Hondromatoze: simptomi un ārstēšana

Locītavu slimības ir biežāk sastopamas vecumā, bet dažreiz iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas ekstremitātēs ietekmē jaunākus cilvēkus. Šādas slimības ietver locītavu kondromatozi, ko dažreiz ir ļoti grūti diagnosticēt. Hondromatoze galvenokārt skar vienu locītavu, bet retos gadījumos slimība vienlaikus ir saistīta ar vairākām locītavām. Ļoti reti sievietēm var konstatēt hondromatozi. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, patoloģija bieži izraisa personu ar invaliditāti.

Par slimību

Hondromatozes laikā saprot patoloģiju, kas saistīta ar locītavas sinovialās membrānas deģenerāciju skrimšļos, dažos gadījumos - kaulā. Arī slimībai ir cits nosaukums - skrimšļveida saliņu metaplāzija. Slimību raksturo fakts, ka locītavu iekšpusē veidojas noapaļoti ķermeņi ar bedrainu virsmu, kas sastāv no kaula un dažreiz skrimšļa audiem.

Hondromatozes ārstēšanu veic reimatologs un ortopēds, bet parasti pacienti, kas jūtas pirmās iekaisuma procesa pazīmes, sūdzas vietējam terapeitam.

Savlaicīgi sazinoties ar speciālistu un uzsākot ārstēšanu ar chondromatosis, personai ir iespēja atbrīvoties no šīs slimības. Simptomu ignorēšana un pareizas ārstēšanas trūkums apdraud mūža invaliditāti. Turklāt, hondromatoze ir bīstama, piemēram, komplikācijas, kas nav ārstējamas:

Iemesli

Mūsdienu medicīnā nav pilnībā saprotami faktori, kas veicina hondromatozes rašanos, bet lielākā daļa ārstu ir gatavi iedzimtajai nosliecei. Ja pacienta ģimenē jau ir novēroti slimības gadījumi, tad ir liela varbūtība, ka slimība parādīsies arī nākamajās paaudzēs. Ir arī citi riska faktori, kas var izraisīt patoloģiju:

1. Dažādas infekcijas, ko ved cilvēks. Patogēno mikrofloru, nokļūstot asinīs, izraisa patoloģiskus bioķīmiskos procesus, kuru dēļ locītavu sinoviālā membrāna iztur tās atdzimšanu.
2. Iedzimtas dabas patoloģija. Slimība var sākt tās attīstību pirmsdzemdību periodā, kad augļa audi un locītavas veidojas.
3. Materiālu vielmaiņas procesu pārtraukumi locītavu audos.
4. Trauma locītavas. Visbiežāk slimība ietekmē ceļgalu locītavas, jo tās ir visvairāk apgrūtinātas (profesija, kas saistīta ar regulāru svarcelšanu, aktīvo sportu).
5. Citas slimības, kas izraisa muskuļu un skeleta sistēmas darbības traucējumus.

Hondromatoze ir divu veidu:

• Iedzimta Pirmais slimības veids parādās, ja muskuļu un skeleta sistēmas intrauterīnās veidošanās laikā tiek traucēta šūnu diferenciācija. Hondromatoze ir vienīgā patoloģija augļa augļa attīstības laikā, bet dažreiz tā ir apvienota ar citām intrauterīnām patoloģijām.
• Iegūtais vai pēcdzemdību tipa kondromatoze rodas dažādu faktoru (infekcijas slimību, traumu uc) nelabvēlīgās ietekmes dēļ, tāpēc šo iemeslu dēļ locītavas sinovialā membrāna tiek atjaunota skrimšļos un dažreiz kaulu audos. Iegūtais patoloģijas veids bieži vien ir gan labdabīga, gan ļaundabīga audzēja (chondroma, chondrosarcoma) klātbūtne.

Turklāt chondromatosis ir sadalīta formās:

• Stabils Pirmajā formā locītavas iekšienē ir konstatēta ne vairāk kā 25 hondromas ķermeņa augšana.
• Progresīvs. Raksturīgs ar vairāk nekā dažu desmitu un dažreiz simtiem ķermeņu klātbūtni.

• Visbiežāk šī slimība skar ceļa locītavu, bieži sastopot patella traumu. Dislokācija veicina ceļa kondromatozi. Skrimšļa slānis mīkstina, un parādās plašas šķelšanās, plaisāšanas vai pilnīgas slāņa iznīcināšanas fokus.
• Plecu kondromatoze attīstās, veidojot osteofītus skrimšļa un kaulu audu krustojumā. Pleca locītavas mīkstajos audos (muskuļos, locītavu maisiņā un saiņās) veidojas iekaisuma process. Šī patoloģija tiek svinēta ļoti retos gadījumos.
• Elkoņa kondromatoze ir tikpat izplatīta kā ceļgala. Veidojas, pateicoties kondrocītu atdalīšanai sinoviālajā membrānā, tāpēc locītavas iekšpusē parādās sfēriski mezgliņi, kuru diametrs ir apmēram 1 cm, bet dažreiz aug lielākas struktūras.

• Gūžas locītavu kondromatoze ir ļoti reti novērota. Tas notiek krūšu kaulu audzēšanas rezultātā locītavu dobumā. Arī šīs patoloģijas rašanās iemesli nav pilnībā saprotami.
• Potītes locītavas metaplazija ir diezgan reta patoloģija, kas galvenokārt rodas vīriešiem pēc 35 gadu vecuma. Šarnīra iekšpusē notiek arī apaļās formas skrimšļa vai kaulu struktūras augšana.

Ceļa kondromatozes terapijas iezīmes

Ceļu locītavas salu metaplaziju var ārstēt konservatīvi (ar narkotiku palīdzību) un operatīvi:

1. Pirmajā gadījumā ārsts nosaka pacienta medikamentus, kuru mērķis ir novērst iekaisuma procesu, sāpes un ceļa pietūkumu. Šī terapijas metode ir neefektīva, jo pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas slimība atkal parādās.
2. Tāpat ārsts var piedāvāt pacientam chondromu ķermeņu ekstrūziju no locītavas maisa (mehāniskā metode). Šīs apstrādes metodes rezultātā spiediens tiek samazināts ceļgala un motora funkcijas savienojumā. Tomēr pēc noteikta laika locītavās atkal ir iespējama audzēju parādīšanās.
3. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par visefektīvāko ceļu ceļa kondromatozes ārstēšanai. Šajā gadījumā tiek atdalīti visi skrimšļveida ķermeņi, un, kad tie vairojas, noņem sintētisko kapsulu. Šī ķirurģiskā operācija praktiski novērš slimības atkārtošanos. Ja hondromatoze ir iedzimta, operācija tiek veikta steidzami, pretējā gadījumā kauli var kļūt gludi, tāpēc persona visu mūžu paliks invalīdiem.

