Kas ir Ilizarova mašīna

Medicīna nestāv, inovācijas parādās dažādās nozarēs ar vienu vienīgo mērķi - uzlabot cilvēka dzīvi. Neskatoties uz ikgadējiem atklājumiem un jaunu izgudrojumu rašanos, vecās ārstēšanas metodes, no kurām viena ir Ilizarova aparatūra, joprojām ir aktuālas.

To 1952. gadā izstrādāja padomju ķirurgs G. A. Ilizarovs un joprojām aktīvi izmanto, lai atjaunotu pacientus.

Ierīces apraksts

Laika gaitā ierīce ir uzlabojusies, ir kļuvusi ērtāka lietošanai, bet tās būtība nav mainījusies. Tātad, kas ir Ilizarov mašīna?

Ilizarova aparāts ir metāla apļi, caur kuriem tiek izvilktas adatas, kas iet caur kaulu audiem.

Mehāniskie stieņi, kas savieno gredzenus, var tos katru dienu izstiept ne vairāk kā vienu milimetru. Kā redzams, ierīce redzama zemāk redzamajā fotoattēlā.

Autors pats sevi dēvēja par radīšanu "Cross-Bone Osteosynthesis". Tās pastāvēšanas laikā tas ir palīdzējis simtiem tūkstošu cilvēku stāvēt uz kājām pēc smagiem ievainojumiem un izvairīties no ratiņkrēsla.

Darbības princips

Tā konstrukcijas dēļ ierīce ir veidota tā, ka kaulu fragmenti ir stingri nostiprināti vēlamajā pozīcijā. Ilizarova aparāts atgādina tāda veida tuneli, kura iekšpusē ir skartā teritorija. Pirmkārt, viņš tiek nosūtīts strādāt ar kauliem.

Mūsdienīgas ierīces ir izgatavotas no oglekļa šķiedras, šis materiāls ir vieglāks un uzticamāks. Viņš labi izpilda šo uzdevumu, taču, neskatoties uz vecās versijas uzlabojumiem, ārstēšana ar šo ierīci aizņem ilgu laiku.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no lietošanas mērķa un slimības sarežģītības. Piemēram, ja nepieciešams izstiept kaulu, process pārvietojas ar ātrumu, kas ir viens milimetrs.

Lietošanas indikācijas

Ilizarova aparāts ir uzstādīts uz kājas, ja radās lūzums, kura laikā kauls bija saplaisājis un ar asimetrisku kāju garumu. Ilizarova aparāts uz rokas ir uzstādīts kaulu pagarināšanas vai saīsināšanas dēļ.

Turklāt to izmanto kosmētikas ķirurģijā, piemēram, neparastas attīstības laikā, vai labot nepareizi izdalītu kaulu pēc lūzuma.

Nenovietojiet ne tikai kaulu integritāti, bet arī muskuļu un skeleta sistēmas slimības un rickets. Katru gadu ierīces pielietojuma halo palielinās un uzlabojas.

Sagatavošanās instalēšanai

Pirmajā posmā pacients ir gatavs operācijai. Tas ietver eksāmenus un nepieciešamo testu nokārtošanu. Pēc rezultātu saņemšanas viņi pāriet uz otro posmu - tā ir pati darbība. To veic spinālā anestēzijā, kuras darbības rezultātā tiek atņemta ķermeņa apakšējā daļa.

Kā likt Ilizarova mašīnu

Nerūsējošā tērauda spieķi tiek turēti vajadzīgajā 90 ° leņķī caur kaulu. Viens spieķu gals ir trīsstūrveida, patiesībā tieši šis gals tiek pārnests caur kaulu, bet spieķu otrais gals ir fiksēts kārtridžā. Spieķi ir piestiprināti pie gredzeniem, kas piestiprināti ar speciālu atslēgu, kas aprīkota ar vītņotiem tapām.

Uzziniet vairāk par to, kā bērnam izgatavot ortopēdisko spilventiņu, lasiet šeit.

Uz kustīgajiem stieņiem ir uzgriežņi, kas tiek savilkti, tādējādi mainot attālumu starp gredzeniem. Ja kaulu fragmentu saspiešana ir nepieciešama, tad gredzeni ir jāapgriež pretēji.

Kad nepieciešams pagarināt kāju pagarinājumu, uzstādīšana ir gandrīz tāda pati, tikai ar dažiem papildinājumiem. Pēc nepieciešamajām manipulācijām un aparāta fiksācijām tiek veikta osteometrija - ķirurģisks lūzums.

Cik daudz valkāt kājām? Kāju pagarināšana ar Ilizarova ierīci ir ļoti garš un sarežģīts process, stiepšanās notiek vienu milimetru dienā, un pēc tam, kad ir pabeigts pagarinājums, notiek fiksācija, šī stadija ilgst gandrīz divreiz tik ilgi kā stiepšanās stadija.

Ierīces noņemšana

Pēc ārstēšanas pabeigšanas Ilizarova spieķi ir jānoņem. Nelielā kārtībā procedūra nav patīkama. Ja procesu pavada stipras sāpes, nepieciešams izmantot vietējo anestēziju. Bet, ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs, ierīces noņemšana var notikt bez pretsāpju līdzekļiem.

Pirmkārt, atlaidiet uzgriežņus un viegli noņemiet adatas. Pēc Ilizarova aparāta noņemšanas spieķu vietā izveidojušās brūces tiek apstrādātas ar īpašām vielām, un pēc tam tiek uzklāts sterils mērci. Pēc ierīces noņemšanas roku vai kāju ievieto apmetumā un nodrošina fizisku atpūtu.

Ieguvumi

Transosseozo osteosintēzi medicīnā izmanto vairāk nekā sešdesmit gadus, tā tehnoloģija nav mainījusies, bet tikai uzlabojusies, aizstājot materiālus ar vieglāku un ērtāku.

Tas nozīmē, ka ierīcei ir daudz priekšrocību.

Tie ietver:

• uzticams stiprinājums, gandrīz simtprocentīga fiksācija;
• iespēja ārstēt smagus ievainojumus, kas saistīti ar kaulu pārvietošanu;
• asimetrijas korekcija;
• kopīgās veselības atjaunošana;
• pareizas rokas atrašanās vietas iespēja;
• rehabilitācijas samazināšana pēc smagiem ievainojumiem.

Kā lietot aplikatoru Lyapko, kas sīkāk aprakstīts šeit

Papildus priekšrocībām ir vairāki trūkumi, kas var rasties problēmas risināšanas laikā:

• anestēzija, kas nevar pārvietoties;
• ilgstoša slimnīcas uzturēšanās;
• paša dizaina neērtības;
• nosliece uz infekciju;
• pēdas un rētas, kas palikušas pēc kaulu splicēšanas aparāta noņemšanas.

Aprūpes pasākumi

Pacientiem, kuriem diagnosticēta smadzeņu osteosintēze, nepieciešama pastāvīga medicīniskā personāla uzraudzība un regulāra izpēte. Lietojot ierīci, ir iespējamas infekcijas infekcijas. Tāpēc skartajai teritorijai ir nepieciešama virsmas dezinfekcija un apkārtējo apstākļu sterilitāte.

Spieķi ir jādezinficē ar spirta šķīdumu. Spieķu saskares vietās ar ādu ir jāievieto saspringts pārsējs. Tas novērš baktēriju piesārņojumu.

Kopumā viss kaulu atveseļošanās process ir diezgan sāpīgs, tāpēc pacientam ir jāatbalsta antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi.

Alternatīva Ilizarovam

Ārstēšana ar transosseozo osteosintēzi ir diezgan garš un ļoti sāpīga procedūra. Zinātnieki daudzus gadus cenšas uzlabot un atvieglot tās darbību, ir analogi Ilizarova aparātam un alternatīvām.

Gandrīz visām alternatīvām ir to priekšteča "skelets", kas radīts tikai no vieglākiem un praktiskākiem materiāliem, ļaujot gludai kustībai. Daži modeļi ir aprīkoti ar sensoriem un pieskārienu vadības ierīcēm.

Mūsu laikabiedru radītās ierīces ļauj jums piecelties nākamajā dienā un samazināt rehabilitācijas laiku. Tomēr būtība paliek nemainīga: uz ekstremitātēm būs noteikta konstrukcija. Labākais aizvietojums bija plāksne, kas ir iestrādāta kaulā un veic gandrīz visas tās pašas funkcijas kā ierīcei.

Ilizarova aparāts vai plāksne - kas ir labāks?

