Ceļa bloķēšana

Ar vecumu cilvēka locītavas tiek pakļautas deģenerācijai, kas izraisa hroniskas slimības (artrozi), kuru ārstēšanā izmanto dažādas metodes. Ceļa locītavas gruveši ir orgānu saglabāšanas operatīva manipulācija medicīnas praksē, kas ļauj palēnināt slimības progresēšanu un apturēt simptomus. To lieto cilvēka ķermeņa lielām locītavām - ceļa, plecu, gūžas.

Kas ir negadījums?

No angļu valodas termins pārvērš kā "ķirurģisko brūces dzīšanu". Osteoartrīta, artrīta laikā locītavas dobumā ievainojumi uzkrājas dzīvotnespējīgus elementus - hialīna skrimšļa nekrotiskās daļiņas, kaulu osteofīti (augšanas) un pārslas. Visi no viņiem izraisa izteiktu sāpju sindromu, locītavas funkcionālās aktivitātes pārkāpumu, līdz pilnīgai nemierīgumam. Artroskopiskā drenāža ļauj ar minimālu ķirurģisku iejaukšanos novērst mirušās daļiņas, kas aizsprostojas tā dobumā no locītavas dobuma, tādējādi uzlabojot cilvēka dzīves kvalitāti.

Norādes ceļgala locītavas atdalīšanai

Visbiežāk šo procedūru veic ar locītavu, kas cieš no artrozes. Lielas gūžas un plecu locītavas rajonā tiek izmantota arī minimāli invazīva procedūra. Ar instrumentālo diagnostikas metožu palīdzību - magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un rentgena starojumu - tiek noteikta procesa stadija. Tiek pētīta skrimšļa audu iznīcināšanas stadija un patoloģiski augošu kaulu audu (osteofītu) klātbūtne. Sekojošu simptomu klātbūtne kalpo par norādi, lai izmantotu atteikumu:

• nepanesamas sāpes locītavā aktīvajā un nakts periodā;
• stīvums no rīta, kontraktūra locītavās;
• krustveida saites, meniska bojājums;
• locītavu nestabilitāte, parastās dislokācijas;
• atklāta nelīdzenuma veidošanās;
• papildu atbalsta izmantošana, pārvietojoties (niedru, kruķi).

Plecu locītavas, ceļgala un gūžas atdalīšana ir efektīva tikai slimības 2. – 3. Posmā. Pirmajam posmam lielas būvgružu klātbūtne nav tipiska, bet galīgajam - procedūras risks nepamato labumu.

Kā notiek reorganizācija?

Norādījumu veidi skaidri parāda tabulu:

Metode plecu locītavas artroskopiskai dekompresijai

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz traumatoloģiju, artroskopiskai dekompresijai plecu locītavas artrozes un apsūdzības sindroma gadījumā, smagu sāpju sindromu. Būtība: izmantojot artroskopiskos instrumentus, tiek veikta plecu locītavas atdalīšana, korakakroma saistaudu resekcija, subakroma sacietējuma noņemšana, acromiona resekcija, lāpstiņas garas galvas galvas locītavas sadalīšana, kas samazina dekompresiju visā plecu locītavā.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz traumatoloģiju, un to var izmantot operatīvai artroskopiskai dekompresijai plecu locītavas artrozes un apsūdzības sindroma, smaga sāpju sindroma gadījumā.

Ir metode plecu locītavas artrozes ārstēšanai ar bipolāru endoprotēzi (Operative Ortopēdija / red. IA Movshovich / - M.: Medicine, 1994.- 66. lpp.).

Tomēr šai metodei nepieciešama ievērojama papildu dārga instrumentālo iekārtu darbība, plašas ādas muskuļu iegriešanas, tās īstenošana izraisa neatgriezenisku locītavu virsmu zudumu.

Ir artroskopiskas akromioplastikas metode saskaņā ar Niru (Lomtatidze E. Sh. Un citi. Plecu skeleta periartrīta sindroma ārstēšana // Medicīnas avīze. - 74 no 09.24.99).

Zināmā metode, jo īpaši, ietver korakoacromālās saites saķeri, acromiona rezekciju un subacromiālā sacietējuma noņemšanu ar artroskopisku instrumentu palīdzību.

Šī metode tiek uzskatīta par prototipu, jo ir ievērojamas pazīmes, kas ir kopīgas ar šo metodi: acromiona rezekcija, korakoacromālās saites noņemšana, subacromial sac.

Tomēr zināmā metode ietver tikai subacromālās telpas dekompresiju, neietver dekompresiju un plecu locītavas atdalīšanu. Pētījumi, skatīt. Levitsky FA, ​​Nochevkin VA, Plastmasas cīpslas nomaiņa gariem bikštam pleciem, Journal of Surgery. Grekova, 1983, 3. lpp. 92-95, ir parādīts, ka plecu locītavas destruktīvās-distrofiskās slimības iesūcas ar bicepsa cīpslu ar tās maksts audiem, tiek novērsta divu locītavu funkcija. Šajā gadījumā cīpslas funkcija pazūd, lai novērstu plecu-akromisko sadursmi (saspiešanu), palielinās plecu galvas saspiešana uz lāpstiņas locītavas virsmas, tāpēc tiek uzlabots destruktīvais-distrofiskais process. Destruktīvā-distrofiskā procesa sekas ir komisārs, kas izraisa komunālo spriegumu (adhezīvo) kapsulītu, kura novēršanai ir nepieciešama locītavu atdalīšanās.

Tehniskās problēmas risinājums ir artroskopiskas dekompresijas un plecu locītavas noņemšana.

Izgudrojuma būtība ir tāda, ka zināmā metode, kas saistīta ar plecu locītavas artroskopisko dekompresiju, ieskaitot korakakroma saitīšu resekciju, akromīna rezekciju, subakroma bursa izņemšanu ar artroskopisku instrumentu palīdzību, tiek veikta plecu locītavas locītavas locītava.

Ar šo ķirurģiskās ārstēšanas metodi tiek panākta sāpju novēršana un palielinās kustību amplitūda plecu locītavā.

Metode ir šāda.

Pacientu novieto uz operācijas galda "sēžot uz atpūtas krēsla". Artroskopiskie instrumenti tiek ievietoti locītavas dobumā. Izmantojot sinovizējošos griezējus, tiek veikta locītavu atdalīšana (tiek noņemtas saķeres, tiek noņemti hipertrofizēti sinoviālie villi, locītava ir dezinficēta). Ar koagulatoru savienotais nazis sagriež garās galvas cīpslu pie piestiprināšanas pie skeleta supernearikulārās tuberkulācijas, vienlaikus vājinot spārna galvas spiedienu uz lāpstiņas locītavas virsmas. Artroskopiskie instrumenti tiek pārvietoti uz subacromiālo telpu, kur tiek noņemta subakroma maisiņa, koraksaromijas saites tiek noņemtas, acromions tiek pārvērsts 1 cm 2 platībā saskaņā ar Nir ieteikumiem. Brūces ir šūtas. Tiek izmantots aseptisks mērci. Thoracobrachial mērci vienu nedēļu.

Šī metode tika izmantota 2 pacientiem ar plecu locītavas II posma artrozi, apsūdzības sindromu, sāpju sindromu.

Piemērs. Pacients T., ienāca VAZ Darba medicīnas centrā 2.02.99 ar diagnozi: labās plecu locītavas posma deformēšana artrosam II.

Apsūdzības sindroms. Sāpju sindroms 03.02.99 gads, viņš veica darbību saskaņā ar piedāvāto metodi.

Pacients tika novietots uz operācijas galda "sēdvietā atpūtas krēslā". Artroskopiskie instrumenti tika ievietoti locītavas dobumā. Ar sinoviālo griezēju palīdzību locītava tika atdalīta (atdalīti commissures, tika noņemti hipertrofizētie sinoviālie villi, locītava tika dezinficēta). Tajā pašā laikā atzīmēja intraartikulu dobuma paplašināšanos. Ar koagulatoru savienotais nazis sagriež garās galvas cīpslu pie piestiprināšanas pie plātnes superkultikālā tuberkulāra, vienlaikus atlaižot galvas galvas spiedienu uz lāpstiņas locītavas virsmas. Artroskopisks mērinstruments tika pārvietots uz subacromiālo telpu, kur tika noņemts subakroma maisiņš, korakakroma saite tika noņemta, acromions tika noņemts 1 cm 2 laukumā. Brūces ir brūces. Tika piemērots aseptisks mērci. Thoracobrachial mērci uzlikts uz vienu nedēļu.

Pēc imobilizācijas atcelšanas tika veikts rehabilitācijas kurss. 2 nedēļas pēc operācijas pacients atzīmēja sāpju novēršanu. Pēc 3 nedēļām sākās darbs.

Metodes klīniskā pārbaude parādīja, ka visos ķirurģiskās ārstēšanas gadījumos tika panākta sāpju sindroma likvidēšana, kustību amplitūdas palielināšanās plecu locītavā.

Plecu locītavas artroskopiskās dekompresijas metode ir neliela ietekme, patogenētiska un samazina sāpes, palielina kustību amplitūdu pleca locītavā.

Metode plecu locītavas artroskopiskai dekompresijai, ieskaitot korakakroma saitēm, acromiona rezekcija, subakroma sacietējuma noņemšana ar artroskopiskiem instrumentiem, kas raksturīga ar to, ka tiek veikta plecu locītavas atdalīšanās, sadalot garenvirziena garenvirziena jostas cīpslu.

Pleca locītava

Termins “stīvs plecu locītava ir sāpīgs plecu locītava” attiecas gan uz omartrozi, gan uz adhezīvo kapsulītu. Osteoartrīta gadījumā papildus locītavu kapsulas saīsināšanai un saīsināšanai veidojas locītavu galu margināli osteofīti, kas izraisa kaulu impulsu ar sāpīgu mehānisku bloku kustību laikā.

Mēs atklājām, ka kapsulas atbrīvošana kopā ar osteofītu izņemšanu ļauj atjaunot kustības diapazonu un samazināt sāpju smagumu. Mēs uzskatām, ka kapsulas sadalīšana izraisa sūdzību samazināšanos, jo samazinās locītavu virsmu saspiešana, jo īpaši pie maksimālās kustības amplitūdas.

