Haglundas slimība

Haglunda slimība ir patoloģisks kaulu aizaugums kalkulozes tuberozitātes apgabalā, kas izraisa sāpes un iekaisuma izmaiņas mīkstajos audos kalnainajā reģionā. Tāpat kā daudzas citas pēdas deformācijas ir biežāk sastopamas sievietes, kas mīl demonstrēt labutēnus. Augstpapēžu kurpju papēžs veido spiediena zonu gar papēža muguras ārējo virsmu, un tas noved pie mīksto audu saspiešanas un sinoviālās sijas, kas atrodas starp Ahileja cīpslu un papēža kaulu.

Bet bieži vien šī slimība attīstās vīriešiem, kas valkā klasiskus apavus ar stingru muguru. Patiesībā pirmo reizi Haglunda slimību pirmo reizi aprakstīja Patriks Haglunds 1927. gadā, izmantojot piemēru vīriešiem, kuri spēlē golfu, jo tradicionālās golfa kurpes ir izgatavotas no ļoti miecētas ādas. Jebkuras kurpes ar stingru muguru, maziem vai šauriem apaviem, it īpaši, ja tās ir apvienotas ar lielu fizisko slodzi, var izraisīt Haglundas slimības attīstību. Haglundas slimības veidošanās procesā ir svarīga ne tikai stingra apavi, bet arī augsts pēdas kāpums, kalkanīna varus novirze, Ahileja cīpslas saīsināšana.

Kā bieži notiek medicīnas sabiedrībā, termins "Haglundas slimība", kaut arī tas ir plaši izplatīts, nav pareizs. Pašlaik ir ierasts izolēt Haglundas deformitāti un sindromu. Haglundas deformitāte attiecas uz hroniski palielinātiem aizmugures un sānu papēža reģioniem ar atkārtotiem sāpīgiem paasinājumiem, un Haglunda sindroms attiecas uz sāpēm, ko izraisa iekaisums retrocalcale maisiņā, Ahileja cīpslu un virspusējo Achilles cīpslu maisiņu, kuru nedrīkst pavadīt kaulu šūpulis, un ka kaulu krampji var nebūt.

Haglunda sindroms ir viens no biežākajiem achilas cīpslas un papēža sāpju cēloņiem. Diagnoze ne vienmēr ir iespējama klīniskajā attēlā, jo daudzām citām šīs lokalizācijas slimībām ir līdzīgi simptomi, un kaulu deformācija var nebūt ļoti izteikta. Tādējādi izolētu retrocalcalālo bursītu, ievietojošo Achilas tendinītu, sistēmiskas slimības, piemēram, Reitera sindromu un reimatoīdo artrītu, var papildināt ar tādiem pašiem simptomiem. Tādējādi ārstēšana šajos gadījumos prasīs pilnīgi citu.

Haglundas slimības simptomi.

- "Bump" papēža aizmugurē.

- sāpes Achilas cīpslas tapas laukumā, kas aprēķināts, aprēķinot kaļķakmeni.

-pietūkums Achilas cīpslas apakšējā trešdaļā un tās ievietošanas vietā.

-apsārtums Achilas cīpslas apakšējā trešdaļā un tās ievietošanas vietā.

-Visus iepriekš minētos simptomus var novērot gan vienā, gan abās pēdās.

Haglundas slimības cēloņi.

Viens no Haglundas slimības cēloņiem var būt augsts pacēlums vai augstā kapela (pes cavus). Tā kā Ahileja cīpslas pievienojas mugurkaula mugurkaula mugurpusei, izmaiņas kalnrūpniecības horizontālajā asī noved pie tā spriedzes un pārmērīga ievainojuma staigāšanas laikā.

Pateicoties pastāvīgajai trauka traumai ar Ahileja cīpslu, var attīstīties kaulu aizaugšana, un retroakilārā sintētiskā soma kļūst iekaisusi.

Otrais iemesls Haglundas slimības attīstībai var būt stingrs, blīvs, saīsināts Ahileja cīpslis. Tas var novest pie Achilles cīpslas anatomiskajām īpašībām un tendinīta vai tendinozes.

Vēl viens Haglundas slimības cēlonis ir kalkulīna varus stāvoklis. Parasti cilvēka pēdai ir raksturīga neliela fizioloģiska valgus, proti, papēža bumbuļi ir nedaudz uz āru no stilba kaula gareniskās ass.

Ar kalkulozes varus stāvokli kalkulatora bumbuļa ārējā daļa nonāk pretrunā ar Ahileja cīpslu, kas ir izstiepts un berzēts pret to, kas galu galā noved pie kaulu osteofīta veidošanās šajā jomā.

Haglundas slimības diagnostika.

Haglundas slimības diagnostika papildus klīniskajam attēlam ietver arī rentgenogrāfiju, ultraskaņu un sarežģītos MRI gadījumos.

Rentgena Haglundas slimībā. Radiogrāfija atklāj raksturīgu kaulu augšanu kalkulāro bumbuļu aizmugurējā-ārējā virsmā, Keger trijstūra pazušanu retro-hilar bursīta dēļ (apgaismība aiz Ahileja cīpslas), Achilas cīpslas nokrāsu sabiezējumu virs 9 mm 2 cm virs kalcāna bumbuļa papēža, ko izraisa tendinīts, Chauveau-Liet leņķis ir mazāks par 12 °.

Achilar reģiona ultraskaņas (sonogrāfijas) pārbaude atklāj retrīvās bursīta pazīmes, Achilas tendinīta un Haglundas deformācijas iestrādi.

MRI ir papildu metode, ko izmanto sarežģītos gadījumos. Ļauj vizualizēt Achilles cīpslas biezuma, retrocalcanoālās un retrohillārās bursīta, kaulu smadzeņu tūskas un kaulu biezuma izmaiņas. Ļauj diferencēt Haglundas slimību no progresīviem Achilles tendinopātijas un retrovīrusu bursīta ievietošanas gadījumiem.

Haglundas slimības konservatīva ārstēšana.

Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz akūtu iekaisuma novēršanu retrochilar sinovial maisā un novēršot tās traumatizāciju nākotnē ortopēdisko apavu valkāšanas dēļ. Lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu, ilgstošas ​​darbības kortikosteroīdus var ievadīt maisījumā ar naropīnu vai marcainu retrochilar sacensību reģionā. Šo manipulāciju var veikt ultraskaņas kontrolē, bet vairumā gadījumu tas nerada grūtības, ņemot vērā Achilles cīpslas subkutānu atrašanās vietu. Jūs nevarat iekļūt GCS tieši cīpslā, jo tas izraisīs tā šķiedru deģenerāciju un pēc tam var izraisīt tās plīsumu. Pēc akūtu sāpju sindroma noņemšanas ir redzami 5 cm papēdi ar mīkstu muguru vai bez tās.

Arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un vietējā krioterapija palīdz samazināt sāpes akūtas slimības gadījumā. Ņemot vērā visu iepriekš minēto pasākumu neefektivitāti, var izmantot īstermiņa ģipša imobilizāciju.

Haglundas slimības ķirurģiskā ārstēšana.

Haglundas slimības ķirurģiskā ārstēšana vairumā gadījumu notiek, lai noņemtu daļu no papēža tuberosus, kas ir pretrunā ar Ahilejas cīpslu, noņemot rētaudus retrokillārā bursa rajonā, Achilas cīpslas daļas sinovektomiju un, kad tiek izteiktas izmaiņas cīpslā, degeneratīvo izmaiņu novēršana Achilas cīpslas ārstēšanā.

Lai veiktu operāciju, var izmantot mediālu, sānu paraahillāru, transakilāru vai endoskopisku minimāli invazīvu piekļuvi. Veicot atklātu iejaukšanos, deformācijas rezekciju veic, izmantojot oscilējošu zāģi un Luer knaibles. Ir vieglāk kontrolēt rezekcijas pilnīgumu gan tieši, gan vizuāli. Tomēr 3-4 cm griezums izskatās mazāk kosmētiski un rehabilitācijas periodi svārstās no 6 līdz 12 nedēļām.

