Ķermeņa nenormālo stāvokli, kurā smadzeņu balto vielu (mielīnu) iznīcina, sauc par demielinizācijas procesu. Šī problēma ir ļoti bīstama. Slimība ietekmē visa organisma darbu, jo tā attiecas uz autoimūnām patoloģijām. Pēdējos gados ir palielinājies demielinizējošo slimību atklāšanas gadījumu skaits.
Nervu sistēmas slimības (ICD-10 atbilstoši starptautiskajai klasifikācijai), kas līdzīgā veidā apvienotas ar mielīna iedarbību, ir vairāku iemeslu dēļ - no alerģijas līdz vīrusu ierosinātājiem. Šo patoloģiju grupu raksturo fakts, ka darbspējīgie vīrieši un sievietes, kas vēlāk kļūst par invalīdiem, bieži cieš no centrālās nervu sistēmas demielinizējošām slimībām. Kā likums, smadzeņu demielinizācija izraisa pastāvīgu inteliģences samazināšanos. Biežāk sastopamas šādas smadzeņu demielinizācijas slimības:
Kas ir multiplā skleroze, pēdējos gados bieži tiek atzīti jaunieši no 15 līdz 40 gadiem. Šīs slimības iezīme ir vairāku centrālās nervu sistēmas daļu vienlaicīgs bojājums, kas izraisa atšķirīgus simptomus pacientiem. Slimība aizstāj ar remisijas un paasinājuma periodiem. Multiplās sklerozes pamatā ir mielīna iznīcināšanas centru parādīšanās muguras smadzenēs un smadzenēs, ko sauc par plāksnēm. To izmēri ir mazi, bet dažreiz veidojas lieli savienojumi. Bieži vien šī patoloģija izraisa Marburgas slimību vai aterosklerozi.
Slimība attiecas uz nervu sistēmas vīrusu infekciju, kas attīstās, kad pacientam ir traucēta imūnsistēma. Patoloģija progresē strauji un var izraisīt pacienta nāvi gada laikā. Bieži vien daudzfunkcionālās leikoencefalopātijas cēlonis ir reaktivēts vīruss, kas bērnībā nonāk organismā un ir nierēs vai audos latentā stāvoklī. Slimība attīstās, ja ir risks: AIDS, orgānu transplantācija, limfoma, leikēmija, Viskott-Aldrich sindroms un citas slimības.
Izplatīta encefalomielīts ir slimība, kurā muguras smadzenēs un smadzenēs rodas dažādi iekaisuma procesi. Patoloģiju raksturo bojājumi, kas izkaisīti pa nervu audiem. Pats nosaukums (encefalīts un mielīts) norāda uz slimības smagumu, un pacienta atveseļošanās prognoze ir atkarīga no procesa aktivitātes, ārstēšanas piemērotības un savlaicīguma, kā arī ķermeņa sākotnējā stāvokļa. Akūta encefalomielīta rezultāts var būt pacienta atveseļošanās, invaliditāte vai pat nāve.
Hroniska multiplā skleroze ir smadzeņu demielinizējošā slimība, kurā organisms ārstē savus audus kā svešus. Imunitāte pret antivielām sāk cīnīties ar tiem. Notiek demielinizācijas process, kura laikā nervu šķiedras kļūst tukšas, un pacients izpaužas kā sākotnējie simptomi: urīna aiztures, gaitas vai redzes traucējumu rašanās.
Vēlāk daļēji atjaunojas mielīna apvalks, un pirmās slimības pazīmes pazūd. Pacients domā, ka problēmas ir izzudušas pašas, un neprasa medicīnisku palīdzību. Tas ir multiplās sklerozes vai citas centrālās nervu sistēmas demielinizācijas slimības viltība. Parasti, kad pacients dodas pie ārsta, viņa autoimūnais process ir bijis 4–5 gadus.
Visbiežākās multiplās sklerozes sākuma stadijas pazīmes ir šādas:
Jebkura demielinizējoša CNS slimība var izpausties dažādu iemeslu dēļ. Slavenākie no tiem ir:
Pēdējos gados daudzi pētījumi apstiprina, ka smadzeņu demielinizējošās slimības var attīstīties negatīvas ietekmes uz vidi, sliktas iedzimtības, sliktas diētas, ilgstoša stresa vai bakteriāla piesārņojuma rezultātā. Infekcijas slimībām ir liela nozīme patoloģijas izplatīšanā: herpes, masalas, masaliņas, Epstein-Barr vīruss.
Lai izārstētu centrālās nervu sistēmas deģenerējošās un demielinatīvās patoloģijas šodien, ir grūti. Pat ar modernas medicīnas attīstību nav tādu zāļu, kas var pilnībā un ātri izglābt pacientu no slimības. Terapijas mērķis ir novērst ilgstošas neiroloģiskas iedarbības veidošanos. Pirms precīzas diagnozes noteikšanas ārsts nosūta pacientam diferenciāldiagnozi, kuras laikā ar līdzīgiem simptomiem ir jānošķir viena no demielinizējošām smadzeņu slimībām.
