Podagra ir reimatiska patoloģija, ko izraisa urīnskābes sāļu veidošanās locītavās. Šīs slimības simptomi un ārstēšana ir aprakstīta mūsu materiālā. Šī slimība ir viens no izplatītākajiem artrīta veidiem un biežāk sastopama pusmūža vīriešiem.
Kas ir šī slimība? Podagra ir hroniska slimība, kas saistīta ar urīnskābes metabolisma pavājināšanos, kurā locītavās nogulsnējas urīnskābes sāļi, kas pazīstami arī kā urāti.
Patoloģija citai sauc par "ķēniņu slimību", šī ir veca slimība, kas jau bija pazīstama Hipokrāta laikā. Podagra pagātnē tika uzskatīta par ģēniju. Viņa cieta tādus slavenus cilvēkus kā Leonardo da Vinci, Aleksandrs Lielais, daudzi Medici ģimenes locekļi no Florences, Isaac Newton, Charles Darwin.
Mūsdienās, saskaņā ar epidemioloģiskiem pētījumiem Eiropā un ASV pēdējos gados, līdz 2% pieaugušo iedzīvotāju saslima ar podagru, un vīriešu vecumā no 55 līdz 64 gadiem slimības sastopamība ir 4,3-6,1%.
Pirmās podagras pazīmes raksturo akūta sākšanās ar stipru sāpju, apsārtuma un stīvuma parādīšanos locītavās. Visbiežāk sastopamais podagra uz lielā pirksta, kas nekavējoties jāārstē. Galvenie ieteikumi hroniskas podagras simptomu mazināšanai ir ārstēšanas un dzīvesveida ievērošana. Šajā rakstā par podagru, simptomiem un šīs slimības ārstēšanu mēs centīsimies sīkāk apsvērt šodien.
Kas tas ir? Podagras cēlonis ir urīnskābes kristālu (urātu) nogulsnēšanās locītavas skrimšļa audos. To uzkrāšanās izraisa iekaisumu, kam seko stipras sāpes. Nātrija urāts kristalizējas un nogulsnējas locītavās ar nelielām daļiņām, kas galu galā noved pie pilnīgas vai daļējas locītavu iznīcināšanas.
Podagra uzbrukumus var izraisīt stresa reakcijas uz alkoholu, citrusaugļiem, vīrusu infekcijām, fizisku vai garīgu stresu, traumām un hipotermiju, sasitumiem, spiediena svārstībām un medikamentiem. Pirmajā podagras uzbrukumā simptomi ir ļoti atšķirīgi, un ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, lai mazinātu sāpes.
Ir trīs veidu slimības: vielmaiņas, nieru un jauktas.
Diagnozi nosaka reimatologs, pārbaudot un intervējot pacientu. Tiek izmantota arī laboratorijas diagnostika: augsts urīnskābes saturs atrodams asins bioķīmiskajā analīzē.
Parasti novēro apakšējo ekstremitāšu locītavu artrītu. Bieži iekaisuma process aptvēra lielo pirkstu, pēc tam biežāk - potītes un ceļa locītavas. Mazo roku un elkoņu locītavu artrīts ir mazāk izplatīts.
Podagra laikā simptomi attīstās uzbrukuma laikā - tas ir sāpes, kas attīstās pietiekami ātri un sasniedz vislabāko sajūtu tikai pāris stundu laikā. Uzbrukumi notiek vairāk naktī vai agri no rīta.
Persona nespēj ne tikai pārvietot kāju, bet pat vieglu lapas pieskārienu skartajai locītavai izraisa nepanesamu moku. Savienojums ātri uzbriest, āda jūtas karsta, pieskaroties ādai. Iespējams, ķermeņa temperatūras pieaugums.
Pēc 3-10 dienām podagras lēkme izzūd, pazūdot visām pazīmēm un normalizējot funkcijas. Atkārtota krampji parasti notiek trīs mēnešus pēc pirmās, vai slimība neizpaužas divus gadu desmitus.
Hronisku podagru raksturo fakts, ka krampji kļūst arvien biežāki, un intervāli bez simptomiem ir īsāki.
Hiperurikēmija un urāta sāļu uzkrāšanās podagrā izraisa to nogulsnēšanos nierēs, attīstoties:
40% pieaugušo tiek novērota urolitiāzes attīstība, ar nieru koliku uz podagras lēkmes, ar komplikācijām pielonefrīta veidā. Lai izvairītos no podagras ietekmes uz kājām, nekavējoties jāpārbauda, kā ārstēt šo slimību.
Podagras ārstēšana ietver pakāpenisku vairāku terapijas posmu īstenošanu. Pirmkārt, ir ļoti svarīgi novērst akūtos slimības simptomus. Turpmākā ārstēšana ir paredzēta, lai nākotnē novērstu podagras simptomu pasliktināšanos.
Podagras lēkmes gadījumā ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu atpūtu skartajiem locītavām un censties pēc iespējas mazāk bojāt savienojumu ar apģērbu vai apaviem. Nepanesamas sāpes gadījumā var izmantot ledu. Pēc tam ir vēlams saspiest uz sāpīgas vietas ar Vishnevsky ziedi vai dimexīdu.
