Ģipša tehnika

Ģipša tehnoloģija ir imobilizācija ar ģipsi. Apmetuma pārsēju plaši izmanto traumatoloģijā, ortopēdijā un ķirurģijā. Šis pārsējs ir labi modelēts, nodrošina drošu nostiprinājumu, cieši un vienmērīgi pieguļ ķermenim, ātri sacietē, viegli noņemams un piemērots jebkuros apstākļos.

Ģipša apmetums, ko izmanto ģipša tehnikā, ir pusūdens kalcija sulfāts, ko iegūst, kalcinējot dabisko apmetuma akmeni temperatūrā 130 °. Medicīniskais apmetums - smalki sasmalcināts, balts vai viegli dzeltens pulveris, bez piemaisījumiem, sauss, mīksts pieskāriens, ātri sacietē un ir izturīgs produktā. Šīs īpašības nosaka, pārbaudot, sajūtot un izmantojot īpašu paraugu. Ģipsiem pievieno siltu ūdeni proporcijā 2: 1, līdz tiek veidota plastmasas masa, kas sacietē 5-6 minūtes. Pārāk ātra ģipša sacietēšana (1–2 minūšu laikā) ir nevēlama, jo ģipša pārsējs, kas izgatavots no šāda ģipša, var sacietēt pārsēju laikā. Sasaldētajai masai vajadzētu būt sarežģītai, nevis sildīt starp pirkstiem, nevis izdalīt mitrumu. Nepietiekamas slīpēšanas apmetums ar piemaisījumiem, kas izsijāti caur smalku sietu. Lēnā ģipša sacietēšana tiek novērsta, pievienojot karstu ūdeni vai alum, ar ātrumu 20 g uz ūdens spaini. Ir jāzina ģipša sacietēšanas ātrums, ar kuru jums ir jāstrādā, un attiecīgi jāpielāgo ūdens temperatūra.

Ģipša pārsēji tiek ievietoti īpašā telpā - ģipsis, kur atrodas skapis ģipša un ģipša pārsēju glabāšanai, galds ģipša garumu sagatavošanai, ģipša pārsēju mērcēšanas baseini, ģipša lentu noņemšanas un griešanas rīki, dīvāns vai īpaša ortopēdiska galds.

Ģipša pārsēji tiek ražoti rūpnīcā vai tiek ražoti uz vietas, berzējot ģipša pulveri parastos marles apvalkos bez malas (1. attēls). Ģipša slāņa ražošanai ģipša pārsēji vai ģipša sloksnes iegremdē dziļi baseinā ar siltu ūdeni (2. attēls). Mitru pārsēju nosaka gaisa burbuļu pārtraukšana. Noņemiet pārsēju, no abiem galiem, lai apmetums neizplūst. Rokas kopā, izspiediet lieko ūdeni.

Att. 1. Apmetuma un locīšanas pārsēji.

Att. 2. Samērcējiet un noņemiet ģipša pārsēju.

Ģipša pārsēji tiek uzklāti bez ādas uzklāšanas, pārklājot kaulu izvirzījumus ar īpašiem kokvilnas spilventiņiem (3. attēls); dažreiz ortopēdiskajā praksē izmanto plānus kokvilnas slāņus.

Ģipša slāņa uzklāšanai bieži tiek izmantoti ģipša slāņi, kas izgatavoti no 6-8 slāņiem piesūcināta ģipša pārsēja. Garums garums ir 60 cm - 1 m. Garenis ir piestiprināts ar ģipša vai parasto marles pārsēju. Pārsējs bez nepamatotas spriedzes un sašaurinājumiem, ģipša pārsega galvas riņķošana apļveida kustībās augšup vai lejup virzienā, kas aptver iepriekšējo ceļojumu ar sekojošu joslas braucienu ne mazāk kā pusi no tās platuma, izlīdzinot krokus un izlīdzinot pārsēju ekskursijas. Visu laiku jums ir nepieciešams rūpīgi simulēt mitru mērci gar ķermeņa kontūrām. Pēc apmetuma pielīmēšanas ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt asinsriti ekstremitātē, īpašu uzmanību pievēršot pirkstu galiem: sāpes, jutīguma zudums, aukstums, pietūkums, krāsas maiņa ar blāvumu vai zilumu norāda uz spiedtvertni un nepieciešamību mainīt mērci.

Att. 3. Aizsargājamās ķermeņa daļas, uzklājot apmetumu.

Gumijas gultas tiek izmantotas mugurkaula slimībām. Viņi izgatavo 5-6 lielus garumus divos slāņos, no vainaga augšpuses līdz augšstilbu vidum un nedaudz platākiem par 1/2 krūšu apkārtmēru. Pacients tiek novietots uz vēdera. Kaulu izvirzījumi ir aizsargāti ar kokvilnu, un galvas, muguras, augšstilbi pārklāj ar diviem marles slāņiem. Apmetuma garšlis tiek likts uz marles, un tas ir labi modelēts (4. att.). Pēc tam pārmaiņus izmanto secīgus slāņus. Pēc sacietēšanas apmetuma sloksne tiek noņemta un sagriezta tā, lai pacienta galva nonāktu līdz vainaga vidum, un ausis paliek atvērtas; sānos malām būtu jāatrodas pret čūliņām un asu dobumiem, bet tādā veidā, lai kustības plecu locītavās nebūtu ierobežotas. Kājstarpes zonā tiek veidots ovāls griezums, lai atvieglotu kuģa lietošanu (5. attēls). Pēc apmetuma malas apgriešanas tās pārklāj ar marli un berzē ar ģipša biezeni. Žāvēts ģipša gultiņa ir pārklāta ar mīkstu materiālu no iekšpuses.

Att. 4. Ģipša gultiņas izgatavošana.

Att. 5. Ģipsis.

Ģipša korsete uzliek mugurkaula slimības un traumas. Korsetes veidu nosaka bojājuma lokalizācija (6. att.). Korsete tiek novietota uz speciāla ortopēdiskā galda vai rāmī, kas ļauj izņemt mugurkaulu un novērst deformāciju (7. att.). Iepriekš aizsargāt spilventiņus no silīcija kauliem, mugurkaula skriemeļu procesiem, lāpstiņu, lāpstiņu. Korsetei izmantojiet plašu apmetuma pārsēju vai speciāli izgatavotus slokšņus; tie ir pārmaiņus pārklāti ar 4 slāņiem aiz un priekšā, rūpīgi modelējot. Pārsēju nostiprina ar ģipša pārsēju kārtām 1-2 kārtās. Korsetē ir apmēram 20 25 cm platas pārsēji, un korpusa pamatnei ir 3 atbalsta punkti apakšā - augšstilba kaula kauliņi un pubis, augšējā priekšējā daļā atrodas pret krūšu kaulu. Vēdera rajonā parasti logs tiek izgriezts, lai atvieglotu elpošanu. Lietojot korsetes apkakli, pacienta mutei jābūt atvērtai. Korsetes apkakle tiek sagriezta tā, ka augšpusē tā nedaudz virs galvas aizmugures, zem ausīm un zoda līmenī, zem - XI - XII krūšu skriemeļu līmenī.

Att. 6. Ģipša korsetes veidi atkarībā no bojājuma līmeņa (norādīti ar bultiņu).

Att. 7. Apmetuma korsetes uzlikšana.

Att. 8. Koksīta mērces.

Plecu un padušu rajonā korsete tiek izgriezta tā, lai kustības plecu locītavās nebūtu ierobežotas.

Gūžas locītavu vai tā saukto kooksītu, pārsēju (8. att.) Lieto gūžas locītavas, augšstilba kaula slimības vai bojājuma gadījumā. Coxit mērcēšanai ir nepieciešami plaši ģipša pārsēji, ģipša sloksnes 60 cm vai 1 m garumā un kokvilnas spilventiņi, kas paredzēti ielejas krustojuma un ķemmīšgliemeņu apvidū. Pirmie 2-3 garie longhards tiek novietoti ap vēderu un iegurni un nostiprināti ar apļveida ekskursijām uz ģipša pārsēju. Tad apakšējā ekstremitātes aizmugurējās un ārējās virsmas uz pēdas apakšējo trešdaļu tiek uzklātas divas metru spoles un piestiprinātas ar ģipša pārsēju. Divi īsie Longuet stiprina gūžas locītavas priekšējo un iekšējo virsmu, viens no tiem ir slīpi, veidojot apretes kājstarpes daļu. No augšstilba apakšējās trešdaļas uz potītes locītavu priekšpusē tiek izmantoti īsi šķēpi un aiz apakšējās kājas vidus trešdaļas līdz pirkstu galiem. Visas longets ir pastiprinātas ar ģipša pārsējiem. Pārsēju var izgatavot no mazāka garuma, bet izmantojot lielāku pārsēju skaitu. Īpaša izturība ir nepieciešama inguinal fold jomā, kur pārsēji bieži sabojājas.