Apturējamā osteosintēze vai vienkāršā izteiksmē plāksni plaši izmanto kā Ilizarova aparāta analogu. Bet ir divas atšķirības starp abām metodēm. Pirmkārt, tas, protams, ir jautājuma finansiālā puse, plāksne būs dārgāka. Bet pretēji tam var salīdzināt pacienta atveseļošanās ātrumu.

Tomēr ierīces uzstādīšana ir daudz mazāk traumatiska. Tas ietver tikai spieķu ieviešanu noteiktā stāvoklī, bet plāksnes osteosintēzes laikā iegriež ādu, muskuļus un periosteum. Parasti pēc operācijas ar plāksnes implantāciju nepieciešams uzklāt apmetumu, kas neļauj pārvietoties.

Bet svars un neērtības, lietojot ierīci, ievērojami samazina tā komfortu. Tāpēc lēmums vienmēr ir pacientam.

Izmaksas par

Preču cena mainās atkarībā no ierīces konfigurācijas. Katrs komplekts tiek komplektēts atsevišķi atkarībā no slimības smaguma.

Precīzu paketi var noteikt tikai profesionāls ķirurgs. Tas būs atkarīgs no kaulu biezuma, traumas sarežģītības un lūzumu skaita. Cik daudz ir ierīce? Vidējā cena ir no 10 līdz 40 tūkstošiem rubļu.

Secinājums

Pamatojoties uz to, ka tehnoloģijas attīstās milzīgā ātrumā, un Ilizarova aparāta darbība joprojām ir ļoti aktīva, mēs noteikti varam teikt: šis izgudrojums ir reāls sasniegums medicīnā. Kopš piecdesmitajiem gadiem tā ir stipri mainījusies, un tagad tā ir mazāka.

To lieto ortopēdijā un estētiskajā medicīnā, kas nozīmē, ka tā ir pierādījusi sevi dažādās nozarēs un var noteikti piešķirt tūkstošiem dzīvības glābēju.

Izmantojot Ilizarova aparātu dažādām kaulu ķirurģiskām procedūrām

Zemāk mēs jums sīkāk pastāstīsim, kas ir Ilizarova aparāts, kāpēc tas ir nepieciešams, un ar kādām patoloģijām tā izmantošana ir pamatota. Mēs aprakstīsim arī uzstādīšanas, noņemšanas, apkopes principus un norādīsim uz acīmredzamajiem ierīces trūkumiem un priekšrocībām.

Radīšanas vēsture

Ilgu laiku daudzi zinātnieki mēģināja izveidot ierīces transosseozas osteosintēzes veikšanai, kas nozīmē kaulu struktūras fragmentu apvienošanu. Tomēr viņu mēģinājumi bija neveiksmīgi. Tikai 1952. gadā padomju ķirurgs un zinātnieks G. A. Ilizarovs radīja ierīci, kas rada visus apstākļus efektīvai šāda veida procedūru veikšanai. Sākotnēji ierīce tika saukta par “kompresijas novēršanas aparātu” un sastāvēja no diviem atbalsta gredzeniem, kas savienoti ar četriem regulējamiem stieņiem. Ierīces uzstādīšana uz kaula tika veikta ar diviem nerūsējošā tērauda spieķu pāriem. Izgudrojums ļāva atrisināt daudzas problēmas, kas rodas, ārstējot dažādus ortopēdiskās lūzumus un slimības.

Ierīces apraksts

Lai saprastu, kas ir Ilizarova aparāts, ir jāzina tās konstrukcijas sastāvdaļas un elementi. Ierīces galvenais punkts ir nodrošināt kaulu fragmentu stingru fiksāciju noteiktā vietā, izņemot jebkādu pārvietošanu. Šis efekts tiek panākts, izmantojot īpašus spieķus, kas piestiprināti pie fiksējošiem gredzeniem vai pusapļiem, kas savukārt ir savienoti ar stingriem stieņiem. Spieķi tiek izvadīti caur kaulu audiem un droši nostiprināti ar regulējamiem stieņiem, kas ļauj manipulēt ar terapijas kursu.

Ierīces agrās versijas bija ļoti apgrūtinošas un smagas, kas radīja daudz neērtības pacientiem. Mūsdienīgas modifikācijas, kas izgatavotas no vieglākiem un uzticamākiem materiāliem, piemēram, oglekļa šķiedras vai titāna. Neērti gredzeni tiek aizstāti ar trijstūriem, pusapļiem vai plāksnēm. Arī notiekošā medicīniskā izpēte ļāva ierīcei pielāgoties gandrīz jebkurai ķermeņa daļai.

Dizaina īpašības ļauj pacientam ar kājas lūzumu gandrīz bez sāpēm pārvietoties uz kruķiem. Tas tiek panākts, sadalot cilvēka ķermeņa svaru visā ierīces metāla rāmja laukumā.

Pašlaik šai ierīcei nav analogu.

Darbības princips

Kaulu fragmentu pozicionēšanu vai salīdzināšanu ar Ilizarova aparātu nodrošina ierīces elementu stingra savienošana ar īpašām skuju adatām. Kaulu struktūru fragmentu apsaimniekošana tiek veikta, regulējot rāmja balstu stāvokli.

Visas manipulācijas ar kauliem tiek veiktas, mainot reģenerācijas ilgumu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams pagriezt regulējamo savienojumu, tādējādi mainot attālumu starp fiksējošiem gredzeniem.

Ierīces standarta elementu kopums rada visus nosacījumus dažādu tipu un konfigurāciju balstu pielietošanai, kā arī to savienojumus ar spieķiem dažādos līmeņos un visos virzienos.

Terapeitiskās lietošanas indikācijas

Galvenās kompresijas traucējošās ierīces lietošanas indikācijas ir tādas patoloģijas kā:

• rikši;
• iedzimta vai iegūta rakstura ekstremitātes saīsināšana;
• kaulu deformācijas;
• dažādas izcelsmes lūzumi;
• neoartroze (pseidoartroze).

Arī šī ierīce efektīvi novērš kaulu deformāciju korekciju un locītavu defektu novēršanu. Ilizarova aparāta izmantošana nodrošina izaugsmi dažādu skeleta slimību fonā un pielāgo kaulus pēc infekcijas patoloģijām, audzējiem vai ievainojumiem.

Izmantojot transosseozo osteosintēzes procedūru, tiek veiktas šādas manipulācijas:

• smagas krūškurvja, iegurņa kaula vai mugurkaula lūzumu ārstēšana;
• slēgtu lūzumu apstrāde;
• kaulu pagarināšana vai kontrakcija;
• korekcijas sabiezēšana un kaulu piešķiršana vajadzīgajai formai;
• transplantācijas vai ādas transplantācijas izslēgšana atklātu lūzumu gadījumā;
• dažādu dislokāciju ārstēšana, kam seko saišu palielināšanās;
• viltus locītavu likvidēšana;
• arthrodesis lielas locītavas.

Mūsdienu medicīna ir radījusi daudzas Ilizarova aparāta izmaiņas lūzumu un kaulu korekcijas ārstēšanai. Ir modeļi galvas, pirkstu un plaukstu, kāju, gūžas, apakšstilba, kakla un visa mugurkaula perimetra vajadzībām.

Ierīce tiek efektīvi izmantota arī ortopēdiskajā kosmetoloģijā, lai koriģētu dažādus kaulu, kluba kāju, locītavu defektu, artroplastijas izliekumus un garumus un novērstu nepareizu ķermeņa kaulu stāvokli.

Uzstādīšana

Ierīci drīkst uzstādīt tikai pieredzējis ķirurgs Traumatoloģijas katedrā. Pirmkārt, darbības vieta ir dezinficēta un anestezēta. Anestēzija var būt gan vispārēja, gan lokāla, kas ir tieši atkarīga no traumas smaguma un operatīvās procedūras apjoma.

Operācijas sākumā ķirurgs katru kaulu gabalu veic urbumu pāris caurumus un caur tiem caur adatu šķērso taisnā leņķī paralēli viens otram. Spieķu galos ir uzstādīti atbalsta gredzeni (trīsstūri, pusapļi) un piestiprināti ar īpašiem skavām. Gredzeni savukārt nostiprina regulējamos stieņus. Nākotnē ir iespējams mainīt attālumu starp gredzeniem, ritinot stieņus ar atslēgu.

Kompresijas efekts tiek panākts, apvienojot atbalsta rāmjus tuvāk. Sakarā ar pastāvīgajām spieķu izliekuma izmaiņām, stieņi ir jāturpina katru dienu, kad samazinās spiedes spēks.

