Kas ir Krampy un kādi ir krampju stāvokļu cēloņi

Krumpy sindroms (vai vienkārši krumpy) - ir strauji sākums, īss, bet sāpīgs krampji, parasti teļu muskuļos.

Šādi spazmas notiek spontāni, un nav iespējams paredzēt to parādīšanos vairumā gadījumu.

Iedarbinātāju un faktoru grupas

Krumpas gadījumā ir svarīgi runāt par iemeslu grupām. Ir skaidri nošķirtas šādas provokācijas grupas:

• vielmaiņa (tetanija, ciroze, gastrektomija, hipotireoze, dažādi elektrolītu traucējumi var izraisīt krampiju, turklāt sievietēm tās parādās grūtniecības laikā, parasti 6-7 mēneši);
• Iatrogēns (tas ir, rodas pēc ārstēšanas, pēc diurētiskās terapijas un hemodialīzes, pēc litija, vinkristīna, labutamola uc lietošanas);
• neiroloģiski.

Detalizētāk ir jāsaka par neiroloģiskajiem cēloņiem, tie ieņem ļoti nozīmīgu vietu kraukšķīgas patoģenēzes gadījumā. Tā kā šādus iemeslus var saukt par:

• amyotrophic lateral sclerosis (ALS) un citas priekšējās ragu slimības;
• jostas osteohondrozes komplikācijas;
• spazmas, ko izraisa kāju muskuļu sistēmiskie bojājumi (piemēram, mēs runājam par tādām slimībām kā Becker muskuļu distrofija, difūzā miozīte);
• diezgan reti sastopams cieta cilvēka sindroms un Satoeshi sindroms;
• myotonic tipa traucējumi;
• motorisko vienību, sindromu un ar to saistīto slimību hiperaktivitāte.

Arī atsevišķi no iemesliem eksperti sauc par nelīdzenumu, toksīnu ietekmi uz ķermeni (insekticīdi, strihnīns), mialģijas sindromu. Turklāt dažreiz viņi runā par idiopātisku (tas ir, saistīts ar personīgo noslieci, ķermeņa individuālo struktūru) un ģimenes (iedzimto) crump.

Kā redzams, crampy sindroma cēloņi ir patiešām ļoti daudz. Un, lai atklātu patiesību mājās, bez dziļas speciālas zināšanas, sarežģītas diagnostikas iekārtas, tas vienkārši nedarbosies.

Faktori provokatori

Kopumā veselīgi cilvēki saskaras ar krampju parādību (un tas ir drīzāk fenomens nekā slimība). Un attiecībā uz veseliem cilvēkiem ir svarīgāk runāt nevis par cēloņiem, bet gan par provokatoriem. Šeit ir daži acīmredzami faktori:

• pārkaršana;
• alkohola lietošana un turpmāka dehidratācija;
• ilgstošs muskuļu darbs, fiziskā slodze, tas ir svarīgi gan profesionāliem sportistiem, gan parastiem fiziskās kultūras entuziastiem, un krampji var rasties gan šādas slodzes laikā, gan pēc tā;
• intensīvs un ilgs reiss;
• krampji biežāk sastopami kritiskos vecuma periodos (piemēram, pusaudža laikā);
• mikroelementu, galvenokārt kalcija un magnija, liels zudums;
• nepareiza vai neērta pozīcija miega laikā.

Klīniskais attēls

Crumpy parasti ietekmē distālās kājas vai, citiem vārdiem sakot, to apakšējās daļas. Ir pamanīts, ka visbiežāk cāļu krampji cieš no muskuļiem.

Tomēr, ja personai ir noteiktas neiroloģiskas slimības, sejas un kakla muskuļos, starpkultūru muskuļos var rasties krampji. Turklāt krampji var samazināt gurnus un rokas.

Krampi notiek pēkšņi, neviena persona prognozē nekādas prognozes. Parasti sindroms ir vienpusējs (tas nozīmē, ka tas skar tikai vienu kāju).

Krampjiem nav raksturīga neskaidrība vai samaņas zudums, tomēr spazmas vietā konstatēta ļoti smaga sāpes. Un, kad sajūta, jūs varat atklāt nelielu zīmogu. Turklāt, pat ar neapbruņotu aci, muskuļu deformācija ir pamanāma, vai vienkārši to kontūras parādās skaidrāk nekā parasti.

Krampji sindroma gadījumā ir toniski. Tas nozīmē, ka ar šo sindromu nav ievērojama muskuļu vai atsevišķu segmentu raustīšanās.

Lai diagnosticētu

Diagnoze, ja persona sūdzas par krampju, ir vērsta uz slimības identificēšanu. Dažreiz neirologa izmeklēšanas laikā ir iespējams izraisīt spazmu, piemēram, saspiežot teļus.

Un pēc sākotnējās izmeklēšanas pacientam var nosūtīt asins analīzes. Šīs analīzes rezultātā tika atklāts bioķīmiskais profils, hormonu līmenis. Arī asinis tiek pārbaudītas attiecībā uz elektrolītu saturu.

Interesanti, ka dažu veidu diagnostika, piemēram, elektromogrāfija, kas neietilpst uzkrāšanās uzbrukumā, sniedz ārstam nulles noderīgu informāciju. Ja EMG reģistrē konfiskācijas tieši, speciālists var redzēt svarīgas izmaiņas un pārkāpumus.

Pasākumu komplekss

Lai spazmas varētu apstāties, ārsti iesaka veikt muskuļu masāžu, ar kuru notiek krampji. Masāžas būtība ir padarīt antagonistu muskuļus. "Ieslēgšana", viņi pārtrauks spazmu.

Ja krampji radās guļot uz gultas, ir vērts piecelties un pastaigāties pa aukstu grīdu dažas minūtes.

Ieteicams arī novērst provocējošos faktorus. Piemēram, ja pamanāt, ka pēc dažiem treniņiem sporta zālē notiek krampji, tad labāk ir pilnībā novērst šādus vingrinājumus.

Lai atvieglotu un samazinātu krampjus, cita starpā tiek izmantota terapeitiskā vingrošana, kontrasta duša, tā sauktā fizioterapija.

Neiroloģisko cēloņu ārstēšana

Kā minēts iepriekš, krampojošs ir daudzu neiroloģisku slimību pazīme, tostarp tādas nopietnas kā amyotrofiska laterāla skleroze. Šajā slimībā tiek ietekmēts motoriskais neirons, un maz ticams, ka konvulsijas pārtrauks, izmantojot iepriekš minētās metodes.

Šeit mums ir vajadzīgas diezgan spēcīgas zāles - baklofēns, diazepāms utt. Protams, to uzņemšana ir iespējama tikai stingri, ieceļot neirologu.

Sniegsim vēl vienu līdzīgu piemēru. Krampji kļūst bieži sastopami ar jostas osteohondrozes komplikācijām. Līdz ar to visas metodes un zāles, ko tradicionāli izmanto cīņā pret šo pašu osteohondrozi, kļūst labas.

Vai tas ir bīstami?

Krumpy nerada draudus dzīvībai. Bet, protams, ir diezgan nepatīkami piedzīvot šādus krampjus ilgu laiku, tāpat kā visas citas sāpīgas sajūtas. Šādu sajūtu esamība jebkurā gadījumā ietekmē cilvēka dzīvi.

Un ir maz ticams, ka kāds atteiktos samazināt krampjus līdz minimumam. Ja persona ir nopietni norūpējusies par savu izskatu, ja krampji ir kļuvuši biežāki, katru dienu, jākonsultējas ar ārstu. Turklāt dažreiz muskuļu sāpīgums pēc krampjiem saglabājas vairākas dienas, un tas ir ļoti nozīmīgs iemesls, lai dotos uz medicīnas iestādi.

Ir vērts piebilst, ka drūms ir gandrīz vienīgais klīniskais simptoms dažu neiroloģisku slimību agrīnajā stadijā. Bet, paši par sevi, krampji neizraisa tos, tie ir tikai sekas.

Lai novērstu

Lai novērstu muskuļu spazmas, kas pavada sāpes, eksperti iesaka muskuļus stiepties. Viens no šiem vingrinājumiem ir diezgan vienkāršs.

Lai to izdarītu, personai ir jādodas apmēram metru attālumā no sienas. Tad jums ir jāvirzās uz priekšu, lai pieskartos sienai. Šādā gadījumā pēdas nevar otrreiz nošķirt grīdu. Šajā pozīcijā jums ir jābūt apmēram piecām sekundēm, tad jums ir jāatgriežas pie oriģināla. Šādus vingrinājumus ieteicams darīt trīs vai četras reizes dienā piecas minūtes.

Vēl viens efektīvs preventīvais pasākums ir izmantot stacionāru velosipēdu. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kas mazliet pārvietojas un rada mazkustīgu dzīvesveidu.

Kā preventīvs pasākums, ārsti arī izsauc kājiņas apvalkā guļot, patērējot pietiekami daudz ūdens ķermenim dienā.

