kājām, peldēšanai un riteņbraukšanai.
Pēc šādiem ievainojumiem ārsts iesaka pacientam valkāt apavus ar ortopēdisko zolīti. Un, lai novērstu tūsku, dodiet pēdai paaugstinātu pozīciju un sāk izmantot slodzi uz potīti.
Lai atjaunotu nervu, limfas un asinsvadu normālu darbību, pacientam ieteicams izmantot masāžas kursus. Viņa pirmās sesijas var veikt, izmantojot anestēzijas želejas, jo sākotnēji pacientam var būt sāpīgas sajūtas. Pēc tam tie tiek izvadīti, un nepatīkamas sajūtas pazūd.
Fizioterapeitiskās procedūras palīdz paātrināt pacienta rehabilitācijas periodu. To izvēle ir individuāla un ir atkarīga no kontrindikāciju klātbūtnes konkrētas procedūras izpildei.
Iespējamās komplikācijas
Ārsta ieteikuma neievērošanu vai nepareizi sagatavotu potītes kaulu lūzumu ārstēšanas plānu var sarežģīt šādi nosacījumi:
- kaulu fragmentu nepareiza saplūšana;
- pēdas sublukācija;
- ribu diarstāze;
- pseudartroze;
- deformējoša artroze;
- apkaunojums;
- plakanas kājas;
- papēža filiāles neirīts.
Pēc ķirurģiskas ārstēšanas potītes lūzumi var būt sarežģīti infekcijas rezultātā un var izraisīt:
Kurš ārsts sazinās
Ja ir potītes lūzuma pazīmes - sāpes, pietūkums, asiņošana vai potītes formas pārkāpums - jākonsultējas ar ortopēdu. Pēc pacienta pārbaudes un intervijas, lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izrakstīs rentgena attēlveidošanu trīs projekcijās. Vajadzības gadījumā var ieteikt CT, MRI un potītes locītavas ultraskaņu.
Potītes lūzums ir bieži sastopama trauma, kas vienmēr prasa, lai cietušais tiktu nodots speciālistam. Tikai šāda pieeja var nodrošināt pareizu ārstēšanu un novērst komplikāciju attīstību. Atkarībā no traumas smaguma var izmantot gan konservatīvās, gan ķirurģiskās metodes, lai nodrošinātu kaulu integritātes atjaunošanos. Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientam ieteicama rehabilitācijas programma, kas nodrošina maksimālu potītes un pēdas funkciju atjaunošanu.
Potītes lūzums. Ārstēšana un rehabilitācija
Skeleta-muskuļu traumu iespējamība ir augsta jebkurā gada laikā. Visbiežāk bojājumi potītei, proti, potītes lūzumam. Pirmkārt, tas ir saistīts ar to, ka šim procesam ir vislielākā slodze.
Kaitējuma cēlonis visbiežāk ir neveiksmīgs kritums. Kaitējums ilgstošas atveseļošanās dēļ ir bīstams. Šajā rakstā mēs analizēsim ne tikai potītes šķirnes, kur tas atrodas, bet arī pievērst uzmanību rehabilitācijai pēc potītes lūzuma pēc ģipša noņemšanas.
Potītes lūzums: cēloņi
Potītes ir locītava (tā sauktā "dakša") starp apakšstilbu un pēdu, kas atrodas kājas apakšējā daļā. Anatomijas ziņā tie ir stilba kaula kaulu procesi, kas veido locītavas virsmu.
Potītes lūzums ir diezgan nopietns kaitējums, kas rada bojājumus vienam vai vairākiem kauliem, kas veido potītes locītavu, kas sastāv no stilba kaula, fibulas un supravasum kaula.
Jūs varat salauzt potīti dažādos apstākļos. Ir trīs cēloņu grupas, kas bojā potīti: traumatiskas, patoloģiskas un fizioloģiskas.
Traumatiska potītes lūzuma cēloņi ir šādi:
- tiešs kaitējums, ko izraisa trieciens un kas rada bojājumus gan locītavai, gan potītei;
- netiešs kaitējums, ko izraisa nepareiza atpūta uz kājām, kā arī fragmentācijas lūzums, cīpslu bojājums vai locītavas pārvietošanās).
Starp patoloģiskajiem cēloņiem ir:
- kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošana;
- kalcija deficīts;
- parathormonu noņemšanas sekas;
- virsnieru slimības;
- vitamīna deficīts;
- hronisks gastrīts;
- kaulu trauslums osteoporozes rezultātā;
- bojājums skrimšļiem (osteoartrīts);
- skeleta sistēmas ļaundabīga patoloģija;
- strutaina kaulu audu infekcija.
Fizioloģisku iemeslu dēļ var rasties potītes lūzums sakarā ar intensīvu kaulu augšanu pārejas vecumā, grūtniecības laikā, vecumā (biežāk sievietes ir pakļautas).
Bojājumu locītavu bojājumi visbiežāk rodas slodzē, kas pārsniedz kaulu un saišu stiepes izturību. Viņu satelīti parasti ir saišu un cīpslu pārtraukumi, kas stiprina potīti.
Potītes lūzums: klasifikācija
Atkarībā no iznīcināmās teritorijas ir vairākas šīs slimības šķirnes:
- Prēmijas nolaupīšana. Parādās pastiprinātas pēdas rotācijas laikā. Šajā gadījumā raksturīga ir iekšējās potītes noņemšana pamatnes daļā ar vienlaicīgu ārējās daļas lūzumu locītavas locītavas līmenī vai nedaudz virs tās, vietā, kur šķiedru kaulam ir plānākā daļa. Ja gadījumu raksturo pastiprināta smaguma pakāpe, tad abas ribu saites tiek pārtrauktas vienlaicīgi, kā rezultātā izveidojas izteikta subluksācija. Šajā gadījumā potītes lūzums bez pārvietošanās.
