Deksametazona tabletes: lietošanas instrukcijas, 0,5 mg deksametazona

Deksametazona tabletes - glikokortikosteroīds. Lietošanas indikācijas: smadzeņu pietūkums, ko izraisa audzējs traumatisku smadzeņu traumu vai operāciju rezultātā, smadzeņu asiņošana, encefalīts vai meningīts; reimatoīdais artrīts; bronhiālā astma; alerģiskas reakcijas; čūlaino zarnu slimība; nieru slimība; asins traucējumi; šoks (toksisks, pēctraumatisks, anafilaktisks, apdegums); akūta virsnieru mazspēja, virsnieru garozas primārais nepietiekamība.

Reģistrācijas numurs: П N012237 / 01

Tirdzniecības nosaukums: Deksametazons

Starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN): deksametazons

Devas forma: tabletes

Foto ar deksametazona tabletēm, uz kurām ir norādīts sastāvs

Deksametazona tabletes Sastāvs

1 tablete satur:

Deksametazons - 0,50 mg.

• Laktozes monohidrāts - 104,00 mg;
• Kukurūzas ciete - 34,20 mg;
• Povidons - 6,0 mg;
• Magnija stearāts - 1,0 mg;
• Talks - 4,0 mg;
• Koloidāls silīcija dioksīds, bezūdens - 0,30 mg.

Apraksts

Apaļas, plakanas tabletes ar baltu vai gandrīz baltu krāsu, ar sānu un risku vienā pusē.

Farmakoterapeitiskā grupa: glikokortikosteroīds

ATX kods: Н02АВ02

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Glikokortikosteroīds (GCS) ir metilsavienots fluoroprednizolona atvasinājums, inhibē interleikīna-1 un interleukīna-2, gamma interferona izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem. Tam piemīt pretiekaisuma, anti-alerģiska, desensibilizējoša, anti-šoks, pret toksiska un imūnsupresīva iedarbība.

Samazina hipofīzes adrenokortikotropo hormonu (ACTH) un beta-lipotropīna izdalīšanos, bet nesamazina cirkulējošā beta-endorfīna saturu. Aizkavē vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) un folikulu stimulējošā hormona (FSH) sekrēciju.

Palielina centrālās nervu sistēmas (CNS) uzbudināmību, samazina limfocītu un eozinofilu skaitu, palielina sarkano asins šūnu skaitu (stimulē eritropoetīna veidošanos).
Mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem, veido kompleksu, kas iekļūst šūnu kodolā, stimulē mRNS sintēzi, kas izraisa proteīnu veidošanos, ieskaitot lipokortīns, kas veicina šūnu efektu. Lipokortīns inhibē fosfolipāzi A2, inhibē arahidonskābes izdalīšanos un inhibē endoperekisy, Rd, leukotriēnu sintēzi, veicinot iekaisuma, alerģijas uc procesus.

Olbaltumvielu metabolisms: samazina olbaltumvielu daudzumu plazmā (globulīnu dēļ), palielinot albumīna / globulīna attiecību, palielina albumīna sintēzi aknās un nierēs; uzlabo olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos.

Lipīdu vielmaiņa: palielina augstāku taukskābju un triglicerīdu (TG) sintēzi, pārdala taukus (galvenokārt tauku uzkrāšanās plecu joslā, sejā, vēderā), izraisa hiperholesterinēmijas attīstību.

Ogļhidrātu metabolisms: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta (GIT); palielina glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti, kā rezultātā palielinās glikozes uzņemšana no aknām asinīs; palielina fosfololpiruvāta karboksilāzes aktivitāti un aminotransferāžu sintēzi, t
izraisot glikoneogenesis.

Ūdens un elektrolītu vielmaiņa: saglabā Na + un ūdeni organismā, stimulē K + izdalīšanos (MKS aktivitāte), samazina Ca2 + uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, "izmazgā" Ca2 + no kauliem, palielina Ca2 * izdalīšanos caur nierēm.

Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar iekaisuma mediatoru atbrīvošanās inhibēšanu ar eozinofiliem; lipokortīna veidošanās un hialuronskābes ražojošo mīksto šūnu skaita samazināšanās; ar kapilārās caurlaidības samazināšanos; šūnu membrānu stabilizācija un organellu (īpaši lizosomu) membrānas.

Antialerģiska iedarbība attīstās alerģijas mediatoru sintēzes un sekrēcijas nomākšanas rezultātā, inhibējot jutību pret paaugstinātu šūnu šūnām un histamīna basofiliem un citām bioloģiski aktīvām vielām, samazinot cirkulējošo basofilu skaitu, samazinot limfoidālo un saistaudu veidošanos, samazinot T un B limfocītu skaitu, taukus. šūnas, samazinot efektora šūnu jutību pret alerģijas mediatoriem, antivielu ražošanas inhibīciju, organisma imūnās atbildes reakcijas izmaiņām.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā darbības pamatā galvenokārt ir iekaisuma procesu inhibēšana, gļotādas tūskas attīstības vai novēršanas inhibīcija, bronhu subkutānas epitēlija eozinofilās infiltrācijas inhibēšana, cirkulējošo imūnkompleksu nogulsnēšanās bronhu gļotādē, kā arī eromas inhibīcija, kas kavē tūsku.. Tas palielina mazo un vidējo kalibru bronhu beta-adrenoreceptoru jutību pret endogēniem katecholamīniem un eksogēniem simpatomimētiskiem līdzekļiem, samazina gļotādas viskozitāti, jo tās produkti tiek inhibēti vai samazināti.

Anti-šoks un antioksidējošs efekts ir saistīts ar asinsspiediena paaugstināšanos (BP) (1 cirkulējošo kateholamīnu koncentrācijas palielināšanās un adrenoreceptoru jutības atjaunošana, kā arī vazokonstrikcija), asinsvadu sieniņu caurlaidības samazināšana, membrānas aizsargājošas īpašības, endo un metabolisma aknu enzīmu aktivācija ksenobiotikas.

Imūndepresīvā iedarbība ir saistīta ar citokīnu (interleukīna1, interleukīna2, gamma interferona) atbrīvošanos no limfocītiem un makrofāgiem. Inhibē ACTH sintēzi un sekrēciju, un, otrkārt, endogēno kortikosteroīdu sintēzi. Tas inhibē saistaudu reakcijas iekaisuma procesa laikā un samazina rētu audu veidošanās iespēju.

Darbības īpatnība ir hipofīzes funkcijas nozīmīga inhibīcija un gandrīz pilnīga MKS aktivitātes neesamība. 1-1,5 mg devas dienā nomāc virsnieru garozas; bioloģiskais T1 / 2 - 32-72 h (hipotalāma-hipofīzes-virsnieru garozas slāņa inhibīcijas ilgums). Glikokortikosteroīdu aktivitātes stiprums 0,5 mg deksametazona atbilst aptuveni 3,5 mg prednizona (vai prednizolona), 15 mg hidrokortizona vai 17,5 mg kortizona.

Farmakokinētika

Pēc ieņemšanas deksametazons ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Deksametazona tablešu biopieejamība ir aptuveni 80%. Maksimālā koncentrācija asins plazmā un maksimālā iedarbība pēc norīšanas tiek sasniegta 1 - 2 stundu laikā; pēc vienas devas lietošanas efekts ilgst aptuveni 2,75 dienas.

Asins plazmā aptuveni 77% deksametazona saistās ar proteīniem, galvenokārt albumīnu. Neliels deksametazona daudzums saistās ar nonalbumīna proteīniem. Deksametazons ir taukos šķīstoša viela, kas var iekļūt ekstracelulārajās un intracelulārajās telpās. CNS (hipotalāmu, hipofīzes) ietekme ir saistīta ar saistīšanos ar membrānu receptoriem. Perifēros audos tas saistās ar citoplazmas receptoriem. Tās sadalīšanās notiek tās darbības vietā, t.i. būrī. Metabolizējas galvenokārt aknās pirms neaktīvu metabolītu veidošanās. Izdalās caur nierēm.

Deksametazona indikācijas

No endokrīnās sistēmas puses: primārās un sekundārās (hipofīzes) virsnieru mazspējas, iedzimtas virsnieru hiperplāzijas, subakūtas vairogdziedzera darbības un smagas pēcdzidra tiroidīta aizstājterapija.

