Angiogrāfijas veidi, indikācijas, procedūras stadijas un kontrindikācijas

No šī raksta jūs uzzināsiet, kāda ir angiogrāfija, kāda tā ir paredzēta, un diagnosticējot, kādas slimības jūs nevarat bez tās izdarīt. Kādi ir angiogrāfijas veidi, cik bīstami tie ir un kāds ir labākais. Kā notiek pētījums un kā to sagatavot. Kurie speciālisti veic šādu diagnozi, kur to var nodot un kā atšifrēt rezultātus.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Angiogrāfija ir asinsvadu slimību rentgena kontrasta diagnozes metode. Tas ļauj jums redzēt un izpētīt jebkuras cilvēka ķermeņa daļas (galvas, ekstremitāšu, sirds uc) traukus un novērtēt:

• Normālu un papildu artēriju klātbūtne, kā un kur tās atrodas.
• Cik daudz ir saglabājies viņu lūmenis un vai ir sasprindzinājumi (stenoze) vai pagarinājumi (aneurizmas), kas pārkāpj caurplūdumu.
• Asinsvadu sienas struktūra un integritāte.
• Cik laba ir asins plūsma.

Angiogrāfija ir visprecīzākā un uzticamākā starp visām esošajām vaskulāro patoloģiju diagnostikas metodēm. Tas pieder pie augsto tehnoloģiju procedūru grupas, kas tiek veikta, izmantojot modernas iekārtas, kas izstaro rentgenstaru. To veic specializētos centros ar ārstu-angiosurgeonu palīdzību. Indikācijas nosaka dažādu specialitāšu ārsti, kas ir atkarīgi no asinsvadu traucējumu veida - kardiologi, sirds ķirurgi, neirologi un neiroķirurgi, asinsvadu ķirurgi un onkologi.

Iekārtas angiogrāfisko pētījumu veikšanai

Metodes būtība un princips

Angiogrāfiskā diagnoze ļauj iegūt vizuālu attēlu (attēlu) no pētāmā ķermeņa anatomiskā reģiona lielajiem un mazajiem kuģiem. Tās princips ir līdzīgs parastajai kaulu vai krūškurvja rentgena izpētei - rentgenstari, kas šķērso audus, tos absorbē dažādos veidos, kas tiek attēloti uz īpašas filmas kā pētāmo struktūru siluets.

Bet angiogrāfija nav nejauši saistīta nevis ar vispārējo, bet arī ar īpašām (kontrastējošām) rentgena metodēm. Galu galā, kuģi ir mīksto audu veidojumi, tāpēc, tāpat kā citi mīkstie audi (āda, muskuļi, cīpslas utt.), Tie nav redzami parastos rentgena staros. Lai tie kļūtu redzami stariem, tiem jābūt kontrastētiem - ievilkt tvertni, ievietot katetru tā lūmenā un piepildīt to ar radioplūsmu preparātu, kas labi atspoguļo radiāciju.

Pateicoties mūsdienu digitālajām un datortehnoloģijām, ir iespējams iegūt ne tikai atsevišķu kuģu tēlu, kas piepildīts ar kontrastējošu vielu - attēlu uz filmas. Ir iespējams modelēt to dažādās plaknēs (piemēram, 3D - trīsdimensiju) un video ierakstu par visu arteriālo gultu aizpildīšanas procesu ar kontrastu. Šī metode ļauj ne tikai noteikt, vai tajā ir patoloģija, bet arī detalizēt svarīgas anatomiskās iezīmes: kā un kur kuģi pāriet, cik daudz mainās to lūmenis un sienas, vai ir papildu (nodrošinājuma) asins plūsmas ceļi.

Angiogrāfijas veidi un to mērķis

Atkarībā no tā, kuri kuģi tiek pētīti un ar kuru tehnoloģiju palīdzību angiogrāfija var būt atšķirīga. Tās visbiežāk lietotie veidi ir uzskaitīti tabulā.

Ņemot vērā asinsvadu patoloģijas straujo pieaugumu, par populārāko angiogrāfijas veidu tiek uzskatīta sirds, smadzeņu un apakšējo ekstremitāšu arteriogrāfija. Kuģus var visprecīzāk izpētīt, izmantojot multispirālu tomogrāfiju (skaitļotu vai magnētisku rezonansi) vai digitālo angiogrāfiju ar trīsdimensiju attēlveidošanas tehnoloģiju.

CT angiogrāfijas iekārta

Kādas slimības var diagnosticēt - pētījuma indikācijas

Angiogrāfiskie pētījumi ir pieejami ar lielu, vidēju un mazu kalibru (diametrs no 2-3 cm līdz 1–2 mm). Tas ļauj izmantot patoloģijas diagnostikas metodi, ko papildina orgānu un audu asins apgādes pārkāpums:

• ateroskleroze (aterosklerotisko plankumu lūmena sašaurināšanās);
• tromboze un embolija (pilnīga asins recekļu nosprostošanās);
• aneurizma un anomālija (neparasta paplašināšanās ar sienas retināšanu, draudot to lauzt);
• artērijas saspiešana ar audiem, ar kuriem tā saskaras;
• izliekts kurss vai neparasta kuģa atrašanās vieta, kas kavē asins plūsmu caur to;
• pārmērīgi asinsvadu filiāles un kopas, kam nevajadzētu būt normālam, norādot uz audzēja procesu.

Tabulā ir aprakstītas visbiežāk sastopamās patoloģijas, par kurām ir parādīta angiogrāfija.

apakšējo ekstremitāšu artērijas;

aorta un tās zari, kas nodrošina iekšējos orgānus (zarnu, nieru);

karotīdi un citas kakla artērijas;

augšējo ekstremitāšu artērijās.

Atkarībā no pieejamā pierādījuma un patoloģijas angiogrāfija var būt gan diagnostiska, gan diagnosticēta un terapeitiska. Tas nozīmē, ka, ja nepieciešams, ir iespējams veikt manipulācijas, kas novērš konstatēto patoloģiju (artēriju stentēšanu (sašaurināto apgabalu paplašināšanos), to embolizāciju (lūmena pārklāšanos), kad siena ir bojāta, asiņošana un audzēji).

Kā tas viss notiek: procedūras soļi

Angiogrāfiju var veikt tikai īpašos diagnostikas centros, kas aprīkoti ar modernu aprīkojumu. Procedūru pārstāv šādas darbības un manipulācijas:

