DOA diagnoze (artroze deformāni)

Slimību, ko lielākai daļai cilvēku būs agrāk vai vēlāk, sauc par deformējošu artrozi (DOA). Tikai laika jautājums, kurā patoloģija pasludina sevi.

Rakstā detalizēti analizēsim DOA diagnozi, kas tas ir? Mēs centīsimies atklāt visus jautājumus par šo tēmu. Un pats galvenais, mēs ieteiksim, kā efektīvi pārvaldīt slimību.

Problēmas steidzamība

1. DOA ir visizplatītākais locītavu traucējums.
2. DOA ir pilntiesīgas funkcijas zaudēšana, darbspējas samazināšana un līdz ar to - invaliditāte.
3. DOA ir slimība, ko nevar izārstēt, bet to var ievērojami aizkavēt.

Attīstības mehānisms

Savienojums ir neatkarīgs orgāns. Viņš dzīvo "savu dzīvi" un pakļaujas noteiktiem likumiem. Galvenā loma ir skrimšļiem. Tas ir patoloģisku pārmaiņu atspēriena punkts, sava veida "pavasaris", kas pilda spēcīgu aizsardzības lomu. Tas pielāgojas mehāniskajam spiedienam un nodrošina kustību.

Staigājot, skrimšļi saraujas un pēc tam atgriežas iepriekšējā izmērā. Tā darbojas kā sūknis, kas iznīcina noārdīšanās produktus un ņem barības vielas no locītavas dobuma. Tajā nav kuģu. Atkarībā no sinoviālā šķidruma struktūra atgādina sūkli.

Tas pārkāpj vienu no locītavas likumiem - sevis dziedināšanu. Pateicoties pastāvīgajai slodzei, skrimšļiem nav laika, lai pats sevi labotu. Pakāpeniski elastīgās struktūras virsma kļūst par plānu un sausu. Tas pārtrauc barot pamatā esošos kaulu audus, kas sabiezē un sāk augt visos virzienos. Veidojas osteofīti un cistas. Menisci izmaiņas, rodas muskuļu atrofija.

Drīz vien visas locītavas struktūras ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Pirmkārt, tiek ietekmētas saites, iegrimst, jutekļu nervi. Ir deformācijas un kustības ierobežojumi. Kapsula ir saspiesta, tajā iekļūst iekaisuma šķidrums.

Tipiska situācija: locītavas priekšvakarā rodas spēcīga slodze, ir sāpes, un no rīta redzam pietūkumu. Aktīvā darba rezultātā tika izveidoti daudzi sadalīšanās produkti, tie uzkrājušies sinoviālā šķidrumā un izjauca skrimšļa remonta procesus. Bija iekaisums.

Kā izvairīties no diagnozes, ko sauc par DOA? Jums tikai vajag klausīties savas ķermeņa vajadzības. Daba ir nodrošinājusi perfektu signalizācijas sistēmu - sāpes. Jebkura tā izskats ir vērts uz brīdinājumu. Sākumā viņa saka, ka skrimšļiem nav laika atgūt. Turpmāk norāda uz tās iznīcināšanu un intraosseous hipertensijas iestāšanos. Rezultātā parādās mikrokrāsa. Tiek veidoti osteofīti un pieskartas jutekļu nervi.

Iestādei ir nepieciešams laiks, lai atjaunotu struktūras. Neaprobežojas ar sāpju lietošanu. Dodiet viņam pārtraukumu un mēģiniet uzlabot uzturu. Izmantojiet ortozi, elastīgu pārsēju, kas ievērojami samazina locītavu slodzi.

Cēloņi

Visus riska faktorus var sagrupēt šādās grupās:

• traumatisks;
• vielmaiņa;
• vecums;
• iedzimta.

Vadošais ir slodze, kas pārsniedz savienojuma mehāniskās spējas. Tam ir sarežģīti darba apstākļi, iekšzemes faktori un sporta traumas. Bieži vien pārslodze rodas, ja tā ir nevienmērīgi sadalīta pa visu skrimšļa virsmu, uzsverot nelielu platību. Labs skoliozes, plakanu pēdu piemērs.

Iedzimta nosliece Pierādījumi ir liels risks saslimt ar dvīņiem. Pašlaik ir identificēti kaitīgi gēni, kas ir atbildīgi par specifiska kolagēna ražošanu.

Ar endokrīniem traucējumiem novērota dzimuma hormonu nelīdzsvarotība. Tas ir skaidri redzams menopauzes periodā. Tās izraisa izmaiņas skrimšļa audu metabolismā. Ar vecumu tas kļūst mazāk elastīgs, zaudē spēju atgūties no bojājumiem. Vīriešu hormonam ir stimulējoša iedarbība, un sieviešu hormons (estrogēns) kavē skrimšļa augšanu.

Spēcīgākais ienaidnieks - liekais svars! Tas rada spēcīgu slodzi skrimšļiem. Tādēļ sievietēm ar aptaukošanos DOA notiek 4 reizes biežāk.

Metabolisma traucējumu nozīme slimības rašanās gadījumā nav apšaubāma. Ar podagru ātri veidojas plašs priekšstats par slimību.

Cilvēkiem līdz 60 gadu vecumam samazinās kondrocītu skaits, palielinās tukšo lūzumu skaits. Samazinās ūdens daudzums, būvmateriāls (hondroitīna sulfāts un proteīna glikāni). Pieaug keratīna sulfāta saturs.

Osteoartrozes klasifikācija

Deformējoša osteoartroze ir sadalīta:

• primārā artroze;
• sekundārā artroze.

Sākotnējā OA veselīga locītava pārstrukturē pārmērīga slodze. Sekundārā OA - attīstās jau orgānā, ko izmainījušas citas slimības (diabēts, traumas, infekcija). Aizvien biežāk sākas sekundārā forma.

Slimības gaita

Ārsti atšķir 3 osteoartrīta deformānu stadijas. Ja DOA 1 pakāpe nav izteikta locītavas izmaiņas. Tikai sinoviālās membrānas funkcija cieš. Šķidruma, kas baro skrimšļa maiņu, īpašības. Savienojums ir mazāk izturīgs pret parasto slodzi, kas pat mazākā mērā ir saistīta ar sāpēm un iekaisumu.

Ja šajā posmā tiek veikts rentgena starojums, tad ārsts rakstīs, ka locītavas plaisa tiek sašaurināta nevienmērīgi, epifizu gala kaula plāksne ir kondensēta un paplašināta. Artikulārās virsmas malas ir asas (veidojas osteofīti).

Personu jau traucēs sāpes normālā slodzē. Šādā gadījumā savienojumi netiek mainīti, kustības tiek pilnībā saglabātas.

1. pakāpes artroskopijas artrosas deformēšana atklās skrimšļa mīkstināšanos (ja to skar zonde).

Ja slimība progresē, DOA pāriet uz 2. pakāpi. Šajā slimības stadijā sākas meniska un skrimšļa iznīcināšana. Šķiet reģionālie augļi - osteofīti.

Klīniskās izpausmes ir sāpes, īpaši, ja slodze paliek tikai nedaudz atpūsties. Funkcija ir ierobežota, kustība nav pilnīga. Parādās iekaisuma pietūkums, locītava aug un reddens. Apkārtējā āda mainās, mati pazūd.

Artrīta deformācijas R-diagrammā 2. klasei būs raksturīga atšķirīga kopējās telpas sašaurināšanās. Smaga subhondrālā skleroze.

Artroskopiski ārsts redzēs nelielas asaras un plaisas uz skrimšļa virsmas. Viņa audu gabali sagūstās locītavas dobumā.

Izstrādātajā III stadijā slimības asij mainās locītavu zonas smaga deformācija. Paketes tiek saīsinātas, maiss kļūst stingrs, parādās patoloģiska mobilitāte (subluxācija). Var būt pilnīga kustība (ankiloze).

Klīniski izpaužas ar sāpēm miera stāvoklī, kustības diapazons ir minimāls vai pilnīgi nepastāv. Persona pārtrauc sevi.

Uz rentgena, savienojuma telpa ir krasi sašaurināta, iekšējās virsmas ir saplacinātas. Kaulu audos veidojas cistas dobumi.

Ar artroskopiju ārsts saskata pilnīgu skrimšļa trūkumu. Artikulārās virsmas ir kailas kaula. Pārvietojoties, viņi pieskarties un ievainos nervus. Ar katru soli cilvēks jūt spēcīgu sāpes.

Diagnostikas metodes

Sākumā sāpju cēlonis ir skrimšļa audu izmaiņas. Šādas plaši izmantotās metodes kā rentgenstaru un CT (datorizētā tomogrāfija) nevar parādīt skrimšļus.

Viņa stāvoklis spēj novērtēt tikai MRI. Tā atklāj izmaiņas dažādos locītavas audos, ja nav slimības rentgenoloģiskas izmeklēšanas pazīmju. Šī metode ir ļoti svarīga agrīnās diagnostikas stadijā, kad ir tikai sūdzības.

Laboratorijas testiem nav praktiskas vērtības. Izmanto tikai diferenciāldiagnozei. Asins analīzēs mēs novērojam nelielu ESR un leikocitozes palielināšanos, ja ir reaktīvs sinovīts.

Savienojuma dobums ir necaurlaidīgs un sterils. Tāpēc labāk nevajadzētu to neveikt. Procedūra tiek veikta saskaņā ar indikācijām, kad ir nepieciešams izpētīt sinoviālā šķidruma sastāvu.