Krūškurvja un bruņurupuču lūzumiem tiek pielietots torako-brāhles pārsējs (9. att.). Sāciet ar ģipša korsetes uzlikšanu, tad novietojiet garu šķipsnu uz rokas iekšējās virsmas no plaukstas locītavas līdz asu dobumam ar pāreju uz korseti. Otrs gareniskais balsts tiek uzklāts uz muguras ārējo virsmu no plaukstas caur elkoņu un plecu locītavām korsetā. Stiepes tiek piestiprinātas ar apmetuma pārsēju un pārsējs tiek stiprināts ar papildu šķembām plecu locītavā. Starp korseti un elkoņa locītavu ievieto koka nūju, statni.

Att. 9. Torako-brachijas pārsējs.
Att. 10. Apļveida apmetums, ja sabojājas elkoņa locītava.
Att. 11. Apļveida apmetums ar apakšdelma kaulu lūzumiem.

Cirkulārie ģipša pārsēji tiek plaši izmantoti ekstremitāšu kaulu lūzumiem (10., 11., 12. attēls). Apļveida apmetums, kas uzklāts tieši uz brūces, tiek dēvēts par kurlēm. Līdztekus fragmentu imobilizācijai šāds pārsējs aizsargā brūces no sekundāras infekcijas, pasargā no izžūšanas un dzesēšanas, novērš vajadzību pēc pārsējiem, nodrošinot optimālus apstākļus ne tikai kaulu fragmentu saplūšanai, bet arī mīksto audu brūču dzīšanai. Nedzirdīgo ģipša pārsēju plaši izmanto, lai ārstētu šaušanas traumas, atvieglotu ievainoto transportēšanu un rūpētos par tiem.

Att. 12. Apļveida apmetuma pārsēji pie kājas kauliem.

Lai aplūkotu brūces vai traumas vietu apļveida apmetumā, dažreiz tiek veidots logs - fenestrēts pārsējs (13. attēls). Tas ir izgriezts ar nazi, kas vēl nav sacietējusi mērci paredzētajā vietā. Lai atvieglotu loga izgriešanu no iekšpuses, uzlieciet vates spilventiņu un ģipša pārsēju šajā vietā. Logu malas berzēja ar ģipša biezeni.

Tilta pārsējs (14. att.) Ir tāda veida fenestrēts, kad, lai stiprinātu pārsēju, metāla vai kartona apmetuma loksnes tiek ievietotas pārsegā caur logu.

Att. 13. Beigu pārsējs.
Att. 14. Tiltu apstrāde.
Att. 15. Ģipša šķembas uz ceļa locītavas.
Att. 16. Noņemama apmetuma riepa. >

Apļveida pārsējs, aizraujošs tikai viens no ekstremitāšu locītavām, ko sauc par šķembu, un vispār nav aizraujošs locītavas - uzmava. Pēdējais tiek izmantots galvenokārt kā komplekso pārsēju neatņemama sastāvdaļa.

Ar locītavu bojājumiem un slimībām, bieži vien ceļgalu un elkoņu, tiek izmantota šķembas (15. att.), Kas rada pilnīgu atpūtu locītavai. Tai būtu jāizmanto galvas augšējā daļa augšējā trešdaļā un apakšējā trešdaļā. Sliedes pamatne ir ģipša sloksne, kurā pārsējs tiek uzklāts ar ģipša pārsējiem.

Noņemamā apmetuma riepa (16. un 17. att.) Ir izgatavota no plaša ģipša šķembas, kurai jāaptver 2/3 no ekstremitātes apļa. Longuet ir labi modelēts uz ekstremitātes un piestiprināts ar marles pārsēju. Ja nepieciešams, atlaidiet pārsēju, jūs varat viegli noņemt pārsēju. Noņemama apmetuma riepa tiek plaši izmantota bērnu praksē.

Att. 17. Noņemama apmetuma riepa (piestiprināšana ar pārsēju).

Lai pakāpeniski likvidētu dažus deformāciju un kontraktūru veidus, tiek izmantots skatuves pārsējs. Ir vairāki šāda veida pārsēji. Piemēram, ārstējot iedzimtu klinšu kājām maziem bērniem, pēdu noņem pēc iespējas tālāk no apburta stāvokļa, un uz tā tiek uzklāts apmetums. Pēc kāda laika pārsējs tiek noņemts, apburtais stāvoklis atkal tiek noņemts, un tiek izmantots apmetums. Tātad pakāpeniski, pakāpeniski mainot apmetuma pārsējus, kāju novieto dabiskā stāvoklī. Vēl viens pakāpju pārsēju veids, ko izmanto, lai novērstu kontūrus locītavās un kaulu leņķiskās deformācijas, ir apļveida apmetuma pārsējs, kura pārgriezums ir fiksējams. Griezuma virzienam jābūt pretēji šķēru leņķim. Pakāpeniski samazinot griezuma lielumu ar svirām apšuvušām svirām, tiek novērsta deformācija.

Pēc ārstēšanas beigām apmetums tiek noņemts. Šim nolūkam ir īpašs rīku komplekts (18. att.). Sadalot apmetumu ar īpašām šķērēm, iekšējam žoklim vienmēr jābūt paralēli pārsienam (19. attēls). Vietās ar izteiktu izliekumu ir labāk izmantot zāģi. Pēc šķelšanās šķēluma malas tiek pārvietotas atsevišķi, un apmetuma daļa tiek atbrīvota. Atlikušo apmetumu noņem ar siltu ūdeni un ziepēm.

Att. 18. Instrumentu kopums, lai noņemtu un grieztu apmetumu.

Cirkulārs ģipsis, kas tas ir

Gareniskais ģipša slānis ir izgatavots no iepriekš sagatavota slāņa, kas sastāv no 6–12 ģipša pārsēja vai ģipša piesūcināta marles. Izmantotas arī dažāda izmēra ģipša sloksnes, ko ražo rūpnīca. Efektīvai imobilizācijai gareniskajam pārsienam jāaptver vismaz 2/3 no ekstremitāšu tilpuma. Pirms uzklāšanas garenim jābūt rūpīgi izlīdzinātam, nav krokām un nelīdzenumiem (kad tie ir žāvēti, tie var izraisīt audu nekrozi) un uzklāšanas procesā - rūpīgi modelējot pacienta ķermeņa reljefu. Pēc nelielas sacietēšanas apšuvums tiek fiksēts ar apaļiem ceļiem ar marli vai elastīgu pārsēju.
Jānorāda garengriezuma priekšrocības;
• spēja pārbaudīt ādas stāvokli vietās, kas nav nosegtas ar ģipša formu;
• spēja periodiski noņemt mērci (piemēram, ja nepieciešams);
• mazināt mīksto audu išēmijas risku, palielinot tūsku (pietūkuma audi var nedaudz "izspiest" pārsēju malas).

Pārāk biezs (virs 12-15 slāņiem) gareniskais pārsējs nevar mainīt tās iekšējo tilpumu, palielinot tūsku, un šajā ziņā tas neatšķiras no apļveida.
Ja nepieciešams, ilgas pārsēju var pārnest uz apļveida mērci ar ģipša pārsēju palīdzību.

Apļveida apmetums (apļveida, ciets, kurls) nodrošina pilnīgāku imobilizāciju. Uzlikšanas „klasiskajā” versijā ģipša pārsējs tiek iegremdēts ūdenī, un pēc tam, kad tas ir iemērkts un nospiests, ekstremitāte tiek pārsegta no perifērijas līdz centram. Katrai nākamajai pārsēšanās ekskursijai jāpārklājas iepriekšējais ar 2/3. Pēc katrām divām vai trim kārtām mērci sagatavo. Sasniedzot pārsēju augšējo robežu, pārsējs tiek atkārtots no distālās daļas, un tā - vairākas reizes.
Ekskursijas ar ģipša pārsēju, pielietojot pārsēju, nedrīkst ietvert ne mazāko spriegumu, nekādā gadījumā neiesaiņojot mīkstajos audos!