1. Objekts atrodas uz muguras uz speciālas galda angiogrāfiskas instalācijas.
2. Attiecībā uz atbilstību sterilitātei (tāpat kā operācijas telpā), antiseptiskie līdzekļi (alkohols, betadīns, jods) tiek apstrādāti tajā vietā, kurā kuģis tiks ievilkts:
   • Viens no gliemežvāka-augšstilba reģioniem (augšstilba artērija) ir universāls punkts, no kura var aizpildīt jebkuru ķermeņa asinsvadu baseinu (smadzenes, aortas, koronārās, augšējās un apakšējās ekstremitātes) ar kontrastu.
   • Plecu vai apakšdelma iekšējās virsmas (brachial, radial vai ulnar artērija) - ja jums ir nepieciešams izpētīt galvas un augšējo ekstremitāšu traukus.
3. Izmantojot speciālas adatas, āda un punkcija, kas jāievada, ir punkcija.
4. Cauruļveida zonde tiek ievadīta artērijas lūmenā - ievaddaļā, kas spēlē vadītāja portu citām zondēm un instrumentiem.
5. Caur ievietoto ievades ierīci artērijas lūmenā tiek ievietots garš plāns katetrs (apmēram 2 mm biezs).
6. Ar katetru ir pievienota šļirce, kas piepildīta ar radioaktīviem jodu saturošiem medikamentiem (tas var būt Verografin, Urografin, Triombrast, sirds un asinsvadu sistēma).
7. Laikā, kad zāles tiek ievadītas artērijas lūmenā, caur pētījuma zonu izplūst rentgena starojums, kas ļauj uz monitora aplūkot pētāmo trauku siluetu un katetra atrašanās vietu.
8. Monitora vadībā katetru padod tvertnē, kas ir jāpārbauda - aizpildiet to ar kontrastu un uzņemiet attēlu.
9. Pēc vēlamā attēla saņemšanas katetrs un ievads tiek mainīti.
10. Ādas un artērijas punkcijas vieta tiek noslēgta ar sterilu audumu un cieši nospiesta vairākas minūtes, lai novērstu asiņošanu no punkcijas vietas.

Angiogrāfijas kopējais ilgums ir no 10 līdz 15 minūtēm līdz stundai.

Ja angiogrāfija tiek veikta, izmantojot magnētisko rezonanci vai datortomogrāfiju, procedūru var veikt saskaņā ar iepriekš aprakstīto klasisko algoritmu un to var vienkāršot. Pirmajā gadījumā pētījums būs uzticamākais un informatīvākais. Vienkāršota shēma, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu nevis artērijā, bet ulnāras vēnā (tāpat kā parastā intravenoza injekcija), arī ļauj pētīt traukus, bet ne tik precīzi kā ar intraarteriālu ievadīšanu.

Kā sagatavoties pētījumam

Angiogrāfija ir invazīva diagnostikas metode, jo tās īstenošanas laikā tiek traucēta audu integritāte - lielās artērijas. Tās papildu apdraudējums ir nepieciešamība ieviest zāles, kas var izraisīt smagas alerģiskas reakcijas. Tāpēc, lai to sagatavotos, ir nepieciešams. Lēmums par vajadzību pēc angiogrāfijas var būt tikai speciālists, salīdzinot iespējamos ieguvumus un kaitējumu.

Klasiskā apmācība ietver šādus noteikumus:

• Pilna pārbaude: vispārējie un bioķīmiskie asins un urīna testi, koagulogramma (koagulācija), grupas un Rh faktors, cukura līmenis asinīs, vīrusu hepatīta marķieri un Wasserman reakcija, EKG un, ja nepieciešams, sirds un asinsvadu ultraskaņa.
• Pētījums tiek veikts tukšā dūšā un pēc urīnpūšļa iztukšošanas.
• Nedēļu pirms procedūras nedzeriet nekādus alkoholiskos dzērienus, kā arī samaziniet asinīs retinošu zāļu (klopidogrela, varfarīna, aspirīna, heparīna) devu vai pārtrauciet to lietošanu (tikai pēc konsultēšanās ar ārstu!).
• Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir kādas alerģiskas reakcijas, īpaši jodam!
• Dažas stundas pirms angiogrāfijas vai 1–2 dienas pirms tā tiek veikts tests uz radioplasta preparātu - intravenozi injicē 0,1–0,2 ml. Ja pēc testa nav alerģisku izpausmju (nieze, apsārtums, ādas izsitumi, elpas trūkums, asinsspiediena pazemināšanās, sāpes acīs), pētījumu var veikt.
• No rīta, pirms procedūras, noskalojiet matus tajā vietā, kurā artērija tiks izurbta.
• 1–2 stundas pirms pārbaudes var lietot antialerģiskus un nomierinošus medikamentus (Loratadine, Gidazepam uc) vai injicēt jaudīgākas injekcijas, ja ir medicīniskas norādes.

Pārbaudes, kas jāveic pirms angiogrāfijas

Ja angiogrāfija tiek veikta ārkārtas situācijās (piemēram, sirdslēkmes gadījumā), sagatavošanās laiks tiek samazināts līdz minimumam. Taču obligāti ir ievērot svarīgākos noteikumus - noteikt reakciju uz narkotiku, kas satur jodu, iztukšojot kuņģi un urīnpūsli.

Kontrindikācijas

Visbiežāk sastopamās kontrindikācijas, kurām nav iespējams veikt angiogrāfiju, ir:

1. Alerģija pret jodu.
2. Smags vispārējais pacienta stāvoklis neārstējamu vai dekompensētu hronisku slimību dēļ (hepatorenāls, sirds, plaušu nepietiekamība, onkopatoloģija).
3. Akūtas iekaisuma, sāpīgas un infekcijas slimības.
4. Tromboflebīts, ja vēnu kontrastēšana ir nepieciešama (flebogrāfija).
5. Smagi garīgi traucējumi.
6. Grūtniecība

Pirmās divas kontrindikācijas ir absolūtas - pētniecība nav iespējama. Atlikušās kontrindikācijas var būt īslaicīgas vai relatīvas - ja pētījuma priekšrocības pārsniedz tā risku.

Angiogrāfija ir uzticama, ļoti informatīva mūsdienu metode asinsvadu slimību diagnosticēšanai. Neskatoties uz esošajiem riskiem un bīstamo komplikāciju iespējamību, pareizi novērtējot indikācijas, kontrindikācijas un atbilstību 95–98% pētījuma veikšanas metodei, tas nerada negatīvas sekas.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Angiogrāfs un kāda ir paredzēta angiogrāfijas procedūra

Izmantojot šo pētījumu metodi, piemēram, angiogrāfiju, ir iespējams veikt kuģu apskati, aizsprostojumu noteikšanu, kā arī asins recekļu un sienu sašaurināšanās atklāšanu. Lai veiktu šo diagnostisko pētījumu, tiek izmantots īpašs komponents, ko sauc par kontrastvielu. Turpretī ir iespējams izcelt pētāmās ķermeņa daļas uz rentgena starojuma, kas ļauj identificēt iespējamās vai reālās patoloģiskās novirzes. Visas detaļas par angiogrāfijas procedūru, mēs uzzinām tālāk.

Kāda ir procedūra, kas paredzēta?

Angiogrāfija ir asinsvadu pārbaudes metode, kas ir iespējama ar rentgena staru iedarbību. Diagnostikas metode dod iespēju noteikt asinsvadu lūmena sašaurināšanos, kā arī noteikt paplašināšanos ar aneurizmām un citiem anomāliju veidiem. Pacientiem, kuriem ārstējošais ārsts diagnosticē asinsvadu sistēmas problēmas, ir jāveic angiogrāfija.

Svarīgi zināt! Diagnozei tika izmantota īpaša ierīce - angiogrāfs.

Lai noskaidrotu asinsvadu sistēmas problēmas, tiek noteikta angiogrāfija. Vairākas norādes, kurām piešķir angiogrāfijas pāreju, ir šādas:

• Apgrūtināta elpošana, kā arī elpas trūkuma un sāpju sindromu uzbrukumi krūšu kaulā.
• Iedzimtu patoloģiju identificēšana, kā arī to profilakse.
• Krūšu traumu rašanās, kā arī operācijas šajā jomā.
• Diagnoze pacientiem, kuriem veikta medicīniska ārstēšana šādu orgānu slimībām: sirds, artērijas, vēnas.

