Kortikosteroīdi: ir svarīgi izdomāt, ka nebaidieties

Dažreiz, ārstējot ķermeņa alerģisku reakciju pret jebkādiem kairinātājiem, speciālisti izmanto kortikosteroīdu preparātus, bet ne visi pacienti zina, kas tas ir.

Šie hormonālie līdzekļi var dot ātru efektu, mazināt iekaisumu un audu pietūkumu. Bet, tāpat kā visām citām zālēm, tām ir kontrindikācijas un lietošanas ierobežojumi.

Ir svarīgi saprast viņu rīcību, izpētīt priekšrocības, trūkumus un lietošanas noteikumus, lai saprastu, kāpēc ārsts konkrētos gadījumos izraksta šādus nopietnus medikamentus.

Narkotiku būtība ir svarīga

Lai uzzinātu, kas tas ir - kortikosteroīdi, ir svarīgi saprast viņu rīcības principu. Tie ir steroīdu hormoni, kurus dabiski rada virsnieru garoza. Viņu kolēģi ir zāles ar sintētiskas izcelsmes kortikosteroīdiem, kas ir paredzēti, lai kompensētu hormonu trūkumu cilvēka organismā, ja nepieciešams.

• iekaisums;
• nieru darbības kontrole;
• hormonālā līdzsvara pielāgošana;
• vielmaiņas procesu normalizācija;
• samazināta jutība pret stresu.

Šī zāļu grupa, ko izmanto daudzu slimību ārstēšanā. Kaut arī kortikosteroīdiem nav pretsāpju efekta, sāpes izzūd pēc iekaisuma novēršanas. Ir zināms pacienta stāvoklis, kad šo zāļu lietošana palīdz izjaukt patoloģiskā procesa apburto loku. Samazinot iekaisuma fokusu un audu tūskas novēršanu, ir iespējams precīzi nosvērt visu un lemt par pareizu turpmākās terapijas gaitu.

Bieži vien var rasties nepamatota bailes no pacienta saņemt hormonālas zāles, bet ir jāsaprot, ka nekas briesmīgs nevar notikt, ja ārsts izraksta zāles, it īpaši 5 reizes 10 dienu laikā. Tomēr ieguvumi no vājināta organisma būs nozīmīgi, jo tie ne tikai nomāc iekaisumu, bet arī aktivizē pret slimību aizsargājamās īpašības.

Kaitējumu var izraisīt tikai nekontrolēta hormonu izmantošana mēnesi vai ilgāk, kā rezultātā rodas problēmas ar ķermeņa pašregulāciju.

Sintētisko hormonu īpašības

Kortikosteroīdu hormonu galvenā priekšrocība ir augsta efektivitāte un tūlītēji rezultāti, kas dažreiz palīdz glābt cilvēka dzīvi. Zāles var ne tikai novērst iekaisumu un audu pietūkumu alerģiju laikā, bet arī uzlabot ķīmijterapijas efektivitāti, lai nomāktu turpmāku audzēja procesu attīstību.

Ir atļauta kortikosteroīdu lietošana, ja citi līdzekļi nav devuši pareizu rezultātu.

Lietošanas indikācijas ir:

• ķērpji;
• psoriāze;
• nātrene;
• vējbakas;
• lupus erythematosus;
• multiplā skleroze;
• reimatoīdās slimības;
• muguras smadzeņu bojājums;
• asins audzēja patoloģija;
• alerģisks rinīts un dermatīts;
• imūnsistēmas disfunkcija;
• vīrusu slimības (hepatīts, mononukleoze);
• dažu ļaundabīgu audzēju veidiem;
• ādas pigmentācijas pārkāpums uz imūndeficīta fona;
• smagi alerģiski simptomi (angioneirotiskā tūska, astmas lēkme, anafilaktiskais šoks);
• acu slimības alerģiskas un neinfekciozas īpašības (konjunktivīts, blefarīts).

Tāpat kā citas zāles, kortikosteroīdiem ir dažas kontrindikācijas. Bet eksperti saka, ka tie nav absolūti, bet relatīvi. Piemēram, ja pastāv tiešs drauds dzīvībai angioneirotiskās tūskas vai anafilaktiska šoka gadījumā, tiek izmantoti hormonālie preparāti, neskatoties uz kontrindikācijām.

Bet, parakstot ilgtermiņa terapiju, tie noteikti jāņem vērā:

• osteoporoze;
• epilepsijas lēkmes;
• arteriālā hipertensija;
• paaugstināts cukura līmenis asinīs;
• smagi garīgi traucējumi;
• akūta sirds mazspēja;
• gremošanas sistēmas hroniska patoloģija (čūla).

Neskatoties uz to, ka hormoni var efektīvi novērst iekaisumu organismā daudzās slimībās, tie var arī izraisīt daudzas blakusparādības. Īpaši tas notiek ilgstošas ​​terapijas laikā ar lielu devu. Biežas blakusparādības:

• zuši;
• pietūkums;
• aritmija;
• neirīts;
• psihoze;
• miopātija;
• glaukoma;
• aptaukošanās;
• pankreatīts;
• bezmiegs;
• galvassāpes;
• muskuļu atrofija;
• katarakta attīstība;
• palielināta apetīte;
• urolitiāze;
• cīpslu bojājumi;
• aknu tauku deģenerācija;
• išēmiska kaulu nekroze;
• vielmaiņas traucējumi;
• sirds mazspēja;
• ādas retināšana;
• sejas matu aktīva augšana;
• seksuālās attīstības kavēšanās;
• menstruālā cikla pārkāpums;
• bieža urinācija;
• asiņošanas traucējumi;
• nepamatots uzbudināmība;
• intrauterīnās augšanas aizture.

Efektīvas ārstēšanas atbrīvošanas veidi

Preparāti ar sintētiskiem kortikosteroīdiem ir pieejami vairākās pamatformās:

• tabletes;
• ieelpošanas šķīdumi;
• kortikosteroīdu injekciju šķīdumi;
• ārējās lietošanas līdzekļi (krējums, ziede).

Tabulā ir uzskaitītas visizplatītākās un populārākās zāles ar kortikosteroīdiem.

Šis zāļu saraksts ar mākslīgiem kortikosteroīdiem injekciju, tablešu un citu formu veidā nav paredzēts patstāvīgai lietošanai, bet, lai labāk izprastu medicīniskās receptes.

Zāļu veidi

Atkarībā no sastāvā esošajiem hormoniem sintētiskie kortikosteroīdi ir sadalīti šādos veidos:

• ļoti spēcīga darbība (dermoveit);
• spēcīgs (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• mērens (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• maiga darbība (hidrokortizons, prednizolons).

Turklāt medikamenti ar kortikosteroīdu hormoniem tiek sadalīti pēc kompozīcijas:

1. Fluorēti līdzekļi. Viņiem ir spēcīgs pretiekaisuma efekts, bet tas palielina blakusparādību iespējamību, tāpēc terapija jāveic ne ilgāk kā 1 nedēļu (Flumetazon, Betametazons);
2. Bez fluorīda. Vai jums ir taupīgs efekts, tāpēc nelabvēlīgo simptomu iespējamība ir minimāla. Lietojot sejas un ādas krokās, terapijas ilgums ir 2 nedēļas, bet citos gadījumos - 20 dienas (mometazona furoāts, metilprednizolona aceponāts).

Tikšanās ar īpašām pacientu grupām

Absolūtām indikācijām ir paredzēta bērnu terapija ar sistēmisku darbību kortikosteroīdu lietošanā. Ja bronhu obstruktīvs sindroms, kad situācija apdraud bērna dzīvi, ieteicams injicēt Prednizonu intravenozi. Zāļu devu aprēķina, pamatojoties uz individuālajām īpašībām. Procedūra tiek atkārtota pēc 3-4 stundām, lai uzlabotu stāvokli. Tad zāles tiek atceltas.

Bērna hormonālās atkarības gadījumā bronhiālās astmas ārstēšanā pēc intravenozas vielas ievadīšanas nav iespējams pārtraukt ārstēšanu krasi un tādēļ tas pakāpeniski tiek pārnests uz mērenu zāļu devu. Regulāru slimības uzbrukumu gadījumā ieteicams lietot Beclamethasone dipropionātu inhalāciju veidā. Devas un ārstēšana tiek noteikta individuāli. Ar bērna stāvokļa uzlabošanos jāpārvieto uz mērenu devu.

Bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, Prednicarbat (Dermatol) ir atļauts līdz 5 gadiem - Hidrokortizona 17-butirāts. No divu gadu vecuma ir atļauta mometazona ziedes lietošana, tomēr jāņem vērā, ka iedarbības ilgums ir 24 stundas.

