Cianokobalamīns (cianokobalamīns)

Farmakoloģiskā grupa: vitamīni; B grupas vitamīni
Farmakoloģiskā iedarbība: Vitamīna vitamīns B12. Ķermenī (galvenokārt aknās) tas pārvēršas par metilkobalamīnu un 5-deoksiadenosilkobalamīnu. Metilkobalamīns ir iesaistīts homocisteīna pārveidošanā par metionīnu un S-adenozilmetionīnu, galvenajām pirimidīna un purīna bāzu metaboliskajām reakcijām (un līdz ar to DNS un RNS). Ar vitamīna deficītu šajā reakcijā tā var aizstāt metiltetrahidrofolskābi, tādējādi pārkāpjot folijskābes vielmaiņas reakcijas. 5-deoksiadenosilkobalamīns ir kofaktors L-metilmalonil-CoL izomerizācijā ar sukcinil-CoA - svarīga ogļhidrātu un lipīdu metaboliskā reakcija. B12 vitamīna deficīts izraisa strauji sadalošo asinsrades audu un epitēlija šūnu proliferāciju, kā arī neironu nieru apvalka veidošanos.
Molekulārā formula: C63H88CoN14O14P
Molārā masa: 1355,38 g / mol
Izskats: tumši sarkans ciets
Kušanas punkts:> 300 ° C
Viršanas punkts:> 300 ° C
Šķīdība ūdenī: laba

Cianokobalamīns ir visizplatītākais un visbiežāk ražotais ķīmiskais savienojums ar vitamīna B12 vitamīnu aktivitāti. B12 vitamīns ir jebkura B12 vitamīna vispārējais nosaukums. Tā kā organisms spēj pārvērst cianokobalamīnu jebkurā B12 vitamīna aktīvajā savienojumā, cianokobalamīns pats par sevi ir B12 forma (vai vitamer), lai gan tas lielākoties ir mākslīgs savienojums. Cianokobalamīns parasti nav sastopams dzīvajos organismos, tomēr dzīvnieki var pārvērst komerciāli ražotu cianokobalamīnu par aktīvo (kofaktoru) vitamīna formu, piemēram, metilkobalamīnu. Šajā procesā izdalītā cianīda daudzums ir tik mazs, ka tā toksicitāte ir nenozīmīga.

Ķīmiskās īpašības

Cianokobalamīns ir vispazīstamākais un plašāk ražotais vitamīns no B12 vitamīna ģimenes (ķīmisko savienojumu grupa, kas darbojas kā B12 organismā), jo cianokobalamīns ir visstabilākais gaisa veids, kas veido B12. Tas ir vieglāk kristalizējams, un tāpēc to ir vieglāk attīrīt pēc ražošanas ar bakteriālu fermentāciju vai sintēzi mēģenē. To var iegūt kā tumši sarkanus kristālus vai amorfus sarkanus pulverus. Cianokobalamīns ir ļoti higroskopisks bezūdens formā, un tam ir arī mērena šķīdība ūdenī (1:80). Tas ir izturīgs pret autoklāvu sterilizāciju īsā laika posmā 121 ° C temperatūrā. B12 vitamīna koenzīms ir ļoti nestabils pret gaismu. Dzīvniekiem cianīda ligandu aizvieto citas grupas (adenozils, metil), kas ir bioloģiski aktīvas formas. Pārējā cianokobalamīna daļa nemainās.

Ķīmiskās reakcijas

Centrālais kobalta atoms parasti pastāv trīsvērtīgā stāvoklī, Co (III). Tomēr, ja cianokobalamīns ir pakļauts dažādiem reducēšanas apstākļiem, centrālo kobalta atomu var samazināt līdz Co (II) vai pat Co (I), kas parasti tiek apzīmēti kā B12r un B12S. B12r un B12S var iegūt no ciānkobalamīna ar kontrolētu reducēšanu vai ķīmiski, reducējot, izmantojot nātrija borhidrīdu sārmainā šķīdumā, cinku etiķskābē vai pakļaujot tioliem. Gan B12r, gan B12S ir nenovēršami stabili anoksiskos apstākļos. B12r šķīdumā iegūst oranžbrūnu krāsu. Dabiskajā dienas gaismā B12S ir zilgani zaļa, un mākslīgajā gaismā tā ir violeta. B12S ir nukleofīlas daļiņas, kas ir daļa no ūdens šķīdumiem un kuras bieži sauc par "supernukleofiliju". Šī īpašība ļauj jums izveidot kobalamīna ērtus narkotiku analogus ar dažādiem aizvietotājiem, izmantojot nukleofilo uzbrukumu halogēnus aizvietojošiem vai nepiesātinātajiem aizvietotājiem. Piemēram, cianokobalamīnu var pārvērst kobalamīna analogos, samazinot to līdz B12S, kam seko atbilstošo alkilhalogenīdu, acilhalogenīdu, alkēna vai alkīna pievienošana. Ar sterīnu saistītās grūtības ir galvenais koenzīma B12 analogu sintēzes faktors. Piemēram, nav reakcijas starp neopentilhlorīdu un B12S, un alkilhalogenīda sekundārie analogi ir pārāk nestabili izolācijai. Pētījumi liecina, ka tas ir saistīts ar spēcīgo koordināciju starp benzimidazolu un centrālo kobalta atomu, kas to aizkavē korķa gredzena plaknē. Trans-efekts arī nosaka Co-C saites polarizējamību. Tomēr, tiklīdz benzimidazols tiek atdalīts no kobalta pēc kvaternizācijas ar metiljodīdu, to aizstāj ar H2O vai hidroksiljoniem. Dažādos sekundāros alkilhalogēnus modificētais B12S viegli uzbrūk, lai veidotu atbilstošus kobalamīna analogus. Produktus parasti iegūst un attīra, izmantojot fenola metilēnhlorīda ekstrakciju vai kolonnu hromatogrāfiju. Ar šo metodi ražotie kobalamīna analogi ietver dabiskos kofalamīnus un kobalamīdu, kā arī citus kobalamīnus, kas nav sastopami dabā, piemēram, vinilkobalamīns, karboksimetilkobalamīns un cikloheksilkobalamīns. Šo reakciju pašlaik izstrādā izmantošanai kā katalizators ķīmiskai dehalogenēšanai, organiskam reaģentam un fotosensitizētai katalītiskai sistēmai.