Pakaušu kaulu pagarināšana tiek veikta pakāpeniski. Operācijas sākumā ārsts veic kaulu šķelšanos (osteometriju), kam seko ierīces uzstādīšana. Nedēļu pēc procedūras sākas pagarināšanas process (traucējošs). Stiepšanās notiek, palielinot attālumu starp spieķiem, pateicoties paplāksnes uzgriežņu ritināšanai. Paildzinājums nedrīkst pārsniegt vienu milimetru dienā. Tādējādi, lai palielinātu kaulu par diviem centimetriem, ierīcei ir jāturpina vidēji divdesmit dienas.

Kosmētiskās kaulu maiņas gadījumā tiek veiktas identiskas manipulācijas. Izņēmums var būt tūlītēja korekcija, kad izliekums tiek koriģēts operācijas laikā. Ikdienas cirtas veic galvenokārt medicīnas personāls vai pacients.

Cik lielā mērā Ilizarov ierīce jāvalkā uz kājas (vai citas ķermeņa daļas), un kopējam ārstēšanas laikam jāatbilst ķirurgam.

Pēc operatīvās procedūras veikšanas pacients ilgu laiku ir nomocīts ar sāpēm, bet tas tiek atrisināts ar pastāvīgu sāpju lietošanas devu. Modernās ierīču modifikācijas ļauj personai ērti pārvietoties gandrīz tūlīt pēc operācijas.

Šādas manipulācijas var veikt ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Bieži vien bērna splicēšanas process ir ļoti ātrs, un tas ir svarīgi, ņemot vērā procedūras specifiku. Šim nolūkam ir īpaši bērnu ierīces izmēri.

Pacelšanās

Ilizarova aparāta izņemšanas process jāveic (ja iespējams) tam pašam ārstam, kā tas ir uzstādīts. Anestēzija bieži nav nepieciešama, jo šis process nesniedz pacientam sāpes. Tomēr joprojām būs dažas neērtības. Pirmkārt, ķirurgs noņem gredzenus un barbells. Tad noņem vienu adatas galu un noņem to no kaula. Pēc tam āda tiek apstrādāta ar dezinfekcijas līdzekļiem, un ārsts piemēro ģipsi.

Sāciet staigāt. Pēc ģipša izņemšanas ieteicams veikt vairākus rehabilitācijas masāžas kursus, lai atjaunotu normālu asinsriti un paātrinātu reģenerāciju.

Priekšrocības un trūkumi

Šīs ierīces izmantošanas acīmredzamās priekšrocības ietver būtisku bojāto kaulu audu reģenerācijas paātrināšanos un iespēju efektīvi novērst defektus. Lūzumu sadalīšana ar šīs ierīces palīdzību novērš tā saukto "viltus savienojumu" attīstību. Nenoliedzama priekšrocība ir tā, ka tikai dažas dienas pēc operācijas tiek novērsta neliela slodze uz ievainoto locekli.

Trūkumi ir salīdzinošas neērtības, apstrādājot un valkājot kopumā, stipras sāpes (īpaši naktī) un punktu rētas parādīšanās vietā, kur spieķi ir novietoti.

Aprūpes pasākumi

Pēc operācijas beigām ārstam jāiemāca pacientam, kā rūpēties par ierīci. Pirmkārt, ir nepieciešams noslaucīt ar antiseptisku (labāk ar alkoholu) visas struktūras daļas, nepieskaroties ādai. Tas jādara katru dienu.

Ja rodas iekaisuma bojājumi un strutainas noplūdes, jāinformē ārsts.

Lai samazinātu inficēšanās risku valkāšanas laikā, varat izmantot īpašu antibakteriālu līdzekli.

Ilizarova aparāts - efektīva metode sarežģītu lūzumu ārstēšanai

Lai komplekss lūzums kvalitatīvi un salīdzinoši ātri augtu kopā, mūsdienu medicīnā tiek izmantotas specializētas kompresijas novēršanas ierīces. Ar savu palīdzību jūs varat nostiprināt kaulu fragmentus pēc iespējas skaidrāk, nodrošināt tā saspiešanu vai stiepšanos, kā arī ātru splicināšanu.

Ilizarova aparātu uzskata par visefektīvāko lūzumu ārstēšanā. Tās lietošana ļauj sasniegt ātrus ārstēšanas rezultātus, augstas kvalitātes uzsūkšanos. Ietekme tiek panākta tāpēc, ka kaulos tiek ievietotas specializētas metāla adatas, kuras ir stingri piestiprinātas pie ārpuses ar īpašu pamatnes struktūru.

Sākotnēji šī ierīce sastāvēja no parastiem metāla spieķiem, kas bija savstarpēji savienoti ar ritošā tipa metāla stieņiem un gredzeniem. Šodien diezgan masīvi un nepatīkami valkājot gredzeni ir aizstāti ar trijstūriem, atsevišķām plāksnēm, pusgredzeniem, kas izgatavoti no vieglākā titāna vai plastmasas.

Ilizarova aparātu visbiežāk izmanto ortopēdiskajā medicīnā, kad ir nepieciešams labot kaula formu, lai nodrošinātu tā pagarināšanu vai, gluži pretēji, saspiešanu, lai izlabotu muskuļu un skeleta sistēmas dažādos defektus. Turklāt šī ierīce tiek izmantota, lai ārstētu sarežģītas, fragmentācijas (bieži) lūzumus.

Kā ierīce ir instalēta?

Ilizarova aparātu var novietot uz pacienta tikai laboratorijā ar obligātu anestēzijas lietošanu. Ierīces metāla spieķi ir viegli ievietoti ar speciālu medicīnisko urbumu taisnā leņķī kaula daļā. Adatas ir piestiprinātas viena otrai, izmantojot pusgredzenus, uz kuriem atrodas kustīgie stieņi. Stieņu garumu var regulēt, pastāvīgi nosakot attālumu starp spieķiem.

Diezgan bieži kompresijas traucējošā ierīce tiek izmantota kaulu saspiešanai vai novirzīšanai (tā pagarināšanai vai saspiešanai) ortopēdiskajā medicīnā. Turklāt spieķu lietošana ļauj fiksēt kaulu fragmentus lūzuma gadījumā. Ilizarova aparāts palīdz novērst nepareizu kaulu saplūšanu pēc lūzuma.

Roku vai kāju garuma korekcija ir sfēra, kurā nepārtraukti tiek izmantota saspiešanas novēršanas ierīce. Lai pareizi uzstādītu ierīci efektīvai ārstēšanai, katrā kaulu daļā, kas ir pakļauta korekcijai, ir ievietotas divas adatas, kas skaidri nostiprinātas savā starpā. Ar kustamo stieņu palīdzību un īpašu atslēgu, speciālisti var pastāvīgi pielāgot attālumu starp spieķiem un vadīt tos. Tuvojoties aparāta gredzeniem, iespējams panākt pakāpenisku kaulu saspiešanu. Kad tiek noņemti gredzeni, notiek vilkšana.

Ja ierīces spieķi sāk deformēties, kompresijas spēks pakāpeniski samazinās. Šī iemesla dēļ pacientiem, kuriem ir uzstādīta kompresijas sadales ierīce, ir jābūt nepārtrauktai speciālistu uzraudzībai un regulāri jāvēršas pie ārsta, lai veiktu manipulācijas ar kustīgiem stieņiem. Tādas manipulācijas, kas ļauj kontrolēt kaulu uzvedību ārstēšanas laikā, lai savlaicīgi likvidētu fragmentu pārvietošanas iespēju lūzuma laikā, lai samazinātu deformāciju.

Kad runa ir par kaulu pagarināšanu, Ilizarova aparātu izmanto dažādos ārstēšanas posmos. Tūlīt pēc spieķu uzklāšanas tiek veikta osteometrija un kaulu atsevišķie elementi tiek fiksēti vēlamajā attālumā. Pēc nedēļas ilgas ierīces lietošanas pacientam tiek noteikta operācija, lai pagarinātu, pēc tam ierīce tiek ielikta kaulā vēlreiz, lai vēl vairāk kontrolētu dzīšanas procesu.

Kā rūpēties par ierīci ārstēšanas laikā?