Kortikosteroīdu zāļu izvēle bērna ārstēšanai jāveic tikai ārstam, jo ​​jebkura pašapstrāde var izraisīt nopietnas sekas.

Grūtnieces

Turklāt sintētiskie kortikosteroīdi palīdz samazināt grūtnieces imunitāti, tāpēc palielinās jutība pret vīrusiem un infekcijām, kas negatīvi ietekmē augli.

Šāda veida medikamenti grūtniecības laikā ir iespējami tikai tad, ja ieguvumi no tā ir daudz augstāki par blakusparādību risku bērnam. Prednizolonu visbiežāk lieto, lai ārstētu sievietes šajā periodā un Metipred un deksametazonu auglim. Bet galīgo lēmumu pieņem ārsts.

Droša lietošana

Ir svarīgi zināt ne tikai to, kādas narkotikas - kortikosteroīdi, to saraksts, bet arī lietošanas noteikumi:

• stingri ievērojiet ārsta norādījumus;
• izvairīties no medikamentiem acīs;
• nepārsniedziet nepieciešamo devu;
• Pirms ārstēšanas uzsākšanas izlasiet instrukcijas un pievērsiet uzmanību kontrindikācijām.

Ilgstošas ​​hormonu lietošanas gadījumā ārstēšanu nevar pēkšņi pārtraukt. Ķermenis pakāpeniski jāpārbūvē ar mērenāku devu. Tas ir saistīts ar to, ka zāles spēj nomākt virsnieru garozas darbību, un tādēļ, pēkšņi atceļot, var rasties virsnieru mazspēja.

Kortikosteroīdu veidi un saraksts

Virsnieru garoza veic slepenu funkciju, ražojot kortikosteroīdus. Tie ir bioloģiski aktīvi hormoni, ieskaitot minerālu (aldosteronu) un glikokortikoīdus (hidrokortizonu, kortizonu).

Dabiskie kortikosteroīdi kontrolē šādus procesus organismā:

1. minerālvielu metabolisms (saglabājiet nātrija jonus un noņem kāliju);
2. pubertātes process;
3. lipīdu, olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu;
4. stresa reakcijas;
5. grūtniecības laikā;
6. bloķē iekaisuma mediatoru veidošanos.

Sintētiskajiem kortikosteroīdiem piemīt līdzīgas īpašības kā dabīgajiem hormoniem.

Viņi spēj novērst iekaisuma procesa simptomus (anestezēt, mazināt pietūkumu un apsārtumu, samazināt temperatūru lokāli). Kortikosteroīdu sintētiskās molekulas tiek iekļautas ķermeņa dabisko vielmaiņas reakciju ciklā, no tām noņemot dabiskos hormonus, kas traucē virsnieru garozas darbu un hormonālo līdzsvaru kopumā. Šajā sakarā ārsts paraksta zāles, kuru pamatā ir sintētiskie kortikosteroīdi, ja ne-hormonālas zāles nav efektīvas.

Sintētisko kortikosteroīdu izdalīšanās formas

Sintētiskajiem kortikosteroīdiem ir šādi izdalīšanās veidi:

• tabletes (kapsulas);
• šķīdumi injekcijām ampulās;
• lokāli lietojami kortikosteroīdi, kurus lieto ārēji (ziedes, krēmi);
• formas ieelpošanai.

Ļaujiet mums sīki runāt par populārākajām un izrakstītajām zālēm.

Prednizona tabletes

Viņiem ir spēcīgs anti-alerģisks un pretiekaisuma efekts. Zāles ir kontrindicētas kuņģa un zarnu čūlas patoloģijā vakcinācijas periodā ar hipertensiju un tendenci veidot asins recekļus traukos.

100 gabalu iepakojuma cena ir aptuveni 120 rubļu. Prednizolons var būt šķidrā veidā kortikosteroīdu injicēšanai.

Celestons

Kā aktīvai vielai ir betametazons. Tabletes nav parakstītas šādām patoloģijām: pēc miokarda infarkta, ar hipertensiju, endokrīniem traucējumiem, glaukomu, smagām infekcijām (sifilisu, tuberkulozi), osteoporozi, poliomielītu. Tas kavē dabisko imūnreakciju.

Pretiekaisuma efekts ir 30 reizes efektīvāks par hidrokortizonu.

Kenacort tabletes

Zāles iedarbojas, lai stabilizētu šūnu membrānu, novērš iekaisuma un alerģijas simptomus. Nelietot psihozes, hroniska nefrīta, sarežģītu infekciju un sēnīšu infekciju gadījumā.

50 tabletes ar 10 mg maksā aptuveni 200 rubļu.

Metipred (metilprednizolona) tabletes

Būtiskas nepieciešamības gadījumā vienīgā kontrindikācija ir individuālā neiecietība. Grūtniecības, akūtas psihozes, endokrīnās anomālijas, gremošanas caurules slimības un sarežģītas infekcijas gadījumā jāievēro piesardzība.

Zāļu izmaksas sākas no 150 rubļiem.

Tabletes

Efektīva ar endokrīno, muskuļu un skeleta, alerģisko, sistēmisko, hematoloģisko un onkoloģisko patoloģiju. Kontrindicēts: herpes radzene, akūta psihoze, aktīva tuberkulozes forma, smags diabēts, ķermeņa sēnīšu infekcija.

Zāļu vidējā cena - 450 rubļi.

Kortikosteroīdi injekcijām

Narkotika nomāc iekaisuma procesa, alerģisko un imūnreakciju izpausmes.

10 ampulu cena ir aptuveni 130 rubļu.

Betametazona dipropionāts ir aktīvā sastāvdaļa. Zāles injekcijas ir efektīvas šādās patoloģijās: dažāda rakstura šoks, smadzeņu pietūkums ar akūtu virsnieru mazspēju. "Diprosan" ir kontrindicēts, ja ir paaugstināta jutība pret sastāva sastāvdaļām, infekcijas bojājumiem, gremošanas orgānu slimībām, hipotireozi, hipertensiju, ar sarežģītu nieru un aknu patoloģiju.

1 ampula no narkotikas maksā aptuveni 200 rubļu.

Kenalogs

Aktīvā viela ir triamcinolons. Zāles labvēlīgi atšķiras ar taupīgu iedarbību uz ķermeni, ietekmes trūkumu uz hipofīzes un minerālvielu metabolismu organismā.

Kastīte ar 5 zāļu ampulām maksā aptuveni 400 rubļu.

Tas satur betanidozolu, kas ilgstoši uzsūcas un pagarina iedarbību.

5 ampulas ar šķīdumu maksā aptuveni 200 rubļu.

Aktīvā sastāvdaļa ir metilprednizolons. Kontrindicēts sēnīšu infekcijām un individuālai neiecietībai.

Pudele, kas satur 500 ml zāļu, maksās vidēji 500 rubļu.

Vietējie kortikosteroīdi ārējai lietošanai

Vietējie kortikosteroīdi tiek klasificēti šādi:

• vāja aktivitāte (Prednisolone, Lokoid, Corteid);
• vidēji aktīvs ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• ļoti aktīvs (“Kuterid”, “Kutivate”, “Elokom”);
• ļoti aktīvs (Dermoveit, Clobetasol).

Visbiežāk lietotā kortikosteroīdu ziede

Locoid

Aktīvajai sastāvdaļai hidrokortizonā ir pretiekaisuma, pretiekaisuma iedarbība, novēršot pietūkumu.

30 gramu zāļu cena ir aptuveni 300 rubļu.

Lorinden C

Kompozīcijai ir anti-mikotiska iedarbība. To lieto alerģiskiem un iekaisuma procesiem, ko sarežģī sēnīšu sastāvdaļa.

Caurules cena sākas no 330 rubļiem.

Sinflan (Flutsinar)

Šī ziede, kuras pamatā ir fluocinolons. Tās viegli uzsūcas caur ādu, nodrošinot pretiekaisuma un anti-alerģisku iedarbību.

Šis rīks ir diezgan budžets, tas maksās 30 - 40 rubļus.

Fluorocort - triamcinolona ziede

Tas lieliski mazina niezi, pietūkumu un apsārtumu.

Caurules izmaksas ir aptuveni 250 stūri.

Fucidīns G

Papildus hidrokortizonam viela satur fuzidīnskābi, kurai ir antibiotiska iedarbība. Sastāvs tiek izmantots bērniem pēc 2 gadiem.

Krēms maksās 450 rubļus, ziede - 400.

