Gūžas lūzums vecumā: kas ir bīstami, simptomi, sekas

Pirms daudziem gadiem, un tagad viena no nopietnākajām medicīnas problēmām joprojām ir ievainojumi vecāka gadagājuma cilvēkiem. Ar vecumu samazinās ārējo faktoru skaits, kas var izraisīt ievainojumus (ražošanu, braukšanu, sportu uc), bet iekšējo faktoru skaits ievērojami palielinās. Vecāka gadagājuma cilvēkiem kaulu audu struktūra mainās, kļūst mazāk blīva, tā trauslums palielinās, kauli nav tik spēcīgi kā jaunībā. Un problēma nav tikai tā, ka kaulu var nojaukt daudz mazāks trieciena spēks, bet arī tas, ka tās integritāte ir daudz lēnāk atjaunota.

Gūžas kaula lūzums ir viens no visbiežāk sastopamajiem ievainojumiem vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas viņiem ir smags, tāpēc nepieciešama ilgstoša ārstēšana un rehabilitācija. 90% gadījumu ir skarti cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem.

Saskaņā ar statistiku, šis kaitējums ir biežāk sastopams sievietēm. Tas izskaidrojams ar to, ka pēc menopauzes organismā notiek hormonālas izmaiņas, kas cita starpā izraisa kaulu blīvuma samazināšanos. Viens no galvenajiem riska faktoriem ir osteoporoze, kas attīstās pēcmenopauzes periodā.

Kāpēc šajā vietā notiek lūzums? Tas ir vienkārši: kakls ir plānākais, kas nozīmē, ka ciskas kaula trausla daļa, kas savieno tās ķermeni ar galvu, kamēr šī kaulu daļa ir ļoti nopietna. Iemesls var būt jebkura bezrūpīga kustība, slīdēšana uz ledus, krītot, pat parastā nolaišanās uz kāpnēm.

Gūžas kaula lūzuma simptomi

Tā kā šīs lokalizācijas lūzums vecākiem cilvēkiem tiek uzskatīts par patoloģisku, tā simptomi nedaudz atšķiras no līdzīga trauma simptomiem.

1. Viena no bojājumu pazīmēm ir sāpes. Ja ir bojāts augšstilba kakls, tas ir specifisks. Traumas laikā sāpes cirkšņa zonā var būt vieglas vai vispār nepastāv, miera stāvoklī tās atpaliek, atsāksies, kad atkal pārvietojas. Dažreiz sāpes ir ļoti smagas, tāpat kā jebkura lūzuma gadījumā, un sāpju mazināšana ir nepieciešama. Arī šīs traumas raksturīga iezīme ir sāpju parādīšanās, pieskaroties pie papēža vai nospiežot to.
2. Bojātu ekstremitāšu funkcija. Pacients nevar staigāt un stāvēt bez atbalsta, jo atbalsts bojātajai locītavai nav iespējams. Turklāt, miera stāvoklī, nogurušā kāja ir pagriezta uz āru, pacients nevar patvaļīgi to ieslēgt. Dažreiz ir iespējama ekstremitātes saīsināšana.
3. Zemādas hematoma ir raksturīga kaulu bojājuma pazīme. Tādā gadījumā tā ir lokalizēta cirkšņa rajonā un var kļūt pamanāma vairākas dienas pēc traumas. Aptaukošanās gadījumā cilvēki var nebūt klāt, jo asiņošana pēc ciskas kaula lūzuma šajā vietā ir maza un hematoma būs neredzama, pateicoties lielam subkutāno tauku daudzumam. Plānos cilvēkos tas var būt diezgan plašs.

Pamatojoties uz simptomiem, ir iespējams veikt tikai provizorisku diagnozi, kas jāapstiprina radioloģiski.

Ārstēšana

Konservatīva ārstēšana (bez operācijas)

Tas ir indicēts gadījumos, kad kāda iemesla dēļ, ieskaitot pacienta atteikumu, ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt.

Pacienti vairāku nedēļu laikā līdz 2 mēnešiem slimnīcā ir pārklāti ar skeleta vilcieniem, un pēc fragmentu novietošanas īpašs pārsējs, ar kuru pacientam ir atļauts pārvietoties ar kruķiem, bet paļauties uz kakla kāju, nav iespējama. Pārklājuma stiepes un valkāšanas periods var ilgt līdz 6-8 mēnešiem atkarībā no tā, kā bojātais kauls aug kopā.

Pacientiem tiek nozīmētas arī zāles, kas uzlabo vielmaiņu audos, stiprina kaulu un skrimšļu audus, vitamīnus, kā arī iesaka uzturvielu ar augstu vitamīnu un minerālvielu saturu, kas nepieciešami kaulu audu reģenerācijai (kalcijs, magnija, fosfors, kālijs, D vitamīns uc). Ja iespējams, tiek veikta fizioterapija, masāža un fizikālā terapija, kas vērsta ne tikai uz skarto zonu, bet arī ķermeņa uzturēšanu kopumā.

Viena no svarīgākajām problēmām šīs nopietnās traumas konservatīvā ārstēšanā ir vecāka gadagājuma cilvēka aprūpe, kurai ilgu laiku ir jātur gandrīz nemainīgs un nevar patstāvīgi kalpot sev.

Femorālā kakla lūzumā nav skaidri izteiktu nosacījumu, lai atgūtu ievainoto ekstremitāšu funkciju, katram pacientam ir nepieciešama individuāla pieeja. Labākajā gadījumā, ar labu ārstēšanu, atgriešanās pie pilnas dzīves notiek pēc 6-8 mēnešiem.

Agrīna mobilizācija

Dažreiz ir gadījumi, kad nav iespējas veikt ķirurģisku ārstēšanu, un pacienta ilgstoša imobilizācija ir saistīta ar smagu komplikāciju rašanos, vai arī persona nav gājusi par sevi pirms traumas gūšanas. Šādās situācijās tiek veikta simptomātiska ārstēšana, dažas nedēļas pēc traumas, pacientam ir atļauts sēdēt un staigāt kājām. Nākotnē atkarība no ievainotās kājas būs neiespējama, jo kaulu saplūšana nenotiek. Kustība būs iespējama tikai ratiņkrēslos vai kruķos.

Ķirurģiska ārstēšana

Pēdējo desmitgažu laikā augšstilba kakla osteosintēze burtiski liek uz kājām desmitiem, ja ne simtiem tūkstošu vecu cilvēku, saglabājot viņu veselību un dzīves kvalitāti.

Operācijas laikā ar speciālu metāla konstrukciju palīdzību kaulu fragmenti tiek saskaņoti un droši nostiprināti, kas rada apstākļus to pareizai saplūšanai. Dažu dienu laikā pēc operācijas pacientam ir atļauts sēdēt, un pēc neilga laika viņš var pārvietoties patstāvīgi. Dizaina nēsāšanas noteikumi ir individuāli, ārstēšanas laikā (un arī pēc atveseļošanās), ieteicams lietot zāles, lai novērstu osteoporozi, vitamīnus, uzturu, kas bagātināta ar minerālu sāļiem, masāžu, terapeitiskos vingrinājumus un fizioterapiju.

Gūžas protezēšana

Kaula lūzuma gadījumā, kas ir tuvu galvai un augsts aseptiska nekrozes risks, tā fragmentācija, daudzu fragmentu klātbūtne, pacientiem ieteicama locītavas nomaiņa ar endoprotezi. Pēc dizaina instalēšanas pacients dažu nedēļu laikā var patstāvīgi pārvietoties.

Gūžas kaula lūzuma sekas

Šī kaitējuma sekas un sarežģījumi gados vecākiem cilvēkiem ir atkarīgi no daudziem faktoriem: pacienta vecums (65 un 85 gadi ir ļoti liela atšķirība), saslimstība, viņa psihiskais stāvoklis, izvēlētā ārstēšanas taktika, aprūpe un rehabilitācija.

Diemžēl pat ķirurģiska ārstēšana nenodrošina 100% garantiju, ka vecāka gadagājuma pacientam ir iespēja staigāt. Pat pēc operācijas un ilgstošas ​​konservatīvas ārstēšanas ir iespējama femoras galvas aseptiska nekroze, kas prasa locītavu nomaiņu vai viltus locītavu veidošanos.

Ļoti grūta problēma pacientiem un viņu tuviniekiem, īpaši ar ilgstošu konservatīvu ārstēšanu, ir pacienta imobilizācija. Lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku ir sirds išēmiskā slimība, arteriālā hipertensija, plaušu slimības un citas patoloģijas, kas izraisa komplikāciju attīstību, kas var kļūt letāla.

• nogulšņi krusta, sēžamvietas, kāju apvidū uz plecu lāpstiņām;
• sastrēguma pneimonija;
• apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze, kas palielina plaušu trombembolijas risku;
• kopīgu kontraktūru veidošanās;
• aizcietējums;
• psihoemocionālie traucējumi.

Pirms dažām desmitgadēm, kad šādi lūzumi tika ārstēti tikai konservatīvi, komplikāciju rezultātā mirstības līmenis sasniedza 20%, un tas ir jāņem vērā fakts, ka pats kaitējums neapdraud cilvēka dzīvi. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi rūpēties par vecāka gadagājuma pacientu un viņa rehabilitāciju.

Kurš ārsts sazinās

Gūžas kaula lūzuma ārstēšanu veic ortopēdisks traumatologs. Izmanto, lai diagnosticētu šīs zonas locītavas, aprēķinātās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Rehabilitācijas periodā pacientam nepieciešama masāžas terapeita, fizioterapijas speciālista, dietologa palīdzība. Ņemot vērā pacientu vecumu, ir nepieciešams pastiprināt specializēto ārstu (kardiologa, pulmonologa uc) uzraudzību. Parādīta medicīnas psihologa konsultācija.

Programma "Par vissvarīgākajām lietām" runā par gūžas lūzumiem:

Gūžas lūzums

Gūžas lūzums ir augšējās augšstilba integritātes pārkāpums apgabalā, kas atrodas tieši zem gūžas locītavas, starp augšstilba galvu un lielāko trokanteru. Tas ir diezgan izplatīts kaitējums, kas notiek biežāk ikdienas dzīvē un tiek atklāts gados vecākiem cilvēkiem, kas cieš no osteoporozes. To izpaužas kā mērenas sāpes, atbalsta un kustību ierobežojumi, kā arī viegla ekstremitāšu saīsināšana. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz radiogrāfijas simptomiem un rezultātiem. Ja šādi ievainojumi ir ļoti augsts nonunion risks, lai atjaunotu ekstremitāšu funkciju, parasti nepieciešama operācija.