Reimatiskās slimības: reimatoīdais artrīts (ieskaitot juvenīlu hronisku artrītu) un ārpus artikulāri bojājumi reimatoīdā artrīta gadījumā (plaušas, sirds, acis, ādas vaskulīts).

Sistēmiskās saistaudu slimības, vaskulīts un amiloidoze (kā daļa no kombinētās terapijas): sistēmiska. sarkanā vilkēde (poliserozes un iekšējo orgānu bojājumu ārstēšana), Sjogrena sindroms (plaušu aknu bojājums, nieres un smadzenes), sistēmiska skleroze (miozīts, perikardīts un alveolīts), polimioze, dermatomitoze, sistēmisks vaskulīts, amiloidoze (virsnieru dziedzeru aizstāšana), sklerodermija.

Ādas slimības: pemphigoīds, bullouss dermatīts, herpetiformas dermatīts, eksfoliatīvs dermatīts, eksudatīva eritēma (smagas formas), eritēma nodosums, seborejas dermatīts (smagas formas), psoriāze (smagas formas), psoriāze (smagas formas), ķērpju mikozes, sēnīšu mikozes un Ivorpurum, Ivorpuritis, idipātijs, Ivorpurīts, idiopātisks dermatīts atopiskais dermatīts, seruma slimība, alerģisks rinīts, narkotiku slimība (paaugstināta jutība pret zālēm), nātrene pēc asins pārliešanas, sistēmiskas imūnsistēmas slimības (sarkoidoze, laika arterīts).

Acu slimības: proliferatīvas izmaiņas orbītā (endokrīnās oftalmopātijas, pseido-audzēji), simpātiska oftalmija, imūnsupresīva terapija radzenes transplantācijai.
Kuņģa-zarnu trakta slimības: čūlains kolīts (smagas paasināšanās), Krona slimība (smagas paasināšanās), hronisks autoimūns hepatīts, atgrūšana pēc aknu transplantācijas.

Asins slimības: iedzimta vai iegūta akūta, tīra apppastiska anēmija, autoimūnā hemolītiskā anēmija, sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem, eritroblastopēnija, akūta limfoblastiska leikēmija (indukcijas terapija), mielodisplastisks sindroms, angioimmunoplastiska ļaundabīga prostomijas terapija. ar citostatikām), anēmija pēc mielofibrozes ar mieloīdo metaplaziju vai limfoplazmatītu imunocitomu, sistēmiska histiocitoze (sistēmisks process).

Nieru slimības: primārais un sekundārais glomerulonefrīts (Goodpasture sindroms), nieru bojājumi sistēmisku saistaudu slimību gadījumā (sistēmiskā sarkanā vilkēde, Sjogrena sindroms), sistēmiskais vaskulīts (parasti kombinācijā ar ciklofosfamīdu), glomerulonefrits mezgulāro poliartērija gadījumā. Shonlein-Genokha purpura, jaukta kriogpobulinēmija, nieru bojājums arterīta Takayasu, intersticiāls nefrīts, imūnsupresīva terapija pēc nieru transplantācijas, izraisot diurēzi un un samazinot proteinemii idiopātisku nefrotiskais sindroms (bez urēmijas) un nieru bojājumus, kas saistīti ar sistēmisku sarkano vilkēdi.

Ļaundabīgas slimības: paliatīvā leikēmijas un limfomu terapija pieaugušajiem, akūta leikēmija bērniem, hiperkalciēmija ļaundabīgos audzējos. Citas indikācijas: tuberkulārais meningīts ar subarahnoido bloku (kombinācijā ar atbilstošu pret tuberkulozes terapiju), trihineloze ar neiroloģiskām vai miokarda izpausmēm.

Deksametazona kontrindikācijas

Īslaicīgai lietošanai "svarīgām" indikācijām vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai zāļu papildu sastāvdaļām.

Deksametazons ir kontrindicēts pacientiem ar galaktozēmiju, laktāzes deficītu un glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu, jo zāles satur laktozi.

Ar piesardzību

Parazītiskas un infekciozas vīrusu, sēnīšu vai baktēriju slimības (pašlaik vai nesen nodotas, ieskaitot neseno kontaktu ar pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (virēmiskā fāze), vējbakas, masalas; amebiasis, strongyloīdoze (konstatēta vai aizdomas); sistēmiskā mikoze; aktīva un latenta tuberkuloze, pirms un pēc vakcinācijas periods (8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas), limfadenīts pēc BCG vakcinācijas, imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju).

Kuņģa-zarnu trakta slimības: peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latentiska peptiska čūla, nesen radīta zarnu anastomoze, čūlainais kolīts ar draudiem perforācijai vai abscesu veidošanās, divertikulīts.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, t.sk. nesenais miokarda infarkts (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu, nekrozes fokuss var izplatīties, palēninot rētauda veidošanos un līdz ar to sirds muskuļu plīsumu), dekompensēta hroniska sirds mazspēja, arteriāla hipertensija, hiperlipidēmija. Endokrīnās slimības - cukura diabēts (ieskaitot toleranci pret ogļhidrātiem), tirotoksikoze, hipotireoze, Itsenko-Kušinga slimība.

Smaga hroniska nieru un / vai aknu mazspēja, nefrolitoze; hipoalbuminēmija un apstākļi, kas var izraisīt tā rašanos; sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis, akūts psihoze, aptaukošanās (III-IV gs.), poliomielīts (izņemot bulbar encefalīta formu), atvērta leņķa un leņķa aizvēršanas glaukoma, laktācijas periods.

Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī) zāles Deksametazonu var lietot tikai tad, ja paredzamā terapeitiskā iedarbība atsver iespējamo risku auglim. Ilgstošas ​​terapijas laikā ar deksametazonu grūtniecības laikā nav izslēgta augļa augšanas traucējumu iespējamība. Ja lieto narkotiku deksametazonu grūtniecības pēdējā trimestrī, auglim var rasties virsnieru garozas atrofija, kas var prasīt jaundzimušā terapiju.

Ja sieviete grūtniecības laikā saņēma glikortikosteroīdus, dzimšanas laikā ieteicams lietot papildus glikokortikosteroīdus. Ja tiek aizkavēta darba aktivitāte vai plānota ķeizargrieziena daļa, periartrālā periodā ieteicams ievadīt intravenozi 100 mg hidrokortizona ik pēc 8 stundām.
Ja nepieciešams, ārstēšana ar deksametazonu jāpārtrauc.

Deksametazona tabletes: lētāki analogi

Deksametazona tablešu deva un lietošanas veids

Devas katram pacientam nosaka individuāli atkarībā no slimības veida, paredzamās ārstēšanas ilguma, zāļu panesamības un pacienta reakcijas uz terapiju.

Ieteicamā sākumdeva pieaugušajiem ir no 0,5 mg līdz 1 mg dienā.
Parastā uzturošā deva ir no 0,5 mg līdz 3 mg dienā. Minimālā efektīvā dienas deva ir 0,5-1 mg, maksimālā dienas deva ir 10-15 mg.
Dienas devu var iedalīt 2 - 4 devās.
Pēc terapeitiskās iedarbības sasniegšanas deva tiek pakāpeniski samazināta (parasti par 0,5 mg ik pēc 3 dienām, līdz tiek sasniegta uzturošā deva).

Ilgstoši lietojot lielas devas iekšķīgi, zāles ieteicams lietot ēdienreizes laikā, un starp ēdienreizēm jālieto antacīdi. Deksametazona lietošanas ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa veida un ārstēšanas efektivitātes, un tas svārstās no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem vai ilgāk. Ārstēšana tiek pārtraukta pakāpeniski (beigās tiek ievadītas vairākas kortikotropīna injekcijas).

Ar bronhiālo astmu, reimatoīdo artrītu, čūlaino kolītu -1,5-3 mg / dienā;

• ar sistēmisku sarkanā vilkēde - 2-4,5 mg / dienā;
• ar hematoloģiskām slimībām - 7,5-10 mg.

Akūtu alerģisku slimību ārstēšanai ieteicams kombinēt parenterālu un perorālu lietošanu: 1 diena - 4-8 mg parenterāli;
2 dienas - iekšā, 4 mg 3 reizes dienā; 3,4 dienas - iekšā, 4 mg 2 reizes dienā; 5,6 dienas - 4 mg / dienā, iekšā; 7. diena - narkotiku atcelšana.