Savienojumu hondromatozi uzskata par nopietnu slimību, kas bieži izraisa personas invalīdu. Tā kā patoloģija var attīstīties latentā formā, pacients dažreiz pat neuzskata par esošo slimību un zaudē vērtīgo laiku. Tādēļ ir nepieciešams vismaz reizēm apmeklēt speciālistu un pārbaudīt locītavas, lai noteiktu chondromatosis un uzsāktu tūlītēju ārstēšanu.

Simptomi

Slimības sākumposmā simptomi var nebūt vispār. Attīstoties iekaisuma procesam pacientam, parādās šādas pazīmes:

• stipras sāpes skartajā locītavā;
• krīze fiziskās aktivitātes laikā;
• palielināts iekaisuma laukuma apjoms;
• skartās ekstremitātes apsārtums;
• mehāniskās aktivitātes ierobežošana;
• augsta temperatūra iekaisuma procesa lokalizācijas vietā;
• locītavu pietūkums;
• apkaunojums;
• ekstremitāšu deformācija.

Daudzos gadījumos slimība ir slēpta, un simptomi parasti ir progresējoši chondromatosis stadijā. Dažreiz slimība tiek atklāta pilnīgi nejauši, piemēram, medicīnisko pārbaužu laikā.

Diagnostika

Ievadot pacienta klīnisko pārbaudi, ārsts var diagnosticēt chondromatosis ar palpāciju, jo locītavā veidotie mezgli vairumā gadījumu ir apzināti. Precīzākais attēls var sniegt tikai instrumentālas diagnostikas metodes:

1. Arthrography - kontrastviela tiek injicēta skartajā locītavā, lai palīdzētu noteikt skrimšļa vai kaulu augšanas klātbūtni.
2. Radiogrāfija - nosaka iekaisuma procesa plašumu.
3. Artroskopija - ar speciālas kameras (endoskopu) palīdzību, kas ievietota locītavas maisa dobumā, ir iespējams noteikt chondromu korpusu klātbūtni. Artroskopija tiek uzskatīta par visdrošāko diagnostikas metodi.
4. Ultraskaņa - ļauj redzēt locītavu audzējus, kas sasnieguši lielus izmērus. Pašlaik slimības attīstības sākumā šī metode ir neefektīva.
5. No locītavas dobuma ņemta sinoviālā membrānas audu biopsija spēj noteikt ļaundabīgu vai labdabīgu audzēja veidu.
6. Datorizētās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - diagnostikas metodes, kas veiktas, izmantojot kontrastvielu.

Hondromatozes diagnostiku vislabāk var izdarīt, izmantojot vairākas metodes vienlaicīgi, tas ļaus jums iegūt 100% slimības apstiprinājumu un parādīt, kurā stadijā iekaisuma process ir.

Ārstēšana

Tādu slimību kā locītavu kondromatoze var izārstēt tikai ar ķirurģiskas operācijas palīdzību. Operācijas sarežģītība tiek lēsta, pamatojoties uz slimības stadiju. Atkarībā no tā, ar kādu chondromatosis tiek veikta tieši šāda ārstēšana:

• Stabilas formas kondromatoze ar nelielu daudzumu kaulu vai skrimšļa struktūru ļauj artroskopiju (neoplazmas izņemšanu locītavu dobumā) un daļēju sinovektomiju (sinovialās membrānas metaplazēto elementu izgriešana).
• Ja pacientam tiek diagnosticēts progresējošs slimības veids, veiciet artrotomijas un kopējās sinovektomijas procedūru. Lai pilnībā atjaunotu locītavas motorisko funkciju, pacientam tiek parādīta ārstnieciskā vingrošana, vingrinājumi par saistītiem simulatoriem, fizioterapeitiskās procedūras.
• Diagnosticējot chondromatosis ļaundabīgo formu, pacientam tiek piedāvāta radikāla skartās locītavas un kopējās endoprotēzes rezekcija. Sarežģītākā ļaundabīgā chondromatosis gaitā tiek veikta slimo ekstremitātes amputācija.

Vizuāli skatiet, kas ir chondromatosis, varat šajā videoklipā.

Locītavu kondromatoze

Apvienotā hondromatoze ir displastisks process, ko papildina krūšu (kondromālo) ķermeņu veidošanās locītavu sinoviālajā membrānā. Savienojumu hondromatozes klīnisko gaitu pavada artralģija, lokāls pietūkums, lūzums kustības laikā, ekstremitāšu kustības ierobežošana, periodiskas skartās locītavas bloķēšanās. Kopīgo kondromatozi diagnosticē ultraskaņa, rentgena, MRI, CT, artrogrāfija, artroskopija. Ķermeņa kondromatozes ārstēšana; ietver artroskopisku brīvu intraartikulāru struktūru izņemšanu vai sinovektomijas vadību.

Locītavu kondromatoze

Savienojumu hondromatoze (sinovialās chondromatosis, sinovialās membrānas krēmveida salu metaplāzija) ir sinovialās membrānas skrimšļa deģenerācija, kā rezultātā reimatoloģijā veidojas hondroma vai kaulu ķermeņi ar izmēru no dažiem milimetriem līdz 5 cm. Slimība tiek konstatēta galvenokārt pusmūža un vecāka gadagājuma vīriešiem, bet ir gadījumi, kad pirmās dzīves bērnos konstatētas iedzimtas anomālijas. Visbiežāk skrimšļveida metaplazija ir pakļauta lielo locītavu sinovijam membrānām: ceļa, gūžas, elkoņa un plecu locītavai; mazāk ietekmēs potītes un plaukstas locītavas.