N.B. Savienojošās kapsulas izdalīšanās ir kapsulas atdalīšana no apkārtējiem audiem un tās pārbaude. Ir dažādas plecu atbrīvošanas kapsulas atbrīvošanas metodes, kas aprakstītas šajā vietnē par plecu artroskopiju.

Kapsulas atbrīvošanas tehnika un locītavu atdalīšana. Pacients atrodas veselā pusē, tiek veikta diagnostiskā artroskopija, pārbaude caur aizmugures novērošanas portu. Ir uzstādīti priekšējie un priekšējie augšējie sānu porti. Garās bicepsa cīpslas stiprinājuma zonas stabilitāti novērtē, izmantojot zondi, kas ievietota caur priekšējā instrumenta portu.

Labais plecu locītava, priekšējā augšējā sānu artroskopiskā osta: parādīts plecu locītavas osteoartrozes atšķaidījums.
A. Plecu priekšējā zemā osteofīta daļa (melna bultiņa) tiek nomainīta ar skuvekli. Kaulu griezēju izmantošana parasti nav nepieciešama, jo osteofīti parasti ir diezgan mīksta konsistence.
B. Skuveklis, kas tiek veikts caur aizmugurējo portu, apstrādā chondromalacia fokusus. G - Glenoid, H - plecu.

Vairumā gadījumu plecu locītavas osteoartrīta gadījumā cīpslas ir pakļautas deģeneratīvām izmaiņām, kas rodas, ja tās piestiprināšanas zonas atsevišķās zonas ir asaras vai nestabilas. Gados vecākiem pacientiem, kuriem kosmētiskais efekts nav svarīgs, pietiek ar garās bicepsa galvas tenotomiju. Tomēr vairumā gadījumu mēs dodam priekšroku proksimālajai starpkontroles vagai. Ja tiek pieņemts lēmums par tenodez ieviešanu, šis posms tiek veikts pēc kapsulas izlaišanas un atdalīšanas.

Tālāk, pārvietojiet artroskopu uz priekšējo augšējo sānu portu, pārbaudiet plecu galvu, novērtējot osteofītu izplatību. Visbiežāk tie atrodas galvas apakšējā daļā, lai varētu būt nepieciešams izmantot 70 ° optiku. Skuvekli vada caur priekšējo vai zemo priekšējo portu (portu "piecos pulksteņos"), un to izmanto plecu galvas anterolāta osteofītu resekcijai.

Jāizvairās no pārāk agresīvas rezekcijas, lai netraucētu plecu locītavas stabilitāti un nesabojātu kapsulas piestiprināšanas vietu cilindram. Tika veikta arī grumbas galvas un glenoīda biezās skrimšļa defektu likvidēšana, līdz tiek sasniegtas stabilas skrimšļa robežas.

Pēc atšķaidīšanas pabeigšanas kapsula tiek atbrīvota, kā aprakstīts iepriekš. Īsumā: artroskopu pārvieto uz aizmugurējo portu un koagulatoru, kas ieviests caur priekšējo portu, izmanto, lai atbrīvotu rotatora intervālu. Tad arthroscope tiek pārnests uz priekšējo augšējo sānu portu, un kapsulas aizmugurējās, apakšējās un priekšējās daļas ir 5 mm sānu virzienā pret locītavu lūpu, kam tiek izmantots smailis koagulators.

Pēc kapsulotomijas pabeigšanas atbrīvojiet pacienta roku no vilces un veiciet manuālu labošanu, neaizmirstot imobilizēt lāpstiņu. Artroskopiski aprēķinātais izdalīšanās apjoms.

Nākamajā solī tiek veikta garā bicepsa galvas virsotne starp muskuļu gredzena tuvākajā daļā, kā norādīts iepriekš.

Kreisā plecu locītava: parādīts kapsulas atbrīvojums plecu locītavas osteoartrītā.
A. Vizualizācija caur aizmugurējo portu. Atlaidiet rotatora intervāla koagulatoru.
B. Vizualizācija caur priekšējo augšējo sānu portu. Smailes koagulators, kas ieviests caur aizmugurējo portu, secīgi atbrīvo kapsulas aizmugurējās, apakšējās un priekšējās daļas.
G - Glenoid, H - plecu; Ssc - subscapularis cīpslas. Pacienta kreisā plecu locītava ar aizmugurējo portu: a) garās bicepsa galvas cīpslas deģeneratīvā pārveidošanās zona (B), ko veic garās bicepsa galvas ar BioComposite Tenodesis skrūvi (Arthrex, Inc., Neapole, FL) proksimālajā starpslāņa reģionā. vagas
G - glenoid, VT - garās bicepsa galvas cīpslas.

Redaktors: Iskander Milewski. Publicēšanas datums: 4/11/2018

Ceļgala locītavas artroskopiskās drenāžas vadīšana

Novārdzināšana ir ķirurģiskas iejaukšanās veids locītavās, kas ietver iekaisuma zonas attīrīšanu no skrimšļa atliekām.

Procedūras būtība

Visbiežāk kārta tiek izmantota atcelšanas procedūra. Kustības procesā locītavām ir milzīgs stress, kā rezultātā tiek samazinātas to amortizācijas spējas un rodas slimības:

• artrīts;
• artroze;
• podagra;
• citas deģeneratīvas patoloģijas.

Šāda veida ciešanu gaitā pakāpeniski tiek iznīcināti bojāti skrimšļi fiziskās slodzes ietekmē, un no tā tiek mizotas mazas daļiņas. Skrimšļveida gruveši aizpilda telpu starp kaulu locītavām, tādējādi izjaucot apakšējās ekstremitātes funkcionēšanu un izraisot nepārtrauktu sāpīgu sāpes.

Ceļa locītavu pārbauda, ​​lai pārbaudītu skrimšļu atliekas un lai novērstu turpmāku skrimšļa iznīcināšanu.

Procedūra tiek veikta, izmantojot speciālu aprīkojumu: artroskopu un papildu manipulatorus. Pēc tam, kad bijusi ceļa locītavas punkcija, auklas galā tiek ievietota īpaša optiskā ierīce auklas galā. Ārsts ievada ierīci starpkultūru dobumā, lai izpētītu bojāto hyalīna virsmu un kopējo kaulu locītavas stāvokļa novērtējumu.

Ja tiek konstatētas skrimšļu atliekas un nekrotiskas zonas, ārsts veic otru punktu un izņem no sintēzes šķidruma ar biezu ķirurģisko adatu. Ar papildu manipulatoru palīdzību speciālists attīra mirušos audus un pēc iespējas atgriež skrimšļa virsmas gludumu.

Artroskopisku drenāžu veic vietējā anestēzijā. Šī ir viena no labvēlīgākajām procedūrām attiecībā uz ķirurģiskām manipulācijām locītavu telpā. Turklāt šī ķirurģiskā iejaukšanās ļauj precīzi pārbaudīt intraartikulāro dobumu un skaidri noteikt hialīna virsmas bojājumu apmēru.

Šādas darbības veikšana negarantē pilnīgu atveseļošanos, bet manipulācijas ievērojami palielina locītavas funkcionālās spējas, atsāk hialīna skrimšļa nolietojuma īpašības un 2-4 gadus aptur sāpes ceļgalā.

Kad intervence būtu jāveic

Procedūru ieceļ tikai speciālists, un to veic atbilstoši indikatoriem. Atkaļķošana neietekmēs artrozes attīstības sākuma stadijas un progresējošu slimības gadījumu. Zelta vidējais līmenis šajā jautājumā ir artrozes otrais posms, kad locītavai jau ir morfoloģiskas patoloģijas, bet skrimšļa audi joprojām ir vairāk vai mazāk konservēti.

Simptomu saraksts, kuru klātbūtnē parādās ceļa locītavas rehabilitācija:

• sāpes ceļā ar ilgu uzturēšanos statiskā stāvoklī vai izmērītā kājām;
• sajūta, ka ātri pēc miega nonākt ekstremitāšu stīvums;
• šķelšanās parādīšanās kustību laikā;
• adatu veida kaulu audu augšana locītavu reģionā;
• meniska bojājumi;
• sinoviālās membrānas hiperplāzija;

Norāde par ķirurģiju ir nepieciešamība izmantot pārvietojošos objektus.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacients kādu laiku ir pilnībā jālieto. Pat nelielas kustības nav ieteicamas, jo zonas, kurās tika veiktas ķirurģiskas procedūras, var kļūt iekaisušas un izraisīt recidīvu.

Pēc 2–3 dienām darba stūris (caurums) pilnībā dziedē. Ir nepieciešams vairāk laika, lai salabotu savienojumu. Tas viss ir atkarīgs no bojājuma apjoma un operācijas apjoma.

Rehabilitācija pēc operācijas ietver fizioterapijas vingrinājumu īstenošanu, lai atjaunotu kopīgo funkciju. Slodze uz ceļa palielinās pakāpeniski, un ārsts to izvēlas individuāli. Atbilstība visiem ekspertu ieteikumiem ļaus atgriezties ceļgaliem.

Ceļa aizture: skalošanas ķirurģija

Atkaulošana nozīmē medicīnā reorganizāciju vai tīrīšanu no svešzemju elementiem un nekrotiskiem audiem.

Šo stāvokli var novērot ceļa locītavā ar artrozes attīstību. Šajā laikā slimība izraisa skrimšļa raupšanu un var sabojāt locītavu reģionus.

Tā kā krūšu dzesēšana ir saistīta ar ceļa locītavas teritoriju izņemšanu un attīrīšanu artrozes laikā, šāda operācija var palēnināt slimības progresēšanu.

Darbības principi

Atslāņošanās notiek vietējā anestēzijā. Artroskopu izmanto operācijā, un pati iejaukšanās ir ceļa locītavas artroskopija.

Ar nelielu griezumu ārsts locītavā ievieto artroskopu un nepieciešamos instrumentus.

Sākotnēji arthroscope ļauj ārstam adekvāti un precīzi novērtēt locītavas bojājumu zonu, kā arī noteikt, kādi elementi ir jānoņem un jānoņem.

Izmantojot biezu adatu, no locītavas tiek noņemti pārslas un locītavu skrimšļa daļas. Pēc tam ārsts izņem osteofītus.

Nepieciešamības gadījumā tiek veikta intraartikulāra skrimšļa pulēšana, kas atgriež elementu vienmērīgi, uzlabo savienojumu slīdēšanu un samazina slodzi.

