Vilisa slimība - šobrīd kopīga neiroloģiska slimība, ko sauc par nemierīgo kāju sindromu. Izsaka diskomfortu kājās. Šī stāvokļa dēļ jūs vēlaties pastāvīgi pārvietot kājas, niezi, dedzināšanu, "goosebumps" uz ādas. Patoloģija ir nepatīkama - pēc smagas darba dienas nav iespējams gulēt, gulēt mierīgā stāvoklī.
Visbiežāk sindroms rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, bet jaunieši ir slimi. Sievietēm slimība ir biežāka nekā vīriešiem. Tas izskaidrojams ar to, ka vīriešiem nervu sistēma tiek uzskatīta par spēcīgāku. Slimības cēloņi atšķiras.
Nemierīgo kāju sindroms (RLS) ir stāvoklis, ko raksturo nepatīkamas sajūtas apakšējās ekstremitātēs, kas parādās atpūtā (parasti vakarā un naktī), izraisa pacienta kustības, kas tos atvieglo un bieži izraisa miega traucējumus.
Mūsdienu populācijas pētījumi liecina, ka RLS izplatība ir 2-10%. RLS notiek visās vecuma grupās, bet tas ir biežāk sastopams vidū un vecumā. RLS izraisa aptuveni 15% hroniskas bezmiegs - bezmiegs.
Primārais sindroms ir nedaudz pētīts, jaunieši vecumā līdz 30 gadiem ir slimi. Tas nav saistīts ar lielām slimībām, tas veido līdz pat 50%. Personas pavadīšana visu savu dzīvi, pārmaiņas periodos, kad notiek progresēšana un atlaišana. Tas notiek pēkšņi, iemesli nav precizēti, tas varētu būt:
Sekundārā sindroms - izpaužas galvenās (neiroloģiskās vai somatiskās) slimības fonā, izzūd pēc to likvidēšanas. Bieži atrasts:
Sekundārais sindroms rodas pēc 40 gadiem vai vēlāk. Izņēmums ir grūtniecība. Vairāk nekā 16% grūtnieču cieš no šīs slimības, 3 reizes vairāk nekā grūtniecība. Pastāv iespēja, ka RLS ģenētiski var pārnest no mātes uz augli, kas apdraud bērna nēsāšanu.
Dopamīnerģisko līdzekļu efektivitāte un simptomu pasliktināšanās iespēja neiroleptisko līdzekļu ietekmē norāda, ka RLS patogenēzes galvenais elements ir dopamīnerģisko sistēmu trūkums. Skaidra RLS klīnisko izpausmju ikdienas ritma var atspoguļot hipotalāmu struktūru, jo īpaši suprachiasmālā kodola, iesaistīšanos, kas regulē fizioloģisko procesu ikdienas ciklus organismā.
Iespējams, ka dažiem pacientiem ar RLS, polineuropātija, dzelzs deficīts, kafijas lietošana vai citi faktori atklāj tikai esošo ģenētisko nosliece, kas daļēji izjauc robežu starp idiopātiskiem un simptomātiskiem RLS variantiem.
Raksturīgs simptoms, kas parādās nepatīkamu sajūtu dūrienā, skrāpēšanā, niezē, nospiežot vai izliekot dabu apakšējās ekstremitātēs. Simptomi izpaužas galvenokārt miera stāvoklī, ar fizisku aktivitāti, tie ievērojami samazinās.
Lai atvieglotu stāvokli, pacienti izmanto dažādas manipulācijas - viņi velk un saliek, masāža, krata un berzē ekstremitātes, bieži vien gulē un gulē miega laikā, izkļūst no gultas un iet no vienas puses uz otru, vai pāriet no vienas pēdas uz otru. Šī darbība palīdz apturēt nemierīgo kāju sindroma simptomus, bet, tiklīdz pacients gulēt atkal vai vienkārši apstājas, viņi atgriežas. Raksturīgs sindroma simptoms ir simptomu izpausme vienlaikus, vidēji tas sasniedz maksimālo smagumu no plkst. 12.00 līdz plkst.
Progresīvos gadījumos, kad ārstēšana ilgstoši nav, ikdienas rīta nemierīgo kāju sindroms pazūd, simptomi parādās jebkurā laikā, pat sēdus stāvoklī. Šāda situācija ļoti sarežģī pacienta dzīvi - viņam ir grūti izturēt garus transporta braucienus, strādāt pie datora, apmeklēt filmas, teātrus utt.
Sakarā ar nepieciešamību pastāvīgi veikt kustības miega laikā, bezmiegs sākas ar pacienta laiku, kas izraisa strauju nogurumu un miegainību dienas laikā.
Galvenās diagnostikas metodes:
Ir izstrādāts specifisks algoritms nogurušo kāju sindroma ārstēšanai, kas ietver vairākas procedūras. Tas ietver:
Pēc diagnozes jūs varat pāriet uz sarežģītu Ecbom slimības ārstēšanu.
Vieglas slimības gadījumos var būt tikai šie pasākumi, un slimība atkal samazināsies. Ja viņi nepalīdz, un slimība izraisa pastāvīgu miega un dzīves traucējumu, tad viņi izmanto narkotikas.
Zāles, ko izmanto slimības ārstēšanai:
Willys slimība ir viltīga, jo pacientiem bieži ir nepieciešamas ilgtermiņa zāles, tāpēc ārsts mēģina izvēlēties minimālo zāļu devu, lai mazinātu simptomus un nodrošinātu maigu toksisku iedarbību uz ķermeni.