Haglundas slimības atklātajai ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantota pārejoša vai parakahilāra piekļuve. Klīniskajos pētījumos, atkarībā no izmantotās piekļuves, netika konstatēta būtiska funkcionālo rezultātu atšķirība.

Veicot endoskopisko kalkanoplastiku uz ādas abās Ahileja cīpslas pusēs, tiek veikti punktveida griezumi, caur kuriem kamera un instruments tiek ievietoti. Trokāru diametrs ir 4,5 mm, kameras un instrumenta diametrs ir 3,5 mm. Tas nodrošina lielisku kosmētikas rezultātu.

Pirmkārt, artroskopu novieto uz sānu malas, tad ar vizuālo kontroli retroakelas maisiņā ievieto regulāru adatu, pēc tās pozicionēšanas otrā griezuma vieta tiek veikta pa adatu no Achilas cīpslas vidus malas. Arī vidējā pieslēgvietā tiek ievietots 4,5 mm trokārs, tad, lai uzlabotu vizualizāciju, ar ablatoru un skuvekli tiek noņemts retrospektīvais bursa.

Ablators apstrādā arī Haglund deformācijas pārklājuma slāni. Lai noteiktu Ahileja cīpslas pretestības atrašanās vietu un apjomu, pēdu pārvieto uz maksimālo dorsiflexijas pozīciju.

Pēc tam Haglundas deformācija tiek izvadīta, izmantojot artroskopisko urbi.

Deformācijas pilnīgas noņemšanas kontrole tiek veikta radiogrāfiski.

No endoskopiskās iejaukšanās pozitīvajiem aspektiem mēs varam atšķirt lielisku kosmētisko rezultātu, ātrāku rehabilitāciju. No negatīvajiem aspektiem - dažos gadījumos ir ļoti grūti novērtēt nepieciešamo deformācijas rezekcijas apjomu, pamatojoties tikai uz endoskopisko attēlu.

Haglundas slimības ķirurģiskā ārstēšana ir efektīva 90% gadījumu.

Nikiforovs Dmitrijs Aleksandrovichs
Speciālists pēdu un potītes ķirurģijā.

Kā ārstēt Haglundas deformāciju

Haglundas deformitāte - neoplazma uz kaļķakmens, kas notiek apgabalā virs Ahileja cīpslas. Slimība ieguva savu vārdu atklātājam. Šī slimība ir ļoti izplatīta, tā ir galvenais sāpju avots papēža aizmugurē.

Nav viegli diagnosticēt patoloģiju, jo simptomi un klīniskais attēls ir ļoti līdzīgi reimatoīdajam artrītam. Šajā rakstā mēs apskatīsim šo slimību, kā arī aprakstīsim Haglundas deformācijas ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Kas ir Haglund deformācija?

Haglunda slimība ir aizmugurējā asinskara augšējā daļa. Cilvēkiem, pamatojoties uz izglītības izskatu, pieaugums ir salīdzināts ar degunradžu ragu. Šodien medicīnas praksē tiek lietots termins "deformācija", kas visprecīzāk apraksta situāciju.

Nastīnei ir tendence palielināties, kas ietekmē Ahileja cīpslu un maisiņu, kas atrodas piestiprināšanas apgabalā ar kalkulatoru. Sakarā ar notiekošajiem procesiem traumas vietā, rodas iekaisums, ko bieži pavada pietūkums un burbuļa veidošanās uz papēža. Līdz ar to kaļķakmens deformācija sastāv no divām daļām: kaulu augšanas un mīksto audu ar iekaisumu, kas iet caur tiem.

Atkarībā no bojājuma apjoma papēdis var būt mīksts (raksturīgs saasināšanās ar cīpslu vai bursa zonu) vai grūti (iekaisuma procesu trūkums). Ņemiet vērā, ka cīpslas vai maisa iekaisuma veidošanās bez kaulu augšanas izpaužas citādi, jo tā ir pilnīgi atšķirīga slimība.

Plašāka informācija par slimības ārējo izpausmi var būt zemāk esošajā fotogrāfijā.

Iemesli

Līdz šim nav zināms, kādēļ ir Haglundas izaugsme. Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka patoloģija ir veidojusies ģenētiskās noslieces dēļ. Arī gandrīz visi ir pārliecināti, ka patoloģijas avotu ietekmē vairāki faktori:

  • pārmērīgi piepūsts kājas loks;
  • kluba kājām;
  • valkā kurpes ar augstu atzveltni;
  • plakanas kājas;
  • valkājot ciešas un neērti apavi.

Simptomi

Šīs slimības simptomi ir tieši atkarīgi no slimības smaguma un vairākiem saistītiem faktoriem. Eksperti iesaka rūpīgi novērot Haglundas deformācijas izpausmes.

Patoloģijas simptomi:

  • vizuālā papēža palielināšana;
  • diskomforta sajūta papēža zonā un ādas apsārtums;
  • pietūkums, kas rodas berzes pieauguma rezultātā;
  • ūdens burbuļa izskats papēža aizmugurē;
  • ciets vai mīksts;
  • iekaisums skartajā zonā.

Diagnostikas metodes

Ļoti svarīgi ir diagnosticēt Haglund deformāciju laikā, lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām. Ja atrodaties vienā vai vairākos no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Diagnozei, izmantojot šādas izpētes metodes:

  • rentgena Šis pārbaudes veids ir nozīmīgs. Pateicoties viņam, jūs varat identificēt augšanu un apskatīt audzēja struktūru;
  • MRI Ja pēc rentgenstaru rezultātiem augšanas laikā kaulu komponents nav atrodams, ir nepieciešams noskaidrot gļotādas, Ahileja cīpslas un mīksto audu stāvokli. Tas palīdzēs izveidot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Tas ir svarīgi! Neierobežota piekļuve ārstam ir ļoti nopietna, līdz Achilas cīpslas plīsumam.

Ārstēšana

Haglundas slimības terapija tiek izvēlēta individuāli un ir atkarīga no pacienta patoloģijas smaguma un vispārējā stāvokļa. Parasti vispirms tiek piešķirta konservatīva terapijas metode, un, ja tā nav veiksmīga, ārsti iesaka operāciju.

Ir 3 deformācijas veidu veidi:

  1. Konservatīva terapija.
  2. Ķirurģiska iejaukšanās.
  3. Tradicionālā medicīna.

Konservatīvās ārstēšanas metodes

Visbiežāk pacienti meklē palīdzību no akūta iekaisuma procesa speciālista papēža zonā. Tas ir viens no svarīgākajiem Haglund celmu simptomiem.

Šajā gadījumā terapija sākas ar iekaisuma novēršanu. Lai apkarotu patoloģiju, ir noteikti šādi pasākumi:

  1. Narkotiku terapija, kas ietver:
    • pretiekaisuma līdzekļi: "Ibuprofēns", "Movalis", "Ksefokam";
    • ziede: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
    • pretsāpju līdzekļi tablešu un injekciju veidā: “Nurofen”, “Ketonal”, “Nise”.
  2. Fizioterapija:
    • triecienviļņu terapija;
    • lāzerterapija;
    • magnētiskā terapija.

Arī ārsti iesaka izmantot īpašas un ērtas kurpes. Ir pilnīgi neiespējami valkāt apavus, kuriem ir slēgtas muguras. Šim nolūkam slāneklis un sandales ir vislabāk piemērotas. Lai mazinātu pietūkumu, ir ieteicams, lai skartajā zonā uzkarsētu spilventiņu ar ledu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Identificējot slimību agrīnā stadijā, varat izmantot alternatīvu medicīnu. Ir svarīgi atcerēties, ka, pirms lietojat šo līdzekli, jums jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu alerģisku reakciju iespējamību.