Aptaujas un pārbaudes laikā pieredzējis speciālists apkopos daudz informācijas. Novērtēt, kas dominē - deformācija vai iekaisums. Nosakiet, vai ir ierobežojums, pasīvās un aktīvās kustības laikā. Aptauja ļauj ārstam veikt slimības DOA provizorisku diagnozi.

Bieži sastopamas sūdzības

Sakauj un izraisa

Vakara sāpes. Notiek pēc slodzes pēcpusdienā, rīta laikā.

Runājot par pārslodzi

Rezervējiet savienojumu un nēsājiet aizsargājošu pārsēju.

Pēkšņa, sāpīga sāpes, pārvietojoties

"Artikulārās peles" klātbūtne dobumā.

Nepieciešama saudzējoša procedūra - artroskopija vai ķirurģija, konservatīva ārstēšana nav efektīva.

Nakts sāpes, kas iet uz rītu.

Runā par venozo stāzi un palēnina asinsriti kaulu audos.

Fizioterapija un asinsvadu terapija palīdzēs

Sāpes kājāmgājiena (starta) sākumā un kāpnēm, kad iet uz leju.

Ir sinovialās membrānas iekaisums (sinovīts).

Nepieciešama pretiekaisuma terapija.

Skrimšļveida virsmas berzē viena pret otru.

Labs rezultāts tiks sasniegts, ievadot hialuronskābi.

Sāpes muskuļos un gar ceļu.

To izraisa muskuļu spazmas.

Vietējā terapija un masāža.

Rīta sāpes, bez ielādes, ko pastiprina kustība.

Nervu galu un asinsvadu saspiešanas pazīme.

Sāpju atslābums un pretiekaisuma terapija.

Klīniskais attēls

Slimība attīstās lēni. Pirmkārt, parastajā slodzē ir sāpes un pēc nakti atpūsties. Pārvietojoties locītavā, var dzirdēt lūzumu, dažkārt pietūkumu. Patoloģiskais stāvoklis nav tik obsesīvs, to aizstāj ar īstermiņa labklājības periodiem.

Kad slimība progresē, locītavas sāk pievērst arvien lielāku uzmanību. Sāpes nav pazudušas pēc atpūtas, dažreiz raizējas naktī. Viņas ikdienas daba noved pie tā, ka persona to pierod un neveic veselības pasākumus. Izmainās locītavu forma.

OA turpmākajos posmos locītavas kustība ir pilnīgi traucēta. Sāpes kļūst pastāvīgas. To izraisa ne tikai nervu sakņu deformācija un saspiešana, bet arī venozā spiediena palielināšanās kaulā („locītavu migrēna”), nepietiekams uzturs un sinoviālā šķidruma trūkums (locītavas dabiskā eļļošana).

Mobilitātes traucējumi ir nopietns invaliditātes faktors. Tas nosaka dzīves kvalitāti. Ir šādi pārkāpumu veidi:

• stingrība - parādās šūpošanās kustības (vaļīgums);
• kustības ierobežojums (kontraktūra): ja ir saliekts, pagarināts vai ievilkts;
• nemobilitāte (ankiloze).

DOA galvenokārt ietver iekraušanas (ceļgala un gūžas) locītavas tās patoloģiskā procesa orbītā. Apsveriet dažas bojājuma pazīmes.

Koksartroze (gūžas OA). Ja tas notiek jaunā vecumā, tas norāda uz iedzimtu raksturu. Bez savlaicīgas ārstēšanas draud agrīna invaliditāte.

Šim locītavam ir vislielākā slodze, tāpēc tā ir pirmā, kas neizdodas. Pazīmes par viņa sakāvi ir gaitas pārkāpums, cilvēks sāk mīkt, kājas pagriežas uz āru. Tajā pašā laikā ekstremitāte ir nedaudz saliekta, un iegurņa virzās uz slimības pusi. Šī situācija izraisa sēžas nerva pārkāpumu un jostas sāpes. Ar divpusēju artrītu "veidojas pīles pastaiga".

Ceļa reakcija uz jebkuru slodzi. Bieži ir pietūkums, kas norāda uz iekaisuma pievienošanos. Osteofīti ātri parādās un deformējas. Viņa pārstrukturēšana noved pie muskuļu atrofijas un pēkšņām subluxācijām. Sānu ligzdas vājinās, nestabilitāte, kā tas kustas, parādās, ka ceļgala „izliet”, kā tas bija. Bieži vien ir viņa "blokāde" sakarā ar "locītavu pelēm."

Artrozes nodulārās formas. Tā saucamās OA locītavas. Slimība izpaužas sievietēm menopauzes laikā. Bieži vien var saskatīt no mašīnrakstītājiem un šuvējiem, kas radušies arodslimību dēļ. Tas ir iedzimts. Starpkultūru reģionā uz plaukstas kaula veidojas "augšana". Šie sabiezējumi ir sāpīgi, dažreiz apsārtuši un uzbriest. Nodulārā forma var būt neatkarīga slimība vai tā var būt apvienota ar citām artrozes formām.

Artrīta slimība vai poliatoartroze. Sievietēm arī ir lielāka iespēja ciest. Var tikt mantota. Pašlaik ir identificēts gēns, kas izraisa slimību. Parasti tiek ietekmētas lielas slodzes locītavas ar mugurkaulu.

Ārstēšana

Ir daudz DOA ārstēšanas veidu: zāles (vietējās un iekšējās), ortopēdisko ierīču (ortozes, nūjas, zolītes) izmantošana, fizioterapeitiskās procedūras. To mērķis ir mazināt sāpes un iekaisumu, palēninot skrimšļa deģenerāciju, uzlabojot tās uzturu.

Ārstēšanai ir divi galvenie mērķi:

1. Īstermiņa (ātrās palīdzības) - lai novērstu akūtas sāpes.
2. Ilgstoša sāpju mazināšana un skrimšļa iznīcināšanas pārtraukšana.

Uzsākot ārstēšanu, ir svarīgi ņemt vērā cēloņus un traucējumu raksturu, tāpēc patoloģiskā procesa likvidēšanai tiek izmantotas dažādas metodes.

Problēma paliks, un sāpes atgriezīsies atkal un atkal, ja to neņems vērā. Bet, kā rāda prakse, lielākā daļa ārstējamo cilvēku ir tikai pretsāpju līdzekļi.

Galvenie ārstēšanas veidi:

Ātra vai īstermiņa terapija tiek izmantota sāpēm un iekaisumam. Tie ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Pirmkārt, to pretsāpju iedarbība izpaužas, pēc vairāku dienu lietošanas tiek pievienots pretiekaisuma efekts. Lai atjaunotu skrimšļus, tam ir lielāka nozīme, jo tas neļauj uzsākt hroniska iekaisuma procesa patstāvīgu kaskādi.

Šīs grupas īpašības: var iznīcināt skrimšļus ar ilgstošu lietošanu (īpaši indometacīnu). Tās ietekmē kuņģa gļotādu.

Vienlaicīgi ar NPL ir nepieciešams lietot zāles, kas mazina negatīvās ietekmes risku uz kuņģa-zarnu traktu: Famotidin, Omeprazole, Mesoprastol. Tagad ir parādījušies taupīgi NPL - tie ir Coxibs (“Arcoxia” “Celekoksibs”).

Lietojot NPL, ir viens paradokss. Viņu uzņemšana rada iedomātu labklājību, ļaujot atkal ielādēt sāpīgu locītavu, tādējādi palielinot slimības progresēšanu. Ir saprātīgi ievērot īsu kursu (2-3 nedēļas) un mēģināt novērst slimības cēloni.

Arī asinsrites trūkums (hipoksija) un vēnu stāze var izraisīt sāpes. Tas parādās biežāk naktī un liecina par nopietniem pārkāpumiem. Ir nepieciešams noņemt pietūkumu un uzlabot asins plūsmu: "Nikotīnskābe", "No-shpa", "Lioton", "Diklak gēls". Labi ir izmantot vietējos preparātus ziedes, želejas vai saspiest ar „Karmolis”, “Dimexide”. Ziedes tiek uzklātas ik pēc 4 stundām, līdz tiek samazināts pietūkums. Ar sāpēm un muskuļu spazmiem NSAID - Skutamil, Sirdalud - pievieno muskuļu relaksantus.

Ja skrimšļi vairs nepastāv, sāpes izraisa divu pakļautu kaulu virsmu berze un nervu galu kairinājums. Osteofīti pievieno daudz problēmu. Šajā gadījumā paliek tikai anestēzija. Uzklājiet "Tramadols", "Nabumetons". Jūs varat "Paracetamolu" devā 1 gramu dienā. Ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Hialuronskābe nodrošinās tikai īslaicīgu atbrīvojumu.

Dažreiz to lieto ar hormonālām zālēm "Diprospan" vai "Kenalog". Tomēr ārstēšanai ar šīm zālēm ir stingra indikācija - iekaisuma vai izsvīduma klātbūtne locītavā. Bez sinovīta viņi netiek iecelti. Jūs varat ievadīt periarticular un iegūt labu efektu.

Ilgstoša terapija

Tas attiecas uz pamata ārstēšanu. Viņas mērķis uzlabot uzturu un atjaunot bojātās struktūras ir ilgtermiņa remisijas atslēga. Daudz kas ir atkarīgs no sinoviālā šķidruma īpašībām. Būtu pietiekami, lai veiktu "eļļošanas" funkciju un nodrošinātu augstas kvalitātes uzturu.