Aktuālu aģentu lietošanas nianses

• Līdzekļu izvēle ir atkarīga no procesa smaguma, lokalizācijas un dziļuma. To lieto ārsts;
• atkarībā no procesa dinamikas ādas korekcija tiek veikta ar izmaiņām izvēlētajā narkotikā;
• pēc simptomu izņemšanas tiek veikta pāreja uz hormonu nesaturošu līdzekli

Ieelpoti kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi inhalācijas šķīdumu veidā efektīvi samazina membrānu caurlaidību, ierobežo proteolītisko enzīmu izdalīšanos ārpus lizosomu robežām. Ļoti koncentrētas vielas tiek veidotas lokāli bronhu darbības sienās, kas ļauj samazināt sistēmisko efektu.

Deguna kortikosteroīdi efektīvi novērš iekaisuma un alerģiskas izpausmes, tiek izmantoti inhalācijas veidā caur degunu.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Aktīvā viela samazina prostaglandīnu sekrēciju un patoloģisku eksudātu. Kontrindikācija ir bērnu vecums līdz 6 gadiem, individuāla neiecietība.

200 mcg Becklamitazone pudele maksā 300 - 400 rubļu.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Tos lieto kā deguna kortikosteroīdus, novēršot pietūkumu un hiperēmiju deguna gļotādā.

Pudele "Bekonaze" maksā aptuveni 300 rubļu.

Flounizalid (Ingakort)

Efektīva ar bronhiālo astmu, obstruktīvo bronhītu un hronisku rinītu.

Kontrindicēts 1 grūtniecības trimestrī bērniem līdz 5 gadu vecumam, ar sēnīšu bojājumiem, aktīvu tuberkulozes formu.

Kortikosteroīdu galvenās blakusparādības

Ja ilgstoši lieto kortikosteroīdus, vairumā gadījumu rodas blakusparādības.

• pārkāpj bioloģisko ķermeņa šķidrumu jonu sastāvu, veicinot asins sārmu izlīdzināšanu;
• izraisīt steroīdu diabēta attīstību;
• saglabāt šķidrumu, traucējot sirds muskuļa darbu;
• kālija jonu zudums izraisa muskuļu vājumu un kalciju - osteoporozi, tendenci uz lūzumiem;
• samazināt imūnās atbildes reakciju, palielinot jutību pret infekcijām;
• izraisīt virsnieru mazspēju;
• palielina kuņģa, zarnu čūlas risku.

Īpaši kortikosteroīdu lietošanas gadījumi

Bērnu vecums

Vietējie kortikosteroīdi tiek parakstīti piesardzīgi bērniem. Jo mazāks bērns, jo lielāka ir virsmas laukuma attiecība pret ķermeņa masu un sistēmisko patoloģiju (attīstības aizkavēšanās, hormonālā nelīdzsvarotība, virsnieru nomākums) risks. Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ziede, kas satur ne vairāk kā 1% aktīvā hidrokortizona, var lietot "Dermatol".

Pēc 2 gadiem Mometazons ir atļauts.

Grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā kortikosteroīdi tiek izrakstīti izņēmuma gadījumos, kad pieteikuma rezultāts pārsniedz iespējamo risku auglim.

Šīs ir šādas situācijas:

• bērna priekšlaicīgas dzemdības draudi;
• aktīvs reimatisms;
• augļa dzemdes kakla slāņa intrauterīna hiperplāzija.

Kortikosteroīdi ar vietējo īstermiņa lietošanu praktiski neietekmē mātes pienu.

Ja narkotiku devas ir augstas, tas var izraisīt traucējumus bērna attīstībai un hormonālās sistēmas darba apspiešanai.

Bronhiālās astmas gadījumā

Kortikosteroīdi ir efektīvi bronhiālās astmas ārstēšanai. Tie atvieglo iekaisuma simptomus, bet nepalielina bronhi. Šīs zāles tiek izmantotas uzbrukumu laikā, kad citi līdzekļi nav efektīvi. Pēc uzbrukuma pārtraukšanas aktīvās sastāvdaļas deva tiek pakāpeniski samazināta (2 reizes ik pēc 4 dienām). Bronhiālās astmas gadījumā kortikosteroīdi ir indicēti ieelpošanai. Tie ir: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluuticonazole Propionate.

Ar alerģijām

Kompleksiem alerģijas veidiem, kortikosteroīdi ir efektīvi, tos nosaka sistēmiski un lokāli. Zāļu saraksts: "Betametazons", "Prednizons", "Deksametazons", kā arī to analogi.

Aptaukošanās un alerģiskā rinīta gadījumā palīdz intranazālie aerosoli (Fluucizone, Beconaze, Propionate).

Ar psoriāzi

Kortikosteroīdi psoriāzes gadījumā tiek nozīmēti lokāli, sistēmiskās zāles pastiprina slimības smagumu. Krēmi un ziedes tiek uzklātas divas reizes dienā. Kortikosteroīdi tiek lietoti ļoti uzmanīgi, kad izpaužas izpaužas mazāk aktīvā vai ne-hormonālā narkotikā. Pēdējās paaudzes līdzekļi, ko izmanto psoriāzei: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Kortikosteroīdu atcelšanas politika

Pēkšņa zāļu izņemšana var izraisīt virsnieru mazspēju, zāļu deva pakāpeniski jāsamazina. Piemēram, lietojot Prednisalon tabletes, ik pēc 3 līdz 5 dienām devu samaziniet uz pusi tableti. Jo garāks ir kortikosteroīdu kurss, jo lēnāk samazinās aktīvās vielas koncentrācija. Anulēšanai jānotiek kontrolē un saskaņā ar ārsta shēmu.

Zāles, kuru pamatā ir kortikosteroīdi, lieto tikai gadījumos, kad zāles bez hormoniem nav efektīvas. Tie netiek izmantoti un neatceļ sevi bez konsultēšanās ar ārstu.
Noteikti skatieties videoklipu par šo tēmu.

Pēdējās paaudzes produktiem ir minimālas blakusparādības, pacienti tos labāk panes.

Kortikosteroīdu zāļu saraksts

Steroīdu hormonu grupas zāles sauc par kortikosteroīdiem. Zāļu saraksts ir diezgan plašs, jo viņiem ir vairāki atbrīvošanas veidi. Tos raksturo fakts, ka tie ir sintētiski aizvietotāji hormonam, ko katras personas ķermenī rada virsnieru garoza.

Katram pacientam ir svarīgi zināt, vai viņam tika nozīmēti kortikosteroīdi, kādas zāles. Šāda veida ārstēšana ir hormonāla, un tāpēc tā ir jāpārbauda pieredzējušam speciālistam. Dažas uzmanības jāpievērš ne tikai izmantošanai, bet arī kontrindikācijām, kā arī iespējamām blakusparādībām.

Indikācijas

Pirms nodarboties ar šādu plašu farmakoloģisko grupu kā kortikosteroīdi, kas ir narkotiku saraksts, ir jāsaprot, kādās situācijās narkotiku lietošana būs pamatota. Jāatzīmē, ka šie rīki tiek plaši izmantoti, un tāpēc tos aktīvi izmanto ārsti dažādās medicīnas jomās.

Narkotiku galvenās īpašības. Avots: ppt-online.org

Norādījumi par kortizona un hidrokortizona lietošanu ir šādi:

1. Reimatisms;
2. Reimatoīdais artrīts;
3. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
4. Alerģiskas reakcijas;
5. Bronhiālās astmas;
6. Autoimūnās slimības;
7. Ādas patoloģijas;
8. Krona slimība;
9. Glomerulonefrīts;
10. Hemolītiskā anēmija;
11. Akūts pankreatīts;
12. Čūlainais kolīts;
13. Dažādi bronhīta un pneimonijas veidi;
14. Atgūšanas periods pēc orgānu transplantācijas;
15. Redzes orgānu infekcijas bojājumi;
16. Šoka apstākļu rašanās novēršana;
17. Dažādi neiralģijas veidi.

Ir kortikosteroīdu zāles, ko var iegādāties tikai tad, ja Jums ir ārsta recepte. Viens no tiem ir Aldosterons. Viņa norādījumu saraksts par iecelšanu amatā būtībā jau ir. Tie ietver Adisona slimības progresēšanu, kas attīstās virsnieru disfunkcijas, adināmijas, minerālvielu metabolisma un myasthenia traucējumu rezultātā.

Klasifikācija

Farmakoloģijā ir vairāki narkotiku veidi. Dabiskie kortikosteroīdi ir medikamenti, ko rada virsnieru garoza, bet tie var būt minerālkortikoīdi vai glikokortikoīdi. Pirmajā gadījumā tas būs kortizons un hidrokortizons.

Tie ir steroīdi un spēj apturēt iekaisumu. Vielas kontrolē pubertātes, stresa, nieru darba un grūtniecības gaitu. Veidojas aknās un izdalās no organisma urinācijas procesā kopā ar bioloģisko šķidrumu.