Cianokobalamīna ražošana

Cianokobalamīns ir komerciāli ražots ar bakteriālu fermentāciju. Fermentējot ar dažādu mikroorganismu palīdzību, veidojas metil-, hidroksi- un adenozilkobalamīna maisījums. Šos savienojumus pārvērš par cianokobalamīnu, pievienojot kālija cianīdu nātrija nitrīta un siltuma klātbūtnē. Tā kā vairums Propionibacterium sugu neražo eksotoksīnus vai endotoksīnus un ASV ir GRAS statuss (kas parasti tiek uzskatīts par drošu), tie pašlaik tiek uzskatīti par vispiemērotākajiem fermentācijas baktēriju organismiem B12 vitamīna ražošanai. Vēsturiski B12 vitamīna hidroksokobalamīna formu bieži ražo baktērijas, un pēc tam attīrīšanas procesā ar aktīvo ogli pēc atdalīšanās no baktēriju kultūrām pārvēršas cianokobalamīnā. Pirmajā B12 vitamīna ekstrakcijā šīs izmaiņas netika nekavējoties saprastas. Cianīds dabiski ir aktīvajā ogle, un hidroksikobalamīns, kam ir augsta afinitāte pret cianīdu, rada to un rada cianokobalamīnu. Cianokobalamīns ir sastopams lielākajā daļā zāļu, jo cianīda pievienošana stabilizē molekulu. Francija nodrošina 80% no pasaules cianokobalamīna ražošanas. Vairāk nekā 10 tonnas šī savienojuma tiek pārdotas katru gadu, 55% no pārdošanas apjoma nāk no dzīvnieku barības, bet atlikušie 45% ir cilvēku patēriņš.

Farmaceitiskā izmantošana

Cianokobalamīnu parasti nosaka šādu iemeslu dēļ: pēc kuņģa vai zarnu pilnīgas vai daļējas ķirurģiskas izņemšanas, lai nodrošinātu adekvātu B12 vitamīna līmeni asinīs, lai ārstētu ļaundabīgu anēmiju; B12 vitamīna deficīts, ko izraisa mazais pārtikas produktu piedāvājums; ar tirotoksikozi; asiņošana; vēža, aknu un nieru slimības. Cianokobalamīna injicēšana bieži tiek ordinēta pacientiem ar kuņģa apvedceļa anastomozi, apejot daļu tievās zarnas, kas apgrūtina B12 absorbciju no pārtikas un vitamīniem. Cianokobalamīdu izmanto arī Šillingas testā, lai noteiktu cilvēka spēju absorbēt B12 vitamīnu.

Cianīda saindēšanās beigu produkti

Cianīda saindēšanās gadījumos pacientam tiek dots hidroksikobalamīns, kas ir cianokobalamīna prekursors. Hidroksikobalamīns saistās ar cianīda jonu un veido cianokobalamīnu, ko pēc tam var izdalīt caur nierēm. Hidroksikobalamīns Francijā tika lietots daudzus gadus un 2006. gada decembrī FDA apstiprināja ar nosaukumu Cyanokit.

Cianokobalamīna iespējamās blakusparādības

Iekšķīgi lietojot cianokobalamīnu, var rasties vairākas alerģiskas reakcijas, piemēram, nātrene, apgrūtināta elpošana, sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums. Mazāk nopietnas blakusparādības var būt galvassāpes, slikta dūša, gremošanas traucējumi, caureja, locītavu sāpes, nieze vai izsitumi. Ārstējot noteiktus anēmijas veidus (piemēram, megaloblastisku anēmiju), cianokobalamīna lietošana var izraisīt smagu hipokalēmiju, dažkārt letālu (tomēr jāievēro tas pats efekts, lietojot jebkuru vitamer B12, ne tikai cianokobalamīnu). Lietojot B12 vitamīnu, pacientiem ar Lebera slimību var rasties redzes nerva strauja atrofija. B12 vitamīna formas injekcijām (piemēram, pats hidroksokobalamīns) parasti ir pieejamas kā zāles, un tās ir visbiežāk izmantotās B12 vitamīna injekcijas formas daudzās valstīs. Cianokobalamīna injekcijas joprojām ir visbiežāk sastopamās B12 vitamīna injekcijas ASV.

Pieejamība:

Cianokobalamīnu lieto B12 vitamīna deficīta apstākļos. Tas tiek izlaists pēc receptes.

Atbalstiet mūsu projektu - pievērsiet uzmanību mūsu sponsoriem:

Cianokobalamīns - zāļu īpašības un lietošanas metodes

Cianokobalamīns ir zāles, kas ļauj kompensēt vitamīnu trūkumu organismā un cīnās pret dažāda veida anēmiju. Tas var arī palīdzēt ar neiralģiju, aknu traucējumiem.

Atbrīvošanas formas

Cianokobalamīns ir pieejams stikla ampulu veidā injekcijām. Vienā iepakojumā (kartona kastītē) ir 10 ampulas vienreizējai lietošanai. Vienas ampulas tilpums ir 1 ml.

Sastāvs

Injekcijas šķīduma sastāvs ietver šādas vielas: t

• B12 vitamīns;
• sāls šķīdums;
• nātrija hlorīds.

Aktīvās vielas koncentrācija var mainīties. Galvenās koncentrācijas iespējas ir 0,02% un 0,05%. Tas nozīmē, ka saturs mainās no 200 μg līdz 500 μg.

Zāļu darbība

Vielu izmanto, lai pārvērstu B12 vitamīnu. Injicējot injekciju, tā nekavējoties iekļūst asinsritē, no kuras tā tiek tieši transportēta uz dažādu audu šūnām. Ir metabolisms, kas ietver vielu.

Cianokobalamīns tiek nogulsnēts aknās. Pēc visa metabolisma cikla izvadīšanas tas izdalās caur nierēm un urīnceļu sistēmu. Ekskrēcijas ilgums - apmēram 24 stundas, maksimālās zāļu koncentrācijas laiks asinīs - 2 stundas pēc ievadīšanas.

Zāļu pozitīvās īpašības ir šādas:

1. Paātrina audu reģenerāciju. Aktivizē ārējo un iekšējo bojājumu dzīšanas procesu.
2. Palielina asins recēšanu. Ļauj apturēt iekšējo asiņošanu un kompensēt anēmijas ietekmi.
3. Atjauno aknas. Palīdz novērst nelielus viņas darba pārkāpumus.
4. Tas stabilizē nervu sistēmu, palielinot ķermeņa stresa izturību un izturību pārslodzes laikā.
5. Cīņa pret pārmērīgu holesterīna līmeni. Iznīcina holesterīna plāksnes, noņem ķermeņa pārpalikumu, uzlabojot asinsrites sistēmas stāvokli.
6. Dažādu iemeslu dēļ radušās anēmijas seku likvidēšana. Samazina simptomu smagumu, palīdz novērst pašu slimību (ja to izmanto kā kompleksas ārstēšanas sastāvdaļu).

Tas ir svarīgi! Lietojot lielas devas, zāles var ietekmēt tromboplastu aktivitāti, palielinot to.