Šim nolūkam ir vislabāk piemēroti chondroprotektori. Viņi "labo" skrimšļa audus, stimulē tās ražošanu un kavē iznīcināšanu. Tās ir dabīgas skrimšļa matricas sastāvdaļas.

Populārākie ir “Teraflex”, “DONA”, “Artra”, “Struktum”. Tie sastāv no divām nepieciešamajām sastāvdaļām (hondroitīns + glikozamīns).

Zāles Alflutop ir mazāk pētītas. To plaši izmanto tikai mūsu valstī. Bieži rodas alerģiskas reakcijas.

Labi rezultāti pat 3 slimības stadijās tiek novēroti hialuronskābes ārstiem, kas aizstāj sinovialo šķidrumu. Kamēr tā ir dobumā, tā veic visas funkcijas: „ieeļļo”, baro periosteum un aizsargā to no turpmākās iznīcināšanas.

Šīs grupas iezīmes. Efekts nāk lēni, jums ir nepieciešams ilgs uzņemšanas laiks. Piemēram, “Teraflex” ir jāizdzer kapsulā trīs reizes dienā 3 līdz 6 mēnešu laikā. Šādi kursi jāveic katru gadu. Ja sāpes saglabājas, Teraflex Advance 2 kapsulās ir trīs reizes dienā labāk 3 nedēļas.

Svarīga chondroprotector īpašība ir efekta saglabāšana, ko nevar teikt par ātrgaitas fondu grupu. Pēc to lietošanas nekavējoties tiek atgrieztas sāpes un samazināts kustības diapazons.

Hondroprotektīvo recepšu piemēri

Alflutops. 21. kursa injekcija intramuskulāri. Intraartikulāras injekcijas gadījumā 2 ml sešas reizes ar 2-3 dienu pārtraukumu.

"Artra". Zāļu terapija var samazināt devu vai pilnībā atcelt NPL. Superior "Artra" MSM Forte ir izteiktāka pretiekaisuma iedarbība.

To lieto šādi: “Artra” MSM Forte 2 tabletes dienā, pēc tam turpiniet lietot „Artra” uz tabletes divas reizes 3-6 mēnešus. “Ostenil”, “Fermatron”, “Gialgan” tiek ievietoti locītavas iekšpusē. Synvisk un Gialgan iesaka trīs reizes nedēļā. Efekts ilgst līdz 8 mēnešiem, pēc tam kurss tiek atkārtots.

Deformēt artrozi, kuras ārstēšana nodrošina ne tikai zāles. Pierādīts, ka fizioterapija un spa procedūras nodrošina lielisku pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. Un pats galvenais - ilgtermiņa rezultāts, jo skrimšļi ir ievērojami atjaunoti.

Ne mazāk svarīgi ortopēdiskie notikumi. Atbilstoša izvadīšana samazina sāpes, mazina muskuļu spazmas. To nedrīkst pagarināt, lai neradītu skrimšļa nepietiekamu uzturu un neradītu muskuļu nāvi.

Ja skrimšļa audi ir pilnībā iznīcināti, kas ir raksturīgi slimības 3. posmam, tad ārstēšana ar konditoriem nepalīdzēs. Šajā gadījumā ir vajadzīgs radikāls pasākums - endoprotezēšana. Tas ir labāk, nekā pastāvīga pretsāpju līdzekļu lietošana.

Prognoze

Deformējoša artroze ir ilgstoša. Piemēram, ceļa locītavas telpas sašaurināšanās ātrums ir 0,3 mm gadā. Sakarā ar šādu lēnu progresēšanu slimība ļauj saglabāt spēju strādāt ilgu laiku.

Tas ir iespējams, ja nav papildu locītavu slimību (infekcija, podagra, diabēts, citi vielmaiņas un endokrīnie traucējumi), kad skrimšļi tiek iznīcināti daudz ātrāk. Lai to saglabātu un neciestu no sāpēm, klausieties ķermeņa signālu sistēmas. Rūpējieties par savām locītavām un veiciet ilgstošu terapiju laikā.

DOA (deformējoša osteoartrīts)

Ja jūs uzskatāt, ka jaunākā statistika, osteoartrīta deformēšana ir visbiežāk sastopamā slimība pasaulē, kas skar 10 līdz 15 procentus pasaules iedzīvotāju. Šajā rakstā mēs centīsimies pēc iespējas detalizētāk saprast DOA diagnozi, kas tas ir, kas raksturo šo slimību, kā tā turpinās un, protams, kā ārstēt deformējošo osteoartrītu.

Kas ir osteoartrīts deformāni?

Atbildot uz jautājumu, ko DOA (deformējoša osteoartroze) ir, lēnām progresējoša hroniska deģeneratīva izmaiņas locītavu audos, kam ir ne-iekaisuma raksturs. To galvenokārt raksturo fakts, ka savienojuma struktūras starp locītavas audiem tiek iznīcinātas, traucēta to reģenerācija, tas ir, spējas atjaunot ir zaudētas, kas izraisa priekšlaicīgu locītavu skrimšļa novecošanos. Tā kļūst plānāka, kļūst raupja, mazāk elastīga un izturīga, plaisas. Iznīcināti skrimšļi vairs neaizsargā kaulu, šķiet, ka tie ir tukši, kas noved pie tā pakāpeniskas saspiešanas, cistu un osteofītu veidošanās - audu marginālo pieaugumu.

Osteoartrīta deformēšana (DOA) ir hroniska reimatiska patoloģija.

Slimības cēloņi, riska faktori

Eksperti saka, ka galvenais osteoartrozes formas iemesls ir zināma neatbilstība starp slodzi, uz kuru attiecas locītavas, un to spēku un izturību. Pastāvīgs darbs, liekais svars, slikta stāja, profesionāls sports - tas viss var kļūt par riska faktoru DOA savienojumu attīstībai.

Iespējams, ka asinsrites pārkāpums locītavā, iedzimtība, kā arī dažas saistītās hroniskas slimības, piemēram, psoriāze un reimatoīdais artrīts, var negatīvi ietekmēt.

Eksperti identificē deformējošas osteoartrīta primārās un sekundārās šķirnes. Pirmajā gadījumā skrimšļa izturība ir iedzimta, tās funkcijas sākotnēji tiek samazinātas, lai gan kopumā tā ir veselīga. Sekundārā forma notiek gadījumā, ja skrimšļiem rodas traumas, kā rezultātā rodas deformācija. Osteo-locītavu audu iekaisums, aseptiska kaula nekroze un hormonālie vai vielmaiņas traucējumi organismā var izraisīt arī skrimšļa defektu rašanos.

Nav konkrēta modeļa, kas varētu ciest no šīs slimības. Biežāk skar sievietes vecumā no 45 līdz 55 gadiem, bet vīrieši, kā arī citas vecuma grupas sievietes nav apdrošinātas. Turklāt pēc 60-65 gadiem cilvēku, kas cieš no deformējošām osteoartrozēm, skaits tuvojas 100%.

Slimības vispārējie simptomi, klīniskais attēls

Visbiežāk aprakstītie osteoartrīta simptomi, neatkarīgi no slimības formas, stadijas un lokalizācijas, parasti tiek saukti par:

Bieži vien klīniskais attēls sākas ar locītavu sāpēm, kas ir ļoti jutīgas pret stresu.

1. Mehāniskās sāpes locītavās, kas rodas pārmērīgas slodzes laikā, bieži vakarā un nolaisties naktī, miega laikā un pilnīgas atpūtas stāvoklī. Tās rašanās raksturs skaidrojams ar trabekulāro mikrocirkulāciju, venozo stāzi un iekaisušo periartikulāro audu vispārējo kairinājumu.
2. Tā sauktā sāpes, kas rodas, mēģinot veikt pirmos soļus pēc ilgas atpūtas, piemēram, no rīta.
3. Periodiski sastopama "traucēšana" locītavā, ko izpaužas pēkšņas sāpes pēkšņas kustības laikā.
4. Raksturīga locītavu lūzums.
5. Pakāpeniski attīstās un pastiprina locītavu deformāciju.

Osteoartrīta deformānu posmi un to simptomātiskais attēls

Osteoartrīta deformēšana parasti ir sadalīta 3 attīstības stadijās, no kuriem katram ir savi cēloņi un raksturīgs simptomātisks attēls.

1. Pirmajā stadijā locītavas kustība ir neliela. Locītavu plaisa nedaudz sašaurinās un kaulu malās sāk veidoties osteofīti.
2. Artrīta deformācijas otro posmu raksturo būtiska locītavu kustības samazināšanās. Turklāt šajā stadijā var parādīties lūzums, un locītavu plaisa sašaurinās vēl vairāk, kļūstot pamanāma, un kaulu audos veidojas stabila apakšstundu osteoporoze.
3. Pēdējā stadijā locītava ir praktiski imobilizēta un ievērojami deformēta, tāpat kā pats kauls. Šajā posmā locītavu plaisa ir pilnīgi nepietiekama, un osteofīti ir plaši. Varbūt cistu veidošanās.

Daži speciālisti arī identificē tā saukto osteoartrīta nulles stadiju, ko raksturo fakts, ka pacientam jau ir kāda diskomforta sajūta, bet nav iespējams noteikt tās rašanās cēloni ar rentgena palīdzību.