Turklāt tiem, kas vēlas izvairīties no krampjiem, vajadzētu pārtraukt alkohola, kafijas un tējas dzeršanu (vai samazināt to patēriņu), ja iespējams, nelietot zāles, kas izraisa sindromu.

Krumpija sindroms

Krampains ir sāpīgs tonizējošs spazms, ko dažkārt kļūdaini sauc par spazmu. Ar muskuļu daļu vai visu muskuļu var noslēgties. Samazinājuma ilgums ir no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Sindroms attīstās biežāk naktī, mierā un silts, kad pretējie muskuļi ir atviegloti - antagonisti. Bieži vien sagaidāms fascikulācijas muskuļu spazmas, kas acīm labi redzamas dienas laikā. Uzbrukums notiek ar skaidru prātu, nav nekādu saistītu traucējumu. Krampy praktiski nenotiek bērniem līdz 8 gadu vecumam, bet pēc 65 gadiem biežums palielinās. Gados vecākiem cilvēkiem tonizējošas muskuļu kontrakcijas pasliktina miega kvalitāti vai rada bezmiegu.

Muskuļu iesaistīšanās biežums ir šāds:

• kāju un pēdu muskuļi;
• bicepsa muskulatūra;
• pirkstu pirkstu ekstensori;
• stumbra un diafragmas muskuļi;
• submandibulāri.

Krump atšķirīga iezīme ir stipras sāpes, kas rodas muskuļu spazmas laikā, kas beidzas, kad beidzas. Kad muskuļu spazmas kļūst blīvas un asas sāpīgas. Krampi regulāri nodod katru 10. cilvēku.

Kāpēc rodas krampji?

Notikuma cēloņi ir fizioloģiski (primāri) un patoloģiski (sekundāri). Relatīvi droši fizioloģiskie cēloņi ir muskuļu celms, kā arī īslaicīgi vielmaiņas traucējumi.

Veselam cilvēkam muskuļu krampjus izraisa šādi faktori:

• neparasta ilgstoša augstas intensitātes slodze;
• nefizioloģiska muskuļu spriedze, ko izraisa ekstremitāšu mugurkaula un locītavu slimības;
• alkohola lietošana;
• miega trūkums;
• smēķēšana;
• temperatūras apstākļu pārkāpšana - pārkaršana vai pārkaršana;
• ūdens un elektrolītu traucējumi (pārmērīga karstuma svīšana, nepietiekama šķidruma uzņemšana, diurētisko līdzekļu un narkotiku lietošana);

Krampju patoloģiskie cēloņi ir dažādas orgānu un nervu sistēmas slimības un stāvokļi. Tie ietver:

• perifēro nervu slimības - radikulo-un polineuropātija;
• Parkinsona slimība;
• centrālās nervu sistēmas slimības - mugurkaula amyotrofija, amyotrofiska laterālā skleroze, poliomielīta sekas;
• multiplā skleroze;
• aknu slimība, īpaši hronisks hepatīts un ciroze;
• zarnu slimības, īpaši vīrusu enterīts;
• nieru slimība, īpaši hroniska nieru mazspēja ar urēmiju;
• muskuļu slimības - muskuļu distrofijas, vielmaiņas miopātijas;
• endokrīnās slimības - cukura diabēts, hipotireoze, parathormona funkciju samazināšanās;
• labdabīgu un ļaundabīgu audzēju augšana un attīstība;
• dzelzs trūkums organismā;
• iznīcinot apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības;
• sirds mazspēja, ko papildina tūska;
• grūtniecība

Pēc asins attīrīšanas operācijām - hemodialīze un plazmaferēze - var rasties krampji. Dažos gadījumos konvulsīvo kontrakciju cēlonis nav atrodams, šādus nosacījumus sauc par idiopātiskiem.

Ja pusaudža vecumā vai vecumā nav redzama iemesla, ir pazīstamas ģimenes formas. Šādām formām ir viļņots gaiss, kas pārvietojas uz augšstilbu muskuļiem un priekšējo vēdera sienu. Raksturīgs ir augšstilba-hipoglosāla muskuļa spazmas, kad pēc žāvēšanas attīstās vienpusēja kontrakcija. Pētnieki uzskata, ka šīs formas iedzimtas pārneses mehānisms ir autosomāls. Daudzi cilvēki saista neskaidru ar B un D vitamīnu, kā arī elektrolītu trūkumu.

Diagnostikas principi

Tikai ārsts var atšķirt fizioloģisku reakciju no patoloģiska stāvokļa, to nav iespējams izdarīt atsevišķi.

Jums nevajadzētu uztraukties tikai tad, ja krumpijs notiek reti, ne vairāk kā reizi mēnesī, un iemesls „atrodas uz virsmas” ir skaidri saistīts ar fizisku pārslodzi, lielu sviedru vai citiem iepriekš minētajiem “dabiskajiem” cēloņiem. Visos citos gadījumos pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu, lai izslēgtu slimības vai pielāgotu zāles. Īpaši ievērības cienīgs ir ilgstošs konvulsīvs kontrakcijas, kas atkārtojas.

Dažreiz muskuļu saspringšana un sāpīgums kavējas vairākas dienas. Netieša apstiprināšana par ilgstošu Krumpu ir kreatīna fosfināzes līmeņa paaugstināšanās. Reti notiek krūšu muskuļu vai diafragmas tonizējošā spazma, taču tā var radīt sirds vai plaušu infarkta attēlu.

Rūpīga diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas pamats. Dažādu iemeslu dēļ apsekojums var ilgt aptuveni nedēļu. CELT klīnikas diagnostikas iekārtas atklāj slēptās slimības, par kurām cilvēki nezināja. Svarīgs aspekts ir homeostāzes indikatoru definēšana, to iespējamās novirzes no normas. Atklātās izmaiņas ūdens un elektrolītu metabolismā ļauj ātri izlabot stāvokli.

Diagnostikas procedūru kopums, ja nepieciešams, var ietvert ne tikai vispārējus klīniskos testus, bet arī elektroneuromogrāfiju, sirds, vairogdziedzera, nieru un citu orgānu funkcijas izpēti. ENMG ārpus uzbrukuma var atklāt primārās muskuļu patoloģijas pazīmes un muskuļu inervācijas traucējumus, bet muskuļu kontrakcijas laikā tiek reģistrēti augstie frekvences un amplitūdas potenciāli.

Ir zināms, ka krumpī bieži sastopami cilvēki ar biezu teļu vai šo muskuļu hipertrofiju. Pētnieki to attiecina uz lielu daudzumu mioglobīna (tā saucamie "sarkanie muskuļi"). Interesanti, ka cilvēkiem, kuri daudz laika pavada uz papēžiem un nepārtraukti ielādē teļš muskuļus, krampji ir daudz retāk sastopami. Taisnība, ilgstoša uzturēšanās šajā pozīcijā var izraisīt peronālās nerva pārkāpumu.

Muskuļu kraukšķīgs: patogenēzes, diferenciāldiagnozes un ārstēšanas jautājumi

Par rakstu

Autori: Borodulina I.V. (FGBU "Krievijas Medicīnas rehabilitācijas un balneoloģijas zinātniskais centrs" Veselības ministrija, Maskava), Suponeva N.A. (Neiroloģijas pētniecības centrs, Maskava)

Citēšanai: Borodulina IV, Suponeva N.A. Muskuļu kraukšķīgs: patogenēzes, diferenciāldiagnozes un ārstēšanas jautājumi // Krūts vēzis. 2015. №24. 1463-1466

Rakstā izcelti muskuļu krampju patoģenēzes, diferenciāldiagnozes un ārstēšanas jautājumi.

Citējot. Borodulina I.V., Suponeva N.A. Muskuļu kraukšķīgs: patogenēzes, diferenciāldiagnozes un ārstēšanas jautājumi // Krūts vēzis. 2015. Nr. 24. P. 1463–1466.