- Supedācijas pievienošana. Paaugstinieties kājas iekšpusē pārmērīgas kājas rotācijas rezultātā. Šādā gadījumā lūzums notiek locītavu krustojuma līmenī, vai ārējās potītes augšējā daļa var tikt nojaukta. Lūzuma līnija pārsvarā atrodas augstāk nekā iepriekšējā gadījumā, un tibas apakšējā daļa ir notverta.
- Rotary. Parādās kāpuma palielināšanās rezultātā jebkurā virzienā. Šāda veida lūzumu novēro abās potītēs locītavu krustojuma līmenī.
- Tibas aizmugures malu izolācija. Tiek veikti stilba kaula malā. Tas rodas kā pēdas piespiedu stādīšanas liekšana. Šis lūzuma veids ir diezgan reti. Pārkāpumu var papildināt vienlaicīga trijstūra fragmenta veidošanās. Šajā gadījumā nav kompensācijas.
- Izolēti ekstrahēšanas lūzumi no lielā lielakaula priekšējā mala. Var rasties, pateicoties pastiprinātai pēdu lokanai deformācijai vai tiešai iedarbībai. Šajā gadījumā fragmenti, kas veidoti kā trijstūris, veidojas uz daļas priekšējās virsmas. Šāda veida lūzums ir potītes lūzums.
- Apvienots. Iespējams ar vairākiem lūzumu veidiem.
Medicīnā ir viena potītes lūzumi, bet tos sauc par odnogyshechnymi. Un, ja skartas abas potītes, tās sauc par bilobiju potītēm.
Ir arī trilabiālie muskuļi, kam raksturīgs abu potītes priekšējās un aizmugurējās malas lūzums. Šis veids ir diezgan smags pārkāpums, kam pievienota potītes dakšas skaidra pārvietošanās un novirze.
Potītes lūzums: raksturīgie simptomi
Galvenais slimības simptoms ir stipras sāpes. Visi esošie simptomi un to izskats ir atkarīgs no bojājuma smaguma. Ja bojājumi tiek veikti bez pārvietošanas, attēls attēlo sasitumu vai saišu asaras.
Šajā gadījumā tūska ir maza, un asiņošana tiek vai nu nedaudz izteikta, vai arī tā pilnībā nav. Kustība ir sarežģīta, un, ja sajūta, ka sāpes var rasties virs potītes augšējās daļas.
Ja pacientam ir potītes lūzums ar pārvietojumu, tad ir pietiekami spēcīga tūska un deformācija. Āda kļūst zilgana, pievienota zilumi, kas var izplatīties līdz viduklim.
Jāatceras, ka tūskas parādīšanās dēļ potītes kontūras ir paslēptas. Kustība un atbalsts ir traucēti vai pat neiespējami stipras sāpes dēļ.
Galvenie simptomi ir šādi:
- sāpes, ar asu raksturu bojājumu jomā;
- lūzuma skaņa kaulu laušanas laikā;
- visu veidu kustību grūtības;
- tūskas veidošanās un ādas krāsas izmaiņas;
Neatkarīgi no sākotnējiem simptomiem nekavējoties jāsazinās ar ārstniecības iestādi, lai saņemtu kvalificētu palīdzību.
Potītes lūzums: diagnostikas metodes
Pirms cietušais nonāk slimnīcā, ir jānodrošina pilnīga atpūta, vēlams, nosakot ekstremitāšu stāvokli, izmantojot pieejamos instrumentus.
Ja rodas šāda veida traumas, cietušais pēc iespējas ātrāk jāiesniedz slimnīcā, lai sniegtu nepieciešamo neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ieejot slimnīcā, traumatologs vispirms pārbauda un pārbauda bojājumu zonu, pēc tam pacientam jānosūta aparatūras pārbaude.
Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, jāveic rentgena starojums. No momentuzņēmuma ārsts var noteikt ne tikai lūzuma veidu, bet arī lūžņu pārvietošanas pakāpi.
Ja šī procedūra nesniedz pilnīgu un detalizētu priekšstatu par slimību, ieteicams veikt muskuļu audu datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Lai noteiktu audu stāvokli, pietiek ar sonogrāfijas un artrogrāfijas ražošanu. Pēc galīgās diagnozes saņemšanas galvenās ārstēšanas metodes nosaka, pamatojoties uz lūzuma veidu un sarežģītību.
Ārstēšana var būt ne tikai konservatīva ar narkotiku palīdzību, bet arī operācija sarežģītākajos gadījumos. Ļoti bieži to lieto neveiksmīgas konservatīvas ārstēšanas gadījumā, kad slimība ir kļuvusi par smagāku formu. Šī procedūra ir pārvietotās daļas pārvietošana un tās fiksācija ar metāla skrūvi vai adīšanas adatu. Pēc tam ielieciet īpašu pārsēju.
Potītes lūzums: pirmās palīdzības un turpmākā ārstēšana
Papildus iepriekšminētajām pirmās palīdzības metodēm jums vajadzētu pievienot vēl dažas svarīgas detaļas.
Ja ir aizdomas, ka cietušajam ir kājas lūzums, tad pēc izsaukuma uz ātrās palīdzības brigādi, pēc iespējas ātrāk jāsamazina sāpju izpausmes.
Šādā gadījumā ideāls:
- Narkotiskas pretsāpju līdzekļi no jebkura pieejamā pirmās palīdzības aptieciņa, neaizmirstot pastāstīt ārstiem zāļu nosaukumu un tā devu;
- izmantojiet aukstu kompresu, kamēr audums jānovieto starp ādu un ledu, un jārūpējas, lai ūdens neiekļūtu brūces zonā;
Mēs nedrīkstam aizmirst par svarīgo nosacījumu, ka nekādā gadījumā ievainoto kāju nedrīkst pārvietot. Personu var pārcelt uz citu nepieciešamo vietu tikai tad, ja pastāv draudi viņa veselībai vai dzīvei. Ja personai ir pieredze riepā, jūs varat veikt šo procedūru.