Īpaši grūti ārstēt grūtnieces. Šādos gadījumos speciālists cenšas identificēt un novērst slimības cēloni. Vairumā gadījumu vaina ir mikroelementu, jo īpaši dzelzs, trūkums. Šis stāvoklis normalizējas pēc dzelzs saturošu zāļu kursa. Ja ķermenī konstatē nopietnākus traucējumus, ārsti iesaka novērst nemierīgo kāju sindroma simptomus grūtniecēm, kurām nav zāļu, un nelielas zāļu devas (parasti klonazepāms vai levodopa) lieto uz īsu laiku un tikai ārkārtējos gadījumos.
Papildus terapijai un pareizam dzīvesveidam Ekbom sindroma ārstēšanā izmanto fizioterapeitiskās procedūras, kas ietver:
Lai mazinātu nemierīgo kāju stāvokli, tiek aprakstītas daudzas tradicionālās medicīnas padomes, kuras var izmantot kopā ar sarežģītu ārstēšanu:
Nelietojiet pašārstēšanos, it īpaši, ja neesat pārliecināts par savu diagnozi! Konsultējieties ar ārstu, kas var apstiprināt vai liegt aizdomas par nemierīgo kāju sindromu, un ieteikt, kā tikt galā ar sāpēm.
Mājās varat pilnībā izpildīt visus pasākumus, kas līdz minimumam samazinās slimības simptomus.
Jūs varat lietot krēmu vai izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, ko mēs norādījām iepriekš. Pārliecinieties, ka atsakāties no kofeīna saturošiem pārtikas produktiem. Ēd dzelzs pārtiku, gulēt kokvilnas zeķēs. Daži avoti runā par priekšrocībām, ko rada zeķu valkāšana no aitas vilnas. Nenovietojiet nakti. Ņemot enerģiju, ķermenis būs grūtāk gulēt.
Pacientiem nav vienprātības par to, kā atbrīvoties no nepatīkamiem uzbrukumiem kājām naktī. Katram pacientam ir savas metodes un līdzekļi. Mēs varam tikai atzīmēt, ka, lai samazinātu nakts uzbrukumus, ir lietderīgi veikt preventīvus pasākumus:
Kopumā nav nekādu iedzimtu formu nemierīgo kāju sindroma specifiskai profilaksei. Galvenie profilakses pasākumi ir vērsti uz primāro slimību ārstēšanu, kas laika gaitā var izraisīt polineuropātijas un dopamīnerģisko sistēmu traucējumu attīstību.
Nemierīgo kāju sindroms (RLS), ko sauc arī par Willis-Ekbam slimību, raksturo diskomforta sajūta vai diskomforta sajūta kājās un neatvairāma vēlme tos pārvietot, kas mazina pacienta stāvokli. Simptomi parasti tiek novēroti dienas beigās vai vakarā un bieži vien ir vislielākā intensitāte naktī, kamēr persona atpūšas, piemēram, sēžot vai guļot gultā. Tās var notikt arī tad, ja pacients ir neaktīvs un sēž ilgu laiku (piemēram, ceļojot ar vilcienu vai skatoties filmu).
Tā kā nakts laikā simptomi var palielināties, var būt grūti aizmigt vai atgriezties pie miega pēc pamošanās. Kāju pārvietošana vai staigāšana parasti mazina diskomfortu, bet sajūtas bieži atkārtojas, tiklīdz kustības apstājas. RLS attiecas uz miega traucējumiem, jo simptomus izraisa atpūta un atpūta un mēģinājumi aizmigt, kā arī attiecas uz kustību traucējumiem, jo pacienti ir spiesti pārvietot kājas, lai mazinātu simptomus. Tomēr ir pareizi noteikt slimību neiroloģiskiem sensoriem traucējumiem ar simptomiem, kas rodas tieši smadzenēs.
Nemierīgo kāju sindroms ir viena no vairākām slimībām, kas var izraisīt nogurumu un dienas miegainību, kas būtiski ietekmē pacienta noskaņojumu, spēju saglabāt uzmanību un koncentrēšanos, darbā un skolā, kā arī attiecības ar cilvēkiem. Daudzi pacienti ar RLS ziņo, ka viņi bieži nespēj koncentrēties, kaut ko atcerēties vai veikt ikdienas darbības un uzdevumus. Smaga RLS forma pacientam, kas nav ārstēts, var samazināt viņa darba ražīgumu par 20% un var veicināt depresijas un trauksmes attīstību.
Traucējumu novēro gan vīriešiem, gan sievietēm, lai gan tas biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Slimība var sākties jebkurā vecumā. Daudzi pacienti, kuriem ir smagi simptomi, bieži vien ir vecāki, un simptomi biežāk un smagāk kļūst vecāki.
Vairāk nekā 80% pacientu ar RLS arī piedzīvo periodiskas ekstremitāšu kustības miega laikā. Periodiskas kustības sastāv no kāju (un dažreiz roku) piespiedu kustībām, saraustītas vai saraustītas miega laikā, kas parasti notiek ik pēc 15-40 sekundēm, un dažos gadījumos visu nakti.
Vairumā gadījumu RLS var ārstēt ar zālēm, kas nav zāles, un, ja nepieciešams, ar narkotiku palīdzību.
Pacientiem ar nemierīgo kāju sindromu jūtama milzīga vēlme veidot kustību, ko papildina diskomforta sajūtas apakšējās ekstremitātēs, kas atšķiras no parastajām sajūtām, ko piedzīvo cilvēki bez šī traucējuma. Bieži jūtama kāju sajūta, taču tās var raksturot kā tirpšanu, pulsāciju, niezi vai apspiešanas sajūtu. Šīs sajūtas mazāk ietekmē rokas, un reti - stumbra vai galvas. Lai gan sajūtas var rasties tikai vienā ķermeņa pusē, tās visbiežāk attiecas uz abām ķermeņa pusēm. Viņi var arī mainīties starp dažādām ķermeņa pusēm. Sajūtas atšķiras pēc smaguma un neērtības.