Savienojumu hondromatozes cēloņi

Savienojumu hondromatozes etioloģija nav pilnīgi skaidra. Tiek pieņemts, ka slimības iedzimtas formas pamats ir locītavu audu embriju diferenciācijas pārkāpums. Iegūtās sinovialās membrānas skrimšļveida saliņu metaplāzija rodas, reaģējot uz jebkādiem ārējiem cēloņiem, kas pārkāpj bioķīmiskos un vielmaiņas procesus locītavas audos. Nekavējoties vai atkārtoti locītavu traumas, pastāvīga vingrināšana, infekcijas slimības var kalpot par provocējošiem faktoriem.

Savienojumu hondromatozē sinovialās membrānas šūnas, kurām ir normāla histoloģiskā struktūra, iziet skrimšļa metaplaziju, kā rezultātā veidojas skrimšļa mezgli. Makroskopiski sinovialā membrānā tiek atrastas platības, kas pārklātas ar blīviem tuberkulāriem; dažreiz mezgliem ir polipu parādīšanās uz kājas. Sākotnēji šīs metaplastiskās salas ir saistītas ar sinoviālo membrānu, tomēr pēc osshingas tās kļūst par brīvām intraartikulārām struktūrām ("locītavu peles"). Hondromu korpusiem parasti ir noapaļota forma, to izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 5 cm, brīvo intraartikulāro ķermeņu skaits var sasniegt vairākus desmitus vai pat simtus. Retos gadījumos locītavu kondromatoze ir ļaundabīga.

Mikroskopiskās pārmaiņas sinovialā membrānā raksturo tās sabiezējums, kaulu hiperplāzija, limfoids un plazmas infiltrācija reaktīvās sinovīta dēļ, hondromatisko saliņu klātbūtne. Brīvos hondromiskos ķermeņus morfoloģiski pārstāv hialīna skrimšļi ar kalcifikācijas fokusiem.

Locītavu kondromatozes klasifikācija

Pirmkārt, visi locītavu kondromatozes varianti ir sadalīti iedzimtajā un pēcdzemdību periodā. Iedzimta chondromatosis pieder locītavu patiesajai displāzijai un var rasties, veidojot intraartikulāros kaulu ķermeņus vai kaulu skrimšļu konglomerātus. Synovial membrānas postnatālā metaplazija var būt labdabīgs audzējs (chondroma) vai ozlokachestvennoy (chondrosarcoma).

Turklāt izolētas ir stabilas, progresīvas un retas locītavu kondromatozes formas. Stabila forma var notikt ar atsevišķu struktūru (līdz 8-10) vai primāro vairāku ķermeņu klātbūtni (līdz 20-25). Tajā pašā laikā jaunu skrimšļu struktūru veidošanās vai nu strauji tiek kavēta, vai arī tā vispār nenotiek. Starpsavienojumu progresīvo formu raksturo nepārtraukta jaunu hondromu veidošanās, kuru skaits var sasniegt vairākus desmitus un simtus. Reti sastopamas formas ir osteomatoze, cīpslu apvalku un gļotādu maiss.

Asinsvadu kondromatozes simptomi

Klīniski locītavu kondromatoze rodas kā subakūts artrīts. Tajā pašā laikā pacienti cieš no vidēji smagas artralģijas, ekstremitāšu ekstremitāšu kustībām, kas kustas kustību laikā. Gadījumā, ja locītavas dobumā izdalās efūzija, tiek konstatēts mīksto audu pietūkums, vietējā temperatūras paaugstināšanās pār skarto locītavu.

Izveidojot "locītavu peles", tas var tikt pārkāpts starp locītavu virsmām, kas noved pie daļējas vai pilnīgas locītavas bloķēšanas. Pēc chondromā ķermeņa atbrīvošanas kapsulas lūmenā kustības diapazons locītavā ir atjaunots. Biežas vai ilgstošas ​​locītavas "krampji" var izraisīt ekstremitāšu muskuļu stīvumu, kontrakcijas un atrofiju. Pastāvīgās traumas, ko izraisa brīvās hondromiskās ķermeņa epifizālās skrimšļa sekas, deformē osteoartrozi (gonartrozi, koeksartrozi uc).

Diagnostika locītavu kondromatozei

Savienojumu hondromatozi diagnosticē, pamatojoties uz klīniskiem datiem, instrumentālo pētījumu rezultātiem, sinovialās membrānas histoloģisko analīzi. Uz rentgenogrāfiem atrodamas vairākas sfēriskas vai ovālas ēnas ar skaidru kontūru. Tomēr aptaujas rentgenstaru savienojumi atklāj tikai intraartikulāras struktūras, kas satur kalcija sāļus. Papildu informāciju par skrimšļa ķermeņu skaitu, lielumu un atrašanās vietu var iegūt, izmantojot locītavu ultraskaņu, termogrāfiju, artrogrāfiju, MRI un CT.

Uzticams locītavu kondromatozes apstiprinājums ir iespējams tikai artroskopijas un sinovialās biopsijas laikā. Diagnostiskā darbība ļauj vizuāli pārbaudīt chondromic ķermeņu klātbūtni, novērtēt sinovialās membrānas stāvokli un locītavu virsmu bojājuma pakāpi. Jānovērtē iespējamā locītavu kondromatozes diferenciālā diagnoze ar hronisku artrītu, chondrocalcinosis.

Savienojumu hondromatozes ārstēšana un prognozēšana

Sinkovialās membrānas skrimšļaino salu metaplāzijas ārstēšana var darboties tikai. Šajā gadījumā ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no locītavu kondromatozes. Stabilas formas gadījumā ar atsevišķiem kondromiskiem ķermeņiem ir iespējams ierobežot artroskopisko intraartikulāro ķermeņu atdalīšanu un daļēju sinovektomiju, kuras laikā tiek izgrieztas sinovialās membrānas metaplazētas zonas. Ar progresējošu locītavu kondromatozes formu, lai izvairītos no slimības atkārtošanās, ir saprātīgi veikt artrotomiju un kopējo sinovektomiju. Pēcoperācijas periodā ir paredzēta fizioterapija, vingrošanas terapija un simulatori, lai atjaunotu visu locītavu kustību diapazonu.

Deformējošais artrīts ir indikācija artroplastikai vai locītavu endoprotezēšanai; dažos gadījumos artrodesis. Hondromatozes ļaundabīgā formā parādās radikāla locītavas rezekcija, kam seko kopējais endoprotēze, un ja resekcija nav iespējama veselo audu robežās, tiek veikta ekstremitātes amputācija.