Ir svarīgi, lai pirmās palīdzības sniegšana būtu pēc iespējas pareizāka, lai vēlāk tā neradītu grūtības.
Ķiploku lūzuma atjaunošana pēc ģipša noņemšanas
Rehabilitācijas perioda kurss un ilgums ir atkarīgs no kaitējuma veida. Komplikāciju neesamības gadījumā viens vai divi mēneši ir pietiekami pilnīgai atveseļošanai, bet, ja traumas raksturs ir sarežģītāks, tad atgūšanās laiks ievērojami palielinās.
Ir vairāki svarīgi noteikumi, kas jāievēro:
- pienācīgas uzturvērtības ievērošana - jābūt daudzveidīgai, satur lielu daudzumu dzelzs, kalcija un fosfora;
- atbalsta trūkums cietušajam ekstremitātē - kustība jāveic tikai ar kruķiem;
- masāžas, terapijas vingrinājumi un fizioterapija.
Masāžas ir lieliskas, lai palīdzētu atbrīvoties no iespējamās tūskas un atjaunot jutīgumu pret bojātiem audiem. Šajā gadījumā smalcināšana un mīcīšana, izmantojot dažādas eļļas, ir lieliska.
Lai izvairītos no diskomforta, kas notiek atveseļošanās perioda sākumā, jālieto anestēzijas ziede.
Fizioterapijas procedūras sniedz iespēju uzlabot asinsriti un atbrīvoties no pietūkuma un sāpēm. Tas palīdz ātri atgūt atgūšanas procesu.
Ķermeņa kaula lūzuma terapija: video
Lai atgūtu zaudētās funkcijas, tiek iecelti nepieciešamie uzdevumi bojāto audu atjaunošanai. Fiziskā terapija ir uzdevums, kas palīdz atjaunot locītavu. Šajā gadījumā muskuļi sāk atgriezties mobilitātei un elastībai.
Sākotnējie vingrinājumi jāveic speciālista obligātā uzraudzībā, pēc tam pacients var veikt vingrinājumus patstāvīgi mājās. Šīs fiziskās kultūras ilgums nedrīkst pārsniegt 10 minūtes.
Labāk ir palielināt slodzi pakāpeniski un bez steigas. Ja vingrinājumu laikā pacients sāk just sāpes, tad vingrinājums ir jāpārtrauc. Labāk ir tos pavadīt dienā.
Potītes lūzums ir diezgan nopietns traucējums ar raksturīgiem simptomiem. Ja jūs identificējat slimību, nekavējoties sazinieties ar speciālistu par nepieciešamo ārstēšanu. Ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas, komplikācijas var rasties saistībā ar nepareizu kaulu uzkrāšanos, kuru pēc tam ir grūti dziedēt.
Aptuvenais komplekss lfk pie kājiņas, video:
Potītes lūzums. Cēloņi, simptomi, veidi, pirmā palīdzība un rehabilitācija
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.
Kaulu lūzums ir visbiežākais kaulu bojājums, jo šī problēma ir tāda, ka traumatologi sastopas 20% gadījumu no visiem skeleta ievainojumiem un līdz 60% no visiem apakšstilba ievainojumiem. Šādas pārmaiņas maksimums notiek ziemas periodā, jo īpaši apdzīvotās vietās, kurās “nav pieņemts”, lai savlaicīgi risinātu sniegu un ledu. Ievērojamu ieguldījumu šajā statistikā veic arī bērni, sportisti, sievietes papēžos.
Bieži sastopami potīšu lūzumu gadījumi ir saistīti ar tās anatomisko īpašību, lielāko svara slodzi uz šo kājas daļu.
Potītes lūzums "nopelnīt" ir viegls, bet pilnībā atgūstams pēc tam, kad tas ne vienmēr ir iespējams, un 10% gadījumu šādi lūzumi var izraisīt invaliditāti, īpaši pieaugušiem pacientiem. Tas ir saistīts ar to, ka šādas lūzuma ārstēšanā nepieciešams atjaunot ne tikai kaula integritāti, bet arī locītavu normālu darbību, asinsriti un lūzuma zonas inervāciju.
Potītes anatomija
- vienīgā anatomiskā struktūra, kas savieno kāju ar kājas kauliem. Tas ir sarežģīts un spēcīgs kaulu savienojums.
Potītes locītavas īpašības:
- locītava locītavu tipa locītavās;
- bloka savienojums (locītavas kustība vienā plaknē: saliekt un saliekt zoli, kājas rotācija, šo kustību rādiuss ir līdz 65 grādiem); mazas sānu kustības savienojumā ir iespējamas tikai zoles līkuma laikā;
- stabila locītava (šī funkcija ļauj izturēt lielu ķermeņa masu);
- mijiedarbojas ar citiem locītavām: subtalāri un talonekānus-navicular;
Potītes funkcijas:
- nodrošinot pēdas darbu,
- atbalsts cilvēka ķermenim,
- pastaigas, skriešana, dilstošas kāpnes,
- ķermeņa šoks staigājot,
- ķermenis apgriežas ap savu asi, neņemot pēdas no zemes utt.
Kaulu kompozīta potīte:
- ārējā potīte,
- iekšējo potīti
- šķembu un augšstilba kaulu distālo galu, t
- bloķējiet talku.
Att. 1. potītes locītavas kaula sastāvdaļas shematisks attēls, priekšējais skats.