Crampy (angļu krampji, charlie zirgi - krampji, spazmas) ir vispārējs termins, kas definē pēkšņu nejaušu sāpīgu atsevišķu muskuļu vai muskuļu grupu kontrakciju sindromu, kas ilgst no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm. Atlikušās diskomforta sajūtas un sāpes pēc krampojošas epizodes var saglabāties vairākas stundas vai dienas, kas nozīmē dzīves kvalitātes samazināšanos. Krampju izplatība, pēc dažādu autoru domām, ir no 16 līdz 95% atkarībā no pētāmās populācijas [1–3]. Tiek uzskatīts, ka sindroma sastopamības procents ir lielāks valstīs, kurās mazāk cilvēku nodarbojas ar fizisko darbu [1]. Krampie tiek novēroti jebkurā vecumā, bet reti sastopami bērniem, kas jaunāki par 8 gadiem, un, gluži pretēji, bieži novēro cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem [4].
Saskaņā ar etioloģisko pamatu drupatas iedala:
- idiopātiska, t. H. Ģimene;
- fizioloģiski;
- saistītas ar somatiskām slimībām;
- saistīti ar narkotiku lietošanu;
- saistītas ar neiroloģiskām slimībām.
Arī kraukšķīgu var iedalīt neirogēnā (ar nervu sistēmas iesaistīšanos) un miogēnu (kas saistīts ar muskuļu traucējumiem).
Visu savu dzīvi gandrīz katrs cilvēks vismaz reizi piedzīvoja spontānus krampjus. Tās ir pārejošas idiopātiskas krampis. Tomēr tās var notikt diezgan bieži, kā rezultātā tās būtiski samazina dzīves kvalitāti. Jo īpaši, kāju nakts sasmalcinājumi pieder pie idiopātiskās kategorijas [1]. Vecāki nakts muskuļu krampji, kas parasti ietver teļu muskuļus un / vai mazus pēdas muskuļus, ir ļoti bieži un sāpīgi [5]. Pētījumā, kurā piedalījās 233 pacienti vecumā no 60 gadiem, tika konstatēts, ka 1/3 gadījumu pēdējo divu mēnešu laikā novēroja miera traucējumus. 40% pētīto cilvēku krampju biežums bija vairāk nekā 3 p / nedēļā, 6% pacientu katru dienu tika novēroti krampji [5]. Citā pētījumā, kurā bija iesaistīti 350 vecāka gadagājuma pacienti, tika pierādīts, ka 50% saslimšanas gadījumu notika miera stāvoklī, 20% simptomu novēroja 10 gadus vai ilgāk [4].
Ģimenes idiopātiskās plaisas ir izturīgākas un vieglāk provocētas. Slimības gaita parasti ir viļņota: paasinājumu laikā ir iespējams vispārināt krampjus ar to periodisko un alternatīvo parādīšanos ne tikai gastrocnemius muskuļos, bet arī augšstilba muskuļos, priekšējā vēdera sienā. Var būt iesaistīti starpkultūru, krūšu un muguras muskuļi. Sejas zonā ir iesaistīta augšstilba-hipoglosāla muskulatūra: pēc žāvēšanas šī muskuļa vienpusējā spazma parasti attīstās ar raksturīgu sāpīgu sablīvēšanos, kas ir redzama no mutes diafragmas puses. Lai gan pašlaik nav konstatēts specifisks ģenētiskais mērķis pacientiem ar ģimenisku krampju, nav izslēgta mantojuma pārmantotās sastāvdaļas autosomālā dominējošā tipa sastāvdaļa [6].
Fizioloģiskā krumpija, ko izraisa ķermeņa hipotermija, pārkaršana, dehidratācija (ilgstoša svīšana, caureja), sāls pārmērīgs patēriņš, intensīva fiziska slodze, īpaši pēc zema motora aktivitātes perioda.
Tomēr krampains bieži ir dažādu somatisko slimību simptoms, piemēram:
- aknu ciroze;
- hroniska nieru mazspēja;
- apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes iznīcināšana;
- dažādu etioloģiju elektrolītu traucējumi (hipokalciēmija, hipomagnēmija, hipokalēmija);
- vielmaiņas traucējumi (parathormona disfunkcija, uztura deficīts, B vitamīna, D deficīts, malabsorbcijas sindroms, cukura diabēts) [7-10].
Arī krampiju var novērot, lietojot noteiktas zāles, it īpaši beta blokatorus, diurētiskos līdzekļus, statīnus, steroīdus, nifedipīnu, cimetidīnu, penicilamīnu, acetilkolinesterāzes inhibitorus, pretretrovīrusu līdzekļus, imūnsupresantus, morfīnus, dažus psihotropus medikamentus, litija sāļus [11].
Grūtniecības laikā krampija attīstās hipomagnēzijas un dehidratācijas dēļ [12].
Tomēr, jo īpaši trausli, novēro dažādas neiroloģiskas slimības, bieži vien to agrīnās un vienīgās klīniskās pazīmes. Tas ir:
- Parkinsona slimība;
- multiplā skleroze;
- amyotrophic laterālā skleroze;
- Charcot slimība - Marie-Tut;
- Becker myodystrophy;
- dažādu ģenēzes polineuropātija;
- mononeuropātija (jo īpaši karpālā kanāla sindroms, multifokāls motoriskais neiropātija uc) [13];
- radikulopātija (ieskaitot ar herniated starpskriemeļu disku) [14] un citi.
Krampju patoģenēze pašlaik nav pilnīgi skaidra. Jau kādu laiku bija hipotēze par „tupēšanu”, saskaņā ar kuru periodiska uzturēšanās šādā stāvoklī izraisa muskuļu un cīpslu saīsināšanos, kam seko nepietiekama muskuļu stiepšanās, kas galu galā palielina idiopātisku kāju krampju rašanās risku [11]. Literatūrā ir pierādījumi, ka krumps ar vielmaiņas traucējumiem vitamīnu B, D un elektrolītu trūkuma dēļ [3]. Aknu cirozi raksturo efektīvas cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās un aminoskābju un hlorīdu homeostāzes traucējumi, kā arī nieru patoloģijā attīstās vidējas molekulas saglabāšana un kālija jonu nelīdzsvarotība, kā rezultātā attīstās krampji [9, 10].
Neirogēno Krumpu patogenētiskais pamats ir liels motoneuronu uzbudinājums, kas izraisa saskaņotu muskuļu kontrakciju [15]. Neirofizioloģiskie un elektromogrāfiskie pētījumi ir parādījuši, ka krampojošs veidojas, ja šūnu grupas spontānais ierosinājums muguras smadzeņu priekšējā ragā un atsevišķu motoru vienību samazināšana līdz 300 p / s, kas ievērojami pārsniedz biežumu ar patvaļīgu muskuļu kontrakciju. Centrālā hipotēze liecina, ka pastāv nepārtrauktas gamma-aminovīrskābes mediētas (GABA) ienākošās membrānas strāvas smadzeņu neironos, kas palielina afferenta impulsu un veicina signāla izplatīšanos uz mugurkaula motoneuroniem [16]. Myogenic sasmalcinājumi, iespējams, ir saistīti ar intramuskulāru nervu galu kairinājumu. Patoloģiskā procesa izraisīto intramuskulāro nervu galu hiper-uzbudināmība padara tos ļoti jutīgus pret elektrolītu koncentrāciju ap motora plāksnes galu un mehānisko efektu (cīpslas garuma samazināšanās, motora aktivitātes izmaiņas). Līdzīgi kā neiropātiskās sāpes mehānismam, intramuskulāras motora nervu šķiedras perifēriskā sensibilizācija notiek sakarā ar mijiedarbību starp endogēniem savienojumiem un pastiprinās P vielas un kalcitonīna gēnu saistītā peptīda atbrīvošanās. Šūnu līmenī ir traucēta nātrija, kālija, hlorīda kanālu darbība un nepietiekama aminoskābju koncentrācija, jo īpaši taurīns [17, 18].
Vispārējais klīniskais priekšstats par visu veidu drupām sastāv no šādiem simptomiem:
- notiek visbiežāk naktī, traucējot miegu;
- Parasti ir iesaistīti kāju muskuļi (bieži ir gastrocnemius un mazi pēdu muskuļi);
- ar teļš kājām muskuļu krampji, tas iegūst stacionāro locīšanas pozīciju, pasīvo stiepšanos un muskuļu masāžu veicina atvieglojumu;
- pēc krampji, muskuļu jutība vai sāpīgums var saglabāties ilgu laiku, turklāt nedaudz palielinās kreatīna fosfokināzes (CPK) aktivitāte;
- tieši pirms un tūlīt pēc kraukšķīgas, var rasties fascikulācijas;
- reizēm skartajos muskuļos rodas reāla hipertrofija [3, 19].
Jāatzīmē, ka neiroloģisko slimību krampjos ir dažas īpatnības, kas saistītas ar to biežumu, ilgumu, iesaistīto muskuļu skaitu un tieši to, kuri muskuļi ietekmē procesu.
Klīniskajā praksē crumpy ir diezgan bieži sastopama sūdzība, un, ņemot vērā līdzīgu saslimšanu neviendabīgumu, rūpīga anamnēze, papildu klīnisko simptomu analīze, to rašanās ilgums un iespējamo cēloņu noteikšana. Pēc klīniskās un neiroloģiskās izmeklēšanas jāveic virkne laboratorisko un instrumentālo pētījumu, kas sniegti 1. tabulā.
Dažādu ģenēzes polineuropātijas gadījumā pacienti sūdzas par biežiem ilgstošiem krampjiem, kas parasti aptver vairākus muskuļus ievainotajās ekstremitātēs [20]. Radikulopātijas un mononeuropātijas gadījumā (piemēram, ar herniated disku, karpālā kanāla sindromu) kompresijas laikā rodas krampji un tie var saglabāties ilgu laiku pēc izvadīšanas, tiem raksturīga ierobežota izplatība (tikai muskuļos, kas atbilst saspiestam nervam vai nervu saknei). Tomēr ar mugurkaula kanāla stenozi var vispārināt krampju (proksimālajā un distālajā ekstremitātē). Parkinsona slimības laikā crumpy notiek galvenokārt kājas naktī, kas ir viens no galvenajiem miega traucējumu cēloņiem, ko papildina distoniskie spazmas [21].
Klīniskajā praksē ir nepieciešams atšķirt krampjus no nemierīgo kāju sindroma (RLS), sensorimotora traucējumiem, kuru izplatība iedzīvotāju vidū sasniedz 15% [22]. RLS ir atšķirīgs patoģenēze un specifiski diagnostikas kritēriji: parestēziju klātbūtne, kas izraisa nepieciešamību pārvietot ekstremitātes, kustības trauksmi, simptomu parādīšanos atpūtā un to atvieglojumu intensīvas aktivitātes laikā, maksimālu simptomu smagumu pirms gulētiešanas un naktī [22, 23].

