Bērnu gūžas displāzija

Čipu displāzija bērniem ir diezgan izplatīta. Saskaņā ar oficiālo statistiku šī patoloģija tiek diagnosticēta 3-4% jaundzimušo. Gan viens, gan abs gūžas locītavas var ciest. Šādas iedzimtas slimības prognozes un sekas ir atkarīgas no problēmas atklāšanas laika, kā arī no locītavas sastāvdaļu nepietiekamās attīstības un visu medicīnisko ieteikumu ievērošanas ārstēšanai. Tādēļ katram no vecākiem ir jāapzinās šādas slimības esamība, jo tieši mamma vai tētis var būt pirmais, kas pamanīja, ka kaut kas ir nepareizi ar bērnu.

Kas tas ir?

Gūžas displāzija bērniem ir gūžas locītavas sastāvdaļu iedzimta nepilnvērtība, tās nepietiekama attīstība, kas var izraisīt vai jau ir novedusi pie iedzimta gūžas izkliedēšanas jaundzimušajā.

Gūžas locītava sastāv no 2 galvenajām sastāvdaļām: iegurņa kaula acetabulum un augšstilba galvas. Acetabulam piemīt puse brūces, gar tās kontūru ir to skrimšļa audu mala, kas papildina formu un veicina augšstilba galvas aizturi. Arī šī skrimšļa lūpa veic aizsardzības funkciju: tā ierobežo nevajadzīgu un kaitīgu kustību amplitūdu.

Ciskas kaula galva ir lodīte. Tas savienojas ar pārējo augšstilbu ar kaklu. Galva parasti atrodas acetabulum iekšpusē un tur droši piestiprināta. No galvas virsmas ir saites, kas savieno galvu un acetabulumu, turklāt tās biezumā ir asinsvadi, kas baro augšstilba galvas kaulu audus. Šarnīra iekšējā virsma ir pārklāta ar hialālu skrimšli, tās dobums ir no taukaudiem. Ārpus, locītavu papildus pastiprina ārpus artikulārās saites un muskuļi.

Displāzijas gadījumā bērnam atsevišķu apstākļu dēļ viena vai vairākas aprakstītās struktūras ir nepietiekami attīstītas. Tas veicina faktu, ka augšstilba galva nav piestiprināta acetabuluma iekšpusē, kā rezultātā tā pārvietojas, subluksācija vai dislokācija.

Vairumā gadījumu zīdaiņu displāzijai ir viens no šiem anatomiskiem iedzimtiem defektiem:

• Acetabulas patoloģiskā forma (pārāk plakana), parastā izmēra pārkāpums (pārāk liels vai, otrādi, mazs). Šādi apstākļi neļauj ticami turēt augšstilba galvu iekšpusē, tāpēc tas ir pārvietots.
• Nepietiekama skrimšļa spilvena attīstīšana pa acetabuluma perimetru, pārāk ilga augšstilba galvas saite, taukaudu trūkums locītavas iekšpusē.
• Patoloģiskais leņķis starp kaklu un augšstilba galvu.

Jebkurš no šiem defektiem, kā arī muskuļu vājums un intraartikulārās saites, kas rodas zīdaiņiem, izraisa displāziju vai iedzimtu gūžas dislokāciju.

Iemesli

Diemžēl šādas patoloģijas attīstības patiesais cēlonis vēl nav noskaidrots. Taču eksperti varēja atklāt vairākus faktorus, kas veicina palielinātu gūžas displāzijas risku jaundzimušajiem:

• nepareiza augļa pozīcija dzemdē grūtniecības laikā, jo īpaši iegurņa prezentācijai;
• pārāk liels bērna lielums dzimšanas brīdī;
• tās pašas slimības klātbūtne tuvos radiniekos (ģenētiskā tieksme);
• grūtniecības iestāšanās ļoti jaunā vecumā;
• toksēmija mātei dzemdību laikā;
• grūtniecības laikā sievietes organismā.

Ja ir vismaz viens no iepriekš minētajiem riska faktoriem, tad šāds bērns automātiski iekļūst gūžas displāzijas riska grupā pat tad, ja dzimšanas brīdī nav pazīmju pazemināšanās, un bērnu pirmais dzīves mēnesis regulāri jāpārbauda ortopēdijas ārstam.

Kā aizdomas par problēmu?

Displāzijas simptomi ne vienmēr ir iespējami savlaicīgi identificējami, jo tie bieži vien ir gandrīz pamanāmi vai pilnīgi nepastāv. Jāatzīmē, kādas pazīmes ir redzamas bērna ārējā pārbaudē:

1. Ādas kroku atrašanās vietas uz kājām pārkāpums, to asimetrijas izskats. Uzmanīgi pārbaudiet krokus zem sēžamvietas, zem ceļiem, sāniem. Ja tās ir nevienmērīgas (gan atrašanās vietā, gan dziļumā), var būt aizdomas par gūžas bērnu displāziju. Bet tā nav uzticama zīme, jo krokas var būt asimetriskas līdz 2-3 mēnešiem, un tās ir normālas, jo bērnam ir zemādas tauku nevienmērīga attīstība.
2. Dažādi bērnu kāju garumi. Tas ir ticamāks simptoms, bet tas notiek jau gūžas dislokācijas stadijā, jo displāzija var nebūt. Lai pārbaudītu bērna kāju garumu, jums ir nepieciešams tos izvilkt un salīdzināt ceļa vāciņu atrašanās vietu. Ir arī otrs ceļš: salieciet kājas pie bērna ceļiem, kas atrodas uz muguras un pievelk papēžus pie sēžamvietas. Tajā pašā laikā, ja kājām ir dažādi garumi, tad viens ceļš būs augstāks par otro. Kājiņa tiek saīsināta pusē, kur atrodas dislokācija.
3. "Klikšķa" simptoms. Lai to pārbaudītu, jaundzimušajam jābūt novietotam uz muguras, saliekt pie ceļiem un atdalīt tos gūžas locītavās. Tas rada raksturīgu klikšķi uz displāzijas pusi, kas atbilst augšstilba galvas samazinājumam. Šī zīme ir informatīva tikai 2-3 nedēļas vecam bērnam.
4. Gūžas nolaupīšana. Šī funkcija tiek pārbaudīta tāpat kā iepriekšējā. Informatīvs pēc 2-3 dzīves nedēļām. Parasti bērnu kājas var atšķaidīt 80-90º vai novietot uz virsmas. Ja rodas displāzija, tas nav iespējams.

Svarīgi zināt! Bērniem līdz 3-4 mēnešiem ir palielināts muskuļu tonuss, kas dažkārt rada grūtības cūku audzēšanā gūžas locītavās un rada viltus pozitīvu priekšstatu par slimību.

Diemžēl citi simptomi nepastāv, līdz bērns sāk staigāt. Vecākā vecumā uzmanība tiek pievērsta dažādiem kāju garumiem, gaitas traucējumiem, anatomisko orientieru asimetriju, pīles attīstību, kas staigā divpusējā displāzijā. Ārstēšana vēlākā vecumā ir sarežģīta, un situāciju var novērst, bet ne vienmēr, tikai ar operācijas palīdzību. Tādēļ ir svarīgi identificēt patoloģiju no bērna dzīves pirmajiem mēnešiem, kad konservatīva terapija ir efektīva.

Displāzijas pakāpe

Šīs iedzimtas slimības pakāpes ir 4 grādi:

1. Patiesībā displāzija ir iedzimta hipoplazija dažu locītavu struktūru gadījumā, bet augšstilba galvas pārvietošana nav iespējama. Agrāk šāda diagnoze nepastāvēja, jo nebija iespējams to diagnosticēt. Šodien, pateicoties mūsdienīgajām metodēm, bieži tiek diagnosticēta displāzija, un tā ir indikācija konservatīvai ārstēšanai, lai novērstu iespējamu iedzimtu ciskas kaula dislokāciju.
2. Paredzēšana. Tas tiek diagnosticēts, kad augšstilba galva ir nedaudz pārvietota, bet nepārsniedz acetabuluma robežas, kustību laikā tā viegli uzņem normālu stāvokli. Ja netiek veikti nekādi pasākumi, slimība progresē un pārveidojas par dislokāciju.
3. Nepietiekama gūžas dislokācija. Tas tiek uzstādīts, kad augšstilba galva ir pārvietota, bet ne pilnībā iznāk no acetabuluma. Tajā pašā laikā galvas ķekars ir stipri saspringts, kas negatīvi ietekmē tā asins piegādi. Kad kustības, tas nenonāk vietā.
4. Gūžas iedzimta dislokācija. Tas ir galējā displāzijas pakāpe, kad augšstilba galva pilnībā iziet ārpus acetabuluma. Savienojuma kapsula ir saspringta, iekšpuse ir cieši stiepta.