Tibas kauli (proti, potītes), tāpat kā dakša, aptver talku, veidojot potītes locītavu. Visas locītavas kaulu virsmas sauc par locītavu virsmām. Potītes locītavas virsmas ir pārklātas ar hialīna skrimšļiem, locītavas dobuma sintēzes membrānā veidojas sinoviāls (locītavu) šķidrums, tā funkcijas:
- locītavu eļļošana
- novērš locītavu virsmu "dzēšanu",
- baro hyaline skrimšļus,
- nodrošina kustības un citas kustības triecienu absorbciju.
Potītes locītavas locītavas virsmas (2. attēls)
A. sānu potītes iekšējā virsma, kas savienota ar talas sānu potītes virsmu;
B. stilba kaula apakšējo galu (potītes locītavas arku);
C. vidējās potītes iekšējā virsma, kustības tiek veiktas attiecībā pret talas vidējo potītes virsmu;
D. Talsas bloks, kas savienots ar fibulu un tibiālo kaulu distālajiem galiem;
E. Talkas sānu un vidējās potītes virsmas.
Att. 2. Potītes, potītes locītavas virsma, sagriezta frontālā plaknē.
Kakla locītavas smilšu aparāts
Saišu ir blīvs saistauds, kas tur kaulu, atbalsta darbu un uztur locītavu integritāti, veicina kustību locītavā. Saites sasaista muskuļu kaulus, cīpslas, veicinot šo struktūru mijiedarbību un kustības veidošanos.
Cīpslas ir daļa no skeleta muskuļa, kas veidojas no saistaudiem, kas savieno muskuļus ar kauliem. Ar cīpslu palīdzību kustību laikā uz kaulu sviru tiek pārraidīti impulsi.
Cīpslas apvalks ir cīpslas apvalks, kas veic viena otras izolācijas funkciju, aizsargājot cīpslas no berzes un ieeļļojot cīpslas. Maksts cīpslas atrodas potītes un plaukstas locītavā, kur savienojas liels skaits muskuļu cīpslu.
Potītes locītavas kapsula ir savdabīgs locītavas gadījums, ko veido saites, kas ir tieši saistītas ar muskuļu cīpslām. Potītes kapsula ir piestiprināta sānos esošajām locītavu virsmu skrimšļiem priekšpusē - uz kakla kakla.
Potītes locītavas kapsulu saites saites (3. attēls):
- Mediālā deltoīda grupa:
- tibial-navicular saites
- priekšējā un aizmugurējā stilba kaula spaiņa saišķi
- augšstilba papēža daļa
- Sānu saišu grupa:
- priekšējā talona šķiedras saites
- papēža-šķiedru saites
- aizmugurējā tibiofibulārā saites
- Priekšējās un aizmugurējās saites ir potītes kapsulas biezināšanās.
Potītes zonā:
- Achilas cīpslas,
- priekšējā stilba kaula muskuļa cīpsla, t
- mugurkaula mugurkaula muskuļu cīpsla, t
- garās pēdas līkuma cīpslas,
- pēdas ekstensīvās cīpslas,
- garš šķiedrveida cīpslis,
- īss peronālās muskuļu cīpslas utt.
Att. 4. Baktērijas locītavas lielāko cīpslu shematisks attēlojums.
Potītes lūzuma cēloņi
Galvenais potīšu lūzuma cēlonis ir ievainojums:
- Tiešais savainojums (trieciens), izraisa locītavu bojājumus, vienas potītes lūzumu (piemēram, nelaimes gadījums, zemestrīce, smagu priekšmetu nokrišana uz kājām un vairāk).
- Netiešs kaitējums (kājas aizture) ir biežāk nekā tiešs kaitējums, lūzums ir saistīts ar potītes locītavas virsmu fragmentu veidošanos, potīšu locītavas un pēdas izkustēšanos un subluxāciju uz āru vai uz iekšu, plīsumu vai sastiepumu. Netiešo potīšu bojājumu cēloņi: slīdēšana uz ledus, slidena grīda, slidošana un skrituļslidošana, slīdēšana uz kāpnēm, sporta spēles, apliets staigāšana uz nelīdzenām virsmām un vairāk.
- Fizioloģiskais kalcija deficīts:
- Bērni un pusaudži intensīvas augšanas laikā
- Vecums Gados vecākām sievietēm biežāk ir lūzumi, kas saistīti ar menopauzi un sieviešu hormonu trūkumu, kas regulē kalcija vielmaiņu organismā.
- Grūtniecība un zīdīšana.
- Kalcija deficīts:
- lietojot perorālo kontracepciju sievietēm
- slikts uzturs ar zemu kalcija līmeni,
- dažas nieru un kuņģa-zarnu trakta slimības (slikta absorbcija un ātra kalcija izdalīšanās), t
- vairogdziedzera un paratireoīdo dziedzeru slimības, nosacījumi pēc vairogdziedzera izņemšanas, t
- akromegālija,
- virsnieru slimības
- D3 vitamīna trūkums un citi apstākļi.
- Kaulu slimības var izraisīt patoloģiskus lūzumus (kā viņi saka: „lūzums no zilās krāsas”):
- osteoporoze, artroze deformāni,
- kaulu anomālijas (osteopātija), t
- dažas ģenētiskas slimības, chondrodysplasias (Morphan sindroms, Pageta slimība, Volkova slimība uc), t
- specifiskas iekaisuma kaulu slimības (sifiliss, tuberkuloze), t
- nespecifiskas iekaisuma kaulu slimības (osteīts, osteomielīts, artrīts), t
- kaulu audzēji un citas kaulu slimības.