Jāatceras, ka, palielinot tūsku, apļveida mērci var izraisīt smagi išēmiski traucējumi, līdz pat išēmiskajai kontrakcijai un ekstremitātes nekrozei.
Gadījumos, kad ir augsts tūskas pieauguma drauds (svaigu ievainojumu gadījumā pēc traumatisku manipulāciju vai operāciju veikšanas), ir jāatsakās no apļveida ģipša mērces.

Pat tad, ja nav apgrūtināta tūskas palielināšanās pēc apļveida apmetuma uzklāšanas, ir nepieciešama stacionāra imobilizētā segmenta stāvokļa uzraudzība vismaz 24 stundas.
Ir vairākas iespējas apļveida apmetumam, no kurām katrai ir savas īpašības un indikācijas lietošanai.

Uz garenvirziena pamata veidojas kombinēts garenvirziena pārsējs, nostiprinot longueta ar ģipša pārsēju, nevis marli. To var pielietot vienlaicīgi (kā cirkulārās pārsēju veidošanas tehnoloģijas variantu) vai divos posmos (vispirms - ilgas pārsējs, pēc tam pēc tūskas krituma pēc dažām dienām - cirkulācija ar apmetuma pārsēju).

- Atgriezieties pie sadaļas "Traumatoloģija" satura rādītāja

Plastmasas apmetums

Polimēra ģipsis ir visaugstākās tehnoloģijas instruments, ko izmanto traumatoloģijas jomā. Pateicoties savām unikālajām īpašībām, ģipsis nodrošina maksimālu komfortu. Par standarta ģipša trūkumiem mēs varam runāt jau ilgu laiku: tas ir smags, neērti, berzē, tas traucē ikdienas dzīvē. Pacienta kustības rezultātā tie tiek sagrauti ne tikai bojātajā zonā - nepatīkamā apmetuma dēļ viņam ir nepieciešama pastāvīga palīdzība.

Mērci ir klasisks un efektīvs veids, kā imobilizēt ievainoto locekli. Lūzumiem visbiežāk tiek izmantots ģipsis - tas fiksē ekstremitāti iepriekš noteiktā stāvoklī visā ārstēšanas laikā. Tās trūkumi ietver to, ka, piemērojot to, ir nepieciešams pareizi noteikt saķeres blīvumu pie ekstremitātes - galu galā, būs grūti to mainīt. Un, dziedinot, tūska var parādīties un izzust - tas nozīmē, ka fitne nebūs perfekta.

Patlaban ērtākā alternatīva tiek uzskatīta par plastmasas ģipsi. Šāds apvalks, ko noteicis ārsts, droši nostiprina ekstremitāti, neradot neērtības un neuzturot kustības, kas pārsniedz nepieciešamo.

Kas tas ir?

Polimēra ģipsis vispār nav ģipsis. Tas ir plastmasas pārsējs, kas tiek piestiprināts rokas vai kājas fiksācijai. Šāds ortopēdisks produkts bieži izskatās kā polimērs. Neskatoties uz mazo biezumu un mazo svaru, pārsējs ir spēcīgs.

Aizvērtām ekstremitāšu lūzumiem ieteicams izmantot apaļu plastmasas apvalku. Dažādu veidu lūzumu ārstēšanā var izmantot citus polimēra ģipša veidus: potītes, pirkstus. Palīdzēs ar plecu, kāju, roku ievainojumiem. Medicīnas viedokļa galvenā priekšrocība ir saglabāt elastību - tas ir īpaši svarīgi, lai atjaunotu ievainoto ekstremitāšu funkcijas.

Ģipša pārsēju veidi

Apļveida mērci. Ietver galu vai stumbru ap apkārtmēru apvalka veidā (118. att.). Viņas garums

atkarīgs no bojājuma vai slimības līmeņa.

Kontrindikācijas nedzirdīgo apļveida apmetuma uzlikšanai ir:

1) attīstās anaerobā infekcija vai aizdomas par to;

2) nepietiekama brūces ķīmiskā apstrāde;

3) traumas, ko sarežģījušas ekstremitātes gangrēna, pamatojoties uz lielo asinsvadu bojājumiem;

4) lielo kuģu piesaiste, lai noteiktu distālās ekstremitātes dzīvotspēju;

5) strutaina plūsma un flegmons;

6) apsaldēšana vai dziļi apdegums;

7) izteikts ekstremitātes pietūkums;

8) smagas vienlaicīgas krūškurvja un vēdera dobuma orgānu slimības un traumas (uzbrukuma un gūžas pārsēju uzlikšana ir kontrindicēta).

Garš pārsējs. Tā ir materiāla sloksne, kas izgatavota ar noteiktu garumu un biezumu (7–12 slāņu marles). Notekcaurule kanāla formā (119. att.) Aptver ekstremitāti un ir iesaiņota marles apvalkos. Jāatceras, ka gareniskais pārsējs nerada pilnīgu un uzticamu imobilizāciju un tāpēc to lieto vieglākos gadījumos (mazo kaulu lūzumi, iekaisuma procesi, apdegumi utt.). Pārsējs ļauj izvairīties no komplikācijām, ko izraisa palielināta ekstremitāšu pietūkums, un tādēļ ir ērta ambulatorajā praksē.

Loehsteo-apļveida pārsējs. Piemērojot šo mērci, vispirms uzklājiet šķipsnu uz ekstremitātēm, ko tad piestiprina ar apļveida vai spirāles gipsa pārsega sitieniem (120. att.).

Ja samitrināti apmetuma slīpējumi un pārsēji tiek izvilkti un modelēti uz ekstremita noteiktā stāvoklī, pagaidiet, līdz ģipsis ir pilnīgi izārstēts, un tad noņem, noņemiet malas un nosusiniet, tad iegūstiet tā sauktās apmetuma riepas. Tie ir ideāli piemēroti tikai tiem ekstremitātēm, kuru virsmas tie ir modelēti, tāpēc tie ir izgatavoti individuālai lietošanai.

Tutor. Tas ir apaļa vai apaļa apļveida apmetums. Pārklājiet uz atsevišķas savienojuma, lai nodrošinātu tā atpūtu vai turētu pieņemamāku stāvokli (121. att.). Apmācību var sagriezt gareniski, lai atbrīvotu ekstremitāti, lai veiktu noteiktas medicīniskās procedūras. Tad šo saiti sauc par noņemamu.

Pārklājuma pārsējs. Tas ir apaļa vai zirga strupceļa pārsējs ar “logu” virs brūces (122. att.). "Logu" var atstāt pārsēju ražošanā. Bet cilvēks ar pārsēju un pēc tam sagriež „logu” virs brūces.

Lai to izdarītu, pirms apmetuma uzklāšanas uz aseptiskā uzlīmes virsū, kokvilnas marles spilventiņu novieto vairākas reizes lielākai par 2 cm biezu brūci. Kad mērces ir mainītas, tiek mainīts aseptisks materiāls “loga” zonā. Ja vajadzība pēc pārsējiem ir beigusies, "logs" ir sakrata.

Tiltu apstrāde. Tas ir arī uzlikts, lai nodrošinātu piekļuvi traumām locītavas vai cita ekstremitāšu segmenta līmenī, kas ir vēlams atstāt atvērtu visu apkārtmēru.

Izvirzīts pārsējs. To lieto salīdzinoši reti. Tās mērķis ir izveidot kustīgu savienojumu cietā apmetumā, lai attīstītu kustības savienojumā (124. att., A, b). Šādas saiknes nepieciešamība rodas, ārstējot kaulu lūzumus ar neskartu kaulu callus, apvienojot bojātā segmenta fiksāciju ar tuvējās locītavas funkciju. Šarnīri ir savienojami metāli
joslas, kas vipsovayut uz savienojuma sānu virsmām tā, ka eņģu kustības centri sakrīt ar locītavas kustības asi. Standarta pagriežami ir pieejami tirdzniecībā.

