Izdzēšot endarterītu

Endarterīta obliterācija ir perifēro artēriju progresējošs bojājums, kam seko to stenoze un izsīkšana ar smagu ekstremitāšu išēmijas attīstību. Endartīta iznīcināšanas klīnisko gaitu raksturo intermitējoša kaulēšana, sāpes ekstremitātēs un trofiskie traucējumi (plaisas, sausa āda un nagi, čūlas); ekstremitāšu nekroze un gangrēna. Iznīcinošā endarterīta diagnoze ir balstīta uz fiziskiem datiem, Doplera ultraskaņas rezultātiem, reovogrāfiju un perifēro arteriogrāfiju, kapillaroskopiju. Endarterīta obliterānu konservatīvā ārstēšana ietver medikamentu un fizioterapijas kursus; Ķirurģiskā taktika ietver simpātektomiju, trombendarterektomiju, artēriju protezēšanu, manevru utt.

Izdzēšot endarterītu

Endartīta iznīcināšana ir hroniska perifērisko asinsvadu slimība, kas balstās uz mazo artēriju iznīcināšanu, kam seko stipri asinsrites traucējumi, kas rodas zemākajos galējos galos. Endometrīta obliterāni cieš gandrīz tikai no vīriešiem: vīriešu un sieviešu attiecība ir 99: 1. Endartīta iznīcināšana ir viens no visbiežāk sastopamajiem ekstremitāšu amputāciju cēloņiem gados jauniem, darbspējīgiem vīriešiem.

Dažreiz kļūdaini identificē endarterītu, kas tiek atklātas ar aterosklerozi. Neskatoties uz simptomu līdzību, šīm divām slimībām ir dažādi etiopatogenētiskie mehānismi. Parastais endarterīts parasti notiek jauniešu (vecumā no 20 līdz 40 gadiem), kas ietekmē distālās artērijas kuģus (galvenokārt kājas un pēdas). Atherosclerosis, kas ir sistēmiskas aterosklerozes izpausme, tiek diagnosticēta vecākā vecumā, ir bieži sastopama un galvenokārt skar lielus artēriju kuģus.

Endarterīta iznīcināšanas cēloņi

Asinsvadu ķirurģijā un kardioloģijā jautājums par endarterīta iznīcināšanas cēloņiem joprojām ir pretrunīgs. Tiek ņemta vērā infekcijas toksisko, alerģisko, hormonālo, nervu, autoimūnu faktoru loma, asins koagulācijas sistēmas patoloģijas ietekme. Iespējams, iznīcinošā endarterīta etioloģija ir daudzfaktoru.

Ir zināms, ka smēķēšana, hroniska intoksikācija, dzesēšana un ekstremitāšu iesaldēšana, perifēro innervācijas traucējumi sēžas nerva hroniska neirīta dēļ, ekstremitāšu brūces utt. sportista pēdas.

Ievērojamu nozīmi endarterīta iznīcināšanas etioloģijā piešķir neiropsihiskiem faktoriem, virsnieru dziedzeru hormonālo funkciju traucējumiem un dzimumdziedzeriem, izraisot vazospastiskās reakcijas. Par labu autoimūna iznīcinošā endarterīta mehānismam liecina antivielu parādīšanās pret asinsvadu endotēliju, CIC palielināšanās, limfocītu skaita samazināšanās.

Pārtraucošā endarterīta patoģenēze

Sākotnējā endarterīta attīstības sākumā dominē asinsvadu spazmas, kas ilgstošas ​​eksistences laikā ir saistītas ar organisko pārmaiņu asinsvadu sienām: to iekšējās oderēšanas sabiezēšana, parietālā tromboze. Ilgstošas ​​spazmas dēļ rodas trofiski traucējumi un degeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās, kas izraisa artēriju lūmena sašaurināšanos un dažreiz to pilnīgu izzušanu. Kuģa iztukšotās platības garums var būt no 2 līdz 20 cm.

Nodrošinājuma tīkls, kas attīstās, apejot oklūzijas vietu, sākotnēji nenodrošina audu funkcionālās vajadzības tikai zem slodzes (relatīvā asinsrites mazspēja); tālāk attīstās perifērās asinsrites absolūtā nepietiekamība - intermitējoša sabiezēšana un stipras sāpes rodas ne tikai pastaigas laikā, bet arī mierā. Ņemot vērā iznīcinošo endarterītu, attīstās sekundārā išēmiskā neirīts.

Atbilstoši patofizioloģiskajām izmaiņām ir 4 fāzes iznīcinošā endarterīta attīstībā:

• 1. fāze - attīstīt distrofiskas izmaiņas neirovaskulārajos galos. Klīniskās izpausmes nav, trofiskie traucējumi tiek kompensēti ar nodrošinājumu.
• 2. fāze - vazospazms, ko papildina nodrošinājuma nepietiekamība. Klīniski šis endarterīta iznīcināšanas posms izpaužas kā sāpes, nogurums, aukstās kājas, periodiska apkaunošana.
• 3. fāze - saistaudu attīstība intima un citos asinsvadu sienu slāņos. Ir trofiski traucējumi, pulsāciju vājināšanās artērijās, sāpes atpūtā.
• 4. fāze - arteriālie kuģi ir pilnībā iznīcināti vai trombozēti. Izveidojas ekstremitāšu nekroze un gangrēna.

Iznīcinošā endarterīta klasifikācija

Endartīta iznīcināšana var notikt divās klīniskās formās - ierobežota un vispārināta. Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas tikai apakšējās ekstremitātes artērijas (viena vai abas); patoloģiskas izmaiņas progresē lēni. Vispārinātā veidā tas skar ne tikai ekstremitāšu asinsvadus, bet arī vēdera aortas viscerālās filiāles, aortas arkas zarus, smadzeņu un koronāro artēriju.

Balstoties uz sāpīgās reakcijas smagumu, IV fāzes apakšējo ekstremitāšu išēmija tiek atdalīta, ja izzūd endartīts:

• I - sāpes kājās notiek, ejot 1 km attālumā;
• IIA - pirms sāpēm teļu muskuļos, pacients var iet garāk par 200 m;
• IIB - pirms sāpēm, pacients var iet ar attālumu, kas mazāks par 200 m;
• III - sāpju sindroms tiek izteikts, staigājot līdz 25 m un mierīgi;
• IV - uz apakšējām ekstremitātēm veidojas čūlainais-nekrotisks defekts.

Endarterīta iznīcināšanas simptomi

Izdzēšot endarterītu, notiek 4 posmi: išēmiski, trofiski traucējumi, nekrotiska čūla, gangrenoze. Išēmisku simptomu kompleksu raksturo noguruma sajūta, kāju aukstums, parestēzijas, pirkstu nejutīgums, krampji teļu muskuļos un kājās. Dažreiz endarterīta izzināšana sākas ar migrējošā tromboflebīta parādību (tromboangiitis obliterans, Buerger slimība), kas rodas, veidojot asins recekļus kāju un pēdu sapeno vēnās.

Otrajā endarterīta iznīcināšanas stadijā visas šīs parādības pastiprinās, kājām nonākot sāpes ekstremitātēs - neregulāra saspiešana, kas liek pacientam biežāk pārtraukt atpūtu. Sāpes ir koncentrētas kājas muskuļos, zolēs vai pirkstos. Kāju āda kļūst “marmora” vai zilgana, sausa; vērojama naglu augšana un to deformācija; izteikti matu izkrišana uz kājām. Pulsācija uz pēdu artērijām tiek konstatēta ar grūtībām vai nav redzama uz vienas kājas.