Vairumā gadījumu osteoartrīta deformēšana pakāpeniski attīstās.

Osteoartrīta šķirnes deformāni, to īpašības un galvenās iezīmes

Koksartroze

Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem un visnopietnākajiem deformācijas osteoartrīta veidiem, kas visbiežāk izraisa pilnīgu locītavu funkcijas un invaliditātes zaudēšanu. Koksartroze sākas ar sāpīgu kāju un sāpju sajūtu sākumā. Vēlākajos sāpju posmos lokalizēts cirkšņos, pastiprināts, sāk "dot" ceļā. Visizplatītākajos gadījumos rodas gūžas locītava, gūžas locītavas komplikācija un nolaupīšana, kā arī muskuļu atrofija.

Gonartroze

Bieži notiek sekundārais, tas ir, radies ceļgala traumas dēļ. Kopumā tā ir mazāk aktīva nekā koeksartroze, un tās sekas nav tik briesmīgas. Galvenais šīs osteoartrīta deformāna simptoms ir locītavas sāpes, kas rodas, kad tā ir saliekta, galvenokārt pa kāpnēm. Bieži vien var būt dažas rīta stīvuma kustības.

Roku locītavu artroze

Veids, ko raksturo cieto mezglu veidošanās mazās rokas locītavās, sāpes un kustību stingrība. Priekšējā stadijā tas var izraisīt roku funkciju zudumu un ar to saistīto pacienta dzīves kvalitātes būtisku pasliktināšanos.

Gonartroze vai ceļa locītavas osteoartrīts tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām slimības formām.

Diagnostika

Tāpat kā jebkuras citas slimības gadījumā, osteoartrīta deformānu diagnoze sākas ar detalizētu vēsturisko analīzi. Speciālistam vajadzētu intervēt pacientu un vizuāli pārbaudīt skarto locītavu. Tādējādi tiek mērīts kustības apjoms un noteikts slimības etioloģija.

Pēc šīs sākotnējās pārbaudes parasti tiek piešķirti vairāki instrumentālie un laboratoriskie testi, tostarp:

• Rentgena fotogrāfija, kurā artroze parāda locītavas virsmas nostiprināšanos, locītavas telpas sašaurināšanos un osteofītu klātbūtni. Rentgena ir viena no pieejamākajām un precīzākajām izmeklēšanas metodēm;
• ir noteikts locītavu šķidruma punkcija, lai noskaidrotu provizorisko diagnozi, izņemot tuberkulozi, alerģijas, vīrusu infekcijas un citus iespējamos locītavu bojājumu cēloņus;
• Var izrakstīt arī skrimšļa biopsiju, lai atšķirtu deformējošu artrozi no citām simptomātiskām slimībām.

DOA diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz pilnībā veiktajiem pētījumiem.

Osteoartrīta deformānu ārstēšana

Šīs slimības terapijai jābūt sarežģītai un jāveic, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, slimības etioloģiju, kā arī daudzus citus faktorus.

Ja diagnoze ir osteoartrīts deformāni, klīniskās vadlīnijas un shematisks ārstēšanas algoritms var tikt attēloti šādi:

• zāļu terapija;
• fizioterapija;
• rehabilitācija, fizikālā terapija.

Sarežģītība, nepārtrauktība un individualitāte ir jebkuras lokalizācijas deformējošas osteoartrozes (DOA) ārstēšanas pamatprincipi.

Narkotiku ārstēšana

Zāļu terapija parasti sākas ar pretiekaisuma nesteroīdiem medikamentiem. Tie mazina iekaisumu un sāpes. Norādot zāles šajā grupā, jāņem vērā pacienta vecums un ar to saistītās slimības, jo šīm zālēm ir ļoti plašs iespējamo blakusparādību saraksts, kas negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību (īpaši gremošanas sistēmu).

Ja dažu apstākļu dēļ NPL lietošana nav iespējama, pacientam tiek parakstīts medikaments no glikokortikosteroīdu grupas. Protams, tie ir arī atsevišķi izvēlēti atkarībā no organisma individuālajām īpašībām. Ievadiet tos tieši locītavas dobumā. Ir svarīgi zināt, ka ar koartartozi (gūžas locītavas iekaisums) tas var izraisīt locītavas galvas išēmisko nekrozi.

Koartartozes gadījumā divu tipu hondroprotektori kļūst par alternatīvu NPL:

• tieši uz locītavu skrimšļiem;
• ietekmējot apakšgrupas kaulu.

Ļoti noderīga artrozes deformānu vazodilatatoru ārstēšanā. Tie uzlabo locītavu asins plūsmu, tādējādi ievērojami uzlabojot pacienta stāvokli, mazinot sāpes, mazinot krampjus. Lai panāktu maksimālu rezultātu, tie parasti tiek apvienoti ar konditoriem.

Narkotiku lietošana ir neatņemama osteoartrīta deformānu ārstēšanas sastāvdaļa

Vietēja ārstēšana

Ir ieteicams deformēt artrozi, izmantojot lokālus preparātus aerosolu, ziedu un želeju veidā. Viņi nespēs būtiski ietekmēt stāvokli, jo tikai 5 procenti no aktīvās vielas aktīvās vielas iekļūst caur ādas porām uz darbības vietu, bet tie veicina iekaisuma reakcijas atvieglošanu, kā arī mazina sāpju sindromu. Viens no visefektīvākajiem medikamentiem ir tradicionāli sastopamas zāles, kuru pamatā ir diklofenaks.

Fizioterapija

Elektroforēzi uzskata par efektīvāko DOA fizioterapeitisko ārstēšanu. Šī procedūra, ko parasti veic divu nedēļu laikā, palīdz mazināt sāpes un iekaisumu.

Vingrošana, fizikālā terapija

Pat ne vismodernākās zāles neparādīs pilnīgu tās efektivitātes potenciālu šīs slimības ārstēšanā, ja tās nav apvienotas ar vingrošanas terapiju un vingrošanu. Neskatoties uz to, ka vingrinājumi patiešām palīdz samazināt slogu slims locītavām un mazināt pacienta stāvokli, tie jāatsakās DOA akūtās fāzes laikā. Turklāt, pamatojoties uz skartās locītavas atrašanās vietu, slimības smagumu, faktoriem, kas pasliktina un pasliktina pacienta stāvokli, vecumu un fiziskās sagatavotības līmeni, jāizvēlas individuāli vingrojumu kopums.

Lai uzlabotu skarto locītavu funkcionalitāti, kompleksā terapija noteikti ietver fizioterapiju, terapeitisko masāžu un īpašus fiziskos vingrinājumus.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskajai iejaukšanai obligāti nepieciešama progresējoša osteoartrīta deformānu forma vai slimība, ko sarežģī vienlaicīgas slimības. Parasti ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā ir radikāla rakstura un ļauj efektīvāk tikt galā ar šo problēmu.

Endoprotezēšana, tas ir, "dzimtās" locītavas aizstāšana ar individuāli izvēlētu protēzi, var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti un saglabāt motoru aktivitāti vēl vairākus gadus.

Diēta ar dou

Liela nozīme deformējoša artrozes ārstēšanā ir veltīta pareizai uztura uzturēšanai. Pateicoties ikdienas uztura pārskatīšanai un sliktu ieradumu noraidīšanai, pacients pats veicina to, ka locītavas kļūst spēcīgākas un ilgstošākas.

Cilvēkiem, kas cieš no locītavu problēmām, jāpievērš īpaša uzmanība produktiem ar augstu kalcija saturu (zivis, piena produkti), kā arī kolagēnu (želatīnu saturoši trauki - aspic, dažādi želejas). Ja pacientam ir izteikts lieko svaru, uzturs ir jāpielāgo tā, lai samazinātu patērētās kalorijas dienas devu.

Preventīvie pasākumi un prognoze

Runājot par osteoartrīta deformānu iespējamo iznākumu, ir vērts atzīmēt, ka tās panākumi lielā mērā ir atkarīgi no vienlaicīgām komplikācijām, slimības smaguma pakāpes, kad pacients vērsās pie speciālista. Savlaicīga piekļuve kompetentam ārstam un stingra viņa priekšrakstu stingra ievērošana ievērojami palielina pacienta atveseļošanās iespējas, ievērojami uzlabojot stāvokli. Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, ka nav iespējams pilnībā atjaunot bojātās skrimšļus un jau ir sācies nojaukt. Kas attiecas uz profilakses pasākumiem, tie tādi nav, īpaši un īpaši. Jums ir nepieciešams rūpīgi un saudzīgi ārstēt locītavas, nepakļaut tos pārmērīgai slodzei, kā arī nekavējoties apstrādāt visu veidu traumas un sasitumus.

Sākotnēji ievietojis 2018-07-02 14:18:04.

Osteoartrīta deformēšana

Osteoartrīta deformēšana - locītavu skrimšļa un blakus esošā kaula audu deģeneratīvs bojājums, kam seko iekaisums un kaulu erozija. Tāpēc šobrīd terminu "osteoartrīts" pakāpeniski aizstāj ar terminu "osteoartrīts". Tas ir sadalīts primārajā (idiopātiskā, attīstoties veselā locītavā) un sekundārā (attīstās jau skartā locītavā).