Klasifikācija pēc koncentrācijas un ražotāja. Avots: ppt-online.org

Savukārt Aldosterons darbojas kā minerālkortikoīds. Vielai ir spēja notvert nātrija jonus, vienlaikus palielinot izdalītā kālija daudzumu. Medicīnas praksē tiek izmantoti sintētiskie aizstājēji dabīgiem hormoniem ar identiskām īpašībām.

Neatkarīgi no tā, ka tie īslaicīgi novērš iekaisuma procesu, starp negatīvajām sekām ir pastiprināta nervu spriedze, jutība pret stresu, būtiska ķermeņa aizsargspēju samazināšanās, reģenerācijas procesu inhibēšana. Tāpēc viņu ilgā uzņemšana ir kontrindicēta.

Tas ir saistīts arī ar to, ka virsnieru garozā vairs nebūs sava dabiskā hormona. Tā rezultātā tiks novērota hipodinamiska vai orgānu disfunkcija. Starp drošākiem līdzekļiem eksperti izceļ Prednisolone, Triamcinolone, Dexamethasone un Sinalar. Viņiem ir mazāks nevēlamo blakusparādību saraksts, bet augsts terapeitiskās iedarbības līmenis.

Aptiekās ir plaši pārstāvētas kortikosteroīdu ziedes (Prednisolone, Lokoid, Hydrocortisone, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). Ar tādiem pašiem tirdzniecības nosaukumiem var atrast losjonus un želejas. Ja ir intranazālie kortikosteroīdi, tie ir Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Ir sniegti arī inhalējami kortikosteroīdi, piemēram, Beclomethasone, Flunisolide, Ingakort un Flosterone. Tomēr perorālie un injicējošie līdzekļi ir visefektīvākie. Prednizolons, deksametazons, Budenofalk, kortizons, Kortineff, Medrol ir parakstīti iekšķīgi. Tiek injicētas hidrokortisons, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron.

Mutisks

Atkarībā no medicīniskās iecelšanas speciālists var izrakstīt dažādus glikokortikosteroīdus. Pacientiem ir ērtāk lietot perorālus līdzekļus, tostarp kapsulas un tabletes. Tas ir saistīts ar to, ka nav nepieciešams pastāvīgi apmeklēt klīniku un veikt injekcijas.

Prednizolons. Zāles raksturo izteikts anti-alerģisks efekts, kā arī spēj aizturēt iekaisuma procesu. Starp kontrindikācijām, lietojot zarnu slimības, kuņģa čūlu, hipertensiju, augstu asins recekļu risku. Dienas laikā no 5 līdz 60 mg bērniem 0,14-0,2 mg / kg līdz 4 reizes dienā. Terapijas ilgums ir 1 mēnesis.

Efektīvs līdzeklis tablešu veidā. Avots: medprostatit.ru

Celestons. Galvenā aktīvā viela šeit ir betametazons. Zāles nav parakstītas pacientiem ar miokarda infarktu, hipertensiju, glaukomu, sifilisu. Tas darbojas ar spēju inhibēt savas imūnās atbildes. To uzskata par spēcīgāku pretiekaisuma līdzekli nekā hidrokortizonu. Pieaugušajiem deva ir 0,25-8 mg dienā un bērniem 17-250 mcg / kg. Celeston tiek pakāpeniski atcelts.

Kenacourt Sakarā ar spēju stabilizēt šūnu membrānu novērš iekaisuma procesu, nomāc alerģiskas reakcijas. Ir aizliegts uzsākt terapeitisko kursu psihozei, hroniskajam nefritam, sarežģītām infekcijām, sēnīšu infekcijām. Aktīvā viela ir triamcinolons. Pieaugušie iesaka dienas devu 4-24 mg. Anulēšana ir pakāpeniska, samazinoties par 2-3 mg ik pēc trim dienām.

Vietējais

Ja ir problēmas ar ādu, piemēram, alerģiskas reakcijas vai dažāda veida dermatīts, tad tiek parakstītas ziedes ar kortikosteroīdiem. Arī šīs formas zāles var būt gēla, krējuma vai linimenta veidā. Tos var izmantot tikai ar vietējo lietojumu.

Kortikosteroīdu ziedu sarakstā ir:

• Prednizolons - lieto ginekoloģijā, oftalmoloģijā un dermatoloģijā. Uzklājiet līdzekli no vienas līdz trīs reizes dienā ar plānu slāni uz skartās zonas. Maksimālais ārstēšanas periods ir 14 dienas.
• Hidrokortizona acu ziede ar identisku aktīvo vielu. Zāles tiek ievietotas konjunktīvas sacietējumā ne vairāk kā trīs reizes dienā, maksimālā deva ir 2 cm.
• Lorinden A un C - kompozīcijā norādīja uz šādu aktīvo komponentu klātbūtni kā salicilskābe un flumetazona pivalāts (A), kā arī flumetonu pivalātu kombinācijā ar klokinolu (C).

Ir arī citas, mazāk pazīstamas kortikosteroīdu ziedes. Piemēram, Locoid satur hidrokortizona 17-butirātu, un Sinaflan bieži lieto, lai apkarotu alerģiskas izpausmes uz ādas. Starp efektīviem pretiekaisuma līdzekļiem ārējai lietošanai ir atzīmēts Flucinar, kas tiek lietots arī psoriāzes gadījumā.

Ieelpošana

Šāda veida atbrīvošanas kortikosteroīdu preparāti ir piemēroti pacientiem, kuriem ir problēmas vai nopietnas slimības dažādās elpošanas ceļu daļās. Jūs varat tos iegādāties aerosolu vai inhalatoru veidā. Tomēr šādas zāles sauc par intranazālu. Viņiem jābūt arī ārsta izrakstītiem.

Bekotid. Zāles ir indicētas pacientiem ar bronhiālo astmu. Aizliegts lietot ir paaugstināts jutības līmenis pret kompozītmateriāliem. Ir aerosola forma ar dozatoru. Ikdienas lietošana svārstās no 200 līdz 600 mikrogramiem, ir atļauta lietošanai pacientiem no četriem gadiem 400 mikrogramu devā.

Medicīna inhalācijas procedūrām. Avots: upulmanologa.ru

Pulmicort Šī viela ir sterila suspensija, kas darbojas kā šāda aktīvā viela kā mikroinducēts budezonīds. Zāles ir aizliegtas parakstīt bērniem, kas jaunāki par sešiem mēnešiem. Pieaugušajiem ieteicams lietot vienu miligramu dienā.

Nazacort. Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir triamcinolons. Pieejams ērtā deguna aerosola formā. Tas ir indicēts sezonāla vai alerģiska rinīta kontrolei. Bērniem, kuri grūtniecības un C hepatīta laikā vēl nav pagājuši seši gadi, aizliegts lietot.

Injekcija

Kortikosteroīdi - zāles, ko bieži lieto ārkārtas gadījumos, kad pacients nonāk nopietnā stāvoklī. Tāpēc farmakoloģijā ir zāles, ko ievada intravenozi, intramuskulāri un arī subkutāni, kas ļauj izvēlēties labāko variantu.

Efektīvs medikaments pacientu neatliekamās palīdzības sniegšanai. Avots: apteka.rozetka.com.ua

Prednizolons. Nav izmantots bērnu augšanas laikā, kā arī alerģija pret kompozītmateriāliem. Efektīvi novērst neatliekamo terapiju. Deva intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai ir 100-200 mg. Ārstēšanas ilgums no trīs dienām līdz 16 dienām ar ilgstošu lietošanu tiek atcelts pakāpeniski.

Hidrokortisons. Tā ir specifiska suspensija, ko lieto locītavās vai patoloģiskajā zonā. Tāpēc īsā laikā tiek atjaunots vielmaiņas process. Kontrindikāciju vidū iezīmēja individuālu neiecietību pret sastāvdaļām. 100-500 mg tiek parādīts vienu reizi ar 2-6 stundu intervālu.

Kenalogs Zāles, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, ir suspensija un tās var ievadīt sistēmiski vai locītavas iekšpusē. Aizliegts lietot akūtā psihozē, osteoporozē, kā arī pacientiem ar diabētu. Devu paasinājuma laikā nosaka individuāli.

Kontrindikācijas

Kortikosteroīdu grupas preparāti, kuru saraksts ir dots dažādos veidos, tiek parakstīti tikai pēc tam, kad ārsts nosaka, vai pacientam ir vai nav kontrindikācijas šāda veida terapijai. Mineralokortikoīdi ir aizliegti ar paaugstinātu spiedienu, cukura diabētu, glaukomu, nieru vai aknu mazspēju, zemu kālija koncentrāciju asinīs.