Kopīgās funkcijas atjaunošanās prognoze ir atkarīga no bojājuma apjoma. Pēc locītavu kondromatozes radikālās ķirurģiskas ārstēšanas var rasties slimības atkārtošanās.

Kas ir chondromatosis un kā to ārstēt?

Skrimšļa audi cilvēka organismā veic daudzas svarīgas funkcijas. Daudzas patoloģijas traucē dabisko procesu gaitu, kas izraisa fiziskās aktivitātes traucējumus. Ne visi pacienti zina, kas ir chondromatosis. Tā ir patoloģija, kurā locītavas sinoviālā membrāna tiek aizstāta ar skrimšļa audu. Smagos gadījumos chondromatosis izraisa kaulu veidošanos un nopietnus traucējumus locītavas kustības amplitūdā.

Visbiežāk patoloģija skar tikai vienu no locītavām. Simetriska chondromatosis notiek ļoti reti. Slimību visbiežāk diagnosticē vīrieši pēc 40 gadiem.

Slimības cēloņi

Synovial chondromatosis attīstības iemesli nav pilnībā saprotami. Prognozēšanas faktori var būt šādi:

• Bieži ievainojumi;
• Metabolisma traucējumi;
• Aktīva sporta apmācība;
• Skeleta-muskuļu sistēmas slimības;
• Pārmērīga fiziska slodze
• Pārnestā infekcijas patoloģija.

Ņemot vērā patoloģiju, tuberkulozes vai polipi veidojas uz sinovialās membrānas. Tie var būt dažādu formu un izmēru. Kad slimība progresē, izglītība var atšķirties no locītavas galvenās daļas, veidojot peles locītavu. Ceļa locītavas kondromatiskais ķermenis brīvi pārvietojas locītavas maisa iekšpusē, reizēm radot stipras sāpes un sajūtu.

Slimību klasifikācija

Hondromatoze ir iekļauta starptautiskajā ICD-10 klasifikācijā. Patoloģijai piešķir kodu M67.

Slimību parasti iedala šādās formās:

Pēc procesa rakstura ir atšķirtas labdabīgas un ļaundabīgas gaitas. Atbilstoši slimības formai tiek izdalīta stabila un progresīva šķirne.

Ar stabilu kondromatozes gaitu skrimšļa daudzums uz sinovialās membrānas sasniedz ne vairāk kā 25 veidojumus. Progresīvai formai raksturīga vairāku simtu atdzimšanu parādīšanās.

Patoloģijas simptomi

Hondromatozes simptomi pakāpeniski palielinās. Simptomi atšķiras atkarībā no tā, kādu locītavu ietekmē. Visbiežāk cieš ceļgala vai gūžas. Šie savienojumi veic galveno slodzi un ir vairāk pakļauti traumām.

Hondromatozes sākotnējos posmus raksturo simptomu neesamība. Kamēr skrimšļa augšana vairs nav lielāka par 1 cm, slimības simptomi neparādās.

Izpausto simptomu intensitāte ir atkarīga no krūšu skaita, kas veidojas uz sinovialo audu un to lieluma, kā arī no locītavas veida, kas ir pakļauts patoloģiskām izmaiņām.

Akūti simptomi parādās, kad skrimšļa neoplazma iznāk un iekrīt locītavu saulē. Tas izraisa saspiešanu un stipras sāpes.

Ceļa locītavas kondromatozi raksturo šādi simptomi:

• Efūzija;
• Audu pietūkums;
• Lielāks artikulācijas lielums;
• Vietējā temperatūras paaugstināšanās;
• Sāpes, pārvietojoties;
• Stingra sajūta;
• Crunch

Gūžas locītavas kondromatoze izraisa šādas izpausmes:

• Sāpes gan atpūtā, gan zem slodzes;
• Lame;
• Svešķermeņu sajūta locītavā;
• Ādas apsārtums bojājumā;
• Krūšu gals.

Potītes locītavas kondromatoze ir ļoti reta un neizpauž plašu simptomu klāstu. Dažreiz patoloģija tiek diagnosticēta nejauši. Jebkuras pacienta izpausmes pieraksta parasto nogurumu un nesniedzas pie ārsta agrīnā stadijā.

Lai pamanītu osteohondromatozi, ir modē, ja jūs cieši novērojat locītavu stāvokli. Kustības amplitūdas samazināšanai, sāpēm un lūzumam vajadzētu būt iemeslam ārsta pārbaudei. Agrīna diagnostika ļaus laicīgi ārstēt.

Diagnostikas pasākumi

Pēc pacienta locekļa pārbaudes ārsts varēs noteikt nepieciešamos pētījumus. Visbiežāk tiek veiktas rentgena, ultraskaņas, MRI vai artroskopijas. Diagnostikas metodi nosaka, pamatojoties uz locītavas stāvokli.

Hondromatozes radioloģiskās pazīmes ļauj konstatēt šādas izmaiņas locītavā:

• Knotas veidošanās locītavas dobumā;
• Izmainīt artikulāciju;
• Audzēju forma un skaits.

Rentgenstaru var uzrādīt tikai tos veidojumus, kuros ir sāls nogulsnes. Attēls skaidri parāda kaulu struktūru. Hondromatiskās izcelsmes mezgliem ir sfēriskas vai ovālas ēnas.

Ultraskaņa ir efektīva tikai slimības vēlākos posmos.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir izpētes metode, kas droši nosaka kondromatozes klātbūtni. Ārsts varēs pārbaudīt visus mezglus un pat tos, kas ir neredzami rentgena izmeklēšanā.

Artroskopija ir traumatiskākā diagnostikas metode. Procedūras laikā tiek veikti caurumi, caur kuriem kameru ievieto locītavas dobumā. Ārsts var iegūt ne tikai pilnīgu informāciju par slimību, bet arī veikt biomateriālu turpmākai izpētei.

Ārstēšana

Ceļa kondromatozes ārstēšana jāsāk nekavējoties. Konservatīvā terapija sniedz atvieglojumus tikai agrīnā stadijā. Bez operācijas nav iespējams pilnībā likvidēt patoloģiju, ir iespējams tikai atbalstīt locītavu.