Stage pārsējs. Sastāv no diviem apļveida apmetumiem, kas savienoti ar noņemamu gredzenu. To lieto, lai novērstu kontrakcijas un deformācijas. Pirmajās 10 dienās, kad tās uzliktas uz ekstremitāti esošās kontraktūras (celms) stāvoklī. Sākotnēji fiksētās apļveida ģipša pārsēji tiek uzklāti ar atstarpēm deformācijas vai kontraktūras jomā. Piemērojot tos, īpaša uzmanība jāpievērš malas apstrādei. Atšķirība starp kokvilnas vates pildījumiem, kas uzliek vienu vai divas kārtas marles pārsēju. Deformācija, cik vien iespējams, tiek izlabota bez rupjas vardarbības. Panāktās korekcijas stāvoklī abas iepriekš pielietotās ģipša pārsējas tiek piestiprinātas ar apļveida ģipša pārsēju.

Ar pakāpenisku kontraktūras likvidēšanu (deformāciju), noapaļo un noņem apmetuma gredzenu starp apļveida apšuvumiem. Nelietojiet sāpes, atkal radīt

kontraktūras korekcija (deformācija) un sasniegtajā vietā noņemamie apaļie pārsienamie materiāli atkal tiek piestiprināti ar apmetuma gredzenu.

Nepieciešamības gadījumā standarta apļveida pārsējs ir viegli pārvērsts par pakāpenisku. To var izdarīt divos veidos:

1) fragmenta locītavas vai leņķiskā pārvietojuma līmenī pārsegā, ķīlis tiek izgriezts ar pamatni, lai novērstu segmentu vai segmenta izliekuma galu. Pēc griešanas veidojas ķīlis

atstarpe bez apmetuma, lai novērstu celmu (125. att.). Ķīļa izmērs ir atkarīgs no izliekuma pakāpes;

2) sagrieziet apli apļveida veidā, atstājot nelielu tiltu uz izliekuma. Ja iespējams, novēršiet deformāciju, bet atdalītā pārsēja malas pretī tiltam ir atšķirīgas. Lai noteiktu sasniegto korekciju starp pārsēju atšķirīgajām malām, ievietojiet starpliku (126. att.).

Ģipša korsete. Tas ir apļveida odere, kas nostiprina mugurkaulu. Pieteikties fiksācijai; mugurkaula izkraušana un nolaišana visbiežāk ar tuberkulozes spondilītu. Ar mugurkaula jostas un mugurkaula skriemeļu sakāvi korsete tiek uzklāta uz asu apgabaliem (127. att., I), ar augšējo krūšu skriemeļu sakāvi tā tiek veidota ar pleciem (127. att., B), ar kakla skriemeļu sakāvi - ar apkakli (127. att. ).

Ģipša korsete parasti tiek izmantota ārstēšanas sākumā. Nākotnē to var aizstāt ar vieglāku un ērtāku nitrolack vai ādas korseti.

Ģipša gulta. Tā ir ģipša riepa ķermenim, kas aptver ķermeņa aizmugures un sānu virsmas. Tas ir izveidots, lai gulētu uz muguras, un vairāk nekā jebkurš cits pārsējs var nodrošināt mugurkaula atpūtu un maksimālu izkraušanu, kas ir īpaši svarīga mugurkaula iekaisuma un deģeneratīviem procesiem, izliekumiem un lūzumiem. Tiek veidota ģipša gulta, lai ietekmētais mugurkauls atrodas pagarinājuma pozīcijā (skat. 137., a, b).

Ģipša pārsēju veidi

Apmetuma pārsēji var būt noņemami (riepas, bērnu gultiņas) vai fiksēti apļveida apmetuma pārsēji, kas savukārt ir sadalīti nedzirdīgos un noslēptos; šeit mēs ietveram arī starpposma nedzirdīgo veidu ar pārveidotajiem logiem.

Ģipša riepas var izgatavot vai nu no viena slāņa, vai arī garenvirzienā. Vienslāņa pārsējs padara ģipša riepu nesalaužamu, kam standarta vidēja izmēra pārsējs tiek iemērkts un uzklāts tieši uz ādas gareniski vairākos slāņos - parasti, bet daļēji uz ekstremitātes aizmugures virsmas un uz sāniem; tad, ar slīpām ejām, riepa tiek nostiprināta, atkal beidzot ar gareniskām ejām.

Katrs slānis ir labi modelēts, izlīdzināts, tas nav nepieciešams.

Kad riepa sacietē, tā tiek noņemta un sagriezta ar asu nazi malās, lai izveidotu ieliektu kastīti, kas aptver pusi no bojātā ekstremitātes daļas apkārtnes.

Riepas griezuma mala ir izlīdzināta un nostiprināta ar ģipša pārsēja garenvirziena sloksni, iekšējā virsma ir izlīdzināta, un tad, kad ģipsis ir pilnīgi sauss, riepu var ielīmēt ar marli (labāk ar želatīna līmi), lai nodrošinātu visas ierīces eleganci, izturību un ērtību (skat. Attēlu zemāk).

Metode, ar kuru uzspiež ģipša tapas trīs kārtās

- ģipša pārsēju vai longuet dziļu garenisko slāni; b - slīpais ģipša pārsējs, vidējais slānis; - ārējais gareniskais slānis no ģipša pārsēja, g - gatava riepa.

Ar garenvirziena metodi riepu var ražot daudz ātrāk.

Lai to izdarītu, ņemiet parasto sešu slāņu vidēja platuma garu (šauru bērniem), iemērciet to ūdenī, iztaisnot to uz galda vai uz tāfeles, sagrieziet pēc izmēra, ja tas ir pārāk garš, un izveidojiet vairākus (5 - 6) šķērsgriezumus abās pusēs.

Pēc šāda tukša plāksnītes viss slānis tiek novietots uz ekstremitātes aizmugurējā (vai priekšējā) pusapļa tieši uz ādas, iztaisnots, izlīdzināts un precīzi modelēts, kas ir īpaši labs, ja jūs iepriekš, kā teicāt, veicat šķērsvirziena margas griezumus (dziļāk locīšanas zonā) tā, lai veidojums, kas nav brīvs, ietver apkārtmēru un locījumus. Longuet tiek nostiprināts no augšas ar pārsēju ekskursijām un apstrādāts, kā jau tika teikts.

Apļveida apmetuma pārsēji

Apšuvuma apļveida apšuvumi ir atšķirīgi, ja ģipsis tiek uzklāts uz kokvilnas spilventiņa un brīvi ievietots, uzklājot ģipsi tieši uz ādas (skatīt attēlu zemāk); mēs arī atšķiram jaukta tipa - daļēji bespodkladochnye apmetumu.

Apmetuma apmetuma shēma

a - bespodkladochnoy (longetnoy); b - trīs slāņu odere, 1 - ekstremitāte; 2 - odere; 3 - ģipša apļveida dziļš slānis; 4 - ģipša garenvirziens, šķembas; 5 - apļveida ģipša apdare.

“Osteo-articular tuberkuloze”, PG G. Kornev

Imobilizācija

Lūzuma vietas imobilizācija pēc kaula pārstādīšanas ir nepieciešama, lai saglabātu fragmentu stāvokli un novērstu pārslodzi lūzuma zonā. Imobilizācijai nevajadzētu ierobežot neskartu locītavu (īpaši pieaugušo) mobilitāti un novērst pacienta pārvietošanos. Lūzuma vietas imobilizācijai var izmantot ģipša vai sintētisko pārsēju, vilci vai fiksāciju. Šajā nodaļā aplūkota tikai imobilizācija ar ģipša vai sintētisko pārsēju.

Ģipša apstrāde ir marle, kas piesūcināta ar dekstrozi vai cieti un hemihidrētu kalcija sulfātu. Kombinācijā ar ūdeni ģipsis kristalizējas ar karstumu. Ģipša sacietēšanas laiks ir tieši proporcionāls ūdens temperatūrai un ūdens molekulu kalcija pievienošanas reakcijas laikā izdalītā siltuma daudzumam. Karstāks ūdens, jo ātrāks ģipša sablīvēšanās un vairāk siltuma izdalās. Radītais siltums var radīt diskomfortu pacientam un (bez padeves) pat apdegumus. Ģipša kristalizāciju var palēnināt, izmantojot aukstu ūdeni vai pievienojot sāli ūdenim.

Dažiem lūzumiem tiek izmantots apļveida pārsējs vai šķembas. Parasti locītavas tiek fiksētas virs un zem lūzuma vietas. Turklāt pārsējs satur kaulu fragmentus pēc tās novietošanas. Lai to izdarītu, ekstremitātēm jābūt iesaiņotām kokvilnā, zeķubiksēs un ievietot trīs kārtas apmetuma pārsēju. Ja tiek uzskatīts, ka tūska attīstās, pirms apmetuma uzklāšanas kaulu izvirzījumi ir labi pārklāti ar vates vati.