Akūtu podagras pazīmju mazināšanai ārsti iesaka lietot kolhicīnu vai nimesilu, kā arī NPL - diklofenaku, butadionu, indometacīnu, naproksēnu. Kā ārstēt podagru uz kājām ir jālemj speciālistam, viņš izrakstīs nepieciešamos medikamentus, pastāstīs par shēmu un brīdinās par blakusparādībām.
Labāk ir aprobežoties ar ēdienu, varat izmantot šķidras putras un dārzeņu buljonus. Ieteicams dzert pietiekamu daudzumu ūdens, zaļā tēja, varat arī želeju, pienu, minerālu vai tīru ūdeni, bet pievienojot citrona sulu.
Podagrā ārstēšana tiek noteikta individuāli un ietver medikamentus, fizioterapiju un diētu. Citu slimību klātbūtnē ir jāņem vērā visas zāļu blakusparādības, tāpēc ir nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība.
Terapijas pamats ir īpašs uzturs, kura mērķis ir samazināt pacienta uzturu ar purīnu saturošiem pārtikas produktiem. Ja pacients spēs ievērot noteikto diētas terapiju, tad izveidojušies konusi uz locītavām sāk izzust un ķermenis atgūsies.
Uzturā jāiekļauj ūdenī vārīti vai tvaicēti vārīti ēdieni. Sāls būtu gandrīz jāizslēdz. Arī kontrindicētas zivis un gaļas buljons, aspic. Ieteicams izmantot lielu skaitu dārzeņu. Tie ir jāņem neapstrādāti, dažādām izvēlnēm, dažreiz tos var cept vai vāra.
Lai samazinātu urīnskābes līmeni, tiek izmantotas antipodagālas zāles (sulfinperazon, alopurinols, uralīts uc). Augu izcelsmes zāles lieto arī kopā ar fizioterapiju un medicīniskiem preparātiem. Podagra jāārstē ārstam, viņš noteikti saka, ka jūs varat izmantot mājās, lai atbrīvotos no slimības.
Lai izārstētu podagru mājās un samazinātu uzbrukumu skaitu, jāierobežo minimālais pārtikas patēriņš, kura sadalījums rada ievērojamu urīnskābes daudzumu: aknas, liellopu mēle, sēnes, sardīnes, zivju kaviārs, pupas, zirņi, alus. Jums ir nepieciešams dzert daudz šķidrumu - līdz trim litriem dienā.
Pacientiem ar līdzīgu diagnozi būtu jāpievērš lielāka uzmanība diētai, jo īpaši, lai izslēgtu pārtiku, kas bagāta ar purīniem. Ir svarīgi atzīmēt, ka ir nepieciešams novērst gan pārēšanās, gan badu, turklāt nevajadzētu būt straujam svara zudumam, kas var izraisīt slimības saasināšanos.
Kā ārstēt podagru mājās? Pareizākais uzturs podagros ietver pāreju uz veģetāro uzturu vai diētu skaitu 6.
Ir pierādīts, ka zemenes, ķirši, jāņogas un citas tumši sarkanās un zilās krāsas ogas samazina urīnskābes koncentrāciju asinīs, tāpēc pacienti ar podagru var tos ēst jebkādā veidā un daudzumā.
Tā kā daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, kā ārstēt podagru tautas aizsardzības līdzekļos, dariet to sīkāk.
Šī mājas ārstēšana neārstēs podagru, bet tā uz brīdi atņems sāpīgo izpausmi.
Podagra ir hroniska vielmaiņas (vielmaiņas) slimība, ko raksturo pazemināts purīna metabolisms (pārmērīgs olbaltumvielu sadalījums) un nieru nespēja izdalīt urīnskābi. Slimība parasti notiek pēc 40 gadiem vīriešiem un pēc menopauzes sievietēm. Podagra ietekmē jebkuras locītavas: pirkstus, rokas, elkoņus, ceļus, kājas.
Vēlāk rakstā tiks aplūkota kāda veida slimība, cēloņi un pirmās pazīmes, kā arī simptomi un ārstēšanas metodes akūtajā podagras fāzē pieaugušajiem.
Podagra ir viens no locītavu slimību veidiem, kurā tajos ir urīnskābes sāļu nogulsnes. To sauc par "karaļu slimību", jo slimība izplatījās agrāk visaugstākajos lokos, un visbiežāk tā notika sakarā ar pārtikas un alkoholisko dzērienu nesamazināšanos.
Podagras pazīmes ir sava veida augšanas izskats uz rokām vai kājām, bet urīnskābes līmenis ir ievērojami paaugstināts.
Kad augšana, citiem vārdiem sakot, tophus pārsprāgt, cilvēks var redzēt balto urīnskābes kristālus. Pacients var justies stipri sāpēm skartajās zonās. Šādi sāļu nogulsnes locītavās apgrūtina pilnas dzīves ilgumu.
Podagra ir ar vecumu saistīta slimība. Bērniem un pusaudžiem, kuriem ir reti diagnosticēta. Parasti pirmie uzbrukumi vīriešiem notiek pēc 40 gadu vecuma sievietēm pēc piecdesmitās gadadienas.
Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, slimība rodas 97% gadījumu. Stiprāka dzimuma pārstāvji, slimība ir biežāk sastopami, jo viņu asinīs sākotnēji ir augstāks urīnskābes līmenis.
Klīniskā klasifikācija nosaka septiņas podagras slimības formas:
Ir četri podagras veidošanās posmi:
Galvenās slimības izpausmes paasinājuma laikā ir izteiktas aizraujošas sāpes iekaisuma locītavas rajonā, tās pietūkums un apsārtums. Jebkura kustība palielina sāpes, kas noved pie īslaicīgas locītavu funkcijas zaudēšanas.
Tātad, kas ir podagra, ja paskatās uz pacienta rentgenstaru? Tie ir svešķermeņi - urātu mikrokristāli (urīnskābes sāļi), kas nokārtojas, ja nav asins plūsmas: locītavās, cīpslās. Tajos notiek iekaisums.
Podagra pazīmes nevar sajaukt ar citu slimību, tāpēc specifiskas ir tās izpausmes. Pirmie simptomi parādās lielo pirkstu (viena vai abu) kopīgajā zonā. Tas ir īkšķis, kas podagra izvēlas kā pirmo mērķi.
Iekaisuma pazīmes (97% gadījumu vispirms skar lielā pirksta locītavu uz pēdas):
Precīzāk, podagra simptomi atšķiras pēc dzimuma:
Slimības cēlonis ir urīnskābes kristālu (urātu) nogulsnēšanās locītavas skrimšļa audos. To uzkrāšanās izraisa iekaisumu, kam seko stipras sāpes.
Viens no galvenajiem slimības cēloņiem ir urīnskābes uzkrāšanās organismā. Pēc ķīmiskās struktūras tas ir līdzīgs kofeīnam. Rezultātā pacientiem ir aizliegts dzert kafiju un stipru tēju, lai izvairītos no saasināšanās.
Normālos daudzumos urāti izdalās un izdalās caur nierēm ar urīnu. Bet, palielinoties urīnskābes ražošanai, nieres nepietiek, lai pilnībā izvadītu vielmaiņas produktus, un daži no tiem paliek organismā blīvu, asu kristālu veidā, kas ieskauj un bojā skrimšļa audus.
Urīnskābe var uzkrāties organismā divu galveno faktoru dēļ:
Akūta forma izpaužas, kad asinīs novēro vienmērīgi paaugstinātu urīnskābes koncentrāciju - vairāk nekā 60 mg / l. Atkāpes no šīs normas var izraisīt:
Podagra - īpaši ar vecumu saistītas slimības. Gandrīz visiem vecākiem cilvēkiem no 65 gadu vecuma ir šīs slimības pazīmes. Bērniem un jauniešiem izņēmuma gadījumos tiek reģistrētas podagras izmaiņas.
Galvenie podagras saasināšanās riska faktori ir:
Slimības klīnika ir atkarīga no patoloģijas progresēšanas pakāpes. Tiek pieņemta šāda podagras klasifikācija:
Podagra simptomi ietver:
Sāpes rodas ne tik lielā mērā no apkārtējo audu kristāliem, kā arī no “iekaisuma vielu” daudzuma iekļūšanas tieši locītavā. Tas nozīmē, ka sāpju cēlonis artrīta uzbrukuma laikā nav mehāniski (asi kristāli), bet ķīmiski (kairinošas vielas).
Raksturīga iezīme ir podagras izskats. Tas ir urīnskābes kristālu uzkrāšanās mīkstajos audos, kā norādīts fotogrāfijā.
Podagra uz pirksta
Pirms uzbrukuma pacienti mēdz justies pilnīgi veseli, bet daudzi atzīmē, ka skartajā locītavā ir sajūta. Daudzi izteikti nogurums, aizkaitināmība.
Vairumam pacientu atkārtots podagras uzbrukums attīstās 6-24 mēnešus pēc pirmā, bet vairākiem pacientiem šis periods ir daudz ilgāks (dažreiz tas sasniedz 10-20 gadus). Laika gaitā palielinās akūtu podagras lēkmes biežums, ja ārstēšana netiek veikta.
Podagras rašanās kājās
Visbiežāk sākumā sāpes izpaužas tikai vienā locītavā - parasti pirmais pirksts (lielā pirksta podagra) cieš vispirms, retāk - ceļgalu vai potīti.
Hiperurikēmija un urāta sāļu uzkrāšanās podagrā izraisa to nogulsnēšanos nierēs, attīstoties:
40% pacientu attīstās urolitiāze ar nieru kolikām podagras lēkmes augstumā, ar komplikācijām pielonefrīta formā.
Kādas citas slimības notiek saskaņā ar scenāriju, kas līdzīgs podagra? Īpaši šī informācija būs noderīga tiem, kas ir pieraduši veikt diagnozi, izmantojot atsauces grāmatas vai informāciju no interneta.
Ja locītavas vismaz vienu reizi jūtējās, ir nepieciešama apelācija pie ārsta. Un tas nav svarīgi, cik ātri uzbrukums notika un cik smaga bija sāpes. Pretējā gadījumā jūs varat vērsties pie invaliditātes.