Gūžas lūzums

Gūžas lūzums - augšstilba augšējās daļas bojājums. Tas ir aptuveni 6% no kopējā lūzumu skaita, savukārt 90% gadījumu vecāka gadagājuma cilvēki tiek skarti. Sievietēm gūžas lūzumi tiek konstatēti divas reizes biežāk nekā vīriešiem. 20% gadījumu šādas traumas izraisa nāvi. Gados vecākiem pacientiem ar osteoporozi šis bojājums var rasties pat ar nelielu traumatisku triecienu, piemēram, krītot uz sāniem, stumjot vai pat parastu rumpi.

Tā kā vēsturē nav acīmredzamu kaitējumu, un klīniskās izpausmes ir vieglas vai vidēji smagas, daži pacienti pat neuzņemas nopietnus ievainojumus un nekavējoties neredz ārstus. Dažreiz pacienti ar kaulu kakla lūzumiem (īpaši tiem, kam ir trieciens) jau sen tiek ārstēti neatkarīgi no osteohondrozes, išiass vai gūžas locītavas artrozes. Tikmēr kvalificētas palīdzības trūkums var negatīvi ietekmēt gan tuvākā fragmenta stāvokli, gan pacienta vispārējo stāvokli, tādēļ, ja Jums ir raksturīgi simptomi, nekavējoties sazinieties ar traumatologu.

Anatomija

Gūžas locītava ir viena no lielākajām locītavām. Tā veic atbalsta funkciju un, braucot un staigājot, veic ievērojamu slodzi. Savienojums sastāv no ciskas kaula sfēriskas galvas un dziļas noapaļotas acetabulum, ko ieskauj kapsula un spēcīgas saites. Vēl viena liela ligzda atrodas tieši locītavas centrā un savieno acetabuluma dibenu ar augšstilba galvu. Savā perifērajā daļā galva nonāk kaklā un kakla augšstilba ķermenī. Kakls atrodas leņķī pret galveno kaulu daļu, leņķa laukumā ir lieli un mazi iesmi.

Asins piegāde galvai tiek veikta trīs veidos. Pirmais ir caur kuģiem, kas atrodas locītavas kapsulā, otrā caur artērijām, kas iet cauri kaulam, un trešais caur kuģi, kas atrodas ligzdas iekšpusē starp augšstilbu galvu un acetabulumu. Ar vecumu asins pieplūdums augšstilba galvā pasliktinās, kuģi sašaurinās, un artērija saites iekšpusē pilnībā aizveras un pārtrauc darbu. Dzemdes kakla lūzumu gadījumā proksimālais fragments tiek atņemts no intraosseous kuģiem. Kapsulā esošās artērijas nav pietiekamas, lai adekvāti piegādātu asinis kaulam, tāpēc proksimālais kaulu fragments nepaliek distāls, un dažos gadījumos tas pilnībā absorbējas. Šo stāvokli sauc par kakla un augšstilba galvas nekorozi vai osteonekrozi.

Klasifikācija

Visām traumatoloģijā izmantotajām šo lūzumu klasifikācijām ir klīnisks raksturs, kas atspoguļo slimības gaitas iezīmes un palīdz izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi, ņemot vērā īpašos apstākļus. Viens no būtiskākajiem kritērijiem ir lūzuma atrašanās vieta attiecībā pret augšstilba galvu. Jo augstāka šī līnija, jo sliktāka ir proksimālā fragmenta asinsapgāde un jo lielāka ir vaskulāras nekrozes vai lūzuma nespēja. Ņemot vērā šo kritēriju, gūžas kaula lūzumi ir sadalīti:

• Bāziskā kakla daļa - lūzuma līnija sākas dzemdes kakla pamatnē, tieši virs sāniem.
• Transcervical - lūzuma līnija atrodas centrā vai tuvu augšstilba kakla centram.
• Apakškapitāls - lūzuma līnija šķērso augšstilba galvu.

Vēl viens svarīgs rādītājs ir leņķis, kurā atrodas lūzuma līnija. Jo vertikālāk tā iet, jo lielāka ir pārvietošanās varbūtība un mazākas parastās saplūšanas iespējas. Šīs funkcijas aprakstam izmantojiet klasifikāciju Powes:

• 1 grāds - leņķis mazāks par 30 grādiem.
• 2 grādi - 30-50 grādu leņķis.
• 3 grādi - leņķis ir lielāks par 50 grādiem.

Un, visbeidzot, vairāki traumatologi, lai veiktu aptuvenu augšstilba kakla dzīvotspējas novērtējumu un ārstēšanas taktikas izvēli, izmanto Dārza klasifikāciju (šīs klasifikācijas ietvaros tiek ņemti vērā tikai subapitalie bojājumi):

• 1. posms (1. tips) - nepilnīgs vai nepilnīgs lūzums. Kaulu apakšējā daļa izjūk kā “zaļa zara”, augšējā daļa nedaudz pagriežas, kas uz rentgena attēliem rada ilūziju par triecieniem. Bez ārstēšanas var nonākt pilnīgā lūzumā.
• 2. posms (2. tips) - pilnīgs vai pilnīgs lūzums bez pārvietošanas. Kaula integritāte ir pilnīgi salauzta, bet saites saglabā proksimālos fragmentus normālā vai gandrīz normālā stāvoklī.
• 3. posms (3. tips) - pilnīgs lūzums ar daļēju pārvietojumu. Fragmenti daļēji tiek turēti aizmugurējā raibuma stiprinājuma veidā, galvas “pārvietojas” uz nolaupīšanas pozīciju un pagriežas uz iekšu.
• 4. posms (4. tips) - pilnīgs lūzums ar pilnīgu pārvietojumu. Fragmenti ir pilnīgi atdalīti.

Simptomi un diagnoze

Vecāka gadagājuma pacientu vēsture atklāja gūžas traumu vai nejaušu kritumu. Jauniem pacientiem gūžas kaula lūzumu parasti izraisa smagāks smagas enerģijas bojājums - autoavārijs vai kritums no augstuma. Cietušie sūdzas par vieglu sāpes, ko pastiprina kustības. Bojājumu gadījumā parasti nav zilumu, tūska ir niecīga. Kad fragmenti tiek pārvietoti, ir iespējama ekstremitāšu saīsināšana (nepārsniedz 4 cm, vairāk redzama gulēja stāvoklī, kad kājas ir iztaisnotas).

Vairumā gadījumu tiek konstatēts „iestrēdzis papēža” simptoms - pacients nevar patstāvīgi pacelt papēdi virs virsmas. Pēdas ir izvietotas un balstās pret gultu ar ārējo malu. Pieskaroties pie papēža, gūžas locītavā ir sāpes un dažreiz cirksnī. Skartās zonas palpācija ir sāpīga. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikts gūžas locītavas rentgena starojums. Šaubu gadījumos tiek noteikta gūžas locītavas, gūžas locītavas MRI vai scintigrāfijas CT skenēšana.

Komplikācijas

Lielākā daļa komplikāciju, kas saistītas ar šo kaitējumu, ir saistīta ar pacientu ilgstošu piespiedu kustību un to vecumu. Gados vecāki pacienti, kas ilgu laiku ir bijuši gultas atpūtas laikā, bieži cieš no sastrēguma pneimonijas, kas var izraisīt elpošanas mazspēju un turpmāku nāvi. Pacientiem, kas ilgstoši uzturas gultā, bieži rodas sēžamvietas sēžamvieta un krusts.

Vēl viena nopietna šīs traumas komplikācija ir dziļo vēnu tromboze, ko izraisa arī ilgstoša pacienta nestabilitāte. Šādas trombozes komplikācija var būt asins recekļa atdalīšana ar turpmāko plaušu trombemboliju. Turklāt gados vecākiem pacientiem ar gūžas kaula lūzumiem bieži rodas psihoemocionāli traucējumi - depresija vai psihoze. Tas viss, kā arī liela lūzuma nesasniegšanas varbūtība ir visnopietnākais arguments par labu ķirurģiskajai ārstēšanai.

Tādējādi šobrīd ķirurģiska iejaukšanās femorālā kakla integritātes pārkāpumos gados vecākiem pacientiem tiek uzskatīta par galveno ārstēšanas metodi, ko izmanto veselības apsvērumu dēļ. Jaunie pacienti arī cieš no ilgstošas ​​kustības. Augstāk minēto komplikāciju rašanās iespējamība jauniešiem ir zemāka nekā vecāka gadagājuma cilvēkiem, tomēr ilgstoša gultas atpūta viņiem sekmē muskuļu atrofijas attīstību un ceļa un gūžas locītavas posttraumatisko kontrakciju veidošanos. Tādēļ mūsdienu traumatologi uzskata, ka ķirurģija ir galvenais gūžas lūzumu ārstēšanas veids gan gados vecākiem, gan jauniem pacientiem.

Ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšana notiek traumas departamenta apstākļos. Konservatīvā terapija tiek veikta tikai īpašos apstākļos - ja ir nopietnas kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai (piemēram, ar neseno miokarda infarktu). Šaubos gadījumos tiek pielietota individuāla pieeja, tiek salīdzināti ilgstošas ​​gultas atpūtas (ar konservatīvu ārstēšanu) un anestēzijas riski kopā ar liela mēroga operāciju (ar ķirurģisku ārstēšanu). Lai precīzi novērtētu pacienta stāvokli, tiek uzaicināti dažādi speciālisti: resūcatori, kardiologi, pulmonologi, neirologi utt.

Ja ķirurģija ir kontrindicēta, izmantojiet skeleta vilcienu vai deratāciju. Skeleta vilce tiek uzlikta diezgan aktīviem jauniem, vidējiem un veciem pacientiem. Derotational boot ir labākais risinājums, lai ārstētu pacientus vecuma (80-85 gadus veci un vecāki), jo īpaši, ja vecāka gadagājuma demence un citi garīgi traucējumi. Šī metode parasti nenodrošina femorālās kakla saplūšanu, bet ļauj vienkāršot pacienta aprūpi un ļauj uzturēt vismaz minimālo fiziskās aktivitātes līmeni periodā, kamēr lūzuma zonā veidojas saistaudi.

Citos gadījumos tiek izmantota operācija. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta, ņemot vērā pacienta vecumu un viņa fiziskās aktivitātes līmeni pirms lūzuma. Aktīvie pacienti, kas jaunāki par 65 gadiem, tiek pārkārtoti un lūzuma osteosintēze tiek veikta, izmantojot dažādas metāla konstrukcijas. Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, ar nosacījumu, ka viņi brīvi pārvietojas pirms traumas un dodas uz ielu, izveido bipolāras endoprotēzes. Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem un kuriem pirms lūzuma ir ierobežota kustība mājā vai dzīvoklī, tiek veikta unipolāra endoprotezēšana ar cementa endoprotēzi.