Izdzēšamās endarterīta nekrotiskā stadija atbilst sāpēm mierā (īpaši naktī), kāju muskuļu atrofija, ādas pietūkums, trofisku čūlu veidošanās uz kājām un pirkstiem. Limfodīts un tromboflebīts bieži pievienojas čūlainošajam procesam. Nav noteikta asinsvadu pulsācija uz kājām.

Pēdējā posma iznīcinošā endarterīta gadījumā attīstās apakšējā ekstremitāšu sausā vai mitrā gangrēna. Gangrēnas sākums parasti ir saistīts ar ārējo faktoru (brūču, ādas sagriešanas) vai esošas čūlas iedarbību. Bieži ietekmē pēdas un pirkstus, mazāk gangrēna izplatās kājas audos. Toksēmijas sindroms, kas attīstās gangrēnā, liek mums izmantot ekstremitātes amputāciju.

Izdzēšamā endarterīta diagnostika

Lai izskaustu endarterītu, tiek izmantoti vairāki funkcionālie testi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometriskais tests utt.), Tiek pētīti raksturīgie simptomi (Opel plantāra išēmijas simptoms, pirkstu nospiedumu simptoms, Pančenko ceļa parādība), kas ļauj noteikt arteriālās asins piegādes nepietiekamību ekstremitātē.

Iznīcinošā endarterīta diagnozi palīdz zemāko ekstremitāšu trauku ultraskaņa, reovogrāfija, termogrāfija, kapillaroskopija, oscilogrāfija, apakšējo ekstremitāšu angiogrāfija. Lai identificētu asinsvadu spazmas, tiek veikti funkcionālie testi - perirenālā blokāde vai mugurkaula jostas gangliju paravertebrālā bloķēšana.

Reogrammai ir raksturīga amplitūdas samazināšanās, viļņa kontūru izlīdzināšana vados no apakšstilba un pēdas, kā arī papildu viļņu izzušana. Ultraskaņas dati (Doplera sonogrāfija, divpusējā skenēšana) pacientiem ar izzūdošu endarterītu norāda uz asins plūsmas ātruma samazināšanos un ļauj izskaidrot kuģa iznīcināšanas līmeni. Termogrāfiskais pētījums atklāj infrasarkanā starojuma intensitātes samazināšanos skartajā ekstremitātē.

Perifēra arteriogrāfija endarterīta iznīcināšanai parasti atklāj poplitālās artērijas un apakšstilba artēriju sašaurināšanos vai aizsprostošanos aorto-ilūzijas-augšstilba segmenta normālās caurplūdes laikā; mazo nodrošinājumu tīkla klātbūtne. Pārtraucot endarterītu, atšķirt no aterosklerozes, varikozām vēnām, diabētiskās makroangiopātijas, diskogēnas mielopātijas, artrīta izraisītas kāju sāpes un artrītu, miozītu, plakanu kājām, radikulītu.

Iznīcinoša endarterīta ārstēšana

Endarterīta obliterānu agrīnā stadijā tiek veikta konservatīva terapija, lai mazinātu asinsvadu sienas spazmas, aiztur iekaisuma procesu, novērstu trombozi un uzlabotu mikrocirkulāciju. In gaitā sarežģītu narkotiku terapija izmanto spasmolytics (drotaverin nikotīnskābe), pretiekaisuma līdzekļus (antibiotikas, pretdrudža, kortikosteroīdu), vitamīnu (C, E, G), antikoagulantus (phenindione, heparīnu) vai antiagregantiem (pentoksifilīnu, dipiridamols), un citi. Tie tiek izmantoti intraarteriālās infūzijas vazaprostan vai alprostadils.

Fizioterapeitiskā un balneoloģiskā ārstēšana (UHF, diadinamiskās strāvas, elektroforēze, diatherma, ozocerīta pielietojums, sērūdeņradis, radons, skujkoku pirtis, vietējās kāju vannas), endārterīta oksidēšana ir efektīva. Priekšnosacījums, lai efektīvi izārstētu endarterītu, ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana.

Operācija ir indicēta čūlas-nekrotiskajam posmam, iznīcinot endarterītu, sāpes mierā, izteiktu periodisku klaudikāciju IIB pakāpē. Visas endarterīta iznīcināšanas iejaukšanās ir iedalītas divās grupās: paliatīvā (uzlabojot nodrošinājuma funkciju) un rekonstruktīvā (atjaunojot traucēto asinsriti). Paliatīvo operāciju grupā ietilpst dažādi simpektektomijas veidi: periarteriālā simpektektomija, jostas simpektektomija un krūšu simpektektomija (ar augšējo ekstremitāšu trauku bojājumiem).

Rekonstruktīvā ķirurģija ar okluzīvu endarterītu var ietvert artērijas apvedceļu ķirurģiju vai protezēšanu, trombembolektomiju, perifēro artēriju dilatāciju vai stentēšanu, tomēr to reti veic tikai ar nelielas kuģa daļas aizķeršanu. Gangrēna klātbūtne liecina par ekstremitāšu segmenta amputāciju (kāju pirkstu amputācija, kājas amputācija, apakšstilba amputācija). Atsevišķu pirkstu nekroze ar skaidru norobežojošo līniju ļauj ierobežot phalanges vai nekrotomijas eksartikāciju.

Izdzēsto endarterītu prognozēšana un profilakse

Izdzēšamās endarterīta attīstības scenārijs ir atkarīgs no profilaktisko pasākumu ievērošanas - provocējošu faktoru likvidēšanas, ekstremitāšu traumu novēršanas, zāļu terapijas kursu regularitātes, asinsvadu ķirurga dispersijas novērošanas.

Ar labvēlīgu gaitu ir iespējams ilgstoši uzturēt remisiju un izvairīties no iznīcinoša endarterīta progresēšanas. Pretējā gadījumā slimības neizbēgamais iznākums būs gangrēna un ekstremitāšu zudums.

Izdzēšot endarterītu

Endarterīta obliterācija ir lēni attīstoša asinsvadu slimība ar primāro apakšējo ekstremitāšu artēriju iesaistīšanu šajā patoloģiskajā procesā. Slimības gaitā notiek lēnas artērijas lūmena samazināšanās, kas noved pie pilnīgas slēgšanas laika gaitā. Šajā gadījumā procesā iesaistītā orgāna audi sāk ciest no asins apgādes trūkuma, kas noved pie gangrēnas (spontāna nekroze).

Endarterīta obliterācija ir sistēmiska slimība ar dominējošu kāju bojājumu. Šo slimību medicīnas aprindās sauca par „smēķētāja slimību”, un iemesls - pastāv tieša saikne starp kaitīgo ieradumu un šo patoloģisko stāvokli.

Apakšējo ekstremitāšu endarterīta iznīcināšana

Endarterīta iznīcināšanai ir raksturīga cikliska gaita, proti, paasināšanās un labklājības fāzes savstarpēji mainās. Visbiežāk obliteratīvs endarterīts notiek hroniskā formā, bet reizēm ir iespējas akūtai attīstībai. Laikā, kad sākas slimības attīstība asinsvadu sienā, organiskās izmaiņas nav novērotas, šajā fāzē var novērot tikai asinsvadu spazmas.