Diagnostika

Ir divas metodes, kas ļauj apstiprināt vai atspēkot gūžas displāzijas diagnozi:

Rentgena izmeklēšana ir ļoti informatīva, bet tiek veikta tikai no 3 mēnešu vecuma. Iemesls tam ir tas, ka jaundzimušajiem gūžas locītavu struktūras nav pilnībā sasmalcinātas, kas var izraisīt viltus pozitīvus vai viltus negatīvus rezultātus. Līdz 3 mēnešiem ir ieteicams veikt gūžas locītavu ultraskaņas izmeklēšanu. Tā ir absolūti droša un ļoti informatīva pētniecības metode, kas ļauj precīzi diagnosticēt displāziju zīdaiņiem.

Ārstēšana

Galvenais panākumu faktors gūžas displāzijas ārstēšanā ir savlaicīga diagnoze. Vienmēr sāciet terapiju ar konservatīvām metodēm, kas ir veiksmīgas vairumā bērnu. Ķirurģiska ārstēšana var būt nepieciešama novēlotas diagnozes vai komplikāciju attīstības gadījumā.

Konservatīva terapija

Tas ietver vairākas ārstniecisko pasākumu grupas:

• terapeitiskais vingrinājums;
• masāža;
• plaša pārvietošanās;
• valkājot īpašas ortopēdiskās struktūras;
• fizioterapija;
• slēgts gūžas dislokācijas samazinājums.

Vingrošanas terapija tiek parakstīta katrā no gūžas displāzijas gadījumiem, ne tikai kā terapeitisks pasākums, bet arī kā preventīvs pasākums. Šai ļoti vienkāršajai metodei, ko var apgūt visi vecāki, nav nekādu kontrindikāciju un ir nesāpīga. Pediatrs vai bērnu ortopēds jāmāca, kā veikt kāju vingrinājumus. Jums ir nepieciešams nodarboties 3-4 reizes dienā 5-6 mēnešus. Tikai šajā gadījumā vingrošanas terapija dos pozitīvu rezultātu.

Daži vienkārši vingrinājumi gūžas displāzijas ārstēšanai:

Dysplāzijas masāžu vajadzētu iecelt un veikt tikai speciālists. Tas ļauj jums sasniegt procesa stabilizāciju, stiprināt muskuļus un saites, samazināt dislokāciju, uzlabot bērna vispārējo stāvokli. Bet ir vispārēja masāža, ko var izmantot vecāki. Tas jādara vakarā pēc peldēšanās pirms gulētiešanas.

Ir svarīgi atcerēties! Zīdaiņiem ne visas masāžas metodes tiek izmantotas, bet tikai glāstīt un viegli berzēt. Drebēšana, vibrācija aizliegta.

Plaši izplatīta viltība drīzāk būs preventīva, nevis ārstnieciska. Bērna piedzimšanas gadījumā no riska grupas tas parādās patoloģijas 1. posma klātbūtnē ar locītavas struktūru nenobriedumu saskaņā ar ultraskaņas datiem.

Ja nav iespējams labot dislokāciju ar masāžas un vingrošanas terapijas palīdzību, tad izmantojiet īpašas ortopēdiskās struktūras, kas ļauj fiksēt kājas gūžas locītavās atšķaidītā stāvoklī. Šādi dizainparaugi ir ilgi, bez izņemšanas. Pieaugot bērnam, locītavu konstrukcijas nogatavojas un droši nostiprina augšstilba galvas iekšpusi, kas nepārlec, pateicoties dažādiem groziem un riepām.

Galvenās ortopēdiskās struktūras, ko izmanto displāzijas ārstēšanai:

• Pavliki,
• Cyto autobuss,
• Volkova riepa,
• Vilna riepas,
• riepas freyka
• Tubenger riepa.

Visas šīs ierīces valkā un regulē ortopēdiskais ķirurgs. Jūs nevarat noņemt vai mainīt vecāku parametrus. Mūsdienīgi maisījumi un riepas ir izgatavotas no dabīgiem, mīkstiem un hipoalerģiskiem audumiem. Viņi absolūti neietekmē bērna stāvokli un spēju rūpēties par viņu.

Terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu kompleksu vienmēr papildina fizioterapeitiskās procedūras. Īpaši efektīva: UV, siltas vannas, lietojumi ar ozokerītu, elektroforēze.

Ar attīstītu dislokāciju un konservatīvās terapijas efekta neesamību var izmantot bezkontakta samazinājumu, kas tiek veikts vispārējās anestēzijas laikā bērna vecumā no 1 gada līdz 5 gadiem. Ārsts atgriež augšstilba galvu uz acetabulumu, pēc tam uz 6 mēnešiem bērns tiek likts uz koksa ģipša. Turpinās turpmāka rehabilitācija. Ir svarīgi uzsvērt, ka bērns slikti izturas pret šādu ārstēšanu.

Ķirurģiska ārstēšana

Viņi izmanto ķirurģiju, kad slimība tiek diagnosticēta vēlu, ar visu iepriekšējo terapeitisko pasākumu neefektivitāti, kā arī komplikāciju klātbūtnē. Ir vairākas operācijas iespējas, starp kurām ir paliatīvs.

Prognoze

Parasti ar savlaicīgu diagnozi un atbilstošu konservatīvu terapiju prognoze ir labvēlīga. Līdz 6-8 mēnešu vecumam visas locītavas sastāvdaļas nogatavojas un displāzija pazūd. Ja slimība nav atrisināta laikā, tad var būt nepieciešama operācija un ilgs rehabilitācijas periods, un dažiem bērniem pēc ķirurģiskas iejaukšanās var attīstīties recidīvs. Ja patoloģija nav pilnībā novērsta, tad ar vecumu var rasties šādas komplikācijas: displastiska koeksartroze, kājām un gaitas traucējumi, neoartrozes veidošanās, augšstilba galvas aseptiska nekroze utt.

Iedzimta gūžas displāzijas novēršana, pirmkārt, ir novērst iepriekš aprakstītos riska faktorus. Ja to nevar izdarīt, ir nepieciešams turpināt sekundāras darbības, kuru vidū ikdienas terapeitiskā vingrošana un masāža ir īpaši efektīvas.

Gūžas locītavu displāzija bērniem - diagnoze, ārstēšana

Jums nevajadzētu izvairīties no tādas patoloģijas kā “gūžas displāzija”. Ja Jūs nesākat ārstēšanu, pirms bērna kauli ir stipri, tad viņš, iespējams, paliks invalīds ar pīles gaitu.

No šī raksta jūs uzzināsiet, kāda ir slimība, kas var izraisīt šo slimību, kā atpazīt displāziju un, pats galvenais, iepazīties ar slimības ārstēšanas metodēm, kas var izmaksāt bērnam laimīgu bērnību, adaptāciju sabiedrībā un daudzus laimīgus mirkļus.

Šis raksts būs noderīgs galvenokārt vecākiem, kuri plāno vai kuriem ir ļoti mazi bērni. Vairumā gadījumu displāzija ietekmē meitenes, un to var izraisīt gan iedzimtība, gan traumas tik nestabilā vecumā.

Gūžas displāzija bērniem - slimības apraksts

Kad pediatrs diagnosticē gūžas displāziju, ir saprotams, ka bērnam ir iedzimta gūžas locītavas elementu attīstības patoloģija.

Pēc tam, ja jūs nepiemērojat atbilstošu ārstēšanu, tas var izraisīt gaitas, pastāvīgas sāpes mugurā un locītavās, mugurkaula izliekuma, iegurņa pārvietošanās un, galu galā, ratiņkrēsla pārkāpumu. Gūžas locītavas displāzija jaundzimušajiem runā par visu locītavas elementu nepietiekamo attīstību, kā arī par to nepareizu salīdzinājumu.