Starp citiem aizliegumiem, kas saistīti ar abiem narkotiku veidiem. Ir šādi:

1. Individuālā neiecietība pret sastāvdaļām;
2. Smagi infekcijas bojājumi, izņemot meningītu vai septisko šoku;
3. Vējbakas progresēšana;
4. Nespēja atklāt dzimumlocekļa galvu priekšādiņa sašaurināšanās dēļ;
5. Nesenā vakcinācija.

Īpaši piesardzīgi jālieto attiecīgās zāles cilvēkiem, kas ir pakļauti asins recekļu veidošanās procesam, cieš no tuberkulozes, ilgstoša paaugstināta asinsspiediena, kuņģa-zarnu trakta vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, dekompensēta sirds vai asinsvadu mazspēja.

Grūtniecības laikā

Glikokortikoīdu zāles, neatkarīgi no to izdalīšanās veida, labāk nav lietot terapeitiskajā praksē sievietēm, kas atrodas bērna nēsāšanas stadijā. Tas ir saistīts ar aktīvo un papildu komponentu spēju iekļūt placentas barjerā un nelabvēlīgi ietekmēt augli.

Ja jebkura grūtniecības trimestra laikā sievietes ķermenī nonāk sintētiskas izcelsmes hormons, viņam tas ir spēcīgs stress. Tā rezultātā tiks iesaistīti rezerves spēki, kas tiek izmantoti, lai atbalstītu augļa svarīgās funkcijas, un tas patērē pārmērīgu daudzumu vielu. Arī narkotikas kavē imunitāti.

Grupas narkotikas iekļūst placentas barjerā. Avots: uromir.ru

Ir tikai daži apstākļi, kādos grūtniecības laikā tiek parakstīti medikamenti ar glikokortikosteroīdiem: liela varbūtība, ka sākas priekšlaicīga dzemdība, akūta reimatisma stadija vai autoimūna slimība, virsnieru garozas intrauterīna hiperplāzija iedzimtajā auglī.

Glikokortikosteroīdu narkotiku saraksts ir plašs. Tie atšķiras pēc savienojuma komponentiem, to koncentrācijas līmeņa, darbības mehānisma un terapeitiskās iedarbības. Tāpēc vadošajam speciālistam jāizvēlas šādas zāles, ņemot vērā visas pacienta īpašības un klīnisko attēlu.

Kad Jums vajadzētu lietot kortikosteroīdus? Kas ir šīs zāles?

Kādi ir šie kortikosteroīdi? Daudzi, redzot sarakstu, baidās dzert izrakstītās zāles, dzirdot vārdu "hormonāls". Jo tas ir saistīts ar hormonāliem un vielmaiņas traucējumiem. Bet tas ir tikai nepareizs priekšstats. Protams, nelietojiet glikokortikosteroīdus bez ārsta receptes. Bet jūs nevarat atteikt to izmantošanu. Lai izkliedētu šaubas par šiem fondiem, mēs savā rakstā uzsvērsim galvenās piemērošanas jomas, indikācijas un kontrindikācijas. Pārliecinieties, ka tabulā ir iekļauts ērti lietojamo zāļu saraksts.

Īsumā par steroīdiem

Kā neliela novirze (kā arī, lai labāk izprastu informāciju) ir vērts runāt par “vietējiem” steroīdu hormoniem.

Steroīdu zāles - diezgan plaša narkotiku grupa, kas saistīta ar hormoniem. Viņus var neatkarīgi attīstīt mūsu organismā virsnieru dziedzeri, kas ir daudzu procesu regulatori.

Virsnieru dziedzeri ražo vairākus dabisko kortikosteroīdu veidus:

• Adrenalīns - tiek ražots medulī, un tas ir galvenais ķermeņa aktivators gaidāmā apdraudējuma gadījumā (to sauc arī par reakciju uz "hit" vai "palaist"). Tā ir atbildīga par procesu masu - tā paplašina smadzeņu traukus, sašaurina perifēros asinsvadus, palielina sirdsdarbību, palielina glikozes līmeni asinīs utt.
• Norepinefrīns ir adrenalīna prekursors. To sauc par pamošanās hormonu. Un efekts ir mazāk iespaidīgs - tas stiprina sirds kontrakcijas un palielina spiedienu.
• Kortikosteroīdi - ir iedalīti 2 klasēs:

1. minerālkortikoīds (atbildīgs par nieru darbību);
2. glikokortikosteroīdi (tos izmanto sintētiskā veidā medicīnā).

Steroīdu hormoni darbojas gandrīz katrā ķermeņa šūnā, piedaloties vairākos procesos. Viņi spēj mainīt vielmaiņu, ir pretiekaisuma, anti-alerģiskas darbības, regulē cukura līmeni asinīs. Steroīdi var pat nomākt imūnsistēmu un palīdzēt ar šoku vai intoksikāciju.

Šādas plašas īpašības nevarēja nepamanīt zinātnieki. 1948. gadā kortizonu pirmo reizi iepazīstināja ar reimatismu. Sakarā ar nepanesamajām locītavu sāpēm, viņš 6 gadus neizgāja no gultas. Tomēr pēc ārstēšanas kursa es pats varēju piecelties.

Ar šo atklājumu sākās jauna zāļu kārta, ieviešot steroīdu narkotikas.

Kortikosteroīdi, kāda veida zāles: klasifikācija

Ārstēšanā izmanto tikai 2 hormonus - kortizonu (hidrokortizonu) un deoksikortikosterona acetātu (DOXA). Šī ir šīs vielas klases galvenā nodaļa.

Tāpat grupa tiek sadalīta pēc atbrīvošanas veida:

• Iekšējai lietošanai.
• Risinājumi ieelpošanai.
• Injekcija.
• Ārējai lietošanai - losjoni, ziedes, krēmi.
• Smidzinātāju veidā.

Starptautiskajā klasifikācijā ir narkotiku ārējā lietojuma pakāpe. Ir 4 klases, kurās vājākās ziedes ir saistītas ar pirmo, un aktīvākās zāles - ceturtajā.

Betametazona dipropionāts, diflukortolons, t

Dermovet, Nerizona Forte.

Bieži vien ārējie līdzekļi tiek kombinēti ar „pastiprinātājiem”, tāpēc urīnvielas pievienošana kortikosteroīdu ziedei palielina hormona caurlaidību, kas ļauj izmantot tās zemākās koncentrācijas.

Atsevišķu grupu (acetāta, fosfāta, sukcināta) pievienošana hormoniem ietekmē to sagremojamību. Tātad fosfāti labi šķīst ūdenī un tiek izmantoti intravenozai ievadīšanai, nodrošinot ātru, bet īstermiņa efektu. Acetāti vairs nespēj izšķīst ūdens vidē. Tāpēc tās tiek izmantotas kā suspensija, un šī forma ļaus sasniegt ilgāku darbību.

Fluorgrupas pievienošana GCS aktivizē pretiekaisuma iedarbību.

Cita klasifikācija vielas klasificē pēc to darbības ilguma:

1. Īslaicīgas darbības zāles - eliminācijas pusperiods ir no 8 līdz 12 stundām. Tie ietver dabiskos kortikosteroīdus (hidrokortizonu, kortizonu).
2. Vidū - ķermenī, viņi ilgst ilgāk (no 18 līdz 36 stundām). Šajā grupā ietilpst prednizons, metilprednizolons.
3. Ilgstoši no 36 līdz 54 stundām parasti ir hormoni ar fosfātu grupu - deksametazonu, betametazonu.

Kortikosteroīdu darbības mehānisms

Tā kā zāles lietoja 2 hormonu grupas - glikokortikosteroīdus (GCS) un minerālkortikoidus.

GCS ir paredzēts:

• aizstājterapija, lai novērstu hormonu ražošanas trūkumu;
• sintēzes inhibīcija;
• kā patogenētiska ārstēšana, izmantojot steroīdu darbības iezīmes.

Pēdējā lieta visbiežāk tiek izmantota medicīnas praksē. Aktīvās vielas var nomākt iekaisumu un alerģiskas reakcijas kā pretšoka līdzekli, un tās izmanto arī imūnsupresijai.

Glikokortikosteroīdiem ir vairāki virzieni, lai nomāktu reakciju. Pirmais ir lipocortīna sintēzes aktivizēšana - īpašs proteīns, ko šūnas rada, reaģējot uz GCS iedarbību. Šis proteīns inhibē fosfolipāzes darbību (to veido šūnu membrāna, reaģējot uz bojājumiem). Šīs ķēdes inhibēšana palīdz novērst iekaisuma pazīmes - pietūkumu, apsārtumu, sāpes, drudzi.