Devas bērniem

Bērniem (atkarībā no vecuma) nosaka 2,5-10 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā, dalot dienas devu 3-4 devās.

Virsnieru garozas hiperfunkcijas diagnostikas testi

Īss 1 mg deksametazona tests: 1 mg deksametazona iekšā plkst. 11.00; asins paraugu ņemšana, lai noteiktu kortizola līmeni serumā nākamajā dienā 8.00.
Īpašs 2 dienu tests ar 2 mg deksametazona: 2 mg deksametazona perorāli ik pēc 6 stundām 2 dienas; Lai noteiktu 17-hidroksikortikosteroīdu koncentrāciju, tiek ievākts ikdienas urīns.

Deksametazona blakusparādība

Blakusparādību sastopamības klasifikācija (PVO):

• ļoti bieži> 1/10
• bieži no 1/100 līdz 1/1000 līdz 1/10000 līdz

Deksametazona tablešu lietošanas instrukcija, 1. daļa

Deksametazona tablešu lietošanas instrukcija, 2. daļa

Deksametazona tablešu lietošanas instrukcija, 3. daļa

Deksametazona tablešu lietošanas instrukcija, 4. daļa

Deksametazona tablešu lietošanas instrukcija, 5. daļa

Deksametazona tablešu lietošanas instrukcija, 6. daļa

Deksametazona tablešu lietošanas instrukcija, 7. daļa

Deksametazona tablešu lietošanas instrukcija, 8. daļa

Deksametazona tabletes: atsauksmes par narkotikām

Elena Korostyleva, Ņižņijnovgoroda
Es esmu Avid alerģija. Pavasarī es daudz ciešu, tiklīdz sākas ziedēšana. Viņa ņēma daudz dažādu narkotiku. Bet pēdējie divi gadi pārcēlās uz tabletes Dexametozon. Protams, es sāku lietot šo narkotiku tikai pēc receptes. Šķiet, ka viņš ideāli palīdzēja man tikt galā ar visbriesmīgākajām alerģijām, bet šoreiz es sāku pamanīt, ka pēc tabletes lietošanas es biju kaut kā slikta dūša. Līdz brīdim, kad es riskēšu tos turpināt, es gaidu padomu no ārsta.
Tatjana Malinovskaja, Sevastopole
Man bija eksudatīva eritēma ļoti smagā formā, un dermatologs lika man veikt daudz narkotiku. Man tika ārstēts ilgu laiku. Pavisam nedaudz, viņa sāka pamanīt, ka viņas periodi bija kļuvuši ļoti blāvi, un tad viņi vispār nepazūd. Sāka atgūt. Sākumā es domāju, ka tās bija visas grūtniecības pazīmes, bet, kā izrādījās vēlāk, tas bija visu hormonālo tabletes Deksametazona seku rezultāts. Narkotiku, lai gan tas bija pozitīva ietekme uz slimības ārstēšanu, bet tajā pašā laikā, kaut kādā veidā un kaitīgu ietekmi uz manu ķermeni. Tāpēc es neesmu ļoti apmierināts ar rezultātu.
Veronika Romantsova, Sterlitamak
Pēc dzemdībām mani hormoni bija ļoti slikti. Tātad, lai atjaunotu hormonālo fonu, ārsts lika man veikt lētu hormonālo medikamentu - deksametazona tabletes. Viņiem bija ļoti brīnišķīga ietekme uz hormoniem, un viss atgriezās normālā stāvoklī, bet tas bija pateicoties šīm tabletes, ka pankreatīts pamodās, un man bija arī jāārstē viņu.
Yury Barsukov, Jalta
Reimatoīdā artrīta ārstēšanai man tika noteikts visaptverošs ārstēšanas veids. Viņā bija deksametazona tabletes, es noteikti neesmu pārliecināts, bet es domāju, ka tieši viņi palīdzēja man ātri atveseļoties.
Yana Belousova, Shakhty
Manā ķermenī parādījās daži sarkani plankumi, kas joprojām bija ļoti sāpīgi. Es devos uz dermatologu, un izrādījās, ka galu galā tas ir eritēma. Man tika noteikts lietot tabletes Deksametazonu. Viņi nebija ļoti dārgi, kas man patīkami patīkami. Ņemot šīs „brīnumu” tabletes, otrajā dienā šīs briesmīgās vietas kļuva ievērojami mazākas un ne tik sāpīgas. Es nogriezu tos uz nedēļu, un tad es redzēju, ka melni mati sāk augt krūtīs! Sievietēm tas vienkārši nav normāli! Lai gan šai zālēm ir ātra iedarbība ārstēšanā, tai ir arī ļoti spēcīga ietekme uz hormoniem.
Taisiya Monashova, Kemerovo
Pēc ultraskaņas, olnīcā tika konstatēta neliela cista. Un ārsts lika man lietot Deksametazona tabletes grūtniecības sākumā. Bet, kad man bija priekšlaicīgas kontrakcijas no 36. nedēļas, es tūlīt atcēlu šo narkotiku, jo man bija agrīna placenta pārtraukšana. Bet izņemot minus, šīs tabletes man palīdzēja grūtniecības sākumā, jo cista pazuda.
Larisa Serbulova, Maskava
Es sāku lietot deksametazona tabletes alerģijām. Viens dienā man bija pietiekami daudz, visi simptomi uzreiz pazuda. Šī narkotika vienkārši saskaras ar alerģijām, bet no viņa es sāku svarā, tāpēc man bija jāmeklē vēl viens līdzeklis.

6 komentāri par rakstu

Deksametazona tabletes man noteica ginekologs saistībā ar olnīcu darba problēmām, bet ne 1 tableti dienā, bet ceturtdaļa no 0,5 mg tabletes. Viņa mani brīdināja par iespējamo svara pieaugumu. Tabletes parādīja pozitīvu tendenci manu hormonu līdzsvarā. Nebija nekādu blakusparādību, izņemot to, ko ārsts brīdināja. Jā, pēc sešiem mēnešiem es atguvos par 5 kg, bet aktīvs dzīvesveids, sabalansēts uzturs un 3 mēnešus bez spriedzes zaudēju 12 kilogramus, tāpēc deksametazons skaitlim nav tik šķērslis, jums ir nepieciešams ēst mazāk ogļhidrātu.

Darina, es jums piekrītu, narkotika faktiski ir efektīva, bet ne bez blakusparādībām. Protams, tu esi laimīgāks par mani. Pēc dzemdībām man bija hormonāla neveiksme. Es ginekologs iecēla šīs tabletes, lai atjaunotu hormonālo līmeni. Protams, bija problēmas sievietes veidā, kas gandrīz izzuda pēc Deksametazona lietošanas. bet kopā ar cistas izzušanu radās problēmas ar kuņģa-zarnu traktu. Atvērās mans pankreatīts un parādījās dīvaini reiboni. Pēc tam, kad zāles tika pārtrauktas, es jutos labi, lai gan man bija arī jāizdzer kurss kuņģī.

Es tiešām nezinu, iespējams, kādam tādam. Es varu tikai pateikt labas lietas par šo narkotiku. Ļoti lēts, ātri atbrīvo ķermeņa niezi, apsārtumu, elpas trūkumu, ādu pēc tam, kad tas kļūst labāk. Ietaupa pavasarī, kad sākas ziedēšana. Un pats galvenais - tabletes lietojot nevēlamas blakusparādības. Kompozīcija ir laba cena, kas ir ļoti laimīga.

Man bija reimatoīdais artrīts pēc asins infekcijas. Paredzētas 2 zāles. Viens no tiem, deksametazons ir ļoti labs medikaments. Nav dārga, tā ir viena no priekšrocībām, ļoti efektīva. Ārstēšana ilga 2 nedēļas. Kaut kā es bieži sāku iegādāties Baltkrievijas narkotikas, tur ir ļoti maz palīglīdzekļu un visu citu līdzekļu. Un man šķiet, ka tam vienmēr ir mazāk kontrindikāciju. Es iesaku perfekti tikt galā ar artrītu. Jā, un jūs varat pieteikties uz citām slimībām.