Atkaļķošanu var veikt arī ar skalošanu, tas ir ceļa locītavas dobuma mazgāšana ar īpašu sterilu šķīdumu. Šī procedūra tiek veikta, lai noņemtu visas mazās daļiņas, kas izraisa locītavas audu iekaisumu.

Pēc tam, narkotikas - chondroprotectors un pretiekaisuma zāles injicē locītavas dobumā.

Darbība beidzas ar caurduršanas zonas šūšanu. Šeit var atzīmēt, ka artroskopijas jomā var parādīties 2-3 dienu tūska, tomēr pilnībā izzūd 3 dienu laikā.

Ja pēc 72 stundām vēl ir tūska, tā ir viena no operācijas komplikācijām, un jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Attiecībā uz pacienta uzvedību pirmajās dienās pēc atšķaidīšanas, ieteicamā atpūta un, ja iespējams, minimāla kustība ekspluatētās ekstremitātes zonā.

Metodes plusi un mīnusi

Pirmkārt, artroskopijas metodi raksturo zema invazivitāte un līdz ar to - neliela invazivitāte.

Turklāt vietējās anestēzijas izmantošana mazina pacienta dažādu komplikāciju iespējamību.

Tādējādi rehabilitāciju var izmantot tiem pacientiem, kuriem saskaņā ar vairākām indikācijām parastā ķirurģiskā iejaukšanās ir kontrindicēta.

Ņemiet vērā arī to, ka šāda veida darbība ļauj:

1. Labojiet mehāniskā savienojuma bojājumus.
2. Maigi un nesāpīgi novēršiet skrimšļa un tās plaisāšanas pārkāpumus.
3. Noņemiet skrimšļa daļas un atkritumus, kas izraisa ceļa iekaisumu.

Tādējādi visi iepriekš minētie punkti var palēnināt ceļa locītavas deģeneratīvās izmaiņas.

No otras puses, šai metodei ir arī trūkumi, un tas ir nepietiekams radikāls raksturs, kas dažkārt ir nepieciešams osteoartrīta efektīvākai ārstēšanai.

Diemžēl, atšķaidīšana tikai laiku atrisina problēmu, bet pati operācija neizslēdz pamatcēloni, kas noved pie artrozes.

Līdz ar to svarīga loma ceļa locītavas rehabilitācijā tiek sniegta pēcoperācijas atveseļošanās periodam un vispārējai pret artrīta profilaksei.

Par profilaksi var izmantot šādus ieteikumus:

• Ieteicamo medikamentu, hondroprotektoru un NPL lietošana.
• Dozēšanas slodze uz locītavām, īpaši bojāta.
• Terapeitiskais vingrinājums locītavām.
• Fizioterapija un spa procedūras.
• Liekā svara samazināšana.
• Smēķēšanas atmešana.

Norādes ceļgala atdalīšanai

Visbiežāk šāda veida ķirurģija ir paredzēta ceļa locītavas osteoartrītam. Turklāt vislielāko efektu var panākt, ja artrozi diagnosticē otrā tipa.

Indikācijas ir šādi simptomi:

1. Smaga sāpes locītavās, pārvietojoties.
2. Šuvju stīvums, stīvums.
3. Izteikts slāpēšanas stāvoklis.
4. Lietojot, izmantojiet kārbas.

Lai precīzi noteiktu vajadzību pēc rehabilitācijas, MRI tiek izmantota locītavas, kā arī rentgena metodes, kas ļauj jums redzēt skrimšļa iznīcināšanas pakāpi un osteofītu attīstību.

Pleca locītava

Parastā plecu dislokācija - patoģenēze, ārstēšana, rehabilitācija

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Plecu locītavas pastāvīgā izkliedēšana ir stāvoklis, kad locītava ir nestabila un pastāvīgi notiek dislokācija pat ar nelielām slodzēm. Visbiežāk sastopamais plecu locītavas dislokācijas cēlonis ir ievainojums - tiešs trieciens plecu zonā vai kritums uz izstieptas rokas. Ir arī gadījumi, kad pēc dislokācijas samazināšanas imobilizācija ir nepietiekama. Tas pasliktina aparāta un muskuļu, kas stabilizē cilindru, saites.

• Pleca locītavas struktūra
• Kas izraisa dislokāciju
• Dislokācijas simptomi
• Slimības diagnostika
• Slimības ārstēšana
• Rehabilitācija pēc traumas un treniņa

Visbiežāk sastopamā pacientu sūdzība, kas cieš no šīs slimības, ir pastāvīgi atkārtotas plecu nobīdes ar katru neērto kustību.

Plecu locītavas pastāvīgā dislokācija ir sadalīta divās formās: kompensēta un dekompensēta. Pēdējam ir trīs posmi:

1. Subklīnisko izpausmju stadija.
2. Skatuves gaismas izpausmes.
3. Izteiktās klīniskās izpausmes.

Šāda gradācija ļauj precīzi novērtēt pacienta stāvokli un izvēlēties optimālo ķirurģiskās ārstēšanas un turpmākās rehabilitācijas metodi.

Slimības dekompensēto formu subklīniskajās izpausmēs tiek izmantota konservatīva ārstēšana.

Pleca locītavas struktūra

Plecu locītava sastāv no galvas un galvas locītavas dobuma. Savienojumu virsma ir pārklāta ar īpašu hialīna skrimšļu. Gar plecu lāpstiņas malu ir locītavas lūpa, kurai ir īpaša skrimšļa struktūra. Tas ir no viņas sāks iet locītavu kapsula, pievienots kakla kakla. Kapsulas biezums ir nevienmērīgs: augšējā daļā tas ir sabiezināts locītavu-cilindrisko saišu dēļ, un antero-mediālajā daļā tas ir ievērojami atšķaidīts, un tādējādi tas ir vairākas reizes mazāk izturīgs. Tas bieži ir traumas cēlonis.

Kas izraisa dislokāciju

Galvenais plecu locītavas dislokācijas cēlonis ir trieciens plecu zonai. Bieži vien šāds kaitējums rodas profesionālajā sportā, kultūrisms.

Plecu locītavas galvas zaudējums var padarīt neiespējamu veikt vilkmes, preses, saķeri un citus vingrinājumus, tāpēc slimības laikā sportisti ir spiesti pārtraukt mācības.

Dislokācijas simptomi

Vissvarīgākais plecu dislokācijas simptoms ir asa un akūta sāpīga uzbrukums, kam pievienota sajūta, ka pleci nav savā vietā. Plecu locītava pat ārēji sāk izskatīties savādāk nekā veselīga - gluda un noapaļota kontūra pazūd, pacients tur roku nospiežot pie ķermeņa, nerada ātras un neuzmanīgas kustības.

Ir gadījumi, kad nervs ir bojāts vai ir bojāts asinsvadi. Šādā situācijā pacientam ir sāpīga sāpes, nejutīguma sajūta. Turklāt plecu locītavā ir zilumi.

Ja traumas ir vecas, tad locītavas kapsula ir stipri saspiesta un zaudē elastību. Savienojuma dobumā veidojas šķiedrains audums un izplešas, kas aizpilda visu brīvo vietu. Izmaiņas notiek arī muskuļos, kas apņem locītavu: distrofisku un atrofisku raksturu. Jo vecāks kaitējums, jo spēcīgāka ir tauku deģenerācija, sinovialās membrānas skleroze, kā arī locītavas kaulu veidošanās.

Plecu spazmas klasifikācija

Dislokācija var būt:

1. Iedzimta.
2. Iegūts, kam nav traumatiskas formas: patvaļīga dislokācija, patoloģiska, hroniska dislokācija.
3. Iegūts, kam ir traumatiska forma. Ir atvērtas plecu nobīdes, lūzumi, patoloģiski atkārtošanās, sarežģītas dislokācijas un hroniskas.

Jāatzīmē, ka 60% pacientu cieš tieši no slimības traumatiskās formas. Tas ir saistīts ar galvas galvas struktūru un plecu locītavas depresiju, kā arī atšķirībām starp to izmēriem.

Slimības diagnostika

Pēc iekļūšanas traumas vienībā tiek veikts rentgena starojums, lai novērstu lūzumu. Ja tas nav iespējams traumu dēļ, plecu vispirms ievieto vietā, un tad attēls tiek uzņemts.

Par palpāciju, ir tuvs orientieri tuvākajā plecā. Šūpuļu galvas ir neparastā vietā: iekšpusē vai ārpus locītavas dobuma. Sajūta, ko pavada sāpes.

Pēc plecu nolaišanas pacientam ieteicams:

• plecu kustības septiņas dienas (pielīmēšana);
• lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus: ketanovu, ibuprofēnu utt.

Pēc plecu imobilizācijas termiņa beigām plecu pakāpeniski jāiekļauj darbā. Tas prasa stiprināt saites, kas tur plecu savienojumu, lai novērstu atkārtotu ievainojumu. Šim nolūkam palīdzēs izmantot ekspansu un hanteli.

Neatkarīgi pasākumi cīņā pret kaitējumu

Neatkarīgi jūs varat veikt šādas darbības:

• pilnīga jebkura plecu kustība;
• atbalsta pārsēju uzlikšana;
• ledus lietošana piecpadsmit līdz divdesmit minūtes pēc traumas.

Jums nevajadzētu mēģināt izlabot novirzīto plecu. Ieteicams nekavējoties meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību pat spontānas apspiešanas gadījumā. Pleci atiestata tikai anestēzijā vai anestēzijā un tikai pieredzējis ārsts.

Slimības ārstēšana

Parastās plecu locītavas dislokācijas ārstēšana notiek tikai traumas slimnīcā. Pacientiem ar šo slimību ir jāveic tūlītēja vai konservatīva ārstēšana, bet pēdējā ne vienmēr sniedz pozitīvus rezultātus. Piemēram, gadījumā, ja traumas ir hroniskas, un citai ārstēšanai nav vēlamā efekta, būs nepieciešama pastāvīga plecu ķirurģijas dislokācija.

Plecu dislokācijas gadījumā ir piedāvāts liels skaits ķirurģiskas iejaukšanās iespēju, bet visas tās var iedalīt piecās grupās.