Displāzija ir gūžas locītavas iedzimta mazvērtība, kas saistīta ar tās struktūru neparastu attīstību: muskuļu-saišu aparātu, iegurņa locītavu virsmām un augšstilba galvu. Sakarā ar locītavas struktūru augšanas pārtraukšanu, notiek augšstilba galvas pārvietošanās attiecībā pret iegurņa locītavu virsmu (subluxācija, dislokācija).

Ķirurgi un ortopēdi, kas ir "gūžas displāzijas" jēdziens, apvieno vairākas slimības:

• iedzimta ielādēšana - locītavas veidošanās pārkāpums bez augšstilba galvas pārvietošanas;
• iedzimta subluxācija - augšstilba galvas daļēja pārvietošana;
• iedzimta dislokācija ir ārkārtēja displāzijas pakāpe, kad augšstilba galva nepieskaras iegurņa kaula acetabuluma locītavas virsmai;
• Gūžas locītavas rentgenstarība ir robežu stāvoklis, ko raksturo locītavas kaulu struktūru attīstības kavēšanās.

Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos visbiežāk tiek novēroti prekursori - klīniski un radiogrāfiski noteikts gūžas locītavas attīstības pārkāpums bez augšstilba galvas pārvietošanas. Bez pienācīgas ārstēšanas, kā bērns aug, tas var pārvērsties par gūžas subluksāciju un dislokāciju.

Sakarā ar locītavu virsmu attiecību pārkāpumu notiek skrimšļa iznīcināšana, iekļūst iekaisuma un destruktīvie procesi, kas noved pie nopietnas invaliditātes slimības - displastiskas koartartrozes.

Vienpusēja displāzija notiek 7 reizes biežāk nekā divpusēji un kreisās puses - 1,5-2 reizes biežāk nekā labās puses. Meitenēm gūžas locītavu veidošanos pārkāpj 5 reizes biežāk nekā zēniem.

Patoģenēze - slimības gaita

Ir vairākas teorijas par gūžas displāzijas rašanos, bet visnoderīgākās ir ģenētiskās (25–30% ir iedzimtība sievietes līnijā) un hormonālā (ietekme uz dzimumhormonu saitēm pirms dzemdībām).

Hormonu teoriju apstiprina fakts, ka meitenēm ir daudz displāziju biežāk nekā zēni. Grūtniecības laikā progesterons sagatavo dzemdību kanālu dzemdībām, mīkstina sievietes iegurņa saites un skrimšļus.

Kad tas nonāk augļa asinīs, šis hormons konstatē, ka meitenēm ir tādi paši lietošanas punkti, kas izraisa gūžas locītavas stabilizējošas saites. Vairumā gadījumu, ja jūs neiejaucaties saspringtās maiņas procesā, saišu struktūras atjaunošana notiek 2-3 nedēļu laikā pēc dzimšanas.

Ir arī atzīmēts, ka displāziju veicina, ierobežojot augļa gūžas locītavu mobilitāti pat augļa attīstības laikā. Šajā sakarā kreisā displāzija ir biežāka, jo tā ir kreisā locītava, kas parasti tiek saspiesta pret dzemdes sienu.

Pēdējos grūtniecības mēnešos gūžas locītavas mobilitāte var būt ievērojami ierobežota, ja grūtniecības pārtraukšanas draudi ir biežāk sastopami primāros gadījumos, ja ir brūna dzemdēšana, zems ūdens un liels auglis.

Līdz šim rodas šādi gūžas displāzijas riska faktori:

1. klātbūtne gūžas displāzijas vecākiem
2. dzemdes anomālijas
3. nelabvēlīga grūtniecības gaita (pārtraukšanas draudi, infekcijas slimības, medikamenti)
4. augļa brūce
5. augļa sānu stāvoklis,
6. grūtniecība
7. zems ūdens
8. dabisks dzemdības ar dzemdību noformējumu
9. patoloģiskā darba gaita
10. pirmā dzimšana
11. sieviešu dzimums
12. lieli augļi.

Šo riska faktoru klātbūtnei vajadzētu būt iemeslam, lai ortopēds varētu novērot un īstenot preventīvus pasākumus (plaša klase, masāža un vingrošana).

Gūžas displāzijas klasifikācija

1. paredzēšana;
2. subluxācija;
3. gūžas dislokācija.

• Aizspriedumi un subluxācija notiek katrā 2-3. Bērnā, dažreiz vienpusējā un divpusējā bērnībā gulstas gandrīz nesāpīgi, bērns var staigāt, braukt un pat lēkt brīvi, kamēr vecāki nepamanīs nekādas novirzes, izņemot klubs, valgusnost apturēt skoliotisko pozu. Ar iepriekš parādīšanos, augšstilba galvu var brīvi pārvietot locītavas iekšienē, savukārt locītavu apkārtējās saites tiek vājinātas un rodas nestabilitāte.
• Subluxācija - augšstilba galva var iznākt un atgriezties savā vietā locītavās, kamēr tiek dzirdēts kurls klikšķis.
• Dislokācija ir ļoti reta parādība 1000 bērniem, kas dzimuši vienā no šīm patoloģijām. Ar dislokāciju augšstilba galva atrodas ārpus locītavas.

Šādiem trim mūsdienu medicīnas veidiem ir kopīgi sadalīt gūžas locītavas displāziju.

Dysplasia cēloņi jaundzimušajiem

Šeit ir atšķirīgi medicīniskie viedokļi: daži eksperti uzstāj uz ģenētisko faktoru, ginekologi un dzemdību speciālisti runā par bērna locītavu anomālijām mātes grūtniecības sākumposmā, kas, pēc ārstu domām, veicina destruktīvus paradumus, sliktu ekoloģiju, sliktu uzturu un infekcijas slimībām.

Šajā gadījumā terminoloģija ir obligāta. Mēs aprakstām vienu no displāzijas izcelsmes mehānismiem bērniem. Ar funkcionālo bloķēšanu dzemdes kakla mugurkaulā (kas rodas dzemdību laikā un pēc tam), saspringta trapeces muskuļa augšējā daiviņa, spriedze notiek arī apakšējā daivā, krūšu mugurkaulā vēlāk tiek bloķēts lumbosakālais un čūlas sakrālais locītavas.

Rezultātā vienā pusē palielinās slīpuma korķis un rodas iegurņa deformācija (vītā iegurņa). Kāda veida rokturi šajā gadījumā var teikt, ja vienā pusē kāja izskatās īsāka par otru. Attiecīgi augšstilba galva attiecībā pret otru atrodas asimetriski.

Šajā gadījumā jebkuras dinamiskas slodzes ir sāpīgas. Un ne masāža, ne ortopēdiskās ierīces šo situāciju nenovērš. Katru stundu zaudēja katru stundu, nemaz nerunājot par nedēļām un mēnešiem.

Un, ja mēs atceramies pārvietošanos dzemdes kakla reģionā, kas noved pie smadzeņu asinsrites traucējumiem un atgādina hipotalāmu, kas regulē citu dziedzeru hormonu ražošanu, ieskaitot hormonu ražošanu, kas atbild par normālu augšanu un pilnīgu attīstību, tas kļūst biedējoši.

Kā redzat, ārstēšana jāveic visaptveroši, pateicoties manuālās diagnostikas un terapijas metožu izmantošanai, jūs varat veiksmīgi noteikt daudzas problēmas, negaidot procesa pasliktināšanos.