Smadzeņu un muguras smadzeņu demielinizācijas slimības ir patoloģiski procesi, kas izraisa neironu mielīna apvalka iznīcināšanu, pasliktina impulsu pārnešanu starp smadzeņu nervu šūnām. Tiek uzskatīts, ka slimību etioloģijas pamatā ir organisma ģenētiskās noslieces un noteiktu vides faktoru mijiedarbība. Traucējumu impulsu pārvade izraisa centrālās nervu sistēmas patoloģisko stāvokli.
Ir šādi demielinizējošo slimību veidi:
Kad notiek nervu audu bojājumi, organisms reaģē ar reakciju - mielīna iznīcināšanu. Slimības, kas saistītas ar mielīna iznīcināšanu, ir iedalītas divās grupās - mielinoplastika un mielinopātija. Myelinoclasia ir membrānas iznīcināšana ārējo faktoru ietekmē. Myelinopātija ir ģenētiski noteikta mielīna iznīcināšana, kas saistīta ar bioķīmisku defektu neironu apvalka struktūrā. Tajā pašā laikā šāda izplatīšana grupās tiek uzskatīta par nosacītu - pirmās izpausmes mielīna plazmā var norādīt uz cilvēka uzņēmību pret slimību, un pirmās mielinopātijas izpausmes var būt saistītas ar ārējo faktoru izraisītiem bojājumiem. Multiplā skleroze tiek uzskatīta par slimību cilvēkiem ar ģenētisku nosliece uz neironu apvalka iznīcināšanu, pārkāpjot vielmaiņu, imūnsistēmas trūkumu un lēnas infekcijas klātbūtni. Ģenētiskās demielinizācijas slimības ietver: Charcot-Marie-Tut neironu amyotrofiju, Dejerin-Sott hipertrofisko neiropātiju, difūzo periaksālo leukoencefalītu, Canavan slimību un daudzas citas slimības. Ģenētiskās demielinizācijas slimības ir mazāk izplatītas nekā demielinizējošas slimības ar autoimūnu raksturu.
ICD 10 demielinizējošām smadzeņu slimībām ir kodi:
Nervu sistēmas slimības atrodas ICD 10 ar kodu G00-G99. Eksperti uzskata, ka klasifikācija atbilstoši ICD 10 nav pietiekama. Tika izveidota cita invaliditātes skala, ko izmanto multiplā skleroze - EDSS. Šī skala novērtē visus multiplās sklerozes apstākļus - gaitu, līdzsvaru, paralīzi, pašaprūpi un citus faktorus. Lai izmantotu skalu, ārsts, lai novērtētu pacienta stāvokli, nokārto īpašu eksāmenu.
Demielinizējošās slimības (DZH) vējbakas, citas slimības).
Slimības subakūtās formas izpaužas kā slimības:
Demielinizējošās slimības ārstēšana ir atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes, tas ir garš un sarežģīts process. Papildus medicīniskajai ārstēšanai pacientam tiek noteikta diēta, ieteicams ievērot stingru ikdienas rutīnu, miegu un modrību, regulāri iziet masāžas kursu, fizioterapiju. Katram pacientam ar demielinizējošu slimību nepieciešama individuāla pieeja, atbalsta terapija pacientiem ar demielinizējošu slimību prasa daudzus gadus.
Jušupovas slimnīcas Neiroloģijas katedrā strādā augsti kvalificēti ārsti, kas specializējas demielinizējošo slimību ārstēšanā. Ārsti pastāvīgi apmainās ar zināšanām ar citu klīniku speciālistiem gan iekšzemes, gan ārzemēs. Viņi piedalās konferencēs, kur tiek iepazīstināti ar mūsdienu metodēm multiplās sklerozes un citu demielinizējošās grupas slimību ārstēšanai.
Yusupov slimnīcas speciālisti diagnosticēs muguras smadzeņu, smadzeņu demielinizācijas slimības, noteiks efektīvu ārstēšanu. Slimnīcā var iegūt masāžas kursu, veikt ārstnieciskus vingrinājumus ar speciālistu. Slimnīcas psihologi strādā ar pacientu un viņa radiniekiem. In Yusupov slimnīcā, pacientu var novērot daudzus gadus, saņemt nepieciešamo medicīnisko aprūpi savlaicīgi. Reģistrējieties konsultācijai pa tālruni.
Milzīgu skaitu slimību, kuru sekas ir nervu membrānu šķiedru bojājumi, sauc par smadzeņu demielinizējošo slimību.
Šis process ir saistīts ar daudziem iemesliem: tas var būt vīrusi, infekcijas un ķermeņa alerģiskas reakcijas.
Demielinizācijas process ir raksturīgs tādām slimībām kā multiplā skleroze, encefalīts, leikoencefalīts un daudzām citām centrālās nervu sistēmas un smadzeņu slimībām. Nervu šķiedru demielinēšana gandrīz vienmēr noved pie invaliditātes.