Vienkārši trupe ir agrākā amyotrophic laterālās sklerozes (ALS) pazīme, bet augšējo un apakšējo motoneuronu bojājumu klīniskie simptomi pievienojas vēlāk. Tos var izolēt vai saistīt ar fascikulācijām, novēro kāju, augšstilba, vēdera, muguras, roku, kakla muskuļos un arī ir galvenais sāpju sajūtu cēlonis [24]. Pētījums par pacientiem agrīnā ALS stadijā, kas tika veikts 2 gadu laikā, parādīja, ka krampju biežums šajā patoloģijā ir 95% un lielāks pacientiem ar lumbosacral un cervicothoracic, nevis ar slimības bulbar formu [24]. Charcot - Marie - Tuta Krampi slimības gadījumā tie ir arī diezgan bieži sastopams simptoms. Saskaņā ar pētījumiem, kuros bija iekļauti 110 pieaugušie pacienti, 1–2 lpp / nedēļā attīstījās 9,3% krampju gadījumu, un 23% pacientu katru dienu bija krampji [25]. Ir atzīmēts, ka saslimstība Charcot-Marie-Tuta slimībā palielina pacientu invaliditātes pakāpi [3].
Dažas nervu sistēmas slimības, ko raksturo mehāniskās vienības hiperaktivitātes sindroms, ietver mialģiju, fasculāciju vai miokēmiju, un muskuļu krampji to klīnisko izpausmju vidū. Crumpy-fašikulācijas sindroms ir labvēlīgākais, kurā centrālā nervu sistēma un perifēro nervu sistēma nav iesaistīti patoloģiskajā procesā [26]. Šajā grupā ietilpst Isaaka sindroms, ko raksturo pastāvīga muskuļu šķiedras aktivitāte, myokimia, miotonija, krampija un hiperhidroze. Morvan sindroma struktūrā papildus uzskaitītajiem simptomiem ir veģetatīvie traucējumi, miega traucējumi, encefalopātija [27]. Slimībās ar motoru vienības hiperaktivitātes sindromu tiek konstatēts antivielu titra pieaugums ar potenciāliem atkarīgiem kālija kanāliem, un pacientiem ar CNS bojājumu pazīmēm var konstatēt arī antivielas CASPR2 un LGI1 [28]. Muskuļu stīvuma sindroms attiecas arī uz šo slimību grupu - īpašu cietā cilvēka sindroma formu, kurā hipertoniju un stingrību apvieno ar kontrakcijām agonistu un antagonistu muskuļu ekstremitātēs. Pacientiem ar šo patoloģiju tiek konstatētas antivielas pret GABA sintezējošo enzīmu glutamāta dekarboksilāzi [29].
Molekulāro krampumu novēro nemateriālu miopātiju un myotonisko traucējumu klīniskajā attēlā. Becker myodystrophy, izteikta mialģija kājās, bieži kombinācijā ar krampjiem, ir šīs slimības agrākie simptomi aptuveni 1/3 pacientu [30]. Brodijas slimība - iedzimta slimība, kas saistīta ar ATP2A1 gēna mutāciju, kas izpaužas pirmajā dzīves desmitgadē, izpaužas kā progresējoša mialģija, nogurums, muskuļu stingrība un krampji [31]. Hondrodistroficheskaya miotoniju (Schwartz sindroms - Jampal) - reta iedzimta slimība, ar autosomāli dominējošā mantojumu, sāk izpausties simptomus zīdaiņiem triāde: myotonic traucējumi, sejas dysmorphism (blepharophimosis, mikrognātija, zemu novietotas ausis), skeleta deformācijas [32]. Ir aprakstīti klīniski gadījumi, kad šī sindroma ietvaros ir sastopama miotonija un kraukšķīga kombinācija [33, 34]. Satoeshi sindroms, kas pazīstams arī kā Komura-Gerry sindroms, reta progresējoša slimība, kurai, domājams, ir autoimūna daba, izpaužas bērnībā ar atkārtotiem sāpīgiem muskuļu krampjiem, kuru dēļ ekstremitātes un rumpis bieži uzņemas patoloģiskas pozas. Turklāt pacientiem attīstās alopēcija, caureja, endokrinopātija ar amenoreju un vairākas sekundāras skeleta deformācijas [35].
Viens no visizplatītākajiem instrumentālajiem diagnostikas paņēmieniem, ko lieto pacientiem ar Kramp, ir neirofizioloģisks pētījums. Elektromogrāfiski "klusināt" krumpi, t. I., Kam nav pievienotas spontānas muskuļu aktivitātes pazīmes pētījuma laikā, ir raksturīgas vielmaiņas miopātijām, kas attīstās ATP izmantošanas un resintēzes procesa muskuļos un iedzimtu slimību, glikogenozes (glikogenoze V, VII, VIII, VIII)., IX, X un XI veidi) [36]. Neirogēns krumpijs, ko raksturo elektrofizioloģisks raksturs spontānas aktivitātes veidā diapazonā no 50 līdz 150 Hz. Praksē var būt grūti atšķirt kraukšķīgus modeļus no citiem paaugstinātas muskuļu aktivitātes variantiem. 2. tabulā ir uzskaitītas krampju atšķirīgās klīniskās diagnostikas un elektromogrāfiskās pazīmes, nošķirot tās no citiem muskuļu hiper-arousālās sindroma veidiem.
Krampojošu pacientu ārstēšana sākas ar līdzīga patoloģiskā procesa vai provocējoša faktora identificēšanu un likvidēšanu. Fizioloģisko crumples apturēšanai parasti ir pietiekams izlīdzinošais efekts [37]. Krampju ārstēšana, kas ir patoloģiskā procesa simptoms, ir iespējama pēc iepriekš ieteikto pētījumu rezultātu saņemšanas. Tas ietver elektrolītu traucējumu korekciju (kālija, kalcija, magnija deficīta, kā arī B un D grupas vitamīnu papildināšana), zāļu korekciju somatiskām slimībām, patogenētisku un / vai simptomātisku terapiju neiroloģiskām slimībām. Magnija medikamentu perorāla vai parenterāla ievadīšana slāpē saspringumu grūtniecības laikā, bet nav ieteicama ārpus perinatālā perioda un, ja nav idiopātiskās plaisas ārstēšanas magnija deficīta [12, 38, 39]. Krampjiem, kas saistīti ar aknu cirozi, ir pierādīts, ka albumīna infūzija koriģē aminoskābju nelīdzsvarotību. Hemodialīzes izraisītas krumpi ieteica nomainīt dialīzes šķīdumu un terapiju ar prazosīnu, kas samazina krampju rašanās biežumu.
Idiopātiskās Krumpi ārstēšana galvenokārt saistīta ar metodēm, kas nav saistītas ar narkotikām. Pacientiem tiek sniegti vispārīgi ieteikumi par miega uzlabošanu: nesteidzieties gulēt, nevēlaties gulēt, izveidot ērtu miega vidi, nedzeriet alkoholu un kofeīna dzērienus naktī. Nakts krampju profilaksei ieteicams izmantot teļš muskuļu pasīvo stiepšanos un masāžu, reciprisko vingrinājumu, kur muskuļu grupas kontrakcija palīdz atpūsties antagonistiem, izmantošanu [40]. Ir pierādījumi, ka gastrocnemius muskuļa pasīvā stiepšanās 10 sekundēs 4 grupās ar 5 sekunžu intervālu 3 lpp. Dienā palīdz novērst plaisāšanu [41]. Līdz 2012. gadam dati parasti tika sniegti nekontrolētos pētījumos, līdz tika publicēti eksperimentālās grupas nejaušinātā pētījuma rezultāti ar 80 pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem. Iegūtie dati parādīja, ka teļu muskuļu un aizmugurējās augšstilba grupas muskuļu stiepšana pirms gulētiešanas 3 minūtes ar katra treniņa trīskārtīgu atkārtošanos un 10 sekunžu relaksācijas pārtraukumu ievērojami samazina nakts idiopātisko drupumu biežumu un efektivitāti [42].