Tā kā kāju kustība (vai citas ķermeņa daļas, kas ir pakļautas SBS) mazina diskomfortu, pacienti bieži pastāvīgi pārvieto kājas, lai mazinātu diskomfortu. Viņi var staigāt pa istabu, pastāvīgi pārvietot kājas, sēdēt, paraut tos un mētāt un griezties gultā.
Nemierīgo kāju sindroma raksturojums ir tāds, ka simptomi naktī pasliktinās, un agrīnā rītā nav simptomu, kas ļauj jums gulēt šajā laikā. Dažiem cilvēkiem ar RLS ir grūti aizmigt un gulēt. Viņi arī bieži novēro simptomu pasliktināšanos, ja viņu miega traucējumi ir vēl vairāk samazinājušies sakarā ar jebkuru notikumu vai nepieciešamību pēc modrības.
RLS simptomi var mainīties atkarībā no dienas laika, traucējuma smaguma un biežuma, kā arī atkarībā no personas. Vidēji smagos gadījumos simptomi parādās tikai vienu vai divas reizes nedēļā, bet bieži vien izraisa ievērojamu miega aizkavēšanos, dažus traucējumus dienas laikā. Smagos gadījumos simptomi parādās vairāk nekā divas reizes nedēļā un izraisa miega pārtraukšanu un dienas darbības pasliktināšanos.
Pacienti dažkārt var piedzīvot remisiju - patvaļīgu uzlabošanos dažu nedēļu vai mēnešu laikā pirms simptomu rašanās - parasti slimības sākumposmā. Kopumā laika gaitā simptomi kļūst smagāki.
Cilvēkiem, kuriem ir gan RLS, gan ar to saistītā slimība, parasti rodas smagāki simptomi. Gluži otrādi, ja RLS nav saistīta ar kādu citu slimību, tad pacientiem ir ļoti lēna slimības progresēšana, īpaši, ja tā sāk attīstīties agrīnā vecumā; var aizņemt daudzus gadus, pirms parādās regulāri simptomi.
Vairumā gadījumu RLS cēloņi nav zināmi. Tomēr sindromam ir ģenētisks komponents, un to var atrast ģimenes vēsturē. Konkrēti gēnu varianti bija saistīti ar RLS. Pētījumi arī liecina, ka zems dzelzs līmenis smadzenēs var būt atbildīgs par sindroma attīstību.
Zinātniskie pierādījumi arī liecina, ka RLS cēlonis var būt disfunkcija vienā no smadzeņu sekcijām, kas kontrolē kustību (bazālo gangliju), izmantojot ķīmisku vielu - dopamīnu. Ir nepieciešams nodrošināt gludas, fokusētas kustības, ko rada muskuļi. Šo nervu savienojumu pārtraukšana smadzenēs noved pie piespiedu kustībām. Cilvēkiem ar Parkinsona slimību, cita slimība, kas rodas sakarā ar bazālo gangliju dopamīna līmeņa trūkumu, ir lielāka RLS attīstības iespējamība.
Šķiet, ka RLS ir saistīta ar šādiem faktoriem vai cēloņiem:
Arī miega traucējumi un citi miega traucējumi, piemēram, miega apnoja, var pasliktināt indivīdus. Šo faktoru samazināšana vai pilnīga likvidēšana var mazināt simptomus.
Tā kā nav īpašu testu nemierīgo kāju sindroma diagnostikai, slimību novērtē ārsts. Pieci galvenie klīniskās slimības kritēriji ir šādi:
Diagnoze balstās uz atsevišķu simptomu, to izraisītāju un to vājināšanas faktoru aprakstiem, kā arī simptomu klātbūtni vai neesamību dienas laikā. Var būt noderīgi veikt neiroloģiskus un fizioloģiskus testus, kā arī informāciju par personas medicīnisko un ģimenes anamnēzi un esošo zāļu sarakstu. Svarīga informācija par simptomu biežumu, ilgumu un intensitāti; ja kustība palīdz mazināt simptomus; cik ilgi nepieciešams, lai aizmigtu; jebkādas ar simptomiem saistītas sāpes; Vai jūs bieži piedzīvojat miegainību dienas laikā?
Laboratoriskās pārbaudes novērš citu slimību klātbūtni, piemēram, nieru mazspēju, dzelzs deficīta anēmiju (kas ir atsevišķa slimība, ko izraisa dzelzs deficīts) vai grūtniecību, kas var izraisīt RLS simptomus. Asins analīzes var noteikt dzelzs koncentrācijas trūkumus. Dažos gadījumos miega pētījumi, piemēram, polisomnogrāfija (tests, kas atklāj cilvēka smadzeņu viļņus, sirdsdarbību, elpošanu un kāju kustību miega laikā), var noteikt citu miega traucējumu (piemēram, miega apnoja) cēloņus, kas var būt noderīgi..
Nemierīgo kāju sindroma diagnosticēšana bērniem var būt sarežģīta, jo bērniem var būt grūti aprakstīt, ko viņi piedzīvo, kad un cik bieži simptomi parādās un cik ilgi viņi ilgst. Šīs slimības pediatriskā forma dažkārt tiek kļūdaini diagnosticēta kā „augoša bērna sāpes” vai kā uzmanības deficīta traucējumi.
Šīs slimības simptomus var ārstēt ar terapiju, kuras mērķis ir mazināt simptomus. Krūšu pārvietošana var nodrošināt īslaicīgu atbrīvojumu. Dažreiz RLS simptomus var kontrolēt, atrodot un ārstējot saistītu slimību, piemēram, perifēro neiropātiju, diabētu vai dzelzs deficīta anēmiju.