Izzūdošā endarterīta progresēšanas laikā skartās teritorijas bioloģisko audu piegāde strauji pasliktinās, kas izraisa kāju čūlu vai gangrēna veidošanos (biežāk pirkstu). Kāju pēdējās endarterīta attīstība attīstās piecos posmos.

♦ Pirmais posms - nervu galotņu distrofija. Šajā posmā kuģis (parasti artērija, bet dažreiz vēnas ir bojātas) nedaudz sašaurinās. Sakarā ar nodrošinājuma veidošanos asins piegādi praktiski neietekmē. Šim posmam nav raksturīgu simptomu un smagas klīnikas, bet izzūdošs endarterīts jau strauji progresē.

♦ Otrais posms - liela kalibra artēriju spazmas. Pirmās pakāpes endarterīta pirmās pakāpes radītie nodrošinājumi vairs nespēj tikt galā ar strauji augošo slodzi, tāpēc parādās pirmie satraucošie simptomi: strauji augošs nogurums, aukstuma sajūta kājās un vēlāk kaļķošana. Otrajā posmā ārstēšana jāsāk nekavējoties.

♦ Trešais posms - saistaudu strauja augšana. Šajā stadijā absolūti visu kājiņu sienu slāņu saistaudu šūnas sāk aktīvi augt. Šis process noved pie tā, ka sāpīgās sajūtas traucē cilvēku ar iznīcinošu endarterītu ne tikai pārvietojoties, bet arī atpūsties. Pulsācija pēdu artērijās ievērojami samazinās. Šis stāvoklis jau tiek uzskatīts par aizmirsto apakšējo ekstremitāšu artēriju slimības fāzi.

Four ceturtais posms - ekstremitāšu asinsvadu pilnīga bloķēšana vai tromboze. Šajā fāzē rodas neatgriezeniski procesi: nekroze un gangrēna.

Five Piektais posms - šādas izmaiņas sākas ne tikai kāju, bet arī daudzu orgānu traukos. Šajā posmā tiek ietekmēti smadzeņu un sirds trauki.

Augšējo ekstremitāšu endarterīta iznīcināšana

Augšējo ekstremitāšu endarterīts tiek novērots daudz retāk nekā pacientiem. Lielākajā daļā izpausmju klīnika ir tāda pati kā kāju iznīcinošais endarterīts. Patoloģiskā procesa posmi ir tieši tādi paši. Vispirms slims cilvēks neuzskata, ka viņa veselības stāvoklis ir mainījies, lai gan slimība jau šobrīd ir progresējusi. Vēlāk sāk parādīties pirmās pazīmes, kas jābrīdina un jākļūst par iemeslu doties pie ārsta. Šī aukstuma sajūta rokās, nepatīkama tirpšana, vājums, ātrs nogurums. Pēc kāda laika iepriekšminētajām izpausmēm tiek pievienotas dažādas intensitātes un rakstura sāpes.

Biežas sāpes bieži rodas, veicot jebkādas darbības (sadzīves darbus, svara celšanu utt.), Un, progresējot roku endarterīts, sāpes kļūst gandrīz nemainīgs simptoms, kas uztrauc personu pat naktī. Ja šajos, jau diezgan progresīvajos posmos, slimība netiek ārstēta, čūlas un audu nekrozes zonas parādās uz ādas. Vēlāk slimība kļūst sistēmiska.

Endarterīta cēlonis

Speciālisti vēl nav pilnībā izpētījuši endarterītu, tāpēc tās rašanās raksturs vēl nav noskaidrots. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka autoimūnās antivielas stimulē šīs slimības attīstību. Tie izraisa artēriju sienu bojājumus, sāk saistaudu proliferācijas procesu, kura dēļ kuģis sašaurinās. Daudzi zinātnieki uzskata, ka endarterīta iznīcināšana notiek regulāras saindēšanās dēļ ar nikotīnu, biežu hipotermiju vai emocionālu satricinājumu.

Faktori, kas veicina slimību: smēķēšana, regulāra hipotermija, kas izraisa ilgstošu asinsvadu spazmu, ekstremitāšu sasalšana vēsturē. Papildus iepriekš minētajiem faktoriem, kas palielina šīs slimības risku, traumatiskus bojājumus, hroniskus infekcijas procesus un dažādus neirītus var izraisīt patoloģijas attīstību.

Daudzu pētījumu laikā ārsti un zinātnieki secināja, ka ir četras teorijas par iznīcinošā endarterīta attīstību. Pirmā vieta ir piešķirta aterosklerotiskai iedarbībai (tas ir, aterosklerozes attīstībai jaunā vecumā). Infekcijas un toksiskie līdzekļi atrodas otrajā vietā (dažādas infekcijas, tostarp mikozes). Trešo vietu ieņēma patoloģiskas izmaiņas asins koagulācijas sistēmā. Pēdējais iemesls ir alerģija pret tabaku (paaugstināta jutība pret tabakas dūmu sastāvdaļām, ko cilvēks pat nevar uzminēt).

Endartīta simptomu novēršana

Pirmais aicinājums, kas piesaista uzmanību, ir ekstremitāšu vājums un ātrs nogurums. Pacientam ar iznīcinošu endarterītu sāk pamanīt, ka pēc garas pastaigas vai stāvēšanas viņš arvien vairāk noguris, šķiet, ka viņa kājas ir “buzzing”. Kāju āda laika gaitā kļūst aukstāka un sausāka. Sākumā dzesēšana ir epizodiski gadījumi, un vēlāk šī sajūta neatstāj pat siltas zeķes vai zem segas.

Personai ir paaugstināta kāju dzesamība, kas padara siltas kurpes pat siltā sezonā. Periodiski persona sāk traucēt ievainoto ekstremitāšu nejutīgums, neliela tirpšanas sajūta vai pārmeklēšana.

Laika gaitā, kad process jau ir apguvis ilgstošu gaitu, un kuģi ir būtiski mainījušies, un hemodinamika ir cietusi, kāju temperatūra sāk ievērojami atšķirties no ķermeņa temperatūras. Asins plūsmas samazināšanās noved pie tā, ka kājas kļūst gaišas un aukstas, savukārt kājas uz kājām krasi atšķiras no visas pēdas. Viņi iegūst zilganu vai pat zilu sarkanu nokrāsu. Pacientam jābrīdina arī pastiprinātais sviedru nodalījums uz ievainotajiem ekstremitātēm.

Vēlākos slimības posmos cilvēks jūtas kājām, apakšstilbai ir diezgan stipras sāpes. Nepatīkamas sajūtas piespiež pacientu staigāt pauze un gaidīt, līdz sāpes izzūd. Šis simptoms tiek saukts par pārtraukumu. Teļu muskuļu trauki ir stipri sašaurināti, un tas apgrūtina audu piegādi audiem. Rezultāts ir spazmas, kas izraisa sāpes. Atpūtas laikā (kad apstājas) kāju muskuļi prasa mazāk skābekļa, palielinās asins apgāde, pazūd spazmas un izzūd sāpes.