Pacients tiek informēts par nepieciešamību veikt angiogrāfiju pirms ārstējošā ārsta. Ja nav nepieciešams veikt šāda veida pētījumus, ārsts nenosaka šāda veida diagnozi. Angiogrāfija ir sadalīta šādos veidos:

1. Smadzeņu. Šis viedoklis ļauj veikt detalizētu smadzeņu kuģu izpēti.
2. Flebogrāfija Ir pētījums par ekstremitāšu vēnām, kas tiek darīts, lai atklātu asins plūsmas raksturu.
3. Angiopulmonogrāfija. Nodrošina iespēju veikt detalizētu pētījumu par plaušu asinsvadu tīklu.
4. Fluorescējošs. Šāda veida angiogrāfija ļauj izpētīt acs ābola, kā arī blakus esošo teritoriju tvertnes.
5. Krūšu kurvja tipa aortogrāfija sniedz detalizētu informāciju par aortas un tās zaru stāvokli.
6. Nieru arteriogrāfija. Tas ir nieru pētījums, kas ļauj atklāt traumu, hematomu un dažādu audzēju neoplazmu klātbūtni.

Svarīgi zināt! Tikai ar savlaicīgu angiogrāfiju ir iespējams novērst vairākas dažādas slimības. Īpaši svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt, vai ir aizdomas par asins recekli, lai novērstu asinsvadu aizsprostošanos.

Indikācijas un kontrindikācijas diagnozei

Slimību un patoloģisko stāvokļu saraksts, kuros ārstējošie ārsti izraksta angiogrāfiju saviem pacientiem, ir diezgan plašs. Tālāk sniegts saraksts tikai ar nelielu daļu indikāciju, attiecībā uz kurām pacientam jāveic angiogrāfija:

• Smadzeņu un koronāro artēriju ateroskleroze.
• Asinsvadu audzēju un cistu atklāšana.
• Nieru stāvokļa novērtējums.
• Plaušu embolija.
• Tīklenes patoloģiju diagnostika.
• Augšējo un apakšējo ekstremitāšu dziļo un virspusējo kuģu tromboze.
• Pirmsoperācijas pētījums, kas uzlabo plānotās iejaukšanās efektivitāti.

Angiogrāfijas nepieciešamību nosaka ārstējošais ārsts. Diagnostika tiek veikta, lai apstiprinātu vai atspēkotu ārsta pieņēmumus par nopietnām asinsvadu sistēmas patoloģijām.

Svarīgi zināt! Angiogrāfs ir adata, kas ievietota traukā. Caur to ievieto cauruli, no kuras tvertnē iepilda kontrastējošu vielu.

Neskatoties uz angiogrāfijas efektivitāti, ne visi pacienti to var izdarīt. Konkrēti, procedūras norise šādai pacientu kategorijai ir kontrindicēta:

1. Ja pacientam ir sirds, aknu vai nieru mazspēja.
2. Garīgās slimības klātbūtne.
3. Alerģiskas reakcijas pret jodu un tās sastāvdaļām, jo ​​kontrastviela ir joda un gadolīnija sāļu maisījums.
4. Asins recēšanas pazīmju klātbūtne.
5. Grūtniecība un zīdīšana.

Datu klātbūtnē nav ieteicamas kontrindikācijas angiogrāfijai, jo tas var būt saistīts ar dažādu komplikāciju rašanos.

Pētījuma sagatavošana un iezīmes

Angiogrāfija ir invazīva procedūra, kas prasa pacienta ādas integritātes pārkāpumu. Procedūra prasa obligātu pacienta stāvokļa uzraudzību gan pirms, gan pēc manipulācijas. Sagatavošanas procedūra balstās uz pacienta hospitalizāciju, kā arī uz dažiem laboratorijas testiem:

• Vispārēja asins analīze.
• Urīna analīze
• Asins grupu un Rh faktora identifikācija.
• Asins bioķīmiskā analīze.

Pirms diagnosticēšanas pacientam ir jāinformē speciālists par medikamentiem, ko viņš lieto. Lielākajai daļai no viņiem ir jāpārtrauc iepriekšēja lietošana, lai novērstu iespējamo komplikāciju rašanos. Piemēram, nav ieteicams lietot Aspirīnu, jo tas negatīvi ietekmē asins recēšanu.

Tūlīt pēc pētījuma dienas ārsts veic pacienta otro pārbaudi, pamatojoties uz kuru tiek pieņemts lēmums par turpmāko pētījumu nepieciešamību. Ja speciālista lēmums ir pozitīvs, pacientam būs jāparaksta līgums, ka viņš brīvprātīgi piekrīt veikt šāda veida diagnozi.

Svarīgi zināt! 6-8 stundas pacientam nav ieteicams ēst vai dzert, jo tas var negatīvi ietekmēt asinsvadu sistēmas pētījuma galīgos rezultātus. Alkohola lietošana ir stingri aizliegta, jo tas var izraisīt sarežģījumus.

Ja mati aug vietā, kur plānots ievietot adatu, tie ir jānoņem, pēc tam pacientam būs nepieciešams duša. Procedūras laikā pacientam tiek noteikta vietējo anestēziju lietošana, kas novērš sāpju rašanos. Turklāt pacients var lietot arī nomierinošus līdzekļus, kas nomierināsies pirms pētījuma.

Svarīgs faktors ir veikt testa paraugu alerģisku reakciju pazīmēm. Šīs reakcijas visbiežāk rodas narkotikām, ko lieto kontrastē. Testa paraugu veic šādi: subkutāni injicē nelielu daudzumu kontrastvielas, pēc tam ķermeņa reakciju uzrauga 5 minūtes. Ja ir nevēlami simptomi izsitumi, apsārtums, slikta dūša un citas pazīmes, tad angiogrāfiskā izmeklēšana ir aizliegta.

Svarīgi zināt! Ja angiogrāfija tiek liegta, tiek pieņemts lēmums veikt MR-angiogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Kontrastvielas nav nepieciešamas MR angiogrāfijai.

Angiogrāfijas procedūra ir šāda:

1. Vispirms, nepieciešamā ādas zona tiek ārstēta ar antiseptiskiem līdzekļiem, un tiek ieviesta vietējā anestēzijas veida. Angiogrāfs katram pacientam izmanto jaunu.
2. Pēc tam uz ādas tiek veidots neliels griezums, pēc kura tiek atrastas nepieciešamās artērijas.
3. Artērijas punkcija tiek veikta, izmantojot īpašu adatu, caur kuru metāla vadītājs tiek ievietots noteiktā līmenī. Šo ierīci sauc par angiogrāfu.
4. Ar vadotni tiek ievietots īpašs katetrs, un pēc tam vads tiek noņemts kopā ar adatu.

Visas darbības, kas veiktas kuģa dobumā, kontrolē rentgena televīzija. Ar katetru ievieto īpašu kontrastvielu, kam seko virkne kadru. Kad procedūra ir pabeigta, katetrs tiek noņemts, un caurduršanas vietā tiek ievietots pārsējs. Ķermenī ievadītā viela kādu laiku tiek izvadīta no dabiskiem līdzekļiem. Diagnostikas pētījuma ilgums nav ilgāks par 40 minūtēm.