Lipokortīns parasti ir diezgan daudzšķautņains. Tas ierobežo olbaltumvielu, antivielu reproducēšanu, nodrošinot antialerģisku un imūnsupresīvu iedarbību.

Arī steroīdu hormoni pārtrauc iekaisuma citokīnu ražošanu (informatīvās molekulas, kas aktivizē šūnu reakciju uz iekaisumu), kā arī negatīvi ietekmē enzīmu gēnus, kas ir atbildīgi par asinsvadu sienas caurlaidības palielināšanu un skrimšļa audu iznīcināšanu. Starp citu, proteāzes ražošanas kavēšana ar kortikosteroīdiem un padara tos īpaši efektīvus locītavu slimību apkarošanā.

Pret šoka iedarbību tika lietotas arī zāles ar kortikosteroīdiem. Tie palīdz apturēt šoka mediatoru sintēzi, palielina adrenalīna "ierosinātāju" ietekmi uz nervu galiem (tas izraisa vazokonstrikciju, asinsspiediena palielināšanos, smadzeņu asinsvadu paplašināšanos).

Lietošanas indikācijas

Kādas zāles ir vērtīgas kortikosteroīdiem? Aitas, lai iegūtu plašu tikšanos sarakstu. Tomēr, neraugoties uz to augsto medicīnisko vērtību, tās jālieto piesardzīgi. Ārsti dod priekšroku ārstēšanai bez hormonālas terapijas, pievienojot GCS kursu tikai tad, ja pamatprocess neizdodas.

Protams, dažas slimības prasa obligātu steroīdu lietošanu, bet visas tās lieto saskaņā ar īpašām shēmām.

Lietojot glikokortikosteroīdus:

1. Iekaisuma slimības - reimatoīdais artrīts, vaskulīts, hronisks hepatīts
2. Elpošanas sistēmas slimības - bronhiālā astma, obstruktīva slimība, elpošanas traucējumu sindroms (kritisks stāvoklis, kurā ir plaušu tūska, akūta hipoksija un elpošanas mazspēja).
3. Autoimūnās slimības - glomerulonefrīts, reimatisms, lupus, Krona slimība.
4. Nervu sistēmas slimības - agrīna muguras traumu ārstēšana palīdz mazināt komplikāciju risku, un narkotikas lieto arī osteohondrozei (kad rodas radikāla sindroms), neirīts, multiplā skleroze.
5. Infekcijas slimības - steroīdu zāles un organisma imūnās atbildes mazināšana, dažos gadījumos tās ir paredzētas, lai mazinātu slimību komplikācijas. Tātad, GCS lieto smagiem pneimonijas gadījumiem AIDS pacientiem, lai samazinātu elpošanas mazspējas risku. Kad meningīts bērniem, uzņemšana samazina neiroloģiskās komplikācijas.
6. Acu slimība - irīts, iridociklīts, uveīts, sklerīts (ja nav infekcijas). GCS ieviešanai nepieciešama īpaša piesardzība, aktīvs baktēriju vai vīrusu process, šīs zāles var maskēt infekcijas izplatīšanos, kas noved pie redzes zuduma. Parasti acīm izmanto pilienus, ziedi.
7. Ļaundabīgas asins slimības - leikēmija, limfoma.
8. Akūtu šoku apstākļos - un vienreizēji lieto lielu hormona devu (1 grams vienā lietošanas reizē).
9. Ādas slimību ārstēšanai - dermatīts, ekzēma, psoriāze, ķērpju apsārtums, atopiskais dermatīts.
10. Orgānu transplantācijā.

Devas tiek izvēlētas stingri individuāli. aprēķināt minimālo - efektīvs. Šī pieeja samazina blakusparādību attīstību. 1 devas ieviešana, pat maksimālā, nevar izraisīt komplikācijas, kā arī veikt īsu kursu (1 nedēļa). Mini-terapija tiek izmantota dzīvībai bīstamām slimībām, savukārt smagām sistēmiskām slimībām nepieciešama ilgstoša GCS lietošana.

Lai samazinātu blakusparādības, ir dažādi veidi, kā aprēķināt ārstēšanas shēmu - pulsa terapiju (lielas devas ievadīšana 3 dienas), īslaicīgas darbības 1 reizi 2 dienās.

Kontrindikācijas

Glikokortikoīdiem, neskatoties uz plašo lietojumu klāstu, ir vairākas slimības, kurās to lietošana ir stingri kontrindicēta.

1. Grūtniecība - var izraisīt virsnieru mazspēju bērnam.
2. Smagas hipertensijas formas.
3. Osteoporoze - izraisa vēl lielāku kalcija samazināšanos organismā.
4. Diabēts.
5. Psihes slimības, epilepsija
6. Gremošanas trakta čūlas.
7. Aktīvā tuberkulozes un sifilisa forma (ja nav īpašas terapijas).
8. Infekcijas procesa klātbūtne.
9. Itsenko-Cushing slimība - virsnieru hormonu pārmērīga ražošana.

Ja glikokortikoīdu ilgums ilgāk par 2 nedēļām neļauj dzīvu vakcīnu ievadīšanu.

Grūtniecēm un bērniem paredzētas tikšanās iespējas

Ja grūtniecības laikā ir absolūtas indikācijas, kortikosteroīdu kurss ir iespējams, it īpaši, ja mātes māte bija pastāvīgā terapijā. Priekšroka tiek dota dabiskiem kortikosteroīdiem bez fluora grupas pievienošanas.

Hormoni iekļūst pienā diezgan slikti, tāpēc mazu devu lietošana zīdīšanas laikā nerada kaitējumu. Lielāku devu lietošana bērnam var izraisīt augšanas un attīstības traucējumus. Kā arī traucē hipotalāmu - hipofīzes sistēmas - darbību, kas izraisa endokrīnās sistēmas traucējumus.

Bērni tiek izrakstīti stingri saskaņā ar indikācijām, jo ​​ilgstoša GCS lietošana izraisa izaugsmes palēnināšanos. Jūs varat lietot deguna pilienus alerģiskajam rinītam vai adenoidiem. Hormonu deva šādā formā ir minimāla un nerada sistēmiskas komplikācijas, turklāt tikai 4% GCS absorbējas asinīs.

Kortikosteroīdu blakusparādības

Nevēlamas sekas, lietojot zāles ilgstoši, rodas lielās devās. Kas pārsniedz fizioloģiskās normas dabisko hormonu ražošanai. Arī ar pēkšņu zāļu atcelšanu.

Mūsdienu lietošanas režīms palīdz samazināt nevēlamu reakciju skaitu. Tiek izmantota ieelpošana, sistēmisko zāļu aizstāšana ar vietējām zālēm (bez izteiktas simptomātikas).

Steroīdi inhibē imūnsistēmu. Tāpēc visizplatītākā komplikācija ir infekcija. Attiecīgi vīrusa vai baktēriju piesaistes risks ir ievērojami palielinājies. Lielākā daļa pacientu cieš no pneimonijas, bet ir arī gadījumi, kad attīstās nopietnas vējbakas (līdz nāvei). Tādēļ pacientiem nav ieteicams sazināties ar inficēto terapijas laikā, ja vien viņiem nav vējbakas.

Komplikācijas

Atšķiriet arī vairākas sistēmiskas komplikācijas:

1. Peptiska čūla - uzņemšanas laikā pastāv asiņošanas risks, īpaši, ja to lieto kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
2. Muskuļu vājums - parasti ietekmē ekstremitāšu muskuļus un līdz ar kājām un fiziskās aktivitātes pārtraukšanu. Ilgstoša lietošana pacientiem ar bronhiālo astmu var izraisīt elpošanas muskuļu miopātiju.
3. Kataraktas ir īpaši augstas bērniem, tādēļ, ieviešot 10-15 mg dienā, ieteicams periodiski pārbaudīt redzamību un objektīva konsistenci.
4. Garīgie traucējumi parasti ir bezmiegs, aizkaitināmība un garastāvokļa svārstības.
5. Osteoporoze - tā attīstās aptuveni 30–50% pacientu, kas ilgstoši lieto hormonu terapiju. Īpaši liela ietekme uz narkotikām uz ribu un mugurkaula kauliem. Parasti, lai samazinātu kalcija zuduma negatīvo ietekmi, pacientiem tiek nozīmēts 1500 mg Ca + 400 mg D vitamīna. Cilvēku grupai ar samazinātu dzimumhormonu atbrīvošanos (ieskaitot pēcmenopauzi) terapija ietver estrogēnus vai testosteronu.
6. Vietējās ādas izmaiņas - visbiežāk sastopamās komplikācijas ir sausa āda, retināšana. Aknes un striju izskats. Iekšējie kadri var izraisīt atrofiskas izmaiņas ādas un tauku audos injekcijas vietā.
7. Cukura diabēts - kortikosteroīdi izraisa būtiskas izmaiņas asinīs, kā arī palielina glikogēna veidošanos aknās.