Lūpu kakla osteosintēzes biežāk tiek izmantotas trīs lielas kanālu (dobu) skrūves. Sākotnēji tiek veikta atvērta samazināšana, tad fragmentos tiek ievietotas vairākas adatas, tiek veikts kontroles rentgens, tiek izvēlēti labi noturētie spieķi un uzskrūvēts skrūves, izmantojot adatu kā vadlīniju. Retāk sastopamie fragmenti tiek izmantoti masīvākām kompresijas skrūvēm, īpašām plāksnēm vai trīs asmeņu nagiem.

Vecumā, kad palielinās osteonekrozes un lūzumu rašanās risks, kā arī ar ievērojamu fragmentu pārvietošanos, gūžas artroplastika kļūst par labāko variantu. Bipolārā artroplastika ietver ne tikai dzemdes kakla un augšstilba galvas, bet arī acetabuluma aizstāšanu. Cementa protēzes tiek izmantotas - īpašas porainas struktūras, kurās pēc tam aug kaulu. Dažreiz bļoda, kas aizstāj acetabulumu, papildus tiek piestiprināta ar skrūvēm. Šī metode ir labāk piemērota diezgan jauniem pacientiem - tā nodrošina drošu fiksāciju un ir ērtāk vēlākai endoprotēzes nomaiņai.

Labākais risinājums augšstilba kakla lūzumiem vecāka gadagājuma cilvēkiem parasti ir cementa endoprotēzes uzstādīšana - struktūra, kas nenozīmē kaulu audu ieaugšanu, bet ir piestiprināta pie kaula ar speciālu polimēra cementu. Šīs metodes izmantošana ļauj droši noturēt endoprotēzi pat ar smagu osteoporozi. Tajā pašā laikā endoprotēzes veidu nosaka ne tikai vecums - protēzes tiek izvēlētas individuāli visiem vecāka gadagājuma pacientiem, un vecos vecumos kauliem labā stāvoklī, dažos gadījumos ir uzstādītas cementētas struktūras.

Pēcoperācijas periodā tiek parakstīti pretsāpju līdzekļi, tiek veikta antibiotiku terapija. Nepieciešamības gadījumā antikoagulanti (fondaparinukss, varfarīns, dalteparīna nātrijs, nātrija enoksaparīns uc), lai novērstu trombembolisku komplikāciju attīstību. Pēc pacienta stāvokļa normalizēšanas tiek izrakstīta fizioterapija un fizioterapija. Atveseļošanās periodā veiciet rehabilitācijas pasākumus. Gūžas kaula lūzumu prognoze ir atkarīga no vispārējā pacienta veselības stāvokļa, pareizas ārstēšanas metodes izvēles, atbilstošas ​​sagatavošanas operācijai, rehabilitācijas pasākumu kvalitātes un vairākiem citiem parametriem.

Gūžas kaula lūzuma, ārstēšanas, ķirurģijas un rehabilitācijas simptomi

Gūžas lūzums ir bīstams ievainojums, kas var būt letāls.

Visbiežāk gūžas kaula lūzumi rodas slimības, piemēram, osteoporozes, fonā un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Jaunieši bojā augšstilba kaklu ir ļoti reti un tikai tad, kad krīt no lielā augstuma, ar darba traumām vai nelaimes gadījumiem.

Gūžas locītava ir lielākais cilvēka ķermeņa šarnīrsavienojums, kas veic motora un atbalsta funkcijas.

Kopīgajam ir noteikta struktūra:

• Ciskas kaula galva atrodas acetabulārā iegurņa dobumā, kā arī pati femorālā galva ir pārklāta ar hialālu skrimšļa slāni.
• Femorālais kakls atrodas locītavas iekšpusē un ir pārklāts ar kapsulu, bet tur nav periosteum, kas padara kaklu neaizsargātāku.
• Ciskas kaula kakliņš 115-135 grādu leņķī no ķermeņa. Palielinoties slodzes intensitātei, pastāv arī lūzuma risks.
• Savienojums sastāv no locītavas soma un piestiprināts ar saites un muskuļiem. Ne mazā loma ir piešķirta apaļajam saišķim. Tas savieno galvu un dobuma pamatni. Galvenā artērija, kas ir atbildīga par kaulu audu barošanu un augšstilba iekšējās locītavas zonas skrimšļiem, šķērso pašas saites.

Tas ir svarīgi! Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, asinsvads bieži atrofijas, barojot ar kaklu un augšstilba galvu. Šī patoloģija nelabvēlīgi ietekmē lūzuma saplūšanu un izraisa galvas nekrozi.

Kaitējuma mehānisms

Gūžas kaula lūzums notiek noteikta spēka ietekmē, kas ietekmē apakšējās ekstremitātes asi, proti, krītot uz taisnas kājas. Perpendikulāra trauma gadījumā rodas iegurņa kaulu lūzums, bet ir gadījumi, kad augšstilba kaula ir bojāta.

Cēloņi, kas noveda pie lūzuma, ievērojami atšķiras. Atšķirība ir atkarīga no cietušā vecuma. Gados vecākiem cilvēkiem lūzums parasti ir saistīts ar kaulu stipruma vai osteoporozes samazināšanos. Kauliņi šajā anomālijā jebkurā laikā var lauzt, pat ja tas nav spēcīgs. Risks ir arī tādas patoloģijas kā:

• Onkoloģija;
• neiroloģija;
• neveselīgs uzturs;
• zema fiziskā aktivitāte;
• slikta redze.

Pacientiem, kuri nav pakļauti riskam, šis traumas rodas ceļu satiksmes negadījumā, piemēram, kritoties no augstuma, piemēram, kad viņi ir iesaistīti parkā.

Lūzumu klasifikācija

Gūžas kaula lūzumu veidi ir sadalīti šādās klasifikācijās.

Saskaņā ar traumas vietni:

• Mediāls vai mediāls - locītavas kapsulas piestiprināšanas vietā augšstilbā.
• Ārējā locītava vai sānu - lūzuma līnija atrodas ārpus kapsulas, bet krustojumā ar ciskas kaulu.

Pēc lūzuma vietas atrašanās vietas:

• Bībele atrodas augšstilba kakla pamatnes zonā.
• Transchurchalial - šķērso augšstilba kakla vidū.
• Subkapitāls - lokalizēts augšstilba galvas krustojumā.

Lūzuma līnijas stūrī:

• I pakāpe - leņķis mazāks par 30 °.
• II pakāpe - leņķis ir 30-50 °.
• III pakāpe - vairāk nekā 50 °.

Saskaņā ar kaulu bojājuma pakāpi:

• 1 - daļējs lūzums bez kaula pārvietošanas.
• 2 - nepilnīgs lūzums ar nelielu nobīdi.
• 3 - lūzums bez pārvietošanas, pilnīgs.
• 4 - pilnīgs lūzums ar kaulu pārvietošanu.

Turklāt ārsti izšķir šādus šķelto kāju pārvietošanas veidus:

• Ietekmēts - viens kaula gabals iekļūst otrā.
• Varus - galva virzās uz iekšu un uz leju.
• Valgus - augšup un ārā.

Arī lūzumi ir sadalīti atklātā un slēgtā. Visbiežāk pacientiem ir slēgts augšstilba kakla lūzums. Atveras patoloģijas tiek novērotas, ja tiek ievainots liels spēks, un iespējamas komplikācijas slēgtā lūzumā vai pacienta transportēšanas laikā.

Gūžas kaula lūzuma simptomi

Ar šo kaitējumu pacients parasti sūdzas par sāpēm, kas palielinās, mēģinot pacelt vai pagriezt kāju. Reizēm ekstremitāte izrādās vizuāli pamanāma, ka viena kāja ir īsāka par otru. Galvenie gūžas kaula lūzuma simptomi var būt šādi:

• Sāpju sindroms ilgst ilgu laiku un ir lokalizēts inguinal zonā. Sāpes nav izteiktas, pacients to var paciest kādu laiku, nevis meklēt speciālista palīdzību. Daudzi cilvēki lieto šīs sāpes, citu slimību simptomus - osteoporozi, artrozi. Pēc kāda laika sāpes palielinās. Īpaši jūtama diskomforta sajūta, veicot aktīvas kustības vai koncentrējoties uz kakla pēdām.
• Pēc augšstilba kaula lūzuma pēdas maina savu pozīciju - tas izrādās ārā. Šāda anomālija ir pamanāma, rūpīgi aplūkojot pēdas stāvokli attiecībā pret ceļgalu.
• Bojāta kāja kļūst īsāka, bet tikai nedaudz - 4 cm robežās, tāpēc šis simptoms bieži nerada bažas. Šīs anomālijas iemesls ir ievainoto ekstremitāšu muskuļu kontrakcija. Muskuļi savilkti pēc iespējas tuvāk ievainotajam locītavam. Šis simptoms ir raksturīgs varus lūzumam.
• "Pieliekot papēdi", jo ārsti izsauc nākamo simptomu. Tās izpausmes ir tādas, ka pacients nevar uzturēt kāju uz svara. Tā pastāvīgi slīd no horizontālās virsmas, bet ekstremitāte paliek kustīga, to var saliekt un noliekt.
• Kad jūs mēģināt apgriezt horizontāli gulēja kāju, tiek dzirdēts raksturīgs lūzums.
• Par skartās zonas palpāciju pacients jūtas sāpes.
• Dažreiz ir intensīva augšstilba artērijas pulsācija.
• Shamaker līnija ir mainījusies lielā ieslīpuma nobīdes dēļ.
• Noteiktu lūzumu veidu gadījumā kāju veiktspēja ir pilnībā traucēta un pacients nevar staigāt vai stāvēt.
• Pieskaroties, nospiežot papēža zonā, cietušais jūt diskomfortu, sāpīgas sajūtas.
• Hematoma veidojas traumas vietā, tas var neparādīties uzreiz. Aizkavēšanās ir saistīta ar to, ka kuģi ir bojāti audos, netālu no locītavas. Un tikai pēc kāda laika asiņošana kļūst pamanāma.

Lūzuma sekas

Kādas ir augšstilba kakla lūzuma sekas? Gūžas kaula lūzums visbiežāk notiek vecuma cilvēkiem, un tāpēc sekas būs smagākas nekā tad, ja kaitējums būtu jaunam pacientam. Taču pareiza ārstēšana palīdzēs izvairīties no negatīvām sekām.