Vispārpieņemtie displāzijas cēloņi parasti tiek attiecināti uz:

• Smaga bērna piedzimšana un dzemdību prezentācija dzemdē (notiek 10 reizes biežāk nekā ar normālu darba procesu un bērna stāvokli). 80% gadījumu notiek meitenēs.
• Cieša maiņa. Pediatri gandrīz vienprātīgi apgalvo, ka jaunajiem vecākiem vajadzētu atteikties no saspringtās pārvietošanās, kurā bērna kustība ir ierobežota. Fakts ir tāds, ka trauslu trauslās šuves pastāvīgi atrodas imobilizētā stāvoklī, kas var izraisīt to deformāciju - locītavas pārvietošanos no acetabuluma. Pat statistika runā par nepieciešamību atteikties no „kokonizācijas”: dienvidu valstīs, kur mātēm nav bērni, gūžas displāzija ir 80% mazāk izplatīta nekā ziemeļu daļā. Pēc tam, kad Japānā tika aizliegts aizliegt peldēšanu, displāzijas procents samazinājās no 3 līdz 0,2.
• Hormonālie traucējumi. Trešajā grūtniecības trimestrī mātes organismā hormons progesterons tiek saražots pārmērīgi, kas ir nepieciešams, lai atvieglotu locītavu aparātu saites - sava veida sagatavošanu bērna piedzimšanai. Pozitīvi ietekmējot māti, augstais hormona līmenis var kaitēt bērnam, radot locītavu nepietiekamu attīstību. Ļoti negatīvai ietekmei ir arī augsts oksitocīna līmenis, kas palielina augļa muskuļu tonusu, kas izraisa locītavu dislokāciju. Eksperti uzstāj uz displāzijas attīstības hormonālo faktoru, jo biežāk tas notiek meitenēm, kuras fizioloģiski ir ļoti jutīgas pret mātes hormonālās fona izmaiņām.

Citi displāzijas cēloņi ir: nepietiekams pārtikas produktu daudzums, kas satur fosforu, kalciju, jodu un dzelzi, kā arī E un B vitamīni; ūdens trūkums, paaugstināts dzemdes tonis un liels augļa lielums.

Slimības simptomi

Kas būtu vecākiem. Līdz 1 mēnesim. Palielināts muguras muskuļu tonuss, vizuāli viena kāja ir īsāka par otru, papildu locīšana uz sēžamvietas, glutālās krokām un sēžamvietas asimetrija, kāju nepilnīga atšķaidīšana ar ceļgaliem. Ķermeņa stāvoklis bērnam ir C formas, galvas tur ir vienā pusē, bieži vien no vienas puses bērns tur saspiestu dūri.

3 - 4 mēneši. Kad kājas ir saliektas pie ceļgala un gūžas locītavām, bieži vien ir kājām, kas atrodas uz kājām, kāju (papēža nav vienā līnijā ar apakšējo kāju). Viena kāja ir vizuāli īsāka nekā otra.
6 mēneši un vecāki.

Parasti pacelties un staigāt pa pirkstiem ar vienu vai divām pirkstām, kas staigāja iekšā vai ārā, un kājām. Pārmērīga mugurkaula izliekums mugurkaula jostas daļā - horizontālā iegurņa, gaita, "kā pīle". Vizuāla neliela mugurkaula izliekums, stops Viena kāja ir īsāka par otru, jo tā ir slīpi iegurņa.

Ir pieci klasiski simptomi, kas palīdz aizdomām par gūžas displāziju zīdaiņiem. Jebkura māte var novērot šo simptomu klātbūtni, bet tikai ārsts tos var interpretēt un izdarīt secinājumus par displāzijas esamību vai neesamību.

• Ādas kroku asimetrija. Simptomu var pārbaudīt, ievietojot bērnu uz muguras un izlīdzinot kājas kopā, cik vien iespējams: simetriskas krokas jānorāda uz iekšējiem augšstilbiem. Ja vienpusējā dislokācija uz skartajām sānu krokām atrodas augstāk. Pozīcijā uz vēdera pievērsiet uzmanību glutālās kroku simetrijai: dislokācijas pusē glutālās reizes būs augstāks. Jāatceras, ka veselīgu bērnu vidū var novērot arī ādas locījumu asimetriju, tāpēc šis simptoms ir nozīmīgs tikai kopā ar citiem.
• Slīdēšanas simptomi (klikšķi, Marx-Ortolani) gandrīz vienmēr atrodami gūžas displāzijas klātbūtnē jaundzimušajiem. Šā simptoma diagnostisko vērtību ierobežo bērna vecums: to parasti var noteikt līdz pat 7-10 dienām, reti tas ilgst līdz 3 mēnešiem. Ja audzē kājas, kas saliektas uz ceļa un gūžas locītavām, tiek dzirdēts klikšķis (augšstilba galvas samazinājuma skaņa). Ja sajaucat galvas kājas no savienojuma ar tādu pašu skaņu. Noklikšķināšanas simptoms norāda uz locītavas nestabilitāti un tiek noteikts displāzijas sākumposmā, tāpēc to uzskata par šīs patoloģijas galveno simptomu jaundzimušajiem.
• Gūžas abdukcijas ierobežošana ir otrais nozīmīgākais displāzijas simptoms. Ja vairošanās kājas, kas saliektas pie ceļa un gūžas locītavas, ir jūtama pretestība (parasti tās bez piepūles atšķaida līdz horizontālajai plaknei pie 85-90 °). Šis simptoms ir īpaši vērtīgs vienpusēja bojājuma gadījumā. Nolaupīšanas ierobežojums norāda uz izteiktajām izmaiņām locītavā un ar vieglu displāziju nav noteikts.
• Apakšējā ekstremitātes relatīvais saīsinājums ir atrodams vienpusējos bojājumos. Gulēja uz bērna muguras un liek kājas uz galda. Gūžas saīsinājumu nosaka ceļa atšķirīgais augstums. Jaundzimušajiem šis simptoms tiek konstatēts tikai ar lielām dislokācijām, kad augšstilba augšstilba ir augšstilba un nav konstatēta displāzijas sākumposmā. Tam ir liela diagnostiskā vērtība pēc 1 gada.
• Augšstilba ārējais griezums. Parasti šo simptomu novēro vecāki bērna miega laikā. Tā ir gūžas dislokācijas pazīme, un to reti nosaka subluxācija.

Tomēr šīs pazīmes, ko nosaka „pa acīm”, nepierāda displāziju par 100%, un tās ir tā saucamās iespējamās pazīmes, kas var rasties normālos apstākļos.
Absolūti pierādījumi par normu vai patoloģiju var būt tikai objektīvas pētniecības metodes - rentgena izmeklēšana un ultraskaņas diagnostika.

Patoloģijas diagnoze

Pirmo, kas pārbauda displāzijas klātbūtni bērnā, neonatologs pārbauda grūtniecības un dzemdību slimnīcā, un, ja tiek atklāti simptomi, kas liecina par gūžas locītavas veidošanās pārkāpumu, viņš tiek nosūtīts uz bērnu ortopēdu konsultācijai. Bērnu ortopēda vai ķirurga pārbaude ir ieteicama 1, 3 un 6 mēnešu vecumā.

Visgrūtāk ir pirms termiņa beigšanās diagnoze. Šajā gadījumā var atklāt asimetriju un klikšķu simptomus. Dažreiz nav ārēju simptomu.
Ar subluxācijām tiek konstatēta locījumu asimetrija, klikšķa simptoms un gūžas nolaupīšanas ierobežojums.

Dažos gadījumos ir neliels ekstremitātes saīsinājums. Dislokācijai ir izteiktāka klīnika, un pat vecāki var pamanīt patoloģijas simptomus. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas papildu pārbaudes metodes - ultraskaņa un gūžas locītavu radiogrāfija.

Gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšana ir galvenā metode displāzijas diagnosticēšanai līdz 3 mēnešiem. Šī metode ir visvairāk informatīva vecumā no 4 līdz 6 nedēļām. Ultraskaņa ir droša pārbaudes metode, ar kuru to var iecelt par skrīningu pie mazākās aizdomas par displāziju.

Gūžas locītavu ultraskaņas indikācija līdz 4 mēnešu vecumam ir viena vai vairāku displāzijas simptomu identificēšana (klikšķi, gūžas nolaupīšanas ierobežojums, locījumu asimetrija), apgrūtināta ģimenes anamnēze un piegāde iegurņa priekšā (pat ja nav klīnisku izpausmju).

Gūžas locītavu radiogrāfija ir pieņemama un salīdzinoši lēta diagnozes metode, tomēr līdz šim tā ir ierobežota radiācijas apdraudējuma dēļ un nespēja parādīt ciskas kaula skrimšļa galvu. Pirmajos 3 dzīves mēnešos, kad augšstilbu galvas ir skrimšļi, rentgenogramma nav precīza diagnostikas metode.