Piemērots no alerģiskā rinīta. Tabletes nebūs tik dārgas. Es pavadīju dzērienus tikai nedēļu, jo bija mazāk lietošanas nekā kaitējums. Ieguvums bija tāds, ka pāris stundas deguns vēl sāka elpot, tikai tad tas atkal aizsērēja. Kaitējums bija tāds, ka es kļuvu ļoti slims, trīce nāca naktī, izžāvēja mutē un bija pastāvīgi izsalcusi, un pat kuņģis bija pilns - tas bija praktiski bulīmija.

Pabalsts nav daudz pamanīts. Man ir dermatīts jau daudzus gadus, un beidzot es nolēmu izmēģināt šīs tabletes. Saw mēnesis. Pirmajās divās nedēļās nekas nenotika, tas joprojām bija niezošs, un āda tika pārklāta ar izsitumiem. Bet trešajā nedēļā iekaisums sāka izžūt lēni, tad tas tika nomazgāts, un es redzēju, ka āda kļūst tīrāka, nieze pakāpeniski mazinājās. Tātad mēnesi es atbrīvojos no šausmas, kas bija manā mugurā. Tikai tagad, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, viss atkal parādījās, pievienojot 3,5 kg.

Deksametazons

10 gab. - Kontūru šūnu iepakojumi (1) - kartona iepakojumi.
10 gab. - tumšās stikla pudeles (1) - iepakojumā kartons.

Glikokortikosteroīds (GCS) ir metilsavienots fluoroprednizolona atvasinājums, inhibē interleikīna-1 un interleukīna-2, gamma interferona izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem. Tam piemīt pretiekaisuma, anti-alerģiska, desensibilizējoša, anti-šoks, pret toksiska un imūnsupresīva iedarbība.

Samazina hipofīzes adrenokortikotropo hormonu (ACTH) un beta-lipotropīna izdalīšanos, bet nesamazina cirkulējošā beta-endorfīna saturu. Aizkavē vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) un folikulu stimulējošā hormona (FSH) sekrēciju.

Palielina centrālās nervu sistēmas (CNS) uzbudināmību, samazina limfocītu un eozinofilu skaitu, palielina sarkano asins šūnu skaitu (stimulē eritropoetīna veidošanos).

Mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem, veido kompleksu, kas iekļūst šūnu kodolā, stimulē mRNS sintēzi, kas izraisa proteīnu veidošanos, ieskaitot lipokortīns, kas veicina šūnu efektu. Lipokortīns inhibē fosfolipāzi A2, inhibē arahidonskābes izdalīšanos un inhibē endoperekisy, Pg, leukotriēnu sintēzi, veicinot iekaisuma, alerģijas uc procesus.

Olbaltumvielu metabolisms: samazina olbaltumvielu daudzumu plazmā (globulīnu dēļ), palielinot albumīna / globulīna attiecību, palielina albumīna sintēzi aknās un nierēs; uzlabo olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos.

Lipīdu vielmaiņa: palielina augstāku taukskābju un triglicerīdu (TG) sintēzi, pārdala taukus (galvenokārt tauku uzkrāšanās plecu joslā, sejā, vēderā), izraisa hiperholesterinēmijas attīstību.

Ogļhidrātu metabolisms: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta (GIT); palielina glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti, kā rezultātā palielinās glikozes uzņemšana no aknām asinīs; palielina aktivitāti
fosfololpiruvāta karboksilāze un aminotransferāžu sintēze, kas izraisa glikoneogenesis aktivāciju.

Ūdens un elektrolītu metabolisms: saglabā Na + un ūdeni organismā, stimulē K + izdalīšanos (MKS aktivitāte), samazina Ca2 + uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, "izskalo" Ca2 + no kauliem, palielina Ca2 + izdalīšanos caur nierēm.

Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar iekaisuma mediatoru atbrīvošanās inhibēšanu ar eozinofiliem; lipokortīna veidošanās un hialuronskābes ražojošo mīksto šūnu skaita samazināšanās; ar kapilārās caurlaidības samazināšanos; šūnu membrānu stabilizācija un organellu (īpaši lizosomu) membrānas.

Antialerģiska iedarbība attīstās alerģijas mediatoru sintēzes un sekrēcijas nomākšanas rezultātā, inhibējot jutību pret paaugstinātu šūnu šūnām un histamīna basofiliem un citām bioloģiski aktīvām vielām, samazinot cirkulējošo basofilu skaitu, samazinot limfoidālo un saistaudu veidošanos, samazinot T un B limfocītu skaitu, taukus. šūnas, samazinot efektora šūnu jutību pret alerģijas mediatoriem, antivielu ražošanas inhibīciju, organisma imūnās atbildes reakcijas izmaiņām.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā darbības pamatā galvenokārt ir iekaisuma procesu inhibēšana, gļotādas tūskas attīstības vai novēršanas inhibīcija, bronhu subkutānas epitēlija eozinofilās infiltrācijas inhibēšana, cirkulējošo imūnkompleksu nogulsnēšanās bronhu gļotādē, kā arī eromas inhibīcija, kas kavē tūsku.. Tas palielina mazo un vidējo kalibru bronhu beta-adrenoreceptoru jutību pret endogēniem katecholamīniem un eksogēniem simpatomimētiskiem līdzekļiem, samazina gļotādas viskozitāti, jo tās produkti tiek inhibēti vai samazināti.

Anti-šoks un antioksidējošs efekts ir saistīts ar asinsspiediena paaugstināšanos (palielinot cirkulējošo katecholamīnu koncentrāciju un atjaunojot adrenoreceptoru jutību, kā arī vazokonstrikciju), samazinot asinsvadu caurlaidību, membrānas aizsargājošās īpašības, endo un ksenobiotiku metabolisma aknu enzīmu aktivāciju.

Imūndepresīvā iedarbība ir saistīta ar citokīnu (interleukīna1, interleukīna2, gamma interferona) atbrīvošanos no limfocītiem un makrofāgiem.

Inhibē ACTH sintēzi un sekrēciju, un, otrkārt, endogēno kortikosteroīdu sintēzi. Tas inhibē saistaudu reakcijas iekaisuma procesa laikā un samazina rētu audu veidošanās iespēju.

Darbības īpatnība ir hipofīzes funkcijas nozīmīga inhibīcija un gandrīz pilnīga MKS aktivitātes neesamība. 1-1,5 mg devas dienā nomāc virsnieru garozas; bioloģiskā t_1/2 - 32-72 h (virsnieru dziedzeru hipotalāma-hipofīzes-kortikālā slāņa depresijas ilgums).

Glikokortikosteroīdu aktivitātes stiprums 0,5 mg deksametazona atbilst aptuveni 3,5 mg prednizona (vai prednizolona), 15 mg hidrokortizona vai 17,5 mg kortizona.

Pēc ieņemšanas deksametazons ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Deksametazona tablešu biopieejamība ir aptuveni 80%. C_maks asins plazmā un maksimālais efekts pēc norīšanas tiek sasniegts 1-2 stundu laikā; pēc vienas devas lietošanas efekts ilgst aptuveni 2,75 dienas.

Asins plazmā aptuveni 77% deksametazona saistās ar proteīniem, galvenokārt albumīnu. Neliels deksametazona daudzums saistās ar nonalbumīna proteīniem. Deksametazons ir taukos šķīstoša viela, kas var iekļūt ekstracelulārajās un intracelulārajās telpās. CNS (hipotalāmu, hipofīzes) ietekme ir saistīta ar saistīšanos ar membrānu receptoriem. Perifēros audos tas saistās ar citoplazmas receptoriem. Tās sadalīšanās notiek tās darbības vietā, t.i. būrī. Metabolizējas galvenokārt aknās pirms neaktīvu metabolītu veidošanās. Izdalās caur nierēm.

No endokrīnās sistēmas puses: primārās un sekundārās (hipofīzes) virsnieru mazspējas, iedzimtas virsnieru hiperplāzijas, subakūtas vairogdziedzera darbības un smagas pēcdzidra tiroidīta aizstājterapija. Reimatiskās slimības: reimatoīdais artrīts (ieskaitot juvenīlu hronisku artrītu) un ārpus artikulāri bojājumi reimatoīdā artrīta gadījumā (plaušas, sirds, acis, ādas vaskulīts).