Apmetuma apmetums

Ir vairāki ieteikumi apļveida apmetuma uzlikšanai. Pirms ģipša pārsējs tiek nolaists ūdenī, tas ir jāgriež 5-7,5 cm, lai to varētu viegli atrast. Vairumā gadījumu tiek izmantots silts ūdens. Apmetuma pārsējs ir pēc iespējas plašāks, lai aptvertu visu skarto zonu. To tur ūdenī līdz gaisa burbuļu atbrīvošanai. Tad viņi paņem to abos galos un izspiež ūdeni, nesagriežot to; tajā pašā laikā nevēlamu pārsēju noņemšanu.

Pārklājums vienmēr tiek pielietots tādā pašā virzienā kā kokvilnas spilventiņš; dominējošais roku tā jāvelk, nepārvietojot pacientu pārsēju procedūras laikā. Katram nākamajam pārsēja slānim jāaptver iepriekšējie 50%; pārslodze tiek veikta nepārtraukti. Mērci modelē ar plaukstām (pacēlums īkšķis). Tā kā pārsējs dažkārt tiek atšķaidīts ap malām, palīgs to var saliekt, tādējādi nodrošinot vienmērīgu pārklājumu, jo īpaši tās apakšējā malā. Pārsējs jāpieliek ar minimālu spriedzi, nekādā gadījumā nemainot tā virzienu. Tūlīt pēc uzklāšanas pārsējs būtu jāizlīdzina un jākonstruē (ar plaukstu augstumu) pretējā virzienā pret pārsēju, kas ļauj iegūt viendabīgu formu.

Gadījumos, kad pārsējs tiek uzklāts vairākos slāņos, lai imobilizētu savienojumu, lūzuma vietā var veikt papildu manipulācijas, lai nodrošinātu pareizu fragmentu novietošanu, bet apmetums vēl nav sacietējis.

Modelēšana, kas veikta, kā jau minēts, plaukstu plaukstās ir jāpabeidz pirms ģipša kristalizācijas. Ģipsi nevar pakļaut pārkristalizācijai, tādēļ, ja nepieciešams, pārsēja korekcija; tomēr imobilizācija šajā gadījumā būs neefektīva.

Apmetuma pārsējs jālieto tā, lai pacients to ilgu laiku varētu viegli panest. Tas jānovieto un jāsasniedz līdz vajadzīgajam garumam, pēc tam pamatni var pagriezt vai saliekt uz āru un nospiest uz augšu ar vienu pārsēju slāni.

Pēc tam, kad pārsējs tiek uzklāts, modelēts un izlīdzināts, tam ir atļauts izžūt. Ģipsis sacietē 15 - 30 minūšu laikā, bet pilnīgai sacietēšanai tas aizņem apmēram 24 stundas. Šajā laikā mērci nedrīkst saspringt vai pakļaut mitrumam.

Medicīniskais iekšējais

Medicīnas tīkla izdevums

Apmetuma apmetums

Apļveida apmetums tiek uzklāts tieši uz ķermeņa (bespodkladochnaya apmetums) vai uz kokvilnas marles.

apmetums, apļveida, pārsējs, Volkmana kontraktūra

Apļveida apmetums tiek uzklāts tieši uz ķermeņa (bespodkladochnaya apmetums) vai uz kokvilnas marles. Pēdējais aizsargā ķermeņa augšdaļas daļas - dabīgos kaulu izvirzījumus no apmetuma spiediena, kas var izraisīt nogulšņu veidošanos.

Pareizi un prasmīgi pielietotam apmetumam jābūt izturīgam un samērā vieglam. Apmetuma pārsēja stiprumu nosaka, apmetot apmetuma apvalka cauruļvadus ar garenisko. Ar labas kvalitātes ģipša saturu ir pietiekami 5-6 slāņi. Ja apmetums ir prasmīgi piemērots, pacientam nav nekādu nepatīkamu sajūtu. Nepareizi pielietots pārsējs izspiež mīkstos audus, izraisa sāpes un asinsvadu un nervu sistēmas traucējumus, kas izraisa nopietnas komplikācijas: paralīze, ekstremitāšu nāve, smagas neatgriezeniskas muskuļu izmaiņas (Volkmannas išēmiskais kontraktūra augšējā ekstremitātē) utt.

Tāpēc ir svarīgi 48 stundu laikā pēc ģipškrāsas uzklāšanas uzraudzīt ekstremitāšu perifēro daļu bez ģipša. Cianoze, pietūkums, dzesēšana, sajūtas samazināšanās vai pat pilnīgs zudums liecina par asins un asinsrites asinsrites, kā arī inervācijas strauju pārkāpumu. Šādu briesmīgu zīmju klātbūtnē, ģipša pārsējs un kokvilnas marles spilventiņš nekavējoties jāsadala ar īpašiem instrumentiem uz ādas. Izgrieztā ģipša pārsēja malas tiek pārvietotas atsevišķi, izmantojot Knore ģipša paplašinātāju, un tā malas ir salocītas ar Wolf knābis. Atjaunojot asinsriti un inervāciju, grieztais un paplašinātais apmetums tiek nostiprināts ar apļveida apmetumiem ar mīkstu apmetuma pārsēju vai aizstāts ar jaunu.

Ja mērce ir nepareizi uzklāta, spiediena izraisītajās dabisko kaulu izvirzījumu vietās ir dedzinoša sajūta. Šādos gadījumos ir nepieciešams izgriezt „logu” un pilnībā atbrīvot šo zonu no spiediena, jo zem apmetuma var veidoties gultas sāpīga. Pēc tam, kad šīs sajūtas izzūd, var tikt apmetts logs.

Ģipša pārsienamie materiāli: uzlikšanas veidi un noteikumi

Kad ievainojumi bieži tiek izmantoti ģipša skavām. Šai imobilizācijas metodei ir vairākas priekšrocības - tās ir viegli lietojamas, viegli pielietojamas un veicina pareizu kaulu audu dzīšanu.

Ir vairāki ģipša mērces veidi:

• Ar kokvilnas marli, flaneļa vai adīšanas oderi. Viņiem ir trūkumi: vilnas maisījumi, kas rada diskomfortu; kaulu fragmenti bieži nav stingri nostiprināti. Bieži vien pārsienamie materiāli ir izgatavoti ar adāmu pārsēju vai kā uzliku audumu. Abas iespējas aizsargā ādu no bojājumiem.
• Bez oderes, kas uzliek tieši uz ādas.

Ģipša fiksatori bieži tiek izmantoti muskuļu un skeleta sistēmas dažādās patoloģijās. Viņiem ir aizliegts lietot, ja:

• asinsrites sistēmas lielo kuģu piesaiste;
• anaerobās infekcijas;
• strutaini procesi;
• flegmons;
• somatiskās patoloģijas utt.

Pārsēju veidi

Ģipša pārsēju veidi atšķiras atkarībā no to uzklāšanas metodes un virsbūves daļas. Apļveida apmetums tiek uzlikts spirāli uz ievainoto zonu, lantētiskā ir tikai viena puse.

Apļveida ģipša pārsienamie materiāli ir šādi:

• Pabeigts. Augšpusē brūces un drenāžas caurums tiek izgriezts uz palīgierīces, izgrieztā loga malām nevajadzētu kaitēt mīkstajiem audiem.
• Tilti ir virsū, kad ādas integritātes pārkāpums ir apļveida. Virs un zem brūces tiek izgatavoti apļveida pārsēji, kurus papildus stiprina viens ar otru U veida metāla daļas.

Ģipša pārsēju klasifikācija ir balstīta uz platībām, kurās tās tiek izmantotas. Tie ir:

• griešana;
• riepas;
• langett;
• langet-circular;
• torako-brāhāls (pārklāts ar rokām un krūtīm);
• coxitic (uz kājām, iegurņa un vēdera ar daļu no krūtīm);
• braukšana (aptver kājas, iegurni, robežu sasniedz nabu);
• korsetes;
• bērnu gultiņas

Nelieliem ievainojumiem klavieres izmanto Deso mērci. Imobilizāciju veic ar pārsēju, mazāk apmetumu. Ja rodas kaulu lūzums, pārsēju vietā var izmantot pārsēju.