Ko ārsts ārstē podagru? Reimatologs. Pirmajā uzņemšanas reizē viņš veiks ārēju locītavu pārbaudi, diagnosticēs pacienta stāvokli.
Tieša diagnoze tiek veikta, balstoties uz klīniskiem un parakliniskiem (laboratorijas un instrumentāliem) izmeklējumiem. Dažiem pacientiem diagnoze neņem daudz laika, bet citiem ir jāveic virkne testu un pārbaužu.
Diagnostikā podagra var atšķirt šādas darbības:
Diagnosticējot podagru, tiek izmantotas šādas metodes:
Podagras diagnozi nosaka, pamatojoties uz divu kritēriju klātbūtni:
Kompleksā podagras terapija ir soli pa solim. Tas sastāv no trim posmiem:
Kad podagras ārstēšana tiek veikta mājās. Akūts uzbrukums ir norāde par stingras gultas atpūtas atbilstību. Krūšu daļa, kuras locītavas ir pakļautas iekaisuma procesam, ir ieteicams turēt paceltā stāvoklī, novietojot zem tās kaut ko mīkstu (velmētu segu vai spilvenu).
Narkotiku terapija podagra mērķis ir atrisināt divas galvenās problēmas:
Jo ātrāk pacients nokārto eksāmenu, atkārtoti izskata viņa ieradumus un sāk ārstēšanu, jo lielāka ir varbūtība panākt stabilu remisiju.
Ar podagra uzbrukumu tās izpausmes vispirms tiek pārtrauktas:
Kursa ārstēšana, lai novērstu recidīvu:
Fizioterapijas procedūras palīdz pilnībā apturēt locītavu iekaisumu ar podagru. Tās ir parakstītas tikai pēc artrīta simptomu samazināšanas medicīnā. Akūtā slimības periodā jebkuras fizioterapijas metodes ir stingri kontrindicētas.
Kādas metodes tiek izmantotas:
Ārkārtas pasākums ārstēšanā - operācija, lai novērstu topu. Viņi to izmanto reti, tikai tajos gadījumos, kad:
Agrīna atpazīšana un racionālas ārstēšanas uzsākšana sniedz prognozētus rezultātus. Podagra prognozes pastiprinoši faktori ir jauni (līdz 30 gadiem), urolitiāzes un urīnceļu infekciju kombinācija, pastiprināta somatiskā vēsture (cukura diabēts, arteriāla hipertensija), nefropātijas progresēšana.
Jūs varat atbrīvot iekaisumu un mazināt sāpes rokās un kājās ar kompresiem. Aspirīns 5 tabletēs kopā ar 10 ml joda tilpumu. Rīks jāpieliek kājām un jānovieto siltumā. Manipulācija ir ieteicama 2 reizes dienā.
Pēc akūta podagras lēkmes noņemšanas jums ir jāveic visaptveroša ārstēšana. Kompleksā podagras ārstēšana ietver:
Lai kontrolētu podagras veselību un novērstu detalizētu uzbrukumu rašanos, jums ir:
Lai sagatavotu ikdienas pārtikas devu, jums jāsazinās ar speciālistu, kurš, ņemot vērā slimības attīstības stadiju un hronisku patoloģiju klātbūtni, izstrādās atļauto un aizliegto pārtikas produktu tabulu.
Diēta par podagru, kā jūs jau cerējāt, ir vissvarīgākā ārstēšanas daļa. Šīs slimības kompleksa terapija ietver arī zāles un fizioterapijas procedūras. Ārsts to izraksta individuāli katram pacientam, ņemot vērā podagras smagumu, blakusparādību klātbūtni.
Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus podagros, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.
Galvenais līdzeklis, kā novērst podagru, ir diēta, kas tika minēts iepriekš. Tomēr papildus uztura uzņemšanai ir svarīgi arī citi riska faktori. Tas palīdzēs pagarināt remisijas periodus, izvairīties no paasinājumiem vai vājināt tos.
Podagra profilakse ietver:
Tagad jūs zināt, kāda ir slimība, kādas īpašības un ārstēšanas metodes jāizmanto podagras ārstēšanai. Esiet veselīgi un visu laiku vērojiet savu veselību!
Pati slimība "podagra" nepastāv. Kas tas ir? Podagra ir kopīgs termins, kas ietver dažādus vielmaiņas traucējumus un to sekas.
Starp visiem aprakstītajiem slimību gadījumiem medicīnā šī slimība ir senākā. 5. gadsimtā pirms mūsu ēras Hipokrāts savā medicīniskajā traktā sauca par akūtu sāpju uzbrukumu pēdās.
Tajā pašā laikā grieķu ārsts Galens atklāja un aprakstīja granulu granulu (tophi) savienojumu ar locītavu audiem ar locītavu slimību grupu. Un tikai 18. gs. Beigās, A. Leeuwenhoek - holandiešu pašmācīts zinātnieks, skatoties caur mikroskopu, tophi struktūrā atrada adatu līdzīgus kristālus.