Kā narkotiku terapija ir pierādīta hinīna efektivitāte 150-450 mg devā naktī, bet šai narkotikai ir plašs blakusparādību klāsts, no kuriem visnopietnākā ir potenciāli dzīvībai bīstama trombocitopēniskā purpura, un tāpēc tās lietošana idiopātiskajās plaisās pašlaik nav ieteicams [43]. Ir iespējams lietot arī kalcija kanālu blokatorus (diltiazems devā 30 mg dienā samazina drupināšanas biežumu, bet neietekmē to intensitāti), antiaritmisko zāļu meksiletīns ar devu līdz 300 mg dienā. Klīniskajā praksē neirologi nosaka GABA receptoru stimulējošu muskuļu relaksantu centrāli funkcionējošu baklofēnu, pretepilepsijas līdzekļus (gabapentīnu, levetiracetāmu, karbamazepīnu), bet nav pārliecinošu pierādījumu par šīs zāļu ārstēšanas efektivitāti [44, 45]. 3. tabulā atspoguļotas galvenās krampju terapijas zāļu grupas.
Literatūrā ir norādes par B vitamīnu kompleksa izmantošanas efektivitāti krampju ārstēšanai [46]. Konkrētāk, randomizētā, dubultmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā, kurā piedalījās 28 vecāka gadagājuma pacienti, iegūti dati par nakts crumples ilguma, biežuma un intensitātes samazināšanu, lietojot B kompleksa 3 mēnešu mutes formu 3 mēnešus. [46]. Jāatzīmē, ka viena izmantotā preparāta vienas kapsulas sastāvs satur 50 mg fursensiamīna (taukos šķīstošā veidā), 250 μg hidroksokobalamīna, 30 mg piridoksāla fosfāta, 5 mg riboflavīna. Pašlaik nevienam no mūsu valsts aptieku tīklā pieejamajiem kompleksajiem neirotrofiskajiem vitamīnu preparātiem nav vienādas aktīvo sastāvdaļu sastāvs un devas [47]. Ņemot vērā šo faktu, terapeitiskās shēmas efektivitāte, kas pierādīta klīniskā pētījumā, ir grūti identificējama ar neirotrofisko vitamīnu preparātu lietošanu mūsdienu farmācijas tirgū, lai gan muskuļu krampji parādās kā norādījumi to lietošanas instrukcijās [47]..

Literatūra

Raksti par to pašu tēmu

Rakstā ir izklāstītas mūsdienu pieejas hroniskas dienas golo diagnostikai un ārstēšanai.

Atsauksme A.N. Barinovs - I. Maskavas pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitātes Nervu slimību katedras asociētais profesors. Sechenov, ar.

Crampy sindroms - Kāpēc tas zaudē muskuļus?

Nevēlama muskuļu kontrakcija ir parādība, ar ko saskaras daudzi cilvēki. Medicīnā viņam ir vārds - Krampy sindroms. Tas var izpausties dažādos veidos: kā neatkarīgs nejaušs stāvoklis vai citas slimības simptoms. Ja sindroms rodas sistemātiski, jums ir jāpārbauda un jānosaka patiesais nejaušo muskuļu kontrakciju cēlonis.

Apraksts

Crampy sindromu sauc par pēkšņu muskuļu šķiedru sāpju kontrakciju. Tas var ietekmēt gan muskuļu daļu, gan visu tuvu izvietoto šķiedru grupu. Patoloģija izpaužas dažāda vecuma un dzimuma cilvēkiem, tiek uzskatīts, ka vismaz vienu reizi savā dzīvē tā ir saskārusies. Sindroma kods MKB 10 - R25.225.2.

Konvulsijas kontrakciju parādīšanās ir neparedzama. Sindroms notiek pēkšņi, bet tikpat ātri. Vairumā gadījumu tas notiek pēc lielas muskuļu aktivitātes, cilvēki, kas skriežas, peld un peld, ir vairāk pakļauti tam.

Šis sindroms nav bīstams cilvēka dzīvībai un veselībai. Gadījumā, ja tas parādās regulāri (vismaz reizi nedēļā), pacientam jāsazinās ar ārstu. Šāda Krampijas izpausme var runāt par nervu sistēmas bojājumiem, kam nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās.

Iemesli

Krampijas muskuļu parādīšanās iemesli var būt:

• Atpūtas iespējas: nakts laiks, ķermeņa horizontālais stāvoklis, siltums, muskuļu pārspriegums darba dienas laikā. Šo iemeslu dēļ krampji rodas cilvēkiem, kuriem nav provokatīvu patoloģiju.
• Muskuļu nogurums, ko izraisa smags fiziskais darbs vai intensīva apmācība, īpaši vingrinājumi ar svaru.
• Asinsrites traucējumi audos.
• Mugurkaula traucējumi, kā arī neseni muguras vai kāju ievainojumi.
• Grūtniecība Visbiežāk sindroms parādās sievietēm grūtniecības beigās.
• Ķermeņa dehidratācija, kas notiek pēc saindēšanās, caurejas un citiem patoloģiskiem apstākļiem.
• Iedzimta nosliece uz sindromu.
• Becker muskuļu distrofija.
• Myositis difūzais tips.
• Amyotrofiska skleroze, kā arī dažāda veida progresējošas amyotrofijas.
• Ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē nervu sistēmu.
• Polineuropātija, kā arī multifokālā motoriskā neiropātija.
• Novēlotas poliomielīta komplikācijas.
• Kompresijas muskuļu bojājumi.
• Toksiskie muskuļu audu bojājumi, ko var izraisīt indīgu kukaiņu kodumi vai iedarbība uz noteiktu veidu indēm, ko izmanto rūpniecībā.

Bieži vien sindroms parādās uz medikamentu fona: diurētiskie līdzekļi, penicilīnu saturošas zāles, litija preparāti. Pēc to lietošanas beigām nav novērotas atkārtotas muskuļu Krampy izpausmes.

Simptomoloģija

Krampi simptoms parasti izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu fascikulācijas (krampji), proti, teļa muskuļos. Retāk tas ietekmē augšstilbu vai ieroču muskuļu audus, kā arī starpkultūru muskuļus. Kad tas parādās, muskuļi kļūst blīvi, saspringti, sāpīgi. Bieži pastāv pārmērīga audu konkurence, kā arī to deformācija, sāpīgums. Krampji var būt saistīti ar veltņa izskatu skartajā zonā. Muskuļu spriedze ir tonizējoša, tā uzbrukuma laikā nav satricināta. Krampjošo piedzīvo intensīvas sāpes.

Lokalizētas fascikulācijas tikai muskuļu vienā pusē. Tie rodas pēkšņi, bez iepriekšējiem simptomiem. Retos gadījumos tos pavada neliela apkārtējo muskuļu saraustīšanās, kas parasti parādās Krampy uzbrukuma beigās. Šādas parādības norāda uz ALS klātbūtni, iedzimtu muskuļu līmeņa patoloģiju.

Sāpes un lūzumi mugurā un locītavās laika gaitā var izraisīt smagas sekas - lokālu vai pilnīgu locītavas un mugurkaula kustības ierobežošanu līdz invaliditātei. Cilvēki, kuri ir mācījušies no rūgtas pieredzes, izmanto dabisku līdzekli, ko ortopēds Bubnovskis iesaka, lai ārstētu locītavas. Lasīt vairāk »

Ja personai ir krampji no krūšu kaula, starpsavienojumu muskuļiem, viņam ir īslaicīgs iedeguma tilpuma samazinājums. Šī iemesla dēļ prezentētais sindroms bieži tiek sajaukts ar elpošanas sistēmas slimībām vai sirds patoloģijām.

Pēc Krampy uzbrukuma beigām pacientam ir muskuļu nogurums, kādu laiku var saglabāties lokāla sāpīga sāpes, kas paliek bez anestēzijas līdzekļu lietošanas.

Diagnostika

Krampi diagnosticē ārsts. Pēc tam, kad ir veikta virkne autora testu, lai diagnosticētu audu kontraktilitātes stāvokli, ārstam jāpiedāvā pacientam caur istabu. Crumpy klātbūtne norāda:

• toni asimetrija dažādās muskuļu galvās;
• sāpīgu mezglu un plombu klātbūtne audos;
• konsolidācija, kā arī sēnīšu lapiņas, kas atrodas popliteal fossa.

Ja pārbaudes laikā pacientam ir Krampy sindroms, ārsts var izrakstīt elektromogrāfiju, kas ļauj noteikt centrālās vai perifērās izcelsmes izmaiņas. Ja personai nav spazmas, šāda diagnoze netiek veikta, jo tā nesniedz precīzus rezultātus.