Attīstoties endarterīta attīstībai, samazinās attālums un staigāšanas ātrums. Arī nagi ir pakļauti izmaiņām - tie kļūst zilgani, trausli un pakļauti deformācijai nagu nabadzības dēļ. Ja cilvēkam ir progresējoša endarterīta iznīcināšana, klīniku papildina pēdas pēdas artēriju pulsācijas intensitātes kritums. Šajā posmā kājām sāk parādīties krampji, un vēlāk viņi uztraucas arī mierīgā stāvoklī. Ja šajā stadijā netiek ārstēts neapstrādāts endarterīts, sāk veidoties tūskas, un pēc tam čūlas uz ādas. Visnopietnākā un bīstamākā izpausme ir audu nekroze.

Ārstēšana ar endarterītu

Ja, pamatojoties uz cilvēka attīstītajām izpausmēm, ir aizdomas par endarterīta diagnozi, tas nebūs smaga darba. Tagad jaunākās instrumentālās diagnostikas metodes palīdz ārstiem pārbaudīt slimību, kas ļauj noteikt kuģa sienas bojājuma pakāpi.

Doplogrāfija (diagnostikas metode, kas izmanto ultraskaņu) mūsu laikos ir ieguvusi ievērojamu popularitāti. Papildus šai metodei plaši tiek izmantota plaša sfigmogrāfija, kapillaroskopija, reovogrāfija, pletizmogrāfija, asinsvadu divpusējā skenēšana. Visas šīs metodes ir diezgan informatīvas, lētas un vienkāršas. Liels plus ir to atraumatiskais raksturs un spēja veikt pētījumus ne tikai slimnīcā, bet arī ambulatorās klīnikas apstākļos. Radiogrāfiskā kontrasta angiogrāfija tiek veikta tikai stacionāros apstākļos. Ja ārstam ir šaubas, viņš piešķir papildu pētījumus. No papildu pētījumiem bieži izmanto tādas metodes kā Voll diagnoze un augu rezonanses diagnostikas pētījumi.

Ārsts var izrakstīt personu, kurai ir aizdomas par obliteratīvu endarterītu un sarežģītu pētījumu. Ja galvenais mērķis ir noskaidrot, kad process sāka attīstīties, un kādas izmaiņas audos jau ir notikušas, tiek noteikta ultraskaņas diagnostika kombinācijā ar digitālajiem rentgena stariem. Ja jums ir jāzina viss par enerģijas kanālu stāvokli, pulsa diagnoze vienmēr nonāks pie speciālista. Šī metode palīdzēs pareizi noteikt terapiju katram pacientam individuāli un atbilstoši attīstītā endarterīta pakāpes un smaguma pakāpei.

Ja cilvēks uzmanīgi pievērš uzmanību viņa veselībai un labklājības izmaiņām šīs slimības attīstības sākumā, ļoti jutīga un informatīva metode - veģetatīvās rezonanses diagnostika palīdzēs pārbaudīt diagnozi pirmajos posmos. Tas palīdzēs atklāt vadošo meridiānu nepietiekamību vai, gluži pretēji, atlaišanu. Un termogrāfija palīdzēs jums sīki uzzināt, kādi procesi notiek konkrētā ķermeņa rajonā.

Diagnostika, izmantojot Voll metodi, palīdz noteikt patoloģiskā stāvokļa rašanās cēloni un sekas, atrast slimības izraisītājus (nosaka vīrusu, baktēriju, kā arī sēnīšu klātbūtni). Šī metode ir electropunctural. Ja ārstam ir nepieciešams uzzināt, kādas izmaiņas viņa slimības laikā izmainījuši citi orgāni, viņš noteiks klīniskās un bioķīmiskās analīzes.

Pirmās izpausmes ir jāuzsāk iznīcinošā endarterīta ārstēšana, jo nav iespējams panākt atveseļošanos vēlākos posmos. Tiklīdz parādījās pirmās pazīmes (dzesēšana, tirpšana, nogurums), ir nepieciešams veikt pasākumus.

Pirmā lieta, kas jums ir nepieciešama, lai atbrīvotos no provocēšanas, lai iznīcinātu endarterīta faktorus: smēķēšanu, hipotermiju, dzeršanu, jo tas viss izraisa vazospazmu. Jārūpējas par skartajām ekstremitātēm: jāizvairās no traumām, savainojumiem, valkāt apavus, kas ir lielāki nekā parasti (tas nedrīkst saspiest kāju un būt sausam). Arī zeķes jālieto pat vasarā un uzmanīgi ievērojiet kāju higiēnu. Ekstremitātēm ar iznīcinošu endarterītu jāmazgā divas reizes dienā siltajā ūdenī, izmantojot ziepes. Ja sākat traucēt pēdu svīšanu, kas bieži vien notiek ar šo slimību, pēc higiēnas tualetes jums jānomazgā kājas ar kokvilnas bumbu, kas iemērkta 70% alkohola.

Kad nelabvēlīgi faktori vairs nav ietekmēti, viņi sāk rīkoties ar zālēm, kas novērš spazmu: spazmolītus un ganglioblokatorami. Starp antispazmics izmantot Halidor, No-shpu, Vazodilan, starp ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidīnu parasti lieto perorāli, izņēmuma gadījumos tas tiek ievadīts vēnā, artērijā vai muskuļos. Standarta deva ir simts miligrami pēc ēšanas ik pēc sešām līdz astoņām stundām. Viņa paredzētais kurss 14-21 dienas. Kurss tiek atkārtots pēc ārsta ieskatiem. No-shpu ar iznīcinošu endarterītu parasti ordinē perorāli divas reizes dienā, 0,04-0,08 gramus. Vēlākā slimības stadijā ārsts var nozīmēt šīs zāles intraarteriālu injekciju organismā. Injekcijai ņemiet 2% No-shpy šķīdumu 2 līdz 4 ml vienā injekcijā. Ir svarīgi zināt, ka No-shpu ir stingri aizliegts lietot pacientiem, kuriem vienlaikus ir glaukoma un prostatas hipertrofija.

Heksoniju ievada gan perorāli, gan zem ādas vai muskuļos. To ievada iekšēji šķīduma vai pulvera veidā (katrs 0,1-0,25 grami). Parenterāli ievadīti divi procenti heksonija 0,01-0,03 grami. Pēc tam, kad zāles tiek ievadītas organismā, personai jāatrodas vismaz stundu. Parasti ārstēšanas līdzeklis tiek noteikts 7-21 dienu kursos, tad mēnesi pārtraukums un atkārtota ārstēšana atkārtoti.

Diprofēns ir līdzeklis, kas var palīdzēt samazināt sāpes un stabilizēt asinsriti. To lieto iekšķīgi divas reizes dienā. Deva ir izvēlēta, ņemot vērā iznīcinošā endarterīta attīstību, parasti ir nepieciešama viena līdz četras zāļu tabletes. Reljefs nonāk pirmajā ārstēšanas nedēļā ar šo narkotiku. Viena kursa ilgums nepārsniedz divdesmit dienas. Pacientam jābrīdina, ka ārstēšanas laikā ar Diprofen var parādīties daži nepatīkami simptomi: mutes nejutīgums, viegls reibonis, slikta dūša no rīta. Šīm blakusparādībām nav nepieciešama papildu ārstēšana un jāizturas.

Ar intensīvu sāpes, kas pavada iznīcinošo endarterītu, ir ievadīts ievads pretsāpju līdzekļu ārstēšanai. Ja sāpes ir ļoti smagas, tiek veikta viena procenta Novocainum intravenoza injekcija, epidurālā blokāde.