Ātra pāreja lapā
podagra - foto uz kājām (īkšķis)
Mūsdienīga slimības interpretācija ir pilnīgi pamatota, izskaidrojot, kāda slimība tā ir, podagra ir sistēmiska topoloģiska patoloģija, kas attīstās orgānu un sistēmu iekaisuma procesu rezultātā monoratnyh kristālu sedimentācijas jomā pacientiem ar pastāvīgiem hiperurikēmijas procesiem, kas saistīti ar iedzimtiem vai ārējiem vides faktoriem.
Izpausmes
Podagras klīnisko izpausmju formas ir dažādas cēloņsakarības.
Neatkarīgi no ģenēzes, kas izraisa podagras attīstību, tā var izpausties:
- primārais process, ko izraisa ģenētisks defekts, fermentatīva hipofunkcija, kas izraisa vielmaiņas procesu neveiksmi un nepietiekamu urīna izdalīšanos. Tie izraisa patoloģisku procesu attīstību - uztura kļūdas (barības pārsniegums), alkohola atkarību un fiziskās aktivitātes ierobežošanu.
- sekundārais process, kas attīstās, pamatojoties uz vienlaicīgām slimībām - nieru patoloģijām, asins slimībām vai zāļu lietošanas ietekmi uz noteiktu zāļu lietošanu.
Saskaņā ar klīniskām pazīmēm podagru klasificē pēc dažādām izpausmes formām:
Lai gan podagras artrīts var ietekmēt ikvienu, vīrieši, kas vecāki par četrdesmit gadiem, ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību.
Pirmās podagras pazīmes izraisa nieru funkciju neveiksmes - nespēja savlaicīgi neitralizēt urāta lieko daudzumu, kas izraisa to kristalizāciju un sedimentāciju audu un locītavu struktūrā. Bieži vien pacients pats izraisa slimības attīstību, kas ir pārmērīga kaislība pret alkoholu un atkarība no neveselīgiem pārtikas produktiem.
Slimības debija ir pamatota artrīta attīstībā kājās, kas skar īkšķu metatarsālo kaulu, kas izpaužas kā akūti podagras lēkmes, ar drudža simptomiem, intensīvu karstumu un nepanesamiem sāpju simptomiem lielā pirksta plusphalangeal kaula zonā.
Mazākais pieskāriens pirkstam ir ļoti sāpīgs, tas iegūst purpura vai purpura krāsu. Līdztekus papēža cīpslu un roku aizmugurē, tuvu mazajām locītavu grupām un auss čaumalu apgabalā var veidoties blīvi mezgli.
Pirmā slimības izpausme vīriešos notiek biežāk ar izolētu tipu - monoartrītu, kas ietekmē distālo ekstremitāšu (pēdu) locītavas - podagras veidošanos uz sieviešu pirkstiem - poli- un oligoartrīta formā ar locītavu iesaistīšanu patoloģiskajā procesā.
podagra foto par locītavu bojājumu simptomu attīstību
Slimības klīniskās izpausmes izraisa trīs attīstības fāzes - premorbid, periodiskas un hroniskas fāzes.
Klasiskā, tipiskā podagra uzbrukumā simptomi izpaužas kā stipras sāpes īkšķa locītavā, kas notiek naktī vai agri no rīta. Tāda intensitātes sāpju sindroms, ka tas pat var noturēt pat visizturīgākos pacientus ar augstu sāpju slieksni.
Pastāv drudzis konvulsīvs sindroms ar lieliem pirkstiem metatarsālās fanksa locītavas pietūkumu ar spēcīgu apsārtumu, kas ir spīdīgs ar pirksta ādu, izstiepts un locītavu funkciju zaudējums. Ir ļoti augsta ķermeņa temperatūra. Akūtu podagras lēkmes ārstēšana ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem nesniedz atvieglojumus.
Šis stāvoklis var ilgt no trim dienām līdz pusotrai nedēļai. Tad patoloģiskie simptomi izzūd spontāni, un visas pirksta funkcijas tiek atjaunotas. Atkārtots krampji var parādīties pēc mēnešiem vai pat gadiem, un patoloģiskajā procesā notiek arvien vairāk locītavu.
Vairāk nekā pusē pacientu uzbrukumu sāk psihoemocionāli traucējumi depresijas stāvokļa, bezjēdzīgas nervozitātes un uzbudināmības veidā, un parādās bailes un trauksme. Iespējama dispepsijas traucējumu izpausme - apātija ēdieniem, drooling un plāksne uz mēles, smaguma sajūta un sāpes epigastriskajā reģionā, iekaisums un caureja.
Dysuric rakstura traucējumi, vājums un ķermeņa sāpes, sirds sāpes un asinsspiediena palielināšanās ir daudzu pacientu uzbrukuma priekštecis. Daudzi no šiem simptomiem var parādīties tūlīt pēc akūta uzbrukuma sākuma.
Parādās locītavu lūzumi potītes un ceļgalos, pirkstu phanganges subluksācija. Sāls infiltrācijas dēļ attīstās hroniski iekaisuma procesi para-locītavu audos. Smagi krampji ierobežo pacienta kustību.
Hiperurikēmijas, podagras simptomu un ārstēšanas (aptuveni sešus gadus) trūkuma dēļ ir īpašs slimībai raksturīgs simptoms - tophi vai mezglu neoplazmu veidošanās auss, ulnāras un plecu zonas, kājas un ciskas, uz ekstremitāšu pirkstiem.