Pirms operācijas var izmantot šādas metodes:

• Pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
• Anestēzijas līdzekļu izmantošana;
• Zāļu lietošana pret tūsku.

Šīs metodes var samazināt sāpes un atvieglot pacienta labklājību. Pat pilnīgs zāļu terapijas kurss negarantē recidīva rašanos.

Agrāk tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, jo mazāka būs operācija.

Tā kā patoloģija progresē, kopīga iejaukšanās būs plašāka. Bojātu audu labošana nav tik vienkārša. Visgrūtākajos gadījumos jums ir jāmaina kopīga mākslīgā.

Hondromatozes sākumposmā skrimšļa augšanu var noņemt, izmantojot artroskopiju. Dažreiz ārsts apvieno diagnostikas procedūru ar kopīgu ārstēšanu.

Ja chondromatosis atdzimst ļaundabīgā formā, tad, lai glābtu cilvēka dzīvi, tiek veikta operācija, lai pilnībā noņemtu skarto locītavu. Var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana, ieskaitot ķīmijterapiju.

Pēc operācijas sākas rehabilitācijas stadija. Lai paātrinātu motoriskās aktivitātes atjaunošanos, ārsts izrakstīs fizisko vingrinājumu komplektu, kā arī fizioterapiju. Tiek parādīta arī elektroforēzes, magnētiskās terapijas, kompresijas un lāzera apstarošanas izmantošana.

Pēc sāpju cēloņa izņemšanas pacientam jāsāk kustēties. Kravām nevajadzētu būt lielām, bet ilgstošai atpūtai ir negatīva ietekme. Muskuļu korsete vājinās, kas izraisa atveseļošanās perioda palielināšanos pēc operācijas.

Profilakse

Tā kā slimības cēloņi nav patiesi pētīti, nav specifiskas profilakses. Jūs varat izmantot vispārējās metodes. Ir svarīgi uzturēt mērenu fizisko aktivitāti, nevis pārslogot locītavas un pēc pirmajiem traucējošajiem simptomiem, lai meklētu medicīnisko apskati.

Pareiza uzturs un regulārs vingrinājums palīdzēs normalizēt vielmaiņas procesus un saglabāt muskuļus. Savlaicīga chondromatosis diagnosticēšana un ārstēšana ir atslēga ātrai un veiksmīgai ārstēšanai.

Ceļa un gūžas locītavu kondromatoze: simptomi un ārstēšana

Šarnīra kondromatoze ir displastisks process, kurā locītavas sinovialās membrānās veidojas skrimšļa vai hondromālā struktūra. Ar šo slimību pacientam ir artralģija, lokāls pietūkums, kropļošanās kustības laikā, nepietiekama ekstremitāšu mobilitāte, periodiska skarto locītavu bloķēšana.

Problēmu diagnosticē rentgenstari, artroskopija, artrogrāfija, MRI, CT. Slimību ārstē ar ķirurģiskām operācijām, no artroskopijas tiek izņemti brīvi intraartikulāri ķermeņi vai tiek veikta sinovektomija.

Slimība ir sintētisko membrānu skrimšļu atdzimšanas sekas, kuru dēļ locītavu dobumā veidojas hondromu vai kaulu ķermeņi, kuru izmērs var sasniegt piecus centimetrus.

Parasti skartās lielās locītavas - ceļgala, elkoņa, gūžas, plecu. Retos gadījumos slimība ietekmē potītes un plaukstas locītavu.

Visbiežāk viduslaiku un vecāka gadagājuma vīriešu vidū konstatēta ceļa locītavas vai gūžas zonas kondromatoze. Arī patoloģija var tikt konstatēta bērniem, kas jaunāki par vienu gadu.

Slimības cēloņi

Precīzs iemesls, kāpēc gūžas locītavas, ceļgala, elkoņa un plecu zonas kondromatoze joprojām nav zināma mūsdienu medicīnai.

• Zinātne liecina, ka slimības iedzimta forma veidojas, ja audu embrionālā attīstība ir traucēta.
• Iegūtais sinovialo membrānu kondromatozes veids var rasties ārēju iemeslu dēļ, pārkāpjot bioķīmiskos un vielmaiņas procesus locītavu audos.
• Bieži locītavu savainojumi, pastāvīga fiziska slodze un infekcijas slimība var izraisīt ceļa, iegurņa, ceļa un plecu zonas kondromatozi.

Hondromatozes laikā sinovialās šūnas tiek pakļautas skrimšļa metaplāzijai, kas izraisa skrimšļu mezglu veidošanos. Ja mēs uzskatām, ka sinoviālā membrāna ir makroskopiskā palielinājumā, mēs varam atrast reģionu, kas pārklāts ar blīviem tuberkulāriem. Dažos gadījumos skrimšļa mezgliņi var būt kāpas formā uz kājas.

Sākotnēji šī metaplastiskā saliņa ir saistīta ar sinovialām membrānām, bet atdalīšanās rezultātā tā kļūst par brīvu intraartikulāru ķermeni vai tā saucamo locītavu peli.

Kondromu ķermeņi. Parasti tie ir apaļi, to lielums var būt pat par dažiem milimetriem, un tie var sasniegt piecu centimetru diametra parametrus.

Šādu korpusu skaits locītavās var būt no desmit līdz simtiem un vairāk. Retos gadījumos gūžas locītavas, ceļgala, elkoņa vai pleca daļas kondromatoze var attīstīties par ļaundabīgu audzēju.

Synovial membrāna sabiezē, villi ir jutīgi pret hiperplāziju, limfoidu un plazmas infiltrāciju, ņemot vērā reaktīvo sinovītu un hondromu saliņām.

Hondromatoze un tās veidi

Pati slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta. Iedzimta tipa kondromatoze attiecas uz locītavu audu displāziju un parasti notiek, veidojot kaulu ķermeņus vai kaulu skrimšļus, kas atrodas locītavās.

Iegūtā slimība var būt labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji.

Arī chondromatosis ir stabilas, progresīvas un upju formas.