Obligāti ārstējot endarterītu obliterāni izmanto desensibilizējošas zāles. Visbiežāk lietotie Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Parasti Tavegil dienas daudzums ir divi miligrami. Dienas deva ir sadalīta divās reizēs. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz sešiem miligramiem. Ja zāles tiek injicētas, divas miligrami divas reizes dienā. Ir svarīgi zināt: ārstējot ar Tavegil, alkoholu un alkoholu saturošas zāles (tinktūras, sīrupus) nevar lietot. Pipolfen ir jāparedz minimālajā devā, kas dod vēlamo efektu. Iekšpusē zāles ir noteikts divdesmit pieci miligrami vienu reizi dienā. Ja nav ietekmes, varat dzert dubultu devu, sadalot divās devās ar divpadsmit stundu intervālu. Pipolfen ievada vēnā devā 12,5 mg līdz 25 mg. Jums jāsāk ar mazāko devu, jāievada ik pēc sešām stundām un tikai neefektivitātes gadījumā, jāpalielina zāļu daudzums vienā injekcijā un jāsaīsina laiks starp injekcijām līdz četrām stundām. Pacientam ir jābrīdina, ka, ārstējot iznīcinošo endarterītu ar šo medikamentu, ir iespējama miegainība, redzes pasliktināšanās, daži psihomotorie uzbudinājumi. Ja blakusparādības izpaužas pārāk daudz, ārstēšana ir jāpārtrauc un zāles jāaizstāj ar citu. Dienas deva Suprastin var sasniegt simts miligramus. Parasti narkotiku lieto trīs līdz četras reizes dienā, vienu tableti. Intravenozo Suprastin ievada tikai smagos gadījumos. Dienā veic vienu vai divas injekcijas vienu mililitru zāļu. Īpaši uzmanīgi šīs zāles ir paredzētas cilvēkiem vecumā, cilvēkiem ar aknu un nieru slimībām.

Lai uzlabotu asins, poliglikīna, nikotīnskābes vai acetilsalicilskābes reoloģiju, ārstēšanai tiek ievadīts reopoliglukīns. Tiek izmantoti reopoliglicukīns un poliglicukīns, ņemot vērā individuālās iezīmes, kas saistītas ar endarterīta izzušanas gaitu konkrētam pacientam. Pirms jūs lietojat pilienu ar šīm zālēm, personai ir jāveic ādas tests, jo tas ir iespējams alerģiju attīstībai. Ieteicamais Nikotīnskābes ievadīšanas veids ir intravenoza, jo injekcijas muskuļos un zem ādas ir ļoti sāpīgas. Šīs patoloģijas ārstēšanai, lietojot vienu procentu skābi, ievadot vienu reizi dienā, vienu mililitru. Pirms pirmās injekcijas ievadīšanas jābrīdina, ka viņam var būt siltuma sajūta. Šī reakcija uz narkotiku ir absolūti normāla un galu galā iet bez nepieciešamības ārstēt. Iepriekš minēto zāļu vietā acetilsalicilskābe var tikt parakstīta kā zāles, kas uzlabo narkotiku reoloģiju ierobežotā budžeta dēļ. Tā nav zāļu izvēle, ko izraisa vairākas blakusparādības ar ilgstošu lietošanu. Šīs zāles var izraisīt sāpes vēderā, čūlas, izkārnījumu traucējumus, anoreksiju, trombocītu frakcijas samazināšanos, aknu un nieru darbības traucējumus. Tās katru dienu ilgstoši lieto vienu tableti.

Papildus iepriekš minētajām zālēm pacientam ir jāievieš zāles, kas iedarbojas uz mikrocirkulāciju: Angiotropīns, Depot-Padutin. Angiotropīna obliterānu endarterītu ārstē ne vairāk kā desmit dienas, katru dienu tiek injicēts viens vai divi mililitri zāļu. Depot-Padutin darbojas tāpat kā angiotropīns, bet ilgāk. To ievada muskuļos katru dienu vai katru otro dienu. Vienai injekcijai ir nepieciešamas četrdesmit zāļu. Pacientiem ar paaugstinātu jutību tiek ievadītas divdesmit darbības vienības katru otro dienu. Terapijas ilgums ar šo narkotiku ir četras līdz sešas nedēļas. Ja slimība jau ir sākusies ārstēšanai, tā injekcijas ilgums ir vairāki mēneši (shēma - katru otro dienu). Nav iespējams pēkšņi atcelt Depot-Padutin - dienas deva ir jāsamazina lēni.

Svarīga ir arī antikoagulanta ārstēšana. Piešķirt ar iznīcinošu endarterītu Fibrinolizīnu, heparīnu, Streptoliasis. Fibrinolizīnu un heparīnu injicē vēnā kopā. Nātrija hlorīda šķīdumam (izotonisks!) Pievieno divdesmit līdz četrdesmit tūkstošus fibrinolizīna vienību. Tad heparīnu injicē maisījumā ar devu, kas ir divas reizes mazāka par fibrinolizīnu. Pilinātājs tiek pielāgots ātrumam no desmit līdz divpadsmit pilieniem sešdesmit sekundēs, un ar normālu vadītspēju infūzijas ātrums tiek palielināts līdz divdesmit pilieniem. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Ja maisījuma infūzijas laikā cilvēkiem ir blakusparādības (temperatūras paaugstināšanās, sāpes vēderā, nātrene, sāpes vēnās), lietošanas ātrums ir samazināts un lieto antihistamīnus. Ja blakusparādības tiek izteiktas, ievadīšana tiek pārtraukta.

Ja izzūd endarterīts, vitamīnu (B, E, C) lietošana ir obligāta. Kādi vitamīni ir nepieciešami un kādās devās ārsts nosaka. Papildus zāļu terapijai obliteratīvo endarterītu ārstē ar kvantu hemoterapiju. Tagad plaši izmantotā procedūra ir asins apstarošana ar ultravioletajiem stariem, intravaskulārā apstarošana, izmantojot lāzeru. Šīs metodes samazina eritrocītu spēju uzkrāties, mazināt ESR, viskozitāti, palielina audu uzturu ar skābekli un tādējādi novērš hipoksiju. Diezgan dārgs, bet efektīvs veids šīs patoloģijas ārstēšanai ir plazmas sorbcija ar plazmas apmaiņu. Procedūras laikā holesterīns un lipoproteīni tiek iegūti no asinīm, kas rada tādas pozitīvas sekas kā mikrocirkulācijas un hemodinamikas uzlabošanās.

Ja visas konservatīvās metodes ir izmēģinātas un vēlamais efekts nav sasniegts, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas laikā ķirurgi rīkojas ar simpātisku gangliju, virsnieru dziedzeri vai tieši uz skartā kuģa.

Dzīves prognoze ir atkarīga no slimības cilvēka darbības un atbildības. Ja viņš izpilda visus ieteikumus, viņa ārsta iecelšana, regulāri tiek veikta medicīniskā pārbaude četras reizes gadā, veicot pret recidīvu vērstu terapiju, tas ļauj sasniegt ilgu remisijas periodu un uzturēt apmierinošu ekstremitāšu, ko ietekmē iznīcinošais endarterīts, darbību.