Gandrīz vienmēr ir pārmantotas nervu sistēmas demielinizācijas slimības.
Kopumā ir trīs faktori, kas patiešām var izraisīt veselīgu ķermeni, lai demyelizētu smadzenes un centrālo nervu sistēmu kopumā:
Demielinizācijas muguras smadzenēs
Demielinizācijas fokus var parādīties arī tad, ja:
Cilvēka dzīves vide nav pēdējā vieta. Ir arī jāsaka, ka pats cilvēka ķermenis var izraisīt traucējumu attīstību, ko izraisa vides negatīvā ietekme uz to.
Kas vēl var ietekmēt slimības attīstību:
Ja pacientam pat bija pirmās demizelizācijas procesa pazīmes, tad pieredzējis ārsts to nepalaidīs, tos nekavējoties nosaka ārējās pazīmes.
Ja cilvēks visu dienu pavadīja mājās, guļot, ja viņš neko nedarīja, bet vienkārši mēģināja atpūsties, un viņš bija noguris un noguris, šī ir viena no galvenajām pazīmēm, kas norāda uz nervu sistēmas deģeneratīvām slimībām.
Demielinizējoša slimība izpaužas kā neiroloģiski, somatiski un psihoemocionāli simptomi:
Pirmais, uz kura pamata ārsts var uzskatīt, ka viņa pacientam ir CNS demielinizējoša slimība, ir traucēta kustības un runas traucējumu koordinācija.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek plaši izmantota, lai veiktu precīzu diagnozi. Tikai pēc šīs pārbaudes veikšanas ārsts var precīzi diagnosticēt. Pētījuma metodoloģijas rezultāti ir precīzi, kas ļauj izdarīt zināmus secinājumus.
Pacientam jāveic arī asins analīze. Ja testa laikā pacientam ir paasinājums, tas var liecināt par limfocitozes klātbūtni. Palielinās trombocītu skaits, novērota fibrinolīzes palielināšanās.
Ja mēs runājam par precīzāku diagnozes metodi, tas ir MRI, izmantojot kontrastvielas. Pateicoties viņam, ir iespējams identificēt jaunus demielinizācijas fokusus, kas ietekmē smadzenes un nervu audus.
Tā kā nav iespējams noteikt precīzus demielinizācijas cēloņus, un procesa attīstība katrā no cilvēkiem ir atšķirīga, ar dažādiem simptomiem, nav skaidra mehānisma slimības ārstēšanai.
Demielinizācijas terapijas galvenais mērķis ir nepieciešamība uzlabot smadzeņu funkcijas traucējumus. Ja slimība jau darbojas, tad to var ārstēt ļoti slikti.
Norādot ārstēšanu, ārsts nosaka sev vienu uzdevumu - neļaut slimībai attīstīties tālāk. Ja ārstēšana ir noteikta pareizi, tad vismaz 30% no komplikāciju riska samazinās.
Ārstēšana visbiežāk ir tikai medicīniska. Galvenokārt noteica šādas zāles:
Nesen pacienti, kuriem ir smadzeņu demielinizācijas fokuss, tiek parakstīti ar kortikosteroīdu kursu, kas izšķīdina un injicē intravenozi lielās devās organismā.
Papildus zāļu ārstēšanai pacientam ir jāparedz refleksoloģijas kurss. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu ekstremitāšu jutīgumu, to veiktspēju.
Ja tiek izmantota akupunktūra, tiek izmantotas sudraba adatas, ar kurām ārsts var rīkoties atbilstoši nepieciešamajiem ķermeņa punktiem. Ar šo procedūru pacients saņem tonizējošu efektu.
Ņemot vērā, ka zāles nav izveidotas, neirologi ir spējuši uzraudzīt slimības attīstību un ārstēšanu. Un, ja agrāk nebija iespējams cīnīties pret multiplo sklerozi un līdzīgām demielinizējošām slimībām, kas tagad ilgstoši izmanto imūnmodulatorus, slimības attīstībā ir iespējams panākt ilgtermiņa remisiju.
Pirmkārt, ja personai ir diagnosticēta šī slimība, viņam ir jāizvairās no dažādu infekciju iedarbības, viņš nedrīkst pārsniegt darbu, jāizvairās no intoksikācijas.
Tomēr, ja persona ir inficējusies, tad viņam vienmēr jābūt gultā, jālieto medikamenti, kas viņam palīdzēs. Tāpat svarīgi ir izmantot termiskās procedūras.
Pacientam jāpārvietojas maksimāli, strādājiet pēc iespējas, bet nevajadzētu pieļaut ķermeņa pārmērīgu apstrādi, jo tas var stimulēt slimības progresu.
Jūs nevarat izolēt slimu cilvēku no sabiedrības, jo tas radīs vēl vairāk sarežģījumu.
Ir stingri aizliegts dzert, smēķēt, bez neveiksmes viņam ir jābūt pilnam miegam.