Terapiju ar tautas metodēm var veikt, izmantojot šādus līdzekļus:

  • jods lieliski mazina iekaisumu un sāpes. Jodu var vienkārši smērēt ar vienreizēju vai saspiestu, pievienojot to;
  • veļas ziepes. Šī metode var arī palīdzēt novērst sāpes no augšanas. Ir nepieciešams notīrīt bojājumu vietu ar sasmalcinātu veļas ziepēm, tad āda jānomazgā un uz tā jāliek jods;
  • kampara eļļa. Pieteikuma recepte ir tāda pati kā otrajā gadījumā. Mēs smērējam skarto zonu ar eļļu, tad nomazgājiet un pielietojam joda režģi.

Tautas aizsardzības līdzekļu receptes Haglund metālam:

  • novārījums. Lai sagatavotu šo rīku, būs nepieciešami regulāri kartupeļi un ūdens. Kartupeļus nomizo un vāriet. Iegūtā buljonā jums ir nepieciešams planēt kājas, un, tiklīdz ūdens sāk atdzist, jums ir nepieciešams ieliet tīru ūdeni;
  • propolisa ziede. Šim dabīgajam komponentam ir lieliska pretsāpju un antibakteriāla iedarbība. Šī recepte prasīs propolisa bumbu. Tas ir labi mīcīts rokā, lai tas nedaudz uzsildītu. Tad mēs berzējam gabalu ar propolisu. Šī procedūra jāatkārto katru dienu. Propolisu var aizstāt ar spirta tinktūru;
  • saspiest Sastāvdaļas: 1 daļa citrona, 1 daļa joda un 2 aspirīna tabletes. Visas sastāvdaļas tiek rūpīgi sajauktas un novietotas vietā, kur veidojas uzkrāšanās. Šī procedūra jāatkārto katru dienu 3 dienas.

Uzziniet vairāk par to, kā ziepes joprojām lieto tradicionālajā medicīnā.

Ķirurģiskā ārstēšana un rehabilitācija

Ar sarežģītu slimības gaitu un neefektīvu konservatīvu terapiju ārsts izraksta operāciju, kuras apjoms un forma tiek noteikta individuāli.

Operācijas mērķis ir novērst kaulu augšanu. Šīs darbības dēļ tiek samazināts spiediens uz Ahileja cīpslu un gļotādas maisiņu.

Ja pacientam papildus augšanai ir stipras sāpes, pietūkums un iekaisums, ķirurgs noņem apkārtējos audus. Kopā ar gabalu noņem un gļotādas maisiņu.

Ir 3 operāciju veidi:

  • atvērtā metode;
  • endoskopiskā metode;
  • Kalkanusa osteotomijas koriģējošā metode.

Operācijas beigās pacients visbiežāk var pārvietoties bez citu palīdzības, bet viņam ir jāveic vairākas pēcoperācijas aktivitātes:

  • zāles. Galvenokārt parakstītas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi;
  • ilgstošas ​​pārsējas, līdz pilnīgai reģenerācijai;
  • fizioterapija. Lai mazinātu pietūkumu un sāpes, ieteicams veikt lāzera vai magnētiskās terapijas kursu.

Pacienta atveseļošanās pirmajā operācijas formā notiek 5 nedēļu laikā ar citām metodēm - 3 mēnešu laikā.

Preventīvie pasākumi

Lai pasargātu sevi no šādas nepatīkamas slimības izpausmes, ir jāievēro vairāki profilakses pasākumi:

  • izmetiet apavus cietos mugursomas;
  • ja jums ir plakanas pēdas, jums ir jāvalkā speciāls zolīte ar arkas atbalstu;
  • ar augstu pēdas arklu nav iespējams valkāt apavus ar cietu zoli;
  • aktīviem sportistiem ir jāatturas no pastaigas pa viņu papēžiem;
  • atteikties darboties uz cietas virsmas;
  • uzmanīgi sekojiet pēdu stāvoklim;
  • dodieties peldēties un dodieties ikdienā.

Īpaši rūpīgi jāuzrauga kājas tiem, kuru radinieki ir pārņēmuši Haglunda sindromu, jo tas ir tiešs risks, ka slimība nodos jums.

Secinājums

Haglundas deformācija ir diezgan bieži sastopama parādība. Tūkstošiem cilvēku dzīvo parastā dzīvē ar šo diagnozi. Ar šo slimību ir svarīgi savlaicīgi vērsties pie ārsta palīdzības, lai izvairītos no nepatīkamām sekām un saņemtu konservatīvu terapiju.

Ja esat viens no laimīgajiem un jums nav šīs slimības, tad veiciet profilaktiskus pasākumus, lai pasargātu sevi no 100% no augļu uzplaukuma.

Haglundas deformācija

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopēdiskais ķirurgs, augstākās kategorijas ārsts

Maskava, Balaklavskas prospekts, 5, metro stacija "Chertanovskaya"

Maskava, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy bulvāra metro stacija

Maskava, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro stacija "Oktobris"

Izglītība:

2009. gadā beidzis Jaroslavļa Valsts medicīnas akadēmiju ar medicīniskās aprūpes grādu.

No 2009. līdz 2011. gadam viņš klīniski uzturējās traumatoloģijā un ortopēdijā, pamatojoties uz Ārkārtas medicīniskās palīdzības klīnisko slimnīcu. N.V. Solovjovs Jaroslavlā.

No 2011. līdz 2012. gadam viņš strādāja par ortopēdisko traumatologu ārkārtas slimnīcā Nr. 2 Rostovā pie Donas.

Pašlaik strādā klīnikā Maskavā.

Prakses:

2012 - apmācību kurss pēdu ķirurģijā, Parīze (Francija). Priekšstundas deformāciju korekcija, minimāli invazīvas operācijas stādījumu fascītam (kaļķakmens).

2014. gada 13. un 14. februāris Maskavas - II traumatologu un ortopēdu kongress. „Kapitāla traumatoloģija un ortopēdija. Pašreizējā un nākotne.

2014. gada novembris - Izvērstā apmācība "Artroskopijas izmantošana traumatoloģijā un ortopēdijā"

2015. gada 14. un 15. maijs Maskava - zinātniski praktiska konference ar starptautisku līdzdalību. "Modernā traumatoloģija, ortopēdija un ķirurgu ķirurgi".

2015 Maskava - ikgadējā starptautiskā konference "Artromost".

Zinātniskās un praktiskās intereses: pēdu ķirurģija un rokas ķirurģija.

Osteophyte calcaneus

Osteofītu (kaulu augšanu), kas parādās kaļķakmens aizmugurē nedaudz virs Achilas cīpslas piestiprināšanas vietas, sauc par Haglundas deformāciju pēc autora, kurš pirmo reizi aprakstīja slimību. Haglunda slimība ir diezgan bieži sastopama muguras kāju sāpes. Sindroma klīniskā diagnoze visbiežāk tiek sajaukta ar Achilas bursītu un reimatoīdo artrītu, jo klīniskais attēls šajās patoloģijās ir diezgan līdzīgs. Simptomi skatīt zemāk.

Papēža zonas anatomija

Kalkāns ir lielākais pēdās. Achilas cīpslas ir piestiprināts tās tuberozitātei - lielākais un spēcīgākais cīpslis cilvēka organismā. Sakarā ar aizmugurējo teļu muskuļu (gastrocnemius un soleus) sasprindzinājumu, Ahileja cīpslis velk papēža kaulu, nodrošinot pēdas pēdas locīšanu. Šī funkcija ļauj mums staigāt, palaist, pacelties uz "zeķes", lēkt. Starp papēža papēdi un Ahileja cīpslu ir aizmugurējā gļotādas soma, kas palīdz cīpslām viegli slīdēt, kad pēdas kustas. Šādas somas atrodamas gandrīz visās locītavās, piemēram, elkoņos, plecos utt.