No 4 līdz 6 mēnešu vecumam, kad augšstilba galvā parādās kaulu kodola kodoli, radiogrāfijas kļūst par ticamāku veidu, kā atklāt displāziju. Radiogrāfija ir paredzēta, lai novērtētu locītavu stāvokli bērniem ar gūžas displāzijas klīnisko diagnozi, lai uzraudzītu locītavas attīstību pēc ārstēšanas, kā arī lai novērtētu tā ilgtermiņa rezultātus.

Nav vērts atteikties no šīs pārbaudes, baidoties no rentgena starojuma kaitīgās ietekmes, jo bezdiagnostikas displāzijai ir daudz nopietnākas sekas nekā rentgena stariem.

Grūtības slimības atklāšanā zīdaiņiem agrīnā stadijā ir galveno simptomu neizpausme, tāpēc bērnu pediatrs rūpīgi pārbauda bērna piedzimšanu, lai identificētu patoloģijas. Ja Jums ir aizdomas par gūžas locītavas patoloģiju, tiek izsūtīts jautājums par ultraskaņas diagnostiku. Saskaņā ar plānu šāda diagnoze tiek veikta 1, 3, 6 un 12 mēnešos.

Turklāt patoloģijas klātbūtni bērnam ir iespējams noteikt patstāvīgi:

• Ielieciet bērnu uz muguras, saliekt taisnā leņķī ceļos un gūžas locītavās un uzmanīgi izkliedējiet tos. Ja ir kāda diskomforta sajūta un kustības ierobežojumi, ja kājas pieskaras virsmai, kas nav asimetriska, nekavējoties parādiet bērnu ortopēdam.
• Aspirta asimetrija uz mazuļa ass un gurniem. Lai pārbaudītu, ievietojiet bērnu uz vēdera un iztaisnot kājas. Arī šim simptomam jāpievieno nevienmērīgais kāju garums.
• Klikšķi, kad pagriežat gurnus. “Slīdēšanas simptomi” ir definēti šādi: ielieciet bērnu uz muguras, saliekt ceļus un gūžas locītavas taisnā leņķī, novietojiet īkšķi uz iekšējās augšstilba, indeksu un vidū uz ārpusi: uzmanīgi noņemiet augšstilbu, ja dzirdat klikšķi, tas nozīmē augšstilba galvu paliek nestabilā stāvoklī.

Vecākā vecumā izpaužas vēl viens displāzijas simptoms - apkaunojums, staigājot, kā arī tā sauktais. pīļu staigāšana.

Ārstēšana

Līdz šim gūžas displāzijas konservatīvās ārstēšanas pamatprincipi ir:

1. Agrīna ārstēšana;
2. Sniedzot ekstremitāšu stāvokli, kas veicina pārvietošanos (gūžas locīšana un nolaupīšana);
3. Aktīvu kustību iespēju saglabāšana;
4. Ilgstoša un nepārtraukta ārstēšana;
5. Papildu metožu izmantošana - terapeitiskā vingrošana, masāža, fizioterapija.

Konservatīvās terapijas efektivitāti novērtē, izmantojot ultraskaņu un gūžas locītavu radiogrāfiju. Parastā gūžas locītavu displāzijas ārstēšana ietver: plašu sasmalcināšanu, masāžu un vingrošanas terapiju līdz trim mēnešiem, Pavlik maisījumus (Gnevkovsky aparātu) līdz 6 mēnešiem un vēlāk - riepu ievilkšanu atlikušo defektu klātbūtnē. Diagnosticējot dislokāciju pēc 6 mēnešiem, reizēm tie vispirms izmanto līmējošu apmetumu, vēlāk nostiprinot locītavu novirzīšanas splintā.

Ārstēšanas ilgums un ortopēdisko ierīču izvēle ir atkarīga no displāzijas smaguma (prekursori, subluxācijas, dislokācijas) un pacienta vecuma.

Ieceļot Pavlik kājiņas vai citas ierīces, ir svarīgi ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus un ievērot to lietošanas veidu. Kā likums, pirmajās divās nedēļās, lai valkātu kāpurķēdes, jābūt pastāvīgi, noņemot tikai vakara peldes laiku.

Prakses terapija gūžas displāzijai tiek lietota no pirmajām dzīves dienām. Tas stiprina skartās locītavas muskuļus un veicina bērna pilnīgu fizisko attīstību. Masāža sākas 7-10 dienu vecumā, tā novērš muskuļu distrofiju un uzlabo skartās locītavas asins piegādi, tādējādi veicinot atveseļošanās paātrināšanos.

Fizioterapijas terapija ietver elektroforēzi ar kalcija hlorīdu, kokarboksilāzi un C vitamīnu, parafīna vannām gūžas locītavās, ultravioleto starojumu un D vitamīna preparātus.

Jāatceras, ka masāžas, vingrošanas terapijai un fizioterapeitiskajām procedūrām katrā ārstēšanas posmā ir savas īpašības. Tāpēc tie ir jāpiemēro tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta pēc bērna sasniegšanas 1 gadu.

Ķirurģiskās indikācijas ir patiesa gūžas iedzimta dislokācija, ja nav iespējama konservatīva samazināšana, atkārtota dislokācija pēc slēgtas samazināšanas un novēlota diagnoze (pēc 2 gadiem).

Bērnam, kam ir iedzimts gūžas locītavas dispersija, ir jābūt ārstam ar ortopēdisko ķirurgu līdz 16 gadu vecumam. Ir svarīgi saprast, ka mazuļu gūžas locītavu displāziju dažos mēnešos var izlabot, bet, ja tas nav izārstēts laikā, traucējumu korekcija vecākā vecumā aizņem daudz vairāk laika un pūļu.

Lai novērstu smagas displāzijas sekas, Jums ir jāievēro tikai ārsta ieteikumi. Viena no efektīvākajām ārstēšanas metodēm ir kāju nostiprināšana šķirtā stāvoklī. Kā preventīvs pasākums, plaša pārseguma izmantošana, kad bērna kājas ir saliektajā stāvoklī taisnā leņķī ceļos un TBS, var būt plaši izplatīta sānos. Izmantojot šo metodi, starp kājām novieto daudzkārtu autiņbiksīti.

Tas ļauj noteikt ekstremitātes vēlamajā pozīcijā. Kā ārstniecisks vingrinājums, jūs varat veikt kāju pagarināšanu uz vēdera un no tās ar simt astoņdesmit grādiem nolaupot gurnus, kā arī rotācijas kustības pa kāju femorālo asi. Vingrošanai ir jāturpinās līdz četriem mēnešiem.

Displāzijas t / b locītavas, ko ārstē ar fizioterapiju un masāžu. Ir lietderīgi izmantot mīkstās ierīces, piemēram, Viļņas riepas vai Pavlik sliedes, kas palīdzēs nostiprināt savienojumus pareizā stāvoklī 3 mēnešu vecumā. Ja bērnam divu gadu vecumā ir h / b locītavu displāzija, tad bez operācijas nav iespējams to darīt.

Darbības trūkums ir izteikts ilgā un sarežģītā atveseļošanās periodā. Ja jūsu bērnam ir locītavas displāzija, nevajag izmisumā. Jo ātrāk problēma tika atklāta, jo vieglāk to var atrisināt.

Displāzijas ārstēšana atbilst smaguma pakāpei. Ja bērnam ir viegla gūžas locītavas displāzija, tad jūs varat sekot vienkāršiem noteikumiem, lai normalizētu kopīgas attīstības procesus.

Bērniem tiek dota masāža, tad vingrošana. Sarežģītākos gadījumos bērns tiek novietots uz izvelkamām riepām, lai nostiprinātu kājas. Riepas nosaka ortopēds, kurš rūpīgi pārbauda displāzijas veidu, izmantojot ultraskaņu, rentgenstaru un ortopēdiskās metodes. Ja rezultāts netiek sasniegts ar konservatīvu metožu palīdzību, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.

Vecāki var izdarīt savu masāžu ar kājas rotāciju pa femorālo asi ar spiedienu uz ekstremitāti, bet bērnam var rasties sāpes. Vissvarīgākais, neaizmirstiet par bērnu ikdienas pārbaudi, jo savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst daudzas problēmas.