Podagra uzbrukumu laikā tophi ir pakļauti šķelšanai, izdalot baltas granulas.
Galvenais mērķis podagras ārstēšanai uz kājām ir novērst cēlonisko faktoru, normalizēt urāta līmeni organismā un mazināt sāpju sindromu. Izvēloties zāļu terapiju, uzsvars tiek likts uz visaptverošu un visaptverošu zāļu iedarbību, kas nodrošina:
Podagra uzbrukumu atvieglojumi sākas ar atpūtu, liekot aukstumu uz locītavas virsmas, dažu zāļu iecelšanu:
Starplaikos starp uzbrukumiem notiek podagras fizioterapija, kas mazina iekaisuma reakcijas, samazina sāpes un tophi lielumu, samazina uzbrukumu ilgumu ar:
Medikamentu un fizioterapijas terapijas iedarbība tiek uzlabota, uzturot pareizu uzturu - novēršot gaļas un zivju ēdienus no diētas, ierobežojot uzņemšanu, kā arī ar krampjiem, pilnībā likvidējot sāli no uztura, dzerot līdz pat 2 litriem dienā. Metabolisms uzlabo svaigas sulas no cukini, gurķi un ķirbju.
Agrīna ārstēšana nodrošina labvēlīgu prognozi podagrai. Ja nav zāļu terapijas, slimība progresē, iesaistot procesā vairāk un vairāk savienojumu. Kad slimība kļūst hroniska, ārstēšana ir gandrīz nepārliecinoša.
Podagra ir veids artrīts, kas parasti izraisa iekaisumu vienā locītavā, sākot pēkšņi. Laika gaitā iekaisums sāk pāriet uz citām locītavām un cīpslām. Podagra ir izplatīts vīriešu stāvoklis. Slimība notiek, palielinoties urīnskābes koncentrācijai asinīs, veicinot cieto kristālu veidošanos un šo nogulumu uzkrāšanos locītavās.
Iespējamā urīnskābes uzkrāšanās iedarbība organismā ietver podagras artrītu (akūtu / hronisku), urolitiāzi, lokalizētu nogulumu rašanos (tophi). Podagra var rasties kā neatkarīga slimība (primārais podagra) vai notiek citas slimības, medikamentu (sekundāro podagru) fona.
Podagra ir vielmaiņas slimība, ko raksturo urātu kristālu nogulsnēšana nātrija vai urīnskābes monaurāta formā dažādos ķermeņa audos.
Atkarībā no sastopamības ir urīnskābes uzkrāšanās un tā izdalīšanās caur nierēm, kas izraisa pēdējo koncentrācijas palielināšanos asinīs (hiperurikēmija). Klīniski podagra izpaužas kā atkārtots akūts artrīts un podagras mezglu veidošanās - tophi.
Nieru bojājumi ir arī viens no galvenajiem podagras klīniskajiem izpausmēm kopā ar artrītu. Visbiežāk slimība rodas vīriešiem, bet pēdējā laikā slimības izplatība sieviešu vidū ir palielinājusies, vecumam pieaugot podagra izplatībai. Ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas ietekmē slimības patogenētisko mehānismu, kā arī zāles simptomātiskai ārstēšanai.
Galvenais faktors, kas ietekmē slimības attīstību, ir stabils augsts urīnskābes līmenis pacienta asinīs. Tās atvasinājumi (urāti) tiek nogulsnēti kristālu veidā locītavās, kā arī dažos citos orgānos (īpaši nierēs), kas izraisa podagras attīstību. Savienojums, piemēram, nātrija urāts, mēdz būt nogulsnēts locītavu audos, kas noved pie tā iznīcināšanas laika gaitā.
Starp faktoriem, kas ietekmē slimības attīstību, ir:
Augsts urīnskābes līmenis podagrā var būt saistīts ar tā lielo uzņemšanu organismā, kad pat pilnīgi veselas nieres nesaskaras ar izdalīšanos. Vēl viena situācija ir iespējama, ja organisms saņem normālu šī savienojuma daudzumu barības veidā, bet nieru funkcionālā aktivitāte ir samazināta viena vai cita iemesla dēļ.
Pirmās podagras pazīmes sākas ar vienas locītavas bojājumu, visbiežāk lielo pirkstu. Akūtā artrīta rašanos var izraisīt bagātīga pārtika, alkohola lietošana, traumas, ķirurģija.
Slimība pēkšņi attīstās, agri no rīta sākas strauja sāpes, pietūkums un apsārtums, podagras simptomi ātri palielinās un sasniedz maksimumu 24 līdz 48 stundu laikā. Sāpes kļūst izteiktākas, pacienti bieži nevar valkāt zeķes vai pieskarties kakla locītavai. Akūtu podagru var papildināt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem. Asas vājums, vispārēja nespēks. Pat bez ārstēšanas podagras artrīta saasināšanās pakāpeniski izzūd 5 līdz 7 dienu laikā.