1. Darbība tiek veikta uz locītavas kapsulas.
2. Darbība, lai izveidotu saites, kas nostiprina plecu galvu.
3. Darbība uz kauliem, kas ietver defektu vai papildu apstāšanās atjaunošanu, kas ierobežotu plecu galvas mobilitāti.
4. Darbība uz muskuļiem un to garuma maiņa, kas paredzēta, lai normalizētu esošo muskuļu nelīdzsvarotību.
5. Kombinētā darbība, kas apvieno dažādas metodes no uzskaitītajām grupām.

Imobilizācijas termiņš pēc operācijas ir atkarīgs no plecu locītavas bojājumu rakstura un ķirurģiskās iejaukšanās īpašībām. Pēc tam ārsts nosaka masāžas kursu, vingrošanas terapiju un muskuļu elektrisko stimulāciju.

Pacienti var sākt vieglas slodzes trīs mēnešus pēc operācijas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ārstēšana - pastāvīga plecu dislokācija dažreiz prasa ķirurģisku iejaukšanos. Ķirurģija ir nepieciešama, lai novērstu atkārtotas dislokācijas un nopietnus bojājumus cīpslām, asinsvadiem, locītavām, muskuļiem un nervu galiem.

Darbība var kalpot arī kā mēģinājums stabilizēt savienojumu un stiprināt locītavas aparātu. Daži darbības veidi nav piemēroti sportistiem, jo ​​tie būtiski samazina plecu darbību.

Rehabilitācija pēc traumas un treniņa

Lai stiprinātu kopību, jums ir jāveic daži vingrinājumi. Tos var izdarīt pēc ārstēšanas un vairāku nedēļu ilgas pilnīgas atpūtas, ar nosacījumu, ka pacientam nav sāpju.

Pakāpeniski vingrinājumi ir kļuvuši grūtāk un ilgākā laikā. Pēc diviem mēnešiem pēc to ieviešanas jūs varat sākt vingrinājumus ar hanteli un citiem svariem.

Bieža pacientu kļūda ir atgriezties pie tā paša slodzes pārāk agri. Pēc operācijas aizņem vairākas nedēļas pilnas atpūtas un vairākas nedēļas, lai pilnībā atjaunotu plecu locītavu, izmantojot zāļu terapiju un vieglu vingrojumu. Parastajai plecu slodzei jābūt ne agrāk kā sešus mēnešus pēc operācijas.

Ceļa aizture: skalošanas ķirurģija

Atkaulošana nozīmē medicīnā reorganizāciju vai tīrīšanu no svešzemju elementiem un nekrotiskiem audiem.

Šo stāvokli var novērot ceļa locītavā ar artrozes attīstību. Šajā laikā slimība izraisa skrimšļa raupšanu un var sabojāt locītavu reģionus.

Tā kā krūšu dzesēšana ir saistīta ar ceļa locītavas teritoriju izņemšanu un attīrīšanu artrozes laikā, šāda operācija var palēnināt slimības progresēšanu.

Darbības principi

Atslāņošanās notiek vietējā anestēzijā. Artroskopu izmanto operācijā, un pati iejaukšanās ir ceļa locītavas artroskopija.

Ar nelielu griezumu ārsts locītavā ievieto artroskopu un nepieciešamos instrumentus.

Sākotnēji arthroscope ļauj ārstam adekvāti un precīzi novērtēt locītavas bojājumu zonu, kā arī noteikt, kādi elementi ir jānoņem un jānoņem.

Izmantojot biezu adatu, no locītavas tiek noņemti pārslas un locītavu skrimšļa daļas. Pēc tam ārsts izņem osteofītus.

Nepieciešamības gadījumā tiek veikta intraartikulāra skrimšļa pulēšana, kas atgriež elementu vienmērīgi, uzlabo savienojumu slīdēšanu un samazina slodzi.

Atkaļķošanu var veikt arī ar skalošanu, tas ir ceļa locītavas dobuma mazgāšana ar īpašu sterilu šķīdumu. Šī procedūra tiek veikta, lai noņemtu visas mazās daļiņas, kas izraisa locītavas audu iekaisumu.

Pēc tam, narkotikas - chondroprotectors un pretiekaisuma zāles injicē locītavas dobumā.

Darbība beidzas ar caurduršanas zonas šūšanu. Šeit var atzīmēt, ka artroskopijas jomā var parādīties 2-3 dienu tūska, tomēr pilnībā izzūd 3 dienu laikā.

Ja pēc 72 stundām vēl ir tūska, tā ir viena no operācijas komplikācijām, un jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Attiecībā uz pacienta uzvedību pirmajās dienās pēc atšķaidīšanas, ieteicamā atpūta un, ja iespējams, minimāla kustība ekspluatētās ekstremitātes zonā.

Metodes plusi un mīnusi

Pirmkārt, artroskopijas metodi raksturo zema invazivitāte un līdz ar to - neliela invazivitāte.

Turklāt vietējās anestēzijas izmantošana mazina pacienta dažādu komplikāciju iespējamību.

Tādējādi rehabilitāciju var izmantot tiem pacientiem, kuriem saskaņā ar vairākām indikācijām parastā ķirurģiskā iejaukšanās ir kontrindicēta.

Ņemiet vērā arī to, ka šāda veida darbība ļauj:

1. Labojiet mehāniskā savienojuma bojājumus.
2. Maigi un nesāpīgi novēršiet skrimšļa un tās plaisāšanas pārkāpumus.
3. Noņemiet skrimšļa daļas un atkritumus, kas izraisa ceļa iekaisumu.

Tādējādi visi iepriekš minētie punkti var palēnināt ceļa locītavas deģeneratīvās izmaiņas.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

No otras puses, šai metodei ir arī trūkumi, un tas ir nepietiekams radikāls raksturs, kas dažkārt ir nepieciešams osteoartrīta efektīvākai ārstēšanai.

Diemžēl, atšķaidīšana tikai laiku atrisina problēmu, bet pati operācija neizslēdz pamatcēloni, kas noved pie artrozes.

Līdz ar to svarīga loma ceļa locītavas rehabilitācijā tiek sniegta pēcoperācijas atveseļošanās periodam un vispārējai pret artrīta profilaksei.

Par profilaksi var izmantot šādus ieteikumus:

• Ieteicamo medikamentu, hondroprotektoru un NPL lietošana.
• Dozēšanas slodze uz locītavām, īpaši bojāta.
• Terapeitiskais vingrinājums locītavām.
• Fizioterapija un spa procedūras.
• Liekā svara samazināšana.
• Smēķēšanas atmešana.

Norādes ceļgala atdalīšanai

Visbiežāk šāda veida ķirurģija ir paredzēta ceļa locītavas osteoartrītam. Turklāt vislielāko efektu var panākt, ja artrozi diagnosticē otrā tipa.

Indikācijas ir šādi simptomi:

1. Smaga sāpes locītavās, pārvietojoties.
2. Šuvju stīvums, stīvums.
3. Izteikts slāpēšanas stāvoklis.
4. Lietojot, izmantojiet kārbas.

Lai precīzi noteiktu vajadzību pēc rehabilitācijas, MRI tiek izmantota locītavas, kā arī rentgena metodes, kas ļauj jums redzēt skrimšļa iznīcināšanas pakāpi un osteofītu attīstību.

Kas ir plecu bursīts un kā to ārstēt

Agrāk vai vēlāk, bet visi saskaras ar sāpēm locītavās, nespēju pacelt roku un citus simptomus. Roka tika izplatīta, tā tika mainīta... Mēs to saucam citādi. Un patiesībā tas ir plecu locītavu bursīts. Kas tas ir?

Bursīta jēdziens

Sinovialās locītavas maisa iekaisums medicīnā tiek saukts par bursītu. Sinovials sacietējums ir spraugas dobums, kas piepildīts ar sinoviālu šķidrumu. Galvenā funkcija ir nodrošināt izliekto kaulu daļas slīdēšanu mīkstajos audos un samazināt berzi.

Bursīta gadījumā var rasties plecu locītavas sinovijas sacietuma tilpuma palielināšanās un tā spiediena palielināšanās uz blakus esošajiem audiem. Tūlīt ir asas sāpes, locītavas mobilitāte krasi samazinās.

Galvenie plecu locītavas klīniskie simptomi ir periartikulāro audu pietūkums, lokāls ādas temperatūras pieaugums, lokāls maigums maisiņā un ādas apsārtums.

Ja ir locītavas bursīta simptomi - ārsta apmeklējums nav jāatliek. Lai gan šī slimība nerada būtisku kaitējumu cilvēka veselībai un sākotnējā stadijā to var ārstēt atsevišķi, ja iekaisums parādās pietiekami bieži, bursīts pārvēršas hroniskā formā, kuras ārstēšana ir diezgan sarežģīts uzdevums.

Slimības cēloņi

Bursīts visbiežāk skar vīriešus līdz 35 gadu vecumam, lai gan riska grupa ir plašāka. Tas ietver

• Cilvēki, kuru profesijas ir saistītas ar paaugstinātu stresu uz locītavām - sportisti, kustīgie;
• Pacienti ar imūnsistēmas traucējumiem - tie, kuriem ir veikts kortikosteroīdu kurss ar I vai II tipa diabētu, hroniskiem alkoholiķiem;
• Pacienti ar reimatiskām slimībām.

Plecu locītavas ievainojumi var izraisīt burzītu - zilumi, sastiepumi, kā arī infekcijas, sāls nogulsnes sintētiskajā maisiņā. Turklāt patoloģijas attīstība var notikt bez acīmredzama iemesla.

Simptomi un izpausmes

Galvenie bursīta simptomi plecu locītavas sintētiskajā maisiņā ir sāpes pleca priekšpusē un sānos, nespēja mest roku virs galvas. Sāpes naktī palielinās.

Akūtā bursīta attīstībā sāpīgas sajūtas sākas pēkšņi, ir pietiekami stipras, pastiprinās ar kustību. Nodrošinot atpūtu, ievainotā plecu locītava var iztikt bez jebkādas ārstēšanas.

Pēc diviem vai trim iekaisumiem bursīts var kļūt hronisks. Šajā gadījumā sāpes ir daudz mazākas, tai ir nagging raksturs, zem ādas ir sajūta, ka tā ir akmens caurule, āda bez redzamām izmaiņām un normāla temperatūra. Hronisku bursītu var traucēt diezgan ilgu laiku, turklāt viņi reti iet pie ārsta, pārliecinot, ka viņi vienkārši nevajadzīgi nodevuši rokas.