Haglundas celmu patoģenēze

Achilas cīpslas pastāvīgās berzes laikā sākas gļotādas iekaisums. Šī hroniskā mēneša ilgā ekspozīcija tiek pārnesta uz pakaļējo kārtiņu un sāk veidoties patoloģiska skrimšļa, kas mainās, bieži vien ar asām tapām. To var redzēt pat rentgenogrammā. Šīs skrimšļa veidošanās notiek ķermeņa aizsargreakcijas dēļ. Vēlme stiprināt pastāvīgas kairinājuma zonu un uzlabot cīpslas slīdēšanu. Bet, diemžēl, patoloģiskais skrimšlis nav spējīgs. Izrādās apburtais loks.

Spiediens uz maisu un Ahileja cīpslu palielinās vēl vairāk, kas palielina iekaisumu, sāpes un pietūkumu. Maisa gļotādu iekaisums un Ahileja cīpslis bez kaulu deformācijas tiek saukts par Achillobursītu (aizmugurējo bursītu). Kā likums, bursīts ir pirms Haglundas deformācijas.

Pacientiem nav īsti jāpievērš uzmanība "izciļņiem", domājot, ka tas ir karuss, līdz tas kļūst slims. Un parasti šis nosacījums ir diezgan grūti konservatīvs. Tāpēc ir ļoti svarīgi sazināties ar ortopēdu Haglundas slimības sākumposmā.

Haglund Warp cēloņi

  • Augsta kājas loka var veicināt Haglundas deformāciju, jo cilvēks ar augstu arku, kaļķakmens tiek pagriezts aizmugurē, un Achilas cīpslas berzes pret normālu kalkulatoru, izraisot tā palielināšanos. Galu galā, sakarā ar šo pastāvīgo kairinājumu, maisiņš un cīpslas iekaisušas.
  • Achilas cīpslas stingrība (samazināta elastība) var paaugstināt arī Haglundas deformācijas risku, jo spēcīgāk berzējas pret papēža kalnu. Turpretim cīpsla, kas ir elastīgāka, samazina spiedienu uz aizmugures gļotādas saiti.
  • Ploskalgalgusnaja kalkulatora pēdas vai varusa novirzes deformācija - maina pēdas kustības biomehāniku un palielina Achilas cīpslas spiedienu uz kaļķakmens, uzsākot šo patoloģisko mehānismu.

Haglundas celmu simptomi

Haglundas deformācija pati par sevi var rasties bez sāpēm un iekaisuma simptomiem. Ir redzama tikai patoloģiska eksostoze (vienreizējs uz papēža) papēža aizmugurē. Deformācija parasti nerada problēmas ar pēdas funkciju. Bet vairumā gadījumu deformāciju pavada gļotādas un cīpslas apvalka gļotādas iekaisums un pietūkums. Pēc tam pacienti staigā un dažreiz atpūsties.

Šis sindroms var izpausties kā viena un abas kājas.

Haglundas šķēru pazīmes un simptomi ietver:

  • Ievērojams sasitums papēža aizmugurē;
  • Sāpes reģionā, Ahileja cīpslas;
  • Pietūkums, kukurūzas papēža laukuma aizmugurē;

Tā ir sāpes, kas izraisa pacienta apmeklējumu pie ārsta.

Haglundas šķēru diagnostika

Diagnoze sākas ar pacientu aptauju un detalizētu fizisko pārbaudi. Pārliecinieties, ka paskatās no aizmugures papēžiem, lai pārliecinātos, ka nav papēža deformācijas (papēža virziens uz iekšpusi).

Gadījumā, ja kalkulatora varus novirze, tiek izmantota īpaša operācijas procedūra - koriģējošā osteotomija. Standarta ķirurģiskās metodes neizslēdz recidīva iespēju (slimības atkārtošanās). Parasti diagnoze ir acīmredzama bez papildu diagnostikas metodēm. Bet rentgenogrammas ir obligāti jāveic, lai izslēgtu citus sāpju cēloņus.

Pretrunīgās situācijās viņi izmantoja magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai izslēgtu aillillendīta slimību, kas ir līdzīga simptomiem. Piemēram, pēc Achilles cīpslu traumām traumas vietā parādās bieza rēta (izciļņa veidā) un parasti tā ir sāpīga. To var sajaukt ar Haglundas deformāciju, ja pacients neatceras kaitējuma brīdi.

Haglundas velku apstrāde

Haglundas deformācijas ārstēšanu var iedalīt konservatīvā un ķirurģiskā veidā. Vairumā gadījumu ārstēšana sākas ar konservatīvām metodēm. Darbība parasti tiek veikta, ja konservatīva ārstēšana ir neveiksmīga un sāpes paliek.

Konservatīva ārstēšana

Ja Haglundas slimību pavada sāpes, pirmā lieta, kas jādara, ir noņemšana no bojātā gļotādas un Achilles cīpslas:

  • Paaugstināšanas periodā valkāt apavus ar mīkstu muguru vai bez muguras (sabots);
  • Pretiekaisuma pretsāpju ziedu lokāla lietošana (piemēram, dolobēna gēls, voltarēns, traumels);
  • Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pieņemšana (piemēram, ketonāls, nurofēns, nise);
  • Fizioterapeitiskās metodes: magnetoterapija, lāzerterapija, triecienviļņu terapija (UHT)
  • Valkā potītes ortozi, kas ierobežo kustību.

Šīs vienkāršās un plaši pieejamās metodes ļaus Jums pēc iespējas ātrāk atgriezties normālā staigāšanā.

Mēs neiesakām injicēt hormonālas pretiekaisuma zāles, īpaši Diprospan iekaisuma zonā, jo tas ievērojami palielina cīpslu plīsuma risku.

Ķirurģiska ārstēšana

Ar konservatīvo Haglundas deformācijas ārstēšanas metožu neefektivitāti ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, kas ir atkarīgas no deformācijas formas un pakāpes. Vairuma operāciju mērķis ir noņemt papēža aizmugures kaulu eksostozi, lai novērstu spiedienu uz gļotādas maisiņu un Ahileja cīpslu. Aizdegušie, pietūkušie audi uzņems normālu tilpumu, kad tiek novērsts spiediens.

Ja klīniskajā attēlā dominē sāpes, pietūkums un bezkontaktu struktūru iekaisums, tad papildus eksostozes rezekcijai (griešanai) gļotādas soma tiek noņemta. Tā kā tas ietaupīs sāpes pat pēc operācijas.

Kalkanusa eksostozes (spur) noņemšana. Šo darbību var veikt ar vadāmību vai vietējo anestēziju atklātā tradicionālā veidā, izmantojot nelielu (4-5 cm) griezumu uz āru no Achilas cīpslas, vai minimāli invazīvi caur 2 griezumiem 5 mm, izmantojot katras video endoskopiskās metodes.

Operācijas laikā Ahileja cīpslu pārvieto mediāli (uz iekšu) ar instrumentiem, lai novērstu tā bojājumu iespējamību. Tālāk eksostoze tiek zāģēta ar medicīnisko zāģi. Asas malas tiek apgrieztas ar sānu griezumu. Ja nepieciešams, gļotādas maiss ir izgriezts. Brūce ir šūti un tiek uzklāts sterils mērci.

Parasti pirmās nedēļas pacienti pārvietojas ortozē, lai samazinātu pēdas mobilitāti un līdz ar to arī pietūkumu, sāpes, hematomu.

Kalkanīna sphenoidā osteotomija.

Šī Haglunda sindroma ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek izmantota, ja pacientam ir augsts pēdas loka garums un līdz ar to līknes leņķis ir lielāks. No tā izriet, ka spiediens uz Ahileja cīpslu ir augstāks. Lai to izdarītu, ķirurgs operācijas laikā sagriež ķīli sliekšņa aizmugurējā daļā un piestiprina to ar titāna skrūvēm, kā parādīts diagrammā. Tādējādi notiek relatīvs leņķa samazinājums, un bumbuļi neiztur spēcīgu spiedienu uz cīpslu.

Kalkanusa korekcijas osteotomija.