Vitamīns ir nepieciešams organismam, jo ​​tas piedalās visos galvenajos procesos. Viņš aktīvi iesaistās visu trīs veidu vielu - lipīdu, ogļhidrātu un olbaltumvielu - apmaiņā. Savlaicīga un pietiekama vitamīnu uzņemšana ļauj aktivizēt sarkano asins šūnu veidošanos un paaugstina to īpašības, piemēram, toleranci pret hemolīzi.

Lietošanas indikācijas

Šīs vielas galvenais mērķis ir apkarot dažāda veida anēmiju. To var izraisīt gan asins zudums, gan vitamīnu trūkums.

Anēmijas iespējas cīņā pret narkotikām tiek uzskatītas par efektīvām:

• dzelzs deficīts;
• B12 vitamīna (Addison-Birmera) trūkuma dēļ;
• aplastisks;
• pēc hemorāģiskas;
• blakusparādības, lietojot noteiktus medikamentus, piemēram, hormonālos perorālos kontracepcijas līdzekļus utt.

Sakarā ar tādu darbību kā sarkano asinsķermenīšu ražošanas stimulēšana, viela ļauj rīkoties ar visiem anēmijas veidiem. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka tikai Addison-Birmer slimības gadījumā tas palīdzēs novērst gan slimības pamatcēloņus, gan tās simptomus. Gadījumā, ja tiek diagnosticēti citi anēmijas veidi, nepieciešams lietot papildu zāles, kas kopā ar cianokobalamīnu veidos vienu terapijas kompleksu.

Tāpat zāles tiek izmantotas šādām problēmām:

• dažāda veida dermatīts, piemēram, alerģisks dermatīts, atopisks un tā tālāk;
• nieru disfunkcija;
• radiācijas slimība;
• pastāvīga migrēna;
• imunitātes samazināšana un infekcijas slimību ilgtermiĦa gaita;
• ļaundabīgi un ļaundabīgi audzēji.

Vitamīnu vielu var izmantot dažos citos apstākļos. Pozitīvas atsauksmes atstāj pacienti, kas lietoja šo narkotiku, lai kompensētu:

• Dauna slimība;
• aknu nefroze un nekroze;
• aknu ciroze;
• hronisks hepatīts;
• alkoholisms;
• cerebrālā trieka bērniem;
• atrofiska skleroze;
• drudzis, kas ilgst vairāk nekā 1-2 nedēļas;
• traumas un nervu traucējumi perifērās daļās;
• muskuļu izšķērdēšana;
• neiroloģiski traucējumi.

Ampulas tiek pārdotas bez receptes, lai gan pirms zāļu iegādes ieteicams konsultēties ar speciālistu. Tas ir īpaši svarīgi to darīt grūtniecības un zīdīšanas laikā, un anēmija ir beriberi fona.

Kontrindikācijas

Pacienti, kas cieš no beriberi un labdabīgiem vai ļaundabīgiem audzējiem, lieto zāles piesardzīgi. Viela ar pārmērīgu lietošanu var izraisīt nesaskaņas un izraisīt ne terapeitisku iedarbību, bet tikai pasliktināt slimības gaitu.

Ir stingri aizliegts lietot šo vielu šādās slimībās:

• eritrēmija;
• nopietni traucējumi sarkano asins šūnu ražošanā;
• alerģija, īpatnība kompozīcijas sastāvdaļām (galvenokārt nātrija hlorīdam).

Tas ir svarīgi! Nav ieteicams lietot narkotiku grūtniecības laikā, ir stingri aizliegts to nozīmēt mātēm, kuras veic barošanu ar krūti.

Blakusparādības

Visbiežāk sastopamā zāļu blakusparādība ir alerģiska reakcija. Tās ir īpaši izteiktas hipersensitīviem pacientiem un cilvēkiem, kas paralēli lieto B1 vitamīnus. Galvenā alerģijas variācija ir nātrene, nopietnākas reakcijas (anafilaktiskais šoks, balsenes tūska uc) ir ļoti reti.

Sakarā ar to, ka zāles ietekmē asinsrites sistēmu un izraisa spiediena izmaiņas, pacientiem var rasties galvassāpes, reibonis un migrēnas. Ar spēcīgu reakciju, visticamāk, ir izolēti faints.

Pacienti ar sirds ritma traucējumiem vai iedzimta tendence uz viņiem var novērot īslaicīgus tahikardijas vai kardialģijas uzbrukumus. Cilvēki ar augstu nervu sistēmas jutīgumu, vieglu garīgo aizkaitināmību novēroja blakusparādības, piemēram, uzbudināmību un uzbudināmību 12 stundu laikā pēc zāļu lietošanas.

Maksimālās devas pārkāpuma gadījumā var tikt traucēti vielmaiņas procesi organismā. Nav nepieciešams ārstēt šos traucējumus: pietiek ar laiku pārtraukt vitamīna lietošanu un konsultēties ar ārstu.

Devas un lietošanas ilgums

Terapijas kurss, tā ilgums un zāļu devas atšķiras atkarībā no vielas, ko viela paredzēts ārstēt. Ārstēšanas nosacījumu iespējas:

1. Cerebrālās triekas, drudža, avitaminozes anēmijas un bērnu simptomu novēršana. Deva - 30-50 mg dienā, ti, ceturtā daļa no 0,02% ampulas.
2. Anēmija ar neirģeniskiem simptomiem. 500 mikrogrami vienā injekcijā. Injekciju skaits tiek noteikts individuāli, parasti tas ir 1 injekcija dienā. Pirmkārt, nedēļas laikā tiek veiktas injekcijas. Pēc 7 dienām zāles tiek ievadītas retāk: vienu reizi nedēļā, līdz slimības simptomi tiek novērsti.
3. Aknu darbības traucējumi (ciroze, hepatīts). Vai nu 100 mcg katru otro dienu, vai no 30 līdz 60 mcg dienā.
4. Nervu pārkāpumi perifērijā (disfunkcija traumatisku efektu rezultātā). Līdz 400 mikrogramiem 45 dienas. Injekcijas tiek veiktas katru otro dienu. Minimālā deva ir 200 mcg.
5. Skleroze Pirmkārt, zāles tiek nozīmētas katru otro dienu ar 15 µg devu, tad deva pakāpeniski palielinās līdz 250 µg katru otro dienu.

Deva jāparaksta speciālistam. Ja tiek izdotas skaidras instrukcijas, tās nedrīkst pārkāpt. Lai samazinātu devu vai pārtrauktu zāļu lietošanu, ir iespējama tikai tad, ja tiek novēroti alerģijas simptomi vai veselības pasliktināšanās zāļu lietošanas rezultātā.