Tas, ko pacients jūtas pēc angiogrāfijas

Pēc diagnozes beigām pacientam ieteicams neatstāt slimnīcu līdz 1 dienai Šajā laikā pacientam vajadzētu atpūsties. Pacienta veselību uzrauga ārstējošais ārsts, un atbilstošu nelabvēlīgu simptomu gadījumā tiek veikta terapeitiska ārstēšana. Ja otrajā dienā pacienta stāvoklis uzlabojas, mērci noņem. Ja punkcijas vieta izslēdz asiņošanas rašanos, tad pacients var doties mājās.

Angiogrāfiskā pētījuma metode pacientam nerada risku, bet komplikāciju risks joprojām pastāv. Aptuveni 5% gadījumu ir komplikācijas, kas saistītas ar kontrindikāciju klātbūtnes diagnozi pacientam. Galvenie komplikāciju cēloņi ir:

1. Kontrastējiet alerģiju. Retos gadījumos var rasties antiseptisko līdzekļu un anestēzijas alerģiskas pazīmes.
2. Asins asiņošana un asiņošana kuģa punkcijas vietā.
3. Smagu slimību rašanās, kas veicina miokarda infarkta attīstību, akūtu nieru mazspēju un citas slimības.

Pētījuma beigās, kad anestēzijas efekts tiek samazināts, pacients sajūtas sāpes griezuma vietā. Parasti sāpju simptomi pazūd pēc dažām dienām, tādēļ, ja nepieciešams, varat lietot pretsāpju līdzekļus.

Dažādu orgānu angiogrāfija

Apsveriet dažādu orgānu asinsvadu diagnostikas iezīmes.

Smadzeņu asinsvadu sistēmas angiogrāfija

Smadzeņu asinsvadu diagnosticēšanai angiogrāfijas procedūra ir viena no populārākajām metodēm. Izmantojot šo metodi, izmantojot angiogrāfu, ir iespējams diagnosticēt smadzeņu asinsrites traucējumus, kas ir īpaši svarīgi novārtā atstātajiem gadījumiem.

Izmantojot angiogrāfiju, jūs varat diagnosticēt patoloģisku procesu, kā arī audzēju, mikroskopu un cistu klātbūtni. Lai veiktu angiogrāfiju, tika izmantoti šādi simptomi:

• Biežas galvassāpes, ko raksturo liels ilgums.
• Slikta dūša un vertigo bez atbilstošiem cēloņiem.
• Apziņas zudums
• Procedūra tiek veikta arī plānoto neiroķirurģisko iejaukšanās priekšvakarā.

Sirds angiogrāfija

Angiogrāfija vai koronārā angiogrāfija tiek veikta ar šādām slimībām:

1. Miokarda infarkta pazīmes pacienta vēsturē.
2. Stenokardija progresējoša.
3. Sirds ritma problēmas.
4. Stenokardija

Sirds patoloģiju atklāšana ļauj ne tikai veikt savlaicīgu ārstēšanu, bet arī novērst komplikāciju attīstību.

Apakšējo ekstremitāšu angiogrāfija

Ļoti bieži gados vecākiem cilvēkiem ir apakšējo ekstremitāšu slimības. Apakšējo ekstremitāšu trauku patoloģiju galvenais simptoms ir sāpes kājās ilgstošas ​​staigāšanas laikā. Angiogrāfija šajā gadījumā var būt nepieciešama šādām slimībām:

• Atherosclerosis iznīcina veidu.
• Dziļo vēnu tromboze.
• Tromboflebīts.

Šodien angiogrāfijas tehnika ir viena no populārākajām asinsvadu sistēmas izpētes procedūrām. Ar šo metodi ir iespējams iegūt ticamus un precīzus rezultātus, pamatojoties uz kuriem tiek veikta savlaicīga ārstēšana.

Sirds asinsvadu angiogrāfija: sagatavošana, vadīšana, pielietojuma lauki

Mūsdienu medicīna nepārtraukti virzās uz priekšu un šodien piedāvā plašu dažādu diagnostisko pētījumu izvēli. Tie ir ļoti precīzi, nesāpīgi, droši un piemēroti gandrīz jebkuram pacientam. Viena no jaunākajām diagnostikas metodēm ir kuģu angiogrāfija.

Kas ir angiogrāfija?

Tā ir medicīniskās izpētes metode, kuras pamatā ir rentgenstaru īpašības. Šīs procedūras rezultātā tiek iegūts jebkura kuģa vizuālais attēls studiju jomā. Šī procedūra atgādina parasto kaulu vai krūšu rentgenstaru: stari iziet cauri audiem un atbilstoši to absorbcijas pakāpei kļūst redzama vajadzīgā zona.

Patiesībā sirds angiogrāfija ir kontrasta metode rentgena izmeklēšanai. Tas ir saistīts ar to, ka kuģi nav tik blīvi, kā, piemēram, kauli, tāpēc tie nav redzami vienkāršā rentgena attēlā. Lai padarītu attēlu redzamu stariem, tiek izmantots kontrasts. Šim nolūkam kuģī tiek veikta īpaša punkcija un caur to tiek ievadīta īpaša viela - kontrasts, kas palīdz aplūkot attēlu.

Modernu datortehnoloģiju izmantošana ļauj ne tikai redzēt vienkāršu momentuzņēmumu, bet arī apskatīt vēlamo apgabalu trīs dimensijās. Izmantojot šo metodi, var redzēt ne tikai asinsvadu patoloģiju, bet arī fizioloģiskās struktūras iezīmes - kuģu pārejas vietu, to lūmena diametru, sienu biezumu. Turklāt šī metode ir efektīva, ņemot vērā visus kuģus - gan aortai, gan mazākajiem kapilāriem pilnīgi dažādās cilvēka ķermeņa daļās.

Ir divu veidu angiogrāfija:

• invazīva, kas ietver kontrastu ieviešanu uz joda savienojumu bāzes;
• Neinvazīvā metode ir ultraskaņa, CT un magnētiskās rezonanses angiogrāfija.

Kontrastvielas ievadīšana angiogrāfijai tiek veikta vienā no diviem veidiem:

Punkts - vielas ievadīšana ar parasto šļirci traukā, kas atrodas netālu no virsmas (tas ir priekšnoteikums).

Kateterizācija notiek, kad viela tiek ievadīta dziļos traukos. Tam būs nepieciešama vietēja anestēzija. Pēc tam uz ādas virsmas tiek izdarīts griezums, un tajā ievietota īpaša 10 cm caurule, lai vismazāk traumētu traukus, visas manipulācijas tiek veiktas šajā caurulē.

Jebkuras no šīm metodēm rezultātā kontrasts vispirms iekrīt lielajās vēnās un artērijās, un mazākās tvertnēs. Un otrādi - vispirms tas nonāk mazās venās un pēc tam lielās vēnās. Tas neņem daudz laika, un šajā brīdī ārstam ir jāuzņemas virkne attēlu, kas pēc tam norāda uz kuģu trūkumu lielumu. Kontrasta izkliedes ātrums ir arī svarīgs - to izmanto, lai novērtētu asins plūsmas ātrumu. Pētījuma laiks ir ierobežots, lai samazinātu radiācijas ietekmi uz cilvēka ķermeni.

Pēc pētījuma pacientam tiek nodrošināti attēli, lai varētu tos parādīt, konsultējoties ar jebkuru citu ārstu.