Ko var sagaidīt šādā lūzumā?

• Ar šādu lūzumu tiek traucēta asinsrite, kā rezultātā rodas kaulu galvas nekroze. Šāda valsts var izraisīt pilnīgu sabrukumu un izzušanu. Šo medicīnisko stāvokli sauc par aseptisku nekrozi. Ja diagnoze apstiprina anomālijas rašanos, tad protezēšana ir jāveic iepriekš. Nav pamata atteikties no šīs procedūras, lai izvairītos no šāda veida komplikācijām.
• Ir gadījumi, kad kaulu fragmentu fragmentos var parādīties viltus arests. Tā attīstās, ja tie nav apvienoti. Ar šādu anomāliju cilvēks vispār nevar pāriet uz ievainoto locekli vai pārvietoties uz to, bet piedzīvo lielu diskomfortu. Šī patoloģija prasa ķirurģisku ārstēšanu.
• Ar gūžas traumu pacients ilgu laiku bez kustības, un tas var novest pie vēnu trombozes. Komplikācija ir saistīta ar ilgu uzturēšanos vienā pozīcijā. Asinis vēnās apstājas un veidojas asins recekļu forma. Šādu komplikāciju sekas ir ļoti nopietnas un var būt letālas. Lai tas notiktu, jums ir nepieciešama pienācīga pacienta aprūpe.
• Krēpu stāze var izraisīt pacienta saslimšanu ar pneimoniju. Sakarā ar to, ka cietušais ilgu laiku ir atradies vienā un tajā pašā vietā, plaušas vairs nedarbojas normāli. Tas noved pie krēpu stagnācijas, kā arī pneimonijas. Iekaisuma process ir grūts un var beigties arī nāvē. Cits riska faktors ir imunitātes samazināšana. Tāpēc ir nepieciešams pareizi veikt elpošanas vingrinājumus.
• Diezgan reti komplikācijas var rasties pēc operācijas. Tas var notikt pēc tam, kad kaulā ir ievietota īpaša skrūve. To var ievietot kaulā vai nepareizā leņķī vai pārāk dziļi. Arī operācijas laikā varēja ietekmēt acetabulumu, nervus un kuģus. Visi šie faktori ir saistīti ar agrīniem pēcoperācijas efektiem.
• Dažreiz pēc operācijas ir aizkavētas komplikācijas. Tie izpaužas kā protēzes noraidīšana vai implantēta metāla konstrukcijas vaļīgums.
• Infekcija, kas var iekļūt pacientam operācijas laikā.
• Tāpat ir iespējamas psiholoģiskas komplikācijas - depresija, nevēlēšanās dzīvot.
• Dažreiz ir spiediena čūlas, tās ir saistītas ar nepareizu imobilizēta pacienta aprūpi.
• Osteoartrīts, osteomielīts var rasties arī dzemdes kakla lūzuma dēļ.
• Ir gadījumi, kad lūzuma fonā veidojas artroze. Šīs anomālijas cēlonis ir saistīts ar locītavas deģeneratīvo iznīcināšanu un tās darba pārkāpumu.

Lai mazinātu komplikācijas, nepieciešams nodrošināt pacientam pienācīgu aprūpi, kas ietver palīdzību higiēnas procedūru veikšanā. Nepieciešams arī psiholoģiskais atbalsts. Terapijas laikā ļoti svarīga ir pozitīva attieksme un ticība pilnīgai atveseļošanai. Lai pabeigtu rehabilitāciju, ir jāievēro visas medicīniskās receptes, jāīsteno rehabilitācijas procedūras.

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, speciālistam ir jāveic klīniskā pacienta pārbaude. Šim nolūkam tiks piešķirts rentgenogrāfija, dažos gadījumos izmantojot datorizētu tomogrāfiju. Ar tās palīdzību tiek precizēts kaulu pārvietošanas raksturs.

Sarežģīta lūzuma gadījumā pacientam tiek nosūtīts MRI vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai scintigrāfija, lai apstiprinātu diagnozi.

Tas ir svarīgi! Gūžas kaula lūzuma ārstēšana ir sarežģīts process, kas ne vienmēr ir efektīvs. Mūsdienās eksperti izmanto pacientu ķirurģisku vai konservatīvu ārstēšanu.

Ārstēšana

Konservatīva terapija

Konservatīva ārstēšana tiek izmantota šādām operāciju kontrindikācijām:

• Apakšējā augšstilba kakla lūzums.
• Trieciena lūzums.
• Senils ārprāts.
• Pirms un pēc traumas pacients pats nepārvietojās.

Pacienta ievainoto ekstremitāti var immobilizēt ar ģipša formu vai imobilizāciju, izstiepjot skeleti 10 dienas. Mērci atstāj uz 5 mēnešiem.

Šīs metodes priekšnoteikums ir īpašu elpošanas vingrinājumu īstenošana un rumpja celšana ar speciālas ierīces palīdzību katru dienu. Pēc 10 dienām pacientu var pagriezt uz sāniem, un no divdesmitās dienas var sākt kustēties ar kruķiem.

Tas ir svarīgi! Konservatīvās terapijas galvenais apdraudējums ir lūzuma izzušana asinsrites traucējumu dēļ.

Ķirurģiska iejaukšanās

Gūžas kaula lūzuma operācija ir nenovēršama procedūra. Īpašu konstrukciju ieviešana lūzumā ir atkarīga no traumas rakstura - tās var būt adāmadatas, stieņi vai skrūves. Daļēja vai pilnīga locītavas nomaiņa tiek veikta tikai pēc speciālista ieteikuma un to sauc par protezēšanu.

Darbība jāveic pirmo reizi dienā pēc traumas. Bet ārstēšanas nodošana ir atļauta dažām kontrindikācijām. Šajā gadījumā pacients atrodas uz kapuci.

Operācijas veikšanai ir nepieciešams:

• Anestēzijas izmantošana - vietējā vai vispārējā.
• Atkritumu nogulsnēšana.
• Ar vienkāršu lūzumu operācija tiek veikta, neatverot savienojuma kapsulu. Kontrole tiek veikta, izmantojot rentgena starus. Šo metodi sauc par slēgtu.
• Grūtos gadījumos veiciet atvērtu novietojumu - atveriet kapsulu.

Ar augstu komplikāciju risku tiek izmantoti endoprotezēšanas līdzekļi. Tas ir parakstīts gados vecākiem pacientiem un spēcīga kaulu fragmenta pārvietošanās gadījumā, ja ir fragmenti un galvas nekroze.

Rehabilitācija

Šā lūzuma rehabilitācija jāveic pēc iespējas agrāk. Tas veicina ātru kaulu defekta dzīšanu un novērš komplikācijas. Konservatīvas terapijas gadījumā ārstnieciskā vingrošana tiek veikta no pirmajām dienām pēc imobilizācijas.

Pirmo reizi pēc operācijas tiek izrakstīti masāžas un speciāli ārstnieciskie vingrinājumi. Tas ir nepieciešams, lai novērstu locītavu ankilozi un apakšējo ekstremitāšu muskuļu atrofiju. Arī rehabilitācijas periodā tiek noteikta fizioterapija - UHF, elektroforēze un magnētiskā terapija.

Visi pacientu receptes ir izstrādāti individuāli un ir atkarīgi no traumas smaguma un atveseļošanās perioda.

Ilgstošas ​​gultas atpūtas laikā jāievēro šādas vadlīnijas:

• Higiēnas pacients.
• Slāpju novēršana.
• Gultas veļas savlaicīga nomaiņa.
• Elpošanas un fiziskā vingrošana.
• Pacienta uzturs ir pilnīgs un sastāv no produktiem, kas satur kalciju un šķiedru.

Atbilstība visiem noteikumiem garantē ātru atveseļošanos bez sekām.

Nevelciet ar slimības diagnozi un ārstēšanu!

Gūžas kaula lūzuma veidi un ārstēšana

Gūžas kaula lūzums var notikt jebkurai personai jebkurā vecumā. Tādēļ jums jāzina, ko darīt pirmajās stundās pēc traumas, kā palīdzēt ievainotajiem, kā pasargāt sevi no šāda veida nepatikšanām.

Kas ir gūžas kaula lūzums?

Viens vārds „lūzums” attiecas uz traumas smagumu. Un ko nozīmē frāze „gūžas kaula lūzums”? Ka ciskas kauss ir bojāts. Un, ja tas būtu precīzāks, tad ir bojāta visbīstamākā ķermeņa savienojuma zona un augšstilba galvas galva.

Gados vecākiem cilvēkiem ievainojums ir diezgan izplatīts. Un, ja aplūkojat statistiku starp pensionāriem, tad šāds kaitējums vairumā gadījumu izraisa sievietes.

Aptuveni 6% no visiem lūzumiem, kas rodas gadā, ir gūžas lūzumi.

Kaitējums ir diezgan nopietns un bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos un ilgtermiņa ārstēšanu.

Gūžas lūzumu ārstēšana

Tāpat kā citas nopietnas slimības, lūzumu ārstēšana sākas ar ārsta apmeklējumu. Pēc pārbaudes un rentgena, ārsts nosaka kaitējuma veidu un nosaka atbilstošu ārstēšanu. Fakts ir tāds, ka dažāda veida gūžas kaula lūzumiem ir dažādi ārstēšanas protokoli.

Ne visos gadījumos ir norādīta operācija. Bet terapija tiks izmantota gandrīz vienmēr.

Vairāki priekšraksti, kas norādīti gūžas kaula lūzuma ārstēšanā:

• Ieteicams, lai slimnīcā tiktu novērota persona ar šādu kaitējumu.
• Ārsts nosaka vilcienu. Divus mēnešus pēc traumas.
• Masāža
• Slodze uz sāpju kāju ir aizliegta. Kruču izmantošana šajā periodā ir obligāta.
• Pirmās slodzes ir iespējamas ne ātrāk kā četros mēnešos.

Pēc sešiem mēnešiem ir iespējams pārvietoties patstāvīgi - persona, kurai ir gūžas traumas.
Ģipsis un kustīgums šajā gadījumā var tikai kaitēt. Gultas atpūta nelabvēlīgi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, kā rezultātā rodas citas slimības un veselības problēmas. Tātad, jo īpaši ilgstošas ​​pārvietošanās dēļ, var veidoties spiediena čūlas, var rasties aizcietējumi, un plaušās var parādīties sastrēgumi. Tādēļ tas ir komplikācijas, slimības, kas radušās pēc traumas, var izraisīt bēdīgas sekas. Šādu gadījumu skaits katru gadu pakāpeniski palielina skumji.