1. Ar stabilu formu locītavu iekšpusē nav izveidotas ne vairāk kā desmit līdz divdesmit piecas kaulu ķermeņa daļas. Tajā pašā laikā jauni skrimšļveida ķermeņi tiek veidoti vai palēnināti.
2. Ar progresējošu formu nepārtraukti veidojas jauni hondromiskie ķermeņi, to skaits var pieaugt no vairākiem desmitiem līdz vairākiem simtiem.
3. Cīpslu apvalku un gļotādu maisiņš, osteomatoze ir reta forma.

Slimības pazīmes

Slimības klīniskā gaita atgādina subakūtu locītavu artrītu. Pacients regulāri pauž bažas par sāpēm locītavās, viņš nevar pilnībā pārvietot ekstremitāti, kustību laikā tiek dzirdēta kraukšana.

Sakarā ar efūzijas uzkrāšanos locītavu dobumos, mīkstie audi var uzbriest, un vietējā temperatūra skartajā zonā palielinās.

Kad tiek veidota tā sauktā locītavas pele, to var saspiest starp locītavu virsmu, kas daļēji vai pilnīgi bloķē mobilitāti. Motoru aktivitāte var atjaunoties pēc kāda laika, pēc tam, kad hondromiskais ķermenis iekļūst kapsulas lūmenā.

Ar biežu un ilgstošu locītavu "konfiskāciju" var veidoties stīvums, locītavas kontraktūra un ievainoto ekstremitāšu muskuļu atrofija.

Bieži skrimšļa audu traumatizācijas gadījumā koxartroze, gonartroze un citi deformējoši osteoartrozes veidi var darboties kā brīvi hondromiskie ķermeņi.

Slimības diagnostika

Ārsts diagnosticē slimību, pamatojoties uz klīniskiem datiem, instrumentālo pētījumu rezultātiem, sinovialo membrānu histoloģisko analīzi.

Pēc caurspīdīgas radiogrāfijas attēlā var atrast dažādas ēnas, kas ir bumbas vai ovālas formas, ar skaidru kontūru. Tikmēr rentgenstari var parādīt tikai intraartikulāras struktūras, kas satur kālija sāļus.

Detalizēti dati par skrimšļveida ķermeņu skaitu, lielumu un atrašanās vietu parasti tiek iegūti, izmantojot ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, datorizēto tomogrāfiju, artrogrāfiju, termogrāfiju.

Ārsts var apstiprināt slimības klātbūtni tikai pēc sintētisko maisiņu artroskopijas un biopsijas. Tas ļauj pārliecināties, ka šūnu korozijas atrodas locītavās, lai novērtētu sinovialo membrānu stāvokli un noteiktu, cik stipri ir ietekmētas locītavu virsmas.

Ja ārsts aizdomas par slimības klātbūtni, diferenciāldiagnoze tiek veikta hroniskā artrīta, chondrocalcinosis gadījumā.

Slimības ārstēšana

Krēmveida salu metaplāziju sinovialās membrānās ārstē ar operāciju. Intervences pakāpe ir atkarīga no slimības veida.

• Ar stabilu formu, kad chondromisko ķermeņu skaits ir minimāls, tiek veikta artroskopiska bojājumu noņemšana locītavu iekšienē un daļēja sinovektomija, kuras laikā tiek izgrieztas sinovialo membrānu skartās zonas.
• Progresīvas slimības formas gadījumā, lai izvairītos no recidīva, tiek veikta artrotomija un pilnīga sinovektomija.
• Pēc operācijas, lai atjaunotu locītavu pilnīgu mobilitāti, ārsts nosaka fizioterapijas, fizioterapijas, terapeitiskās masāžas un vingrojumu pāreju uz speciāliem simulatoriem.
• Artrosa deformācijas gadījumā tiek veikti ceļa locītavas artroplastika, locītavu artroplastika, artrodīze.
• Ļaundabīgu audzēju gadījumā ceļa, gūžas, elkoņa vai plecu zonas hondromatoze tiek ārstēta ar radikālu locītavu rezekciju, kam seko kopējais endoprotēze. Ja rezekcija nav iespējama, ievainotā daļa ir amputēta.

Savienojumu locītavu kondromatozes izpausmes

Synovial chondromatosis ir labdabīga metaplastiska slimība, kurā fibroblastu vietā veidojas kondroblasti. Kolagēna ražošanas vietā tiek veidoti mezgli, kas pēc tam spēj ossificēt un aizņemt visu locītavas kapsulas telpu, kas izraisa kaulu ligamentu darbības traucējumus.

Pazīmes

Hondromatozes simptomi attīstās pakāpeniski. Slimības sākumposmā klīniskās izpausmes var nebūt vispār. Būtībā ir skārusi tikai 1 locītava, ļoti reti 2 un vairāk.

Slimības pazīmes ir atkarīgas no izveidoto skropstu mezglu skaita un lieluma sinoviālā membrānā. Galu galā, tie var būt viens vai vairāki, ar diametru vairāki milimetri vai centimetri. Laika gaitā skrimšļa mezgls spēj atdalīties no locītavas sacietēšanas un pārvērsties par „locītavu peles”, kas izraisa ieslodzījumu.

1. Ceļa locītavas kondromatozi pavada izsvīdums, kā rezultātā rodas audu pietūkums un neliels locītavas tilpuma pieaugums. Nav izslēgta vietējā temperatūras paaugstināšanās, kas norāda uz hronisku iekaisuma procesu. Ir sāpes, īpaši ar apakšējo ekstremitāšu locītavu sakāvi. Pacienti atzīmē kustības, stīvuma un lūzumu skaita samazināšanos, kad griežas un staigā.
2. Gūžas locītavu kondromatoze izraisa sāpes, kas personai rada bažas ne tikai pēc fiziskas slodzes, bet arī miera stāvoklī. Pacients sāk mīkt, cenšoties atbrīvot sāpīgu kāju. Parādās svešķermeņa sajūta, augšstilba āda kļūst hiperēmiska un pietūkušas.
3. Potītes locītavas kondromatoze ir ļoti reta. Visbiežāk diagnozē nejaušība, jo persona ignorē slimības sākotnējās pazīmes un pēc aizņemtas dienas pieraksta nogurumu.
4. Elkoņa locītavas bojājumu raksturo izteikta motora aktivitātes pasliktināšanās. Pacients nevar iztaisnot roku, laika gaitā attīstās muskuļu atrofija un kontraktūra. Visas kustības pavada stipras sāpes un lūzums, ko var dzirdēt pat no attāluma.