Dzelzs vai citas zāles parasti ir efektīvas, bet zāles nav efektīvas visiem cilvēkiem. Jums var būt nepieciešams izmēģināt dažādas zāles. Turklāt regulāri lietotie medikamenti var zaudēt savu iedarbību laika gaitā vai pat pasliktināt stāvokli, kas liek mainīt zāles.
Dzīvesveida maiņa. Dažas dzīvesveida izmaiņas un aktivitātes var palīdzēt pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem RLS simptomiem. Šīs darbības ietver alkohola un tabakas lietošanas novēršanu vai samazināšanu, regulāru miega maiņu vai uzturēšanu, mērenu vingrojumu programmu, kā arī pēdu masāžu, siltu vannu vai apkures spilventiņu vai ledus iepakojumu. Aerobiskie vingrinājumi un stiepšanās vingrinājumi ar mērenu intensitāti var arī atvieglot vieglus simptomus.
Dzelzs Cilvēkiem ar zemu dzelzs līmeni asinīs, ko sauc par feritīnu un transferīna piesātinājumu, kā sākotnējo ārstēšanu ieteicams lietot dzelzi. Bioloģiski aktīvie dzelzs piedevas ir pieejami bez receptes. Bieža blakusparādība ir kuņģa darbības traucējumi, kas var izraisīt dzelzs piedevas. Tā kā dzelzs zarnās nav labi uzsūcas, tas var izraisīt aizcietējumus, ko var ārstēt ar tādām zālēm kā polietilēnglikols. Dažiem cilvēkiem dzelzs pievienošana neatjauno dzelzs līmeni organismā.
Pretkrampju līdzekļi. Pretkrampju zāles ir recepšu zāles cilvēkiem ar RLS. Zāles, piemēram, gabapentīna enakarbils, ir apstiprinātas mērenas vai smagas sindroma formas ārstēšanai. Šīs zāles ir bijušas tikpat efektīvas kā dopamīnerģiska ārstēšana (skatīt zemāk), un vismaz līdz šim nav bijuši ziņojumi par problēmām, kas saistītas ar pakāpenisku simptomu pasliktināšanos, ko izraisa zāļu lietošana.
Citi pretkrampju līdzekļi, piemēram, gabapentīna un pregabalīna standarta forma, var samazināt gan jutīguma traucējumus, gan nervu sāpes. Iespējamas blakusparādības ir reibonis, nogurums un miegainība. Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka pregabalīns ir tikpat efektīvs, lai ārstētu nemierīgo kāju sindromu kā dopamīnerģisko zāļu pramipeksolu, kas liecina, ka šai zāļu grupai ir līdzvērtīgi ieguvumi.
Dopamīnerģiskie līdzekļi. Šīs zāles uzlabo dopamīna efektivitāti un galvenokārt lieto Parkinsona slimības ārstēšanai. Tika konstatēts, ka tie samazina RLS simptomus, ja tos lieto naktī. Ropinirolu, pramipeksolu un rotigotīnu lieto, lai ārstētu vidēji smagu vai smagu sindromu. Šīs zāles parasti ir labi panesamas, bet var izraisīt sliktu dūšu, reiboni vai citas īslaicīgas blakusparādības. Levodopa + karbidopa var būt efektīva, ja to lieto intervālos, bet ne katru dienu.
Lai gan ar dopamīnu saistītās zāles ir efektīvas RLS simptomu ārstēšanā, to ilgstoša lietošana vairumā cilvēku var pasliktināt simptomus. Ar hroniskām zālēm pacientam var rasties tolerance, un simptomi var sākties agrāk vakarā vai pat agrāk, līdz simptomi sāk parādīties visu diennakti. Laika gaitā zāļu sākotnējā vakara vai nakts deva var kļūt mazāk efektīva, simptomi naktī kļūst intensīvāki, un simptomi var sākties parādīties uz rokām vai stumbra. Par laimi, neapstrīdams progress var tikt atcelts, atceļot pacientam visu ar dopamīnu saistīto zāļu lietošanu.
Vēl viena svarīga nelabvēlīga ietekme, lietojot zāles, kas satur dopamīnu, ir impulsīvas vai obsesīvas uzvedības, piemēram, azartspēļu vai iepirkšanās, attīstība. Šāda uzvedība attīstās retos gadījumos, bet, ja tā notiek, ieteicams pārtraukt šo ārstēšanu.
Benzodiazepīni. Šīs zāles ļauj pacientiem mierīgāk gulēt. Tomēr, pat ja tās lieto tikai pirms gulētiešanas, dažos gadījumos tās var izraisīt miegainību dienas laikā, samazināt enerģiju un ietekmēt koncentrāciju. Benzodiazepīni, piemēram, klonazepāms un lorazepāms, parasti tiek izrakstīti, lai ārstētu trauksmi, muskuļu spazmas un bezmiegu. Tā kā dažos gadījumos šīs zāles var izraisīt vai pastiprināt miega apnoja, tās nedrīkst lietot cilvēki ar šo slimību. Šīs zāles ir pieejamas pēc receptes.
RLS parasti ir mūžizglītība, kurai nav ārstēšanas. Tomēr pašreizējā terapija ļauj kontrolēt slimības gaitu, mazināt tā simptomus un palielināt mierīgas miega periodus. Simptomi var pakāpeniski pasliktināties ar vecumu, lai gan pasliktināšanās var būt nedaudz ātrāka cilvēkiem, kuri cieš arī no ar RLS saistītas slimības. RLS diagnoze nenorāda uz citas neiroloģiskas slimības, piemēram, Parkinsona slimības, parādīšanos. Turklāt daži cilvēki piedzīvo remisijas periodus - periodus, kad simptomi laika gaitā samazinās vai izzūd, dažos gadījumos dažus gadus, lai gan simptomi beidzot atkal parādās. Ja RLS simptomi ir pietiekami mēreni un nerada ievērojamu ikdienas diskomfortu un neietekmē personas spēju aizmigt, šis traucējums nav jāārstē.