Ja agrāk ārsti to ieteica tieši šāda veida lūzuma konservatīvai ārstēšanai, tad pēc kāda laika ārsti bija pārliecināti par operācijas nepieciešamību. Steidzama operācija, kas veikta pirmajās dienās pēc traumas, dod lielas izredzes, ka persona staigā un dzīvos pilnībā. Ķirurgi jau sen ir pamanījuši, ka nesenie lūzumi strauji aug. Vecāki cilvēki, gluži pretēji, sniedz pacientam lielu trauksmi.

Augsnes kaula lūzums

Femorālās kakla iegremdēšana notiek asu kritumu laikā uz sāniem vai tad, kad kāja ir savīti. Tas ietekmē gan vīriešus, gan sievietes. Tikai jaunā vecumā vairāk nekā puse iedzīvotāju cieš, un šāda veida sievietes pensionējas vecumā.

Smaga sāpes un ļoti liela tūskas zona - šie ir pirmie starpstaru lūzuma simptomi. Vēlāk viņus savieno ievērojams asins zudums, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, pastāv risks, ka fragmenti var pārvietoties un sabojāt to mīkstos audus. Rentgena un MRI sniegs pilnīgu priekšstatu par to, kas notiek ar kaulu. Ārsts nosaka nepieciešamo ārstēšanu, pamatojoties uz visu savākto datu par kaitējumu rezultātiem.

Faktori, kas var izraisīt perforālo kaulu lūzumu:

• Stipri un asi kritumi uz ķermeņa pusi;
• Osteoporoze;
• Vērpšana;
• Kalcija trūkums organismā;
• Pārmērīgs darbs;
• Pensijas vecums;
• Skeleta sistēmas slimības.

Pirmās medicīniskās palīdzības sniegšana cietušajai personai ar augšstilba kakla provertuļa lūzumu veido ievainotās kājas pilnīgu imobilizāciju un fiksāciju. Ģipsis tiek pielietots slimnīcā vai neatliekamās palīdzības dienesta sienās.

Neskatoties uz operācijas sarežģītību, kas saistīta ar kaulu fragmentu savienošanu, šādas darbības tiek veiktas veiksmīgi un dod iespēju pilnīgai atveseļošanai.

Ietekmēts augšstilba kaula lūzums

Ar triecienu, kas radies augšstilba kaula kaklā, fragmenti netiek veidoti, un kaulu nonāk viens otram. Šāda kaitējuma draudi ir tādi, ka ir spēcīga augšstilba galvas nobīde un traucēta asins plūsma, kas izraisa gūžas locītavas iznīcināšanu.

Lūzuma simptomi var nebūt dažu dienu laikā. Pacientu nevar uztraukties nekas. Vai arī var būt neliela sāpes, kas rodas, staigājot. Šādā situācijā pastāv šāda kaitējuma draudi. Lūzuma laikā nav konstatēts, ka kaulu sāk sadalīties fragmentos. Un tad visi simptomi parādās uz sejas. Traumēta persona nevar pārvietoties, jo rodas stipras sāpes, hematoma un pietūkums. Kampaņu ārstam vairs nevar atlikt. Bet trūkst vērtīga laika.

Tas ir svarīgi! Ja ārsta apmeklējuma laikā, pēc pirmajām stundām pēc traumas, ārstēšana ar smadzeņu kakla kaula lūzumu nav sarežģīta un dos simtprocentīgu atjaunošanos.

Tāpēc, pēc traumas piedzīvojot pat nelielas sāpes, jums jādodas uz slimnīcu.

Pirmās palīdzības sniegšana pacientam ar triecienveida lūzumu ir ekstremitātes fiksēšana, spriedzes trūkums uz ievainoto kāju un cietušās personas transportēšana uz medicīnas centru.

Ietekmētais lūzums tiek apstrādāts ar skeleta vilcienu, apmetuma uzklāšanu, pretsāpju līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu iecelšanu, kā arī fizikālo terapiju. Ja visa apstrāde tiek veidota pareizi, tad lūzums aug ātri un labvēlīgi.

Ciskas kakla lūzums

• Nelielas sāpes;
• Ievainotās zonas pietūkums;
• Liela hematoma locītavas teritorijā;
• Nav iespēju stāvēt uz papēža;
• Vispārējs vājums.

Kad sadrumstalotības lūzums obligāti veic operāciju. Pēc tam, kad ir atbalstoša terapija, tiek iecelts antibiotikas un līdzekļi, kuru mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos. Rehabilitācijas laikā tiek noteikta fizioterapijas nodarbību norise.

Atvērts augšstilba kakla lūzums

Tas ir ļoti sarežģīts lūzums. Sadalīti kauli var iet ārpusē, kaitējot apkārtējiem audiem un orgāniem. Šādu lūzumu raksturo augsts asins zudums, šoks, samaņas zudums. Cietušajam nekavējoties jāsaņem slimnīca vai ātrā palīdzība. Transportēšanai jābūt maigai, lai cietušajai personai neradītu vēl lielākas sāpes.

Slēgts augšstilba kakla lūzums

Aizvērtu lūzumu var izraisīt insults vai kritums. Ir divu veidu slēgti lūzumi: ar un bez aizspriedumiem.

• Sāpes traumas vietā un viņas teritorijā.
• Pēdu kustība ir liela sāpes.
• Ātra pietūkuma un zilumu parādīšanās.

Ārstēšanai jābūt konservatīvai un visaptverošai. Ar apmetumu un pilnīgu fiksāciju, kā arī pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Mediāla kakla kaula lūzums

Sarežģītākie augšstilba kaula lūzumi ir mediālie. Šajā gadījumā vietu, kur lūzums ir lokalizēts, ir grūti uzturēt kustībā, tāpēc kaulu lūzumi ir ļoti grūti. Tas prasīs no 6 līdz 8 mēnešiem. Ilgstoša uzturēšanās guļus stāvoklī arī izraisa vairākas citas bīstamas slimības. Šodien pacientiem ar šādām traumām ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Gūžas lūzuma sekas gados vecākiem cilvēkiem

Ciskas kaula lūzumi vairumā gadījumu ir vecāka gadagājuma cilvēki. Šādu cilvēku ārstēšana ir diezgan sarežģīta un ilga. Bet, ja ievērojat pieredzējuša ārsta ieteikumus un profesionālu pieeju ārstēšanai, jūs varat atgriezties cietušajā pilnā dzīvē.

Bet dažreiz gūžas kaula lūzums atstāj šādu efektu:

• Aseptiska nekroze. Tas ir pilnīgs vai daļējs augšstilba galvas sadalījums asins plūsmas traucējumu dēļ. Šajā gadījumā ārsts var ieteikt kaulu galvas nomaiņu.
• Viltus locītavu veidošanās. Šāds defekts var veidoties no nepareizi kondensētiem fragmentiem. Šo efektu var novērst tikai ātri.
• Asins recekļu veidošanās. Ar ilgstošu kājām kustību dēļ var veidoties stagnācija vēnās, ko sauc par asins recekļiem. Tie ir ļoti bīstami simptomi. Atdalīts trombs var sākt migrāciju caur cilvēka ķermeni, un cilvēks nomirst nevis no lūzuma, bet gan no trombiem. Laba slimnieku izglītība palīdzēs novērst viņu izglītību.
• Ilgstoša dūša var izraisīt plaušu stagnāciju un pneimonijas rašanos. Elpošanas vingrinājumi palīdzēs novērst šo attīstību.
• Var rasties pēcoperācijas nianses, kas saistītas ar tapu, adāmadatu uc uzstādīšanu, kas var ievainot apkārtējos mīkstos audus un izraisīt diskomfortu.
• Ar sterilām iekārtām un instrumentiem cilvēka organismā var iekļūt infekcija, kas izraisīs vēl nopietnāku pacienta stāvokli.
• Papildus fiziskajam savainojumam pacients var apmeklēt psiholoģisko traumu, depresiju. Persona var atteikties cīnīties par dzīvi.
• Slikta kopšana gultas slimniekiem izraisa spiediena čūlu parādīšanos.
• Imobilitāte izraisa osteomelītu un osteoartrītu.

Komplikāciju un seku pirmā novēršana ir pienācīga pacienta aprūpe.

Sniedzot viņam kvalificētu ikdienas palīdzību, radot labu psiholoģisko mikroklimatu, ko ieskauj pacients.

Pirmais atbalsts gūžas kaula lūzumam

Savainojumu un gūžas traumu gadījumā jums jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu, kas sniegs kvalificētu pirmo palīdzību cietušajam.

1. Ja nevarat piezvanīt ārstiem, cietušais ir jānovieto uz līdzenas virsmas.
2. Smagu sāpju gadījumā jānorāda anestēzijas līdzekļi (analgin, ketonols, ibuprofēns uc).
3. Nostipriniet bojāto ekstremitāti, pielietojot splint. Tam var būt piemērota jebkura cieta un taisna virsma (dēlis, saplāksnis utt.). Riepa pārklājas ar visu kājas garumu no papēža līdz gurnam.
4. Pacientu ir nepieciešams transportēt tikai uz cieto un cieto virsmu.
5. Ja ir asiņošana, jums ir jāpielieto žņaugu.
6. Lai cilvēks nesaņemu hipotermiju, tas ir jāpārklāj transportēšanas laikā.

Šādā situācijā jums jāturpina mierīgi, neaizmirstiet paniku, rīkoties skaidri, ātri un pareizi. No darbībām, kas notiek pirmajās minūtēs pēc traumas, vairumā gadījumu ir atkarīga cilvēka dzīve.

Gūžas lūzums, pacientu aprūpe

Pacientiem, kuri ir tik smagi cietuši un kuriem ir veikta operācija, ir nepieciešama aprūpe un laba aprūpe no saviem mīļajiem. Ļoti svarīgi ir radīt pēc iespējas ērtākus slimnieka dzīves apstākļus un ārstēšanu.

Ja cietusī persona atrodas slimnīcā vai citā medicīnas iestādē, tad vienmēr būs kvalificēta palīdzība. Bet ko tad, ja radinieki ārstē šādu pacientu mājās?

Vispirms problēma, ka cilvēki, kas rūpējas par slimajiem, var būt gulšņi. Šī problēma ļoti bieži rodas tiem, kas ir ilgu laiku imobilizēti. Visbiežāk to atrašanās vieta ir ievainotās kājas un krusts. Ja šī problēma tiek novērsta laikā, tad tas nav nepieciešams, lai to risinātu. Lai to izdarītu, pacienta stāvoklis ir jāmaina pēc iespējas biežāk, lai ilgstoši neļautu viņam palikt vienā pozīcijā. Tam vajadzētu ieeļļot pacienta ādu ar īpašām ziedēm, lai novērstu spiedienu rašanos. Izmantojiet pulverus, kas sausa ādu. Varbūt tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana. Lai uzlabotu asinsriti, nepieciešams veikt mini masāžu un glāstīt vietas, kur var veidoties gļotādas.