Iekārtas un instrumenti

Ģipša pārsēji uzliek speciāli aprīkotā telpā ar nepieciešamo instrumentu komplektu. Tas būs nepieciešams:

• tabula mērci sagatavošanai;
• ortopēdisks vai īpašs galds ar baseina turētāju;
• aparāti korsetes uzlikšanai;
• šķēres apmetuma griešanai;
• knābju knaibles ģipša locīšanai;
• ģipša paplašinātājs ģipša malām;
• rezerves materiāli mērci.

Apmetums

Piemērojot ģipša formu, jums ir jāievēro šī metode.

Ģipša pārsēju lietošanas noteikumi ir šādi:

• nodrošina šķelto un divu tuvāko locītavu kustību;
• nodrošināt brīvu piekļuvi ievainotajai daļai;
• pielietojot apmetuma pārsēju, lai kontrolētu pareizu pārsēju materiālu (stipri nospiežams pārsējs bojā asinsriti ievainotajā zonā un var izraisīt mīksto audu bedresu un nekrozes attīstību);
• jebkura veida ģipša lūzumiem pirksti netiek segti;
• ir nepieciešams kontrolēt kaulu fragmentu uzvedību (atkārtota pārvietošana nav pieņemama);
• zem kaulu projekcijām pievieno mīkstu pelēko vilnas pārsēju (tā neiedala mitrumu, piemēram, balto).

Lietojot ģipsi, jāapsver iespējamā locītavu stīvuma veidošanās. Tāpēc, veicot mērci, ir nepieciešams dot savienojumiem labvēlīgu funkcionālo stāvokli: starp apakšstilbu un pēdu jābūt 90 ° leņķim; ceļa locītava 165 °; gūžas - pilnīgi brīva; pirksti ir nelielas lieces stāvoklī, suka ir 45 ° leņķī, plecu platums ir 15-20 ° (zem rokām ir marles veltnis).

Pacienta gultai jābūt ortopēdiskai, vai zem matrača jānovieto vairogs. Visas manipulācijas, kas saistītas ar ligatūru, veic ortopēds vai traumatologs. Pirms procedūras ģipša pārsējs tiek iegremdēts ūdenī, izgriezts un perfekti iztaisnotā stāvoklī tiek pielietots ekstremitātē, īpašu uzmanību pievēršot locītavas zonai. Pēc ģipša žāvēšanas tās nostiprina, bet ne pārāk saspringts. Šis ģipša piesaistes algoritms ir līdzīgs visiem bojājumu veidiem, kam nepieciešama cietas vietas stingra fiksācija.

Pēc tūskas parādīšanās apmetums tiek pārgriezts caur priekšējo daļu, un pēc normalizēšanas tiek atjaunota fiksatora integritāte (tiek apmetināta).

Apmetuma pārsējs tiek izmantots ķermeņa daļu formā. Un šo īpašumu plaši izmanto traumatoloģijā un ortopēdijā. Kad atklātas lūzumi tiek izmantoti arī apmetumā. Tas tiek uzklāts tieši uz traumu un nav šķērslis brūces drenāžai.

Pārklājuma metode

Ģipša mērces lieto šādā secībā:

• Tiek sagatavoti visi nepieciešamie materiāli.
• Lūzuma zona ir fiksēta ar 2-3 tuvumā esošiem savienojumiem.
• Lai nodrošinātu locītavas ģipša nemainīgumu, uz šīs locītavas un ekstremitāšu fragmentiem ir pārklājums.
• Plašs apvalks tiek pielietots gar ģipša malām, kas pēc tam tiek salocīts virs ģipša malas.
• Ja jums ir aizdomas par locītavas motora funkcijas zudumu, tam ir ērta pozīcija.
• Uzklājot apmetumu, locītava ir kustīga.
• Apmetums tiek izmantots apļveida kustībās ap bojājumu zonu, sākot no perifērijas un virzoties uz centru. Pārslēdzot virzienu, pārsējs nav saliekts, tā tiek sagriezta no otras puses un iztaisnota.
• Apgabali, kuriem ir lielāka spriedze, papildus nostiprinās (locītavas, kājas).
• Lai precīzāk modelētu ekstremitāšu kontūras, katrs slānis tiek izlīdzināts, līdz rokā jūtama ķermeņa kontūra zem apmetuma. Īpaša uzmanība tiek pievērsta kaulu izvirzījumiem un arkas. Ģipsim ir precīzi jāatkārto tās zonas anatomiskās kontūras, uz kuras tas tiek izmantots.
• Pārklāšanas laikā ekstremitāte tiek atbalstīta ar otu (pirksti var atstāt zīmes uz neapstrādāta apmetuma). Ģipša pārsējs slāņos.
• Kamēr ģipsis nav pilnīgi brīvs, mēģina to nepieskarties, lai netraucētu stiprinājuma materiāla integritāti.
• Apmetuma malas tiek nostiprinātas, pēc tam, kad apmetums sacietē, malas aplis tiek sagriezts par 2 cm, tad uz tā tiek salocīts apšuvums, kas piestiprināts ar apmetumu.
• Spēcīga fiksācija nodrošina vismaz 5 ģipša pārsēju slāņus.
• Pēc ģipša uzlikšanas beigām atzīmējiet to (ierakstiet traumas datumu, ģipša uzlikšanu un izņemšanu, traumas nosaukumu).

Ģipsis izžūst pēc 15-20 minūtēm pēc mērcēšanas, tādēļ, ja pārklājuma laukums ir liels, pārsēji pēc vajadzības pakāpeniski iemērc.

Pēc apļveida apvalka lietošanas pacienta stāvoklis tiek novērots 2 dienas (iespējama ekstremitāšu pietūkums).

Ievietojot garenos, iepriekš izmērīt veselas ekstremitātes garumu un platumu. Izgrieziet platās apmetuma sloksnēs. Pēc tam, kad pārsējs ir gluds, uz svara. Savienojuma līkuma vietās malas ir iegrieztas un pārklājas. Piestiprināšanai tās sloksnes tiek sašūtas ar marles pārsēju.

Ģipsis tiek izņemts, izmantojot speciālus darbarīkus (šķēres, zāģēšanas failu, knaibles, lāpstiņu), iepriekš samitrinot griezuma vietu ar karstu ūdeni vai īpašiem risinājumiem. Lai noņemtu šķembu, sagrieziet pārsēju.

Vietne par kājām

Meklēšanas vietne

Sieviešu kājas

Vīriešu kājas

Video

Pēdu slimības

Traumatoloģija un ortopēdija

Stiepjas kājas

Ziņas

Osteohondroze un sāpes apakšējās ekstremitātēs

Zem osteohondrozes saprot patoloģiju, kas ir oha.

Pēdu slimības un peldēšana

Peldēšana ir ne tikai patīkama, bet arī noderīga.

Skūšanās mašīnas izvēle

Ir grūti atrast vīrieti, kurš būtu pilnīgi dov.

Varikozas vēnas Kas tas ir un kā to risināt

Tuvojoties vakarā, jūsu kājas kļūst pilnīgas.

Varikozo vēnu ārstēšana

Varikozo vēnu parādīšanās ir saistīta ar svara sajūtu.

Piezīme

Apmetums

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību un traumu ārstēšanai ir divas galvenās metodes: konservatīva un ķirurģiska. Jāatzīmē, ka, neskatoties uz ķirurģiskās ārstēšanas metožu attīstību traumatoloģijā un ortopēdijā, konservatīvās metodes līdz šim ir bijušas galvenās. Ar konservatīvu ārstēšanu ir divi galvenie punkti: fiksācija un paplašināšana. Fiksācijas līdzekļi (ģipša mērces, dažādas riepas un aparāti utt.) Ir nepieciešami konservatīvai ārstēšanas metodei.

Ģipša tehnika

Visu cietinošo pārsēju vidū ģipsis bija visizplatītākais. Ķirurģiskajās iekārtās ģipša pārsēju uzklāšanai ir speciālas telpas, kas aprīkotas ar atbilstošu aprīkojumu un instrumentiem.