Diagnostika

Tikai speciālists var diagnosticēt plecu locītavu, balstoties uz slimības vispārējo vēsturi, simptomu kopumu un, ja nepieciešams, papildu pētījumiem.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka papildus pētījumi par bursītu parasti tiek izrakstīti, lai izslēgtu citus sāpju cēloņus.

Parasti, lai noskaidrotu slimības priekšstatu, norādiet šādu diagnozi:

1. Asins analīze Viņa dati novērsīs reimatoloģiskās un vielmaiņas slimības.
2. Iekaisušās sinovijas sirds satura (mikroskopijas pārbaude) mikroskopija - lai noteiktu infekciju un izslēgtu podagru.
3. Plecu locītavas rentgena vai MRI - lai noteiktu osteofītu klātbūtni.

Iegūtie rezultāti ļauj droši diagnosticēt bursītu un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Plecu bursīta ārstēšana

Akūta plecu lādiņa gadījumā galvenais ārstēšanas noteikums ir atpūta. Ārsts var izrakstīt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, anestēzijas līdzekļus lieto tikai ļoti stipru sāpju gadījumos. Atpūta pie locītavas ir nodrošināta ar pārsēju vai fiksācijas pārsēju.

Jūs varat ārstēt un fizioterapiju:

• Elektroforēze, izmantojot novokaīnu vai lidokaīnu;
• Ultraskaņa, fonoforēze kopā ar pretiekaisuma ziedēm;
• Parafīna lietojumi;
• Vietējie losjoni ar naftalonu vai joda bromīdu.

Nu palīdz masēt slimoto zonu ar ledus paku. Par šādu masāžu ir svarīgi aizsargāt ādu ar drānu. Dažos gadījumos palīdziet karstiem kompresiem.

Tas ir svarīgi! Lēmums, ka tas ir lietderīgāks - tikai ārstam jāieņem aukstums vai karstums!

Gadījumos, kad bursīts izraisa infekcijas slimība, tiek parakstīts antibiotiku kurss.

Ilgstošs rezultāts var sniegt tikai visaptverošu attieksmi, kas ietver:

• Zāļu terapija;
• Fizioterapija;
• Terapeitiskie vingrošanas vingrinājumi;
• Manuālā terapija;
• Plecu locītavas akupunktūra.

Atveseļošanās perioda laikā ir svarīgi, lai locītava netiktu pārslogota, bieži eksperti iesaka lietot īpašas ortopēdiskas ierīces traumatisku kustību novēršanai.

Hroniska bursīta plecu locītava ir daudz grūtāk ārstējama. Bieži vien novārtā atstātajā formā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, it īpaši, ja pastāv drauds pārejai uz strutainu formu. Darbības laikā šķidruma pārpalikums tiek noņemts no sinovija sacietēšanas, iztīrīšana tiek mazgāta ar antiseptiskiem šķīdumiem. Parasti ir nepieciešamas 5-6 šādas procedūras. Ja tie neizraisa vēlamo rezultātu, ārsts var izlemt par pilnīgu vai daļēju sinovijas dobuma noņemšanu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kombinācijā ar tradicionālo ārstēšanu var izmantot arī tradicionālās receptes, kas paredzētas plecu locītavas bursīta ārstēšanai. Sasmalcina kāpostu lapas - labi zināms līdzeklis cīņā pret iekaisumu. Pirms loksnes uzklāšanas uz skarto zonu ir nepieciešams noņemt biezas svītras un nedaudz nošaut to ar āmuru.

Kopīga ārstēšana Vairāk >>

Nu palīdz maisījums ābolu sidra etiķi ar medu - 1 ēdamkarote etiķa un 1 karote medus uz 1 glāzi ūdens. Dienas laikā jums ir nepieciešams dzert visu glāzi.

Jūs varat berzēt iekaisušajā locītavā sviesta maisījumu ar propolisu - 10 g eļļas 1,5 g propolisa. Tas palīdzēs samazināt iekaisumu un mazināt sāpes.

Pievērsiet uzmanību! Ja tautas receptes lietošana pasliktinās, nekavējoties ir jāpārtrauc procedūra un jāziņo par to savam ārstam!

Profilakse

Kaut arī bursīts, un tas neattiecas uz slimībām, kas var būtiski ietekmēt pacienta dzīvi, tomēr jums nevajadzētu izturēties pret viņu vieglprātīgi. Pirmkārt, tāpēc, ka locītavu mobilitāte ir aktīvas dzīves garantija. Tāpēc labāk ir rūpēties par iepriekšēju un neļaut iekaisumam pāriet uz hronisku un īpaši strutainu formu. Lai to izdarītu, pietiek ar vienkāršiem noteikumiem:

1. Nepārslogojiet plecu locītavas.
2. Noteikti apstrādājiet ar antiseptiskiem līdzekļiem ādas bojājumus.
3. Savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības.

Atcelt to

Atkaulošana nozīmē medicīnā reorganizāciju vai tīrīšanu no svešzemju elementiem un nekrotiskiem audiem.

Šo stāvokli var novērot ceļa locītavā ar artrozes attīstību. Šajā laikā slimība izraisa skrimšļa raupšanu un var sabojāt locītavu reģionus.

Tā kā krūšu dzesēšana ir saistīta ar ceļa locītavas teritoriju izņemšanu un attīrīšanu artrozes laikā, šāda operācija var palēnināt slimības progresēšanu.

Darbības principi

SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis sāpēm locītavās, artrīts, osteoartrīts, osteohondroze un citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ko iesaka ārsti! Lasiet tālāk.

Atslāņošanās notiek vietējā anestēzijā. Artroskopu izmanto operācijā, un pati iejaukšanās ir ceļa locītavas artroskopija.

Ar nelielu griezumu ārsts locītavā ievieto artroskopu un nepieciešamos instrumentus.

Sākotnēji arthroscope ļauj ārstam adekvāti un precīzi novērtēt locītavas bojājumu zonu, kā arī noteikt, kādi elementi ir jānoņem un jānoņem.

Izmantojot biezu adatu, no locītavas tiek noņemti pārslas un locītavu skrimšļa daļas. Pēc tam ārsts izņem osteofītus.

Nepieciešamības gadījumā tiek veikta intraartikulāra skrimšļa pulēšana, kas atgriež elementu vienmērīgi, uzlabo savienojumu slīdēšanu un samazina slodzi.

Atkaļķošanu var veikt arī ar skalošanu, tas ir ceļa locītavas dobuma mazgāšana ar īpašu sterilu šķīdumu. Šī procedūra tiek veikta, lai noņemtu visas mazās daļiņas, kas izraisa locītavas audu iekaisumu.

Pēc tam, narkotikas - chondroprotectors un pretiekaisuma zāles injicē locītavas dobumā.

Darbība beidzas ar caurduršanas zonas šūšanu. Šeit var atzīmēt, ka artroskopijas jomā var parādīties 2-3 dienu tūska, tomēr pilnībā izzūd 3 dienu laikā.

Ja pēc 72 stundām vēl ir tūska, tā ir viena no operācijas komplikācijām, un jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Attiecībā uz pacienta uzvedību pirmajās dienās pēc atšķaidīšanas, ieteicamā atpūta un, ja iespējams, minimāla kustība ekspluatētās ekstremitātes zonā.

Metodes plusi un mīnusi

Pirmkārt, artroskopijas metodi raksturo zema invazivitāte un līdz ar to - neliela invazivitāte.

Turklāt vietējās anestēzijas izmantošana mazina pacienta dažādu komplikāciju iespējamību.

Tādējādi rehabilitāciju var izmantot tiem pacientiem, kuriem saskaņā ar vairākām indikācijām parastā ķirurģiskā iejaukšanās ir kontrindicēta.

Ņemiet vērā arī to, ka šāda veida darbība ļauj:

1. Labojiet mehāniskā savienojuma bojājumus.
2. Maigi un nesāpīgi novēršiet skrimšļa un tās plaisāšanas pārkāpumus.
3. Noņemiet skrimšļa daļas un atkritumus, kas izraisa ceļa iekaisumu.

Tādējādi visi iepriekš minētie punkti var palēnināt ceļa locītavas deģeneratīvās izmaiņas.

No otras puses, šai metodei ir arī trūkumi, un tas ir nepietiekams radikāls raksturs, kas dažkārt ir nepieciešams osteoartrīta efektīvākai ārstēšanai.

Diemžēl, atšķaidīšana tikai laiku atrisina problēmu, bet pati operācija neizslēdz pamatcēloni, kas noved pie artrozes.

Līdz ar to svarīga loma ceļa locītavas rehabilitācijā tiek sniegta pēcoperācijas atveseļošanās periodam un vispārējai pret artrīta profilaksei.

Par profilaksi var izmantot šādus ieteikumus:

• Ieteicamo medikamentu, hondroprotektoru un NPL lietošana.
• Dozēšanas slodze uz locītavām, īpaši bojāta.
• Terapeitiskais vingrinājums locītavām.
• Fizioterapija un spa procedūras.
• Liekā svara samazināšana.
• Smēķēšanas atmešana.

Mēs apvienojām šīs divas nodaļas, jo artroskopijas un artroskopijas principiem vecāka gadagājuma cilvēkiem ir daudz kopīgas, un artroze galvenokārt notiek pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Artroskopijas principi šajās divās pacientu grupās ir identiski.

Mēs saucam par artrozi hronisku locītavas slimību, kas izraisa visu tā elementu lēnu, bet progresīvu iznīcināšanu. Tas ir locītavas elementu iznīcināšana, kas noved pie locītavu spēles pārtraukšanas, tā sauktās bloķēšanas, grūtības staigāt. Iekaisums, kas veidojas ap iznīcināšanu, atkal pastiprina iznīcināšanu un izraisa sāpju smagumu.

Acīmredzot, mehānisko bojājumu izraisītās sāpes var novērst tikai pēc mehāniskās apstrādes metodes.

Artroskopija šeit darbojas kā zema ietekme, bet ļoti efektīva intraartikulārās procedūras metode, kas var novērst mehāniskās problēmas locītavās gados vecākiem pacientiem un locītavai, ko skar artroze.

Kāpēc ir jēga darboties gados vecākiem pacientiem?