Ja dzīve ir balstīta uz pastāvīgu stresu, vilšanos un nemieru, tad nav nepieciešams pēc iespējas vairāk reaģēt uz visām problēmām, kas var sagraut pilnīgi veselīgu cilvēku.
Demielinizācijas prognoze ir diezgan negatīva. Ja slimība netiek ārstēta, tā var kļūt par hronisku formu, var attīstīties ekstremitāšu paralīze, attīstīties muskuļu atrofija, attīstās demence.
Galu galā smadzeņu demielinizācija var būt letāla.
Jums ir arī jāapzinās, ka smadzeņu bojājumi, kas rodas smadzenēs, palielināsies un līdz ar to radīs jaunus traucējumus ķermeņa funkcionēšanā - cilvēkam būs grūti elpot, norīt un pat runāt.
Persona, kurai ir multiplā skleroze, visbiežāk diagnosticēta centrālās nervu sistēmas slimība, ir patiešām biedējoša redze. Tikai vakar viņš ir pilnīgi vesels, pirms viņa acis kļūst par nederīgu. Viņam ir lēnas kustības, viņa runas izmaiņas, tā kļūst izstiepta un nesaprotama.
Jāatceras, ka slimība netiek ārstēta, galvenais uzdevums ir novērst tās rašanos.
Jebkura demielinizējoša slimība ir nopietna patoloģija, kas bieži ir dzīvības un nāves jautājums. Pirmo simptomu ignorēšana noved pie paralīzes, vairāku smadzeņu problēmu, iekšējo orgānu un bieži nāves.
Lai izslēgtu nelabvēlīgu prognozi, ieteicams ievērot visu ārsta norādījumu, lai veiktu savlaicīgu pārbaudi.
Kas ir smadzeņu demielinizācija, būs skaidrs, ja īsumā runāsiet par nervu šūnu anatomiju un fizioloģiju.
Nervu impulsi ceļo no viena neirona uz citu, uz orgāniem, izmantojot garu procesu, ko sauc par axonu. Daudzi no tiem ir pārklāti ar mielīna apvalku (mielīnu), kas nodrošina ātru impulsu pārraidi. Pie 30% tas sastāv no olbaltumvielām, pārējās tās sastāvā - lipīdiem.
Dažos gadījumos notiek mielīna apvalka iznīcināšana, kas norāda uz demielināciju. Šā procesa attīstībai ir divi galvenie faktori. Pirmais ir saistīts ar ģenētisko noslieci. Bez jebkādu acīmredzamu faktoru ietekmes daži gēni ierosina antivielu un imūnkompleksu sintēzi. Ražotās antivielas spēj iekļūt hemato-encefalīta barjerā un izraisīt mielīna iznīcināšanu.
Cita procesa pamatā ir infekcija. Ķermenis sāk ražot antivielas, kas iznīcina mikroorganismu proteīnus. Tomēr dažos gadījumos patoloģisko baktēriju un nervu šūnu olbaltumvielas tiek uzskatītas par identiskām. Apjukums notiek un organisms inficē savus neironus.
Sākotnējos sakāves posmos procesu var apturēt un mainīt. Laika gaitā korpusa iznīcināšana nonāk tādā mērā, ka tā pilnībā izzūd, baro axonus. Impulsu pārraides viela pazūd.
Demielinizējošo patoloģiju pamatā ir šādi galvenie iemesli:
Nesen arvien vairāk zinātnieku uzskata, ka izcelsmes un attīstības mehānisms ir apvienots. Ņemot vērā iedzimtos nosacījumus vides un patoloģiju ietekmē, attīstās smadzeņu demielinizācijas slimības.
Jāatzīmē, ka visbiežāk tās notiek eiropiešiem, dažās ASV daļās, Krievijas un Sibīrijas centrā. Tie ir mazāk izplatīti Āzijas, Āfrikas un Austrālijas iedzīvotāju vidū.
Aprakstot demielinizāciju, ārsti runā par mielinoklāziju, neironu membrānas traucējumiem gēnu faktoru dēļ.
Kaitējums, kas rodas citu orgānu slimību dēļ, liecina par mielinopātiju.
Patoloģiskie centri rodas smadzenēs, mugurkaula, perifērās nervu sistēmas daļās. Tiem var būt vispārīgs raksturs - šajā gadījumā bojājumi ietekmē membrānas dažādās ķermeņa daļās. Ar ierobežotu apgabalu novērots izolēts bojājums.
Medicīnas praksē ir vairākas slimības, ko raksturo smadzeņu demielinizācijas procesi.
Tie ietver multiplo sklerozi - šādā veidā tie sastopami visbiežāk. Citas izpausmes ietver Marburgu, Deviku, progresējošas multifokālas leikoencefalopātijas, Guillain-Barré sindroma patoloģijas.