Ir svarīgi saprast, ka Ilizarova aparāta lietošana prasa, lai pacients pēc iespējas ievērotu sanitāro standartu ievērošanu. Adatu adatas, kas atrodas kaulā, iet cauri visiem mīkstajiem audiem no rokas vai kājas, iet ārā, kas ir pilns ar dažādiem iekaisumiem gadījumā, ja netiek ievēroti ierīces aprūpes noteikumi. Lai izvairītos no iekaisuma problēmām, uz katras adatas uzklāj medicīnisku salveti, kas iepriekš samitrināta 50% spirta šķīdumā. Alkohols var tikt izmantots arī kā dezinfekcijas līdzeklis bez atšķaidīšanas. Pēc ierīces uzstādīšanas, lai nomainītu salvetes uz adatām, tām jābūt ik pēc divām dienām. Pēc 2 nedēļām - katru nedēļu.

Ja ap spieķu vietu konstatē apsārtumu, parādās nepatīkamas sāpes, iespējama sekrēciju veidošanās, ir steidzami jāapstrādā ievešanas vietas ar 50% dimexīda šķīdumu, kā arī nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai novērstu strutainu iekaisumu, iesakām arī izmantot sāls šķīdumus kā kompresus.

Cik ilgi ārstēšanas process ir?

Visbiežāk Ilizarova aparāts ir uzstādīts uz ekstremitāšu, lai gan mūsdienu medicīna arī ļauj izmantot šo ārstēšanas metodi mugurkaula izliekuma korekcijai un ne tikai. Ierīces valkāšanai būs noteikts mēnešu skaits (vismaz divi). Ierīces valkāšanas periods ir atkarīgs no specifiskās diagnozes un kaulu korekcijas sarežģītības. Turklāt tam ir nozīme, kādā ātrumā pacients atjauno kaulu audus. Šis process ir pietiekami individuāls ikvienam.

Sarežģītu sadrumstalotības kāju lūzumu dēļ ierīces dažreiz ir jālieto 4 mēnešus, pusgadu un reizēm līdz 10 mēnešiem. Veicot ortopēdisko ārstēšanu ar kaula pagarināšanu, tas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus.

Izvēlētās ārstēšanas metodes priekšrocības un trūkumi

Ilizarova aparāta uzstādīšana ļauj speciālistiem ievērojami samazināt kaulu splicēšanas ātrumu sarežģītu lūzumu gadījumā. Turklāt ierīce parādīja savu nepieredzēto efektivitāti, novēršot nepareizu kaulu saplūšanu, dažādu ortopēdisku defektu parādīšanos. Tās galvenā priekšrocība ir tā, ka pēc 2-3 dienām pēc ierīces uzstādīšanas pacientam var ļaut pakāpeniski palielināt slodzi uz ekstremitāti. Ar ierīci, piemēram, persona ar šķelto kāju varēs braukt burtiski nedēļas laikā.

Ilizarova aparāta izmantošanas galvenie trūkumi ir noteiktas neērtības, kas saistītas ar to lietošanu. Ir iespējams saglabāt rētas uz spieķu ieejas jau ilgu laiku. Dažreiz spieķu iekļūšanas vietās ir audu iekaisuma procesi, kas arī prasa papildu ārstēšanu.

Kā ierīce tiek noņemta?

Medicīnas iestādēs Ilizarova aparāts tiek vienkārši izņemts. Procedūra tiek veikta bez anestēzijas, jo tā neizraisa pacienta sāpes. Adatas rūpīgi izņem no kaula, atlikušās punkcijas tiek apstrādātas ar dezinfekcijas līdzekļiem. Kādu laiku pēc ierīces noņemšanas punkcijas punktos būs jālieto pārsēji, lai aizsargātu ādu no iekaisuma procesu rašanās, jo putekļi nonāk brūcēs.

Pēc ierīces lietošanas pacientiem ieteicams veikt dažādas fizioterapeitiskās procedūras un masāžas ātrākai atveseļošanai.

Kas ir Ilizarova mašīna

Ilizarova aparātu 1951. gadā izgudroja ortopēdiskais ķirurgs Gavriils Abramovičs Ilizarovs sarežģītu lūzumu un kaulu deformāciju ārstēšanai.

Eksperimentāli pierādīts, ka transosseous kompresijas osteosintēze rada apstākļus ātrai kaulu saplūšanai bez sajaukšanas. Ilizarova aparāts uz kājas tiek izmantots kājas, kājas, locītavas locītavu lūzumu un ciskas kaula lūzumiem.

Ierīces apraksts

Ierīces sākotnējā versija sastāvēja no diviem gredzeniem, bīdāmiem stieņiem un četriem spieķiem.

Pirmkārt, spieķi tika ievietoti izurbtajos caurumos virs un zem lūzuma vietas deviņdesmit grādu leņķī. Tad tie tika piestiprināti pie gredzeniem, un bīdāmie stieņi uz uzgriežņiem fiksēja platumu un attālumu. Gredzenu diametrs mainīts milimetru soli.

Nerūsējošā tērauda konstrukcija tika pilnībā izjaukta un varēja kalpot vispārēji.

Lai palielinātu ekstremitātes pēc vairākiem lūzumiem, elementu skaits palielinājās pēc vajadzības.

Kas šodien ir Ilizarova mašīna? Modernie modeļi ietver titāna gredzenus un pusgredzenus, adāmadatas, bloķēšanas stieņus un skrūves.

Gredzeni atšķiras ar rievām, kas palielina ierīces izvietojuma precizitāti Tā vietā dažās modifikācijās tiek izmantoti rāmji un atsperes, lai fiksācija būtu elastīga.

Ilizarova aparāta galvenās priekšrocības:

• strukturālā stingrība;
• kaula nostiprināšana jebkurā virzienā;
• spēcīga gruvešu fiksācija.

Ierīces konstrukcija neietekmē muskuļu un dažu locītavu darbību, novēršot kontrakcijas un saglabājot audu trofismu salīdzinājumā ar apmetumu.

Pacients var ielādēt ekstremitāti, uzturot asins piegādi un funkcionējot.

Fotoattēlā redzams, kā ierīce skatās uz apakšstilbu un augšstilbu.

Atkarībā no atrašanās vietas uz kājas, ierīce traucēs ekstremitāšu locīšanu locītavās.

Darbības princips

Ārstēšana balstās uz divām metodēm:

1. Kompresija vai saspiešana - ļauj apvienot un salabot fragmentus. Palielinās ātrums un precizitāte. Kompresija tiek saglabāta līdz šuvju nostiprināšanai un sacietēšanai.
2. Lai palielinātu kaula garumu, ir nepieciešama nejaušība vai stiepšanās. Spieķu fragmenti tiek nošķirti viens no otra, un starp tiem veido kaulu reģenerāciju, no kura veidojas kaulu audi. Izvairīšanās notiek 1-2 mm dienā. Mērķis ir fragmentu nonākšana osteogenesis anatomiskajā stāvoklī un pabeigšanā.

Ierīce kontrolē fragmentu pozīciju visā ārstēšanas laikā, savlaicīgi novērš nobīdi garumā, platumā, leņķī un rotācijā.

Lietošanas indikācijas

Ar Ilizarova aparātu traumatoloģija un ortopēdija atrisina vairākas sarežģītas problēmas:

1. Apstrādājiet slēgtos diafūzijas un metafizu lūzumus.
2. Atjaunot mīkstos audus un kaulus ar atklātiem lūzumiem, neizmantojot transplantāciju un transplantāciju.
3. Lai izlabotu svaigas un vecas dislokācijas, veicinot jaunu saišu veidošanos.
4. Risināt ar iegurņa, krūšu kaula un mugurkaula sarežģītiem lūzumiem.
5. Lai izlabotu kaulu garumu, izlabo cauruļveida kaulu anomālijas bez transplantācijas.
6. Lai sabiezētu kaulus un fragmentus, modelētu formu.
7. Novērst viltus locītavas jebkurā vietā un ar to saistīto ekstremitāšu saīsināšanu.
8. Palieliniet kaulus, ierobežojiet to augšanu ar novirzes un saspiešanas palīdzību kaulu augšanas zonā (epifizolīze).
9. Pareiza garo kaulu un locītavu kontraktūru daudzdimensionālā deformācija.
10. Veikt locītavu artrodīzi, novērst ekstremitāšu saīsināšanu un deformācijas.
11. Paplašināt locītavu elementus artrodēzijas laikā un atjaunot trūkstošos kaulu segmentus sakarā ar to augšanu ar virzītu osteogenozi.
12. Izveidojiet kaulu, kas atjauno un audzē kaulus, izmantojot pārvaldītu osteogenesis. Stimulēt osteogenesis patoloģiskajās kaulu remodelācijas cistās, distrofijā.
13. Novērst kaulu un locītavu sekundārās deformācijas, atjaunojiet ekstremitāšu darbību.
14. Rūpīgi turiet bojātos kaulu galus, noregulējiet locītavas tilpumu un funkciju pareizajā virzienā.