Mūsdienu ortopēdija galvenokārt pievērš uzmanību ne pacienta vecumam (vecums un ar to saistītās slimības noteikti tiek ņemtas vērā anestēzijas un rehabilitācijas laikā), bet, pirmkārt, mēs pievēršam uzmanību pacienta fiziskās aktivitātes līmenim.

Francijā mums vajadzēja redzēt 91 gadus vecu sievieti, kas vēlējās nomainīt gūžas locītavu, jo viņa jutās neērti sēžot aiz automašīnas riteņa.

Tādējādi pats pacientam pašam ir jānosaka vēlamais rezultāts attiecībā uz tās funkcionālo aktivitāti. Ja persona ir bojājusi ceļa locītavas menisu un vēlas atbrīvoties no iejaukšanās locītavā, mums nav daudz atšķirību - vai tas ir jauns sportists vai parasts pensionārs.

Artroskopijas artroskopijas stublāji vairāki mērķi:

1) atbilstoša locītavas dobuma pārbaude, skrimšļa bojājumu kartēšana un līdz ar to arī turpmākās prognozes sagatavošana;

Šis ir savienojuma dobuma mazgāšanas nosaukums ar lielu sterilā šķīduma daudzumu, lai attīrītu locītavu no iekaisuma komponenta.

Fibrīna pavediena artroskopija locītavas dobumā ir artrozes iekaisuma pazīme. РЎРєР ° С ‡ Р ° ть (0.8 Mb)

Krūšu iznīcināšana artrosī. РЎРєР ° С ‡ Р ° ть (7 Mb)

Bojāta meniska daļēja rezekcija

Ceļu locītavas meniskuma bojājums ir daļa no artrozes attīstības. Attiecīgajā nodaļā mēs detalizēti apspriedām meniscus rezekcijas priekšrocības. Un pacientiem ar artrozi šī metode atbrīvo locītavu no bloķēšanas fenomena. Savienojumā nākotnē jebkuri patoloģiskie procesi var attīstīties atbilstoši dzīvībai svarīgām aktivitātēm un regulārām slodzēm, tomēr kopīgi nekad nebūs bloķēšanas šo bojājumu dēļ.

Kopīga tīrīšana Locītavas dobuma izdalīšanās no iespējamām skalotām un iznīcinātām skrimšļa pārslām, sinoviālās membrānas augšana, intraartikulāru brīvu ķermeņu noņemšana, sāpīgu osteofītu ērkšķu likvidēšana. Atkritumu likvidēšanas efektam nākotnē ir jāatbalsta kompetenta pret artrīta ārstēšana. Šajā gadījumā līdz trīs gadiem pēc operācijas ir iespējama laba artroskopija. Ņemot vērā, ka artroze neattiecas uz pilnīgi ārstējamām slimībām, stabila remisijas sasniegšana trīs gadus ir lielisks rezultāts, uz kuru mēs cenšamies katrai operācijai.

Skrimšļa defektu apstrāde

Skrimšļi ir augsti organizēts audums. Tāpēc saskaņā ar bioloģiskajiem likumiem bojājumu gadījumā tas nekad netiek atjaunots. Neviena no zālēm vēl nav nodrošinājusi skrimšļa atjaunošanu iepriekšējā formā. Kauns, kam nav skrimšļa pārklājuma, ir galvenais sāpju avots artrozes gadījumā. Artroskopiskā abrazīvā apstrāde nespēj atjaunot sākotnējo locītavu skrimšļus, bet pēc tā noturēšanas tā saucamā fibrochristle pieaugs kailas kaula vietā - šķiedru struktūra spēlē bioloģiskās plākstera lomu. Šāda vietne nesāpēs un nevar izraisīt bloķēšanu šajā vietā.

Mūsdienu ikdienas praksē artroskopija artrosos notiek bieži un visur, jo tā var traucēt artrozes mehānismus un nodrošina labu funkcionālo rezultātu īstermiņā 3-5 gadus. Gaidīt ilgāku atlaišanas periodu, tomēr ir grūti, un šis periods ir labāk atstāt aktīvai dzīvei.

Galvenais artroskopijas lietojums artrosam ir pareiza pacienta izvēle. Operāciju var piedāvāt ar atbilstošām norādēm un saskaņā ar visiem riskiem. Grāmatvedība par šiem faktoriem padarīs artroskopisko ķirurģiju pacientam sarežģītu, pateicīgu par kopējo un sagaidīšanu parastai darbībai.

Rekonstruktīva operācija gados vecākiem pacientiem

Sporta artroskopijas attīstība vienreiz noteica ārstiem jautājumu - vai ir jēga darboties vecāka gadagājuma pacientiem, lai atjaunotu bojātās intraartikulārās struktūras, jo šīm operācijām ir arī dažas grūtības jauniem pacientiem, kuriem rehabilitācijas periodā ir nepieciešami īpaši pasākumi. Visi, kas interesējas par šo jautājumu, es vēršos pie slavenā zviedru profesora Ericksona sporta artroskopijas raksta.

(http://www.springerlink.com/content/5hwxq3l0kn1x54bk/). Žēl, ka šis raksts nav interneta brīvajā daļā. Tika apspriests fakts, ka, palielinoties Eiropas iedzīvotāju dzīves kvalitātei, gados vecāki cilvēki sāka parādīties jaunajiem sporta veidiem raksturīgo traumu rezultātā. Rodas jautājums par to, kas jādara ar vecāka gadagājuma pacientu, ja viņš slēpošanas laikā atdala priekšējo krustu saites un tagad prasa viņam atkal atgriezties pie sporta. Atbilde ir acīmredzama - ja mēs nevēlamies ierobežot personu viņa vaļaspriekos, viņam jādarbojas, atjaunojot bojātās struktūras funkciju. Lai panāktu seku mazināšanu pēc darbības problēmām ar rezultāta ticamību, ir vairāki risinājumi. Jebkurā gadījumā tas ir iespējams! Šādi tehnoloģiskie kompromisi tiks apspriesti ar katru pacientu individuāli.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz traumatoloģiju, artroskopiskai dekompresijai plecu locītavas artrozes un apsūdzības sindroma gadījumā, smagu sāpju sindromu. Būtība: izmantojot artroskopiskos instrumentus, tiek veikta plecu locītavas atdalīšana, korakakroma saistaudu resekcija, subakroma sacietējuma noņemšana, acromiona resekcija, lāpstiņas garas galvas galvas locītavas sadalīšana, kas samazina dekompresiju visā plecu locītavā.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz traumatoloģiju, un to var izmantot operatīvai artroskopiskai dekompresijai plecu locītavas artrozes un apsūdzības sindroma, smaga sāpju sindroma gadījumā.

Ir metode plecu locītavas artrozes ārstēšanai ar bipolāru endoprotēzi (Operative Ortopēdija / red. IA Movshovich / - M.: Medicine, 1994.- 66. lpp.).

Tomēr šai metodei nepieciešama ievērojama papildu dārga instrumentālo iekārtu darbība, plašas ādas muskuļu iegriešanas, tās īstenošana izraisa neatgriezenisku locītavu virsmu zudumu.

Ir artroskopiskas akromioplastikas metode saskaņā ar Niru (Lomtatidze E. Sh. Un citi. Plecu skeleta periartrīta sindroma ārstēšana // Medicīnas avīze. - 74 no 09.24.99).

Zināmā metode, jo īpaši, ietver korakoacromālās saites saķeri, acromiona rezekciju un subacromiālā sacietējuma noņemšanu ar artroskopisku instrumentu palīdzību.

Šī metode tiek uzskatīta par prototipu, jo ir ievērojamas pazīmes, kas ir kopīgas ar šo metodi: acromiona rezekcija, korakoacromālās saites noņemšana, subacromial sac.

Tomēr zināmā metode ietver tikai subacromālās telpas dekompresiju, neietver dekompresiju un plecu locītavas atdalīšanu. Pētījumi, skatīt. Levitsky FA, ​​Nochevkin VA, Plastmasas cīpslas nomaiņa gariem bikštam pleciem, Journal of Surgery. Grekova, 1983, 3. lpp. 92-95, ir parādīts, ka plecu locītavas destruktīvās-distrofiskās slimības iesūcas ar bicepsa cīpslu ar tās maksts audiem, tiek novērsta divu locītavu funkcija. Šajā gadījumā cīpslas funkcija pazūd, lai novērstu plecu-akromisko sadursmi (saspiešanu), palielinās plecu galvas saspiešana uz lāpstiņas locītavas virsmas, tāpēc tiek uzlabots destruktīvais-distrofiskais process. Destruktīvā-distrofiskā procesa sekas ir komisārs, kas izraisa komunālo spriegumu (adhezīvo) kapsulītu, kura novēršanai ir nepieciešama locītavu atdalīšanās.

Tehniskās problēmas risinājums ir artroskopiskas dekompresijas un plecu locītavas noņemšana.

Izgudrojuma būtība ir tāda, ka zināmā metode, kas saistīta ar plecu locītavas artroskopisko dekompresiju, ieskaitot korakakroma saitīšu resekciju, akromīna rezekciju, subakroma bursa izņemšanu ar artroskopisku instrumentu palīdzību, tiek veikta plecu locītavas locītavas locītava.

Ar šo ķirurģiskās ārstēšanas metodi tiek panākta sāpju novēršana un palielinās kustību amplitūda plecu locītavā.

Metode ir šāda.

Pacientu novieto uz operācijas galda "sēžot atpūtas krēslā". Artroskopiskie instrumenti tiek ievietoti locītavas dobumā. Izmantojot sinovizējošos griezējus, tiek veikta locītavu atdalīšana (tiek noņemtas saķeres, tiek noņemti hipertrofizēti sinoviālie villi, locītava ir dezinficēta). Ar koagulatoru savienotais nazis sagriež garās galvas cīpslu pie piestiprināšanas pie skeleta supernearikulārās tuberkulācijas, vienlaikus vājinot spārna galvas spiedienu uz lāpstiņas locītavas virsmas. Artroskopiskie instrumenti tiek pārvietoti uz subacromiālo telpu, kur tiek noņemta subakroma maisiņa, koraksaromijas saites tiek noņemtas, acromions tiek pārvērsts 1 cm 2 platībā saskaņā ar Nir ieteikumiem. Brūces ir šūtas. Tiek izmantots aseptisks mērci. Thoracobrachial mērci vienu nedēļu.