Mūsdienīga displāzijas ārstēšana bērniem, izmantojot manuālās medicīnas metodes

Lai dotos pie ārsta apmeklējuma, jums jāsaņem līdzi kopija no dzemdību slimnīcas atbrīvošanas, ortopēdijas secinājumi un secinājumi, rentgena vai ultraskaņas skenēšana un to apraksta fotokopija. Ja mēs jaunā veidā tuvojamies ar displāzijas problēmu zīdaiņiem, tas ir jāatzīst: tradicionālā ārstēšana bieži vien tikai spīdzina bērnus. Lai noskaidrotu cēloni, vai tā ir dislokācija, subluxācija vai nosliece.

Agrākajā stadijā bērnam nevajadzētu spīdzināt ar ortopēdiskām ierīcēm. Katru dienu bērnam ir jāiemācās par pasauli, jūtama dinamiska spriedze gūžas locītavās, kas uzlabo asinsriti, atjauno visas funkcijas un normālu gūžas locītavu un to apkārtējo audu attīstību.

Vienpusēja pieeja šai problēmai ir tikai no ortopēdijas puses, ņemot vērā tikai gūžas locītavu pārkāpumus, aizmirstot par visa organisma integritāti, jo viena funkcionāla sistēma nav iespējama. Lielākā daļa šauru speciālistu ir ļoti kritiski pret ārstēšanas jauninājumiem - manuālās medicīnas izmantošana, es uzskatu, ka, ja tehnika darbojas, tad tā ir jāizmanto.

Es biju patīkami pārsteigts, ka 2002.gadā esmu apmeklējis Starptautisko konferencei par manuālo terapiju, ka es neesmu viens pats pretstatā novecojušiem displāzijas ārstēšanas veidiem. Jau ir ortopēdi, kas mācās manuālās terapijas metodes, bet Ukrainā tas joprojām ir nākotnes jautājums.

Manuālā terapija "nespeciālistu" rokās var radīt neatgriezenisku kaitējumu pacienta veselībai. Ir izvēle - masāža un "ortopēdiskās ierīces". Piemēram, dažādi kātiņi, zolītes ar plakaniem kāpnēm, armatūra - korsetes skoliozei, apkakles „iespēja”, korsetes jostas radikulītam, kruķi, ratiņkrēsls. Vai arī manuālā medicīna, bet vienlaikus jāatceras, ka katru zaudēto dienu bērnībā ir neatgriezeniska.

Katrā bērna attīstības stadijā pastāvīgi notiek gan orgānu, gan audu veidošanās. Neļaujiet organismam pielāgoties problēmām - meklēt veidus, kā tos atrisināt. "Tabletes zem mēles ir visvienkāršākā." Kustība ir dzīve. Un, ja kaut kas biomehānikā ir nepareizs, tad tas ir jānovērš, nevis anestēzēt un aizkavēt laiku. Pirmajā stadijā ķermenis jums pateiks akūtas sāpes, kuras mazulis nevar teikt, bet to var noteikt, balstoties uz muskuļu toniku.

Meklējiet iemeslu, kāpēc šī sāpes izpaužas, nevis nomāc šo sāpes. Smagos gadījumos - īsta gūžas izkliedēšana - es esmu par vispusīgu ārstēšanu, kopīgi izmantojot manuālo terapiju un ortopēdiju, ārkārtējos gadījumos un operāciju.

Ikviens izvēlas veidu, kā atrisināt problēmu, t.i. pati ārstēšana. Un kas tika likts bērnībā, tad aug. Šajā konkrētajā gadījumā mēs runājam par bērniem, vecāki izvēlas, jo neviens no bērna viedokļa neuzskata. Viņš kādu laiku var kliegt, organizēt bezmiega naktis, paskaidrojot, ka viņš tam nepiekrīt, bet viņš neko nevar mainīt - vecāki nolemj.

Locītavu displāzijas ārstēšanas princips:

1. Manuālas metodes, lai novērstu subluxāciju / dislokāciju.
2. Lai izvairītos no kopīgas kustības, atpūtieties iegurņa un mugurkaula saspringtos muskuļus.
3. Piešķirt ārstniecisko vingrošanu, lai stiprinātu saites.
4. Dodiet laiku locītavu veidošanai, neierobežojot bērna kustību.

Ja jums tiek teikts, ka bērns ar displāziju nebūs staigājis vai nolaisties, tad tas tā nav. Slāpju iespējamība ir tikai ar ekstremālu displāzijas formu - ar patiesu gūžas izkliedi. Pārējie bērni parasti staigā un ārēji praktiski neatšķiras no saviem vienaudžiem līdz noteiktam vecumam.

Taču šiem bērniem netiek garantēta ne mazāk briesmīga slimība - skolioze, osteohondroze ar visām saistītām slimībām. Diemžēl skolioze gaida tos bērnus, kuri tika spīdzināti, ģērbties ar skavām bērnībā, dažādas ierīces, darīja masāžas, ultraporēze, peldēja un tiešām nebija pareizas ārstēšanas, t.i. neatcēla sākotnējo iemeslu, jo tas viss notika.

Gūžas displāzijas tautas ārstēšana

Pat ortopēdisko ķirurgu, traumatologu un ķirurgu vidū nav vienprātības un savstarpējas sapratnes par displāziju. Displāzija izpaužas visos bērnos dažādos veidos un ne vienmēr tiek noteikta tūlīt pēc piedzimšanas. Savienojumi var būt normāli dzimšanas brīdī un pirmajos attīstības mēnešos, bet vēlāk 6-12 mēnešus diagnosticēti kā patoloģiski, patoloģiski.

Sākotnējās pārbaudes laikā tūlīt pēc piedzimšanas pat ļoti pieredzējis ortopēds nevar sniegt precīzu diagnozi, lai gan gūžas displāzijas biežumu var prognozēt no pirmās dienas. Ja jūs pievērsiet uzmanību tortikolim, kurā bērns pastāvīgi tur vienu galvu.

Katrs bērns ir individuāls un attīstās atbilstoši vecāku ģenētiskajām īpašībām. Vecākus neuztrauc fakts, ka bērnam nav zobu 7-8 mēnešos, un, piemēram, liels pavasaris nav “slēgts” laikā. Vecāki ir pārliecināti, ka zobi pieaugs un pavasaris kļūs cietāks, lai gan šos divus apstākļus var salīdzināt ar “mutes displāziju” un “galvaskausa displāziju”.

Bet gūžas displāzijas pazīmes ir pastāvīgi jāpārbauda, ​​jo patiesībā dysplasia bērniem ir vāja, nepilnīga locītavas attīstība, vairumā gadījumu tā ir bērna ķermeņa dabiska iezīme un daudz retāk ir slimības pazīme - patiesa dislokācija.

Pēdējo 30-40 gadu laikā gūžas displāzijas ārstēšanā nekas nav mainījies, izņemot dažādas ortopēdiskās ierīces un to testēšanu bērniem. Pavliks, Freika riepa, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky aparāti utt. - Šīs ortopēdiskās ierīces ir nepieciešamas tikai gūžas patiesai izkliedēšanai.

Un tie tiek piešķirti gandrīz katram bērnam no viena mēneša līdz vienam gadam pastāvīga nodiluma gadījumā, izņemot peldēšanos. Bieži vien bērna psihi ir traucēta - sākumā viņš ir nepieklājīgs, nemierīgs un tad nomākts, nomākts, slēgts, vienaldzīgs pret visu.

Mani aparāti 2,5 gadus vecā vecumā biju atkārtoti vērsuši pie bērniem, viņi fiziskās un garīgās attīstības ziņā ir ļoti atšķirīgi. Lai gan bija tie, kas sevi pielāgoja un lēkāja un skrēja aparātā, lai sacenstos ar saviem vienaudžiem.

Bīstamas slimības sekas

Kas ir bīstama displāzija? Atbilde ir vienkārša. Izrādās, ka gūžas locītava nolaidības dēļ sāk veidoties savā veidā, muskuļu-saišu aparāts ir fiksēts šajā pozīcijā. Bērns iet, bet gaita būs "pīle".