Visnopietnākā komplikācija ir Itsenko-Kušinga sindroms - slimība, kas saistīta ar paaugstinātu virsnieru hormonu koncentrāciju asinīs. Visbiežāk sastopams slimības rašanās medicīniskais raksturs. Galvenie simptomi ir aptaukošanās (un tauki tiek izplatīti sejai, radot apaļu, mēness formas seju un vēderu, atstājot liesās ekstremitātes). Hormonālas neveiksmes un asu svērumu kopums atspoguļojas milzīgu striju parādīšanā, iespējams, bagātīgā pinnes izsitumos.

Pastāv paaugstināts asinsspiediens, pārmērīga ovolosenenija sievietēm ar ikmēneša cikla pārkāpumu (līdz amenorejai), vīriešiem - impotence.

Anulēšanas sindroms

Ne tikai ilgstoša kortikosteroīdu lietošana izraisa nevēlamas reakcijas. Straujš ierobežojums attiecībā uz zāļu piegādi organismam izraisa virsnieru mazspējas attīstību.

Mūsu ķermenis ir pietiekami slinks. Ja hormoni (vai citas vielas, ko viņš pats var ražot) nāk no ārpuses, tad viņa paša produkcija palēninās. Pacientam ir vājums, svara zudums, centrālās nervu sistēmas depresija, pazemināts asinsspiediens.

Lai izvairītos no šādas reakcijas, terapija tiek veikta, pakāpeniski samazinot devu. Ja deficīts jau ir izveidojies, tad kortikotropīns tiek injicēts neitralizēšanai.

Kortikosteroīdi: narkotiku ieelpošana, aktuāla, pilienu, ziedu, tablešu saraksts. Kā darbojas blakusparādības

Kortikosteroīdi - zāles iekaisuma slimību ārstēšanai. Viņiem ir spēcīgs pretiekaisuma, pretiekaisuma efekts, ātri atbrīvojot pacientu no sāpēm un karstuma. Šo vielu iedarbība ir efektīvāka par tiem, kas nav hormonāli, - NPL, bet tiem ir vairākas blakusparādības.

Kas ir kortikosteroīdi? Zāļu funkcijas

Kortikosteroīdi ir cilvēka organismā ražoti hormoni. Viņi saņēma savu nosaukumu ķīmiskās struktūras dēļ (holesterīns spēlē nozīmīgu lomu to ražošanā) un ražošanas vietu (virsnieru garozā). Vēl viens šīs hormonu grupas nosaukums ir glikokortikoīdi.

Viņu funkcijas organismā ir daudzveidīgas - imūnsistēmas darbības regulēšana, glikozes līmeņa uzturēšana asinīs, organisma pielāgošanās spējas palielināšana. Medicīnā tie ir izmantoti pretiekaisuma un imūnsupresīvai iedarbībai.

Tās ir paredzētas ātrai iekaisuma reakciju nomākšanai, ieskaitot hroniskas nieru patoloģijas. Vēl viena lietojuma joma ir kompleksa autoimūnu stāvokļu, alerģisku reakciju un pretvēža terapijas terapija. Cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs netiek izmantota, bet tas jāņem vērā, parakstot ārstēšanu.

Līdzekļu darbības princips

Zāļu darbības mehānisms, kas balstīts uz iejaukšanos iekaisuma reakcijas bioķīmiskā bāzē. Zāles palēnina fosfolipāzes sintēzi - fermentu, bez kura iekaisuma reakcija nav iespējama. Tas padara tos par visefektīvāko aizsardzības līdzekļu grupu pret jebkādu iekaisumu, tostarp alerģiju.

Tas pats enzīms (fosfolipāze) ir iesaistīts vairākās imūnās atbildes reakcijās un imūnās šūnu veidošanās procesā. Tāpēc tās sintēzes palēnināšanās izraisa imunitātes samazināšanos un stāvokļa normalizēšanos autoimūnās agresijas laikā.

Kortikosteroīdi parasti tiek ražoti cilvēka organismā. To skaits pastāvīgi svārstās atkarībā no ķermeņa faktiskajām vajadzībām. Kortikosteroīdu ražošanu regulē hipofīzes hormoni. Ja ārsts izraksta medikamentus ar kortikosteroīdiem, viņam jāņem vērā šo hormonu dabiskais līmenis pacientā.

Klasifikācija

Zāles, kas satur kortikosteroīdus, klasificē pēc vairākiem simptomiem. Pirmkārt, tiek atbrīvoti dabīgie un sintētiskie hormoni, t.i. izolēti no dzīvnieku audiem, kas līdzīgi strukturāli ir cilvēka audi, un sintētiskiem, kam ir noteiktas īpašības.

Ietekmes stiprums rada spēcīgu, ļoti spēcīgu, vidēju un vāju GCS.

Nepieciešamība piešķirt pacientiem vājus steroīdus pastāvīgi ir diskusiju jautājums starp speciālistiem - daži uzskata, ka labāk šīs zāles aizstāt ar NPL.

Saskaņā ar pielietošanas metodi tās emitē sistēmisku, t.i. izmanto sarežģītām sekām (perorālām un injekcijām), kā arī vietējām (ziedes un šķīdumi) un inhalatoriem, ko injicē ar smidzinātāju vai aerosolu.

Vāja

Klasifikācija pēc iedarbības galvenokārt tiek izmantota dermatoloģijā. Ir svarīgi noteikt zāļu iedarbības intensitāti skartajā zonā. Vājas zāles ietver hidrokortizonu un tā savienojumus.

Hidrokortisonam ir ļoti neliela vietējā iedarbība, un to lieto, lai ārstētu nekomplicētus ādas iekaisumus acu un ausu pilienu veidā, lai apkarotu iekaisuma parādības. Iekšpusē ir reti iecelts. Lielākā daļa hidrokortizona savienojumu tiek aktīvi absorbēti, ja tos lieto lokāli, kas rada nevēlamu blakusparādību risku.

Lai tos atbrīvotos, tiek izmantots hidrokortizona butirāts - šis savienojums nav absorbēts asinīs no ādas un gļotādām.

Mērens

Kortikosteroīdi ir zāles, ko lieto dažādiem mērķiem. Klasifikācija pēc darbības stipruma tika pieņemta galvenokārt vietējiem preparātiem - ziedēm, krēmiem un losjoniem.

Mērena vidēja līmeņa kortikosteroīdu noteikšana - cīņa pret ādas iekaisuma slimību (izņemot sēnīšu) paasinājumu. Vidēja stipruma medikamenti ietver prednizolonu un fluokortolonu ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem. Šis ir visbiežāk izmantotais līdzeklis.

Spēcīgs

Spēcīgās zāles ir Betametazons, Galometazons, Momethozons un Deksametazons.

Viņiem ir spēcīgs lokāls pretiekaisuma efekts un tiek izmantoti smagām alerģiskām reakcijām, atopiskam dermatītam un bakteriāliem iekaisuma procesiem. Šādas ziedes var izmantot tikai pēc receptes.

Ļoti spēcīga

Šīs zāles cīnās ar tādiem bīstamiem apstākļiem kā eksfoliatīvs dermatīts, Lyell sindroms utt. Tos izmanto tikai kā kompleksas terapijas daļu kā patogenētisku līdzekli (t.i., kas pārkāpj patoloģisko procesu, bet neietekmē slimības cēloni). Šajā grupā ietilpst klobetasols un halcinonīds. Visbiežāk tos izmanto slimnīcā.

Sintētiskie kortikosteroīdi

Kortikosteroīdu grupas preparāti tiek sadalīti pēc izcelsmes dabiskā un sintētiskā veidā. Sintētisko GCS priekšrocība ir tāda, ka tie tiek radīti laboratorijā. Tas padara to ražošanu vienkāršāku un lētāku, kas nozīmē, ka narkotikas ir plašāk pieejamas sabiedrībai.

Vēl viena svarīgāka priekšrocība ir tāda, ka šīs zāles tiek izveidotas ar iepriekš noteiktām īpašībām. Sintētiskajām zālēm ir mazāk blakusparādību nekā dabīgiem hormoniem.

Sintētiskie GKS:

• prednizons;
• deksametazons;
• betametazons;
• triamcinolons.

Kā redzams no saraksta, lielākā daļa izmantoto glikokortikoīdu sērijas zāļu ir sintētiskas.