Vai jums kādreiz ir bijušas pastāvīgas muguras un locītavu sāpes? Spriežot pēc fakta, ka jūs lasāt šo rakstu - jūs jau personīgi pazīstat osteohondrozi, artrītu un artrītu. Protams, jūs mēģinājāt ķekars narkotikas, krēmus, ziedes, injekcijas, ārstus un, acīmredzot, neviens no iepriekš minētajiem nepalīdzēja. Tam ir arī izskaidrojums: farmaceitiem vienkārši nav izdevīgi pārdot darba instrumentu, jo viņi zaudēs klientus. Lasīt vairāk »

Tas ir svarīgi! Crumpy sindromu var izraisīt diurētiskie līdzekļi, kas paredzēti hipertensijas vai nieru patoloģiju ārstēšanai. Ar sistemātisku diurētisko līdzekļu nepieciešamību ir nepieciešams periodiski kontrolēt kālija līmeni asinīs vai izvēlēties kāliju taupošas zāles.

Ja Jums ir aizdomas par vienlaicīgu patoloģiju, ārsts izraksta pacientam asins analīzi, lai noteiktu vairogdziedzera hormonus, elektrolītu līmeni un citus bioķīmiskos parametrus. Saskaņā ar testa rezultātiem pacientam var piešķirt papildu konsultācijas ar citiem speciālistiem, lai veiktu precīzu diagnozi un identificētu blakusparādības.

Ārstēšana

Tā kā muskuļu Krampy nav neatkarīga slimība, tam nav paredzēta īpaša ārstēšana. Ārsts var izrakstīt tikai vispārēju terapiju, kuras mērķis ir novērst sindromu izraisošos faktorus. Vispārīgi ieteikumi par krampjiem ietver:

• miega normalizācija;
• fizisko aktivitāšu samazināšanās;
• speciālu vingrinājumu veikšana muskuļu stiepšanai;
• ērtākas pozas izvēle pārējiem.

Lai atvieglotu krampjus, ieteicams veikt muskuļus, kuru spriedze izraisa spazmu. Lai to izdarītu, vienkārši pārvietojiet pirkstus, izstiepiet kāju, kā arī pastaigāties gar aukstu grīdu. Pēc tam spazmas parasti izzūd. Ja simptomi atkārtojas, ir nepieciešams laiku pa laikam masēt apakšējās ekstremitātes, lai paātrinātu vielmaiņas procesus audos.

Ja pacientam ir kāda slimība, kas prasa spazmas, ir nepieciešams veikt kompleksu terapiju, kas ļauj pilnībā izārstēt viņu. Tāpēc ir vērts darīt pacientus, kas cieš no audzējiem, viena veida vai cita veida neiropātijas, kā arī citas slimības. Pēc pilnīgas slimību izārstēšanas spazmas parasti vairs neparādās.

Kraukšķīgs: kas tas ir un kāpēc tas rodas?

Daudzi cilvēki savas dzīves gaitā piedzīvo pēkšņus, īslaicīgi strauji sāpīgus krampjus, kas pārsvarā uztver teļu muskuļus. Šo nosacījumu sauc par drupanu. Rezultātā radušās spazmas ir piespiedu un bieži neparedzamas. Tās var būt dažādu slimību un vielmaiņas traucējumu rezultāts, bet dažreiz tās parādās arī pilnīgi veselā cilvēkā.

Kāds varētu būt drupas cēlonis

Intensīvas fiziskas slodzes laikā vai neilgi pēc tās pabeigšanas var rasties akūta spazma gastrocnemius muskuļos, kas dažkārt var aptvert kājas kāju vai stiepjas uz augšstilbu. Tas ir tas, kas notiek, braucot, ātri staigājot, virkni lēcienu, peldēšanu un kampi var novērot sportistiem un neapmācītiem cilvēkiem. Atsevišķi izšķir idiopātiskus krampjus (kas rodas bez acīmredzama iemesla) un slimības ģimenisko formu.

Dažādi vielmaiņas traucējumi un dažu mikroelementu trūkumi var izraisīt arī krampjus. Šie nosacījumi ietver:

• dehidratācija pārmērīgas svīšanas laikā, izteikta vispārēja pārkaršana, caureja;
• neatbilstība starp minerālvielu patēriņu un patēriņu grūtniecības laikā;
• dzelzs deficīts;
• hipervitaminoze E;
• urēmija (ar nieru mazspēju);
• tetany;
• hipotireoze;
• hiperparatireoze;
• paraneoplastisks sindroms, kas attīstās ļaundabīgo audzēju klātbūtnē jebkurā lokalizācijā;
• glikogēna metabolisms;
• vienreizēja alkohola iedarbība subtoksiskām devām vai vielmaiņas izmaiņas hroniskajā alkoholismā;
• aknu ciroze;
• minerālvielu absorbcijas procesu pārkāpums pēc gastrektomijas, tievās zarnas operācijas, ar malabsorbcijas sindromu un citām gremošanas sistēmas patoloģijām.

Krampji var rasties arī kā hemodialīzes vai zāļu terapijas komplikācija, pēkšņi pārtraucot lielas kortikosteroīdu devas. Piemēram, tie ir atzīmēti, lietojot diurētiskos līdzekļus, litija preparātus, salbutamolu, nifedipīnu un citas zāles. Šādi krampji ir raksturīgi arī neiromuskulāro struktūru toksiskajiem bojājumiem, kas ir iespējami pēc insekticīdu, smago metālu, strihnīna saindēšanās pēc dažu indīgu kukaiņu un zirnekļu kodumiem. Šajā gadījumā krumpijs ir daudzveidīgs un uztver daudzus muskuļus.

Sāpīgi krampji skeleta muskuļos var būt viens no dažādu slimību simptomiem. Tie ietver stingumkrampjiem, miopātiju un miotiskiem traucējumiem, amyotrofisku laterālu sklerozi, stingru cilvēka sindromu, Becker muskuļu distrofiju, poliomielīta ilgtermiņa ietekmi, dažādu ģenēzes polineuropātiju. Bieži kraukšķīgo izraisa muguras nerva saknes lokāla saspiešana ar audzējiem vai traumatisku bojājumu blakus esošajām struktūrām.

Kas veicina kraukšķīgu izskatu?

Papildus palielinātajai atkārtošanās slodzei dažām muskuļu grupām, muskuļu spazmu attīstība veicina esošos asinsrites un innervācijas traucējumus. Tāpēc Krampi ir pakļauti cilvēkiem, kuriem ir atverošs apakšējo ekstremitāšu ateroskleroze, dažādu izcelsmes perifēra tūska, smēķētāji un alkohola lietotāji, grūtnieces ar limfātisko un venozo stāzi kājās.

Ilgstoša piespiedu poza ar sāpēm un muskuļu-tonikas sindromu, nevienmērīga slodze uz ekstremitātēm izraisa muskuļu izsīkšanu un veicina spazmu veidošanos. Tāpēc cilvēki ar muguras slimībām, kā arī neseno muguras un apakšējo ekstremitāšu traumas bieži sūdzas par krampjiem.

Pastāvošu faktoru un slimību klātbūtnē krampji var rasties ne tikai fiziskās slodzes laikā. Tos var izraisīt muskuļu pasīvā stiepšanās, sāļošana, sapnis, hipotermija.

Kā parādās crumpy

Visbiežāk krampji notiek zemākajos galējos galos. Bet ar dažām neiroloģiskām slimībām tās var rasties starpkultūru, kakla un sejas muskuļos, augšstilbā un rokā.

Krampi muskuļu spazmas ir lokālas, parasti vienpusējas, tās pēkšņi un bez prekursoriem attīstās. Lai gan, ja paaugstināta fiziskā aktivitāte ir provocējošs faktors, var rasties muskuļu noguruma sajūta. Šādiem krampjiem nav raksturīga apjukums vai samaņas zudums.

Crumpy ir tonizējoša rakstura, tas ir, tā nav saistīta ar muskuļu vai atsevišķu šķiedru raustīšanu. Tomēr dažās slimībās var rasties vienlaicīga krampji krampju lēkmju sākumā un beigās ar vienas un tās pašas teritorijas krampjiem. Mazāk sastopami ir fakti, kas ir vispārēji fiskāli, dažādās muskuļu grupās. Tonizējošo un vietējo klonisko krampju kombinācija notiek ALS, dažām iedzimtām slimībām ar muskuļu patoloģiju, paraneoplastisku sindromu.

Saspiestā spazmas vietā ir intensīva, pēkšņa sāpes. Zondējot, šeit tiek atzīmēts sāpīgs, blīvs veltnis, un bieži tiek novērota deformācija un pārmērīga muskuļu konturēšana.

Kad saspringts, parādās procesā iesaistītās ķermeņa daļas piespiedu stāvoklis. Gurķu muskulatūras muskuļu tonizējošā kontrakcija izraisa kājas locīšanu locītavas locītavā, ko papildina pēdas loka muskuļu sekundārā spazma un pirkstu līkumi. Ja starpkultūru muskuļos notiek krampji, uzliesmošanas tilpums var īslaicīgi samazināties. Pēkšņas smagas sāpes krūtīs var imitēt akūtas elpošanas un sirds un asinsvadu slimības.

Pēc akūtas spazmas mazināšanas kādu laiku var saglabāties sāpes sāpes lokā un muskuļu noguruma sajūta.