Tiek uzskatīts, ka nemierīgo kāju sindroms (RLS) vismaz reizi dzīvē piedzīvoja apmēram 10% cilvēku. RLS ir stāvoklis, ko raksturo neērtas sajūtas kājās un neatlaidīga vēlme pārvietot apakšējās ekstremitātes, lai mazinātu šo stāvokli. Tā kā simptomi naktī palielinās, nemierīgo kāju sindroms izraisa augstu bezmiegs un dienas noguruma risku, kā arī plašu alkohola, kofeīna un sedatīvo līdzekļu lietošanu.
Vidējā vecuma sievietes, tostarp arī menopauzes vecuma sievietes, biežāk nekā citas. Lielākā daļa cilvēku apraksta nogurušās kāju sindroma simptomus kā nervu sajūtas, tirpšanu, dedzināšanu un vērpes vienā vai abās kājās, kas ir diezgan nepatīkami un kairinoši nekā sāpīgi. Daži cilvēki salīdzina savas sajūtas, kas saistītas ar RLS, kā "sajūta, ka kukaiņi pārmeklē uz kājām." Citiem vārdiem sakot, lai gan ilgtermiņā RLS nav bīstams stāvoklis, tas tomēr var ievērojami sarežģīt dzīvi un radīt tajā nepatīkamas blakusparādības.
Vēlme ātri atbrīvoties no kaitinošas diskomfortas izraisa cilvēkus paraut, šūpoties un pārvietot tos visu nakti, kas noved pie sliktas miega un hroniska noguruma. Sliktākais, šis mehāniskais pasākums parasti palīdz ļoti īsā laikā - simptomi parasti atgriežas diezgan ātri, un cikls turpinās atkal un atkal.
Kas izraisa nemierīgo kāju sindromu un kā to var atbrīvoties? Eksperti uzskata, ka RLS biežie priekšteči ir slikts uzturs un paaugstināts stresa līmenis, kā arī barības vielu trūkums organismā un pienācīgas atpūtas trūkums. Labā ziņa ir tā, ka nemierīgo kāju sindroms nav bīstams stāvoklis, kaut arī tas nav mazāk sāpīgs un nepatīkams. Dabiskās procedūras nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai ietver uztura, vingrošanas, stiepšanās un dažādu psiholoģisko paņēmienu uzlabošanu, lai palīdzētu atpūsties pirms gulētiešanas.
Nemierīgo kāju sindroms ir definēts kā kopīgs sensorimotorisks neiroloģisks traucējums, ko raksturo tendence pārvietot kājas atpūtas vai neaktivitātes periodos. Tiek uzskatīts, ka RLS diagnozes noteikšanai ir četras obligātas klīniskās pazīmes:
Saskaņā ar žurnālā Clinical Sleep Medicine publicēto ziņojumu, RLS tiek diagnosticēta diezgan bieži, un pētījumi liecina, ka dažās populācijās nemierīgo kāju sindroma procentuālais daudzums skar līdz 25 procentiem vecāka gadagājuma cilvēku. Būtībā aptuveni 11 procenti pieaugušo iedzīvotāju regulāri cieš no RLS, 10 procenti ziņo, ka simptomi rodas vismaz reizi nedēļā, un 3 procenti atzīst, ka sindroms ievērojami samazina dzīves kvalitāti.
Kas ir pakļauti nemierīgo kāju sindromam un kādi ir kopējie riska faktori? Lai gan bērnus un pusaudžus dažreiz var traucēt RLS simptomi pubertātes laikā vai intensīvas augšanas periodā, visbiežāk vecums ir pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki. Bieži RLS izraisoši faktori ir
Nemierīgo kāju sindroma simptomi, kā parasti, pasliktinās nakts laikā, miega laikā, bet tie var parādīties dienas laikā arī modināšanas laikā. Sēdēšana uz ilgu laiku var izraisīt arī RLS, neatkarīgi no diennakts laika.
Visbiežāk nogurušās kāju sindroma simptomi ir:
Viena no lielākajām RLS problēmām ir miega traucējumi, kas izraisa daudzas komplikācijas. Miega traucējumi piespiež pacientus nomierināt, ilgstoša lietošana izraisa atkarību un blakusparādības.
Ja Jums ir aizdomas, ka Jums ir nemierīgo kāju sindroms, konsultējieties ar ārstu, lai runātu par simptomiem, riska faktoriem un slimības vēsturi. Ārsts, visticamāk, vēlēsies novērst citas veselības problēmas, apspriest savu gulētiešanas rutīnu, lietot zāles, kā arī pasūtīt testus, lai pārbaudītu, vai Jums ir anēmija, diabēts vai uztura trūkumi, kas ietekmē nervus un muskuļus.
Šodien RLS visbiežāk lietotās zāles ir:
Amerikas Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts norāda, ka saskaņā ar pētījumiem narkotikām ir pozitīva ietekme uz vienu vai otru pakāpi, bet neviena no zālēm nevar novērst RLS simptomus. Turklāt zāles, kas tiek lietotas regulāri, ir atkarību izraisošas vielas, kas izraisa nepieciešamību periodiski mainīt zāles.
Ir arī dažas zāles, kas var palielināt RLS simptomus. Tie ietver:
Nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai jācenšas galvenokārt novērst galvenās problēmas, kas izraisa traucējumus, vai tas ir diabēts, anēmija vai autoimūna slimība. Daudziem cilvēkiem ar mērenām RLS izpausmēm, dzīvesveida izmaiņas, piemēram, uzlabota diēta, stresa vadība un psiholoģiska sagatavošanās pirms gulētiešanas, var ievērojami samazināt simptomus.