Turklāt, pateicoties atbalsta ass un punkta pārkāpumam, sākas mugurkaula problēmas: lordoze, kyphosis, osteohondroze utt. Un ar vecumu šis process tikai pasliktināsies. Tiek veidots jauns viltus savienojums, bet tas nevarēs pildīt savu funkciju. Šeit jums būs nepieciešama tikai ķirurģiska ārstēšana, lai gan tas viss ir atkarīgs no procesa novārtā.

Ja to ārstē bērnībā, tas aizņem vidēji sešus mēnešus, un, ja vēlāk, rezultāts var būt tikai dažus gadus vēlāk. Lai nepalaistu garām patoloģiju, pietiek ar katru mēnesi apmeklēt pediatru.

Ja viņam ir kādas aizdomas, viņš nodos viņu ortopēdam. Un tālāk tiks noskaidrots, vai vecākiem jāuztraucas vai nē. Neapstrādātas displāzijas rezultāts galvenokārt ir atkarīgs no locītavas nepietiekamās attīstības pakāpes (cik daudz gūžas locītavas jumts ir slīpi, augšstilba galva ir mazattīstīta), kā arī par līdzīgiem apstākļiem, kas kavē attīstību (hipertoniju, disbiozi, rickets uc).

Ja gūžas locītavu displāzija ir minimāla un 50% nav komplicējošu faktoru, to var novērst spontāni. Domājiet par to 50% ir katrs otrais bērns, jo nav zināms, kurš no tiem būs tavs.

Smagās gūžas locītavu displāzijas gadījumā, gūžas subluxācija un dislokācija, spontāna normalizācija nenotiek. Neārstētas displāzijas gadījumā, ja tās komplikācijas nenotiek un gūžas locītavas jumta slīpums nerodas gūžas subluksācijas vai dislokācijas dēļ, jūsu bērns sūdzas par strauju nogurumu, sāpēm kājās dienas beigās un pēc fiziskas slodzes parādīsies maigs mīksts.

Gurnu dislokācijas gadījumā, ko var sarežģīt gūžas locītavu neārstēta displāzija, papildus iepriekš minētajām sūdzībām būs redzama niršanas tipa kūdīšana, tā sauktā „pīļu gaita”.

Gūžas locītavu displāzija jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam: pazīmes, ārstēšana un ietekme

Gūžas displāzija ir kopīga patoloģija, kas diagnosticēta 3 no 1000 bērnībā. Visbiežāk slimība tiek atklāta tūlīt pēc piedzimšanas, un to raksturo muskuļu saišu locītavu vai vājumu nepietiekama attīstība. Lai izvairītos no nopietnām veselības problēmām bērnam nākotnē, nekavējoties jāpiemēro patoloģijas korekcijas pasākumi.

Agrīnā diagnosticējot slimību jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz 6 mēnešiem, displāzija labi reaģē uz ārstēšanu un pilnībā izzūd līdz brīdim, kad bērns pirmais solis. Tomēr, ja ir uzlabotas stadijas vai pārtraukta ārstēšana, bērna gaitā var rasties problēmas. Atslābināšanos papildinās sāpīgs locītavu iekaisums.

Bērnu displāzijas cēloņi

Gūžas locītavu nenobrieduma iemesli ir daudz. Statistika rāda, ka meitenes ir vairāk pakļautas slimībai (80% gadījumu), un aptuveni 60% pacientu cieš no kreisā gūžas locītavas displāzijas. Visbiežāk tas attīstās grūtniecības laikā. Šajā laikā anomāliju parādīšanos ietekmē šādi faktori:

1. Ģenētiskā nosliece. Ja vecākiem bērnībā bija neskaidrības locītavās, slimības attīstības iespējamība bērniem ir augsta.
2. Hormonālie traucējumi. Pieaugošais progesterona saturs gaidošās mātes ķermenī pēdējā laikā var vājināt bērna saites.
3. Nepareiza un nepietiekama grūtnieces barošana, kā rezultātā jaunattīstības auglim nav pietiekami daudz mikroelementu un vitamīnu, kas ir iesaistīti bērna ķermeņa struktūrā.
4. Palielināts dzemdes muskuļu tonuss, kas ietekmē skeleta un bērna orgānu veidošanos visā grūtniecības laikā.
5. Lielu augli ar nenormālu atrašanās vietu dzemdē var pakļaut kaulu anatomiskai pārvietošanai.
6. Priekšlaicīga bērna piedzimšana var izraisīt anomālijas turpmākajā tās orgānu, muskuļu un muskuļu un skeleta sistēmas attīstībā.
7. Kaitīgs ieradums un medikamenti arī negatīvi ietekmē augļa attīstību.
8. Dažas mātes un bērna slimības var izraisīt nepietiekamu locītavu attīstību.

Gūžas displāzijas veidi

Šiem faktoriem ir atšķirīga ietekme uz bērna jaunattīstības organismu, tāpēc locītavu nenobrieduma anomālijas būs individuālas. Bērnu gūžas locītavu iedzimta displāzija atkarībā no anatomisko traucējumu veidiem ir sadalīta trīs tipos:

1. Acetabular. Iedzimta patoloģija, kas saistīta ar locītavas nenobriedumu. Būtībā šāda novirze uz 2. diagrammas uz grafika (ultraskaņas klasifikācija, locītavu brieduma noteikšana). Slimību raksturo novirzes no acetabuluma struktūras. Vienlaikus augšstilba galva liek spiedienu uz limbus skrimšļiem, kas atrodas tās malās, izraisot tās deformāciju. Tā rezultātā kapsula kļūst pārspīlēta un augšstilba galva ir pārvietota.
2. Epifizuāla displāzija. Šo slimību raksturo locītavu saspringums, kas izraisa ekstremitāšu deformāciju ar sāpēm. Difūzo leņķu atšķirība var mainīties gan uz augšu, gan uz leju. Tas ir skaidri redzams rentgena attēlā.
3. Rotary. Šāda veida slimības raksturo nepareiza kaulu izvietošana, kas noved pie bērna kājām.

Slimība var rasties vieglas un smagas formas. Atkarībā no tā displāziju nosaka smagums:

• Es pakāpe - gaidīšana. Šī anomālija attīstās, kad augšstilba galva iekļūst locītavas slīpās malas iekšpusē, bet muskuļi un saites netiek mainītas.
• II - subluxācija. Pārvietotā augšstilba daļa no augšstilba galvas nonāk locītavas dobumā. Turklāt saites tiek zaudētas un izstiepjas.
• III - dislokācija. Reiga galva virzās uz augšu un pilnīgi no dobuma. Spriedzes saites tiek izstieptas, un limbus skrimšļi iekļūst locītavas iekšpusē.

Slimības simptomi

Atkarībā no DTBS veida dažādos dzīves posmos slimība bērniem parādīsies dažādos veidos. Nākamās pārbaudes laikā uzmanīgi vecāki vai pediatrs var pamanīt izteiktos novirzes no normālas attīstības simptomus. Ja Jums ir aizdomas vai veicat diagnozi, ārsts izraksta ortopēdisku konsultāciju, kurai arī turpmāk būs bērns.

Jaundzimušie

Gultas locītavu iedzimta displāzija var rasties jaundzimušajiem, kamēr viņi joprojām atrodas slimnīcā. Ir grūti vizuāli atpazīt šo slimību 1. un 2. pakāpē, jo bērns, kas jaunāks par 2 mēnešiem, nejūtas novirzēm, bet, ja problēma nav atrisināta laikā, diskomforta sajūta un sāpes sāk izjust ar kaulu un skrimšļu audu sablīvēšanos.

Agrīnās displāzijas gadījumā jaundzimušajiem vecākiem var rasties šādi simptomi:

• ādas locījumu asimetrija pauguraino nogāzu un sēžamvietu reģionā;
• bērns reaģē ar raudāšanu, kad viņa kājas mēģina atdalīties;
• Ir grūti atdalīt kājas, kas saliektas uz ceļiem.