Osteoartrīts ir visizplatītākā locītavu slimība. Slimības radiogrāfiskās pazīmes konstatētas 2% sieviešu, kas jaunākas par 45 gadiem, 30% sieviešu vecumā no 45 līdz 64 gadiem un 68% sieviešu, kas vecākas par 65 gadiem. Vīriešiem parādās līdzīgs modelis, bet slimības biežums vecāka gadagājuma grupās ir nedaudz mazāks. Līdz 55 gadiem dažādu locītavu bojājumu biežums nav atkarīgs no dzimuma. 55 gadu vecumā vīriešiem biežāk skar gūžas locītava, sievietes ietekmē ceļa locītavu, starpfaluangu un karpometakarpālo locītavu.

Etioloģija

Osteoartrīts ir polietoloģiska slimība. Primārais osteoartrīts attīstās sākotnēji veselīgā skrimšļos ar iedzimtu funkcionālās izturības samazināšanos. Sekundārā osteoartrīts rodas, ņemot vērā traumas izraisītos locītavu skrimšļa defektus, kaulu un locītavu audu iekaisumu, kaulu aseptisko nekrozi, hormonālos vai vielmaiņas traucējumus.

Patoloģijas pamats ir trīs galvenie iemesli degeneratīvā-distrofiskā procesa attīstībai locītavā:

• Trauma ir visizplatītākais iemesls.
• Displāzija ir saistaudu attīstības traucējums, kas noved pie tā vājināšanās un locītavu hipermobilitātes (palielinātas mobilitātes). Šādas locītavas iedzimtas iezīmes ir saistītas ar sliktu kustības biomehāniku, kas izraisa locītavu skrimšļa traumu.
• Iekaisums - bieži izraisa locītavu audu bojājumus un sekundāro artrozi. Visbiežāk to izraisa autoimūnās slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts), retāk - infekcijas slimības (akūta supratīva artrīts, ko izraisa stafilokoku vai cita specifiska infekcija).

Skrimšļa nolietojuma īpašību samazināšanās notiek ar skrimšļa locītavas virsmas mikrotermēšanu, proteoglikānu agregācijas defektu palielināšanos un turpmāko kolagēna skeleta atslābināšanu, kas novērojama pastāvīgas fiziskās slodzes laikā. Sportisti, baleta dejotāji, kalnrači un kokvilnas vērpšanas rūpnīcu darbinieki parasti izveido deformējošu osteoartrītu, dažkārt ar neparastu lokalizāciju. Tādējādi balerīnas bieži ietekmē potītes locītavas, kalnračus - ceļgalu, tenisa spēlētājus - elkoņus.

Pašlaik ir konstatēta ģenētiski noteikta distālo un proksimālo starpsavienojumu locītavu erozijas osteoartrozes attīstība, galvenokārt sievietēm, kurām šis slimības variants ir saistīts ar autosomālo dominējošo mantojumu.

Šīs slimības riska faktori ir: iedzimta nosliece, aptaukošanās (kas palielina slodzi uz locītavām, jo ​​īpaši ceļgalu), samazinot tuvumā esošo muskuļu tonusu, dažādu vielu uzkrāšanos skrimšļa matricā (piemēram, hemochromatosis), gados vecākiem cilvēkiem, specifiskām profesijām. Ģenētiskie faktori ir: iedzimtie II tipa kolagēna traucējumi un mutācijas, citas mantojamas kaulu un locītavu slimības, iedzimtas locītavas attīstības traucējumi (displāzija). Tas ir arī ļoti bieži sastopama hroniska hemartrozes (hemofilijas) komplikācija.

Patoģenēze

Osteoartrozes deformācijas gadījumā skar locītavu skrimšļi, kas pakļauti pastāvīgai pārslodzei. Šie iemesli bojā kondrocītus, atbrīvo metaloproteināzes (elastāzi un kolagenāzi) un izraisa skrimšļa matricas noārdīšanos. Šo procesu starpnieki ir citokīni IL-1 un audzēja nekrozes faktors.

Skrimšļu bojājumi palielina reģeneratīvos procesus: palielinās kondrocītu izplatīšanās un palielinās proteoglikānu sintēze. Taču atveseļošanās procesi nespēj apturēt izteiktu kolagēna degradāciju, kas noved pie skrimšļa elastības samazināšanās, lokālu, tad plašu defektu veidošanos un slimības progresēšanu.

Tajā pašā laikā uzlabojas kaulu veidošanās ar osteoblastiem apakšrajona zonā. Izveidotais kaulu audums ir mazāk elastīgs, tajā rodas mikrokrāsa, caur kuru kaulu smadzenēs nonāk sinoviālais šķidrums. Fibroblastiskā un osteoblastiskā šūnu reakcija attīstās ap šo šķidrumu, kā rezultātā veidojas subkorondālās kaulu cistas.

Perifēro kaulu šūnu metaplazija ir iemesls veidošanās veidošanai gar locītavas malām, vietās, kur ir vismazāk rezistence pret osteofītiem, kas sastāv no kaulu audiem un saistaudu elementiem, kas pārklāti ar šķiedru skrimšļiem. Sintētisko audu izplatīšanās, hroniskas sinovīta veidošanās un kapsulas sabiezēšana maina locītavas formu un ierobežo tās mobilitāti.

Patoloģiskā anatomija

Slimības sākumā locītavu skrimšļi apgabalos, kuros ir vislielākais pārslodze, proteoglikānu zuduma un sabiezēšanas dēļ zilā krāsa kļūst dzeltena. Pēc tam tas kļūst mīkstāks un plānāks, virsmas un dziļas plaisas un čūlas parādās ar kaulu iedarbību.

Iespējamā reģenerācija šķiedru dēļ, kas ir mazāk izturīga pret skrimšļu slodzi un kondrocītu izplatību. Taču šīs reakcijas ir īslaicīgas. Šūnu skaits samazinās.

Izveidojas blīvs un ciets subkondrālā kaula reorganizācija un hipertrofija, veidojas subkondrālās cistas un osteofīti. Tad, periartikālā muskuļu atrofija, kas ir primāra nozīme slimības un pacienta invaliditātes klīniskajā attēlā.

Klasifikācija

Osteoartrīts ir sadalīts primārajā (ja slimības cēlonis nav konstatēts) un sekundārais (ja slimībai ir skaidrs cēlonis: traumas, vielmaiņas slimības, endokrīnās slimības, kā degeneratīvas nekrotiskas vai iekaisuma procesa komplikācija utt.).

1. Ar bojājumiem vienam locītavai vai savienojumu grupai:
   • Rokas: Geberdenas vai Boucharda mezgliņi, īkšķa locītavas locītavas osteoartrīts, proksimālie starpfangangālie savienojumi;
   • Pēdas: pirmās metatarsofalangālās locītavas stīvums, deformējot ram-metakarpāla-navikulārās locītavas osteoartrītu;
   • Ceļa locītava;
   • Gūžas locītava;
   • Mugurkauls:
     - starpsavienojumu locītavu sakropļošana (osteoartrozes deformēšana);
     - starpskriemeļu disku bojājums (osteohondroze);
     - osteofīti (osteohondroze);
     - saišu bojājumi (difūzā hiperostoze);
   • Citas locītavas (brachial, acromeal-clavicular, potītes, sacroiliac, temporomandibular).
2. Ģeneralizēta osteoartrīta deformācija: iepriekšminēto 3 locītavu vai locītavu grupu bojājums.

1. Trauma: akūta vai hroniska (profesionāla, sporta).
2. Iedzimtas anomālijas:
   - lokālie bojājumi (augšstilba galvas osteohondropātija, iedzimta ciskas kaula dislokācija);
   - Biomehānikas pārkāpumi (dažādu kāju garums, kāju X un O veida izliekums, chondrodysplasia).
3. Metabolisma slimības: Alcaptonuria, hemochromatosis, Vilsona slimība, Gošē slimība.
4. Endokrīnās slimības: akromegālija, hiperparatireoze, diabēts, aptaukošanās, hipotireoze.
5. Kalcija sāļu noguldījumi: pseudogout.
6. Citas kaulu un locītavu slimības:
   - vietējie (lūzumi, aseptiska nekroze, infekcija, podagra);
   - ģeneralizēts (reimatoīdais artrīts, osteoporoze).
7. Neirogēnā artropātija.
8. Endēmiskās slimības: Kashin-Beck slimība.
9. Citi: apsaldējumi, caisson slimība, hemoglobinopātija.

Simptomi

Galvenais klīniskais simptoms ir sāpes sāpes skartajā locītavā. Sāpes parasti ir dziļas, blāvas, to pasliktina kustība un mazinās atpūta. Smaga deformējoša gūžas locītavas osteoartrīta gadījumā sāpes var attīstīties naktī. Parasti tas ir sāpīgs dabā un traucē miegu. Rīta stīvumu un stīvumu pēc ilgstošas ​​kustības (piemēram, pēc ilga darba pie galda vai brauciena ar automašīnu) var izrunāt, bet īsi un ilgst ne vairāk kā 20–30 minūtes.

Fiziskā pārbaude atklāj vietējo maigumu, mīksto audu sabiezēšanu un krepitus, ko pat var dzirdēt, veicot locītavu pasīvās kustības locītavu virsmu nesaskaņotības dēļ. Efūzija parasti nav. Varbūt vietējā ādas temperatūras paaugstināšanās pāri locītavai, bet parasti tā parādās ar slimības paasinājumu.