Kāju pagarināšana ar Ilizarova aparātu tiek veikta rekonstruktīvā, rekonstruktīvā ķirurģijā, dažreiz kosmētiskās operācijās. Biežāk procedūra ir nepieciešama pēc sarežģītiem lūzumiem, kas radušies negadījuma rezultātā.

Uzstādīšana

Pirms transosseous distraction-compression lietošanas ir nepieciešama radiogrāfija vairākās prognozēs.

Ilizarova aparāts tiek uzstādīts pēc lūzumiem, visbiežāk ar vispārējo anestēziju, jo kaulu fragmentos tiek izurbti caurumi, caur kuriem tiek turētas titāna adatas.

Tie ir fiksēti uz gredzeniem ar taustiņiem. Piestipriniet gultņu stieņus, regulējot riekstu garumu ar noteiktu režīmu. Uzstādīšana ilgst aptuveni 30-40 minūtes.

Katrs pacients tiek individuāli izstrādāts, lai mainītu ierīces iestatījumus:

• pagriežot uzgriežņus, mainiet attālumu starp gredzeniem, kas uzstādīti uz mobilajiem stieņiem. To konverģence nodrošina kaulu lūzuma malas saspiešanu;
• spieķu deformācija ļauj samazināt saspiešanas spēku, to spriegumu pastāvīgi uzrauga, lai novērstu gruvešu pārvietošanos, lai pārvietotos laikā.

Palīdzība Bāri ir vizuāls līdzeklis, lai kontrolētu kaulu augšanu un dzīšanas procesu. Ārsts nosaka atkārtotas pārbaudes, lai regulētu ierīces spieķu iestatījumus un spriegojumu.

Ierīces noņemšana

Noņemiet ierīci tikai pēc vadības attēla, kad apstiprinās fragmentu uzkrāšanās.

Veic demontāžu tajā pašā ķirurgā, kurš uzstādīja struktūru. Pirmkārt, ārsts griežas ar stieni, skavām un gredzeniem. Tad viņš noņem adatas un izņem tos.

Izņemšana notiek vietējā anestēzijā, un metāla elementu vietās saglabājas nelielas brūces. Tos apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu.

Nepietiekamas kaula audu stiprināšanas gadījumā tiek uzklāts apmetums vai fiksējošais pārsējs.

Pēc Ilizarova aparāta izņemšanas pacientiem ir nepieciešama rehabilitācija:

• masāža, lai uzlabotu trofiku;
• fizioterapija muskuļu stimulēšanai;
• vingrošana, lai samazinātu kontraktūru un atjaunotu ekstremitāšu spēku.

Fiziskajai rehabilitācijai jāsāk uzreiz pēc kaulu splicēšanas aparāta noņemšanas, lai izvairītos no ekstremitāšu vājināšanās un muskuļu nelīdzsvarotības.

Kursa ilgums ir 2-3 mēneši. Tajā pašā laikā ārējie līdzekļi tiek izmantoti, lai paātrinātu brūču dzīšanu un sāpju mazināšanu.

Ieguvumi

Ortopēdisko problēmu ārstēšana ar Ilizarova aparātu ir atkarīga no ārsta kompetences un pacienta īpašībām.

Transosseozā osteosintēze sniedz skaidras priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm:

• ātra dzīšana pēc lūzuma;
• zems viltus locītavu veidošanās risks;
• nav nepieciešams iegādāties dārgas plāksnes;
• implantu trūkums kaulos;
• nav nepieciešama operācija.

Pacienti ar Ilizarova aparātu var nedēļu pēc spieķu uzstādīšanas pārvietoties uz kruķiem. Uzsvars uz ekstremitāti var tikt izdarīts, kad sāpes pazūd pēc aksiālās slodzes.

Tehnoloģijas galvenā priekšrocība ir tā, ka pat sasmalcinātu lūzumu gadījumā pacientiem nav jāpaliek slimnīcā. Fragmenti ir piestiprināti ar adatām, to pārvietošana ir novērsta. Uzturot mobilitātes režīmu, nav novērota muskuļu atrofija.

Trūkumi

Ierīcei ir trūkumi: ar to ir grūti gulēt, konstrukcija ir smaga (īpaši bērniem un sievietēm), neatkarība iekšējos jautājumos joprojām ir zema. Piemēram, ar dizainu jūs varat peldēties, ja ievietojat to plastmasas maisiņā.

Augsts paliek mīksto audu iekaisuma risks spieķu šķērsošanas vietās. Brūces paliek atvērtas, kas palielina baktēriju risku. Ārstēšanai ārsts nosaka antibiotikas.

Pacientiem bieži ir sāpes sāpēs, kas ir urbti. Asinsvadu un nervu galu traumas ar metāla sastāvdaļu var būt jūtamas ilgu laiku ar diskomfortu.

Aprūpes pasākumi

Ierīce jālieto ilgāk par 3-4 mēnešiem. Ilizarova spieķi, kas izvietoti gredzenos, iekļūst mīkstajos audos un kaulos. Uzstādīšanas vietā paliek atvērtas brūces, kas palielina infekcijas risku.

Pēc ierīces uzstādīšanas ķirurgs stāsta pacientam par ievainoto ekstremitāšu aprūpes noteikumiem.

Spieķi tiek dezinficēti katru dienu ar spirta šķīdumu (atšķaidīts ar ūdeni 1: 1). Berzējiet ādu, kas ir saskarē ar metālu. Salvetes pirmās divas nedēļas mainās ik pēc divām dienām, un pēc tam - katru nedēļu.

Pirmajā nedēļā pēc uzstādīšanas ekstremitāte būs pietūkušas un apsārtusi, karsta līdz pieskārienam. Korekcijas solis arī rada diskomfortu un sāpes.

Tomēr vispārējai nespēlei, drudzim un drudzim - intoksikācijas simptomiem - Jums jākonsultējas ar ārstu. Izvadīšana no asins brūcēm, strutas - infekcijas pazīme. Ārsts nosaka antibiotiku terapiju, pretiekaisuma līdzekļus.

Stiprinot iekaisuma procesu, ķirurgs pieņem lēmumu par aparāta noņemšanu, lai novērstu kaulu audu infekciju.

Lai novērstu infekciju, pirmās dienas pēc spieķu uzstādīšanas brūces tiek pārklātas ar pārsēju, un uz aparāta tiek valkāts īpašs gadījums.

Alternatīvas Ilizarovam

Ortopēdiskajā traumatoloģijā tiek izmantotas kaulu fiksācijas un korekcijas ar plākšņu vai intramedulāro naglu palīdzību.

Tas ir svarīgi! Ilizarova aparātam ir galvenā pielietojuma iezīme: klīnikā ir jābūt pieredzei transosseozā osteosintēze, lai novērstu nepareizus aprēķinus ar ekstremitāšu izstiepšanu un fragmentu pārvietošanu (spieķu lēkšana).

Kas ir labāks: Ilizarova aparāts vai plāksne?

Osteosintēze ir nepieciešama, ja fragmenti neaug kopā bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Tie ir olekranona, patellas, dažu ievainojumu, augšstilba kakla, kaulu locītavu lūzumu lūzumi.

Intramedulārās skrūves ļauj ielādēt ekstremitātes īsā laikā pēc operācijas. Tie bieži tiek izmantoti augšstilba kaula, augšstilba un olbaltumvielu kaulu šķērsvirziena lūzumu dēļ, jo medulārā kanāla lielais diametrs.

Izstrādātas daudzas iespējas tapām gariem cauruļveida kauliem ar dažādām uzstādīšanas iespējām.

Atšķirībā no tapām plāksnes ir piestiprinātas pie kaula virsmas un tām jāatbilst tā līkumiem. Viņus izvēlas ar operācijas iespēju, minimālo atsavināšanas risku.

Plates tiek izmantotas, ja lielu vietu var fiksēt vairākās vietās.

Cauruļveida kaulu lūzumiem un kompleksiem lūzumiem biežāk ir ieteicams veikt transosseozo osteosintēzi.

Ārstēšanas metodes izvēle vienmēr ir ķirurga kompetencē, kas vislabāk zina, ko pieteikties jūsu gadījumā - Ilizarova aparāts vai plāksne. Lūzumiem bez pārstādīšanas novietojiet plāksni.