Sistēmiskās saistaudu slimības, vaskulīts un amiloidoze (kā kombinētās terapijas sastāvdaļa): sistēmiskā sarkanā vilkēde (poliserozes un iekšējo orgānu bojājumu ārstēšana), Sjogrena sindroms (plaušu, nieru un smadzeņu bojājumu ārstēšana), sistēmiskā skleroze (miozīta, perikardīta un alveolīta ārstēšana)., polimiozīts, dermatomitoze, sistēmiskais vaskulīts, amiloidoze (virsnieru mazspējas aizstājterapija), sklerodermija.

Ādas slimības: pemphigoīds, bullouss dermatīts, herpetiformas dermatīts, eksfoliatīvs dermatīts, eksudatīva eritēma (smagas formas), eritēma nodosums, seborejas dermatīts (smagas formas), psoriāze (smagas formas), psoriāze (smagas formas), ķērpju mikozes, sēnīšu mikozes un Ivorpurum, Ivorpuritis, idipātijs, Ivorpurīts, idiopātisks dermatīts atopiskais dermatīts, seruma slimība, alerģisks rinīts, narkotiku slimība (paaugstināta jutība pret zālēm), nātrene pēc asins pārliešanas, sistēmiskas imūnsistēmas slimības (sarkoidoze, laika arterīts).

Acu slimības: proliferatīvas izmaiņas orbītā (endokrīnās oftalmopātijas, pseido-audzēji), simpātiska oftalmija, imūnsupresīva terapija radzenes transplantācijai.

Kuņģa-zarnu trakta slimības: čūlains kolīts (smagas paasināšanās), Krona slimība (smagas paasināšanās), hronisks autoimūns hepatīts, atgrūšana pēc aknu transplantācijas.

Asins slimības: iedzimta vai iegūta akūta tīra aplastiska anēmija, autoimūnā hemolītiskā anēmija, sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem, eritroblastopēnija, akūta limfoblastiska leikēmija (indukcijas terapija), mielodisplastiskais sindroms, angioimmunoblastisks neoplastisks indekss, ipid šūnu kaplāts, ipodiomyopathy ar citostatikām), anēmija pēc mielofibrozes ar mieloīdo metaplaziju vai limfoplazmatītu imunocitomu, sistēmiska histiocitoze (sistēmisks process).

Nieru slimības: primārais un sekundārais glomerulonefrīts (Goodpasture sindroms), nieru bojājumi sistēmisku saistaudu slimību gadījumā (sistēmiskā sarkanā vilkēde, Sjogrena sindroms), sistēmiskais vaskulīts (parasti kombinācijā ar ciklofosfamīdu), glomerulonefrits mezgulāro poliartērija gadījumā. Shonlein-Genokha purpura, jaukta krioglobulinēmija, nieru bojājumi Takayasu arterīta gadījumā, intersticiāls nefrīts, imūnsupresīva terapija pēc nieru transplantācijas, izraisot diurēzi un t un samazinot proteinemii idiopātisku nefrotiskais sindroms (bez urēmijas) un nieru bojājumus, kas saistīti ar sistēmisku sarkano vilkēdi.

Ļaundabīgas slimības: paliatīvā leikēmijas un limfomu terapija pieaugušajiem, akūta leikēmija bērniem, hiperkalciēmija ļaundabīgos audzējos.

Citas indikācijas: tuberkulārais meningīts ar subarahnoido bloku (kombinācijā ar atbilstošu pret tuberkulozes terapiju), trihineloze ar neiroloģiskām vai miokarda izpausmēm.

Īslaicīgai lietošanai "svarīgām" indikācijām vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai zāļu papildu sastāvdaļām.

Deksametazons ir kontrindicēts pacientiem ar galaktozēmiju, laktāzes deficītu un glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu, jo zāles satur laktozi.

Ar piesardzību. Parazītiskas un infekciozas vīrusu, sēnīšu vai baktēriju slimības (pašlaik vai nesen nodotas, ieskaitot neseno kontaktu ar pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (virēmiskā fāze), vējbakas, masalas; amebiasis, strongyloīdoze (konstatēta vai aizdomas); sistēmiskā mikoze; aktīva un latenta tuberkuloze, pirms un pēc vakcinācijas periods (8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas), limfadenīts pēc BCG vakcinācijas, imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju).

Kuņģa-zarnu trakta slimības: peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latentiska peptiska čūla, nesen radīta zarnu anastomoze, čūlainais kolīts ar draudiem perforācijai vai abscesu veidošanās, divertikulīts.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, t.sk. nesenais miokarda infarkts (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu, nekroze var izplatīties, palēninot rēta audu veidošanos un līdz ar to sirds muskuļu plīsumu), dekompensētu hronisku sirds mazspēju, arteriālu hipertensiju, hiperlipidēmiju.

Endokrīnās slimības: cukura diabēts (ieskaitot toleranci pret ogļhidrātiem), tirotoksikoze, hipotireoze, Itsenko-Kušinga slimība.

Smaga hroniska nieru un / vai aknu mazspēja, nefrolitoze; hipoalbuminēmija un apstākļi, kas var izraisīt tā rašanos; sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis, akūts psihoze, aptaukošanās (III-IV gs.), poliomielīts (izņemot bulbar encefalīta formu), atvērta leņķa un leņķa aizvēršanas glaukoma, laktācijas periods.

Devas katram pacientam nosaka individuāli atkarībā no slimības veida, paredzamās ārstēšanas ilguma, zāļu panesamības un pacienta reakcijas uz terapiju.

Ieteicamā sākumdeva pieaugušajiem ir no 0,5 mg līdz 9 mg dienā.

Parastā uzturošā deva ir no 0,5 mg līdz 3 mg dienā.

Minimālā efektīvā dienas deva ir 0,5-1 mg.

Maksimālā dienas deva ir 10-15 mg.

Dienas devu var iedalīt 2-4 devās.

Pēc terapeitiskās iedarbības sasniegšanas deva pakāpeniski samazinās (parasti par 0,5 mg ik pēc 3 dienām, līdz tiek sasniegta uzturošā deva).

Ilgstoši lietojot lielas devas iekšķīgi, zāles ieteicams lietot ēdienreizes laikā, un starp ēdienreizēm jālieto antacīdi. Deksametazona lietošanas ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa veida un ārstēšanas efektivitātes, un tas svārstās no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem vai ilgāk. Ārstēšana tiek pārtraukta pakāpeniski (beigās tiek ievadītas vairākas kortikotropīna injekcijas).

- bronhiālās astmas gadījumā, reimatoīdais artrīts, čūlainais kolīts - 1,5-3 mg / dienā;

- ar sistēmisku sarkanā vilkēde - 2-4,5 mg / dienā;

- ar hematoloģiskām slimībām - 7,5-10 mg.

Akūtu alerģisku slimību ārstēšanai ieteicams kombinēt parenterālu un perorālu lietošanu: 1 diena - 4-8 mg parenterāli; 2 dienas - iekšā, 4 mg 3 reizes dienā; 3, 4 dienas - iekšā, 4 mg 2 reizes dienā; 5, 6 dienas - 4 mg / dienā., Inside; 7. diena - narkotiku atcelšana.

Devas bērniem

Bērniem (atkarībā no vecuma) tiek noteikts 2,5-10 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā, dalot dienas devu 3-4 devās.

Virsnieru garozas hiperfunkcijas diagnostikas testi

Īss 1 mg deksametazona tests: 1 mg deksametazona iekšā plkst. 11.00; asins paraugu ņemšana, lai noteiktu kortizola līmeni serumā nākamajā dienā 8.00.

Īpašs 2 dienu tests ar 2 mg deksametazona: 2 mg deksametazona perorāli ik pēc 6 stundām 2 dienas; Lai noteiktu 17-hidroksikortikosteroīdu koncentrāciju, tiek ievākts ikdienas urīns.

Blakusparādību sastopamības klasifikācija (PVO): ļoti bieži> 1/10, bieži no> 1/100 līdz 1/1000 līdz 1/10000 līdz < 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

No imūnsistēmas puses: reti - paaugstinātas jutības reakcijas, samazināta imūnreakcija un paaugstināta jutība pret infekcijām.