Turpmākajos posmos palielinās un varus (mediālais) vai valgus (sānu) locītavu deformācijas, kas rodas kaulu augšanas un periartikulāro audu tūskas dēļ, attīstās subluxācijas un motora funkcija, kas kombinācijā ar pacienta vēlmi atbrīvot bojāto locītavu izraisa periartikālo muskuļu atrofiju. Ar roku starpkultūru locītavu sakāvi, parādās Heberdenas mezgli (palielinās distālās starpfangangālās locītavas) un Boucharda mezgliņi (palielinājās tuvāko starpsavienojumu savienojumi).

Atbilstoši klīniskajam un radioloģiskajam attēlam ir trīs slimības posmi:

• I posms - raksturīgs neliels locītavu kustības samazinājums, neliels izplūdušais locītavas telpas sašaurinājums, sākotnējie osteofīti pie šuvju malām;
• II posms - raksturīga kustības samazināšanās un locītavas kropļošanās kustības laikā, mērena muskuļu atrofija, ievērojama locītavas telpas sašaurināšanās, nozīmīgu osteofītu veidošanās un subkondrālā osteoskleroze kaulu audos;
• III posms - ir raksturīgs locītavas deformācija un straujš tās mobilitātes ierobežojums, locītavas telpas trūkums, smaga kaulu deformācija, plašu osteofītu, subhondrālo cistu un locītavu "peles" klātbūtne.

Diagnostika

Primārajā deformējošajā osteoartrozē vispārējie un bioķīmiskie asins un urīna testi nemainās. Rentgena attēls agrīnā stadijā var būt normāls. Ar slimības progresēšanu atklājas tipiskas pārmaiņas: starpsavienojumu plaisas sašaurināšanās, subkorondālās osteosklerozes, marginālo osteofitozes, subhondrālo cistu. Dažiem pacientiem tiek konstatēta periartikulāra osteoporoze un locītavu virsmu erozija. Ultraskaņas un MRI nav nozīmīgas diagnostikas vērtības.

Diferenciālā diagnoze:

• Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar periartikulāro audu (cīpslu, cīpslu maisiņu vai saišu) slimībām. Piemēram, speķa bursītu pavada sāpes gūžas locītavā. Iespējamā radikulopātija - atstarotā sāpes citas locītavas bojājumos. Tādējādi 25% pacientu ar gūžas locītavas osteoartrozi sūdzas par sāpēm ceļā.
• Ar sakāvi viena locītava ir jāizslēdz no bakteriālas vai mikrokristāliskas slimības etioloģijas, traumas un asiņošanas.
• Diferenciāldiagnoze tiek veikta arī ar poliartrītu ar kolagenozi un reimatoīdo poliartrītu, kas izpaužas kā vājums, svara zudums, drudzis, ilgstošs rīta stīvums, simetriski metakarpofalangālās un locītavu locītavu bojājumi.

Ārstēšana

Pacienta ārstēšanas vispārējie mērķi ir sāpju mazināšana un locītavu funkcijas uzlabošana un degeneratīvā procesa straujas progresēšanas novēršana locītavu skrimšļos. Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā iespējamos etioloģiskos un patogenētiskos faktorus pacientam, slimības stadiju un veidu, reaktīvās sinovīta klātbūtni vai neesamību. Ir nepieciešams ietekmēt gan vietējos procesus locītavu audos, gan organismā kopumā. Tiek izmantota konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Galvenā ārstēšanas metode ir konservatīva (ne-narkotika un zāles).

Ārstēšana ar narkotikām

Ārstēšana ar narkotikām pašlaik kļūst arvien nozīmīgāka. Tas ietver vispārīgus ieteikumus. Pacienti ir ieteicama vingrošana, pārkāpjot pozas vai mehāniskās speciālās ierīces, piemēram, korsete mugurkaula jostas daļā, lai uzturētu vājākus muskuļus muguras sāpēm; saite uz ceļa locītavas ar saišu nestabilitāti. Pacientiem ar ceļa vai gūžas locītavu osteoartrītu parādās peldēšana, skriešana ir kontrindicēta. Nav ieteicams tupēt vai nolaisties. Efektīvi vingrojumi ar locītavu muskuļu izometriskajiem kontrakcijām, piemēram, augšstilba četrgalvu muskuļu vingrinājumi ar ceļa locītavas osteoartrītu. Aptaukošanās pacientiem ieteicams zaudēt svaru. Pēc slodzes ir nepieciešams nodrošināt locītavu atpūtu. Dažādas termiskās procedūras (karstās dušas) un dažreiz ledus samazina sāpju smagumu osteoartrozes deformācijā.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu un locītavu mobilitātes uzlabošanu. Pašlaik nav tādu medikamentu, kas varētu samazināt locītavu patoloģiskās izmaiņas. Tomēr ir ierosinātas efektīvas deformējošas osteoartrozes pamatterapijas metodes, kuru mērķis ir novērst locītavu deģenerāciju (Nasonova V., Astapenko MG, 1989).

Pamatterapija ietver rumalon, preparātu, kas izgatavots no skrimšļa ekstrakta un kaulu smadzeņu jauniem dzīvniekiem. Rumalon palielina glikozaminoglikānu sintēzi skrimšļa šūnās un hialuronskābē, stimulē reģeneratīvos procesus skrimšļos. Piešķiriet medikamentu 1 ml / m katru otro dienu - 25 injekciju kursu. Atkārtots kurss pēc 6 mēnešiem.

Glikozamīns (glikozamīna sulfāts) stimulē skrimšļa reģenerāciju, tam piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Piešķirt narkotiku iekšā 0,3-0,5 g 3 reizes dienā 30-40 dienas. Otrs kurss ir iespējams 2 nedēļu laikā.

Struktum (hondroitīna sulfātam) piemīt hondrostimulējoša, pretiekaisuma un reģenerējoša iedarbība. Piešķirt iekšpusē 500 mg 2 reizes dienā. Sākotnējais kurss 6 mēneši. Hondroitīns Suldfat tiek ražots liofilizāta veidā ampulās. Viena ampula satur 100 mg zāļu. Ievadot / m, pēc liofilizāta izšķīdināšanas 1 ml ūdens injekcijām, 100 mg katru otro dienu, ar ceturto injekciju, deva tiek palielināta līdz 200 mg. Ārstēšanas kurss ir 25-30 injekcijas, kas atkārtojas pēc 6 mēnešiem.

Lai stimulētu vielmaiņu, jāparedz bioloģiski stimulējošs ATP, kas piedalās olbaltumvielu un metabolisma produktu sintezēšanā. ATP tiek ordinēts 1–2 ml 1% intramuskulāra šķīduma šķīduma vienreiz dienā, ārstēšanas kurss ir 25–30 injekcijas. Ar ilgu deformācijas artrozes gaitu anaboliskie steroīdi (nandrolons, retabolils) tiek ievadīti intramuskulāri 0,025–0,05 g devā reizi 3-4 nedēļās, kopā 8 injekcijas, lai uzlabotu kaulu atbalsta funkciju.

Smagu sāpju gadījumā lokāli lietojami NPL tiek izmantoti uz ādas ap skartajiem locītavām. Varbūt sistemātiska pretsāpju līdzekļu lietošana (paracetamols perorāli 200-500 mg 2-3 reizes dienā). Ja pēc 1-2 dienām sāpes nesamazinās, papildus paracetamola ievadīšanai vai vietā papildus NSEID var ievadīt nelielas devas (ibuprofēns, 1200 mg dienā vai naproksēns, 500 mg dienā). Ja nav efekta, tramadols, vājš narkotiskais pretsāpju līdzeklis, tiek ordinēts 50–100 mg perorāli vai intramuskulāri 1–2 reizes dienā. Tramadols gandrīz nav atkarību un atkarību. Ja tas nepalīdz, tad NSAID jāievada pretiekaisuma devās, kas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta traucējumus, čūlas un asiņošanu, īpaši gados vecākiem pacientiem. Tādēļ NPL ārstēšana jāveic pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.

Perorālie kortikosteroīdi netiek lietoti osteoartrīta ārstēšanai. Slimības paasināšanās laikā parādās ilgstošas ​​darbības hormonu iekšēja un periartikulāra injekcija, kas būtiski uzlabo pacientu stāvokli. Bet biežas lielo devu injekcijas izraisa locītavu iznīcināšanu. Glikokortikoīdu ievadīšana vienā locītavā 1 reizi 4–6 mēnešos ir ieteicama. P-vielas, kapsulīna, inhibitoram ir anestēzijas efekts.

Fizioterapija

Osteoartrīta ārstēšanai deformāni izmanto vietējos fiziskos un kūrorta faktorus. Sāpes un efūzija locītavās ir ieteicams, ka ultravioletais starojums ir eritēmas devās, novokīna elektroforēze un analgin, ultraskaņa, hidrokortizona fonoforēze, diadinamiskās strāvas. Vietējās termiskās procedūras (parafīna un dubļu aplikācijas, ozokerīts, lietojumi ar dimetilsulfoksīdu) uz locītavām tiek izmantotas bez aktīvas sinovīta. Pacienti tiek ārstēti Pyatigorsk, Sočos, Evpatorijā, kā arī vietējos kūrortos ar sērskābi, sērūdeņradi, radonu un citiem siltiem minerālūdens avotiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta gūžas vai ceļa locītavu progresīvai osteoartrīta ārstēšanai. Veiciet leņķveida osteotomiju (korektīvo ķirurģiju), lai izlabotu kaulu deformācijas ar izteiktiem ceļa locītavas bojājumiem. Ceļa vai gūžas locītavas osteoartrīta progresējošajos posmos ir norādīts locītavu nomaiņa, kas izraisa sāpju izzušanu un funkcijas atjaunošanu.