Lietošanas jomas

• Asinsvadu ķirurģija izmanto šo metodi, lai sagatavotos ķirurģiskām iejaukšanās darbībām uz kuģiem, jo ​​īpaši, lai precīzi noteiktu to atrašanās vietu un stāvokli;
• fleboloģijai ir nepieciešama angiogrāfija, lai noteiktu vēnu obstrukcijas vietu, sašaurināšanos, asins recekļu klātbūtni, aterosklerotiskās plāksnes;
• onkoloģija ar šīs metodes palīdzību atklāj gan audzēju, gan metastātisko fokusu un to kapilārā tīkla klātbūtni;
• Neiroloģija veic angiogrāfiju, lai atklātu insultu aneurizmas un hematomas, neoplazmas un asiņošanas vietas;
• pulmonoloģija saskaņā ar angiogrāfijas rezultātiem nosaka patoloģiju plaušās.

Šādi pētījumi tiek pakļauti šādiem orgāniem un sistēmām:

1. Smadzenes. Pēc kontrastu ieviešanas viņi nekavējoties uzņem fotoattēlus, kas vēlāk būs nepieciešami drošai diagnostikai.
2. Sirds koronārie kuģi. Vielu ievada caur gūžas vai femorālo vēnu, katetrs sasniedz aortu. Kontrasts iekļūst pa vienam pa kreisi un tad labajā koronāro artēriju.
3. Ekstremitāšu kuģi. Šī metode ietver vēlamās vielas piegādi caur ieroču vai augšstilba artēriju artērijām un vēdera aortu (kājas). Attēli būs dažādās ķermeņa pozīcijās un no dažādiem leņķiem
4. Iekšējie orgāni. Kontrastu ievada tieši aortā vai lielā vēnā, kurai ir saistība ar vēlamo orgānu.

Ir svarīgi. Jebkura rentgena pārbaude ar kontrastu tiek veikta vietējā anestēzijā, kas pilnībā novērš nepatīkamu sajūtu rašanos.

Indikācijas

• kuģa aizsprostošanās ar asins recekli (trombembolija);
• iespējamo cistisko formāciju, audzēju klātbūtni;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnostika;
• tīklenes pārbaude;
• pēcoperācijas efektu novēršana;
• apakšējo ekstremitāšu aterosklerotiskie bojājumi;
• diabētiskās pēdas sindroms;
• traumas ar asinsvadu integritātes pārkāpumiem.
• sarežģīts pacienta stāvoklis;
• slimības gaita akūtā formā;
• seksuāli transmisīvās slimības;
• paaugstināts asinsvadu trauslums un tendence asiņot;
• tuberkuloze;
• smagi pacienta garīgie apstākļi, kad nav iespējams kontrolēt viņa rīcību;
• ļaundabīgi audzēji;
• grūtniecība;
• dekompensēti apstākļi aknu, nieru un sirds slimībās;
• alerģija pret jodu saturošiem preparātiem un citām vielām, ko izmanto kā kontrastu;
• asiņošanas traucējumi.

Sagatavošanās angiogrāfijai

Pirms pētījuma veikšanas sagatavo angiogrāfiju:

• iziet asins analīzi, kas noteiks recēšanu;
• atteikt pārtiku dažas stundas pirms pētījuma;
• izmantot šķidrumu lielos daudzumos;
• ja ir alerģiju attīstības iespējamība, ieteicams sākt lietot antihistamīna zāles;
• noraidīt zāles, kas nelabvēlīgi ietekmē asins recēšanu;
• Ir svarīgi pievērst uzmanību gatavošanai bērnu manipulācijām.

Sirds un asinsvadu angiogrāfija

Kā ir sirds asinsvadu angiogrāfija? Šis pētījums tiek veikts, pārkāpjot sirds ritmu, strauji augošo stenokardiju, sirdslēkmi. Šī metode ir efektīva gadījumos, kad pacientam jau sen ir bijusi neveiksmīga ārstēšana ar stenokardiju, lietojot dažādas zāles.

Procedūras kontrindikācijas ir:

• nieru vai aknu mazspēja;
• sirds mazspēja dekompensācijas stadijā;
• grūtniecība un zīdīšana;
• garīgās valstis;
• alerģija pret kontrasta komponentiem;
• slimībām, kas ietekmē asins recēšanu.

Pirms pētījuma veikšanas papildus standarta sagatavošanas pasākumiem tiek veikta elektrokardiogramma, sirds ultraskaņa, rentgena pētījums, koagulogramma un papildu testi Rh faktoram un asins grupai.

Ir svarīgi. Dienas laikā pēc pārbaudes pacients tiek turēts slimnīcā ārstu uzraudzībā. Parastā notikumu gaitā otrajā dienā pacientam ir atļauts doties mājās.

Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir alerģija pret kontrastvielu vai anestēziju. Smagos gadījumos sirdslēkme un nieru vai aknu mazspējas attīstība. Slimnīcu uzturēšanās samazina seku risku.

Aknu angiogrāfija

Aknu kontrastu angiogrāfiju veic, ievadot vielu žultsvados. Šis pētījums ļauj noteikt tādas slimības kā ciroze, ļaundabīgi audzēji, aizkuņģa dziedzera un žultsvadu anomālijas, aterosklerotisko plankumu klātbūtne, aizdomas par parazītu esamību aknās.

Kontrindikācijas var būt:

• sirdslēkme;
• strauji progresējošas iekšējo orgānu slimības;
• asins recēšanas slimības;
• garīgie traucējumi;
• nieru slimība;
• kontrastu alerģijas.

2 nedēļas pirms manipulācijas ir vērts atteikties no alkohola un 4 stundas - no pārtikas un šķidrumiem. Tieši pie katetra klāt ir resūcators un anesteziologs. Antihistamīnu obligāta ievadīšana pacientam. Pēc procedūras parādās, ka ātrāk kontrastu no organisma izņem no šķidruma. Medicīniskais personāls uzrauga pacienta labklājību nākamo 6 stundu laikā. Pēc 2 dienām persona atgriežas savā parastajā dzīvē. Saspiešanas vietā var rasties zilums - tas ir normālā diapazonā.

Plaušu angiogrāfija

Šādos gadījumos veic plaušu angiogrāfiju:

1. Audzēji. Visbiežāk nav iespējams noteikt nelielus audzējus ar citām metodēm. Šī metode ļauj jums redzēt pat mazāko audzēju lielumu.
2. Asiņošana plaušās. Ar angiogrāfijas palīdzību precīzi nosaka asiņošanas vietu un tās intensitāti.
3. Trombu veidošanās, kas aizsprosto plaušu artēriju (trombembolija). Šajā gadījumā angiogrāfija nav tik daudz pētījums, bet jau terapijas sākums. Kopā ar kontrastu tiek ievadīts heparīns, lai rezumētu recekļus vai novērstu to veidošanos.

Aizkuņģa dziedzera angiogrāfija

Šādos gadījumos veic aizkuņģa dziedzera angiogrāfiju:

• aizdomas par onkoloģiju aizkuņģa dziedzeris;
• cistiskās veidošanās un ne-ļaundabīgi audzēji;
• pankreatīts akūtā stadijā;
• dziedzera traumas.