Apmēram 2 miljoni cilvēku cieš no multiplās sklerozes. Vairāk nekā pusē gadījumu patoloģija attīstās cilvēkiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tas progresē lēni, tāpēc pirmās pazīmes ir atrodamas tikai pēc dažiem gadiem. Nesen tā ir diagnosticēta bērniem no 10 līdz 12 gadiem. Tas notiek biežāk sievietēm, pilsētu iedzīvotājiem. Sick vairāk cilvēku, kas dzīvo tālu no ekvatora.
Slimības diagnostiku veic, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tajā pašā laikā tiek konstatēti vairāki demielinizācijas fokusi. Galvenokārt tie ir atrodami smadzeņu baltajā materiālā. Tajā pašā laikā līdzās pastāv svaigas un vecas plāksnes. Tā ir nepārtraukta procesa zīme, kas izskaidro patoloģijas progresīvo raksturu.
Pacientiem attīstās paralīze, palielinās cīpslu refleksi, rodas lokāli krampji. Smalkas motoriskās prasmes cieš, rīšana, balss, runas, jutīgums, spēja saglabāt līdzsvaru. Ja redzes nervs tiek ietekmēts, redze, krāsu uztvere tiek samazināta.
Cilvēks kļūst uzbudināms, nosliece uz depresiju, apātija. Dažreiz, gluži pretēji, ir euforijas. Kognitīvās sfēras traucējumi pakāpeniski pieaug.
Prognoze tiek uzskatīta par salīdzinoši labvēlīgu, ja slimība sākotnējos posmos skar tikai sensoros un optiskos nervus. Motoru neironu sakāve izraisa smadzeņu un tā struktūrvienību funkciju - smadzeņu, piramīdas un ekstrapiramidālās sistēmas - sadalīšanos.
Akūtā demielinizācijas gaita, kas noved pie nāves, raksturo Marburgas slimību. Pēc dažu pētnieku domām, patoloģija ir multiplās sklerozes variants. Pirmajās stadijās bojājumi rodas galvenokārt smadzeņu stumbra, kā arī vadīšanas ceļos, tas ir saistīts ar to pārejas periodu.
Slimība sāk izpausties kā normāls iekaisums, ko papildina drudzis. Var rasties krampji. Īsā laikā skartajā zonā ir mielīna viela. Rodas kustību traucējumi, jutīgums cieš, palielinās intrakraniālais spiediens, procesu pavada vemšana. Pacients sūdzas par smagām galvassāpēm.
Patoloģija ir saistīta ar muguras smadzeņu un redzes nervu procesu demielinizāciju. Paralīze attīstās strauji, tiek konstatēti jutīguma traucējumi, un orgāni, kas atrodas iegurņa zonā, tiek traucēti. Redzes nerva bojājumi izraisa aklumu.
Prognoze ir slikta, īpaši pieaugušajiem.
Galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem ir pazīmes par centrālās nervu sistēmas demielinizējošu slimību, kas raksturo progresējošu multifokālu leikoencefalopātiju.
Nervu šķiedru bojājumi izraisa parēzi, nevēlamu kustību rašanos, koordinācijas traucējumus, mazāku inteliģenci īsā laikā. Smagos gadījumos attīstās demence.
Guillain-Barre sindroms attīstās līdzīgi. Tas ietekmē vairāk perifēros nervus. Pacientiem, galvenokārt vīriešiem, ir parēze. Viņiem ir stipras sāpes muskuļos, kaulos un locītavās. Aritmijas pazīmes, spiediena izmaiņas, pārmērīga svīšana runā par veģetatīvās sistēmas disfunkciju.
Nervu sistēmas demielinizējošo slimību galvenās izpausmes ir:
Galvenā metode smadzeņu demielinizācijas fokusa noteikšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tas ļauj jums izdarīt precīzu priekšstatu par slimību. Kontrastvielas ieviešana skaidro tos skaidrāk, ļaujot izolēt smadzeņu balto vielu jaunos bojājumus.
Citas pārbaudes metodes ietver asins paraugus, smadzeņu šķidruma pētījumus.
Ārstēšanas galvenais mērķis ir palēnināt nervu šūnu mielīna apvalku iznīcināšanu, normalizēt imūnsistēmas darbību, cīnīties pret antivielām, kas inficē mielīnu.
Imunostimulējošai un pretvīrusu iedarbībai ir interferoni. Tās aktivizē fagocitozi, padara ķermeni izturīgāku pret infekcijām. Piešķirts Copaxone, Betaferon. Norāda intramuskulāru ievadīšanu.
Imūnglobulīni (ImBio, Sandoglobulin) kompensē dabiskās cilvēka antivielas, palielina pacienta spēju pretoties vīrusiem. Iecelts galvenokārt paasinājuma periodā, ievadīts intravenozi.
Deksametazonu un prednizalonu ordinē hormonu terapijai. Tie izraisa antimelīna proteīnu ražošanas samazināšanos un novērš iekaisuma veidošanos.
Lai nomāktu imūnsistēmas smagos gadījumos, tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi. Šajā grupā ietilpst, piemēram, ciklofosfamīds.
Papildus zāļu ārstēšanai tiek izmantota plazmaferēze. Šīs procedūras mērķis ir asins attīrīšana, antivielu un toksīnu noņemšana.