Tā kā slimība progresē un ja nav atbilstošas ārstēšanas, artrīta uzbrukumi kļūst biežāki un ilgstošāki, iesaistītas jaunas kāju locītavas. No locītavu deformācijas izriet mezglu nogulsnes un kaulu aizaugšana, tophi. Šie urīnskābes kristāli, kas nogulsnējas periartikulārajos audos, ir nesāpīgi, blīvi dzeltenā krāsā. Visbiežāk atrodas ausī, elkonī, potītes locītavās, roku un kāju locītavās.
Šķiet, ka locītavu stīvums pakāpeniski parādās, tāpēc pacientiem ir grūti pārvietoties. Liels lūzumu risks. Katrs jaunais podagras artrīta pasliktināšanās būtiski pasliktina slimības gaitu, veicina strauju komplikāciju attīstību.
Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas cilvēkiem.
Klasifikācijai pēc smaguma pakāpes podagras gaita ir sadalīta 4 posmos.
Pirmā podagras ārstēšana ir sāpju mazināšana. Pacientiem, kas slimo ar podagru, jāzina to pasākumu saraksts, kas var samazināt sāpes paasinājuma laikā:
Kā ārstēt podagru un panākt stabilu remisiju, tikai kvalificēts ārsts pateiks konkrēta gadījuma diagnozes rezultātus. Mēs uzskatām, ka vispārējie terapijas pasākumi.
Akūta podagras artrīta gadījumā tiek veikta pretiekaisuma ārstēšana. Visbiežāk lietotais kolhicīns. Tās ordinē iekšķīgai lietošanai, parasti devā 0,5 mg stundā vai 1 mg ik pēc 2 stundām, un ārstēšanu turpina līdz:
Kolhicīns ir visefektīvākais, ja ārstēšana tiek uzsākta neilgi pēc simptomu rašanās. Pirmajās 12 ārstēšanas stundās stāvoklis ievērojami uzlabojas vairāk nekā 75% pacientu. Tomēr 80% pacientu šīs zāles izraisa kuņģa-zarnu trakta nevēlamas blakusparādības, kas var rasties pirms stāvokļa klīniskā uzlabošanās vai vienlaikus.
Lietojot iekšķīgi, maksimālais kolhicīna līmenis plazmā tiek sasniegts apmēram 2 stundu laikā, tāpēc var pieņemt, ka tā lietošana 1,0 mg ik pēc 2 stundām izraisa toksisku devu uzkrāšanos pirms terapeitiskās iedarbības izpausmes. Tomēr, tā kā terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar kolhicīna līmeni leikocītos, nevis plazmā, ārstēšanas režīma efektivitāte prasa turpmāku novērtēšanu.
Intravenozi ievadot kolhicīnu, neveidojas kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, un pacienta stāvoklis uzlabojas ātrāk. Ir svarīgi atcerēties, ka intravenozai ievadīšanai ir nepieciešama precizitāte un ka zāles ir jāatšķaida ar 5-10 tilpumu regulāra fizioloģiskā šķīduma, un infūzija jāturpina vismaz 5 minūtes. Gan iekšķīgi, gan parenterāli ievadot kolhicīns var kavēt kaulu smadzeņu darbību un izraisīt alopēciju, aknu šūnu mazspēju, garīgu depresiju, krampjus, augšupejošu paralīzi, elpošanas nomākumu un nāvi. Toksiska iedarbība ir lielāka pacientiem ar aknu, kaulu smadzeņu vai nieru patoloģiju, kā arī saņem kolhicīna uzturošās devas. Visos gadījumos deva jāsamazina. To nedrīkst nozīmēt pacientiem ar neitropēniju.
Akūta podagras artrīta gadījumā ir arī citi pretiekaisuma līdzekļi, tostarp indometacīns, fenilbutazons, naproksēns, etorikoksibs uc
Indometacīnu var ordinēt perorālai lietošanai ar 75 mg devu, pēc tam pacientam jāsaņem 50 mg ik pēc 6 stundām; ārstēšana ar šīm devām turpinās nākamajā dienā pēc simptomu izzušanas, tad deva tiek samazināta līdz 50 mg ik pēc 8 stundām (trīs reizes) un līdz 25 mg ik pēc 8 stundām (arī trīs reizes). Indometacīna blakusparādības ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi, nātrija aizture organismā un simptomi no centrālās nervu sistēmas. Neskatoties uz to, ka šīs devas var izraisīt blakusparādības gandrīz 60% pacientu, indometacīns parasti ir vieglāk panesams nekā kolhicīns, un, iespējams, tas ir izvēles līdzeklis akūtu podagras artrītu.
Zāles, kas stimulē urīnskābes izdalīšanos un alopurinolu ar akūtu podagras lēkmi, ir neefektīvas. Akūtā podagras gadījumā, īpaši ar kolhicīna un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kontrindikācijām vai neefektivitāti, glikokortikoīdu sistēmiska vai lokāla (ti, intraartikulāra) lietošana ir izdevīga.