Tas ir svarīgi! Iespējams, ka atkārtoti tiek nozīmēti narkotiku kursi, bet pēc vismaz 2 nedēļu pārtraukuma. Atkārtotu kursu drīkst nozīmēt tikai ārsts.

Injekcijas metodes

Zāles uzsūcas ar jebkuru šķīduma ievadīšanas metodi. Varat izmantot kādu no šīm opcijām:

• intramuskulāra injekcija;
• subkutāna ievadīšana;
• ievadīšana mugurkaula kanālā;
• zem ādas.

Visefektīvākās iespējas, kad zāles vislabāk uzsūcas - ievadīšana mugurkaula kanālā vai muskuļu audos. Tomēr injekcijas mugurkaula kanālā pavada sāpīgas sajūtas. Lietojiet šo injicēšanas metodi tikai medicīnas iestādēs, ja nepieciešams, ātri nogādājiet vitamīnu organismā.

Cianokobalamīns - lietošanas instrukcijas (šāvieni):

• apstrādāt apgabalu, kurā injekcija tiks apstrādāta ar antiseptisku līdzekli;
• izdarīt izvēlētās metodes injekciju, izmantojot vienreizējas lietošanas šļirci ar tilpumu 1 ml;
• turot injekcijas vietu 2 minūtes ar vates tamponu, ja vērojama slikta asins recēšana.

Iekšķīgai lietošanai

Cianokobalamīnu var lietot perorāli kombinācijā ar folskābi (tabletes ir pieejamas iekšējai lietošanai). Šai izlaišanas formai ir vairākas priekšrocības:

• lietošanas ērtums;
• iespēja iecelt pacientus ar hemofiliju;
• pieejamība pacientiem ar alerģiju pret injekciju šķīduma sastāvdaļām.

Tomēr perorālām tabletēm ir ievērojams trūkums - zarnas tās slikti uzsūcas, un aktīvā viela organismā gandrīz nav uzkrāta. Lai iegūtu nepieciešamo zāļu devu, nepieciešams lietot pārmērīgas devas.

Gadījumā, ja tiek pārkāptas vielas absorbcijas un uzsūkšanās, vitamīns nedrīkst uzsūkties caur gremošanas sistēmu.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāļu lietošana grūtniecības laikā ir stingri aizliegta. Tas var izraisīt nevēlamu blakusparādību attīstību, paaugstinātu toksicitāti. Lielu devu lietošana palielina aborts risku.

Tas nav ieteicams lietot, plānojot grūtniecību, jo Ir liela iespēja, ka koncepcija jau ir notikusi. Pirmajā trimestrī vielas iedarbība ir īpaši pamanāma un var novest pie augļa veidošanās aizkavēšanās.

Ir aizliegta arī zāļu lietošana zīdīšanas laikā. Ja medicīnisko indikāciju dēļ ir ļoti nepieciešams lietot vielu, ir nepieciešams īslaicīgi pārtraukt barošanu ar krūti un nodot bērnu mākslīgajai barošanai. Lai atsāktu barošanu ar krūti, ir iespējama tikai ar pediatra pediatra atļauju: tikai speciālists zina, kad aktīvā viela tiks izņemta no asinīm un piena.

Ārkārtējos gadījumos lietošana grūtniecības laikā ir iespējama, bet tikai tad, ja:

• pabalsts pārsniedz iespējamo kaitējumu bērnam;
• devas tiks samazinātas kā bērnam (15-30 mcg).

Mijiedarbība ar citām zālēm

Narkotiku nevar lietot vienlaikus ar daudziem citiem vitamīniem un barības vielām, proti:

• ar askorbīnskābi;
• ar B grupas vitamīniem (1 un 6);
• riboflavīns.

Kopumā nav ieteicams sajaukt ampulas saturu ar citām zālēm. Ja vienlaicīgi tiek ievadīti vitamīnu kompleksi ar atšķirīgu saturu, injekcijas jāveic citās vietās (piemēram, viena injekcija augšstilbā, otra plecā). Ja jums ir šaubas par zāļu saderību, jākonsultējas ar speciālistu.

Iespējamais vielas metabolisma pārkāpums, lietojot šādas zāles:

• zāles epilepsijas lēkmēm;
• kolhicīna zāles;
• salicīts.

Smago metālu sāļi, kas var iekļūt organismā kopā ar multivitamīnu kompleksiem vai kā daļu no injekcijām, arī pārkāpj zāļu absorbciju.

Ja zāles, kas palielina asins recēšanu, lieto paralēli medikamentiem, pēdējais būs jāatsakās vai jāsamazina, jo arī Zinokobalamīns palielina recēšanu. Zāļu dubultā darbība var izraisīt asinsrites sistēmas stagnāciju, audu badu badā, asins recekļu veidošanos.

Ja lietojat zāles B1, tad blakusparādības, kas saistītas ar to lietošanu, palielinās: paaugstināta nātrene, reibonis utt. Tādēļ ir ieteicams ņemt šo vielu kompleksus dažādos laikos, vēlams ar 2-3 nedēļu intervālu.

Zāļu analogi

Ja vairāku iemeslu dēļ cianokobalamīna injekciju šķīdums nav piemērots Jums, varat izvēlēties vienu no šādiem analogiem:

Lielākā daļa zāļu ir tabletes iekšķīgai lietošanai. Tos nevar lietot, ja ir bijušas alerģiskas reakcijas pret folskābi. Tomēr mutvārdu izlaišanas forma ir piemērota tiem, kuri dažādu iemeslu dēļ nevar pastāvīgi izmantot injekcijas (lietošanas neērtības, asins slimības, hemofilija). Tomēr ir svarīgi ņemt vērā, ka perorāla lietošana ir mazāk efektīva nekā intravenozi vai intramuskulāri.

Zāļu izmaksas sākas no 18 rubļiem (200 mg ampulas) vai 24 rubļiem (0,5 mg). Ir izdevīgāk iegādāties ampulas tiešsaistes veikalos un sociālajās aptiekās. Viela ir pieejama visās mazumtirdzniecības un tiešsaistes aptiekās, jums nav nepieciešams to iepriekš pasūtīt.

Uzglabāšanas laiks un uzglabāšanas apstākļi

Zāles tiek uzglabātas 2 gadus, ievērojot uzglabāšanas noteikumus. Optimāli uzglabāšanas apstākļi - temperatūra līdz 25 grādiem, sausa, tumša vieta (ampulas kastes iekšpusē).

Ja šķīduma krāsa mainās (tai jābūt caurspīdīgai), nogulumu izskats, veidojumi, ja tiek konstatēta šķeldošana uz ampulas stikla vai tās vāka caurumiem, zāļu lietošana ir jāatceļ.