Tīrās mugurkaula šķidrums. Procedūras laikā šķidrums tiek izvadīts caur filtriem, lai to attīrītu no antivielām.
Mūsdienu pētnieki ārstē cilmes šūnas, cenšoties pielietot gēnu bioloģijas zināšanas un pieredzi. Tomēr vairumā gadījumu nav iespējams pilnībā apturēt demielināciju.
Svarīga ārstēšanas daļa ir simptomātiska. Terapijas mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un ilgumu. Ir parakstītas nootropiskas zāles (piracetāms). To darbība ir saistīta ar paaugstinātu garīgo aktivitāti, lielāku uzmanību un atmiņu.
Pretkrampju līdzekļi mazina muskuļu spazmas un ar to saistītās sāpes. Tie ir fenobarbitāls, klonazepāms, Amizepāms, Valparins. Lai atvieglotu stīvumu, tiek noteikti muskuļu relaksanti (Mydocalm).
Lietojot antidepresantus, sedatīvus, raksturīgie psihoemocionālie simptomi tiek vājināti.
Demyelizējošās slimības, kas konstatētas attīstības sākumposmā, var apturēt vai palēnināt. Procesiem, kas būtiski ietekmē centrālo nervu sistēmu, ir mazāk labvēlīga gaita un prognoze. Marburgu un Deviku patoloģiju gadījumā nāve notiek dažu mēnešu laikā. Guillain-Barre sindromā prognoze ir diezgan laba.
Iedzimta predispozīcija, infekcijas un vielmaiņas traucējumi izraisa smadzeņu, muguras smadzeņu un perifēro nervu šūnu mielīna apvalka bojājumus. Procesu papildina nopietnu slimību attīstība, no kurām daudzas ir letālas. Lai apturētu smadzeņu bojājumus, kas paredzēti, lai samazinātu demielinizācijas ātrumu un attīstību. Simptomātiskās ārstēšanas galvenais mērķis ir mazināt simptomus, uzlabot garīgo aktivitāti, samazināt sāpes, piespiedu kustības.
Lai sagatavotu rakstu, tika izmantoti šādi avoti:
Ponomarev V.V Nervu sistēmas demielinizācijas slimības: klīnika, diagnostika un mūsdienīgas ārstēšanas tehnoloģijas // Journal Medical News - 2006.
Cherniy V.I., Shramenko E.K., Buvajo I.V., Ostrovaja T.V. Nervu sistēmas demielinizācija un diferenciālās terapijas iespējas akūtos un subakūtos periodos // International Neurological Journal - 3 (13) 2007.
Sineok E. V., Malov I. V., Vlasov Ya. V. Centrālās nervu sistēmas demielinizējošo slimību agrīna diagnostika, balstoties uz pamatnes optisko koherences tomogrāfiju // Žurnāla praktiskā medicīna - 2013.
Totolyan N. A. Centrālās nervu sistēmas idiopātisko iekaisuma demielinizējošo slimību diagnostika un diferenciāldiagnostika // Elektronisko disertāciju bibliotēka - 2004.
Sakarā ar mielīna slāņa iznīcināšanu, nervu impulsa vadītspēja samazinās un viss simptomu komplekss parādās pacientiem. Lai labāk izprastu izolējošā apvalka nozīmi, var iedomāties, ka nervs ir kabelis, kas sastāv no daudziem maziem vadiem, caur kuriem plūst elektriskās strāvas plūsmas.
Ja izolācija ir bojāta, tad elektrība nav pilnībā piegādāta galamērķim. Cilvēkiem tas izpaužas daudzu neiroloģisku simptomu veidā. Saprast to izpausmju raksturu var novirzīt bojājuma avota lokalizācijai. Patiešām, galvenokārt centrālās nervu sistēmas (CNS) demielinizējošās slimības ietekmē noteiktas nervu šķiedru daļas.
Slimības izplatīšanos uz smadzeņu balto vielu sauc par izplatīšanu. Šo jēdzienu radīja Jean-Martin Charcot, mēģinot atšķirt demielinizācijas attīstību. Tāpēc multiplā sklerozei ir cits nosaukums, proti, izplatīta skleroze.
Smadzeņu demielinizējošā slimība mazina nervu impulsa vadītspēju un pacienti parādās veseli simptomu kompleksi. Lai labāk izprastu izolējošā apvalka nozīmi, var iedomāties, ka nervs ir kabelis, kas sastāv no daudziem maziem vadiem, caur kuriem plūst elektriskās strāvas plūsmas. Ja izolācija ir bojāta, tad elektrība nav pilnībā piegādāta galamērķim. Cilvēkiem tas izpaužas daudzu neiroloģisku simptomu veidā. Saprast to izpausmju raksturu var novirzīt bojājuma avota lokalizācijai. Patiešām, galvenokārt centrālās nervu sistēmas (CNS) demielinizējošās slimības ietekmē noteiktas nervu šķiedru daļas.