Vitamīnu un minerālu trūkumi ir viens no nemierīgo kāju sindroma cēloņiem. Mēs piedāvājam Jums produktu sarakstu, kas papildina uzturvielu rezerves organismā un mazina RLS izpausmes.
Labākie produkti nemierīgo kāju sindromam:
Produkti, kas var uzlabot nemierīgo kāju sindromu:
Citas izmaiņas, kas var palīdzēt nemierīgo kāju sindroma ārstēšanā:
Ja jūsu nemierīgo kāju sindroma cēlonis ir dzelzs deficīts, tad pareizi izvēlētā uzturs var ievērojami uzlabot jūsu labsajūtu. Patērē lielu daudzumu pārtikas, kas satur augstu dzelzi (aknas, liellopu gaļa, sardīnes, spināti un zaļumi, pupas un lēcas) kopā ar pārtikas produktiem, kas satur B vitamīnus, ieskaitot folātu.
Apsveriet iespēju lietot multivitamīnus, kas bagāti ar dzelzs un B vitamīniem, taču nepārspīlējiet to, ir svarīgi, lai bez testēšanas neņemtu ļoti lielas vitamīnu un minerālvielu devas, jo organismam ir nepieciešams veselīgs barības vielu līdzsvars.
Rūgta sāls darbojas kā dabisks pretiekaisuma un muskuļu relaksācijas līdzeklis. Tas jau sen ir izmantots muskuļu spazmu, sāpju un magnija deficīta ārstēšanai, jo tā ķīmiskā formula satur magnija sulfātu (MgSO4).
Visbiežāk pielietojamā metode: 20 minūtes, ņem siltu vannu, pievienojot vienu glāzi sāls.
Vēl viens veids: karstā kāju vanna, kurai var izmantot lielu podu. Ūdens ir kājas un kājas. Sāls palīdz ne tikai nomierināt kājas, bet arī augstā ūdens temperatūra atslābina muskuļus un pozitīvi ietekmē RLS simptomus.
Jūs varat apmeklēt masāžas terapeitu profesionālai masāžai vai izmantot vienkāršas kāju masāžas metodes, lai nomierinātu nepatīkamas sajūtas kājās. Ēterisko eļļu izmantošana masāžai var būt ļoti efektīvs līdzeklis. Kripres, rozmarīna, lavandas vai ciedra eļļas ēteriskās eļļas ir piemērotas nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai. Tām piemīt dabīgas spazmolītiskas īpašības un mazina nepatīkamas sajūtas, kas saistītas ar krampjiem, krampjiem un muskuļu sasprindzinājumu.
Ja jūs nolemjat veikt kāju masāžu mājās, šis video būs noderīgs, parādot pareizo apakšējo ekstremitāšu masāžas tehniku.
Daži vingrinājumi var atvieglot nemierīgo kāju sindroma simptomus. Pētījumā 2006. gadā tika konstatēts, ka trīs reizes nedēļā vidējas aerobikas un zemākas ķermeņa izturības treniņu kombinācija palīdzēja ievērojami samazināt RLS simptomu intensitāti. Daudzi pacienti šo eksperimentu rezultātus novērtēja kā „diskomforta samazināšanu uz pusi un vairāk”.
Stiepšanās vingrinājumi ir arī pierādījuši savu efektivitāti. Šeit ir piemērs šādiem vingrinājumiem:
Ir svarīgi atzīmēt, ka pārāk enerģisks un spraigs vingrinājums, kā arī pietiekamas atpūtas trūkums starp treniņiem var pasliktināt slimības simptomus.
Nemierīgo kāju sindroms rada paaugstinātu bezmiegs, miega traucējumu, hroniska stresa un noguruma risku. Ļoti svarīgi ir iemācīt sevi ievērot zināmu miega rituālu, lai palīdzētu ķermenim atpūsties un sagatavoties nakts atpūtai. Izmantojiet šos noderīgos ieteikumus un padomus:
Nemierīgo kāju sindroms - diskomforta sajūta kājās, kas rodas galvenokārt naktī, provocējot pacientu pamosties un bieži noved pie hroniskas bezmiega. Lielākajā daļā pacientu, kam seko nejaušas fiziskas aktivitātes. Nemierīgo kāju sindroms tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīnisko attēlu, neiroloģisko izmeklēšanu, polisomnogrāfijas datiem, ENMG un izmeklējumiem, kuru mērķis ir noteikt cēloņsakarību. Ārstēšana sastāv no ne-narkotiku metodēm (fizioterapija, miega rituāls utt.) Un farmakoterapiju (benzodiazepīniem, dopamīnerģiskiem un sedatīviem).
Nemierīgo kāju sindromu (RLS) pirmo reizi 1672. gadā aprakstīja angļu ārsts Thomas Willis. Studējis sīkāk 40-tajos gados. pagājušajā gadsimtā neirologs Karl Ekbom. Par godu šiem pētniekiem nemierīgo kāju sindromu sauc par „Ekbomas sindromu” un “Vilisa slimību”. Šī sensorimotora patoloģijas izplatība pieaugušajiem svārstās no 5% līdz 10%. Bērniem ir reta, tikai idiopātiskā versijā. Visbiežāk vecāka gadagājuma cilvēku, šajā vecuma grupā, izplatība ir 15-20%. Saskaņā ar statistikas pētījumiem sievietes cieš no Ecbom sindroma 1,5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Tomēr, novērtējot šos datus, jāņem vērā sieviešu augsta pieejamība ārstiem. Klīniskie novērojumi liecina, ka aptuveni 15% hroniskas bezmiegs (bezmiegs) ir radies RLS dēļ. Šajā sakarā nemierīgo kāju sindroms un tā ārstēšana ir steidzams klīniskās somnoloģijas un neiroloģijas uzdevums.