Potīšu lūzumu veidi
- slēgts * sānu potītes lūzums,
- mediālās potītes slēgtais lūzums,
- lūzums ar ** sānu potītes pārvietojumu;
- lūzums ar vidējās potītes pārvietošanos,
- abu potīšu lūzums bez pārvietošanās,
- abu potīšu lūzumi ar pārvietojumu, t
- abu potīšu lūzumi ar pēdas noliekšanu vai subluksāciju, t
- atvērts *** potītes lūzums.
* slēgts lūzums - kaulu lūzums bez bojājumiem mīkstajiem audiem,
** nobīdes lūzums - lūzums, kurā kaulu daļas atšķiras no kaula ass muskuļu spēka ietekmē.
*** atvērts lūzums - lūzums ar mīksto audu bojājumiem ar kaulu fragmentiem.
Potītes lūzumu veidi atkarībā no traumas mehānisma:
- Prēmijas lūzums rodas, kad pēdas ir nolocītas.
Praktiskā lūzuma komponenti:
- sānu potītes lūzums var tikt apvienots ar saišu izstiepšanu vai plīsumu;
- mediālās potītes lūzums, iespējamā kombinācija ar šķembu apakšējo nodalījumu lūzumu;
- saskarnes savienojuma pārrāvums;
- Dupuytrena lūzums (sānu potītes lūzums, spārna apakšējā daļa, saskarnes locītavas plīsums),
- pēdas izkustēšanās vai subluksēšana.
Ja visas sastāvdaļas ir klāt, izšķirtspējas pērle tiek uzskatīta par pilnīgu.
Supinācijas lūzuma sastāvdaļas:
- sānu potītes atdalīšana;
- mediālās potītes lūzums;
- kaula kaula distālās daļas lūzums;
- kāju iekšpusē vai apakšā.
Visu klātbūtnes sastāvdaļu gadījumā supinācijas lūzums tiek uzskatīts par pilnīgu.
Rotācijas lūzuma sastāvdaļas:
- pēdas pārvietošana vai subluxācija uz priekšu vai atpakaļ;
- rotācijas lūpu lūzums;
- sasmalcināts stilba kaula lūzums;
- saskarnes savienojuma pārrāvums;
- mediālo un / vai sānu potīšu lūzumi vai atdalīšanās.
Lūzumu kopā ar dislokāciju sauc par lūzumu-dislokāciju, tā ir visgrūtākā un sarežģītākā pērle.
1 - sānu potītes lūzums bez pārvietošanās (slīpā un šķērsvirziena) - izrunāšana.
2 - sānu un mediālo potīšu lūzums ar pārvietojumu, pēdas izspiešanu uz āru.
3 - kaula lūzuma, slīpā stilba kaula perlamutra lūzums bez nobīdes, tibiālās locītavas plīsums, lūpu lūzums un sānu potīte ar pārvietojumu, pēdas pārvietošanās iekšpusē - supination.
4 - augšstilba kaula lūzums distālajā daļā, sānu potītes plīsums, interfeisa šķembas plīsums, vidējā saišu pārrāvums, pēdas apakšsliedes.
5 - lūzums ar šķembu fragmentiem distālajā sekcijā, lūzums bez sānu potītes pārvietošanās, šķērsgriezuma kaula lūzums distālajā daļā, vidējās potītes saplēšana, starpslāņa savienojuma pārrāvums - supinācija.
Potīšu lūzuma simptomi
- Traumas traumas laikā var liecināt par šķelto kaulu.
- Sāpes bojātās potītes vai potītes gadījumā. Sāpes bieži rodas tūlīt pēc traumas, bet var kādu laiku aizkavēties (piemēram, kad māte saglabā savu bērnu vai sportists "uz adrenalīna" beidz konkursu). Sāpes ir akūtas, ko pastiprina slodze, pacients nevar stāvēt uz kājas. Par palpāciju - asa sāpes potīte un gar šķipsni.
Sāpju cēloņi - periosteuma integritātes pārkāpums, kuram ir daudz nervu galu.
Ar masveida lūzumiem ar ekstremitāšu saspiešanu (piemēram, avārijas gadījumā smagu priekšmetu kritums uz ekstremitāšu) var attīstīties sāpju trieciens - tas ir cilvēka dzīvībai bīstams stāvoklis. Nepieciešama ārkārtas lietošana spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem (līdz pat narkotiskam).
Mīksto audu tūska izpaužas kā potītes lieluma palielināšanās, potīšu kontūru izlīdzināšana, simptoms neparādās tūlīt pēc traumas. Nospiežot pirkstu šajā zonā, veidojas foss, kas pēc kāda laika izmainās, un palpējot, mīkstajiem audiem ir koksnes blīvums. Tūskas cēlonis ir kapilāru bojājumi, kas nodrošina šķidruma apmaiņu starp asinīm un audiem. Šķidrums no asinsrites ātri iekļūst bojātajā audā, un šķidruma aizplūšana atpakaļ ir grūti. Traumatisms saites un muskuļi arī izraisa šķidruma aizturi audos.
Plaša lūzuma gadījumā tūska var izplatīties uz visu kāju, jo lielāki kuģi ir bojāti.
Potītes lūzuma diagnostika
Ja ir iepriekš minētie simptomi, kaulu lūzumu klātbūtnes un veida diagnosticēšanai ir nepieciešamas potītes kaulu rentgenogrammas šādās prognozēs:
- tieša (obligāta projekcija), kas atrodas pacienta stāvoklī, kas gulēja uz muguras ar ceļgalu saliekti ar sāpīgu kāju;
- slīpā projekcija tiek veikta pacienta stāvoklī veselā pusē ar kājas saliektas, ar spilvenu starp kājām, un slimā ekstremitāte ir leņķī pret galdu;
- sānu projekcija tiek veikta stāvoklī, kas atrodas uz sāpju puses un saliektajām ekstremitātēm, kakla daļa ir novietota priekšpusē.