Sakarā ar garo meliorēto zarnu peristaltiku, un tas ir sliktāk iztukšots. Laika gaitā tas var novest pie izkārnījumiem no fekāliju masām, kas saindē cilvēka ķermeni no iekšpuses. Tādēļ pacienta diētā ir jāiekļauj liels daudzums šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu, augu eļļu un piena produktu.

Šāda pacienta uzturā jāiekļauj pēc iespējas vairāk vitamīnu, gaļas un zivju. Dzert daudz šķidruma. Tas novērsīs aizcietējumu.

Psiholoģiskais fons ir ļoti svarīgs. Mīlestība un vietējo cilvēku aprūpe ir labākā medicīna, kas ļaus atkal novietot cilvēku uz kājām.

Katru dienu ir nepieciešams veikt iespējamu fizisko vingrošanu, kā arī elpojošs pacients. Balona piepūšana novērš plaušu stagnāciju.
Pacientam atgūstoties, vingrošanu var pakāpeniski palielināt.

Pirmkārt, ar radinieku palīdzību jūs varat sākt sēdēt, tad piecelties, paņemiet dažus soļus, balstoties uz kruķiem. Jums vienmēr jāatceras, ka kustība ir dzīve. Un, lai atgūtu, jums ir nepieciešama vēlme.

Pacietība, labs vārds, mīlestība, ieteikumu īstenošana mājas aprūpei - tas viss nodrošinās pilnīgu atveseļošanos.

Gūžas kaula lūzums ir diezgan bīstama un sarežģīta slimība, bet tas nav teikums. Jums nekad nevajadzētu izmisināties, zaudēt sirdi, nomākt.

Gūžas lūzums - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana. Lūzuma, ķirurģijas un rehabilitācijas sekas

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Gūžas kaula lūzums ir ievainojums, kurā tiek pārkāpts kakla ciskas kaula integritāte - plānākā daļa, kas savieno kaula ķermeni ar galvu.

Gūžas kaula lūzums ir 6% no visiem lūzumu veidiem. Statistika liecina, ka visbiežāk tā ir patoloģiska, ko izraisa neliels ievainojums personai ar osteoporozi. Patoloģija ir visizplatītākā sievietēm pēc menopauzes. 90% gadījumu sastopami cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Šāda veida kaitējumu raksturo fakts, ka fragmentu uzkrāšanās vienmēr ir slikta, ilgu laiku (iemesli tiks aplūkoti turpmāk). Bieži vien pacienti ir daudz vieglāk operēti nekā ilgstoša konservatīva ārstēšana.

Sakarā ar to, ka ievainojums vairumā gadījumu notiek osteoporozes fona dēļ, tam nav nepieciešama būtiska traumatiska iedarbība. Gūžas kaula lūzums var rasties, kad jūs nokritīsit no augstuma, piemēram, ja cilvēks staigāšanas laikā ir slīdējis vai nokļuvis.

Visnopietnākā šāda veida lūzuma komplikācija ir augšstilba galvas aseptiska nekroze (nekroze). Tas izzūd, un tas rada nepieciešamību pēc protezēšanas.

Ciskas un gūžas locītavas anatomiskās īpašības. Gūžas kaula lūzuma mehānisms.

Gūžas locītava ir viens no lielākajiem un spēcīgākajiem cilvēka ķermenī, jo tas rada vislielāko slodzi stāvēšanas un staigāšanas laikā.

Elementi, kas veido gūžas locītavu:

• locītavas dobumā, kas atrodas uz iegurņa kauliem, ir tases forma;
• locītavu skrimšļi atrodas ap locītavas dobumu, papildus nosedz augšstilba galvu un stiprina locītavu;
• sfēriskā augšstilba galva atrodas locītavas dobumā, no tās gala līdz dobuma centram stiepjas plānas saites;
• augšstilba kakls - plānā augšstilba daļa, kas savieno galvu ar ķermeni;
• lieli iesmi un mazie iesmi - kaulu aizbīdņi, kas atrodas aiz kaula kakla, muskuļi, gūžas locītavas kapsula ir pievienoti tiem;
• Gūžas locītavas kapsula aptver locītavas dobumu, augšstilba galvu un kaklu.

Anatomiskās īpašības, kas ietekmē augšstilba kaula lūzumu specifiku:

• augšstilba kakla daļa atrodas locītavas dobumā, uz kuru attiecas locītavu kapsula un uz kuru neattiecas periosteum (ārējais slānis, kas atbild par kaula augšanu un barošanu);
• augšstilba kakls iziet no ķermeņa leņķī, kas parasti var būt no 115 ° līdz 135⁰: jo mazāks leņķis, jo lielāks slodze uz ciskas kaulu, lūzuma iespējamība palielinās;
• galvenās artērijas, kas piegādā kaklu un galvu, iekļūst kaulā gar locītavas kapsulas apakšējo malu un padziļinājumā starp izciļņiem;
• tikai viena artērija ir piemērota augšstilba galvai, kas atrodas ligzdā, kas savieno to ar locītavas dobuma centru: vecāka gadagājuma cilvēkiem tas aug.

Lielākajā daļā vecāka gadagājuma cilvēku asins pieplūde augšstilba galvā un kaklā ir no apakšas, no kakla un iesma puses. Ja lūzums notiek tuvu galvai, tad tas gandrīz pārtrauc asinis. Tas notiek nekrozē un rezorbcijā.

Parasti augšstilba kakla lūzums notiek traumatiska spēka iedarbībā, kas vērsta gar kājas asi. Piemēram, ja persona nokrīt uz taisnas kājas. Kad traumatiskais spēks ir perpendikulārs (trieciens uz gūžas locītavas pusi, nokrītot uz gūžas locītavas), visbiežāk notiek iegurņa kaulu lūzums, bet var ietekmēt ciskas kaulu.

Gūžas lūzumu cēloņi

Cēloņi Hip lūzums vecākiem cilvēkiem

Cilvēkiem, kas vecāki par 40-50 gadiem, galvenais cēlonis ir palielināts kaulu trauslums osteoporozes dēļ. Lūzuma rašanās gadījumā nepieciešams minimāls traumatisks spēks, piemēram, nokrītot no sava augstuma augstuma staigājot.

Femorālā vecuma vecuma augšstilba kakla patoloģiskiem lūzumiem ietekmējošie faktori:

• onkoloģiskās slimības;
• redzes traucējumi;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• liekais svars;
• nepietiekams uzturs, badošanās;
• menopauze sievietēm;
• nervu sistēmas slimības, kam seko kustību traucējumi;
• ateroskleroze, iznīcinot endarterītu un citas asinsvadu patoloģijas.

Cūku kaulu lūzumu cēloņi jauniešiem

Jauniešiem, kuru kauliem ir normāls spēks, šāda veida lūzumu rašanās gadījumā ir vajadzīga spēcīga, enerģiski traumatiska iedarbība.

Visizplatītākie gūžas kaula lūzumu cēloņi ir:

• satiksmes negadījumi;
• darba traumas;
• krīt no liela augstuma;
• kaujas brūces militāro konfliktu vietās.

Gūžas kaula lūzumu veidi

Lūzuma līnijas atrašanās vieta augšstilba kaklā ir ļoti svarīga turpmākai prognozei. Jo tuvāk galvai ir šķelto kaulu, jo lielāks ir nekrozes risks.

Lūzumu veidi pēc līmeņa:

• bazālā kakla daļa - pēc iespējas zemāka, pie kaula kakla krustojuma viņas ķermenī;
• dzemdes kakla daļā;
• subapital - atrodas zem galvas, tas ir visnelabvēlīgākais lūzuma veids.

Lūzuma līnija var darboties horizontāli vai vertikāli. Jo vairāk tas ir vertikāls, jo lielāks ir aizspriedumu un sarežģījumu risks.

Prognozi ietekmē fragmentu pārvietošanas pakāpe un virziens.

Pārvietošanās veidi pie augšstilba kaula lūzuma:

• varus lūzums - kaulu galva pārvietojas uz leju un uz iekšu, samazinās leņķis starp kaklu un ķermeni;
• valgus lūzums - galva kustas uz augšu un uz leju, palielinās leņķis starp kaklu un kaulu ķermeni;
• ietekmētais lūzums - viens fragments virzās uz citu, visbiežāk šāds lūzums ir arī valgus.

Gūžas kaula lūzuma simptomi

Simptomi ar trieciena gūžas lūzumiem

Ja lūzums tiek ietekmēts, tad visi iepriekš aprakstītie simptomi var nebūt. Krūšu funkcija gandrīz nav bojāta. Pacients var staigāt. Vienīgais simptoms ir sāpes cirkšņa zonā, kas nav uzsvērts to zemās intensitātes dēļ.

Pēc dažām dienām notiek lūzuma „sadalīšana”. Ietekmētais fragments nāk no otrā, tie kļūst sadrumstaloti. Tiek parādīti visi iepriekš tabulā aprakstītie simptomi.

Radiogrāfija augšstilba kakla lūzumiem

Kas izskatās kā pacients ar kaula kakla lūzumu? Foto:

Gūžas kaula lūzumu ārstēšana

Vai ir iespējams ārstēt gūžas lūzumu bez operācijas?

Ietekmētu augšstilba kaula lūzumu konservatīva ārstēšana

Trieciena lūzumu bez operācijas var ārstēt tikai tad, ja tā līnija ir horizontāla. Vertikālu lūzumu gadījumā ir augsts „sasprindzinājuma” risks, tāpēc to konservatīvā ārstēšana ir nevēlama.

Triecienizturīga gūžas kaula lūzuma ārstēšana jauniem pacientiem.

Uz gūžas locītavas pārklājas ģipša šķembas, kas stiepjas uz ceļa locītavu. Valkājot laiku - 3 - 4 mēneši. Pacientiem ir atļauts staigāt ar kruķiem, neatbalstoties uz savainoto kāju.