Rezultāti

Cianokobalamīns ir noderīgs vitamīnu preparāts, bet to nedrīkst lietot kā profilaktisku līdzekli bez ārsta padoma. Ja jums ir nepieciešams aizpildīt vitamīnu līdzsvaru mājās, jāizmanto multivitamīnu kompleksi.

Cianokobalamīns - norādījumi par sagatavošanu, cenu, analogiem un atgriezenisko saiti par

Cianokobalamīns ir B12 vitamīns, kam ir metabolisks efekts. Ķermenī tas pārvēršas par koenzīma formu - adenozilkobalamīnu, kas ir B12 vitamīna aktīvā forma un ir daļa no daudziem fermentiem.

Cianokobalamīns pieder pie ļoti aktīviem bioloģiski ūdenī šķīstošiem vitamīniem. Ir nepieciešams nodrošināt normālu asins veidošanos, jo tā piedalās sarkano asins šūnu veidošanā un ir nepieciešama to pareizai nogatavināšanai.

Piedalās metil- un ūdeņraža pārnesei, piedalās nukleīnskābju veidošanā un ir nepieciešama arī holīna un kreatīna sintēzē.

Cianokobalamīns ir nepieciešams, lai uzkrātu savienojumus, kas atrodas sarkano asins šūnu sastāvā un satur sulfhidrilgrupas. Aktivizē asins koagulācijas sistēmu, lielās devās palielina tromboplastisko aktivitāti un protrombīna aktivitāti.

Samazina holesterīna koncentrāciju asinīs. Tam ir labvēlīga ietekme uz aknu un nervu sistēmas darbību. Palielina audu reģenerācijas spēju.

Pirms cianokobalamīna iecelšanas tās trūkums ir diagnosticējams diagnosticēts - tas var maskēt folskābes trūkumu.

Ātra pāreja lapā

Cena aptiekās

Informācija par cenu Cianokobalamīns aptiekās Krievijā tiek ņemta no šīm tiešsaistes aptiekām un var nedaudz atšķirties no cenas jūsu reģionā.

Jūs varat iegādāties narkotiku aptiekās Maskavā par cenu: Cyanocobalamin injekcija 500 μg / ml 1 ml 10 ampulas - no 23 rubļiem.

Pārdošanas nosacījumi no aptiekām - recepte.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā un aizsargāt no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 2 gadi.

Analogu saraksts ir parādīts zemāk.

Kas ir cianokobalamīns?

Zāles Cyanocobalamin lieto šādos gadījumos:

• stāvokļi, kas saistīti ar B12 vitamīna deficītu: hroniska anēmija, kas saistīta ar B12 vitamīna deficītu, barības makrocītisko anēmiju, Addison-Birmere slimību; kombinētā terapijā - pēc hemorāģiskā, aplastiskā, dzelzs deficīta anēmija, kā arī anēmija, ko izraisa narkotikas un / vai toksiskas vielas;
• aknu bojājums: kombinētās terapijas ietvaros - aknu ciroze, aknu mazspēja, hronisks hepatīts, alkoholisms (ilgstošs drudzis);
• neiroloģiskas slimības: neiralģija (ieskaitot trigeminālu neiralģiju), išiass, polineirīts, nepietiekams uzturs, trombocītu mieloze, amyotrofiska laterālā skleroze, perifēro nervu traumas, Dauna sindroms, smadzeņu trieka;
• ādas slimības: atopiskais dermatīts, fotodermatoze, dermatīts herpetiformis, psoriāze.

Lai novērstu lietošanu šādos apstākļos / slimībās:

• ņemot para-aminosalicilskābi (PAS), biguanīdus, askorbīnskābi lielās devās;
• zarnu un kuņģa patoloģijas, kas izraisa B12 vitamīna uzsūkšanās pārkāpumu (malabsorbcijas sindroms, Krona slimība, sprue, daļas kuņģa rezekcija, tievajās zarnās);
• caureja, enterīts;
• radiācijas slimība.

Lietošanas instrukcija Cianokobalamīns, devas un noteikumi

Cianokobalamīna šķīduma (ampulas) lietošanas metodes - intramuskulāri, intra-jostas, subkutāni un intravenozi.

Anēmijai, kas saistīta ar B12 vitamīna deficītu, katru otro dienu ievada 100–200 mcg. Ar anēmiju ar funikulāra mieloīdes simptomiem un ar makroitātisku anēmiju ar nervu sistēmas slimībām - 400-500 mc pirmajās 7 dienās dienā, tad 1 reizi 5-7 dienās. Remisijas periodā, ja nav nieru mezoozes simptomu, uzturošā deva ir 100 mcg 2 reizes mēnesī, ja ir neiroloģiski simptomi, 200-400 mcg 2-4 reizes mēnesī.

Akūtā pēc hemorāģiskā un dzelzs deficīta anēmija - 30-100 mcg 2-3 reizes nedēļā. Lietojot aplastisko anēmiju (īpaši bērniem) - 100 μg pirms klīniskās uzlabošanās sākuma. Ar uztura anēmiju zīdaiņiem un priekšlaicīgiem zīdaiņiem - 30 mcg dienā 15 dienas.

Centrālās un perifērās nervu sistēmas slimībās neiroloģiskās slimības ar sāpju sindromu, 200-500 μg, tiek ievadītas pieaugošās devās, uzlabojot stāvokli - 100 μg dienā. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas. Perifērās nervu sistēmas traumatiskiem bojājumiem, lietošanas instrukcija Cianokobalamīns iesaka devas - 200-400 mcg katru otro dienu 40-45 dienas.

Ar hepatītu un aknu cirozi - 30-60 mcg dienā vai 100 mcg katru otro dienu 25-40 dienas.

Ar dinstrofiju maziem bērniem, Down slimība un cerebrālā trieka, saskaņā ar instrukcijām, katru otro dienu ievada 15-30 mcg cianokobalamīna.

Funicular myelosis, amyotrophic laterālā skleroze, cianokobalamīnu var ievadīt mugurkaula kanālā par 15-30 mikrogramiem, pakāpeniski palielinot devu līdz 200-250 mikrogramiem.

Ar radiācijas slimību, diabētisko neiropātiju, 60 - 100 mcg dienā 20-30 dienas.

Ar B12 vitamīna deficītu profilaksei - / m vai / in / in 1 mg 1 reizi mēnesī; ārstēšanai - 1 mg / m vai 1 mg dienā 1-2 nedēļas, uzturošā deva 1-2 mg / m vai / in - no 1 reizi nedēļā līdz 1 reizi mēnesī. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli.

Svarīga informācija

B12 vitamīna deficīts pirms zāļu parakstīšanas ir jāapstiprina diagnostiski, jo tas var maskēt folskābes trūkumu.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt perifērās asins rādītājus: 5-8 dienu ārstēšanas laikā tiek noteikts retikulocītu skaits, dzelzs koncentrācija.