Tomēr 3 grādu jaundzimušo displāzija ir izteiktāka, tāpēc nav grūti to pamanīt. Šādā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

1. Noklikšķiniet uz sindroma Rodas, kad audzē un sajauc kājas. Vienmēr atrodieties, kad esat pārvietojies.
2. Viena kājas saīsināšana. Šis simptoms tiek noteikts, ja ir smaga galvas locītava. Šim nolūkam bērns tiek novietots uz muguras, un viņa kājas ir saliektas pie ceļiem, novietojot kājas uz galda. Ja ir redzama ceļa līmeņa asimetrija, tad skaidri parādās displāzija.
3. Gūžas nolaupīšana ir ierobežota. Norāda muskuļu distrofiju ar traucētu kaulu veidošanos.
4. Redzama anomāla augšstilba atrašanās vieta.

Zīdaiņiem līdz vienam gadam

Šiem simptomiem ir pievienotas papildu pazīmes:

• ādas locījumu asimetrija uz kājām (bet zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 mēnešiem, šis simptoms ir normas variants);
• klikšķa sindroms;
• muskuļu atrofija;
• vājš augšstilba artērijas pulsācija;
• nepieredzējis reflekss.

Vai bērni pēc gada

Nav identificēts un neārstēts gūžas displāzija laikā radīs daudzas problēmas bērnam un viņa vecākiem. Tiklīdz viņš sāk staigāt, bērns jutīs sāpes un diskomfortu. Acīmredzamās slimības pazīmes būs:

• kaļķošana;
• sāpes kājām, kam seko locītavu iekaisums;
• pīļu staigāšana, kas notiek, kad notiek divpusēja dislokācija.

Slimības sekas bērnam

Neapstrādāta gūžas displāzija ir bīstama. Tas rada nopietnas nevēlamas sekas, kas ne vienmēr ir ārstējamas. Pēc tam sāpīgi iekaisuma procesi noved pie slimības ekstremitāšu muskuļu nāves, skeleta-muskuļu sistēmas darbības traucējumiem un invaliditātes.

Bērniem, kuri ir sākuši staigāt, ir izkropļota iegurņa daļa, muskuļu sāpīgums un atrofija. Šāds bērns sāk staigāt vēlu, bet kārdinošs un kaprīzs. Ar vecumu attīstās displastiska koartartroze, kas līdz 30 gadu vecumam hormonālās korekcijas laikā palielina locītavas iekaisumu, kas beidzas ar savu kustību. Slimā locītava tiek aizstāta ar mākslīgu.

Kā tiek diagnosticēta displāzija?

Nosakot mazuļu locītavu nepietiekamo attīstību, ortopēds nosaka pilnīgu slimības diagnozi. Papildus vizuālajām metodēm, izmantojot ultraskaņu. Zīdaiņiem no 3 mēnešiem papildus var piešķirt arī rentgena diagnostiku. Rentgenstari vienmēr tiek izmantoti, ja ir aizdomas par dislokāciju un locītavu divpusēju nenobriedumu. Visas šīs metodes palīdz ārstam noteikt slimības smagumu.

Pēc pacienta ultraskaņas un rentgena attēla rezultātu izpētes ortopēds diagnosticēs un izrakstīs ārstēšanu (mēs iesakām lasīt: kā mazuļu gūžas locītavu ultraskaņas pārbaude). Bērns tiks reģistrēts un laika gaitā novēros noteiktās ārstēšanas efektivitāti. Būtībā bērni līdz sešu mēnešu vecumam strauji atgūstas, bērniem ir grūtāk ārstēt pēc viena gada.

Ārstēšanas iezīmes

Tomēr, ja šīs metodes bija neefektīvas vai slimība tika diagnosticēta vēlu, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Konservatīvās metodes

Lai ārstētu DTBS 1 pakāpi jaundzimušajiem, ārsts izraksta plašu apmetumu (mēs iesakām lasīt: kā tiek veikta plaša saķere ar autiņiem un detalizētu video). Bērns tiek novietots uz muguras, kājas izplatās un starp tām tiek ievietoti 2-3 autiņi. To visu nostiprina cita autiņbiksīšu josta. Šo metodi izmanto gan gūžas locītavas displāzijas ārstēšanai, gan profilaksei. 2. un 3. pakāpē ortopēdiskās ierīces tiek piešķirtas:

1. Pavliks Pavlik. Bērna kājas ir nostiprinātas izliektajā un šķīries stāvoklī, izmantojot jostas un pārsēju, kas piestiprināta krūtīm.
2. Riepa Vilna. Ortopēds to vienu reizi uzliek bērnam un to nenoņem līdz pilnīgai atveseļošanai. Tas sastāv no jostām un statņiem, kuru garums ir regulējams.
3. Cauruļu griešana. Pārstāv plecu spilventiņu un 2 seglu balstu dizainu, kas savienoti ar metāla stieni.
4. Shina Volkova. Piešķirti bērniem no 1 mēneša līdz 3 gadiem. Bērna ķermenis ir fiksēts bērnu gultiņas dizainā un kājas - sānu daļās.
5. Tire Freike. Iecelts ar displāziju 1 un 2 grādiem bez dislokācijas. Riepa fiksē bērna kājas vairāk nekā 90 ° leņķī.

Pavliki

Kad dislokācija ir veidojusies un konservatīva ārstēšana nav izdevusies, tiek izmantots slēgts samazinājums. Šāda darbība tiek veikta bērniem no 1 gada līdz 5 gadiem. Pēc tam uz sāpēm tiek uzklāts līdz 6 mēnešu ģipša slānis. Parasti šāda ārstēšana bērniem ir sarežģīta.

Fizioterapija

Atkarībā no slimības smaguma, ārsts var noteikt fizikālo terapiju kā papildu ārstēšanu. Kopā ar kodolu tas palīdzēs bērnam ātri tikt galā ar šo slimību. Šīs metodes ietver:

1. NLO. Individuāli iecelts, paātrina audu reģenerāciju un stimulē imūnsistēmu.
2. Elektroforēze ar fosforu un kalciju, lai stiprinātu kaulus un locītavas.
3. Lietojumi ar ozokerītu. Virs locītavas locītavas, veicina audu remontu.
4. Silta vanna ar jūras sāli. Aktivizē aizsargfunkcijas, uzlabo asinsriti un veicina ātru audu reģenerāciju.

Medicīniskā masāža un vingrošana

Vingrošanas terapija un masāža tiek noteikta individuāli. Šīs metodes tiek izmantotas kompleksā terapijā vai, lai novērstu displāziju. Masāža tiek veikta ar 10 dienu kursiem tikai ārsta izrakstīšanas speciālistam, pēc tam to atkārto mēneša laikā. Pēc fizioterapijas sesijām vecākiem parasti tiek dots norādījums turpināt nodarbības mājās.

Šo metožu mērķis ir:

• muskuļu stiprināšana;
• asinsrites uzlabošanās;
• uzturēt kopīgu mobilitāti un bērna fiziskās aktivitātes attīstību;
• komplikāciju profilakse.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar spēcīgu locītavas galvas attīstību, novēlotu diagnozi, neefektīvu ārstēšanu un smagu dislokāciju ar pārvietošanos, steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operatīvā metode tiek izmantota, lai atjaunotu locītavu mobilitāti un asinsriti. Tomēr pēc operācijas ir augsts komplikāciju risks:

• iekaisuma procesi;
• smags asins zudums;
• locītavu pulēšana;
• audu nekroze.

Preventīvie pasākumi

Ir gadījumi, kad slimība attīstās pakāpeniski. Novēršana ir ieteicama, lai novērstu DTBS rašanos. Profilaktiskās metodes ietver:

1. Plašā maiņa (mēs iesakām izlasīt: cik plaši tiek veikta gūžas displāzijas gadījumā: video). Tas veicina bērna locītavu pienācīgu attīstību.
2. Īpaši pielāgojumi pēc vecuma. Tie ir pārnēsājami stropes un ķenguri, kas ļauj bērnam lietot mātes ķermeni lietošanas laikā (vairāk rakstā: cik daudz jūs varat nēsāt bērnu kenguru vai uz krūtīm?). Bērna gurniem ir pareizā stāvoklī.
3. Vingrošana un masāža. Vieglas masāžas kustības atslābina muskuļus, un neliela fiziskā aktivitāte tos stiprina.