Gūžas kaula lūzuma ārstēšana gados vecākiem pacientiem:

• konservatīva ārstēšana tiek veikta slimnīcā, traumatoloģijas un ortopēdijas klīnikā;
• skeleta vilce tiek pielietota 1,5–2 mēnešus, parasti ar svaru 2–3 kg;
• No pirmās ārstēšanas dienas speciālists nodarbojas ar pacienta fizikālo terapiju;
• pēc skeleta vilces noņemšanas pacientam ir atļauts staigāt ar kruķiem, necenšoties uz kakla kāju;
• pēc 3-4 mēnešiem speciālistu uzraudzībā ir atļautas nelielas, stingri mērītas slodzes;
• pēc sešiem mēnešiem staigāšanas laikā ir atļauts noliegties uz ievainoto kāju;
• pēc 6–8 mēnešiem pilnībā atjaunojas pacienta spēja strādāt.

Sānu kakla kaula lūzumu konservatīva ārstēšana

Sānu lūzumi aptver augšstilba kakla apakšējo daļu, to līnija šķērso lielos un mazos iesmiņus. Stingri runājot, tie nav augšstilba kaula lūzumi, bet viņa ķermeņa lūzumi. Ar to ārstēšanu, vismazāk rodas problēma, jo tās aug samērā labi un ātri.

Konservatīva lūzuma apstrāde bez pārvietošanas:

• pārsējs tiek uzklāts uz gūžas locītavu 2,5–3,5 mēnešus, līdz notiek pilnīga saķere;
  
• 1,5 - 2 mēnešu laikā pēc ārstēšanas sākšanas ievainotās kājas dozētās slodzes tiek atrisinātas.

Konservatīva lūzuma apstrāde ar pārvietojumu:

• skeleta vilces uzlikšana uz kājas, parasti sver 6-8 kg, ārstēšana slimnīcā;
  
• pēc skeleta vilces noņemšanas - valkājot apmetumu.

Konservatīva ārstēšana kontrindikācijām operācijai

Tiek izmantota tehnika, kas pazīstama kā agrīna imobilizācija. Viņas mērķis ir glābt pacienta dzīvi. Šajā gadījumā fragmentu saplūšana nenotiek.

Indikācijas agrīnai imobilizācijai:

• vispārējais nopietns pacienta stāvoklis, vispārējas kontrindikācijas ķirurģiskām iejaukšanās darbībām (izsmelšana, pastiprināta asiņošana utt.);
  
• senilitāte un citi garīgi traucējumi;
  
• ja pacients nevarēja staigāt patstāvīgi līdz lūzumam.

Ārstēšanas režīms agrīnai imobilizācijai:

• locītavas zonas vietējā anestēzija (obkalyvanie novocaine, lidokaīns);
• skeleta vilces 5 līdz 10 dienas;
• pēc vilces noņemšanas pacientam ir atļauts pagriezties uz sāniem, pakārt savas kājas no gultas, sēdēt;
• kruķi sākas no 3. nedēļas no ārstēšanas sākuma;
• nākotnē pacients pats nevar staigāt, viņš pārvietojas tikai ar kruķiem.

Gūžas kaula lūzuma ķirurģiska ārstēšana

Kad ir norādītas dzemdes kakla lūzuma operācijas?

Iepriekš aprakstīto anatomisko īpašību dēļ, kaulu kakla lūzumu noturība parasti notiek slikti un ilgu laiku 6 līdz 8 mēnešu laikā. Aptuveni 20% vecāku pacientu mirst no komplikācijām. Tādēļ ķirurģiska ārstēšana jāveic visos gadījumos, kad tas ir iespējams.

Ja nav norādes par iepriekš aprakstīto konservatīvo ārstēšanu, tad vienmēr veiciet ķirurģisku iejaukšanos.

Ir ieteicams veikt operāciju pēc iespējas ātrāk. Pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā to veic steidzami. Ja operācija netiek veikta nekavējoties, pirms tam uzlikt skeleta vilci.

Ciskas kaula lūzumu ķirurģiskās ārstēšanas vispārīgie principi

• operāciju var veikt vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā, atkarībā no pacienta stāvokļa un iejaukšanās apjoma;
• pirms fragmentu fiksēšanas tie tiek pārkārtoti - pareizais salīdzinājums;
• ja lūzums ir pietiekami vienkāršs un ir iespējams veikt iejaukšanos rentgenstaru kontrolē, tad pārvietošana tiek veikta slēgtā veidā - gūžas locītavas kapsula nav atvērta;
• sarežģītos gadījumos, kad nav iespējama rentgenstaru kontrole, tiek veikta atvērta samazināšana ar kapsulas atvēršanu.

Ķirurģisko iejaukšanās veidu veidi augšstilba kaula lūzumiem

Gūžas locītavas nomaiņa - augšstilba galvas un acetabuluma aizvietošana protēzēm. To veic ar augstu komplikāciju risku.

Indikācijas:

• liels pacienta vecums un lūzuma līnijas šķērsošana tieši zem ciskas kaula;
• ievērojams fragmentu pārvietojums;
• sarežģīti lūzumi;
• vairāku fragmentu klātbūtne, augšstilba galvas un kakla fragmentācija;
• jau ir izveidojusies augšstilba galvas aseptiska nekroze.

Kāda ir aptuvena gūžas kaula lūzuma operācijas izmaksas?

Kā tiek ārstēti pacienti ar gūžas kaula lūzumu?

Femorālās kakla lūzumu rehabilitācijas pasākumu sistēmas mērķis ir paātrināt fragmentu saplūšanu un atjaunot pacienta aktivitāti. Katra pasākuma laiku nosaka individuāli ārstējošais ārsts.

Masāža

Pēc gūžas kaula lūzuma rehabilitācijas periodā tiek veikta viegla dažādu muskuļu grupu masāža.

Masāžas mērķi:

• asinsrites un limfas plūsmas uzlabošana;
• trofisko traucējumu profilakse, spiediena čūlas;
• sastrēguma pneimonijas (pneimonijas, kas attīstās ilgstošas ​​kustības dēļ) profilakse - šai masāžai krūtīs;
• muskuļu tonusa normalizācija, to atrofijas novēršana un osteoporozes profilakse;
• uzlabot elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbību.

Gados vecākiem pacientiem masāža tiek veikta ļoti uzmanīgi, īsās sesijās, lai novērstu paaugstinātas slodzes uz sirds un asinsvadu sistēmu.

Terapeitiskā vingrošana

Terapeitiskās vingrošanas mērķis:

• komplikāciju profilakse;
• muskuļu atrofijas novēršana, to tonizācijas un kustību normalizācija;
• osteoporozes profilakse;
• pacienta motoriskās aktivitātes atjaunošana.

Aptuvenais vingrinājumu komplekts pacientiem ar augšstilba kaula lūzumu (katrā atsevišķā gadījumā tiek izvēlēts atsevišķi):

• Ideomotoru vingrinājumi. Pacients neveic kustības, bet tikai tās attēlo. Tas ievērojami atvieglo motoriskās aktivitātes atjaunošanu nākotnē.
• Sākuma pozīcija: guļus. Pacients pārmaiņus saspiež muguras muskuļus, sēžamvietas, vēderus, rokas un kājas. Tas palīdz novērst muskuļu atrofiju, uzlabo asins plūsmu. Katra muskuļa spriedzes laiks ir 20 sekundes. Vingrojums veic 2 - 3 reizes dienā.
• Sākuma pozīcija: guļus. Dažādu ķermeņa daļu kustība: galvas pagriezieni un līkumi, locīšana un pagarināšana elkonī, plecā, plaukstu locītavās, kustība ar veselīgu kāju. Jūs varat izmantot mazus hanteles un paplašinātājus (pēc ārsta ieskatiem). Vingrinājumu komplekss tiek izpildīts pirmo reizi dienā, tad 2 reizes dienā;
• Elpošanas vingrinājumi. Mērķis ir novērst sastrēguma pneimoniju - pneimoniju, kas rodas ilgstošas ​​pacienta nestabilitātes dēļ.

Ar pacientu slimnīcā sāk nodarboties ar vingrošanu. Lai to izdarītu, speciālists apmeklē viņu katru dienu. Nākotnē ieteicams izsaukt speciālistu mājās, lai turpinātu ārstēšanu.

Narkotiku terapija *

Ārstnieciskas zāles, ko lieto gūžas lūzumiem:

• vietējās anestēzijas līdzekļi: Novocain, Lidokains uc: ārsts sagatavo vietējas injekcijas, kas palīdz tikt galā ar sāpju sindromu;
• pretsāpju līdzekļi: Analgin, Baralgin, Ketorol uc
• nomierinoši līdzekļi un miega līdzekļi: fenazepāms, Pustyrnika infūzija, Valērijas infūzija, Novopassit uc
• asins plūsmas pastiprinātāji mazos traukos: Picamilon, Vinpocetine, Nikotīnskābe, Cinnarizin uc;
• antikoagulanti (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra) - zāles, kas samazina asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos traukos.

* Visi medikamenti tiek lietoti tikai pēc ārsta receptes.

Psihoterapija

Pacienti ar augšstilba kakla lūzumu bieži ir nomākti ilgstošas ​​kustības dēļ. Vairumam pacientu ieteicams veikt psihoterapijas sesijas.

Kā rūpēties par pacientu ar gūžas kaula lūzumu pirms operācijas?

Pacientiem, kam ir augšstilba kakla lūzums, nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Aprūpes pasākumi:

• bieža apakšveļa un gultas veļas maiņa;
• jārūpējas, lai gultai nebūtu krokām, uzkrātu drupatas un netīrumus;
• ja pacients atrodas uz skeleta vilces, tad viņa kājas jānovieto pareizā stāvoklī, izmantojot smilšu maisus;
• regulāra pacienta mazgāšana ar mitru drānu un īpašiem līdzekļiem;
• regulāri, ja nepieciešams, kuģa iesniegšana, rūpīga higiēna;
• pacientam tiek nodrošināta ikdienas mazgāšana un tīrīšana;
• ja pēc operācijas ir aizkavēšanās vai nesaturēšana (vairumā gadījumu tā ir īslaicīga parādība), tad tiek uzstādīts urīna katetrs;
• rūpējoties par pacientu nopietnā stāvoklī, aprūpētāja pienākumi ir pacienta barošana.

Uzturs pacientiem ar gūžas kaula lūzumu

Visbiežāk pacientam ar augšstilba kaula lūzumu ir apetītes samazināšanās. Pārtikas produktiem jābūt garšīgiem, pietiekami daudz kaloriju, uzlabo gremošanu un satur pietiekami daudz kalcija.
Vispārīgi ieteikumi pacienta uzturam ar augšstilba kaula lūzumu:

• augļi (āboli, banāni, apelsīni, greipfrūti, banāni uc);
• dārzeņi (bietes, kāposti, kartupeļi, burkāni uc);
• graudaugi (pilngraudu maize, pilngraudu makaroni, auzas);
• rieksti (mandeles, Indijas rieksti, zemesrieksti, pistācijas, valrieksti);
• pupas (pupas, zirņi, sojas pupas).