Ja stenokardija un tendence veidot asins recekļus, jālieto cianokobalamīns devās līdz 0,1 mg vienā ievadīšanas reizē.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Ir daži dati par iespējamu teratogēnu ietekmi uz lielo B vitamīnu devu augli, un tādēļ nelietojiet cianokobalamīnu grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Lietojumprogrammas funkcijas

Pirms zāļu lietošanas izlasiet norādījumus par kontrindikāciju lietošanu, iespējamās blakusparādības un citu svarīgu informāciju.

Cianokobalamīna blakusparādības

Lietošanas instrukcija brīdina par iespējamo zāļu blakusparādību cianokobalamīna attīstību:

• CNS: reti - aromāta stāvoklis.
• Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: reti - sirds sāpes, tahikardija.
• Alerģiskas reakcijas: reti - nātrene.

Kontrindikācijas

Cianokobalamīna lietošana ir kontrindicēta šādām slimībām vai slimībām:

• paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, kobaltu;
• trombembolija;
• eritrēmija;
• eritrocitoze;
• grūtniecība un zīdīšana.

Par ļaundabīgiem vai labdabīgiem audzējiem, kam pievienots B12 vitamīna un megaloblastiskās anēmijas, kā arī stenokardijas trūkums, jāievēro piesardzība, lietojot zāles.

Pārdozēšana

Datu pārdozēšana nav nodrošināta.

Cianokobalamīna analogu saraksts

Ja nepieciešams, nomainiet narkotiku, iespējams, divas iespējas - citas narkotikas izvēli ar tādu pašu aktīvo vielu vai zāles ar līdzīgu iedarbību, bet citu aktīvo vielu. Sagatavošana ar līdzīgu darbību apvieno ATX koda sakritību.

Analogi Cyanocobalamin, zāļu saraksts:

1. Cyanocobalamin bufus,
2. Cianokobalamīna flakons,
3. Medivitāns,
4. Neyrobion,
5. Neirovitan,
6. Tsikomin-Altfarm.

Izvēloties nomaiņu, ir svarīgi saprast, ka cena, lietošanas instrukcijas un atsauksmes par Cyanocobalamin par analogiem nav piemērojami. Pirms nomaiņas ir jāsaņem ārstējošā ārsta apstiprinājums, nevis jāaizstāj pati narkotika.

Ārstēšanas laikā pacientiem ir jānovērš visu veidu transportlīdzekļu vadība, kā arī jāatturas no tādu darbu veikšanas, kuriem nepieciešama ātra reakcija un lielāka uzmanība.

Īpaša informācija veselības aprūpes darbiniekiem

Mijiedarbība

Lietojot vienlaikus ar hormonāliem kontracepcijas līdzekļiem perorālai lietošanai, ir iespējams samazināt cianokobalamīna koncentrāciju asins plazmā.

Vienlaicīga lietošana ar pretkrampju zālēm samazina cianokobalamīna uzsūkšanos no zarnām.

Lietojot vienlaikus ar neomicīnu, aminosalicilskābi, kolhicīnu, cimetidīnu, ranitidīnu, kālija preparāti samazina cianokobalamīna uzsūkšanos no zarnām.

Lietojot parenterāli, hloramfenikols var samazināt cianokobalamīna hematopoētisko efektu anēmijā.

Farmaceitiski nesaderīgs ar askorbīnskābi, smago metālu sāļiem (cianokobalamīna inaktivācija), tiamīna bromīds, piridoksīns, riboflavīns (jo kobalta jonu, kas atrodas cianokobalamīna molekulā, iznīcina citus vitamīnus).

Īpaši norādījumi

Ieteicams ilgstoši lietot narkotiku uz kaitīgās anēmijas fona, kā arī kuņģa-zarnu trakta operācijas laikā.

Megaloblastiskas anēmijas ārstēšanas sākumā tika reģistrēti hipokalēmijas sekundārie aritmijas gadījumi, kā rezultātā jākontrolē kālija koncentrācija attiecīgajā periodā.

Lietojot cianokobalamīnu gados vecākiem pacientiem, blakusparādības, kas nav minētas iepriekš, netika novērotas.

Lielākā daļa antibakteriālo līdzekļu un antimetabolītu var ietekmēt B12 vitamīna kvantitatīvās noteikšanas rezultātus, izmantojot mikrobioloģiskās metodes.

Stenokardijas gadījumā viena deva nedrīkst pārsniegt 100 mikrogramus. Tas tiek parakstīts piesardzīgi, ja tiek kontrolēts asins attēls.

Cianokobalamīns: lietošanas instrukcijas

Sastāvs

Apraksts

Lietošanas indikācijas

Hroniska anēmija, kas rodas ar cianokobalamīna deficītu (Addison-Birmer slimība, gremošanas makrocītiskā anēmija), kā arī sarežģīta dzelzs deficīta, pēc hemorāģiskās un aplastiskās anēmijas ārstēšana, toksisku vielu un / vai zāļu izraisīta anēmija.

Nervu sistēmas slimības: polineirīts, radikulīts, cēloņsakarība un neiralģija (ieskaitot trigeminālu neirītu), amyotrofiska laterāla skleroze, perifēro nervu traumas, funikulāras mieloze, cerebrālā trieka, Down slimība.

Ādas slimības (psoriāze, fotodermatoze, dermatīts herpetiformis, atopiskais dermatīts).

Hronisks hepatīts, ciroze, aknu mazspēja.

Akūta starojuma slimība.

Profilaktiskiem nolūkiem, ordinējot biguanīdus, para-aminosalicilskābi, askorbīnskābi lielās devās, kuņģa un zarnu patoloģiju ar traucētu cianokobalamīna absorbciju (daļu kuņģa, tievās zarnas, Krona slimības, celiakijas, malabsorbcijas sindroma, sprādziena).

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, trombembolija, eritrēmija, eritrocitoze, grūtniecība (pastāv atsevišķas norādes par iespējamu teratogēnu iedarbību lieliem B vitamīniem), laktācijas periods, bērni līdz 3 gadiem šai zāļu formai. Lebera slimība, nikotīna ambliopija (palielina redzes nerva neirodeģeneratīvo bojājumu risku).

Angina FCK, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji (izņemot gadījumus, kas saistīti ar megaloblastisku anēmiju un B12 vitamīna deficītu), tendence veidot asins recekļus.

Devas un ievadīšana

Pieaugušie. Subkutāni ar Addison-Birmer anēmiju, 100-200 mcg / dienā katru otro dienu; ar funicular myelosis, makrocītiskā anēmija ar traucētu nervu sistēmas darbību - 400-500 mcg / dienā pirmajā nedēļā - katru dienu, pēc tam ar intervāliem starp injekcijām līdz 5-7 dienām (tajā pašā laikā tiek noteikta folijskābe); remisijas laikā, uzturošā deva 100 mcg dienā, 2 reizes mēnesī, neiroloģisku notikumu klātbūtnē, 200-400 mcg 2-4 reizes mēnesī.