Izdzēšot endarterītu

Endarterīts ārsti sauc par vīriešu slimību. No 100 pacientiem ar šo diagnozi tikai 1 sieviete. Slimība skar darba vecuma vīriešus - no 20 līdz 40 gadiem. Pacienta izārstēšana ir pilnīgi neiespējama, terapija ļauj veikt remisijas periodus tikai ilgāk un izvairīties no gangrēnas un amputācijas ekstremālām sekām.

Kas ir obliteratīvs endarterīts

Endarterīts - mazu pēdu un apakšējo kāju kuģu sakāve, kas izraisa asinsrites traucējumus. Mazo artēriju un kapilāru lūmenu izdzēšana vai pilnīga aizvēršana vispirms izraisa audu darbības traucējumus, pēc tam uz išēmiju un nāvi. Kuģu „aizaugšanas” process nav ātrs, un pilnīga asinsrites izbeigšana notiek pirms ilga perioda, kurā slimība iet cauri 4 posmiem. Tas, kas iznīcina endarterītu, ir skaidrs no tā cita nosaukuma - spontāna gangrēna.

Slimības pamatā ir asinsvadu spazmas, kā rezultātā sāk veidoties artēriju un kapilāru sienas. Iekaisums izraisa endotēlija sabiezēšanu un asins recekļu veidošanos. Pakāpeniski lūmenis sašaurinās un pēc tam pilnībā izzūd. Ap slēgtajiem kuģiem veidojas „rezerves” nodrošinājuma tīkls, kas daļēji nodrošina asins piegādi audiem. Šo stāvokli sauc par relatīvo asinsrites mazspēju. Taču II - III posmā arī apvedceļi ir tuvi un pilnīgi nepietiekami perifēro cirkulāciju.

Slimības cēloņi

Ārsti uzskata, ka roku un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu iznīcināšana var attīstīties pret alerģisku reakciju fona, izskaidrojot endarterīta autoimūno dabu, kad asinsvadu sieniņu jutīgums palielinās traumatisku faktoru dēļ. Vēl viena teorija - neirogēna - balstās uz iekaisuma rakstura deģeneratīvām izmaiņām, kas izraisa ilgstošu vazospazmu. Endokrīnie cēloņi ir virsnieru dziedzeru, kas ražo hormonus, asinsvadu sienām, pieaugums. Medicīnas sabiedrībā nav vienprātības par slimības cēloņiem.

Riska faktori

Neatkarīgi no apakšējo ekstremitāšu kuģu endarterīta iznīcināšanas, ir vairāki faktori, kas izraisa patoloģisko procesu:

• ilgstoša nervu spriedze;
• bieža kāju hipotermija;
• apsaldēšana;
• skropstas un kukurūzas no neērtiem vai krampjiem apaviem;
• pastāvīgu tauku produktu patēriņu.

Ārsti sauc par vienu no galvenajiem faktoriem, kas izraisa paaugstinātu jutību pret nikotīnu un alkohola intoksikāciju.

Endarterīta iznīcināšanas klīniskie posmi

Jo agrāk sākas endarterīta ārstēšana, jo lielāka cerība uz pacienta pieņemamo dzīves kvalitāti ilgtermiņā. Ārsti izsauc slimības gaitu cikliski - remisija dod iespēju saasināties. Gadu gaitā var attīstīties endarterīts, kas var izzust, un tas var strauji turpināties, lai gan tas ir ļoti reti. Progresīvā slimība iziet 5 posmos, un katrai no tām ir raksturīgas negatīvas pārmaiņas.

Sākotnējais

Pirmie iznīcinošā endarterīta fāzes var paciest pacienta nepamanīti, lai gan patoloģiskais process jau darbojas. Šajā periodā sākas asinsvadu un nervu galu dinstrofiskās izmaiņas. Ķermenis cenšas tikt galā ar asins apgādes pasliktināšanos, "palielinot" asinsvadu tīklu. Tāpēc sākotnējā stadijā slimības klīniskās izpausmes nav. Persona bez diskomforta vai sāpēm vienkārši konsultējas ar ārstu. Un starplaikā slimība pakāpeniski iekļūst nākamajā posmā.

Išēmisks

Otrā - išēmiskā stadija liek justies ātri nogurušām kājām, nepatīkamām sajūtām tajās. Pacients sāk mīkt, pulss ir slikti jūtams, kājas kļūst aukstas. Nodrošinājuma kuģu nespēja nodrošināt adekvātu asins piegādi rada ievērojamu audu nepietiekamu uzturu. Išēmiskā stadija ir stadija, kad slimība tiek diagnosticēta.

Trofisks

Trofisko pārmaiņu stadijā notiek saistaudu izplatīšanās, aizvien vairāk blokējošu artēriju. Skābekļa bads noved pie apkārtējo audu iznīcināšanas, kas izpaužas sāpēs, kas tagad notiek pat mierā.

Nekrotisks

Ceturtajā posmā kuģi beidzot aizaug, un sākas audu fāze. Papildus traucētajai asins plūsmai, limfodrenāža cieš no asinsvadu caurlaidības samazināšanās un mikrocirkulācijas trūkuma. Kāja bojājas ne tikai no pārtikas trūkuma, bet arī no uzkrāto metabolisko produktu iznīcināšanas, kas jāizmazgā ar limfu. Ārēji kāja kļūst zilā krāsā, pulss vairs nav jūtams, trofiskas čūlas veidojas uz ādas. Nosacījumu pastiprina fakts, ka infekcija viegli caur tām iekļūst, un čūlas praktiski neārstē. Persona šajā slimības stadijā jau ir bioloģiska kustībā.

Gangrēna

Endarterīta galējā stadija ir sausa gangrēna. Kājām, kurām atņemta asins plūsma, deformējas, audi izžūst, melni un mirst. Mitrās gangrēnas veidošanās gadījumā tiek parādīta steidzama amputācija, jo asinīs nonāk puves audi. Šajā posmā pacienta dzīve tiek glābta tikai ar operāciju.

Endarterīta klasifikācija

Slimības forma ir sadalīta ierobežotā un vispārīgā formā. Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas tikai kāju artērijas - viena vai abas. Patoloģija attīstās lēni un tam ir augšupvērsts raksturs. Vispārīgā veidā slimība skar vēdera aortas zarus, barojot vēdera orgānus. Izšķir sāpju smagumu:

• I posms, kad pacients nespēj pārvarēt 1 km vai vairāk attālumu bez sāpēm;
• IIA - sāpes rodas pēc vairāk nekā 200 m garuma;
• IIB - pacients iet bez sāpēm, kas ir mazākas par 200 m;
• III - sāpes notiek mierīgā laikā un, staigājot 25 m attālumā;
• IV - nekrotiskas izmaiņas raksturo pastāvīga sāpes.

Patoloģijas simptomi

Pirmās pazemojošās endarterīta pazīmes un simptomi ir tik nenozīmīgi, ka pacients tos nesaskaras ar nopietnu slimību. Acīmredzami simptomi un pazīmes kļūst par išēmisku stadiju.

Ārējās zīmes

Endarterīta izzušanas pazīme audu uztura pasliktināšanās procesā ir ādas māla vai cianoze. Sāpju kāju uzbriest. Ārējās izmaiņas trofisko traucējumu stadijā - matu izkrišana uz kājām, nagu izbeigšana un trauslums.