Slimības izplatīšanos uz smadzeņu balto vielu sauc par izplatīšanu. Šo jēdzienu radīja Jean-Martin Charcot, mēģinot atšķirt demielinizācijas attīstību. Tāpēc multiplā sklerozei ir cits nosaukums, proti, izplatīta skleroze.
Līdz šim nav iespējams ar 100% ticamību nosaukt cēloņus slimību izpausmei un attīstībai, kas saistīti ar mielīna apvalka iznīcināšanu. Visbiežāk sastopamā slimība šajā grupā ir multiplā skleroze. Šādi faktori var ietekmēt tās attīstību:
Šādi cēloņi ir raksturīgi arī citām šīs grupas slimībām, bet tieši dalībvalstis, kuras visbiežāk attīsta cilvēkus, kas atrodas ziemeļu platumā.
Saskaņā ar statistiku vismazāk no patoloģijas cieš ekvatoriālās valsts iedzīvotāji un planētas dienvidu puse.
Retos gadījumos CNS demielinizējošo slimību var izraisīt šādi faktori:
Reizēm vecāka gadagājuma cilvēkiem MS novēro vecuma dēļ. Ārsti diagnosticēja arī autoimūnās patoloģijas, kurās mielīna bojājums bija sekundārs notikums, piemēram, Devic slimības gadījumā.
No vairāk apstiprinātajām versijām ir iespējams izolēt pārnesto infekciju, piemēram, zarnu vai elpošanas sistēmu. Tas pats iemesls ietver nopietnu kaitējumu visām nervu sistēmas daļām, kas raksturīgas encefalomielelliculoneirozei, kā arī Guillain-Barré sindromam. Bieži vien pēdējai patoloģijai ir līdzīgs Landry paralīze. Saskaņā ar statistiku, alkohola dzirdinātāji daudz biežāk cieš no šīm slimībām. Dažreiz mielīna apvalki ir bojāti sifilisa vēlīnā stadijā dorsālo cilpu dēļ un attīstot paralīzi.
Ir situācijas, kad nevar atrast demielinizācijas cēloņus. Šādi patoloģiski procesi ietver Balo koncentrisku sklerozi. Tāpēc ir ļoti grūti diagnosticēt demielinizējošas patoloģijas pēc vēstures (informācija, kas iegūta intervējot). Šādā situācijā joprojām ir jākoncentrējas uz patoloģijas pazīmēm un instrumentālām pārbaudes metodēm.
Ārstēšanas diagnozei un izrakstīšanai ārsti parasti koncentrējas uz starptautisko slimību klasifikāciju (ICD). Patlaban ir izlaists 10. grozījums, un tas detalizēti apraksta multiplās sklerozes, kam tika piešķirts kods G35. Citi patoloģiskie procesi, kas saistīti ar demielinizāciju, tiek ievietoti atsevišķā apakšgrupā. Galu galā, tie ir daudz retāki un ir mazāk informācijas par šādām slimībām.
Līdz šim šāda informācija par DV ir klasificēta kā:
Īpaša uzmanība tiek pievērsta EDSS invaliditātes pakāpes novērtējumam (paplašinātās invaliditātes statusa skala). Tas ietver visus personas, kas cieš no MS, dzīves aspektus. Tas ir balstīts uz šādiem punktiem:
Nav tik viegli strādāt ar šo skalu, un tikai pēc tam, kad ārsts var veikt šo novērtējumu.
Mileīna apvalka pakāpeniska iznīcināšana ir visu demielinizējošo patoloģiju galvenā iezīme. Pakāpeniski simptomi pasliktināsies un ir atkarīgi no kaitējuma avota. Šādam patoloģiskajam procesam ir saiknes, kas noveda pie tās attīstības un kodolizācijas mehānisma, piemēram, ar MS, tā ir:
Lokalizēti bojājumi atkarībā no slimības veida. MS pacientiem bojājumi ir galvenokārt periventrikulāri (ap sānu kambari), un Binsvangera slimībā plankumi ir atrodami arī talamā un astēs.
Demielinizējošās slimības parasti notiek hroniskā formā, un remisijas laikā var būt neliela remiselinācija. Šis process iezīmē mielīna apvalka atjaunošanas sākumu. Remilelizācijas ātrums parasti ir ievērojami mazāks nekā demielinizācija, un ilgstošas patoloģijas laikā tas pilnībā apstājas.
Simptomi patoloģiskajos procesos, kas iznīcina mielīnu, ir diezgan dažādi. Tie ir atkarīgi no slimības veida, tā gaitas, pacienta vecuma un daudziem citiem faktoriem. Jūs varat tos saprast, koncentrējoties uz vairāku smadzeņu demielinizējošo slimību iezīmēm.