Lai nodrošinātu ģipša telpas darbību, ir nepieciešams minimāls aprīkojums un rīki: 1) galds ģipša pārsēju un garenbikses sagatavošanai; 2) galda (vēlams ortopēdiska tipa, piemēram, Hawley) ģipškartona uzklāšanai vai parastam tualetes galdiņam ar baseina turētāju; 3) ierīce ģipša korsetes uzlikšanai; 4) šķēres ģipša griešanai, piemēram, Still; 5) knaibles, lai salocītu apmetumu, piemēram, Wolf; 6) ģipša paplašinātājs, lai izspiestu ģipša, piemēram, Knorre, 7 malu nažus. Ģipša telpā jābūt gataviem ģipša pārsegiem un splintēm, kas glabājas speciālā skapī.

Ģipša pārsējs satur vairākas pozitīvas īpašības: tas vienmērīgi un cieši piestiprinās pie ķermeņa, ātri sacietē un ir viegli noņemams. Pareizi uzklāta ģipša pārsēja labi novieto blakus esošos fragmentus un nodrošina bojāto ekstremitāšu imobilizāciju.

Ģipsis - kalcija sulfāts žāvēts 100-130 ° C temperatūrā. Žāvētu ģipsi viegli saplūst smalkā baltā pulverī. Tam ir hidrofīlas īpašības, tāpēc tas jāuzglabā cieši noslēgtā metāla kastē vai stikla burkās.

Ģipša un ģipša ražošanas tehnoloģija

Vislabākais ir ģipša zīmols M400, kas sasalst pie 15 ° C ūdens temperatūras 10 minūtēs un 40 ° C 4 minūšu laikā. Pieskaroties ģipša pulverim jābūt smalkai un vienmērīgai slīpēšanai, bez gabaliem un graudiem.

Lai veiktu sacietēšanas testu, samaisiet vienādus ģipša un ūdens daudzumus, krēmveida biezputru uz plāksnes izklājiet plānā kārtā. Pēc 5-6 minūtēm ģipša cietumam jābūt izturīgam un noturēt. No plāksnes izņemtais disks nedrīkst drupināt un deformēties, kad tas ir nospiests. Lai paātrinātu ģipša cietināšanos, ņem karstu ūdeni (40-50 ° C) vai pievienojiet kaļķa pienu. Lai palēninātu ģipša sacietēšanu, uzklājiet aukstu ūdeni, pievienojot tai pusi ēdamkarotes sāls, piena, cietes pasta vai šķidras koksnes līmes.

Jūs varat sagatavot ģipša pārsējus no marles, kas nogrieza malu. Šādi brīvi salocīti marles pārsēji ir elastīgāki nekā gatavie; marles pārsēja garums nedrīkst pārsniegt 3 m. Pārklājumus sagatavo trīs izmēros: no 3 gabalos sagriezta marles gabala iegūst plašu pārsēju (23 cm), 4 daļās - vidēji (17 cm) un 6 daļās - šaurā (10-11 cm). ).

Ir divu veidu ģipša pārsēji: pārsējs ar kokvilnas marli, flaneļa vai trikotāžas oderējumu un bespodkladochnaya pārsējs. Apmetumam ar kokvilnas marles oderējumu ir vairāki trūkumi: vate var atraisīt un izdarīt spiedienu uz ķermeni; turklāt bieži tiek novērota kaulu fragmentu slikta fiksācija.

Visbiežāk izmantotais apšuvums ir trikotāžas pārsējs un trikotāžas zeķes, kas aizsargā ādu no skrāpējumiem, un tajā pašā laikā ir visas priekšrocības, kādas ir nesagraužamajam apmetumam.

Bezšuvju apmetums tiek uzklāts tieši uz ādas, bez eļļošanas vai matu skūšanās. Piemērojot apmetuma pārsējus, ir svarīgi aizsargāt svarīgākās ķermeņa daļas no spiediena.

Ģipša slāņa trūkums ir tāds, ka, attīstoties tūska, tā kļūst pārāk saspringta un jāaizstāj, un, samazinoties tūska, mērci vājina un kļūst mazāk efektīva. Lai to izvairītos, ieteicams sadalīt apļveida bespodkladkochnuyu apmetuma pārsēju virs priekšējās virsmas, un pēc tam, kad tūska izzūd (3-5. Dienā), vēlreiz nostipriniet to ar apmetuma pārsējiem. Apmetums bespodkladochnaya var būt Longuet vai Longuet apkārtraksts.

Pirms apmetuma uzklāšanas, ja nepieciešams, anestēzējiet lūzuma vietu un novietojiet kaulu fragmentus. Lai samazinātu tūsku pēc apmetuma uzlikšanas, ekstremitātēs 1-2 dienas tiek paaugstināts stāvoklis.

Piemērojot apmetumu, jāievēro šādi noteikumi:

1. Sagatavojiet baseinu ar ūdeni, pārsējiem un instrumentiem.
2. Lai sasniegtu kustību un pārējo ievainoto ekstremitāšu daļu, nostipriniet to ar divu vai trīs locītavām.
3. Apmetuma pārsēja augšējās un apakšējās malas apvidū uzklājiet 1-2 kārtas plašas saites un valkājiet adītu vāku.
4. Sniedziet ekstremitātēm funkcionāli izdevīgu stāvokli (ja kustības locītavā nav atsāktas).
5. Kad apmetums notur ekstremitāti pilnīgi bez kustības.
6. Piemērojot apmetuma apmetuma pārsēju, lai pārklātu ar katru no saviem iepriekšējā kārtas spirāles pārsēja 2 / s. Pārsējs no perifērijas līdz centram. Pārsējs nav saliekts, bet par
   mainīt virziena virzienu, nogrieziet to no pretējās puses un modelējiet to.
7. Lai padarītu mērci tieši piemērotu ķermeņa kontūrām, pēc katra slāņa uzklāšanas jums ir nepieciešams rūpīgi gludināt un modelēt. Šim nolūkam izlīdziniet mērci ar visu plaukstu, līdz suka sāk sajust ķermeņa daļas saikni; īpaši rūpīgi simulē kaulu izvirzījumus un arkas.
8. Lai novērstu pārmērīgu spiedienu uz auduma ādu ar ģipsi, ekstremitāte jāatbalsta ar visu suku, nevis ar pirkstiem.
9. Lai kontrolētu ievainoto ekstremitāšu stāvokli, pirkstu gala faliļi paliek atvērti.
10. Apstrādājiet apmetumu uzmanīgi, pirms tas ir pilnīgi sauss, jo tas var saplīst.
11. Pārsējs nedrīkst būt saspringts vai pārāk vaļīgs. Pēc tās uzlikšanas ir nepieciešams marķēt kaulu bojājumu diagrammu un trīs datumus ar tintes zīmuli (ievainojuma diena, diena, kad lieto, un aplēšamo apmetuma aizvākšanas dienu), un uzrakstiet ārsta vārdu, kurš izmantois mērci.

Piemērojot ģipša riepas (ģipša riepas), ievērojiet visus iepriekš minētos pamatnoteikumus. Longetu ir sagatavots no sausā apmetuma ar nepieciešamo garumu un platumu, ko mēra iepriekš veselā ekstremitātē un brīvi salocīt no malām līdz centram. Pēc mērcēšanas garenvirsmu izlīdzina svars starp divām plaukstām. Lieces zonā (piemēram, elkoņa locītava vai papēža daļa) slīpums tiek nogriezts un tā liekās daļas tiek liktas viena uz otru vai izlīdzinātas ar vaļēju krokām. Longget vajadzētu segt ekstremitāti uz 1 / 2—2 / 3 no tā apkārtnes.

Apļveida apmetuma veidošanai ir nepieciešama rūpīga novērošana pirmajās 24–48 stundās pēc uzklāšanas, jo iespējamā tūskas attīstība izraisa ekstremitāšu saspiešanu, kas savukārt var izraisīt komplikācijas, tostarp išēmisku kontrakciju, paralīzi un ekstremitātes gangrēnu.

Visas ģipša pārsienamās šķirnes (1. att.) Var iedalīt ģipša riepās (šķembās) un apaļos mērci. Cirkulārās apretūras var apzīmēt un pārvarēt.

Att. 1. Ģipša pārsēju veidi

a - ģipša šķembas; b - apaļu apmetumu; - - ģipša apmetums (ar marķējumu); e) pārsēju novēršana, lai novērstu līgumus; e-tiltu apmetums.