Viņi arī ņem vērā, cik daudz ir nodilusi ierīce. Dažos gadījumos plāksnes un skrūves paātrina rehabilitāciju.

Izmaksas par

Jūs varat uzzināt, cik daudz Ilizarova aparatūras izmaksas ir tikai pēc tam, kad traumatologs ir novērtējis attēlus.

Ierīces konfigurācija un sarežģītība ir atkarīga no lūzuma rakstura un sarežģītības, kas ietekmē galīgās izmaksas. Cenu nosaka aparāta uzstādīšanas vieta, ražošanas materiāls, gredzenu skaits un spieķi.

Izmaksas sākas no 30 tūkstošiem līdz 500 tūkstošiem, bet ķirurgam ir jāmaksā aptuveni 150 tūkstoši

Secinājums

Ilizarova aparāts attiecas uz krustveida osteosintēzes līdzekļiem bez operācijas un ilgstošas ​​slimnīcas uzturēšanās.

Problēmas ārstēšanas laiks parasti ir 3-4 mēneši, izņemot ekstremitāšu pagarināšanas gadījumus. Ierīci ieteicams izmantot sarežģītiem slēgtiem lūzumiem, bet iekārtas efektivitāte ir pilnībā atkarīga no ķirurga kompetences.

Rāpojošs, bet tik noderīgs Ilizarova mašīna

1950. gadā talantīgs padomju traumas ķirurgs un tajā pašā laikā izgudrotājs no Kurgana Gavriila Ilizarova pilsētas izgudroja savu lielisko aparātu lūzumu un kaulu deformāciju ārstēšanai. Viņš to pārbaudīja tūkstošiem pacientu, starp kuriem bija karaspēka invalīdi ar šaušanas brūcēm ekstremitātēs - praktiski neārstējami tajā laikā - ievainojumi, jo kaulu bojājumu vietā bija ļoti grūti apvienot. Ne mazāk kā pagājuši pirms nezināmas reģionālās ortopēdijas atklāšanas ikvienam, kurš ir pelnījis atzinību visā pasaulē: tikai 1966. gadā Ilizarova metode tika oficiāli atzīta savā dzimtajā valstī, un 1982. gadā tā tika izmantota visā pasaulē. Mūsdienās vienkārša, modernizēta, pilnveidota, asprātīga ierīce darbojas tāpat kā pirms daudziem gadiem, un tā ir pazīstama visās planētas klīnikās kā Ilrazova traucējošā saspiešanas aparatūra vai saīsinātā veidā - Ilizarov DKA (DA)

Ilizarova aparāta darbības princips

Sarežģīti sasmalcināti lūzumi bieži vien nepareizi sakrīt, jo ir grūti pārvietoties un pēc tam fiksēt:

• šādu traumu dzīšanas laiks ir ļoti garš;
• tajā pašā laikā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no rehabilitācijas sākuma;
• agrīnās slodzes ietekmē kaulu fragmenti tiek pārvietoti, atšķiroties muskuļu un saišu kontrakcijai.

Tā rezultātā pārkārtošanās ir bojāta, un jums ir nepieciešams veikt jaunu darbību.

Mums bija jāpagarina gultas atpūta un jānovērš ārstnieciskās rehabilitācijas vingrinājumi, kuru dēļ pacients bija spiests kļūt par invalīdu neatgriezenisku kontraktūru dēļ.

Ilizarova aparāts, izmantojot šķērsvirziena fiksācijas metodi (fragmentu nostiprināšana ar taisnleņķa spieķiem), ļāva novērst kaulu fragmentu pareizu novietošanu, izmantojot pakāpenisku skeleta stiepi, un lai nodrošinātu kaulu ātru saķeri, radot spiedienu lūzumu zonā.

Kas ir traucējošs osteogenesis

Dezaktivācijas kompresijas osteogenesis ir operācija, kas novērš skeleta deformāciju vai kaula pagarināšanos, kurā sākotnēji tiek veikta osteotomija (kaula ārējās spēcīgās daļas krustošanās, saglabājot kaulu smadzeņu integritāti).

• Abas kaulu puses tiek pakāpeniski šķirtas, starp to galiem osteogenesis - šūnu dalīšanās, kā rezultātā notiek saplūšana.
• Ja tiek sasniegts vajadzīgais kaulu garums, traucējumi tiek pārtraukti.
• Lai stiprinātu kaulu šuves, tie rada spiedienu starp gala kaulu vietām, izmantojot pretēju procesu - saspiešanu. Tas tiek panākts ar kaulu konverģenci.

Fragmentu izkliedēšana (atšķaidīšana) un tajā pašā laikā to stingra fiksācija ļāva ne tikai izlabot deformāciju, bet arī panākt perfektu splicēšanu: osteogenesis procesā jaunās kaulu šūnas aizņem tām atstāto atstarpi, un tās neuzkrājas no augšas kalusa formā.

Fotogrāfijā: Tas ir veids, kā Ilizarova aparāts, kas uzstādīts uz stilba kaula izskatu.

Kur es varu izmantot Ilizarova mašīnu

DKA Ilizarovu veiksmīgi izmanto dažādās ortopēdiskās medicīnas praksēs, lai ārstētu:

• sarežģīti lūzumi (ar pārvietojumu, sasmalcinātu, spirāli utt.)
• ievainojumi un brūces, kurās ir sasmalcināts, sasmalcināts kauls;
• sastiepumu samazināšana;
• iedzimtu un iegūto kaulu deformāciju novēršana;
• chondrodysplasia;
• rikši;
• pseudartroze;
• pēctraumatiskas un pēcoperācijas kontraktūras.

Novēršanas aparāts tiek aktīvi izmantots arī estētiskajā medicīnā:

• kāju iztaisnošana un pagarināšana;
• kāju proporciju maiņa (piemēram, kāju pagarinājums),
• pēdas formas korekcija, garums utt.

Ilizarova aparāta dizaina iezīmes

Sākotnēji ierīce bija ļoti vienkārša: bija tikai divi gredzeni, četras adatas un vairāki bīdāmie stieņi:

• divas adatas, kas ir perpendikulāras viena otrai, tika izgatavotas caur iepriekš urbtiem caurumiem kaulā virs un zem lūzuma;
• Spieķi tika fiksēti gredzenos;
• izmantojot riekstus, uzstādiet nepieciešamo bīdāmās stieņa garumu un attālumu starp gredzeniem;
• attālums starp gredzeniem bija viens milimetrs.

Ilizarova novēršanas aparāta milzīgais plus ir tas, ka tas ir pilnībā saliekams universāls dizains, tas ir, tādus gredzenus, spieķus un stieņus var uzstādīt tik daudz, cik vēlaties, kas ļāva izmantot aparātu sarežģītiem lūzumiem.

Mūsdienās jebkura ortopēdijas ķirurga instrumentu arsenālā ir Ilizarova aparāta sastāvdaļas (titāna gredzeni, pusgredzeni, stieņi, adatas, skrūves).

• Gredzenos dažiem uzlabotiem DA nav apļi, bet rievas, kas palielina novietojuma precizitāti un manevrētspēju.
• Gredzeni uz daudzām ierīcēm tiek aizstāti ar rāmjiem un stieņiem ar atsperēm, kas nodrošina elastīgu kaulu fragmentu fiksāciju.

Kā tiek piemērots šodien Ilizarov

Neskatoties uz formas un materiālu modifikāciju, ārstēšanas būtība nemainījās. JĀ, ja nepieciešams, ir iespējams veikt gan viena posma pārvietošanu, gan ilgtermiņa:

• ar vienlaicīgu stiepšanos kaulu fragmenti ar stieņu palīdzību nekavējoties tiek iestatīti noteiktā attālumā un fiksēti šajā pozīcijā;
• ilgstošas ​​stiepšanās laikā rieksti tiek nostiprināti vairākas reizes dienā, palielinot stieņa garumu par 0,75 - 1 mm dienā

Trauksmes perioda beigās sākas atgriezeniskais process - kompresijas process, kas parasti ilgst divreiz ilgāk. Šajā gadījumā stieņu garums arī samazinās katru dienu.

Cik ilgs laiks ir nepieciešams, lai nēsātu ierīci

Cik ilgi katrs posms ilgst, ir atkarīgs no lūzuma sarežģītības un pacienta individuālajām īpašībām (viņa vecums, veselība, kaulu stāvoklis).