Diagnostika

Hondromatozi var aizdomāt, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un skarto plecu locītavas, ceļgala, elkoņa utt.

Lai beidzot pārbaudītu diagnozi, pacientam jāveic papildu pārbaudes, kas ietver:

1. Ietekmētās artikulācijas radioloģija. Tas ļauj noteikt intraartikulu mezglu klātbūtni, to izmērus un robežas. Radiogrāfijā tiek noteikta viena vai vairākas sfēriskas (ovālas) ēnas ar atšķirīgām kontūrām. Metode nav ļoti precīza, jo attēlā ir redzamas tikai kaulu struktūras, bet nav redzami mezgli, kuriem trūkst sāls nogulumu.
2. Ultraskaņa. Sākumā nav iespējams apstiprināt vai noraidīt diagnozi. Nosaka efūzijas esamību locītavu kapsulas dobumā un iekaisuma procesa aktivitāti, mezglu klātbūtni un to izmērus.
3. MRI Ļoti precīza un droša metode locītavu slimību diagnosticēšanai. Ļauj noteikt veidojumu klātbūtni, kas nav redzama, lietojot citas diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņu un roentgenogrammu.
4. Artroskopija Veic speciālu ierīci - optisko endoskopu, ko ievada locītavas dobumā caur punkciju kapsulā. Pateicoties viņam, ārsts var vizuāli novērtēt locītavas kapsulas iekšējās virsmas stāvokli un ņemt paraugu no materiāla laboratorijas testēšanai.

Terapija

Savienojumu hondromatozes ārstēšanai jāsāk nekavējoties. Nav nepieciešams gaidīt, līdz parādās komplikācijas, jo tas noved pie pacienta labklājības straujas pasliktināšanās.

Lai novērstu sāpes, audu pietūkumu un citus slimības simptomus, ārsts var izrakstīt zāles. Tomēr tā neatrisinās problēmu kopumā, jo mezgli joprojām atrodas locītavas kapsulā.

Hondromatozi var ārstēt tikai operatīvi, lai noņemtu metaplazijas audus. Šim nolūkam tiek veiktas skarto teritoriju rezekcijas no sinovialās membrānas un noņemti brīvi peldoši mezgli. Operācijas apjoms ir atkarīgs no slimības stadijas, mezglu skaita un lieluma, kā arī to izplatības.

Stabils kondromatozes kurss, ko raksturo atsevišķas formācijas locītavas dobumā vai sinovialā membrānā, ir terapeitiskas artroskopijas indikācija. Tajā pašā laikā, izmantojot speciālu aprīkojumu, metaplazēti audi tiek izņemti un skartā sinoviālā membrāna ir daļēji izgriezta. Šīs ārstēšanas metodes priekšrocība ir īss atveseļošanās un rehabilitācijas periods.

Ātri progresējošas slimības gaitā notiek artrotomija, ko papildina pilnīga sinovektomija. Tā ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, pēc kuras pacientam obligāti jāveic rehabilitācijas ārstēšana, ieskaitot fiziskās terapijas kursu, fizikālo terapiju un trenažierus.

Attīstoties komplikācijām, operācijas apjoms ievērojami paplašinās. Artrozes deformācijas rezultātā nepietiek ar izmainīto audu izņemšanu. Savienojuma bojājums ir tik liels, ka jums ir nepieciešams veikt artroplastiku vai endoprotezēšanu. Tas ir vienīgais veids, kā saglabāt artikulāciju mehānisko funkciju.

Ja hondromatoze tiek pārveidota par ļaundabīgu audzēju, vienīgā ārstēšanas metode ir radikālas visas locītavas un pat ekstremitātes amputācijas atcelšana. Nākotnē, ja ir iespēja, ir uzstādīta cilvēka endoprotēze.

Hondromatozes ārstēšana ir jāpieņem ar vislielāko atbildību. Savlaicīga slimības diagnoze ļaus panākt ar minimāli invazīvām ķirurģiskām metodēm artroskopijas veidā. Ja mēs ignorējam speciālista ieteikumus, pastāv liels komplikāciju risks, kas apdraud ekstremitātes amputāciju.

Ceļgala kondromatoze

Ceļa kondromatoze pieder pie hronisku slimību grupas un ir patoloģiska locītavas sinovialās membrānas salu deģenerācija skrimšļa vai kaulu audos. Šāds patoloģisks process izraisa labdabīgu krūšu vai kaulu ķermeņa veidošanos locītavu dobumā, kas svārstās no dažiem milimetriem līdz 4-5 centimetriem.

Hondromatoze ir reta slimība, biežāk sastopama vidējā un nobriedušā vecumā, reti ir gadījumi, kad jaundzimušajiem parādās slimība.

• iedzimta
• (pēcdzemdību periodā)

Iedzimta anomālija ir nepareizas šūnu diferenciācijas sekas intrauterīnās locītavas veidošanās stadijā. Hondromatoze var būt vienīgā anomālija, kas radusies patoloģiskās diferenciācijas dēļ, un to var novērot kombinācijā ar citām iedzimtām slimībām.

Iegūtais chondromatosis notiek ārējo faktoru ietekmē, kas izraisa patoloģiskas bioķīmiskas reakcijas, kas noved pie sinovialās membrānas šūnu deģenerācijas skrimšļa vai kaulu struktūrās.

Arī chondromatosis var būt ļaundabīgs un labdabīgs.

• Chondrosarcoma (ļaundabīgs chondromatosis)
• Chondroma (labdabīgs hondromatoze)

Turklāt chondromatosis var iedalīt pēc slimības gaitas rakstura, ir ierasts izdalīt: stabilas un progresīvas formas. Atsevišķā grupā jūs varat veikt retas slimības formas. Lai nodrošinātu stabilu slimības formu, atsevišķu ķermeņu klātbūtne ir tipiska - līdz 10 gabaliem vai daudzveidīgs variants - ķermeņu skaits līdz 25. Ar stabilu formu jaunu organismu veidošanās process vispār nenotiek vai strauji palēninās slimības gaitā. Attiecībā uz progresīvo formu, šajā gadījumā locītavas iekšienē var skaitīt desmitiem vai pat simtiem ķermeņu. Reti sastopamās kondromatozes formas ir - osteomatoze, gļotādu maisiņu kondromatoze un cīpslu apvalki.