Ir idiopātiska (primārā) un simptomātiska (sekundāra) nemierīgo kāju sindroms. Pirmā daļa veido vairāk nekā pusi gadījumu. To raksturo agrāka klīnisko simptomu parādīšanās (2. un 3. dzīves desmitgadē). Ir ģimenes slimības gadījumi, kuru biežums saskaņā ar dažādiem avotiem ir 30-90%. Jaunākie RLS ģenētiskie pētījumi atklāja tās saistību ar defektiem dažos 9, 12 un 14 hromosomu lokos. Šodien vispārpieņemts ir saprast idiopātisko RLS kā daudzfaktoru patoloģiju, kas veidojas ārējo faktoru ietekmē, ņemot vērā ģenētiskās nosliece.
Simptomātiskas nemierīgo kāju sindroms izpaužas vidēji pēc 45 gadiem, un to novēro, pateicoties dažādām patoloģiskām izmaiņām organismā, galvenokārt ar vielmaiņas traucējumiem, nervu vai apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumiem. Visbiežāk sastopamie sekundārās RLS cēloņi ir grūtniecība, dzelzs deficīts un smaga nieru mazspēja, kas izraisa urēmiju. Grūtniecēm Ecbom sindroms rodas 20% gadījumu, galvenokārt 2. un 3. trimestrī. Parasti tas notiek mēnesi pēc dzimšanas, bet dažos gadījumos tam var būt pastāvīgs kurss. RLS sastopamība pacientiem ar urēmiju sasniedz 50%, tas novērots aptuveni 33% hemodialīzes pacientu.
Nemierīgo kāju sindroms rodas ar magnija, folskābes, ciānkobalamīna, tiamīna trūkumu; ar amiloidozi, diabētu, krioglobulinēmiju, porfīriju, alkoholismu. Turklāt RLS var rasties uz hroniskas polineuropātijas fona, muguras smadzeņu slimībām (diskogēno mielopātiju, mielītu, audzējiem, muguras smadzeņu traumām), asinsvadu slimībām (hroniska venoza mazspēja, iznīcinot apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi).
Patogenēze nav pilnībā saprotama. Daudzi autori ievēro dopamīnerģisko hipotēzi, saskaņā ar kuru dopamīnerģiskās sistēmas disfunkcija ir RLS pamatā. Tās labā viņi apgalvo, ka terapija ar dopamīnerģiskām zālēm ir efektīva, dažu pētījumu rezultāti, kas lietoti PET, simptomu palielināšanās dienas dopamīna koncentrācijas samazināšanā smadzeņu audos. Tomēr vēl nav skaidrs, kādi ir dopamīna pārkāpumi.
Galvenie klīniskie simptomi ir jutekļi (jutīgi) traucējumi dys- un parestēzijas un motoru traucējumu veidā, kas tiek izmantoti kā nejauša mehāniskā aktivitāte. Šis simptoms galvenokārt skar apakšējās ekstremitātes un ir divpusējs, lai gan tas var būt asimetrisks. Sensori traucējumi atpūsties sēdus stāvoklī un biežāk guļ. Parasti viņu vislielākā izpausme ir vērojama laika posmā no 0 līdz 4 un mazākā - intervālā no 6:00 līdz 10:00. Pacienti ir nobažījušies par dažādām sajūtām kājās: tirpšanu, nejutīgumu, spiedienu, niezi, ilūziju par "goosebumps uz kājām" vai sajūtu, ka "kāds skrāpē sevi". Šiem simptomiem nav akūtas sāpes, bet tie ir ļoti neērti un sāpīgi.
Visbiežāk sākotnējā jutekļu traucējumu rašanās vieta ir kājas, retāk - kājas. Ar slimības attīstību parestēzijas aptver gurnus, var rasties rokās, perineum, dažos gadījumos - uz ķermeņa. Slimības debija laikā pēc 15-30 minūtēm rodas diskomforts kājām. no brīža, kad pacients gāja gulēt. Tā kā sindroms progresē, tiek novērota to agrākā rašanās, līdz parādās dienas laikā. RLS jutīgo traucējumu atšķirīga iezīme ir to izzušana motoriskās aktivitātes laikā. Lai mazinātu diskomfortu, pacienti ir spiesti pārvietot kājas (saliekt, iztaisnot, pagriezt, sakratīt), masēt tos, staigāt vietā, pārvietoties pa istabu. Bet bieži, tiklīdz viņi atkal noliekas vai pārtrauc kustēties, nepatīkamie simptomi atkal atgriežas. Laika gaitā katrs pacients tiek veidots kā individuāls rituāls, kas ļauj visefektīvāk atbrīvoties no diskomforta.
Aptuveni 80% pacientu ar Ekbom sindromu cieš no pārmērīgas motoriskās aktivitātes, kuru epizodes tos apgrūtina naktī. Šādām kustībām ir stereotipiska atkārtošanās, kas notiek kājās. Tie ir lielā pirksta vai visu pirkstu dorsālā locīšana, to atšķaidīšana uz sāniem, visa pēdas locīšana un pagarināšana. Smagos gadījumos var rasties locīšanas-extensora kustība ceļa un gūžas locītavās. Nejauša motora aktivitātes epizode sastāv no kustību sērijas, no kurām katra aizņem ne vairāk kā 5 sekundes, laika intervāls starp sērijām ir vidēji 30 sekundes. Epizodes ilgums svārstās no dažām minūtēm līdz 2-3 stundām, bet vieglos gadījumos šie kustības traucējumi pacientam nepamanīti un tiek konstatēti polisomnogrāfijas laikā. Smagos gadījumos motorizētās epizodes izraisa nakts pamošanās un var novērot vairākas reizes nakts laikā.