Šī metode tika izmantota 2 pacientiem ar plecu locītavas II posma artrozi, apsūdzības sindromu, sāpju sindromu.

Piemērs. Pacients T., ienāca VAZ Darba medicīnas centrā 2.02.99 ar diagnozi: labās plecu locītavas posma deformēšana artrosam II.

Apsūdzības sindroms. Sāpju sindroms 03.02.99 gads, viņš veica darbību saskaņā ar piedāvāto metodi.

Pacients tika novietots uz operācijas galda "sēdvietā atpūtas krēslā". Artroskopiskie instrumenti tika ievietoti locītavas dobumā. Ar sinoviālo griezēju palīdzību locītava tika atdalīta (atdalīti commissures, tika noņemti hipertrofizētie sinoviālie villi, locītava tika dezinficēta). Tajā pašā laikā atzīmēja intraartikulu dobuma paplašināšanos. Ar koagulatoru savienotais nazis sagriež garās galvas cīpslu pie piestiprināšanas pie plātnes superkultikālā tuberkulāra, vienlaikus atlaižot galvas galvas spiedienu uz lāpstiņas locītavas virsmas. Artroskopisks mērinstruments tika pārvietots uz subacromiālo telpu, kur tika noņemts subakroma maisiņš, korakakroma saite tika noņemta, acromions tika noņemts 1 cm 2 laukumā. Brūces ir brūces. Tika piemērots aseptisks mērci. Thoracobrachial mērci uzlikts uz vienu nedēļu.

Pēc imobilizācijas atcelšanas tika veikts rehabilitācijas kurss. 2 nedēļas pēc operācijas pacients atzīmēja sāpju novēršanu. Pēc 3 nedēļām sākās darbs.

Metodes klīniskā pārbaude parādīja, ka visos ķirurģiskās ārstēšanas gadījumos tika panākta sāpju sindroma likvidēšana, kustību amplitūdas palielināšanās plecu locītavā.

Plecu locītavas artroskopiskās dekompresijas metode ir neliela ietekme, patogenētiska un samazina sāpes, palielina kustību amplitūdu pleca locītavā.

Metode plecu locītavas artroskopiskai dekompresijai, ieskaitot korakakroma saitēm, acromiona rezekcija, subakroma sacietējuma noņemšana ar artroskopiskiem instrumentiem, kas raksturīga ar to, ka tiek veikta plecu locītavas atdalīšanās, sadalot garenvirziena garenvirziena jostas cīpslu.

Rotatora manšetes bojājumi

Pilnīgi atjaunot JOINTS nav grūti! Vissvarīgākais, 2-3 reizes dienā, berzēt to sāpīgā vietā.

Pleca locītava ir elegants un sarežģīts mehānisms. Tā dizains ļauj mums pārvietot plecus un izmantot savas rokas dažādās pozīcijās. Tomēr, neskatoties uz to, ka plecu locītavai ir liela kustības amplitūda, tas nav ļoti stabils. Plecu locītava ir ļoti neaizsargāta, ja kāda no tās daļām nav labā darba stāvoklī.

Rotējošās aproces normāla darbība ir galvenais faktors plecu locītavas normālai darbībai. Pastāvīgās slodzes dēļ aproce var deģeneratīvi mainīties, kļūt vaļīga un saplēst. Īpaši sāpīgs ir rotācijas manšetes cīpslu traumatisks plīsums. Ja rotatora manšete ir bojāta, plecu locītavas funkcija ievērojami cieš. Vairumā gadījumu pacienti ar šo patoloģiju ir vecāki par 40-50 gadiem, lai gan jebkurā laikā var rasties aproces.

Plecu locītavas anatomija

Iemesli

Rotatora manšetes cīpslās ir vietas ar ļoti zemu asins piegādi. Jo lielāka ir audu piegāde asinīs, jo labāk un ātrāk audi atjaunojas. Rotatora manšete ir īpaši neaizsargāta pret dažāda veida bojājumiem, un reģenerācijas procesi nav ļoti ātri. Gadu gaitā var mainīties cīpslu struktūra, kas padara plecu aproces vēl neaizsargātākas. Šo procesu sauc par deģenerāciju.
Degenerācija novecošanās laikā palīdz izskaidrot, kāpēc rotatora manšetes bojājums ir tik izplatīta slimība. Rotācijas cīpslu plīsumi parasti rodas apgabalos ar zemu asins piegādi. Parasti ar vecumu asins apgāde cieš vēl vairāk sakarā ar deģenerāciju, un cīpslu stiprums samazinās.
Manšetes cīpslu deģenerācija var notikt arī jauniešiem, īpaši tiem, kam ir plecu locītava, kas pastāvīgi piedzīvo pārmērīgu stresu. Tas parasti notiek ar sportistiem, piemēram, svarcēlājiem un beisbola spēlētājiem. Tiem cilvēkiem, kuri pēc savas darbības rakstura bieži paaugstina rokas, piemēram, logu mazgātāji, gleznotāji, šī patoloģija ir atrodama arī jaunībā.
Ar strauju pēkšņu kustību rotatora manšetes mainītie cīpslas var eksplodēt. Tas var notikt, mēģinot noķert smagus priekšmetus vai strauji uzņemt ļoti smagus objektus no grīdas; var rasties pārtraukums no nokrišanas uz pleca. Rotatora manšetes plīsums var būt sāpīgs, lai gan dažreiz tas var būt nesāpīgs. Ar nelielu rotatora manšetes bojājumu, plecu locītavā var nebūt funkcijas zuduma, un pacienti pat neprasa medicīnisku palīdzību.
Tipisks pacients ar rotatora manšetes cīpslu plīsumu ir pusmūža cilvēks, kurš jau kādu laiku ir nobažījies par plecu problēmām. Ņemot to vērā, viņš pacēla kaut ko smagu, pēc tam roku pārtrauca. Retāk - tie ir jaunieši.

Simptomi

Visbiežāk skartajā plecā ir sāpes un vājums. Dažos gadījumos rotatora manšete var saplēst tikai daļēji. Pleci var būt sāpīgi, un kustības diapazons locītavā ir normāls. Kopumā, jo lielāks ir atstarpe, jo smagāka ir locītavas funkcija, ti, pacients nevar patstāvīgi pacelt roku. Gadījumos, kad rotējošās aproces cīpslas ir pilnīgi atdalītas, pacients nevar pacelt un turēt roku paceltā stāvoklī.
Lielākā daļa pacientu ar rotatora manšetes plīsumu cieš no pastāvīgas sāpes plecu locītavā. Viņi var arī sūdzēties par traucējumu sajūtu, mēģinot pārvietot roku. Lielākā daļa pacientu nevar gulēt skartajā pusē sāpju dēļ.

Diagnoze

Ārsts uzdod jautājumus par patoloģijas attīstību, iespējamo traumu un sāpju izpausmi. Ārsts veiks plecu fizisku pārbaudi. Pārbaude ir visnoderīgākā pētījuma daļa rotatora manšetes plīsuma diagnostikā. Pilnīgi pārtraukumi parasti ir acīmredzami. Ja ārsts var atkārtot kustības pārbaudītajā plecu locītavā normālā diapazonā, un pacients nevar patstāvīgi pacelt roku, tad, visticamāk, ir rotatora manšetes plīsums.
Uz rentgenstaru manšetes cīpslu plīsums nebūs redzams, jo mīkstie audi, ieskaitot cīpslas, nav redzami rentgena staros. Tomēr ārsts izrakstīs rentgenogrammu, lai noskaidrotu, vai ir kaulu smadzenes, locītavas locītavas telpas platums, akromijas forma un izslēgtas citas plecu locītavas slimības. Citas plecu locītavas slimības, piemēram, kalcifīta tendinīts, impulsijas sindroms, akromioklavikālās locītavas artroze, var būt saistītas ar rotācijas manšetes plīsumu.
Iespējams, ka ārsts noteiks rentgenstaru ar kontrastvielas ievadīšanu plecu locītavas dobumā (rentgenstaru ar kontrastu uzlabošanu). Kontrasts ir skaidri redzams uz rentgena. Ja kontrasts pārsniedz plecu locītavu, tad rotatora manšetes plīsums.
Ir vēl dārgāka pētniecības metode - magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šajā pētījumā magnētiskie viļņi tiek izmantoti, lai izveidotu datora plāksnīti no pleca locītavas sekcijām standarta plaknēs. MRI skaidri parāda mīkstos audus, ieskaitot cīpslas, kā arī kaulus. Šis tests ir nesāpīgs, prasa narkotiku injicēšanu, bet tas var būt ierobežots lietošanā pacientiem ar bailēm no slēgtām telpām un tiem, kam tika piešķirti metāla implanti.

Ārstēšana

Konservatīva ārstēšana

Pirmais mērķis ir kontrolēt sāpes un iekaisumu plecu locītavā. Pirmkārt, parasti tiek iekļauti pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, diklofenaks vai ibuprofēns. Ja vēlamais efekts netiek sasniegts, ārsts ieteiks kortizona injekciju plecu locītavas dobumā. Kortizons ir ļoti efektīvs pretiekaisuma līdzeklis.
Sākotnēji ir nepieciešams izveidot individuālu rehabilitācijas programmu. Tas prasa konsultācijas ar fizioterapijas ārstu. Sākotnēji var palīdzēt vienkāršie līdzekļi, piemēram, karstums vai ledus. Dažādi vingrojumu veidi vingrošanas terapijas programmā tiek izmantoti, lai uzlabotu kustību diapazonu plecu un tuvējo locītavu kustībās.
Vēlāk ir nepieciešams veikt vingrinājumus, lai stiprinātu rotatora aproces muskuļus un lāpstiņu muskuļus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta šiem muskuļiem, jo ​​tieši viņi patur plecu galvu lāpstiņas locītavas dobuma centrā, un pateicoties viņiem, plecu locītavai ir potenciāls turpmākai atveseļošanai.
Konservatīvās ārstēšanas noteikumi ir no sešām līdz astoņām nedēļām. Lielākā daļa pacientu pilnībā atgriežas savā ikdienas darbā.