• piens;
• biezpiens;
• kefīrs;
• ryazhenka.

• Ūdens
• augļu dzērieni
• sulas
• pienu

Kādi ir populāri gūžas kaula lūzumu ārstēšanas veidi?

Kakla kaula lūzums ir slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas un kas jāārstē speciālista ārsta (traumatologa-ortopēdijas ķirurgs) vadībā. Tautas aizsardzības līdzekļus rehabilitācijas periodā var izmantot, lai samazinātu sāpes un paātrinātu fragmentu saķeri. Pirms jebkuras metodes lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.

Gredzenu magnēti

Apstrādei ir piemēroti magnēti, kuru indukcija nav lielāka par 100 mT un kurus parasti izmanto ūdens filtros un skaļruņos. Ārstēšanai bojāto gūžas locītavu vietā uz ādas tiek uzklāts magnēts un 10 minūtes darbināts pulksteņrādītāja virzienā. Tad magnēts ir apgriezts, un to dara otrā puse.

Mumie

Paņemiet noteiktu daudzumu māmiņa un sajauciet ar augu vai rožu eļļu, līdz viendabīga masa līdzinās ziedes konsistencei. Iemasējiet ādu virs skartās locītavas 1 - 2 reizes dienā.

Kartupeļi

Neapstrādāti kartupeļi tiek izmantoti, lai mazinātu sāpes kaula kakla lūzumos. Paņemiet vienu vidēja izmēra kartupeļu un berzējiet to uz smalka rīve. Iegūto pastas masu uzklāj uz locītavas zonas.

Gerāna lapas

Ielej 1 - 2 tējkarotes žāvētu ģerāniju lapu ar litru ūdens. Vāra, celms. Iegūto novārījumu var izmantot kā vannu vai kompresi gūžas rajonā.

Vai invaliditātes rādītājs ir pacientiem ar gūžas kaula lūzumu?

Gūžas kaula lūzuma komplikācijas un ietekme

1. Femoras galvas aseptiska nekroze. Tā ir asinsrites traucējumu izraisīta nāve un absorbcija. Ja pastāv augsts šīs komplikācijas risks, tad, lai to novērstu, priekšroka tiek dota locītavu aizstāšanai ar osteosintēzi.
   
2. Viltus locītavu veidošanās. Rodas, kad kaulu fragmenti ir nonunion - starp tiem izveidojas kustīgs locītava. Šajā gadījumā kāju disfunkcijas var izteikt dažādās pakāpēs. Bieži tie ir nenozīmīgi, un pacients var brīvi pārvietoties. Ārstēšana ir ķirurģiska.
   
3. Vēnu tromboze. Ilgstoši paliekot gultā, rodas vēnu asins stagnācija, kuras rezultātā rodas asins recekļu veidošanās. Lai novērstu trombozi, viņi pēc iespējas ātrāk cenšas atjaunot pacienta motorisko aktivitāti.
   
4. Sastrēguma pneimonija. Kad pacients ir vājināts un guļvietas, viņa elpošanas sistēmas darbība ir traucēta.
   Plaušās krēpas apstājas. Attīstas plaušu iekaisums. Bieži vien tas ir ļoti grūti un izraisa pacienta nāvi. Profilakse tiek veikta ar elpošanas vingrinājumu palīdzību.
   
5. Agri komplikācijas pēc operācijas: skrūvju ievietošana nepareizā leņķī, nepietiekama vai pārāk dziļa skrūves iegremdēšana kaulā, bojājums acetabulum, trauks vai nervs.
   
6. Vēlākas komplikācijas pēc operācijas: metāla konstrukcijas vaļīgums, protēzes atteice.
   
7. Kopīga infekcija pēc ķirurģiskas ārstēšanas, artrīta veidošanās.
   
8. Osteoartrīts ir gūžas locītavas deģeneratīva slimība. Tas noved pie tā funkcijas pārkāpuma. Nepieciešama ilgtermiņa konservatīva ārstēšana.

Kā novērst gūžas lūzumu?

Kā nodrošināt pirmās palīdzības sniegšanu augšstilba kaula lūzumam?

Kompetentam pirmās palīdzības sniegšanai augšstilba kakla lūzumam ir ļoti liela nozīme. Tas ir atkarīgs no tā, cik efektīva būs ārstēšana un cik ātri pacients var pacelties. Pirmajās minūtēs pēc traumas cietušā un citu cilvēku galvenais uzdevums ir novērst kaulu fragmentu pārvietošanos, jo lūzums ar pārvietojumu ir mazāk izārstējams un 80% izraisa femorālās galvas aseptisko nekrozi.

Kā atpazīt, ka cietušajam ir gūžas kaula lūzums:

• vieglas vai vidēji smaga cirkšņa sāpes;
• pagriezt pēdu;
• nespēja saplēst pagarinātas kājas papēdi no virsmas;
• ievainoto ekstremitāšu saīsināšana vai pagarināšana;
• cietušais nevar uzkāpt neatkarīgi. Izņēmumi ir upuri ar injicētiem lūzumiem.

Kā palīdzēt gūžas kaula lūzumā

• Ja rodas aizdomas par gūžas kaula lūzumu, zvaniet uz ātrās palīdzības. Jo ātrāk cietušais nonāk slimnīcā, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas. Darbība pirmajā dienā pēc traumas ļauj uzturēt asinsriti augšstilba galvā un izvairīties no aseptiskas nekrozes rašanās.
• Nomieriniet pacientu. Šoka apstākļos viņš var veikt pēkšņas kustības, kas saasina viņa stāvokli. Novērst mēģinājumus pacelties, ja sēdus stāvoklī cietušie nevar nojaukt izstieptās kājas papēdi no zemes (tā ir lūzuma pazīme).
• Nemēģiniet pacelt personu pats. Tas var izraisīt kaulu fragmentu pārvietošanos. Ir arī neiespējami labot ekstremitāšu stāvokli, pat ja tie ir izliekti nedabiski.
• Ar atklātu lūzumu, dezinficējiet brūces ar peroksīdu un apstrādājiet malas ar izcili zaļu, pielietojiet spiediena pārsēju.
• Sildiet upuri. Traumas un šoks var izraisīt drebuļus. Šādā gadījumā iesaiņojiet personu ar segu.
• Nevēlams, lai cietušais ēdiens un liels daudzums šķidruma. Sakarā ar šoku var izraisīt vemšanu.
• Ja cietušais sūdzas par smagu gūžas locītavas sāpēm, uzklājiet aukstu un dodiet anestēziju (tempalgin, analgin, ibuprofēnu).
• Imobilizēt ekstremitāti. Tas jādara, ja pacientam pašam jāpārvadā slimnīca. Improvizētu riepu var izgatavot, izmantojot divus stieņus vai līstes ar dažādu garumu. Pirmais - no pēdas līdz cirksnim, kājas iekšpusē. Otrais - no kājām līdz padusei, ārpusē. Līstes ir rūpīgi piestiprinātas pie skartās kājas. Tomēr, ja ir iespēja, tad labāk ir gaidīt ātrās medicīniskās palīdzības sniegšanu, ārsti uzliks šķembu, neradot risku pārvietot kaulu fragmentus.

Ko dara ātrās palīdzības komanda

• Ievadiet pretsāpju līdzekļus - 30-50 ml 1% novokaīna šķīduma lūzuma vietā.
• Ja nepieciešams, ieviesiet pretvīrusu zāles.
• Piestipriniet kāju transportēšanas riepu: pneimatisko vai Diterichs riepu.
• Uzklāj sterilu pārsēju un asins aizstājējus ievada ar atklātu lūzumu un nozīmīgu asins zudumu.

Kāda ir saikne starp gūžas kaula lūzumu un osteoporozi?

Gūžas kaula lūzums un osteoporoze ir cieši saistītas. Saskaņā ar statistiku 80% cilvēku ar šo lūzumu cieš no osteoporozes. Kāpēc tas notiek?

Osteoporoze padara kaulus trauslus. No vienas puses, strauji iznīcina veco kaulu audu (aktīvi notiek rezorbcija), un, no otras puses, ļoti lēni veidojas jauna. Tas noved pie tā, ka kauls iegūst sūkļveida struktūru, kļūst mazāk blīvs un sliecas uz lūzumiem.

Sakarā ar kaulu ar osteoporozi trauslumu, 70% gūžas kaula lūzumu sasmalcina un sasmalcina. Tas sarežģī ārstēšanu, liekot ķirurgam izmantot īpašas metodes. Piemēram, ārējā plāksne ar leņķa stabilitāti, kas piestiprināta ar skrūvēm, turot kaulu fragmentus vēlamajā pozīcijā. Šādiem pacientiem biežāk nekā citiem ir jāievieto locītavu protēze.

Pēc lūzuma pacienti ar osteoporozi stipri atjaunojas. Viņiem ir sliktāks kalusa veidošanās, kaulu ēka ir lēnāka. Stavropoles Valsts medicīnas akadēmija pētīja noteikumus par osteoporozes ārstēšanu pēc gūžas lūzuma:

• Darbība visos gadījumos, izņemot tos pacientus, kuriem ir nopietnas kontrindikācijas.
• Zemas traumatiskas operācijas: operācija tiek veikta ar 2 nelieliem griezumiem - tilta osteosintēzes tehniku. Tas ļauj mazāk kaitēt periosteum un samazināt pēcoperācijas periodu.
• Plātņu izmantošana ar leņķa stabilitāti kaulu fragmentu nostiprināšanai.
• Ārējās fiksācijas izslēgšana pēc operācijas. Ārsti iesaka atteikties no ģipša un citiem cietiem pārsieniem.
• Agrīna aktivācija pēc operācijas. Pacients agrāk sāk aktīvas kustības, kas uzlabo kaulu uzturu un novērš locītavu kontraktūru (kustības samazināšanos). Pacientiem ieteicams pārvietoties ceļgalu locītavā un agri slodze uz darbināmo kāju.
• Osteoporozes ārstēšana ar narkotikām veicina kaulu saplūšanu.

Pamatojoties uz šo pētījumu, ir izstrādāti ieteikumi pacientu ar osteoporozi ārstēšanai pēc gūžas lūzuma. Tātad, papildus vispārpieņemtajiem pasākumiem (vilces, ķirurģija, riepu uzlikšana imobilizācijai), osteoporozes slimniekiem tiek nozīmētas zāles, lai stiprinātu kaulu audus.