Endokrīnās sistēmas daļa: bieži - pārejoša virsnieru mazspēja, augšanas aizture bērniem un pusaudžiem, virsnieru dziedzeru nepietiekamība un atrofija (stresa reakcijas mazināšanās), Itsenko-Kušinga sindroms, menstruāciju traucējumi, hirsuitisms, latentā cukura diabēta pāreja uz klīniski izteiktu, palielināts insulīna vai perorālo hipoglikēmisko zāļu prasības pacientiem ar cukura diabētu, nātrija un ūdens aizturi, palielinātu kālija zudumu; ļoti reti - hipokalēmiska alkaloze, negatīvs slāpekļa līdzsvars proteīnu katabolisma dēļ.

Metabolisma un uztura traucējumi: bieži - samazināta ogļhidrātu tolerance, palielināta apetīte un svara pieaugums, aptaukošanās; reti - hipertrigliceridēmija.

No nervu sistēmas puses: bieži - garīgi traucējumi; reti, redzes nerva papilja pietūkums un paaugstināts intrakraniālais spiediens (smadzeņu pseido-audzējs) pēc terapijas pārtraukšanas, reibonis, galvassāpes; ļoti reti - krampji, euforija, bezmiegs, aizkaitināmība, hiperkinezija, depresija; reti - psihoze.

No gremošanas sistēmas puses: reti - peptiskas čūlas, akūts pankreatīts, slikta dūša, žagas, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas; ļoti reti - ezofagīts, čūlas perforācija un kuņģa-zarnu trakta asiņošana (hematomesis, melēna), pankreatīts, žultspūšļa un zarnu perforācija (īpaši pacientiem ar biezās zarnas hroniskām iekaisuma slimībām).

No jutekļu puses: reti - aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens, tendence attīstīt sekundāras baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas acīs, radzenes trofiskas izmaiņas, exophthalmos.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: reti - arteriāla hipertensija, hipertensīva encefalopātija; ļoti reti - polifokāls ventrikulārs ekstrasistols, pārejošs bradikardija, sirds mazspēja, miokarda plīsums pēc nesena akūta sirdslēkmes.

Ādas daļa: bieži - ādas eritēma, retināšana un trauslums, brūču, striju, petehiju un ekhimozes aizkavēta dzīšana, pārmērīga svīšana, steroīdu pinnes, ādas reakcijas nomākšana aleroloģisko testu laikā; ļoti reti - anginevrotiska tūska, alerģisks dermatīts, nātrene.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: bieži - muskuļu atrofija, osteoporoze, muskuļu vājums, steroīdu miopātija (muskuļu vājums muskuļu audu katabolisma dēļ); reti - aseptiska kaulu nekroze; ļoti reti - saspiešanas mugurkaula lūzumi, cīpslu plīsumi (īpaši, ja lieto kopā hinolonus), locītavu skrimšļa bojājumi un kaulu nekroze (saistīta ar biežām intraartikulārām injekcijām).

No hemopoētiskās sistēmas puses: reti - trombemboliskas komplikācijas, monocītu un / vai limfocītu skaita samazināšanās, leikocitoze, eozinofīlija (tāpat kā citi glikokortikosteroīdi), trombocitopēnija un nonthrombocytopenic purpura.

Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi uz ādas, nieze, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, anafilaktiskais šoks.

No dzimumorgānu sistēmas: reti - impotence.

Glikokortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanas pazīmes un simptomi

Ja pacients, kas ilgu laiku lieto glikokortikosteroīdus, ātri samazina zāļu devu, var rasties virsnieru mazspējas, hipotensijas un nāves pazīmes.

Dažos gadījumos atcelšanas simptomi var būt līdzīgi slimības simptomu un simptomu simptomiem, par kuriem pacients saņem ārstēšanu. Izstrādājot smagas blakusparādības, ārstēšana ar deksametazonu jāpārtrauc.

Daudzu tablešu vienreizēja lietošana nerada klīniski nozīmīgu intoksikāciju.

Simptomi: No devas atkarīgas blakusparādības var palielināties. Šajā gadījumā deva jāsamazina.

Ārstēšana: atbalstoša un simptomātiska.

Nav specifiska antidota.

Deksametazona un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) vienlaicīga lietošana palielina kuņģa-zarnu trakta čūlu veidošanās un veidošanās risku.

Deksametazona ietekme samazinās, vienlaikus lietojot CYPZA4 izoenzīmu induktorus (piemēram, fenitoīnu, fenobarbitonu, karbamazepīnu, primidonu, rifabutīnu, rifampicīnu) vai zāles, kas palielina glikokortikoīdu metabolisko klīrensu (efedrīns un aminoglutetimīds); šādos gadījumos ir nepieciešams palielināt deksametazona devu.

Deksametazona un iepriekš uzskaitīto zāļu mijiedarbība var izkropļot deksametazona slāpēšanas paraugu rezultātus. Ja ar kādu no uzskaitītajām zālēm jāveic deksametazona paraugi, šī mijiedarbība jāņem vērā, interpretējot paraugu rezultātus.

Vienlaicīga deksametazona un CYPZA4 izoenzīma inhibitoru (piemēram, ketokonazola, makrolīdu antibiotiku) lietošana var palielināt deksametazona koncentrāciju asinīs.

Vienlaicīga tādu zāļu lietošana, kuras metabolizē CYPZA4 (piemēram, indinavīrs, eritromicīns), var palielināt to klīrensu, kas var būt saistīts ar to koncentrācijas samazināšanos serumā.

Deksametazons samazina hipoglikēmisko līdzekļu, antihipertensīvo zāļu, prazikvantela un natriuretiku efektivitāti (ir nepieciešams palielināt šo zāļu devu); palielina heparīna, albendazola un kālija aizturošo diurētisko līdzekļu aktivitāti (ja nepieciešams, samaziniet šo zāļu devu).

Deksametazons var mainīt kumarīna antikoagulantu iedarbību, tādēļ terapijas laikā ieteicams biežāk kontrolēt protrombīna laiku. Antacīdi samazina deksametazona uzsūkšanos kuņģī. Smēķēšana neietekmē deksametazona farmakokinētiku.

Vienlaicīga perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var palielināt T_1/2 glikokortikosteroīdi, attiecīgi palielinot to bioloģisko iedarbību un palielinot blakusparādību biežumu.

Vienlaicīga ritodrīna un deksametazona lietošana darba laikā ir kontrindicēta, jo tas var izraisīt mātes nāvi plaušu tūskas dēļ. Deksametazona un talidomīda kombinēta lietošana var izraisīt toksisku epidermas nekrolīzi.

Iespējamā terapeitiski labvēlīgā mijiedarbība: deksametazona un metoklopramīda, difenhidramīna, proklorperazīna vai 5-HT antagonistu vienlaicīga lietošana₃ receptoriem (serotonīna vai 5-hidroksitriptamīna receptoriem, kas ir 3. tipa), piemēram, ondansetronam vai granisetronam, ir efektīva ietekme uz sliktu dūšu un vemšanu, ko izraisa ķīmijterapija (cisplatīns, ciklofosfamīds, metotreksāts, fluoruracils).

Pacientiem, kuriem pēc terapijas pārtraukšanas nepieciešama ilgstoša terapija ar deksametazonu, var rasties "atcelšanas" sindroms (arī bez skaidras virsnieru mazspējas pazīmes): drudzis, deguna izdalīšanās, konjunktīvas hiperēmija, galvassāpes, reibonis, miegainība un aizkaitināmība, sāpes muskuļos un locītavās., vemšana, svara zudums, vājums, krampji. Tādēļ deksametazons ir jāatceļ, pakāpeniski samazinot devu. Ātra zāļu izņemšana var būt letāla.

Pacientiem, kuri ir saņēmuši ilgstošu terapiju ar deksametazonu un ir uzsvērti pēc tā atcelšanas, ir nepieciešams atsākt deksametazona lietošanu, jo inducēta virsnieru mazspēja var saglabāties vairākus mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Ārstēšana ar deksametazonu var maskēt esošu vai jaunu infekciju pazīmes un zarnu perforācijas pazīmes pacientiem ar čūlainu kolītu. Deksametazons var pasliktināt sistēmisko sēnīšu infekciju, latenta amebiasas vai plaušu tuberkulozes gaitu.