Akūtā pēc hemorāģiskā un dzelzs deficīta anēmija - 30-100 mikrogrami 2-3 reizes nedēļā, ar aplastisko anēmiju - 100 mcg pirms klīniskās un hematoloģiskās uzlabošanās sākuma.

Centrālās un perifērās nervu sistēmas slimībās neiroloģiskās slimības ar sāpju sindromu tiek ievadītas pieaugošās devās - 200-500 mikrogramu dienā, lai mazinātu sāpes, tad 100 mcg / dienā 2 nedēļas. Ar traumatiskiem perifēro nervu sistēmas bojājumiem - 200-400 mg dienā 40-45 dienas.

Ar hepatītu un aknu cirozi - 30-60 mcg dienā vai 100 mcg katru otro dienu 25-40 dienas.

Akūtas radiācijas slimības gadījumā diabētiskā neiropātija - 60-100 mikrogrami dienā 20-30 dienas.

Ar funicular myelosis, amyotrophic laterālo sklerozi, multiplo sklerozi - intraalumbāli pie 15-30 mikrogramiem un katru nākamo injekciju deva tiek palielināta (50, 100, 150, 200 mikrogrami). Jostas iekšējās injekcijas tiek veiktas ik pēc 3 dienām, kopā ir nepieciešamas 8-10 injekcijas. Remisijas periodā bez funikulāra mieloīdes izpausmēm, uzturlīdzekļu terapijai, ja ir neiroloģiski simptomi, ir parakstīti 100 mcg divas reizes mēnesī, 200-400 mcg 2-4 reizes mēnesī.

Lai novērstu cianokobalamīna deficītu, tos ievada intramuskulāri vai intravenozi: ārstēšanai, 1 mg dienā 1-2 nedēļas, uzturošā deva - 1-2 mg no 1 reizi nedēļā līdz 1 reizi mēnesī; profilaksei, 1 mg reizi mēnesī. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli.

Bērni Subkutāni injicē 1 mg / kg devu, maksimālā dienas deva - 100 mg. Ar uztura anēmiju un anēmiju priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - subkutāni 30 mikrogrami dienā 15 dienas, ar aplastisko anēmiju - 100 mcg pirms klīniskās un hematoloģiskās uzlabošanās sākuma.

Dinstrofiskos apstākļos pēc slimības, Down slimība un cerebrālā trieka - 15-30 mikrogrami dienā subkutāni.

Ar hepatītu un aknu cirozi, 30-60 mcg dienā vai 100 mcg katru otro dienu 25-40 dienu laikā.

Devas un lietošanas veids ir atkarīgs no patoloģijas un svārstās no 30 līdz 100 mg dienā. 500 μg / ml deva nav lietojama bērniem līdz 3 gadu vecumam.

Blakusparādības

Hematoloģiskie traucējumi: hiperkoagulācija.

No centrālās nervu sistēmas puses: reti - uztraukums, galvassāpes, reibonis.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: reti - kardialģija, tahikardija.

Alerģiskas reakcijas: reti - nātrene, izsitumi, nieze, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska.

Vietējās reakcijas: sāpes, reti - nogurums un nekroze injekcijas vietā.

Citi: pinnes, sārtas izsitumi, ekzēma, tūska, slikta dūša, svīšana, vājums, drudzis, caureja, sarkanā urīna traipi (sakarā ar B12 vitamīna izdalīšanos), lietojot lielās devās - hiperkoagulācija, pazemināts purīna metabolisms.

Blakusparādību gadījumā, kā arī blakusparādību gadījumā, kas nav minētas lietošanas instrukcijā, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Pārdozēšana

Mijiedarbība ar citām zālēm

Farmaceitiski nesaderīgs ar askorbīnskābi, smago metālu sāļiem, tiamīna bromīdu, piridoksīnu, riboflavīnu.

Aminoglikozīdi, polimiksīns, tetraciklīni, salicilāti, pretepilepsijas līdzekļi, kolhicīns, kālija preparāti samazina absorbciju.

Cianokobalamīns pastiprina tiamīna izraisītu alerģisku reakciju veidošanos.

Hloramfenikols samazina asinsrades reakciju.

Nevar kombinēt ar zālēm, kas palielina asins recēšanu.

Citamēns - lietojot vienlaicīgi, citamīna iedarbība samazinās.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi - samazina cianokobalamīna koncentrāciju asinīs. Antimetabolīti un lielākā daļa antibiotiku maina cianokobalamīna mikrobioloģisko pētījumu rezultātus.

Drošības pasākumi

Pirms zāļu parakstīšanas jāapstiprina cianokobalamīna deficīts, jo tas var maskēt folskābes trūkumu.

Cianokobalamīna ārstēšanā ir nepieciešams sistemātiski uzraudzīt šūnu sastāvu un asins recēšanu: retikulocītu skaits un dzelzs koncentrācija tiek noteikta ārstēšanas 5. – 8. Dienā. Eritrocītu, hemoglobīna un krāsu indikatoru skaits ir jāuzrauga 1-2 reizes nedēļā 1 mēnesī un pēc tam 2-4 reizes mēnesī. Pēc hematoloģiskās remisijas sasniegšanas perifēra asins kontrole tiek veikta vismaz reizi 4-6 mēnešos. Ar tendenci attīstīties leikocītu un eritrocitozi, zāļu deva jāsamazina vai īslaicīgi jāpārtrauc ārstēšana ar zālēm.

Lietojiet piesardzību pacientiem, kam ir tromboze, ar stenokardiju (devas jāsamazina, ne vairāk kā 100 mg vienā injekcijā).

Gados vecākiem pacientiem, lietojot ieteicamās devas, blakusparādības, kas nav minētas iepriekš, netika novērotas.

Blakusparādību gadījumā cianokobalamīna lietošana uz laiku tiek pārtraukta vai atcelta. Ja nepieciešams, ārstēšanu atsāk, sākot ar nelielām zāļu devām - 50 mg.

Katra šīs zāles ampula satur 3,5 mg nātrija sāļu formā. Tas jāņem vērā pacientiem, kuri kontrolē nātrija uzņemšanu.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Ņemot vērā ieguvuma / riska attiecību, piesardzīgi lietojiet ārsta uzraudzībā. Cianokobalamīns izdalās mātes pienā.

Lietošana pediatrijā.

Zāles var lietot bērniem, kas vecāki par 3 gadiem.