Asins apgādi ar aizkuņģa dziedzeri vienlaicīgi veic vairākas lielas artērijas. Šī iemesla dēļ rodas grūtības ar normālu kontrastu plūsmu katrā traukā. Turklāt aizkuņģa dziedzera audzēja sākumposmā nav asinsvadu. Turklāt kontrastvielas tieša ievadīšana organismā nav iespējama. Attēli tiek uzņemti trīs dažādos posmos, kad viela iet cauri dziedzera tvertnēm.

Atņemšanas angiogrāfija

Šī metode ir procedūra, kas ļauj būtiski samazināt kontrasta materiāla daudzumu pētījuma laikā. Tas tiek panākts, likvidējot tos objektus, kas nav diagnosticēti. Tikai kuģi, kas atrodas vajadzīgajā zonā, ir pakļauti izmeklēšanai. Īpaša digitālā apstrāde ļauj daudzkārt uzlabot attēlu kvalitāti. Tas arī nodrošina papildu iespēju samazināt lietotā kontrasta devu. Vēl viena šīs metodes priekšrocība ir iespēja ievadīt zāles attālināti no pētījuma zonas.

Subtrakcijas angiogrāfija ir noteikta šādos gadījumos:

• ja nepieciešams, konstatēt miega un smadzeņu artēriju bojājumus;
• patoloģiju atklāšanai kājās;
• anomālijas krūšu un vēdera aortā;
• ja nav iespējams izmantot citas angiogrāfijas metodes;
• kā kuģu novērtējums pēcoperācijas periodā.

Ir svarīgi. Šī metode tiek aktīvi izmantota, lai diagnosticētu bērnu asinsvadu slimības.

Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka kontrastu var ievadīt intravenozi vai intraarteriāli. Kontrasts ir 0,5-1 ml uz 1 kg pacienta svara. Intravenoza ievadīšana samazina perifēro vēnu un asiņošanas risku.

Ir arī vairākas kontrindikācijas:

• nieru mazspēja.
• pacients ir alerģisks pret kontrastvielām (jo īpaši ar jodu saturošām zālēm);
• tirotoksikozes klātbūtne.

Metodes trūkumi ietver arī nelielu pētniecības jomu. Priekšrocības ir augsta diagnostiskā precizitāte, iespēja veikt procedūru tikai ar vienu speciālistu, ātrumu, mazas kontrastvielas devas un, pats galvenais, priekšrocības.

Angiogrāfija. Kas ir angiogrāfija, indikācijas, kas atklāj šo slimību. Smadzeņu angiogrāfija, apakšējo ekstremitāšu, koronāro kuģu trauki

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Angiogrāfija ir asinsvadu fluoroskopiska izmeklēšana, kas tiek veikta pēc radioplasta līdzekļu ievadīšanas tajās. Angiogrāfija ļauj spriest par kuģu funkcionālo stāvokli, to atrašanās vietu, asins plūsmas ātrumu. Pētījums palīdz identificēt bojājumus, iedzimtas anomālijas, asinsrites cirkulācijas ceļus, audzēju asinsvadu tīklu.

Izmantojot angiogrāfiju, tiek pārbaudīts artēriju stāvoklis (arteriogrāfija), vēnas (venogrāfija, flebogrāfija), kapilāri (kapilārogrāfija) un limfātiskie trauki (limfogrāfija).

Kur notiek angiogrāfija? Šim nolūkam slimnīcās un diagnostikas centros ir uzstādītas speciālas rentgena angiogrāfijas telpas. Šajās telpās tiek novērota sterilitāte, un tie ir aprīkoti ar modernu aprīkojumu:

• angiogrāfi - rentgena aparāti asinsvadu pētīšanai;
• ātrgaitas fluorogrāfijas kameras;
• Rentgena multishot un video ierakstītāji.

Dažiem medicīnas centriem ir iekārta CT angiogrāfijai, kas ļauj iegūt kvalitatīvu detalizētu attēlu.

Angiogrāfijas vēsture. Slavenais fiziologs Bekhterevs 1896.gadā prognozēja šīs izpētes metodes attīstību. Viņš teica: "Ja ir risinājumi, kas nenodod rentgena starus, tad kuģus var piepildīt ar tiem un fotografēt." Šīs idejas īstenošanai bija vajadzīgi vairāk nekā 30 gadi. 1931. gadā jauns ārsts Forsmans kļuva par pirmo angiogrāfiju. Lai šī procedūra kļūtu par rutīnu, pagāja vēl 40 gadi.

Kas ir angiogrāfija?

Angiogrāfija - asinsvadu izpēte, pamatojoties uz rentgenstaru īpašībām.

Pārbaudes princips. Testēšanas traukā injicē rentgenstaru kontrastvielu, kuras pamatā ir jods. To var izdarīt divos veidos.

1. Punkts. Ja trauks atrodas virspusēji, šo kontrastvielu injicē ar šļirci.
2. Kad artērija vai vēna atrodas zem ādas, ir nepieciešams kateterizācija. Pēc vietējās anestēzijas uz ādas un zemādas audiem, iegūst iegriezumu, konstatē trauku un ievada ievadu. Tas ir plāns plastmasas caurule, kas ir apmēram 10 cm garš, katetrs un citi instrumenti pārvietojas ievada iekšpusē, kas samazina traumu traumu. Katetrs pats par sevi ir garš plāns „šļūtene”, ko izmanto kontrastu nodrošināšanai ar vēlamo trauku.

Kad radiopaque viela atrodas asinsvados, tā izplatās caur asinsriti: no lielās artērijas līdz mazajiem arterioliem, tad uz kapilāriem. Tālāk nelielās venās un lielās vēnās. Šajā laikā veiciet virkni rentgena staru. Uz tiem ir iespējams spriest par kuģu spīdumu. Tas, cik lielā mērā viela strauji izplatās pa asinsriti, norāda uz asins plūsmas ātrumu. Rentgena attēlveidošana tiek veikta pēc iespējas ātrāk, lai samazinātu radiācijas devu.

Datu angiogrāfija, kas ierakstīta digitālajos medijos. Nākotnē pacientam ir iespēja sniegt angiogrāfijas rezultātus citiem speciālistiem.

Angiogrāfijas lietojumi:

• Onkoloģija - atklāj audzējus un to metastāzes, kurām ir plašs kapilāru tīkls.
• Fleboloģija - nosaka vēnu sašaurināšanās un bloķēšanas vietas, viņu iedzimtas patoloģijas, asins recekļus, aterosklerotiskus bojājumus.
• Asinsvadu ķirurģija - tiek izmantota, gatavojoties operācijām uz kuģiem, lai noskaidrotu to atrašanās vietu un struktūru.
• Neiroloģija - smadzeņu angiogrāfija ļauj noteikt aneurizmas, hematomas, smadzeņu audzējus, kā arī asiņošanas vietas hemorāģiskajā insultā.
• Pulmonoloģija - atklāj plaušu anomālijas un asiņošanas avotu.

Atkarībā no pētījuma mērķa angiogrāfija var būt:

• bieži - visi kuģi tiek pārbaudīti;
• selektīvi - kontrastē atsevišķi kuģi.

Kā ir dažādu kuģu angiogrāfija.

Dažādu kuģu angiogrāfija iet vienā modelī.