Sistēmiskas ievadīšanas gadījumā - neatkarīgi no tā, vai tās ir perorālas vai intravenozas - vidējas devas jāievada vairāku dienu laikā, jo glikokortikoīdu koncentrācija strauji samazinās un to darbība tiek pārtraukta. Ilgstošas darbības steroīdu zāļu (piemēram, 15 - 30 mg triamcinolona heksacetonīda) intraartikulāra ievadīšana var apturēt monoartrīta vai bursīta uzbrukumu 24 - 36 stundu laikā, kas ir īpaši ieteicama, ja nevarat lietot standarta zāļu shēmu.
Saskaņā ar jaunākajiem datiem podagra ir visnopietnākā pret aptaukošanos, ko izraisa nepareiza dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktu lietošana. Briesmās ir desu, vistu, bekonu un hamburgeru mīlētāji. Tas ir proteīnu pārpalikums, kas izraisa urīnskābes pārpalikumu, un liekais svars rada palielinātu locītavu slodzi un tādējādi paātrina iekaisuma procesa attīstību.
Amerikāņu zinātnieki ir arī izveidojuši tiešu saikni starp kalcija deficītu un askorbīnskābi un podagras attīstību. Ar vecumu šie būtiskie ķermeņa vielas sāk trūkt pat tiem cilvēkiem, kuri vada veselīgu dzīvesveidu, un nesūdzas par lieko svaru. Tāpēc pēc četrdesmit gadiem ir nepieciešams katru gadu pārbaudīt un lietot ārsta izrakstītos multivitamīnus. Nesen tika izstrādāta jauna viela, kas inhibē urīnskābes, Benzobromarone, sintēzi. Pašlaik tiek veikti aktīvie klīniskie pētījumi, un dažās Rietumu valstīs tās jau ir atļautas un ievietotas. Taču, pirms jaunums norisināsies vietējā farmācijas tirgū, ir iespējams, ka ilgs laiks.
Ir zināms arī par jaunu ne-hormonālu pretiekaisuma līdzekļu eksperimentālu attīstību, kas tieši iedarbojas uz interleikīnu, izraisot locītavu un audu podagras iekaisumu. Tomēr ir grūti izsaukt precīzu laiku, kad šie medikamenti parādās brīvajā tirgū.
Uzturam būtu jāsamazina urīnskābes līmenis asinīs, kas mazinās sāpīgu uzbrukumu atkārtošanās iespējamību un lēni locītavu bojājumu progresēšanu.
Diēta podagros aizliedz izmantot pārtiku:
Siltā minerālūdens vai ūdens glāzes izmantošana, pievienojot citronu sulu, paātrinās vielmaiņu. Arī apmaiņas procesi tiek normalizēti iknedēļas budžeta izpildes apstiprināšanas stāvā.
Fizioterapijas procedūras palīdz pilnībā apturēt locītavu iekaisumu ar podagru. Tās ir parakstītas tikai pēc artrīta simptomu samazināšanas medicīnā. Akūtā slimības periodā jebkuras fizioterapijas metodes ir stingri kontrindicētas.
Kādas metodes tiek izmantotas:
Papildus diētai un narkotiku ārstēšanai ir šādi tradicionālie līdzekļi podagras mazināšanai:
Pēc sāpju novēršanas ārstam jāpārliecinās, ka urīnskābes līmenis pacientam ir drošs, un alopurinola deva ir pareizi izvēlēta. Šim nolūkam regulāri veic urīnskābes līmeņa noteikšanu, izmantojot bioķīmisko asins analīzi. Ārstēšanas sākumā tas jāveic ik pēc 2 - 4 nedēļām, pēc tam ik pēc 6 mēnešiem.
Ja tiek izvēlēta optimālā zāļu deva, pacients nonāk pie uztura, atgriežas fiziskajā slodzē, nesaskaras ar artrīta uzbrukumiem, nav nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus, allopurinola devu var lēnām samazināt medicīniskā uzraudzībā. Prakse rāda, ka ir pilnīgi reti iespējams to pilnībā atcelt. Diemžēl vairumā gadījumu pacienti, kuri ir anulējuši allopurinolu, ir spiesti atgriezties pie tā pēc atkārtota podagras uzbrukuma.
Podagras ķirurģiska ārstēšana ir reta. Īss apraksts par iespējamo ķirurģisko iejaukšanos un norādēm par tām:
Lielāko daļu podagras gadījumu var veiksmīgi ārstēt ar konservatīvām metodēm.
Artrīta mazināšanai paiet aptuveni nedēļa. Anti-recidīva ārstēšana tiek veikta ar ilgstošiem dzīves kursiem: tā var būt gan diēta, gan uzturs ar pamata medikamentiem.
Lai novērstu jaunu uzbrukumu rašanos un samazinātu podagras izpausmes līdz minimumam, jums jāievēro daži noteikumi:
Prognoze ir labvēlīga un atveseļošanās ir atkarīga no slimības apjoma un atbilstošas ārstēšanas. Jo ātrāk pacients dodas pie ārsta, pārdomā savu dzīvesveidu un sāk ārstēšanu, jo lielāka ir stabilas remisijas iespēja. Bez pareizas ārstēšanas podagra attīstās diezgan ātri, jo īpaši gados vecākiem un nobriedušiem pacientiem, kuriem ir tendence uz to, tāpēc kategoriski nav iespējams, ka slimība tiek “pazemināta”.