Pacientus ar akūtu plaušu tuberkulozi deksametazonu var ordinēt (kopā ar zālēm pret tuberkulozi) tikai tad, ja notiek pilnīgs vai smags izplatīts process. Pacientiem ar neaktīvu plaušu tuberkulozi, kas saņem terapiju ar deksametazonu, vai pacientiem, kuriem ir pozitīvi tuberkulīna testi, vienlaicīgi jāsaņem ķīmijterapija pret tuberkulozi.

Īpaša uzmanība un rūpīga medicīniska novērošana ir nepieciešama pacientiem ar osteoporozi, hipertensiju, sirds mazspēju, tuberkulozi, glaukomu, aknu vai nieru mazspēju, diabētu, aktīvām peptiskām čūlām, svaigām zarnu anastomozēm, čūlainu kolītu un epilepsiju. Piesardzīgi, zāles tiek parakstītas pirmajās nedēļās pēc akūtas miokarda infarkta, pacientiem ar trombemboliju, ar myasthenia, glaukomu, hipotireozi, psihozi vai psihourozi, kā arī pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Deksametazona terapijas laikā ir iespējama cukura diabēta dekompensācija vai pāreja no latenta uz klīniski izteiktu cukura diabētu.

Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt kālija līmeni asins serumā.

Terapijas laikā ar deksametazonu vakcinācija ar dzīvām vakcīnām ir kontrindicēta.

Imunizācija ar nogalinātām vīrusu vai baktēriju vakcīnām nesniedz paredzamo specifisko antivielu titra pieaugumu, un tāpēc tai nav vajadzīgā aizsardzības efekta. Deksametazonu parasti nenosaka 8 nedēļas pirms vakcinācijas un 2 nedēļu laikā pēc vakcinācijas.

Pacientiem, kas ilgu laiku lieto lielas deksametazona devas, jāizvairās no saskares ar masalu slimniekiem; nejaušas saskares gadījumā ieteicama profilaktiska imūnglobulīna terapija.

Jāievēro piesardzība, ārstējot pacientus, kam nesen veikta operācija vai kaulu lūzums, jo deksametazons var palēnināt brūču un lūzumu sadzīšanu.

Glikokortikosteroīdu iedarbība pastiprinās pacientiem ar cirozi vai hipotireozi.

Deksametazonu lieto bērniem un pusaudžiem tikai saskaņā ar stingrām indikācijām. Ārstēšanas laikā ir nepieciešama stingra bērna vai pusaudža augšanas un attīstības kontrole.

Īpaša informācija par dažām zāļu sastāvdaļām

Deksametazona zāļu sastāvs ir laktoze, un tādēļ tā lietošana pacientiem ar galaktozēmiju, laktāzes deficītu un glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu ir kontrindicēta.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un citus sarežģītus mehānismus

Deksametazons neietekmē spēju kontrolēt transportlīdzekļus un strādāt ar tehniskām ierīcēm, kurām nepieciešama koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums.

Grūtniecības laikā (īpaši pirmajā trimestrī) zāles Deksametazonu var lietot tikai tad, ja paredzamā terapeitiskā iedarbība atsver iespējamo risku auglim. Ilgstošas ​​terapijas laikā ar deksametazonu grūtniecības laikā nav izslēgta augļa augšanas traucējumu iespējamība. Ja lieto narkotiku deksametazonu grūtniecības pēdējā trimestrī, auglim var rasties virsnieru garozas atrofija, kas var prasīt jaundzimušā terapiju.

Ja sieviete grūtniecības laikā saņēma glikortikosteroīdus, dzimšanas laikā ieteicams lietot papildus glikokortikosteroīdus. Ja tiek aizkavēta darba aktivitāte vai plānota ķeizargrieziena daļa, peripartum periodā ieteicams intravenozi ievadīt 100 mg hidrokortizona intravenozi.

Ja nepieciešama terapija ar zālēm, deksametazona barošana ar krūti ir jāpārtrauc.

Deksametazons (0,5 mg) Deksametazons

Instrukcija

• Krievu
• азақша

Tirdzniecības nosaukums

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Dozēšanas forma

Sastāvs

Viena tablete satur

aktīvā viela - 0,5 mg deksametazons,

palīgvielas: laktozes monohidrāts, kukurūzas ciete, povidons, magnija stearāts, talks, bezūdens koloidāls silīcija dioksīds.

Apaļas, baltas vai gandrīz baltas krāsas tabletes ar plakanu virsmu, ar risku vienā pusē un šķautni.

Farmakoterapeitiskā grupa

Kortikosteroīdi sistēmiskai lietošanai. Glikokortikosteroīdi. Deksametazons

ATH kods H02AB02

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Deksametazons ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas perorāli. Deksametazona biopieejamība ir 80%. Pēc iekšķīgas lietošanas Smah plazmā tiek novērota pēc 1-2 stundām; pēc vienas devas efekta ilgst aptuveni 66 stundas.

Asins plazmā aptuveni 77% deksametazona saistās ar plazmas olbaltumvielām un pārsvarā pārvēršas par albumīnu. Tikai minimāls deksametazona daudzums ir saistīts ar ne-albumīna proteīniem. Deksametazons ir taukos šķīstošs savienojums. Zāles sākotnēji metabolizējas aknās. Neliels deksametazona daudzums tiek metabolizēts nierēs un citos orgānos. Galvenais eliminācija notiek ar urīnu. Pusperiods (T1 2) ir aptuveni 190 min.

Farmakodinamika

Deksametazons ir virsnieru garozas (kortikosteroīdu) sintētiskais hormons ar glikokortikoīdu iedarbību. Zāles satur izteiktu pretiekaisuma, anti-alerģisku un desensibilizējošu iedarbību, kam ir imūnsupresīva iedarbība.

Līdz šim ir gūta pietiekama informācija par glikokortikoīdu darbības mehānismu, lai iedomāties, kā tās darbojas šūnu līmenī. Šūnu citoplazmā ir divas skaidri definētas receptoru sistēmas. Ar glikokortikoīdu receptoriem kortikosteroīdiem ir pretiekaisuma un imūnsupresīva iedarbība un regulē glikozes homeostāzi; caur minerokortikoīdu receptoriem tie regulē nātrija un kālija metabolismu, kā arī ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Lietošanas indikācijas

primārās un sekundārās (hipofīzes) virsnieru mazspējas aizvietošanas terapija

iedzimta virsnieru hiperplāzija

subakūtas vairogdziedzera iekaisums un smaga pēctiroidīta slimība

pemphigus, psoriāze, dermatīts (kontaktdermatīts ar bojājumu lielai ādas virsmai, atopiska, eksfoliatīva, bullous herpetiforma, seboreja uc), ekzēma

toksidermija, toksiska epidermas nekrolīze (Lyell sindroms)

ļaundabīgs eksudatīvs eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms)

alerģiskas reakcijas pret zālēm un pārtiku

seruma slimība, narkotiku izsitumi

nātrene, angioneirotiskā tūska

alerģisks rinīts, pollinoze

aklums (akūta centrālā

chorioretinīts, redzes nerva iekaisums)

alerģiski stāvokļi (konjunktivīts, uveīts, sklerīts, keratīts, irīts)

sistēmiskas imūnsistēmas slimības (sarkoidoze, laika arterīts)

proliferatīvas izmaiņas orbītā (endokrīnās oftalmopātijas, pseido-audzēji), simpātiska oftalmija

imūnsupresīvu radzenes transplantāciju

čūlainais kolīts, Krona slimība, vietējais enterīts

akūts toksisks bronhiolīts, hronisks bronhīts, bronhiālā astma (paasinājumi)

agranulocitoze, panmielopātija, anēmija (ieskaitot autoimūnu hemolītisku, iedzimtu hipoplastiku, erythroblastopenia)

idiopātiska trombocitopēniskā purpura

sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem, limfoma (Hodžkina, ne-Hodžkina)

leikēmija, limfocītu leikēmija (akūta, hroniska)

nieru autoimūnās ģenēzes slimības (ieskaitot akūtu glomerulonefrītu);

pieaugušo leikēmijas un limfomas paliatīvā terapija

akūta leikēmija bērniem

hiperkalciēmija ļaundabīgos audzējos

smadzeņu tūska, ko izraisa primārie audzēji vai smadzeņu metastāzes craniotomijas vai galvas traumu dēļ

Devas un ievadīšana

Ilgstoši lietojot lielas deksametazona devas, zāles ieteicams lietot kopā ar ēdienu, un intervālos starp ēdienreizēm ir nepieciešams lietot antacīdus. Dienas laikā ieteicams lietot endogēno glikokortikoīdu sekrēcijas ikdienas svārstības robežās no 6 līdz 8 stundām.