Tibija - stilba kaula, Talus - taluss, Fibula - fibula, medialis malleolus - mediālā potīte, lateralis malleolus - sānu potīte.
Radiogrāfija tiek veikta sākumā, lai noskaidrotu diagnozi pēc operācijas pēc rehabilitācijas, lai novērtētu ārstēšanas un atveseļošanās efektivitāti.
Rentgena - potītes lūzuma pazīmes:
- Kaulu lūzuma līnija: slīpi, garenvirziena un spirālveida. To var noteikt ar vienu vai vairākiem kauliem atkarībā no lūzuma sarežģītības.
- Potīšu plaisa paplašināšanās parādās, kad saišu pārrāvumi. Atkarībā no bojāto saišu grupas, atstarpes paplašināšanās ir norādīta attiecīgajā daļā.
- Pēdas deformācija ķīļa veidā tiek konstatēta kājas sublukācijas laikā.
- Kaulu fragmentu pārvietošanos uz radiogrāfijas nosaka dažādu kaulu plakņu kombināciju veidā.
- Mīksto audu biezināšana lūzuma apgabalā
Grūtos gadījumos ir iespējama citu potītes locītavas pētījumu darbība:
- datortomogrāfija (CT),
- magnētiskās rezonanses attēlveidošanas MRI (novērtēs ne tikai kaulu stāvokli, bet arī saišu, cīpslu, muskuļu, asinsvadu un nervu stāvokli), t
- potītes locītavas echography (ultraskaņa) ļauj novērtēt mīksto audu, saišu un muskuļu hematomas stāvokli.
7. att. Labās potītes radiogrāfija, tieša un sānu projekcija. Slēgta abu potīšu lūzumi ar sānu potītes pārvietošanos un pēdas ieslīdēšanu uz priekšu, bojājumi visām potīšu saišu grupām (savainošanās mehānisms).
1 - lūzuma līnija ar sānu potītes pārvietojumu, t
2) lūzuma līnija bez vidējās potītes nobīdes;
3) potītes plaisas deformācija, kas norāda uz sānu un mediālo grupu saišu bojājumiem;
4) potītes pārvietošana uz priekšu;
5 - subjektīva zīme, kas liecina par bojājumu starp ribām.
Att. 8. Tiešā kreisās potītes rentgenogrāfija. Abu potīšu lūzumi ar pēdas aizplūšanu uz ārpusi, bojājumi mediālo saišu grupai un saskarnes locītava.
Pirmā palīdzība aizdomas par potīšu lūzumu
Ja noticis savainojums un ir aizdomas par salauztu potīti (sāpes, potītes traucējumi, tūska, hematoma), tad pacients jādodas uz traumas centru. Labāk ir izsaukt ātrās palīdzības transportu. Bet pirms ārstu ierašanās var paiet vairāk nekā divpadsmit minūtes, un, ja tas ir lauku, tad stundas. Tādēļ ir nepieciešams sākt pirmās palīdzības sniegšanu pirms ātrās palīdzības ierašanās.
Ja pirmā palīdzība nav pareiza, var būt sarežģījumi:
- slēgtā lūzuma pāreja uz atklātu,
- kaulu fragmentu pārvietošana, t
- traumatisks vai sāpīgs šoks,
- pastiprināta asiņošana,
- pēdas pārvietošana vai subluksēšana,
- bojājumi asinsvadiem un nerviem ar kaulu fragmentiem un citiem.
- Pirmkārt, jums ir nepieciešams nomierināties un nomierināt upuri!
- Zvaniet uz ātrās palīdzības.
Ir steidzami jāsaņem ārkārtas palīdzība šādam kaitējumam. Ja pacients tiek nepareizi transportēts, var rasties komplikācijas. Bet ir vietas un situācijas, kurās nav iespējams izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumus, tad pacientam ir nepieciešams organizēt nestuves no rokas materiāliem un steidzami nogādāt cietušo uz traumas centru vai citu medicīnas iestādi.
Tas jādara ļoti uzmanīgi, lai nebojātu potītes locītavu. Kājas atbrīvošana novērsīs iespējamo lūzuma komplikāciju, asinsrites atjaunošanu kājā. Ilgstoša saspiešana (vairāk nekā 20 minūtes) un traucēta asins piegāde var izraisīt ekstremitāšu audu nekrotizāciju (nāvi), kas vēl vairāk apdraud amputāciju.
Nažu locītavas imobilizācijas riepu veidi:
- improvizēta riepa no improvizētiem līdzekļiem: saplāksnis, dēlis, garas koku zari, slota, lāpsta, slēpošana uc;
- kāpņu stiepļu riepas;
- īpaša saplākšņa riepa un Diterichs riepa - pieejama tikai specializētās medicīniskās palīdzības komandās un medicīnas iestādēs;
- pneimatiskās, plastmasas, vakuuma riepas, pneimatiskās nestuves ir arī specializētas medicīniskās riepas, kas atrodas specializētās ātrās palīdzības komandās.
- Ja nav speciālu riepu vai pieejamo rīku, bojāto ekstremitāti var nostiprināt uz veselīgu.
Imobilizācijas soļi (riepu lietošana):
- Apakšējās kājas (potītes) izvirzītās daļas nosedz ar mīkstu drāniņu, lai nepieļautu sasmalcināšanu.
- Ja ir atklāts lūzums, uz brūces uzklājiet sterilu pārsēju.
- Ievietojiet ievainoto galu fizioloģiskā stāvoklī: neliela locīšana pie ceļa locītavas un nedaudz saspiežot papēdi tā, lai kāja būtu 90 grādu leņķī pret apakšstilbu.
- Riepu pārklājums: apakšējā kājas ārējā un iekšējā pusē riepa ir saistīta ar pārsēju, jostu, audumu vai citiem improvizētiem līdzekļiem.