Prognoze

Pilnīga locītavu skrimšļa atjaunošana pieaugušam pacientam nav iespējama. Slimības progresēšanas ātrumu un apmēru nosaka tā forma, atrašanās vieta un pacienta vecums un vispārējā veselība. Ar atbilstošu ārstēšanu tiek panākta sāpju novēršana un locītavas darbības uzlabošana. Jāatceras, ka osteoartrīts var nopietni pasliktināt locītavu darbību, izraisīt invaliditāti un invaliditāti.

Osteoartrīta deformānu simptomi un ārstēšana

Osteoartrīta deformēšana (DOA) ir hroniska reimatiska patoloģija, ko raksturo progresējoša gaita un deģeneratīvie-locītavu bojājumi ar to turpmāko deformāciju. Turklāt tiek novērota locītavu skrimšļa, subkondrālās sklerozes, kaulu audu (osteofītu) marginālā augšana un sinovialās membrānas reaktīvais iekaisums.

Visās locītavu slimībās visbiežāk notiek osteoartrīta (DOA) deformēšana. Saskaņā ar jaunāko klīnisko statistiku tā veido vairāk nekā 70% pacientu, kas slimo ar reimatiskām slimībām. Jāatzīmē, ka saslimstība ar vecumu palielinās. Atsevišķus gadījumus jau var reģistrēt 20–22 gadus veci jaunieši. Tomēr pēc 45 gadiem gandrīz katru otro personu locītavās diagnosticē deģeneratīvus un deformētus procesus. Dīvaini, vīrieši ir slimi ar DOA divreiz biežāk nekā sievietes.

Primārās deformējošas osteoartrozes gadījumā tiek konstatēta patoloģiskā procesa attīstība uz pilnīgi veselīgu locītavu skrimšļa pārmērīgas fiziskās aktivitātes ietekmē.

Iemesli

Līdz šim precīzs osteoartrīta deformācijas cēlonis vēl nav noskaidrots. Tā attīstību ietekmē daudzi faktori. Tomēr lielākā daļa ekspertu uzskata, ka DOA galvenais iespējamais iemesls ir disproporcija starp locītavu skrimšļa slodzi un tās spēju tikt galā ar to. Kas identificē riska faktorus:

• Apgrūtināta iedzimtība.
• Aptaukošanās.
• Palielināta slodze uz locītavām, kas saistīta ar profesionālo vai mājsaimniecības darbību.
• Dažādas traumas.
• Vecums
• Vienlaicīgas locītavu slimības.

Klīniskie pētījumi liecina, ka, ja kāds no radiniekiem cieš no deformācijas osteoartrozes, tad izredzes saslimt ar tām palielinās par 2-3 reizes. Turklāt pacientiem ar aptaukošanos ceļa locītavas ODA ir daudz biežāk nekā cilvēkiem ar normālu svaru.

Otrās deformācijas osteoartrīta cēlonis, atšķirībā no slimības primārās formas, ir muskuļu un skeleta sistēmas (displāzijas), traumas, artrīta, palielinātas kustības locītavā attīstības traucējumi utt.

Klīniskais attēls

Vairumā gadījumu osteoartrīta deformēšana pakāpeniski attīstās. Bieži vien klīniskais attēls sākas ar intensīvām sāpēm locītavās, kurām ir vislielākā slodze. Pirmkārt, ciešiet ceļgalus, gurnus, kājas. Rokas visbiežāk skar roku locītavas. Deformējot osteoartrītu, neatkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas pacienti parasti sūdzas par sāpēm, īpašas krīzes sajūtu, ierobežotu mobilitāti, dažiem pietūkumiem un skarto locītavu formas izmaiņām (deformāciju). Sāpju sindroma iezīmes:

• Sākumā sāpes parādās tikai pēc nopietnas fiziskas slodzes (ilgstoša staigāšana vai braukšana, pacelšana lielos svaros utt.). Tajā pašā laikā tā drīzāk mierīgi izzūd.
• Kad slimība progresē, sāpes kļūst izteiktākas, tā kļūst ilgstoša un notiek jebkurā laikā.
• Šajā posmā sāpes vairs nav mierīgas un var notikt naktī.
• Visbiežāk sastopamais ODA sāpju cēlonis ir sinovialās membrānas, periartikulāro audu un tuvējā muskuļu un skeleta sistēmas spazmas iekaisums.

Jāatzīmē, ka jau osteoartrīta sākumposmā skartā locītava var būt deformēta sakarā ar tūsku un / vai šķidruma uzkrāšanos locītavas dobumā.

Gūžas locītavu traumas

Viens no smagākajiem osteoartrīta veidiem ir gūžas locītavas sakāve. Parasti coxarthrosis beidzas ar smagu locītavas deformāciju, kas ne tikai būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, bet arī bieži izraisa invaliditāti.

Gūžas locītavas deformējošo osteoartrītu parasti novēro cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Slimības sākumā sāpes var nebūt. Pirmās pazīmes ir palielināts nogurums dažādu kustību laikā un grūtības ar ilgstošu stāvēšanu stāvošā stāvoklī. Klīniskā attēla iezīmes:

• Sāpes rodas cirksnī, sēžamvietā vai muguras lejasdaļā. Var paplašināties līdz augšstilbam un ceļam. Ja agrīnā stadijā sāpju sindroms nav īpaši izteikts, tad pēc kāda laika tas ir pastāvīgs. Galvenokārt saistīts ar vingrinājumu.
• Diezgan ātri pastāv mobilitātes ierobežojums. Augšstilba ir grūti ieslēgt un izkļūt, lai veiktu abstrakciju. Visbeidzot, ir grūtības ar elastību un paplašināšanos.
• Daudziem pacientiem ir rīta stīvums.
• Slimības progresēšanas procesā palielinās hromāts. Ja ir divpusēja koeksartroze, tad „pīles gājiens” būs tad, kad pacients pāriet no vienas puses uz otru.
• Parasti skartā apakšējā ekstremitāte ir piespiedu stāvoklī - ir konstatēta neliela kompensējoša liekšana augšstilbā.

Ceļa traumas

Gonartroze vai ceļa osteoartrīts tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām slimības formām. Salīdzinot ar koartartozi, šī patoloģija ir daudz vieglāka un nereti bieži izraisa pacientu invaliditāti. Jāatzīmē, ka cilvēki, kas ilgstoši ir aptaukošanās un varikozas vēnas, ir vairāk pakļauti gonartrozei. Galvenais klīniskais simptoms ir mehāniskas sāpes ceļa locītavas rajonā.

Sāpīgas sajūtas, parasti, parādās fiziskā slodzes laikā uz ceļa (sāpes, staigājot, braucot, kāpjot pa kāpnēm utt.). Pirmkārt, pastāv ievērojams pagarinājuma ierobežojums. Pēc kāda laika pacientam rodas problēmas ar ceļa locīšanu. Dažos gadījumos šķidrums var uzkrāties locītavu dobumā. Sākumā veidojas diezgan izteiktas ceļa deformācijas un nestabilitāte. Bieži novēroja skartās kājas muskuļu atrofiju.

Viena no visbiežāk sastopamajām gonartrozes komplikācijām tiek uzskatīta locītavas sinovialās membrānas reaktīvais iekaisums. Tajā pašā laikā palielināsies sāpes, pietūkums un apsārtums, kā arī paaugstinās vietējā temperatūra. Nopietnu deģeneratīvu-distrofisku pārmaiņu gadījumā, kad locītavu dobumā ir konstatēts kaulu un skrimšļa fragments, var rasties ceļgala bloķēšana.

Mazo roku locītavu sakāve

Mazo locītavu osteoartrīta deformēšana notiek aptuveni 20% pacientu ar šo patoloģiju. Visbiežāk patoloģiskais process ietekmē interfalangālās locītavas. Galvenā riska grupa ir sievietes ar nobriedušu vecumu ar apgrūtinātu iedzimtību un menopauzes laikā, kā arī cilvēki, kuru darbs ir saistīts ar paaugstinātu fizisko slodzi uz rokām.

Dažreiz slimības sākums var būt asimptomātisks. Mobilitātes ierobežojums notiek pakāpeniski. Pēc kāda laika parādās blīvi veidojumi - mezgliņi uz pirkstu muguras un sānu virsmām, kas tos stipri deformē. Turklāt roku pirkstu phanganges uzņemas nedabisks stāvoklis. Pastāv arī biežas locītavu sinoviālās membrānas iekaisumi, kas parasti parādās bez jebkāda iemesla. Šajos brīžos sāpes pastiprinās, locītavas kļūst sarkanas un uzbriest.

Citu locītavu grupu bojājumi

Elkoņa, pleca vai potītes osteoartrīta deformēšana ir mazāk izplatīta nekā degeneratīvs-distrofisks ceļgala vai roku locītavu bojājums. Tomēr klīniskais attēls būs aptuveni tāds pats:

• Sāpes kustības un fiziskās slodzes laikā.
• Miers mazina sāpes.
• Īss rīta stīvums.
• Locītavu pietūkums.
• Raksturīga lūzuma izskats.
• Mobilitātes ierobežojums.
• Šarnīra deformitāte.
• Periartikulāro muskuļu atrofija.