Patoloģijas cēloņi

Hondromatoze var rasties sakarā ar attīstības traucējumiem embrija periodā. Arī attīstību var izraisīt ilgstošas ​​vai jaunas ceļa traumas, profesionālās darbības iezīmes, kas saistītas ar lielām slodzēm uz apakšējām ekstremitātēm un infekcijas ierosinātājiem. Specifiskais slimības etioloģiskais faktors netika identificēts.

Slimības pazīmes

Ceļa kondromatoze var būt asimptomātiska, un to var raksturot ar skaidriem simptomiem. Galvenie slimības simptomi ir sāpes, ierobežota kustība ceļa locītavā, locītavas vizuālā paplašināšanās. Slimības attīstības sākumā simptomi parasti neparādās. Patoloģiskais process attīstās lēni, un pēc lielo mezglu parādīšanās ceļgalu locītavā vai lielā skaitā mazu mezgliņu sāk parādīties sāpes un lūzumi. Kad simptomi palielinās, var vizuāli konstatēt ceļa locītavas deformāciju. Kopējais lieluma pieaugums, uzbriest, fonā, kurā ir straujš motora aktivitātes samazinājums un ierobežotas kustības ceļgala locītavā.

Patoloģijas diagnoze

Diagnoze balstās uz klīniskām pazīmēm un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Rentgena attēlveidošana kalpo kā diagnostikas metode, attēlā var konstatēt sfērisku, elipsoīdu formu. Iestādei ir skaidrs izklāsts. Apsekojuma radiogrāfija no ceļa locītavas ļauj jums izvēlēties tikai intraartikulāros veidojumus, kas satur kalcija sāļus. Papildus rentgenogrāfijai tiek izmantotas ultraskaņas diagnostikas, datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodes. Papildu metodes ļauj precīzi iegūt priekšstatu par struktūru lielumu, skaitu un atrašanās vietu.

Kondromatoze ceļos ļauj noteikt tādu metodi kā sinovialās membrānas artroskopija vai biopsija. Diagnozes veikšanai veikta operācija ļauj pārbaudīt chondromes klātbūtni, analizēt locītavu virsmu un sinovialās membrānas stāvokli. Hondromatoze ir jānošķir no hondrocalcinosis un hroniska artrīta.

Ceļa kondromatozes ārstēšana

Sintētiskās membrānas saliņu metaplazijas klātbūtnei nepieciešama tikai ķirurģiska iejaukšanās. Ārstēšana var būt minimāli invazīva vai pilnīga sinoviālās membrānas noņemšana. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir pilnībā atkarīgs no slimības gaitas formas un īpašībām. Stabilas patoloģijas formas gadījumā ārstēšana biežāk balstās uz chondromisko ķermeņu artroskopisko izņemšanu vai daļēju sinovektomiju. Daļēja sinovektomija novērš sinovialās membrānas metaplastiskās salas. Progresīvā hondromatozes forma nozīmē radikālāku ārstēšanu - artrotomiju vai pilnīgu sinovektomiju. Šāda ārstēšana ir balstīta uz nepieciešamību novērst recidīvu.

Pēcoperācijas ārstēšana nozīmē pasākumu kopumu, kuru mērķis ir atjaunot ceļa locītavas funkcijas. Labus rezultātus var sasniegt fizioterapijas terapijas un fizioterapijas un trenažieru treniņu rezultātā.

Iedzimta chondromatosis ārstēšana

Darbība jāveic nekavējoties pēc diagnozes. Pretējā gadījumā skrimšļveida ķermeņu augšana var izraisīt locītavas kaulu struktūru izliekumu un apakšējo ekstremitāšu izliekumu. Konservatīva ārstēšana chondromatosis gadījumā ir neefektīva, jo tā izraisa recidīva attīstību. Konservatīva ārstēšana var izraisīt īslaicīgu atvieglojumu simptomu atvieglošanas dēļ. Tas tiek panākts, saspiežot ķermeņa skrimšļus gļotādas maisā, kas samazina spiedienu locītavas dobumā un atvieglo funkcionālo darbību īstenošanu.

Gadījumā, ja operatīvā ārstēšana nenodrošina pilnīgu atveseļošanos un slimības recidīvs, var pieņemt lēmumu izņemt locītavu, kam seko tās aizstāšana ar endoprotezi.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācijas periodā galvenais ārstēšanas mērķis ir atjaunot ceļa locītavas audu normālu asins piegādi un stimulēt sinovialo šķidruma veidošanos pietiekamā apjomā. Fizioterapija, sasilšana, saspiešana, lāzerterapija ievērojami palīdz novērst slimības simptomus. Speciāliem simulatoriem, kas tiek izmantoti pēcoperācijas periodā, ir pozitīva ietekme uz muskuļu tonusa atjaunošanos un saišu aparāta stiprināšanu. Šāda nozīme, kas kavē recidīva attīstību, tiek panākta tikai ar integrētu pieeju ārstēšanai. Viens no rehabilitācijas pasākumu uzdevumiem ir gonartozes ārstēšana, kas bieži attīstās paralēli ceļa locītavas kondromatozei.

Kas ir bīstama slimība?

Hondromiskais ķermenis, kas attīstās sinoviālā membrānā, galvenokārt ietekmē locītavas fizioloģiskās funkcijas. Otrkārt, gonartroze var attīstīties uz hondromatozes fona. Hondromiskais ķermenis galu galā var sākties un iekļūt locītavas dobumā, kā rezultātā parādās locītavu peles sindroms. Skrimšļa ķermeņa fragmenta klātbūtne var izraisīt audu saspiešanu ceļgala locītavā, kā rezultātā rodas locītavas locītavu traumatizācija. Ar kondromatozi bieži ir iespējams novērot sinovītu - t.i. šķidruma uzkrāšanās locītavā, kas vizuāli izteikta pietūkumā.

Patoloģijas profilakse

Iegūto chondromatosis profilakse ir balstīta uz fiziskās slodzes samazināšanu uz ceļa locītavu locītavu virsmām. Tas ietver cīņu ar aptaukošanos, fiziskās aktivitātes maiņu un atpūtu.