Ar smagu sāpju un pacienta saglabātu apziņu var tikt piešķirts ne-narkotisks anestēzijas līdzeklis, pretsāpju līdzeklis (ibuprofēns, diklofenaks, indometacīns, paracetamols, nimesulīds uc).
Saspiežot ekstremitāšu vai samaņas zudumu, ir jālieto injicējami ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi vai, ja tādi ir pieejami, narkotiskie pretsāpju līdzekļi (morfīns, promedols uc).
Ķirbja lūzumu ārstēšana
Pēc pirmās palīdzības sniegšanas potītes lūzumam, cietušais tiek pārbaudīts medicīnas iestādē, kur traumatologs nosaka lūzuma veidu un izvēlas papildu taktiku pacienta ārstēšanai un rehabilitācijai.
Lūzumu ārstēšanā tiek izmantota konservatīva vai operatīva ārstēšana. Bet, ņemot vērā potītes sarežģītību, lūzumi šajā jomā notiek arī sarežģīti, kas prasa operāciju.
Potītes lūzuma konservatīva ārstēšana
Indikācijas konservatīvai ārstēšanai:
- slēgts potītes lūzums bez pārvietošanas,
- neliels bojājums potītes saites,
- Iespējama konservatīva ārstēšana potītes lūzumam ar pārvietojumu:
- vraku izspiešana ar nosacījumu, ka to traumatologs vienlaicīgi samazina visefektīvāk;
- neiespējamība veikt ķirurģisku iejaukšanos un / vai kontrindikācijas vispārējai anestēzijai (pacientu mazspēja, vecums, blakusslimības - smags diabēts, dažas sirds slimības, centrālās nervu sistēmas slimības utt.).
- vraku izspiešana ar nosacījumu, ka to traumatologs vienlaicīgi samazina visefektīvāk;
Ģipša pārklāšana. Potīšu lūzuma gadījumā apmetums tiek uzklāts uz visu apakšējās kājas un kājas muguras virsmu. Ģipša šķembas tiek fiksētas no apakšu uz augšu, un otrādi - pēdas zonā. Lai nodrošinātu drošu fiksāciju, langts vienmērīgi sasien vairākus pārsēja slāņus. Tajā pašā laikā pacientam nevajadzētu izjust saspiešanas sajūtu, ekstremitāšu nejutīgumu, ārējo potīšu ādas ādas berzi.
Kaulu saķeres laikā pacientam ir kategoriski kontrindicēts stāvēt uz ģipša pēdas, ieteicams pārvietoties uz kruķiem.
Pēc ģipša uzklāšanas ieteicams atkārtot potītes locītavas rentgenstaru, lai pārliecinātos, ka slāņu uzklāšanas laikā atkritumi nepārvietojās vai netīrumi bija pareizi novietoti.
Vai vienmēr ir nepieciešams piemērot lietošanu?
Vienmēr ir nepieciešams fiksēt bojātās kājas daļu. Medicīna neuzturas, un šobrīd aptieku ķēde mums piedāvā plašu īpašu imobilaizera pārsēju sortimentu.
Pārsēji - viegls metāls vai izturīgs plastmasas rāmis, kas stiepjas ar blīvu materiālu, ir piestiprināts pie pēdas ar līmlenti. Šādu pārsēju var noregulēt gar kāju un, ja nepieciešams, noņemt. Bet ar šādu imobilizāciju ārsts ne vienmēr ir pārliecināts, ka pacients to ilgu laiku nenoņem, un tas var novest pie nepareiza kaulu saplūšanas.
Cik ilgi ir nepieciešams izlietot?
Apmetuma plākstera vai pārsēja valkāšanas periods ir individuāls, un to nosaka traumas speciālists. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, jo jaunāks vecums, jo ātrāk dziedē lūzumi. Ja tas ir bērns, tad ģipsis tiek uzklāts uz 1 mēnesi, jaunam pieaugušam cilvēkam - 6 nedēļas un vecāka gadagājuma cilvēkiem - uz 2 mēnešiem.
Arī šādas imobilizācijas ilgums ir atkarīgs no lūzuma smaguma.
Ģipša noņemšana tiek veikta pēc rentgena kontroles, kad kauls ir pilnībā izaudzis kopā.
Komplikācijas, kas saistītas ar nepareizu kaulu saķeri pēc potītes lūzuma:
- potītes locītavu virsmu artroze, t
- viltus locītavu veidošanās ir locītava kaulu saplūšanas vietā, kurā tai nevajadzētu būt,
- pastāvīga pēdas izkliedēšana,
- potītes dakšas deformācija un citi.
Ķēdes lūzumu ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas:
- atvērti potītes lūzumi,
- ar neefektīvu manuālo samazinājumu vai nespēju pārstādīt lūzuma sarežģītības dēļ (pārvietojums divās vai vairākās struktūrās, atlieku iejaukšanās - pilnīgs kaulu fragmenta sasmalcinājums, fragmenti ir viegli pārvietojami), t
- hroniski lūzumi (novēlota cirkulācija, kad kauli sāka sašķelt nepareizi), t
- apakšējā aizmugurējā stilba kaula un kaulu kaula lūzums, kas ir vairāk nekā viena trešdaļa virsmas, un nobīde kombinācijā ar potītes lūzumiem. Šādi lūzumi dziedē ļoti ilgu laiku un var būt neregulāri saaugumi, potītes locītavas locītavas veidošanās,
- abu potīšu lūzumi,
- lūzumu plīsumi un sarežģītas potītes saišu lūzumi.