Bez optimālas ārstēšanas jebkuras vietas deformējošā osteoartrīta (DOA) (ceļgala, plecu, elkoņa, roku utt.) Stāvoklis ir stabils.

Diagnostika

Vairumā gadījumu tipiskajam klīniskajam attēlam ir noteikta diagnostiskā vērtība. Tomēr, lai novērtētu degeneratīvo-distrofisko izmaiņu raksturu un smagumu locītavās bez papildu instrumentālām pētniecības metodēm, ir nepieciešama. Šodien galvenā diagnozes metode paliek radiogrāfija, ko var izmantot, lai noteiktu locītavas telpas sašaurināšanos, patoloģiskās izmaiņas subkontrālā kaulā, kaulu audu (osteofītu) marginālo augšanu, brīvās ķermeņa daļas locītavas dobumā utt.

Radiogrāfiskās diagnostikas kritēriji ir svarīgāki deformējošas osteoartrīta (DOA) diagnostikā nekā klīniskās pārbaudes dati. Lai iegūtu sīkāku pētījumu par intraartikulāro struktūru stāvokli, var būt nepieciešamas šādas diagnostikas metodes:

1. Ultraskaņas izmeklēšana.
2. Atroskopija
3. Datorizētā tomogrāfija.
4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Atroscopy ir viens no nedaudzajiem pētījumu veidiem, ko var vienlaikus izmantot gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Jāatzīmē, ka nepieciešamo pārbaužu apjomu nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Ārstēšana

Sarežģītība, nepārtrauktība un individualitāte ir jebkuras lokalizācijas deformējošas osteoartrīta (DOA) ārstēšanas pamatprincipi. Lielu lomu slimības ārstēšanā un profilaksē spēlē optimāls motora režīma izvēle pacientam, cīņa pret aptaukošanos, fizioterapija, fizioterapija uc Lai novērstu osteoartrīta progresēšanu, tiek izmantotas visas pieejamās ārstēšanas metodes, kas ietver:

1. Narkotiku ārstēšana.
2. Vietējā terapija.
3. Fizioterapija
4. Ķirurģija līdz skarto locītavu endoprotezei.

Dažos gadījumos tradicionālās ārstēšanas metodes nesniedz ātrus rezultātus, un daudzi pacienti, cerot uz pilnīgu izārstēšanu, vēršas pie visu veidu tradicionālajiem dziedniekiem. Tomēr, kā liecina klīniskā prakse, tautas aizsardzības līdzekļu lietošana osteoartrozes deformēšanai ir ne tikai neefektīva, bet arī bīstama, jo jūs zaudējat dārgo laiku un veicina slimības progresēšanu.

Neaizmirstiet speciālistu viedokli, it sevišķi tādu patoloģiju ārstēšanā, kas var nopietni pasliktināt dzīves kvalitāti, vai, vēl ļaunāk, beidzot ar invaliditāti.

Zāļu terapija

Narkotiku lietošana ir neatņemama osteoartrīta deformānu ārstēšanas sastāvdaļa. Īpaša uzmanība tiek pievērsta simptomātiskai terapijai. Slimības agrīnā stadijā parasti tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi (paracetamols vai tā analogi), lai atbrīvotos no sāpēm. Ja sāpes saglabājas, var ieteikt spēcīgākas zāles ar spēcīgu pretsāpju efektu (piemēram, Tramal).

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus parasti lieto, lai novērstu reaktīvo sinovītu un ar to saistītās sāpes. Pašlaik NPL tiek pārdoti aptiekās bez receptes. Bez konsultācijām ar speciālistu ir atļauta šo zāļu īslaicīga lietošana 7–10 dienas, bet tikai tad, ja nav kontrindikāciju un nav novērotas blakusparādības. Lai izmantotu ilgāku laiku, jums jāsaņem ārsta atbalsts. Šodien populārākie ir šādi NSPL veidi:

• Diklofenaks.
• Voltarena.
• Ibuprofēns
• Dexalgin.
• Nimesulīds.
• Meloksikams.

Slimības sākumposmā ir lietderīgi lietot hondroprotorus, kas palīdz atjaunot skrimšļa audus un palēnināt tajā deģeneratīvos procesus. Ar izteiktām patoloģiskām izmaiņām locītavās šīs zāles ir neefektīvas. Kompleksā osteoartrīta deformānu terapija var ietvert tādus hondroprotektorus kā:

Klīniskā lietošanas pieredze rāda, ka terapeitiskā iedarbība nenotiek nekavējoties, bet pēc 3-5 nedēļām un ilgst 3-6 mēnešus pēc kursa pabeigšanas.

Vietēja ārstēšana

Neatkarīgi no slimības stadijas vietējā terapija ir efektīva vairumam pacientu. Aktīvi izmantot dažādus ārējus līdzekļus krēmu, želeju vai ziedes veidā, pamatojoties uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Lai cīnītos ar sāpēm, samazinātu iekaisuma procesu ar reaktīvu sinovītu un samazinātu lietoto NPL lietošanu, var iecelt:

Bieži glikokortikosteroīdu zāles tiek ievadītas locītavas iekšpusē vai tās tuvumā. To lietošanas indikācijas ir hroniskas locītavas sinovialo membrānu iekaisums un NPL neefektivitāte. Ieteicams lietot ilgstošas ​​darbības glikokortikosteroīdus, kuru iedarbība ilgs līdz 1,5 mēnešiem. Diprospan iemīlēja vairumu speciālistu. Tomēr jāatceras, ka krūšu un kaulu audu dinstrofisko procesu progresēšanas riska dēļ injekciju skaits vienā gadā nedrīkst pārsniegt 3-4. Tajā pašā laikā, ja efekts nav redzams pēc pirmajām divām injekcijām, Jums jāpārtrauc glikokortikoīdu lietošana.

Pozitīva ietekme uz locītavām ir saspiesta ar dimexidum un pretsāpju līdzekļiem.

Fizioterapija

Lai uzlabotu skarto locītavu funkcionalitāti, kompleksā terapija noteikti ietver fiziskās procedūras, terapeitisko masāžu un īpašus fiziskos vingrinājumus. Slimības paasinājuma laikā, kad klāt ir reaktīvās sinovīta klīniskie simptomi, veiksmīgi tiek izmantotas šādas fizioterapeitiskās metodes:

1. Elektromagnētiskais lauks.
2. Magnetoterapija.
3. Ultravioleto starojums.
4. Lāzerterapija

Pret iekaisuma pazīmju, ultraskaņas, elektroforēzes, impulsu strāvu, lāzerterapijas, induktotermijas utt. Trūkuma gadījumā slimības agrīnajos posmos balneoterapija, jo īpaši sulfīda un radona vannas, pozitīvi ietekmē locītavas. Ārpus paasinājumiem izmanto masāžu un fizikālo terapiju. Ir atkārtoti pierādīts, ka masāža palīdz mazināt muskuļu sasprindzinājumu, uzlabo perifērisko asinsriti un audu trofismu.

Gan mērķtiecīgu skarto ekstremitāšu masāžu, gan fiziskos vingrinājumus var veikt neatkarīgi mājās. Šodien ir daudz dažādas vingrošanas terapijas metodes (baseinā, ar speciālu aprīkojumu utt.), Kas būs ne tikai noderīgas, bet arī aizraujošas neatkarīgi no pacienta vecuma. Terapeitiskās vingrošanas pareiza darbība, tāpat kā nekas cits, palīdz atjaunot artrozes skarto locītavu funkcionalitāti.

Ja Jums ir iespēja apmeklēt specializētu sanatoriju, kas nodarbojas ar muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanu un profilaksi, nekad neatsakieties. Lielākā daļa ārstu iesaka apmeklēt veselības aprūpes iestādes vismaz reizi gadā.

Ķirurģiska ārstēšana

Gadījumā, ja konservatīva terapija ir bijusi neefektīva vai ir ļoti smagi locītavu bojājumi, kas vienmēr izraisa invaliditāti, viņi turpina ķirurģisku ārstēšanu. Pašlaik dažādas artroskopiskās operācijas ir ļoti plaši izplatītas, kas ļauj ievērojami saīsināt atveseļošanās periodu pēc operācijas. Turklāt tiek izstrādātas modernas locītavu skrimšļu transplantācijas metodes (transplantācija).

Ja deformējas osteoartroze (DOA), jo īpaši gūžas vai ceļa locītavas, bieži tiek konstatētas nopietnas deformācijas, kas prasa radikālu ķirurģisku ārstēšanu. Saskaņā ar jaunāko statistiku artroplastikas efektivitāte ir aptuveni 70%. Lielākajai daļai pacientu, kam veikta šī operācija, mākslīgais locītava var darboties optimāli 10 gadus vai ilgāk, kas būtiski uzlabo cilvēku ar smagām slimības formām dzīves kvalitāti. Tomēr, ja dažu apstākļu dēļ nav iespējams veikt artroplastiku, tad situācija pacientam parasti beidzas ar invaliditāti.

Vienīgais veids, kā izvairīties no straujas slimības progresēšanas, ir nekavējoties meklēt speciālista palīdzību un nepamatoti veikt visas viņa iecelšanas.