• Pirms ārstēšanas ieplūst intramuskulāras un antihistamīna zāles. Tas palīdz mazināt trauksmi un novērst alerģiskas reakcijas veidošanos pret kontrastvielu.
• Apstrādājiet vēlamo ādas laukumu ar antiseptisku līdzekli.
• Anestēzija Lidokains tiek injicēts subkutāni. Viņš anestezē apgabalu, kurā tiks veikta punkcija.
• Uz ādas tiek veikts neliels griezums, lai piekļūtu artērijai.
• Uzstādiet ievades ierīci - īsu dobu cauruli.
• Novokīna šķīdums tiek ievadīts testa traukā, lai novērstu asinsvadu spazmas un samazinātu kontrastvielas kairinošo iedarbību.
• Introducer tiek ievietots katetrs (plāns elastīgs caurule diametrā 1,5-2-2 mm). Tas tiek virzīts uz testa trauka muti rentgenstaru kontrolē.
• Kontrastviela tiek injicēta (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast), un tie ir filmēti. Ja nepieciešams, šis solis tiek atkārtots 2-3 reizes.
• Noņemiet katetru un apturiet asiņošanu.
• Ievietojiet sterilu spiediena pārsēju.
• Lai izvairītos no asins recekļu veidošanās, ieteiciet 6-10 stundas, lai ievērotu gultas atpūtu.

Katetra ievietošanas vieta ir izvēlēta pēc iespējas tuvāk aplūkojamajai teritorijai. Tas ļauj samazināt trauku traumu un kontrastvielas daudzumu.

Procedūru veic augsti kvalificētu ārstu komanda: radiologs, anesteziologs un kardioreanimatologs.

Smadzeņu angiogrāfija

Smadzeņu angiogrāfija vai galvas smadzeņu angiogrāfija - metode, lai pētītu galvas traukus, lai noteiktu smadzeņu patoloģijas.

Kur tiek ievadīts kontrasta līdzeklis? Veic brāhles, ulnāras, sublavijas vai labās augšstilba artērijas katetriāciju. Katetrs tiek virzīts uz vēlamā trauka filiāles smadzenēs un kontrastviela tiek ievadīta tā lūmenā.

Kad notiek rentgena starojums? Pēc pirmās kontrastes daļas ieviešanas, tās uzgriež galvu dažādās projekcijās (priekšā un sānos). Uzreiz novērtētie attēli. Lai izpētītu kuģa tālākās daļas, tiek ieviesta jauna kontrastu daļa, un apsekojums tiek atkārtots. Pēc tam, kad viela nokļūst audos, tā parādās vēnās. Šajā laikā veiciet vēl vienu sēriju. Šajā posmā noņem katetru vai caurduršanas adatu, un pētījums tiek uzskatīts par pabeigtu.

Kādas sajūtas var rasties procedūras laikā? Katetra laikā pacientam tiek dota vietējā anestēzija, lai anestēzētu katetra ievietošanas vietu. Pārvietojot katetru caur tvertnēm, nebūs sāpju, jo to iekšējai sienai nav sāpju receptoru. Ieviešot kontrastvielu, mutē var parādīties metāliska garša, siltuma sajūta, sejas apsārtums. Šīs parādības pašas iziet dažu minūšu laikā.

Koronāro angiogrāfiju vai koronāro angiogrāfiju

Koronāro asinsvadu vai koronāro angiogrāfijas angiogrāfija - sirds koronāro asinsvadu pētījums.

Kur tiek ievadīts kontrasta līdzeklis? Lai izpētītu sirds koronāro artēriju, kaula artērijā ir jāievieto katetrs inguinālā locītavas rajonā vai plaukstas radiālajā artērijā. Rentgenstaru televīzijas vadībā katetrs tiek virzīts uz aortu, no kuras paplašinās koronāro artēriju asinsvadi. Kad caurule sasniedz vēlamos tvertnes, daļa no radiopaque vielas tiek piegādāta caur kanālu. To injicē pārmaiņus kreisajā un labajā koronāro artērijā.

Kad notiek rentgena starojums? Kontrastviela dažu sekunžu laikā piepilda sirds asinsvadu lūmenu. Šajā laikā izveidojiet virkni attēlu no dažādām projekcijām.

Kādas sajūtas var rasties procedūras laikā? Kad kontrastviela piepilda traukus, parādās īslaicīga siltuma sajūta, īpaši sejas zonā. Ja katetrs pieskaras sirds sienai, rodas sirds ritma traucējumi. Sakarā ar asinsspiediena pazemināšanos pacientam var būt reibonis. Reizēm parādās klepus un slikta dūša. Sazināties ar savām jūtām, medicīnas personāls zina, kā palīdzēt tikt galā ar šīm blakusparādībām.

Ekstremitāšu angiogrāfija

Ekstremitāšu asinsvadu angiogrāfija - augšējo un apakšējo ekstremitāšu artēriju un vēnu izpēte.

Kur tiek ievadīts kontrasta līdzeklis? Pētījumā par augšējo ekstremitāti 10-15 ml kontrastvielas injicē brachial artērijā.

Pētot apakšējo ekstremitāšu traukus, katetrs tiek ievietots augšstilba artērijā vai vēdera aortā. Ja ir nepieciešams kontrastēt kāju un pēdu traukus, veiciet punkciju aizmugurējā stilba artērijā.

Kā notiek rentgena fotografēšana? Pēc tam, kad kontrasts ir piepildījis tvertnes, tie veic sērijveida attēlu, izmantojot divas perpendikulāri izvietotas rentgena lampas. Viņi vienlaicīgi ieslēdzas ar noteiktiem intervāliem.

Kādas sajūtas var rasties procedūras laikā? Vietējās anestēzijas dēļ, kad katetrs tiek ievietots, nav sāpju. Kontrasta ieviešanas laikā mutē parādās siltuma un metāliska garša.

Asinsvadu angiogrāfija: kāda tā ir un kā tā tiek veikta, kam šāds pētījums ir parādīts

Angiogrāfija ļauj veikt pilnīgu kuģu pārbaudi, lai noskaidrotu aizsprostojumus, iespējamos asins recekļu rašanās centrus, vietu sašaurināšanos un retināšanu.

Šajā pētījumā tiek ieviests īpašs kontrastviela, kas tiek akcentēta rentgenstaru laikā un identificē iespējamo vai faktisko patoloģiju.

Kas ir piešķirts

Angiogrāfiju var noteikt šādos gadījumos:

• Elpas trūkums, elpas trūkums un neregulāra krūšu kurvība.
• Krūšu traumas vai operācijas šajā jomā.
  Asinsvadu izmeklējumi pirms operācijas, ja nepieciešams.
• Iedzimtu patoloģiju klātbūtne, kā arī palīdzība viņu diagnosticēšanā aizdomu klātbūtnē.
• Pacientu profilakse un uzraudzība, kuriem tiek veikta ārstēšana sirds, artēriju vai vēnu slimībām, ja vēlamie rezultāti netika sasniegti un simptomi saglabājās vai palielinājās.

Angiogrāfija ir diezgan plašs jēdziens, kas ietver vairākus veidus:

• Smadzeņu, kur tiek pārbaudīti smadzeņu trauki.
• Flebogrāfija, kurā pārbaudītas ekstremitāšu vēnas, lai izpētītu vēnu asins plūsmas raksturu.
• Fluoresceīna angiogrāfija, kurā pārbauda acs ābola un apkārtējo teritoriju traukus.
• Angiopulmonogrāfija, kurā pārbauda abu plaušu asinsvadu tīklu.
• Krūšu aortogrāfija, kurā tiek pārbaudīta aorta un tās zari (sirds asinsvadi).
• Nieru arteriogrāfija, kurā nieres tiek pārbaudītas, lai konstatētu traumas, hematomas un audzējus.