• Izvairīšanās tiek pārtraukta, kad tiek veikta pilnīga pārvietošana - fragmenti nonāk anatomiskā stāvoklī, kas atbilst kaulu stāvoklim pirms traumas un osteogenesis ir pabeigts.
• Kompresija tiek veikta tik daudz, cik nepieciešams, lai šuve pilnībā nostiprinātu un sacietētu.
• Ierīce tiek noņemta, kad ārstējošais ārsts konstatē visu kaulu fragmentu ticamu stabilizāciju (nemobilitāti).

Vārds „ātri” saistībā ar kaulu saplūšanu pēc sarežģītiem lūzumiem ir relatīvs jēdziens. Iekārtas uzstādīšanas ilgums var būt no 2 līdz 4 mēnešiem, un dažreiz vairāk. Tomēr ir labāk lietot Ilizarova aparātu uz kājām vai rokām vairākus mēnešus, nekā pēc vairāk nekā gada vairākkārtējai darbībai pēc neveiksmīgas pārvietošanas un ģipša imobilizācijas.

Ilizarova aparāts kosmētikas darbībās

Tādā pašā veidā tiek īstenotas tā saucamās „kosmētiskās” darbības kāju pagarināšanai vai iztaisnošanai (traucējošā osteogeneze), bet šeit ir būtiskas atšķirības:

• Pirms darbības pagarināšanas vai iztaisnošanas kaulu pakļauj osteotomijai, tas ir, tā tiek sadalīta divās daļās.
• Krūšu stiepšanās periods ilgst ilgāk nekā lūzumā: ilgums ir atkarīgs no tā, cik centimetru pēdu pagarina.
• Tas arī palielina operācijas ilgumu, nepieciešamību to veikt abās kājās: operācija otrajā posmā tiek veikta aptuveni mēnesi (bez komplikācijām).

Ierīces nēsāšanas perioda aprēķins tiek veikts, pamatojoties uz traucējumu 1 mm / dienā. vai 2,5 - 3 cm / mēnesī. Tas nozīmē, ka vidēji 10 mēneši var būt nepieciešami, lai palielinātu izaugsmi par 7–8 cm (3 mēneši - nejaušība, 6 - saspiešana, 1 mēnesis - pārtraukums starp operācijām kreisajā un labajā kājā).

Kā ir uzstādīta Ilizarova aparatūra

Šķelto roku vai kāju radiogrāfiju veic vairākās projekcijās.

• DKA tiek novietota uz ekstremitātēm vietējā vai vispārējā anestēzijā, jo transosseozā osteosintēze ir diezgan sāpīga procedūra.
• Katrā kaulu fragmentā 90 ° leņķī viens otram ir urbti divi caurumi.
• Caur caurumiem ir titāna spieķi.
• Tad tiek uzstādīti atlikušie konstrukcijas elementi: gredzeni, kuros adatas ir nostiprinātas ar atslēgu, un gultņu stieņi, kuru garums ir noregulēts ar riekstiem, atkarībā no režīma.
• Katru dienu attālums starp gredzeniem tiek mainīts, piespiežot pacientu pats uzgriezni (pacients saņem detalizētus norādījumus no ārstējošā ārsta).

Kā noņemt traucējošos aparātus

Noņemt JĀ Ilizarovs vien nevar. Šo procedūru veic tikai medicīnas iestādē. Pirmkārt, mēles sakodina adatas ar knaiblēm, pēc tam noņemiet gredzenus un stieņus no kājas un izvelk adatas no kaula. Tajā pašā laikā ir īsa sāpīga sajūta un asiņošana. Pēc tam, kad ierīce ir noņemta, lūzuma laukumam tiek uzlikts pārsējs.

Ilizarova aparāta plusi un mīnusi

Ilizarova aparāts ievērojami atviegloja ārsta darbu un pacientu stāvokli:

• Lūzuma zonu nav nepieciešams atvērt sarežģītu traumu gadījumā: tiek veikta slēgtu fragmentu pārvietošana.
• Nav nepieciešama apmetuma ģipša imobilizācija, vilce ar kravas palīdzību, ilgstoša hospitalizācija.
• Pacients var sākt pārvietoties otrajā dienā pēc operācijas ar pilnu slodzi uz ekstremitāti, neapdraudot kaulu pārvietošanos.
• Arī otrajā dienā varat turpināt pēcoperācijas rehabilitāciju.
• Kompresijas radīšana lūzuma zonā palīdz izvairīties no viltus locītavas veidošanās un nepareizas dziedināšanas.

Tajā pašā laikā tas nav bez problēmām:

• Spieķu kaula un mīksto audu bojājumi, kuru dēļ ekstremitātes var uzbriest un sāpes.
• Brūcē ir inficēšanās draudi, tāpēc adatas ir jāturpina rūpīgi dezinficēt. Dažreiz adatas un aparāts no augšas ir pārklāti ar aizsargmateriāliem.
• Palielinoties kauliem un gredzenu pieejai, spieķi bieži saliek, stiepjas, un tie ir pastāvīgi savīti un reizēm jānomaina.
• Ierīce ir diezgan apjomīga un rada neērtības, jo īpaši miega laikā.
• Pēc tam, kad noņemts YES, kājas var palikt rētas no spieķiem.

Tomēr Ilizarova aparāts ir neaizstājams līdzeklis ortopēdijā lielo locītavu kaulu (stilba kaula, apakšdelma) lūzumu ārstēšanai, stilba kaula un augšstilba kaulu kaulu deformācijas un griezes deformācijas ārstēšanai, gūžas dislokācijas samazināšanās utt.

Bet ir arī citas tikpat noderīgas konstrukcijas, ko bieži izmanto traumatologi.

Novirzes-kompresijas aparātu analogi

Papildus DKA Ilizarovam ir līdzīgas ierīces, kas tiek izmantotas lūzumiem un locītavu izkliedēšanai:

Uz foto: Volkov-Oganesyan eņģu novirzīšanas aparāts

• Volkov-Oganesyan šarnīra-novirzīšanas aparāts, kas sastāv no aksiālās un aizmugurējās kronšteina, divām šarnīra kronšteiniem, eņģēm, novirzēm un spieķiem (ir arī reparators aparātā, kas paredzēts diaphyseal lūzumiem). JĀ Volkov-Oganesyan vērtība ir tāda, ka šarnīrs ļauj jums saglabāt kustību locītavā pēc fragmentu fiksācijas. Ierīci izmanto arī locītavas artrodēzei un dislokāciju, subluxāciju un lūzumu mazināšanai. To bieži izmanto roku traumām.
• Grishin aparātu izmanto potītes locītavas artrodēzei un pēdas fiksācijai dažādos leņķos uz apakšstilbu.
• Ierīci Ashkinazi-Antonova lieto karpālā un metakarpālā suku hronisku dislokāciju ārstēšanai.

Ilizarova aparāts vai cita ārstēšanai izmantojama traucējošā aparatūra ir atkarīga no traumas atrašanās vietas un rakstura.

Kas ir ierīce Elizarov?

Kaulu lūzumiem un dažiem bojājumu veidiem, kas saistīti ar kaulu audu deformāciju, ir uzstādīts Ilizarov aparāts. Kas tas ir? Un kāds ir instalēšanas process?

Šī ierīce, ko cilvēki nepareizi minējuši kā “Yelizarov Apparatus”, ir sarežģīta medicīnas ierīce, tāpēc tās uzstādīšanā galvenā loma ir kaitējuma klīniskajam attēlam.

Kas ir svarīgi, instalējot:

• kaitējuma veids;
• vairāku fragmentu klātbūtne - ar ģipša imobilizāciju ir iespējama sekundārā kaulu pārvietošanās muskuļu tonusa dēļ;
• Vai bojātajā teritorijā ir kādi iekaisuma procesi?

Ilizarova (Elizarova) aparāts - kas tas ir?

Ilizarova aparāts ir kompresijas novēršanas ierīce metāla gredzenu veidā, kas savienoti ar mehāniskiem stieņiem. Spieķi, kas piestiprināti pie gredzeniem, pārnesti caur kaulu audiem.

Ierīces mērķis

Šī vienība ir nepieciešama, lai:

• kaulu lūzumu pareiza saplūšana;
• antropometriskās manipulācijas, lai pagarinātu un likvidētu ekstremitāšu izliekumu;
• potītes hroniskās nestabilitātes ārstēšana;
• kaulu iedzimto deformāciju novēršana un kāju kaulu neparasta attīstība;
• Potīšu lūzumi, ko sarežģī distālās saskarnes sintēzes un deltveida saišu plīsumi.