Bezmiegs ir nakts sensoru traucējumu sekas. Saistībā ar biežām nakts pamošanās un grūtām aizmigšanām, pacienti nesaņem pietiekami daudz miega un nogurumu pēc miega. Dienas laikā viņiem ir samazinājusies veiktspēja, iespēja koncentrēties, cieš un nogurums. Miega traucējumu rezultātā var rasties aizkaitināmība, emocionālā labilitāte, depresija un neirastēnija.
RLS diagnoze neirologam nerada būtiskas grūtības, bet prasa rūpīgu pacienta pārbaudi par slimības, kas viņu izraisījusi, klātbūtni. Pēdējā neiroloģiskā stāvokļa esamībā var rasties atbilstošas izmaiņas. Ar RLS idiopātisko raksturu neiroloģiskais stāvoklis ir nenozīmīgs. Diagnostikas nolūkā tiek veikta polisomnogrāfija, elektroneuromogrāfija, dzelzs (feritīna), magnija, folskābes un vitamīnu c pētījums. B, reimatoīdais faktors, nieru darbības novērtējums (asins bioķīmija, Reberg tests), apakšējo ekstremitāšu trauku USDG utt.
Polisomnogrāfija ļauj reģistrēt piespiedu motora darbības. Ņemot vērā to, ka to smagums atbilst RLS jutīgo izpausmju intensitātei, saskaņā ar polisomnogrāfiju ir iespējams objektīvi novērtēt veiktās terapijas efektivitāti. Nepieciešams diferencēt nemierīgo kāju sindromu no nakts krampjiem, trauksmes, akatisia, fibromialģijas, polineuropātijas, asinsvadu traucējumiem, artrītu utt.
Sekundārās RLS terapija balstās uz cēloņsakarības ārstēšanu. Feritīna koncentrācijas samazināšanās serumā, kas ir mazāka par 45 µg / ml, ir indikācija dzelzs zāļu parakstīšanai. Ja tiek atklāti citi trūkumi, tie tiek izlaboti. Nemierīgo kāju idiopātiskajam sindromam nav etiopatogenētiskas terapijas, tā ir medicīniski un ar narkotikām nesaistīta simptomātiska terapija. Ir nepieciešams pārskatīt zāles, kas lietotas pirms RLS diagnozes noteikšanas. Bieži vien tie ir antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, kalcija antagonisti uc simptomātiskas zāles.
Režīma normalizācija, mērens ikdienas vingrinājums, staigāšana pirms gulētiešanas, īpašs aizmigšanas rituāls, ēdieni, neizmantojot kofeīnu saturošus produktus, izvairoties no alkohola un smēķēšanas, un silta kāju vanna pirms miega ir svarīga kā ne-narkotikas pasākumi. Dažiem pacientiem daži fizioterapijas veidi (magnētiskā terapija, kāju darsonvalizācija, masāža) dod labu efektu.
Nemierīgo kāju sindroms prasa zāles smagiem simptomiem un hroniskiem miega traucējumiem. Vieglos gadījumos pietiek ar nomierinošu augu izcelsmes zāļu (baldriāna, māteņu) iecelšanu. Smagākos gadījumos terapiju veic ar vienu vai vairākām šādām grupām: pretkrampju līdzekļi, benzodiazepīni (klonazepāms, alprazolāms), dopamīnerģiskie līdzekļi (levodopa, levodopa + benserazīds, bromokriptīns, pramipeksols). Efektīvi novēršot RLS simptomus, dopamīnerģiskās zāles ne vienmēr risina miega problēmas. Šādās situācijās tās tiek parakstītas kombinācijā ar benzodiazepīniem vai sedatīviem.
Īpaša aprūpe prasa RLS ārstēšanu grūtniecības laikā. Viņi cenšas izmantot tikai nefarmakoloģiskas terapijas metodes, vieglus nomierinātājus, saskaņā ar indikācijām - dzelzs vai folijskābes preparātus. Ja nepieciešams, varat piešķirt nelielas levodopas vai klonazepāma devas. Antidepresanti un neiroleptiski līdzekļi ir kontrindicēti pacientiem ar depresijas sindromu, MAO inhibitori tiek izmantoti terapijā. Opioīdu preparāti (tramadols, kodeīns uc) var ievērojami samazināt nemierīgo kāju sindromu, bet atkarības iespējamības dēļ tos lieto tikai izņēmuma gadījumos.
Idiopātisku nemierīgo kāju sindromu parasti raksturo lēna simptomu palielināšanās. Tomēr tā gaita ir nevienmērīga: var būt remisijas periodi un simptomu saasināšanās periodi. Pēdējos izraisa intensīvas slodzes, stress, kofeīnu saturoši pārtikas produkti un grūtniecība. Aptuveni 15% pacientu ir pagarinājuši (līdz vairākiem gadiem) remisiju. Simptomātiskās RLS kurss ir saistīts ar slimību. Lielākajā daļā pacientu atbilstoši izvēlēta terapija ļauj ievērojami samazināt simptomu smagumu un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti.
Sekundāro RLS profilakse ietver savlaicīgu un veiksmīgu nieru slimību, asinsvadu traucējumu, muguras smadzeņu bojājumu un reimatisko slimību ārstēšanu; dažādu trūkumu stāvokļu, vielmaiņas traucējumu uc korekcija. Idiopātiskās RLS profilakse tiek veicināta, ievērojot normālu ikdienas shēmu, izvairoties no stresa situācijām un pārmērīgām slodzēm, izvairoties no alkohola un kofeīna saturošiem dzērieniem.