Ķirurģiska ārstēšana

Pilniem pārtraukumiem parasti nepieciešama operācija. Ja tiek konstatēts, ka rotācijas aproces cīpslas ir pilnīgi bojātas, tad nav iespējams sagaidīt rotācijas aproces muskuļu atjaunošanu. Ja jūsu mērķis ir pilnībā atjaunot plecu locītavu, ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu. Izņēmumi ir gados vecāki pacienti vai pacienti ar kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai. Viņiem ir iespējamā ārstēšanas metode - plecu locītavas imobilizācija nolaupīšanas stāvoklī. Ir daži pierādījumi, ka rotatora manšetes atjaunošana trīs mēnešu laikā pēc traumas rada labākus rezultātus.
Var būt nepieciešama arī rotācijas manšetes daļēja bojāšana. Ja ir daļējs pārtraukums, tad, apspriežot problēmu ar ķirurgu, vispirms varat mēģināt veikt konservatīvas ārstēšanas kursu. Bet, ja vingrošanas terapijas vingrinājumu laikā nav iespējams izturēt sāpes vai ja nevar veikt vingrinājumus, ķirurģiskās ārstēšanas lietderību var pārskatīt.
Pirms ārstēšanas taktikas noteikšanas jums jāveic plecu locītavas un MRI rentgenogrāfija (rentgenogramma). Tas ir nepieciešams, lai apstiprinātu diagnozi, kā arī lai noteiktu kopīgas saslimšanas ar locītavu, piemēram, akromioklavikālās locītavas artrozi vai impērsijas sindromu. Operācijas laikā plecu locītavu problēmas ir atrisinātas kompleksā.

Plecu artroskopija
Artroskopija attiecas uz minimāli invazīvām operācijām. Tas nozīmē, ka darbība tiek veikta caur mazām atverēm. Šī darbība tiek veikta, izmantojot artroskopu - nelielu cauruli ar videokameru, kas ievietota locītavas dobumā un subhromiskā telpā. Visas savienojuma konstrukcijas ir skaidri redzamas monitora ekrānā. Izmantojot citu iegriezumu, varat ievadīt instrumentus un veikt dažādas manipulācijas. Ar šīs metodes palīdzību tiek noteikta plīsuma vieta rotācijas aproces cīpslās un tiek veikta šās struktūras šuve, visbiežāk izmantojot īpašus fiksatorus (enkurus).

Acromioplastika
Tiek uzskatīts, ka nelielas rotācijas manšetes plīsumi nevar tikt šūti. Šāda veida ievainojumiem operācija var ietvert artroskopisku atšķaidīšanu un akromioplastiku. Artroskopisks trokšņu samazinājums ir visu vaļīgo, bojāto struktūru noņemšana, kas neveic nekādu funkcionālu lomu, nepiedalās plīsuma sadzīšana un var bloķēt locītavas kustību, bojājot locītavu skrimšļus. Acromioplasty ir acromiona daļas noņemšana, kas saspiež vai var saspiest rotatora aproces cīpslas rehabilitācijas laikā, izraisot svārstību sindromu.

Artroskopiska manšetes integritātes atjaunošana
Ķirurgi parasti iegūst lieliskus rezultātus, izmantojot artroskopu (minēts iepriekš), lai labotu saplēstu rotatora manšeti. Pirmais solis ietver rūpīgu attīrīšanu - visu vaļīgo, bojāto struktūru noņemšanu. Tad sagatavojiet cilindra vietu cīpslu piestiprināšanai. Lai to izdarītu, ķirurgs noņem visus mīkstos audus no kaula virsmas un urbj šuves. Pēc tam cīpslas tiek sašūtas ar olbaltumvielu (atkārtota ievietošana). Pēc noteikta laika izveidojas saistaudi, un cīpslas ir stingri piestiprinātas šai zonai.

Enkuru izmantošana
Ķirurgi var izmantot īpašus stiprinājumus no rotatora manšetes līdz plecam. Skavas sauc par enkuriem. Procedūras laikā ķirurgs liek mazus caurumus plecā. Enkuru ievieto iepriekš urbtā caurumā un iestrēdzis. Enkura galā tiek piestiprināta vītne, ar kuras palīdzību tiek sašūtas bojātās konstrukcijas. Tādējādi cīpslas ir stingri piestiprinātas pie kaula.

Atvērta darbība
Dažos gadījumos, kad tehnisku iemeslu dēļ nav iespējams veikt artroskopiju, tiek veikta atvērta operācija. Ar nelielu griezumu visas rotora manšetes cīpslas ir skaidri redzamas. Tas atvieglo visu bojāto konstrukciju šuvi.

Rotatora manšetes cīpslu plastmasas
Dažreiz cīpslu šuve nav viegli. Ja pēc bojājumiem (vairākus mēnešus) paies ilgs laiks, muskuļi slēdzas un nevar tikt izstiepts līdz sākotnējam garumam. Šādos gadījumos jūs varat izmantot cīpslu, lai pilnībā atgūtu rotatora manšetes sadalīto daļu.

Rehabilitācija

Rehabilitācija pēc konservatīvas ārstēšanas

Pat ja operācija nav nepieciešama, jums būs nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus. Var būt nepieciešams izmantot vingrošanas terapijas ārstu, kurš izstrādās individuālu rehabilitācijas programmu, lai atjaunotu plecu funkciju. Programma ietver dzemdes kakla mugurkaula padomus un vingrinājumus, uzlabo stāju un atjauno plecu locītavu. Īpaši svarīgi ir vingrinājumi, lai atjaunotu rotatora manšetes un lāpstiņu muskuļu tonusu un koordināciju. Ārsts vai fizioterapijas instruktors pārbaudīs vingrinājumu pareizību.

Rehabilitācija pēc operācijas

Rehabilitācija pēc ķirurģiskās manšetes operācijas var būt lēns process. Visticamāk, tas prasīs divus līdz trīs mēnešus, un pilnīga atgūšana var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Ļoti svarīgi ir iegūt pilnu kustību diapazonu plecu locītavā. Tomēr šie vingrinājumi ir jāveic, pakāpeniski sarežģot un palielinot slodzi.
Jūsu ārsts var ieteikt saiti, lai imobilizētu plecu locītavu. Atkarībā no veiktās iejaukšanās imobilizācija var ilgt vairākas dienas līdz piecas līdz sešas nedēļas. Lai kontrolētu sāpes un pietūkumu pēc operācijas, var ieteikt lokālu aukstuma lietošanu. Ir iespējams izmantot arī masāžu un fizioterapiju, lai mazinātu muskuļu spazmas un sāpes. Procedūras tiek piemērotas tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Pēc artroskopijas lietošanas rehabilitācija parasti ir ātrāka nekā pēc atklātas operācijas, kur piekļuve bija caur plecu muskuļiem. Procedūra sākas ar pasīviem vingrinājumiem, kad instruktors veic kustības, un jūsu muskuļi ir pilnīgi atviegloti. Pēc tam jūs varat uzzināt, kā sevi pasīvi izmantot un darīt mājās.
Vēlāk viņi pāriet uz vingrošanu ar aktīvām kustībām, kad vingrinājumos ir iesaistīti viņu paši muskuļi. Sāciet ar izometriskiem vingrinājumiem. Veicot šos vingrinājumus, muskuļi darbojas tādā veidā, ka kustības blakus esošajās locītavās nenotiek.
Īpaši svarīgi ir vingrinājumi, kuru mērķis ir uzlabot rotatora manšetes un muskuļu tonusu un muskuļu koordināciju ap lāpstiņu. Tie ir galvenie muskuļi plecu locītavas darbā. Viņi tur plecu galvu lāpstiņas locītavas dobuma centrā, ļaujot locītavai darboties jebkurā pleca pozīcijā.
Daudzi vingrinājumi atdarinās darbības, kas tiek veiktas ikdienas dzīvē un sportā. Rehabilitācijas kursa beigās pārliecinieties, lai uzzinātu, kas ir jādara un kā izvairīties, lai nākotnē nebūtu problēmu ar plecu locītavu.

... atpakaļ uz raksta sākumu

Dažreiz trauma vai infekcija var izraisīt locītavu skrimšļa bojājumus. Bojātais ceļgala locītavas skrimšlis staigājot, izraisa akūtas sāpes, ierobežo ceļa kustību un saskaras ar pilnīgu kustības zudumu locītavā.

Šīs problēmas risinājums ir iespējams, ja mēs izmantojam ceļgala locītavas novākšanu, izmantojot šo vai šo tehnoloģiju.

Kopīgas atdalīšanas būtība

Ar nelielām caurulēm locītavā tiek ievietots plāns instruments, ar kura palīdzību tiek noņemti bojāti vai bojāti ceļa locītavas skrimšļa laukumi.

Pēc līdzīgas „tīrīšanas” locītavas pacienti ievēro ceļgala mobilitātes atgriešanos un sāpju samazināšanos. Saskaņā ar izmantotā instrumenta metodi atdalīšana ir sadalīta trīs veidos:

Pirmais veids ir tradicionāls un daudzus gadus pierādīts, pārējie divi ir balstīti uz jaunām tehnoloģijām, izmanto lāzera un aukstās plazmas iekārtas.

Norādes ceļgala atdalīšanai

Gonartrozes gadījumā notiek locītavu skrimšļa audu bojājumi, kas ir vairāk vai mazāk konservēti skrimšļa audiem (otrā pakāpe artroze). Smagos artrozes gadījumos šāda veida ķirurģiska iejaukšanās nav efektīva.

Saskaņā ar statistiku ceļgala locītavas drenāžas izmantošana ļauj 2-3 gadiem atgriezties ceļa kustībā bez sāpēm. Nākotnē ir nepieciešams atkārtot šo darbību vai izmantot citas radikālākas ķirurģiskās metodes.

Mūsdienīgas atdalīšanas metodes

Lāzera staru diametrs ir ļoti mazs, ar palīdzību jūs varat precīzāk novietot ķirurģisko instrumentu, izņemot mirušo skrimšļu audu, kas ļauj ietaupīt lielāku veselo audu daudzumu.

Aukstā plazma, lietojot operācijas laikā, izraisa daudz mazāk asiņošanu.

Tās temperatūra ir aptuveni 60-65 grādi pēc Celsija ļoti plānā telpā, tāpēc notiek asins koagulācija, kam seko asiņošana tikai kapilāru iegriešanas vietā. Savienojuma audiem nav dziļa siltuma un termiskā bojājuma.