Polimēra un plastmasas ģipša izmantošanas noteikumi

Krūšu imobilizācija lūzumā ir obligāts medicīnisks pasākums, kas nepieciešams, lai efektīvi izārstētu bojājumus. Papildus tradicionālajām ģipša pārsienām polimēru ierīces kļūst arvien populārākas.

1. attēls. Plastmasas mērces ir ērtāk lietojamas. Avots: Flickr (opel2de).

Kas ir plastmasas apmetums, uzklāšana

Polimēru imobilizējošais pārsējs būtiski neatšķiras no ģipša. Atkarībā no šķirnes tas ir pārsējs vai ganāmpulka, kas sacietē, saskaroties ar ūdeni vai dzesējot. Tas ļauj ātri veikt nepieciešamo fiksāciju, kas novērsīs kaulu fragmentu pārvietošanos un radīs apstākļus lūzuma lūzumam.

Pievērsiet uzmanību! Atšķirībā no parastā ģipša polimēra riepas uzlikšana prasa īpašu ārsta kvalifikāciju.

Polimēru mērces var izmantot, lai imobilizētu ekstremitātes jebkura veida lūzumiem. Turklāt plašas saites tiek izmantotas arī korsetes veidošanai mugurkaula lūzumiem. Iespējas softkast un scotchkast var izmantot jebkura kaula lūzumu ārstēšanai, jo šāds pārsējs var būt jebkura veida.

Plastikāta ģipša plusi un mīnusi

Polimēru pārsēju priekšrocības attiecībā pret tradicionālo ģipsi ir šādas:

• mazāks svars - tas sver 4-5 reizes mazāk ģipša, tāpēc tas praktiski neizraisa neērtības pacientam;
• izturība - pat ar ilgstošu nodilumu polimēra pārsējs nedarbosies. Turklāt dažus modeļus var izmantot atkārtoti;
• polimēru materiāli neuzsūc ūdeni, tāpēc jūs varat bez maksas izmantot vannu vai dušu;
• šādi pārsēji ir labi elpojoši, tāpēc āda zem tās nav kairināta, nieze un cita diskomforta sajūta;
• hipoalerģiski - materiāli nerada alerģiskas reakcijas pacientiem;
• komforta valkāšana - polimēru ierīces ekstremitāšu imobilizācijai izskatās estētiskākas, tās var viegli mazgāt, ja tās ir piesārņotas.

Pievērsiet uzmanību! Polimēru imobilizēšanas pārsēji visos aspektos pārsniedz vecāku apmetumu. Vienīgais jauno modeļu trūkums ir to diezgan augstās izmaksas. Uzstādīt šādu ierīci jebkurā klīnikā nevar būt bezmaksas.

Plastmasas polimēra apmetuma veidi

Ir vairākas plastmasas pārsēju šķirnes:

Katram tipam ir savas norādes un kontrindikācijas, to lieto tikai dažos gadījumos. Tāpēc tikai kvalificētam speciālistam vajadzētu uzņemt pārsēju.

Scotchkast

Šāda veida polimēru mērījumi attiecas uz stingrām ierīcēm ekstremitāšu imobilizācijai. Atšķirībā no parastā ģipša, tam ir lielāks spēks, tāpēc pacients var radīt aktīvāku dzīvesveidu, neuztraucoties par pārsēju integritāti.

Skotchkast var tikt izmantots gan garšaugu ražošanai, gan apļveida pārsēju veidā, korsetes, apvienota imobilizācija (kopā ar daļēji cietu mīksto materiālu). Pieejams noslēgtā iepakojumā ar diviem slāņiem - foliju un polietilēnu.

Ražotāji piedāvā dažādu krāsu un platumu pārsēju.

Bērniem ieteicams izmantot 5 cm platas pārsējus, pieaugušie izmanto 7,5 vai 10 cm. Plašākus pārsējus (12,5 cm) izmanto augšstilbu ražošanai uz augšstilba, korsetes un citos gadījumos, kad jums ir nepieciešams fiksēt lielu laukumu.

2. attēls. Plastmasas mērces ir ne tikai gaišas, bet arī skaistas. Avots: Flickr (Aidan O'Brien).

Turbokast

Plastmasa, ko izmanto šādu pārsēju izgatavošanai, izmaina tās stingrību atkarībā no temperatūras.

Pirms uzlikšanas uz ievainotajām ekstremitātēm tas tiek sasildīts līdz 60-100 grādiem un dots vēlamais forma. Pēc atdzesēšanas tas tiek uzklāts, gaidot līdz pilnīgai sacietēšanai. Pēc tam pārsējs kļūst pietiekami stingrs, lai ilgu laiku saglabātu vēlamo formu.

Pašlaik turbokastu uzskata par visaugstāko tehnoloģiju un dārgu polimēru pārsēju versiju. Tās galvenās priekšrocības ir:

• mazs svars;
• spēja dot vēlamo formu, kas ļauj to izmantot pat sarežģītos gadījumos;
• izlaiž rentgena starus;
• var izmantot bērniem;
• pilnīga nekaitīgums.

Polikaprolaktons ir materiāls, ko izmanto turbokastu ražošanai. Tam nav toksisku īpašību, nerada alerģiju. Tāpēc pat ar ilgstošu nodilumu tas neizraisa ādas kairinājumu, niezi un citas nepatīkamas parādības.

Vienīgais turbokastu trūkums ir tās izmaksas. Kopā ar instalāciju tā cena var sasniegt līdz 16-17 tūkstošiem rubļu, ko ne katrs pacients var atļauties. Tāpēc daudzi cilvēki dod priekšroku lētākiem plastmasas pārsējiem.

Softcast

Šīs ierīces galvenā iezīme ir mīkstāks materiāls, no kura tā ir izgatavota. Šī iemesla dēļ to var izmantot, lai izveidotu dažādu cietības pārsēju. Tas palīdz paaugstināt valkāšanas komfortu, kā arī ļauj izvēlēties katram gadījumam vispiemērotāko mērci.

Šis materiāls tiek ražots ruļļos, ​​tas ir stikla šķiedras audums ar poliuretāna sveķiem, kas sacietē saskarē ar ūdeni.

Pievērsiet uzmanību! Vāja stīvuma pakāpe ļauj pielietot tādas apretūras, kas neizraisa muskuļu atrofijas attīstību pacientā, saglabā saites. Tas ievērojami samazina atgūšanas laiku pēc traumas.

NM

Šāda veida polimēru apstrāde ir izgatavota no tādiem pašiem materiāliem kā mīksts. Atšķirība ir tāda, ka NM-kastes ir apaļa apvalka veidā veidots pārsējs, kas nēsā uz skartās ekstremitātes.

Šis pārsējs ir pieejams trīs izmēros, kas ļauj jums izvēlēties to jebkuram pacientam. Saskaņā ar pārsēju jums ir jāvalkā sintētisks oderējums, kas ir iekļauts komplektā.

NM-kastu trūkumi ietver nesēju nespēju, nepietiekamu izturību (ar bezrūpīgu izmantošanu, mērci var saplīst). Turklāt iesniegtie izmēri neņem vērā pacientu individuālās īpašības.

Polimēra ģipša uzlikšanas un noņemšanas noteikumi

Plastmasas ģipša pārklājums neatšķiras no parastā. Pacientam tiek uzklāts apļveida mērci, vai arī veidojas šķembas, pēc kurām to samitrina ar ūdeni un gaida sacietēšanu.

Lai noņemtu polimēru pārsēju, ir nepieciešams sagriezt to gar ekstraktu ar īpašām šķērēm. Ieteicams to darīt medicīnas iestādes apstākļos, jo šīs procedūras veikšana var sabojāt ādu zem pārsēja. Turklāt pēc imobilizācijas ierīces noņemšanas ārsts novērtē bojātās vietas stāvokli.

Turbokasta pārsējus var izmantot atkārtoti. Lai to izdarītu, ārsts uzsilda to tādā mērā, kamēr tas atkal kļūst mīksts. Pēc tam to izņem un veic sanitārās procedūras.

Polimēru saitēm ekstremitāšu imobilizācijai ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar vecākiem apmetuma apmetumiem. Neskatoties uz visiem pozitīvajiem aspektiem, tie vēl nav izplatīti traumatoloģijā un ortopēdijā, kas ir saistīta ar augstām izmaksām.

Iespējams, ka nākotnē tie kļūs pieejamāki un varēs pilnībā aizstāt mazāk ērto ģipsi valkāšanai.