Tas ir trešais ķirurģiskās operācijas veids - cirkulozes varusa novirzes novēršana.

Pēc operācijas

Parasti pirmajā nedēļā pēc operācijas, kad Hoogland deformējas, pacienti patstāvīgi pārvietojas, ierobežojot slodzi uz darbināmo kāju, bet dažreiz ir nepieciešami kruķi. Agrīnā pēcoperācijas periodā tiek parakstīti pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi, antibiotikas. Ligācija tiek veikta līdz brūces sadzīšanai. Fizikālo terapiju var veikt no pirmās dienas pēc operācijas. Šīs metodes var samazināt pietūkumu un sāpes pēc operācijas. Būtībā ir noteiktas 10 magnētiskās terapijas un lāzerterapijas sesijas. Šuves parasti tiek noņemtas 10-14 dienas. Dažreiz šūšana tiek veikta uz ādas ar absorbējamām vītnēm. Šādā gadījumā jums nav nepieciešams uzņemt neko. Pilna rehabilitācija pirmajam ķirurģiskam tipam (eksomtozes novēršanai) ilgst 4-6 nedēļas. Ar atlikušajiem diviem operāciju veidiem atveseļošanās var ilgt 2-3 mēnešus. Kamēr papēža kauls aug kopā.

Hugland Warp Prevention

  • Valkājot apavus ar mīkstu muguru.
  • Apavu izmantošana ar 2–4 cm papēdi ar augstu pēdas arklu.
  • Plakanu pēdu vai plakanu valgus deformācijas gadījumā ir nepieciešama individuālo ortopēdisko zolīšu ikdienas valkāšana.

Nelietojiet pašārstēšanās!

Tikai ārsts var noteikt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu. Ja jums ir kādi jautājumi, varat zvanīt vai uzdot jautājumu pa e-pastu.

Haglundas slimība - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Haglunda slimība ir kalkulozes kalcifikācijas patoloģisks process, ko raksturo kaulu un skrimšļu augšana kalkulozes bumbuļos, maigums, kāju deformācija.

Slimība izplatās pa visu pasauli, biežāk slimi jaunieši. Patoloģija būtu jānošķir no papēža, Achilles cīpslas iekaisuma un dažādu etioloģiju artrīta.

Slimības cēloņi un bīstamība

Ir vairāki Haglundas slimības cēloņi:

  • Iedzimta nosliece, ko raksturo Achilas cīpslas elastības samazināšanās.
  • Valkājot saspringtas kurpes ar stingru muguru vai augstiem papēžiem, veicinot pastāvīgu mikropraumatiku kalibrēšanas bumbuļiem.
  • Achilas cīpslas nenormāla attīstība (saīsināšana, sadalīšana).
  • Augsts kājas loks.
  • Varasny novirze no kalkulatora.
  • Hroniska bursīta retrocalcal soma Achilas cīpslas.
  • Reimatoīdais artrīts.
  • Valgus pēdas deformācija.

Ar ilglaicīgu cīpslas traumu izveidojas iekaisuma process, kurā ir iesaistīts muguras kakla tuberkulis un, reaģējot uz kairinājumu, rodas patoloģisks skrimšlis. Tā rezultātā palielinās spiediens uz maisu un Ahileja cīpslu, iekaisuma reakcija, sāpes, pietūkums.

Klīniskās izpausmes

Ilgu laiku Haglundas slimība klīniski neizpaužas. Laika gaitā pacients atzīmē „papēdi uz papēža”, kas neizraisa diskomfortu, kāju darbība nav traucēta, var rasties grūtības ar apavu izvēli. Palielinoties kalkulārā eksostozei, parādās specifiskas slimības pazīmes:

  • Sāpīgums, staigājot pa Achilas cīpslas piestiprināšanas reģionu pie kalkulāro tuberkulozes, kas ir lūzuma cēlonis.
  • Tukšums un apsārtums potītes locītavas apakšējā trešdaļā.
  • "Kakla" papēža aizmugurē ir cieta konsistence, kas ir nekustīga, lodēta uz apkārtējiem audiem.
  • Intoksikācijas sindroma pazīmes - paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz subfebriliem skaitļiem, vājums, apetītes trūkums, nogurums.

Haglundas slimības diagnostika

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz slimības vēsturi, objektīvu izmeklēšanu un instrumentālajām pētījuma metodēm.

Slimības vēstures dēļ Haglundas deformāciju var atšķirt no sistēmiskām locītavu slimībām, infekcioziem iekaisuma bojājumiem. Haglundas slimība atbalsta slimības ilgstošo sākumu, kāju funkciju saglabāšanu, kaitējumu citiem orgāniem un sistēmām.

Objektīvi noteikta cieta kaulu eksostoze, sāpīga, nemainīga palpācijas laikā. Āda pār to ir hiperēmiska, karsta, to nosaka pietūkums un jutīgums, kad atpūšas uz skartās ekstremitātes. Pacienta ķermeņa temperatūra var būt normāla vai nedaudz palielinājusies.

Instrumentālās izpētes metodes:

  1. Potītes un kaļķakmens radiogrāfija divās standarta projekcijās. Redzams raksturīgs kaulu aizaugums uz kalkulatora aizmugures virsmas. Kegera trijstūri izlīdzina hronisks bursīts. Biezināta Achilas cīpslas ēna.
  2. Datorizētā tomogrāfija. Veic papildu pētījumu metodi ar neskaidru radiogrāfisku attēlu.
  3. Pēdas skaņdarbs. Ir noteiktas Ahileja tendinīta, bursīta un kaļķakmens deformācijas pazīmes.
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī metode ļauj novērtēt mīksto struktūru stāvokli - Achilas cīpslas bojājuma biezumu un pakāpi, potītes locītavas locītavu kapsulas stāvokli, inertu augšanas saskaņotību ar apkārtējiem audiem, iekaisuma un deģenerācijas-distrofijas procesu klātbūtni.

Ārstēšana

Haglundas deformāciju ārstēšana var būt konservatīva vai operatīva. Ārstēšanas taktika tiek noteikta individuāli atkarībā no klīniskās izpausmes un kalkulatora deformācijas pakāpes.

Konservatīva ārstēšana

Konservatīvas ārstēšanas mērķis ir samazināt iekaisuma procesu, mazināt sāpes un atjaunot ekstremitāšu funkciju. Aptuvenā terapijas shēma:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - meloksikams, piroksikāms, Voltaren, nimesulīds tabletēs vai lokāli želeju un ziedu veidā.
  • Sistēmiskie glikokortikosteroīdi - Diprospan, deksometazons, tiek injicēti retušā maisiņā kopā ar Markain. Aizliegts iekļūt šajās narkotikās cīpslas apgabalā, jo palielinās cīpslu šķiedru nekrozes risks.
  • Krioterapija ir diezgan efektīva metode, lai novērstu pietūkumu un mazinātu sāpes.
  • Izmantot potītes ortozi, kas ierobežo kustību.
  • Fizioterapija - magnētiskā terapija, UHF, elektroforēze ar hidrokortesonu.
  • Ja nav iepriekš minētās terapijas efekta, ieteicams valkāt ģipša pārsēju, līdz sāpju sindroms pilnībā pazūd.

Ķirurģiska ārstēšana

Deformācijas ķirurģisko ārstēšanu izmanto, ja nav konservatīvas ārstēšanas efektivitātes.

Klasiskā osteofītu noņemšanas metode tiek veikta šādi: caur piekļuves palīdzību Achilas cīpsla tiek noņemta uz iekšu, un kaulu augšana tiek rūpīgi noņemta ar svārstīgu zāģi. Lai izvairītos no atkārtošanās, gļotādas maisiņš ir izgriezts, brūču malas tiek saskaņotas un šūtas ar slāņiem.

Endoskopiskā metode. Abās Achilas cīpslas pusēs tiek veikti punkti un ievietoti trokāri. Ar ablatora un milzuma palīdzību tiek noņemta retroakilārā bursa un pārplūšanas slānis, tad deformāciju izņem artroskopiskais urbis. Šīs metodes trūkums ir nespēja novērtēt deformācijas rezekcijas apjomu.