Uzstādīšanas process

Instalācijas process izskatās šādi. Lūzuma vietā ar urbi 2 adatas tiek iestatītas 2 kaulos un šķērso 90 grādu leņķī. Ti katram kaulam būs 2 adāmadatas.

Pēc tam, kad tās ir šķērsojušas ar īpašu atslēgu, tās tiek fiksētas pusvadībā vai gredzenā.

Kad uzgriežņi ir pievilkti, mainās attālums starp gredzeniem. Adatu sasprindzinājums ir jāuzrauga katru dienu pēc uzstādīšanas. Šādā gadījumā gredzeni pārvietosies tuvāk vai pārvietosies viens no otra. Prasmīgas darbības palīdzēs atbrīvoties no fragmentu pārvietošanās pa asi, samazinot leņķa deformācijas un veicot slēgtu kaulu pārvietošanos.

Lai pagarinātu abas kājas, aparāta uzstādīšanas process sastāv no vairākiem posmiem. Pēc tam, kad tas ir uzlikts uz pacienta, kaulus atdala un fragmentus fiksē. Nejaušība (neatkarīga ikdienas pagarināšana ar riekstiem) ir iespējama nedēļas laikā.

Tās ātrumu nosaka, ņemot vērā pacienta stāvokli, bet biežāk tas ir 1 mm. dienā. Ti ja ekstremitāti nepieciešams pagarināt par 5 cm, traucējošais process ilgs vairāk nekā 50 dienas.

Pēc šī perioda tiek veikta fiksācija, kas ilgst divreiz tik ilgi, cik traucēta. Pēc mēneša turpiniet otrās daļas darbību.

Lai apkarotu ekstremitāšu izliekumu, kaulu sagriež deformētajā zonā un pēc tam nostiprina ar aparāta palīdzību vēlamajā stāvoklī. Uzstādīšanas laikā katrā kaulā ir uzstādītas arī divas adāmadatas. Tos pārvadā caur kauliem un stieņiem. Ikdienas korekcija attiecas uz pacientu pats.

Haila locītavas hroniskas nestabilitātes gadījumā tiek noteikta rekonstruktīvā distilā lielā lielā sibala sindesozes ar Ilizarova aparāta fiksāciju.

Soli pa solim darbība izskatās šādi:

• caur 2 tibiāliem kauliem, kas atrodas puscentimetrā virs potītes locītavas, piespiež spieķus, kuru stieņi ir 1,8 mm diametrā;
• tad spieķi tiek nostiprināti, līdz ārējā apturēšanas subluxācija ir pilnībā novērsta, bet, ja pēdas ir pārvietotas uz iekšu, iespējams, būs nepieciešams samazināt dažus centimetrus;
• ja kaula kaulu nepareizi izceļ, kāju vispirms modelē atbilstoši pareizai pozīcijai, un pēc sindesozes ir nepieciešams nostiprināt aparāta adatas, lai stabilizētu potīti, kā tas ir gadījumā, ja ir slēgts samazinājums;
• apgabalā virs potītēm veidojiet 2 kanālus, kuru virsū caurumi izveido transplantācijas, kas tiek tālāk tālāk caur distālo un pēc tam caur proksimālo kanālu;
• šie divi gali ir savilkti, izšūti pārklāti un savienoti ar spirālveida stieņiem ar iepriekš uzliktu gredzenu.

Kopīgas problēmas - tiešs ceļš uz invaliditāti

Ierīce ir izgatavota no metāla. Lietošanas procesā tas uzkrājas netīrumus, putekļus un ādas izdalījumus. Ierīces nepietiekama aprūpe izraisa iekaisumu vietā spieķu galā. Arī kaulus un ādu iekaisuši spieķu berzes dēļ.

Slikti ārstēts iekaisums var izraisīt osteomielītu - kaulu sabrukumu, kas ir ļoti sarežģīta slimība. Daudzās modernās Ilizarova mašīnās ir īpašs pārklājums, kas mazina iekaisumu.

Higiēnas procedūras, ko veic aparātam, kas uzstādīts uz gala, jāveic katru dienu. Tas ir spieķu spiešana ar alkoholu, kā arī spieķu aplikācijas ar alkoholu. Ja ir pazīmes, kas liecina par iekaisuma procesa sākumu, kompresijas jāveic no stipra sāls šķīduma.

Ierīces atbrīvošana

Pēc darbības perioda ierīce tiek noņemta. Vēlams, lai to veiktu ārsts, kas uzstādīja šo ierīci, vai kam ir plaša pieredze ar līdzīgām struktūrām.

Noņemot, vairumā gadījumu nav nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus. Tomēr pacientam var rasties īslaicīga diskomforta sajūta. Anestēzijas līdzekļi ir īpaši jutīgi pret sāpēm.

Pēc atbrīvošanas no ierīces sākas rehabilitācijas periods, kura mērķis ir dziedināšana, ieskaitot masāžu, vingrošanas terapiju un fizioterapiju.

Pozitīvi un negatīvi ierīces aspekti

Ilizarova aparātam, tāpat kā citām ķermeņa ierīcēm, ir pozitīvas un negatīvas puses.

Pros:

• Audi dziedē ātrāk nekā liešana.
• Viltus savienojumi nav veidoti.
• Implants nav uzstādīts vai noņemts.
• Savienojuma slodze ir nepieciešama 2-3 dienas pēc ierīces noņemšanas. Šajā sakarā persona ātrāk pieceļas uz kājām. Muskuļiem nav laika atrofijai.
• Paketes paliek spēcīgas.

Ierīces uzstādīšana tiek veikta tā, lai neietekmētu nervus, locītavas un lielos kuģus, jo Tas radīs nopietnas sekas. Šī metode ir kļuvusi par reālu izrāvienu medicīnas jomā, jo tā ļauj atjaunot visu veidu lūzumus.

Pēc spieķu ieviešanas un aparāta gredzenu uzstādīšanas persona var izmantot ekstremitāti agrīnā asinsrites stadijā. Ātri apstrādā arī defektus, kontraktūras un viltus locītavas. Ātra iekaisuma ārstēšana un strutaina satura izņemšana, ja tie parādās.

Pacientu rehabilitācija aizņem daudz mazāk laika, samazinās komplikāciju risks. Bojāto virsmu uzkrāšanās kontrole tiek veikta ar spieķu un gredzenu palīdzību, kuru aparāts ir.

Mīnusi:

1. Komplikācijas, kas izpaužas kā iekaisums un audu hiperēmija spieķu vietā.
2. Apstrāde tiek veikta ar jaunākās paaudzes antibiotikām. Tas vājina ķermeni un tā imunitāti. Šāda terapija var nepalīdzēt, un adatas tiks noņemtas.
3. Kaulu iekaisums. Šī reakcija ir iespējama, ja jūs saņemat infekciju no spieķiem, kā arī sakarā ar apdegumu, kas parādījās urbšanas laikā. Tāpēc nesen, lai izvairītos no šādām sekām, tiek izmantoti dzesēšanas un zema apgriezienu urbji.
4. Augsts sāpju slieksnis un pietūkums. To izraisa mazas asinsvadu sistēmas traumas, kas ir šķidruma un limfocītu uzkrāšanās sekas brūces vietā.

Kontrindikācijas ierīces lietošanai

Papildus aparāta pozitīvajiem un negatīvajiem aspektiem ir arī kontrindikācijas:

• svarīgu orgānu slimības, kurās ir stingri aizliegtas invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās;
• pacienta stāvoklis, norādot, ka pacients nespēj adekvāti uztvert informāciju no ārsta un ievērot viņa ieteikumus;
• psiholoģiska neiecietība ķirurģiskām manipulācijām, izmantojot ārējās ierīces.

Ja pacientam ir kontrindikācijas, tiek noteikta konservatīva ārstēšana.

Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka ķermeņa adaptīvā reakcija vairāku kāju lūzumu gadījumā, kad ierīce ir pareizi uzstādīta, ir no 15 līdz 20 dienām atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma. Šajā periodā tiek atjaunoti kalcija nogulsnēšanās procesi.

Otrais jauniešu savienojums!

Es raudāju, tas man bija sāpīgs, pat kājām bija grūti. Līdz šim 2017. gadā es neiesaistījos to pacientu grupā, kas piedalījās jaunās zāles, kuras īpaši izstrādāja Krievijas Zinātņu akadēmija, klīniskajos pētījumos.