Ietekme uz spēju vadīt autotransportu un potenciāli bīstamus mehānismus

Ārstēšanas laikā ir jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbību veikšanas, kas prasa lielāku psihomotorisko reakciju uzmanību un ātrumu.

Cianokobalamīns

Cenas tiešsaistes aptiekās:

Cianokobalamīns - vitamīns B12, multivitamīnu preparāts.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Cianokobalamīns, kas ražots injekciju šķīduma veidā 0,02% un 0,05%.

1 ml šķīduma satur attiecīgi 200 vai 500 μg cianokobalamīna.

1 ml ampulās iepakojumā 10 ampulas.

Cianokobalamīna farmakoloģiskā iedarbība

Saskaņā ar instrukcijām cianokobalamīnam ir hematopoētisks, vielmaiņas, eritropoētisks, antianēmisks efekts uz ķermeni. Pateicoties augstajai bioloģiskajai aktivitātei, B12 vitamīns ir iesaistīts olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu metabolismā.

Cianokobalamīna lietošana stimulē audu atjaunošanos, normalizē aknu un nervu sistēmas darbību, asinsrades procesi, palielina asins koagulāciju, samazina holesterīna līmeni asinīs. Lielās devās B12 vitamīns palielina tromboplastu un protrombīna aktivitāti.

Cianokobalamīns organismā tiek pārveidots par aktīvo B12 vitamīna formu - kobamamīdu - un piedalās DNS, metionīna, deoksiribozes, holīna, kreatīna veidošanā. Cianokobalamīna lietošana paātrina sarkano asinsķermenīšu nobriešanu un palielina to toleranci pret hemolīzi.

Cianokobalamīna lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām cianokobalamīns ir parādīts šādos gadījumos:

• Hroniskas anēmijas ārstēšana, kas rodas B12 vitamīna deficīta fona (Addison-Birmer slimība, barības makrocitiskā anēmija);
• Dzelzs deficīta, pēc hemorāģiskas, aplastiskas anēmijas ārstēšana (kā daļa no kompleksas ārstēšanas);
• Anēmijas terapija pacientiem, kas saņem zāles vai toksiskas vielas.

Saskaņā ar atsauksmēm cianokobalamīns ir efektīvs arī, ārstējot:

• Aknu mazspēja;
• Aknu ciroze;
• Hronisks hepatīts;
• Alkohola atkarība;
• Radikulīts;
• Neiralģija (ieskaitot trigeminālo nervu);
• Polineitīts;
• Ilgstošs drudzis;
• Hipotrofija;
• Dauna slimība;
• Amyotrofiska laterālā skleroze;
• Cerebrālā trieka;
• Perifēro nervu traumas.

Cianokobalamīns ir efektīvs:

• Ādas slimības (atopiskais dermatīts, psoriāze, fotodermīts, dermatīts herpetiformis);
• Radiācijas slimība, migrēna;
• Aizkuņģa dziedzera un zarnu ļaundabīgi audzēji;
• Ilgstošas ​​infekcijas slimības;
• Nieru slimība.

Dozēšana un administrēšana

Cianokobalamīna šķīduma lietošanas metodes - intramuskulāri, intralumbāli, subkutāni un intravenozi.

Cianokobalamīna devas ir šādas:

• Addison-Birmer slimība - 100-200 mcg dienā katru otro dienu;
• Makrocītiskā anēmija ar neiralģijas simptomiem - 500 µg vai vairāk katrai ievadīšanai. Pirmā narkotiku lietošanas diena nedēļā, tad - reizi 5-7 dienās;
• Dzelzs deficīts un pēc hemorāģiskas anēmijas - 30-100 mcg trīs reizes nedēļā;
• Aplastiska anēmija - 100 mcg dienā pirms uzlabošanās;
• Barības anēmija priekšlaicīgi un maziem bērniem - 30 mikrogrami dienā 2 nedēļas;
• Centrālās nervu sistēmas un neiroloģisko slimību patoloģija - 200-500 mg vienā injekcijā. Palielinoties devai, tas samazinās. Terapijas ilgums ir 14 dienas;
• Perifēro nervu traumas - 200-400 mcg katru otro dienu 1,5 mēnešus;
• Hepatīts un aknu ciroze - 30-60 mcg katru dienu vai 100 mcg katru otro dienu. Ārstēšanas ilgums ir 1-1,5 mēneši;
• Dinstrofija bērniem, Down slimība, cerebrālā trieka - 15-30 mikrogrami dienā;
• Funicular myelosis, amyotrophic laterālā skleroze, multiplā skleroze - 15-30 mcg dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 250 mcg.

Cianokobalamīna blakusparādības

Saskaņā ar atsauksmēm cianokobalamīns var izraisīt:

• Alerģijas (galvenokārt nātrene);
• Satraukums;
• Reibonis;
• Tahikardija;
• Galvassāpes;
• Kardialģija

Lielu cianokobalamīna devu lietošana pārskatos var izraisīt purīna metabolisma un hiperkoagulācijas traucējumus.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Cyanocobalamin ir aizliegts lietot:

• Ar paaugstinātu jutību pret tā sastāvdaļām;
• Zīdīšanas laikā;
• Ar eritrocitozi;
• Grūtniecības laikā;
• Ar trombemboliju;
• Kad eritrēmija.

Par ļaundabīgiem vai labdabīgiem audzējiem, kam pievienots B12 vitamīna un megaloblastiskās anēmijas, kā arī stenokardijas trūkums, jāievēro piesardzība, lietojot zāles.

Mijiedarbība ar citiem līdzekļiem

Cianokobalamīns nav saderīgs ar riboflavīnu, askorbīnskābi, smago metālu sāļiem un B1 un B6 vitamīniem vienā šļircē.

Zāļu absorbcija samazina aminoglikozīdus, zāles epilepsijas ārstēšanai, salicilātus, kolhicīnu.

B12 vitamīnu nav ieteicams kombinēt ar zālēm, kas palielina asins recēšanu.

Cianokobalamīns palielina alerģiskas reakcijas, ko izraisa B1 vitamīna lietošana.

Papildu informācija

Jāievēro piesardzība, ja stenokardija ir B12 vitamīns. Šajā gadījumā deva nedrīkst pārsniegt 100 mikrogramus vienā injekcijā.

Lietojot iekšķīgi, cianokobalamīns nav pietiekami labi uzsūcas. Lai uzlabotu uzsūkšanos, ieteicams to lietot vienlaikus ar folskābi.

Cianokobalamīna lietošanas laikā Jums ir jāuzrauga asins attēls. Ja Jums ir aizdomas par eritro - vai leikocitozi, Jums jāsamazina zāļu deva vai jāpārtrauc ārstēšana.

Cianokobalamīns ir B saraksta zāles, kuru ieteicamais derīguma termiņš ir divi gadi.