Ieteicamā sākumdeva pieaugušajiem ir no 0,5 mg līdz 9 mg dienā. Maksimālā dienas deva ir 10-15 mg. Dienas devu var iedalīt 2 - 4 devās. Parastā uzturošā deva ir no 0,5 mg līdz 3 mg dienā.

Sākotnējā deksametazona deva jālieto, līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts, tad tas pakāpeniski samazinās (parasti par 0,5 mg 3 dienu laikā) līdz uzturošajai devai 2 - 4,5 mg vai vairāk dienā. Ja lielas devas terapija turpinās ilgāk nekā dažas dienas, zāļu deva pakāpeniski tiek samazināta tuvāko dienu laikā vai ilgāk. Minimālā efektīvā deva ir 0,5-1 mg / dienā. Devas katram pacientam nosaka individuāli atkarībā no slimības veida, paredzamās ārstēšanas ilguma, zāļu panesamības un pacienta reakcijas uz terapiju. Deksametazona ilgums ir no 5 līdz 7 dienām līdz vairākiem 2-3 mēnešiem. Ārstēšana tiek pārtraukta pakāpeniski.

Devas bērniem, kas vecāki par 6 gadiem

Ieteicamā deva ir no 0,08 mg līdz 0,3 mg / kg ķermeņa masas vai no 2,5 mg līdz 10 mg / m2 ķermeņa virsmas laukuma, kas sadalīta 3 vai 4 devās.

Blakusparādības

glikozes tolerances samazināšanās, "steroīdu" cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme

Itsenko-Kušinga sindroms, svara pieaugums

žagas, slikta dūša, vemšana, apetītes palielināšanās vai samazināšanās, vēdera uzpūšanās, paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte, pankreatīts.

"steroīdu" čūla kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, erozijas ezofagīts, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija

aritmijas, bradikardija (līdz sirdsdarbības apstāšanās), attīstība (jutīgiem pacientiem) vai hroniskas sirds mazspējas pastiprināšanās, paaugstināts asinsspiediens.

delīrijs, dezorientācija, eufija, halucinācijas, mānijas-depresijas psihoze, depresija, paranoija

paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte, trauksme, bezmiegs, galvassāpes, reibonis, krampji, vertigo

pēkšņs redzes zudums (ar parenterālu ievadīšanu, zāļu kristāli var tikt nogulsnēti acu traukos), aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamu kaitējumu redzes nervam, trofiskām radzenes izmaiņām, eksoptalālēm, sekundāro baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas attīstībai.

negatīvais slāpekļa līdzsvars (palielināts proteīnu sadalījums), hiperlipoproteinēmija

šķidruma un nātrija aizture (perifēra tūska), hipokalēmiskais sindroms (hipokalēmija, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasts vājums un nogurums).

augšanas aiztures un osifikācijas procesi bērniem (epifizuālās augšanas zonas priekšlaicīga slēgšana)

palielināta kalcija ekskrēcija, osteoporoze, patoloģiski kaulu lūzumi, aseptiskā nekronizācija no galvas un ciskas kaula, cīpslas plīsums

"steroīdu" miopātija, muskuļu atrofija

aizkavēta brūču dzīšana, tieksme attīstīt pyodermu un kandidozi

petehijas, ekhimoze, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pinnes, t

vispārējas un lokālas alerģiskas reakcijas

samazināta imunitāte, infekciju attīstība vai paasināšanās

dzimuma hormonu sekrēcijas pārkāpums (menstruālā cikla pārkāpums, hirsutisms, impotence, aizkavēta seksuālā attīstība bērniem

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai zāļu papildu sastāvdaļām

čūlas čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla

akūtas vīrusu, baktēriju un sistēmiskas sēnīšu infekcijas (ja netiek izmantota atbilstoša terapija)

smaga hipertensija

smagu nieru mazspēju

III - IV pakāpes aptaukošanās

aktīva tuberkuloze

grūtniecība un zīdīšana

aknu ciroze vai hronisks hepatīts

bērniem līdz 6 gadiem

Vienlaicīga deksametazona un pretsāpju līdzekļu (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu), antihipertensīvo līdzekļu, pretdiabēta līdzekļu, pretepilepsijas līdzekļu, diurētisko līdzekļu, antikoagulantu, anti-astmas aerosolu vai ritodrīna lietošana var stiprināt vai pavājināt tā darbību un / vai izraisīt nevēlamu efektu. Tāpēc šīs zāles nedrīkst lietot vienlaicīgi.

Deksametazona terapijas laikā jāatturas no alkoholiskajiem dzērieniem.

Īpaši norādījumi

Diabēta, tuberkulozes, baktēriju un amoebisko dizentēriju, arteriālās hipertensijas, trombembolijas, sirds un nieru mazspējas, nespecifiska čūla, divertikulīta, tikko izveidotas zarnu anastomozes gadījumā ir nepieciešams ļoti rūpīgi lietot deksametazonu un pakļaut iespēju atbilstošai pamata slimības ārstēšanai. Ja pacientam ir bijusi psihoze, ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem notiek tikai veselības apsvērumu dēļ.

Pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, jo īpaši lielu devu gadījumā, tiek pārtraukta glikokortikosteroīdu lietošana: anoreksija, slikta dūša, letarģija, vispārēja muskuļu un skeleta sāpes un vispārējs vājums. Pēc zāļu izņemšanas uz vairākiem mēnešiem virsnieru garozas relatīvais nepietiekamība var saglabāties. Ja šajā laikā ir saspringtas situācijas, īslaicīgi tiek iecelti glikokortikoīdi un, ja nepieciešams, minerokortikoīdi.

Pirms zāļu lietošanas ieteicams pārbaudīt pacienta kuņģa čūlas patoloģiju. Pacientiem, kam ir nosliece uz šīs patoloģijas attīstību, jāpiešķir profilaktiski antacīdi.

Ārstēšanas laikā pacientam jāievēro diēta, kas bagāta ar kāliju, olbaltumvielām, vitamīniem, ar samazinātu tauku, ogļhidrātu un nātrija saturu.

Ja pacientam ir starpinfekcijas, septisks stāvoklis, ārstēšana ar deksametazonu jāapvieno ar antibakteriālu terapiju.

Ja ārstēšana ar deksametazonu tiek veikta 8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc aktīvās imunizācijas (vakcinācija), tad imunizācijas efekts tiks samazināts vai pilnīgi neitralizēts. Pacientiem ar smagu galvas traumu un išēmiska tipa cerebrovaskulāriem nelaimes gadījumiem piesardzīgi jāparedz glikokortikoīdi.

Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, ilgstošas ​​ārstēšanas laikā ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt augšanas un attīstības dinamiku. Bērniem augšanas periodā glikokortikosteroīdi jālieto tikai veselības apsvērumu dēļ un īpaši rūpīgā medicīniskā uzraudzībā. Lai novērstu tādu augšanas procesu traucējumus, kas ilgstoši ārstēti ar bērniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem, vēlams lietot 4 dienu pārtraukumu ik pēc 3 dienām.

Bērniem, kas ārstēšanas laikā saskaras ar masalām un vējbakām, ir noteikti specifiski imūnglobulīni.

Zāļu ietekmes uz spēju vadīt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamu mašīnu īpašības

Tā kā deksametazons var izraisīt reiboni un galvassāpes, ieteicams atturēties no automašīnas vadīšanas un citu potenciāli bīstamu mašīnu kontroles.

Pārdozēšana

Simptomi: iespējamā blakusparādību saasināšanās, kas aprakstīta attiecīgajā sadaļā.

Ārstēšana: zāļu lietošana jāpārtrauc un jāparedz simptomātiska terapija. Nav specifiska antidota.

Pēc pārdozēšanas simptomu pazušanas zāles atsāk.

Atbrīvojiet formu un iepakojumu

Uz 10 tabletēm ievietojiet blistera iepakojumā no polivinilhlorīda / polivinilhlorīda un alumīnija folijas plēves. Uz viena blistera iepakojuma kopā ar instrukciju lietošanai valsts un krievu valodā ievietojiet iepakojumā no kartona.