Profilakse

Nav specifiskas Haglundas slimības profilakses. Nespecifiska profilakse ietver individuālo ortopēdisko zolīšu valkāšanu, izvēloties apavus ar mīkstu muguru uz papēža ne vairāk kā 4 cm un svara korekciju. Vingrinājums ir jādod, neradot diskomfortu.

Sekas un komplikācijas

Visbiežāk sastopamā Haglundas slimības komplikācija ir Ahileja cīpslas plīsums, kas prasa ilgstošu ārstēšanu un rehabilitāciju. Ja neārstē apakšējo ekstremitāšu motorisko funkciju traucējumus, kas izraisa invaliditāti.

Kā ārstēt Haglundas deformāciju (apofizīts)

Bija zināms, ka ārsta Haglunda aprakstītie kalkulozes pieaugumi ir citu slimību izpausme (reimatoīdais artrīts, deformējoša osteoartroze, kalkulārā spurma izplatīšanās utt.).

Pēc pētījumu veikšanas eksperti secināja, ka šādi veidojumi parādās virs Ahileja cīpslas un ne vienmēr ir saistīti ar citām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām.

Statistiskā analīze liecina, ka 70-80% neskaidras sāpju gadījumu papēža zonā diagnosticē kalkulāro bumbuļu apofizītu. Tāpēc šobrīd ārsti ir ieviesuši Haglundas deformāciju ICD-10 reģistrā kā neatkarīgu patoloģiju, kas prasa individuālas ārstēšanas izvēli.

Kas ir kalkulārā apofizīts?

Kalkāns ir galvenā pamatne un pēdas vislielākā kaulu struktūra. Turklāt Ahileja cīpsla ir piestiprināta pie papēža zonas, kas nodrošina visas apakšējās ekstremitātes locīšanas kustības.

Ar patoloģijas attīstību apofīzē (kaulu process netālu no epifīzes), kam ir piesaistītas saites un muskuļi, attīstās aseptisks iekaisums, nāve un kaulu audu iznīcināšana.

Ņemot vērā iekaisuma procesu, tiek uzsāktas kompensācijas reakcijas, lai samazinātu iekaisuma un remonta bojājumus.

Tomēr dažreiz šīs reakcijas kļūst patoloģiskas, veidojot nepareizu skrimšļa veidu.

Laika gaitā uz tā tiek nogulsnēti kalcija sāļi, veidojot akūtu kaulu augšanu, kas traumē apkārtējos audus un izraisa stipras sāpes.

Dažus mēnešus pēc patoloģiskā procesa sākšanas var novērot Achilas cīpslas sabiezināšanos un pietūkuma parādīšanos pēdas aizmugurē. Pēdējā slimības izpausme ir saspringts vienreizējs ar testovat konsistenci un maigums pret palpāciju.

Cēloņi

Visbiežāk sastopamie riska faktori Haglundas slimības attīstībai ir periodiskas vai pastāvīgas traumas ar cīpslu iekaisumu. Iekaisuma cēloņi:

  • liekais svars (palielina slodzi uz potīti);
  • nepareiza pēdas iestatīšana (dažāda veida plakanas kājas);
  • kāju izliekums (varus vai valgus tips);
  • sastiepums, saišu pārtraukumi;
  • kaulu lūzumi;
  • muskuļu un skeleta sistēmas hroniskas slimības;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • nepareizas kurpes: šauras, nospiežamas vai augstas nestabilas papēži.

Svarīgu lomu deformācijā spēlē kaulu audu nepietiekams uzturs. Derīgo izrakteņu vai citu apmaiņu dēļ nav iespējams iegūt visus svarīgos elementus.

Kauli reaģē uz rezorbciju (audu iznīcināšanu pēc osteoporozes veida), kaulu zonu atjaunošanu, starpsienu veidošanos starp tām un kalcija sāļu nogulsnēšanos.

Osteodistrofija parādās: slikta uzturs (ar nelielu kalcija un mikroelementu daudzumu), kuņģa-zarnu trakta slimības (vielu absorbcija ir traucēta), endokrīnās patoloģijas (hiperparatireoze, tirotoksikoze), angiopātijas, hroniskas intoksikācijas.

Apofizīts notiek organisma intensīvas augšanas periodā. Visjutīgākā vecuma grupa ir bērni un pusaudži vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Galvenie iemesli:

  • augstas intensitātes slodze (garš braukšana un lekt, aktīvs sports);
  • ikdienas mikrotraumas no cīpslas un kaļķakmens uz fiziskās slodzes fona;
  • ģenētiskā nosliece saistaudu ģenētisko slimību veidā;
  • lēnā kaulu veidošanās kodolu veidošanās augšanas laikā;
  • kaulu un saišu trofisma pārkāpums;
  • klimatiskie apstākļi (reģioni ar nelielu saules gaismas daudzumu).

Svarīgi atzīmēt, ka skeleta veidošanās laikā bērna ķermenī pirmajos 7 dzīves gados pakāpeniski tiek aizstāts skrimšļa audi ar kauliem.

Klīniskās izpausmes

Tipisks simptoms ir augļu izskats papēža aizmugurē, ko var apzināt ar potītes locītavas ādu un mīkstajiem audiem (tāpat kā foto).

Simptomu smagums būs atkarīgs no tā, cik nopietns ir process un cik ilgi tas ir attīstījies. Pirmās slimības izpausmes un ārējā klīnika:

  • papēža reģiona muguras virsmas sāpīgums pēc intensīvas slodzes, pastaigas vai braukšanas laikā, balstoties uz kakla kāju (progresīvākos posmos sāpes parādās mierā). Bērni bieži sūdzas par sāpēm;
  • sāpes palpācijā, saskaroties ar apaviem;
  • pacients mēģina glābt kāju un nepāriet uz papēža;
  • skartās zonas krāsas izmaiņas (apsārtums ap potītes locītavu);
  • vietējā temperatūras paaugstināšanās - karstā āda pieskaroties;
  • audu pietūkums (pietūkums) aiz papēža, atšķirība ar veselīgu kāju ir ļoti labi redzama;
  • vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Turpmākajos posmos ir atzīmēts kāju mobilitātes ierobežojums, grūtības locītavās un ekstremitātes pagarināšana, kā arī akūta sāpju sindroms.

Rentgenstaru izmeklēšanā ārsti atzīmē vairākas zīmes:

  • neviendabīga vai plankumaina kalkulatora struktūra;
  • kaulu audos tiek noteikta retu slimību fokusēšana (audu blīvuma samazināšanās);
  • nosaka sāļu nogulsnes;
  • nelielu kaulu fragmentu pārvietošana;
  • atšķirības starp papēža kaulu un apofīzi.

Normālam kalkulanam jābūt vienādam ar 3 vai 4 kodifikācijas kodoliem, kas atdalīti ar skrimšļu plāksnēm.

Diagnostikas meklēšana

Šīs slimības definīciju risina traumatologs, ķirurgs, podiatrs (pēdu speciālists) vai ortopēds. Šo specialitāšu ārstiem ir visas nepieciešamās zināšanas, lai veiktu pareizu klīnisko diagnozi un nepieciešamo terapiju. Diagnoze ir jāveic:

  • sūdzību vākšana un slimības vēsture (ir ļoti svarīgi zināt, kā sākās slimība, kā tā attīstījās un kādus pasākumus ir veikusi pacients);
  • skartās ekstremitātes pārbaude (palpācija, kustības diapazona pārbaude);
  • laboratorijas metodes (lai noteiktu iekaisuma pazīmes - klīnisko asins analīzi, bioķīmiju, urīna analīzi);
  • instrumentālās pārbaudes (rentgena, ultraskaņas, skaitļotās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Informatīvākā metode ir MRI diagnostika. Veicot šo pārbaudi, jūs varat veikt precīzu klīnisko diagnozi un izslēgt citas slimības (piemēram, artrītu, kaulu tuberkulozi, fascītu, bursītu, podagru un citus).