Diagnostika

Diagnoze Krump klātbūtnē ir vērsta uz cēloņsakarības vai stāvokļa noteikšanu. Ir svarīgi arī izslēgt citus konvulsīvus un toniskus sindromus, lai noteiktu gastrocnemius muskuļu kontrakcijas saīsinājumu.

Pārbaužu laikā bieži var izraisīt kraukšķīgus. Lai to izdarītu, ārsts rada muskuļu pārmērīgu saslimšanu, lūdz pacientu ātri staigāt pa biroju, izspiež teļus. Izstrādāti un autora paraugi, kas ļauj novērtēt noteiktu sajūtu un noguruma sajūtu rašanās laikā muskuļos.

Kad krampji bieži tiek konstatēti plombās un sāpīgajās fasciālās lapiņas apakšējā daļā, tonusa asimetrija dažādās gastrocnemius muskuļu galviņās, sāpīgi mezgliņi blīvē to biezāk.

Elektromogrāfija ārpus krampju uzbrukuma nesniedz nekādu informāciju, izņemot centrālās vai perifērās izcelsmes vadītspējas fona izmaiņas. Bet krampju laikā EMG var droši pārbaudīt izmaiņu raksturu.

Atkarībā no klīniskā attēla un citām slimības pazīmēm veic asins analīzi, lai noteiktu vairogdziedzera un paratireoīdo hormonu bioķīmisko profilu un līmeni. Svarīga pētījuma sastāvdaļa ir pamata elektrolītu, īpaši kalcija un magnija, satura pārbaude.

Ārstēšanas principi

Lai mazinātu akūtu spazmu, ieteicams dot slodzi uz antagonistu muskuļiem, lai veiktu vingrinājumus spazmā iesaistītā ķermeņa segmenta izstiepšanai. Ieteicams novērst provocējošos faktorus, racionalizēt fizisko aktivitāti, nomainīt stāvokli miega laikā. Lai samazinātu krampju risku, ieteicams gulēt ar kājām paceltām (novietojot spilvenu vai spilvenu), veicot ikdienas stiepšanās vingrinājumus un self-masāžu.

Pēc tam, kad ir noskaidrots, kādi ir krampji, esošie traucējumi tiek koriģēti un tiek ārstēta pamata slimība. Ar biežiem spazmiem var nozīmēt hinīnu, difenīnu, diazepāmu, verapamilu, rindergīnu, klonazepāmu, karbamazepīnu. Dažos gadījumos efektīva ir magnija un kalcija zāļu lietošana.

Krumpy nerada draudus dzīvībai. Bet to izskats bieži ir viena no pirmajām nopietnu slimību attīstības pazīmēm. Tādēļ ar atkārtotiem muskuļu spazmiem Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic visaptveroša pārbaude.

Crampy Iemesli. Simptomi Diagnostika

Literatūrā var atrast norādes, ka aptuveni viena trešdaļa iedzīvotāju vismaz reizi gadā piedzīvo spontānus krampjus - pēkšņs, nejaušs un sāpīgs tonizējošs muskuļu kontrakcijas, kas rodas spontāni vai ko izraisa kustība un kas izpaužas ar acīm redzamu muskuļu rullīti (smags, " mezgls ") cieši uz palpācijas, kas parasti ir viens muskuļš vai tā daļa.

I. Veselīgi cilvēki.

1. Pārmērīga fiziska slodze.
2. Šķidruma zudums no intensīvas svīšanas vai caurejas.
3. Idiopātisks.

Ii. Neiroloģiskās slimības.

1. Ģimene kraukšķīga
2. Amyotrofiska laterālā skleroze (krampains kā piramīdas nepietiekamības izpausme un muguras smadzeņu priekšējo ragu šūnu bojājumi).
3. Citas priekšējo ragu slimības (progresējoša mugurkaula amyotrofija).
4. Saknes vai nervu kairinājums (perifēra neiropātija: ļaundabīgi audzēji; ievainojumi; kompresijas bojājumi; polineuropātija; multifokāls motoriskais neiropātija;
5. Motorizēto vienību vispārēja hiperaktivitāte (ar perifēro neiropātiju vai bez tās): Isaacs sindroms; paraneoplastisks sindroms; mehānisko vienību pastāvīgas darbības iedzimtas formas).
6. Galvenokārt miogveida krumps (glikogēna vielmaiņas traucējumi; lipīdu vielmaiņas traucējumi; lokāls vai difūzs miozīts; endokrīnās miopātijas; Becker muskuļu distrofija (Wecker).
7. Myotoniskie traucējumi.
8. Stingras personas sindroms.
9. Syatoeshi sindroms.

Iii. Vielmaiņas cēloņi.

1. Grūtniecība
2. Tetany
3. Citi elektrolītu traucējumi.
4. Hipotireoze (myxedema).
5. Hiperparatireoze.
6. Urēmija.
7. Aknu ciroze.
8. Gastrektomija.
9. Alkohols

Iv. Iatrogēni cēloņi.

1. Diurētiskā terapija.
2. Hemodialīze.
3. Vincristine.
4. Litijs
5. Salbutamols.
6. Nifidipīns.
7. Citas zāles (penicilamīns, aminokapronskābe uc).

V. Citi iemesli.

1. Intermitējošs apkaunojums.
2. Krampji, kad pārkarsēts.
3. Eozinofilijas sindroms - mialģija.
4. Toksīni (insekticīdi, strihnīns uc).
5. Stingumkrampji

I. Veselīgi cilvēki

Pārmērīga fiziska slodze veselam cilvēkam (it īpaši atturīgā gadījumā) var izraisīt krampju epizodi. Garas un intensīvas svīšana vai caureja, neatkarīgi no tā cēloņa, var izraisīt arī kraukšķīgus. Reizēm ir neregulāra krumpija, kuras cēlonis paliek neskaidrs (idiopātisks). Visbiežāk šādi krampji tiek novēroti teļa muskuļos un var īsumā nostiprināt kāju mainītā pozā.

Ii. Neiroloģiskās slimības

Ģimenes krumpij ir tādas pašas izpausmes, bet tās ir izturīgākas, bieži attīstās spontāni un ir vieglāk provocētas (vingrinājumi, diurētisko līdzekļu vai caureju izmantošana). Slimības gaita ir viļņaina; paasinājuma laikā ir iespējams vispārināt krumpiju ar to periodisko un alternatīvo parādīšanos ne tikai teļu muskuļos, bet arī augšstilba muskuļos (aizmugurējā muskuļu grupā, individuāli pielāgotā muskuļos), priekšējā vēdera sienā. Ir iespējama starpkultūru, krūšu muskuļu un muguras muskuļu iesaiste. Sejas zonā ir iesaistīts augšstilba-hipoglosāla muskulatūra: pēc intensīvas žāvēšanas šī muskuļa vienpusējā spazma parasti attīstās ar raksturīgu sāpīgu plombu, kas ir redzama no mutes diafragmas puses. Dažiem indivīdiem kraukšķīgs attīstās pastāvīgu, vairāk vai mazāk vispārinātu fascikulāciju fonā (labdabīgu fascikulāciju un drupu sindroms); dažreiz fascikulācijas tiek novērotas pirms krampju krampju sākuma un beigām. Muskuļu pasīvā stiepšanās vai aktīvais darbs (staigāšana utt.), Kā arī muskuļu masāža izraisa krampju pārtraukšanu.

Nakts krampji ir ļoti bieži, īpaši, mainot ķermeņa vai ekstremitāšu stāvokli, vecāka gadagājuma cilvēku populācijā. Perifēro nervu, muskuļu, vēnu un artēriju slimības veicina to rašanos.

Vienkārša drudža izpausme var būt agrākā amyotrofās laterālās sklerozes izpausme; augšējo un apakšējo motoru neironu progresējošo bojājumu klīniskie simptomi pievienojas vēlāk. ALS krampji var novērot kāju, augšstilba, vēdera, muguras, roku, kakla, apakšžokļa un pat mēles muskuļos. Daži fascikulācijas un krampji bez EMG denervācijas pazīmēm nevar kalpot par pamatu amyotrofas laterālās sklerozes diagnostikai. Progresīviem mugurkaula amyotrofiju var pavadīt fascikulācijas un krampji, bet šīs slimību grupas galvenā izpausme ir simetriskas amyotrofijas ar labdabīgu gaitu. Progresīviem mugurkaula amyotrofijiem parasti nav ne augšējā mehāniskā neirona bojājuma klīniskas, ne elektromogrāfiskas pazīmes.

Crumpy var novērot ar ļoti atšķirīgu izcelsmes radikulopātiju un polineuropātiju (kā arī plexopātijām). Pacientiem ar pagātnes poliomielītu dažreiz rodas krampji un fascikulācijas.