Tas ir saistīts ar to, ka tie ir lētāki un drošāki nekā dabiskie produkti. Efektivitātes ziņā tās ir tikai nedaudz zemākas par dabiskajiem hormoniem, un ir ļoti maz situācijas, kad šī atšķirība ir kritiska.

Hormonālie kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi ir hormoni, tāpēc tie visi pieder pie hormonālām zālēm. Tas izskaidro to plašo darbības spektru un blakusparādību smagumu - hormonu ietekme vienmēr ir daudzveidīga.

Dabas GCS bija pirmie savā grupā, ko cilvēki iemācījās izmantot. Tagad kortizonu un hidrokortizonu izmanto no dabīgiem hormoniem. To ilgums ir ļoti īss - 2-3 stundas, bet efektivitāte ir nedaudz augstāka nekā sintētisko hormonu efektivitāte. Līdz ar to blakusparādību smagums ir lielāks.

Šīs grupas preparāti tiek lietoti gadījumos, kad ir svarīga ātra un spēcīga iedarbība, un nevēlamas reakcijas var atstāt novārtā, t.i. ārkārtas situācijā, kad pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi smags un pastāv draudi dzīvībai. Šī grupa nav piemērota pastāvīgai lietošanai.

Aktuāli un sistēmiski kortikosteroīdi

Sadalījums vietējā un sistēmiskā līmenī ir balstīts uz to, kāda ietekme šajā situācijā ir visvairāk. Sistēmiskos kortikosteroīdus iekšķīgi lieto tabletes vai ievada intravenozi. Šīs zāles ir paredzētas smagām sistēmiskām patoloģijām - autoimūnām reakcijām, sistēmiskiem iekaisuma procesiem, parastiem ādas bojājumiem.

Sistēmisko kortikosteroīdu iecelšana vienmēr ir saistīta ar blakusparādību risku, tāpēc ārsts tos izraksta tikai gadījumos, kad nepieciešama nopietna iejaukšanās organisma darbā.

Pacients jābrīdina par blakusparādībām un jāzina, kā tās samazināt. Arī sistēmiskās zāles tiek lietotas ārkārtas apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi - astmas stāvokli, anafilaktisko šoku, sepsi un šoku.

Vietējiem preparātiem ir stingra iedarbība lietojuma jomā. Tos izmanto ziedu un krēmu veidā, lai cīnītos pret ādas bojājumiem, kā arī inhalāciju veidā bronhiālās astmas un citu elpošanas sistēmas bojājumu ārstēšanai. Vietējo GCS var kombinēt ar sistēmisku vai izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas elementu.

Indikācijas uzņemšanai

Kortikosteroīdi ir zāles ar plašu indikāciju sarakstu, ko lieto no nepilngadīgām līdz dzīvībai bīstamām.

Pilns GKS lietošanas indikāciju saraksts:

• hroniskas ādas slimības ar niezi (ziedes, sistēmiski kortikosteroīdi);
• akūtas iekaisuma ādas slimības (ziedes);
• bronhiālā astma (ICS);
• alerģisks rinīts (deguna pilieni);
• vazomotorais rinīts (deguna pilieni);
• hroniskas saistaudu slimības (tabletes);
• glomerulonefrīts (tabletes);
  
• autoimūnās slimības (tabletes);
• virsnieru mazspēja (tabletes, injekcijas);
• šoku, tostarp anafilaktisko šoku (injekciju).

Šīs zāles lieto stingri atbilstoši ārsta norādījumiem, īpaši ar sistēmiskām zālēm. Ir stingri jāievēro uzņemšanas grafiks - tas ir atkarīgs no ārstēšanas efektivitātes.

Kontrindikācijas

Tā kā hormoniem ir būtiska ietekme uz organismu, to lietošana ir jāveic ļoti uzmanīgi. Visefektīvākās šīs grupas zāles tiek pārdotas tikai ar recepti.

Ja nav iespējams piemērot GKS:

• virsnieru dziedzeru hiperfunkcija (tās pašu kortikosteroīdu pārpalikums);
• cukura diabēts (GCS palielina cukura līmeni asinīs);
• mikozes, smagi strutaini bojājumi, tuberkuloze (kortikosteroīdi samazina imunitāti, stimulē infekcijas attīstību);
• jebkuras izcelsmes imūndeficīta stāvokļi;
• augsts asinsspiediens (CGS palielina to vēl vairāk);
• asins recēšanas traucējumi (kortikosteroīdi palielina trombozes tendenci);
• glaukoma, radzenes bojājumi (paaugstināts intraokulārais spiediens);
• gremošanas sistēmas slimības (pasliktināta aizsarglīdzekļu ražošana kuņģa gļotādā);
• grūtniecība, zīdīšana (visām GCS blakusparādībām ir slikta ietekme uz bērnu).

Iespējamās blakusparādības

Šīs grupas narkotikām ir daudzas blakusparādības, kas rodas to bioloģisko funkciju dēļ. Kortizonā un hidrokortizonā tie ir izteiktāki sintētiskajos hormonos - vājāk.

GCS izraisa glikogēna sabrukumu un paaugstina cukura līmeni asinīs. Parasti ir nepieciešams saglabāt glikēmiju nemainīgā līmenī, bet ārstēšanas laikā tā ir blakusparādība. Tādēļ pacientiem ir jāievēro diēta, jāizvairās no ātriem ogļhidrātiem.

Nieru asinsvadu sašaurināšanās, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Parasti tas ir daļa no spiediena regulēšanas mehānisma, ārstēšanas laikā tā ir bīstama blakusparādība.

Ietekme uz trombozi. GCS regulē koagulācijas sistēmas darbu, bet gadījumos, kad palielinās trombozes tendence, tas ir bīstams.

Itsenko-Kušinga sindroms. Tas ir stāvoklis, kas rodas ar CHS pārsniegumu. Tas maina taukaudu izplatīšanos, seja kļūst apaļa un sarkana, parādās „buļļa kakls”, un ekstremitātes ir nesamērīgi plānas. Samazināta imunitāte, kas rada uzņēmību pret dažādām slimībām.

Narkotiku izplatīšanas formas

Kortikosteroīdi ir pieejami dažādās zāļu formās. Tās ir zāles vietējai un sistēmiskai lietošanai.

Tās ir pieejamas šādās zāļu formās:

• ziede;
• losjons;
• krējums;
• šķīdums ieelpošanai;
• pulveris ieelpošanai;
• deguna pilieni;
• tabletes;
  
• šķīdumi intravenozai injekcijai.

Kortikosteroīdu terapijas veidi

Atkarībā no ārsta izvirzītajiem mērķiem, izrakstot GCS, izšķir vairākus terapijas veidus ar šīm zālēm:

• Aizvietošana tiek nozīmēta ar savu glikokortikosteroīdu trūkumu. Šajā gadījumā tiek izmantoti dabīgie hormoni, to uztveršana imitē virsnieru dziedzeru ikdienas darbību. Devas izvēlas individuāli, kritērijs ir pacienta labsajūta, normāls cukura līmenis, asinsspiediens un nieru filtrācija.
• Bloķēšanu izmanto, lai nomāktu pārmērīgu hormonu sekrēciju. Zāļu deva un veids ir izvēlēti arī individuāli. Efektivitātes rādītājs ir hormonālā fona normalizācija, pacienta labklājība.
• Farmakodinamika - lielākā daļa indikāciju lietošanai GCS. Tā izmanto savu imūnsupresīvo vai pretiekaisuma iedarbību, kā arī to kombināciju. Deva ir izvēlēta atkarībā no pacienta stāvokļa.

Efektīvo deguna kortikosteroīdu saraksts

Deguna pilienus ar glikokortikosteroīdiem lieto, lai ārstētu alerģisku un vazomotorisku rinītu, nezināmas etioloģijas rinītu, deguna polipozi, iekaisuma procesus paranasālajā deguna blakusdobumā, ja tiem nav strutaina vai sēnīšu.

Zāļu ar kortikosteroīdiem tirdzniecības nosaukumi:

Pilieniem lieto mometazonu un beklometazonu, retāk kā fluminalīdu un flitcasonu kā neatkarīgus aģentus vai kombinācijā ar citām zālēm - antibiotikām, pretvīrusu līdzekļiem. Katrā nāsī tiek ieviesti 1-2 pilieni, injekcijas biežums ir atkarīgs no slimības gaitas. Zāles ar kortikosteroīdiem nedrīkst lietot ilgāk par 2 nedēļām pēc kārtas, lai izvairītos no blakusparādību rašanās.

Labāko ziedu tabula

Ziede ar GKS - visbiežāk lietotā kortikosteroīdu zāļu forma. Tās ir paredzētas hroniskām ādas slimībām un akūtiem iekaisuma bojājumiem.