Ārstēšana

Pēc slimības klātbūtnes apstiprināšanas ārsts nosaka visaptverošu ārstēšanu. Tas var būt konservatīvs vai kombinēts ar ķirurģiskām iejaukšanās un rehabilitācijas metodēm.

Haglundas augšanas terapija ir atkarīga no patoloģijas un cilvēka ķermeņa stāvokļa. Tādā gadījumā bērna apelsīna apofizīta ārstēšana neatšķiras no pieaugušajiem.

Konservatīvās ārstēšanas metodes

Visbiežāk slimība ir viegla un neprasa pastāvīgu medicīnisku uzraudzību, tāpēc šie pacienti slimnīcā netiek hospitalizēti. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu, kurai pacientam jāievēro.

Konservatīvā terapija ietver etioloģisku un simptomātisku ārstēšanu: antibiotiku (trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīnu, makrolīdu), nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, lai mazinātu iekaisuma un sāpju simptomus (Ketonal, Ketorolac, Ibuprofēns), vienkārši pretsāpju līdzekļus.

Turklāt, lai nodrošinātu ātrāku dzīšanu, obligāti jānodrošina pārējā pēdas loka daļa (pārsegumi ar elastīgu pārsēju). Pēc akūtā procesa atcelšanas viņi pāriet uz ārstniecisko vingrošanu, ortopēdiskajiem apaviem un masāžām.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālās medicīnas izmantošana ir labs papildinājums konservatīvai ārstēšanai. Piemēram, dažādas kāju vannas (izgatavotas no jūras sāls, skujkoku adatu un kumelīšu, kadiķu) izcilā darba ar sāpēm.

Kompreses no farmācijas žults ir sasilšanas efekts, uzlabo asinsriti un audu barošanu. Jāatceras, ka Haglundas deformācijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem, kā vienīgā iedarbības metode, var novest pie procesa izplatīšanās ārpus vienas ekstremitātes robežas un pasliktināt pacienta stāvokli.

Pirms sākat lietot tautas aizsardzības līdzekļus, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu.

Tas ir svarīgi! Tradicionālās medicīnas metodēm nav pierādīta efektivitāte un drošība, tādēļ tās nedrīkst izmantot kā vienīgo ārstēšanas metodi.

Ķirurģiskā ārstēšana un rehabilitācija

Darbība tiek veikta, ja ir smaga kalibrēšanas deformācija. Šādās situācijās tiek veikta kaula struktūras ķīļveida rezekcija un noņem visas audu augšanas. Ja slimība ir nenovēršama, tad izmantojiet zemas iedarbības metodi - augšanas endoskopisko noņemšanu.

Rehabilitācijas pasākumi ietver: ortopēdisko apavu valkāšanu ar noņemamām zolēm, fizikālo terapiju (pasīvās un aktīvās kustības potītes un ceļa locītavā), fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes (lāzerterapija, magnētiskā terapija, elektroforēze uc), refleksterapiju un masāžu.

Patoloģijas brīdinājums

Lai novērstu patoloģijas attīstību, ārsti iesaka ievērot vairākus ieteikumus. Profilakse ietver:

  • speciālu vingrinājumu kompleksa īstenošana ar mainīgu slodzi un atpūtu;
  • bērniem ir aizliegts pacelt smagus priekšmetus;
  • būtu jāizvairās no pārmērīga darba;
  • racionāls līdzsvarots uzturs (vairāk riekstu, garšaugu, dārzeņu un augļu, samazināts miltu un salduma patēriņš);
  • vitamīnu un minerālvielu lietošana pa kursiem, visbiežāk sarežģītu bagātinātāju veidā - Complivit utt.;
  • veselīga dzīvesveida uzturēšana (sliktu ieradumu noraidīšana, ikdienas režīms, labs miegs);
  • ja jums ir plakanas pēdas, jums jāiegādājas speciālas ortopēdiskās zolītes;
  • ierobežojums ar augstiem papēžiem (daži ārsti iesaka atteikties no radzēm un valkāt apavus ar papēdi, kas nepārsniedz 4 centimetrus);
  • kāju vannu izmantošana.

Pēc šiem padomiem var mazināties patoloģijas rašanās risks, iekaisuma atkārtošanās iespējamība un izvairīties no augšanas atjaunošanās.

Secinājums

Papēža apofizīts ir nopietna slimība, kas var izraisīt papēža kalna deformāciju un iznīcināšanu. Visbiežāk šo slimību novēro bērniem no 3 līdz 8 gadu vecumam un pusaudžiem līdz 15 gadu vecumam. Slimībai ir labvēlīga prognoze ar nosacījumu, ka tiek ievēroti visi ārstēšanas principi un ārsta ieteikumi. Mēģinot pašārstēties, patoloģija progresē, traucējot muskuļu un skeleta sistēmas darbību.

Haglundas deformācija - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Vai esat kādreiz redzējis degunradzi? Fotogrāfijas ir diezgan pietiekami, lai gan personiska tikšanās padarītu spilgtāku iespaidu. Jebkurā gadījumā, jūsu galvā ir skaidrs priekšstats, vai ne? Pērles acis, raupja āda un... milzīgs rags.

Tātad, iedomājieties, ka šāds degunradzis apmetās tavā kājā. (Es piekrītu, tas ir sarežģīts tests jūsu iztēlei). Viņa apaļš apakšējais ir tuvu lielajam pirkstim, un viņa purns ir pagriezts uz pēdas aizmuguri, lai rags spiestu no iekšpuses uz papēža, tieši tajā vietā, kur Achilas cīpslas ir piestiprināts pie papēža kaula.

Un iedomājieties, ka tas notiek katru reizi, kad jūs valkājat kurpes ar cietu fonu. Ne pārāk ērti, vai ne?

Protams, jūsu papēdis nav tik kairīgs kā degunradzis, bet tam var būt arī kaulu augšana. Un tas ir iemesls kairinājumam un pat nozīmīgām sāpēm jūsu papēžā.

Šo kaulu saslimšanu (osteofītu) sauc par Haglundas deformāciju pēc speciālista nosaukuma, kurš pirmo reizi aprakstīja šo patoloģiju 1928. gadā. Faktiski tas var atrasties aizmugurē un papēža vidū, vai vienkārši aizņemt daļu no tā, visbiežāk no ārpuses.

Deformācijas anatomija un cēloņi

Tagad runāsim īsumā mājas lapā alter-zdrav.ru par pēdas anatomiju. Ir: kaļķakmens, Achilas cīpslas, kas ir piestiprināts pie kaļķakmens, un mazs šķidrs mīksto audu maisiņš, ko sauc par maisu (bursa). Soma atrodas starp kaulu un cīpslu un nodrošina vienmērīgu un vienmērīgu slīdēšanu.

Ja ir papēža kaulu eksostoze, augšana (atcerieties degunradzis), bursīts (maisa iekaisums) un citu apkārtējo mīksto audu kairinājums var attīstīties paralēli, ja jūs valkājat kurpes ar cietām atzveltnēm, kas būtiski nospiež pēdas aizmugurējās daļas.

Šīs augstās muguras (spilventiņi) ir sastopamas gandrīz visās sieviešu apavās, tāpēc Haglundas deformāciju bieži sauc par „vienreizēju spilvenu”, šie spilveni ir atrodami arī vīriešu apavos un (diemžēl) slidas. Turklāt rezultāts būs pārāk stīvs, saspringts, mazizmēra apavi.

Visbiežāk šī slimība attīstās cilvēkiem, kuriem ir tendence staigāt uz kājām ārpusē (O-veida izliekums) vai iekšēji (X-veida izliekums), kam ir augsts pēdas arkas, īss Achilles cīpslas.