Posms, kas raksturīgs III un IV posma pacientam ar endarterītu, sēž ar kājām, kas saliektas uz ceļiem. Šajā gadījumā pacients nepārtraukti masē pirkstus, pēdas un apakšstilbu. Šis ķermeņa stāvoklis pēc 1-2 nedēļām noved pie locītavas mobilitātes ierobežošanas un tālākas lokanās kontraktūras attīstības. Pirksti kļūst violeti vai kļūst par marmora krāsu. Pirmkārt, uz tiem parādās gangrenozi. Nekroze reti ietekmē apakšstilbu un attīstās galvenokārt uz kājām.

Pacientu sūdzības

Pacienta sūdzības par endarterīta iznīcināšanas izpausmēm slimības pirmajā stadijā nav specifiskas, tās atšķiras ar angiospazmu, kas saistīta ar citām patoloģijām. Funkcionālo traucējumu stadijā kājām parādās nogurums vispirms pēc lielas fiziskas slodzes un pēc tam ar mazāko slodzi. Išēmisko stadiju raksturo izteiktāki simptomi. Sāciet sasaldēt un sviedēt kājas, goosebumpus vai dedzināšanu, pirkstu nejutīgumu un krampjus kājās.

Trofiskie traucējumi izpaužas kā sāpes. Viens no raksturīgajiem simptomiem ir pārtraukums. Staigājot kājām, ir stipras pēkšņas sāpes (pacienti to apraksta kā stabu). Persona ir spiesta kļūt un gaidīt uzbrukumu. Nekrotiskās stadijas endarterīta simptomu simptomi ir stipras sāpes atpūtā. Naktī pacients ir spiests gulēt, apmetot kājas no gultas - tikai šī poza rada atvieglojumus un ļauj aizmigt.

Patoloģijas diagnoze

Lai noteiktu iznīcinošā endarterīta ārstēšanas taktiku, diagnostika tiek veikta, izmantojot funkcionālos testus un instrumentālos izmeklējumus. Vislielākās grūtības diagnozes noteikšanā ir patoloģijas sākumposms. Ir svarīgi pareizi savākt pacienta vēsturi. Svarīgi ir tas, ka pagātnē vai biežā hipotermijā, galvas traumās un smagos nervu satricinājumos viņam bija sasalums. Tiek analizētas pacienta sūdzības, veikta fiziska pārbaude. Tās būtiskais elements ir pulsa palpācija.

Uz ekstremitāšu išēmijas norāda funkcionālo testu rezultātus. Rashtova tests attiecībā uz apakšējām ekstremitātēm - kāja ir saliektas pie ceļa 45 ° leņķī, pacients līkumu un pagarina kāju locītavu 2 minūtes. Ar išēmiju pēc 5–10 sekundēm kājas kļūst gaišas.

Paraugs Lenier-Levastin parāda kapilārā cirkulācijas stāvokli. Abās kājās ārsts piespiež pirkstu uz simetriskiem punktiem. Balta āda parasti atjauno krāsu pēc ne vairāk kā 4 sekundēm. Ja āda paliek balta ilgāk, tas norāda uz asins plūsmas pārkāpumu kapilāros. Opple simptoms - išēmijas laikā paceltās pēdas zole pēc 4-6 sekundēm kļūst balta. Goldflam tests - kājas locīšana un nesalīdzināšana potī. Kad pēc 20 līkumiem izēmija, kājām nogurst.

Testu rezultātus apstiprina citi pētījumi:

Izdzēšot endarterītu

Endartīta iznīcināšana ir autoimūna slimība, kas ietekmē perifērās artērijas, kad slimība progresē, sākas lūmena lūmena un asinsrites disfunkcija. Šo slimību sauc arī par tromboangītu vai Buergera slimību.

Akūtos periodus bieži novēro slimības laikā, kam seko atlaišana. Artēriju sašaurināšanās izraisa traucējumus asins plūsmas ekstremitātēs.

Slimības agrīnā stadijā arteriālās asins trūkums izraisa sāpes kājās pēc fiziskās piepūles, bet laika gaitā sāpes kļūst stabilas, ilgstošas, neārstējošas čūlas un kāju gangrēna.

Slimība ir jutīgāka pret pusmūža vīriešiem.

ICD-10 kods

Iedarbības endartīts saskaņā ar ICD 10 ir iekļauts sadaļā I70 Atherosclerosis. Ietver: arteriolosklerotisko slimību, ateromu, endarterīta iznīcināšanu vai endarterītu ar deformāciju. Neietver: smadzeņu, plaušu, koronāro, mezenterisko aterosklerozi.

ICD-10 kods

Endarterīta iznīcināšanas cēloņi

Eksperti nav pētījuši endartīta iekaisumu, tāpēc nav iespējams noteikt tās attīstības cēloņus. Pirmajā posmā parādās pastāvīga spastiska apakšējo ekstremitāšu, jo īpaši kāju, kapilāru trauku sašaurināšanās. Laika gaitā iekaisums sākas asinsvadu sienās, ko modificē spazmas, kā rezultātā kuģa iekšējās sienas praktiski pieturas kopā, līdz receklis ir pilnīgi bloķēts.

Daudzi eksperti uzskata, ka autoantivielas (antivielas, ko imūnsistēma rada sava organisma audiem vai proteīniem), kas inficē artērijas, izraisa saistaudu augšanu, izraisa slimību.

Daži eksperti uzskata, ka smēķēšana, bieža hipotermija un stress var izraisīt iznīcinoša endarterīta attīstību.

Turklāt palielinās risks saslimt ar traumu, hroniskām infekcijām, neirītu.

Pētot slimību, ārsti un zinātnieki konstatēja četrus iespējamos šīs slimības attīstības cēloņus:

• Atherosclerosis jaunībā
• Infekcijas (īpaši mikozes), saindēšanās
• Asiņošanas traucējumi
• Tabakas alerģija

Ārsti identificēja arī citus faktorus, kas veicina iznīcinoša endarterīta rašanos:

• aizraušanās ar smēķēšanu vai alkohola lietošanu;
• palikt ilgstošas ​​stresa situācijā;
• bieža un ilgstoša kāju dzesēšana;
• staigāšana spraigā vai neērti apavos;
• klases, kas saistītas ar biežām kāju traumām;
• hroniskas infekcijas slimības;
• ikdienas ļaunprātīga lietošana ar taukskābju pārtiku, kas bagāta ar holesterīnu.

Endarterīta iznīcināšanas simptomi

Endartīta iznīcināšana galvenokārt izpaužas kā ekstremitāšu vājums, ļoti straujš nogurums. Slimības gadījumā persona pēc ilgstošas ​​vai pastaigas var pamanīt arī stipru nogurumu, ir sajūta, ka viņa kājas ir “buzzing”.

Ar slimības progresēšanu āda uz ekstremitātēm kļūst atdzist, parādās sausums. Sākumā ekstremitāšu dzesēšana notiek laiku pa laikam, bet tad aukstuma sajūta neatstāj personu, pat ja viņš ir silts tērps vai karsts laiks.

Vēlāk, nejutīgums, tirpšana vai pārmeklēšana. Attīstītajā formā, kad kuģi jau ir būtiski mainījušies, ekstremitāšu temperatūra ievērojami atšķiras no kopējās ķermeņa temperatūras.