Veidi, MR un CT

Angiogrāfijas invazīvā metode ir kontrastu ieviešana (jods tiek izmantots ļoti bieži) un nepieciešamās artēriju un vēnu daļas tiek pētītas ar rentgena stariem. Šāda angiogrāfija ir visprecīzākā un informatīvākā.

Kaut arī radiopaque angiogrāfija tiek uzskatīta par nedaudz novecojušu metodi, tā tiek aktīvi izmantota medicīnā, un līdz šim neviena cita alternatīvā metode nevar sniegt tik precīzu informāciju kā invazīva.

Neinvazīvai angiogrāfijai izmanto ultraskaņu, datortomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Protams, šādām informācijas iegūšanas metodēm ir arī savas priekšrocības.

Tie palīdz risināt šo problēmu kompleksā, jo bieži asinsvadu slimības netiek atdalītas no citām patoloģijām un patoloģijām. Un dažreiz tās ir nopietnāku slimību pazīmes. Tādēļ neinvazīva angiogrāfija ir vesels pētījumu komplekss, kas ļauj noteikt daudzu faktoru ietekmi uz pētītajām jomām.

Kādas ķermeņa daļas tiek pārbaudītas

Visbiežāk angiogrāfijas uzdevums ir pētīt šādas ķermeņa daļas:

• Smadzenes Pēc kontrastu ieviešanas galvas rentgena stari tiek uzņemti dažādās projekcijās. Viela tiek ieviesta divas reizes, lai iegūtu precīzāku diagnozi.
• Sirds koronārie kuģi. Kontrastējoša viela tiek ievietota caur katetru augšstilba vai gūžas vēnā. Katetrs tiek virzīts uz aortu. Pēc tam kontrasts tiek nomainīts uz kreiso un labo koronāro artēriju.
• Ekstremitāšu trauki. Pētot augšējās ekstremitātes, vielu injicē pleiras artērijās pa kreisi un pa labi. Lai noteiktu apakšējo ekstremitāšu vēnu stāvokli, kontrasts tiek injicēts tāpat kā iepriekšējā gadījumā - caur augšstilba artēriju vai caur vēdera aortu. Rentgena fotogrāfija tiek veikta no vairākiem leņķiem un pozīcijām.
• Iekšējie orgāni. Kontrastējoša viela tiek ievadīta aortā vai lielās vēnās, kas sazinās ar testa orgānu. Iekšējo orgānu angiogrāfija ir parādīta gadījumos, kad nav iespējams noteikt slimības raksturu vai ir šaubas par pareizu kuģu atrašanās vietu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Angiogrāfija ir norādīta šādos gadījumos:

• Trombembolija.
• Atherosclerosis.
• Aprēķinātā cistu vai audzēju attīstība.
• Iekšējo orgānu slimības.
• Sirds un tās kuģu slimību klātbūtnes noteikšana.
• Tīklenes patoloģiju diagnostika.
• Komplikāciju profilakse pēcoperācijas periodā.

Šīs pētījuma metodes kontrindikācijas:

• Pacients ir nopietnā stāvoklī.
• Jebkuras akūtas formas slimības gaita (akūta sirds, nieres, aknu mazspēja utt.).
• Seksuāli transmisīvās slimības.
• Kuģu vispārējais vājums un to tendence bieža asarošana un asiņošana.
• Tuberkuloze.
• Smaga garīga slimība un nespēja kontrolēt pacientu.
• Vēža audzēju klātbūtne.
• Grūtniecība

Sagatavošanas noteikumi

Pirms piešķirat rentgenstarus, izmantojot kontrastu, jums ir:

• Veikt vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, lai noteiktu tās recēšanas raksturu.
• Ja iespējams, pāris stundas pirms procedūras pārtrauciet ēšanu (izņemot diabēta slimniekus un cilvēkus ar nieru slimību).
• Palieliniet patērētā šķidruma daudzumu.
• Ja ir apdraudēta alerģiska reakcija, tiek izmantoti antihistamīni.
• Narkotiku, kas ietekmē asins recēšanu, atcelšana.

Īpaša uzmanība, veicot angiogrāfiju bērniem, jāpievērš hronisku slimību klātbūtnei viņu vēsturē un alerģiju klātbūtnē.

Procedūras veikšana

Angiogrāfijas vadīšanas algoritms ir šāds:

1. Antialerģisku zāļu ieviešana.
2. Apstrādājot antiseptisku ķermeņa zonu, kurā viela tiks injicēta kontrastam.
3. Vietējās anestēzijas (visbiežāk lietotais lidokaīns) ieviešana.
4. Āda tiek iegriezta, lai nodrošinātu piekļuvi artērijai vai vēnai.
5. Uzstādiet kakla cauruli - Introducer.
6. Ieviest zāles, kas novērš vazospazmu (lietojiet Novocain, ja tas nav alerģisks).
7. Katetrs tiek ievietots dobajā caurulē un virzās uz pētāmā kuģa sākumu (process tiek kontrolēts ar rentgena starojumu).
8. Tiek ieviests kontrasta līdzeklis, tiek veikts apsekojums (lai iegūtu precīzāku informāciju, procesu var atkārtot vairākas reizes).
9. Katetra un ievades ierīces noņemšana.
10. Ja ir, apturiet asiņošanu.
11. Piemērojot stingru pārsēju.

Uzziniet vairāk par to, kas tas ir un kādus rezultātus slimību diagnosticēšanā var izmantot no šī video:

Iespējamās komplikācijas pēc to veikšanas

Angiogrāfijas ietekme ietver:

• Alerģija. Visbiežāk ir kontrasts vai zāles pret asins recēšanu.
• Tūska un hematomas. Notiek mikrooperatīvas iejaukšanās jomā.
• Asiņošana Tā kā asins atšķaidīšanas līdzekļi tiek injicēti organismā, koagulācija var būt zema jau kādu laiku pēc procedūras.
• Asinsvadu bojājumi.
• Sirds mazspēja. Var rasties, ja ir pārkāpta procedūras metode.

Lielāko daļu komplikāciju var novērst, rūpīgi pārbaudot pacienta vēsturi, kā arī ievērojot pareizo tehniku. Ja simptomi parādās pirmajās stundās pēc angiogrāfijas, iekšējo orgānu traucējumu izraisītās komplikācijas nekavējoties jāārstē.

Rehabilitācijas ārstēšana un pacientu ieteikumi

Atgūšanas ātrums pēc angiogrāfiskajiem pētījumiem ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā tie bija. Vispārīgi ieteikumi ietver:

• Atbilstība gultas atpūtai un diētai.
• Stresa un satricinājumu trūkums.
• Fiziskās aktivitātes izslēgšana atveseļošanās periodā un it īpaši uz ekstremitātēm, ja tās tika pakļautas pētījumiem.
• Antihistamīnu lietošana profilaksei.
• Ja katetra ievietošanas vietā vai ja stāvoklis pasliktinās, jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Rezultātu dekodēšanas principi

Rezultātu dekodēšanas principi ir parādīti tabulā.