Haglundas deformācijas cēloņi ir kāju plakanās valgus deformācijas klātbūtne, kad tiek izveidots kauls, sasitiens ar īkšķi vai varas deformācija (kad abi papēži ir vērsti uz iekšu). Tas ietekmē plakanās kājas klātbūtni.

Pozitīvais faktors ir liekā svara klātbūtne, darbs, kas saistīts ar ilgstošām kājām, atbilstība stingrajam apģērbu kodam organizācijās attiecībā uz apavu tipu.

Tiek uzskatīts, ka šī slimība ir iedzimta, tas ir, ir liela varbūtība, ka bērns to izraisīs, ja vecāki ir slimi.

Simptomi

Visbiežāk sastopamais Haglundas deformācijas simptoms ir sāpes aizmugurējā papēžā, parasti Achilas cīpslas stiprinājuma reģionā. Šī sāpes bieži vien ir apvienotas ar pamanāmu papēdi, uzbriest un apsārtumu. Sākumā ir tikai sāpes, kad staigājat, tad tas šķiet mierīgi.

Papildu callus var parādīties pēdas aizmugurē, kad āda un citi mīkstie audi ir saspiesti un tādējādi mēģina sevi pasargāt no pastāvīga kairinājuma. Pastāvīga ievainošana tajā pašā vietā izraisa iekaisumu, aizsargājošu locītavu sacelšanās deformāciju skrimšļos, lai palielinātu izturību pret bojājumiem, kalcija sāļu uzkrāšanos skrimšļiem un izciļņu augšanu.

Izmaiņas var būt gan uz vienas kājas, gan uz abām.

Haglunda sindroma fotoattēla diagnostika

Cilvēki parasti neprasa medicīnisko palīdzību jau ilgu laiku, uzskatot, ka tieši viņi dabūja zvanu. Kā viņi saka - gulki uz papēžiem. Citi sajauc šo slimību ar papēža stimulēšanu. Tikmēr šī slimība ir daudz vieglāk ārstējama jau agrīnā stadijā, bet izaugsme nav kļuvusi nejutīga.

Ortopēdi lieliski diagnosticē Haglundas deformāciju ikdienas pēdu pārbaudes laikā, lai gan ārsts vispirms lūgs jums pastāstīt par simptomiem (slimības vēsturi). Diagnozei tiks piešķirta rentgena un ultraskaņa, lai redzētu papēža kaulu formu.

Haglundas slimība ir jānošķir no reimatoīdā artrīta, tādēļ tiek veiktas asins analīzes urīnskābes un reimatoīdā faktora gadījumā.

Grūtos gadījumos tiek noteikts MRI, jo pēc Achilas cīpslas ievainojumiem var rasties bieza rēta, kas dažkārt atgādina vienreizēju.

Ārstēšana

  1. Tā kā šī slimība ir ļoti sarežģīta, ja valkājat apavus ar cietām mugurām, jūsu ortopēds var ieteikt mainīt apavus. Pulksteņi vai citas kurpes bez muguras vai valkājot apavus ar mīkstu muguru var mazināt kairinājumu un radīt atvieglojumus.
  2. Turklāt ārsts var ieteikt arī dažas metodes, lai samazinātu jūsu papēžu iekaisumu. Tās var būt lokālas zāles (bieži vien nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Ibuprofēns, Dolobene gēls, Voltaren, Traumel), lietojot pretsāpju līdzekļus, tabletes (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
  3. Ieteicams ledus uzklāt (20 minūtes caur plānu dvieli, tad 40 minūšu pauzi un atkārtoti uzlikt ledu), dažreiz tiek izmantots apmetums.
  4. Bieži ir paredzēts valkāt potītes ortozi, kas stingri nostiprina papēdi.
  5. Izmantojot individuāli izgatavotas ortopēdiskās zolītes, kas ir iestrādātas bagāžnieka iekšpusē, var būt arī atvieglojums.
  6. Daudzi cilvēki piedzīvo sāpju samazināšanos, izmantojot spilventiņu, kas tiek novietots zem papēža, tādā veidā pacelot to, tādējādi vājinot Achilas cīpslas spriegumu, kā arī izmantojiet kājas loka atbalstu, kas arī atvieglo dzīvi.
  7. Var palīdzēt arī fizikālā terapija (ietver ultraskaņu, mīksto audu masāžu, elektrisko un fonoforēzi, magnētisko terapiju, lāzerterapiju, triecienviļņu terapiju (UHT) un vingrinājumus, kas vērsti uz Ahileja cīpslas izstiepšanu).

Dažas klīnikas var piedāvāt hormonālu pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, Diprospana injekcijas iekaisuma jomā, tieši cīpslās, bet jūs labāk to neapdraudēt, jo tas ievērojami palielina cīpslu plīsuma varbūtību tās šķiedru deģenerācijas rezultātā.

Haglundas deformācijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tradicionālā medicīna dod labas sekas slimības attīstības sākotnējos posmos, kad joprojām ir iespējams samazināt tūsku ar pretiekaisuma augiem, uzlabot asinsriti audos un noņemt lieko kalcija sāļu daudzumu.

Šim nolūkam tiek izmantotas 20 minūšu kājām siltas vannas ar sāli un joda šķīduma pievienošanu, kumelīšu infūzijas, svaigas adatas (200 g uz 5 litriem verdoša ūdens, uzstāt uz 8-10 stundām).

Kompresijas un pielietojumi tiek pielietoti uzplaukumu, sasmalcinātu ķiploku vai rīvētu redīsu, rudzu ziedu tinktūru, kāpostu lapu, alvejas sulas, medus un alkohola maisījumu vienādās proporcijās.

Izplatiet sāpīgas vietas ar taukiem, kadiķa, priedes, eikalipta, rozmarīna ēteriskajām eļļām, ņemiet propolisa infūziju ar sviestu (1: 7), pirms ēdat 1 karoti 14 dienas.

Spēlējot sportu, jāizvairās no tā saukta papēža, kad trieciens iet uz papēža kaulu. Nepieciešams strādāt tikai īpašās, elastīgās sporta apavās, izvairoties no cietām un cietām virsmām.

Vingrinājumi Achilas cīpslas stiepšanai ir nepieciešami, sākot ar pacelšanu uz abu kāju pirkstiem, tad pāriet uz vienas kājas pacelšanu uz pirksta, un pēc daudziem treniņiem ir iespējami vingrinājumi ar svēršanu (piemēram, ar mugursomu uz muguras).

Darbība

Ja visi iepriekš minētie nesniedz atvieglojumus, ķirurģiska ārstēšana paliek. Operācijas būtība ir noņemt kaulu augšanu un citus kaļķakmens punktus, lai samazinātu spiedienu uz papēža aizmuguri. Tiek uzskatīts, ka 9 gadījumos no 10 intervence ir veiksmīga un pacients atgriežas pilnā dzīvē bez sāpēm.

Pēc operācijas nedēļā būs jādodas uz kruķiem, ieteicams turēt kājām paaugstinātā stāvoklī, otrajā dienā tiek noteikta fizioterapija, 10 dienu magnētiskās terapijas un lāzerterapijas kursi tiek izmantoti pēcoperācijas tūskas un sāpju mazināšanai.

Achilles cīpslas stiepšanās vingrinājumus var sākt trešajā dienā ar nelielām 10 minūšu vizītēm trīs reizes dienā. Šuves tiek izņemtas pēc 10-14 dienām. Atjaunošana ilgst 2-3 mēnešus atkarībā no operācijas veida.

Komplikācijas var rasties, ja cīpsla ir bojāta operācijas laikā, un papēža kaula krekinga ar neprecīzu failu.

Maksas klīnikā ķirurģiska ārstēšana jums izmaksās 25-30 tūkstošus.

Nav svarīgi, kāds ir iemesls, vai mazs degunradzis apmetas jūsu kājā vai jūsu papēdis uzvedas kā degunradzis, ar pienācīgu ārstēšanu jūs varat dzīvot bez sāpēm.