Asins apgādes traucējumu dēļ ekstremitātes kļūst gaišas, aukstas, pirksti kļūst zilgani sarkani un krasi atšķiras no pārējiem.

Vēl viens slimības simptoms ir pastiprināta skarto ekstremitāšu svīšana. Noslēguma stadijās kājām ir sāpes, kājas, kas liek personai bieži atpūsties pastaigas laikā. Šāds simptoms ārstu valodā tiek saukts par periodisku klaudikāciju. Pastāv spēcīgs kuņģa dziedzeru lūmenu samazināšanās, kas samazina skābekļa un barības vielu piegādi audiem, kas izraisa spazmas un stipras sāpes.

Ja obliteratīvais endarterīts tiek atstāts novārtā, kājāmgājiena ātrums samazinās, cilvēks var ceļot mazāku attālumu.

Izmaiņas ietekmē arī nagus, kas kļūst zilgani, ātri sadalās, deformējas nepietiekama uztura dēļ.

Slimības progresēšanas laikā samazinās artēriju pulsācijas spēks pēdas aizmugurē, kas izraisa smagus krampjus, kas sākumā traucē tikai staigājot un vēlāk mierīgā stāvoklī.

Ja nav ārstēšanas, slimība izraisa ādas pietūkumu un čūlu. Visbīstamākais endarterīta iznīcināšanas simptoms ir audu nāve.

Raksturīgs endarterīta izzušanas simptoms

Endartīta iznīcināšana galvenokārt izpaužas kā nejutīgums un smaguma sajūta kājās, īpaši pēc garas pastaigas. Uz kāju ādas bieži parādās "zosu izciļņi", aukstuma sajūta, pārmērīga svīšana. Aukstajā sezonā ekstremitātes ir ļoti aukstas un sāpīgas.

Raksturīgs simptoms ir krampji un stipras sāpes teļu muskuļos, pēc atpūtas stāvoklis normalizējas.

Izdzēšot endarterītu un aterosklerozi

Endarterīta iznīcināšana ietekmē mazās artērijas, atšķirībā no aterosklerozes nav plankumu veidošanās, kas galvenokārt ietekmē lielās artērijas un veido aterosklerotiskās plāksnes dažās skartā kuģa vietās. Izdzēšot endarterītu, visa artērija tiek spazēta, lūmenis tiek sašaurināts, traucēta asinsrite un slimība progresē daudz ātrāk nekā ateroskleroze.

Izdzēšot endarterītu un tromboangītu

Endartīta iznīcināšana ir pazīstama arī kā tromboangīts. Vīrieši tromboangītu saņem desmit reizes biežāk nekā sievietes puse. Vidējais vecums, kad slimība sāk izpausties, ir 30-40 gadi, bet ir bijuši gadījumi, kad slimība tika diagnosticēta 15-16 gadus.

Tomēr papildus iepriekš minētajām pazīmēm pacientu galvenā sūdzība ir asu sāpju sajūta teļu muskuļos, kas parādās staigājot, un pat izraisa cilvēka apstāšanos no sāpēm.

Bet atpakaļ uz sākotnējām slimības pazīmēm. Kā tās var atpazīt?

Vispirms jāpārbauda kāju āda: ādas patoloģiskajās zonās ir mazāks nekā veselīgs, un var būt pat zilā krāsā. Pēdu aukstā sajūta.

Attīstītākās pakāpēs pēdu un potītes locītavu jomā, slikti dziedinošas čūlas, parādās nekrotiskas zonas, kas savlaicīgi var izpausties kā gangrēna izskats.

Apakšējo ekstremitāšu trauku endarterīta iznīcināšana parasti tiek sadalīta vairākos posmos:

• Sākotnējais posms ir išēmisks, ko raksturo asinsrites palēnināšanās ekstremitātē. I posma simptomi: dinamiski augoša noguruma sajūta staigāšanas laikā, periodiskas nejutīguma sajūta, saraustītas muskuļu raustīšanās, aukstums apakšstilbās.
• Nākamais, II posms - trofisko audu pārkāpumi (slikta skābekļa padeve un audu barošana). Simptomi: diskomforta sajūta kājās palielinās, ir sāpes un to rezultātā - nežēlība. Āda uz kājām kļūst zilgana, sausa; nagi maina formu, kļūst trausli un nedzīvi.
• III posms - nekrozes un čūlu teritoriju parādīšanās. Sāpes kājās pastāvīgi pastāv, jo īpaši nosliece. Apakšējās ekstremitātes ievērojami zaudē svaru, samazinās teļu muskuļi. Čūlas rodas galvenokārt pirkstu rajonā.
• IV posms - gangrēna attīstība. Tas notiek, ja pacients nav mēģinājis ārstēt šo slimību.

Atšķiriet arī iznīcinošā endarterīta veidus atkarībā no tā, cik bieži tiek novērotas sāpīgas sajūtas:

• pacients var ceļot no viena līdz vairākiem kilometriem, pirms jūtat sāpes kājās;
• pacients ir ne vairāk kā divi simti metru;
• sāpes parādās jau pēc 20-30 metriem ceļa;
• sāpes ir nemainīgas, čūlas veidojas uz kājām;
• attīstās ekstremitāšu gangrenoza sajūta.

Endartīts var attīstīties pakāpeniski, vairāku gadu laikā vai ātri. Pēdējais agresīvais slimības attīstības variants ir visbīstamākais.

Apakšējo ekstremitāšu endarterīta iznīcināšana

Apakšējo ekstremitāšu obliterējošais endarterīts turpinās cikliski, t.i. slimības paasināšanās periodi tiek aizstāti ar fāzēm, kas īslaicīgi atvieglo smagus simptomus vai to pilnīgu izzušanu.

Slimība parasti notiek hroniskā formā, bet retos gadījumos slimība ir akūta.

Pirmajos slimības posmos artērijās nerodas organiskas izmaiņas, iespējams, asinsvadu spazmas. Laika gaitā progresējošais endarterīts izraisa daļēju vai pilnīgu artēriju pārklāšanos, kā rezultātā pasliktinās asins plūsma un rodas čūlas vai gangrēnas.

Ir pieci apakšējā ekstremitāšu endarterīta attīstības posmi:

• Nervu galotņu distrofija. Šajā posmā asins plūsma nav bojāta, artērijas (retos gadījumos vēnas) ir nedaudz sašaurinātas. Šajā posmā nav skaidras slimības klīniskās izpausmes.
• Artēriju spazmas. Šajā stadijā palielinās slodze uz asinsvadu sānu zariem, kas noved pie pirmo slimības simptomu parādīšanās - ātrs nogurums kājās, pastāvīgi aukstas kājas un laika gaitā var parādīties slāpstība.
• Saites audu augšana. Šajā posmā visi asinsvadu sienu slāņi sāk aktīvi augt, kas izraisa sāpes ne tikai pēc pastaigas vai fiziskas piepūles, bet arī miera stāvoklī. Kāju artērijās pulsācija ievērojami samazinās. Trešais slimības posms tiek uzskatīts par novārtā atstātu novārtā.
• Kuģu tromboze (oklūzija). Šajā posmā sākt neatgriezeniskus procesus - audu nekrozi, gangrēnu.
• Šajā posmā izmaiņas sāk ietekmēt citu orgānu, īpaši sirds un smadzeņu, traukus.