- ķirurģiska ārstēšana brūces ar atklātu lūzumu, pārtraukt asiņošanu, t
- kaula anatomiskās formas atjaunošana, t
- kaulu fragmentu atvēršana,
- kaulu fragmentu fiksācija (osteosintēze), t
- potīšu saišu atjaunošana, interfibrālie savienojumi,
- kā rezultātā - kāju, potīšu un kāju kaulu, saišu un muskuļu integritātes un funkcijas pilnīga atjaunošana.
Darbības veidi potīšu lūzumiem (10. att.)
- Saskarnes saite (dakšas atjaunošana) - skrūve tiek piestiprināta caur šķiedru un lielā kaula kauliem leņķī no sānu potītes, papildus fiksācija ar mediālās potītes naglu.
Visi kanāli ir sagatavoti ar urbju.
Ķirurģiskās indikācijas: lūpu lūzums un vidējā potīte (rotācijas lūzumi), citi lūzumi ar interfeisa locītavas plīsumu.
Sānu potītes osteosintēze - sprauga tiek ievietota caur potīti gar šķembu asi, turklāt mediālā potīte tiek fiksēta ar naglu. Ar interfeisa savienojuma plīsumu - nostipriniet to.
Indikācijas ķirurģijai: pronācijas lūzumi.
Mediālās potītes osteosintēze - mediālā potīte ir piestiprināta ar divu asmeņu naglu taisnā leņķī pret lūzuma līniju. Turklāt sānu potīte ir arī fiksēta ar tapu. Iespējama papildu fragmentu piestiprināšana ar skrūvēm.
Ķirurģiskās indikācijas: supinācijas lūzumi.
Tibiālo kaulu fragmentu osteosintēze - caur atvērto potītes locītavu, tibiālā kaula fragmenti ir savienoti ar garu skrūvi, dažreiz ir nepieciešama papildu skrūve, kas piestiprināta gar kaulu asi.
Ķirurģiskās indikācijas: stilba kaula lūzums distālā gala aizmugurējā daļā.
Att. 10. Galvenais potītes lūzuma operāciju veidu shematisks attēlojums.
Pēc operācijas kāja tiek fiksēta apmetuma sloksnē. Ģipsis uzliks tādā veidā, lai saglabātu piekļuvi pēcoperācijas brūcei turpmākai apstrādei.
Obligāta potītes locītavas rentgena izmeklēšana tūlīt pēc operācijas un atveseļošanās laikā.
Rehabilitācija pēc potītes lūzuma
Atgūšanas periods pēc operācijas
Pirmās trīs nedēļas pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir absolūti kontrindicēts stāvēt uz vienas kājas, un tikai pēc 3-4 nedēļām pacients var pārvietoties uz kruķiem. Pēc operācijas ir nepieciešams apmetums 2-3 mēnešus. Pēc langety noņemšanas uz laiku uzlikt elastīgu pārsēju potītei.
Visas stiprinājuma skrūves, naglas, skrūves, tapas var noņemt pēc 4-6 mēnešiem. Tā ir arī ķirurģiska iejaukšanās. Ar metāla konstrukcijām cilvēks var dzīvot daudzus gadus, īpaši, ja izmantoja titāna skavas. Bet klipi no citiem vēlams noņemt.
Pilna slodze uz kāju (kustība bez kruķiem) var tikt veikta 3-4 mēnešu laikā.
Pilna potītes atjaunošana notiek pēc 3 mēnešiem līdz 2 gadiem.
Faktori, kas ietekmē locītavas atveseļošanās ātrumu:
- Vecums, jo jaunāks, jo ātrāk;
- Vienlaicīgu kaulu slimību (artroze, osteoporoze, artrīts, chondrodysplasia, osteopātija uc) trūkums un citi faktori, kas palielina kaulu lūzuma risku;
- Atbilstība gultas atpūtai pēcoperācijas periodā paātrina atveseļošanos;
- Atgūšanas periods arī ir tieši atkarīgs no paša lūzuma sarežģītības un veiktās operācijas apjoma;
- Atgūstoties, ir nepieciešama īpaša diēta ar kalciju.
- Fizikālā terapija, masāža un terapeitiskie vingrinājumi ietekmē arī pilnīgas atveseļošanās ātrumu pēc lūzuma.
Terapeitiskā vingrošana pēc lūzuma ir nepieciešama, lai novērstu stīvumu potītes locītavā. To var sākt 1 nedēļu pēc tam, kad ir pilnībā izņemta lieta. Vingrinājumu terapijas instruktors izvēlas individuāli. Pirmās klases var sākt vannā ar siltu ūdeni. Vannā var pievienot arī jūras sāli, kas novērsīs tūsku, kas radies pēc ilgstošas ģipša valkāšanas.
Šādas vingrošanas pamatprincips ir tas, ka slodze pakāpeniski pieaug. Vingrošana ietver līkumu un pagarinājumu ceļgalu un potītes locītavā, turot nelielus priekšmetus ar pirkstiem un ritinot bumbu ar kājām. Arī efektīva potītes vingrošana pastaigas pa pirkstiem un papēžiem, riteņbraukšana un peldēšana.
Pēc lūzuma ieteicams valkāt apavus ar ortopēdisko zolīti.
Apakšstilba pietūkums var tikt samazināts, pacelot kājas nosliece uz nostāju, un pēc tam sākt apmācību ar slodzi uz potītes locītavu.
Masāža pēc ģipša noņemšanas ir ļoti efektīva, lai atjaunotu asins un limfātisko kuģu normālu darbību un kāju un kāju nervus. Pirmo masāžas sesiju laikā var būt nepieciešams izmantot anestēzijas ziedes vai želejas spēcīgu sāpīgu sajūtu dēļ, bet pakāpeniski, pēc muskuļu un saišu attīstības, diskomforts pazūd.
Masāžu var veikt neatkarīgi no rīta un vakarā - mīcīt, sakratīt, dzelzs, piespiediet potītes zonā.