Vairākas nervu sistēmas slimības, kurām ir kopējs neirofizioloģiskais pamats tā saucamā hiperaktīvā motora vienību veidā, citu klīnisko izpausmju veidā atklāj krampju sindromu: pastāvīgu muskuļu šķiedru darbības idiopātisko sindromu (Isaaka sindroms); Paraneoplastic sindroms (klīniski līdzīgs idiopātiskajam Isaacs sindromam) var rasties ar bronhogēno karcinomu, limfomu un citiem ļaundabīgiem audzējiem ar perifēro neiropātiju vai bez tās; krampju fasculācijas sindroms (muskuļu sāpes-fascikulācijas sindroms); dažas iedzimtas slimības: iedzimta miokimija ar krumpi, myokimiya ar paroksismālu diskinēziju. Lielākā daļa minēto neiroloģisko krampju slimību formu nav vadošais klīniskais sindroms un visbiežāk tiek novērotas progresējošas muskuļu stīvuma kontekstā, un pastāvīga spontāna aktivitāte skartajos muskuļos tiek atklāta elektromogrāfiski.

Dažos miotiskajos traucējumos ir sastopams kraukšķīgs. Lambert-Brodijas sindroms (Lambert-strongrody) attīstās pirmajā vai otrajā dzīves desmitgadē un izpaužas kā progresējoša muskuļu sāpes, ko izraisa fiziskā slodze; muskuļu sasprindzinājums (stīvums) un kraukšķīgs. Vēl viena reta slimība ir iedzimta miotonija ar sāpīgiem krampjiem. Daži pētnieki šo myotonijas variantu uzskata par Thomsen myotonia variantu. Krampie tiek novērota hondrodistrofiskās myotonijas (Schwartz-Jampel sindroma) attēlā. Pēdējo raksturo autosomāls dominējošais mantojuma veids un sāk izpausties zīdaiņiem ar miotoniju, osteohondroplazijām, augšanas aizturi, hipertrofiskiem muskuļiem un raksturīgu seju ar blefarofimozi, mikrognatiju un zema ausīm. Muskuļu spriedze un osteohondrodisplāzija bieži ierobežo locītavu mobilitāti un rada stingru staigāšanas stilu.

Stingra cilvēka sindroms (Stiff-Person sindroms) ir raksturīgs pakāpenisks ķermeņa proksimālo un īpaši aksiālo muskuļu simetriskā sasprindzinājums (ko raksturo fiksēta jostas hiperlordoze, kas nepazūd pakaļējā stāvoklī) ar akmeņiem muskuļu blīvumiem un sāpīgiem krampjiem, kurus izraisa daudzi faktori un kam seko veģetatīvas reakcijas. Dažreiz spontāna vai refleksējoša (“stimuls jutīga”) mioklonuss tiek uzklāts uz šī attēla, ko izraisa dažādi jutekļi. Uz EMG pastāvīga palielināta aktivitāte atpūtā. Ar progresēšanu attīstās disbāzija. Hypertonus pazūd miega laikā (īpaši straujas miega laikā), diazepāma, vispārējās anestēzijas, sakņu bloka vai nervu blokādes nomierinošās iedarbības laikā un ieviešot curare.

Satoyoshi sindroms sākas bērnībā vai pusaudža gados ar reizēm sāpīgiem muskuļu spazmiem, kuru dēļ ekstremitātēm un ķermenim bieži ir patoloģiskas pozas (myospasm gravis). Spazmas izraisa brīvprātīgas kustības un parasti tās netiek novērotas miera vai miega laikā. Daudzi pacienti turpina attīstīt alopēciju, caureju ar malabsorbciju, endokrinopātiju ar amenoreju un vairākas sekundāras skeleta deformācijas. Šī sindroma patoģenēze nav pilnībā zināma; tiek pieņemts, ka piedalās autoimūns mehānisms.

Galvenokārt iedzimtas slimības, piemēram, glikogenoze (V, VII, VIII, IX, X un XI tipa glikogenoze), ir tipiski miogiskas plaisas. karnitīna trūkums slimības izpausmju vecums ir mainīgs, visbiežāk sastopamā sūdzība ir muskuļu sāpes (mialģija) un spontāni crumples, raksturīga mioglobulinūrija, skeleta muskuļu biopsijā, de itsit iepriekš ferments). Lokālu vai difūzu miozītu var papildināt gan krampojošas, gan endokrīnās miopātijas; krampju izskats ir aprakstīts Beckera muskuļu distrofijā (atšķiras no Duchenne muskuļu distrofijas ar vēlāku sākumu un labdabīgu gaitu). Izteikta mialģija kājās, bieži vien kopā ar krampjiem, ir šīs slimības agrākie simptomi aptuveni trešdaļā pacientu.

Iii. Vielmaiņas cēloņi

Kraukšķīga grūtniecības laikā parasti ir saistīta ar hipokalcēmisku stāvokli. Krama ir raksturīga tetānijai, kas var būt endokrinopātiska (parathormona nepietiekamība) un neirogēna (hiperventilācijas sindroma attēlā). Ļoti bieži sastopamas vieglas tetaniskas formas bez hiperventilācijas traucējumiem. Dažreiz bērnu slēptā tetany sauc par spazmofiliju.

Tetany izpaužas kā distālās parestēzijas, karpu pedāļu spazmas, tipiski krampji un balsenes stridžas. Tetāniskais sindroms psiho-veģetatīvo traucējumu attēlā parasti kalpo kā rādītājs hiperventilācijas traucējumu klātbūtnei, ko bieži pavada pastiprinātas nervu un muskuļu uzbudinājuma simptomi (Khvostek, Trusso uc simptoms).

Krampjus var izraisīt citi elektrolītu traucējumi. Tie ietver: hipokalēmiju (visbiežāk sastopamie cēloņi ir diurētiskie līdzekļi, caureja, hiperaldosteronisms, metaboliska acidoze), akūta hiponatriēmija (kopā ar fascikulācijām un krampjiem), magnija līmeņa pazemināšanās asinīs (vājums, kraukšķīgs, fasculācija un tetanija). Pētījumi par elektrolītiem asinīs atvieglo šo traucējumu noteikšanu.

Hipotireoze zīdaiņiem un bērniem bieži izraisa hipotireoidisku miopātiju ar vispārēju muskuļu spriedzi (stīvumu), teļu muskuļu hipertrofiju (Kocher-Debre-Semelaigne sindroms). Pieaugušajiem hipotireoīdā miopātija ir saistīta ar mēreniem plecu un iegurņa jostas muskuļu vājumu; 75% pacientu sūdzas par muskuļu sāpēm, krampju vai muskuļu sasprindzinājumu (stīvumu). Ja šiem simptomiem pievienojas muskuļu hipertrofija, pieaugušo simptomu komplekss tiek saukts par Hoffman sindromu. Visām hipotireozes miopātijas formām ir raksturīga lēnāka muskuļu kontrakcija un relaksācija. Kreatīna kināzes līmenis serumā var būt paaugstināts.

Muskuļu sāpes un krampji bieži tiek novēroti, lietojot hiperparatireozi; tie tiek novēroti arī dažādās urēmijas izpausmēs. Vielmaiņas cēloņi izraisa plaušu saslimšanu tādās slimībās kā aknu ciroze, stāvoklis pēc gastrektomijas un barības traucējumi alkoholismā.

Iv. Iatrogēni cēloņi

Tipiski cēloņi jatrogēnām krampji ietver: diurētiskas terapijas, dialīzes, ārstēšana ar vinkristīna, litijs, salbutamolu, nifidipinom un dažu citu medikamentu (penicilamīnu, aminokapronskābi, izoniazīdu, zāles samazina holesterīna līmeni asinīs, hipervitaminoze E azatiaprin, anulēšanas kortikosteroīdu, interferonu un cits ).

V. Citi cēloņi

Citu krampju cēloņu starpā ir jānorāda arī periodiska claudication (claudicatio intermittens), kurā apakšējās kājas mīksto audu išēmija var izpausties papildus raksturīgajiem periodiskās cudikācijas simptomiem, raksturīgiem periodiskiem krampjiem.

Augsta apkārtējā temperatūra, jo īpaši ilgstošas ​​fiziskas darbības laikā, var izraisīt drupu.

ASV ir aprakstīts eozinofilijas-mialģijas sindroms kā epidēmisks uzliesmojums indivīdiem, kas lieto L-triptofānu (eozinofīlija, pneimonija, tūska, alopēcija, ādas izpausmes, miopātija, artralģija un neiropātija; vēlu pieaugušajiem raksturīgi sāpīgi krampji, īpaši aksiālajā muskuļos), kas raksturīgi vēlu pieaugušajiem. sindroms).

Daži toksīni (skorpiona indes, melnā atraitņa zirneklis un dažas zivis; insekticīdi utt.) Izraisa intoksikāciju, kuru klīniskās izpausmes ir svarīga vieta.

Stingumkrampji (tetanus) ir infekcijas slimība, kuras kardinālās izpausmes ir progresīvs trisisms, disfāgija, muguras, vēdera un visa ķermeņa muskuļu stīvums (vispārēja forma). Pirmajās trīs dienās attīstās stipras sāpīgas muskuļu spazmas, ko izraisa jutekļi un emocionāli stimuli, kā arī kustības. Pacienti gandrīz vienmēr ir apzināti.