Visbiežāk sastopamā slimība ir MS. Šādas pirmās pazīmes viņam ir īpašas:
Tā kā pacientam rodas patoloģija, rodas šādi simptomi:
Ja demielinizācija iziet pie smadzeņu stumbra, tad pacientam būs zobārstniecības traucējumi:
Neskatoties uz šādu simptomu pārpilnību, cilvēki ar MS nekad cieš no epilepsijas lēkmes. Ja tie rodas pacientam un pietiekami bieži, tas var liecināt par sekundāro smadzeņu garozas iekaisumu (sekundārais encefalīts).
Slimību diagnosticē galvenokārt magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas būs redzami asas bojājumi un slāpēšana, kā arī vietas, kur sākās remielinācija.
Demielinizācija ar šo slimību notiek redzes nerva šķiedrās. Šai slimībai raksturīgas šādas pazīmes:
Šī slimība ir ļoti reti diagnosticēta, un tā notiek tikai pieauguša cilvēka vecumā. Sieviešu dzimums un mongoloidu sacensību pārstāvji galvenokārt tiek ietekmēti. Devika optikomielīta prognoze ir diezgan neapmierinoša, jo pēc statistikas datiem tikai 1/3 pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus no slimības pirmo pazīmju atklāšanas brīža. Slimību diagnosticē jauni simptomi un MRI rezultāti, kas parādīs demielinizācijas vietas redzes nerva šķiedrās un muguras smadzenēs.
Šādai patoloģijai ir raksturīgs ātrs nervu šķiedru bojājums, un daži eksperti uzskata, ka šī slimība ir tikai agresīva MS forma. Balo koncentriskā skleroze ir ļoti reti sastopama slimība, kas sākas jaunā vecumā (25-35 gadu vecumā), bet visā vēsturē nav diagnosticēti vairāk kā 90 slimības gadījumi. Viņi visi beidzās ar pacientu nāvi. Nāve var notikt laikā no 1-3 mēnešiem līdz 2 gadiem.
Par slimību raksturo šādas pazīmes:
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana atklāj lielus demielinizācijas fokusus.
Tam ir cits nosaukums, proti, akūta izplatītā encefalomielīts (OREM) un MS bieži tiek sajaukti ar šo patoloģisko procesu. Nāve parasti notiek apmēram gadu pēc pirmās slimības izpausmes. Cilvēki vecumā no 20 līdz 35 gadiem bieži ir slimi.
Marburgas slimības simptomi ir:
Kad pacients attīstās, viņš nonāk dziļā komā un mirst smadzeņu stumbra darbības traucējumu dēļ. Dažreiz Marburgas slimība un akūta izplatītā encefalomielīts tiek uzskatīti par diviem dažādiem patoloģiskiem procesiem. Pēc dažu ekspertu domām, otram tipam ir labvēlīgāka prognoze, un tā gaita ir hroniski atkārtojama.
Ar šāda veida slimībām MR parāda bojājumu centrus, kas apvienojas vienā lielā plāksnē. Ar šo kritēriju ārsti diferencē OREM no MS, jo šis process nav novērots otrajā patoloģijas tipā.
Guillain-Barre slimības simptomi ir:
Pēdējais no šiem simptomiem bieži izraisa nāvi no nosmakšanas. Ārstēšanas kurss parasti ir diezgan garš un var sasniegt 2-3 gadus. Pacientiem, kuriem tas ir, ir lielāka iespēja saņemt invaliditāti. Slimība tiek diagnosticēta klīniski, ti, pamatojoties uz patoloģiskā procesa pazīmēm, jo demielinizācija notiek nervu sistēmas perifērajā daļā. Smadzeņu bojājumi nav konstatēti smadzeņu MRI.
Ir ļoti grūti izārstēt nervu sistēmas demielinizācijas slimības. Dažreiz ir nepieciešams cīnīties par dzīvi ar slimību, kā tas ir gadījumā ar multiplo sklerozi, un veiksmīgai Guillain-Barré sindroma ārstēšanai, jums būs jāveic plazmas plazmas un imūnglobulīna injekciju kurss.
Būtībā slimību, kas izraisa mielīna apvalka iznīcināšanu, ārstēšanas kurss ietver šādas zāļu grupas:
Papildus galvenajām zāļu grupām, kas paredzētas patoloģiskā procesa apkarošanai, slimiem cilvēkiem būs nepieciešama simptomātiska ārstēšana. Galu galā, ir nepieciešams apturēt šādas slimības pazīmes:
Terapijas laikā galvenā loma ir jāpiešķir ne tikai zāļu lietošanas palielināšanai, bet arī psiholoģiskajai palīdzībai pacientam. Personai ir jāsaprot, ka viņam ir jārīkojas aktīvā dzīvesveidā un būt jautram. Šajā gadījumā pacients varēs dzīvot līdz vecumam ar minimālām sekām, piemēram, ar kustību traucējumiem (trīce ekstremitātēs, nespēja ātri pārvietoties).
Smadzeņu demielinizējošās slimības ne vienmēr ir ārstējamas, bet bez tās drīz pacients nonāks nāvē. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību un sākt terapijas kursu, lai iegūtu iespēju glābt pilnu dzīvi.